Primele semne și tratamentul ischemiei inimii

Lipsa alimentării cu sânge în limba latină este ischemia inimii. Sângele în timpul ischemiei pur și simplu nu este capabil să treacă prin arterele coronare în cantitatea necesară datorită blocajului acesteia sau îngustării. De aceea, mușchiul inimii nu primește cantitatea necesară de oxigen și, dacă nu este tratată în timp, nu scade, ceea ce duce la moartea pacientului.

cauzele

Principalele motive pentru îngustarea arterelor coronare sunt plăcile aterosclerotice de colesterol care se acumulează treptat pe suprafețele lor interne, începând de la o vârstă fragedă. De-a lungul timpului, ele devin doar mai mari, iar atunci când lumenul vasului se restrânge la 70% fără tratament, începe să apară foametea de oxigen a mușchiului inimii.

Eliminarea substanțelor reziduale din celule în timpul ischemiei cardiace devine, de asemenea, dificilă. Dacă placa înfundă complet vasul și închide fluxul sanguin, boala coronariană a inimii intră în faza cea mai acută - se dezvoltă infarctul miocardic. O altă cauză a ischemiei inimii, pe lângă dezvoltarea plăcilor aterosclerotice - un proces inflamator în artere sau spasm.

Grupuri de risc

Cel mai mare risc de ischemie este la pacienții cu ateroscleroză sau cu premise pentru dezvoltarea sa:

• cu colesterol ridicat;
• cu hipertensiune și diabet;
• mănâncă o mulțime de alimente cu conținut ridicat de calorii, cu o cantitate mică de uleiuri vegetale și legume proaspete;
• supraponderali, fumatori.

Un rol important în dezvoltarea ischemiei cardiace este jucat de ereditatea nefavorabilă și de metabolismul afectat, mai ales dacă semnele bolii apar pe fondul suprasolicitării nervoase și a lipsei de activitate fizică.

Cum se recunoaște apariția CHD

De obicei, simptomele inițiale ale ischemiei cardiace se manifestă sub stres emoțional sau efort fizic. Inima pare să strângă ceva, o greutate apare în spatele sternului. Forma bolii este determinată de gradul pronunțat de înfometare a oxigenului, de cât de repede se întâmplă și de durata acesteia. Următoarele tipuri de ischemie se disting în tratamentul:

1. Sindromul ischemic sub formă asimptomatică, în care nu se simt senzații de durere, iar boala de inimă este detectată după examinare. De obicei, caracteristic pentru etapele timpurii ale ischemiei, poate apărea imediat după un atac de cord.
2. Forma aritmică a ischemiei este recunoscută de apariția fibrilației atriale, a altor tulburări de ritm.
3. Angina pectorală, simptomele care se manifestă, de obicei, cu o sarcină de durere în spatele sternului. Senziții detaliate pot apărea și în cazul supraîncălzirii. Un atac al anginei pectorale este însoțit de stoarcere, greutate sau chiar arsură în piept. Durerea poate fi administrată brațului stâng, antebrațului, gâtului și dinților. Deseori există sufocare, întunecare a ochilor, transpirație excesivă și slăbiciune.

Cel mai adesea atacurile de angină apar în dimineața. Poate fi scurtă timp de 5-10 minute de manifestare, repetată cu frecvență diferită. Este foarte fiabil să opriți acest atac prin oprirea oricărei eforturi fizice, calmul emoțional și luarea nitroglicerinei. Puteți să o utilizați în absența unui rezultat cu un interval de cinci minute de până la trei ori la rând.

Angina este de asemenea împărțită în două tipuri:

1. Forma stabilă, cronică a IHD, crizele care apar cu aproximativ aceeași frecvență, cu aceeași încărcătură și pentru o lungă perioadă de timp au același caracter.
2. Forma progresivă (instabilă), frecvența atacurilor la care se mărește în timp, poate crește și severitatea.

În acest din urmă caz, pragul de efort fizic pentru declanșarea unui atac, de asemenea, devine din ce în ce mai mic, durerea inimii nu poate părăsi pacientul chiar și în absența oricărei eforturi fizice. Această formă de ischemie cardiacă, în absența tratamentului, se dezvoltă adesea într-un infarct miocardic.

Când să văd un doctor

Pentru a crește eficacitatea tratamentului ischemiei și a nu aduce boala la stadiile critice, medicul trebuie consultat imediat după apariția primelor simptome de ischemie cardiacă:

1. Uneori simți durere în spatele sternului;
2. Respirația este uneori dificilă;
3. În lucrarea inimii, uneori vă simțiți perturbări;
4. Puteți purta cu greu chiar încărcături fizice mici, cum ar fi scări de alpinism;
5. Aveți apariții de amețeală, dificultăți de respirație, oboseală adesea simțită, apare uneori leșin;
6. Inima uneori pare să izbucnească din piept fără nici un motiv aparent.

Dacă simptomele de mai sus apar în cazul dvs., atunci acesta este un motiv serios de a contacta un cardiolog sau un medic generalist pentru un tratament complet.

diagnosticarea

Un diagnostic complet al ischemiei inimii implică o serie de examinări:

• mai întâi veți fi măsurat presiunea;
• va trebui să treci biochimia sângelui și o analiză generală pentru a determina nivelul de colesterol din ea;
• va trebui să mergeți pentru ECG - electrocardiografie, precum și să efectuați un test de stres.

Ultimul test pentru ischemie cardiacă este efectuat pe o bicicletă specială (ergometru bicicletă) cu senzori atașați la piept. În timpul pedalei, un cardiolog specialist va determina la ce efort fizic să se producă schimbări periculoase în corpul vostru.

În unele cazuri, în timpul ischemiei, puteți fi, de asemenea, referit la un test cu ultrasunete (ultrasunete) al inimii pentru a verifica funcția miocardică. Cea mai corectă imagine care arată ce fel de arteră și cât de îngustă este, este dat de un alt studiu - angiografie. Când se efectuează, o substanță este introdusă în fluxul sanguin, făcând arterele coronare vizibile în timpul examinării cu raze X. Ca urmare, specialistul determină modul în care sângele se deplasează prin vase și unde se află exact congestia.

tratament

Ischemia inimii se dezvoltă întotdeauna treptat, prin urmare este foarte important să se identifice boala și să se înceapă tratamentul într-un stadiu incipient de ischemie. Pentru a face acest lucru, utilizați un set de medicamente:

1. Pentru extinderea vaselor de sânge - nitrosorbitol, nitroglicerină;
2. Cheaguri antitrombotice - heparină, aspirină;
3. Drogurile pentru combaterea colesterolului ridicat și a oxigenului furnizează celulele inimii.

Uneori, alte medicamente sunt utilizate în tratamentul ischemiei cardiace, de exemplu, beta-blocante, care reduc presiunea și încetinesc inima, rezultând o cantitate mai mică de oxigen. Spitalul utilizează, de asemenea, medicamente care dizolvă cheagurile existente. De asemenea, pacienții pot aplica în mod independent sedative, mai bune decât cele de origine vegetală, deoarece se subliniază faptul că deseori provoacă noi episoade de boală coronariană. Puteți folosi, de exemplu, mama sau valerianul.

Cu toate acestea, toate medicamentele de mai sus pot doar încetini progresia bolii. Tratamentul ischemiei cardiace, în special în manifestările sale severe, este posibil numai prin intervenție chirurgicală.

Chirurgie by-pass arterei coronare

În timpul acestei operații, chirurgii implantează o navă nouă. Acesta este un șunt, prin care o cantitate suficientă de sânge va curge acum în jurul zonei afectate până la inimă. Ca vas de donator, se utilizează de obicei o venă saphnă mare, cu excepția cazului în care pacientul suferă de vene varicoase. Un capăt al venei este suturat la aorta, celălalt - la vasul sub zona de constricție, după care fluxul de sânge se deplasează de-a lungul canalului artificial creat.

