Absolut plictisitor al inimii

6. Schimbarea limitelor inimii

Ritualitatea relativă a inimii este o regiune a inimii proiectată pe peretele anterior al pieptului, parțial acoperită de plămâni. La determinarea limitelor relativei corectitudini a inimii, se determină un sunet de percuție plictisitor.

Limita dreaptă a gravității relative a inimii este formată din atriul drept și este determinată la 1 cm în exteriorul marginii drepte a sternului. Limita stângă a relativității este formată de apendicele atriale stângi și parțial de ventriculul stâng. Acesta este determinat 2 cm mediat de la linia stângă mijlocie claviculară, în mod normal în spațiul intercostal V. Limita superioară este normală pe marginea III. Diametrul maturității relative a inimii este de 11-12 cm.

Durerea absolută a inimii este o regiune a inimii care se potrivește strâns cu peretele toracic și nu este acoperită de țesut pulmonar, prin urmare, un sunet absolut plicticos este determinat de percuție. Pentru a determina corectitudinea absolută a inimii, se aplică metoda de percuție liniștită. Limitele sinelui absolut al inimii sunt determinate pe baza limitelor relativei gravități. Pentru aceleași puncte de referință continuă să perkutirovat un sunet abrupt. Marginea dreaptă corespunde marginea stângă a sternului. Marginea din stânga se află la 2 cm spre interior de la marginea relativă a umidității inimii, adică la 4 cm de linia stângă a claviculei. Limita superioară a maturității absolute a inimii este situată pe coastele IV.

În hipertrofia ventriculară stângă, marginea stângă a inimii este deplasată lateral, adică câțiva centimetri în stânga liniei mediane claviculare stânga și în jos.

Hipertrofia ventriculară dreaptă este însoțită de deplasarea laterală a marginii drepte a inimii, adică

la dreapta, iar atunci când ventriculul stâng este deplasat, apare o deplasare a marginii din stânga a inimii. O creștere generală a inimii (asociată cu hipertrofia și dilatarea cavităților cardiace) este însoțită de o deplasare a frontierei superioare în sus, de partea stângă laterală și descendentă, cea dreaptă lateral. Atunci când hidropericardul - acumularea de lichid în cavitatea pericardică - o creștere a limitelor absolut de maturitate a inimii.

Diametrul inimii este de 12-13 cm. Lățimea mănunchiului vascular este de 5-6 cm.

După percuție, este necesar să se efectueze o determinare palpată a impulsului apical - corespunde limitei stângi a gravității relative a inimii. În mod normal, impulsul apical este situat la nivelul spațiului intercostal V de 1-2 cm în interiorul liniei mediane stângi a claviculei. Cu hipertrofia și dilatarea ventriculului stâng, care formează impulsul apical, se schimbă localizarea și calitățile sale de bază. Aceste calități includ lățimea, înălțimea, rezistența și rezistența. În mod normal, inima nu se palpează. Cu hipertrofia ventriculului drept, este palpată în stânga sternului. Pieptul se agită pe palpare - "bebelușul pisicilor" - este caracteristic defectelor cardiace. Acestea sunt tremor diastolic peste vârful stenozei mitrale și tremurul sistolic peste aorta în stenoza aortică.

Determinarea limitelor absolut plictisitoare a inimii

Pentru a determina limitele absolutului matur al inimii ar trebui să utilizeze o percuție liniștită. Plinger-plezimetr au paralel cu limita dorită. Percuția conduce de la limitele stupidei relative la limitele absolutului pentru a obține un sunet absolut plictisitor. În primul rând, se determină dreapta, apoi stânga și, în cele din urmă, limitele superioare ale inimii absolute a inimii.

Pentru a determina marginea dreaptă a maturității absolute a inimii, stratul de amprentă este așezat pe marginea dreaptă a gravității drepte a inimii, paralel cu marginea dreaptă a sternului, și, executând un accident vascular cerebral silențios, îl deplasați treptat spre interior până când apare un sunet absolut plicticos. În acest moment, faceți o marcă pe marginea exterioară a degetului, îndreptată spre marginea relativă a neuniformității. În mod normal, marginea dreaptă a maturității absolute a inimii merge de-a lungul marginii stângi a sternului.

Pentru a determina marginea stângă a inimii absolute a inimii, pleimetrul cu degetul este plasat paralel cu marginea din stânga a maturității relative, plecând într-o oarecare măsură spre exterior. Se aplică o lovitură de percuție liniștită, care deplasează treptat degetul spre interior până când apare un sunet plicticos. Limita stângă a inimii absolute a inimii se desfășoară pe marginea exterioară a ecartamentului. În mod normal, acesta este situat în spațiul intercostal V și o distanță de 1,5-2 cm medială de la linia mediană claviculară stângă.

Pentru a stabili limita superioară a maturității absolute a inimii, stratul de deget este plasat pe limita superioară a maturității inimii la marginea sternului paralel cu coastele și coboară până când apare un sunet plicticos (pentru a diferenția mai bine percuția, percuția începe la primul spațiu intercostal deasupra relativității). Marcați limita superioară a stupidității absolute pe marginea degetului, orientată în sus. În mod normal, acesta este situat pe marginea IV de-a lungul liniei okrudrudnoy stânga (figura 41, a, b).

Fig. 41. Limitele relative (a), absolut (b) maturitatea inimii și definirea limitelor acesteia din urmă (c).

Este uneori dificil să se facă distincția absolută între maturitate și relativă (dacă este percussed de la plămâni la inimă). În astfel de cazuri, placimometrul cu degetul este plasat în centrul unei maturi absolut (fig.41, c) și apoi este mutat spre limitele relative (adică, de la un sunet plictisitor la un sunet ticsit). Prima aderare la sunetul de percuție a tonului pulmonar va indica o tranziție de la regiunea absolută a maturității la regiunea relativă. În acest caz, se recomandă aplicarea celei mai silențioase percuții: dispozitivul de măsurare a degetului este așezat pe suprafață pentru a fi percutat, nu în linie dreaptă, ci într-o formă îndoită la un unghi drept în prima articulație interfolangus. Este instalat perpendicular pe zona de percuție și se fac lovituri foarte silențioase la locul curburii cu degetul percuției mâinii drepte. În mod normal, întreaga suprafață a maturității absolute a inimii este formată de suprafața anterioară a ventriculului drept.

Schimbarea zonei de maturitate absolută a inimii, atât în ​​sus, cât și în jos, depinde de trei factori: modificări ale plămânilor, înălțimea diafragmei în picioare și mărimea inimii. De exemplu, se observă o scădere a ariei de incomoditate absolută a inimii atunci când diafragma este scăzută, emfizem pulmonar, pneumotorax, acumularea de aer în sacul pericardic, un atac de astm bronșic etc. cu pleurezie exudativă, tumorile mediastinale posterioare mari, cu pericardită exudativă. În cazul unei acumulări semnificative a exsudatului în cavitatea pleurală, marginile frontale ale plămânilor se îndepărtează complet de suprafața inimii, iar apoi absolut plictisirea este determinată de inima însăși și ia forma unui trapez.

