Cum se manifestă și se tratează tromboza la nivelul extremităților inferioare

Tromboza extremităților inferioare se caracterizează printr-o leziune a venelor, când se formează în lumenul lor un cheag de sânge (tromb) din mai multe motive. Patologia poate afecta ambele vase superficiale și profunde.

În orice caz, această boală este asociată întotdeauna cu înfrângerea venelor: mai întâi se schimbă cu vene varicoase, apoi forma dezvoltată se dezvoltă sub formă de tromboflebită și apoi tromboză.

Dar nu neapărat apare tromboza în venele inflamate, ea poate apărea în stare sănătoasă. În 70% din cazuri, vasele picioarelor, în special picioarele inferioare, sunt afectate. În medicină, vorbind despre tromboză, acestea înseamnă înfrângerea venelor adânci (DVT), este că în ele se formează cel mai adesea cheaguri de sânge. În ciuda asimptomatice, consecințele bolii sunt severe. Fiecare a patra persoana are tromboza si fiecare a cincea persoana are leziuni in picioare. Datorită fiziologiei, tromboza are loc de 5-6 ori mai frecvent la femei. Un cheag de sânge produce aproape întotdeauna o reacție inflamatorie la locul apariției acesteia. Aceasta duce la formarea de cheaguri de sânge noi.

În decurs de 3 ani, persoanele care suferă de tromboză pot deveni persoane cu handicap în 35-70% din cazuri sau pot avea o complicație sub formă de embolie pulmonară (PE). În Rusia, 240.000 de persoane se îmbolnăvesc anual cu tromboză și 60.000 de pacienți mor în fiecare an de această boală. Fiecare minut acest diagnostic este făcut pentru o persoană (conform OMS). Trebuie reamintit faptul că formarea unui cheag de sânge este o reacție protectoare a organismului la orice deteriorare, dacă nu ar fi - oamenii ar muri de sângerare chiar și cu leziuni micro. Cheagurile de sânge constau în trombocite și colagen și înfundă vasul deteriorat, împiedicându-le să dezvolte sângerări. Cu vase sanatoase, ele se auto-absoarbe dupa vindecarea ranilor. Dar când există un dezechilibru între sistemele de coagulare și anticoagulare, apar probleme.

Cauzele patologiei

Cauzele trombozei pot fi următoarele:

1. Cea mai frecventă cauză este ereditatea (slăbiciunea peretelui venoas, performanța slabă a valvei, vene varicoase).
2. Procesele tumorale. Când sunt rupte coagularea sângelui, se îngroașă, mărește cheagurile de sânge.
3. Tulburările hormonale în timpul sarcinii, diabetul, mixedemul, hormonii sexuali feminini (estrogen și progesteron) contribuie de asemenea la tromboză.
4. Obezitatea. Când sindromul metabolic formează un analog al estrogenului - leptină, acesta contribuie la apariția cheagurilor de sânge.
5. Diverse leziuni, fracturi și operații cu sângerare provoacă un nivel crescut de tromboplastină, îngroșă sângele, accelerând formarea cheagurilor de sânge.
6. Pareza și paralizia picioarelor. Atrofia musculară încetinește fluxul venos de sânge, plachetele se lipesc împreună.
7. Condiții septice: infecții ale sângelui, arsuri, procese purulente, osteomielită, tuberculoză - produc toxine care contribuie la formarea de mase trombotice.

• fumat;
• lipsa de exercițiu;
• sarcinii;
• vârstă avansată;
• diabet;
• sarcini extra-grele;
• zborurile aeriene lungi;
• boli ale sistemului cardiovascular;
• perioadă lungă de reabilitare cu pat de odihnă;
• luând anumite medicamente care afectează coagularea sângelui;
• tipuri fixe de muncă asociate cu lipsa mișcărilor active.

Mecanismul de dezvoltare

Principiile de bază ale cheagurilor de sânge sunt denumite triada lui R. Virchow, după ce medicul german le-a formulat:

1. În primul rând, peretele interior al venei este deteriorat, sau mai degrabă endoteliul său - alterare.
2. Creșterea coagulării sângelui. Există o substanță care accelerează aderarea trombocitelor într-un cheag.
3. Încălcarea și încetinirea fluxului sanguin favorizează tromboza.

Cauza principală a trombozei este creșterea coagulării sângelui, dacă durează mult timp, riscul de formare a cheagurilor de sânge crește de mai multe ori.

Care este inerent tromboza vaselor inferioare? Tromboza venoasă este o etapă mai severă la care venele varicoase se duc fără tratament. Ca urmare a consolidării treptate a vaselor și a dezvoltării inflamației în ele, apare tromboflebita venei profunde ale extremităților inferioare. Simptomele sale la început aproape nu diferă de venele varicoase, vasele înguste, fluxul sanguin încetinește, ducând la formarea cheagurilor de sânge și, ca rezultat, apare tromboza. Ca urmare, fluxul sanguin poate fi deranjat local sau poate afecta întregul sistem de vase de sânge.

Clasificarea trombozei

Prin atașarea plăcii la perete, tromboza poate fi:

• parietal - un cheag de sânge este atașat la perete, nu interferează cu fluxul sanguin, este mai puțin periculos;
• ocluzală - venă este complet blocată;
• amestecat - cheagul de sânge se mișcă în sus și în jos prin venă;
• Floating - un cheag de sânge care se deplasează de-a lungul peretelui, vârful său plutește în lumenul venei, este ușor să se desprindă și să intre în vasele mici, blocându-le;
• tromboza multifocala - apar cheaguri de sange in orice loc.

Există, de asemenea, anumite tipuri de tromboză la nivelul extremităților inferioare: înfrângerea venelor superficiale și adânci, tromboza arterelor picioarelor, tromboza ileofemorală a picioarelor.

Simptome manifestări

În majoritatea cazurilor, boala este asimptomatică, diagnosticul fiind detectat în stadiile tardive ale prezenței complicațiilor. În patologia extremităților inferioare, semnele de tromboză la jumătate dintre pacienți sunt detectate ca fiind clasice, adică apar brusc, dar sunt adesea neclare. La început poate fi greutate în picioare, hiperemie, senzație de căldură, durere de-a lungul venei afectate, în special în timpul efortului fizic, adesea cu un caracter de spargere. Temperatura poate crește până la 39 ° C, crampe de noapte.

Piciorul dureros este cald la atingere, dureros pe palpare, mai târziu începe să se umfle, pielea de sub tromboză devine palidă, începe să strălucească, devine albastră. Sub piele, venele lărgite sub formă de cordon apar: sunt sigilate, albastre, înconjurate de o plasă albastră de vase mici, ele doare și orice schimbare a vremii. Noțiuni de bază în dimineața și noaptea devine dureros de dificil: este imposibil să stați imediat pe picioare din cauza durerii. Este necesar să se încălzească și să meargă pentru a dispersa sângele. Până seara, greutatea în picioare crește din nou, există dureri de arc, presare, durere și mișcări.

Frecvente parestezii ale piciorului inferior (senzație de amorțeală și "gâscă"). Datorită faptului că umflarea pronunțată a picioarelor pare să fie mărită în volum, sensibilitatea piciorului bolnav este redusă. Pe partea afectată, pielea se diluează. Când mergeți pe scări și chiar pe o suprafață plană, durerea se intensifică.

Pentru diagnosticul de comportament teste funcționale speciale pentru determinarea DVT:

• Testul Homans - durerea apare atunci când îndoiți piciorul în picioarele inferioare;
• Testul Lovenberg - când un tonometru a fost strâns cu manșeta unui tonometru, durerea în piciorul afectat a fost deja observabilă la aproximativ 80/100 mmHg, iar într-un picior sănătos nu a existat nici o durere chiar la 150 mmHg.