După intervenția chirurgicală, angina pectorală la un pacient dispare, el nu mai ia majoritatea medicamentelor, fără de care era imposibil să existe înainte și se întoarce de fapt într-o viață normală. Dar acest șunt nou creat poate fi, de asemenea, blocat de plăcile de colesterol în timp și duce la o nouă dezvoltare a ischemiei cardiace, prin urmare, pacientul este, de asemenea, obligat să monitorizeze starea de sănătate.

angioplastie

În timpul acestei operații, chirurgul extinde mecanic suprafața arterei constrânse, iar fluxul sanguin este restabilit în timpul ischemiei. Pentru a face acest lucru, un cateter cu balon este introdus în artera femurală sub forma unui tub flexibil și este plasat în arterele coronare.

Când tubul ajunge la locul îngustării vasului, balonul purtat pe cateter se extinde și se instalează un stent - un dispozitiv asemănător unui distanțier pentru a împiedica îngustarea vasului. Această operație este mult mai ușor de tolerat, dar este contraindicată pentru pacienții cu diabet zaharat și cei cu faza acută a bolii, iar leziunea vasculară este deja prea puternică.

Prevenirea bolii coronariene

O metodă eficientă pentru prevenirea și tratamentul bolii coronariene este o schimbare a stilului de viață care va elimina cauzele esențiale ale ischemiei cardiace. Va trebui să schimbați următoarele obiceiuri:

1. Refuzați fumatul;
2. Respectarea unei diete care include alimente cu conținut scăzut de grăsimi, utilizarea de legume proaspete, fructe;
3. Activitatea zilnică de exercițiu fizic, exercițiul fizic, reducerea treptată a greutății corporale
4. Monitorizați tensiunea arterială, păstrați-o normal;
5. Învață să elimini eficient stresul cu tehnici de relaxare sau yoga.

Pacienții cu ischemie inimă trebuie, de asemenea, să fie siguri că au o odihnă adecvată, trebuie să dormi cel puțin 8 ore. Nu puteți mânca prea mult și masa de ultima zi trebuie efectuată cu cel mult 3 ore înainte de culcare. Mai des, în aerul proaspăt și crește treptat durata de plimbări.

Metode tradiționale de prevenire a bolii coronariene

Pentru a evita apariția ischemiei inimii în viitor sau pentru a încetini dezvoltarea acesteia, împreună cu tratamentul tradițional, este extrem de util să urmați vechile rețete folclorice.

Tratamentul câinelui ischemic a crescut și păducel

Este foarte util să beți în tratamentul ischemiei perfuziei inimii de păducel și de țap. Fructele trebuie să fie preparate ca ceai, timp de 2 ore insistând, și de 3-4 ori o ceașcă de sticlă pe zi să bea.

Rosehip poate fi folosit pentru băi. 500 g de burta necesită turnarea apei fierbinți de 3 litri și timp de zece minute pentru a găti amestecul la căldură scăzută. Apoi se răcește și se filtrează, se adaugă la baie. Păstrați temperatura apei în jur de 38 de grade, procedurile de obținere a unui rezultat bun vor trebui să fie de cel puțin 20 de grade.

Usturoiul beneficiază

15% colesterol poate fi redus consumând doar trei căței de usturoi pe zi. Pentru prevenirea ischemiei și tratamentul aterosclerozei pot fi preparate după cum urmează:

1. Coaceți usturoiul mediu mic, zdrobiți-l într-o ciupercă, puneți-l într-un borcan;
2. Umpleți masa de usturoi cu un pahar de ulei de floarea-soarelui, la frigider;
3. După o zi, stoarceți o lingură de suc de lamaie într-un pahar, adăugați o linguriță de ulei de usturoi fiert și înghițiți amestecul.

Faceți acest lucru zilnic, de 3 ori cu o jumătate de oră înainte de mese. După trei luni de curs, faceți o pauză, după care tratamentul ischemiei cu usturoiul poate fi reluat.

Rețete tradiționale pentru tratamentul ischemiei

Tratamentul ischemiei cardiace împreună cu medicamentele prescrise de un cardiolog poate fi, de asemenea, realizat utilizând medicamentul tradițional. Mai jos vom prezenta mai multe rețete eficiente care adesea ajută la vindecarea cu succes a bolii coronariene și eliminarea cauzelor apariției ei:

1. Fenicul. 10 gr. fructele se toarna un pahar de apa clocotita. Înmuiați amestecul pentru o perioadă scurtă de timp în baia de apă, răciți-vă și tensionați. Volumul după aceea trebuie adus la 200 ml. Luați bulionul trebuie să fie de până la patru ori pe zi pentru o lingură. Ajută în special la tratamentul insuficienței coronariene.
2. Dragă cu hrean. Răpește hreanul pe o răzătoare, amestecă o linguriță cu aceeași cantitate de miere. Acest lucru trebuie făcut imediat înainte de utilizare, dar este recomandabil să luați agentul pentru tratament timp de o lună. Puteți spăla amestecul numai cu apă.
3. Mâna cu mlaștină. Se toarna (10 g) cu un pahar de apa clocotita si timp de 15 minute. pune într-o baie de apă. Se răcește amestecul în ore, presiune, se aduce volumul la 200 ml. Băutura ar trebui să fie un mijloc de jumătate de cești după masă. Ajută efectiv la tratamentul anginei.
4. Ceai de păducel. Fructe de fructe uscate, precum și ceai regulat. Culoare - ca un ceai negru foarte puternic. Este folosit pentru ischemia inimii și orice boală de inimă, puteți bea cu zahăr.
5. Păduță cu mormânt. Acesta a fost considerat anterior un tratament indispensabil pentru ischemia cardiacă. Se amestecă fructul de mătase cu mămăliga și 6 linguri de linguri. Umpleți cu 7 pahare de apă clocotită, dar nu fierbeți berea. Capacitatea înfășoară o pătură și insistă zi. Apoi, întindeți infuzia, în fiecare zi de până la 3 ori puteți să o luați. Se amestecă, dacă se dorește, cu cățeluș (decoct), dar nu îndulci. A se păstra la frigider.
6. Capsula de căpșuni. Se toarna 20 g de frunze cu apa clocotita, se fierbe un pahar de amestec timp de un sfert de ora, dupa care trebuie infuzat timp de doua ore. Tufuiți supa și aduceți-o la cantitatea inițială cu apă fiartă. Luați o lingură cu ischemie de până la patru ori pe zi, în orice moment.

Nutriție pentru CHD

Luând doar pastile pentru ischemie cardiacă, prescrisă de un medic, este insuficientă pentru a obține rezultatul tratamentului. De asemenea, este important să se reducă colesterolul și să se întărească inima pentru a mânca bine. În primul rând, trebuie să limitați consumul de alimente bogate în grăsimi saturate. Sunt în principal alimente de origine animală - carne, ouă, lapte, unt, cârnați.

Ischemia inimii nu este un motiv pentru a renunța complet la aceste produse, dar, în același timp, laptele trebuie consumat exclusiv prin degresare și carne slabă, fără grăsimi. Cea mai bună opțiune în acest caz este curcanul, carnea de vită, puii și carnea de iepure. Toate grăsimile vizibile din carne la gătit trebuie îndepărtate. Și atunci când coaceți în cuptor pentru a elimina excesul de grăsime, puneți carnea pe suport. Când gătiți ouă amestecate și ouă amestecate pe porție, nu folosiți mai mult de un ou. Pentru a mări volumul de alimente, adăugați numai proteine.

Peștii, dimpotrivă, cu ischemia inimii ar trebui să aleagă cea mai grasă, de exemplu, macrou. Uleiul de pește are multe componente importante pentru metabolismul colesterolului. Și în peștii marini o mulțime de iod, care împiedică formarea plăcilor sclerotice. În exces, această componentă este conținută în mlaștină. Acesta din urmă dizolvă, de asemenea, cheaguri de sânge, care provoacă cheaguri de sânge.

Grasimile nesaturate, dimpotrivă, sunt necesare pentru pacienții cu ischemie cardiacă. În organism, ele contribuie la dezvoltarea așa-numitei. Colesterolul "util". Aceste componente sunt conținute în ulei vegetal, orice - măsline, floarea-soarelui etc. Reduceți cantitatea de alimente colesterol care sunt bogate în fibre dietetice. Acestea sunt legume, pâine de tărâțe, nuci, fasole.

