Dilatarea camerelor inimii, aorta - fundal, simptome, diagnostic, tratament

Expansiunea cavităților diferitelor organe în corpul uman se numește dilatare. Această expansiune poate fi atât fiziologică, cât și patologică. Inima umană cu patru camere, constând din 2 atriuri și 2 ventricule, este de asemenea un organ abdominal. Ca rezultat al contracției succesive a miocardului, sângele se deplasează de-a lungul cercurilor mici și mari de circulație a sângelui. Datorită proceselor patologice cele mai diverse, una din camerele inimii se poate extinde. Totuși, în unele boli apare dilatarea atriilor și a ambelor ventriculi.

Tipuri de patologie

1. Dilatarea tonogenă. Acest tip de expansiune se dezvoltă datorită presiunii crescute în camerele inimii ca urmare a aportului excesiv de sânge. Peretele muscular rămâne pentru o perioadă normală.
2. Dilatarea miogenică apare cu diferite modificări ale mușchiului cardiac. Aceasta reduce contractilitatea miocardului.

Extinderea atriului stâng (LP)

Particularitatea atriului stâng este transferul sângelui oxigenat în ventriculul stâng. Apoi, sângele este trimis la aorta și răspândit în tot corpul. Între atriu și ventricul există un fel de valvă. Dilatarea atriului stâng poate fi o consecință a unei modificări patologice (contracție) a supapei. Sângele împinge cu dificultate o deschizătură îngustă. În același timp, în plus față de sângele pulmonar, sângele din ventriculul stâng este alimentat înapoi în atriul stâng. Din cauza supraîncărcării, zidurile sale sunt întinse.

instantaneu: dilatarea atriului stâng cu insuficiență a valvei mitrale

O altă cauză a dilatării atriale poate fi fibrilația atrială (fibrilație atrială sau flutter atrial).

Dilatarea atriului stâng nu are propriile simptome, deoarece această condiție nu este o boală independentă. Pacientul poate prezenta semne de aritmie, stenoză a valvei sau insuficiența acesteia. Printre aceste simptome se numără scurtarea respirației, paloare severă a pielii, cianoza.

Se întâmplă că o persoană nu a avut niciodată o problemă de inimă sau plămâni, nu a suferit afecțiuni despre acest lucru și a învățat diagnosticul numai după o examinare cu ultrasunete. Astfel de cazuri necesită o examinare suplimentară a pacientului pentru a găsi cauza (alcoolism, boală tiroidiană, diabet). Pacientul este înregistrat la un cardiolog, care monitorizează modificarea dimensiunii cavității inimii.

Fibrilația atrială poate fi atât o cauză a dilatării atriumului stâng, cât și o consecință. Prezența ambelor diagnostice la un pacient determină tactica intervenției medicale: nu are nici un rost să corectezi ritmul cardiac dacă camera inimii este dilatată.

Unul dintre motivele pentru dilatarea LP este cardiomiopatia. Această boală se manifestă prin distrofia peretelui muscular și prin întinderea acestuia. Alcoolismul, infecțiile, patologiile neuromusculare și autoimune pot fi un declin pentru acest lucru. Nu este întotdeauna posibil să se găsească cauzele, totuși, chiar dilatarea minore poate duce la efecte adverse: tromboembolism, insuficiență cardiacă, tulburări de ritm acut.

Este important! Indiferent de motivele pentru extinderea atriului stâng, este necesar să se efectueze o examinare completă de diagnostic de către un cardiolog și să se înceapă tratamentul prescris.

Extinderea ventriculului stâng (LV)

Principalele motive pentru dezvoltarea dilatării ventriculului stâng includ:

• Supraîncărcarea ventriculului cu sânge în exces. Din atriul stâng, sângele este împins în ventriculul stâng și apoi în aorta, cel mai mare vas arterial din corp. Astfel, această cameră este un fel de pompă, pompând sânge printr-un cerc mare de circulație a sângelui. Când stenoza aortei sau îngustarea supapei aortice, ventriculul împinge greu sângele și se extinde din suprasarcină.
• Patologia peretelui muscular al ventriculului însuși, astfel încât devine mai subțire și întinsă.
• Miocardită (boala inflamatorie a mușchiului cardiac), hipertensiunea arterială, boala arterei coronare (boala coronariană). Toate aceste nenorociri subțire peretele muscular al ventriculului stâng, îl fac sănătos și duce la întindere.

Cu toate acestea, uneori boala începe fără nici un motiv. Cu această dezvoltare, se numește cardiomiopatie dilatativă. Acest diagnostic se face după excluderea tuturor cauzelor posibile de dilatare.

Cum se trateaza?

Ca și în cazul tratamentului dilatării atriale, expansiunea ventriculului stâng este vindecată prin eliminarea cauzelor care au cauzat aceasta: boala cardiacă ischemică, malformația, hipertensiunea. Uneori pot apărea modificări sclerotice sau cicatriciale ireversibile în mușchiul inimii, tratamentul în acest caz fiind destinat încetinirii progresiei bolii.

Tratamentul dilatării moderate se poate baza pe terapia metabolică care afectează procesele metabolice din celule și țesuturi, dar cazurile severe necesită încă o abordare mai serioasă.

Pericolul expansiunii VS poate veni din:

Nu toate formele de dilatare a LV pot fi definitiv vindecate, însă detectarea în timp util a problemei și tratamentul adecvat oprește dezvoltarea patologiei și prelungește viața pacientului.

Extinderea atriului drept (PP)

Dacă o persoană suferă de boli bronhopulmonare, bronhiile sale pot spasme. Presiunea în vasele circulației pulmonare crește, iar atriul drept se extinde. Printre alte motive: leziuni infecțioase ale miocardului, hipertensiune pulmonară, tulburări ale vaselor sanguine pulmonare, modificări patologice ale mușchiului cardiac.

Insuficiența cardiacă (congenitală și dobândită) poate determina o creștere a cantității de sânge în atrium și, în consecință, dilatarea.

Pentru a salva pacientul din patologie, este necesar să se oprească cauzele care au cauzat acest lucru. Lupta împotriva dilatării duce la lupta împotriva bolii care a condus la aceasta. Dacă boala progresează, mușchiul inimii va suferi de asemenea. Hipertrofia dilatativă se va dezvolta, iar în cele din urmă - insuficiența cardiacă.

Una dintre metodele de corectare a atriului drept extinse este chirurgia. Cu toate acestea, fără tratamentul bolii subiacente, efectul pozitiv al operației nu poate fi așteptat. În caz de insuficiență cardiacă severă care însoțește dilatarea, se recomandă transplantul de inimă.

Cauzele extinderii ventriculului drept (RV)

• Unul dintre motive este defectarea valvei. Acest lucru se poate datora reumatismului, endocarditei bacteriene, hipertensiunii pulmonare. Ca urmare, ventriculul drept este supraîncărcat.
• Unii pacienți nu au pericardiu de la naștere. Această caracteristică poate fi, de asemenea, însoțită de întinderea peretelui muscular. Datorită defectului septal atrial, artera pulmonară se dilată. Presiunea crescută în acest vas indică o creștere a presiunii în cameră. Rezultatul - o întindere a pereților musculare din pancreas.
• Patologia, cum ar fi inima pulmonară, conduce, de asemenea, la insuficiență și dilatare pancreatică. Cauza primară a bolii este reprezentată de bolile bronhopulmonare obstructive și de creșterea hipoxiei ca rezultat.
• Extinderea pancreasului depinde direct de hipertensiunea pulmonară.

• Presiunea din artera pulmonară poate crește datorită defectelor cardiace congenitale, iar patologia ventriculului drept al unei etiologii diferite se dezvoltă. Hipertrofia unui ventricul în acest caz poate fi puternică, totuși nu duce la insuficiență pancreatică.
• Una dintre cauzele dilatării izolate a ventriculului drept este displazia aritmogenică. Etiologia acestei boli nu a fost identificată cu exactitate, este congenitală și nu este însoțită de hipertensiune pulmonară, hipertrofie sau insuficiență de prostată. În această boală, stratul muscular al pancreasului este foarte subțire. Mai frecvent la pacienții de sex masculin.

