Insuficiență aortică: tratament, clasificare, cauze

Insuficiența aortică se referă la boala cardiacă dobândită. Esența bolii este redusă la încălcarea hemodinamicii normale și a modificărilor patologice asociate în structura valvei cardiace. Boala este bine tratată, intervenția chirurgicală este prescrisă numai în cazuri extreme.

Conform statisticilor medicale, această boală este a doua boală cea mai frecventă după insuficiența mitrală. Și cum se întâmplă de obicei în astfel de cazuri, cea mai mare problemă nu este încălcarea însăși, ci schimbările pe care le provoacă.

Imaginea clinică a bolii

Funcționarea normală a inimii este asigurată de buna funcționare a atriului și a ventriculului. O condiție indispensabilă - trecerea sângelui într-o singură direcție.

Sângele oxigenat din atriul stâng este împins în ventriculul stâng. Supapele supapei dintre aceste părți ale inimii închise strâns. Când ventriculul este comprimat, valvele semilunare se deschid și sângele este împins în aorta și de acolo se mișcă de-a lungul arterelor divergente.

• Insuficiența valvei aortice este exprimată în defecțiunea frunzei de supapă: după comprimarea stomacului, atunci când sângele se mișcă în aorta, frunza nu se închide complet și o parte din sânge revine. La următoarea comprimare, ventriculul încearcă să împingă sângele care a revenit împreună cu noul lot. Cu toate acestea, o parte din sânge se întoarce.
• Ca rezultat, ventriculul stâng funcționează în mod constant cu o sarcină suplimentară și simte constant presiunea sângelui rămas în el. Pentru a compensa sarcina suplimentară, această zonă este hipertrofată, mușchii sunt compactați, ventriculul crește în volum.

Dar aceasta este doar o parte a încălcării. Din moment ce o parte din sânge se întoarce în mod constant, în sângele de la început se formează o cantitate mică de sânge. În consecință, organismul își pierde oxigenul și nutrienții cu o funcționare complet normală, suficientă a sistemului respirator.

În același timp, presiunea diastolică scade, ceea ce servește ca un semnal pentru inima să treacă la un mod intensiv.

Deoarece sarcina principală a compensării pentru presiune scăzută cade pe ventriculul stâng, circulația defectuoasă este nesemnificativă pentru o lungă perioadă de timp. Simptomele sunt practic absente.

Adesea, o persoană nu știe despre boală, mai ales când insuficiența aortică apare într-o formă cronică.

• Cu toate acestea, atunci când fluxul sanguin reversibil atinge un volum semnificativ - mai mult de 50%, toți mușchii inimii sunt supuși hipertrofiei. Inima se extinde și deschiderea dintre ventriculul stâng și atriu este întinsă și se formează o insuficiență a valvei mitrale.
• În această etapă, se produce decompensare. Tulburările de tip ventricular stâng cauzează dezvoltarea astmului, edem pulmonar poate fi declanșat. Decompensarea pentru tipul ventriculului drept are loc mai târziu și, de regulă, se dezvoltă mult mai rapid.

Dacă în stadiul de compensare simptomele nu au putut apărea deloc - pacienții nu au avut nici măcar dificultăți de respirație în timp ce jucau sport, apoi la debutul decompensării insuficiența aortică dobândește semne foarte grave.

În stadiile severe ale bolii prognosticul vieții depinde de intervenția chirurgicală.

Forme cronice și acute

Insuficiența valvei aortice poate fi cronică, dar poate avea o formă acută. De regulă, evoluția bolii determină cauza. Impactul traumatic cu un instrument blunt, desigur, va provoca o formă acută, în timp ce lupusul eritematos, transferat în copilărie, va "lăsa" în spatele ei una cronică.

Simptomele pot să nu fie observate complet, în special în cazul aptitudinii fizice bune a pacientului. Inima compensează o lipsă de sânge, astfel încât semnele bolii nu provoacă îngrijorarea.

Insuficiența cronică aortică are următoarele simptome:

• frecvente dureri de cap, concentrate în principal în lobul frontal, însoțite de zgomot și un sentiment de pulsatie;
• oboseală, leșin și pierderea conștienței în timpul unei schimbări bruște de poziție;
• durere in inima in repaus;
• pulsatia arterelor - "dansul arterelor", precum si senzatia de pulsatie sunt cele mai caracteristice simptome ale unui defect. Pulsarea este vizibilă prin examinarea vizuală și este cauzată de o presiune ridicată cu care ventriculul stâng aruncă sânge în aorta. Dar dacă insuficiența aortică este însoțită de alte afecțiuni ale inimii, această imagine caracteristică poate să nu fie observată.

Dispneea, spre deosebire de insuficiența valvei mitrale, se manifestă, de exemplu, numai în stadiul de decompensare, când circulația sanguină în plămâni este tulburată și apar simptomele astmului.

Valoarea insuficienta a valvei aortice acute este caracterizata de edem pulmonar si hipotensiune. Tratamentul cu o metodă operativă în majoritatea cazurilor se efectuează numai cu simptome pronunțate și cu un stadiu sever al bolii.

Clasificarea bolilor

Sunt luate în considerare două moduri de clasificare: prin lungimea fluxului de regurgitare de sânge, adică prin revenirea din aorta la ventriculul stâng și prin cantitatea de sânge returnat. A doua clasificare este folosită mai des în timpul examinării și a conversațiilor cu pacienții, deoarece este mai ușor de înțeles.

• Boala de gradul întâi de severitate se caracterizează printr-un volum de sânge regurgitat de cel mult 15%. Dacă boala se află în stadiul de compensare, tratamentul nu este prescris. Pacientul este prescris de monitorizarea continuă de către un cardiolog și ultrasunete obișnuit.
• Insuficiența aortică cu un volum de sânge returnat de 15 până la 30% se numește 2 grade de severitate și, de regulă, nu este însoțită de simptome severe. La etapa de compensare, tratamentul nu se efectuează.
• Cu gradul 3, volumul de sânge pe care aorta nu îl atinge atinge 50%. Se caracterizează prin toate simptomele de mai sus, care exclud activitatea fizică și afectează în mod semnificativ stilul de viață. Terapia este terapeutică. Monitorizarea constantă este necesară, deoarece o astfel de creștere a volumului de sânge regurgit încalcă hemodinamica.
• Cu 4 grade de severitate, insuficiența valvei aortice depășește 50%, adică jumătate din sânge revine la ventricul. Boala se caracterizează prin dificultăți de respirație severe, tahicardie și edem pulmonar. Atât medicația, cât și tratamentul chirurgical sunt efectuate.

