Ce amenință anevrismul carotidic, prognosticul tratamentului

Artera carotidă este cea mai mare din corpul uman, asigurând circulația sângelui la organe și sisteme. Uneori există momente când zidurile devin fragile, iar ca rezultat al mișcării sângelui se pot întinde, mărind diametrul acestuia.

Patologia se numește anevrism, care poate apărea în diferite părți ale arterei. O astfel de deformare nu poate apărea fără urmă, permițându-vă să știți despre dumneavoastră cu simptome adecvate. Caracteristicile bolii, cauzele, caracteristicile acesteia, precum și metodele de tratament și metodele de prevenire vor fi discutate în continuare.

Informații generale

Anevrismul arterei carotide este clasificat ca o boală periculoasă a sistemului circulator, care poate fi fatală.

Faptul este că are un diametru relativ mare, ceea ce sporește capacitatea sa. Sa întâmplat așa genetic, că această arteră joacă un rol esențial în procesul de transportare a sângelui.

Trăsătura principală a bolii este faptul că este capabilă să se manifeste în mod repetat și să dea recăderi. Acest lucru se întâmplă din două motive:

• predispoziția genetică și prezența pereților subțiri ai întregului sistem circulator;
• stilul de viata si alimentatia precara, precum si leziunile coloanei vertebrale cervicale.

Când apare o boală?

Toate motivele care sunt premise pentru anevrism pot fi împărțite în 3 subgrupuri:

• Influența factorilor externi. Acestea includ efort fizic anormal, care provoacă diferite tipuri de nevralgii și procese inflamatorii extinse, precum și leziuni, ca urmare a căruia artera a fost într-o stare comprimată pentru o lungă perioadă de timp (sindromul de stoarcere pe termen lung).
• Patologie congenitală. Dacă părinții au ereditate slabă sau suferă de modificări patologice necrotice în sistemul vascular, atunci există riscul de a obține un anevrism congenital la nivelul fătului, care este eliminat prin recidivabilitate.
• Bolile concomitente. În prezența aterosclerozei, a atacului de cord sau a stării pre-infarctului, precum și a accidentelor vasculare cerebrale, există toate șansele de a dezvolta un anevrism carotidic. De asemenea, boala poate fi activată pe fundalul unor procese inflamatorii extinse care afectează corpul, penetrează adânc în sânge și alungă pereții vaselor de sânge ale funcțiilor naturale.

Grupul de risc include persoanele care suferă de boli cardiace coronariene cronice, tahicardie și hipertensiune arterială. Persoanele în vârstă suferă, de obicei, de anevrism, dar nu există cazuri rare de apariție a acestora cu leziuni și procese inflamatorii asociate în rândul tinerilor.

Clasificare și grad

Există mai multe semne care ajută la diferențierea mai exactă a bolii, luând în considerare toate caracteristicile ei. Anevrismul arterei carotide este clasificat...

1. Conform formularului:
   • în formă de arbore - este determinată de o formă alungită cu contururi chiar netede;
   • saculeaza - arata ca o arsura unilaterala a arterei;
   • fusiform - are o formă fără limite clare, care poate varia în funcție de poziția corpului și de presiune.
2. Potrivit structurii:
   • o singură cameră - reprezentată de o singură subțiere a arterei, la care se marchează limitele și parametrii;
   • multi-camera - subțierea afectează o anumită parte a arterei, arata ca o grămadă de struguri.
3. După mărime și parametri:
   • miliary - de la 1 la 3 mm;
   • mediu - de la 5 la 15 mm;
   • mare - de la 15 la 25 mm;
   • imens - de la 1 cm în diametru și mai mult.
4. După locație:
   • în partea anterioară a arterei cerebrale - cea mai mare probabilitate de apariție la femei;
   • în partea interioară a arterei carotide - tipică pentru bărbați;
   • artera mijlocie a creierului;
   • leziuni multiple ale mai multor artere situate la o distanță una de cealaltă.

Există 4 grade de boală:

• modificările inițiale - ale pereților arteriali sunt nesemnificative;
• progresiv - există încălcări semnificative și modificări necrotice în celulele țesutului conjunctiv;
• acută - caracterizată printr-un curs rapid și consecințe grave, provocând un rezultat letal;
• cronice - are o cauză ereditară și poate fi în aceeași poziție pe toată viața sa, fără a-i da dureri speciale stăpânului său.

Pericol și complicații

Anevrismul arterei carotide - un fenomen extrem de periculos, provocând nu numai ruptura peretelui vascular, ci și formarea cheagurilor de sânge. Cheagurile de sânge care sunt în anevrism pentru o lungă perioadă de timp pot deveni o barieră clară și pot aduce un pericol.

Lipsa tratamentului este proastă pentru starea persoanei, mai ales dacă boala progresează prin salturi și limite. Stadiul lansat poate adăuga și alte comorbidități care duc la complicații și agravează situația, întârziind momentul recuperării.

simptome

Chiar și faptul că pielea din apropierea arterei carotide este cea mai puțin densă și mai transparentă nu oferă o șansă pentru detectarea vizuală a bolii. De remarcat, de asemenea, că pentru fiecare persoană simptomele sunt individuale și pot depinde de nivelul de imunitate, rezistență și prag de durere.

Primele semne

Este necesar să se acorde atenție stării de sănătate proprii atunci când apar primele simptome ale anevrismului arterei carotide ale gâtului:

• oboseală;
• durere în partea interioară a regiunii cervicale;
• amețeli fără motiv.

Acest lucru poate vorbi nu numai despre anevrism, ci și despre alte tulburări în activitatea organelor și sistemelor.

progresie

Atunci când boala se dezvoltă și se agravează în mod activ, este mai ușor de recunoscut din cauza unor astfel de simptome evidente:

• tonifiere și tinitus pentru o lungă perioadă de timp, mai ales după mișcări bruște;
• insomnia și anxietatea și anxietatea constantă;
• sentiment de pulsatie puternica la nivelul gatului;
• dureri de cap aspre care nu pot fi eliminate cu analgezice simple.