Diagnosticul dilatării cardiace

1. Diagnosticul oricărei boli începe cu analiza plângerilor pacientului. În ceea ce privește dilatarea miocardică, tulburările pacientului de slăbiciune, edem, respirație scurtă pot indica o formă neglijată a bolii atunci când se dezvoltă insuficiența cardiacă. Dilaționarea moderată de către om nu este simțită.
2. Una dintre metodele de diagnosticare este ultrasunetele inimii. Prin această metodă sunt detectate nu doar părțile expandate ale inimii, ci și unele dintre motivele acestor modificări: de exemplu, un atac de cord neobservat de pacient. Ca rezultat al studiului, se măsoară diametrul ventriculului stâng, care în mod normal nu trebuie să depășească 56 mm. Deși există anomalii destul de fiziologice: de exemplu, într-un sportiv înalt dimensiunea ventriculului este ușor crescută, în timp ce la o femeie mică, dimpotrivă, este redusă. Apropo, pentru o astfel de femeie, un diametru de 56 mm poate fi considerat o dilatare. Ecocardiografia este considerată cea mai informativă metodă. Indicațiile ecologice ale dilatării fac posibilă identificarea mărimii inimii, determinarea contractilității, insuficiența valvulară, cheaguri de sânge în camerele inimii, hipokinezia musculară cardiacă, chiar și cu dilatare minoră.
3. Unele modificări ale inimii pot determina ECG. Cu toate acestea, această metodă nu este suficient de informativă pentru diagnosticarea dilatării oricărei camere cardiace.
4. Pentru a diferenția cardiomiopatia dilatativă cu IHD, se efectuează scintigrafie.

Dilatarea aortei

Aorta este cel mai mare vas din corp care primește sânge îmbogățit cu oxigen din LV. O condiție periculoasă este extinderea (dilatarea) sau anevrismul aortic. De obicei, aorta se extinde într-un "punct slab".

Unul dintre motivele pentru această condiție este hipertensiunea. De asemenea, ateroscleroza și inflamația peretelui aortic pot duce la patologie.

Pericolul anevrismului constă în:

• În ruptura bruscă a aortei. Acest lucru creează o sângerare internă puternică, care pune viața în pericol.
• În formarea cheagurilor de sânge. Această condiție este, de asemenea, extrem de periculoasă pentru viață.

Mai des, un anevrism aortic este detectat întâmplător. Cu toate acestea, unele semne sunt uneori prezente:

1. Nevralgii în gât și tuse.
2. Răgușeală.
3. Dificultate la înghițire datorită comprimării esofagului.
4. Atunci când se rupe aorta, apare o durere toracică severă, care se extinde pe gât și pe mâini. Prognoza în acest caz este nefavorabilă - persoana devine repede șocată din cauza pierderii mari de sânge și a maturilor.

Dilatarea aortei nu se dezvoltă instantaneu. Acesta este un proces lung, în urma căruia peretele vasului suferă o schimbare treptată. Detectarea precoce a patologiei poate preveni consecințele teribile ale bolii.

Pe lângă aorta, se extind și vasele mai mici. Acest lucru se datorează volumului patologic crescut al sângelui, efectelor hormonilor sau substanțelor chimice. Dilatarea vaselor de sânge duce la afectarea circulației sanguine, ceea ce afectează activitatea tuturor sistemelor corporale.

Principiile de bază ale prevenirii

Atât patologia congenitală cât și cea dobândită duc la dilatarea arterelor și a camerelor inimii. Cu toate acestea, există câteva reguli simple, după care puteți preveni sau stabiliza boala:

• Oprirea fumatului și consumul prea mult de alcool;
• Nutriție moderată;
• Prevenirea oboselii fizice și supraîncărcarea nervilor.

Dilatarea camerelor inimii: cauze și metode de tratare a patologiei

Dilatarea inimii este o expansiune a atriului stâng, dreptului sau a ventriculilor. Poate să apară numai într-o singură cameră a inimii sau mai multe la un moment dat. Cauza este numeroase boli, cum ar fi boala cardiacă ischemică (boala coronariană), hipertensiunea arterială, reumatismul, endocardita, patologiile bronhopulmonare obstructive și malformațiile. Diferitele încălcări duc la expansiunea unei camere. Dilatarea este periculoasă în dezvoltarea insuficienței cardiace, congestie în circulația mică și mare și tromboză. Cele mai severe complicații sunt atac de cord, edem pulmonar și insuficiență multiplă de organe.

Dilatarea este o expansiune persistentă a cavității. Termenul este utilizat cel mai adesea în legătură cu creșterea diametrului inimii, dar alte organe abdominale sunt susceptibile la această patologie.

Dilatarea camerelor inimii este întinderea reală a pereților, ceea ce duce la extinderea și extinderea întregii structuri. Organul constă din 4 camere: 2 atriuri și 2 ventricule. Datorită reducerii consecvente a mișcărilor sângelui în organism. Dar sub influența diverșilor factori, o suprasolicitare a unei camere sau a două apar simultan.

Principala problemă pe care corpul o întâlnește în timpul dilatării inimii este că organismul nu este capabil să pompeze cantitatea necesară de sânge pentru a asigura funcționarea normală. Extinderea moderată a camerelor duce la hipoxemie și hipoxie, stagnare în cercul mare și mic și tromboză. Următoarele condiții sunt pun în pericol viața: tromboembolismul pulmonar, infarctul diferitelor organe, insuficiența organelor multiple.

Există 2 tipuri de dilatare: miogene și tonogene.

Primul tip de expansiune se datorează leziunilor miocardice. Stratul muscular al inimii suferă modificări, ceea ce duce la slăbiciune sau distrugere. Ca urmare, eliberarea de sânge scade, există o amenințare de insuficiență cardiacă. Cel mai adesea, acest tip este asociat cu o cardiomiopatie dilatativă a bolii.

Expansiunea tonogenă este cauzată de creșterea presiunii în atriu sau ventricule, datorită cărora sângele se acumulează excesiv în cavitățile inimii, ceea ce duce la expansiunea acesteia fără a crește grosimea peretelui.

Este necesar să se facă distincția între dilatarea simplă, hipertrofică și atrofică.

Cu o expansiune simplă, peretele nu are o grosime semnificativ redusă, dar cavitatea inimii este mărită. Când zidurile hipertrofice devin mai groase, cavitatea inimii se extinde. Când pereții atrofici devin mai subțiri, dar camerele cresc în volum. Acesta este cel mai nefavorabil tip, deoarece inima nu poate exercita presiune asupra sângelui din acesta.

Dilatarea nu este o boală separată, ci apare ca urmare a diferitelor condiții patologice.

Partea stângă a inimii constă din atriul stâng și ventriculul, între ele există o supapă cu 2 clapete, care se numește mitral. Cu presiune suficientă în atriu, se deschide și trece sângele spre ventriculul stâng. Din aceasta, este trimisă la aorta și apoi la marea circulație, alimentând întregul corp cu oxigen.

Extinderea atriului stâng

Atunci când o valvă mitrală este îngustată sau insuficientă, atria nu are suficient efort pentru a conduce aceeași cantitate de sânge prin orificiul îngust, deoarece această parte a sângelui se acumulează în ea. Există o îngroșare compensatorie a peretelui muscular al atriumului. Dacă îngustarea nu este eliminată, sângele va continua să se acumuleze, deoarece compensarea nu poate fi pe termen lung. Dilarea atriului stâng se produce datorită acumulării de sânge, care nu este capabilă să împingă în ventricul.

Un alt motiv pentru extinderea atriului stâng este fibrilația atrială sau fibrilația atrială, flutterul atrial. Foarte des, aritmia apare pe fondul dilatării. La un copil, cauzele patologiei sunt similare.

