Ce este blocarea AV: cauze, diagnostic și tratament

Din acest articol, veți afla ce este blocada AV, modul în care tratamentul și prognosticul depind de gravitatea vieții, de durata implantului de stimulator cardiac și de modul în care se menține inima acasă.

Autorul articolului: Alexandra Burguta, obstetrician-ginecolog, învățământ medical superior cu diplomă de medicină generală.

Blocul atrio-ventricular este terminarea unui impuls nervos între atriu și ventriculii inimii.

Acest lucru se întâmplă cu cel mai sever bloc atrioventricular (gradul 3)

Activitatea coordonată a inimii este coordonată de sistemul autonom al conducătorului inimii. Se compune din fibre musculare speciale care sunt capabile să conducă un impuls nervos. "Liderul" sistemului autonom conductiv al inimii este sistemul nervos vegetativ.

Particularitatea sistemului de conducere cardiacă este că fibrele sale pot genera independent impulsul necesar pentru contracție. Numărul de impulsuri scade de sus în jos.

Sistemul conductiv al inimii se numește autonom, deoarece el însuși produce impulsuri pentru a reduce miocardul. Acest lucru oferă unei persoane o marjă de siguranță pentru supraviețuire. Cu răni grave, pierderea conștiinței și alte catastrofe, inima continuă să bată, sporind șansele vieții.

În mod normal, nodul sinusal generează un ritm cu o frecvență de 60-90 bătăi pe minut. Cu această frecvență, contractul atria. Sarcina părții atrioventriculare este de a întârzia undele de excitație pe calea spre ventricule. Contracția ventriculilor începe numai după ce atriile și-au terminat activitatea. Frecvența părții atrioventriculare este de 40-60 de impulsuri. Căci viața deplină a acestui lucru nu este suficientă, dar mai bună decât nimic.

Nodul atrioventricular - parte a sistemului de conducere cardiacă

Starea în care pulsul nu este condus de la nodul sinusoidal se numește un bloc AV. Cu cât nivelul este mai mic, cu atât este mai mic numărul de impulsuri pe care le primește inima. Reducerea ritmului cardiac face ca circulația sângelui să fie ineficientă, în cazuri grave de viață amenințătoare.

Cardiologul se ocupă de tratamentul blocului cardiac. Ar trebui să fie abordată dacă o persoană se simte întreruptă. După 40 de ani, este recomandabil să consultați un cardiolog în fiecare an pentru a "prinde" problema într-un stadiu incipient. Formele inițiale de blocade răspund bine la tratament, puteți trăi cu ei de mai mulți ani. În cazul blocajelor de severitate moderată, acestea pot fi compensate prin administrarea regulată de medicamente și alternarea adecvată a exercițiilor fizice și odihnă. Cazurile severe sunt tratate prin implantarea unui stimulator cardiac, cu care puteți trăi cu succes la vârste înaintate.

Blocul atrio-ventricular

Atrioventricular (atrioventricular) bloc (bloc atrioventricular) - funcția de conducere încălcare, care se exprimă în încetinirea sau oprirea trecerea unui impuls electric între atrii și ventricule și duce la dereglarea ritmului cardiac și hemodinamica. Blocarea AV poate fi asimptomatică sau însoțită de bradicardie, slăbiciune, amețeli, accidente vasculare cerebrale și pierderea conștienței. Blocul atrioventricular este confirmat prin electrocardiografie, monitorizarea ECG Holter, EFI. Tratamentul blocului atrioventricular poate fi o intervenție chirurgicală sau o intervenție chirurgicală cardiacă (implantarea stimulatorului cardiac).

Blocul atrio-ventricular

La blocul atrioventricular cardiac este încetinirea sau încetarea completă a pulsului de la atrii la ventricule datorită leziunilor nodului AV adecvat, bundle blocului His sau ramură. În același timp, cu cât nivelul leziunilor este mai scăzut, cu atât este mai severă blocada și prognosticul nesatisfăcător. Prevalența blocului atrioventricular este mai mare la pacienții cu cardiopatologie concomitentă. Printre persoanele cu boli de inima AV de grad bloc I apare la 5% din cazuri, gradul II - 2% din cazuri, III, bloc AV de gradul apare de obicei la pacienții cu vârsta peste 70 de ani. Decesul cardiac brusc, conform statisticilor, apare la 17% dintre pacienții cu AV-blocadă completă.

Nodul atrioventricular (nodul AV) face parte din sistemul de conducere cardiacă, asigurând o reducere consistentă a atriilor și a ventriculilor. Mișcarea impulsurilor electrice de la nivelul nodului sinusal încetinește în nodul AV, făcând posibilă reducerea atriilor și forțarea sângelui în ventricule. După o scurtă întârziere, impulsurile se propagă de-a lungul legăturii lui și a picioarelor sale către ventriculii din dreapta și stânga, contribuind la excitația și contracția lor. Acest mecanism asigură reducerea alternativă a miocardului atrial și ventricular și menține hemodinamica stabilă.

Clasificarea blocadelor AV

În funcție de nivelul la care se dezvoltă încălcarea impulsului electric, se blochează blocarea atrioventriculară proximală, distală și combinată. În blocada AV proximală, conducerea impulsului poate fi perturbată la nivelul atriilor, al nodului AV, al trunchiului pachetului Său; distală - la nivelul liniilor ramurii lui; când sunt combinate - se observă perturbații de conducere pe mai multe niveluri.

Având în vedere durata de bloc atrioventricular aloca acut sale (infarct miocardic, supradozaj de medicamente, etc...), intermitent (intermitent - în BCI însoțite de insuficiență coronariană tranzitorie) și formele cronice. Conform criteriilor electrocardiografice (decelerare, periodicitate sau absența completă a conducerii impulsurilor la ventricule), există trei grade de bloc atrioventricular:

• I grad - conducerea atrioventriculară prin nodul AV este încetinită, dar toate impulsurile atriale ajung în ventricule. Nu este recunoscută clinic; pe ECG, intervalul P-Q este extins> 0.20 secunde.
• Grad II - bloc atrioventricular incomplet; nu toate impulsurile atriale ajung la ventricule. Pe o ECG - prolaps periodic al complexelor ventriculare. Există trei tipuri de gradul Mobitz AV-blocadă II:

1. Mobitz de tip I - întârzierea fiecărui impuls ulterior în nodul AV duce la întârzierea completă a uneia dintre ele și la pierderea complexului ventricular (perioada Samoilov-Wenckebach).
1. Mobitz Tip II - O întârziere de impuls critic se dezvoltă brusc, fără a preceda prelungirea perioadei de întârziere. În același timp, se observă absența fiecărui al doilea (2: 1) sau al treilea (3: 1) puls.

• Gradul III - (bloc atrioventricular complet) - încetarea completă a trecerii impulsurilor de la nivelul atriilor la ventricule. Contracția atrială sub influența nodului sinusal, ventriculele în propriul lor ritm, de cel puțin 40 de ori pe minut, ceea ce nu este suficient pentru a asigura circulația sanguină adecvată.

Blocarea atrioventriculară a gradelor I și II este parțială (incompletă), blocarea gradului III - completă.

Motive pentru dezvoltarea blocadelor AV

Conform etiologiei, se disting blocurile atrioventriculare funcționale și organice. Blocajul AV funcțional datorită tonusului sporit al diviziunii parasimpatice a sistemului nervos. Gradul I și II al blocului atrio-ventricular în cazuri izolate observate la persoanele tinere fizic sănătoase, sportivi instruiți, piloți. De obicei se dezvoltă într-un vis și dispare în timpul activității fizice, ceea ce se explică prin creșterea activității nervului vag și este considerat o variantă a normei.