Aceste simptome ar trebui să servească drept pretext pentru o vizită imediată la un medic și să înființeze o persoană pentru a căuta adevărata cauză a ceea ce se întâmplă.

Ce trebuie să faceți când rupeți?

Nu este neobișnuit un anevrism în procesul de a nu trata atât de subțire pereții vasului încât nu rezistă tensiunii arteriale și se rupe, scuturând sânge în creier.

Acesta este un fenomen destul de periculos și teribil, caracterizat prin următoarele simptome:

• paralizia întregului corp sau a unor părți ale acestuia;
• încălcarea aparatului de vorbire, în care o persoană nu poate explica în mod clar ce i sa întâmplat;
• durere oculară ascuțită urmată de afectare vizuală;
• confuzie;
• crize de lipsă de oxigen;
• greață și vărsături;
• întunecarea pielii la nivelul gâtului.

Cum să preveniți deteriorarea?

Frecvente dureri de cap, tinitus, și pierderea de conștiință sunt motive pentru a suferi un diagnostic complet al unei afecțiuni medicale. Atunci când este detectat un anevrism al arterei carotide, medicul de farolog sau chirurgul vascular produce tratamentul.

În absența unei examinări fizice planificate și a neglijării propriei sănătăți, care se caracterizează prin abuzul de analgezice și vasodilatatoare, există riscul trecerii la stadiul acut, care în majoritatea cazurilor duce la deces.

diagnosticare

Condiția externă a pacientului, caracterizată printr-un amestec de simptome, spune puțin despre prezența anevrismului carotidic. Multe informații pot fi obținute prin cercetarea echipamentelor speciale de modelare a computerului:

• RMN - imagistica prin rezonanță magnetică vă permite să obțineți informații despre prezența bolii, forma și stadiul acesteia, precum și să faceți o predicție și să alegeți o metodă de tratament.
• CT - tomografia computerizată a vaselor de sânge are un spectru mai mic de analiză, dar are cea mai mare precizie.
• Doppler cu ultrasunete.

Odată cu trecerea planificată a examinărilor medicale, se poate observa anevrismul în stadiile incipiente și se poate preveni progresul pe scară largă.

Același lucru este valabil și pentru anevrismul cerebral. Aici veți găsi totul despre simptomele, tratamentul și reabilitarea.

Metode de tratament

În funcție de localizarea anevrismului și de vârsta pacientului, este selectat un tratament adecvat. Cel mai adesea, anevrismul poate fi îndepărtat numai chirurgical. Pentru a face acest lucru, utilizați două tipuri de operațiuni:

• excizia parțială a sacului vasului;
• protetica suprafețelor deformate în special de mari dimensiuni.

În primul caz, când este deschis accesul la anevrism, acesta este tăiat de două tăieturi, după care artera carotidă este suturată.

În cel de-al doilea caz, dacă anevrismul are o dimensiune impresionantă și afectează mai mult de 3-5 cm din artera, recurge la implantare. Pentru a face acest lucru, prindeți artera, conectați persoana la suportul artificial al vieții, îndepărtați întregul segment afectat și, în locul acestuia, furtunurile de cauciuc implantate care imită artera carotidă.

Acest videoclip prezintă operația de eliminare a anevrismului și a protezelor sale:

Clasificarea și tratamentul anevrismelor carotide

Anevrismul arterei carotide este una dintre cele mai periculoase boli ale vaselor de sânge mari. Fenomenul este destul de comun. Se găsește atât la adulți, cât și la copii. Acesta este un fel de dilatare a lumenului arterei (difuz sau limitat) sau proeminența peretelui vasului. În locul întinderii, peretele devine subțire și subțire.

Se formează o pungă caracteristică, împinsă de sânge. Această pungă acumulează cheaguri de sânge de origine diferită. Pereții sacului anevrism se formează din țesut conjunctiv cicatricial cu densitate diferită. Anevrismul afectează adesea artera carotidă. Poate fi unică sau multiplă, poate afecta artera carotidă comună sau internă. Indiferent de natura bolii, orice formă a acesteia este periculoasă pentru sănătatea și viața pacientului.

motive

Traducere din greacă "anevrism" literal înseamnă "să se extindă". Aceasta este o dilatare anormală a fluxului sanguin. Rețineți că anevrismul venei este destul de rar.

Nu sa stabilit cu certitudine că provoacă în principal boala. Cu toate acestea, au fost identificați mai mulți factori de influență. Ambele semne congenitale și dobândite ale unui defect în teaca mijlocie a unui vas de sânge sunt numite:

1. Modificări aterosclerotice în organism, apariția plăcilor.
2. Boli ale sistemului cardiovascular (de exemplu, atac de cord).
3. Traumatic. Ele sunt, de asemenea, numite anevrisme "false". Dar acestea necesită și un răspuns.
4. Formele congenitale ale anevrismului venei jugulare (care nu se întâmplă aproape niciodată la pacienții adulți), defecte ale stratului muscular al arterelor cerebrale pot fi denumite forme congenitale. Adesea combinate cu alte patologii, cum ar fi hipoplazia arterelor renale, boala polichistică a rinichilor etc.
5. Uneori boala crește pe fondul unei infecții a organelor - un embol.

clasificare

1. Conform formularului:
   • saccular;
   • fusiformă;
   • fusiform.

1. După dimensiune:
   • miliardă (nu mai mult de 3 mm);
   • normal (până la 15 mm);
   • mare (până la 25 mm);
   • gigant (cu diametrul mai mare de 2,5 cm).

1. Potrivit structurii:
   • singură cameră;
   • cu mai multe camere.

1. Prin localizare:
   • artera conjunctiva anterioara a creierului - 45% din cazuri;
   • artera carotidă interioară - 26%;
   • artera medie a creierului - 25%;
   • arterele sistemului vertebrobasilar - 4%;
   • două sau mai multe artere (formă plurală) - 15%.

simptomatologia

În exterior, pentru a determina prezența anevrismului este aproape imposibilă. De exemplu, pielea gâtului din zona arterei carotide este destul de delicată și subțire. Vasele de sânge dedesubt sunt vizibile. Dar nu permite să vezi anevrismul fără dispozitive speciale. În cazuri rare apar simptome de decolorare a pielii gâtului. Primul semnal către faptul că pacientul poate dezvolta această boală devine obosită obișnuită.

