Factori de risc pentru boala coronariană

Bolile cardiovasculare ocupă o poziție de lider în structura mortalității globale în lume. Potrivit OMS, în 2015, decesul cauzat de boala coronariană și accidentul vascular cerebral a fost de 15 milioane de episoade. Motivele explicite pentru dezvoltarea patologiilor cardiovasculare nu au fost identificate, însă au fost stabilite circumstanțe predispozitive. Determinarea factorilor de risc poate preveni apariția CBO și poate lua decizia corectă cu privire la necesitatea tratamentului și prevenirea afecțiunii.

Ce este un risc cardiovascular și din ce elemente se formează?

Riscul cardiovascular este definit ca fiind probabilitatea producerii unui eveniment cardiovascular pe o perioadă fixă ​​de timp. Ar trebui calculată neapărat.

În conformitate cu recomandările Societății Europene de Hipertensiune și a Societății Europene de Cardiologie, pacienții cu risc total și foarte ridicat de apariție a evenimentelor cardiovasculare sunt pacienți cu:

• Hipertensiune arterială de gradul 3 (tensiune arterială sistolică (CAD)> 180 mmHg și / sau tensiune arterială diastolică (DBP)> 110 mmHg);
• presiune ridicată a pulsului (când GARDEN> 160 mm Hg. Art. și tensiune arterială diastolică mai mică de 70 mm Hg Art.);
• diabetul și sindromul metabolic;
• 3 sau mai mulți factori de risc pentru boala coronariană;
• o istorie deja agravată (atac de cord, accident vascular cerebral, fibrilație atrială (AF));
• una sau mai multe dintre următoarele daune subclinice ale organelor:
  • hipertrofia peretelui ventricular stâng;
  • complexul intima-media sau îngroșarea plăcii aterosclerotice în conformitate cu datele privind angioscurgerea;
  • filtrarea glomerulară redusă sau clearance-ul creatininei;
  • microalbuminos sau proteinurie (proteine ​​în urină).

Pe scurt, principalele criterii sunt prezentate în tabel:

De asemenea, utilizând informațiile despre nivelul colesterolului din sânge, este posibil să se calculeze riscul de complicații letale ale IHD în următorii 10 ani. În acest scop a fost prezentată scara SCORE, care este prezentată în ilustrația de mai jos. Puteți stabili indicatorii utilizând un calculator online.

Metoda de utilizare a scării este simplă: mai întâi trebuie să ridicați o coloană corespunzătoare sexului, vârstei și stării fumătorului. Apoi, în funcție de numărul de tensiuni arteriale sistolice (superioare) și de colesterol, selectați celula dorită. De exemplu, pentru un om de fumat de 45 de ani, având un AAD de 160 mmHg. Art. și colesterol total de 6 mmol / l, riscul evenimentelor cardiovasculare letale de 10 ani este de 3%, ceea ce îl pune la un risc moderat.

Cum reduce un pacient riscul cardiovascular?

Dezvoltarea patologiei depinde de multe motive. Printre aceștia se numără factorii de risc controlați și incontrolați pentru CHD: acele aspecte pe care o persoană le poate schimba și cele care nu pot fi influențate.

Pentru a nu modifica includ:

• sex (crește riscul de a fi bărbat);
• vârstă (pentru femei peste 55 și 45 de ani pentru bărbați);
• (hipercolesterolemie familială, boală de inimă la rudele apropiate și moarte din cauza bolilor cardiovasculare la o vârstă fragedă).

Factori de risc modificabili pentru CHD:

• obezitate (circumferința taliei pentru femei mai mare de 88 cm, pentru bărbați ≥ 102 cm);
• activitate fizică scăzută;
• fumatul și abuzul de alcool;
• stres;
• hipertensiune;
• afectarea toleranței la glucoză sau diabetul de tip 2;
• dislipidemie.

Pentru categoriile de risc scăzut, este suficient să se mențină activitatea și o greutate corporală optimă, să se mănânce alimente sănătoase. Dacă riscul este moderat, atunci o persoană are nevoie de o modificare a stilului de viață, controlul presiunii, lipidelor din sânge, precum și o examinare amănunțită. La un risc ridicat și foarte mare, administrarea medicamentelor în plus față de alte activități va fi obligatorie.

Prevenirea primară și secundară

Organizația Mondială a Sănătății a identificat o serie de măsuri optime pentru prevenirea bolilor cardiovasculare. Protecția primară poate reduce riscul de CHD. Activitățile includ:

1. Mâncare specială. Pentru profilul cardiologic, dieta mediteraneană este considerată a fi cea mai potrivită, cu hipertensiune arterială este dezvoltată o dietă DASH și se utilizează printre cele mai cunoscute diete descrise de către tabelul 10 de la Pevsner. Parametrii generali pentru orice meniu sunt:
   • limita de sare la 5 grame pe zi, zahar;
   • se concentreze asupra legumelor și fructelor, cerealelor din cereale integrale, fructe de mare și pește;
   • preferință de mâncăruri fierte, aburit, tocată și la grătar;
   • Paharele, fast-food-ul, iaurturile achiziționate, sucurile ambalate, sifon nu sunt incluse în dietă;
   • consumul echilibrat de carne, evitând soiurile grase.
2. Activitatea fizică Sunt recomandate încărcări moderate, cel puțin o jumătate de oră de 5 zile pe săptămână sau exerciții dinamice intense de 20 de minute pe o perioadă de 3 zile pe săptămână. Exercițiile aerobe exercită rezistența trenului, îmbunătățesc starea vaselor de sânge, fluxul sanguin către organe și țesuturi. La cardio includ jogging, înot, ciclism, mersul pe jos, aerobic, volei, tenis, dans și multe altele.
3. Controlul tutunului (considerând pasiv) și consumul excesiv de alcool.
4. Normalizarea greutății corporale. Excesul de greutate este unul dintre cei mai importanți factori de risc pentru bolile cardiovasculare, împreună cu hipodinamia, precum și pentru completarea acestora. Normal este indicele de masă corporală în intervalul 18.5-24.99. Se calculează după formula: greutatea în kg / (înălțime în m) ². De asemenea, Asociația Europeană de Cardiologie recomandă să se acorde atenție parametrilor circumferinței taliei (≤ 80 cm pentru femei, ≤94 cm pentru bărbați). Atingerea numerelor necesare este posibilă prin recurgerea la anumite reguli:
   • controlul calorazului (dacă trebuie să pierdeți în greutate, consumul ar trebui să depășească consumul, iar pentru a menține o greutate optimă, indicatorii sunt egali);
   • refuzarea zahărului sintetic, a produselor din făină;
   • frecvente mese împărțite, încercați să nu mâncați prea mult;
   • împărțiți aportul de apă și alimente cu un interval de 30 de minute;
   • cina nu mai puțin de 2 ore înainte de culcare.
   Cea mai corectă și echilibrată dietă va ajuta la alegerea unui medic dietetician.
5. Controlul tensiunii arteriale și al nivelelor de lipoproteine.

Protecția secundară implică reducerea riscului de accidente cardiovasculare adverse la pacienții cardiaci. În plus față de recomandările de mai sus, o persoană trebuie să ia medicamente în mod continuu. Acestea includ:

• Agenții antiplachetari sunt medicamente care diluează sângele care previne formarea cheagurilor de sânge și, ca rezultat, accident vascular cerebral și atac de cord. Prezentată sub formă de "Aspirină" și "Clopidogrel".
• Beta-blocantele posedă proprietăți cardioprotectoare, reduc hipertrofia și ischemia miocardică și îmbunătățesc alimentarea cu sânge a ventriculului stâng. Obligatoriu de utilizat în absența contraindicațiilor.
• Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei sunt o clasă de medicamente antihipertensive care s-au dovedit a fi eficiente în prevenirea deceselor subite cardiace, cardio și nefroprotecție.
• Statinele sunt medicamente care reduc colesterolul, în timp ce cresc HDL. Este de remarcat faptul că indicarea scopului lor nu este deloc nivelul colesterolului total din sânge. Medicul evaluează profilul lipsit de lipide și starea vaselor. Până în prezent, Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin au fost întărite ca medicamente de alegere.
• Anticoagulantele sub formă de "warfarină" sau cele mai moderne "Rivaroxaban", "Apixaban", "Dabigatran" reduc tromboza și sunt prezentate în fibrilație / flutter atrial, după intervenția chirurgicală cardiacă.