Blocajele AV ale genezei organice (cardiace) se dezvoltă ca urmare a fibrozei idiopatice și sclerozei sistemului de conducere cardiacă în diferitele sale boli. Cauze bloc AV cardiac poate servi procese reumatice în miocard, kardiosklerosis, insuficienta cardiaca sifilitica, septul interventricular miocardic, boală cardiacă, cardiomiopatie, mixedem, boala țesutului conjunctiv difuze, miocardita diverse geneză (autoimună, difteria, thyrotoxic), amiloidoza, sarcoidoza, hemocromatoza, tumori cardiace etc. Cu blocada AV cardiacă, la început se poate observa blocarea parțială, totuși, pe măsură ce progresează cardiopatologia, se dezvoltă blocarea stadiului III. Yeni.

Prin dezvoltarea blocului atrioventricular poate provoca o varietate de proceduri chirurgicale: aortică, defecte cardiace congenitale din plastic, inima RFA atrioventricular, cateterism cardiac drept și altele.

Forma congenitală a blocării atrioventriculare (1:20 000 de nou-născuți) este destul de rară în cardiologie. În cazul blocării AV congenital este absența observată a unor porțiuni conductoare ale sistemului (între atrii și nodul AV între nodul și ventricule AV sau ambele picioare bloc de ramură) corespunzătoare nivelului blocajului de dezvoltare. La un sfert de nou-născuți, blocarea atrioventriculară este combinată cu alte anomalii congenitale ale inimii.

Printre cauzele bloc atrioventricular nu mai puțin frecvente medicamente intoxicației: glicozide cardiace (digitalice), beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu (verapamil, diltiazem, cel puțin - corinfar), medicamente antiaritmice (chinidina), sărurile de litiu, unele medicamente și combinații ale acestora.

Simptomele blocadei AV

Natura manifestărilor clinice ale blocadei atrioventriculare depinde de nivelul tulburărilor de conducere, gradul de blocadă, etiologia și severitatea bolii cardiace concomitente. Blocajele care s-au dezvoltat la nivelul nodului atrioventricular și nu provoacă bradicardie nu se manifestă clinic. Clinica AV-blocadă cu această topografie a încălcărilor se dezvoltă în cazurile de bradicardie severă. Din cauza ratei cardiace scăzute și a scăderii fluxului sanguin al inimii în timpul efortului fizic, acești pacienți au slăbiciune, dificultăți de respirație și, uneori, atacuri de angină. Datorită scăderii fluxului sanguin cerebral, pot fi observate amețeli, senzații tranzitorii de confuzie și leșin.

Atunci când gradul atrioventricular al blocului II, pacienții simt pierderea valului pulsului ca întreruperi în zona inimii. Când blocul AV de tip III, există atacuri de Morgagni-Adams-Stokes: încetinirea ritmului cardiac la 40 sau mai puțin bătăi pe minut, amețeli, slăbiciune, închiderea la culoare a ochilor, scurte pierderea conștienței, durere în inimă, cianoza feței, poate - crampe. Blocada AV congenitală la pacienții din copilărie și adolescentă poate fi asimptomatică.

Complicații ale blocade AV

Complicațiile blocării atrioventriculare se datorează, în principal, încetinirii pronunțate a ritmului, care se dezvoltă pe fondul bolii cardiace organice. Cea mai obișnuită evoluție a blocadei AV este însoțită de apariția sau agravarea insuficienței cardiace cronice și de dezvoltarea aritmiilor ectopice, inclusiv a tahicardiei ventriculare.

Cursul blocului atrioventricular complet poate fi complicat de dezvoltarea atacurilor Morgagni-Adams-Stokes asociate cu hipoxia cerebrală ca urmare a bradicardiei. Debutul unui atac poate fi precedat de o senzație de căldură în cap, de slăbiciune și de amețeală; în timpul unui atac, pacientul devine palid, apoi cianoza și pierderea conștienței se dezvoltă. În acest moment, pacientul poate avea nevoie să efectueze un masaj indirect al inimii și ventilația mecanică, deoarece asistolia pe termen lung sau adăugarea de aritmii ventriculare crește probabilitatea de deces cardiac subită.

Episoadele repetate ale pierderii conștienței la pacienții vârstnici pot duce la dezvoltarea sau agravarea tulburărilor intelectuale și mentale. Mai puțin frecvent, blocarea AV poate genera șoc cardiogen aritmogen, mai frecvent la pacienții cu infarct miocardic.

În condițiile insuficienței aportului de sânge în timpul blocadelor AV, se observă uneori fenomene de insuficiență cardiovasculară (colaps, sincopă), exacerbarea bolilor coronariene și bolile renale.

Diagnosticați blocada AV

Atunci când se evaluează istoricul pacientului în caz de suspiciune de atrioventricular fapt bloc constatator migrat infarct miocardic in trecut, miocardita si alte kardiopatology, medicamente încălcarea conducerii atrioventriculare (digitalice, beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu, etc.).

Auscultatia ritmului cardiac auscultated ritmul corect, punctate de pauze lungi, ceea ce indică o pierdere de contracții ventriculare, bradicardie, apariția unui pistol ton I Strazhesko. Se determină o creștere a pulsației venei cervicale în comparație cu arterele carotide și radiale.

La ECG, gradul AV bloc I se manifestă prin prelungirea intervalului P-Q> 0,20 s; Grad II - ritm sinusal cu pauze, ca urmare a prolapsului complexelor ventriculare după valul P, apariția complexelor Samoilov-Wenckebach; Gradul III - scăderea numărului de complexe ventriculare cu un factor de 2-3 în comparație cu atriul (de la 20 la 50 pe minut).

Efectuarea monitorizării Holter zilnice electrocardiografică dacă blocul AV permite compararea senzațiile subiective modificări ale electrocardiogramei pacientului (de exemplu, leșin brusc bradicardie), evaluarea gradului de bradicardie și comunicarea blocadă cu activitatea pacientului, administrarea medicamentului pentru a determina prezența indicațiilor pentru implantarea stimulatorului cardiac și altele.

Prin efectuarea unui studiu electrofiziologic al inimii (EFI), se specifică topografia blocului AV și se determină indicațiile pentru corecția chirurgicală. Cu prezența cardiopatologiei concomitente și pentru detectarea acesteia în timpul blocării AV, se efectuează ecocardiografie, MSCT sau IRM ale inimii.

Efectuarea de studii suplimentare de laborator cu bloc AV prezentat în prezența bolilor și stărilor concomitente (așa cum sunt definite la nivelul electrolitului din sânge atunci când hiperkaliemia, conținutul antiaritmice la activitatea enzimei supradozajul în infarctul miocardic).

Tratamentul blocadelor AV

Atunci când gradul I al blocului atrioventricular, care are loc fără manifestări clinice, este posibilă doar o observație dinamică. Dacă blocarea AV este cauzată de medicație (glicozide cardiace, medicamente antiaritmice, beta-blocante), este necesară ajustarea dozei sau anularea completă.

Când blocul AV geneza cardiac (infarct miocardic, miocardita, kardiosklerosis și colab.) Tratamentul efectuat β-adrenostimulyatorov (izoprenalina, orciprenalina) prezentat în continuare pacemaker implantat.

Isoprenalina (sublingual), atropina (intravenos sau subcutanat) sunt medicamente de prim ajutor pentru ameliorarea atacurilor lui Morgagni-Adams-Stokes. Cu simptome de insuficiență cardiacă congestivă, se prescriu diuretice, glicozide cardiace (cu prudență), vasodilatatoare. Ca terapie simptomatică pentru forma cronică a blocadei AV, tratamentul se efectuează cu teofilină, extract de belladonna, nifedipină.