Indiferent de etiologia extinderii la nivelul membrelor stângi, se recomandă efectuarea unui diagnostic complet de către un cardiolog și începerea tratamentului prescris.

Dilarea atriului stâng nu are simptome proprii, deoarece această condiție nu este o boală independentă. Pacientul simte semne de aritmie, constricție sau eșec al supapei.

Aceste simptome includ scurtarea respirației, paloare severă și cianoză a pielii, hemoptizie, senzație de durere în spatele sternului și palpitații.

Foarte des, persoanele care trăiesc până la vârsta de 50 de ani nu observă nicio problemă și numai după o examinare cu ultrasunete își vor cunoaște diagnosticul. Astfel de cazuri necesită o examinare suplimentară a pacientului pentru a găsi cauza. Se recomandă înregistrarea la un cardiolog care monitorizează modificările inimii.

Principalele cauze ale dilatării ventriculului stâng includ:

• Stânga sau insuficiență a valvei aortice, anevrism și stenoză aortică. Din cauza acestor patologii, apare o creștere imediată a presiunii intraventriculare. Presiunea crescută în stadiile inițiale este neutralizată prin hipertrofie miocardică compensatorie parțială. Cu o ușoară creștere, mecanismele compensatorii funcționează mult timp și nu prezintă semne de patologie. O persoană este diagnosticată la întâmplare, cu o examinare de rutină.
• Myocardita, hipertensiunea arterială, boala cardiacă coronariană, reumatismul, bolile infecțioase din copilărie, care afectează peretele inimii, făcându-l fals.

Dilatarea ventriculului stâng

Cu excluderea tuturor motivelor expuse mai sus, se face diagnosticul de cardiomiopatie dilatativă.

În cazul în care dilatarea departamentului apare acut, apariția unor astfel de patologii severe cum ar fi astmul cardiac, edemul pulmonar, amenințarea insuficienței cardiace acute, care reprezintă un pericol pentru viața pacientului.

Sângele intră în atriul drept din vene goale, adică din circulația sistemică. Atriul îl împinge prin supapa tricuspidă, care se află între atriul drept și ventricul. Din ventriculul drept, sângele trece prin valva trunchiului pulmonar în arterele pulmonare, apoi la plămâni și alveole, unde este saturată cu oxigen.

Principalele cauze ale dilatării atriului drept includ:

• Constricție sau insuficiență a supapei tricuspice. Mecanismul de dezvoltare a dilatării este similar cu contracția valvei mitrale: atriul nu este capabil să împingă sângele în ventriculul drept calitativ, ceea ce duce la acumularea acestuia în atriul drept și expansiunea acestuia.
• Bolile bronhopulmonare. În acest caz, există un spasm al arterelor bronhopulmonare din organism, datorită cărora inima trebuie să depună mai mult efort pentru a împinge sânge prin trunchiurile spastice ale arterelor pulmonare și ramurile lor laterale.
• Alte afecțiuni ale inimii, cum ar fi boala ischemică, miocardita, reumatismul, care subțire peretele atriului drept.

Extracția atrială și ventriculară

Dilatarea se referă la extinderea organelor abdominale, cum ar fi inima, rinichii, stomacul, intestinele etc. Acest concept este adesea folosit pentru a descrie patologia cavităților inimii. În funcție de localizarea extinderii, dilatarea se distinge:

• drept atrium;
• stânga atrium;
• ventriculul drept;
• ventriculul stâng.

De obicei, una dintre camerele cardiace suferă o dilatare, mai puțin frecvent există o expansiune a atriilor sau a ambelor ventriculi. Pericolul condiției constă în dezvoltarea ulterioară a aritmiilor, a insuficienței cardiace, a tromboembolismului și a altor boli.

Există două forme de patologie:

• Dilatarea tonogenă apare datorită tensiunii arteriale ridicate și, ca urmare, a cantității de sânge în exces în camerele inimii. Dilatarea tonogenă precede sau este combinată cu hipertrofia miocardică.
• Dilatarea miogenică se dezvoltă pe fondul bolilor cardiace și duce la o slăbire a contractilității miocardului. Schimbările în cavitățile inimii sunt ireversibile.

Soiuri și cauze

Întinderea fiecăruia dintre camerele inimii, ca regulă, este precedată de cauzele proprii. Deci, dilatarea atriului drept se datorează presiunii crescute în circulația pulmonară. Acest lucru se datorează:

• boli infecțioase ale bolilor miocardice;
• boli obstructive ale bronhiilor și plămânilor;
• hipertensiune pulmonară;
• defecte cardiace;
• stenoza tricuspidă.

Dilatarea atriului stâng este cel mai frecvent tip de expansiune a camerelor inimii. Cauza este o constricție patologică a supapei, prin care sângele din atriumul stâng intră în ventriculul stâng. De asemenea, în atriul stâng, sângele din ventriculul stâng, care este, de asemenea, deformat, curge înapoi. Ca urmare a acestei supraîncărcări, presiunea în circulația sistemică crește constant și devine mai greu pentru inimă să pompeze sângele. Dilatarea atriumului stâng se dezvoltă datorită următoarelor condiții:

• efort greu fizic;
• fibrilația atrială (poate fi atât o cauză cât și o consecință a extinderii atriumului stâng);
• fibrilație atrială sau flutter;
• cardiomiopatie;
• mitrală insuficiență a valvei.

Ventriculul stâng este o cameră inimă care primește sânge din atriul stâng și o livrează aortei, care hrănește întregul corp. Dilatarea ventriculului stâng se produce datorită îngustării aortei sau a valvei aortice. Încălcările anterioare includ:

• unele defecte cardiace;
• stenoza aortică;
• ischemia inimii;
• miocardită;
• hipertensivă.

O altă condiție ar trebui remarcată - cardiomiopatie dilatativă. Un astfel de diagnostic se face atunci când expansiunea ventriculului stâng are loc fără niciun motiv aparent, iar bolile posibile sunt excluse.

Cauza principală a dilatării ventriculului drept este stenoza sau insuficiența valvei pulmonare. Patologia este cauzată de diferite boli:

• endocardită bacteriană;
• reumatism;
• pulmonar inima;
• unele malformații (absența pericardului, displazie aritmogenică);
• hipertensiunea pulmonară.

Cauzele frecvente pentru creșterea atât a camerelor din dreapta cât și din stânga includ:

• complicații după boli infecțioase (stacojiu, amigdalită);
• boli fungice și virale;
• infecția cu paraziți;
• intoxicație;
• tumori maligne și benigne;
• tiroidian patologie;
• unele boli autoimune;
• efectele secundare ale medicamentelor.

simptome

De regulă, dilatarea moderată nu cauzează simptome. O expansiune marcată a camerelor, în special dilatarea atriului stâng, duce la o deteriorare a funcției de pompare a inimii și la apariția unor astfel de fenomene:

• dificultăți de respirație;
• aritmie;
• slăbiciune;
• umflarea membrelor;
• oboseala rapidă.

diagnosticare

Pentru a determina prezența dilatării inimii, prescrieți:

• Ecocardiografia este o scanare cu ultrasunete care este considerată cea mai corectă metodă de diagnosticare. Metoda nu numai arată dimensiunea atriilor și a ventriculilor și contractilitatea miocardului, dar permite, de asemenea, identificarea în anumite cazuri a cauzei patologiei (de exemplu, infarct miocardic, hipokinezie, insuficiență a valvei).
• Electrocardiografia - ca metodă suplimentară de cercetare.
• Scintigrafia - pentru a diferenția dilatarea cu boala coronariană.
• Radiografia.

Posibile complicații și tratament

Extinderea camerelor inimii conduce la consecințe grave: în timp, se produce hipertrofie dilatată - întinderea și îngroșarea pereților inimii. Statul provoacă dezvoltarea:

• insuficiență cardiacă cronică
• boli cardiace infecțioase cronice;
• insuficiență mitrală;
• suporții de inel de supape;
• tromboză, tromboembolism;
• fibrilația atrială și ventricule.