Numai utilizarea sistematică și regulată a medicamentelor duce la efecte pozitive.

constatări

Principalii factori de risc pentru boala coronariană sunt fumatul, inactivitatea, obezitatea, hipercolesterolemia, tensiunea arterială crescută, metabolismul glucozei depreciate. Folosind scale moderne pentru a evalua riscul evenimentelor cardiovasculare, puteți influența în mod eficient aspectele principale și astfel puteți preveni posibilele consecințe fatale. Mai mult decât atât, tabelul SCORE este convenabil pentru medicii de a utiliza pentru a demonstra clar nevoia de tratament, precum și pentru a evalua eficacitatea terapiei și efectul acesteia asupra prognosticului.

Factori de risc majori pentru CHD

Boala coronariană (CHD) este o boală cardiovasculară comună, constând în diferența dintre aportul de sânge la nivelul stratului muscular al inimii și nevoile sale de oxigen. Sângele intră în miocard prin arterele coronare (coronare).

Dacă există modificări aterosclerotice în arterele coronare, fluxul de sânge se înrăutățește și are loc ischemia miocardică, ducând la disfuncție temporară sau permanentă a stratului muscular al inimii.

Patologia cardiovasculară are prioritate în structura mortalității în întreaga lume - aproximativ 17 milioane de oameni mor într-un an, 7 milioane dintre ei - de la IHD. Potrivit OMS, există o tendință de creștere a mortalității din această boală. Pentru a îmbunătăți calitatea vieții oamenilor și a reduce incidența bolii, este necesar să se determine factorii de risc pentru CHD. Mulți factori sunt frecvenți în dezvoltarea CHD și a altor boli ale sistemului circulator.

Ce înseamnă factorii de risc?

Sub factorii de risc implică acele evenimente sau circumstanțe care cresc probabilitatea apariției sau progresiei unei anumite patologii. Factorii de risc pentru CHD sunt împărțiți în:

Primul grup de factori de risc pentru CHD (care nu pot fi influențați):

• identitatea de gen;
• vârstă;
• motivația ereditară.

Al doilea grup de factori de risc pentru CHD (care pot fi modificați):

• fumat;
• hipertensiune arterială;
• tulburări metabolice;
• lipsa de exercițiu;
• factori psihosociali etc.

Pentru a calcula probabilitatea evenimentelor cardiovasculare letale în următorii 10 ani, există un sistem SCORE (Evaluarea sistemică a riscului coronarian). Acesta este reprezentat de un tabel care ia în considerare:

• nivelul colesterolului;
• tensiunea arterială;
• fumatul;
• vârstă;
• podeaua

În mod implicit, grupul cu risc foarte ridicat include persoanele cu:

• deja a făcut un diagnostic de boli cardiovasculare;
• diabet;
• scăderea funcției renale care durează 3 luni (afecțiuni renale cronice);
• un număr mare de factori individuali de risc.

Factori de risc cardiovascular

Factori de risc pentru CHD

Sex masculin

Ateroscleroza arterelor coronariene, care provoacă boală coronariană la 99%, este determinată de trei ori mai puțin frecvent la femei decât la bărbați în intervalul de timp de 41-60 de ani. Acest lucru se datorează efectului estrogenului asupra endoteliului, mușchiului neted vascular și unui procent mai mic al altor factori de risc pentru CHD la femei (inclusiv fumatul).

Cu toate acestea, există dovezi că, după 70 de ani de leziuni aterosclerotice ale arterelor coronare apar la fel de frecvent între ambele sexe, precum și CHD.

vârstă

De-a lungul timpului, probabilitatea de a dezvolta boala arterei coronare crește, deși acum există o întinerire a acestei patologii. Acest grup de risc pentru CHD include pacienți cu vârsta peste 65 de ani și pacienți cu vârsta peste 55 de ani.

Antecedente familiale îngreunate ale bolilor cardiovasculare

Dacă pacientul are rude care au fost diagnosticate cu ateroscleroză înainte de vârsta de 55 de ani la bărbați și 65 la femei, atunci probabilitatea apariției lor la pacient crește, prin urmare, acesta este un factor de risc suplimentar.

Tulburări ale metabolismului grăsimilor

Patologia metabolismului grăsimilor este exprimată în laborator în dislipidemie și hiperlipidemie. Cu dislipidemia, raportul dintre moleculele / lipidele care transportă lipide este perturbat și, cu hiperlipidemie, nivelul acestor molecule în sânge devine mai mare.

Grăsimile sunt în sânge în formă de transport - în compoziția lipoproteinelor. Lipoproteinele sunt împărțite în clase bazate pe diferența în compoziția și densitatea moleculei:

• lipoproteine ​​cu densitate mare,
• lipoproteine ​​cu densitate scăzută,
• lipoproteine ​​cu densitate medie,
• lipoproteine ​​cu densitate foarte scăzută.

În cazul apariției aterosclerozei sunt implicate:

• lipoproteine ​​cu densitate scăzută (LDL) care transportă colesterolul (colesterolul), trigliceridele și fosfolipidele din ficat în țesuturile periferice;
• lipoproteine ​​cu densitate mare (HDL) care transferă aceste molecule de la periferie la ficat.

HDL este o lipoproteină "protectoare" care împiedică acumularea locală a colesterolului. Dezvoltarea aterosclerozei este asociată cu o modificare a raportului dintre HDL și LDL în favoarea celor din urmă.

Dacă valoarea colesterolului HDL este mai mică de 1,0 mmol / l, tendința organismului de a pune colesterolul în vase crește.

Indicele optim al colesterolului LDL este sub 2,6 mmol / l, dar creșterea acestuia la 4,1 mmol / l și mai mult este asociată cu apariția modificărilor aterosclerotice, în special la niveluri scăzute de HDL.

Cauzele CHD

hipercolesterolemia

Hyperdyscholesterolemia - niveluri crescute ale colesterolului total și colesterolului LDL.

La o persoană sănătoasă, colesterolul total este mai mic de 5 mmol / l.

Valoarea limită este de 5,0-6,1 mmol / l.

hipertensiune

Hipertensiunea arterială (AH) - presiune sistolică și / sau diastolică ridicată mai mare de 140/90 mm Hg. Art. în mod constant. Probabilitatea apariției bolii arterei coronare în hipertensiune crește cu 1,5 - 6 ori. Chiar și cu hipertensiune arterială, se observă hipertrofie ventriculară stângă, în care ateroscleroza arterelor coronariene și IHD se dezvoltă de 2-3 ori mai des.

Tulburări ale metabolismului carbohidraților și ale diabetului zaharat

Diabetul zaharat (DM) este o patologie endocrină în care sunt implicate toate tipurile de metabolism și există o încălcare a absorbției glucozei datorită deficienței absolute sau relative a insulinei. La pacienții cu diabet zaharat, se observă dislipidemie cu o creștere a nivelului trigliceridelor și a LDL și o scădere a HDL.

Acest factor agravează cursul aterosclerozei preexistente - infarctul miocardic acut este cauza morții la 38-50% dintre pacienții cu diabet zaharat. La 23-40% dintre pacienți, se observă o formă nedureroasă de infarct datorată leziunilor neuropatice diabetice.

fumat

Organismul este afectat de acest factor de risc pentru boala coronariană prin nicotină și monoxid de carbon:

• reduc HDL și măresc coagularea sângelui;
• monoxidul de carbon acționează direct asupra miocardului și reduce forța contracțiilor cardiace, modifică structura hemoglobinei și astfel afectează eliberarea de oxigen în miocard;
• Nicotina stimulează glandele suprarenale, ceea ce duce la eliberarea de adrenalină și noradrenalină, care provoacă hipertensiune arterială.