Aceste simptome se manifestă:

• durerile de cap devin frecvente și severe, apar fără un motiv aparent sau cu o ușoară formă de suprasolicitare;
• probleme de somn;
• amețeli;
• zgomot și tinitus;
• senzații de vase pulsatoare, scăpând de cap și de urechi.

Diagnosticarea acustică este destul de complicată. În ciuda faptului că anevrismul dă un zgomot caracteristic în timpul auscultării vaselor de sânge, în zona gâtului, în general, acest zgomot nu poate fi auzit.

Mai mult, pot apărea dureri în inimă și dificultăți de respirație. Anevrismul arterei carotide interne are următoarele simptome:

• viziunea redusă, o schimbare în domeniul său;
• durere în nervul trigeminal.

Simptomele anevrismului interior carotidic stâng - paralizia incompletă a nervului oculomotor al organului optic stâng. O imagine clinică mai precisă va fi creată numai după palpare, angiografie, dopplerografie cu ultrasunete și tomografie cu raze X pe calculator. Până când zona sacrală a ajuns la o dimensiune semnificativă și nu a avut loc o ruptură, anevrismul cerebral este asimptomatic.

Odată cu creșterea pungii apar:

• durere la nivelul ochilor;
• amorțeală, slăbiciune sau paralizie a unei părți a feței;
• copii diferiți;
• vedere încețoșată.

În momentul ruperii țesutului simțit:

• durere severă, foarte severă în cap;
• viziune dublă;
• greață cu vărsături;
• rigid gât;
• "Pleoapa redusă", sensibilitate la lumină;
• convulsii;
• schimbarea stării psihice (anxietate);
• uneori pierderea conștiinței, rareori comă.

Un atac poate apărea peste noapte sau poate fi semnalat pentru o perioadă de timp cu dureri de cap severe.

tratament

Dacă sunteți chinuiți de dureri de cap necontrolate, există alte semne, nu vă petreceți timp referitor la un specialist. Fiecare caz al bolii este unic. Din acest motiv, este prescris un tratament individual.

De exemplu, dacă patologia detectată a vaselor cerebrale este nesemnificativă, nu se dezvoltă rapid, pacientul poate fi pur și simplu văzut de un medic fără măsuri de urgență.

Pauzele în "saculetele" de pe arterele carotide din gât și creier sunt deosebit de periculoase, deoarece se va produce o hemoragie instantanee internă - o pierdere a unei cantități mari de sânge. În acest caz, poate să apară moartea.

Singura modalitate de tratare a medicilor până în prezent se numește intervenție chirurgicală pentru a "dezactiva" anevrismul din activitatea sistemului circulator al pacientului. Dacă a apărut o ruptură, pentru a evita recidiva, pacientul este plasat într-un spital, unde furnizează:

• odihnă la pat;
• controlul nivelului tensiunii arteriale (cel puțin 120-150 mm din coloana de mercur);
• luând sedative și medicamente pentru durere.

După intervenția chirurgicală, este necesară utilizarea medicamentelor pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a creierului, vasodilatatoare, stimularea reologiei sangvine și așa mai departe.

Și totuși, operația este singura modalitate de a recupera complet (dacă anevrismul este operabil).

Tipuri de operațiuni

Se folosesc două metode principale de operare a anevrismelor "oprirea" - tăierea și embolizarea endovasculară.

Acestea sunt tehnici microsurgice foarte sofisticate. În primul caz, există o intervenție medicală deschisă. A doua metodă este aleasă din cauza inaccesibilității localizării defectului. În plus, vârsta, starea generală a pacientului, prezența anumitor boli determină de asemenea alegerea tipului de intervenție chirurgicală.

Apoi, pacientul este transferat la departamentul de neuro-resuscitare, unde a fost observat de ceva timp.

Anevrismul arterelor cerebrale, arterele carotidei cervicale și alte zone ale vaselor de sânge mari este o boală periculoasă. Este aproape imposibil să-l avertizăm. Dar pentru a controla și trata - complet. Principalul lucru este să se prezinte în mod regulat o examinare fizică completă a corpului, pentru a conduce un stil de viață sănătos. Și dacă aveau probleme cu sănătatea, treceți imediat un examen specializat.

Simptomele și tratamentul anevrismului carotidic

Patologia cum ar fi anevrismul arterei carotide este destul de comună și extrem de periculoasă. Rezultatul bolii este de obicei fatal. Această boală se caracterizează prin deformarea anormală și ireversibilă a segmentului slăbit al peretelui arterial, datorită circulației constante a sângelui. Boala este cel mai adesea diagnosticată la persoanele a căror vârstă este de peste 25 de ani, mai puțin frecvent la copii.

Ce este o boală

Arterele carotide sunt trunchiuri vasculare mari care furnizează sânge la nivelul gâtului și la toate părțile creierului. Unii factori interni și externi pot afecta negativ pereții arterelor, dăunându-i acestora și ducând la expansiune. Ca urmare, apare o mică bulă, asemănătoare cu o pungă, care se numește anevrism. Punga conține sânge sau mase trombotice. După un timp, există o subțiere a peretelui vascular, care se poate sparge când tensiunea arterială scade.

Anevrismul arterei carotide - o boală cu simptome tipice pronunțate. Adesea tulburarea este organică și reapare chiar și cu tratament în timp util. În contextul patologiei, circulația cerebrală poate fi afectată din cauza lipsei de oxigen și de nutriție celulară.

