Anevrismul inimii după un atac de cord: prognostic și complicații

Infarctul miocardic este o complicație tipică a majorității patologiilor cardiace care apar de mult timp și nu sunt supuse terapiei. Surprinzător, atac de cord în sine după ce o persoană a suferit-o provoacă alte probleme cu mușchiul inimii.

Una dintre principalele complicații după această afecțiune este un anevrism cardiac, care este o proeminență a peretelui inimii. Această anomalie a organelor este destul de periculoasă, prin urmare, necesită o terapie adecvată în timp util. În detaliu despre modul în care anevrismul manifestat, diagnosticat și tratat al inimii, să vorbim în articolul dat astăzi.

Cauze și simptome de anevrism

Anevrismul inimii apare cel mai des ca o complicație a atacului de cord

Sa menționat mai sus că anevrismul cardiac este una dintre principalele complicații ale infarctului miocardic. În forma unei patologii independente, se manifestă rar, deoarece are un mecanism specific de dezvoltare. Esența celui din urmă, apropo, converge la faptul că, din cauza neregulilor în aprovizionarea cu sânge a țesuturilor mușchiului, peretele său se oprește să se contracte și devine mai subțire, iar acest lucru duce la proeminența sa în acea parte a organului, unde nu ar trebui să fie deloc.

Astfel, necroza țesutului cardiac, provocată de infarct, este principala cauză a anevrismului cardiac. Este o patologie extrem de rară care se dezvoltă datorită altor anomalii ale corpului, de exemplu - sifilis, tuberculoză sau defecte congenitale ale mușchilor, dar ceva similar se dezvoltă doar în 3% din toate cazurile clinice de anevrism.

Proeminența peretelui subțire al organului inimii nu este cu siguranță norma care poate duce la dezvoltarea celei mai periculoase tromboze sau chiar a rupturii unui mușchi.

Pentru a preveni astfel de consecințe, este important să se diagnosticheze și să se trateze corect un anevrism cardiac.

Desigur, acest lucru necesită cunoașterea simptomelor acestei boli. Principalele caracteristici sunt considerate a fi:

• prezența unui factor de predispoziție pentru dezvoltarea anevrismului (atac de cord, sifilis, anomalii congenitale ale mușchiului inimii etc.)
• dificultăți de respirație
• slăbiciune frecventă și un nivel ridicat de oboseală
• febra neobisnuita
• probleme cu ritmul și conducerea electrică a inimii
• durere în piept
• pierderea conștiinței
• dureri de cap și amețeli

Datorită faptului că în 97% dintre cazurile clinice cu anevrism, cauza principală a acesteia este infarctul miocardic, persoanele care au avut anterior această afecțiune ar trebui să fie mai atente la manifestările sale. Nu uitați că riscul de anevrism al inimii este foarte mare și prezintă unele riscuri de moarte, prin urmare, este important să tratați extrem de responsabil toate simptomele patologiei și să nu le ignorați în nici un caz.

Clasificarea patologiei

Diferitele anevrisme cardiace sunt cele mai frecvente în timpul examinării.

În procesul de organizare a tratamentului anevrismului cardiac și determinarea pericolului acestuia, o clasificare exactă a bolii la un anumit pacient joacă un rol imens.

În medicina oficială, există o serie de tipuri principale de anevrisme, și anume:

• Conform etiologiei bolii - adevărat, fals, exfoliat și congenital. Diferențele dintre ele se află în modul de dezvoltare și natura generală a manifestării bolii. Anevrismele reale sunt toate cele care apar din cauza unui atac de cord sau a altor tipuri de patologie, astfel încât acestea sunt cele mai frecvente. Tipul fals de boală se manifestă din cauza rănilor directe ale inimii (greve, răni de foc, etc.). Anevrismele exfoliante declanșează procesul de dezvoltare foarte rar și sunt asociate cu boală cardiacă internă pe termen scurt, evident nu se manifestă. Un tip congenital de patologie apare în mod natural deoarece o persoană are tulburări structurale ale mușchiului cardiac de la naștere.
• Prin natura cursului și a trăsăturilor de dezvoltare - acute, subacute și cronice. Aceste tipuri de anevrisme diferă în cadrul parametrului pentru cât timp a apărut leziunile cardiace. Astfel, forma acută a bolii începe în decurs de 14 zile după infarctul miocardic experimentat, subacutul - de la 14 la 60 de zile și cel cronic - este, ca să zicem, târziu și se dezvoltă după formarea cicatricii în locul părții afectate a mușchiului cardiac.
• Pe tipuri de leziuni ale peretelui - musculare, fibroase și fibro-musculare. Diferențele dintre aceste forme de anevrism se aruncă la nivelul mecanismului principal al proeminenței peretelui afectat. Dacă există doar o leziune musculară din cauza unui atac de cord, atunci afecțiunea este considerată pe deplin musculară. În caz contrar, atunci când dezvoltarea anevrismului este influențată de procesul inflamator în țesuturile inimii, patologia este atribuită unui tip fibros sau fibromuscular.

Pe lângă clasificarea marcată, cardiologii profesioniști identifică și alte tipuri de anevrisme. Cu toate acestea, de regulă, importanța lor în materie de tratament sau de a determina pericolul unei boli nu este deosebit de mare, așa că nu ne vom concentra pe ele.

Diagnosticarea afecțiunii

Semnele de infarct miocardic transmural sunt înregistrate pe un ECG în timpul anevrismului.

Diagnosticul unui anevrism cardiac este unul din cele două și o etapă foarte importantă în tratamentul acestei patologii. De regulă, după ce a suferit un atac de cord sau dacă există alți factori predispozanți, pacientul este prescris examinări musculare periodice timp de șase luni sau chiar un an în avans. Acest lucru se realizează cu un singur scop simplu - pentru a minimiza riscurile de complicații ale anevrismului.

În majoritatea cazurilor, procesul de diagnostic are loc în trei etape:

1. Istoricul medical, care este implementat printr-o conversație cu pacientul și studiul istoricului său medical. Un cardiolog cu experiență în acest stadiu va fi capabil să prezică cu exactitate dacă există un anevrism sau alte complicații ale infarctului miocardic, bolilor de inimă.
2. Organizarea testelor de sânge de laborator ale diferitelor formațiuni. Această etapă a diagnosticului este relativ neimportantă, dar este întotdeauna efectuată, deoarece permite să se declanșeze absența proceselor inflamatorii în mușchiul inimii și să se pre-caracterizeze natura generală a cursului afecțiunii.
3. Efectuarea studiilor instrumentale ale mușchiului cardiac. Lista lor cuprinde cel mai adesea electrocardiografia (ECG) de diferite tipuri și ecocardiografie (EchoCG). Alte forme de examinări cardiace, cum ar fi raze X, RMN și angiografie, ajută la studierea mai profundă și mai strânsă a părții afectate a organului.

Conform rezultatelor implementării unui astfel de set de proceduri, cardiologul va fi capabil să caracterizeze cu precizie anevrismul care apare la pacient și să își construiască corect tratamentul. Fără proceduri de diagnostic, este pur și simplu imposibil să se determine cu exactitate etiologia bolii și necesitatea terapiei sale operative.

Tratamentul medicamentos și chirurgical

Tratamentul principal pentru anevrism este chirurgical!

Datorită specificității anevrismului, tratamentul său este pur și simplu imposibil fără intervenția chirurgicală. Diagnosticul bolii care este efectuat este, de fapt, un instrument pentru a determina cât de importantă este operativitatea operației și dacă pacientul o poate transfera la un moment dat.