În cazul în care spasmul vaselor de multe ori, daunele se dezvoltă în pereții lor, ceea ce sugerează dezvoltarea în continuare a modificărilor aterosclerotice.

Activitate fizică scăzută

Hipodinamia este asociată cu o creștere a riscului de boală arterială coronariană cu 1,5-2,4 ori.

Cu acest factor de risc:

• metabolismul încetinește;
• scăderea frecvenței cardiace;
• alimentarea cu sânge miocardic se deteriorează.

Hipodinamia conduce, de asemenea, la obezitate, hipertensiune arterială și rezistență la insulină, ceea ce reprezintă un factor de risc suplimentar pentru IHD.

Pacienții care conduc un stil de viață sedentar mor din cauza infarctului miocardic de 3 ori mai frecvent decât cei activi.

obezitate

Prezența și stadiul obezității determină indicele de masă corporală (BMI) - raportul dintre greutate (kg) și pătrat înălțime (m²). Un IMC normal este de 18,5-24,99 kg / m², dar riscul de IHD crește cu un indice de masă corporală de 23 kg / m² la bărbați și 22 kg / m² la femei.

În cazul obezității abdominale, atunci când grăsimea este depusă într-o măsură mai mare pe abdomen, există riscul de IHD chiar și la valori insuficiente ale IMC. O creștere accentuată a greutății la tineri (după 18 ani de 5 kg sau mai mult) este, de asemenea, un factor de risc. Acest factor de risc pentru boala coronariană este foarte comun și ușor de modificat. Dieta pentru boala coronariană este unul dintre factorii fundamentali care afectează întregul corp.

Activitatea sexuală

Colesterolul este precursorul hormonilor sexuali. Odată cu vârsta, funcția sexuală la ambele sexe tinde să se estompeze. Estrogeni și androgeni încetează să se sintetizeze în cantitatea inițială, colesterolul nu mai este folosit pentru a le construi, ceea ce se manifestă prin nivelurile ridicate ale sângelui cu dezvoltarea ulterioară a aterosclerozei. Activitatea scăzută a vieții sexuale este, de asemenea, aceeași cu cea a hipodinamiei, ducând la obezitate și dislipidemie, care reprezintă un factor de risc pentru IHD.

Factori psihosociali

Există dovezi că persoanele cu comportament choleric, hiperactiv și reacția la mediul înconjurător au un infarct miocardic mai frecvent de 2-4 ori.

Mediul stresant cauzează hiperstimularea cortexului și a medulei suprarenale, care secretă adrenalina, norepinefrina și cortizolul. Acești hormoni contribuie la o creștere a tensiunii arteriale, la o creștere a frecvenței cardiace și la o creștere a cererii de oxigen miocardic în fundalul vaselor coronariene spastice.

Valoarea acestui factor este confirmată de frecvența mai mare a CHD în rândul persoanelor care se implică în muncă intelectuală și care trăiesc în oraș.

Videoclip util

Aflați despre principalii factori de risc pentru boala coronariană din următorul videoclip:

Factori de risc pentru boala coronariană

Cel mai bun preț pentru primirea unui medic cardiolog de medicină în St. Petersburg!
Numai 1500 frecați! Reduceri favorabile! Numai în perioada de la 26 noiembrie la 16 decembrie!

Oferta speciala! 50% reducere! ECG cu privire la dispozitivul SCHILLER Elveția numai 500 de ruble!

Oferta speciala! 25% reducere! Consultarea cardiologului conducător de la Sankt-Petersburg, doctor în științe medicale, profesorul Onishchenko E. F. Medicul șef al Centrului Medical Dominant 1500 de ruble!

Recepția este condusă de medicul șef al centrului medical "Dominant" Onishchenko Evgeny Fedorovici, profesor, cardiologist din categoria cea mai înaltă.

Factorii de risc pentru boala coronariană - circumstanțele, prezența cărora predispune la dezvoltarea bolii coronariene. Acești factori sunt în multe feluri asemănători cu factorii de risc pentru ateroscleroză, deoarece legătura principală în patogeneza bolii coronariene este ateroscleroza arterelor coronare.
În mod convențional, ele pot fi împărțite în două grupe mari: factori de risc variabili și neschimbați pentru CHD.

Factorii de risc variabili pentru boala coronariană includ:

• hipertensiunea arterială (adică hipertensiunea arterială),
• diabet zaharat
• fumat,
• colesterol sanguin crescut, etc.
• supraponderalitatea și distribuția grăsimilor corporale,
• stilul de viață sedentar (hipodinamie),
• nutriție necorespunzătoare.

Factorii de risc nemodificați pentru CHD includ:

• vârsta (peste 50-60 de ani),
• sex masculin
• ereditate împovărate, adică, cazuri de boală coronariană în următoarea rudă,
• Riscul de CHD la femei va crește odată cu utilizarea pe termen lung a contraceptivelor hormonale.

Cele mai periculoase din punct de vedere al posibilei dezvoltări a bolii coronariene sunt hipertensiunea arterială, diabetul zaharat, fumatul și obezitatea. Conform literaturii de specialitate, riscul de boală coronariană cu un nivel crescut de colesterol crește de la 2,2-5,5 ori, iar hipertensiunea - de 1,5-6 ori. Fumatul influențează foarte mult posibilitatea de a dezvolta IHD, conform unor date, crește riscul de a dezvolta IHD cu 1,5-6,5 ori.

Un impact semnificativ asupra riscului de apariție a bolii cardiace coronariene are, la prima vedere, factori care nu au legătură cu alimentarea cu sânge a inimii, cum ar fi situații frecvente de stres, suprasolicitare mentală, suprasolicitare mentală. Cu toate acestea, de multe ori nu se accentuează pe ei înșiși sunt "vinovați", ci influența lor asupra caracteristicilor personalității unei persoane. În medicină, există două tipuri de comportament de persoane, se numesc tip A și tip B. Tipul A include persoanele cu un sistem nervos excitat, cel mai adesea temperament coleric. O caracteristică distinctivă a acestui tip este dorința de a concura cu toată lumea și de a câștiga cu orice preț. O astfel de persoană este predispusă la ambiții exagerate, îngrămădită, constant nemulțumită de ceea ce a obținut și este în tensiune veșnică. Cardiologii susțin că acest tip de personalitate este cel mai puțin capabil să se adapteze la o situație stresantă, iar persoanele de acest tip de CHD se dezvoltă mult mai des (de la o vârstă fragedă - de 6,5 ori) decât persoanele de așa-numitul tip B, echilibrate, flegmatice, binevoitoare.
Probabilitatea apariției bolilor cardiace coronariene și a altor boli cardiovasculare crește sinergic cu creșterea numărului și a "puterii" acestor factori.

vârstă

• Pentru bărbați, marca critică este cea de-a 55-a aniversare, pentru femei de 65 de ani.

Se știe că procesul aterosclerotic începe în copilărie. Rezultatele cercetărilor confirmă că ateroscleroza progresează odată cu vârsta. Deja la vârsta de 35 de ani, boala coronariană este una dintre cele 10 cauze principale de deces în Statele Unite; Fiecare a cincea persoană din Statele Unite are un atac de cord înainte de vârsta de 60 de ani. La vârsta de 55-64 ani, cauza decesului bărbaților în 10% din cazuri este boala coronariană. Prevalența accidentului vascular cerebral este asociată cu vârsta. Cu fiecare deceniu după ce a împlinit vârsta de 55 de ani, numărul de stroke se dublează; cu toate acestea, aproximativ 29% din pacienții cu accident vascular cerebral sunt mai mici de 65 de ani.

