Ateroscleroza (I70)

I71 Anevrism și disecție aortică

I72 Alte forme de anevrism

I73 Alte boli vasculare periferice

I74 Embolism și tromboză arterială

I77 Alte leziuni ale arterelor și arteriolelor

I78 Bolile capilarelor

I79 * Leziuni ale arterelor, arteriolelor și capilarelor la bolile clasificate în alte rubrici

Ateroscleroza vaselor cerebrale (cod ICD-10: I67.2)

Zonele celei de-a doua opțiuni sunt zonele de proiecție ale arterelor carotide și arterele vertebrobasilare.

Fig. 84. Zone de iradiere în tratamentul aterosclerozei cerebrale. Legenda: Poz. "1" - proiecția vaselor carotide, poz. "2" - o proiecție a vaselor vertebrobasilare.

Zonele de impact de proiecție pe arterele carotide (Fig.84, poz. "1") sunt poziționate în mijlocul suprafeței anterioare a gâtului, medial la marginea interioară a mușchiului sternocleidomastoid. În timpul iradierii arterelor carotide, trebuie reținut faptul că efectul de presiune (duză) asupra sinusului carotidei stângi poate determina o scădere semnificativă a tensiunii arteriale. Impactul asupra arterelor vertebrobazilare se situează la nivelul a 2 - 4 vertebre cervicale, în afară de 2,5 cm de procesele spinoase.

Cea mai mare eficacitate în tratamentul bolii este obținută prin localizarea cunoscută a plăcilor aterosclerotice, stabilită pe baza studiilor instrumentale. De preferință, scanarea duplex a arterelor este efectuată cu marcarea celor mai afectate zone ale arterei.

În plus, zonele de proiecție ale arcului aortic și ale trunchiului pulmonar, zonele paravertebrale C3-C7, sunt iradiate.

Zonele de iradiere în tratamentul aterosclerozei capului

Oblicarea aterosclerozei la nivelul extremităților inferioare

Conform Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD-10), ateroscleroza a extremităților inferioare - o boală a arterelor piciorului, caracterizata prin leziune lor-ocluzie stenotic cauzată de acumularea excesivă de colesterol și lipide în peretele vascular. O astfel de lipide și acumularea de colesterol, se face referire la medicina placi aterosclerotice, deoarece boala poate crește în mod semnificativ în dimensiuni și, prin urmare, să provoace apariția nu numai suficient de pronunțată îngustarea (stenoza) lumenul arterelor, dar acestea sunt pe deplin se suprapun, care, în cele mai multe cazuri, duce la ischemia membrelor inferioare.

Pentru a prezenta mai bine mecanismul modificărilor patologice la această boală, se recomandă cunoașterea surselor medicale care conțin diferite ilustrații pe această temă, precum și o fotografie a aterosclerozei obliterante a extremităților inferioare.

Prevalența bolii

Obstrucția aterosclerozei arterelor inferioare este una dintre cele mai frecvente boli vasculare. Conform datelor generalizate din diverse studii medicale, în ateroscleroza, la 20% dintre pacienți se găsesc leziuni steno-ocluzive ale arterelor piciorului. Se remarcă faptul că, cel mai adesea, această boală apare la persoanele aparținând unei categorii de vârstă mai matură. Potrivit statisticilor, la vârsta de 45-55 de ani, această boală este detectată doar la 3-4% din populație, în timp ce la o vârstă mai înaintată se găsește deja în 6-8% din populație. De asemenea, este important să observăm faptul că cele mai multe ori bolile aterosclerotice sunt diagnosticate la jumătatea de sex masculin și, în special, la acei bărbați care abuzează de mult timp de fumat.

Cauzele bolii

Specialiștii medicali sunt înclinați să creadă că principalul motiv pentru dezvoltarea bolii în cauză constă în tulburările metabolismului lipidic, și anume o creștere semnificativă a nivelului de alcool natural (colesterol) lipofil în sânge. Cu toate acestea, ei remarcă, de asemenea, că acumularea de colesterol în vase nu este suficientă pentru a provoca ateroscleroza. Pentru ca obliteranele de ateroscleroză să se dezvolte, în plus față de creșterea nivelului colesterolului, trebuie să existe și unii factori de risc care pot afecta negativ structura și proprietățile protectoare ale arterei. Acești factori includ:

• vârsta matură (45 de ani și peste);
• sex (masculin);
• fumatul tutunului (nicotina inițiază apariția spasmelor vasculare persistente, care adesea contribuie la dezvoltarea diferitelor procese patologice);
• diverse boli grave (diabet, hipertensiune arterială etc.);
• o dietă nesănătoasă (exces de grăsime animală);
• lipsa activității motorii;
• excesul de greutate;
• stres psiho-emoțional și fizic excesiv;
• degeraturi ale extremităților, precum și hipotermie frecventă;
• suferit anterior leziuni ale picioarelor.

În prezent, reprezentanții medicinii consideră că, în plus față de toate cauzele condiționate de ateroscleroză de mai sus, există un astfel de factor de risc pentru dezvoltarea bolilor aterosclerotice, cum ar fi predispoziția genetică. S-a dovedit științific că, în unele cazuri, o creștere excesivă a colesterolului în sângele unei persoane se datorează tocmai moștenirii sale genetice.

Clasificarea și simptomele bolii

Simptomele de ateroscleroză obliterantă a extremităților inferioare și gravitatea lor depind, de regulă, în mod direct de natura cursului bolii însăși și de stadiul dezvoltării ei. determinată de gradul de suprapunere a arterei și de severitatea tulburărilor circulatorii în picioare.