Dacă corpul său este încă slab, atunci este posibil să-l hrăniți cu un curs de medicație, care ajută la tonifierea stării pacientului, astfel încât să seamănă chiar de la distanță cu cea normală.

Tratamentul direct al anevrismului este următorul. În primul rând, pacientul, împreună cu cardiologul, efectuează un diagnostic complet, care determină data operației.

După aceea, la timpul stabilit, se efectuează o intervenție chirurgicală, care vizează eliminarea proeminenței peretelui afectat al mușchiului cardiac. Principalele tehnici utilizate în aceste scopuri sunt prezentate:

• chirurgie cu polimer
• îndepărtarea părții afectate (rezecție)
• închiderea peretelui
• coronarian arterial bypass

Mai multe informații despre anevrismul aortic pot fi găsite în videoclip:

Se iau măsuri pentru a normaliza starea pacientului și a-l aduce în stare normală pentru o viață stabilă și fără probleme. Acestea includ invariabil:

1. terapia cu oxigen și terapia cu oxigen
2. medicamente (glicozide, anticoagulante și medicamente antihipertensive)
3. acțiuni preventive (organizarea unui stil de viață sănătos, corecția nutriției, respingerea obiceiurilor proaste etc.)

Cursul general de tratament, inclusiv prevenirea unui anevrism, poate dura până la câțiva ani. Pe tot parcursul terapiei, este extrem de important să se respecte toate instrucțiunile și recomandările medicului, deoarece chiar și o operație de succes nu poate garanta faptul că anevrismul anterior existent nu reapare sau produce complicații întârziate.

Prognoza terapiei și posibilele complicații

Anevrismul postinfarcator poate fi fatal

În ciuda faptului că anevrismul cardiac din cardiologia modernă a fost deja învățat să se vindece, prognoza tratamentului său în mai multe cazuri este nefavorabilă. Acest lucru se datorează în mare măsură faptului că persoanele care au suferit un atac de cord sau au alți factori susceptibili la anevrism, încep cursul patologiei, ceea ce face imposibilă tratamentul adecvat. Sunt deosebit de dificile situațiile în care, pe lângă starea patologică a inimii, există și alte afecțiuni ale corpului.

Cu excepția complexității tratamentului, cu un prognostic nefavorabil pentru a scăpa de un anevrism, există riscul dezvoltării celor mai periculoase complicații care pot fi fatale. Cele mai importante sunt:

• tromboembolism și tromboză a diferitelor formațiuni;
• infarctul renal;
• accident vascular cerebral;
• gangrena membrelor;
• recurența infarctului miocardic;
• ruperea musculaturii inimii;
• insuficiență cardiacă.

Pentru a preveni astfel de complicații și pentru a garanta prognosticul cel mai pozitiv al tratamentului anevrismului, este extrem de important să identificăm boala în timp util și să începem tratamentul acesteia. Altfel, din păcate, pacientul este condamnat la o moarte timpurie sau relativ precoce.

Poate că acesta este totul pentru subiectul prezentat astăzi. Sperăm că materialele prezentate au fost utile pentru dvs. și au dat răspunsuri la întrebările dvs. Sănătate pentru tine!

Patologie extrem de periculoasă - anevrism cardiac după atac de cord

Una dintre complicațiile grave ale unui atac de cord este proeminența anevrismică a zidului în zona necrozei. Semnele dezvoltării sale sunt: ​​insuficiență circulatorie, tromboembolism, aritmie. O operație este necesară pentru tratament, fără aceasta, pacienții mor din cauza decompensării cardiace sau rupturii anevrisme.

Citiți în acest articol.

Cauze ale anevrismului după un atac de cord

La majoritatea pacienților, starea anterioară a fost infarct miocardic extins cu necroză transmurală (toate straturile de perete). În acest caz, anevrismul poate să apară atât în ​​prima săptămână, cât și în câteva luni de la debutul bolii.

Cel mai frecvent loc de formare este vârful și peretele anterior al ventriculului stâng. Țesutul muscular distrus are o alungire ridicată și în timpul contracției inimii se extinde sau în lumenul ventriculului drept, dacă formarea se face pe sept.

Factorii care pot declanșa anevrism după un atac de cord includ:

• vârsta înaintată a pacienților, diabetul, epuizarea (procesul de cicatrizare a zonei infarctului este perturbat);
• activitate fizică precoce;
• hipertensiune severă;
• apariția re-infarctului, în special la pacienții cu cardiomiopatie, distrofie miocardică, cardioscleroză;
• debutul tardiv al tratamentului bolii;
• atipice, inclusiv forme nedureroase;
• lipsa de colateral (calea bypass) fluxul de sange in primul atac sever de angină pectorală.

Și aici mai multe despre complicațiile infarctului miocardic.

Semne și simptome

Prin reducerea ventriculului, sângele trece parțial în sacul anevrismal, ceea ce reduce cantitatea de ieșire cardiacă și contribuie la manifestarea insuficienței cardiace și vasculare:

• dificultăți de respirație
• slăbiciune severă
• amețeli,
• leșin,
• tuse
• atacuri de astm
• umflarea picioarelor,
• mărirea ficatului.

Datorită mișcării turbulente a sângelui în cavitatea anevrismului, se formează cheaguri de sânge - trombus parietal. Se pot prăbuși și părțile lor se deplasează de-a lungul patului arterial. Astfel de emboli conduc la blocarea vaselor membrelor, creierului, plămânilor, intestinelor, rinichilor, provocând gangrena, infarctul de organe (inclusiv necroza secundară miocardică), accident vascular cerebral.

Dacă apare un anevrism într-o perioadă acută sau subacută a bolii, peretele său încă conține un țesut cicatricial insuficient format care poate duce la insuficiență cardiacă, hemoragie pericardică, tamponadă și stop cardiac.

Câți trăiesc cu anevrism post-infarct fără tratament

Formarea proeminenței peretelui inimii se referă la o variantă nefavorabilă a cursului infarctului miocardic. Dacă operația nu este efectuată la timp, atunci în decurs de 2 până la 3 ani de la momentul formării anevrismului, pacienții mor de la decompensarea coronariană sau cardiacă, tromboza. Factorii care cresc probabilitatea de deces sunt:

• progresia insuficienței circulatorii;
• reluarea curgerilor în timpul tratamentului;
• relativă insuficiență a valvei mitrale datorită dilatării cavității ventriculare stângi;
• tipuri severe de tulburări de ritm;
• dimensiunea mare a formei de anevrism, sac sau ciuperci.

Un curs mai benign în formațiuni asimptomatice și mici formate după 2 luni de la începutul unui atac de cord.

Uită-te la video despre anevrism și despre pericolul pe care îl are:

Clasificarea educației

În funcție de locația anevrismului poate fi:

• ventricular (mai ales la stânga);
• septal (septul interventricular).

Există formațiuni periculoase sub forma unei pungi, a unei ciuperci și a celor multistrat (una în interiorul celeilalte), cele plate cu configurația interioară a bolului sunt considerate mai durabile. Structura peretelui anevrismului este fibrele musculare sau țesutului conjunctiv, mai des acestea sunt combinate în proporții diferite.

Anevrismele anuale ventriculare au toate cele trei straturi ale miocardului în compoziția lor, iar cele false apar atunci când țesutul muscular este rupt, acestea sunt limitate doar de epicard și sacul pericardic, probabilitatea de rupere în acest caz este extrem de ridicată.

În cazul unui atac de cord, poate să apară și o variantă funcțională - celulele viabile sunt într-o stare în starea de inactivitate (o zonă a inimii hibernate), nu se contractă în timpul fazei sistolului, ci rămân sub presiunea sângelui. După restaurarea fluxului sanguin în această zonă, anevrismul dispare.