Rezultatele observării arată că gradul de creștere a riscului cu vârsta, chiar dacă alți factori de risc rămân în intervalul "normal". Cu toate acestea, este clar că un grad semnificativ de creștere a riscului de boală coronariană și accident vascular cerebral cu vârsta este asociat cu acei factori de risc care pot fi afectați. De exemplu, pentru un bărbat în vârstă de 55 de ani cu un nivel ridicat complex de factori de risc pentru boala coronariană, există o probabilitate de 55% de manifestare clinică a bolii în decurs de 6 ani, în timp ce pentru un bărbat de aceeași vârstă, dar cu un nivel de risc complex scăzut, va fi doar 4%.

Modificarea factorilor de risc majori la orice vârstă reduce probabilitatea răspândirii bolii și a mortalității datorită bolilor cardiovasculare inițiale sau recurente. Recent, a fost acordată o atenție deosebită efectelor asupra factorilor de risc din copilărie, pentru a minimiza dezvoltarea timpurie a aterosclerozei, precum și pentru a reduce "tranziția" factorilor de risc cu vârsta.

Paul

• Printre numeroasele prevederi referitoare la boala arterială coronariană, un lucru este fără îndoială - predominanța pacienților de sex masculin printre bolnavi.

Într-unul dintre studiile mari la vârsta de 30-39 ani, ateroscleroza arterelor coronare a fost detectată la 5% dintre bărbați și la 0,5% dintre femei, la vârsta de 40-49 ani, incidența aterosclerozei la bărbați este de trei ori mai mare decât la femeile cu vârste cuprinse între 50 și 59 de ani. la bărbați, de două ori mai mult, după 70 de ani, frecvența aterosclerozei și a bolilor cardiace ischemice este aceeași la ambele sexe. La femei, numărul de boli crește încet, cu vârste cuprinse între 40 și 70 de ani. La femeile menstruale, se observă rareori boli de inimă ischemică și, de obicei, în prezența factorilor de risc - fumatul, hipertensiunea arterială, diabetul zaharat, hipercolesteriemia, precum și bolile din sfera sexuală.

Diferențele sexuale apar foarte intens la o vârstă fragedă și cu anii încep să scadă, iar la bătrânețe ambele sexe suferă de o boală coronariană la fel de des. La femeile cu vârsta sub 40 de ani, care suferă de durere în inimă, ateroscleroza pronunțată este extrem de rară. La vârsta de 41-60 de ani, modificările aterosclerotice la femei sunt aproape de 3 ori mai puțin frecvente decât la bărbați. Nu există nici o îndoială că funcția normală a ovarelor "protejează" femeile de ateroscleroza. Cu vârsta, manifestările de ateroscleroză cresc treptat și în mod constant.

Factori genetici

Importanța factorilor genetici în dezvoltarea bolii coronariene este bine cunoscută: persoanele cărora părinții sau alți membri ai familiei au boală cardiacă coronariană simptomatică se caracterizează printr-un risc crescut de apariție a bolii. Creșterea asociată a riscului relativ variază considerabil și poate fi de 5 ori mai mare decât la persoanele ale căror părinți și rude apropiate nu au suferit de boli cardiovasculare. Riscul excesiv este deosebit de ridicat dacă dezvoltarea bolii coronariene la părinți sau alți membri ai familiei sa produs înainte de vârsta de 55 de ani. Condițiile ereditare contribuie la dezvoltarea dislipidemiei, hipertensiunii, diabetului zaharat, obezității și, eventual, anumitor structuri de comportament care duc la apariția bolilor cardiace.

Există, de asemenea, modele de comportament legate de mediu și interne asociate cu un anumit grad de risc. De exemplu, unele familii consumă cantități excesive de alimente. Supraalimentarea în combinație cu un nivel scăzut de activitate a motorului duce destul de des la apariția unei "probleme de familie" - obezitate. Dacă părinții fumează, copiii lor, de regulă, sunt atașați de această dependență. Datorită acestor efecte asupra mediului, mulți epidemiologi întreabă dacă istoricul bolii coronariene continuă să fie un factor de risc independent pentru dezvoltarea bolii coronariene, cu o ajustare statistică a altor factori de risc.

Nutriție slabă

Majoritatea factorilor de risc pentru boala coronariană sunt asociate cu stilul de viață, una dintre componentele importante ale cărora este nutriția. În legătură cu nevoia de alimentație zilnică și rolul imens al acestui proces în activitatea vieții corpului nostru, este important să cunoaștem și să respectăm dieta optimă. De mult timp sa observat că dieta bogată în calorii cu un conținut ridicat în dietele animale este cel mai important factor de risc pentru ateroscleroză. Astfel, consumul cronic de alimente bogate în acizi grași saturați și colesterol (în principal, grăsimi animale) în hepatocite acumulează o cantitate excesivă de colesterol și, în conformitate cu principiul feedback-ului negativ, sinteza receptorilor specifici de LDL scade în celulă și, prin urmare, captarea și absorbția de către hepatocite scad. LDL atherogenic care circulă în sânge. Acest tip de nutriție contribuie la dezvoltarea obezității, a metabolismului carbohidrat și a lipidelor, care stau la baza formării aterosclerozei.

dislipidemie

• Creșterea colesterolului și modificări ale compoziției lipidelor din sânge. Astfel, creșterea colesterolului cu 1,0% (la o rată de 5,0 mmol / l și mai mică) crește riscul de apariție a unui atac de cord cu 2%!

Numeroase studii epidemiologice au arătat că nivelul de colesterol total în plasma sanguină (TC), lipoproteine ​​cu densitate scăzută este pozitiv cu risc de boli cardiace coronariene, în timp ce conținutul de colesterol din lipoproteine ​​cu densitate mare (HDL), această relație este negativă. Datorită acestei legături, colesterolul LDL se numește "colesterol rău", iar colesterolul HDL se numește "colesterol bun". Semnificația hipertrigliceridemiei ca factor de risc independent nu a fost stabilită definitiv, deși combinația sa cu un nivel scăzut de colesterol HDL este considerată a contribui la dezvoltarea CHD.

Pentru a determina riscul dezvoltării bolii coronariene și a altor boli asociate cu ateroscleroza și alegerea tacticii de tratament este suficientă măsurarea concentrațiilor plasmatice ale colesterolului colesterolului total, colesterolului HDL și trigliceridelor. Precizia prezervării riscului de apariție a bolii coronariene este semnificativ crescută dacă se ia în considerare nivelul colesterolului HDL din plasma sanguină.
O descriere exhaustivă a tulburărilor metabolice ale lipidelor este o condiție prealabilă pentru prevenirea eficientă a bolilor cardiovasculare, care determină în esență prognoza vieții, capacitatea de a munci și activitatea fizică în viața majorității persoanelor în vârstă din toate țările dezvoltate economic.

hipertensiune arterială

• Hipertensiune arterială - când tensiunea arterială depășește 140/90 mm Hg Art.

Valoarea tensiunii arteriale crescute (BP) ca factor de risc pentru dezvoltarea bolii coronariene și insuficiența cardiacă a fost dovedită de numeroase studii. Importanța acesteia crește și mai mult dacă considerăm că 20-30% dintre persoanele în vârstă mijlocie din Ucraina suferă de hipertensiune arterială (AH) și, în același timp, 30-40% dintre aceștia nu cunosc boala lor, iar cei care știu că sunt tratați neregulat și prost controlați tensiunea arterială. Este foarte ușor să se identifice acest factor de risc și multe studii, inclusiv cele efectuate în Rusia, au dovedit în mod convingător că prin identificarea activă și tratamentul regulat al hipertensiunii arteriale este posibilă reducerea mortalității cu aproximativ 42-50%, cu 15% - de la IHD.