Cauze comune ale patologiei

Un anevrism vascular poate să apară ca urmare a tensiunii arteriale crescute, a proceselor aterosclerotice și trombotice, a predispoziției genetice, a efortului fizic anormal. Dacă aorta a fost rănită, se poate dezvolta patologie. Un anevrism arterial se poate forma pe fondul:

• plăcile aterosclerotice care blochează lumenul vaselor de sânge;
• boala hipertensivă;
• accident vascular cerebral;
• embolism;
• leziune tuberculoasă;
• periarterita nodulară;
• unele infecții cu transmitere sexuală;
• frecvente procese autoimune;
• CHD, atac de cord, boli de inima;
• invazii parazitare;
• patologii infecțioase ale tractului respirator superior.

Dacă o persoană nu reușește să vindece boala din timp și în mod necorespunzător, se va dezvolta tromboflebita - o patologie care va agrava cursul bolii și va reduce eficacitatea terapiei în viitor. Modul asimptomatic al bolii poate duce la moartea rapidă.

Simptomele bolii

Manifestările clinice ale anevrismului arterei carotide nu se pot manifesta pentru o lungă perioadă de timp. Cu o mărime mică a sacului anevrismal, nu există semne și în acest caz este posibilă identificarea bolii numai după o serie de examinări diagnostice.

Pentru anevrisme mari (tumori pulsatoare) pe gât, puteți asculta zgomotul de deasupra lor, întrerupând în mod constant și apărând din nou.

Semnele principale ale patologiei în acest caz: o modificare a pielii gâtului și apariția umflăturilor.

Dacă există un sac de sânge anevrismatic, acesta va fi elastic dacă conține cheaguri de sânge - greu.

Simptomele bolii se pot manifesta ca:

• oboseala cronică;
• dureri de cap gratuit;
• insomnie;
• amețeli;
• tinitus.

Cu cât devine mai mult anevrismul arterei carotide interne, cu atât mai pronunțate sunt simptomele patologiei. Există o creștere și o creștere a durerilor de cap, senzații dureroase și neplăcute în piept, dificultăți de respirație, reducerea vederii. Alte simptome se manifestă prin amorțeală, răgușeală a vocii, coordonare distorsionată, senzație de pulsație a vaselor, dând zonei capului.

Pe masura ce tumoarea creste, apare stoarcerea fibrelor nervoase in gat si apar simptome dureroase, care se pot raspandi in umeri si gat. Cu un anevrism mare, simptomele apar sub forma tulburărilor funcționale ale esofagului, disfoniei și sângerărilor nazale. Atunci când un anevrism al arterei carotide interne, vena jugulară este fixată, care se manifestă în albastru de pielea feței. Dacă trunchiul nervilor adiacenți este prins, apare o durere ascuțită, paralizia și pareza se pot dezvolta.

Atunci când apare anevrismul arterei carotide stângi, afaziei motorii, paresteziei, convulsiilor epileptiforme. Pentru anevrismul cerebral al arterei carotide drepte se caracterizează tulburări cerebrale, manifestate prin cefalee, dispepsie, leșin, agitație psihomotorie, amețeli, crampe la nivelul piciorului.

Ruptura de țesut este însoțită de dureri de cap acute, greață, vărsături, convulsii, paralizie parțială sau completă, confuzie, piele albastră la nivelul gâtului. Există o schimbare în starea mentală - la pacienți există o anxietate puternică, ei pot pierde conștiința.

Soiuri de patologie

Clasificați patologia pe baza:

1. Forma sacului anevrismal, care este sacular, în formă de arbore, fuziform. Un anevrism de sac este numit cea mai comună formă a bolii. Se manifestă sub forma unei formări goale, legată de o bază îngustă sau lată cu un lumen vascular. Cu un anevrism în formă de arbore, peretele vascular este proeminent din toate părțile, cu o formă fuziformă având o formă vagă.
2. Dimensiune. Tumorile sunt militare, normale, mari și gigantice.
3. Structurile sunt formațiuni cu o singură cameră și cu mai multe camere.
4. Place. Împărțit în anevrism al arterei carotide externe și intern.
5. Prevalența. Sunt difuze și migratorii.

Boala poate avea loc în forme acute și cronice. În forma acută, imaginea clinică se înrăutățește foarte repede și este adesea imposibil să se salveze pacientul. Cursa cronică caracteristică formelor ereditare de patologie. Este mai puțin periculos, caracterizat de un neoplasm, care se schimbă rar în întreaga viață.

Este important atunci când simptomele bolii nu ezită și contactați un specialist care va prescrie o serie de măsuri de diagnostic, selectați tratamentul corect.

Teste de diagnosticare

La cabinetul medicului, pacientul ar trebui să descrie toate simptomele care l-au tulburat recent, să spună despre bolile cronice, predispoziția ereditară. După colectarea istoricului, specialistul va examina pacientul, în timpul căruia ar putea fi suspectată patologia arterei carotide.

Pentru confirmarea diagnosticului vor fi alocate studii suplimentare:

• diagnosticarea cu ultrasunete va determina starea peretelui vascular, rata de circulație a sângelui etc.
• scanare duplex;
• Angiografie - în timpul procedurii se introduce contrast intravenos și se efectuează raze X (această procedură va ajuta la identificarea locului anevrismului);
• imagistica prin rezonanță magnetică vă permite să vedeți imaginea completă a patologiei și să decideți asupra alegerii terapiei;
• electroencefalografia ajută la identificarea problemelor vasculare în creier.

După ce au trecut toate testele și au trecut examenul, medicul va selecta tratamentul, care va depinde de mulți factori. Este important să ne amintim că anevrismul nu se vindecă și că, în lipsa unei terapii corecte, va progresa rapid.

Tratamentul bolii

Tratamentul deformării anevrisme se efectuează sub supravegherea chirurgilor vasculare.

Cel mai bun mod de a scăpa de patologie și de a preveni apariția complicațiilor care amenință viața este o intervenție chirurgicală, în timpul căreia partea patologică este întreruptă din sânge.