Metode de diagnosticare

Semnele care pot fi detectate în timpul examinării pacientului includ:

• inspecție și palpare - pulsații asincrone în spațiul intercostal 3 - 4 în afara impulsului apical (balansier de simptome);
• auscultation - zgomot în întreaga sistolă cu insuficiență mitrală relativă;
• X-ray - protruzia patologică a arcului ventriculului stâng, expansiunea marginilor inimii, stagnarea pulmonară;
• ECG - simptome "înghețate" de infarct miocardic, fără ameliorare (recuperare ST);
• EchoCG - este determinat un anevrism, puteți examina mărimea acestuia, prezența cheagurilor de sânge, precum și parametrii hemodinamici - fracția de ejecție, volumul final al ventriculului în sistol și diastol;
• angiografia coronariană - blocarea arterei coronare și modificările fluxului sanguin din spatele acesteia;
• ventriculografia și RMN - ajuta la determinarea dimensiunii, formei, localizării, modificării mușchiului cardiac în afara anevrismului, tromboza cavității ventriculare;
• PET al inimii (tomografie cu emisie de pozitroni) - necesar pentru a determina miocardul "dormit" în zonele adiacente;
• EFI (studiu electrofiziologic) este indicat în prezența aritmiilor.

Chirurgia este singura opțiune de tratament.

Tratamentul medicamentos poate fi prescris în cazuri excepționale - cu contraindicații la intervenție chirurgicală (pericol de anestezie, celule moarte în jurul anevrismului, insuficiență mitrală severă), anevrism asimptomatic de dimensiuni reduse. În toate celelalte situații, chirurgia este indicată.

Pacientul este conectat la un aparat respirator, după ce a deschis punga cu anevrism, este curățat de cheaguri de sânge, excizat, lăsând aproximativ 2 cm de țesut cicatricial, apoi cusut cu o sutură liniară sau cu pungă. Pentru formațiuni mari deasupra cusăturilor impuneți un plasture. Împreună cu eliminarea anevrismului, arterele coronare sunt uneori ocolite pentru a restabili fluxul sanguin în zona infarctului și intervenția chirurgicală la supapele inimii.

Prognoza după pacient

Operația reduce semnificativ mortalitatea pacienților. Dar, deoarece este efectuată pe inima deschisă și volumul ventriculului după sutură scade, pot exista complicații în perioada postoperatorie:

• inima și insuficiența respiratorie;
• scăderea capacității cardiace (hipotensiune, sincopă, colaps);
• aritmie;
• sângerare;
• accident vascular cerebral;
• insuficiență renală.

Supraviețuirea după cinci ani după rezecția anevrismului este de aproximativ 75%, iar zece ani - aproximativ 35%. La majoritatea pacienților, cauza morții este o încălcare acută repetată a circulației coronariene.

Și aici mai multe despre infarctul miocardic recurent.

Anevrismul postinfarcator se formează cu leziuni extinse și transmurale ale miocardului. Cel mai adesea în ventriculul stâng. Duce la insuficiență cardiacă, tromboză vasculară, aritmii. Când apare în perioade acute și subacute, există un perete fragil care amenință să rupă inima.

Diagnosticul cel mai precis este efectuat folosind EchoCG, ventriculografia și RMN. Tratamentul necesită intervenție chirurgicală - excizia țesuturilor, cu restabilirea ulterioară a integrității pereților ventriculului.

Dacă se detectează un anevrism inimii, operația poate fi singura șansă de mântuire, numai cu ajutorul acesteia prognoza se îmbunătățește. Este posibil să trăim fără intervenție chirurgicală în ansamblu, dar numai dacă anevrismul, de exemplu, al ventriculului stâng este foarte mic.

Dacă sa format un anevrism cardiac, simptomele pot fi similare cu insuficiența cardiacă normală. Cauze - atac de cord, epuizarea pereților, modificări ale vaselor de sânge. O consecință periculoasă este un gol. Cu cât diagnosticul a fost mai devreme, cu atât mai mare este șansa.

Un infarct transmural este adesea observat pe un ECG. Cauzele pereților acută, anteriori, inferiori și posteriori ai miocardului se află în factori de risc. Tratamentul este necesar să înceapă imediat, deoarece mai târziu este furnizat, cu atât prognosticul este mai rău.

Un infarct miocardic recurent poate să apară în decurs de o lună (atunci se numește recurent), precum și 5 ani sau mai mult. Pentru a preveni consecințele cât mai mult posibil, este important să cunoașteți simptomele și să efectuați profilaxia. Prognoza nu este cea mai optimistă pentru pacienți.

Dacă un anevrism aortic este inflamat, chirurgia poate salva vieți. Pacientul trebuie să știe ce operații sunt efectuate, indicatori importanți pentru intervenția chirurgicală, reabilitare și prognoză ulterioară, consecințele intervenției. Și, de asemenea, despre stilul de viață și alimentația după.

Un trombus parietal se poate forma în inimă (în apex, ventriculul stâng și la dreapta), aorta. Pericolul apare în momentul separării de un loc permanent de desfășurare. Caz sever - anevrism aortic cu trombus parietal. Tratamentul este doar chirurgical.

Post-infarctul cardiosclerozei apare destul de des. Poate fi cu anevrism, boală cardiacă ischemică. Recunoașterea simptomelor și diagnosticarea în timp util vă vor ajuta să salvați vieți, iar semnele ECG vă vor ajuta să stabiliți diagnosticul corect. Tratamentul este lung, este necesară reabilitarea și pot exista complicații, inclusiv dizabilități.

În funcție de momentul apariției, precum și de complicații, se disting astfel de complicații ale infarctului miocardic: precoce, tardive, acute, frecvente. Tratamentul lor nu este ușor. Pentru a le evita, ajuta la prevenirea complicațiilor.

Anevrismul inimii la copii (PAM, septul interventricular) poate apărea din cauza încălcărilor, intoxicației în timpul sarcinii. Simptomele pot fi detectate prin examinare obișnuită. Tratamentul poate fi medicamente sau intervenții chirurgicale.

Care este pericolul anevrismului inimii?

Anevrismul inimii este o afecțiune relativ gravă care poate fi descrisă ca umflare și înfundare a peretelui, de regulă, pereții ventriculilor. În acest loc, peretele inimii este slăbit, există un risc de ruptură, care are deseori consecințe dezastruoase.

Cauzele patologiei cardiace

Anevrismul vaselor inimii și al ventriculilor este cea mai frecventă complicație a infarctului miocardic. Cu un atac de cord extensiv în anumite locuri, densitatea peretelui inimii poate fi perturbată, care apoi sub presiunea sângelui în ventricule începe să se umfle.

Formarea anevrismului cardiac este asociată cu apariția aterosclerozei. Cu toate acestea, mult mai semnificative sunt procesele degenerative care afectează pereții inimii. Modifică structura lor, în special componentele fibroase, și joacă un rol important în formarea anevrismului cardiac. Acestea pot fi boli ereditare ale țesutului conjunctiv, cum ar fi sindroamele Marfan sau Ehlers-Danlos. În alte cazuri, următorii factori cei mai frecvenți pot provoca dezvoltarea unui anevrism cardiac:

• infecții (fungice, în special, Candida și streptococ);
• boli virale (gripă, virusuri Coxsackie, Epstein-Barr);
• traumatisme;
• pseudoaneuriste datorate protezelor vasculare.

Infarctul miocardic (musculare cardiace) este o formă acută de boală coronariană și este cea mai frecventă cauză a anevrismului cardiac. În majoritatea cazurilor, datorită unui atac de cord, apare o leziune a ventriculului stâng, respectiv un anevrism al ventriculului stâng al inimii.