Necesitatea tratamentului medicamentos la pacienții cu tensiune arterială de peste 180/105 mm Hg nici o îndoială deosebită. În ceea ce privește cazurile de hipertensiune arterială "ușoară" (140-180 / 90-105 mm Hg), decizia de a prescrie o terapie medicamentoasă pe termen lung poate să nu fie în întregime simplă. În astfel de cazuri, ca și în tratamentul dislipidemiei, se poate deduce din evaluarea riscului general: cu cât este mai mare riscul de a dezvolta boală arterială coronariană, cu atât numărul tensiunii arteriale va fi mai mic pentru a începe tratamentul medicamentos. În același timp, măsurile non-drog care vizează modificarea stilului de viață rămân un aspect important al controlului hipertensiunii.
De asemenea, creșterea presiunii sistolice este cauza hipertrofiei miocardice ventriculare stângi, care, conform datelor ECG, crește de 2-3 ori dezvoltarea aterosclerozei arterelor coronare.

diabetul zaharat

• Diabetul sau toleranța la glucoză afectată, atunci când glucoza din sânge este de cel puțin 6,1 mmol / l sau mai mare.

Ambele tipuri de diabet cresc în mod semnificativ riscul de a dezvolta boală coronariană și boli vasculare periferice, iar la femei într-o măsură mai mare decât bărbații. Riscul crescut (cu un factor de 2-3) este asociat atât cu diabetul însuși, cât și cu prevalența mai mare a altor factori de risc la acești oameni (dislipidemie, hipertensiune, IMC). Prevalența crescută a factorilor de risc se găsește deja cu intoleranță la carbohidrații detectați de încărcătura de carbohidrați. Sindromul de rezistență la insulină sau sindromul metabolic este bine studiat: o combinație a toleranței carbohidraților afectată cu dislipidemia, hipertensiunea și obezitatea, în care riscul de a dezvolta IHD este mare. Pentru a reduce riscul de a dezvolta complicații vasculare la pacienții cu diabet, este necesară normalizarea metabolismului carbohidraților și corectarea altor factori de risc. Persoanele cu diabet zaharat tip I și II se dovedesc a exercita, care contribuie la îmbunătățirea capacității funcționale.

Factori hemostatici

O serie de studii epidemiologice au arătat că anumiți factori implicați în procesul de coagulare a sângelui cresc riscul de apariție a bolii coronariene. Acestea includ nivele plasmatice crescute ale fibrinogenului și factor VII de coagulare, agregare trombocitară crescută și activitate fibrinolitică redusă, dar până în prezent acestea nu sunt utilizate de obicei pentru a determina riscul de a dezvolta IHD. Pentru a le împiedica să fie utilizate pe scară largă medicamente care afectează agregarea plachetară, cel mai adesea aspirina la o doză de 75 până la 325 mg / zi. Eficacitatea aspirinei a fost dovedită convingător în studiile secundare de prevenire a bolilor cardiace ischemice. În ceea ce privește prevenirea primară, aspirina în absența contraindicațiilor ar trebui utilizată numai la persoanele cu risc crescut de apariție a bolii coronariene.

Supraponderal (obezitate)

Obezitatea este printre factorii de risc cei mai semnificativi și, în același timp, cei mai ușor modificați pentru ateroscleroza și IHD. În prezent, au fost obținute dovezi convingătoare că obezitatea nu este doar un factor de risc independent pentru boli cardiovasculare, ci și una dintre legături - posibil un declanșator - pentru alte RF-uri, cum ar fi hipertensiunea, HLP, rezistența la insulină și diabetul zaharat. Astfel, într-un număr de studii, sa arătat o corelație directă între mortalitatea cauzată de bolile cardiovasculare și greutatea corporală.

Mai periculoasă este așa-numita obezitate abdominală (tip masculin), atunci când grăsimea este depusă pe stomac. Indicele de masă corporală este adesea folosit pentru a determina gradul de obezitate.

Activitate fizică scăzută

La indivizii cu activitate fizică scăzută, IHD dezvoltă 1,5-2,4 (în medie 1,9) de ori mai des decât în ​​cazul persoanelor care duc un stil de viață fizic activ. La alegerea unui program de exerciții fizice, trebuie luate în considerare 4 puncte: tipul exercițiilor fizice, frecvența, durata și intensitatea acestora. În scopul prevenirii CHD și promovării sănătății, exercițiile fizice sunt cele mai potrivite, care implică contracții ritmice regulate ale grupurilor mari de mușchi, mersul pe jos, jogging, ciclism, înot, schi etc. Trebuie să faceți 4-5 ori pe săptămână. 30-40 de minute, incluzând perioada de încălzire și "răcire". Atunci când se determină intensitatea exercițiilor fizice care este permisă pentru un anumit pacient, se presupune ritmul cardiac maxim (HR) după exercițiu - ar trebui să fie egal cu diferența dintre numărul 220 și vârsta pacientului în ani. Pentru persoanele cu un stil de viață sedentar fără simptome de CHD, se recomandă să alegeți o astfel de intensitate a exercițiului, la care frecvența cardiacă este de 60-75% din maxim. Recomandările pentru persoanele cu boală coronariană ar trebui să se bazeze pe date de examinare clinică și pe rezultate ale testelor de efort.

fumat

• Se demonstrează că o încetare completă a fumatului este mult mai eficientă decât multe medicamente. În schimb, fumatul crește riscul de ateroscleroză și crește riscul de deces subită de mai multe ori.

Asocierea fumatului cu dezvoltarea bolii coronariene și a altor boli netransmisibile este bine cunoscută. Fumatul afectează atât dezvoltarea aterosclerozei, cât și procesele de formare a trombilor. În fumul de țigară se află peste 4000 de componente chimice. Dintre acestea, nicotina și monoxidul de carbon sunt elementele principale care au un efect negativ asupra activității sistemului cardiovascular.

Efectele sinergice directe și indirecte ale nicotinei și monoxidului de carbon asupra progresiei și severității aterosclerozei:

1. reduce nivelul de colesterol al lipoproteinelor cu densitate ridicată în plasmă;
2. crește aderența la plachete și tendința la tromboză.

Consumul de alcool

Relația dintre consumul de alcool și mortalitatea cauzată de boala coronariană este următoarea: persoanele care nu consumă alcool și mulți consumatori au un risc mai mare de deces decât cei care beau moderat (până la 30 g pe zi în ceea ce privește etanolul pur). În ciuda faptului că dozele moderate de alcool reduc riscul de apariție a bolii coronariene, un alt efect al alcoolului asupra sănătății (tensiune arterială crescută, riscul de deces brusc, efect asupra stării psiho-sociale) nu recomandă consumul de alcool pentru prevenirea bolilor coronariene.

Dacă aveți simptomele de mai sus, vă sfătuim să nu vă amânați vizita la un cardiolog!
Cardiologii de înaltă calificare din clinica "Dominant", cu mulți ani de practică, sunt întotdeauna cu tine!

Vă reamintim că nici un articol sau un site web nu va putea face un diagnostic corect. Aveți nevoie de sfatul medicului!

Factori de risc majori pentru CHD

Boala cardiacă ischemică este un proces patologic ireversibil practic în miocard, consecința căruia este o încălcare a circulației sanguine. Discrepanța care rezultă între necesitățile metabolice ale mușchiului cardiac și cantitatea de substanțe care îi sunt administrate conduce la ischemie cronică sau acută.

Apariția acestei patologii este influențată de numeroși factori, pe care cardiologii îi grupează în următoarele grupuri:

Toate acestea într-un fel sau altul provoacă o afectare a aportului de sânge la miocard, afectând negativ vasele coronare sau procesele metabolice din inimă.

• Toate informațiile de pe site sunt doar pentru scopuri informaționale și nu reprezintă un manual de acțiune!
• Numai un doctor vă poate da o DIAGNOZIE exactă!
• Vă îndemnăm să nu faceți vindecare, ci să vă înregistrați la un specialist!
• Sănătate pentru tine și familia ta!

Reducerea riscului impactului lor negativ asupra CAS este posibilă prin revizuirea completă a stilului de viață, cu excluderea factorilor traumatizanți.

Efectele provocatoare externe

Factorii provocatori externi care contribuie la apariția bolii coronariene se datorează în primul rând calității vieții pacientului potențial.

Printre toți indicatorii, factorii de risc pentru CHD includ cei care afectează negativ starea organismului în ansamblu:

• nutriție;
• mediul neuro-psihologic;
• activitatea fizică;
• dependență de obiceiurile proaste.