Fig. 42. Limitele perturbării relative (a) și absolută (b) percutoare cu pericardită exudativă.

O creștere a mărimii inimii, de regulă, duce la o creștere a zonei de perversiune absolută. De exemplu, în cazul insuficienței valvei tricuspice sau a stenozei orificiului atrioventricular stâng, o creștere a ventriculului drept cauzează o creștere semnificativă a gradului de maturitate absolută a inimii, care adesea precede creșterea corelării relative. Când lichidul se acumulează în pericardiu, se pare că granițele maturității relative și absolute ale inimii se îmbină și devin formă trapezoidală sau triunghiulară (Fig.42).

Frontierele inimii în percuție: norma, cauzele expansiunii, deplasarea

Percuția inimii - o metodă pentru determinarea limitelor sale

Poziția anatomică a oricărui organ din corpul uman este determinată genetic și respectă anumite reguli. De exemplu, stomacul este marea majoritate a oamenilor sunt lăsate în cavitatea abdominală, rinichi pe fiecare parte a liniei de centru în spațiul retroperitoneal și inima ocupă o poziție în partea stângă a liniei mediane a corpului în cavitatea toracică a unui om. Poziția anatomică a organelor interne ocupate este necesară pentru munca lor deplină.

Medicul în timpul examinării pacientului poate determina, probabil, poziția și limitele unui organ și poate face acest lucru cu ajutorul mâinilor și urechilor. Astfel de metode de examinare se numesc percuție (atingere), palpare (sondare) și auscultare (ascultare cu un stetoscop).

Frontierele inimii sunt determinate în principal prin percuție, când medicul cu ajutorul degetelor "bate" suprafața frontală a pieptului și, concentrându-se pe diferența de sunete (surd, plictisit sau sunet), determină locația estimată a inimii.

Metoda de percuție face adesea posibilă suspectarea unui diagnostic chiar și în stadiul examinării unui pacient, înainte de a numi metode instrumentale de cercetare, deși acesta din urmă joacă încă un rol dominant în diagnosticarea bolilor sistemului cardiovascular.

Percuție - definirea marginilor inimii (video, fragment de curs)

Percuție - film educațional sovietic

Valori normale ale limitelor de oboseală cardiacă

În mod normal, o inimă umană are o formă în formă de con, îndreptată oblic în jos și este situată în cavitatea toracică din stânga. Pe partea laterală și pe partea de sus a inimii este ușor închisă în zonele mici ale plămânilor, în față - suprafața frontală a pieptului, în spatele - organelor mediastinului, iar sub diafragmă. O mică porțiune "deschisă" a suprafeței anterioare a inimii este proiectată pe peretele pieptului anterior și doar marginile sale (dreapta, stânga și superioară) pot fi determinate prin atingere.

limitele relativității (a) și absolută (b) inimii

Percuția proieciei plămânilor, a cărei țesut are o aerisire sporită, va fi însoțită de un sunet pulmonar clar și atingând regiunea inimii, a cărei mușchi este un țesut dens, este însoțit de un sunet curat. Definiția marginilor inimii sau a gravității cardiace se bazează pe aceasta - în timpul percuției, medicul își deplasează degetele de la marginea peretelui toracic anterior spre centru și atunci când un sunet clar se schimbă într-un surd, el observă limita de pietre.

Alocați limitele relativității și absolutului tăios al inimii:

1. Limitele relativei umilări a inimii sunt situate la periferia proiecției inimii și înseamnă marginile corpului, care sunt ușor acoperite de plămâni și, prin urmare, sunetul va fi mai puțin surd (plictisitor).
2. Limita absolută desemnează regiunea centrală a proieciei inimii și este formată de porțiunea deschisă a suprafeței frontale a organului și, prin urmare, sunetul percuției este mai plictisitor (blunt).

Valorile aproximative ale limitelor relative ale greutății cardiace sunt normale:

• Marginea dreaptă este determinată prin mișcarea degetelor de-a lungul celui de-al patrulea spațiu intercostal din partea dreaptă spre stânga și este de obicei remarcată în cel de-al patrulea spațiu intercostal de-a lungul marginii sternului spre dreapta.
• Marginea stângă este determinată prin deplasarea degetelor de-a lungul celui de-al cincilea spațiu intercostal spre stânga sternului și se observă de-a lungul celui de-al cincilea spațiu intercostal de 1,5-2 cm spre interior de la linia mediană claviculară la stânga.
• Limita superioară este determinată prin mutarea degetelor de sus în jos de-a lungul spațiilor intercostale spre stânga sternului și este marcată de-a lungul celui de-al treilea spațiu intercostal din stânga sternului.

Marginea dreaptă corespunde ventriculului drept, marginea stângă la ventriculul stâng, marginea superioară la atriul stâng. Proiecția atriului drept cu ajutorul percuției este imposibil de determinat datorită locației anatomice a inimii (nu strict verticală, ci în diagonală).

La copii, limitele inimii se schimbă în timp ce cresc și ajung la valorile unui adult după 12 ani.

Valorile normale în copilărie sunt:

19. Adevărata absolută a inimii: concept, metodă de determinare. Limitele absolut plictisitoare a inimii sunt normale. Modificări ale limitelor absolut de maturitate a inimii în patologie.

Durerea absolută a inimii este o regiune a inimii care se potrivește strâns cu peretele toracic și nu este acoperită de țesut pulmonar, prin urmare, un sunet absolut plicticos este determinat de percuție. Pentru a determina corectitudinea absolută a inimii, se aplică metoda de percuție liniștită. Limitele sinelui absolut al inimii sunt determinate pe baza limitelor relativei gravități. Pentru aceleași puncte de referință continuă să perkutirovat un sunet abrupt. Limita este determinată de marginea degetului, cu care se confruntă un sunet mai clar. Pentru ușurință, marginea poate fi marcată cu cerneală ușor de spălat. Marginea dreaptă corespunde marginea stângă a sternului. Marginea din stânga se află la 2 cm spre interior de la marginea relativă a umidității inimii, adică la 4 cm de linia stângă a claviculei. Limita superioară a maturității absolute a inimii este situată pe coastele IV.

Tabelul 3.2 Strutynsky (schimbare în maturitatea relativă și absolută a inimii)

20. Inspecția și palparea inimii. Impulsul apical al inimii, metoda de detectare a acesteia. Caracteristicile impulsului apical în sănătate și boală. Impulsul cardiac, semnificația clinică a detectării acestuia. Tremurând în inimă ("pisica"), semnificație clinică.

Cu ajutorul inspecției, se poate detecta așa-numita înăbușire a inimii (proeminența toracică) care se dezvoltă ca urmare a defectelor cardiace congenitale sau dobândite în copilărie, adică atunci când osificarea cartilajului nu a avut încă loc.

Ritmic care se ridică în mod sincron cu activitatea inimii, proeminența unei porțiuni limitate a pieptului în regiunea vârfului său se numește impulsul apical. Este cauzată de un atac al inimii inimii, cu contracția ei pe peretele toracic.

Dacă în zona inimii, în loc de proeminență, se observă contracția ritmică a pieptului, se spune că au un impuls apical negativ. Se observă în aderențele foilor parietale și viscerale ale pericardului în cazul obliterației sau aderenței acestora din urmă cu organele adiacente.