Infarctul miocardic este descris ca o deteriorare a celulelor musculare cardiace datorită lipsei acute de oxigen. Oxigenul și nutrienții musculare cardiace primesc prin intermediul a 2 artere coronare care apar de la începutul aortei. Crearea unui sigiliu în fluxul uneia dintre aceste artere sau ramurile lor conduce la ischemie severă (lipsa de oxigen) în partea corespunzătoare a miocardului.

Dacă sigiliul nu este îndepărtat în timp util, această condiție duce la moartea celulelor miocardice.

Clasificarea comună a patologiei

Clasificarea anevrismului cardiac se bazează pe mai mulți factori principali:

• timpul de apariție;
• localizare;
• etiologia (mecanismul de dezvoltare).

Anevrismul cardiac separat în funcție de momentul apariției:

• Anevrismul acut al inimii are loc în decurs de 14 zile după infarctul miocardic, caracterizat prin posibilitatea dispariției tulburărilor de perete împreună cu formarea țesutului conjunctiv;
• anevrismul cardiac subacut apare în interval de 8 săptămâni după un atac de cord, caracterizat printr-un risc redus de ruptură, dar în același timp o posibilitate crescută de a genera cheaguri de sânge;
• anevrismul inimii cronice se dezvoltă după perioada de 8 săptămâni post-infarct, caracterizat printr-un risc minim de rupturi și un risc crescut de formare a cheagurilor de sânge și a aritmiilor.

Anevrismul cardiac separat în funcție de locație:

• peretele inimii anterioare;
• peretele din spate al inimii;
• segmentul superior;
• septul dintre ventricule.

Separarea anevrismului cardiac în funcție de etiologie:

• adevărat - caracterizat prin conținutul unei cantități crescute de țesut conjunctiv;
• funcțional - se caracterizează prin absența contracțiilor miocardice;
• falsă - caracterizată prin formarea unui defect minor prin care sângele intră în cavitatea înconjurătoare.

Imaginea clinică a patologiei cardiace

În sine, anevrismul cardiac nu este exprimat semnificativ. Simptomele pot apărea ca urmare a dezvoltării complicațiilor. În cavitatea anevrismului, se pot forma cheaguri de sânge; aceste sedimente sunt ulterior predispuse la rupturi și scurgeri de la vasele de sânge ale inimii la alte organe, unde înfundă vasele mici de sânge (de obicei, acesta este un rezultat al accidentului vascular cerebral ischemic).

A doua și, eventual, mai gravă complicație a anevrismului cardiac este ruptura peretelui slăbit al anevrismului și fluxul de sânge în pericard. În acest caz, pericardul este umplut rapid cu sânge, care împiedică mișcările de pompare ale inimii (tamponada cardiacă). Inima se oprește și persoana moare. Dacă această stare se dezvoltă neașteptat, posibilitatea salvării pacientului este minimă.

Accident vascular cerebral ischemic - una dintre complicațiile de mai sus ale anevrismului cardiac - poate provoca o serie de simptome. Acestea includ următoarele:

• paralizia anumitor părți ale corpului (cu pierderea ulterioară a masei musculare);
• dureri de cap;
• vărsături;
• amețeli;
• pierderea conștiinței;
• tulburări de memorie;
• schimbări de comportament;

• psihosyndrom organic;
• încălcarea sensibilității;
• vedere încețoșată (vedere dublă);
• tulburări de vorbire;
• uneori convulsii și convulsii epileptice.

La pacienții imobili, se dezvoltă uneori incontinență fecală.

Tamponada inimii este următoarea complicație a anevrismului. Prezența de lichid în cavitatea pericardică nu se manifestă inițial. Pe măsură ce crește volumul, există semne de asuprire a inimii din exterior. În special, apar simptomele tipice pentru stările de șoc:

• creșterea frecvenței cardiace;
• scăderea tensiunii arteriale;
• paloare.

În stadiul avansat al bolii, pulsul poate fi aproape imperceptibil. O inimă comprimată nu poate face față pompării sângelui, ceea ce duce la acumularea acestuia în vene. O manifestare vizibilă a acestei afecțiuni este expansiunea venelor în gât. Eșecul circulator, în cele din urmă, duce la eșecul alimentării cu sânge a creierului - ca rezultat al dezvoltării comă, urmată de deces.

Metode pentru diagnosticarea anevrismului

Dacă se suspectează un anevrism, se efectuează mai întâi o ultrasunete a inimii - ecocardiografie. Aceasta este metoda cea mai ieftină și cea mai neinvazivă, care este deosebit de potrivită pentru urmărirea dimensiunii umflării. Ecocardiografia de rutină (efectuată prin peretele toracic) pentru a confirma sau a exclude diagnosticul de anevrism nu este suficientă, este mai precisă o examinare prin esofag.

Pentru a determina cu exactitate volumul anevrismului, dimensiunea acestuia, prezența disecției, relația cu organele din apropiere, limitele, prezența cheagurilor de sânge este capabilă de angiografie CT. În studiu, un agent de contrast este introdus în venă, de obicei iod, care reflectă cursul arterelor. Aceleași rezultate pot fi obținute cu imagistica prin rezonanță magnetică. Această metodă de cercetare, cu toate acestea, este mai scumpă și mai puțin accesibilă, nepotrivită pentru diagnosticarea acută a anevrismului.

O imagine a anevrismului cardiac poate fi o constatare secundară atunci când este examinată în alte scopuri. Uneori tulburarea arată o simplă raze X a inimii și a plămânilor, câteodată - CT.

Ce este ECG informativ în determinarea localizării anevrismului

Deoarece anevrismul ventricular este una dintre numeroasele complicații după infarctul miocardic, ECG poate lua forma elevației ST, care seamănă cu valul Pardy cu STEMI (STEMI). Din acest motiv, ar trebui avut în vedere posibilitatea prezenței unui anevrism cardiac dacă un anumit pacient a suferit STEMI și o creștere puternică a ST este observată pe ECG. Dacă pacientul nu are istoric de IMPST, trebuie efectuată ecocardiografia inimii pentru a fi sigur.

Notă: La un pacient cu dureri în piept și o creștere a segmentului ST pe ECG, în primul rând, se ia în considerare posibilitatea STEMI și nu a anevrismului cardiac.

Este important! Dacă o persoană suferă de apariția bruscă de durere severă, caustică în piept sau spate, trebuie să vă adresați imediat unui medic sau să apelați o ambulanță! Mai ales dacă există anevrism arterial sau vascular în istoricul familiei, moarte subită (cauza poate fi o ruptură a anevrismului inimii sau arteriale) sau tulburarea congenitală a țesutului conjunctiv.

Echocardiografia - un studiu pe larg utilizat al inimii

Utilizând ecocardiografia inimii, se pot detecta o serie de anomalii anatomice și funcționale și se poate diagnostica o gamă largă de afecțiuni cardiace.

Ecocardiografia clasică funcționează pe principiul ecografiei. Medicul mută sonda cu ultrasunete în jurul pieptului și examinează separarea inimii în diferite planuri. Echocardiografia poate demonstra direcția fluxului sanguin și poate măsura dimensiunea atriilor și a ventriculilor.

Studiul oferă informații despre stările anatomice și funcționale ale inimii - arată dimensiunea ventriculilor, anatomia și funcția supapelor, asigură capacitatea de pompare a inimii, demonstrează pericardul.

Ecocardiografia este un test accesibil și simplu, care poate oferi o mulțime de informații valoroase. Studiul este nedureros și nu încarcă corpul uman cu expunere la radiații nocive.