Dacă tromboza se dezvoltă în arterele femurale, semnele bolii sunt mai pronunțate. Adesea, mușchiul gastrocnemius al extremităților inferioare este afectat, apare o umflare bruscă a gleznei și apariția aparentă a mușchilor picioarelor. Se întâmplă adesea ca un picior sănătos să doară în locul unui pacient.

Tromboza afectează adesea piciorul stâng. În acest caz, există o restaurare parțială a fluxului sanguin din cauza colateralelor, astfel încât simptomele să nu apară imediat. Cu tromboza venei femurale simptomele sunt aceleași, dar localizarea acestora este mai mare și ele sunt mai pronunțate.

Cheagurile de sânge ridicate sunt mai periculoase în ceea ce privește embolismul. Dacă vene femurale și iliace sunt afectate, se dezvoltă tromboză ileofemorală. El îl cheamă în special pe TEL. Cu acest tip de boală, primele semne apar brusc și brusc: coșul inghinal se calmează, țesuturile piciorului inferior sunt tensionate, pielea este lucioasă, rețeaua venoasă este mărită de dezvoltarea colaterală, iar edemul picioarelor se dezvoltă: de la oprire la înghițire.

Durerile în același timp arc, temperatura poate fi remarcat. Patologia se caracterizează prin decolorarea pielii picioarelor:

1. Poate deveni alb lăptos, apare atunci când sunt spasme mici de arteriol. Debutul procesului este bruscă și violentă, dureri ascuțite, ascuțite, amorțeală și răceală a picioarelor, umflături cresc, degetele de la picioare își pierd sensibilitatea, pulsația arterelor dispare
2. Culoarea albastră este cauzată de capilarele mici (boala lui Gregoire). Nu există pulsații ale arterelor de pe partea afectată, durere ascuțită în picior, rupere, foarte puternică. Întregul picior este umflat, pielea este albastru închis sau negru, iar blisterele hemoragice pot apărea pe ea. Când venă este complet blocată, se dezvoltă gangrena. Tromboza arterială apare atunci când un cheag de sânge pătrunde dintr-o venă în timpul migrării sale, cu ateroscleroză și leziuni ale arterelor. În dezvoltarea sa, simptomele de tromboză a extremităților inferioare cu leziuni ale arterelor trec prin mai multe etape: de la durere, reducerea sensibilității la imobilizare completă.

Măsuri de diagnosticare

Pentru a confirma diagnosticul de TVP se efectuează:

Scanare duplex

1. Radiografia este cea mai corectă metodă de detectare a trombozei. Această metodă identifică cu precizie toate problemele în prezența unui trombus plutitor.
2. Scanarea cu radionuclizi este introducerea unei substanțe radioactive speciale în venele piciorului, care se acumulează în cheaguri de sânge și aceste zone par a fi dispărute.
3. Rezistența la impedanță este determinată de viteza de alimentare cu sânge a venelor piciorului și de creșterea volumului acestora prin modificarea rezistenței electrice a țesuturilor.
4. Standardul de aur pentru diagnosticare este ultrasunetele Doppler și scanarea duplex. Astfel de metode de cercetare permit determinarea localizării și a tipului de tromb, mobilitatea și lungimea acestuia, pentru a evalua gradul de îngustare a venelor, natura atașării cheagurilor la peretele venei.
5. În timpul flebografiei CT și IR, sunt detectate toate zonele cu cheaguri de sânge și umplerea venei afectate - nu există semnal de la acestea.

Diverse teste funcționale sunt efectuate pentru a confirma diagnosticul: un simptom al lui Homans, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel, un test de mars, etc. Dacă se suspectează embolie pulmonară, se efectuează raze X ale plămânilor cu un marker radioactiv.

Posibile complicații

Aceste complicații nu sunt date pentru intimidare, ci pentru a aminti că tromboza trebuie tratată neapărat, de preferință în primele etape, și numai sub supravegherea unui medic. Pericolul creează un tromb plutitor cu dezvoltarea embolismului pulmonar și a evoluției fatale. Dacă se blochează ramurile mici ale arteriei pulmonale, se dezvoltă infarctul pulmonar hemoragic și infarctul pulmonar hemoragic. În alte cazuri, apare insuficiență venoasă cronică. Ocazional, tromboza ocluzivă, dacă este netratată, poate fi complicată de gangrena picioarelor; abcesul venelor este posibil în timpul fuziunii purulente a unui cheag de sânge.

Tratamentul necesar

Mulți oameni cred că tratamentul trombozei la nivelul extremităților inferioare este similar cu tratamentul venelor varicoase. Acest lucru este greșit la rădăcină: nu există tromb în cazul venelor varicoase și este posibil să se utilizeze unguente, masaje, comprese, loțiuni, în prezența unui cheag de sânge este inutil.

Tratamentul pentru tromboză este complex:

• utilizarea de anticoagulante și trombolitice pot fi injectate direct în venă;
• utilizarea metodelor radicale - îndepărtarea cheagurilor de sânge cu ajutorul operațiilor chirurgicale - trombectomie sau stabilirea unui filtru cava în vena.

Filtrul Kava creează o barieră pentru migrarea cheagurilor de sânge și le împiedică să continue, fiind o capcană. Stabilirea lor este indicată în special pentru cei care nu trebuie să ia anticoagulante.

Metodele chirurgicale sunt utilizate în următoarele cazuri:

• cu amenințarea embolismului pulmonar;
• cu tromboflebită ascendentă;
• când un cheag de sânge este topit de exudat purulent;
• în prezența cheagurilor de sânge flotante, atunci când tratamentul conservator nu este eficient;

După operație, trebuie să începeți mersul cât mai repede posibil pentru a preveni reapariția cheagurilor de sânge. Decizia asupra modului de tratare a trombozei în fiecare caz este stabilită de medic împreună cu chirurgii.

Scopul principal al tratamentului conservator este prevenirea trombozei ulterioare, reducerea inflamației și îmbunătățirea microcirculației. În acest scop, sunt prescrise anticoagulante directe, în special de multe ori este Heparin. În plus, se utilizează anticoagulante prelungite - Fraxiparin, Clexane. Alocați angioprotectorii pentru a îmbunătăți microcirculația - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Deoarece trombolitice au injectat substanțe enzimatice - urokinază, streptokinază.

Pentru a îmbunătăți proprietățile reologice ale sângelui folosit Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Aceste soluții medicinale îmbunătățesc microcirculația sângelui, reducând vâscozitatea acestuia și capacitatea de a se coagula. Medicamentele antiinflamatorii (Voltaren, Indometacin, Aspirina) reduc durerea, subțierează sângele, ușurează inflamarea și umflarea. Terapia medicamentoasă este completată de bandajare elastică.

Măsuri preventive

În scopuri preventive, sunt necesare următoarele:

• renunțarea la fumat;
• controlul zahărului din sânge și al colesterolului;
• bandajare elastică;
• excluderea contraceptivelor orale;
• purtând pantofi confortabili, cu o înălțime a tocului de maximum 3-4 cm, acest lucru poate include și exerciții moderate;
• plimbări zilnice de cel puțin 30 de minute pe zi;
• administrarea de anticoagulante;
• aderarea la zi.

Toate acțiunile trebuie monitorizate de medicul curant. Este imposibil să începeți boala - are consecințe periculoase.

Semne de tromb în picior, cauze și tratament al patologiei, prognostic

În acest articol, veți afla despre apariția unui cheag de sânge în picior: simptomele, de ce apare și ce tratamente sunt utilizate. Complicațiile bolii și prognosticul pentru viață.