Aceste complicații afectează calitatea vieții pacientului și, în cazuri grave, duc la deces. De aceea, tratamentul trebuie prescris și monitorizat de un cardiolog.

Scopul terapiei este eliminarea sau corectarea bolii primare care a condus la întinderea camerelor. În funcție de patologia de bază pot fi atribuite:

• antibiotice;
• steroizi;
• medicamente anti-ischemice;
• medicamente antiaritmice;
• glicozide cardiace;
• beta-blocante;
• Inhibitori ai ACE;
• antihipertensivi;
• agenți antiplachetari;
• diuretice.

Dacă terapia medicamentoasă nu funcționează, se folosesc metode chirurgicale, în special instalarea unui stimulator cardiac. Dispozitivul controlează bătăile inimii.

Metodele de suport și profilaxie fac parte integrantă din terapie, fără de care succesul este aproape imposibil. Îmbunătățirea circulației sanguine, întărirea mușchiului cardiac, îmbunătățirea imunității, relaxarea încărcăturii inimii îmbunătățește calitatea și prelungește speranța de viață. Pentru aceasta aveți nevoie de:

• pentru a face dieta corectă pe bază de alimente vegetale, carne slabă, varietăți de pește, fructe de mare, produse lactate, nuci și cereale;
• jucați sport sau doar mutați, faceți plimbare, faceți exerciții mai mult;
• scapa de obiceiurile proaste.

dilatare

Fără a trăda valoarea hipertensiunii lor sau pentru a folosi necontrolat alcoolul, puțini oameni se gândesc la consecințele care îl așteaptă. Și ar merita. Până la urmă, toată povara cade în inima noastră, amenințându-l cu dilatarea.

1 Definiția conceptului

Termenul "dilatare" înseamnă extinderea a ceva. O inimă dilatată înseamnă că camerele de organe depășesc dimensiunea normală datorită suprasolicitării volumului sau presiunii. Bine, dacă totul sa terminat. De fapt, această afecțiune este considerată patologică, ducând la dezvoltarea diferitelor tulburări de ritm și conducere și fiind o cauză potențială a decesului subită cardiacă.

2 Clasificarea dilatării

Conform mecanismului de dezvoltare, există două tipuri de dilatare: tonogene și miogene. Tonogennaya dilatare altfel numit compensatorii, deoarece în această etapă a funcției contractile a inimii este păstrată, și eliminarea cauzelor tensiunii arteriale în ventriculul stâng conduce la regresia procesului. Valorile atriale și ventriculare revin la normal. Experimentând în mod constant tensiune arterială ridicată, în miocardul ventriculelor, se lansează procese de hipertrofie. Muschiul inimii se îngroașă, construindu-și masa musculară de la cele vechi de 300 până la 500 de grame și chiar mai mare. Hipertrofia este adesea combinată cu dilatarea tonogenă.

În momentul diastolului, volumul de sânge care intră în ventriculi este mare, ceea ce determină întinderea camerelor. Dar, în acest stadiu, ventriculul stâng este încă capabil să funcționeze bine, aruncând cu aceeași forță o porție de sânge în vasele aflate în exces. Cu toate acestea, miocardul nu este un muschi veșnic și, ca și alte organe, este supus uzurii. Dacă cauza nu este eliminată și volumul și supraîncărcarea cu lichid continuă, la un moment dat "motorul" uman începe să renunțe. Miocardul ventricular nu poate împinge sângele cu aceeași forță, fibrele musculare se întind, pierzându-și contractilitatea. Se dezvoltă dilatarea miogenică.

Dilatarea miogenică este primară și secundară. Primarul se poate dezvolta pe fundalul miocarditei, cardiosclerozei și este o întindere uniformă a cavității ventriculului stâng. Forma secundară se dezvoltă pe fundalul hipertrofiei miocardice. În timpul dilatării secundare, dimensiunile camerelor depășesc semnificativ cele în comparație cu cele primare. Dilatarea poate fi izolată când se extinde numai o cameră inimă.

Diviziuni stângi (o auriculă și un ventricul), ambele ventricule - ventricul drept și stâng se pot extinde. Inima, care a extins toate camerele, se numește "inima taurului". Un exemplu al unei izolate este dilatarea atriului drept cu stenoză a supapei tricuspice sau insuficiența acesteia pe fundalul endocarditei infecțioase. Inima stângă poate crește cu hipertensiune arterială. O astfel de inimă mărită poate apărea în cazul bolilor sistemice, abuzului de alcool etc.

3 Cauzele dilatării

Dilatarea atriului stâng

Există multe motive care pot duce la dezvoltarea dilatării. Dacă nu este posibil să se stabilească care factor patologic afectează mușchiul inimii, ducând-o la întindere, vorbește despre cardiomiopatie dilatativă. În alte cazuri, motivele dezvoltării camerelor de dilatare ale inimii pot fi următoarele.

Dilatarea atriului stâng poate fi observată cu:

• cu defecte cardiace (stenoză, insuficiență a valvei atrioventriculare stângi);
• boli infecțioase cu diverse etiologii,
• endotrină,
• bea cantitati mari de bauturi alcoolice,
• activitate fizică excesivă
• formarea tumorilor în cavitatea atriului stâng,
• tulburări de ritm, boli autoimune,
• boli reumatice ale inimii,
• ruperea acordurilor tendinous.

Cauzele dilatării atriului drept:

• hipertensiunea pulmonară
• boala pulmonară obstructivă cronică,
• valva stenozei,
• infecția endocardită cu leziuni ale corzilor și supapelor supapei tricuspidă (tricuspidă)
• defecte cardiace (tetrad Fallot),
• hipertensiune arterială.

Dilatarea izolată a atriului drept este mult mai puțin frecventă decât dilatarea combinată a atriului drept și a ventriculului drept. Nu numai atriul, dar și ventriculii și, de cele mai multe ori, prima, pot suferi dilatări. Motivele pentru acest lucru pot fi foarte multe.

Stenoza aortică

Extinderea cavității ventriculare stângi poate duce la:

• îngustarea (coarctarea) gurii aortei,
• stenoza valvei aortice,
• boala cardiacă ischemică
• miocardita,
• hipertensiune arterială.

Extinderea izolată a cavității ventriculului stâng sau drept este rară. Cel mai adesea, atriul este dilatat împreună cu ventriculul drept.

Tromboembolismul arterei pulmonare

Motivele acestei dilatații pot fi cele care sunt listate pentru atriul drept și sunt enumerate mai jos:

• embolismul pulmonar (PE),
• defect septal atrial
• defectul septului interventricular,
• canal arterial deschis
• absența congenitală a pericardului,
• arteromogenă a ventriculului drept,
• tumori ale inimii drepte,
• infarctul miocardic al ventriculului drept.

4 Manifestări clinice

Dispneea asupra efortului

Inima umană infinită nu este capabilă să facă față sarcinii crescute. Dilatarea miogenică înlocuiește dilatarea tonogenă și apar semne de insuficiență circulatorie. Dacă părțile stângi ale inimii sunt supraîncărcate, se spune despre eșecul tipului ventriculului stâng, în cazul în care supraîncărcarea cade pe camerele drepte, se produce defecțiunea ventriculului drept.

Principalele manifestări ale insuficienței ventriculare stângi sunt dificultăți de respirație în efort, durere în inima, senzație de bătăi neregulate ale inimii, oboseală, slăbiciune, amețeli, umflarea picioarelor și a picioarelor.

În cazul eșecului ventriculului drept, pacienții se plâng de palpitații, scurtarea respirației, umflarea venelor gâtului, scăderea tensiunii arteriale, greutatea în hipocondrul drept, umflarea extremităților.