În cazul în care zona impulsului apical al subțirelor se află opusă nervurii, impulsul este imperceptibil; doar retragerea sistolică este observată (ușor spre dreapta și deasupra localizării obișnuite a impulsului apical) a secțiunilor adiacente ale peretelui toracic, care pot fi confundate cu un impuls apical negativ (impuls negativ negativ). Motivul pentru aceasta poate fi o scădere a volumului și o descărcare din peretele toracic anterior al ventriculului stâng în timpul contracției sale, precum și expansiunea ventriculului drept, care, împreună cu atriul drept, împinge înapoi o bandă îngustă a ventriculului stâng. Ca urmare, vârful inimii nu ajunge pe peretele toracic și în loc de proeminența acestuia din urmă, acesta poate fi văzut în spațiul intercostal IV - V de lângă zona marginea stângă a sternului.

Palparea zonei inimii face posibilă o mai bună caracterizare a impulsului apical al inimii, detectarea impulsului cardiac, evaluarea pulsației vizibile sau detectarea ei, dezvăluirea tremurului pieptului (un simptom al "pătrunderii pisicii").

Pentru a determina impulsul apical al inimii, mâna dreaptă cu suprafața palmară este plasată pe jumătatea stângă a pieptului pacientului în zona de la linia abdominală până la axilul anterior dintre coastele III și IV (pentru femei, glanda mamară stângă este deplasată în sus și spre dreapta). În acest caz, baza mâinii trebuie îndreptată spre stern. În primul rând, determinați împingerea cu toată palma, apoi, fără a ridica mâna, cu pulpa falangelului terminal al degetului, plasată perpendicular pe suprafața pieptului.

La palpare acordați atenție poziției, prevalenței, înălțimii și rezistenței impulsului apical.

În mod obișnuit, impulsul apical este localizat în spațiul intercostal V la o distanță de 1-1,5 cm medial față de linia mediană claviculară stângă. Deplasarea poate determina o creștere a presiunii în cavitatea abdominală, ceea ce duce la o creștere a stării diafragmei (în timpul sarcinii, ascitei, flatulenței, tumorilor etc.). În astfel de cazuri, împingerea se mișcă în sus și spre stânga, pe măsură ce inima se rotește în sus și spre stânga, luând o poziție orizontală. Atunci când diafragma este în picioare scăzută din cauza scăderii presiunii în cavitatea abdominală (în cazul pierderii în greutate, visceroptozei, emfizemului etc.), impulsul apical se deplasează în jos și spre interior (spre dreapta), în timp ce inima se întoarce spre dreapta și în jos și are o poziție mai verticală.

Impulsul cardiac este palpabil de-a lungul suprafeței palmarului a mâinii și este resimțit ca o contuzie a zonei toracice în regiunea absolută a inimii (spațiul intercostal IV-V spre stânga sternului). Un impuls cardiac pronunțat indică o hipertrofie ventriculară dreaptă semnificativă.

Un simptom al unei pisici are o mare importanță diagnostică: tremurul toracic seamănă cu o pisică în care se mișcă. Se formează prin trecerea rapidă a sângelui prin deschizătura îngustă, rezultând mișcările sale de vârtej, care sunt transmise prin mușchiul inimii la suprafața toracelui. Pentru ao identifica, trebuie să vă puneți mâna pe locurile din piept unde este obișnuit să ascultați inima. Sentimentul de puruare a felinelor, definit în diastol la vârful inimii, este un semn caracteristic al stenozei mitrale, în timpul sistolului pe aorta - stenoza aortică, pe artera pulmonară - stenoza arterei pulmonare sau neincizia canalului botalus (arterial).

Determinarea limitelor absolut plictisitoare a inimii

Determinați marginile drepte, stângi și superioare ale inimii absolute a inimii.

Determinarea limitei drepte a inimii absolute a inimii. Locația inițială a degetului-plysimetru este marginea dreaptă a maturității relative a inimii (la nivelul celui de-al patrulea spațiu intercostal). Percuția se efectuează prin cele mai silențioase lovituri (pragul de percuție). Percuție continuă, degetul-plysimetr se deplasează spre interior. Atunci când sunetul percuției se schimbă de la o voce tare la alta (percepția palpatorie a ritmului percuției se schimbă și ea, devine mai moale), percuția este oprită și marginea este marcată pe marginea degetului, care se îndreaptă spre plămânul drept al inimii. Determinați coordonatele marginii.

Definiția limitei stângi a absolută perversiune a inimii. Locația inițială a degetului-plysimetru este marginea stângă a opacității opuse a inimii (la nivelul intercostal al nivelului V). Percuția se efectuează prin cele mai silențioase lovituri (pragul de percuție). Percuție continuă, degetul-plysimetr se deplasează spre interior. Atunci când sunetul percuției se schimbă de la o percuție puternică la alta, ei se opresc și marchează marginea de-a lungul marginii plimbuitorului cu degetul îndreptat spre plămânul stâng (marginea din stânga a maturității absolute a inimii). Determinați coordonatele marginii.

Definiția limitei superioare a maturității absolute a inimii. Locația inițială a dispozitivului de măsurare a degetului este limita superioară a gravității relative a inimii. Percuția se efectuează prin cele mai silențioase lovituri. Percuție continuă, degetul-plysimetr se mișcă în jos. Atunci când se schimbă sunetul percuției de la percuție puternică la abruptă, opriți și marcați marginea de-a lungul marginii superioare a degetului (limita superioară a maturității absolute a inimii). Determinați nivelul acestei limite în raport cu marginile.

În mod normal, marginea dreaptă a gravității absolute a inimii este situată de-a lungul marginii stângi a sternului, cea din stânga coincide cu marginea relativă a maturității inimii sau se retrage cu 1 cm înăuntru, cea superioară fiind la nivelul celei de-a patra coaste.

O creștere a zonei de maturitate absolută a inimii apare atunci când:

1) afecțiuni patologice care implică dilatarea ventriculului drept;

2) pericardită exudativă sau hidropericard;

3) procese patologice care apar în afara inimii, dar care determină o fixare mai strânsă a inimii în peretele toracic anterior (de exemplu, cu o tumoare a mediastinului posterior).

Scăderea în zona de maturitate absolută a inimii are loc în timpul emfizemului.