O metodă radicală de tratare a blocurilor AV este instalarea unui stimulator cardiac (ECS), restabilind ritmul normal și ritmul cardiac. Indicațiile pentru implantarea endocardului EX sunt prezența unui istoric al convulsiilor Morgagni-Adams-Stokes (chiar și una singură); viteza ventriculară mai mică de 40 pe minut și perioade de asisolitate de 3 secunde sau mai mult; Blocarea AV a gradului II (gradul II de Mobitz) sau gradul III; bloc complet AV, însoțit de angină pectorală, insuficiență cardiacă congestivă, hipertensiune arterială crescută etc. Pentru a decide problema chirurgiei, consultați un chirurg cardiac.

Prognoza și prevenirea blocajelor AV

Impactul blocadei atrioventriculare dezvoltate asupra viitoarei vieți și a capacității de lucru a pacientului este determinat de o serie de factori și, mai presus de toate, de nivelul și gradul de blocadă, boala care stau la baza. Prognosticul cel mai grav pentru blocarea AV de gradul III: pacienții sunt invalizi, dezvoltarea insuficienței cardiace.

Complicarea prognosticului este dezvoltarea blocadelor AV distalice datorate amenințării blocării complete și a unui ritm ventricular rar, precum și apariția lor în fundalul infarctului miocardic acut. Implantarea imediată a stimulatorului cardiac poate crește speranța de viață a pacienților cu blocade AV și poate îmbunătăți calitatea vieții. Blocada atrioventriculară congenitală completă prognostic mai favorabilă decât cea dobândită.

De obicei, bloc atrioventricular din cauza bolii de bază sau stări patologice, prin urmare, prevenirea acestuia este de a elimina factorii cauzali (tratamentul bolilor de inima, necontrolate de medicamente care afectează recepția de excepție conducerea impulsurilor și altele asemenea. D.). Pentru prevenirea exacerbării gradului de blocare AV, este indicată o implantare a stimulatorului cardiac.

Cardiolog - un loc despre bolile inimii și vaselor de sânge

Cardiac Surgeon Online

Blocarea AV

În funcție de severitatea blocului AV (bloc atrioventricular) pot fi gradele 1, 2 și 3 (complete).

Blocajul AV de gradul 1 este o prelungire a intervalului PQ de mai mult de 0,20 s. Acesta se găsește la 0,5% dintre tinerii fără semne de boală cardiacă. Blocada AV mai veche a gradului I este cel mai adesea rezultatul unei boli izolate a sistemului de conducere (boala Lenegre).

În blocul AV de gradul 2, partea de impulsuri atriale nu ajunge la ventricule. Blocada se poate dezvolta la nivelul nodului AV și al sistemului His-Purkinje.

Severitatea blocadei AV poate fi caracterizată de raportul dintre numărul de complexe dinți P și QRS. Deci, dacă se efectuează doar fiecare al treilea impuls, vorbesc
Blocarea AV a gradului 2 cu o valoare de 3: 1.

• Dacă în timpul blocării AV (de exemplu, cu 4: 3 sau 3: 2), intervalele PQ nu sunt aceleași și se observă periodice Wenckebach, vorbesc despre blocada AV de gradul 2 Mobitz de tip I.

• Cu blocada AVB de gradul 2 de tip Mobitz I, complexele QRS sunt de obicei înguste, deoarece blocada apare deasupra pachetului lui de la nivelul nodului AV.

• Chiar dacă blocajul pachetului de legături al lui este observat în cursul blocadei AV a tipului Mobitz I, nivelul blocului AV este cel mai probabil la nivelul nodului AV. Totuși, în acest caz, o electrogramă a Lui este necesară pentru a confirma nivelul blocadei.

Blocajul AV avansat (3: 1, 4: 1 și superior) se referă la o blocadă AV de gradul 2 de tip Mobitz II. Complexele QRS în același timp sunt, de obicei, largi (blocarea caracteristică a piciorului drept sau stâng al mănunchiului lui), iar nivelul blocadei este sub nodul AV. O blocadă AV de tip Mobitz II apare de obicei la nivelul sistemului His-Purkinje sau sub el. Deseori merge într-o blocadă AV completă.

Cu o blocadă AV de 2: 1, este imposibil să se determine tipul ei (Mobitz I sau Mobitz II).

Al treilea grad de blocare AV sau blocarea completă a AV poate fi dobândită și congenitală.

Printre pacienții cu bloc congenital complet AV, 60% sunt femei. Mamele copiilor cu AV-blocade congenitale în 30-50% din cazuri suferă de boli de colagen, mai des
lupus eritematos sistemic total.

Blocul complet AV achiziționat se dezvoltă de obicei la vârsta de 60-70 de ani, mai des la bărbați.

Imagine clinică

Gradul 1 bloc AV este de obicei asimptomatic.

Etapa 2 blocada AV, cu excepția cazului în care este o blocare AV avansată, rareori provoacă plângeri, dar se poate transforma într-o blocadă AV completă.

AV-blocada completă poate manifesta slăbiciune sau leșin - totul depinde de frecvența ritmului de înlocuire.

Mărimea pulsului arterial nu este constantă, deoarece contracțiile atriale se încadrează pe diferite faze ale ventriculilor.

Pentru blocarea AV de gradul 2 se caracterizează o schimbare periodică a amplitudinii undei de impuls. Cu un bloc AV complet, umplerea pulsului arterial se schimbă haotic. În plus, cu un bloc AV complet, sunt observate valuri înalte ("cannon") A ale pulsului venelor jugulare (acestea apar atunci când contractul de atriu cu supapele AV închise).

Luminozitatea tonurilor inimii se schimbă, de asemenea, datorită schimbării umplerii ventriculilor.

• Când intervalul PQ I se prelungește, tonul inimii devine mai liniștit, prin urmare, blocul AV de gradul I se caracterizează printr-un ton silențios; ea este diferită tot timpul.

• Cu un bloc AV complet, se poate produce zgomot mezosistolic funcțional.

etiologie

Cauzele blocadei AV sunt prezentate în tabel. Cea mai comună cauză este o boală izolată a sistemului de conducere (boala Lenegre). În plus, blocarea AV poate apare în timpul infarctului miocardic, de obicei în primele 24 de ore, apărută la pacienții cu infarct miocardic mai scăzut și la 2% dintre pacienții cu infarct miocardic anterior.

Blocul atrioventricular (AV) al inimii: cauze, grade, simptome, diagnostic, tratament

În mod normal, frecvența contracțiilor inimii umane este de 60-80 bătăi pe minut. Acest ritm asigură în mod suficient alimentarea cu sânge a vaselor în momentul bătăilor inimii, pentru a satisface pe deplin nevoile organelor interne pentru oxigen.

Conduita normală a semnalelor electrice datorită activității coordonate a fibrelor conductoare ale miocardului. Impulsurile electrice ritmice sunt generate în nodul sinusal, apoi se răspândesc prin fibrele atriale la joncțiunea atrioventriculară (nodul AV) și apoi de-a lungul țesutului ventriculilor (vezi imaginea din stânga).