Pentru o lungă perioadă de timp, evoluția bolii poate fi destul de favorabilă. Cu toate acestea, atunci când se formează insuficiență cardiacă, prognosticul vieții este mai rău decât în ​​cazul leziunilor valvulare mitrale - o medie de 4 ani.

Cauzele lui

Insuficiența aortică este congenitală: dacă în loc de o supapă cu 3 frunze se formează 1-, 2- sau 4-frunze.

Cu toate acestea, cauzele mai frecvente ale bolii sunt următoarele:

• reumatismul - sau, mai degrabă, artrita reumatoidă, este cauza defectului în 60-80 de cazuri. Deoarece debutul bolii este febra reumatică care a fost transferată încă din adolescență, poate fi dificil de diagnosticat insuficiența aortică;
• miocardită infecțioasă - leziuni inflamatorii ale mușchiului cardiac;
• leziunea sifilitică a valvei aortice - există o probabilitate de tranziție a procesului de la aorta la supapă, tratamentul este dificil;
• ateroscleroza - se poate muta, de asemenea, din aorta, deși mai rar;
• piept traumatism;
• Boala sistemică a țesutului conjunctiv, cum ar fi lupusul eritematos.

Tratamentul bolii de severitate 3, 4 necesită mai întâi stabilirea cauzei reale a bolii și, dacă nu este indicată nicio intervenție chirurgicală, se procedează la tratamentul ei, deoarece defectul este secundar.

diagnosticare

Principalele metode pentru stabilirea diagnosticului sunt datele de examinare fizică:

• simptomele descrise sunt o tendință de a leșina, un sentiment de pulsație, durere în inimă și așa mai departe;
• pulsarea caracteristică a arterelor - carotidă, subclaviană și așa mai departe;
• presiune diastolică foarte înaltă sistolică și extrem de scăzută;
• pulsul mare, formarea pulsului pseudocapilar;
• slăbirea primului ton este vârful inimii și murmurul diastolic după cel de-al doilea ton.

Diagnostic - insuficiență a valvei aortice, specificată prin metode instrumentale:

• ECG - pentru a detecta hipertrofia ventriculului stâng;
• EchoCG - ajută la stabilirea absenței sau prezenței unui flutter din prospectul valvei mitrale. Acest fenomen este cauzat de impactul unui jet în timpul regurgitării sângelui;
• Examinarea cu raze X - vă permite să evaluați forma inimii și să detectați expansiunea ventriculului;
• fonocardiografia - oferă posibilitatea de a evalua murmurul diastolic.

Tratamentul bolii

Cu boala 1 și 2 severitatea tratamentului, de regulă, nu se efectuează. Numit doar observarea și examinarea planificată.

Tratamentul cu severitatea 3 și 4 este determinat de forma bolii, simptomelor și cauzei primare. Medicamentele sunt prescrise luând în considerare tratamentul primar în curs de desfășurare.

• Vasodilatatoare - hidralazină, un inhibitor al ECA. Medicamentele încetinesc disfuncția ventriculară stângă. Acest grup de medicamente trebuie prescris pentru contraindicații intervenției chirurgicale.
• Glicozide cardiace - izoalanură, strofantină.
• Nitrații și beta-blocanții - li se atribuie extinderea rădăcinii aortice.
• Agenții antiplachetari sunt incluși în cursul tratamentului dacă există complicații tromboembolice.

Intervenția chirurgicală este indicată pentru un curs foarte sever al bolii și este de obicei o implantare a valvei aortice.

Insuficiența valvei aortice este destul de dificil de prevenit, deoarece procesele inflamatorii sunt principalul impuls dezvoltării sale. Cu toate acestea, întărirea și tratarea în timp util a bolilor infecțioase, în special a celor asociate cu hemodinamica afectată, pot scăpa de majoritatea factorilor amenințători.

Insuficiența aortică - cauze, grade, simptome, tratament, prognostic și prevenire

Ce este insuficiența aortică

O supapă aortică care funcționează anormal cauzează ventriculului stâng să înregistreze o sarcină crescută, deoarece volumul sângelui depășește valoarea normală. Din această cauză, inima este hipertrofată, motiv pentru care începe să funcționeze mai rău.

Boala este însoțită de amețeală, leșin, durere toracică, dificultăți de respirație și bătăi frecvente și neregulate ale inimii. Metodele conservatoare sunt utilizate pentru tratarea insuficienței aortice; în cazuri severe, se indică supapa aortică plastică sau protetică.

Insuficiența valvei aortice este mai frecvent diagnosticată la bărbați. În funcție de factorii de apariție, această tulburare devine primară și secundară. Factorii de dezvoltare sunt patologii sau boli congenitale. Insuficiența aortică la 80% dintre pacienții cu etiologie reumatică.

Cauzele insuficienței aortice

Încălcări în structura supapei

Patologia în structura rădăcinii aortice

• creșterea și întinderea aortei datorită schimbărilor legate de vârstă;
• cresterea sistematica a tensiunii arteriale;
• arie de disecție a peretelui aortic;
• boli reumatice care deformează țesutul conjunctiv;
• boli de inima;
• utilizarea de medicamente care suprima poftele alimentare.

Boli ereditare care afectează țesutul conjunctiv

• Sindromul Marfan;
• ectazia anterioară aortică;
• Sindromul Ehlers-Danlos;
• Boala Erdheim;
• osteoporozei congenitale.

Gradul de insuficiență aortică

1 grad - inițial

Volumul sângelui regurgitat nu depășește 15% din volumul de eliberare din ventricul în timpul primei contracții. Insuficiența inițială aortică nu provoacă simptome, se determină o ușoară creștere a densității pereților ventriculului și a supapei. Boala este diagnosticată prin ecografie.

Insuficiența aortică a primei grade este periculoasă prin faptul că, dacă dezvoltarea bolii nu este prevenită în timp, boala progresează până la ultima etapă, la care încep procesele ireversibile.

Gradul 2 - insuficiență aortică latentă

Volumul de regurgitare ajunge la 30%. Majoritatea pacienților nu prezintă semne de afectare a funcției cardiace, dar ultrasunetele arată hipertrofie ventriculară stângă. Cu malformații congenitale, se găsește o supapă aortică cu un număr incorect de supape. Amploarea emisiei este determinată atunci când se efectuează senzorizarea cavităților inimii. Uneori, la pacienții cu insuficiență de 2 grade de valvă aortică, se determină oboseală și dificultăți de respirație în timpul efortului fizic.

3 grade - insuficiență aortică relativă

În ventriculul stâng, 50% din sângele care este transmis aortei este scăpat. Oamenii simt durere în zona pieptului. Cu electro-, ecocardiografia, se constată o îngroșare semnificativă a ventriculului stâng. La efectuarea radiografiei toracice, se determină semne de stagnare a sângelui venos în plămâni.