1. Un bărbat în vârstă de 55 de ani se plânge de durere din spatele sternului unui caracter constrîngător, opresiv, radiând spre umărul și brațul stâng, care apare în timpul mersului rapid, urcând pe mai mult de 2 etaje, durând 5-7 minute și trecând rapid independent după încetarea exercițiului. Durerea este un semn:

b) infarct miocardic

e) tromboembolismul pulmonar

2. Un medic de ambulanță a dezvăluit o tulburare de conștiență la un pacient vârstnic, cianoza difuză, scurtarea respirației cu creșterea respirației, scăderea tensiunii arteriale. Potrivit rudelor, femeia era relativ sănătoasă, suferea de boala varicoasă a extremităților inferioare. În acest caz, puteți suspecta:

a) tromboembolismul pulmonar

b) infarct miocardic

d) sincopă sinnocarotidă

e) hipotensiunea ortostatică

3. O femeie necăsătorită de 32 de ani are o lungă (ore) durere dureroasă în vârful inimii. Durerea este ușurată după efectuarea exercițiilor fizice ușoare, după ce a luat valocordul și este agravată de stres emoțional. Durerea este un semn:

b) infarct miocardic

e) tromboembolismul pulmonar

4. Poziția ortognostică îmbunătățește bunăstarea prin reducerea:

a) durere in inima

b) întreruperi în activitatea inimii

c) edemul extremității inferioare

d) dureri de cap

5. Prezența hipertrofiei ventriculului drept nu este tipică pentru:

a) stenoza orificiului atrioventricular stâng

b) stenoza orificiului atrioventricular drept

c) boala cardiacă pulmonară cronică

d) stenoza pulmonară

d) hipertensiune pulmonară primară

6. Impulsul cardiac apare atunci când:

a) hipertrofie ventriculară stângă

b) hipertrofie ventriculară dreaptă

c) dilatarea și hipertrofia atriului drept

d) dilatarea și hipertrofia ventriculului drept

e) dilatarea și hipertrofia ventriculului stâng

7. Creșterea suprafeței de maturitate absolută a inimii nu este tipică pentru:

a) dilatarea ventriculului drept

6) hipertrofia și dilatarea ventriculului drept

d) emfizem

d) tumorile mediastinului posterior

8. Deplasarea marginii din stânga a greutății relative a inimii spre stânga se datorează:

a) dilatarea ventriculului stâng

b) dilatarea atriului drept

c) dilatarea ventriculului stâng și a atriumului drept

d) dilatarea ventriculului stâng și a atriumului stâng

e) hipertrofie ventriculară stângă

9. Cele mai mari dimensiuni ale inimii sunt observate la pacienți:

a) cu stenoză aortică

b) insuficiența valvei aortice

c) cu stenoză a orificiului atrioventricular stâng

d) cu insuficiență a valvei mitrale

e) cu insuficienta supapelor arterei pulmonare

10. Sistolica "pisica" în al doilea spațiu intercostal la dreapta sternului este detectată prin palpare la pacienți:

a) cu stenoză aortică

b) cu stenoză a orificiului atrioventricular stâng

c) cu stenoză a orificiului atrioventricular drept

d) cu stenoză pulmonară

e) insuficiența valvei aortice

194.48.155.245 © studopedia.ru nu este autorul materialelor care sunt postate. Dar oferă posibilitatea utilizării gratuite. Există o încălcare a drepturilor de autor? Scrie-ne | Contactați-ne.

Dezactivați adBlock-ul!
și actualizați pagina (F5)
foarte necesar

Determinarea limitelor relativei umilări a inimii

Limitele relativității de inimă a inimii - un concept pe care medicii îl folosesc pe scară largă pentru a determina poziția unui organ în corpul uman. Acest lucru este necesar pentru a determina starea de sănătate și detectarea în timp util a oricăror abateri. O astfel de sarcină este atribuită medicilor generaliști și cardiologilor în timpul examinărilor programate ale pacienților.

Care este acest concept medical?

Într-o persoană sănătoasă, inima are o formă care seamănă cu un con obișnuit. Acesta este plasat pe partea stângă în piept, există o pantă mică în partea de jos. Muschiul inimii este închis aproape de toate părțile cu organe. Deasupra și pe lateral există țesut pulmonar, în față - piept, sub diafragmă, în spatele - organelor mediastinale. Doar o mică parte rămâne "deschisă".

Termenul de "limite ale greutății relative a inimii" implică zona mușchiului inimii, care este proiectată pe piept și parțial acoperită cu țesut pulmonar. Pentru a determina această valoare în timpul examinării pacientului utilizând metoda percuției, detectați un sunet de percuție plicticos.

Cu ajutorul atingerii, puteți defini marginile de sus, dreapta și stânga. Pe baza acestor indicatori se face o concluzie cu privire la poziția inimii în raport cu organele vecine.

Pentru a determina acest indicator, se folosește de asemenea și termenul absoluție absolută. Aceasta înseamnă o zonă a inimii care este strâns presată la piept și care nu este acoperită de plămâni. Prin urmare, în timpul atingerii este determinată de un sunet plictisitor. Limitele de prostie absolută sunt întotdeauna determinate, concentrându-se asupra valorilor relativei.

Norme pentru o persoană sănătoasă

Pentru a determina marginea dreaptă a gravității cardiace, trebuie să vă mișcați degetele de-a lungul celui de-al patrulea spațiu intercostal de la dreapta la stânga. Este de obicei marcat pe marginea sternului din partea dreaptă.

Pentru a determina marginea din stânga, trebuie să mutați degetele de-a lungul celui de-al 5-lea spațiu intercostal din partea stângă. Este marcat cu 2 cm spre interior de la linia claviculară spre stânga.

Limita superioară se determină prin deplasarea de sus în jos de-a lungul gâtului spre stânga. De obicei, acesta poate fi detectat la cel de-al treilea spațiu intercostal.

Pentru a determina limitele întunecării, este necesar să înțelegem că ele corespund anumitor părți ale inimii. Dreapta si stanga - ventriculii, partea de sus - atriul stang. Este imposibil să se determine proiecția atriului drept datorită caracteristicilor plasării organului în corpul uman.

Valoarea limitelor inimii la copii este diferită de cea a adulților. Doar la vârsta de 12 ani acest corp este într-o poziție normală.

Cum să determinați acești indicatori?

Pentru a determina limitele metodei utilizate percuția inimii. Această metodă de cercetare exclude utilizarea de instrumente sau echipamente suplimentare. Doctorul folosește numai degetele. El le pune pe piept si face un bat.

Specialistul se concentrează asupra naturii sunetului. El poate fi surd, plictisit sau exprimat. Pe această bază, el poate determina poziția aproximativă a mușchiului cardiac și face un diagnostic preliminar pentru pacient. Pe această bază, pacientului îi sunt prescrise studii suplimentare care pot determina cu mai multă precizie problema existentă sau pot denatura prezența acesteia.

Cauzele posibile ale abaterilor

Concentrându-vă asupra marginile relativ identificate ale inimii, puteți fi suspicios în legătură cu anumite probleme de sănătate. De obicei vorbesc despre creșterea anumitor părți ale corpului, care este tipică pentru multe boli.

Atunci când se schimbă dimensiunile în partea dreaptă, se poate argumenta despre prezența:

• dilatarea cavității ventriculului drept;
• hipertrofia țesutului cardiac.

Patologii similare sunt detectate când marginea stângă sau superioară este deplasată în partea corespunzătoare a inimii. Cel mai adesea, medicii observă modificări ale parametrilor din stânga. În cele mai multe cazuri, acest lucru indică faptul că pacientul are hipertensiune arterială, ceea ce duce la toate modificările negative din organism.

Se observă dilatarea anumitor părți ale inimii sau hipertrofiei în prezența unui număr de alte boli grave:

• defectele mușchiului cardiac congenital;
• istoricul unui pacient cu infarct miocardic;
• miocardită;
• cardiomiopatie, provocată de tulburări endocrine concomitente.