Un bloc pentru efectuarea unui impuls poate avea loc la fiecare dintre cele patru nivele. Prin urmare, blocarea sinoatrială, intraatrială, atrioventriculară și intraventriculară este izolată. Blocajul intra-atrial nu prezintă un pericol pentru organism, sinoatrialul poate fi o manifestare a sindromului sinusului bolnav și poate fi însoțit de bradicardie severă (un puls rare). Blocul atrioventricular (AV, AV), la rândul său, poate conduce la tulburări hemodinamice pronunțate, dacă sunt detectate perturbații de conducere la nodul corespunzător din gradele 2 și 3.

statistică

Conform statisticilor OMS, prevalența blocării AV de către rezultatele monitorizării ECG zilnice atinge următoarele cifre:

• La persoanele sănătoase de vârstă fragedă, se blochează un grad de până la 2% din totalul studiului,
• La tinerii cu patologie funcțională sau organică a inimii și vaselor de sânge, blocul 1 grad este înregistrat în 5% din toate cazurile,
• La persoanele mai în vârstă de 60 de ani cu patologia principală a inimii, blocarea AV de 1, 2 și 3 grade apare în 15% din cazuri,
• La persoanele mai în vârstă de 70 de ani - în 40% din cazuri,
• La pacienții cu infarct miocardic, blocarea AV de 1, 2 sau 3 grade este înregistrată în mai mult de 13% din cazuri,
• Blocarea AV blocantă (medicament) apare în 3% din cazuri la toți pacienții
• Blocul atrioventricular ca cauză a decesului subită cardiacă apare în 17% din toate cazurile.

motive

Gradul 1 de blocare a AV poate apare în mod normal la persoanele sănătoase, dacă nu există leziuni de fond ale miocardului. În majoritatea cazurilor, este tranzitorie (tranzitorie). Acest tip de blocadă adesea nu cauzează manifestări clinice, prin urmare este detectat în timpul ECG planificat în timpul examinărilor medicale preventive.

De asemenea, gradul 1 poate fi detectat la pacienții cu tip hipotonic de distonie vegetativ-vasculară, când prevalează efectele parasimpatice asupra inimii. Cu toate acestea, o blocare persistentă de 1 grad poate indica o boală cardiacă mai gravă.

Gradul 2 și 3 în majoritatea covârșitoare a cazurilor indică prezența unei leziuni miocardice organice la un pacient. Aceste boli includ următoarele (în ceea ce privește detectarea blocadei):

1. Boala cardiacă ischemică. Datorită faptului că, în timpul ischemiei, miocardul suferă de o lipsă cronică de oxigen prelungită (hipoxie), eficiența mușchiului cardiac este redusă drastic. Există focare microscopice de țesut, care nu sunt complet reduse și nu conduc impulsuri. Dacă aceste focare se află la marginea atriilor și a ventriculilor, atunci există obstacole în calea impulsului și se dezvoltă un blocaj.
2. Infarct miocardic acut și subacut. Mecanismul blocadei este similar, numai cauza impulsurilor depreciate sunt atât focarele țesutului ischemic cât și țesutul miocardic necrotic (mort).
3. Defecte cardiace congenitale și dobândite. Mecanismul de dezvoltare a blocadei este o încălcare gravă a structurii morfologice a fibrelor musculare, deoarece defectele cardiace conduc la formarea cardiomiopatiei -
   camere de schimbare a structurii inimii.
4. Cardioscleroza, în special după miocardită. Aceasta este înlocuirea țesutului cardiac normal cu fibre cicatrice, pe care impulsurile nu le pot conduce deloc, rezultând un obstacol pentru ele.
5. Hipertensiunea arterială, de lungă durată și care duce la cardiomiopatia ventriculară stângă hipertrofică sau obstructivă. Mecanismul de dezvoltare a blocadei este similar cu bolile anterioare.
6. Boli ale altor organe - boli endocrinologice (diabet zaharat, în special tip 1, hipotiroidism - lipsa hormonilor din sânge secretați de glanda tiroidă etc.); ulcer gastric; otrăvire și intoxicație; febră și boli infecțioase; leziuni cerebrale traumatice.

simptome

Simptomele blocului AV de gradul 1 pot fi limitate sau absente cu totul. Cu toate acestea, pacienții prezintă adesea simptome precum oboseală crescută, slăbiciune generală, senzație de respirație în timpul efortului, amețeli și senzații de întrerupere a inimii, slăbiciune cu ochi strălucitori înaintea altor ochi. omul va leșina. Acest lucru este în special pronunțat atunci când mersul pe jos sau de funcționare, deoarece inima cu o blocadă nu este în măsură să furnizeze un flux complet de sânge la creier și mușchi.

AV-blocada 2 și 3 grade se manifestă mai pronunțată. În timpul unei bătăi rare a inimii (mai puțin de 50 pe minut), pacientul poate să cadă pentru o perioadă scurtă de timp (nu mai mult de 2 minute). Acest lucru se numește un atac MES (Morgagni-Edems-Stokes) și reprezintă o amenințare la adresa vieții, deoarece acest tip de tulburări de conducere poate conduce la stop cardiac complet. Dar, de obicei, pacientul își recapătă conștiența, în miocard, în sens giratoriu și căile suplimentare sunt activate și inima începe să se contracte cu o frecvență normală sau puțin mai rară. Cu toate acestea, un pacient cu un atac MES trebuie examinat prompt de către un medic și spitalizat la un spital cardiologic, aritmologic sau terapeutic al spitalului, deoarece ulterior se va decide problema necesității instalării unui stimulator cardiac sau a unui stimulator cardiac artificial.

În cazuri extrem de rare, pacientul, după atacul unui MEA, nu poate să-și recapete conștiința, cu atât mai mult ar trebui să fie dus la spital cât mai curând posibil.

Diagnosticarea blocului AV

Algoritmul de diagnosticare a tulburărilor de ritm în general și a blocării AV constă în următoarele măsuri:

Dacă pacientul are plângerile de mai sus, sunați la echipa de ambulanță sau examinați terapeutul (cardiolog / aritmolog) la clinica de la locul de reședință cu o electrocardiogramă.

Pe ECG, semne precum scăderea parametrului care reflectă contracțiile ventriculare (bradicardie), o creștere a distanței dintre undele P responsabile de contracțiile atriale și complexele QRS responsabile de contracțiile ventriculare va fi imediat vizibilă. În blocarea AV 2 grade, Mobitz de tip 1 și Mobitz de tip 2, care se manifestă prin prolapsul ventricular periodic ECG, se disting. La gradul 3, apare un puls extrem de rar, datorită blocului transversal complet, a atriilor în ritmul lor obișnuit și a ventriculelor în propriile lor (cu o frecvență de 20-30 pe minut sau mai puțin).

După ce pacientul este internat în departamentul de terapie, cardiologie sau aritmologie, el primește metode instrumentale de examinare suplimentară:

• Ecografia inimii (ecocardioscopia), pentru a clarifica natura patologiei miocardice, dacă este cazul; contractilitatea țesutului muscular și fracția de ejecție a sângelui în vasele mari sunt de asemenea estimate,
• Monitorizarea Holter a tensiunii arteriale și ECG în timpul zilei, cu evaluarea ulterioară a gradului de blocadă, frecvența apariției acesteia și legătura cu exercițiul fizic,
• Testele de exerciții sunt folosite la pacienții cu ischemie miocardică și insuficiență cardiacă cronică.

În orice caz, un plan exact de examinare pentru un pacient poate fi prescris numai de un medic în timpul unui examen intern.

Tratamentul blocadei AV

Pacienții cu bloc atrioventricular 1 grad de tratament nu este necesar dacă nu are o patologie organică a inimii sau boli ale altor organe.