4 grade - decompensare

Peste jumătate din volumul de sânge revine la ventricul. Expresia dispneei, insuficiența ventriculară stângă acută, edemul pulmonar, o creștere a mărimii ficatului și adaosul insuficienței mitrale sunt caracteristice. Pacientul are nevoie de spitalizare urgentă.

5 grade - pat de moarte

Insuficiența cardiacă progresează, există stagnare a proceselor sanguine și distrofice în organe. Rezultatul acestui grad este moartea unei persoane.

Simptomele insuficienței aortice

Primele simptome sunt următoarele:

• senzația de contracție crescută a inimii în piept;
• senzație de puls în cap, membre, de-a lungul coloanei vertebrale, de regulă, situată pe partea stângă.

În asocierea ulterioară și alte simptome:

• angina pectorală;
• întreruperi în lucrarea inimii;
• amețeli atunci când se schimbă poziția corpului;
• leșin.

În funcție de stadiul insuficienței aortice, sunt posibile următoarele simptome:

• oboseală;
• scurtarea respirației în timpul efortului fizic;
• inima palpitații;
• slăbiciune;
• dureri de inimă;
• paloare a pielii;
• tic nervos;
• astm bronșic;
• transpirație.

Ce doctori să tratați pentru insuficiența aortică

Tratamentul insuficienței aortice

Tactica tratamentului bolii depinde de stadiu. În cazul etapelor 1 și 2 ale insuficienței aortice, nu este necesară tratamentul: pacientul trebuie să fie consultat în mod regulat de un cardiolog. În tratamentul insuficienței aortice se utilizează metode medicale și chirurgicale.

Tratamentul medicamentos

Insuficiența moderată aortică necesită corecție medicală - prescrie următoarele grupuri de medicamente:

Pentru a preveni scăderea bruscă a tensiunii arteriale în insuficiența aortică acută, aceste medicamente sunt utilizate în asociere cu dopamina.

Tratamentul chirurgical

Dacă boala prezintă un risc de complicații, se ia decizia în favoarea intervenției chirurgicale cardiace - înlocuirea protezei aortice cu implant mecanic sau biologic. Operația asigură o supraviețuire de 10 ani la 75% dintre pacienții cu regurgitare a valvei aortice.

Înlocuirea supapelor este o intervenție chirurgicală cardiacă deschisă care durează cel puțin 2 ore. Înlocuirea supapei aortice se realizează sub supraveghere constantă: ecocardiografia transesofagiană și cardiomonitorizarea. În primul an după intervenția chirurgicală, riscul de complicații este ridicat, astfel încât pacienții supuși protezelor sunt prescrise anticoagulante.

Complicații ale insuficienței aortice

Complicațiile care apar cu insuficiență aortică, dacă tratamentul nu a fost eficace:

• infarct miocardic acut;
• mitrală insuficiență a valvei;
• endocardită secundară infecțioasă;
• aritmie.

Dilatarea severă a ventriculului stâng, de regulă, duce la edeme pulmonare episodice, insuficiență cardiacă și moarte subită. Stenocardia dezvoltată duce la moartea pacientului în intervalul de până la 4 ani, iar insuficiența cardiacă ucide în 2 ani, dacă nu este tratată chirurgical în timp. Afectarea insuficienței aortice în formă acută duce la insuficiență severă a ventriculului stâng și, ca rezultat, la decesul precoce.

Diagnosticul insuficienței aortice

În plus, se efectuează următoarele măsuri de diagnosticare:

În plus, pacientul trebuie să treacă teste de sânge și urină pentru a determina prezența bolilor concomitente.

Clasificarea insuficienței aortice

curs

etiologie

• congenital: transmis de la părinte la copil, format de făt;
• dobândită - formată atunci când este expusă bolilor.

Factori de dezvoltare

Prognoză pentru insuficiența aortică

În stadiile inițiale, prognosticul în absența disfuncției și dilatării ventriculului stâng este, în general, favorabil. După apariția reclamațiilor, starea se deteriorează rapid. În termen de 3 ani de la diagnosticare, plângerile apar la 10% dintre pacienți, în termen de 5 ani - la 19%, în decurs de 7 ani - la 25%.

Cu insuficiență aortică ușoară până la moderată, rata de supraviețuire de zece ani este de 85-95%. Cu insuficiență aortică moderată, rata de supraviețuire de cinci ani cu tratament medicamentos este de 75%, cea de zece ani este de 50%.

Dezvoltarea rapidă a insuficienței cardiace apare cu insuficiență severă a valvei aortice. Fără tratamentul chirurgical, pacienții mor de obicei în decurs de 4 ani de la debutul anginei și în decurs de 2 ani de la apariția insuficienței cardiace.

Dar dacă insuficiența valvei aortice este vindecată prin proteze, prognosticul de viață se va îmbunătăți, dar numai dacă se observă recomandările chirurgului cardiac de a limita riscul de complicații postoperatorii.

Prevenirea insuficienței aortice

Prevenirea primară a insuficienței aortice include următoarele măsuri:

• întărire;
• examinarea de către un cardiolog o dată pe an;
• contactați un medic dacă aveți dureri în inimă;
• stilul de viață sănătos;
• o alimentație adecvată.

În plus, prevenirea este prevenirea și tratamentul bolilor la care apare insuficiența aortică:

• sifilis;
• ateroscleroza;
• lupus eritematos;
• poliartrita reumatoidă;
• reumatism.

Măsuri secundare de prevenire:

Întrebări și răspunsuri despre "Insuficiența aortei"

Întrebare: După înlocuirea supapei aortice și plasturii aortice după 2 ani, dificultăți de respirație severe De ce? Presiunea este normală.

Răspuns: Este posibil să existe mai multe motive, trebuie să fiți examinat.

Întrebare: Am o supapă aortică biologică în urmă cu 3,5 ani. Acum 8 luni am făcut ultima ecogramă în care a fost descoperită regurgitarea de 3-4 grade. Este posibil să se vindece cu preparate medicale? Am 65 de ani.

Răspuns: Depinde de mai mulți factori, prin urmare, opinia medicului curant este crucială.

Întrebare: Bună ziua (sau seara). Ar putea fi o disfuncție a sistemului nervos autonom cu episoade de anxietate paraxysmală cauzată de insuficiența aortică cu ultrasunete? Mulțumesc mult.

Răspuns: Bună. Nu, cauze mai degrabă comune ale ambelor.