Medicina modernă identifică patru etape principale ale dezvoltării acestei boli, fiecare dintre acestea fiind exprimată printr-o imagine clinică specifică. Acestea includ:

• Etapa 1 (este stadiul inițial asimptomatic în dezvoltarea bolii, este diagnosticat prin efectuarea unui test de sânge biochimic, care are ca rezultat un nivel crescut al lipidelor);
• Etapa 2 (exprimată prin apariția semnelor primare ale bolii sub formă de amorțeală, răceală, crampe musculare și dureri ușoare la nivelul membrelor inferioare);
• Etapa 3 (caracterizată printr-o imagine clinică destul de pronunțată, în care există durere severă la nivelul picioarelor, pot fi observate tulburarea și se poate detecta subțierea pielii și formarea rănilor și ulcerelor mici de sângerare);
• Etapa 4 (definită ca fiind cea mai severă și este exprimată prin apariția durerii constante, atrofiei musculare, a lamei totale, precum și a apariției ulcerului gangren și trofic). Specialiștii medicali avertizează că ateroscleroza obliterantă a extremităților inferioare este o boală gravă și periculoasă, care întârzie tratamentul care poate duce la gangrena piciorului și pierderea ulterioară. Și, prin urmare, în cazul oricăruia dintre simptomele de mai sus, este important să se consulte imediat un medic pentru a diagnostica și vindeca boala dezvoltată în timp.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul „ateroscleroză ICD 10 cod 170„este plasat pe baza datelor istorie colectate au manifestat semne clinice, precum și metode instrumentale de laborator, inclusiv livrarea unor analize (urină, sânge) și trecerea unor examene medicale speciale (rheovasography, Doppler, termometrie, arteriografie și teste cu sarcină funcțională).

Tratamentul bolii

Dupa ce toate procedurile de diagnostic necesare au fost finalizate, urmate de un diagnostic corect, medicul prescrie pacientului cel mai potrivit tratament pentru obliterarea aterosclerozei. La elaborarea schemei de tratament pentru această boală, medicul ia întotdeauna în considerare stadiul dezvoltării sale, gradul de severitate al afecțiunilor ischemice existente și prezența sau absența oricăror complicații.

Relieful proceselor patologice în afecțiunile aterosclerotice poate include atât un complex de măsuri medicale și de agrement menite să corecteze stilul de viață zilnic, cât și metodele conservatoare, endovasculare sau chirurgicale.

Măsurile terapeutice în astfel de cazuri includ:

• renunțarea la fumat;
• hrana pentru hipocolesterol;
• eliminarea bolilor existente și a patologiilor care agravează cursul aterosclerozei;
• activitatea fizică măsurată;
• prevenirea hipotermiei pielii picioarelor și picioarelor, precum și protecția acestora împotriva traumei.

Tratamentul obliterantă inferioare arterioscleroza membrelor, care transportă mod conservator, implică utilizarea terapiei fizice, utilizarea unguentelor cu antibiotice și primirea de vasodilatatoare diferite, vitamine, antispastice și medicamente, produse alimentare si de a imbunatati tesutul microcirculație.

Tratamentele endovasculare includ dilatarea balonului, angioplastia și stentarea arterei. În medicina modernă, aceste metode de tratament se referă la metode neinvazive destul de eficiente de restabilire a circulației sângelui prin vase.

Tratamentul chirurgical se efectuează numai atunci când apar o serie de complicații grave pe fondul ischemiei severe, rezistente la efectele medicamentului. Principalele tratamente chirurgicale ale picioarelor sunt ateroscleroza proteză (înlocuirea porțiunii afectate a protezei vasului), by-pass (restabilirea fluxului sanguin prin vasul artificial) trombendarterektomiya (eliminarea arterelor bolnave).

În aceste cazuri, atunci când fondul bolii aterosclerotice apare cangrenă, a observat mai multe picioare necroza țesuturilor, și nu există nici o posibilitate de a folosi o intervenție chirurgicală pentru a restabili fluxul de sange, numit de amputarea partea afectată a piciorului.

ateroscleroza Progresiv este o cauza majora de handicap din cauza amputarea extremităților inferioare, și, prin urmare, pentru fiecare pacient care suferă de această boală, este important să se înceapă la timp pentru a efectua toate tratamentele necesare și strict să respecte regulile medicale de bază și recomandările.

Ateroscleroza obliterans a arterelor membrelor inferioare - o descriere detaliată a bolii și a metodelor de tratament

Una dintre problemele urgente ale medicinii moderne este obturarea aterosclerozei. Această patologie are diferite forme de localizare.

O formă destul de comună este considerată a fi obliterantă a aterosclerozei vaselor inferioare. Dacă nu diagnosticați boala în timp și nu începeți tratamentul, aceasta duce la dizabilități severe sau la decesul pacienților. Pentru a identifica în timp util ateroscleroza obliterantă a vaselor piciorului, trebuie să știm ce înseamnă, ce simptome și cum să tratăm leziunile vasculare aterosclerotice.

Simptomele și stadiile bolii

Obstrucția aterosclerozei la nivelul extremităților inferioare (codul ICD-10 I70.2) este o boală sistemică în care patul vascular al picioarelor este afectat în principal (artera superficială femurală, segmentul de popliteroză, alte artere de coapse, tibii, picioare).

Adesea, deteriorarea inițială a aterosclerotică a aortei și a arterelor obișnuite (sindromul Leriche) duce la deteriorarea rețelei vasculare a piciorului. Boala se manifestă prin dezvoltarea obliterației vaselor picioarelor (adesea prin blocarea arterei popliteale), a plăcilor grase, ceea ce duce la stenoza zonei arterei și la scăderea fluxului sangvin în picioare. Până la tromboza arterială.

Cel mai adesea, boala este diagnosticată la adulți după 45 de ani. La bărbați, mai des decât la femei. Ateroscleroza ocluzivă, care afectează aducerea vaselor picioarelor, are o evoluție treptată. În funcție de stadiul procesului patologic, simptomele pot fi severe sau complet absente.