Autorul articolului: Alina Yachnaya, chirurg chirurg oncolog, studii superioare medicale cu diplomă de medicină generală.

Conceptul de "trombus în picior" include mai multe tipuri de boli, baza acestora fiind formarea unui cheag în vase. Există:

1. Forma venoasă de patologie: aceasta este tromboflebita (înfrângerea venelor saphenoase) și flebotromboza (sau tromboza venoasă profundă).
2. Tromboza arterială.

Pentru tromboza venoasă, formarea unui cheag "în loc" este caracteristică: sub influența factorilor cauzali, se formează un cheag de sânge pe peretele vasului, care se poate sparge în fragmente și poate migra prin vase.

Tromboza arterială caracterizează migrarea unui cheag de la vasele mari în cele mici, unde blochează complet fluxul de sânge.

Principiile trombozei sunt aceleași pentru întregul sistem vascular, indiferent de localizarea cheagului (membrelor, vaselor de inimă etc.).

Trombi în picioare, în funcție de tipul vasului afectat, prezintă manifestări clinice diferite:

• Tromboflebita se produce pe fondul modificărilor inflamatorii ale venelor varicoase. Creșterea durerii, apariția înroșirea pielii peste vasele lărgite - semnele principale ale bolii.
• Singurele cheaguri de sânge din venele profunde de sub genunchi sunt asimptomatice pentru prima dată. Suprapunerea totală a lumenului venelor provoacă durere, umflături și cianoză a pielii.
• În primele câteva minute, blocul arterial se manifestă prin durere severă sub leziune, pielea devine palidă, funcția de mișcare este perturbată.

Pericolele sunt cheaguri în artere și vene profunde. Întreruperea circulației sângelui atunci când artera este oprită duce la pierderea membrelor, dacă fluxul sanguin nu este restabilit în intervalul 1-1,5 ore (în funcție de sezon). Cheagurile asimptomatice și mobile din vasele venoase determină blocarea arterelor plămânilor. Perturbarea fluxului sanguin în ramuri mici duce la inflamarea țesutului pulmonar și la închiderea completă a trunchiurilor mari - cauza morții subite.

Chirurgii vasculari (angiologi, flebologi) sunt implicați în tratamentul patologiei, în centrele regionale - chirurgi generali.

O cura completa este posibila cu cheaguri de sange in artere si vene adanci ale picioarelor, tromboflebita pe fundalul varicelor este predispusa la recurente frecvente. Cauzele, simptomele și tratamentul tuturor tipurilor de cheaguri de sânge în picioare sunt discutate în detaliu mai jos.

motive

Având în vedere mecanismele de formare, cauzele formării cheagurilor în canalele arteriale și venoase diferă.

Tromboză venoasă

Din motive de grup și o descriere mai detaliată:

Încălcarea dezvoltării vanei venoase în perioada prenatală

Comprimarea trunchiurilor venoase mari din exterior (sarcină, procese volumetrice în bazin, limfadenopatie)

Forme severe de deshidratare (procese infecțioase, abuz de alcool);

Bolile oncologice (caracteristice tumorilor pancreasului, stomacului)

Acceptarea contraceptivelor preformate

Procesele infecto-inflamatorii în structurile din jurul vasului

Formarea de cheaguri în sistemul venos al extremităților inferioare apare rareori într-o singură cauză izolată, adesea factorii acționează împreună.

Tromboza arterială

Din motive de grup și o descriere mai detaliată:

Leziunile infecto-inflamatorii ale căptușelii interioare a inimii (endocardită)

Defectele valvei, în special după corecția chirurgicală

manifestări

Semnele unui cheag de sânge în picior depind de tipul navei și de gradul de blocaj al lumenului. În cazul unei tulburări incomplete a fluxului sanguin în vena nu există manifestări clinice, numai complicațiile bolii care a apărut fac posibilă suspectarea și diagnosticarea patologiei. Tromboza vaselor de sânge este întotdeauna însoțită de simptome specifice.

Excluzând cursul asimptomatic, prezența unui cheag în vas are o serie de semne caracteristice.

• amorțirea și scăderea temperaturii locale sub nivelul leziunii;
• sindromul durerii (permanent, în creștere).

• pierderea senzației;
• încălcarea și apoi pierderea completă a mișcării în membre;

3 grade: umflarea pronunțată a țesuturilor, necroza lor.

Marea durere atunci când este atins

Roșeața pielii peste venă și țesuturi înconjurătoare

• umflarea ușoară;
• albăstrui ale pielii;
• un sentiment de greutate în membre (durerea este absentă sau nu este pronunțată).

Leziunile din regiunea ileo-femurală:

1. Sudden, durere severă.
2. Pallor, apoi colorarea pielii albastru-violet.
3. Creșterea umflăturilor membrelor cu trecerea în regiunea pelviană.
4. Desprinderea extensivă a stratului de suprafață al pielii cu formarea de bule de lichid.
5. Sindromul de intoxicație generală cu disfuncție a organelor interne.

În cazul leziunilor aterosclerotice ale extremităților inferioare la 70% dintre pacienți, manifestările clinice sunt absente de mult timp. 20% observă natura progresivă a patologiei cu o încălcare treptată a calității obișnuite a vieții. La 10% tromboza arterială se termină cu amputarea membrelor.

La 90% din tromboflebită - o complicație a venelor varicoase, restul de 10% apar pe fondul formării de cheaguri în venele adânci și sunt post-traumatice. Bunăstarea generală nu suferă. Tromboflebita asociată cu insuficiența cronică venoasă circulă adesea și este complicată de tranziția formării tromburilor la venele adânci.

Formarea cheagurilor în vene profunde, asociată cu efectul pe termen scurt al factorului cauzal (chirurgie, sarcină, etc.), supus unui tratament în timp util, poate fi vindecat. Efectele ereditare și cronice (trombofilie, oncoproces) conduc la o recidivă a bolii, un risc ridicat de afectare masivă a vaselor țesutului pulmonar. Cu tromboza vaselor piciorului, sănătatea generală rămâne satisfăcătoare. Formarea cheagurilor în vene mari din zona femurală și pelvină din primele ore însoțește o condiție gravă. În fiecare an, 1 persoană la 1000 de populație din lume moare din cheaguri de sânge din vasele plămânilor.

Ca de obicei, un cheag de sânge pe picior arată ca: compoziția sa este un amestec de trombocite, fibrine fibrinice, celule albe și roșii din sânge. Masele libere ale elementelor formate sunt predispuse la dezintegrare în primele 10 zile de formare (riscul maxim de migrare a cheagurilor prin patul vascular), apoi fibrele țesutului conjunctiv se dezvoltă în tromb și aderă adânc la peretele vasului.

În afara (exteriorul) trombului nu este vizibilă, deoarece se află în interiorul vasului.

diagnosticare

Standardul de diagnostic pentru trombii suspectate în picioare include:

Dacă suspectați o leziune a vaselor venoase profunde ale piciorului inferior, se efectuează o serie de teste în care se observă durerea (îndoirea maximă a piciorului în spate, presiunea circulară în partea inferioară a piciorului inferior etc.)

Coagulogramă: o creștere a nivelului de fibrinogen, o schimbare a indicatorilor spre creșterea coagulării

Determinarea creșterii dimerului D: marker specific de tromboză

Abordarea posibilității tratamentului endovascular

tratament

Tratarea oricarei tromboze este necesara intr-un spital chirurgical (vascular). În timp și în întregime, terapia duce la resorbția cheagurilor. Un tratament complet este posibil în absența unei tulburări de circulație primară și un răspuns bun la tratament. În insuficiența cronică a funcției vasculare (arteriale sau venoase) există un risc ridicat de reapariție a bolii.