În funcție de vârsta pacientului, de sănătatea generală și de evoluția bolii, pot fi efectuate următoarele tipuri de operații:

1. Înlăturarea completă a tumorii, în locul căreia se instalează proteza. Aceasta vă permite să restaurați complet lumenul arterei carotide. Dacă dimensiunea zonei afectate depășește 50 mm, efectuați îndepărtarea completă cu implantarea ulterioară a tuburilor de cauciuc.
2. Rezecția parțială a anevrismului. Se efectuează în cazurile în care este imposibilă tăierea completă a tumorii. Dacă operația nu poate fi efectuată din nici un motiv, intervenția chirurgicală by-pass este efectuată pentru o circulație suplimentară a sângelui.
3. Metode endovasculare. Realizat în prezența unor anevrisme de dimensiuni mici, situate unde este imposibilă intervenția tradițională. Operația se efectuează în interiorul vasului folosind un cateter special. Utilizând optica angio-chirurgicală, segmentul afectat este îndepărtat, urmat de înlocuirea acestuia cu o proteză.

Dacă a avut loc o ruptură a peretelui vascular, pacientul este urgent spitalizat și cu asistență adecvată. Dintre medicamentele prezentate, li se administrează sedative, analgezice, vasodilatatoare și alte mijloace. Tratamentul conservator va ajuta la obținerea unei stări stabile a pacientului și la întărirea pereților vaselor de sânge.

Pentru a preveni patologia, experții recomandă să normalizeze somnul și odihna, să renunțe la alcool și nicotină, să monitorizeze greutatea, să evite situațiile stresante, să joace sport, să mănânce alimente sănătoase. Periodic, trebuie să fiți examinat de un specialist, permițându-vă să determinați starea sistemului cardiovascular și a altor organe.

Anevrismul arterei carotide: cauze, tipuri, semne, diagnostic, chirurgie, prognostic

Anevrismul arterei carotide - în general, nu este o boală rară și foarte periculoasă a sistemului cardiovascular, adesea terminând cu moartea. Aceasta este o deformare anormală și ireversibilă a unei părți slabe a peretelui arterial, datorită fluxului constant de sânge circulant. Patologia se dezvoltă în majoritatea cazurilor la adulți, dar poate afecta și copilul.

Arterele carotide sunt trunchiuri vasculare mari care alimentează organele gâtului și eliberează sânge în creier. Sub influența factorilor negativi interni și externi, zona arterei începe să se extindă. Peretele vasului devine fragil, se întinde și crește în diametru. Se formează bulgingul caracteristic, care arată ca o pungă.

Punga anevrismică se formează ca urmare a proliferării fibrelor țesutului conjunctiv și a depunerii fibrelor fibrine pe ele. Cavitatea sa este plină de sânge sau mase trombotice. Forma pungii și relația acesteia cu vasul depind atât de natura leziunilor la nivelul arterei cât și de tipul anevrismului. De-a lungul timpului, peretele vascular extins se diluează și devine subțire. Cu fluctuațiile tensiunii arteriale, acesta nu se ridică și nu izbucnește.

Anevrismul arterei carotide - o deformare specială care nu se produce fără urmă. Mai devreme sau mai târziu, pacienții prezintă simptome clinice caracteristice. Patologia se poate manifesta în mod repetat și se poate relua. În același timp, există multiple încălcări ale alimentării cerebrale datorită hipoxiei și a deficienței substanțelor nutritive esențiale.

motive

Există factori care contribuie la dezvoltarea anevrismului: tensiune arterială crescută, procese aterosclerotice și trombotice, predispoziție genetică, leziuni la nivelul gâtului, activitate fizică anormală, intervenții chirurgicale pe artera carotidă.

Boli care contribuie la formarea anevrismului arterei:

exemplu de disecție a arterei și formarea anevrismului datorită acumularii depozitelor aterosclerotice și a masei trombotice

• ateroscleroza,
• hipertensiune arterială,
• accident vascular cerebral,
• embolie
• Periaritrita periferică,
• Leziunea tuberculozei,
• sifilis,
• Boli autoimune sistemice,
• Boala cardiacă coronariană, infarct miocardic, defecte cardiace,
• Invazia parazitară,
• Patologia infecțioasă a urechii, gâtului, nasului.

În absența tratamentului adecvat și în timp util, se dezvoltă tromboflebită, ceea ce complică evoluția patologiei care stau la baza și prelungește procesul de reabilitare. O boală care este asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp determină pacientul să moară din cauza sângerării interne.

clasificare

Există mai multe clasificări ale acestei boli.

1. Forma anevrismului este saculată, în formă de arbore, fuziformă. Anevrismul stern de artera carotidă este o formă formată de gol, care este legată de un "picior" îngust sau de o bază largă cu lumenul vasului. Aceasta este cea mai frecventă formă de patologie, care apare predominant la adulți. Anevrism în formă de arbore - proeminența tuturor pereților arteriali cu contururi netede, fuziforme - educație fără limite clare, schimbarea formei.
2. În mărime - miliarde, obișnuit, mare și gigant.
3. Prin structură - anevrismul unic și multicameral.
4. Localizare - anevrismul arterei carotide interne și externe. Acestea din urmă sunt subdivizate în anevrisme sinusurilor cavernoase, anevrisme supraclinoide, anevrisme de bifurcare carotidă.
5. Prevalența este patologia difuză și migratorie.
6. Adrift - acut și cronic. Forma acută se caracterizează printr-un flux rapid și consecințe grave. Este adesea fatală. Forma cronică este determinată genetic și nu progresează pe tot parcursul vieții.
7. Forme de anevrism - tumori și apoplexie.

simptomatologia

Anevrismul arterei carotide nu se poate manifesta clinic pentru o perioadă foarte lungă de timp. Dacă anevrismul are o dimensiune mică, atunci semnele externe ale deteriorării vaselor sunt adesea absente. Fără proceduri speciale de diagnostic, anevrismul nu este detectabil.

Anevrismele mari sunt tumori pulsatoare peste care se aude murmurul sistolic intermitent. În astfel de cazuri, pielea de pe gât se schimbă, apar edematuri patologice. Dacă sacul anevrismal este umplut cu sânge lichid, consistența acestuia este tensionată și elastică și, dacă este umplută cu cheaguri de sânge, este solidă.