Medicina moderna identifica urmatoarele stadii de obliterare a aterosclerozei:

1. Stadiul preclinic. În această etapă a dezvoltării aterosclerozei, pacienții nici măcar nu bănuiesc că sănătatea lor este în pericol. Boala este asimptomatică, este posibilă detectarea modificărilor patologice inițiale numai prin examinarea angiografică a patului vascular.
2. Stadiul manifestărilor inițiale. În acest stadiu, apariția primelor simptome alarmante care ar trebui să alerteze pacientul. Acesta este un sentiment de greutate, amorțeală sau furnicături în zona picioarelor, picioarelor. Acest lucru apare de obicei în timpul sau după exercițiu. În această etapă a patologiei, circulația sângelui este păstrată, dar cu cât este mai pronunțată ateroscleroza, cu atât mai multe obstacole pe care le întâlnește sângele în calea sa.
3. Etapa manifestărilor clinice pronunțate. În acest stadiu, căptușeala internă a arterelor suferă modificări patologice semnificative, care sunt caracteristice pentru obliterarea aterosclerozei. Deșeurile de grăsimi care s-au acumulat sub formă de plăci provoacă deplasarea sângelui în vase. Aceasta duce la umflarea picioarelor. Dacă nu acordați atenție simptomelor caracteristice acestei etape a procesului patologic, riscul complicațiilor severe care pot duce la dizabilitate sau deces la pacienții cu ateroscleroză obliterantă crește semnificativ.
4. Stadiul tulburărilor trofice. În acest stadiu apar ulcere trofice, care reprezintă o manifestare a tulburărilor circulatorii severe în sistemul vascular al extremităților inferioare. Dacă, odată cu dezvoltarea unor tulburări trofice pe picioare, se observă ulcere lungi care nu vindecă, atunci probabilitatea complicațiilor necrotice este destul de ridicată. Datorită faptului că zonele defavorizate de țesuturi moi încep să moară, se dezvoltă gangrena. Dacă nu luați măsuri de urgență, pacientul moare foarte repede.

Principalele simptome ale oboselii aterosclerozei la nivelul picioarelor sunt: ​​senzație de amorțeală sau furnicături la nivelul piciorului inferior, picior, membrul afectat este rece la palpare, edematos. Adesea există o durere de coacere în timpul unei distracții active, o claudicare intermitentă în timp ce mersul pe jos. Pe masura ce procesul patologic progreseaza, lamecherea, oboseala, rigiditatea cresc. Dezvoltarea tulburărilor trofice dă o culoare maro pielii membrelor afectate, cu timpul în acest loc apărând ulcere care apar, de obicei, un predictor al gangrenei.

Cauzele patologiei

În cele mai multe cazuri, obturarea aterosclerozei vaselor piciorului se dezvoltă datorită tulburărilor metabolismului lipidic. Aceasta se manifestă printr-o creștere persistentă a fracțiunilor dăunătoare ale colesterolului seric.

Dacă hipercolesterolemia nu este diagnosticată la timp și nu se iau măsurile corespunzătoare, excesul de colesterol va fi depus pe căptușeala interioară a vaselor sub formă de plăci grase, cauzând stenoză sau ocluzie a patului vascular, ceea ce duce la întreruperea alimentării cu sânge a țesuturilor moi ale picioarelor.

De obicei, metabolismul grasimilor este afectat la persoanele cu factori de risc: fumatul, abuzul de alcool, stilul de viață hipodinamic, consumul excesiv de alimente bogate în grăsimi nesănătoase. În prezența factorilor adversi din istoria vieții, este necesară monitorizarea regulată a indicatorilor de lipidogramă.

diagnosticare

Atherosclerosis obliterans al arterelor de extremitate inferioară (ICD-10 cod I70.2) necesită un diagnostic cuprinzător. Etapa inițială va fi colectarea de date anamnestice cu contactul direct al medicului cu pacientul. Specialistul va cere în detaliu toate reclamațiile, solicitându-le detaliile. De asemenea, pacientul așteaptă întrebări despre factorii de risc posibili. Apoi, medicul examinează cu atenție istoricul bolii, pentru a clarifica datele istorice care lipsesc.

Cercetarea obiectivă constă în inspecția vizuală a extremităților inferioare pentru identificarea semnelor de patologie, determinarea pulsației arterelor mari, înregistrarea indicatorilor de tensiune arterială. Pentru a clarifica stadiul bolii, medicii se referă adesea la pacienți pentru examinare ulterioară.

Standardul de aur pentru diagnosticul obliteranelor de ateroscleroză este dopplerografia (examinarea fluxului sanguin în vasele extremităților inferioare folosind ultrasunete) și angiografia (examinarea lumenului vaselor cu raze X după introducerea unui agent special de contrast). În cazul în care rezultatele studiilor sunt îndoielnice, este necesar un diagnostic diferențial cu alte boli care duc la o îngustare sau obliterare a lumenului vascular.

Grup de risc

Persoanele după 40 de ani sunt expuse riscului de a deveni victima a obezității de ateroscleroză, în special a reprezentanților sexului mai puternic. La femei, această boală insidioasă captează, de obicei, după menopauză, când glandele sexuale încep să dispară. Înainte de menopauză, un fond hormonal activ protejează corpul feminin de depozitele de colesterol.

De asemenea, la risc se includ persoanele care conduc un stil de viață nesănătoasă și sedentar, suferă de dependențe dăunătoare, predispuse la supraalimentare. Medicina modernă dezvăluie ereditatea încărcată de ateroscleroza obliterans ca factor de risc suplimentar.