Tromboza arterială

• Îndepărtarea cheagurilor chirurgicale (trombectomie) este metoda principală. Desfășurați intervenții deschise și endovasculare.
• Tratarea bolii cauzale.
• Terapia medicamentoasă vizează îmbunătățirea alimentării cu sânge a țesuturilor (medicamente care dilată vasele care împiedică aderarea trombocitelor) și prevenirea formării de cheaguri noi (Heparina și derivații săi, warfarină).

tromboflebită

1. Medicamentele sunt utilizate pentru a reduce inflamația în peretele venei, pentru a reduce vâscozitatea sângelui (Detralex, Troxevasin, unguent Heparin) - formă topică și sub formă de tablete.
2. Sunt utilizate medicamente antiinflamatorii (Nimesulide, Ketorolac).
3. Desfășurați compresia extremităților inferioare cu ajutorul tricotului specializat.
4. Faceți o compresă pe jumătate alcoolică pentru noapte.
5. Tratarea cauzelor bolii.

Tromboza venoasă profundă

Ce fac pentru terapie:

• medicamentele sunt utilizate pentru a dizolva cheagul și pentru a preveni formarea de noi (grupul Heparin, Warfarin);
• conduce corectarea medicamentoasă a malnutriției tisulare prin îmbunătățirea aportului de sânge (Trental, Reopoliglyukin, etc.);
• face fluide intravenoase pentru a dilua sângele;
• instalați filtrul - cheagurile de captare - în vena cavă inferioară în detectarea cheagurilor de sânge mobile sau a episoadelor de migrare a cheagurilor în artera pulmonară;
• ei efectuează o operație pentru a îndepărta un cheag de sânge - trombectomie - din trunchiuri venoase mari, dacă este posibil din punct de vedere tehnic.

perspectivă

În absența afectării cronice a fluxului sanguin în vasele picioarelor, 70-80% dintre cazuri ajung la o vindecare completă, iar restul în primul an după recuperare dezvoltă boala post-thrombotică, ceea ce necesită un tratament suplimentar.

Blocul arterei pulmonare se găsește în 20% din cazuri, în 3-5% este letal.

Tromboza ca complicație a insuficienței vasculare cronice se reapare adesea, iar vindecarea completă este imposibilă. Terapia include prevenirea continuă a formării cheagurilor.

Foto și descrierea simptomelor, metodelor de tratament pentru tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare

Tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare este o boală acută care afectează venele situate sub mușchi. În vene, se formează cheaguri de sânge, îngustând lumenul vasului până la blocarea completă a acestuia. Ocluzia oculară este observată în 15% din cazuri. Uneori, tromboza venoasă se dezvoltă rapid, poate duce la invaliditate și chiar moartea.

Vasele profunde ale piciorului inferior sunt cele mai sensibile la tromboză. Cheagurile rezultate sunt atașate pereților vaselor de sânge. În primele 3-4 zile, cheagurile de sânge sunt ținute slab, pot să se rupă și să migreze cu fluxul sanguin.

Treptat, cheagul de sânge se întărește și se fixează ferm pe peretele venei, provocând inflamația venelor adânci ale extremităților inferioare - inflamația peretelui venos din tromb. Inflamația conduce la formarea de cheaguri de sânge noi care se situează deasupra cheagului primar. Trecerea trombozei în stadiul inflamator apare în aproximativ o săptămână.

Cauzele patologiei

Cauzele principale ale bolii sunt creșterea coagulării sângelui, încetinirea fluxului sanguin venos și deteriorarea pereților vaselor de sânge (triada Virchow). Tromboza poate fi cauzată de:

• Anomalii congenitale ale structurii venelor;
• Boli oncologice;
• Tulburări endocrine;
• sarcinii;
• infecție;
• Accidente și intervenții chirurgicale;
• Paralizia membrelor;
• Primirea de medicamente care măresc coagularea sângelui;
• Pat de odihnă lung;
• obezitate;
• Varice.

Printre factorii de risc suplimentari se numără fumatul, efortul fizic puternic, șederea prelungită sau starea îndelungată, asociată cu caracteristicile activității profesionale, vârsta de peste patruzeci de ani.

Semne și simptome

Tromboza venoasă profundă în stadiile incipiente poate fi asimptomatică și tromboza pulmonară (embolie pulmonară, embolie pulmonară) este prima sa manifestare. Progresia tipică a bolii apare la aproximativ fiecare al doilea pacient.

Simptomele clasice ale trombozei venoase profunde sunt:

• Creșterea temperaturii locale în zona afectată.
• Creșteți temperatura la 39 de grade sau mai mult.
• Arderea durerii de-a lungul venei afectate.
• Greutate în picioare.
• Edemul de sub zona de fixare a cheagurilor.
• Piele lucioasă sau albăstrui.
• O parte din volumul de sânge din vena trombozică este trimisă la vasele superficiale, care devin clar vizibile.

În primele două zile după formarea unei tromboze venoase profunde a piciorului sau a coapsei, simptomele sunt ușoare. De regulă, nu este durere puternică în mușchiul gastrocnemius, agravată în timpul mișcării și în timpul palpării. Există o ușoară umflare în a treia treaptă inferioară a piciorului.

Dacă se suspectează tromboza, Lovenberg și Homans sunt testate. Pacientului i se cere să îndoaie piciorul. Diagnosticul este confirmat de durerea din piciorul inferior. Când piciorul afectat este strâns cu un tonometru cu valori BP de 80/100 mmHg. Art. există durere. Durerea atunci când se stoarcă un membru sănătos se simte la o valoare BP de 150/180 mm Hg. Art.

Severitatea și localizarea simptomelor depind de localizarea zonei trombozate. Cu cât suprafața afectată este mai mare, cu atât este mai pronunțată cianoza, umflarea și durerea. Aceasta crește riscul de separare a cheagului de sânge și de dezvoltare a emboliei pulmonare.

Când tromboza edemului venei femurale este localizată în coapsă, tromboza la nivelul venei iliace și femurale (tromboza ileofemorală) este însoțită de umflarea întregului membru, pornind de la pliul inghinal. Pielea membrului afectat dobândește o culoare alb-alb-albăstrui.

Progresia bolii depinde de localizarea trombului. Tromboza trombocitară se dezvoltă rapid, apare durerea, apoi piciorul se umflă, schimbă culoarea pielii.

Tromboza vaselor din partea inferioară a tibiei se manifestă prin ușoare dureri. Intensitatea durerii în timpul mișcării și efortului fizic crește. Piciorul afectat se umflă sub locul unui cheag de sânge, pielea devine palidă, devine lucioasă și, ulterior, devine o nuanță pronunțată de ciană. În câteva zile după formarea unui trombus, apar venele superficiale.

Pentru o mai bună înțelegere a ceea ce așteaptă pacientul, ignorând simptomele și semnele de tromboză venoasă profundă a extremităților inferioare și lipsa tratamentului, aruncați o privire la fotografie:

Când să văd un doctor

Tromboza venoasă este o boală insidioasă și mortală. Cel mai grav motiv pentru o vizită la un flebolog este creșterea coagulării sângelui, indiferent de leziuni, intervenții chirurgicale, răni etc.