Primele simptome ale bolii sunt condiții destul de tipice:

• Oboseala cronică
• Dureri de cap nerezonabile,
• insomnie,
• amețeli,
• Tinitus.

Deoarece dimensiunea dureri de cap anevrism devin mai frecvente și intensificat, există senzații dureroase și neplăcute în inima, scurtarea respirației, scăderea acuității vizuale, modificări domeniul său, elevii se dilata, există durere în ochi, senzație de amorțeală, răgușeală, tulburari de echilibru, un sentiment de pulsație a vaselor de sânge care îi dă capului.

Atunci când stoarcerea nervilor trece în vecinătate, senzații dureroase apar în gât, gât, umăr. Un anevrism mare apasă adesea pe gât, trahee, esofag, provoacă tulburările funcționale, care se manifestă clinic prin răgușeală, disfonie, dispnee, sângerare nazală. Tumora anevrismică, răspândită în interiorul țării, pune presiune asupra venei jugulare, determinând expansiunea și fața albastră a pacientului. Compresiunea trunchiurilor nervoase vecine conduce la apariția durerii acute, la dezvoltarea paraliziei și parezei.

1. Anevrismul arterei carotide stângi se manifestă prin afazie motorie, parestezie, hemianopie, convulsii epileptiforme.
2. Anevrismul arterei carotide drepte se manifestă prin simptome cerebrale: dureri de cap, dispepsie, constienta afectată, agitație psihomotorie, amețeli, uneori leșin, crize convulsive în membrele sănătoase.

În cazul în care țesuturile rupte, dureri de cap devine ascuțite în ochii vedere dublă, greață, și pacienții se simt rău, există vărsături, torticolis, convulsii, paralizie a întregului corp sau părți individuale, încălcarea vocal aparat, confuzie, gât întuneric. Pacienții își schimbă starea mentală, devin anxios, își pierd conștiința și chiar cad în comă.

diagnosticare

Diagnosticul unui anevrism aortic începe cu examinarea generală a pacientului, ascultarea plângerilor sale, colectarea anamnezei de viață și a bolii și studierea imaginii clinice a patologiei. În timpul examinării, medicul poate observa o formare pulsantă pe gât, ceea ce face posibilă suspectarea unui anevrism.

Cu ajutorul metodelor instrumentale de cercetare, specialiștii pot face un diagnostic corect și pot prescrie tratamentul corect. Cele mai informative dintre ele sunt:

• Ultrasonografia arterei carotide oferă informații complete despre structura peretelui vascular, starea lumenului arterei și viteza fluxului sanguin. Examinarea Doppler vă permite să identificați boala vasculară existentă.
• Scanarea duplex a arterelor carotide este un studiu în care medicul evaluează starea vaselor într-o proiecție bidimensională, iar triplexul - într-un tridimensional.
• Angiografia este o metodă pentru examinarea vaselor prin administrarea intravenoasă a unui agent de contrast și efectuarea unei serii de raze X. O imagine exactă a vaselor afectate furnizează informații complete despre starea lor și despre modificările făcute și, de asemenea, vă permite să evaluați starea peretelui vasului în zona anevrismului. Examenul angiografic este efectuat pentru a determina localizarea expansiunii anevrismice.
• RMN vă permite să stabiliți diagnosticul, să determinați forma și stadiul bolii, să alegeți tactici medicale. Pe tomografii specialiștii găsesc semne caracteristice ale aprovizionării cu sânge a creierului și organelor gâtului. CT are o precizie mai mare.
• Electroencefalografia este o metodă suplimentară de detectare a problemelor vasculare în creier.

anevrism carotidic în imagine

tratament

Auto-vindecarea anevrismului este imposibilă. În cele mai multe cazuri, formarea patologică crește în volum, pereții vasului devin mai subțiri. Dacă nu este tratată, sacul anevrismal se rupe, începe sângerarea, ducând adesea la moartea pacientului.

Chirurgii vasculari se ocupă de tratamentul deformării anevrisme a arterei carotide. Singura modalitate eficientă de tratare a unei patologii este intervenția chirurgicală, în timpul căreia zona afectată este "oprită" din fluxul sanguin.

Tipul de operație este determinat de vârsta pacientului, de starea lui, de prezența bolilor concomitente și de evoluția patologiei de bază.

1. Înlăturarea completă a anevrismului și înlocuirea zonei afectate cu o proteză din plastic sau o zonă a unui vas de sânge dintr-o altă parte a corpului. Ca urmare, este restaurată pe deplin permeabilitatea arterei carotide. În timpul operației, capetele aducerii și retragerii arterei sunt izolate, fixate cu tuburi de cauciuc, sacul anevrismal este deschis, pereții vaselor afectați sunt îndepărtați și defectul rezultat este înlocuit cu o proteză. În același timp, integritatea venelor se păstrează. Dacă mărimea anevrismului depășește 5 cm, îndepărtați întregul segment afectat al arterei și, în schimb, furtunurile de cauciuc implantate.
2. Rezecția parțială a sacului anevrismal se efectuează în cazurile în care este imposibil să se elimine complet formarea. În același timp, o parte din ea este excizată, toate colateralele și cavitatea pungii sunt suturate, fluxul sanguin este restabilit cu ajutorul unei proteze. În cazul în care nu este posibilă efectuarea unei astfel de intervenții, se introduc anastomoze ocolitoare - artere speciale prin care sângele va circula.
3. Tehnicile endovasculare sunt folosite pentru anevrisme mici situate în locuri greu accesibile. Operația se efectuează în interiorul vasului folosind un cateter special. Aceasta este o tehnică minim invazivă, care necesită doar o mică incizie în gât, prin care se introduce un cateter în vas. Cu ajutorul opticii angiosurgice, zona afectată a arterei este îndepărtată și protetică.