Tratamente eficiente pentru anevrismul cardiac

Anevrismele mici sunt suficient de simple pentru a controla. Pacientul poate lua medicamente care diluează sângele, care împiedică formarea de cheaguri de sânge în cavitate. Singura metodă terapeutică care oferă un rezultat permanent este intervenția chirurgicală. Cu toate acestea, tratamentul chirurgical al anevrismului cardiac este o operație foarte dificilă și riscantă, în timpul căreia anevrismul cardiac este îndepărtat și pereții inimii sunt restabiliți.

Alegerea formei de tratament depinde de simptome, de nevoia de terapie acută și de localizarea anevrismului. În cazul unor probleme, se efectuează terapia de urgență.

Anterior, deciziile operaționale au predominat, astăzi intervențiile endovasculare încep să avanseze cu succes, chiar și în caz de urgență. Chirurgia este mai potrivită pentru un pacient și metoda endovasculară pentru cealaltă. Ambele abordări au avantaje și dezavantaje. Procedura preferată este recomandată de medicul curant (cu excepția cazurilor de afecțiuni acute, care pun viața în pericol, atunci când decizia privind tratamentul adecvat al anevrismului este făcută de echipa medicală).

Procedura endovasculară

Tratamentul endovascular înseamnă că este efectuat în interiorul vasului. Un stent este inserat în locul localizării anevrismului prin artera inghinală (tubul de plasă sub formă de role). La punctul indicat, prin umflarea balonului, stentul se extinde, creează un nou lumen al vasului și "neutralizează" anevrismul. Procedura durează 1-3 ore.

Abordarea endovasculară este minim invazivă, are mai puține complicații sub formă de hipoperfuzie a măduvei spinării și se caracterizează printr-un timp de recuperare mai scurt. Pe de altă parte, există riscul dislocării stentului sau al penetrării sângelui într-un anevrism nefuncțional care nu a fost eliminat. În acest sens, un rol important îl joacă controalele regulate la medic, care includ o scanare cu raze X sau CT a stentului și a anevrismului cardiac.

Rezolvarea problemelor chirurgicale

În timpul intervenției chirurgicale, anevrismul este îndepărtat și înlocuit cu o proteză vasculară. Chirurgul obține acces la localizare făcând o tăietură prin stern sau prin peretele abdominal. Când se instalează o proteză vasculară în locația specificată, fluxul sanguin prin aorta este oprit. Întreaga procedură durează aproximativ 2-4 ore.

Abordarea conservatoare a tratamentului anevrismului cardiac

Anevrismul asimptomatic necesită tratament în timp util și în mod corespunzător. Tratamentul trebuie administrat în momentul în care anevrismul depășește o anumită dimensiune sau există complicații.

Un anevrism mai mic este tratat conservator cu medicamente pentru scăderea hipertensiunii arteriale (medicamente antihipertensive) și nivelurile de grăsimi din sânge (medicamente care scad lipidele). Împreună cu acest lucru, medicamente prescrise care subțire sânge. Ulterior, pacienții sunt monitorizați cu regularitate prin ultrasunete.

Progresia naturală este o creștere progresivă a anevrismului cardiac la aproximativ 5 mm pe an. Accelerarea creșterii reprezintă un semnal pentru o soluție rapidă.

Prognoza de recuperare

Anevrismul cardiac se referă la bolile a căror prognoză este slabă. Datele predictive depind de mulți factori. Acestea includ:

• tratamentul chirurgical - prognosticul este determinat atât de oportunitatea operației, cât și de oportunitatea acesteia (există contraindicații datorate prezenței bolilor concomitente);
• vârsta unei persoane - la persoanele în vârstă există un risc de toleranță redusă la anestezie;
• apariția complicațiilor - prognosticul depinde în mare măsură de măsura în care anevrismul va afecta funcția inimii;
• dilatarea anevrismului inimii - cu o convexitate crescândă, crește riscul rupturii, ceea ce are și un impact semnificativ asupra prognosticului.

Măsuri preventive eficiente

Apariția anevrismului cardiac este în principal ereditară, cu toate acestea, prevenirea poate reduce riscul de formare a plăcii aterosclerotice. Este important să nu fumați și să evitați camerele fumoase. În caz de exces de greutate sau obezitate, este recomandabil să pierdeți în greutate. Mâncați în mod regulat, de 5 ori pe zi, sărate limitate, alimente grase și condimentate, carne și dulciuri. Mutați destul.

Dacă anevrismul, inclusiv inima, este prezentă în istoria familiei, spuneți-i medicului dumneavoastră. El va putea iniția cu promptitudine acțiunile preventive sau curative. Tensiunea arterială și grăsimea din sânge trebuie monitorizate cu atenție și, dacă este necesar, tratate.

Ce este anevrismul aortic și simptomele după infarctul miocardic

Patologiile cardiace au un efect negativ asupra întregului organism, prin urmare, experții îi referă la cele mai periculoase pentru viața umană. Modificările patologice din inimă au fost întotdeauna o problemă pentru persoanele în vârstă, dar recent a existat o tendință de scădere a vârstei pacienților. Unele boli prezintă un risc ridicat de deces, dintre care unul este anevrismul inimii. Boala se poate dezvolta în egală măsură la adulți și copii. În acest articol, veți afla ce este un anevrism în inimă, care sunt simptomele patologiei și cum să le tratezi.

Clasificarea patologiei

Anevrismul inimii - se caracterizează prin modificări patologice ale membranei inimii. Grupul de risc pentru anevrism aortic include persoanele care au suferit un infarct miocardic sau cei cu complicații cardiovasculare acute, bărbați cu vârsta peste 45 de ani, pacienți cu predispoziție ereditară și persoane care abuzează de obiceiuri proaste.

Anevrismul vascular este clasificat în funcție de diferite criterii, diagnosticul corect permite medicului curant să selecteze o terapie eficientă. Simptomele anevrismului cardiac, în funcție de diferitele condiții - dimensiunea anevrismului, localizarea și factorii de dezvoltare.

Practic, pacientul nu știe nici măcar despre modificările patologice din aorta, deoarece simptomele nu sunt pronunțate cu anevrismul inimii.

La fiecare etapă de dezvoltare a anevrismului, pacientul va prezenta diferite manifestări ale bolii:

1. Stadiul acut al anevrismului cardiac după infarctul miocardic se dezvoltă după 2 săptămâni. Severitatea depinde de dimensiunea proeminenței. Anevrismele mari își pierd puterea și pot rupe cu ușurință sub efectele agresive ale tensiunii arteriale. Prognoza slabă. Semnele unui anevrism acut includ o creștere a temperaturii corpului, aritmie cardiacă, slăbiciune fizică, oboseală, dificultăți de respirație.
2. Stadiul subacut. Factorul în apariția anevrismului subacut este o cicatrice puternică, care se formează la locul unui atac de cord. Patologia se poate dezvolta la o lună după atac. Aceste umflături nu reprezintă o amenințare pentru viața pacientului, dar foarte des formează cheaguri de sânge. Creșterea riscului de a dezvolta stenoză aortică. Pentru stadiul subacut al anevrismului cardiac, manifestări similare cu cele ale insuficienței cardiace sunt caracteristice. Acestea includ: dureri în piept, tuse paroxistică uscată, tahicardie, edem, dificultăți de respirație, performanță scăzută.
3. Extinderea cronică a aortei inimii se formează la 60 de zile după atac. Se caracterizează printr-o dezvoltare lentă și dificilă. Cu toate acestea, pereții densi ai anevrismului vaselor de sânge împiedică ruptura sa. Manifestările unei forme cronice de anevrism cardiac seamănă cu simptomele insuficienței cardiace cronice - răceală, amorțeală a extremităților, urinare frecventă în timpul nopții și bătăi rapide ale inimii.