Fiecare factor contribuie la dezvoltarea patologiei inimii:

• Lipsa mișcării în 90% din cazuri duce la acumularea de exces de grăsime în organism, care în mod inevitabil încarcă inima.
• În plus, lipsa unor sarcini intense chiar și pe termen scurt învață miocardul să funcționeze într-un singur mod.
• Lipsa contracțiilor de intensitate diferită începe procesul de stagnare în sistemele de conducere cardiacă.
• În cazul în care indicii cardiologici scăzuți cunoscuți unei persoane cu hipodinamie depășesc brusc capacitățile sale de adaptare, miocardul împreună cu vasele de sânge și fibrele conducătoare de impuls pur și simplu nu pot face față sarcinilor încredințate acestora.

• Nutriția neechilibrată, în special cu un exces de grăsimi și carbohidrați ușori, contribuie la acumularea de lipide în organism.
• Ele sunt depuse nu numai pe părțile vizibile ale corpului, ci și în interiorul arterelor care alimentează inima.
• Pe fondul obezității, miocardul trebuie să pompeze volume mari de sânge, în timp ce vasele nu sunt capabile să o alunge pe deplin datorită îngustării lumenului.
• Un astfel de proces duce în mod inevitabil la foametea miocardică cauzată de oxigen.
• Lucrând la viteze mai mari, celulele sale necesită cantități mari de nutrienți.
• Cu toate acestea, ele nu sunt suficiente, deoarece nu provin din mâncare.
• Toate acestea conduc la funcționarea defectuoasă a inimii și, uneori, la epuizarea miocardică.

• În situații stresante, adrenalina și hormonii produși de glandele suprarenale determină mușchiul inimii să se contracte cu intensitate ridicată.
• În același timp, acești agenți cauzează spasmul pereților vasculari.
• Toate acestea conduc la un salt rapid al tensiunii arteriale, care se reflectă și mai mult în activitatea inimii, deoarece pentru a arunca sânge în aorta coronariană, trebuie să-și mărească din nou activitatea.

• Utilizarea alcoolului, a nicotinei sau a substanțelor psihotrope conduce la o schimbare în activitatea sistemului cardiovascular prin îngustarea lumenului arterelor și, de asemenea, schimbă multe procese metabolice în corpul unei persoane dependente.
• Utilizând regulat aceste substanțe, miocardul este supus la uzură într-o măsură mai mare.

Factori interni de risc pentru CHD

Factorii interni de risc pentru CHD sunt asociate cu procese patologice care au loc în interiorul corpului. Afectează starea inimii și vasele de sânge pot:

• metabolismul lipidic;
• metabolismul carbohidrat;
• dysregularea tensiunii arteriale cu creșterea constantă;
• cardiopatologie congenitală sau dobândită.

Acești factori sunt caracterizați prin indicatori cu risc ridicat, cu toate acestea, cu o abordare adecvată a tratamentului lor, IHD poate să nu se dezvolte.

Probleme în metabolismul grăsimilor

Grăsimea sau metabolismul lipidic este un proces complex de oxidare a trigliceridelor și a produselor lor de descompunere în cavitatea intestinală și la nivel celular.

De asemenea, include procesele intermediare de metabolizare a lipidelor, transportul acizilor grași și a grăsimilor către organele de excreție și eliminarea lor ulterioară din organism. Încălcarea la una din etapele metabolismului lipidic în organism conduce la dezvoltarea diferitelor patologii.

Astfel de încălcări pot apărea în orice stadiu al procesării lipidelor, totuși acestea apar cel mai adesea datorită intensității insuficiente a absorbției lor în intestinul subțire. Acest lucru poate apărea din mai multe motive:

• datorită scăderii cantității de suc gastric secretate;
• din cauza lipsei de bilă excretată.

Ambele procese afectează într-un fel sau altul împărțirea trigliceridelor și formarea micelilor grase, care sunt mai simple în structura moleculară decât grăsimile animale sau vegetale.

Adesea, procesul de asimilare a lipidelor în intestinul subțire apare datorită proceselor patologice care afectează caracteristicile funcționale ale epiteliului intestinal, și anume:

• enterită;
• hipovitaminozele;
• pancreatită;
• icter obstructiv;
• hipogamaglobulinemie;
• expunere la radiații;
• Boala Whipple;
• perioada de recuperare după intervenția chirurgicală asupra intestinului subțire și / sau a vezicii biliare.

Rezultatul metabolismului lipidic poate fi steatorea (o creștere a fecalelor de grăsimi și acizilor grași), lipsa vitaminelor solubile în grăsimi și ateroscleroza.

Primele semne și simptome ale IHD la bărbați sunt listate aici.

Creșterea tensiunii arteriale

Arterele din corpul uman sunt implicate nu numai în livrarea de sânge către organe, ci sunt, de asemenea, responsabile de reglarea presiunii acestui fluid în interiorul corpului.

Prin reducerea sau relaxarea pereților, arterele echilibrează diferența dintre presiunea din vene și arterele. Chiar și în momentul relaxării complete a miocardului, fluxul sanguin nu se oprește și toate acestea se datorează capacității contractile a pereților arteriali.

Funcționarea sistemului circulator depinde în mod direct de tensiunea arterială. În condiții normale, sângele este transmis organelor în întregime și la intervale specificate. Norma este considerată indicatorul 120/80 mm. Hg. Art. Cu o creștere constantă a acestor cifre la 120-140 / 80-90, este logic să vorbim despre diagnosticul de hipertensiune arterială.

Există trei grade ale acestei boli:

• Caracterizat printr-o creștere a presiunii în artere la 140-160 mm, iar în venele - până la 90-100 mm. Hg. Art.
• Simptomele pot fi neexprimate și imaginea clinică este indistinctă.
• Cele mai vizibile semne de creștere a tensiunii arteriale pentru acest grad de hipertensiune arterială sunt durere în partea din spate a capului și greață ocazională.

• Presiunea în artere ajunge la 160-180, în venele - 100 mm. Hg. Art.
• Simptomele simptomatice ale bolii sunt caracterizate de dureri de cap care îi deranjează pe pacient aproape în fiecare zi, un sentiment de sângerare a capului, oboseală și incapacitatea de a adormi.

• Presiunea în artere depășește 180 mm. Hg. Art., Și în venele dincolo de 110 mm. tr. Art.
• În contextul durerilor de cap și al grețurilor, pacientul este îngrijorat de lipsa de respirație, de o scădere bruscă a acuității vizuale, de umflare și de accelerare a bătăilor inimii.

O creștere bruscă a tensiunii arteriale poate provoca procese distructive ireversibile în organism. Cea mai frecventă criză hipertensivă duce la hemoragie la nivelul creierului sau la infarctul miocardic.

Perturbarea metabolismului carbohidraților

Carbohidrații - poate singura sursă de energie "rapidă" pentru toate organele și sistemele lor. Odată ajuns în organism, toate produsele pe bază de carbohidrați, fără excepție, sunt defalcate la glucoză și sunt deja folosite ca și combustibil pentru funcționarea normală a celulelor și a țesuturilor.

Datorită mobilizării rapide a depozitului, carbohidrații asigură alimentarea de urgență a țesuturilor și a organelor în timpul creșterii bruscă a sarcinilor pe corp.

Eșecul procesului de metabolizare a carbohidraților poate afecta negativ toate procesele, inclusiv alimentarea cu sânge a miocardului. De aceea, patologiile de acest tip sunt considerate potențial periculoase pentru sănătatea umană.

Există mai multe tipuri de tulburări ale metabolismului carbohidraților la om:

• Această încălcare apare din mai multe motive: din cauza întreruperii hormonale (hiperglicemia dependentă de endocrină), atunci când consumul de zahăr este depășit, când adrenalina este produsă excesiv datorită stresului emoțional crescut, deficitului de insulină sau tumorilor pancreatice.
• În plus, factorii non-hormonali pot afecta nivelul zahărului din sânge - bolile cronice în care se produc anticorpi de insulină în organism.