Video: un exemplu de anevrism de tăiere al arterei carotide interne

Atunci când anevrismul se rup, prognosticul este adesea nefavorabil: aproximativ 30% dintre pacienți mor. Pentru furnizarea asistenței medicale de urgență, intervențiile chirurgicale și reabilitarea în continuare a pacienților sunt spitalizați. Acestea sunt prevăzute cu o odihnă strictă de pat, controlul nivelului de tensiune arterială, prescrie medicamente:

• Sedative - "Valocord", "Bellaspon", "Persen",
• Medicamente anti-durere - Ketonal, Ibuklin, Brustan,
• Medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală - Vinpocetină, Kavinton, Cerebrolysin,
• Vasodilatatoare - Papaverină, Pentoxifilină, Tsinarizin,
• Medicamente care îmbunătățesc proprietățile reologice ale sângelui - "Acidul nicotinic", "Complamin", "Trental",
• Medicamente antiagregante - Aspirină, Curantil, Cardiomagnyl,
• Antihipoxine - Actovegin, vitamine - Neuromultivite.

Tratamentul conservator vizează stabilizarea procesului și consolidarea pereților vaselor de sânge.

Tratamentul remediilor populare ar trebui efectuat numai după consultarea unui specialist. Tinctura de mărar și păducel, bulion de trandafir sălbatic și chokeberry cresc tonul vascular. Tinctura de propolis este un tonic eficient.

Complicațiile și efectele adverse ale patologiei sunt:

1. Ruptura de expansiune anevrismică,
2. Sângerări interne
3. Șocul hemoragic,
4. tromboză,
5. Abcesul creierului.

Dacă soluționați această problemă în timp, puteți preveni o catastrofă.

profilaxie

Măsurile preventive vizează prevenirea disfuncției vasculare și menținerea tonusului arterelor și venelor. Experții recomandă respectarea regulilor elementare pentru menținerea sănătății vaselor:

• Refuzul de a fuma și de a bea alcool.
• Excluderea din dieta alimentelor grase, carne afumată, carne roșie.
• Respectarea dietei.
• Activitate fizică adecvată.
• Normalizarea greutății corporale.
• Întreaga odihnă.
• Modul optim de muncă.
• Calitatea vieții fără stres și conflicte.
• Examinări medicale periodice cu cercetarea necesară, în special scanarea duplex a vaselor de gât.
• Dacă este necesar, administrarea profilactică a medicamentelor care diluează sângele și previne formarea cheagurilor de sânge.
• Examinarea periodică de către un medic și punerea în aplicare a recomandărilor sale.

Anevrismul arterei carotide este o patologie morală care necesită un diagnostic complet și numirea unei terapii competente. Expertii recomanda sa nu sufere o durere de cap, și în timp util pentru a căuta cauza, referindu-se la medici calificați, nu medicina de durere.

SHEIA.RU

Anevrism carotidic cerebral: Simptome

Simptomele anevrismului carotidic

Boli ale sistemului vascular, în primul rând, sunt periculoase deoarece sunt dificil de diagnosticat în stadiile inițiale de dezvoltare. Anevrismul carotidic este o astfel de boală. Este aproape imposibil de observat până când apar probleme serioase de sănătate.

Anevrismul poate apărea la adulți și la copii. În același timp, se poate dezvolta de-a lungul anilor, iar oamenii nici măcar nu o suspectează.

În material considerăm pericolul de anevrism, cum îl recunoaștem și îl tratăm.

Formele bolii

Anevrismul arterei carotide este o proeminență a peretelui vasului sau expansiunea lumenului arterei. În locul unde sa produs întinderea, peretele devine mai subțire, iar la cea mai mică încărcătură se poate rupe integritatea acestuia. În cazul acestei boli, apare un sac în vasul în care se acumulează cheaguri de sânge coagulat în momente diferite.

Există mai multe forme de anevrism carotidic, în funcție de caracteristicile bolii.

După localizarea apariției:

1. Anevrismul arterei carotide externe. Este destul de rar.
2. Anevrismul arterei carotide interne. Această formă a bolii este mai frecventă și este adesea prezentată sub formă de patologii migratorii și difuze. În cele mai multe cazuri, ateroscleroza devine cauza unei astfel de anevrisme.

În funcție de forma anevrismului, arterele sunt clasificate în:

• Saccular. O formație goală asemănătoare unei pungi cu "picior" sau bază cu un lumen al vasului. Această formă este cea mai frecventă la pacienții adulți.
• Fusiforme. Acesta este un anevrism care nu are limite clare și își schimbă periodic forma.
• Fusiforme. În acest caz, toți pereții bulbari ai arterei au contururi netede.

Există și alte clasificări ale anevrismelor:

1. Adrift este acut (se dezvoltă rapid și, de obicei, are consecințe foarte grave) și cronic (adesea apare din cauza predispoziției genetice și nu progresează pe tot parcursul vieții).
2. În funcție de mărimea miliardelor (nu mai mult de 3 mm în diametru), obișnuit, mare, gigantic (mai mult de 2,5 cm).
3. Prin structură - anevrisme cu o singură cameră și multi-cameră.

Tipul de anevrism și natura cursului bolii atunci când este diagnosticată afectează metodele de tratament.

simptome

Anevrismul arterei carotide nu se poate manifesta timp de multi ani, ceea ce este foarte periculos. Dacă daunele sunt de dimensiuni medii, atunci nu există deseori semne externe. Anevrismul poate fi detectat numai prin metode speciale de diagnosticare.

Dacă formarea are o dimensiune mare, atunci pielea de deasupra se schimbă. Este posibil să apară umflături. Dacă palparea simte că consistența este solidă, atunci sacul anevrismului este umplut cu cheaguri de sânge, dacă elastic și tensionat - cu sânge lichid.