De asemenea, anevrismul aortei inimii diferă sub forma unei proeminențe:

• anevrismul direct este caracterizat de volume mici, în timp ce fundul său este situat la același nivel cu patologia miocardică neatinsă. Cu toate acestea, sub influența tensiunii arteriale, umflarea se poate schimba și crește în mărime. Această umflatură a anevrismului cardiac cronic al inimii nu duce la moartea pacientului;
• Anevrismul aortic al unei inimi de tip ciupercă seamănă cu o cană răsturnată. Pliul în formă de sac este caracterizat de o bază extinsă și o gură mică. Reamintește anevrismul plat, dar volume mai mari. Atât forma de ciuperci cât și cea de pungă sunt grele, deoarece există un risc enorm de formare a cheagurilor de sânge în interiorul anevrismului sau de rupere a peretelui;
• "Anevrismul în anevrism" este cel mai rar tip de patologie, în cazul în care se formează o bulă auxiliară în membrana inimii unui anevrism deja format dintr-un tip plat sau tip sac, patologia se caracterizează printr-un perete deosebit de îngust și o înclinație mare pentru rupturile cu cea mai mică suprasarcină.

În funcție de mărimea anevrismului vaselor inimii sunt:

• care nu necesită tratament - până la 1 cm;
• grad mediu de pericol - de la 1 la 2 cm;
• cel mai periculos - de la 3 la 5 cm.

Conform metodei de formare, un anevrism inimă este împărțit în:

• adevărat anevrism arterial. Pereții patologiei au aceeași structură ca și peretele aortei;
• anevrismul arterial fals al inimii. O formațiune dureroasă, înfiptătoare, constând în principal din aderențe și punga pericardică. Prezența sângelui în anevrismul de acest tip se datorează unui defect al membranei inimii;
• anevrismul cardiac funcțional apare pe fondul unei funcții contractile reduse a regiunii miocardice, care se îndoaie numai în timpul ejectării sângelui. Practic, această patologie nu necesită intervenția medicilor și rezolvă pe cont propriu.

Heart anevrism aortic ce este? În 90% din cazuri, dezvoltarea anevrismului cardiac este promovată de un atac de cord extensiv. În timpul unui atac, muschiul inimii suferă de o deficiență de oxigen, circulația sângelui este perturbată, țesutul conjunctiv începe să moară.

Ca urmare, se formează o proeminență în aorta, sub forma unei capsule umplută cu sânge.

Restul de 10% au împărțit între ei cauzele dezvoltării anevrismului cardiac: hipertensiunea arterială, efortul fizic agresiv, tahicardia, recuperarea precoce după un atac de cord, modificările patologice congenitale asociate cu infecțiile intrauterine, ecologia săracă, fumatul în perioada de îngrijire.

diagnosticare

Formarea suspectă a anevrismului cardiac, medicul poate provoca plângerile pacientului cu privire la semnele clasice de patologie sau prezența vibrațiilor precordiale, simțite în peretele toracic și crescând prin contracția miocardului. În plus, un loc important în diagnosticarea în timp util a anevrismului cardiac este dat monitorizării constante a pacienților care au prezentat un infarct miocardic.

Pentru a stabili un anevrism cardiac, se folosesc următoarele metode de diagnosticare:

• ECG - în funcție de rezultatele examinării s-au evidențiat simptome de infarct, care nu se schimbă în timp;
• ecocardiografie - această metodă determină locul localizării, forma și mărimea anevrismului, precum și nivelul de subțiere și prezența modificărilor în cavitatea cheagurilor de sânge sau prezența sângelui în pericard;
• raze X ale pieptului;
• tomografie computerizată;
• auscultarea inimii.

La stabilirea unui anevrism, medicul curant decide cu privire la tratamentul adecvat. Baza de alegere sunt trăsăturile caracteristice ale patologiei și amenințarea la adresa vieții pacientului. În majoritatea cazurilor, pentru ca pacientul să trăiască, medicul se îndreaptă spre rezecție.

Tratamentul bolii

Terapia medicamentoasă a anevrismului este recomandabilă în mai multe cazuri, dacă patologia este mică și sunt în starea inițială, precum și dacă pacienții se plâng de aritmie, scurtarea respirației și durere toracică.

Terapia complexă include următoarele grupuri de medicamente:

• Medicamente antianginice. Efectiv face față cu dureri bruște de dureri în piept. În funcție de dinamica formării unui anevrism cardiac, medicul poate prescrie administrarea simultană a mai multor tipuri de medicamente. Reprezentanții grupului sunt nitrații organici (dinitrat de izosorbid, gliceril trinitrat, nitromint). Acestea au un efect de extindere asupra venelor și vaselor mari, reducând astfel necesitatea miocardului în nutriția oxigenului. Antagoniști ai calciului (Lomir, Ryodipină, Felodipină). Au un efect relaxant asupra țesutului muscular, au un efect vasodilatator.
• Beta-blocante (Oxprenolol, Anaprilin). Contraindicații - diabet, boli ale sistemului respirator.
• Coronarodilatoare (papaverină, dipiridamol, validol). Numit în stadiile inițiale ale anevrismului cardiac.
• Agenții antiplachetari (acid acetilsalicilic, dipiridamol, ticlopidină, clopidogrel) împiedică formarea cheagurilor de sânge. Potrivit statisticilor, administrarea de agenți antiplachetari în caz de atac de cord cu aproximativ 35% reduce probabilitatea unui atac repetat. În cazuri rare, medicul poate prescrie administrarea simultană a mai multor medicamente în acest grup. Heparina sau warfarina este prescrisă ca terapie la pacienții la care anevrisme ventriculare stângi (ALJ) au fost identificate cu formarea unui cheag de sânge parietal.
• Statine (Lipostat, Levostatin, Simvastitin). Beți ca măsură preventivă cu risc de formare a plăcii aterosclerotice în pereții vaselor de sânge. Pentru un rezultat eficient, medicamentele sunt luate în mod regulat: deoarece acesta este singurul mod de a monitoriza nivelul de colesterol. Contraindicații - pacienți cu insuficiență hepatică și renală.
• Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (Ramipril Captopril, Lisinopril). Luați pentru a ajusta indicatorii tensiunii arteriale, precum și pentru a menține volumul necesar de sânge în vase. Drogurile stabilizează ritmul cardiac, reducând probabilitatea infarctului miocardic. Recomandat pentru utilizare în ischemie și după CABG. Un efect secundar comun este o tuse uscată.

Îndepărtarea chirurgicală a patologiei este cea mai preferată metodă în tratamentul anevrismului cardiac. Deoarece nici o terapie medicamentoasă nu rezolvă problema principală. Terapia non-chirurgicală este utilizată pentru profilaxie, pentru a reduce probabilitatea complicațiilor unui anevrism cardiac.

Măsuri preventive

Anevrismul cardiac nu se numără printre patologiile care se termină favorabil. Câți pacienți vor trăi după apariția anevrismului cardiac depind de diverși factori, în medie, acești pacienți trăiesc între 3 și 5 ani. Cauzele principale ale decesului sunt bulgări de ruptură, accident vascular cerebral, boli coronariene. Posibilitatea ruperii aortice este determinată de parametrii anevrismului.

Cu acest fenomen, pacientul are nevoie de o intervenție chirurgicală de urgență, altfel moartea pacientului poate să apară în termeni extrem de rapizi.