Boabele sunt, de asemenea, foarte utile în ischemia inimii, deoarece conțin acid salicilic, care previne formarea de cheaguri de sânge. Trebuie să mâncați banane, piersici, caise uscate și alte alimente bogate în potasiu. Refuzul trebuie să fie din mâncăruri sărate și prea calde, nu beți mult lichid. Este mai bine să mănânci mese mici de până la cinci ori pe zi. Limitați mâncarea vegetariană de câteva ori pe săptămână.

Valoarea activității fizice în CHD

În tratamentul ischemiei inimii, pregătirea fizică nu are o importanță prea mică. Dacă boala se află în stadiul inițial, pacientul este prezentat înot, ciclism - nu sarcini prea intense de natură ciclică. Acestea nu trebuie efectuate numai în perioadele de exacerbare.

Dacă un pacient are o formă severă de ischemie cardiacă, atunci exercițiile terapeutice speciale sunt folosite ca sarcină. Acesta este selectat de către medicul curant, ținând cont de starea pacientului. Clasele ar trebui să fie conduse de un instructor într-un spital, clinică și sub supravegherea unui medic. După curs, pacientul poate face aceleași exerciții la domiciliu.

Ce este boala coronariană și cum să o tratați?

Boala coronariană este o boală care reprezintă o încălcare a circulației miocardului. Este cauzată de o lipsă de oxigen care este transportată de-a lungul arterelor coronare. Manifestările de ateroscleroză îl împiedică să intre: îngustarea lumenului vascular și formarea plăcilor în ele. În plus față de hipoxie, adică lipsa oxigenului, țesuturile sunt lipsite de unii nutrienți utili pentru funcția cardiacă normală.

CHD este una dintre cele mai frecvente boli care provoacă moarte subită. În rândul femeilor, este mult mai puțin frecventă decât în ​​rândul bărbaților. Acest lucru se datorează prezenței în organism a reprezentanților sexului mai slab al unui număr de hormoni care împiedică dezvoltarea aterosclerozei vaselor de sânge. Odată cu apariția menopauzei, apare o schimbare a nivelelor hormonale, astfel încât posibilitatea creșterii bolii coronariene crește dramatic.

Ce este?

Boala cardiacă coronariană este o lipsă de alimentare cu sânge a miocardului (mușchi al inimii). Boala este foarte periculoasă - de exemplu, cu dezvoltarea acută a bolii cardiace coronariene conduce imediat la infarctul miocardic, care provoacă moartea persoanelor de vârstă mijlocie și de bătrânețe.

Cauze și factori de risc

Majoritatea covârșitoare (97-98%) de cazuri clinice de boală coronariană sunt cauzate de ateroscleroza arterelor coronare cu o severitate variabilă: de la o ușoară îngustare a lumenului unei plăci aterosclerotice până la completarea ocluziunii vasculare. La stenoza coronariană de 75%, celulele musculare ale inimii răspund la deficiența de oxigen, iar pacienții dezvoltă angina pectorală.

Alte cauze ale bolii coronariene sunt tromboembolismul sau spasmul arterelor coronare, care se dezvoltă de obicei pe fundalul unei leziuni aterosclerotice existente. Cardiospasmul agravează obstrucția vaselor coronariene și provoacă manifestări ale bolii coronariene.

Factorii care contribuie la apariția CHD includ:

1. Hiperlipidemia - contribuie la dezvoltarea aterosclerozei și crește riscul de boală coronariană de 2-5 ori. Cele mai periculoase din punct de vedere al riscului de boală coronariană sunt hiperlipidemia tip IIa, IIb, III, IV, precum și o scădere a conținutului de alfa-lipoproteine.
2. Hipertensiunea arterială - crește probabilitatea apariției bolii coronariene de 2-6 ori. La pacienții cu tensiune arterială sistolică = 180 mm Hg. Art. și boală cardiacă ischemică mai mare se găsește de până la de 8 ori mai frecvent decât în ​​cazul persoanelor hipotensive și a persoanelor cu niveluri normale de tensiune arterială.
3. Fumatul - în funcție de diferite surse, fumatul crește incidența bolii coronariene cu 1,5-6 ori. Mortalitatea cauzată de boala coronariană la bărbații cu vârsta cuprinsă între 35 și 64 de ani, fumând 20-30 țigări zilnic, este de 2 ori mai mare decât în ​​cazul nefumătorilor din aceeași categorie de vârstă.
4. Hipodinamia și obezitatea - persoanele fizic inactive sunt expuse riscului de CHD de 3 ori mai mare decât cei care duc un stil de viață activ. Când se combină hipodinamia cu excesul de greutate, acest risc crește semnificativ.
5. Diabet zaharat, inclusiv latenta, creste riscul de boala coronariana de 2-4 ori.

Factorii care reprezintă o amenințare la adresa dezvoltării CHD ar trebui să includă și ereditatea încărcată, sexul masculin și pacienții vârstnici. Cu o combinație de mai mulți factori predispozanți, gradul de risc în dezvoltarea bolii coronariene crește semnificativ. Cauzele și viteza ischemiei, durata și severitatea acesteia, starea inițială a sistemului cardiovascular al persoanei determină apariția uneia sau a altei forme de boală cardiacă ischemică.

Simptomele IHD

Boala în cauză poate fi destul de secretă, prin urmare, se recomandă să se acorde atenție chiar și schimbărilor minore în activitatea inimii. Simptomele de anxietate sunt:

• senzatia recurenta de lipsa de aer;
• anxietate fără nici un motiv aparent;
• slăbiciune generală;
• dureri intermitente în piept, care pot da (radia) brațul, lama umărului sau gâtul;
• senzație de strângere în piept;
• senzație de arsură sau greutate în piept;
• greața și vărsăturile de etiologie inexplicabilă.

Simptome ale bolii coronariene

IHD este cea mai extinsă patologie a inimii și are multe forme.

1. Angina. Pacientul are dureri sau disconfort în spatele sternului, în partea stângă a pieptului, greutate și senzație de presiune în zona inimii - ca și cum ceva grav a fost pus pe piept. În vremurile vechi sa spus că omul a avut "angină pectorală". Durerea poate fi diferită în natură: presare, comprimare, înjunghiere. Poate da (iradiat) mâna stângă, sub lama umărului stâng, maxilarul inferior, zona stomacului și este însoțită de apariția unei slăbiciuni marcate, a transpirației reci, a unui sentiment de frică de moarte. Uneori, atunci când există o încărcătură, nu există nici o durere, ci un sentiment de lipsă de aer, care trece în repaus. Durata atacului anginei este de obicei de câteva minute. Deoarece durerea în inimă apare adesea atunci când se mișcă, o persoană este forțată să se oprească. În acest sens, angină este denumită figurativ "boala reviziilor de la magazin" - după câteva minute de odihnă, durerea de obicei dispare.
2. Infarctul miocardic. Forma formidabilă și adesea dezactivatoare a CHD. Cu infarct miocardic, există o durere puternică, adesea rupte, în inimă sau în spatele sternului, care se extinde la lama umărului stâng, la braț, la maxilarul inferior. Durerea durează mai mult de 30 de minute, când nitroglicerina nu trece deloc și nu scade mult timp. Există un sentiment de lipsă de aer, puteți primi transpirații reci, slăbiciune severă, tensiune arterială scăzută, greață, vărsături și un sentiment de frică. Luarea nitropreparatov nu ajuta. O parte din mușchiul inimii care este lipsită de hrană este moartă, pierzând forța, elasticitatea și capacitatea de a contracta. Și partea sănătoasă a inimii continuă să lucreze cu stres maxim și, prin scurtare, poate sparge zona moartă. Nu este întâmplător că atac de cord colocvial se numește insuficiență cardiacă! Numai în acest stadiu, o persoană își desfășoară chiar și cel mai mic efort fizic, întrucât se află pe punctul de a muri. Astfel, sensul tratamentului este că locul ruperii sa vindecat și inima a fost capabilă să lucreze în mod normal și în continuare. Acest lucru se realizează atât cu ajutorul medicamentelor, cât și cu ajutorul exercițiilor fizice selectate special.
3. Decesele cardiace sau coronariene sunt cele mai severe dintre toate formele de IHD. Se caracterizează printr-o mortalitate ridicată. Moartea apare aproape instantaneu sau în următoarele 6 ore de la apariția durerii toracice severe, dar de obicei în decurs de o oră. Cauzele unei astfel de catastrofe cardiace sunt diferite tipuri de aritmii, blocarea completă a arterelor coronare, instabilitate electrică severă a miocardului. Factorul de declanșare este consumul de alcool. Ca o regulă, pacienții nu știu nici măcar prezența IHD, dar au mulți factori de risc.
4. Insuficiență cardiacă. Insuficiența cardiacă se manifestă prin incapacitatea inimii de a asigura fluxul sanguin adecvat al organelor prin reducerea activității contractile. Insuficiența cardiacă se bazează pe încălcarea funcției contractile a miocardului, atât din cauza morții sale în timpul unui atac de cord, cât și în cazul unui ritm cardiac și tulburări de conducere. În orice caz, inima este redusă inadecvat și funcția sa este nesatisfăcătoare. Insuficiența cardiacă se manifestă prin scurtarea respirației, slăbiciunea în timpul efortului și în repaus, umflarea picioarelor, creșterea ficatului și umflarea venelor gâtului. Medicul poate auzi șuierătoare în plămâni.
5. Tulburări de ritm cardiac și tulburări de conducere. O altă formă de CHD. Are un număr mare de specii diferite. Ele se bazează pe conducerea impulsului afectată prin sistemul de conducere cardiacă. Se manifestă ca senzații de întreruperi în lucrarea inimii, un sentiment de "decolorare", "bârlog" în piept. Tulburările de ritm cardiac și conducere pot să apară sub influența afecțiunilor endocrine, metabolice, intoxicației și efectelor medicamentului. În unele cazuri, pot apărea aritmii cu modificări structurale în sistemul de conducere cardiacă și bolile miocardice.