Nu amânați o vizită la medic atunci când există o durere caracteristică a picioarelor pe fundalul unuia sau mai multor factori de risc pentru dezvoltarea trombozei venoase profunde la nivelul extremităților inferioare. Modificări ale culorii pielii și ale pielii caracteristice trombozei venoase.

diagnosticare

Principalele metode de diagnosticare a leziunilor vasculare sunt scanarea duplex și analiza sângelui pentru D-dimer. Dacă medicul are îndoieli cu privire la rezultatele unui examen duplex sau dacă este situat un tromb de deasupra inelului inghinal, se folosește metoda flebografiei cu contrast de raze X.

Un preparat radiopatic este injectat în patul venos și este făcută o fotografie obișnuită cu raze X. Această metodă oferă date mai fiabile decât ultrasunetele și vă permite să determinați cu precizie locația unui cheag de sânge.

Imaginea clinică a bolii seamănă cu dezvoltarea altor patologii, inclusiv a celor care nu au legătură cu leziunile vasculare. Diagnosticul diferențial se efectuează cu boala lui Buerger, cu chistul lui Baker, cu embolizarea acută a arterelor ilio-femurale.

Cauza durerii la nivelul mușchilor de vițel poate fi nevrita nervului sciatic de diverse etiologii. Durerile de origine neurologică sunt permanente și sunt adesea însoțite de sensibilitate scăzută, reacții motorii sau trofismul țesuturilor.

O imagine clinică asemănătoare cu leziunile venelor profunde ale extremităților inferioare se poate dezvolta cu limfostazie, artrită, mialgie, miozită, leziuni, comprimarea venelor din exterior (inclusiv procesele tumorale), patologii venoase superficiale, insuficiență arterială sau venoasă și alte câteva boli.

tratament

Când se detectează o boală, tratamentul începe imediat. În funcție de caracteristicile unui caz clinic particular, severitatea stării pacientului și stadiul de dezvoltare a bolii, tratamentul se efectuează în ambulatoriu sau în departamentul de ambulator al departamentului chirurgical, fie în mod conservator, fie prin intervenție chirurgicală.

Conservatoare

Odată cu detectarea inițială a trombozei, tratamentul durează până la 6 luni, cu recăderi - până la un an sau mai mult. În perioada acută a bolii pacientului este plasat în spital și prescris 10 zile de odihnă în pat. Patul de la baza patului este ridicat cu aproximativ 20 de grade pentru a îmbunătăți fluxul de sânge de la extremitățile distal.

Pacienților li se recomandă tratamentul cu heparină, medicamentele antiinflamatorii trombolitice și nesteroidiene. Tromboliticele sunt prescrise în stadiile incipiente ale dezvoltării patologiei, în timp ce nu există riscul de fragmentare a cheagurilor. Tratamentul include medicamente pentru prostaglandine, glucocorticoizi, anticoagulante. Dacă este necesar, piciorul afectat poate fi imobilizat, în unele cazuri, pacienții sunt prescrise să poarte ciorapi de compresie.

Tratamentul chirurgical

Cazurile de tromboză plutitoare, adică cele în care există o probabilitate mare de formare a cheagului de sânge, precum și blocarea completă a lumenului vaselor de sânge, sunt supuse unui tratament prompt.

În practica tratamentului chirurgical al venelor trombozate utilizate:

• Filtru Cava. Este instalat în vena cava inferioară pentru a prinde cheagurile de sânge sparte sau fragmentele acestora și servește ca o prevenire a ocluziei vasculare.
• Aplicarea venei inferioare inferioare. Zidul vasului afectat este cusut cu cleme metalice.
• Cateter Fogarty. Se utilizează pentru a elimina cheagurile libere în primele cinci zile după formarea cheagurilor.
• Thrombectomy. Chirurgie pentru eliminarea cheagurilor de sânge în stadiile incipiente ale dezvoltării. Când o tromboză intră într-o inflamație a venelor cauzată de un tromb, trombectomia este contraindicată.

Aflați mai multe despre tratamentul venoaselor profunde pentru tromboză într-o publicație separată.

previziuni

Cu un tratament adecvat în timp util, prognosticul evoluției bolii este favorabil. Dacă nu este tratată, aproximativ 20% din cazuri conduc la embolie pulmonară, iar 10-20% din cazurile de embolie pulmonară sunt fatale. Printre posibilele complicații ale trombozei venoase netratate se numără gangrena, accident vascular cerebral, infarct miocardic. Tromboza venoasă netratată duce la dezvoltarea emboliei pulmonare în decurs de trei luni la aproximativ jumătate dintre pacienți.

Pentru mai multe informații, consultați videoclipul:

Tromboza venoasă a vaselor piciorului: de la primele semne și prevenirea până la lupta împotriva bolii

Tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare este o boală foarte gravă, în plus, este adesea asimptomatică. Dar dacă simptomele bolii nu sunt recunoscute la timp și nu se efectuează nici un tratament, consecințele sunt foarte grave, fără a exclude moartea.

Când tromboza venelor din extremitățile inferioare formează cheaguri de sânge sau cheaguri de sânge în cavitățile lor, care interferează cu mișcarea normală a sângelui. După un timp, pot bloca lumenul venos și pot chiar să se desprindă. Dacă există o încălcare a mișcării sângelui, în cazul în care aprovizionarea acestuia este perturbată, țesuturile pot muri.

Dacă un cheag de sânge a ieșit din vas, acesta se poate ajunge în inimă, plămâni și alte organe. În consecință, este periculos faptul că poate apărea un accident vascular cerebral, un tromboembolism sau un atac de cord, iar aceste boli duc la moarte subită sau paralizie.

Simptomele și semnele bolii vasculare

Din păcate, este adesea imposibil să se determine în timp simptomele inițiale ale trombozei vaselor picioarelor, dar dacă culoarea pielii își schimbă culoarea și unde este localizat cheagul de sânge, apare umflătura - acestea sunt semne ale unei boli vasculare. Mulți oameni nu știu că acest tip de tromboză este aproape asimptomatică și, prin urmare, foarte periculoasă.

Într-o persoană sănătoasă, sângele venos se mișcă de jos în sus: de la picioare la organele situate deasupra: plămâni, inimă etc. Dacă un cheag de sânge blochează lumenul venelor, atunci sângele va curge cu greu de la extremitățile inferioare și se vor umfla. Deoarece un cheag de sânge poate fi localizat în locuri diferite, umflarea are loc în partea inferioară a piciorului, glezna și coapsa. Uneori se umflă întregul picior.

Foto: tromboza și separarea trombilor în timpul emboliei

Foarte puțini oameni își îndreaptă atenția spre astfel de semne de tromboză ca dureri rare, rigiditate, senzație de greutate și distensie în mușchii picioarelor și solicită asistență medicală în timp. O atitudine atât de frivolă față de sănătatea proprie duce la consecințe negative. Uneori există tromboză acută. O persoană care sa mutat în mod normal astăzi, mâine din cauza edemelor imense nu poate să iasă din pat. Este extrem de gravă dacă, datorită formei latente a cursului de tromboză, pacientul are brusc o embolie pulmonară (PE). Aceasta se întâmplă deoarece un tromb se rupe și migrează din vasele afectate ale picioarelor către artera plămânilor, unde este blocată. Ca urmare, pacientul dezvoltă insuficiență cardiacă acută sau activitate pulmonară.

Pentru persuasivitate, poveste de viață, cunoscută de autor:

Soacra unui coleg, o femeie de natură foarte sănătoasă și niciodată bolnavă, a murit într-o săptămână de tromboembolism.