Tratamentul aterosclerozei piciorului

Toți pacienții sunt preocupați de întrebarea: este boala lor dură și ce ar trebui făcut pentru a scăpa de ea cât mai curând posibil. Toate metodele de tratare a aterosclerozei obliterante a vaselor de la nivelul extremităților inferioare sunt divizate convențional în complex operativ-chirurgical, conservator.

Obiectivele principale ale terapiei conservatoare sunt stoparea factorilor adversi (scăderea fracțiunilor dăunătoare ale colesterolului seric, normalizarea stilului de viață), eliminarea încălcărilor în microvasculatură, normalizarea tensiunii arteriale. În acest scop, medicamente prescrise sub formă de tablete sau preparate injectabile.

O condiție prealabilă este o activitate fizică adecvată, în special mersul pe jos timp de aproximativ o jumătate de oră. Acest lucru se datorează faptului că, atunci când mersul pe jos crește fluxul de sânge, ceea ce contribuie la apariția de by-pass collaterals vasculare. Dacă pacientul suferă un disconfort sever în timp ce se mișcă, ar trebui să vă așezați și să vă odihniți pentru o vreme. De îndată ce starea se îmbunătățește, puteți continua să vă mișcați.

Metodele de tratament chirurgical al aterosclerozei obliterante se bazează pe restabilirea circulației sanguine în rețeaua vasculară a extremităților inferioare. Acest lucru poate fi realizat prin manevrare sau prin tehnici intravasculare de revascularizare. Tratamentul radiologic prin intervenție chirurgicală este justificat atunci când amputarea membrelor inferioare este necesară. De regulă, necesitatea unei astfel de operații apare atunci când ateroscleroza neglijată obliterează, când, datorită tulburărilor trofice profunde, apar modificări necrotice, ducând la gangrena unuia sau ambelor picioare.

Prevenirea bolilor

Ca orice boală, ateroscleroza obliterans este mai ușor de prevenit decât de a vindeca. Pentru a evita să deveniți victima acestei boli insidioase, trebuie să urmați câteva instrucțiuni clinice simple. Medicii sfătuiesc să conducă un stil de viață corect și activ, să abandoneze dependențele dăunătoare, să nu mănânce alimente bogate în grăsimi nesănătoase, să joace în mod sistematic sport.

Persoanele care au atins o vârstă matură (după 40 de ani) sunt sfătuite să-și verifice nivelurile de colesterol la fiecare 6 luni.

Dacă sunt detectate abateri, ar trebui să solicitați asistență de la un specialist cât mai curând posibil!

ateroscleroza

Ateroscleroza: scurtă descriere

Ateroscleroza este o boală sistemică care afectează arterele elastice (aorta și ramurile acesteia) și tipurile musculo-elastice (arterele inimii, creierului etc.). În același timp se formează în interiorul vaselor arteriale focare de lipide, în principal colesterol, depozite (plăci ateromatoase), ceea ce determină o îngustare progresivă a lumenului vaselor până la obturarea completă a acestora. Ateroscleroza este principala cauză a morbidității și a mortalității în Rusia, Statele Unite și majoritatea țărilor occidentale.

• În cazul obliterației cronice și lent, imaginea clinică a aterosclerozei determină gradul de insuficiență a alimentării cu sânge a organului alimentat de artera afectată.

• Posibila ocluzie acută de trombi a lumenului arterial și / sau conținutul plăcii ateromatoase dezintegrate, ceea ce duce la formarea de focare de necroză (infarct) sau organ gangrenă sau o parte a corpului situată în artera afectată.

• Zona de bifurcare carotidă, arterele coronare și aorta abdominală sunt cele mai susceptibile la leziuni aterosclerotice.

frecvență

Ateroscleroza: Cauze

Etiopatogenia. Teoria daunelor și a acumulării se bazează pe recunoașterea efectelor dăunătoare ale diferiților factori de risc (vezi factorii de risc) asupra endoteliului vascular. Se începe proliferarea MMC și migrarea macrofagelor în peretele vascular. Prin endoteliul deteriorat, lipidele și colesterolul, care formează plăci ateromatoase, pătrund în căptușeala interioară a vasului. Placa ateromatoasă conduce la stenoză a vasului, induce activarea trombocitelor și formarea cheagurilor de sânge, ceea ce duce la ischemie și / sau necroză a organului afectat.

Aspecte genetice

Factori de risc

morbid anatomy

Ateroscleroza: semne, simptome

Imagine clinică

• Ateroscleroza aortei toracice • Aortalgia (durează până la câteva ore sau zile, slăbind și crescând periodic) • Dificultăți la înghițire datorită compresiei esofagului, hipertensiunea arterială • Accentul tonului II în punctul al cincilea și al bifurcației aortice • Semnele hipertrofiei ventriculare stângi moderate • Creșterea Viteza undei pulsului pe tachogram • calcificări liniare în peretele arcului aortic pe radiografiile (vedere laterală) - cel mai demonstrativ, deși caracteristica mai târziu de diagnosticare.

• Ateroscleroza aortei abdominale • Dureri abdominale de localizare diversă • calcifiere liniară la bifurcația aortei • sindromul Leriche în înfrîngerea părții terminale a aortei abdominale (bifurcatia tromboză cu aprovizionare acută de sânge la nivelul membrelor inferioare) • claudicație intermitentă • Insuficiență senzorială și mișcarea în ambele picioare • Blanarea pielii • Impotență • Umflarea sistolică asupra arterei femurale • Posibila gangrena a membrelor.

• Ateroscleroza arterelor coronare.

• Ateroscleroza arterelor mezenterice (vezi Ateroscleroza arterelor mezenterice).

• Ateroscleroza arterelor renale • Hipertensiune vasorena cu rezultat in nefroscleroza arteriosclerotica si CRF • Murmurul sistolic asupra arterelor renale.

• Ateroscleroza arterelor carotide • Zgomot în proiecția arterei carotide interne • Risc crescut de accident vascular cerebral cu tulburări hemodinamice marcate și / sau progresia stenozei.