Întrebare: Bună. Regurgitarea aortică 2 grade cu FB 83%. Ultrasunete de acum cinci ani. Chiar și mai devreme, ecografia a arătat o dilatare moderată lzh. cu FB 59%. Am 60 de ani. În tinerețe el a fugit pe distanțe lungi. Ei spun că aceasta poate fi și cauza "problemelor" cu l. Ei bine. în viitor. Care ar putea fi prognoza? În prezent, aproape întotdeauna de presiune ridicată "mai mică" (mai mult de 90) cu presiune aproape "superioară". Este problematică repetarea ultrasunetelor (există un război, Donbass, Debaltseve). Mulțumesc.

Răspuns: Bună. În stadiile inițiale, prognosticul este de obicei favorabil. După apariția reclamațiilor, starea se deteriorează rapid, prin urmare este necesară monitorizarea de către un cardiolog.

Întrebare: Bună. Femeie, 41 de ani. Insuficiență ușoară a valvei aortice cu regurgitare de 1-2 grade. Regurgitare mitrală, tricuspidă și pulmonară de 1 grad. Cavitățile inimii nu sunt dilatate, zona de violare a contractilității miocardice locale nu este localizată, în funcție de profilul de mișcare al IUP, nu poate fi exclusă afectarea conducerii de-a lungul mănunchiului Său. Funcția sistolică a ventriculului stâng nu se modifică. Funcția diastolică a ventriculului stâng este modificată într-un tip pseudonormal. Iată o concluzie. Spuneți-mi, vă rog, care este prognoza în situația mea și se vindecă toată această groază?

Răspuns: Bună. Când diagnosticați o boală în stadiile inițiale, este mai ușor de tratat și prognoza este mai bună.

Întrebare: Regurgitarea aortică poate dura 20-30 ani sau mai mult. Dacă regurgitarea afectează presiunea și diferența dintre presiunea diastolică și cea sistolică (de exemplu, 130 până la 115).

Răspuns: Bună. Prognosticul pentru viața unui pacient depinde de boala de bază, de gradul de regurgitare și de forma. Rata mortalității precoce este tipică pentru patologia acută. În formă cronică, 75% dintre pacienți trăiesc mai mult de 5 ani, iar jumătate - 10 și mai mult. Cu insuficiență aortică, tensiunea arterială diastolică scade.

Întrebare: Bună. Om de 54 de ani. Supapă aortică bicuspidă. Stenoza AK mică. Regurgitare aortica 3 linguri. Dilatarea ventriculului stâng. Hipertrofia pereților ventriculului stâng. Este necesară o operațiune de înlocuire a supapei? Dacă nu, care sunt consecințele?

Răspuns: Bună. Proteza valvei aortice este prezentată cu o scădere a toleranței la efort și primele manifestări ale insuficienței cardiace. Posibile complicații aici.

Întrebare: Bună. Bărbat 21 de ani. Malformație congenitală a valvei aortice cu două frunze. Folduri focale sigilate. Regurgitare 2 centuri centrale. Insuficiență aortică 2 grade. Diagnosticul se face pentru prima dată. Este posibilă supapa de plastic? Are operația sau așteptați 3-4 grade?

Răspuns: Bună. De regulă, la 1-2 grade, operațiunea nu se efectuează. Repararea valvei aortice este indicată pentru insuficiența aortică severă, care este determinată de severitatea simptomelor și progresia bolii.

Întrebare: Bună. Un copil de 15 ani! Diagnosticul insuficienței aortice la 1 grad. Este posibilă o carieră sportivă profesională?

Răspuns: Bună. De regulă, cu un grad de insuficiență aortică, exercițiile excesive fizice nu sunt recomandate, ci doar moderate. Urmați recomandările medicului curant.

Întrebare: Bună. Cu insuficiență a valvei aortice, se introduce o supapă artificială. Dacă insuficiența aortică este de 1 grad, faceți o intervenție chirurgicală sau așteptați până la 4 grade? Functioneaza inainte de nasterea copilului sau pentru prima nastere? Cum să susținem inima în timpul travaliului? Femeie, 38 de ani. Există, de asemenea, hipertrofie ventriculară stângă. Medicamentele, cu excepția plantelor medicinale și viburnum, nu sunt adecvate, deoarece provoacă migrene.

Răspuns: Bună. Cu insuficiență aortică de grad 1 nu este operată. Primul grad nu va progresa neapărat. Inima în timpul nașterii nu este necesară pentru menținerea, dacă este sănătoasă. Dacă este nesănătoasă și este diagnosticată - discutați cu un cardiolog.

Întrebare: Bună. 31 de ani. Recent am facut o ultrasunete inima, am fost diagnosticat cu insuficienta aortica a valvei, MVP cu regurgitare de 1 grad. Eu servesc în armată în poziția de zbor. Spuneți-mi, este potrivit pentru zborul cu un astfel de diagnostic?

Răspuns: Bună. Gradul PMK 1 este norma. În ceea ce privește insuficiența aortică, severitatea este observată conform protocolului EchoCG. Cred că nu va exista probleme.

Prognozele de viață pentru insuficiența valvei aortice și ce este?

Insuficiența aortică este considerată o formă de boală cardiacă. O astfel de abatere este vindecată cu succes, dar în același timp necesită o schimbare radicală a stilului lor de viață în rândul pacienților.

Nu este atât de mult încălcarea însăși periculoasă, ci consecințele pe care le poate conduce. În special, aceasta se aplică formei cronice de patologie. Prin urmare, trebuie să știți ce simptome trebuie să acordați atenție la timp pentru a obține ajutor medical.

Ce este această boală?

Să analizăm în detaliu ce este insuficiența aortică. Boala este caracterizată de o defecțiune a supapei aortice. O astfel de abatere este însoțită de o respingere a sângelui (regurgitare) în ventriculul stâng al inimii.

Acest proces patologic creează o sarcină destul de intensă pe ventriculul stâng, ceea ce duce la hipertrofie cardiacă. Aceasta provoacă disfuncția întregului organ ca un întreg, care este însoțit de simptome clinice destul de pronunțate.

Boala este adesea detectată la pacienții de sex masculin, dar de multe ori femeile suferă de asemenea. La 4% dintre pacienți apare AN izolat, dar combinația acestei boli cu celelalte este detectată în 10% din cazuri.

Etiologie și patogeneză

Insuficiența valvei aortice poate fi cronică sau acută. De asemenea, boala este congenitală și dobândită. Cu AN congenital, supapa aortică nu are trei, dar una, două sau patru pliante.

Această malformație a aparatului de supapă poate să apară sub influența bolilor ereditare:

• ectazia aortoanulară;
• Sindromul Marfan;
• fibroza chistică;
• Sindromul Ehlers-Danlos;
• osteoporoza congenitală a oaselor etc.

În această formă a bolii, se observă, de obicei, prolapsul sau închiderea incompletă a valvei aortice a inimii. În 80% din cazuri, cauza NA este reumatism.