Și a fost așa:

Pe drumul de acasă de la magazin, o femeie sa dat peste cap și a căzut. Ea a fost diagnosticată cu o fractură, pusă într-o castă și trimisă acasă pentru tratament. Timp de 5 zile, totul a mers bine, rudele ei spun că soacra ei chiar a cântat chitara și a cântat în ziua morții ei... Moartea bruscă a făcut ca toți oamenii care au cunoscut-o să se trezească și, mai presus de toate, copiii și nepoții ei. O autopsie a arătat că cauza tuturor a fost un cheag de sânge rupt care a blocat artera pulmonară. Doar o femeie cu mult timp în urmă a avut flebotromboză a picioarelor, care nu a provocat un mare inconvenient și, prin urmare, a rămas netratată. Îmi pare rău pentru regret. În caz contrar, soacra angajatului ar încânta încă nepoții cu cântecele ei și ar fi strâns șirurile de chitară.

fotografie: simptome de tromboză a membrelor acute

Când tromboza extremităților inferioare progresează, semnele sale sunt mai pronunțate. Există o durere ascuțită și greutate crescută în picioare. Aceste simptome sunt declanșate de faptul că congestia venoasă apare sub nivelul trombozei.

Ca rezultat al închiderii complete a lumenului venei, creșterea umflării, metabolismul în țesuturile moi este perturbat. Acest lucru poate duce la gangrena.

Puffiness și durere în picioare poate fi nu numai semne de insuficiență vasculară, dar și multe alte boli. Prin urmare, este imperativ să vizitați un medic.

Tromboza tromboembolară

Acest tip de boli vasculare ocupă o nișă separată, deoarece cursul său este foarte dificil și cu risc ridicat de a dezvolta embolie pulmonară. Cheagurile de sânge apar la nivelul venelor iliace și femurale.

Semnele și cauzele acestui tip de boală sunt de aceeași natură ca alte tipuri de tromboză.

Tromboza trombocitara are o dezvoltare rapida. Toate picioarele se umflă. Pacientul poate avea febră și durere recurentă.

Tromboza piciorului

Culoarea piciorului trombosit poate varia de la albastru la palid (cu spasm de arteriole). Mai des, piciorul obține o nuanță albăstrui datorită faptului că venele se extind, iar capilarele sunt umplute cu sânge din vase. Dacă ieșirea din vene este cel puțin parțial păstrată, semnele progresează treptat. În caz contrar se poate dezvolta gangrena. Un astfel de diagnostic formidabil ajută la confirmarea ultrasunetelor vaselor picioarelor.

Acest tip de tromboză este tratată în același mod ca și alții.

Ce contribuie la apariția bolilor vasculare?

Poate că coagularea în sânge este principalul motiv. De asemenea, este important să se deterioreze peretele venelor și fluxul lent al sângelui. Acești 3 factori adversi sunt numiți "Triada Fecioarei".

În plus, riscul unor probleme grave este exacerbat de:

• Fumatul.
• Trauma contribuie la dezvoltarea trombozei acute. Aceasta conduce la faptul că peretele vascular este afectat și că procesul de hemostază este activat. Ca urmare, se formează un cheag de sânge.
• Excesul de greutate.
• Sarcina contribuie la compresia venelor iliace și, uneori, la vena cavă inferioară. Aceasta duce la o creștere a presiunii vasculare în venele, care sunt situate mai jos.
• La naștere, un făt care se mișcă prin canalul de naștere are multe posibilități de stoarcere a venelor iliace.
• Risc foarte ridicat de blocare a venelor după o operație cezariană.
• Infectia provoaca blocarea vaselor de sange la barbati. Aceasta se datorează activării factorilor de coagulare a sângelui ca răspuns la faptul că pereții vaselor de sânge sunt afectați. Infecțiile provoacă forme cronice ale bolii (tromboflebită).
• Călătorii lungi și zboruri.
• Vârsta avansată.
• Luând medicamente care măresc coagularea sângelui.
• Operații la nivelul articulațiilor, intervenții chirurgicale abdominale. Prevalența crescută a trombozei venoase se datorează faptului că numărul de operații care utilizează anestezie generală crește anual, precum și o creștere a numărului de persoane vârstnice operate cu boli concomitente severe.
• Fracturi osoase complicate.
• Apariția trombozei vaselor de sânge contribuie la odihna patului (pentru o lungă perioadă de timp). Motivul - lipsa contracției musculare, încetinirea fluxului sanguin și a congestiei venoase.
• De asemenea, persoanele sănătoase se îmbolnăvesc dacă stau sau stau mult timp (călătorește cu mașina, lucrează la un computer).

Video: specialiști în tromboză

Ce teste sunt efectuate pentru tromboză?

Pentru a prescrie tratamentul corect al trombozei, trebuie să știți exact diagnosticul. În prezent, acest lucru se poate face folosind astfel de metode:

1. Scanarea duplex vă permite să vizualizați structura vasculară, precum și să evaluați fluxul sanguin.
2. Când apar îndoieli în rezultatele testelor de tromboză a venelor din extremitățile inferioare, precum și la localizarea cheagurilor de sânge deasupra inghinalelor, medicii prescriu o flebografie radiopatică. În acest caz, un agent de contrast este administrat pacientului în vas și supraveghează starea lui.
3. MR și angiografia CT este de asemenea indicată în caz de îndoială.
4. Dacă există o suspiciune de tromboembolism pulmonar, este prescrisă o radiografie a plămânilor, în special scintigrafia markerului radioactiv. Diagnosticul "ocluzie profundă a venei" este confirmat în timpul acestei proceduri și USDG.
5. Impedanță pletismografie. Slăbiți manșeta, care cu forța strânge piciorul inferior pentru ocluzia temporară a venelor și determina schimbarea volumului de umplere a acestora cu sânge. Acest test cu o precizie de până la 90% arată tromboza venoasă profundă deasupra nivelului genunchiului.
6. Dacă se suspectează o infecție, se efectuează o cultură de sânge.

Prevenirea blocării venei

• Pentru prevenirea trombozei vasculare, nu trebuie să permiteți picioarelor să stea în picioare pentru o lungă perioadă de timp (stați mult timp sau stați într-o poziție).
• În căldură, se recomandă să beți mai mult lichid, astfel încât sângele să nu se îngroaie.
• Pacienții postoperatori și mincinoși au nevoie de proceduri specifice pentru prevenirea trombozei.
• Dacă un pacient are vene varicoase pe picioare, este necesar să efectuați cu promptitudine o intervenție chirurgicală.

În cazul manifestărilor de tromboză (edem, dureri musculare ascuțite), trebuie să consultați rapid un doctor-flebolog. Factorul de timp joacă un rol important. Cu cât procesul de tratare începe mai repede, cu atât rezultatele sale sunt mai reușite.

Tratamentul bolii

Tratamentul depinde de gravitatea bolii și de stadiul trombozei. În primul rând, este necesar să se facă un diagnostic precis: identificarea localizării unui cheag de sânge, clarificarea dimensiunii și gradului de tromboză. Este important să se stabilească cât de ferm este un trombus și dacă există posibilitatea separării acestuia.

Există mai multe metode pentru tratarea trombozei piciorului. Aceasta este o operație, tromboliza, tratament cu medicamente și instalarea unui filtru cava.

dozare:

1. Injectări de heparină.
2. Capsule anticoagulante (coumadin, warfarină) la monitorizarea unui test de sânge.
3. Dacă nu există nicio îmbunătățire, spitalizarea este necesară pentru a exclude oncologia. La urma urmei, există statistici triste - 50% dintre pacienții cu cancer mor de blocarea venelor.

tromboliza

Tromboliza este o procedură care ajută la dizolvarea cheagurilor de sânge. Se face de către un chirurg. Un cateter este introdus în vas. O substanță care dizolvă un cheag de sânge este introdusă treptat în ea. Tromboliza este rareori prescrisă deoarece promovează sângerarea. Cu toate acestea, există un avantaj incontestabil al trombolizei - se dizolvă cheaguri de sânge de dimensiuni mari.