În cazuri ușoare, de obicei, este suficient să corectați stilul de viață - să renunțați la alimentele prăjite, să mâncați în mod corespunzător, să petreceți mai mult timp în aer liber și să eliminați obiceiurile proaste. În prezența distoniei vegetative-vasculare, sufletele de contrast influențează benefic sistemul cardiovascular.

Dacă pacientul observă slăbiciune, oboseală și activitate scăzută, însoțită de tensiune arterială scăzută și un puls rare (cel puțin 55 pe minut), poate lua tinctură de ginseng, lemongrass sau Eleutherococcus ca preparate tonice și tonice generale, dar numai de comun acord cu medicul curant.

Cu blocarea AV 2 și 3 grade, în special însoțită de atacuri sau echivalente ale MEA, pacientul necesită tratament complet.

Astfel, terapia bolii cardiace subiacente sau a altor organe ajunge în prim plan. În timp ce principala cauză a blocadei este diagnosticată și primii pași sunt luați în tratarea blocadei, pacientului îi sunt prescrise medicamente cum ar fi atropină, izadrin, glucagon și prednisolon (subcutanat, sub formă de tablete sau intravenos, în funcție de medicament). În plus, pilulele pot atribui teopek, aminofilină sau corinfar (nifedipină, cordaflex).

De regulă, după tratamentul bolii de bază, conducerea la nodul AV este restabilită. Cu toate acestea, o cicatrice formată în zona nodului poate da o încălcare persistentă a conductivității în acest loc și apoi eficacitatea terapiei conservatoare devine îndoielnică. În astfel de cazuri, este preferabil ca pacientul să instaleze un stimulator cardiac artificial care va stimula contracțiile atriale și ventriculare cu o frecvență fiziologică, furnizând pulsul ritmic corect.

Instalarea unui EKS poate fi efectuată acum în mod gratuit în conformitate cu cotele obținute în departamentele regionale ale Ministerului Sănătății.

Sunt posibile complicații ale blocadei AV?

Complicațiile unui bloc atrioventricular se pot dezvolta într-adevăr și sunt destul de grave și pun în pericol viața. De exemplu, un atac al unui MEA, datorită unui puls rar pronunțat, cu un bloc AV complet, poate duce la moarte subită cardiacă sau șoc aritmogen. În plus față de complicațiile acute, la pacienții cu blocuri AV existente pe termen lung, se agravează evoluția insuficienței cardiace cronice, precum și encefalopatia discirculatorie ca rezultat al fluxului sanguin constant redus prin vasele cerebrale.

Prevenirea complicațiilor nu sunt doar evenimente inițial vizate de apariția unei patologii cardiovasculare severe. Tratamentul prealabil medicului, diagnosticul complet și tratamentul adecvat vor ajuta la identificarea blocadei în timp și la evitarea dezvoltării complicațiilor.

Prognoza bolii

Din punct de vedere prognostic, gradul 1 al blocului AV este mai favorabil decât 2 și 3 grade. Cu toate acestea, în cazul unei terapii adecvate, la 2 și 3 grade, riscul de complicații este redus, iar calitatea vieții și durata acesteia la pacienți se îmbunătățesc. EKS stabilit, în conformitate cu o serie de cercetări, crește autentic supraviețuirea pacienților în primii zece ani.

Motivele pentru dezvoltarea blocadei AV 1 și 2 grade și a metodelor de tratament

Blocul atrioventricular (denumit în continuare AV) este un fel de blocaj cardiac în care este perturbată conducerea dintre atriu și ventriculi. În condiții normale, nodul sinusal din atrium stabilește ritmul, iar aceste impulsuri coboară. Cu această boală, acest impuls nu poate ajunge la ventricule, sau intensitatea sa slăbește pe parcurs.

Inimile au propriile mecanisme de stimulare, care sunt capabile să mențină o frecvență cardiacă mai scăzută în absența stimulării nodului sinusal. Cu alte cuvinte, inima bloc este o încălcare a conductivității electrice a mușchiului inimii, ca urmare a faptului că activitatea organului este tulburat. Boala afectează persoanele indiferent de sex și grupa de vârstă; semnele pot fi observate chiar și la nou-născuți.

Ce se întâmplă în organism?

Inima bate cu ajutorul impulsurilor electrice care urmează un anumit traseu. Aceste căi sunt uneori grupate în zone specializate numite noduri și grinzi: împreună cu fibrele, acestea sunt responsabile de bătăile inimii și de viteza cu care acestea apar. Un defect de-a lungul oricăreia dintre aceste căi poate duce la blocarea inimii, dar acest lucru nu înseamnă că lumenul vaselor de sânge este blocat și circulația sângelui în ele se oprește.

Clasificarea după gradul de boală

1. Gradul 1 al blocului atrio-ventricular: există o încetinire a conductivității între atriu și ventricule, dar toate mișcările sunt efectuate;
2. Blocul AV 2 grade: unele batai de la nivelul atriumului nu se efectuează în ventricule - semnalele electrice din camera superioară a inimii nu ajung în camera inferioară, ceea ce conduce la așa-numita transmisie a bătăilor. În gradul al doilea, se disting încă 3 subtipuri: tipul Mobitz 1, tipul Mobitz 2 și incomplet.
3. Blocare AV 3 grade: loviturile apar în atriu și ventricule complet independent una de cealaltă. Când se întâmplă acest lucru, partea inferioară a inimii nu poate produce o batai de inimă suficient de rapidă și suficient de regulată pentru a asigura fluxul de sânge către organele vitale.

Pentru a afla mai multe despre ceea ce se întâmplă în interiorul inimii la nivel electric, pentru a elabora un plan de tratament, în funcție de nevoile pacientului, un cardiolog alocă un ECG.

motive

Chiar și sportivii cu înaltă calificare instruiți sunt supuși apariției acestei patologii, dar singurul simptom al manifestării patologiei în ele este un ritm lent al inimii. În același timp, un factor predispozant este o încărcare fizică mare asupra miocardului.

Un bloc care a existat de mult timp nu poate reprezenta o amenințare. O blocare bruscă poate apărea atât din cauza unei noi probleme cardiace, cât și ca urmare a unei probleme vechi existente, prin urmare, în așa-numitul grup de risc există persoane care au:

• amânate atacuri de cord;
• boala cardiacă ischemică;
• boli cardiace infecțioase, cum ar fi endocardită, pericardită sau miocardită;
• un defect inimii ereditar denumit bloc inima congenitala;
• îmbătrânirea fiziologică a corpului;
• stimularea puternică a nervului vag.

Alți factori cauzali includ medicamente care inhibă conductivitatea:

1. beta-blocante cum ar fi propranolol sau pindolol;
2. blocante ale canalelor de calciu, deseori - verapamil;
3. glicozide cardiace, cum ar fi digoxina.

Boala se poate dezvolta ca urmare a tulburărilor electrolitice, chirurgiei cardiace, cardiomiopatiei și inflamației reumatice. Cauza blocului cardiac atrioventricular transversal complet este leziunile toxice ale nodului atrioventricular, care apare în caz de otrăvire cu medicamente. La copii, pe măsură ce se maturizează, poate provoca formarea de neoplasme ale inimii, plăci aterosclerotice sau îngustarea lumenului vaselor care alimentează joncțiunea atrioventriculară cu sânge și oxigen.

simptome

Atunci când simptomele blocului AV 1 grad s-au manifestat simptomatic și nu necesită tratament. Simptomele gradelor doi și trei includ o senzație de bătăi inimii lente și leșin; semnele de tensiune arterială scăzută sau accident vascular cerebral cresc rapid. O persoană poate simți amețit, slab, confuz; el este lipsit de capacitatea de a exercita activitate motorie. Greața, dificultăți de respirație, dureri în piept pot afecta diferite grade de intensitate.