diagnosticare

Primul diagnostic al bolii coronariene se bazează pe senzațiile pacientului. Cel mai adesea se plâng de arsură și durere în piept, scurtarea respirației, transpirația excesivă, umflarea, care este un semn clar al insuficienței cardiace. Pacientul prezintă slăbiciune, bătăi neregulate ale inimii și ritm. Asigurați-vă că suspectați ischemia la efectuarea electrocardiografiei.

Ecocardiografia este o metodă de cercetare care permite evaluarea stării miocardului, determinarea activității contractile a mușchilor și a fluxului sanguin. Sunt efectuate teste de sânge. Schimbările biochimice evidențiază boala coronariană. Efectuarea testelor funcționale implică stres fizic asupra corpului, de exemplu, mersul pe jos sau efectuarea de exerciții pe simulator. Astfel, este posibilă identificarea patologiei inimii în stadiile incipiente.

Cum să tratați CHD?

În primul rând, tratamentul bolii coronariene depinde de forma clinică. De exemplu, cu angină pectorală și infarct miocardic se folosesc unele principii generale de tratament, totuși tactica tratamentului, alegerea modului de activitate și a medicamentelor specifice pot fi complet diferite. Cu toate acestea, există câteva indicații generale care sunt importante pentru toate formele de IHD.

Tratamentul medicamentos

Există un număr de grupuri de medicamente care pot fi prezentate pentru utilizare sub o formă de CHD. În SUA, există o formulă pentru tratamentul bolii coronariene: "A-B-C". Aceasta implică utilizarea unei triade de medicamente, și anume agenți antiplachetari, beta-blocanți și medicamente care scad colesterolul.

1. p-blocante. Datorită acțiunii asupra β-arenoreceptorilor, blocanții adrenergici reduc frecvența cardiacă și, ca rezultat, consumul de oxigen miocardic. Studiile randomizate independente confirmă o creștere a speranței de viață la administrarea beta-blocantelor și o scădere a incidenței evenimentelor cardiovasculare, inclusiv a celor repetitive. În prezent, nu este adecvată utilizarea atenololului de tip medicamentos, deoarece, conform studiilor randomizate, acesta nu îmbunătățește prognosticul. β-blocantele sunt contraindicate în patologia pulmonară concomitentă, astmul bronșic, BPOC. Mai jos sunt cele mai populare β-blocante cu proprietăți dovedite pentru îmbunătățirea prognosticului bolii coronariene.
2. Agenți antiplachetari. Agenții antiplachetari inhibă agregarea plachetară și celulele roșii din sânge, reduc capacitatea lor de a adera și aderă la endoteliul vascular. Agenții antiagreganți facilitează deformarea celulelor roșii din sânge atunci când trec prin capilare, îmbunătățind fluxul sanguin.
3. Fibrați. Acestea aparțin clasei de medicamente care măresc fracțiunea anti-aterogenă a lipoproteinelor - HDL, reducând în același timp ceea ce crește mortalitatea datorată bolii coronariene. Acestea sunt utilizate pentru a trata dislipidemia IIa, IIb, III, IV, V. Ele diferă de statine prin faptul că acestea reduc în principal trigliceridele și pot crește fracțiunea HDL. Statinele reduc în mod predominant colesterolul LDL și nu au un efect semnificativ asupra VLDL și PAP. Prin urmare, o combinație de statine și fibrați este necesară pentru tratamentul cel mai eficient al complicațiilor macrovasculare.
4. Statinele. Medicamentele de reducere a colesterolului sunt utilizate pentru a reduce rata de dezvoltare a plăcilor aterosclerotice existente și a preveni apariția unor noi. Un efect pozitiv dovedit asupra speranței de viață, aceste medicamente reduc, de asemenea, frecvența și severitatea evenimentelor cardiovasculare. Nivelurile țintă ale colesterolului la pacienții cu boală coronariană ar trebui să fie mai mici decât la indivizii fără boală coronariană și egali cu 4,5 mmol / l. Nivelul țintă al LDL la pacienții cu boală coronariană este de 2,5 mmol / l.
5. Nitrați. Preparatele din acest grup sunt derivați ai glicerolului, trigliceridelor, digliceridelor și monogliceridelor. [18] Mecanismul de acțiune este efectul grupului nitro (NO) asupra activității contractile a mușchiului neted vascular. Nitrații acționează în principal pe peretele venoasă, reducând preîncărcarea pe miocard (prin extinderea vaselor patului venos și a depunerii de sânge). Un efect secundar al nitraților este o reducere a tensiunii arteriale și a durerilor de cap. Nitrații nu sunt recomandați pentru utilizarea cu tensiune arterială sub 100/60 mm Hg. Art. În plus, acum se știe că obținerea nitraților nu îmbunătățește prognosticul pacienților cu boală coronariană, adică nu duce la o creștere a supraviețuirii și este în prezent utilizat ca medicament pentru ameliorarea simptomelor de angină. Captarea intravenoasă a nitroglicerinei poate face față efectelor fenomenelor de angina pe fondul unui număr mare de tensiune arterială.
6. Medicamente care scad lipidele. A demonstrat eficacitatea tratamentului complex al pacienților care suferă de boală cardiacă coronariană, utilizând policosanol (20 mg pe zi) și aspirină (125 mg pe zi). Ca rezultat al terapiei, a existat o scădere persistentă a nivelurilor LDL, o scădere a tensiunii arteriale și normalizarea greutății.
7. Diuretice. Diureticele sunt concepute pentru a reduce sarcina asupra miocardului prin reducerea volumului de sânge circulant datorită îndepărtării accelerate a fluidului din organism.
8. Anticoagulantele. Anticoagulantele inhibă apariția filamentelor fibrine, previne formarea de cheaguri de sânge, contribuie la stoparea creșterii cheagurilor de sânge deja generate, crește efectul asupra cheagurilor de sânge a enzimelor endogene care distrug fibrina.
9. Diuretice brute. Reduceți reabsorbția Na +, K +, Cl - în partea ascendentă a bucșei Henle, reducând astfel reabsorbția (absorbția inversă) a apei. Ei au o acțiune destul de pronunțată rapidă, de regulă, sunt folosiți ca medicamente de urgență (pentru realizarea diurezei forțate).
10. Medicamente antiaritmice. Amiodarona aparține grupului III de medicamente antiaritmice, are un efect antiaritmic complex. Acest medicament afectează canalele Na + și K + ale cardiomiocitelor și, de asemenea, blochează adrenoreceptorii α și β. Astfel, amiodarona are efecte antianginale și antiaritmice. Conform studiilor clinice randomizate, medicamentul crește speranța de viață a pacienților care o iau în mod regulat. La administrarea de comprimate de amiodaronă, efectul clinic se observă în aproximativ 2-3 zile. Efectul maxim este atins în 8-12 săptămâni. Acest lucru se datorează perioadei lungi de înjumătățire a medicamentului (2-3 luni). În acest sens, acest medicament este utilizat în prevenirea aritmiilor și nu este un mijloc de îngrijire de urgență.
11. Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei. Acționând asupra enzimei de conversie a angiotensinei (ACE), acest grup de medicamente blochează formarea angiotensinei II din angiotensina I, împiedicând astfel realizarea efectelor angiotensinei II, și anume, nivelarea vasospasmului. Acest lucru asigură menținerea numărului țintă al tensiunii arteriale. Preparatele din acest grup au un efect nefrotic și cardioprotector.