Oricare dintre aceste tulburări afectează în mod direct procesele metabolice din miocard. Lipsa glucozei, precum și excesul acesteia, poate duce la o conductibilitate scăzută a mușchiului cardiac și, de asemenea, afectează alimentarea cu oxigen a acestuia.

Defecte cardiace congenitale sau dobândite

Viciile din structura structurilor cardio individuale pot afecta aparatul valvular al inimii, partițiile sale sau vasele mari. În majoritatea cazurilor, astfel de defecte conduc la hipoxie miocardică, care afectează în mod inevitabil procesul de pompare a inimii.

Toate defectele cardiace aparțin uneia din următoarele două grupuri:

În practica clinică există numeroase clasificări ale defectelor cardiace:

De asemenea, în practica medicală există 4 grade de defecte cardiace, în care patologiile corespund primelor, care nu interferează cu o viață normală și nu afectează starea actuală a miocardului, iar a patra - tulburări severe care sunt eliminate in utero sau imediat după leziune datorită unui risc ridicat de viață pacientul.

Grupuri

În medicină, este obișnuită trimiterea pacienților la anumite grupuri de risc referitoare la o anumită boală. Și ischemia nu a fost o excepție, prin urmare, au fost formate trei grupuri de risc pentru CHD:

Experții au enumerat aici cum să diagnosticheze boala coronariană.

Puteți afla despre clasificarea CHD de către OMS din acest articol.

Factori de risc major pentru CHD și metode de reducere a acestora

Tulburările circulatorii ale inimii datorate modificărilor aterosclerotice în vasele coronariene se numesc boală coronariană. Acest concept combină angina, infarctul miocardic, cardioscleroza, aritmia, insuficiența cardiacă, precum și moartea coronariană bruscă. Toate aceste patologii pot fi prevenite, dar numai prin acționarea asupra factorilor de risc modificabili pentru dezvoltarea ischemiei miocardice.

Cunoscând principalele cauze ale dezvoltării bolii, ele identifică grupuri de persoane care ar trebui să facă mai frecvent examenul cardiologic și să facă schimbări în stilul lor de viață.

Citiți în acest articol.

Factori de risc majori pentru CHD

Baza bolii coronariene este procesul de formare a depozitelor de colesterol din interiorul vasului. Aceasta duce la umplerea lumenului și la un obstacol în calea fluxului sanguin. Datorită lipsei elementelor nutritive, țesuturile prezintă hipoxie acută sau cronică, se dezvoltă procese distrofice cu înlocuirea celulelor funcționale cu țesutul conjunctiv.

Cel mai adesea, sunt afectate navele cu diametrul mare și mijlociu. Consecințele cele mai severe în înfrângerea arterelor cerebrale și coronare.

Divizarea factorilor de risc în subgrupe subliniază măsurile preventive care pot reduce riscul de patologii cum ar fi accidentul vascular cerebral și infarctul miocardic. În boala ischemică, cauzele dezvoltării sale coincid cu etologia aterosclerozei și sunt împărțite în:

• de unică folosință (modificabilă);
• fatale (factori biologici);
• parțial de unică folosință.

Pentru a preveni CHD, toți acești factori contează și dacă mai mulți dintre ei sunt prezenți, riscul crește exponențial.

Factori de risc modificabili pentru boala coronariană

Jumătate din toate bolile sunt cauzate de un stil de viață anormal, iar pentru grupul de cardiologie această cifră este chiar mai mare. Prin urmare, factorii de risc disponibili pentru CHD sunt cea mai promițătoare categorie, eliminarea lor reducând în mod semnificativ frecvența afectării inimii și a vaselor de sânge.

Există astfel de motive care nu depind de o persoană directă (genetică, ecologie, vârstă, nivel de medicină), dar după excluderea obiceiurilor proaste, boala poate fi redusă la o formă mai ușoară și pentru a evita complicațiile.

Consumul de obiceiuri

Baza de grăsimi metabolice din organism este consumul de alimente care conțin cantități mari de colesterol și alte grăsimi saturate. Acestea sunt în principal produse de origine animală:

• soiuri grase de miel, carne de porc, vita;
• organe comestibile (creier, ficat, rinichi, plămâni, inimă);
• cârnați, cârnați și cârnați;
• ouă;
• unt, cremă de grăsime;
• conserve de pește în ulei, macrou, crap;
• carne preparată, carne tocată.

Utilizarea lor duce la acumularea de colesterol în celulele hepatice. Aceasta reduce formarea unor receptori specifici care captează grăsimi din sânge. Prin urmare, lipidele aterogene rămân în sânge și sunt fixate pe pereții arterelor. Reducerea proporției de carne grasă din dietă contribuie la încetinirea blocării lumenului vasului și, în consecință, la creșterea duratei și a calității vieții.

În plus, trebuie să intrați în meniul zilnic astfel de produse care ajută la eliminarea excesului de acizi grași saturați din organism și la prevenirea ficatului gras. Acestea includ fibre dietetice conținute în legume și fructe, tărâțe și cereale, precum și grăsimi nesaturate de ulei vegetal, pește, fructe de mare. Cea mai folositoare combinație este peștele fiert cu verdețuri și salata proaspătă de legume cu ulei vegetal.

fumat

Nu numai nicotina, ci și o mare cantitate de compuși chimici ai fumului de tutun au un efect negativ asupra stării vaselor de sânge și a sistemului de coagulare a sângelui. Acțiunea lor se manifestă în felul următor:

• stimularea receptorilor de adrenalină;
• creșterea cererii de oxigen din celulele miocardice;
• creșterea excitabilității musculaturii inimii;
• tulburări de ritm și riscul de fibrilație a fibrelor musculare;
• o scădere a transportului și absorbția oxigenului datorită unui compus hemoglobină; · concentrația scăzută a lipoproteinelor cu densitate mare în sânge;
• risc crescut de formare a cheagurilor de sânge.

Renunțarea la fumat sau reducerea numărului de țigări afumate ajută la normalizarea fluxului sanguin și al nutriției țesuturilor inimii, creierului, membrelor, restabilește țesutul pulmonar și renal.

stres

Eliberarea hormonilor suprarenali în sânge atunci când este expusă unui stimulent psiho-emoțional este cea mai periculoasă pentru persoanele a căror reacție este comportamentală tip A. Se mai numește coronarian, deoarece riscul de ateroscleroză și atac de cord la astfel de persoane crește chiar și la o vârstă fragedă. Caracteristici cheie:

• dorința de a concura și de a domina;
• intoleranță la opiniile altora;
• cruzimea, agresivitatea, izbucnirile de furie;
• constrângere constantă, lipsă de timp.

Pentru a neutraliza astfel de trăsături de caracter, adesea necesită ajutorul unui psiholog, stăpânirea tehnicilor de relaxare și alocarea unui timp suficient pentru odihnă zilnic.

alcool

Deși există dovezi privind beneficiile consumului moderat de băuturi alcoolice pentru starea vaselor, acestea nu pot fi recomandate pentru prevenirea aterosclerozei datorită unui astfel de efect asupra organismului:

• hipertensiune arterială;
• riscul de tulburări ale ritmului cardiac și de stopare bruscă a cardiace;
• dependentă de necesitatea creșterii dozei.

Doza maximă de etanol este de 30 g pe zi, nu mai mult de 2 ori pe săptămână. Această cantitate este conținută într-un pahar de vin sau 70 g de băutură dură. Este necesar să se țină seama de faptul că alcoolul acționează mai puternic asupra femeilor, prin urmare este necesar să se controleze cu multă atenție volumul de alcool.

Lipsa mișcării

Frecvența ischemiei miocardice cu un nivel scăzut de activitate fizică este de două ori mai mare decât cea a celor care duc un stil de viață activ. Exercițiile optimale pentru prevenirea bolii coronariene ar trebui să fie:

• frecvența pe săptămână - de 4 sau 5 ori;
• regulat, fără pauze lungi;
• durata este de 30 de minute (se dau 5-10 minute pentru încălzire și recuperare finală);
• rata de impuls 50 - 70% din maxim (220 minus vârsta);
• în afecțiunile inimii, nivelul de activitate este determinat după testele cu o sarcină în timpul ECG.