Pe măsură ce boala progresează, fluxul de sânge din inimă este distrus, ceea ce duce la o nutriție necorespunzătoare a miocardului și a altor organe. Rezultatul este un decalaj al unui copil cu un astfel de diagnostic în dezvoltarea fizică și mentală. Blocul atrio-ventricular poate provoca complicații cum ar fi insuficiența cardiacă.

La copiii de vârstă școlară, această condiție este însoțită de un puls, buzele albastre. Pauza sistolică reprezintă o amenințare la adresa vieții copilului. Atacurile se dezvoltă simultan cu slăbiciunea, lipsa capacității de a rămâne în poziție verticală. Leșin poate să apară din cauza șocului psiho-emoțional sau a efortului fizic.

Trebuie remarcat faptul că, dacă ventriculii fac peste 40 de bătăi pe minut, manifestările blocadei AV sunt mai puțin pronunțate și sunt reduse doar la un sentiment de oboseală excesivă, slăbiciune, somnolență și dificultăți de respirație. Există episoade de bradicardie.

diagnosticare

În blocada gradului 3, de regulă, se dezvoltă simptome precum pierderea conștiinței pe fundalul unei bune stări de bine; amețeli și dezvoltarea bruscă a insuficienței cardiace, care necesită asistență medicală imediată. O examinare fizică confirmă prezența unui bloc în inimă.

Pentru a exclude tulburările electrolitice, pacientul trebuie supus unui test de sânge biochimic. Al doilea tip de diagnostic cel mai important este studiul capacității funcționale a glandei tiroide de a evalua nivelul producției de hormoni. Modificările bătăilor inimii și afișarea vizuală a semnalelor electrice din inimă pot fi observate pe ECG - acesta este un tip de studiu informativ.

Tulburările neurologice, cum ar fi iritabilitatea psihică și tulburările comportamentale, precum și modificările funcțiilor intelectuale, ar trebui să atragă atenția.

Medicină tradițională

Efectele pe termen lung ale blocului inimii depind de boala care stau la baza, de aceea tratamentul blocajelor trebuie sa inceapa cu indepartarea cauzei radiculare. Inițial, trebuie să primiți o recomandare pentru spitalizare de la un cardiolog - doar un specialist poate stabili un diagnostic, prescrie și monitoriza un program terapeutic.

Monitorizarea stării pacientului: astfel, medicul va putea să-și urmărească semnele vitale ale corpului, reacția la tratamentul efectuat și, în special, anumite medicamente.

Cazurile severe sunt considerate numai în secțiile de chirurgie cardiacă: electrocardiostimularea este utilizată pentru a restabili ritmul cardiac.

Îngrijirea de urgență constă în administrarea intravenoasă a 1 ml de soluție de atropină 0,1% și administrarea de comprimate de izadrină sub limbă.

Blocarea AV completă pe fundalul miocarditei sugerează includerea corticosteroizilor și a medicamentelor cardiotrope în programul terapeutic. Pacientul nu trebuie să ia glicozide și preparate de potasiu.

Dacă tratamentul nu a adus efectul dorit, apare leșin frecvent, există bradicardie marcată, medicul poate prescrie un stimulator cardiac pentru a rezolva temporar problema de urgență. Implantarea se face în mod continuu - nu este mai puțin răspândită. Forma congenitală a blocării AV complete nu implică utilizarea de droguri, deoarece acestea nu dau un rezultat pozitiv. Copiii trebuie restricționați de la munca fizică. În cazul atacurilor repetate în mod repetat de asystole și bradicardie, numai instalarea unui stimulator al ritmului cardiac artificial ajută.

Metodele de tratament ale medicinii tradiționale

În primul rând, trebuie să obțineți aprobarea medicului curant, deoarece specialistul este bine familiarizat cu caracteristicile corpului dumneavoastră și cu evoluția bolii. În plus, medicul are rezultatele examenului și vă poate îndruma - indiferent dacă aveți nevoie de unul sau alt remediu popular, sau utilizarea acestuia este strict contraindicată.

Dacă nu există restricții, atunci aceste rețete vor fi eficiente:

1. Infuzie de coadă-de-mare. 1 lingura. se taie o lingură de iarbă uscată și se adaugă 300 ml de apă clocotită, se lasă timp de cel mult 3 ore. Apoi băutura trebuie filtrată - și este gata de utilizare. Bea 1 lingura. lingura de 5 ori pe zi - aceasta va contribui la întărirea țesutului cardiac. Un curs mai lung de 4 săptămâni nu va avea nici un efect, prin urmare, utilizarea decoctului medicamentos ar trebui limitată la această perioadă;
2. Infuzie lumbago. Acest instrument este ideal pentru stabilizarea activității cardiace. Se toarna doua lingurite de ierburi cu un pahar de apa rece si se asteapta cel putin 12. Se presara bautura proaspata preparata si se ia 3 p / zi pentru o treime din sticla. O notă importantă - trebuie să faceți acest lucru înainte de a mânca;
3. Melissa - calmeaza excitabilitatea nervoasa si inima, contribuie la eliminarea insomniei. Din această plantă parfumată puteți face o perfuzie care va ajuta inima să facă față sarcinilor principale. 1 lingura. O lingura de balsam de lamaie se toarna jumatate de pahar cu apa clocotita. Înfășurați un recipient de ceai medicinal cu o cârpă caldă și lăsați-l pentru o vreme. Luați o perfuzie de balsam de lamaie nu mai mult de 4 ori pe zi pentru 1/2 sticlă. Nu uitați să luați o dată la câteva luni o pauză între recepții timp de 1,5 săptămâni.

perspectivă

Aceasta depinde de gravitatea disfuncției și de natura aritmiei.

• Pentru blocada de gradul I, perspectiva este bună, deoarece încălcările sunt minore, patologia în acest stadiu rămâne nedetectată, iar pacientul însuși nu se plânge. Nu este nevoie de tratament;
• Cel de-al doilea grad de blocare a inimii nu necesită întotdeauna tratament, dar este important să se consulte un specialist pentru a verifica tacticile ulterioare care vizează prevenirea trecerii bolii într-o etapă mai gravă. Dacă, ca urmare a unei examinări complete, cardiologul constată că tulburarea progresează, poate fi necesară instalarea unui stimulator cardiac;
• Cel de-al treilea grad de blocare a inimii poate determina oprirea acestuia, deci problema instalării unui stimulator cardiac nu este luată în considerare - este necesară la nivelul vieții.

Blocarea atrioventriculară (AV) de 1-2-3 grade, completă și incompletă: cauze, diagnostic și tratament

Un bloc de inimă B este o variantă specială a contractilității musculaturii inimii. În centrul său, aceasta este încetinirea sau încetarea completă a conducerii unui impuls electric de-a lungul nodului atrioventricular.

Tratamentul nu este întotdeauna necesar. În stadiile incipiente de recuperare nu este efectuat deloc, a arătat o observație dinamică.

Pe măsură ce progresia este prescrisă, este prescrisă terapia medicamentoasă. Durata ciclului complet de deviere a dezvoltării este de aproximativ 3-10 ani.

Simptomele apar mult mai devreme decât faza terminală. Ele sunt destul de pronunțate. Prin urmare, există timp pentru diagnostic și tratament.

Toate activitățile se desfășoară sub supravegherea unui cardiolog și, dacă este necesar, a unor specialiști specializați.

Clasificarea blocadelor AV

Diviziunea se desfășoară pe trei baze.