Cu toate acestea, excluderea impactului altor factori patologici este, de asemenea, imposibilă. Astfel, această formă a procesului patologic poate fi observată în următoarele boli:

• endocardită septică;
• leziunea sifilistică a corpului;
• boală vasculară aterosclerotică;
• lupus eritematos sistemic.

Lupus eritematos sistemic

În cazul etiologiei reumatismale a bolii, apare o deformare graduală a supapelor de supapă. Ele devin îngroșate și își pierd tonul. Aceste abateri conduc la închiderea incompletă la momentul diastolului. Adesea, cu o astfel de origine patologică, apare o combinație de boală mitrală cu AN.

Există o altă formă a acestei boli - insuficiență aortică relativă, care afectează aorta. Aceasta poate fi cauzată de boala hipertensivă, disecția anevrismului aortic, spondilita anchilozantă etc. Aceste patologii sunt, de asemenea, caracterizate de o divergență a cuspidelor supapelor în timpul perioadei diastolice.

Cu patologia luată în considerare, apare un eșec în procesul de hemodinamică. Datorită regurgitării sângelui în LV, mușchii lui încep să se întindă treptat, pierzându-și elasticitatea. Gradul de întindere a mușchilor ventriculari depinde în mod direct de volumul de sânge care revine la LSG.

clasificare

Patologia patologiei se bazează pe determinarea gradului de tulburări hemodinamice. Conform acestui criteriu, se disting 5 etape ale dezvoltării bolii.

• Etapa 1 regurgitare este cea mai ușoară încălcare. Pacientul nu se plânge de manifestarea simptomelor de anxietate.
• AN gradul 2 este însoțit de dezvoltarea insuficienței cardiace latente. În timpul examinării pacientului, există o scădere a toleranței organismului față de efort fizic. Pe ECG, se observă o suprasarcină a LSG cu primele semne ale hipertrofiei sale.
• A treia etapă a NA este numită etapa de subcompensare a procesului patologic. În această perioadă de timp, pacientul suferă de o durere anginală pronunțată, el trebuie să limiteze activitatea fizică. Pe roentgenograma și cardiograma, există semne clare de hipertrofie a VS, care sunt însoțite de manifestări de insuficiență coronariană.
• A patra etapă este decompensată. Pacientul este chinuit de tulburări de respirație persistente, pronunțate, care se asociază cu simptomele astmului cardiac. În paralel, există o creștere a dimensiunii hepatice.
• Cea de-a cincea etapă terminală a lui AH este cea mai dificilă. Se caracterizează printr-o creștere a simptomelor insuficienței cardiace, precum și a hipertrofiei tuturor organelor vitale.

Manifestări clinice

Boala ușoară nu cauzează simptome subiective. În același timp, cursul său latent se poate trage de mai mulți ani. Dar dacă AN a fost cauzată de formarea anevrismului aortic stratificator, a endocarditei infecțioase sau a altor boli cardiovasculare, în acest caz manifestările clinice ale patologiei vor depinde de patologia primară.

Deci, cu o leziune minoră a supapei aortice, pacientul poate suferi de:

• senzații pulsante în cap și gât;
• dezvoltarea tahicardiei sinusale, greșită pentru o bătăi cardiace mai mari;
• câștiga inima împinge.

Cu o deformare semnificativă a clanului aortic, simptomele vor fi oarecum diferite și pot să apară:

• crize de amețeli;
• cephalgia;
• zgomot, zgomot sau zgomot în urechi;
• tulburări funcționale vizuale;
• sincopa.

Pe măsură ce boala progresează, indispoziția în formă de angină pectorală, extrasistol, scurtarea respirației și hiperhidroza se alătură principalelor manifestări clinice. Cu un grad scăzut de regurgitare, aceste anomalii apar numai atunci când se desfășoară activități fizice și în etapele ulterioare - chiar și atunci când pacientul se află într-o stare de odihnă absolută.

Este important! Dacă pacientul a început să se dezvolte edem în picioare, precum și un sentiment de greutate și durere în hipocondrul drept, acest lucru poate indica dezvoltarea eșecului ventriculului drept.

Metode de diagnosticare

În primul rând, cardiologul efectuează o examinare fizică aprofundată a pacientului. Pe baza rezultatelor sale, precum și a datelor obținute în cursul istoriei, medicul ia decizia de a efectua o serie de măsuri de diagnosticare instrumentală:

• Electrocardiograma;
• phonocardiography;
• Examinarea cu raze X;
• ecocardiografie;
• rezonanță magnetică sau tomografie computerizată;
• inima cateterizare.

Patologie cu raze X

Diagnosticul cuprinzător ajută nu numai la clarificarea diagnosticului, ci și la determinarea cu precizie a gravității procesului patologic, pe baza căreia se va decide care tactici terapeutice ar trebui aplicate în fiecare caz particular.

Metode de tratament

Tratamentul patologic poate fi efectuat atât conservator, cât și chirurgical. Dar, în ambele cazuri, condiția prealabilă este corectarea de către pacient a stilului lor de viață și alimentației.

Abordare conservatoare

Tratamentul non-chirurgical al bolii se efectuează utilizând următoarele grupuri de medicamente:

• Vasodilatatoare periferice: Adelfan, nitroglicerină etc.
• Glicozide: Strofantina, Digoxin.
• Medicamente antihipertensive: Captopril, Perindopril și cu tahicardie - Bisoprolol, Propranolol, etc.
• Blocante ale canalelor de calciu: Verapamil, Nifedipine, Farmadipina.
• Diuretice: Lasix, Furosemid, Indapamidă.

Unele dintre medicamentele de mai sus pot provoca o scădere bruscă a tensiunii arteriale. Pentru a preveni acest lucru, trebuie combinate cu dopamina.

Tactica chirurgicala

Dacă boala este plină de dezvoltarea complicațiilor, singura modalitate corectă de ieșire din această situație este intervenția chirurgicală. Proteza reparatorie a valvei aortice utilizând un implant mecanic sau biologic este o procedură dificilă dar vitală. Se efectuează sub anestezie generală și durează cel puțin 2 ore.

Deoarece există o mare probabilitate de apariție a complicațiilor în perioada postoperatorie (mai ales atunci când se utilizează o supapă de inimă mecanică), pacientului trebuie să li se prescrie anticoagulante - medicamente care favorizează înrăutățirea sângelui. Acestea trebuie să fie luate nu mai puțin de șase luni, însă schema exactă a tratamentului este elaborată de medic separat pentru fiecare pacient.

Prognoze și consecințe

Boala progresivă constantă poate fi complicată de:

• infarct miocardic;
• insuficiență mitrală a supapei inimii;
• apariția endocarditei secundare a etiologiei infecțioase;
• aritmie cardiacă.