Alte modalități de a trata boala coronariană

Alte tratamente non-medicamentoase:

1. Hirudoterapia. Este o metodă de tratament bazată pe utilizarea proprietăților antiagregante ale saliva leechului. Această metodă este o alternativă și nu a trecut studiile clinice pentru a respecta cerințele medicamentelor bazate pe dovezi. În prezent, în Rusia este folosit relativ rar, nu este inclus în standardele de îngrijire pentru IHD, se aplică, de regulă, la cererea pacienților. Efectele pozitive potențiale ale acestei metode sunt prevenirea trombozei. Trebuie remarcat faptul că în timpul tratamentului conform standardelor aprobate, această sarcină se realizează cu ajutorul profilaxiei cu heparină.
2. Terapia cu celule stem. Odată cu introducerea celulelor stem în organism, se calculează că celulele stem proliferate din corpul pacientului se diferențiază în celulele miocardice dispărute sau în adventiția vaselor. Celulele stem posedă de fapt această abilitate, dar ele se pot transforma în alte celule umane. În ciuda numeroaselor afirmații ale susținătorilor acestei metode de tratament, aceasta este încă departe de aplicarea practică în medicină și nu există studii clinice care să respecte standardele medicinei bazate pe dovezi, ceea ce ar confirma eficacitatea acestei tehnici. OMS marchează această metodă ca promițătoare, dar încă nu o recomandă pentru utilizare practică. În marea majoritate a țărilor din lume, această tehnică este experimentală și nu este inclusă în standardele de îngrijire pentru pacienții cu boală coronariană.
3. Metoda de terapie cu unde de șoc. Impactul undelor de șoc de putere redusă conduce la revascularizarea miocardică. Sursa de undă acustică concentrată excentrică vă permite să afectați de la distanță inima, provocând "angiogeneză terapeutică" (formarea vaselor) în zona ischemiei miocardice. Impactul terapiei cu undă de șoc are un efect dublu - pe termen scurt și lung. În primul rând, vasele se dilată și fluxul de sânge se îmbunătățește. Dar cel mai important lucru incepe mai tarziu - in zona leziunii apar noi nave care asigura imbunatatiri deja pe termen lung. Undele de șoc cu intensitate scăzută provoacă stres de forfecare în peretele vascular. Aceasta stimulează eliberarea factorilor de creștere vasculară, declanșând creșterea de noi vase care hrănesc inima, îmbunătățind microcirculația miocardică și reducând efectele anginei pectorale. Teoretic, rezultatele unui astfel de tratament sunt o reducere a clasei funcționale de angina pectorală, o creștere a toleranței la exerciții fizice, o scădere a frecvenței crizelor și nevoia de medicamente.
4. Terapie cuantică. Este o terapie prin expunerea la radiații laser. Eficacitatea acestei metode nu a fost dovedită, un studiu clinic independent nu a fost efectuat. Producătorii de echipamente spun că terapia cuantică este eficientă pentru aproape toți pacienții. Producătorii raportează studii efectuate pentru a demonstra eficacitatea scăzută a terapiei cuantice. În 2008, această metodă nu este inclusă în standardele de îngrijire a bolii coronariene, este efectuată în principal în detrimentul pacienților. Afirmarea eficacității acestei metode fără un studiu randomizat deschis independent este imposibilă.

Nutriție pentru CHD

Meniul unui pacient cu boală cardiacă ischemică diagnosticată trebuie să se bazeze pe principiul nutriției raționale, al consumului echilibrat al alimentelor cu o cantitate mică de colesterol, grăsimi și sare.

Este foarte important să includeți în meniu următoarele produse:

• roșu, dar nu în cantități mari - maximum 100 de grame pe săptămână;
• fructe de mare;
• salate de legume cu ulei vegetal;
• carne macră - curcan, carne de vită, carne de iepure;
• soiuri de pești săraci - zander, cod, biban;
• produse lactate fermentate - chefir, smântână, brânză de vaci, ryazhenka cu un procent redus de grăsime;
• brânzeturi tari și moi, dar numai nesărate și nu ascuțite;
• orice fructe, fructe de pădure și mâncăruri de la ei;
• ouă de găină gălbenușuri - nu mai mult de 4 bucăți pe săptămână;
• ouă de prepeliță - nu mai mult de 5 bucăți pe săptămână;
• orice terci, cu excepția mannei și a orezului.

Este necesar să se excludă sau să se reducă în mod semnificativ utilizarea:

• preparate din carne și pește, inclusiv supă și supe;
• Produse de cofetărie și cofetărie;
• zahăr;
• vase de grâu și orez;
• subproduse de origine animală (creier, rinichi etc.);
• gustări picante și sărate;
• ciocolată;
• cacao;
• cafea.

Alimentația cu boală coronariană diagnosticată ar trebui să fie fracționată - de 5-7 ori pe zi, dar în porții mici. Dacă există excesul de greutate, atunci este imperativ să scapi de ea - aceasta este o sarcină grea pentru rinichi, ficat și inimă.

Metode tradiționale de tratament al bolii coronariene

Pentru tratamentul inimii, vindecătorii populare au realizat o mulțime de rețete diferite:

1. 10 litri de lămâi și 5 capete de usturoi sunt luate pe litru de miere. Lămâiele și usturoiul sunt măcinate și amestecate cu miere. Compoziția este ținută timp de o săptămână într-un loc răcoros, după perfuzie, luați patru lingurițe o dată pe zi.
2. Pădușul și mămăliga (1 lingură de L.) se plasează într-un termos și se toarnă apă fiartă (250 ml). După câteva ore, mediul este filtrat. Cum se trateaza ischemia inimii? Este necesar pentru o jumătate de oră înainte de micul dejun, prânz și cină să bea 2 linguri. lingura infuzie. Este de dorit să preparați suplimentar bulionul de pe șolduri.
3. 500 g de vodcă și miere se amestecă și se încălzește până la spumare. Luați un vârf de mămăligă, larvă de mlaștină, valerian, trestie roșie, mușețel. Răsai iarba, lăsați-o să stea, tulpina și se amestecă cu miere și vodcă. Pentru a accepta dimineața și seara la prima o linguriță, într-o săptămână - în sala de mese. Cursul de tratament este de un an.
4. Se amestecă o lingură de hrean ras și o lingură de miere. Luați o oră înainte de mese și beți apă. Cursul de tratament este de 2 luni.

Mijloacele medicinii tradiționale vor ajuta, dacă observați două principii - regularitate și precisă după rețetă.

Tratamentul chirurgical

Cu anumiți parametri ai bolii coronariene, se înregistrează indicații pentru intervenția chirurgicală bypass arterială coronariană - o operație în care aportul de sânge miocardic este îmbunătățit prin conectarea vaselor coronare sub leziunea lor cu vasele externe. Cea mai cunoscută grefă by-pass coronarian (CABG), în care aorta este conectată la segmentele arterelor coronare. Pentru a face acest lucru, autogrefele sunt adesea folosite ca șocuri (de obicei, o venă saphenoasă mare).