Videoclip util

Pentru factorii de risc pentru CHD, consultați acest videoclip:

Modificatori provocatori CHD nemodificabili

Este imposibil să influențezi schimbarea comportamentului sau intervenția medicală asupra factorilor care au legătură cu caracteristicile biologice ale organismului. Acestea includ sexul, vârsta și ereditatea.

Persoanele care se află în cele mai periculoase grupuri de risc pentru dezvoltarea bolilor coronariene trebuie să considere că este necesar să excludă din viața lor toate cauzele modificabile ale bolii arterei coronare și să fie supuse unei examinări regulate și unui tratament preventiv.

Raportul bărbaților și femeilor cu boală coronariană la 40 de ani este de 10: 1. Apoi, această diferență scade treptat, iar la vârsta de 70 de ani riscul devine egal. Asociat cu acest dezechilibru cu proprietățile protectoare ale hormonilor sexuali feminini. În absența fumatului, a dezechilibrului hormonal și a obezității, femeile menstruale rareori suferă de angina pectorală.

După apariția menopauzei, nivelul lipoproteinelor cu densitate ridicată crește, iar evoluția aterosclerotică progresează.

Prin urmare, femeile cu vârsta peste 50 de ani sunt sfătuite să se supună unui examen cel puțin o dată pe an, chiar și în absența plângerilor privind funcția cardiacă, pentru a lua terapia de substituție estrogenică.

La bărbați, ateroscleroza este mult mai pronunțată, pentru ei un mecanism important de protecție poate fi o schimbare în nutriție, activitate crescută și respingerea dependențelor dăunătoare.

Chiar și în absența altor factori de risc, schimbările în proprietățile peretelui vascular și proporția lipidelor din sânge apar odată cu vârsta. Aceasta se datorează unei scăderi a nivelului proceselor metabolice, deteriorării stratului interior al arterelor de către radicalii liberi acumulați în timpul vieții, formării insuficiente a hormonilor.

ereditate

În zona cu risc ridicat sunt acei oameni ai căror părinți sunt bolnavi de CHD înainte de vârsta de 57 de ani. Predispoziția de ereditate la o încălcare a metabolismului grăsimilor și carbohidraților, la hipertensiunea arterială, precum și la caracteristicile comportamentale. În plus, există tradiții familiale - sărbători abundente, supraalimentare, alimente grase și dulci, consum de alcool, fumat, activitate fizică scăzută.

De aceea, adesea obezitatea și hipercolesterolemia nu sunt probleme genetice, ci dobândite din cauza comportamentului necorespunzător al alimentației.

Factori de risc parțial modificați pentru CHD

Condițiile patologice care contribuie la dezvoltarea și progresia aterosclerozei includ:

• Dislipidemia - colesterol ridicat, grăsimi saturate, scăderea nivelurilor de lipoproteine ​​cu densitate ridicată.
• Hipertensiunea - presiunea ridicată duce la hipertrofia miocardică, care interferează cu fluxul sanguin coronarian.

• Diabetul zaharat - deficiența de insulină determină o creștere a nivelului de glucoză și colesterol din sânge.
• Anomalie de coagulare - creșterea fibrinogenului și rata agregării plachetare accelerează formarea cheagurilor de sânge.
• Obezitatea - cea mai periculoasă abdominală, deoarece este combinată cu o încălcare a sensibilității la insulină, a presiunii crescute și a nivelului de colesterol din sânge.
• Infecții - dezvoltarea aterosclerozei după herpes, chlamydia, boala citomegalovirusă, precum și în prezența focarelor permanente de infecție (amigdalită, parodontită).

Prevenirea bolilor cardiace ischemice

Pentru a preveni tulburările de aprovizionare cu sânge miocardic, este necesar să se revizuiască dieta, pentru a se asigura un nivel adecvat al activității fizice, ținând seama de vârstă, starea de sănătate și prezența bolilor, renunțarea la nicotină și minimizarea consumului de alcool.

În prezența predispoziției ereditare și, în special, a bărbaților în vârstă, aceste recomandări vor permite evitarea unor complicații grave, cum ar fi accidentul vascular cerebral și infarctul miocardic. Dacă există tulburări concomitente de metabolizare a grăsimilor sau carbohidraților, atunci terapia medicamentoasă este utilizată pentru a restabili nivelele normale de glucoză și colesterol.

Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale, scăderea în greutate, administrarea de diluanți de sânge ajută la reducerea semnificativă a riscului de catastrofe vasculare și la menținerea activității.

Boala coronariană este asociată cu o scădere a nutriției miocardice în cazul obstrucției fluxului sanguin prin intermediul vaselor coronare. Principalul motiv este ateroscleroza. Puteți influența dezvoltarea sa prin eliminarea factorilor de risc modificabili. Această problemă este deosebit de relevantă în prezența determinanților biologici (ereditate masculină, vârstnică, încărcată) sau diabet, obezitate, hipertensiune arterială, coagulopatie.

Videoclip util

Pentru prevenirea bolilor coronariene, vedeți acest videoclip:

Cunoașterea riscului cardiovascular este benefică pentru cei care au o predispoziție la afecțiunile miocardice. Acesta poate fi relativ, ridicat sau absolut. Factorii negativi de apariție includ fumatul. Scorul total se bazează pe tabela de scoruri, luând în considerare presiunea.

În cazuri dificile, administrarea de statine pentru ateroscleroză este prescrisă pentru viață. Acestea joacă un rol important în tratamentul vaselor cerebrale, prevenirea bolilor coronariene și a altor boli. Sunt naturale și droguri.

Sub o serie de anumiți factori, există o încălcare a metabolismului lipidelor sau a dislipidemiei, a căror tratare nu este ușoară. Acesta poate fi de 4 tipuri, atherogenic, ereditar, și are, de asemenea, o altă clasificare. Diagnosticul statului va ajuta la alegerea unei diete. Ce se întâmplă dacă dislipidemia cu ateroscleroză, hipercolesterolemie?

Dacă se stabilește diagnosticul de "angină de antrenament", tratamentul va fi în primul rând îndreptat spre cauza principală a dezvoltării problemei, de exemplu, ips. Tratamentul cu medicamente pentru angină stabilă are loc în spital.

Prevenirea insuficienței cardiace este necesară atât în ​​forme acute, cronice, secundare, cât și înainte de dezvoltarea lor la femei și bărbați. Mai întâi trebuie să vindeci bolile cardiovasculare și apoi să schimbi modul de viață.

Post-infarctul cardiosclerozei apare destul de des. Poate fi cu anevrism, boală cardiacă ischemică. Recunoașterea simptomelor și diagnosticarea în timp util vă vor ajuta să salvați vieți, iar semnele ECG vă vor ajuta să stabiliți diagnosticul corect. Tratamentul este lung, este necesară reabilitarea și pot exista complicații, inclusiv dizabilități.

Normalizarea presiunii în angină nu este ușoară. Este important să cunoașteți indicatorii la un nivel normal pentru a lua medicamentul în timp. Dar nu toate medicamentele sunt potrivite pentru tensiune arterială scăzută, scăzută sau ridicată. Care este presiunea în timpul unui atac? Care este pulsul normal?

Insuficiența coronariană nu este, de obicei, detectată imediat. Motivele apariției acesteia sunt în calea vieții și a prezenței bolilor asociate. Simptomele seamănă cu angina. Se întâmplă brusc, ascuțit, relativ. Diagnosticul sindromului și alegerea uneltelor depind de tipul acestuia.

Ischemia miocardică ușoară este întâlnită, din fericire, nu atât de des. Simptomele sunt ușoare, poate chiar să nu existe angina pectorală. Criteriile pentru bolile de inima vor determina medicul in functie de rezultatele diagnosticului. Tratamentele includ medicație și, uneori, intervenții chirurgicale.