• Ateroscleroza arterelor periferice (vezi Ateroscleroza arterelor periferice).

Ateroscleroza: Diagnostic

Teste de laborator

Studii speciale

Ateroscleroza: Metode de tratament

tratament

regim

dietă

Activitatea fizică

Terapia de droguri

• Lipid înseamnă - la un conținut ridicat de colesterol si simptome de CHD si alte boli cauzate de ateroscleroza (prevenirea secundară) și în absența semnelor de boală cardiacă coronariană (prevenție primară).

• Indicații pentru inițierea terapiei medicamentoase • Pentru profilaxia primară după 6 luni de terapie dietetică cu niveluri de LDL colesterol de 190 mg% sau mai mult cu cel puțin un factor de risc, este indicată o reducere la nivelul de 160 mg%; atunci când nivelul de colesterol LDL de 160 mg% sau mai mult, atunci când există doi sau mai mulți factori de risc - redus la o concentrație mai mică de 130 mg% • pentru prevenția secundară 6 la 12 luni după terapie dietetice pentru boli coronariene si LDL peste 130 mg% - redus la un nivel de 100 mg % sau mai puțin.

• Tactica tratamentului medicamentos • După inițierea unui medicament care scade nivelul lipidelor, determinați concentrația LDL după 4, 6 săptămâni și apoi după 3 luni • Dacă terapia este adecvată (nivelul dorit de LDL și trigliceride este atins), sunt necesare examene repetate la fiecare 4 luni sau mai des pentru a identifica posibile efecte secundare și schimbări ulterioare posibile ale tacticii de tratament. La un tratament foarte lung de examinare repetată poate fi efectua în continuare 1 / an, cu tolerabilitate buna • In cazul terapiei inadecvate ar trebui să schimbe medicamentul sau pentru a atribui o combinație de medicamente, de exemplu, agenți de sechestrare, acid biliar cu acid nicotinic sau statine statine cu acid nicotinic • Pentru suspectate genetic datorită dislipoproteinemiei, se recomandă o terapie controlată pe termen lung, cu cele mai eficiente medicamente care diminuează lipidele selectate individual • Durata tratamentului: n cât de mulți ani sau de-a lungul vieții.

• Medicamente de bază pentru scăderea lipidelor

• Statinele (inhibitori ai 3 - hidroxi - 3 - metil - gIutaril - CoA) - fluvastatina, lovastatina, pravastatina sau simvastatina 20- 80 mg / zi (preferabil seara) într-una sau mai multe etape, în timpul mesei - reduce LNOP concentrare, LDL, colesterol. Majoritatea pacienților cu hipercolesterolemie familială sunt rezistenți la statine. Pentru rezistența la statine, trigliceridemia concomitentă, statinele sunt combinate cu alți agenți de scădere a lipidelor.

• Acidul nicotinic, începând de la 500 mg / zi și crescând treptat doza la 3 g / zi în 1-3 doze în timpul sau după masă, determină o scădere a concentrației de colesterol și trigliceride și crește nivelul HDL.

• Fibrate - gemfibrozil 300-450 mg 2 p / d (30 de minute înainte de micul dejun și cină) - reduce concentrația de trigliceride și VLDL și crește HDL. Datorită faptului că fibrații nu reduc conținutul de LDL, nu sunt clasificați drept medicamente cu cea mai mare eficiență.

• Probucol 500 mg 2 p / zi - reduce moderat concentrația de LDL și (!) HDL.

complicații

perspectivă

ICD-10 • A70 ateroscleroza • I67. 2 Ateroscleroza cerebrală

notițe

Acest articol te-a ajutat? Da - 1 Nu - 0 În cazul în care articolul conține o eroare Faceți clic aici 1367 Evaluare:

Determinarea obliteranelor de ateroscleroză ale extremităților inferioare în ICD 10

Conform clasificării internaționale a bolilor (cod 170, ICD 10), obturarea aterosclerozei la nivelul extremităților inferioare este o patologie a arterelor inferioare, caracterizată printr-o acumulare uriașă de colesterol și lipide pe pereții vasculari. Aceste grupuri de acumulare se numesc plăci aterosclerotice, pot crește și provoca stenoză, sau pot bloca complet vasele, provocând leziuni grave ale extremităților inferioare. Pe lângă cauzele, diagnosticul și tratamentul aterosclerozei obliterante a membrelor inferioare (cod 170 conform ICD 10), informațiile vor fi utile tuturor celor care au grijă de starea lor de sănătate.

Obstrucția aterosclerozei la nivelul extremităților inferioare este cea mai frecventă patologie vasculară. Conform datelor generalizate, în acest tip de patologie, leziunile de natură ocluziv-stenotică sunt diagnosticate la 20% dintre pacienți. Grupul de risc include persoanele în vârstă. Patologia este diagnosticată la 8% dintre persoanele de peste 55 de ani. Cu toate acestea, persoanele cu vârsta cuprinsă între 45 și 55 de ani suferă de boală în 4% din cazuri. Reprezentanții jumătății puternice a omenirii sunt mai susceptibili de a suferi de patologie. La femei, boala este mai puțin diagnosticată.