Când fluxul de sânge este perturbat serios, creierul nu primește suficient oxigen și substanțe nutritive, motiv pentru care se dezvoltă simptome neurologice și cerebrale. Prin urmare, pacienții pot observa o serie de astfel de manifestări:

• Dureri de cap care apar împreună cu tinitusul, amețeli și eventual leșin. Aceste simptome se dezvoltă ca urmare a atacurilor ischemice.
• Dacă anevrismul strânge nervii adiacenți, atunci poate apărea durere la nivelul gâtului, care se extinde până la gâtul și gâtul umărului.
• Probabilitatea ridicată a problemelor de vedere.
• Sunt observate schimbări psiho-emoționale. O persoană poate suferi de insomnie, poate fi iritabilă, temperată. Fără motive obiective, pacientul se confruntă adesea cu oboseală, memoria și atenția sa se deteriorează.
• În cazul creșterii educației și a dimensiunilor impresionante, ea începe să preseze organele vecine. Datorită faptului că gâtul și traheea pot fi stoarse, discursul este deranjat, apare răgușirea, respirația devine dificilă și pot apărea sângerări la nivelul gâtului sau nasului.
• Pot exista și unele simptome legate de zona în care sa format anevrismul. Acestea sunt tulburări oculomotorii, dureri de-a lungul nervului trigeminal și o încălcare a sensibilității.

Pericolul anevrismului este că este ca o bombă cu ceas. De exemplu, probabilitatea de sângerare internă datorată ruperii formării pe vas este foarte mare. Posibile șocuri hemoragice. Din păcate, pacientul nu are întotdeauna timp să ajute, iar moartea are loc chiar înainte de operație.

Există și un alt pericol - aceasta este tromboza. Ca urmare a blocării vasului, apare fie ruptura anevrismului, fie formarea unui cheag de sânge în altă parte, împreună cu infarctul țesuturilor adiacente acestuia.

motive

Anevrismul arterial se poate dezvolta pe fundalul unor astfel de boli:

• hipertensiune;
• accident vascular cerebral;
• ateroscleroza;
• sifilis;
• înfrângerea tuberculozei;
• embolism;
• invazia parazitară;
• periarterita nodulară;
• boli cardiace - infarct miocardic, boală cardiacă ischemică, defecte cardiace;
• boli autoimune sistemice;
• patologia urechii, a nasului și a gâtului, care sa dezvoltat pe fondul infecției.

Există, de asemenea, anumiți factori care pot declanșa anevrism:

• frecvent hipertensiune arterială;
• predispoziția genetică la dezvoltarea anevrismului;
• exercitarea excesivă în absența unei perioade normale de odihnă;
• leziuni la nivelul gâtului;
• trombotice și aterosclerotice;
• intervenții chirurgicale pe artera carotidă.

Cei care sunt expuși riscului trebuie examinați în timp util și tratați pentru boli majore care pot provoca complicații grave.

diagnosticare

Diagnosticul începe cu faptul că medicul examinează pacientul, examinează plângerile pacientului și istoricul medical.

După elaborarea tabloului clinic al patologiei, sunt numiți metodele instrumentale de cercetare, printre care:

• Scanarea duplex sau triplex a arterelor carotide. Medicul studiază starea vaselor într-o proiecție bidimensională sau tridimensională.
• Ecografia arterei carotide. Acest tip de cercetare ajută la înțelegerea structurii peretelui vascular, a vitezei fluxului sanguin și a stării lumenului. Sonografia Doppler va permite examinarea detaliată a stării navelor și identificarea posibilelor încălcări.
• RMN și CT. La cele mai mici detalii ajută la identificarea locației exacte a anevrismului, a formei și dimensiunii acestuia. Acest lucru vă va ajuta să alegeți strategia corectă de tratament.
• Angiografie. Un agent de contrast special este injectat direct în vasul de sânge, urmat de o serie de raze X.
• EEG (electroencefalografie). Aceasta va ajuta la identificarea tulburărilor vasculare în creier.

Pe baza rezultatelor obținute, medicul stabilește diagnosticul și decide care metode de tratament trebuie utilizate.

Metode de tratament

Metoda cea mai eficientă, dar destul de periculoasă de tratament asociată cu anumite riscuri - intervenție chirurgicală.

Cu toate acestea, poate fi diferit:

• Metoda endovasculară. Este potrivit numai pentru anevrisme de dimensiuni medii care sunt situate în locuri greu accesibile. Printr-o mică incizie, în vas este introdus un cateter special, care este mutat la anevrism în sine. Se îndepărtează utilizând optica angiosurgică.
• Rezecție parțială. Această metodă este recursă în cazul în care nu este posibilă înlăturarea completă a formării. În timpul operației, o parte a sacului de anevrism este excizată, apoi cavitatea sacului și a colaterului este sutată, după care fluxul sanguin este restabilit cu ajutorul unei proteze.
• Înlăturarea completă. O parte a altui vas sau o proteză din plastic este plasată în locul locului îndepărtat. Dacă anevrismul este foarte mare (mai mult de 5 cm), este necesar să scoateți întregul segment al arterei și să îl înlocuiți cu un furtun de cauciuc.

Sunt utilizate, de asemenea, metode conservative de tratament. Acestea constau în întărirea pereților vaselor de sânge și stabilizarea procesului.

Dacă ruptura anevrismului a avut deja loc, pacientul este prevăzut cu odihnă în pat, monitorizează constant nivelul tensiunii arteriale și prescrie medicamente. Printre acestea: vasodilatatoare; antihypoxants; agenți antiplachetari; fonduri menite să îmbunătățească circulația cerebrală; analgezice; sedative.

Sfaturi pentru prevenire

Pentru a menține vasele în ton normal și pentru a reduce riscul de anevrism, trebuie să urmați aceste recomandări:

1. Urmăriți pentru greutatea corporală.
2. Urmați dieta.
3. Renunțați la obiceiurile proaste.
4. Încercați să mâncați cât mai puțin carne afumată și alimente grase posibil.
5. Evitați stresul, conflictele, sentimentele, supratensiunea fizică excesivă.
6. Relaxați-vă complet și dormiți.
7. Se efectuează în mod regulat examinări preventive și, dacă este necesar, se efectuează periodic un curs de administrare a soluțiilor de diluare a sângelui.

Dacă o persoană aparține unui grup de pacienți care pot dezvolta anevrism, ar trebui să fie deosebit de atent să urmeze recomandările. Acest lucru va ajuta la conservarea nu numai a sănătății, ci, eventual, a vieții.