Pentru a preveni efectele ireversibile, experții recomandă respectarea următoarelor măsuri:

1. Echilibrare echilibrată. Cantitatea de grăsimi animale care intră în corpul uman cu alimente nu trebuie să depășească 70 de grame. Se recomandă înlocuirea completă a grăsimilor animale cu grăsimi vegetale.
2. Stilul de viață activ. Medicii sunt sfătuiți să acorde gimnastică 30-35 de minute pe zi. Dacă este posibil, procedurile alternative de apă, înotul și dansul.
3. Încetarea definitivă a fumatului.
4. Respectarea regimului de muncă și de odihnă. Ar trebui să fie extrem de sigur de stres. Durata somnului de noapte este de cel puțin 9 ore.
5. Implementarea corectă a recomandărilor unui specialist în timpul perioadei de reabilitare: observați repausul de pat timp de 2 săptămâni, urmat de trecerea la munca ușoară. Pe parcursul anului este strict interzis să se angajeze în muncă fizică grea.
6. Monitorizarea tensiunii arteriale.
7. Răspuns adecvat la durerile toracice.

Anevrismul inimii, o patologie destul de insidioasă. Prin urmare, la prima suspiciune de dezvoltare a patologiei, este necesar să se solicite de urgență ajutor medical. Nu trebuie să vă bazați pe evenimente norocoase, să respectați cu strictețe prescripțiile doctorului și să răspundeți la semnalele organismului la timp. Sănătate pentru tine și familia ta.

Anevrism miocardic după atac de cord

Anevrismul inimii

Anevrismul inimii este o proeminență limitată a peretelui uneia dintre camerele inimii atunci când conturul inimii se schimbă și cavitatea sa crește datorită proeminențelor. Ca o complicație a infarctului miocardic, anevrismul cardiac este observat la 20-40% dintre pacienți. Dintre toate anevrismele cardiace, anevrismele pe baza infarctului miocardic reprezintă 95%. Acestea sunt acute (se dezvoltă la prima punere pe infarct miocardic) și cronice (dezvoltate în perioade ulterioare, se formează datorită proeminenței câmpului cicatricei).

În cele mai multe cazuri, anevrismele cardiace sunt localizate în peretele ventriculului stâng (în 60% din cazuri pe peretele anterolateral și vârful). În funcție de formă, există anevrisme difuze, saculare și ciuperci. Exercițiul inadecvat pentru pacient în timpul perioadei acute de infarct miocardic poate contribui la dezvoltarea unui anevrism cardiac. precum și un atac de cord extins (de obicei transmural).

Semne de anevrism cardiac

Odată cu dezvoltarea anevrismului în regiunea precordială în perioada acută de infarct miocardic, apare pulsația patologică. Adesea, impulsul apical este intensificat (pulsația anevrismului), iar pulsul este de umplere și tensiune slabă (simptomul lui Kazem este Beck). În cazul localizării anevrismului la vârf, este palpată un impuls cardiac "dublu". Impulsul de deformare și pulsarea patologică sunt înregistrate folosind o apex cardiogramă. În timpul auscultării inimii, se aude adesea ritmul galopului, precum și un murmur sistolic prelungit din cauza fluxului sanguin în timpul sistolului dintre sacul anevrismal și camera inimii, dilatarea ventriculară, insuficiența funcțională a valvei mitrale. Zgomotul presiostolic poate să apară ca un zgomot de umplere a anevrismului. Simptomele descrise, datorate umplerii anevrismului cu mase trombotice, pot fi ulterior eliminate.

Diagnosticul anevrismului inimii

Esențial pentru diagnosticarea anevrismului este lipsa de dinamică a ECG inversă, ca și cum ar fi înghețată în faza "subacută" cu păstrarea creșterii arcuite. Când se înregistrează de la locul de pulsare, complexul QS este înregistrat (semn Nezlin - Dolgoploska). Pentru a stabili diagnosticul folosind examinarea cu raze x, în special raze X și elektrokimografiyu, permițând determinarea pulsației paradoxale. Metoda cea mai avansată de diagnostic non-invaziv este ecocardiografia. O idee clară a dimensiunii și formei anevrismului dă ventriculografia, care este necesară atunci când se decide asupra posibilității tratamentului chirurgical.

Aproximativ 1/3 dintre pacienții cu anevrism însoțit de tromboendocardită, în legătură cu care persistă afecțiunea subfebrilă, ESR crește și crește numărul de leucocite din sânge.

Tratamentul unui anevrism cardiac este chirurgical, dacă operația nu este posibilă, este prescrisă terapia simptomatică, în principal destinată combaterii insuficienței cardiovasculare. Prognosticul este deseori nefavorabil. Peste 5 ani, aproximativ 30% dintre pacienți mor. Rareori, speranța de viață a acestor pacienți depășește 10 ani, în medie de 2 ani.

Această pagină a fost publicată pe 12.02.2015 la 20:37.

Anevrismul cardiac acut. Momentul formării anevrismului după infarctul miocardic

Conform dezvoltării unui anevrism ascuțit al inimii. care apar după infarctul miocardic în timpul perioadei de miomalacie și cronice, care rezultă din modificările cicatriciale ale peretelui inimii. Cu toate acestea, nu toți sunt de acord cu această diviziune. Mulți cred că majoritatea anevrismelor cardiace cronice apar pe baza acută (G. A. Raevskaya, 1948; V. Ye. Nezlin și N. A. Dolgoplosk, 1949; B. B. Kogan și T. S. Zharkovskaya, 1950; M I. Dodashvili, 1956, O. M. Kolobutina, 1961, Betsch, 1945, Caplan și Scherwood, 1949, Moyer și Hiller, 1951).

În ceea ce privește calendarul formării unui anevrism după infarctul miocardic, opiniile diferă de asemenea. Unii autori consideră că un anevrism cardiac se formează în câteva ore după declanșarea infarctului miocardic acut (Naumann, 1947). Alții indică posibilitatea formării anevrismului în primele ore și zile ale bolii (N. A. Dolgoplosk, 1955). Totuși, alții tind să creadă că anevrismul cardiac se poate forma la momente diferite - de la o săptămână la câteva luni sau chiar câțiva ani după infarctul miocardic (Caplan și Scherwood, 1949; Moyer și Hiller, 1951). În cele din urmă, al patrulea (G. A. Raevskaya, 1948; B. B. Kogai și T. S. Zharkovskaya, 1950; O.M. Kolobutina, 1961; Betsch, 1945), recunoscând formarea unui anevrism în perioada acută a infarctului, susțin că timpul pentru formarea completă a anevrismului nu este încă pe deplin stabilit.

Potrivit lui B. B. Kogan și a lui T. S. Zharkovskaya, este mai puțin probabil ca un anevrism cardiac să se dezvolte dintr-o cicatrice densă deja formată. B. B. Kogan (1956) indică faptul că termenul "anevrism cronic" ar trebui considerat ca caracterizând doar cursul și nu formarea celui din urmă.

A. L. Myasnikov (1960), pe baza experienței sale, consideră că momentul în care se formează un anevrism cardiac după infarctul miocardic este extrem de divers. La unii pacienți, anevrismul este ca o continuare a infarctului miocardic (rezultat) și, prin urmare, în timp, dezvoltarea acestuia este aproape inseparabilă de el, în timp ce în altele anevrismul apare luni sau ani după infarctul miocardic. Prin urmare, autorul subliniază că ar trebui să se vorbească numai despre anevrisme anterioare și ulterioare post-infarct, primele fiind mai acute, al doilea - cronic.

A. L. Myasnikov consideră că diferența în rata de formare a anevrismului cardiac depinde de intensitatea (magnitudinea) infarctului miocardic; cu cât mai mare și mai adânc peretele muscular necrotizat și cu cât mai puține elemente musculare au supraviețuit în el, cu atât mai rapid și puternic se dezvoltă proeminența peretelui inimii. În aceste condiții, țesutul fibros poate să nu aibă timp să se dezvolte și să devină o cicatrice destul de densă, ceea ce ar asigura rezistența adecvată a peretelui inimii în această zonă la creșterea presiunii intraventriculare.