Este de remarcat faptul că persoanele cu obiceiuri proaste, în special fumătorii grei, sunt bolnavi mai des. Pot exista mai multe motive pentru dezvoltarea unei afecțiuni patologice. Cauza principală este o tulburare a metabolismului lipidic, cu alte cuvinte, colesterolul ridicat în sânge. Dar medicii spun că acumularea de colesterol nu este suficientă pentru dezvoltarea rapidă a bolii. Sa dovedit că trebuie să existe și anumiți factori de risc și pot fi după cum urmează:

• grupa de vârstă de 45 de ani;
• genul, în special bărbații;
• fumat;
• prezența patologiilor, cum ar fi diabetul zaharat sau hipertensiunea;
• o dietă nesănătoasă, consumând cantități mari de grăsimi animale;
• stilul de viață sedentar;
• obezitate;
• stres psihic și excesiv;
• răcirea puternică a membrelor, degerături;
• piciorul prejudiciu

Astăzi oamenii de știință consideră predispoziția genetică față de factorii de risc ai acestei patologii. Se demonstrează că ereditatea în unele cazuri poate afecta aspirația colesterolului în sus.

Care vor fi simptomele bolii depind de modul în care patologia și stadiul acesteia. Stadiul este determinat de cât de mult este blocată artera și cât de severă este boala ca rezultat al tulburărilor de aprovizionare cu sânge rezultate în membrele inferioare. Astăzi, în medicină, sunt izolate și descrise patru etape ale obliteranelor de ateroscleroză ale extremităților inferioare:

1. 1. Stau. Simptomatologia în acest stadiu nu este prezentată. Este posibilă diagnosticarea patologiei numai prin trecerea biochimiei, rezultatele căruia vor dezvălui un nivel ridicat de colesterol în sânge.
2. 2. etapa II. În acest stadiu, o persoană poate prezenta primele simptome, care sunt exprimate sub formă de mânie în picioare, crampe musculare la picioare și un ușor sindrom de durere.
3. 3. Etapa III. Clinica din această etapă este pronunțată intens. O persoană se confruntă cu un sindrom de durere puternică, există o lamență. Ulcere și răni mici pot fi observate pe piele.
4. 4. Stadiul IV. Se caracterizează prin simptome severe. Atrofia musculară apare, o persoană suferă de durere tot timpul, tulburarea devine cronică, se dezvoltă gangrena, ceea ce duce la amputarea membrelor.

La elaborarea primelor semne de patologie, este foarte important să contactați un medic practicant.

Numai un medic va putea să evalueze amploarea leziunii, să trimită o persoană pentru examinare, să facă un diagnostic corect pe baza rezultatelor și să prescrie un tratament eficient.

Patologia este diagnosticată în funcție de rezultatele anamnezei colectate de medicul curant. Diagnosticul se efectuează pe baza semnelor clinice și a studiilor de laborator, instrumentale. Din testele de laborator se prescriu de obicei sânge și urină, iar reovasografia, Doppler, termometria, arteriografia sunt efectuate de la examene medicale specifice și sunt luate teste cu sarcină funcțională.

După efectuarea unei examinări complete, medicul prescrie un curs individual de tratament al patologiei. Schema de tratament se bazează pe stadiul bolii și pe evoluția patologiei. Prezența complicațiilor afectează designul terapiei. Terapia poate fi conservatoare, endovasculară sau chirurgicală. Terapia poate consta în măsuri de sănătate, cum ar fi:

• eliminarea tutunului;
• ajustarea alimentelor, reducerea consumului de alimente cu colesterol;
• tratamentul patologiilor care agravează terapia cu ateroscleroză;
• cursuri de gimnastică;
• protecția picioarelor de rănire și hipotermie.

Tratamentul conservativ include tratamentul cu unguente antibiotice, fizioterapie, medicamente, vase dilatorii, complexe de vitamine, medicamente, spasm de ameliorare și medicamente care restaurează nutriția în țesuturile din extremitățile inferioare.

Metodele endovasculare includ angioplastia, dilatarea balonului și stentarea arterială. Acest tip de tratament este considerat foarte eficient, cel mai bine pentru restabilirea fluxului sanguin în sistemul vascular.

Tratamentul cu intervenție chirurgicală se aplică numai atunci când alte metode nu au produs un efect terapeutic pozitiv. Chirurgia este folosită pentru complicații, poate fi proteză, manevră sau trombendarterectomie. Dacă patologia conduce la gangrena, necroza tisulară, poate fi efectuată îndepărtarea parțială a zonelor afectate. Dizabilitatea cauzată de amputarea membrelor inferioare este cauza aterosclerozei progresive.

De aceea este important să începeți tratamentul în timp util, pentru a evita pierderea membrelor.

Ca terapie complexă, cu permisiunea unui medic, puteți aplica rețete de la oameni, ceea ce înseamnă că medicina non-tradițională oferă. Cele mai populare sunt următoarele rețete:

1. 1. Pentru a elimina procesul inflamator, trebuie să beți alternant decocții de păducel, trifoi, rădăcină de brusture și trifoi. Decocția este ușoară. Este necesar să luați o lingură de lingură. l. Una dintre plantele medicinale, se amestecă cu un pahar de apă și se aduce la fierbere. Se fierbe timp de 60 de secunde și, după scoaterea din sobă, insistați sub capac închis timp de 20 de minute. Este necesar să se ia după ce instrumentul este filtrat, o treime dintr-un pahar de 3 ori pe zi înainte de mese. Trebuie luate pe rând brodiri.
2. 2. Aplicații bazate pe salvie, sunătoare, mușețel, plantain și succesiune. Ierburile ar trebui amestecate în părți egale. Apoi, ar trebui să luați o lingură de colecție și se toarnă un pahar de apă clocotită, insistați pentru o lungă perioadă de timp. Înainte de a aplica piciorul, spălați piciorul cu un săpun închis și încălziți amestecul la 37 ° C. Apoi, trebuie să umeziți tifonul în compoziție și să puneți straturi pe picioare, nu mai mult de 4 straturi. Durata cererilor depinde de gravitatea bolii.
3. 3. În terapia complexă a aterosclerozei, este important să se mențină un ficat sănătos. Se recomandă să se facă loțiuni reci pe zona ficatului, dimineața și seara. Un remediu bun pentru recuperarea ficatului este ciulinul de lapte și imortelul. Aceste fonduri pot fi cumpărate de la orice chioșc de farmacie și să se ia în conformitate cu instrucțiunile.