5 Diagnostic și tratament

Diagnosticul dilatării inimii are o abordare integrată, deoarece plângerile și semnele clinice nu sunt specifice. Extinderea cavităților inimii poate apărea într-o serie de boli. Prin urmare, este important să stabiliți mai întâi cauza bolii și să o tratați. Schema tradițională, care include colectarea plângerilor și anamneza, face posibilă, în primele etape, suspectarea unei posibile cauze de dilatare. Electrocardiografia, ecocardiografia (ultrasunete a inimii), testele de stres, radiografia toracică, imagistica prin rezonanță magnetică și o serie de alte metode instrumentale cuprind împreună o căutare diagnostică pentru un medic.

Tratamentul dilatării vizează în primul rând afectarea cauzei care a determinat extinderea cavităților cardiace, precum și prevenirea și tratamentul insuficienței cardiace. Tratamentul constă atât din părțile medicamentoase, cât și din alte părți. Din partea medicului, sarcina este de a prescrie o terapie rațională și eficientă din partea pacientului - în urma recomandărilor și a aderării la un stil de viață sănătos. Lucrul în comun al medicului și al pacientului ajută în multe feluri la creșterea eficienței terapiei și atingerea unui prognostic favorabil. Aveți grijă de inima voastră!

De ce apare și cum este tratată dilatarea inimii

Extinderea uneia sau mai multor cavități ale inimii se numește dilatare. Principalii factori care conduc la creșterea volumului intern al atriilor sau ventricolelor sunt acțiunea tensiunii arteriale crescute, o scădere a tonusului musculaturii inimii. Această condiție nu este o boală independentă și necesită clarificarea cauzei apariției. După eliminarea sa, dimensiunile inimii pot reveni la normal. O formă de dilatare în desfășurare este însoțită de insuficiență cardiacă.

Citiți în acest articol.

Tipuri de dilatare a inimii

Extinderea camerelor inimii poate fi:

• Tonogen, cauzată de creșterea presiunii în cavitate. Se întâmplă atunci când o îngustare a orificiilor supapei sau o presiune crescută în aorta sau artera pulmonară. Poate preceda hipertrofia miocardică. Tonul muscular al inimii și capacitatea contractilă sunt conservate, trecând la tipul miogenic în timp ce progresează.
• Myogenic. Motivul este o scădere a capacității contractile a mușchiului cardiac din cauza tulburărilor distrofice. Proces rezistent și ireversibil, fibre miocardice întinse și alungite. Se găsește în miocardită și ateroscleroză.

De ce este schimbarea secțiunilor din dreapta și din stânga, ventricule, cavități, camere

Modificările din fiecare parte a inimii apar datorită întreruperii căilor de ieșire din acesta sau a creșterii volumului de sânge crescut.

Dilatarea atriului stâng

Extinderea cavității poate să apară atunci când orificiul atrioventricular stâng se îngustează, ceea ce face dificilă trecerea sângelui în ventricul.

Creșterea admiterii în caz de hipertensiune arterială poate crește tensiunea peretelui.

Vă recomandăm să citiți un articol despre cardiomiopatia dilatată. Din aceasta veți afla despre cauzele patologiei și mecanismul dezvoltării acesteia, simptomele cardiomiopatiei, diagnosticul și tratamentul.

Și aici mai multe despre defecte cardiace combinate.

Dilatarea ventriculară stângă

Cauzele creșterii volumului ventriculului stâng sunt asociate cu astfel de boli:

• hipertensiune arterială
• stenoza sau coarctarea aortei,
• consumul de alcool
• modificări ale miocardului - distrofie, tulburări metabolice, miocardită autoimună și virală.

Dilatarea atriului drept

Cel mai adesea, factorul etiologic este o boală a bronhiilor și a țesutului pulmonar care apare cu obstrucția cronică (obstrucția patenței). În plus, atriul drept poate provoca expansiune:

• bucata de botallov deschis,
• Viciile lui Fallo,
• defect septal atrial
• îngustarea trunchiului pulmonar,
• defecțiune a ventilului sau îngustarea deschiderii dintre inima dreaptă.

Extinderea ventriculului drept

Se întâmplă cu hipertensiune pulmonară, o deschidere în septul interventricular, o îngustare a arterei pulmonare, deteriorarea supapelor inimii drepte, un atac de cord răspândit în ventriculul drept, o stimulare cardiacă prelungită.

Boli care duc la schimbări

Extinderea camerelor cardiace poate să apară dintr-un motiv necunoscut. În acest caz, se numește idiopatică, dintre cele mai frecvente boli ale dilatării sunt următoarele:

• defecte cardiace congenitale;
• reumatism;
• endocardită bacteriană;
• infecții virale;
• tulburări de protecție imună, procese autoimune;
• hipertensiune;
• intoxicarea cu alcool, medicamente, compuși toxici, medicamente;
• dezechilibru hormonal;
• deficiență de proteine ​​și vitamine din grupul B, seleniu în dietă.

Simptomele dilatării inimii

Pentru o lungă perioadă de timp, expansiunea cavităților inimii nu se poate manifesta clinic din cauza muncii compensatorii a mușchiului cardiac. Pe măsură ce capacitatea de rezervă se diminuează, apar următoarele semne și progrese:

• dificultăți de respirație în timpul efortului fizic, mai târziu în repaus;
• atacuri de astm;
• tuse, spută cu dungi de sânge;
• cianoza buzelor, vârfurile degetelor;
• umflarea picioarelor seara;
• durere și greutate în hipocondrul drept;
• slăbiciune, amețeli, leșin;
• tulburări de memorie;
• aritmie atrială, extrasistol, blocarea impulsurilor.

Uită-te la video despre hipertrofia ventriculară stângă, cauzele patologiei și metodele de tratament:

Care este amenințarea la adresa sănătății copilului și a adultului?

Atunci când dilatarea a ajuns departe, semnele de decompensare circulatorie cresc:

• atacuri de astm
• incapacitatea de a respira într-o poziție orizontală
• șuierătoare deasupra suprafeței plămânilor,
• umflarea feței și a membrelor
• acumularea de lichid în abdomen și piept.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul ia în considerare istoricul semnelor de insuficiență circulatorie - scurtarea respirației, tahicardia, respirația șuierătoare în plămâni, umflarea extremităților, expansiunea marginilor inimii în timpul percuției. Pentru a clarifica diagnosticul necesită metode instrumentale de examinare:

• ECG - semne de supraîncărcare a uneia sau mai multor camere ale inimii, tulburări ale ritmului sub formă de fibrilație atrială, blocuri de conducere.
• Ecografia inimii este principala metodă de detectare a dilatării atriale sau ventriculare, precum și a prezenței tulburărilor hemodinamice intracardiace - fluxul sanguin invers, suprasolicitarea prin presiune.
• Radiografia - mărirea inimii datorată uneia dintre cavități.
• Scintigrafie pentru evaluarea modificărilor în miocard.
• RMN și CT pentru a detecta cauzele dilatării cardiace.

Tratamentul de dilatare

Terapia pentru expansiunea inimii include corecția simptomelor de insuficiență circulatorie, aritmii.

Când decompensarea pacienților transferată la odihnă în pat, reduceți debitul de apă și de sare. Utilizați următoarele grupuri de medicamente:

• Inhibitorii ACE - Enap, Capoten;
• diuretice - Veroshpiron, Triampur;
• antiaritmice - bisoprolol, carvedilol;
• Acționează cu durată mare de nitrați (reduce fluxul sanguin la jumătatea dreaptă a inimii) - Isoket, Nitrogranulong.

profilaxie

Prevenirea măririi inimii constă în tratamentul adecvat al reumatismului, endocarditei, infecțiilor virale și bacteriene, care pot fi însoțite de miocardită, detectarea și tratamentul chirurgical în timp util al defectelor cardiace congenitale și dobândite.