Cuprinsul temei "Cauzele formării anevrismului cardiac":

Anevrismul inimii este o proeminență sub forma unui "sac", un perete subțire al mușchiului cardiac (miocard). Anevrismul este o complicație a infarctului miocardic.

Cum și de ce apare anevrismul cardiac?

Cauzele anevrismului inimii

Când apare un infarct miocardic, o parte din mușchiul inimii (miocardul) este deteriorată și inima se oprește în mod corespunzător. Când presiunea din inimă crește, o porțiune slabă a mușchiului inimii se umflă spre exterior și se înmoaie sub forma unui "sac". Constrângerea constantă, inima pompează sângele și în această "pungă" stagnează și se transformă într-un cheag de sânge.

Astfel, sângele (trombonul) din "sac" expune corpul la riscul constant de tromboză cerebrală și extremități inferioare.

Ce este anevrismul cardiac periculos?

Complicații ale anevrismului cardiac

Anevrismul inimii încalcă funcția principală (contractilă) a inimii și contribuie la dezvoltarea rapidă a insuficienței cardiace, care se manifestă prin bătăi rapide ale inimii, scurtarea respirației și umflarea picioarelor.

Anevrismul inimii se dezvoltă adesea la vârful ventriculului stâng și la septul interventricular.

Cea mai periculoasă complicație a anevrismului cardiac este ruptura, care este un pericol mortal pentru o persoană, deoarece atunci când un anevrism inimă se rupe, moartea are loc instantaneu.

Cum se manifestă anevrismul inimii?

Manifestări clinice (simptome și semne) ale anevrismului cardiac

Formând pe fundalul infarctului miocardic, anevrismul cardiac se manifestă prin slăbiciune generală, scurtarea respirației, o creștere mai mare (cum se întâmplă de obicei cu un atac de cord) a temperaturii corporale.

Prezența unui anevrism în inimă încetinește procesul cicatrizării (vindecării) inimii și perturbă formarea unei cicatrici puternice la locul infarctului. Mai târziu, simptomele insuficienței cardiace (dispnee, edem la nivelul picioarelor etc.) se unesc datorită contractilității miocardice reduse.

Clasificarea anevrismului inimii

Ce sunt anevrismele inimii?

Anevrismul inimii, în funcție de perioada de infarct în care a fost format, este:

Anevrismul cardiac acut

Un anevrism cardiac acut se formează în primele 2 săptămâni după infarctul miocardic. Se caracterizează printr-o creștere a temperaturii corporale de până la 37,5 ° C - 38 ° C, modificări inflamatorii ale sângelui (leucocitoză și ESR crescută).

În această perioadă de infarct, anevrismul cardiac are un perete foarte subțire, care, cu o creștere a tensiunii arteriale sau cu o creștere a activității fizice, se poate rupe și duce la moartea pacientului.

Anevrismul cardiac subacut

Anevrismul cardiac subacut se dezvoltă de la 2 la 6 săptămâni de la debutul infarctului miocardic. Se formează la locul unui atac de cord și perturbă formarea cicatricilor.

În această perioadă, anevrismul are pereți mai densi, deoarece în acest moment corpul produce țesut care formează o cicatrice pe inimă. Ascunderea în spatele țesutului cicatrizant, anevrismul este atașat inimii.

Anevrismul inimii cronice

Anevrismul inimii cronice se formează după 1,5 - 2 luni de la debutul infarctului miocardic.

În această perioadă, anevrismul este complet acoperit cu țesut dens de cicatrizare și riscul ruperii sale rapide este redus. Ulterior, anevrismul interferează cu activitatea completă a inimii și contribuie la dezvoltarea insuficienței cardiace.

Diagnosticul anevrismului inimii

Anevrismul vârfului ventriculului stâng al inimii poate fi simțit ca o pulsație între coapsele a treia și a patra a stângii sternului.

În anevrismul acut al inimii, în primele 4 săptămâni de la începutul unui atac de cord, cardiograma are un aspect "înghețat".

Este evident că semnele infarctului extins (dinții Q sau QS anormali și altitudinea ST) persistă timp de până la 4 săptămâni, deși în mod normal cardiograma ar fi trebuit să se amelioreze în acest moment, după cum spun medicii, "dinamica pozitivă a ECG" îmbunătățirea și vindecarea inimii după un atac de cord.

Dar, din păcate, anevrismul inimii împiedică îmbunătățirea, iar cardiograma are un aspect "înghețat" și corespunde primei săptămâni de infarct miocardic.

Echocardiografia (ecocardiografia) sau ultrasunetele inimii

La efectuarea acestui studiu este vizibil zona vizibilă a proeminenței (pungă) și subțierea peretelui musculaturii inimii (miocard). Când se formează un anevrism la locul cicatricilor, se determină o zonă de hipokinezie (contracție slabă a regiunii mușchiului inimii).

Radiografia toracică

X-ray vă permite să vedeți anevrismul situat numai pe peretele frontal al ventriculului stâng al inimii.

Tratamentul anevrismului inimii

În stadiul inițial al formării anevrismului sau când a fost diagnosticat cu anevrism acut prezentat:

• Restul strict al patului.

• Numirea medicamentelor pentru reducerea tensiunii arteriale și prevenirea dezvoltării aritmiilor.

1. Beta-blocante

Acesta este un grup de medicamente care reduc ritmul cardiac, transferând astfel inima într-un mod "economic" de operare.

Aceste medicamente reduc tensiunea arterială și au efect antiaritmic. Prin reducerea ritmului cardiac, reduceți probabilitatea apariției unei insuficiențe cardiace în fundalul infarctului miocardic.

Este necesar să se monitorizeze frecvența pulsului, astfel încât acesta să fie de cel puțin 55-60 bătăi pe minut, în cazul în care pulsul este mai mic, este necesară reducerea dozei de medicament și consultarea cu medicul dumneavoastră.

Acestea includ:

2. Terapia antiaritmică

Amiodarona (cordaronul) este medicamentul cel mai frecvent utilizat și bine dovedit pentru tratamentul și prevenirea aproape tuturor tipurilor de aritmii. Este medicamentul de alegere pentru aritmii, la pacienții cu infarct miocardic și insuficiență cardiacă.

În primele 2 săptămâni după debutul (sau pentru profilaxia) aritmiilor, cordonul este utilizat oral pentru a satura inima, apoi doza este redusă gradual și medicamentul este retras.

Tratamentul chirurgical al anevrismului cardiac

Indicatii pentru interventii chirurgicale:

• Creșterea progresivă a anevrismului cardiac cu dezvoltarea insuficienței cardiace.

• Dezvoltarea aritmiilor cardiace grave (aritmii) care sunt slab accesibile tratamentului medical.

• Riscul de "ieșire" a unui cheag de sânge de la anevrism și de amenințare cu tromboză.

• Tromboembolism repetat, dacă se demonstrează că cauza este un trombus parietal situat în zona anevrismului cardiac.

Tratamentul chirurgical al anevrismului cardiac implică excizia (îndepărtarea) anevrismului cu închiderea (închiderea) defectului mușchiului cardiac.

Toate informațiile de pe site sunt furnizate numai în scop informativ și nu pot fi acceptate ca un ghid pentru auto-tratament.

Tratamentul bolilor sistemului cardiovascular necesită consultație cu un cardiolog, o examinare aprofundată, numirea unui tratament adecvat și monitorizarea ulterioară a tratamentului.