Alte anomalii posibile

Este posibilă și o extindere uniformă a parametrilor de greutate cardiacă. În acest caz, putem vorbi despre hipertrofia simultană a ventriculului drept și stâng. Deplasarea limitelor este posibilă nu numai în patologiile inimii, ci și în prezența unor probleme cu pericardul. Uneori aceste tulburări apar cu perturbări în activitatea și structura organelor vecine - plămânii, ficatul, mediastinul.

Extinderea uniformă a limitelor este adesea observată în cazul pericarditei. Această boală este însoțită de inflamația foilor pericardice, ceea ce duce la acumularea unui volum mare de lichid în această zonă.

Extinderea unilaterală a limitelor inimii este observată în unele patologii ale plămânilor:

Uneori se întâmplă ca marginea din dreapta să fie mutată spre stânga. Apare la ciroză, când ficatul crește semnificativ în volum.

Care sunt deviațiile periculoase de la normă?

În identificarea marginilor modificate ale inimii, pacientul este recomandat să se supună unei examinări suplimentare a corpului. În mod obișnuit, pacientului îi sunt atribuite un număr de proceduri de diagnosticare:

• Electrocardiograma;
• Raze X ale organelor situate în piept;
• inima ultrasunete;
• Ecografia organelor abdominale și a glandei tiroide;
• teste de sânge.

Astfel de proceduri de diagnosticare pot identifica problema existentă și pot determina gravitatea dezvoltării acesteia. Într-adevăr, nu este atât de important să avem schimbarea frontierelor, deoarece acest fapt indică prezența anumitor condiții patologice. Cu cât sunt identificați mai devreme, cu atât mai mare este probabilitatea unui rezultat favorabil.

Când este necesar tratamentul?

Dacă sunt detectate modificări ale gradului de greutate cardiacă, este posibil un tratament specific. Totul depinde de problema diagnosticată, care determină tactica tratamentului.

În unele cazuri, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Acest lucru este necesar dacă există defecte grave ale inimii care sunt periculoase pentru viața umană. Pentru a preveni recurența unui atac de cord, se efectuează o intervenție chirurgicală bypass arterială coronariană sau stenting.

Dacă există modificări minore, se aplică terapia cu medicamente. Scopul său este de a preveni modificări ulterioare ale mărimii inimii. Pentru astfel de pacienți, aceștia pot prescrie diuretice, medicamente pentru normalizarea ritmului cardiac și indicatori ai tensiunii arteriale.

Prognosticul tulburărilor identificate depinde de gravitatea dezvoltării bolilor prezente. Dacă tratamentul lor este efectuat în mod corect și în timp util, există o mare probabilitate de a menține sănătatea și bunăstarea persoanei bolnave.

Determinarea marginii inimii ca metodă de diagnostic

• De ce trebuie să definim limitele inimii?
• Structura și plasarea inimii
• Cum de a determina limitele inimii?
• Simptome patologice detectate în determinarea limitelor inimii

Limitele inimii trebuie determinate de un pacient pentru a diagnostica posibilele boli, în special de natură cronică. În organism, totul este interconectat. Aceasta înseamnă că o persoană, ca orice animal, nu are complet izolate organe și funcții autonome. Funcția unui organ poate să completeze, să blocheze, să compenseze, să consolideze sau să slăbească funcția altui organ.

Atunci când apare o patologie în orice organ, sunt încălcate funcțiile, dimensiunea și structura sa.

Aceasta afectează starea altor organe unite prin conexiuni funcționale. Rezultatul este o reacție în lanț a schimbărilor în organe la nivelul structurilor, țesuturilor și celulelor.

De ce trebuie să definim limitele inimii?

Poziția oricărui organ în corpul uman este doar o medie. Chiar și în absența patologiei, poziția unui organ poate varia în funcție de vârsta și dezvoltarea individuală a unei persoane.

Limitele inimii nu trebuie confundate cu poziția sa. Poziție - acestea sunt coordonatele corpului față de părți ale corpului și ale altor organe, care, fără îndoială, trebuie atribuite informațiilor despre limitele părții structurale a corpului.

În anumite condiții, organismul își poate schimba granițele, iar acesta este un semn de diagnosticare. Schimbarea limitelor este asociată cu o îngroșare a pereților miocardului, o creștere a cavităților din inimă, o creștere disproporționată, adesea compensatoare a ventriculilor și a atriilor.

Pneumonie, astm bronșic, insuficiență tricuspidă a valvei, îngustarea lumenului arterei pulmonare duce la o creștere compensatorie a limitei drepte a inimii.

Cu conservarea pe termen lung a tensiunii arteriale în circulația sistemică, boli de inima, hipofuncție valva mitrala schimbă limitele inimii spre stânga.

Structura și plasarea inimii

Inima este o pompă proiectată de evoluție pentru a lua sânge venoase și ejectarea pulsatorie a sângelui arterial. Această muncă necesită multă forță, astfel încât mușchii inimii sunt cei mai puternici și cei mai dezvoltați, chiar și într-o persoană slabă. Simplificat, acest organ poate fi reprezentat ca o pungă musculară cu supape care asigură fluxul sanguin în direcția corectă.

În ciuda faptului că inima noastră este una și că nu există alt organ care să-și preia funcțiile, pare destul de simetric și constă din două ventricule și două atriuri. Cu toate acestea, aceasta nu înseamnă că organismul are funcții duplicate, deoarece fiecare parte are funcția sa proprie. Acest corp include întregul set de artere și venele care intră și ies, conectându-se cu atria.

Inima este situată în partea centrală a pieptului dintre plămânii din stânga și din dreapta, dar în mod normal are o deplasare de două treimi spre stânga. Acesta este plasat mai multe diagonală în ceea ce privește locurile din față și spate. Partea superioară, largă a inimii este deplasată în direcția sus-dreapta-spate, inferioară, îngustă - în jos - stânga - înainte.

Coordonatele inimii pot fi determinate după cum urmează:

• în față, este adiacent la cartilajul sternului și coastei;
• în spatele esofagului și aortei;
• în partea de sus este situat la nivelul cartilajelor celei de-a treia coaste;
• în partea dreaptă, de la marginea superioară a celei de-a treia coaste și chiar sub marginea dreaptă a sternului până la a cincea coaste;
• la stânga - de la a treia coaste pe linia mijlocie între stern și claviculă;
• dedesubtul atinge nivelul celei de-a cincea dreaptă.

Cum de a determina limitele inimii?

Principala metodă de identificare a granițelor este percuția. Este o percuție consistentă a părților unei părți date a corpului. Sunetul produs în timpul percuției ne permite să concluzionăm cu privire la proprietățile și starea țesutului în locul diagnosticat. Concluzia privind densitatea țesăturii se face prin înălțimea sunetelor de percuție. În cazul în care materialul are o densitate scăzută, sunetul va fi scăzut, iar densitatea ridicată dă sunete ridicate. În primul rând, organele goale sau umplut cu bule de aer, cum ar fi plămânii, au o densitate scăzută.