De asemenea, este posibilă utilizarea dilatării cu balon a vaselor de sânge. În această operație, manipulatorul este introdus în vasele coronare printr-o puncție arterială (de obicei femurală sau radială), iar prin balonul umplut cu un agent de contrast, lumenul vasului este extins, operația fiind, de fapt, vase coronare bougienice. În prezent, angioplastia balonară "pură" fără implantarea ulterioară a stentului este practic nefolosită, datorită eficienței reduse pe termen lung. În cazul unei mișcări greșite a unui dispozitiv medical, moartea este posibilă.

Prevenirea și stilul de viață

Pentru a preveni dezvoltarea celor mai severe forme de boală coronariană, trebuie să urmați toate cele trei reguli:

1. Lăsați-vă obiceiurile proaste în trecut. Fumatul si consumul de alcool sunt ca o lovitura care va duce cu siguranta la o deteriorare a afectiunii. Chiar și o persoană absolut sănătoasă nu obține nimic bun atunci când fumează și bea alcool, ce putem spune despre o inimă bolnavă.
2. Mutați mai mult. Nimeni nu spune că este necesar să se stabilească înregistrări olimpice, dar este necesar să se abandoneze mașina, transportul public și ascensorul în favoarea drumeții. Nu vă puteți încărca imediat corpul cu kilometri de drumuri acoperite - să lăsați totul în rațiune. Pentru ca activitatea fizică să nu cauzeze deteriorarea stării (și acest lucru se întâmplă în timpul ischemiei!), Trebuie să vă sfătuim medicul despre corectitudinea clasei.
3. Aveți grijă de nervii voștri. Încercați să evitați situațiile stresante, să învățați să răspundeți calm la probleme, să nu vă lăsați să izbucniți în izbucniri emoționale. Da, este greu, dar doar o astfel de tactică poate salva vieți. Consultați-vă cu medicul dumneavoastră cu privire la utilizarea de medicamente sedative sau decocții de plante medicinale cu un efect calmant.

Boala coronariană nu este doar o durere recurentă, ci o încălcare pe termen lung a circulației coronariene duce la modificări ireversibile ale miocardului și ale organelor interne și, uneori, la moarte. Tratamentul bolii este lung, uneori implică aportul de droguri de-a lungul vieții. Prin urmare, bolile de inimă sunt mai ușor de prevenit prin introducerea în viața dumneavoastră a unor limitări și optimizarea stilului tău de viață.

Ce este boala coronariană și cum este periculoasă pentru oameni?

Inima nu este în zadar în comparație cu motorul corpului uman. Și dacă acest motor dă întreruperi la locul de muncă, atunci poate dezactiva întregul corp. Inima, ca mecanism, se caracterizează prin fiabilitate ridicată, dar poate fi, de asemenea, supusă la diverse boli. Cea mai periculoasă dintre acestea este boala coronariană. Care sunt manifestările acestei boli și cu ce amenință cu cineva?

Descrierea bolii

Toată lumea știe că scopul mușchiului cardiac (miocardul) este de a furniza organismului sânge oxigenat. Cu toate acestea, inima in sine are nevoie de circulatia sangelui. Arterele care livrează oxigen în inimă sunt denumite coronarieni. În total, există două astfel de artere, se îndepărtează de aorta. În interiorul inimii, ele se înmulțesc în multe altele mai mici.

Cu toate acestea, inima nu are nevoie doar de oxigen, are nevoie de mult oxigen, mult mai mult decât alte organe. Această situație este pur și simplu explicată - deoarece inima lucrează în mod constant și cu o încărcătură uriașă. Și dacă manifestarea lipsei de oxigen în alte organe, o persoană nu poate simți în mod special, atunci lipsa de oxigen din mușchiul inimii conduce imediat la consecințe negative.

Insuficiența circulației sângelui în inimă poate apărea numai pentru un singur motiv - dacă arterele coronare duc lipsă de sânge. Această afecțiune se numește "boală coronariană" (CHD).

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, îngustarea vaselor inimii se datorează faptului că acestea sunt înfundate. Spasmul vascular, creșterea vâscozității sângelui și tendința de a forma cheaguri de sânge joacă, de asemenea, un rol. Cu toate acestea, cauza principală a bolii coronariene este ateroscleroza vaselor coronare.

Ateroscleroza a fost considerată anterior o boală a vârstnicilor. Dar acum acest lucru este departe de caz. Acum, ateroscleroza vaselor de inimă se poate manifesta, de asemenea, la persoanele de vârstă mijlocie, în special la bărbați. În această boală, vasele sunt înfundate cu depozite de acizi grași, formând așa numitele plăci aterosclerotice. Acestea sunt situate pe pereții vaselor de sânge și, îngustând lumenul lor, interferează cu fluxul sanguin. Dacă această situație apare în arterele coronare, rezultatul este o cantitate insuficientă de oxigen pentru mușchiul inimii. Boala de inimă se poate dezvolta în mod imperceptibil pe parcursul mai multor ani, fără a se manifesta în mod special și fără a provoca o anumită anxietate unei persoane, cu excepția unor cazuri. Cu toate acestea, atunci când lumenul celor mai importante artere ale inimii este blocat în proporție de 70%, simptomele devin vizibile. Și dacă această cifră atinge 90%, atunci această situație începe să amenințe viața.

Varietăți ale bolii coronariene

În practica clinică, există mai multe tipuri de boli coronariene. În majoritatea cazurilor, boala coronariană se manifestă sub formă de angina pectorală. Angina pectorală este o manifestare externă a bolii coronariene, însoțită de dureri toracice severe. Cu toate acestea, există și o formă anghinară nedureroasă. Prin aceasta, singura manifestare este fatigabilitatea rapidă și scurtarea respirației, chiar și după exerciții fizice minore (trepte de mers pe jos / urcare pe mai multe etaje).

Dacă atacurile durerii apar în timpul efortului fizic, atunci aceasta indică dezvoltarea anginei pectorale. Cu toate acestea, pentru unele persoane cu IHD, durerile toracice apar spontan, fără nici o legătură cu efortul fizic.

De asemenea, natura modificărilor simptomelor de angină poate indica dacă boala coronariană se dezvoltă sau nu. Dacă CHD nu progresează, atunci această afecțiune se numește angină stabilă. O persoană cu angină pectorală stabilă, respectând anumite reguli de comportament și terapie de susținere adecvată, poate trăi timp de mai multe decenii.

Este un alt lucru când atacurile de angină pectorală devin tot mai dificile în timp, iar durerea este cauzată de efort fizic din ce în ce mai mic. Astfel de angină pectorală se numește instabilă. Această condiție este un motiv pentru a suna alarma, deoarece angină pectorală instabilă se termină inevitabil cu infarct miocardic sau chiar cu moartea.

Angina pectorală vasospastică sau angină pectorală Prinzmetall se disting, de asemenea, într-un anumit grup. Această angină este cauzată de spasmul arterelor coronare ale inimii. Adesea, angina spastică poate apărea, de asemenea, la pacienții cu ateroscleroză a vaselor coronare. Cu toate acestea, acest tip de angina pectorală nu poate fi combinată cu un astfel de simptom.

În funcție de severitatea anginei, clasele funcționale sunt împărțite în.

Simptome ale bolii coronariene

Mulți oameni nu plătesc pentru semne de boală coronariană, deși sunt destul de evidente. De exemplu, este oboseală, dificultăți de respirație, după activitate fizică, durere și furnicături în regiunea inimii. Unii pacienți cred că "acesta este modul în care ar trebui să fie, pentru că nu mai sunt tineri / nu tineri". Totuși, acesta este un punct de vedere eronat. Angina și dispneea la efort nu sunt normele. Aceasta este o dovadă a bolilor cardiace grave și un motiv pentru adoptarea rapidă a măsurilor și accesul la un medic.

În plus, boala arterei coronare se poate manifesta și alte simptome neplăcute, cum ar fi aritmii, amețeli, greață, oboseală. Este posibil să existe arsuri la stomac și colici în stomac.