Este necesar, în cazul bolilor potențial periculoase în legătură cu dilatarea atriilor sau a ventriculilor, pentru a renunța complet la alcool, pentru a asigura în dietă suficiente cantități de proteine ​​și vitamine.

Vă recomandăm să citiți un articol despre displazia ventriculară dreaptă. Din aceasta veți afla despre cauzele dezvoltării patologiei și a simptomelor, diagnosticului și tratamentului, prognostic pentru pacienți.

Și aici mai multe despre cardiomiopatia restrictivă.

Dilatarea inimii apare atunci când miocardul este supraîncărcat cu un volum excesiv de sânge sau cu presiunea ridicată a acestuia. Un rol major în dezvoltarea patologiei este jucat de starea miocardului în sine: în cazul proceselor inflamatorii distrofice sau prelungite, fibrele musculare slăbesc, își pierd contractilitatea și se întind.

Manifestările de dilatare a inimii sunt insuficiență circulatorie, aritmie, iar la copii există o întârziere în creștere și dezvoltare. Medicamentele sunt folosite pentru tratament, formele severe sunt indicații pentru transplantul de inimă.

Patologia cardiomiopatie dilatată este o boală periculoasă care poate declanșa moartea subită. Cum se efectuează diagnosticul și tratamentul, ce complicații pot apărea cu cardiomiopatia dilatativă congestivă?

Din cauza antrenamentelor, inima sportivului este diferită de cea medie. De exemplu, în ceea ce privește volumul de accident vascular cerebral, ritmul. Cu toate acestea, fostul atlet sau atunci când iau stimulente poate începe boala - aritmie, bradicardie, hipertrofie. Pentru a preveni acest lucru, merită să beți vitamine și medicamente speciale.

Hipertrofia atriumului stâng se poate dezvolta din cauza unor probleme în timpul sarcinii, hipertensiunii arteriale etc. La început, semnele pot rămâne imperceptibile, ECG va ajuta la evidențierea dilatării și hipertrofiei. Dar cum să tratăm, depinde de starea pacientului.

Există o defecțiune a supapelor inimii la vârste diferite. Are mai multe grade, începând cu 1, precum și caracteristici specifice. Deficiențele cardiace pot fi cu insuficiență mitrală sau valvă aortică.

Un rol important în funcționarea normală a inimii și a ventriculilor este jucat de capacitatea contractilă a miocardului. În timpul ultrasunetelor, se poate determina o scădere, o creștere și faptul că funcția este păstrată.

Datorită problemelor interne (defecte, tulburări), se poate detecta încărcarea la nivelul atriului drept al ECG. Semnele de stres crescut se manifestă prin amețeli, scurtarea respirației. Copilul la conducerea UPU. Simptome - oboseala, stralucirea si altele.

Nu întotdeauna o inimă mărită indică patologia. Cu toate acestea, o modificare a mărimii poate indica prezența unui sindrom periculos, cauza care este deformarea miocardică. Simptomele sunt spalate, diagnosticul include raze X, fluorografie. Tratamentul cardiomegaliei este de lungă durată, consecințele pot necesita un transplant de inimă.

Un alt făt poate fi diagnosticat cu hipoplazie a inimii. Acest sindrom de insuficiență cardiacă severă poate fi atât la stânga cât și la dreapta. Prognoza este ambiguă, noii născuți vor avea mai multe operațiuni.

RMN-ul inimii se efectuează în funcție de parametri. Și chiar și copiii sunt examinați, indicații pentru care sunt defecte cardiace, vane, vase coronariene. RMN cu contrast va arata capacitatea miocardului de a acumula lichide, va dezvalui tumori.

Dilatarea camerelor inimii: simptome, diagnostic și tratament

Dilatarea este întinderea fiziologică sau patologică a oricărui organ gol al corpului uman, care nu este observat hipertrofia pereților. Inima este un organ cu patru diviziuni: două ventricule și aceeași atriu. Fiecare secțiune a organului muscular poate fi dilată din diferite motive. Principala problemă a acestui proces este incapacitatea de a pompa volumul necesar de sânge. Există stagnări datorate progresului procesului patologic. Este important să se diagnosticheze în timp util boala pentru a preveni un rezultat fatal.

Tipuri de dilatare și motivele apariției acesteia

Există două tipuri de dilatare a camerelor inimii:

1. Dilatația tonogenă se dezvoltă în camere datorită umplerii înalte a sângelui. La etapele inițiale, peretele muscular rămâne ne-hipertroficat;
2. dilatarea miogenică apare datorită unei îngroșări semnificative a peretelui inimii, din acest motiv, suferă o funcție contractilă miocardică.

Cauze frecvente ale dilatării camerelor inimii

Cauzele excesului de exces al camerelor inimii pot fi transferate prin afecțiuni inflamatorii, atunci când agentul infecțios afectează mușchiul inimii. Există cazuri frecvente de invazii fungice, parazitare și virale, care afectează negativ nu numai funcția contractilă a miocardului, ci și creșterea semnificativă a cavităților fiziologice ale inimii. Efectele toxice ale alcoolului și substanțelor narcotice, precum și ale anumitor medicamente au un efect negativ asupra pompei principale a corpului uman. Au fost raportate cazuri de dilatare a camerelor inimii datorate bolilor autoimune, endocrine și oncologice.

Extinderea atriului stâng

Rolul principal al atriumului stâng este pomparea sângelui oxigenat în regiunea ventriculului stâng, de unde intră în aorta și este transportată la toate organele umane.

Cea mai frecventă cauză a creșterii atriumului stâng este o îngustare sau altă patologie a unei valve care se află între camerele stângi ale inimii.

Cu o deschidere insuficientă între ele, un volum mare de sânge nu poate fi transferat rapid de la atriul stâng, generând stagnare, ceea ce duce în continuare la o întindere a pereților camerei. În plus, un flux invers al sângelui este posibil prin intermediul supapei, provocând de asemenea extinderea atriului.

O altă cauză a creșterii atriumului stâng este flutterul atrial - o aritmie fatală. Cu toate acestea, aritmia se poate dezvolta și din nou, se unește cu dilatarea.

Principalele simptome ale dilatării atriumului stâng

Simptomatologia acestei încălcări nu are semne distincte, deoarece există doar în legătură cu alte boli. O persoană se poate plânge de aritmie sau de stenoza valvei. Printre acestea - dificultăți de respirație severe, moderate, paloare și cianoză a pielii.

Dilatarea ventriculului stâng

Motivul care cauzează dilatarea ventriculului stâng al inimii este o îngustare a supapei aortice care îl conectează la aorta. Ventriculul stâng efectuează funcția principală de pompare, pompând sângele către toate organele corpului uman. Prin urmare, chiar și modificările minore ale valvei aortice vor duce la distensie ventriculară severă. De asemenea, cavitatea acestei camere poate varia foarte mult datorită hipertensiunii arteriale, bolii cardiace coronariene și miocarditei.

Dilatarea atriului drept

Atriul drept poartă sânge venos cu dioxid de carbon din organe și țesuturi. Este o legătură în circulația pulmonară, iar cauzele dezvoltării dilatării atriului drept sunt bolile pulmonare. Defectele valvulare congenitale și dobândite joacă, de asemenea, un rol semnificativ în apariția patologiei.

Dilatarea ventriculului drept

Principalul motiv pentru care are loc expansiunea ventriculului drept este hipertensiunea pulmonară, care se formează atunci când este încărcată excesivă asupra circulației pulmonare. Schimbările valvulare ca urmare a infecției bacteriene (endocardită infecțioasă) sau a fungului, precum și a bolii cardiace reumatice provoacă dilatare ventriculară dreaptă.

Diagnosticul dilatării cardiace

Creșterile minore în cavitățile inimii nu dau naștere la plângerile caracteristice ale pacientului. Prin urmare, adesea modificările inițiale sunt o descoperire aleatorie la examinările preventive programate.