Este important să se înțeleagă că tratamentul tradițional este baza oricărui tratament, toate celelalte metode trebuie să fie coordonate cu medicul, deoarece tratamentul de sine poate provoca complicații grave care vor duce la amputarea membrelor sau chiar moartea pacientului.

Ateroscleroza vaselor de gât, codă în conformitate cu MKB 10

Totul despre plăcile aterosclerotice

De mulți ani luptând fără succes cu hipertensiune arterială?

Șeful Institutului: "Veți fi uimiți de cât de ușor este să vindecați hipertensiunea, luând-o zilnic.

Cu o boală, cum ar fi ateroscleroza, colesterolul începe să se acumuleze pe pereții arterelor. Ca urmare, lumenul vaselor de sânge se îngreunează, apar leziuni endoteliale. În timp, se formează plăcile aterosclerotice. Sunt creșteri specifice, blocând parțial sau complet lumenul vasului. Ca parte a tumorii există colesterol, calciu și alte substanțe străine.

Trebuie remarcat faptul că ateroscleroza poate fi diagnosticată la tineri. Anumite tipuri de boli au propriul cod pentru clasificarea internațională a bolilor (ICD 10):

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, cititorii noștri utilizează cu succes ReCardio. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

• I70. Ateroscleroza aortei.
• I70. 1 Ateroscleroza arterei renale.
• I70. 2 Ateroscleroza arterelor extremitatilor.
• I70. 8 Ateroscleroza altor artere.

Forma generalizată și nespecificată a aterosclerozei poartă codul I70. 9.

Cauzele patologiei

Placa aterosclerotică se formează sub influența diferitelor motive:

• Fumatul.
• Tensiune arterială crescută.
• Greutate în exces.
• Predominanța în dieta alimentelor care conțin grăsimi animale.
• Stilul de viață sedentar.
• Pasiune excesivă pentru băuturile alcoolice.
• Vârsta veche

Placile apar adesea la persoanele cu conținut ridicat de zahăr în organism.

Cum se formează plăcile aterosclerotice?

Este necesar să se evidențieze următoarele etape ale apariției plăcii:

• O anumită cantitate de colesterol se acumulează în peretele arterei.
• Monocitele sunt implicate în procesul patologic. Ei penetrează pereții vaselor de sânge.
• Apoi se formează macrofage. Ele sunt celule ale corpului care absoarbe diferite particule străine. Macrofagele au o structură spumoasă. În acest stadiu, apar modificări patologice pe suprafața interioară a arterei.
• După aceasta, plachetele sunt atașate zonei afectate a peretelui vascular.

Ulterior, o mulțime de colagen și elastină se acumulează în endoteliu, plăcile cresc treptat în dimensiune.

Compoziția neoplasmelor

Structura unei plăci aterosclerotice este destul de complicată. Se compune din lipide. În plus, în placă există fibre de țesut conjunctiv. Tumoarea seamănă cu nucleul, înconjurat de o cochilie subțire. Miezul conține esteri și colesterol. Partea exterioară a neoplasmului este localizată în lumenul arterei. Această parte este în esență o membrană fibroasă, care conține colagen și elastină.

Inițial, tumorile au o structură semi-fluidă, ca urmare, pot să se rupă și să blocheze lumenul vasului. Prin urmare, dacă s-au găsit plăci aterosclerotice la un pacient, tratamentul patologiei ar trebui să înceapă imediat.

Calciul se acumulează apoi în carcasa creșterii lipidelor. Prin urmare, placa devine mai densă, alimentarea cu sânge a corpului se deteriorează considerabil.

Tipuri de neoplasme

Placile pot avea structuri și dimensiuni diferite. Prin structură, toate creșterile sunt împărțite în două tipuri: instabile și stabile. Placile instabile sunt prezente în principal în grăsimi. Astfel de tumori sunt mai friabile. Dacă o persoană are plăci instabile, există o mare probabilitate de rupere a acesteia cu formarea unui cheag de sânge. În același timp, lumenul vaselor se suprapune.

Creșterea stabilă conține o mulțime de fibre de colagen. Ei au elasticitate. Astfel de creșteri cresc lent în dimensiune. Formele complicate includ plăcile aterosclerotice heterogene. Are o structură liberă, astfel încât pacientul poate hemoragia.

Diagnosticarea afecțiunii

Dacă se suspectează plachete de colesterol, se utilizează următoarele măsuri de diagnosticare:

• Examinarea pacientului.
• Teste de sânge la laborator.
• Examinarea cu ultrasunete a vaselor de sânge, oferind informații complete despre structura vaselor de sânge.
• X-ray, permițând identificarea unei creșteri a ferestrei aortice.
• Angiografia vaselor.

Este necesară delimitarea plăcii de colesterol de alte maladii:

• Ateroscleroza vaselor cerebrale trebuie diferențiată de leziuni cerebrale, boli nervoase.
• Dacă există plăci în zona secțiunii abdominale, este necesar să se examineze mai detaliat organele tractului digestiv.
• În cazul blocării vaselor picioarelor, o persoană poate suferi dureri la nivelul extremităților. În acest caz, ateroscleroza trebuie diferențiată de venele varicoase.

Care sunt simptomele plăcii de colesterol?

În stadiul incipient al bolii, simptomele sunt de obicei absente. Atunci când mărimea plăcii de colesterol crește, o persoană are senzații neplăcute în locul unde este localizată vasul bolnav. Disconfortul este adesea agravat după o muncă fizică intensă.

Următoarele simptome pot indica prezența plăcii în organism:

• Marea slăbiciune.
• Insuficiență vizuală.
• Probleme de vorbire.
• Senzație de amorțeală la un braț sau la un picior.
• Deficiențe de memorie
• Convulsii.