Apucarea este folosită pe scară largă în examinarea plămânilor, a oaselor, a mușchilor, a ficatului, a splinei și, desigur, a inimii.

Cu ajutorul percuției este determinată de maturitatea inimii. Aceasta este o astfel de zonă a pieptului, unde, când este lovită, se dezvăluie plasarea și marginile inimii. În acest caz, corectitudinea inimii este împărțită în relativă și absolută. Această diviziune este metodică și se bazează pe caracterul de atingere.

Punctul absolut se descoperă când percuția este liniștită. Acest nume a fost dat metodei de atingere a luminii, care este conceput pentru a determina zona inimii care nu este acoperita de plamani.

Dullness relativ este un diagnostic cu ajutorul loviturilor ascuțite efectuate pe spațiul intercostal. Aceste lovituri dau un sunet plictisitor, care a stat la baza metodei. Prin această metodă, toată zona corpului ocupată de inimă este determinată.

Dullness absolută a inimii este informația de bază pentru determinarea limitelor inimii și a diagnosticului, relativă - oferă informații suplimentare despre natura clarificării.

Atunci când relativitatea netedă a inimii definește următoarele limite:

• dreapta proiectate de atriul drept;
• cea stângă este formată de atriul stâng și de ventriculul stâng (parțial);
• cea superioară este, în principiu, nodul arterio-venos, care este situat în mod normal în regiunea celei de-a treia coaste.

Secțiunea transversală, determinată de maturitatea relativă a inimii, variază de la 11 până la 12 cm.

Un sunet absolut de plictisitor, care dă o imagine a maturității absolute a inimii, este detectat numai după determinarea relativă a nudității. Apucarea regiunii inimii este efectuată până când apare un sunet plicticos. Granițele inimii goale sunt determinate de această aparență. Sunt definite următoarele limite:

• dreapta - trece prin stern, mai exact pe marginea stângă;
• stânga - este determinată de la marginea stupidității relative la 15-20 cm spre interior;
• limita superioară corespunde celei de-a patra margine.

În cazul în care testul se determină prin atingerea impuls apical, care este situat în malul stâng, identificat cu dullness relativă a inimii. Normal este locația sa la nivelul celei de-a cincea coaste.

Există o anumită secvență de percuție. Mai întâi, este determinată marginea dreaptă, apoi stânga, procesul este finalizat prin definirea limitelor superioare și inferioare. De asemenea, trebuie să țineți seama de faptul că limitele inimii unei persoane într-o poziție întinsă sunt mai mari decât într-o poziție în picioare. Situată pe partea sa, se deplasează frontiera cu câțiva centimetri.

Simptome patologice detectate în determinarea limitelor inimii

Toate abaterile de la norma din acest studiu pot fi rezumate după cum urmează:

1. Marginea din stânga este deplasată spre stânga și în jos față de linia mediană. Acesta este un indicator al hiperfuncției ventriculare stângi. In majoritatea cazurilor, o creștere a ventriculului stâng se produce în timpul probleme prelungite cu sistemul respirator, complicații ale bolilor infecțioase și a altor cazuri, creșterea sarcinii pe ventriculului stang.
2. Măriți toate limitele inimii. Acest lucru se datorează acumulării de lichid în pericard, ceea ce duce la insuficiență cardiacă.
3. Creșteți limitele din pachetul vascular. Aceasta este de obicei asociată cu extinderea aortei, deoarece este elementul principal care determină dimensiunea acestei părți a inimii.
4. Dacă în timpul percuției în diferite poziții ale corpului limitele nu se schimbă, atunci aceasta indică existența aderențelor pericardice și a altor țesuturi.
5. Deplasarea limitelor într-o singură direcție permite identificarea localizării aproximative a procesului patologic. Acest lucru se aplică în special la pneumotorax.
6. Scăderea generală a frontierelor cardiace, în special în zona de monotonie cardiace, este o indicație a problemelor cu sistemul respirator, in primul rand emfizem.
7. Extinderea sincronă a marginilor inimii spre dreapta și stânga este un indicator al creșterii ventriculilor. Cel mai adesea acest lucru se datorează hipertensiunii. În acest caz, stresul suplimentar de împingere prin sânge cade pe ventricule. Același efect este asociat cu dezvoltarea cardiopatiei.

Iată câteva exemple de detectare a patologiilor de localizare diferite și geneza diversă. Metoda de percuție permite cu un grad suficient de acuratețe pentru a diagnostica un număr mare de boli și pentru a lua măsuri pentru tratamentul lor.

Limitele relativei și absolută a inimii sunt normale

Din punct de vedere al diagnosticării, este important să se schimbe limitele relativei netede a inimii și să se schimbe dimensiunile sale transversale.

Decompensarea relativei neuniformități datorată cauzelor non-cardiace
(1) în cazul în care diafragma este ridicată (tip de corp hipersthenic, flatulență, ascite semnificativă), mărimea transversală a inimii crește și dimensiunea relativă a inimii se deplasează în sus și în lateral (poziția orizontală a inimii);
(2) limitele relative ale greutății inimii sunt deplasate în jos cu o diminuare simultană a dimensiunilor transversale atunci când diafragma este scăzută (tipul corpului astenic, splanchnoptoza) - poziția verticală a inimii;
(3) atunci când se schimbă poziția corpului, limitele relative ale umilității schimbării inimii: în poziția din stânga cu 3-4 cm spre stânga, pe partea dreaptă - cu 1,5-2 cm spre dreapta;
(4) în prezența exudatului sau a gazului în cavitatea pleurală, tumorile mediastinale, limitele relative ale greutății inimii sunt deplasate în direcția opusă leziunii; cu atelectazie obstructivă a plămânului, aderențe între pleura și mediastinul - în direcția leziunii.

Decompensarea relativoasă a maturității cauzată de cauzele inimii
(1) deplasarea limitei relative de aderență la dreapta se datorează extinderii atriului drept sau ventriculului drept în cazul insuficienței supapei cu 3 foițe, îngustarea orificiului arterei pulmonare, în bolile care implică hipertensiune pulmonară și stenoza mitrală;
(2) deplasarea frontierei relative de oboseală spre stânga are loc cu dilatarea și hipertrofia ventriculului stâng în hipertensiunea arterială, boala cardiacă aortică, ateroscleroza, anevrismul aortei ascendente etc.;
(3) deplasarea frontierei relative de neregulă în sus și spre stânga se datorează unei expansiuni semnificative a atriului stâng cu stenoză mitrală, insuficiență a valvei mitrale;
(4) trecerea frontierei de oboseală relativă în ambele direcții ("inima bullish") se poate datora mai multor cauze: deteriorarea mușchiului cardiac în miocardită, miocardioscleroza, cardiomiopatia dilatată; creșterea simultană a ventriculilor stângi și drepte și a atriumului stâng cu boală cardiacă valvulară combinată; când lichidul se acumulează în zona pericardului (efuziunea pericardică), forma de oboseală seamănă cu un triunghi sau trapez, cu baza îndreptată în jos;
Reducerea dimensiunii relativității se produce odată cu omiterea diafragmei, emfizemului, pneumotoraxului. În astfel de cazuri, inima nu numai că se deplasează, dar și își asumă o poziție mai dreaptă - o înclinare sau o inimă.