Principala metodă de diagnosticare este examinarea cu ultrasunete a inimii. Vă permite să evaluați în totalitate activitatea corpului: dimensiunea camerelor, starea vaselor, supapele.

Electrocardiografia este utilizată pentru a exclude patologia concomitentă a sistemului cardiovascular, tipul de tulburări de ritm și conducere.

Folosind radiografia cavității toracice, se poate estima mărimea inimii și a camerelor acesteia, care prezintă semne de hipertensiune pulmonară.

Testele de încărcare oferă informații valoroase despre funcționalitatea sistemului cardiovascular.

Angiografia coronariană este prescrisă pentru a determina tactica tratamentului chirurgical.

Activitati de vindecare cu camere in crestere ale inimii

Tratamentul dilatării inimii stângi

Principala tactică în expansiunea inimii stângi este corecția terapeutică a bolilor care duc la dilatare (IHD, miocardită, defecte, aritmie). Dilatarea moderată este motivul numirii medicamentelor metabolice, a căror acțiune vizează îmbunătățirea proceselor metabolice în celulele corpului.

Tratamentul dilatării inimii drepte

Ca și în cazul părților stângi ale inimii, principala metodă de corectare este tratamentul bolilor majore. Fără a elimina cauzele primare, dilatarea va progresa.

În cazurile în care metodele terapeutice nu dau rezultatul dorit, se ridică problema rezolvării problemei într-un mod radical și sunt necesare operații pentru transplantul unui organ donator.

Indiferent de partea afectată a inimii, aproape fiecare pacient are semne de insuficiență cardiacă. Corectarea acestei afecțiuni este redusă la numirea medicamentelor din diferite grupe farmacologice: antagoniști ai aldosteronului, diuretice, beta-blocante, glicozide cardiace, agenți antiplachetari. Dozajul de medicamente se determină individual în funcție de stadiul bolii, de prezența bolilor asociate, de vârsta și greutatea pacientului.

O parte integrantă a tratamentului este terapia non-farmacologică: aderarea la o dietă care conține o cantitate mică de sare, apă și cu eliminarea completă a alcoolului; exerciții fizice zilnice, intensitatea cărora este determinată de stadiul bolii.

Cardiomiopatie cu dilatarea cavităților inimii

Cardiomiopatia dilatativă (abreviată la DCM) este o patologie miocardică caracterizată printr-o expansiune (dilatare) semnificativă a camerelor cardiace. Pereții inimii păstrează în același timp grosimea obișnuită.

Situația este agravată de faptul că, pe fondul bolii, contractilitatea ventriculilor slăbește. Cavitățile lărgite ale inimii se deplasează cu sânge, ceea ce duce la întinderea lor în continuare. Treptat, resursele musculare cardiace sunt epuizate. Pacienții prezintă un risc ridicat de moarte subită.

Potrivit statisticilor, DCM este cel mai adesea detectat la persoanele în vârstă de muncă și există mai multe ori mai mulți dintre ei decât femeile. Incidența bolii este de aproximativ 1-2 pacienți la o populație de 2500 pe an.

La copii și la generația mai veche, această patologie este mai puțin frecventă.

Progresul bolii

Conceptul de "cardiomiopatie" este folosit pentru a se referi la tulburările primare ale miocardului, a căror etiologie este neclară. Pacienții cu cardiomiopatie dilatativă reprezintă până la 60% dintre acești pacienți.

Detectarea precoce a disfuncției este dificilă, deoarece în stadiul inițial este complet compensată de organism. Boala începe cu o scădere a numărului de miofibrili activi - structuri celulare care asigură contracția mușchiului cardiac. În același timp, metabolismul energetic din celule scade. Toate acestea agravează procesul de pompare a sângelui.

Extinderea cavităților inimii, precum și tahicardia progresivă la început, mențin nivelul necesar de ieșire cardiacă. În limitele normei, se mențin astfel de indicatori precum volumul de accident vascular cerebral (volumul de sânge împins pe sistol) și fracția de ejecție (cantitatea de sânge ejectată de ventricul în aorta).

Totuși, DCM progresează și în timp apar astfel de complicații:

• Creșterea miocardului ventricular.
• Insuficiența valvei cardiace.
• Stază de sânge în sistemul circulator.
• Scăderea cantității de sânge emise în timpul sistolului în aorta.
• Formarea insuficienței cardiace cronice (CHF).
• Înfometarea cu oxigen a țesutului muscular.

În contextul deteriorării alimentării cu sânge a organismului, se manifestă sisteme patogene active neurohormonale.

Nivelurile crescute ale hormonilor afectează negativ compoziția sângelui și starea miocardului.

Stagnarea sângelui și încălcarea coagulării duce la apariția trombului parietal în cavitățile inimii. Prin sânge, se răspândesc prin artere mari și le pot bloca.

Fără tratament, capacitatea contractilă a inimii slăbește din ce în ce mai mult. În condițiile unei alimentări insuficiente de sânge provine distrofia organelor și țesuturilor interne, epuizarea și moartea.

Motivele. Factori de risc

Boala este împărțită în două tipuri:

1. Cardiomiopatia dilatativă primară sau idiopatică.
2. DCM secundar.

Conceptul formei primare se aplică cazurilor în care natura procesului patologic nu este cunoscută. Până în prezent, nu există criterii clare pentru diagnosticarea anomaliilor de acest tip, dar doctorii sugerează că mecanismul de declanșare a bolii este:

• Predispoziția genetică. Caracteristicile congenitale ale structurii mușchiului cardiac sunt transferate unei persoane, făcându-l vulnerabil la daune.
• Stadiile autoimune - sclerodermie, artrită reactivă, glomerulonefrită, vasculită sistemică, care determină miocardită autoimună (inflamație acută a inimii).

Forma secundară apare ca urmare a patologiilor care afectează negativ activitatea miocardului:

• Boala cardiacă ischemică.
• Miocardita.
• Boala cardiacă valvulară.
• Hipertensiune.
• Infecții virale (herpes, hepatită, citomegalovirus, gripă, virusuri Coxsackie B).
• Intoxicația cu cocaină, abuzul de alcool și tutun, tratamentul cu medicamente anticanceroase.
• Tulburări hormonale, dietă, post, lipsa dietă a vitaminelor B, seleniu, carnitină.
• Afecțiuni endocrine - diabet zaharat, patologii ale glandelor suprarenale, hipofiza, glanda tiroidă.
• Prelungirea prelungită la limita forțelor fizice și psihice ale unei persoane.

Un rol semnificativ în apariția bolii este jucat de ereditatea slabă. Potrivit statisticilor, o treime dintre pacienți au avut rude care suferă de DCM. Formele familiale ale bolii au un prognostic mai rău.

De exemplu, extinderea camerelor inimii se dezvoltă adesea la pacienții cu sindrom Bart (o anomalie genetică), care este însoțită de o serie de patologii cardiace.

Manifestări clinice

DCM poate să nu apară pentru o lungă perioadă de timp, deși ecocardiograma prezintă semne de expansiune a camerelor cardiace. Primele simptome evidente ale cardiomiopatiei dilatate sunt de obicei asociate cu o circulație mai lentă a sângelui și o scădere a producției cardiace la 45% (norma este de 50-60%). Următoarele simptome însoțesc deteriorarea:

• Lipsă de respirație la început cu efort fizic, și apoi în repaus, agravată în poziția predispusă (ortopneea).
• Tulburări de astm (astm cardiac sau edem pulmonar) atunci când boala este neglijată. Însoțită de tuse persistentă cu spută, în care există dungi vizibile de sânge. Pacientul a transformat unghiile, buzele, nasul albastru. Atacurile apar de obicei noaptea.
• Greață în picioare, slăbiciune musculară, oboseală.
• Umflarea membrelor, crescând până la sfârșitul zilei și trecând în dimineața.
• Durerea durioasă în ficat, dărâmarea cavității abdominale (simptome de insuficiență ventriculară dreaptă).
• Atacuri de tahicardie (palpitații inimii), "estomparea" inimii, leșin, amețeli.
• Disfuncție renală (urinare prea frecventă sau rară, modificarea cantității de urină).
• Tulburări ale creierului - probleme de memorie, insomnie, schimbări de dispoziție gratuite.
• Tromboembolism. Riscul de închidere a cheagului crește dacă boala este însoțită de fibrilație atrială.
• Cardialgia (localizare atipică a toracelui).