Prognosticul pentru viața cu această boală este direct dependent de stadiul de dezvoltare a patologiei. Astfel, în stadiile inițiale ale dezvoltării bolii, prognosticul pentru recuperare completă și supraviețuire este cel mai favorabil. Odată cu dezvoltarea complicațiilor se agravează semnificativ.

Tratamentul chirurgical cu înlocuirea valvei afectate cu un implant în stadiile tardive ale bolii contribuie la prelungirea vieții cu 10 ani. Dar numai cu condiția ca pacientul să ia în mod regulat medicamentele prescrise de medicul curant și să respecte cu strictețe toate recomandările care le sunt date cu privire la comportamentul postoperator și corectarea stilului de viață în ansamblu.

Ce este regurgitarea valvei aortice?

Data publicării articolului: 09/21/2018

Data actualizării articolului: 10/9/2018

Autorul articolului: Dmitrieva Julia - un cardiolog practicant

Insuficiența valvei aortice sau, așa cum se mai numește, insuficiența aortică este o boală de inimă în care pereții supapelor semilunare nu se închid complet, astfel încât o parte a sângelui revine din gura aortică înapoi în ventriculul stâng.

Insuficiența aortică izolată este destul de rară, în 4% din cazuri și în combinație cu alte defecte - prevalența acesteia crește până la 10%. Cel mai adesea există o combinație cu stenoză aortică (55-60%).

Cauzele dezvoltării

Etiologia insuficienței aortice este destul de diversă. Alocați cauzele dobândite și ereditare.

Defectele la naștere includ:

• Încălcarea structurii clapetei, în care supapa nu mai este dublă, iar numărul supapelor se schimbă pe o parte mai mare sau mai joasă. De obicei, în intervalul de la una până la patru.
• Sindromul Marfan, care cauzează degenerarea întregului țesut conjunctiv, inclusiv a valvei aortice. În plus față de inimă, patologia afectează ochii și articulațiile, caracteristică triadei lui Marfan.
• Inhibarea sintezei proteinelor, consecința căreia este lipsa de colagen și elastină, ceea ce face ca pereții supapelor să fie subțiri și ușor de întins.

Lista factorilor etiologici dobândiți include:

• Infecții care cauzează inflamație în frunzele supapei (infecție cu sifilis, streptococ și stafilococ). Ei formează niște negi pe pereții supapei aortice.
• Ateroscleroza aortică se poate răspândi la pereții supapei și poate continua progresia plăcii.
• Accidente grave care duc la ruperea supapelor. În același timp, este posibil să mergeți direct la stadiul acut.
• Creșterea tensiunii arteriale și hipertrofia compensatorie a ventriculului stâng provoacă supapa să devină prea mică pentru a-și îndeplini funcțiile. Aceasta se numește deficiență relativă. Deoarece dimensiunile valvei sunt normale, dar în condiții de creștere a ventriculului sunt insuficiente.
• Bolile sistemice ale țesutului conjunctiv. Ca rezultat al proceselor autoimune, țesutul valvei este perceput ca străin și este distrus de propriile leucocite. (lupus eritematos sistemic, artrită reumatoidă).

Este important ca medicul curant să stabilească originea defectului pentru a prescrie tratamentul corect.

Etiologia reumatică este cel mai adesea confirmată de datele de anamneză, leziunile reumatice ale altor organe, modificări specifice ale sângelui.

Natura infecțioasă este dovedită de culturile de sânge și de studiile imunologice.

Lipsa originii sifilitice este detectată prin teste serologice sau alte manifestări ale sifilisului. Sunt prezente, de asemenea, semne radiografice ale extinderii aortei.

Înfrângerea valvei aortice poate fi singura manifestare a sindromului Marfan, așadar stabilirea acestei etiologii este destul de dificilă.

Modificări hemodinamice

Modificările hemodinamice sunt principala legătură în patogeneza bolii. Ele depind în mare măsură de cantitatea de sânge care se întoarce de la aorta la ventriculul stâng. Adică, ventriculul stâng este umplut din două surse, de la atriul stâng și de la aorta. Acest lucru duce la o creștere a volumului camerei.

Cantitatea de sânge pe care ar trebui să o evacueze ventriculul crește. Efectuând o muncă suplimentară, ventriculul stâng crește masa - apare hipertrofia miocardică.

În cele din urmă, dilatarea ventriculului stâng conduce la o creștere a inelului fibros al supapei atrioventriculare stângi și apare insuficiența relativă a acesteia. Aceasta este așa-numita mitralizare a viciului.

Când procesul de decompensare începe stagnarea în cercul mic al circulației sângelui. Crește presiunea în sistemul arterei pulmonare. Acest lucru duce la hipertrofia ventriculului drept și la consecințele grave ale scurgerii respirației la edem pulmonar.

Clasificarea gradelor

În total, există cinci grade de eșec:

• În prima etapă, volumul de întoarcere este nesemnificativ și se ridică la mai puțin de 15 procente din producția cardiacă. Este posibil să se dezvăluie o auscultare asupra prezenței zgomotului diastolic.
• A doua etapă se caracterizează printr-o creștere a regurgitării de până la 30%. Pacientul limitează activitatea fizică, din cauza deteriorării. La efectuarea electrocardiografiei s-au evidențiat semne de suprasolicitare și hipertrofie ventriculară stângă.
• În cea de-a treia etapă, fluxul sanguin aortic se reduce la jumătate și încep manifestările clinice vii.
• În a patra etapă, mai mult de jumătate din sânge nu intră în circulația sistemică. Începe foametea organelor interne. Procesul patologic include, de asemenea, ventriculul drept și circulația pulmonară. Dispneea se produce chiar și în repaus.
• În cea de-a cincea etapă terminală, datorită incapacității de a furniza substanțe nutritive organelor interne, se declanșează o serie de reacții ireversibile care duc la moarte.

simptome

Simptomele bolii se dezvoltă în pași.

Intensitatea manifestării sale este de asemenea împărțită în cinci etape:

1. În prima etapă, simptomele nu deranjează pacientul datorită compensării complete a activității cardiace.
2. Cea de-a doua etapă se caracterizează prin simțirea bolii și a ratei cardiace rapide, precum și prin creșterea pulsului periferic pe artere (pacientul poate simți că trompele sunt pulsante), dureri de cap și oboseală.
3. În a treia etapă, simptomele de mai sus încep să se manifeste în repaus. Sunt incluse manifestări de angină pectorală, dificultăți de respirație și tuse cu sânge sanguin.
4. A patra etapă se caracterizează prin edemul membrelor și întregului corp, o creștere a dimensiunii abdomenului și o depunere sporită a sângelui în depozit.
5. La începutul celei de-a cincea etape, apar simptome de perturbare a tuturor sistemelor corpului, ducând la deces.