În funcție de natura fluxului:

• Acută. Apare relativ rar, apare ca urmare a unor factori externi grave. Leziuni, vărsături, schimbări abrupte în poziția corporală, evoluția patologiilor somatice, toate acestea sunt momente ale procesului de dezvoltare. Riscul opririi cardiace este maxim. Corectarea stării și stabilizarea pacienților se efectuează într-un spital, sub supravegherea unui grup de medici.
• Formă cronică. Este diagnosticat în fiecare al doilea caz de masa totală a blocade AV. Este o versiune ușoară. Manifestările sunt minime, probabilitatea de deces nu este de asemenea ridicată. Restaurarea se face într-o manieră planificată. Tratament medical sau chirurgical, în funcție de scenă.

În funcție de gradul de încălcare a activității funcționale a fibrelor:

• Blocaj AV complet. Conductivitatea impulsului electric de la nodul sinusal la atrioventricular este absentă în totalitate. Rezultatul - stop cardiac și moarte. Această condiție de urgență este eliminată în condiții de terapie intensivă.
• Blocarea parțială a nodului antrioventricular. Este mai ușor, este majoritatea cazurilor clinice. Dar trebuie să ne amintim că progresia poate fi intermitentă, dar acest lucru este relativ rar.

Poate că divizarea procesului pe durata fluxului:

• Permanentă blocadă. După cum sugerează și numele, nu dispare de la sine.
• Tranzitorie (tranzitorie). Durata episodului de la câteva ore până la câteva săptămâni și chiar luni.
• Paroxismal sau paroxismal. Durata aproximativ 2-3 ore.

Patru grade de severitate

Clasificarea clinică general acceptată se bazează pe severitatea cursului. În consecință, ele numesc 4 etape în dezvoltarea procesului.

1 grad (ușor)

Apare pe fundalul altor patologii cardiace și extracardiace. Manifestările planului subiectiv sunt minime sau complet absente. La nivelul metodelor de diagnostic există devieri minore în modelul ECG.

Recuperarea este posibilă în 6-12 luni, dar nu este întotdeauna necesară. Se observă o observație dinamică, după cum este necesar - utilizarea medicamentelor.

2 grade (medie)

Acesta este împărțit în 2 tipuri, în funcție de datele electrocardiografice.

• Etapa 2 Blocarea AV Mobitz 1 se caracterizează printr-o prelungire graduală a intervalului PQ. Simptomatologia nu este, de asemenea, foarte caracteristică. Există manifestări minime care sunt aproape invizibile, dacă nu încărcați corpul. Testele provocatoare sunt suficient de informative, dar pot fi periculoase pentru sănătate și chiar pentru viață. Tratamentul este identic, cu un accent mai mare pe medicamente.
• Blocul AV de 2 grade Mobitz 2 este determinat de pierderea complexelor ventriculare, ceea ce indică o reducere incompletă a structurilor cardiace. Deoarece simptomele sunt mult mai strălucitoare, nu observăm că este deja dificil.

3 grade (pronunțate)

Se determină prin abateri pronunțate în activitatea organului muscular. Schimbările la nivelul ECG sunt ușor de detectat, manifestările sunt intense - apare o aritmie în ceea ce privește încetinirea contracțiilor.

Astfel de semne nu mărturisesc bine. În contextul defectelor organice complexe, este posibilă o slăbire a hemodinamicii, ischemia tisulară și eșecul multiorganic în faza inițială.

4 grade (terminale)

Determinată de o blocadă completă, ritmul cardiac este de 30-50. Ca mecanism compensator, ventriculele încep să contracte în propriul ritm, apar zone separate de excitare.

Toate aparatele de fotografiat funcționează în felul lor, ceea ce duce la fibrilație și bătăi precoce ventriculare. Moartea pacientului este cel mai probabil scenariu.

Clasificările clinice sunt folosite pentru a identifica un anumit tip de boală, etapa, tactica de tratament și diagnosticare.

Cauzele blocării AV 1 grad

Acestea sunt în principal factori externi. Acestea pot fi eliminate de pacient cu rare excepții.

• Activitate fizică intensă, activitate excesivă. Există un astfel de lucru ca o inimă sportivă. Încălcarea conductivității - rezultatul dezvoltării structurilor cardiace. Astfel de cauze reprezintă până la 10% din toate situațiile clinice. Dar un astfel de diagnostic poate fi făcut după o lungă observație și excluderea patologiilor organice.
• Medicamente excesive. Glicozide cardiace, medicamente psihotrope, blocante ale canalelor de calciu, antispastice, relaxante musculare, analgezice narcotice, corticosteroizi.
• Încălcarea proceselor de inhibare a sistemului nervos. Factor relativ inofensiv. Este, de obicei, o parte a complexului de simptome al unei boli.

Cauze de blocaj 2-3 grade

Mult mai serioasă. Printre factorii posibili:

• Miocardita. Patologia inflamatorie a straturilor musculare ale genezei infecțioase sau autoimune (mai puțin frecvent). Se produce ca o consecință în majoritatea cazurilor. Tratamentul în staționar, imaginea clinică este luminată. Comportament teribil - distrugerea ventriculilor este determinată în fiecare zece cazuri. Mai ales fără efecte speciale antibacteriene și de întreținere.

• Inima atac. Distrugerea acută a trofismului structurilor inimii. Se produce la orice vârstă, în special la pacienții vârstnici. De asemenea, pe fundalul bolii coronariene actuale, ca o complicație. Se termină cu necroza cardiomiocitelor, înlocuind țesutul activ cu țesut cicatricial. Nu este capabil să se micșoreze, să conducă un semnal Prin urmare, blocada AV. În funcție de imensitate, putem vorbi despre severitate. Cu cât mai multe structuri au suferit, cu atât sunt mai periculoase consecințele.

• Reumatism. Un proces autoimun care afectează miocardul. Tratamentul este o terapie de întreținere pe termen lung, pe parcursul întregii vieți. Este posibil să se încetinească distrugerea, pentru a preveni recidivele, dar eliberarea completă este puțin probabilă. Un fenomen neglijat are ca rezultat deteriorarea mănunchiurilor și tulburările de conducere.
• Boala ischemică Prin natura sa, este similar cu un atac de cord, dar procesul nu atinge o anumită masă critică, deoarece alimentarea cu sânge este încă la un nivel acceptabil. Cu toate acestea, necroza stratului muscular nu durează mult să aștepte fără tratament. Aceasta este concluzia logică a CHD.

• Insuficiență coronariană. Ca urmare a aterosclerozei cu îngustarea sau ocluzia arterelor corespunzătoare care alimentează structurile cardiace. Manifestările apar în etapele ulterioare. Blocada este una dintre tulburările organice.

• Cardiomiopatie. Un nume generic pentru un grup de procese. Se produce ca urmare a unor patologii somatice severe. Esența constă în distrofia stratului muscular al inimii. Contractilitatea scade, semnalul pe țesuturile deteriorate este mai rău decât în ​​poziția normală. Slăbiciune hemodinamică, ischemie, insuficiență multiplă de organ, ca o consecință.

De asemenea, afectează prezența patologiilor glandelor suprarenale de tip de deficiență, glanda tiroidă, vase, inclusiv aorta.

Lista continuă. Există o opinie despre participarea la procesul factorului ereditar. Îmi place sau nu - acest lucru nu este pe deplin înțeles. În ultimii ani, rolul componentei genetice a fost studiat în mod activ.

Simptomele depind de grad

Imaginea clinică depinde de stadiul procesului patologic.