În DCM sever, pacientul doarme pe jumătate pentru a face mai ușor să respire. Abdomenul său este lărgit datorită acumulării de lichide, în plămâni sunt auzite raulele care țâșnesc. Fața, picioarele și mâinile sunt umflate, cea mai mică mișcare agravează lipsa de respirație.

Prognosticul cardiomiopatiei dilatate în fazele ulterioare este nefavorabil. Cauza morții pacientului este separarea unui cheag de sânge sau a unei insuficiențe cardiace progresive.

Măsuri de diagnosticare

Diagnosticul este dificil deoarece criteriile clare pentru determinarea bolii nu au fost încă dezvoltate. Cardiologii acționează de obicei prin excepție. Dacă pacientul nu are alte patologii cardiace cu simptome similare, atunci este suspectată cardiomiopatia dilatativă.

Un număr de caracteristici caracteristice indică, de asemenea, DCM: tahicardie, cardiomegalie, insuficiență a valvei, respirație șuierătoare în plămâni, ficat proeminent, venele umflate în gât.

După colectarea informațiilor primare și examinarea detaliată, cardiologul prescrie teste de laborator:

• Analiza clinică generală a sângelui și a urinei. Datele obținute vor arăta modificările caracteristice ale bolii: proteina din urină, hemoglobina scăzută, modificări ale structurii sângelui.
• Test de sânge biochimic pentru a evalua activitatea rinichilor și a ficatului. Nivelul acidului uric, colesterolului, bilirubinei, enzimelor hepatice este determinat.
• Coagulogramă detaliată. Efectuat pentru detectarea cheagurilor de sânge și evaluarea coagulării sângelui.
• Un test de sânge imunologic care detectează tulburările autoimune și nivelurile de anticorpi.

Instrumente diagnostice

Studiile de acest tip arată gradul de întindere a cavităților, mărimea și starea mușchiului cardiac, exclud sau confirmă prezența tumorilor și anomaliilor congenitale.

Monitorizarea electrocardiografică și monitorizarea holterului determină hipertrofia ventriculară, tulburările de ritm, fibrilația atrială.

Echocardiografia arată dimensiunea camerelor ventriculare, semnele de stagnare a sângelui, grosimea miocardului.

Radiografia este atribuită, de obicei, pacienților cu o masă corporală mare, dacă alte metode pentru ele sunt neinformative. Pe roentgenograma, o inimă sferică mărită este distinctă.

O analiză a mușchilor de inimă (fonocardiogramă) dezvăluie insuficiența existentă a supapelor care nu mai pot opri curgerea inversă a sângelui prin deschiderile ventriculare dilatate.

Pentru diagnostic mai corect, se folosesc metode de examinare invazive (penetrante):

• Angiografie coronariană. Contrastul este introdus în sânge și în cavitatea inimii pentru a obține o imagine clară a organului și pentru a identifica congestia în sânge.
• Biopsia miocardică. Se utilizează pentru a evalua starea țesutului muscular. Pentru analiză, un fragment microscopic al mușchiului cardiac este luat împreună cu endocardul. Cu cât fibrele sunt mai afectate, cu atât prognosticul este mai rău.
• Ventriculografia radiologică. Un medicament radioactiv este injectat în sângele pacientului. Imaginile arată dilatarea marcată a camerelor și contractilitatea redusă a organului și arată, de asemenea, grosimea pereților inimii.
• Angiografia vaselor. Un agent de contrast este injectat în sânge pentru a evalua starea vaselor și prezența cheagurilor de sânge.

Conform rezultatelor examinării, medicul poate trimite pacientul spre examinare altor specialiști.

Tratamentul bolilor

Tratamentul cardiomiopatiei dilatate este simptomatic. Principalele domenii terapeutice:

• Tratamentul patologiilor majore.
• Eliminarea pericolelor.
• Îmbunătățirea aritmiilor.
• Prevenirea tromboembolismului.

În primul rând, medicul va sugera că pacientul cu DCMP își va schimba stilul de viață și va introduce anumite restricții:

1. Refuzarea băuturilor alcoolice, fumatul.
2. Pierderea in greutate, controlul tensiunii arteriale. Acest lucru va împiedica dezvoltarea unor noi leziuni ale mușchiului cardiac.
3. Restricție de fluide la 5-7 pahare pe zi, săruri până la 3 g, în special în timpul edemelor. Cantarirea zilnica pentru a detecta dezechilibrul de apa la timp.
4. Menținerea activității fizice moderate;
5. Excluderea medicamentelor antiinflamatoare antiaritmice și nesteroidiene.
6. Terapia anticoagulantă (dacă există o amenințare la tromboembolism sau se detectează fibrilația atrială).

Tratamentul conservator

Pacientul trebuie să se asigure imediat pentru medicație pe toată durata vieții.

Acțiunea drogurilor vizează prevenirea complicațiilor. Dezvoltarea CHF este suspendată de următoarele medicamente:

• Inhibitori ai ACE (enalapril, perindopril, ramipril). Acestea sunt prescrise în orice stadiu al bolii. Medicamentele previne necroza tisulară, inhibă activitatea sistemelor neurohormonale, reduc hipertrofia musculară.
• V-blocante (atenolol, metoprolol). În primele zile de administrare a pastilelor, starea pacientului se poate deteriora, dar în continuare crește efectul pozitiv. Presiunea este stabilizată, umflarea scade, ritmul cardiac scade.
• Diuretice (diuretice). Atribuit tuturor pacienților cu DCM. Medicamentele sunt îndepărtate din celulele de apă și săruri în exces.
• Glicozide cardiace (Strofantin, Digoxin) - medicamente pe bază de plante. Acestea sunt prescrise pentru aritmii și pentru activitatea insuficientă de contracție ventriculară.

Dezagreganți, anticoagulante, trombolitice sunt utilizate în tratamentul tromboembolismului.

Tratamentul chirurgical

Indicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt determinate strict individual, deoarece operația pe o inimă epuizată poate duce la moarte.

Transplantul de inima este recunoscut ca fiind cel mai eficient mod de a opri DCM. Rata de supraviețuire a pacienților este destul de ridicată: după 10 ani, 72% dintre pacienții operați cu succes rămân în viață. Cu toate acestea, această metodă de distribuție în masă nu are. Motivele sunt costul ridicat al operațiunii și lipsa materialelor donatoare.

Astăzi, chirurgia cardiacă oferă astfel de tehnici:

• Implantarea unui pacemaker.
• Implantarea cadrului reticular extracardiac, care contribuie la reducerea treptată a cavităților dilatate.
• Ventriculoectomia parțială (remodelarea unui ventricul stâng întins).
• Proteze de inimă prostate care și-au pierdut funcțiile.
• Implantarea pompelor mecanice în vârful ventriculului stâng, ajutând la pomparea sângelui în aorta.

La copii, cardiomiopatia este congenitală sau este cauzată de leziuni la naștere, asfixie severă și infecții virale acute. Este tratat la fel ca la adulți.

Utilizarea remediilor folclorice pentru DCM este ineficientă. Puteți susține organismul cu infuzii de calendula, viburnum, motherwort, dar acest lucru nu oprește dilatarea ventriculelor. Prognosticul bolii este nefavorabil: în primii cinci ani, jumătate dintre pacienți mor.

Risc ridicat de moarte subită de embolie sau aritmie. Toți rudele de sânge ale unui pacient cu DCM trebuie examinate pentru a continua tratamentul precoce atunci când se detectează o patologie.