Boala ischemică a bolilor cardiace

Cauza durerii este iritarea receptorilor nervilor inimii cu toxine formate în mușchiul inimii ca rezultat al hipoxiei sale.

Boala ischemică a bolii cardiace este de obicei concentrată în zona inimii. După cum sa menționat mai sus, durerea apare în majoritatea cazurilor în timpul efortului fizic, stres sever. Dacă durerea din inimă începe în repaus, atunci în timpul efortului fizic, acestea tind să crească.

Durerea este de obicei observată în zona toracică. Poate iradia la lama umărului stâng, umărul, gâtul. Intensitatea durerii este individuală pentru fiecare pacient. Durata atacului este, de asemenea, individuală și variază între jumătate de minut și 10 minute. Luarea nitroglicerinei ajuta de obicei la ameliorarea unui atac de durere.

La bărbați, adesea se observă dureri abdominale, motiv pentru care angină poate fi confundată cu un anumit tip de boală gastro-intestinală. De asemenea, durerea în angina apare adesea dimineața.

Cauzele CHD

Boala coronariană este deseori considerată inevitabilă pentru persoanele care au atins o anumită vârstă. Într-adevăr, cea mai mare incidență a bolii este observată la persoanele mai în vârstă de 50 de ani. Cu toate acestea, nu toți oamenii au CHD în același timp, pentru cineva care apare mai devreme, pentru cineva mai târziu, și cineva trăiește la vârsta înaintată, fără să se confrunte cu această problemă. În consecință, mulți factori afectează dezvoltarea CHD. Și, de fapt, nu există o singură cauză a bolilor coronariene. Multe circumstanțe au un efect:

• obiceiuri proaste (fumat, alcoolism);
• supraponderal, obezitate;
• lipsa activității fizice;
• alimentația necorespunzătoare;
• predispoziție genetică;
• unele comorbidități, cum ar fi diabetul, hipertensiunea arterială.

Toate aceste motive pot juca un anumit rol, dar precursorul imediat al aterosclerozei vaselor coronariene este un dezechilibru al diferitelor tipuri de colesterol din sânge și o concentrație extrem de mare a așa-numitului colesterol dăunător (sau lipoproteină cu densitate scăzută). Atunci când valoarea acestei concentrații este peste o anumită limită, apare o ateroscleroză a vaselor cu un grad ridicat de probabilitate la o persoană și, ca rezultat, o boală cardiacă ischemică. De aceea este important să monitorizați performanța colesterolului din sânge. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele supraponderale, hipertensive, sedentare și cu obiceiuri proaste, precum și pentru cei care au murit printre bolnavii cardiovasculare printre rudele lor.

Un anumit factor negativ îl reprezintă sexul masculin. Statisticile arată că boala coronariană este mult mai frecventă la bărbați decât la femei. Acest lucru se datorează faptului că femeile din organism produc hormoni feminini care protejează vasele de sânge și previne depunerea colesterolului în ele. Cu toate acestea, după declanșarea menopauzei feminine, cantitatea de estrogen produsă de corpul feminin scade și, prin urmare, numărul femeilor care suferă de boală cardiacă coronariană crește brusc, aproape în comparație cu numărul de bărbați cu această boală.

În mod separat, trebuie să rămâneți această premisă a bolii, ca dietă greșită. După cum se știe, cea mai mare incidență a CHD este în țările dezvoltate. În general, experții asociază acest fapt cu faptul că în Europa și America oamenii consumă mai multe grăsimi animale, precum și carbohidrați simpli, ușor digerabili. Și acest lucru, împreună cu un stil de viață sedentar, duce la obezitate, un exces de colesterol în sânge.

Medicii avertizează cu bună știință despre alimentele care conțin colesterol dăunător. Aceste produse includ carne grasă, unt, brânză, ouă, caviar. Cantitatea acestor produse în dieta fiecărei persoane ar trebui să fie limitată, nu ar trebui consumată în fiecare zi sau în cantități mici. Deși, pe de altă parte, doar o cantitate mică de colesterol dăunător intră în organism din afară, restul fiind produs în ficat. Deci, importanța acestui factor nu trebuie exagerată, fără a menționa faptul că colesterolul dăunător poate fi numit foarte condițional, deoarece participă la numeroase procese metabolice.

Ce este o boală cardiacă ischemică periculoasă

Mulți oameni care suferă de boli cardiace coronariene se obișnuiesc cu boala lor și nu o percep ca pe o amenințare. Dar aceasta este o abordare frivolă, deoarece boala este extrem de periculoasă și fără un tratament adecvat poate duce la consecințe grave.

Cea mai insidioasă complicație a bolii coronariene este o condiție pe care medicii o numește moartea coronariană bruscă. Cu alte cuvinte, acesta este un stop cardiac cauzat de instabilitatea electrică miocardică, care, la rândul său, se dezvoltă pe fundalul bolii coronariene. Foarte des, apare o moarte coronariană bruscă la pacienții cu IHD latentă. La acești pacienți, simptomele sunt deseori absente sau nu sunt luate în serios.

Un alt mod de a dezvolta boli cardiace coronariene este infarctul miocardic. Cu această boală, aportul de sânge la o anumită parte a inimii este atât de deteriorat încât apare necroza acesteia. Țesutul muscular al zonei afectate a inimii moare, iar țesutul cicatrician apare în schimb. Acest lucru se întâmplă, bineînțeles, numai dacă infarctul nu duce la moarte.

Un atac de cord și IHD în sine pot duce la o altă complicație, și anume la insuficiența cardiacă cronică. Acesta este numele stării în care inima nu își îndeplinește corect funcțiile de pompare a sângelui. Și aceasta, la rândul său, duce la bolile altor organe și la încălcarea muncii lor.

Cum este IBS

Mai sus, am indicat ce simptome sunt asociate cu boala coronariană. Aici vom aborda întrebarea cum să determinăm dacă o persoană are schimbări aterosclerotice în vase în stadiile incipiente, chiar și în acel moment în care evidența evidentă a CHD nu este întotdeauna observată. În plus, nu este întotdeauna un semn, cum ar fi durerea în inimă, indică boala coronariană. Adesea este cauzată de alte cauze, cum ar fi bolile asociate cu sistemul nervos, coloana vertebrală, diverse infecții.

Examinarea unui pacient care se plânge de efectele negative caracteristice bolii coronariene începe cu ascultarea tonurilor inimii sale. Uneori boala este însoțită de zgomotul tipic IBS. Cu toate acestea, de multe ori această metodă nu reușește să dezvăluie nici o patologie.

Cea mai obișnuită metodă de studiu instrumental al activității inimii este cardiograma. Acesta poate fi utilizat pentru a urmări răspândirea semnalelor nervoase în mușchiul inimii și modul în care departamentele sale sunt reduse. Foarte des, prezența CHD se reflectă sub formă de modificări la ECG. Totuși, acest lucru nu este întotdeauna cazul, în special în stadiile incipiente ale bolii. Prin urmare, o cardiogramă cu un test de sarcină este mult mai informativă. Ea se realizează astfel încât, în timpul îndepărtării cardiogramei, pacientul este angajat într-un exercițiu fizic. În această stare, toate anomaliile patologice din activitatea mușchiului cardiac devin vizibile. La urma urmei, in timpul activitatii fizice, muschiul inimii incepe sa lipseasca de oxigen si incepe sa functioneze intermitent.

Uneori se folosește metoda monitorizării zilnice Holter. Prin aceasta, cardiograma este luată pentru o perioadă lungă de timp, de obicei în timpul zilei. Acest lucru vă permite să observați anomalii individuale în activitatea inimii, care poate să nu fie prezentă pe o cardiogramă obișnuită. Monitorizarea holterului se realizează cu ajutorul unui cardiograf portabil special, pe care persoana îl poartă în mod constant într-o pungă specială. În acest caz, medicul atașează electrozi la pieptul uman, exact la fel ca la o cardiogramă convențională.

De asemenea, foarte informativ este metoda de ecocardiografie - ultrasunete a mușchiului cardiac. Utilizând o ecocardiogramă, medicul poate evalua performanța mușchiului cardiac, dimensiunea părților sale și parametrii fluxului sanguin.