detectarea fasciculelor vasculare
Panglica vasculară este formată în partea dreaptă a venei cava superioare și arcul aortic, pe stânga - artera pulmonară.
Limitele legăturii vasculare sunt determinate în spațiul intercostal 2 prin percuție liniară. Pasculometrul pentru deget este plasat în cel de-al doilea spațiu intercostal pe partea dreaptă de-a lungul liniei mediane claviculare, paralel cu pătrunderea așteptată, percutând ușor, mușindu-l treptat spre stern, până când apare un sunet plicticos. Marginea este marcată pe partea degetului îndreptat spre sunetul clar. Percuția din stânga se face în același mod. Dimensiunea normală a diametrului mănunchiului vascular este de 6 cm.
Extinderea maturității mănunchiului vascular poate fi observată în cazul tumorilor mediastinale, o creștere a glandei timusului. Cresterea maturitatii in al doilea spatiu intercostal spre dreapta are loc atunci cand aorta se extinde spre stanga - atunci cand artera pulmonara se extinde.

Nu. 3. Al treilea ton: datorită oscilațiilor pereților ventriculilor în timpul apariției diastolului, cu umplerea rapidă pasivă a ventriculilor cu sânge din atriu. Acest ton nu are caracter permanent și este mult mai slab decât tonurile 1 și 2. Cel de-al treilea ton este perceput ca un sunet slab, scăzut și surd la începutul diastolului după 0,12-0,15 sec. după al doilea ton (fiind ca un ecou al celui de-al doilea ton).

Al patrulea ton: apare la sfârșitul diastolului ventriculilor și este asociat cu umplerea lor rapidă datorită contracției atriilor.

Modificați tonurile inimii

Sunetele inimii pot varia în funcție de forță, timbrul, frecvența și ritmul.

A. Modificarea puterii tonurilor inimii

Consolidarea sau slăbirea tonurilor inimii se poate referi la oricare din ambele tonuri sau doar la unul dintre ele.

1. Consolidarea ambelor tonuri ale inimii:

1.1 Factorii extracardici:

1.1.1 piept subțire, elastic la copii, adolescenți și la persoane cu piept plat;

1.1.2 expunerea inimii când muchia frontală a plămânilor este încrețită și suprafața mai mare a inimii este atașată de peretele toracic anterior;

1.1.3 infiltrarea (și compactarea) zonei adiacente inimii plămânului;

1.1.4 ridicarea diafragmei cu apropierea inimii de peretele toracic;

1.1.5 rezonanța tonurilor inimii la umplerea stomacului cu gaz sau flatulență. Sunetele de inima dobandesc un timbru metalic (tonuri metalice) in cazurile in care un spatiu mare, umplut cu aer (cavitatea pulmonara, pneumotorax) este localizat adiacent inimii.

1.2 Factori de inima:

1.2.1 intensificarea activității cardiace în timpul exercițiilor fizice;

1.2.2 activitate cardiacă violentă în timpul febrei, anemie semnificativă, agitație neuropsihiatrică, cu tirotoxicoză, în timpul unui atac de tahicardie etc.

2. Slăbirea ambelor tonuri ale inimii: tonurile slăbite cu claritate redusă sunt numite înfundate, cu o slăbire marcantă - surd.

2.1 leziuni acute și cronice ale mușchiului cardiac - miocard. De exemplu, infarctul miocardic, decompensarea inimii pentru defecte cardiace;

2.2 insuficiență circulatorie periferică acută (sincopă, colaps);

2.3 factori externi:

2.3.1 peretele toracic prea gros sau umflat, glandele mamare mari;

2.3.2 acumularea de fluid în cavitatea pleurală sau în pericard;

2.3.3 emfizem.

№1 Impulsul apical și mecanismul său. Impulsul apical al inimii se datorează vârfului său. Se formează prin structurile musculare ale ventriculului stâng. În faza izometrică a tensiunii, ventriculul stâng se deplasează de la forma ovoidă la forma sferică, cu vârful său deplasându-se în sus, în jurul axei transversale a inimii și rotindu-se în jurul axei longitudinale în sens invers acelor de ceasornic. Apexul inimii se apropie de peretele toracic și exercită o presiune asupra acestuia. Dacă vârful inimii este adiacent spațiului intercostal, impulsul apical este determinat. Dacă este adiacentă la margine, impulsul apical nu este detectat. În faza exilului, impulsul apical slabeste treptat. Tehnica de a studia impulsul apical este două faze principale. Prima fază: peria cercetătorului este aplicată pe piept în așa fel încât mijlocul palmei să treacă de-a lungul spațiului intercostal V, iar baza palmei este la marginea sternului. Într-una din zonele V din spațiul intercostal, se pot simți mișcările peretelui toracic asociate activității inimii. Dacă nu există senzație, trebuie să explorați zona inimii într-un sens mai larg. Mâna este deplasată spre stânga astfel încât degetele să ajungă la linia mediană axilară. Acest lucru este necesar, deoarece în patologie, impulsul apical poate trece la linia anterioară și chiar la mijlocul axilar. Un număr semnificativ de oameni sănătoși nu determină impulsul apical. A doua fază a studiului constă într-o senzație detaliată de palpare. Peria este acum poziționată vertical. Tampoanele degetelor II, III, IV sunt plasate în spațiul intercostal unde s-au găsit mișcările pulsatorii ale peretelui toracic. Dacă centrul impulsului apical cade pe spațiul intercostal, atunci palparea permite determinarea diametrului zonei de impuls. În condiții normale, diametrul nu depășește 2 cm. Măsurarea poate fi făcută prin conturul marginilor forței palpabile. De-a lungul drumului, determina forța impulsului apical. Forța de împingere este estimată empiric. Apoi, trebuie să determinați cu precizie localizarea impulsului apical. Practic, aceasta se face în felul următor: cu degetul mâinii drepte se indică punctul cel mai din stânga al împingerii, iar degetele mâinii stângi numără coaste. Mai întâi, găsiți cel de-al doilea cartilaj de coasere la mânerul sternului. Deplasați degetele de-a lungul spațiului intercostal spre mâna dreaptă și determinați spațiul intercostal. În cele din urmă, determinați poziția punctului extrem de stâng al impulsului apical față de linia mediană claviculară din stânga. Linia mediană claviculară trebuie trasă mental, luând în considerare dimensiunea claviculei, poziția mijlocului acesteia și poziția liniei verticale care trece prin acest mijloc. Proprietățile impulsului apical normal: impulsul apical este determinat în spațiul intercostal V, medial de la linia mediană claviculară, nu difuzează, nu este întărită. Dacă a fost efectuată o măsurătoare, atunci când se formulează o concluzie, se pot adăuga rezultatele. Când se schimbă poziția corpului, localizarea impulsului apical se schimbă: în poziția din stânga se deplasează cu 3-4 cm spre stânga, pe partea dreaptă - cu 1-1,5 cm spre dreapta. Celelalte proprietăți, deși nu se schimbă semnificativ. Când diafragma este ridicată, în timpul perioadei de sarcină, impulsul apical se deplasează în sus și spre stânga. La pacienții astenici, impulsul apical, dimpotrivă, este deplasat spre interior, dar este localizat în spațiul intercostal V. Modificările patologice ale proprietăților impulsului apical se pot datora cauzelor extracardice, precum și modificărilor patologice ale inimii înseși. Impulsul ventricularului drept. Ventriculul drept este situat pe ventriculul din stânga, mai puternic și orientat anterior. Este direct adiacent cartilajului intercostal III-IV, V, de-a lungul liniei sternului stâng. În condiții normale, nu este detectată apăsarea ventriculului drept. Cercetătorul plasează palma astfel încât mijlocul său să treacă de-a lungul liniei sterne stângi, degetele ajung la al doilea spațiu intercostal, iar palma simte regiunile III, IV și V. Mecanismul de împingere al ventriculului drept este diferit de împingerea apicală. În faza de tensiune izometrică a ventriculului drept, forma sa este transferată de la oval la sferic. Acest lucru aduce peretele ventriculului drept pe peretele frontal al pieptului. Amplitudinea mișcării ventriculului drept este mică și creează o împingere numai în cazul unei hipertrofii pronunțate.