Intervenția operativă

Realizat cu forme complicate de blocare a venelor (cu existența probabilității decesului de țesut). Cursul chirurgiei depinde de localizarea cheagului de sânge. În tratamentul trombozei venoase profunde, se efectuează venele, șuntul arteriovenos și alte intervenții. În unele operații, obiectivul este eliminarea masei trombotice. Înainte de operație, pacientul trebuie să fie într-o stare calmă, astfel încât cheagul de sânge să nu se stingă.

Instalarea filtrului de cava (IVC) pentru tromboză

Instalați filtrul kava

Un filtru cava este un dispozitiv metalic sub forma unei umbrele pentru a prinde cheaguri de sânge care vin cu sânge. Este implantat în lumenul inferior vena cava folosind tehnici endovasculare (prin vasul venoas). Prin urmare, nu este nevoie de o intervenție chirurgicală deschisă.

Tromboza Dieta

Atunci când tromboza venoasă este prescrisă o dietă cu o excepție temporară din dieta alimentelor care conțin cantități mari de vitamine K, C și aportul de lichid moderat.

Este util să se utilizeze produse care diluează sângele în tromboză. Acest ardei, usturoi, anghinare.

"Hreanul și ridichea, ceapa și varza - spun ei în popor - că nu le vor permite să se bată".

Alcoolul și alimentele iritante nu sunt recomandate. Aceasta este întreaga dietă pentru tromboză.

Video: cum să vindeci tromboza?

Remedii populare

După consultarea cu un flebolog, puteți completa tratamentul trombozei cu remedii folclorice:

Ulei de pește

Acizii grași care alcătuiesc uleiul de pește distrug fibrina, care este implicată în formarea cheagurilor de sânge. Uleiul de pește ajută la prevenirea trombozei prin subțierea sângelui. Se recomandă administrarea acestuia pentru prevenirea trombozei, dar este necesară în special în perioada postoperatorie. La inceput se consuma in 1 lingura. lingura de trei ori pe zi, apoi 1 lingura. lingură de două ori pe zi și (pentru a susține organismul) 1,5 linguri. linguri o zi.

Bai de picioare de la infuzie de mlaștină mlaștină

150 g de iarbă trebuie turnate în apă fierbinte (10 l) și insistă 60 de minute. Înainte de culcare, faceți o baie de o jumătate de oră.

Branza de brânză sau comprese din lut

Aplicați lut sau caș în locuri dureroase. În fiecare zi, masați tocurile picioarelor dureroase.

Soluția de oțet de cidru de mere

Pentru întreaga lungime lubrifiați picioarele timp de o lună. Beți o soluție de oțet de cidru de mere (2 lingurițe pe cană de apă) înainte de fiecare masă. Nu uitați de alimentația sănătoasă.

Semne și simptome de tromb în picior

Una dintre opțiunile frecvente pentru tulburările circulatorii din vasele inferioare este ocluzia acută venoasă. Un tromb în picior, simptomele care indică blocarea vasculară, pot provoca o situație morală asociată cu întreruperea funcției cardiace. Este necesar să se solicite asistență de urgență cât mai curând posibil la primele semne de tromboză venoasă la nivelul extremităților inferioare.

Atunci când se formează cheaguri de sânge în vasele picioarelor, este absolut inacceptabil să se auto-medicheze: este necesar să se trateze tromboza membrelor inferioare cu un flebolog sau chirurg vascular

Obstrucție venoasă

Tromboza vaselor inferioare este un factor de risc semnificativ pentru complicațiile tromboembolice periculoase, indiferent de localizarea ocluziunii. Toate variantele de obstrucție venoasă sunt împărțite în două tipuri:

1. Ocluzia în sistemul venei cava superioare;
2. Ocluzia vaselor venei cava inferioare.

Cheagurile de sânge din venele picioarelor sunt întotdeauna o leziune a rețelei venoase a venei cava inferioare, când se formează un cheag de sânge în lumenul uneia dintre cele mai multe vase. Prezența unui cheag de sânge devine cauza încetinirii fluxului sanguin și creșterea treptată a mărimii cheagului. În primele etape ale procesului patologic, nu vor exista semne externe, dar pe măsură ce starea extremităților inferioare se deteriorează, apar simptomele bolii. Este extrem de dificil să recunoști un tromb în venele profunde, dar dacă afectează vasele superficiale, este posibil să se determine dacă există un blocaj. Trebuie să știți ce este tromboza venelor inferioare pentru a consulta un specialist în timp și pentru a preveni complicațiile mortale.

Tromboza venoasă profundă a picioarelor

Cauzele patologiei

Tromboza venoasă acută a extremităților inferioare apare sub acțiunea următorilor factori semnificativi:

1. Deteriorarea traumatică externă sau internă a peretelui venoas;
2. Inflamație intravasculară;
3. Schimbări genetice în sistemul de coagulare a sângelui.

Condițiile importante care determină formarea unui cheag de sânge în vena pe picior includ:

• lipsa activității motorii normale;
• varice;
• patologia infecțioasă și inflamatorie a oricărei locații;
• prezența obiceiurilor proaste (fumatul);
• supraponderal în combinație cu hipertensiune arterială și diabet;
• terapie hormonală pe termen lung;
• tumori maligne;
• manipulări chirurgicale.

Tromboza venoasă a extremităților inferioare este de cele mai multe ori o combinație a câtorva factori nefavorabili, dintre care leziunile peretelui interior al venelor picioarelor și apariția procesului inflamator în interiorul vasului sunt cele mai semnificative. Factorii provocatori accelerează formarea ocluziei și cresc riscul de separare a cheagurilor de sânge de dezvoltarea complicațiilor periculoase.

Cauzele tromboflebitei la nivelul extremităților inferioare sunt asociate cu aderența la infecțiile intravasculare, ceea ce crește semnificativ riscul pentru viața și sănătatea umană.

Opțiuni pentru leziuni ocluzive

Bazele problemelor trombotice sunt următoarele tipuri de boli vasculare:

1. Vene varicoase ale venelor saphenoase ale extremităților inferioare;
2. Tromboflebită, care afectează trunchiurile vasculare superficiale sau profunde;
3. Sindromul postromboflebitic.

În orice caz de modificări patologice în vase, se formează condiții pentru închiderea completă sau parțială a lumenului venelor. Problemele legate de picior sunt cel mai ușor de identificat cu tromboza ocluzivă a venei mari de saphen. Pe fundalul trombozei piciorului profund, severitatea simptomelor este scăzută. În orice caz, pe fundalul bolii varicoase, este necesar să se monitorizeze cu atenție manifestările externe ale bolii, chiar dacă nu există semne de tromboză venoasă.

Manifestări și simptome

În fiecare situație este necesară monitorizarea prezenței simptomelor în funcție de boală. Tromboza suspectată a picioarelor poate fi în prezența următoarelor simptome:

• dureri de picioare regulat la mers;
• pe fundalul încărcăturii sau în repaus, durere la nivelul gâtului femeilor și bărbaților sau disconfort pe suprafața interioară a coapsei;
• umflarea piciorului sau a piciorului inferior;
• modificări ale culorii pielii, în special în zonele cu vene dilatate;
• temperatura corpului crește.

Toate varietățile leziunilor ocluzive venoase au propriile caracteristici: este important să se știe care sunt simptomele tromboflebitei și care sunt primele semne de tromboză.