În plus, informativ în diagnosticul bolii coronariene sunt:

• numărul complet de sânge
• test biochimic de sânge,
• test de sânge pentru glucoză,
• măsurarea tensiunii arteriale
• coronografia selectivă cu un agent de contrast,
• computerizata
• radiografie,

Multe dintre aceste metode permit identificarea nu numai a bolii coronariene în sine, ci și a bolilor asociate care agravează evoluția bolii, cum ar fi diabetul, hipertensiunea, bolile de sânge și rinichi.

Tratamentul CHD

Tratamentul bolii coronariene este un proces lung și complex în care, uneori, rolul de lider nu este jucat atât de arta și de cunoștințele medicului curant, cât și de dorința pacientului însuși de a face față bolii. În același timp, este necesar să fim pregătiți pentru faptul că tratamentul complet al IHD este de obicei imposibil, deoarece procesele din vasele inimii sunt în majoritatea cazurilor ireversibile. Cu toate acestea, metodele moderne pot extinde viața unei persoane care suferă de această boală timp de multe decenii și pot preveni moartea sa prematură. Și nu doar pentru a prelungi viața, ci pentru ao face complet, nu foarte diferită de viața oamenilor sănătoși.

Tratamentul în prima etapă a bolii include, de obicei, numai metode conservatoare. Ele sunt împărțite în droguri și non-droguri. În prezent, în medicină, cel mai actualizat este schema de tratare a unei boli numită ABC. Acesta include trei componente principale:

• anticoagulante și anticoagulante,
• beta-blocante,
• statine.

Pentru ce sunt aceste clase de medicamente? Agenții antiplachetari interferă cu agregarea plachetară, reducând astfel probabilitatea formării cheagurilor de sânge intravascular. Cel mai eficient agent antiplachetar cu cea mai mare bază de dovezi este acidul acetilsalicilic. Aceasta este aceeași aspirină pe care bunicii noștri o tratau pentru tratarea răcelii și a gripei. Cu toate acestea, comprimatele aspirină convenționale ca medicamente permanente luate nu sunt potrivite pentru boala coronariană. Faptul este că luarea acidului acetilsalicilic implică amenințarea cu iritarea gastrică, apariția ulcerului peptic și a sângerărilor intragastrice. Prin urmare, comprimatele de acid acetilsalicilic pentru miezuri sunt de obicei acoperite cu un strat enteric special. Sau acidul acetilsalicilic este amestecat cu alte componente, împiedicând contactul acestuia cu mucoasa gastrică, ca de exemplu în Cardiomagnyl.

Anticoagulante, de asemenea, împiedică formarea de cheaguri de sânge, dar au un mecanism de acțiune complet diferit față de agenții antiplachetari. Cel mai frecvent medicament de acest tip este heparina.

Beta-adrenoblocanții interferă cu efectele adrenalinei asupra receptorilor specifici localizați în inimă - receptorii de tip adrenalină de tip beta. Ca urmare, rata inimii pacientului scade, sarcina asupra mușchiului inimii și, ca rezultat, nevoia de oxigen. Exemple de beta-blocante moderne sunt metoprololul, propranololul. Cu toate acestea, acest tip de medicamente nu este întotdeauna prescris pentru IHD, deoarece are o serie de contraindicații, de exemplu, unele tipuri de aritmii, bradicardie, hipotensiune arterială.

A treia clasă de medicamente de primă linie pentru tratamentul bolii coronariene sunt medicamentele pentru reducerea colesterolului dăunător în sânge (statine). Cea mai eficientă dintre statine este atorvastatina. În timpul celor șase luni de tratament cu acest medicament, plăcile aterosclerotice la pacienți sunt reduse cu o medie de 12%. Cu toate acestea, alte tipuri de statine pot fi prescrise de un medic - lovastatina, simvastatina, rosuvastatina.

Medicamentele din clasa de fibrați sunt, de asemenea, destinate să reducă glicerolul rău. Cu toate acestea, mecanismul acțiunii lor nu este direct, ci indirect - datorită acestora, capacitatea lipoproteinelor cu densitate mare de a procesa colesterolul "rău" crește. Ambele tipuri de medicamente - fibrații și statinele pot fi administrate împreună.

De asemenea, cu IHD pot fi utilizate alte medicamente:

• medicamente antihipertensive (dacă boala cardiacă ischemică este însoțită de hipertensiune);
• medicamente diuretice (cu funcție renală slabă);
• medicamentele hipoglicemice (cu diabet zaharat concomitent);
• agenți metabolici (îmbunătățirea proceselor metabolice din inimă, de exemplu, mildronat),
• sedative și tranchilizante (pentru a reduce stresul și a scuti anxietatea).

Cu toate acestea, cele mai frecvent utilizate tipuri de medicamente administrate direct în timpul apariției anginei pectorale sunt nitrații. Acestea au un efect vasodilatant pronunțat, ajută la ameliorarea durerii și la prevenirea unei astfel de consecințe teribile a bolii coronariene, cum ar fi infarctul miocardic. Cel mai faimos medicament de acest tip, utilizat de la secolul trecut, este nitroglicerina. Cu toate acestea, merită să ne amintim că nitroglicerina și alte nitrați sunt mijloace simptomatice pentru o singură doză. Utilizarea lor regulată nu îmbunătățește prognosticul bolilor coronariene.

Cel de-al doilea grup de metode non-drog pentru combaterea CHD este exercițiul fizic. Desigur, în timpul perioadei de exacerbare a bolii, cu angină instabilă, orice sarcini grave sunt interzise, ​​deoarece acestea pot fi letale. Cu toate acestea, în timpul perioadei de reabilitare, pacienților li se prezintă gimnastică și exerciții fizice diferite, conform unui medic. O astfel de sarcină măsurată tratează inima, o face mai rezistentă la lipsa de oxigen și, de asemenea, ajută la controlul greutății corporale.

În cazul în care utilizarea medicamentelor și a altor tipuri de terapie conservatoare nu conduc la ameliorare, se utilizează metode mai radicale, inclusiv cele chirurgicale. Cea mai modernă metodă de tratare a bolilor cardiace ischemice este angioplastia cu balon, adesea combinată cu stentarea ulterioară. Esența acestei metode constă în faptul că un balon miniatural este introdus în lumenul vasului constricted, care este apoi umflat cu aer și apoi suflat. Ca urmare, lumenul navei este foarte mult extins. Totuși, după un timp, lumenul se poate restrânge din nou. Pentru a împiedica acest lucru din interior, pereții arterei sunt întăriți cu un cadru special. Această operație se numește stenting.

Cu toate acestea, în unele cazuri, angioplastia este lipsită de putere pentru a ajuta pacientul. Apoi, singura cale de ieșire este operația by-pass arterială coronariană. Esența operației este de a ocoli zona afectată a vasului și de a conecta cele două segmente ale arterei, în care nu se observă ateroscleroza. În acest scop, o mică bucată de venă dintr-o altă parte a corpului este luată de la pacient și transplantată în loc de partea defectuoasă a arterei. Prin această operație, sângele primește ocazia de a ajunge la părțile necesare ale mușchiului inimii.

profilaxie

Este bine cunoscut faptul că tratamentul este întotdeauna mai dificil decât evitarea bolii. Acest lucru este valabil mai ales pentru o boală atât de gravă și uneori incurabilă, cum este boala ischemică a inimii. Milioane de oameni din întreaga lume și din țara noastră suferă de această boală de inimă. Dar, în majoritatea cazurilor, nu este un set nefavorabil de circumstanțe, factori ereditori sau externi care sunt de vină pentru apariția bolii, ci persoana în sine, stilul său de viață și comportamentul greșit.

Reamintește încă o dată factorii care duc adesea la incidența precoce a CHD:

• stilul de viață sedentar;
• o dietă care conține cantități mari de colesterol dăunător și carbohidrați simpli;
• constanta stres si oboseala;
• hipertensiune arterială necontrolată și diabet;
• alcoolism;
• fumatul.

Pentru a schimba ceva în această listă, făcând-o astfel încât această problemă să dispară din viața noastră și nu ar trebui să fim tratați pentru CHD, puterea majorității dintre noi.