Nr. 2 Definiția tonului inimii II: 1) este estimată pe baza inimii; 2) nu coincide cu impulsul apical, pulsul pe arterele radiale și carotide; 3) se aude după o scurtă pauză; 4) o comparație a intensității sonore a tonului II și a înălțimii acestuia pe aorta și artera pulmonară. Proprietățile tonului inimii II în condiții normale: 1) tonul II este mai puternic decât tonul I (în funcție de inimă); 2) tonul II este mai scurt decât tonul (în orice moment); 3) Tonul II este mai înalt decât în ​​ton (în orice moment). La copii și tineri sub 16 ani, tonul II al arterei pulmonare este mai puternic decât în ​​aorta. La tinerii cu varste cuprinse intre 18 si 25 de ani, forta sunetului II pe aorta si artera pulmonara este egalizata. În medie și în vârstă de vârstă II tonul este mai puternic și mai înalt pe aorta. Rata este determinată empiric. Datorită concluziei cu privire la rezultatele studiului proprietăților tonului II, este necesar să nu vorbim despre metodele de determinare a tonului inimii II, ci numai despre proprietățile sale: tonul II este mai tare decât tonul I, mai scurt și mai înalt decât tonul I al inimii; II tonul aortei mai tare decât artera pulmonară. Rezultatele studiului sunt norma pentru un adult de vârstă mijlocie. Schimbări fiziologice în ambele tonuri ale inimii. Îmbunătățirea fiziologică sau slăbirea tonurilor inimii este de obicei rostită în cazurile în care puterea tonurilor variază uniform, adică raportul dintre tonurile I și II în toate proprietățile rămâne normal. În astfel de cazuri, concluzia studiului poate fi formulată după cum urmează: "o slăbire uniformă a tonurilor inimii" sau "amplificarea lor uniformă".

Împărțirea sau împărțirea a 2 tonuri. Este ascultat pe baza inimii și se explică prin închiderea ne-simultană a supapelor aortei și arterei pulmonare cu o scădere sau creștere a alimentării cu sânge a unuia dintre ventricule sau atunci când presiunea în aorta sau artera pulmonară se schimbă. În condiții fiziologice, o divizare de 2 tone este asociată cu diferite faze de respirație, deoarece în timpul inspirației și expirării, umplerea sângelui a ventriculilor, durata sistolului lor și timpul de închidere al supapelor semilunare se schimbă. Astfel, în timpul inhalării, o parte din sânge este reținută în vasele dilatate ale plămânilor, în timp ce cantitatea de sânge care curge spre ventriculul stâng scade. Volumul sanguin sistolic al ventriculului stâng scade cu inhalare, sistolul său se termină mai devreme, supapa aortică se închide mai devreme.

În același timp, volumul vascular cerebral al sângelui ventriculului drept crește, sistolul său se prelungește, supapa pulmonară se închide mai târziu, ceea ce duce la o împărțire de 2 tonuri.

Dificultăți cauzate de splitarea 2 patologice:

aortic lag colaps (stenoza aortică, hipertensiune arterială);

întârzierea colapsului valvei pulmonare cu presiune crescătoare în circulația pulmonară (stenoza mitrală, boala pulmonară obstructivă cronică);

întârzierea contractării unuia dintre ventriculele cu blocadă a mănunchiului His.

Consolidarea a 2 tonuri pe aorta. Comparați 2 tone pe aorta și artera pulmonară. Se observă la:

creșterea tensiunii arteriale în circulația sistemică (hipertensiune, nefrită) - acest ton puternic și scurt se numește accentuat - "accent de 2 tone pe aorta";

cu etanșare aterosclerotică a vârfurilor inelului și a valvei aortice.

Atenuarea a 2 tonuri pe aorta:

cu insuficiență a valvei aortice;

cu o scădere a tensiunii arteriale.

Consolidarea a 2 tone pe artera pulmonară. Cel mai adesea indică o creștere a tensiunii arteriale în cercul mic. Motivele pentru aceasta pot fi:

defecte cardiace (în principal stenoză mitrală), determinând stagnare și creșterea tensiunii arteriale în circulația pulmonară;

deteriorarea plămânilor, reducerea lumenului global al rețelei capilare mici (emfizem, tuberculoză, pneumonie, hidrotorax);

nefuzionarea canalului arterial;

scleroza primară a arterei pulmonare.

Slăbirea a 2 tone pe artera pulmonară. Cu eșecul ventriculului drept.

Al doilea ton marchează începutul diastolului, se formează:

componenta de supapă - blocarea supapelor valvelor semilunare ale aortei și ale arterei pulmonare la începutul diastolului;

componenta vasculară este oscilația pereților aortei și a arterei pulmonare de la începutul diastolului în timpul stingerii supapelor lor semi-lunare.

№3 Electrocardiografie (ECG) - metoda de înregistrare a potențialelor bioelectrice care apar în inimă în timpul activității sale.

Cu ajutorul ECG puteți diagnostica

u diferite forme de boală coronariană (angina pectorală și infarct miocardic);

u ritm, conducere și excitabilitate;

u tromboembolismul pulmonar

u supraîncărcarea și expansiunea atriilor și a ventriculilor

u pericardită, etc.

electrocardiogramă - o înregistrare grafică a activității electrice a inimii cu ajutorul electrozilor plasați în afara inimii.

u Electrocardiograma (ECG) este o curbă a curenților de excitație ai mușchiului cardiac, formarea cărora este asociată cu procese complexe chimice, fizico-chimice și fizice care circulă în miocard.

ANALIZA

u Scor de calitate înregistrat

u Estimarea amplitudinii de calibrare mV

u Evaluarea ritmului cardiac (regularitatea ritmului, sursa de excitare)

u Numărarea frecvenței cardiace

u Determinarea poziției axei electrice a inimii

u Analiza elementelor individuale ale ECG (dinte atrial, complex ventricular, alte intervale și segmente)

Data adaugarii: 2015-09-27 | Vizualizări: 3628 | Încălcarea drepturilor de autor