Cu ineficiența terapiei, se pot forma următoarele complicații:

• Infarctul muscular cardiac.
• Schimbări în structura valvei mitrale.
• Tulburări ritmice.

Metode de diagnosticare

Examinarea vizuală a pacientului arată pielea palidă sau acrocianoza. Impulsul apical (pulsarea peretelui toracic anterior) devine vizibil, care este deplasat spre stânga și în jos.

Auscultarea este determinată de murmurul diastolic din cel de-al doilea spațiu intercostal din dreapta sternului. În plus, auscultarea oferă date despre slăbirea sunetelor inimii.

De asemenea, există multe simptome în examinarea vaselor periferice:

Insuficiență aortică

Afectarea insuficienței aortice este o închidere incompletă a cuspidelor valvei aortice în timpul diastolului, conducând la un flux invers de sânge de la aorta la ventriculul stâng. Insuficiența aortică este însoțită de amețeli, leșin, dureri toracice, dificultăți de respirație, bătăi frecvente și neregulate ale inimii. Pentru diagnosticul aortic radiografia toracică efectuată insuficiență, aortografie, ecocardiografie, EKG, RMN si CT ale inimii, cateterism cardiac etc. Tratamentul insuficienței aortice cronice este efectuat de conservatoare (diuretice, inhibitori ai ECA, blocante ale canalelor de calciu, etc.).; în cazul unui curs simptomatic sever, este indicată o intervenție chirurgicală plastică sau o înlocuire a valvei aortice.

Insuficiență aortică

insuficienta aortica (valva aortica) - defect de supapă, în care în timpul diastolei clapa valvei semilunare aortice nu este complet închis, determinând astfel diastolic regurgitare sângelui aortic din spate in ventriculului stang. Dintre toate defectele cardiace, insuficiența aortică izolată reprezintă aproximativ 4% din cazurile de cardiologie; în 10% din cazuri, insuficiența valvei aortice este combinată cu alte leziuni ale valvei. Marea majoritate a pacienților (55-60%) au o combinație de insuficiență a valvei aortice și stenoză aortică. Insuficiența aortică este de 3-5 ori mai frecventă la bărbați.

Cauzele insuficienței aortice

Afectarea insuficienței aortice este un defect polietiologic, a cărui origine se poate datora unui număr de factori congenitali sau dobândiți.

Insuficiența congenitală aortică se dezvoltă atunci când există valvule aortice cu una, două sau patru frunze, în loc de trei-frunze. Cauze defectul valvei aortice poate fi ereditare boli ale țesutului conjunctiv: malformație congenitală a peretelui aortic - aortoannulyarnaya ectasia, sindromul Marfan, sindromul Ehlers-Danlos, fibroza chistica, osteoporoza congenitală, boala Erdheim etc. In acest caz, apare de obicei sau închiderea incompletă a prolapsului valvei aortice..

Principalele cauze ale insuficienței aortice organice dobândite ies în reumatism (până la 80% din toate cazurile), endocardita bacteriană, arterioscleroza, sifilis, artrita reumatoidă, lupus eritematos sistemic, boala Takayasu, leziuni traumatice la valva si altele. Reumatism duce la îngroșarea, deformarea și ridare ale valvulelor supapelor aortei, ca urmare a faptului că nu există o închidere completă în timpul perioadei diastolice. Etiologia reumatismică se bazează de obicei pe combinația dintre insuficiența aortică și defectul mitral. Endocardita infectată este însoțită de deformare, eroziune sau perforare a cuspidelor, cauzând defectul valvei aortice.

Aparitia insuficienta aortica relativ posibil datorita expansiunii inelului fibros sau clearance-ul valvei aortice în hipertensiunea, Valsalva sinus anevrism, disecția de aortă, spondilita reumatoidă anchilozantă (boala Bechterew) și altele. Patologiile. În aceste condiții, poate să apară și o separare a fluturelor cu valva aortică în timpul diastolului.

Tulburări hemodinamice în insuficiența aortică

Tulburările hemodinamice în insuficiența aortică sunt determinate de volumul regurgitării diastolice a sângelui printr-un defect al valvei din aorta înapoi în ventriculul stâng (LV). În același timp, volumul de sânge care se întoarce la LV poate ajunge la mai mult de jumătate din cantitatea de ieșire cardiacă.

Astfel, în insuficiența aortică, ventriculul stâng în timpul perioadei diastolice este umplut atât ca urmare a aportului de sânge din atriul stâng și ca urmare a refluxului aortic, care este însoțit de o creștere a volumului diastolic și a presiunii în cavitatea LV. Volumul regurgitării poate atinge până la 75% din volumul de accident vascular cerebral, iar volumul diastolic final al ventriculului stâng poate crește la 440 ml (cu o rată de 60 până la 130 ml).

Extinderea cavității ventriculului stâng contribuie la întinderea fibrelor musculare. Pentru expulzarea volumului crescut al sângelui crește forța contracției ventriculare, care, cu o stare satisfăcătoare a miocardului, duce la o creștere a ejecției sistolice și a compensării hemodinamicii intracardiace alterate. Cu toate acestea, funcționarea pe termen lung în modul de ventriculul stâng hiperfuncție este însoțită invariabil de hipertrofie a cardiomiocite și apoi distrofia: înlocuiți perioadă scurtă de timp tonogennoy dilatarea VS cu creșterea fluxului sanguin vine perioada de dilatare myogenic cu creșterea fluxului sanguin. Ca urmare, se formează mitralizarea malformației - insuficiența relativă a supapei mitrale, cauzată de dilatarea ventriculului stâng, disfuncția mușchilor papilari și expansiunea inelului fibros al valvei mitrale.

În condițiile de compensare a insuficienței aortice, funcția atriului stâng rămâne intactă. Odată cu dezvoltarea de decompensare, există o creștere a presiunii diastolice în atriul stâng, ceea ce duce la hiperfuncția și apoi - hipertrofia și dilatarea. Stagnarea sângelui în sistemul vascular al circulației pulmonare este însoțită de o creștere a presiunii în artera pulmonară, urmată de hiperfuncția și hipertrofia miocardică ventriculară dreaptă. Aceasta explică evoluția eșecului ventriculului drept cu defect aortic.

Clasificarea insuficienței aortice

Pentru a evalua severitatea tulburărilor hemodinamice și abilitățile compensatorii ale organismului, se utilizează o clasificare clinică, evidențiind 5 stadii de insuficiență aortică:

• I - etapa de compensare completă. Semnele initiale (auscultative) de insuficienta aortica in absenta plangerilor subiective.
• II - stadiul insuficienței cardiace latente. Caracterizată de o scădere moderată a toleranței la efort. În funcție de ECG, sunt detectate semne de hipertrofie și supraîncărcare a volumului ventriculului stâng.
• III - etapa de subcompensare a insuficienței aortice. Dureri anginoase tipice, restricții forțate ale activității fizice. Pe ECG și radiografii - hipertrofie ventriculară stângă, semne de insuficiență coronariană secundară.
• IV - stadiul de decompensare a insuficienței aortice. Tulburările severe de respirație și atacurile de astm cardiac apar la cea mai mică tensiune, se determină o creștere a ficatului.
• Stadiul V - terminal al insuficienței aortice. Se caracterizează prin insuficiență cardiacă totală progresivă, procese distrofice profunde în toate organele vitale.

Simptomele insuficienței aortice

Pacienții cu insuficiență aortică în stadiul de compensare nu raportează simptome subiective. Lipsa de cusur poate fi lungă - uneori timp de mai mulți ani. Excepția este insuficiența aortică dezvoltată acut datorită disecției anevrismului aortic, a endocarditei infecțioase și a altor cauze.

Simptomele insuficienței aortice se manifestă, de obicei, cu senzații de pulsație în vasele capului și gâtului, batai inimii crescute, care sunt asociate cu o presiune ridicată a pulsului și o creștere a capacității cardiace. Tahicardia sinusală caracteristică insuficienței aortice este percepută subiectiv de către pacienți ca o bătăi rapide a inimii.

Cu un defect pronunțat în supapă și un volum mare de regurgitare, se observă simptome cerebrale: amețeli, dureri de cap, tinitus, tulburări vizuale, sincopă pe termen scurt (mai ales atunci când poziția orizontală a corpului se schimbă rapid pe cea verticală).

Ulterior, angina pectorală, aritmie (extrasistol), dificultăți de respirație, transpirație crescută. În stadiile incipiente ale insuficienței aortice, aceste senzații sunt deranjate în principal în timpul exercițiilor fizice, iar mai târziu ele apar în repaus. Aderarea la insuficiența ventriculară dreaptă se manifestă prin edeme în picioare, greutate și durere în hipocondrul drept.

Insuficiența aortică acută apare după tipul edemului pulmonar, combinată cu hipotensiunea arterială. Este asociată cu o supraîncărcare bruscă a volumului ventriculului stâng, cu o creștere a presiunii diastolice la capătul LV și cu o scădere a puterii de șoc. În absența unei intervenții chirurgicale speciale cardiace, mortalitatea în această stare este extrem de ridicată.

Diagnosticul insuficienței aortice

Datele fizice pentru insuficiența aortică sunt caracterizate de un număr de simptome tipice. La examinarea externă, paliditatea pielii este demnă de remarcat, iar în etapele ulterioare acrocianoza. identificate Uneori semne exterioare de pulsație îmbunătățită a arterelor - „carotida Dance“ (vizibile cu ochiul pulsatilă arterele carotide), Musset simptom (ritmic dând din cap în timp cu bataile inimii), Landolfi simptom (elevi ondulație), „puls capilar Quincke“ (unda pat de unghii vascular ), un simptom al Muller (uvulă ondulație și palatului moale).

De obicei, definiția vizuală a impulsului apical și deplasarea acestuia în spațiul intercostal VI - VII; pulsația aortică este palpabilă în spatele procesului xiphoid. Semnele austice ale insuficienței aortice se caracterizează prin zgomotul diastolic pe aorta, slăbirea sunetelor inimii I și II, "zgomotul sistolic funcțional" care însoțește aorta, fenomenele vasculare (dublul ton Traube, zgomot dublu Durozie).

Diagnosticarea instrumentală a insuficienței aortice se bazează pe rezultatele ECG, fonocardiografiei, examinărilor cu raze X, echoCG (CLE), cateterismul cardiac, RMN, MSCT. Electrocardiografia prezintă semne de hipertrofie ventriculară stângă, cu mitralizarea defectului - date pentru hipertrofia atrială stângă. Cu ajutorul fonocardiografiei, se determină sunete ale inimii modificate și anormale. Un studiu ecocardiografic relevă o serie de simptome caracteristice ale insuficienței aortice - o creștere a dimensiunii ventriculului stâng, un defect anatomic și o defecțiune funcțională a valvei aortice.

Pe radiografiile pieptului a apărut o expansiune a ventriculului stâng și a umbrei aortei, apexul inimii la stânga și în jos, semne de congestie venoasă în plămâni. Cu aortografia ascendentă, se vizualizează o regurgitare a fluxului sanguin prin valva aortică în ventriculul stâng. Sondarea cavităților cardiace la pacienții cu insuficiență aortică este necesară pentru a determina mărimea debitului cardiac, volumul diastolic final în LV și volumul de regurgitare, precum și alți parametri necesari.

Tratamentul insuficienței aortice

Insuficiența aortică ușoară cu tratament asimptomatic nu este necesară. Se recomandă limitarea efortului fizic, examinarea anuală a unui cardiolog cu ecocardiografie. În insuficiența aortică moderată asimptomatică, sunt prescrise diuretice, blocante ale canalelor de calciu, inhibitori ECA, blocante ale receptorilor de angiotensină. Pentru a preveni infecția în timpul desfășurării procedurilor dentare și chirurgicale, se prescriu antibiotice.

Tratamentul chirurgical - înlocuirea supapei din plastic / aortic este indicată pentru insuficiență aortică severă simptomatică. În caz de insuficiență aortică acută datorată disecției anevrismului sau leziunii aortice, se efectuează înlocuirea valvei aortice și aorta ascendentă.

Semnele de inoperabilitate sunt o creștere a volumului diastolic al VS până la 300 ml; fracția de ejecție de 50%, presiunea diastolică finală de aproximativ 40 mm Hg. Art.

Prognoza și prevenirea insuficienței aortice

Prognosticul insuficienței aortice este în mare parte determinat de etiologia defectului și de volumul regurgitării. În insuficiența aortică severă fără decompensare, speranța medie de viață a pacienților din momentul diagnosticului este de 5-10 ani. În stadiul decompensat cu simptome de insuficiență coronariană și cardiacă, terapia medicamentoasă este ineficientă, iar pacienții mor în decurs de doi ani. Operația cardiacă în timp util îmbunătățește semnificativ prognosticul insuficienței aortice.

Prevenirea dezvoltării insuficienței aortice constă în prevenirea bolilor reumatice, a sifilisului, aterosclerozei, detectarea lor în timp util și tratamentul adecvat; examinarea clinică a pacienților cu risc de apariție a defectelor aortice.