Varice

Probleme cu venele apar cel mai frecvent la femei. Simptomele tipice ale bolii includ următoarele simptome:

• modificări externe ale pielii picioarelor, asociate cu apariția venei dilatate și toracice;
• sindrom dureros de severitate variabilă (de la tragerea senzațiilor la durerea severă după exercițiu);
• apariția crampelor în regiunea picioarelor, în principal noaptea.

În absența complicațiilor, venele varice sunt o problemă cosmetică și un factor de risc pentru tromboză. Este extrem de greu de înțeles când situația se înrăutățește și cum arată cheagul de sânge pe picior, prin urmare, atunci când apare sau se agravează un sindrom de durere, trebuie să consultați imediat un medic.

Boala varicoasă complicată

Procesul inflamator în vene varicoase creează condiții pentru complicații periculoase: diagnosticarea în timp util a tromboflebitelor membrelor inferioare este un factor major în prevenirea tulburărilor de flux sanguin severe la picioarele asociate cu ocluzia vasculară. Tromboflebita se caracterizează prin următoarele simptome:

• creșterea temperaturii corporale;
• menținerea temperaturii normale a picioarelor dureroase;
• albăstruie a pielii datorită venei mici saphne dilatate;
• durere severă la picioare când se mișcă și se află în repaus;
• umflarea țesuturilor.

Detectarea și tratamentul tromboflebitei acute a venelor saphenoase trebuie efectuate într-un spital: este absolut inacceptabil să se auto-medicheze folosind metode populare ineficiente.

Ocluzia venelor suralne

Cea mai frecventă localizare a trombozei primare a piciorului este sistemul de vene sural (profund) al piciorului. Semnele tipice ale unui cheag de sânge în picior sunt:

• durere de severitate diferită în regiunea vițelului la odihnă și la atingere;
• umflarea picioarelor și a gleznelor;
• senzație de distensie internă a membrelor inferioare după ziua de lucru.

Tromboza venelor piciorului este dificil de detectat, deci dacă salvați plângeri, trebuie să vizitați medicul în timp util și să efectuați o examinare completă.

Tromboza venelor din coapse

Ocluzia venei mari de saphenă a coapsei se manifestă prin următoarele semne strălucitoare:

• durere severă, ca și cum vene de la picioarele mele rănit;
• femural-glezna edem;
• nuanța cianotică a pielii cu vene superficiale dilatate;
• dureri intermitente la nivelul gurii.

Adesea, sindromul de durere pronunțat în tromboză și apariția unei rețele complicate de nave dilatate ajută la stabilirea unui diagnostic precis. Cel mai mare risc de embolie pulmonară apare atunci când se formează cheaguri de sânge în zona plexurilor venoase pelvine și de șold, deci este necesar să se monitorizeze starea sistemului vascular al extremităților inferioare și să se efectueze terapia preventivă în timp.

Principiile diagnosticului

Un chirurg vascular sau flebolog știe cum să detecteze un cheag de sânge și ce să facă atunci când are loc un risc crescut de tromboembolism. Baza unui diagnostic reușit este trimiterea la un specialist în timp util. Pe lângă examenul standard și testele speciale, medicul se va referi la următoarele studii:

1. Determinarea la laborator a stării sistemului de coagulare a sângelui utilizând o coagulogramă;
2. Scanare cu ultrasunete triplex;
3. Impedanța pletismografie (determinarea volumului de sânge venos acumulat în vasele piciorului);
4. Termografie (evaluarea răspunsului la temperatură în diferite părți ale piciorului pacientului);
5. Phlebography (metoda radiopatică care ajută la detectarea trombozei piciorului);
6. Tomografia (CT sau RMN) se efectuează conform indicațiilor în stadiul de pregătire pentru intervenția chirurgicală.

La recepția de la flebolog

Scopul principal al examinării complete este de a determina prezența și localizarea ocluziunii. În plus, medicul trebuie să determine cu exactitate posibilitatea complicațiilor și a riscului de tromboembolism: știind că tromboza piciorului este periculoasă, este important să se trateze tromboza la extremitățile inferioare, ținând seama de deteriorarea bruscă a stării și apariția simptomelor de blocaj a vaselor vitale.

Tactici de tratament

Dacă se constată o leziune ocluzivă în venele picioarelor, trebuie inițiată o terapie eficientă cât mai curând posibil. În funcție de tipul bolii și de severitatea tulburărilor de flux sanguin, se utilizează două metode principale de tratament:

Medicul știe cum să trateze tromboza, așa că trebuie să asculți un specialist și să urmezi cu atenție toate sfaturile și recomandările unui flebolog.

Tratamentul medicamentos

Sarcinile obligatorii și cele mai importante ale terapiei conservatoare includ:

• restaurarea permeabilității vaselor și îmbunătățirea fluxului sanguin venos;
• prevenind o creștere suplimentară a dimensiunii cheagului de sânge format;
• prevenirea episoadelor repetate de blocare a venelor;
• eliminarea riscului de formare a cheagurilor de sânge și prevenirea tipurilor de tromboembolism mortal;
• prevenirea formei cronice a bolii - boala postromboflebitică.

Principalul și cel mai eficient tip de medicamente sunt anticoagulantele, prin care medicul poate reduce dimensiunea cheagului intravascular și poate preveni riscul unor tipuri periculoase de tromboembolism. În plus, în terapia complexă, picăturile cu soluții care reduc vâscozitatea sângelui și diferite opțiuni pentru preparatele vasculare sunt în mod necesar utilizate.

Tratamentul chirurgical

Sarcina principală a intervenției chirurgicale este de a elimina ocluzia. Trombectomia se efectuează prin acces liber, dar numai în situații de urgență. Se utilizează două variante - trombectomie completă și parțială (paliativă). În unele cazuri, este necesar să se impună o anastomoză vasculară pentru a restabili fluxul sanguin normal la extremități. Pentru fiecare pacient, medicul va selecta metoda individuală de tratament.

Intervenția planificată implică utilizarea unor metode minim invazive efectuate sub controlul flebografiei.

Intervențiile chirurgicale endovasculare (tromboliza, filtrul cava) contribuie la reducerea riscului de complicații în timpul intervenției chirurgicale și înlăturarea cu succes a cheagului din sistemul venos al picioarelor. În perioada postoperatorie, este necesar să se continue tratamentul medicamentos, a cărui durată poate fi de câteva luni. Supravegherea medicală va fi obligatorie pe întreaga durată a tratamentului.

complicații

Efectele periculoase ale trombozei - tromboembolismul arterei pulmonare și gangrena piciorului, cu încetarea completă a fluxului sanguin în vase. Oricare dintre aceste situații amenință viața și sănătatea unei persoane, este necesar să se respecte cu strictețe prescripția medicului și să se recurgă la măsurile preventive recomandate. Purtarea de ciorapi de compresie, medicamentele regulate și renunțarea la fumat cu o corectare a activității fizice vor ajuta la prevenirea situațiilor care pun în pericol viața.

Simptomele blocării vaselor venoase pot apărea în mod neașteptat. Dacă există primele semne ale cheagului de sânge la nivelul piciorului, atunci trebuie să ajungeți la un specialist cât mai repede posibil: cu cât mai devreme se face diagnosticul și se începe tratamentul, cu atât sunt mai mari șansele de a evita condițiile mortale. Chirurgul vascular sau flebologul poate oferi asistență optimă. Eficacitatea terapiei depinde de localizarea blocajului, de mărimea cheagului și de starea sistemului de coagulare a sângelui. Prognosticul pentru fiecare persoană este diferit: chiar dacă știi cum să recunoști un cheag de sânge și cu o vizită timpurie la un medic, nu este întotdeauna posibil să eviți complicațiile.

Vă recomandăm să vizionați videoclipul cu informații utile despre tromboza picioarelor.