În cazuri grave, o persoană poate pierde orientarea în spațiu. Concentrația lui scade.

Neoplasme în aorta toracică

Cicatricile se formează în regiunea toracică a aortei. În acest caz, o persoană are dureri ascuțite în regiunea inimii. Ele dau umărului, brațului sau umărului. O persoană crește adesea tensiunea arterială, există o scurtă durată de respirație. Fața devine o nuanță palidă.

Plachete aterosclerotice în zona capului

Atunci când arterele care alimentează sângele în creier devin blocate, apar diferite anomalii neurologice. Dacă placa de colesterol este localizată în cap, performanța pacientului scade considerabil, devine anxios și iritabil. Vorbirea și auzul pacientului se deteriorează. Dacă apar aceste simptome, solicitați imediat asistență medicală. Placa din creier poate declanșa un accident vascular cerebral.

Formarea tumorilor la nivelul extremităților inferioare

Simptomele precoce ale bolii sunt de obicei absente. Apoi, o persoană are dureri în mușchi atunci când mersul pe jos, lameness. În stadiul final al bolii, apar anumite tulburări trofice. Pacientul începe să piardă părul, atrofia țesutului muscular. Ulcerul trofic se formează la unii pacienți.

Vene abdominale

În formarea plăcilor în zona aortei abdominale la om, există astfel de simptome caracteristice:

• Umflarea membrelor.
• Disconfort în organele digestive.
• Balonare.
• Probleme cu defecarea.
• Senzație de miros în regiunea membrelor.

Care sunt plăcile aterosclerotice periculoase?

Odată cu apariția unor creșteri ale stării unei persoane se deteriorează în mod semnificativ. Pericolul plăcilor este prezentat în mod clar în tabel.

Consecințe pentru pacient

Medicamente pentru placi aterosclerotice

În prezența plăcilor de colesterol, statinele sunt utilizate în mod activ. Medicamentele reduc cantitatea de colesterol, contribuie la accelerarea proceselor metabolice din organism.

Aceste medicamente includ:

În terapia complexă a bolii, alte mijloace sunt utilizate pentru a reduce conținutul de colesterol. Acestea includ medicamente din categoria fibraților: clofibrat și ciprofibrat.

În tratamentul aterosclerozei, se utilizează și acid nicotinic. Ea este luată în cursuri scurte. Atunci când se utilizează acid nicotinic, pacientul are deseori efecte secundare nedorite:

• Amețeli.
• Roșeața feței.
• Scăderea tensiunii arteriale.

În prezența plăcilor aterosclerotice, se recomandă administrarea de complexe vitaminice și minerale:

Pacientul trebuie să ia nu numai medicamente, ci și să urmeze o dietă strictă. Se recomandă excluderea din meniul zilnic de ouă, produse din ciocolată, cafea tare, subproduse și conserve de pește.

Tratamentul chirurgical al patologiei

În cazurile dificile, când placa amenință bunăstarea pacientului, se efectuează o intervenție chirurgicală. La stent, un stent echipat cu un balon este introdus în artera corespunzătoare folosind un tub mic. Când ajunge la vasul afectat, pe monitorul unui dispozitiv special apare o imagine clară. Pentru a deschide stentul, este necesară umflarea balonului. Structura rezultată este lăsată în zona vasului pentru a-și extinde lumenul.

Scopul unei astfel de operații ca chirurgia bypassului arterei coronare este de a restabili circulația sângelui. Vasele de sânge extrase din altă parte a corpului sunt folosite ca șocuri.

Beneficiile decoctului pe bază de plante împotriva plăcilor aterosclerotice

Pentru a reduce colesterolul, puteți face acest decoct:

• Este necesar să se ia 10 grame de frunze de vinca și chimen.
• La aceste ingrediente se adaugă 30 de grame de rădăcini de păducel și 50 de grame de vâsc.
• Toate componentele medicamentului sunt bine amestecate.
• Acestea ar trebui să fie umplut cu 500 ml apă clocotită.
• Amestecul trebuie administrat în perfuzie timp de cel puțin 30 de minute.
• Apoi bulionul este filtrat folosind tifon înfășurat în mai multe straturi.

Produsul finit este luat de 200 ml de două ori pe zi. Durata tratamentului depinde de gravitatea bolii.

Tratamentul tincturii alcoolice de usturoi

În stadiul inițial, ateroscleroza este tratată cu ajutorul diferitelor tincturi de alcool. Preparatul de usturoi este preparat conform următoarei scheme:

• 100 de grame de usturoi se toarnă 150 ml de vodcă. Înainte de pregătirea tincturii, legumele trebuie tăiate bine.
• Amestecul este acoperit bine cu un capac și plasat timp de 14 zile într-un loc uscat protejat de lumina soarelui.
• După timpul specificat, medicamentul este filtrat.

Se recomandă să beți 25 picături de remediu de trei ori pe zi. Durata cursului tratamentului în prezența plăcilor de colesterol este de 30 de zile.

Unde ar trebui să mă duc dacă sunt suspectat că am plachete de colesterol?

Pacientul trebuie să meargă la clinica de la locul de reședință și să ia o întâlnire cu terapeutul. În viitor, va trebui să consulte specialiști înguste:

• Este nevoie de ajutorul unui neurolog dacă plachetele aterosclerotice sunt localizate în zona creierului.
• Consultarea unui cardiolog este necesară pentru pacienții care au o disfuncție pronunțată a sistemului cardiovascular.
• Dacă aveți dureri sau greutăți în extremitățile inferioare, ar trebui să vizitați un flebolog. Acest specialist efectuează, de asemenea, tratamentul ulcerelor trofice, care se formează adesea în timpul aterosclerozei.