Manifestările sunt complet sau predominant absente. Pacientul se simte bine, nu există anomalii în viață.

Detectarea defectelor în planul funcțional poate fi bazată numai pe rezultatele electrocardiografiei. Adesea, aceasta este o descoperire accidentală, fiind detectată ca examinare profilactică a unei persoane.

Este posibil să aveți dificultăți de respirație cu efort intens fizic (muncă, jogging, activități sportive ale unui plan debilitant).

Gradul 1 de bloc atrio-ventricular este favorabil din punct de vedere clinic. Odată cu detectarea precoce, există șanse pentru un tratament complet fără consecințe.

• Dureri toracice de origine necunoscută. Apar în cele mai multe cazuri. Acesta este un semn nespecific. Durata episodului nu este mai mare de câteva minute.
• Durerea de respirație pe fundalul efortului fizic intens. Într-o stare calmă nu este.
• Slăbiciune, somnolență, lipsă de performanță. Posibila apatie, refuzul de a face orice.
• Bradicardia. Schimbați ritmul cardiac în jos. Nu amenință încă.

• Lipsă de respirație cu puțină activitate fizică. Chiar și cu o plimbare simplă.
• Dureri de cap. Este determinată de tulburări ischemice în structurile cerebrale. Durata variază de la câteva minute la ore și chiar zile. Este necesar să se facă distincția între migrene.
• Vertigo. Până la coordonarea mișcărilor, incapacitatea de a naviga în spațiu.
• Aritmia în mai multe tipuri deodată. Întârzierea activității cardiace este adiacentă schimbării intervalului de timp dintre contracții.
• Leșin.
• Reducerea tensiunii arteriale la nivele critice.
• Scaderea brusca a ritmului cardiac.

Toate cele trei simptome de mai sus sunt incluse în structura așa-numitului sindrom Morgagni-Adams-Stokes. Aceasta este o urgență. Durata durează câteva minute, dar aduce un pericol extraordinar pentru viață.

Poate exista vătămări, accident vascular cerebral, infarct miocardic sau stop cardiac. Dacă are loc o astfel de manifestare - este necesar un tratament chirurgical al cărui esență este în implantarea unui pacemaker.

Nu este întotdeauna chemat. Este o variație a celei anterioare, dar este determinată de simptome și mai severe. Semnificați perturbări organice masive în toate sistemele.

Moartea la blocarea de 4 grade devine inevitabilă, este o chestiune de timp. Cu toate acestea, pentru a începe patologia în acest fel, trebuie să încercați să ignorați în mod conștient toate semnalele propriului corp.

Metode de diagnosticare

Gestionarea persoanelor cu anomalii ale conductivității structurilor cardiace este sub controlul unui cardiolog. Dacă procesul este complicat și are un caracter periculos - un chirurg specializat.

Schema aproximativă a anchetei include următoarele elemente:

• Întrebarea pacientului pentru plângeri, limitările și durata lor. Obiectizarea simptomelor și fixarea.
• Istoricul. Inclusiv istoria familiei, definirea stilului de viață, prezența obiceiurilor proaste și altele. Trimis pentru detectarea timpurie a sursei problemei.
• Măsurarea tensiunii arteriale. Pe fundalul unui proces de alergare, la cea de-a doua etapă, sau chiar mai mult, a treia sare a presiunii arteriale este probabil. Cu ajutorul unei tehnici de rutină, este dificil să prindem o astfel de stare.
• Monitorizarea zilnică a holerei. Un mod mai informativ. Tensiunea arterială și frecvența cardiacă sunt estimate la fiecare jumătate de oră sau mai des, în funcție de program. Poate fi efectuată în mod repetat pentru a îmbunătăți precizia.
• Electrocardiograma. Vă permite să identificați tulburările funcționale ale inimii. Redă unul dintre rolurile cheie în diagnosticarea precoce.
• EFI. O versiune modificată a anchetei precedente. Cu toate acestea, este invazivă. O sondă specială este inserată prin artera femurală. Evaluarea activității secțiunilor individuale ale structurilor cardiace. Aceasta este o cercetare destul de greu, dar uneori nu există alternative.
• Ecocardiografie. Pentru a identifica tulburările organice. Opțiunea clasică, ca urmare a unui lung parcurs de blocadă, este cardiomiopatia de severitate variabilă.
• Test de sânge Pe hormoni, generali și biochimici. Pentru o evaluare cuprinzătoare a stării corpului, în special a sistemului endocrin și a metabolismului în general.

Dacă este necesar, dacă metodele anterioare nu oferă răspunsuri la întrebări, se utilizează CT, RMN, coronografie, cercetare radioizotopică. Decizia este luată de un grup de experți de vârf.

Variante de abateri pe ECG

Printre caracteristicile caracteristice:

• Intervalul QT extins cu mai mult de 0,2 s. În prima etapă, aceasta este o descoperire tipică.
• Extensie PQ. Schimbarea frecvenței complexelor ventriculare. Așa-numitul Mobitz 1.
• Pierderea completă a contracțiilor din camerele inferioare ale inimii. Sau alternativ, într-o ordine simetrică.
• Scăderea ritmului cardiac (bradicardie) de severitate variabilă. Depinde de stadiul procesului patologic.

Blocarea AV pe un ECG este notată în mod specific, iar cu cât faza este mai dificilă, cu atât este mai ușor să se diagnosticheze problema.

Tratament în funcție de grad

Se observă observarea dinamică pe termen lung. Astfel de tactici pot fi repetate pentru mai mult de un an. Dacă nu există o progresie progresivă, frecvența consultărilor cu un cardiolog devine mai puțin frecventă.

În contextul agravării, sunt prescrise medicamentele din mai multe grupuri farmaceutice:

• Medicamente antihipertensive. Diferite specii.
• Antiaritmice.

Dacă apare o boală infecțioasă inflamatorie, se utilizează antibiotice, AINS și corticosteroizi. Tratamentul este strict în spital.

Blocarea tranzitorie AV 1 grad (tranzitorie) este singurul caz periculos care necesită tratament, supus unei veri sau a unei bacterii.

Medicamentele uzate de același tip. În cazul agravării rapide a statului, nu are sens să așteptăm. Este afișată o setare a stimulatorului cardiac.

Indiferent de vârstă. Singura excepție este grupul mai vechi de pacienți care nu pot supraviețui operației. Întrebarea este rezolvată individual.

Este necesară implantarea unui stimulator cardiac artificial. De îndată ce faza terminală începe, șansele de vindecare sunt minime.

În timpul întregii perioade de tratament, este prezentată o schimbare în stilul de viață:

• Respingerea dependențelor.
• Dieta (tabelul de tratament numărul 3 și numărul 10).
• Întreg somn (8 ore).
• Plimbări, terapie de exerciții. Principalul lucru nu este de a suprasolicita. Durata este arbitrară.
• Evitarea stresului.

Rețetele tradiționale pot fi periculoase, prin urmare nu sunt folosite.

Prognoză și posibile complicații

• Insuficiență cardiacă. Resuscitarea într-o astfel de situație este eficientă într-o măsură minimă, abia recuperând, ritmul se va schimba din nou. Probabil recidiva în perspectiva mai multor zile.
• Șoc cardiogen. Consecință potențial letală. Și moartea are loc în aproape 100% din cazuri.
• Leșinarea și, ca urmare, rănirea pot fi incompatibile cu viața.
• Insuficiență cardiacă sau accident vascular cerebral. Tulburări de alimentație acută a structurilor cardiace și, respectiv, a creierului.
• Dementa vasculară.

Proiecțiile depind de stadiul procesului patologic: