Tratamentul chirurgical al venelor varicoase de extremitate inferioară

Tratamentul chirurgical al venelor varicoase de extremitate inferioară

Tratamentul varicelor saphenous ale extremitatilor inferioare continua sa fie o problema reala a flebologiei moderne. Este suficient să spunem că, în 1910, Congresul X rusesc de chirurgi de la Moscova a fost dedicat tratării acestei boli, iar 50 de ani mai târziu, aceeași întrebare a fost programată la Congresul Internațional de Flebologi din Franța.

Varicele sunt observate exclusiv la om; până în prezent nu a fost posibil să se obțină modelul său experimental la animale. Prin urmare, prevenirea și tratamentul acestei boli, precum și complicațiile sale, cauzează dificultăți similare celor întâlnite în tratamentul altor boli, a căror etiologie nu ne este cunoscută.

Varioasele vene saphenous ale extremităților inferioare sunt o boală destul de frecventă. Se caracterizează printr-un proces distructiv ireversibil în peretele venei, care duce la proeminențele sale inegale, cu dezvoltarea ulterioară a insuficienței valvulare, perversiunea fluxului sanguin venos și progresia constantă a bolii. În spitalele chirurgicale, pacienții cu vene varicoase din extremitățile inferioare sunt de 1-4%. La inspecțiile de rutină ale diferitelor grupuri de populație, de obicei, între 10 și 20% dintre cei care suferă de această boală sunt detectați și apare de 2-3 ori mai frecvent la femei decât la bărbați.

Cel mai adesea, venele saphenous varicoase ale extremităților inferioare apar la vârsta de 20-50 de ani, adică în perioada cea mai activă a vieții unei persoane.

Patogenia acestei boli este complexă. Pentru ao înțelege, amintim că sistemul venos al extremităților inferioare este alcătuit din două sisteme relativ izolate, a căror limită este fascia: vase superficiale sau subcutanate (suprafasiale) și profunde (subfasiale), conexiunea dintre care se realizează prin vene comunicative (performante). Vasele profunde ale extremităților inferioare sunt situate împreună cu arterele cu același nume și sunt constante în termeni topografici. Vasele superficiale (hipodermice) ale extremităților inferioare sunt mai variabile. Sângele venelor saphenoase este colectat în vena mare saphenoasă, care curge în vena femurală în zona fosa ovală, sub ligamentul puparinei și vena mică saphenoasă, care curge în vena popliteală.

Venetele de comunicare, provenite de la venele saphenoase de pe picior și coapsa inferioară, "străpung" fascia și cad în ramurile musculare venoase ale venelor profunde. O caracteristică a venelor extremităților este prezența supapelor venoase în ele, care au anumite funcții hemodinamice, împiedicând revenirea fluxului sanguin. În mod normal, fluxul sanguin prin venele superficiale și adânci trece de la periferie la centru și prin vene perforante la cele superficiale și adânci. În condiții patologice, atunci când aparatul de supapă este deteriorat, umflarea retrogradă a venelor din extremitățile inferioare începe de sus și fluxul sanguin în venetele de comunicare trece de la vase superficiale (fluxul pervers), ceea ce creează condiții pentru dezvoltarea hipertensiunii venoase la nivelul venelor inferioare.

Dintre teoriile existente despre apariția venei saphenoase varicoase, ne vom concentra doar pe cele care sunt cele mai frecvente și în anumite stadii de dezvoltare a flebologiei au fost cele mai frecvente.

Teoria mecanică. Printre primii susținători ai acestei teorii se numără Hipocrate (460-377 î.Hr.) și Juvenal (115 î.Hr.), care au legat apariția venelor varicoase și a ulcerelor pe membrele inferioare cu o îndelungată stare și au folosit pentru tratamentul bandajării extremităților inferioare.

Teoria mecanică explică apariția venelor sapheno-varicoase ale extremităților inferioare printr-o încărcătură mare pe peretele venei, care are loc în timpul perioadei prelungite și a muncii fizice. De aceea, boala este caracteristică "profesiilor în picioare": conducătorii, coafeții, fierari etc. Teoria mecanică corelează, de asemenea, originea varicelor saphenoase ale extremităților inferioare cu dificultatea de a curge sângele venelor inferioare (în timpul sarcinii, creșterea presiunii intra-abdominale etc.).

Teoria defectării supapei. Această teorie a fost avansată de Trendelenburg (1890). Originea varicelor saphenoidale ale extremităților inferioare a fost explicată de rezultatul insuficienței primare sau secundare a valvei venoase, regurgitarea sângelui în venele saphenoase și distorsiunile fluxului sanguin de la venele adânci la cele subcutanate. Acest lucru este facilitat de exerciții fizice, de o creștere a presiunii în cavitatea abdominală, de o poziție ortostatică etc. Reducerea supapelor venoase care are loc odată cu vârsta contribuie, de asemenea, la creșterea presiunii hidrostatice în vene saphenous.

Teoria neuro-endocrină. Teoria neuroendocrină explică originea varicelor din disfuncția extremităților inferioare a glandelor endocrine. Predispoziția ereditară la această boală, precum și schimbările legate de vârstă ale peretelui venei sub formă de fleboscleroză, sunt de o importanță cunoscută.

Clinica acestei boli este destul de caracteristică. Pacienții se plâng de un sentiment de greutate și de oboseală în membrele inferioare, mai ales când stau în picioare. Până la sfârșitul zilei, există umflături ale picioarelor și picioarelor, care trec după o odihnă de noapte. Uneori, pacienții suferă de mâncărime, dureri de crampe în mușchii viței, cel mai pronunțat pe timp de noapte. La câțiva ani după debutul bolii, apare hiperpigmentarea pielii și apoi diferite tulburări trofice.

Pentru un medic practic, în alegerea unei metode de tratament, sunt importante două forme de vene saphenice varicoase ale extremităților inferioare: tipul principal, care apare în 80% din cazuri, și tipul în vrac, care apare în 20% din cazuri (Figura 160). În tipul trunchiului, venele safene mari și mici merg de-a lungul aceluiași trunchi, adesea destul de capricios răsucite, venele lor anastomozice subcutanate sunt de asemenea situate vertical. Cu un tip liber, trunchiurile principale și anastomozele lor subcutanate sunt localizate haotic. Această formă face dificilă orice tratament chirurgical.

Boala este adesea complicată de tromboflebită acută și cronică superficială și profundă, care poate deveni o sursă de embolie în sistemul arterei pulmonare. Modificările cutanate trofice se manifestă prin diferite dermatite, eczeme, ulcerații varicoase, care sunt dificil de tratat. Mai multe complicații rare sunt sângerarea din vene varicoase, elefantiazis, periostitis etc.

Varicele varice ale extremităților inferioare sunt adesea combinate cu o încălcare a funcției de primăvară a arcului piciorului (piciorul plat) și poate fi cauza angiospasmului secundar. Înclinația bolii la progresia și dezvoltarea complicațiilor îi privează pe 20-50% dintre pacienții cu capacitate de lucru.

Diagnosticul nu provoacă dificultăți chiar și pentru un chirurg nou. Ar trebui totuși să diferențieze în mod clar vene varicoase primare de la nivelul extremităților inferioare și secundare, care se întâmplă de obicei în încălcarea fluxului de vărsături profunde (sindromul post-tromboflebitic). Dezvoltarea venei varicoase secundare este posibilă cu anevrisme traumatice venoase. Am observat pacienți similari care au fost operați în mod eronat în alte instituții medicale. Dăm următorul istoric al cazurilor.

Pacientul A., de 33 de ani, a fost internat în clinică pentru un anevrism arterio-venos traumatic al vaselor femurale din stânga. În 1943 a primit o rană de glonț în regiunea inghinală stângă, după care sa format anevrism. Din 1946, o rețea de vene varicoase și ulcere trofice au apărut pe piciorul stâng. În spitalul raional de la locul de reședință, a avut o operație de excizie a venelor dilatate. Chirurgul, care a operat pacientul, nu a acordat nici o importanță la fosta rană a coapsei și, firește, nu a stabilit un adevărat diagnostic - anevrism arterio-venos. Starea pacientului după operație sa deteriorat. A fost umflarea piciorului stâng, durere crescută.

La admitere, starea pacientului este satisfăcătoare, respirația veziculară, marginile inimii sunt extinse spre stânga cu 4 cm, tonuri de inimă clare, 106 bătăi pe minut, presiune arterială ritmică de 120/60 mm Hg. Art. Limita stângă inferioară este intens crescută în volum, există cicatrici pe piept și picior inferior, există vene varicoase în sistemul ambelor vene mari și mici de saphen; pe suprafața interioară a piciorului există un ulcer trofic de 10x8 cm (fig.161). Limita stângă inferioară este în medie de 12-14 cm mai mare decât în ​​dreapta. În regiunea inghinală stângă, o umflare pulsantă cu dimensiunea de 5-6 cm, deasupra căreia se aude un murmur puternic sistolic-diastolic. Presiune venoasă pe piciorul stâng 400 mm apă. Art., Pe dreapta - 170 mm de apă. Art.

La aortografia lui Seldinger, o fistula între artera femurală și vena a fost detectată prin artera femurală dreaptă.

După pregătirea preliminară, a fost efectuată o operație care a constat în separarea anastomozei arterio-venoase între vasele femurale. Perioada postoperatorie a fost fără echivoc. După 4 săptămâni, ulcerul trofic a fost complet vindecat, vene varicoase a dispărut, membrul stâng a fost redus în volum cu 10 cm. Într-o stare satisfăcătoare, pacientul a fost evacuat.

Cea mai dificilă în diagnosticare este problema stării vene profunde și comunicative a extremităților inferioare, care determină în continuare tactica chirurgului în alegerea unei metode conservatoare sau operaționale de tratament.

Pentru a determina starea venei profunde, au fost oferite multe mostre diferite. Unele dintre ele sunt de interes istoric numai. Testarea timpului a trecut următorii.

Testul lui Brody-Troyanova-Trendelenburg este următorul. În poziția în sus, ridicați membrul bolnav și țineți-l până la ieșirea completă de sânge de la venele superficiale prin comunicare. Apoi, în treimea superioară a coapsei, impuneți un turnichet venos și cereți pacientului să se ridice. Umplerea venelor subcutanate cu sânge de sus în jos după îndepărtarea hamului indică o insuficiență a supapelor venelor subcutanate. Umplerea venelor saphene cu sânge înainte de a scoate turnieta indică insuficiența supapelor venelor perforante care leagă sistemul venei profunde cu suprafețele superficiale.

Testul Delbe-Perthes sau "testul de mars" este acela ca membrele afectate in treimea superioara a coapsei, in pozitia pozitiva a pacientului, impun un cordon venos si ofera pacientului sa mearga timp de 3-5 minute. Dacă venele profunde sunt accesibile, venele saphenoase sunt golite și cad; în caz de obstrucție a venelor adânci, acestea se revărsau cu sânge și devin mai tensionate.

Dacă rezultatele acestor teste sunt discutabile, trebuie efectuată flebografia pentru a rezolva problema tratamentului chirurgical. Conform metodei de administrare a materialului de contrast, flebografia poate fi intravenoasă și intraosoasă. Pe flebogramă este posibilă urmărirea în dinamică a trecerii unui agent de contrast prin vene profunde, anastomozante și superficiale ale piciorului inferior și coapsei (Figura 162).

Tratamentul venelor varicoase depinde de gravitatea procesului, de stadiul bolii și de prezența complicațiilor.

Tratamentul conservator, constând în purtarea ciorapilor sau bandajelor elastice, vizează îmbunătățirea fluxului de sânge de la venele superficiale la cele profunde datorită comprimării venelor superficiale. Scopul este îmbunătățirea circulației sângelui în extremitățile inferioare și prevenirea tromboflebitei venelor varicoase, însă această metodă nu împiedică progresia bolii și nu duce la vindecare. Recomandăm tratamentul conservator când există contraindicații pentru tratamentul chirurgical (sarcină, boli cardiovasculare severe, neoplasme etc.) sau pentru a se pregăti pentru tratamentul chirurgical (în special la pacienții cu sindrom postromboflebitic).

Tratamentul sclerozei constă în introducerea în lumenul unei vene varicoase a diferitelor substanțe afectate pentru a deteriora intima venei și pentru a-și dezvolta obliterarea ulterioară. Aplicarea metodei este justificată în tratamentul nodurilor varicoase individuale sau în cazul venei varicoase. Avantajul scleroterapiei este frumusețea ei relativă și posibilitatea utilizării în ambulatoriu.

Dezavantajele metodei sunt un procent mare de recidive ale bolii, posibila necroză a pielii, riscul de embolie, precum și durata tratamentului, astfel încât hobby-urile scleroterapiei au fost înlocuite de o atitudine foarte rezervată acestei metode.

Recent s-au dezvoltat noi medicamente: scleran, varicocid, etc., care au îmbunătățit semnificativ rezultatele scleroterapiei. Varicoidul este injectat în noduri varicoase individuale sau în lumenul vasului cu un tip de vene varicoase în vrac. Imediat după injectare, membrul trebuie să fie bandajat strâns pentru a stoarce complet vene varice din saphen; acest lucru contribuie la obturarea lor și previne apariția embolismului. Injectiile trebuie repetate la intervale regulate. Cele mai bune rezultate sunt observate în combinație cu scleroterapia cu ligaturarea sau excizia venei mari de saphen.

Cel mai recunoscut tip de tratament în prezent este chirurgical, care vizează eliminarea fluxului sanguin invers de la venele adânci la superficiale, precum și eliminarea în sine a venelor superficiale.

Istoricul tratamentului venelor saphenoase varicoase datează din antichitate. El este menționat în cartea medicilor romani din secolele 1 și 2 î.Hr. e. Juvenal (115 d.Hr.) a ars noduri varicoase cu fier fier, Claudius Galen (secolele I-II d.Hr.) a scos venele saphenoase dilatate cu un cârlig ciudat, apoi a aplicat un bandaj strâns pe membre. Dintre numeroasele metode chirurgicale propuse pentru tratamentul varicelor saphenous ale extremitatilor inferioare, majoritatea a fost abandonata din cauza marii traume si a lipsei de radicalism.

Metode combinate utilizate în prezent, constând într-o combinație a mai multor operațiuni clasice, propuse anterior ca fiind independente.

Astfel de intervenții încep de obicei cu o intervenție chirurgicală Troyanova-Trendelenburg. O vena mică saphenoasă este izolată de o mică incizie a pielii sub ligamentul Capparat, legată la locul confluenței cu vena femurală și tăiată între cele două ligaturi. În același timp, toate venele care intră în marea venă saphenă din zona anastomozei safeno-femurale sunt ligate. Acesta din urmă are o mare importanță pentru prevenirea reapariției bolii.

Pe coapsa, vena mare saphenoasă este îndepărtată în conformitate cu metoda Bebcock. Pentru a face acest lucru, o sondă specială cu o măslină la capăt este introdusă în lumenul venei mari saphene încrucișate, care mișcă maxim membrele în direcția distală. Apoi, deasupra măslinului sondei, care este localizată de obicei pe tibie, se face o incizie mică a pielii, vena este traversată și capătul său este fixat cu o ligatură la sondă. După aceasta, sonda este îndepărtată împreună cu vena, care este inversată ca o mănușă. Vasele anastomozice se rup în același timp, ceea ce duce adesea la formarea de hematoame. Pentru a preveni acest lucru, imediat după îndepărtarea venei mari de saphen, se aplică un bandaj sub presiune pe coapse.

Pe picioarele inferioare, venele subcutanate sunt îndepărtate de la incizii separate ale pielii, care se află la o distanță de 10-15 cm. Această metodă este propusă de Narat. În cazul unui tip de vrac, aceste tehnici operaționale trebuie să fie completate prin intercalarea și ligarea unor vene individuale cu suturi de catgut subcutanate în conformitate cu N. N. Sokolov. În plus, nodurile varicoase situate separat pot fi supuse scleroterapiei.

Metoda descrisă de tratare chirurgicală combinată a venelor saperoase varicoase ale extremităților inferioare prezintă, de asemenea, mai multe dezavantaje: traumatice, necesită mult timp pentru a efectua, makokosmetichn.

În căutarea unor metode mai raționale de tratament, chirurgii cehi au propus electrocoagularea endovasculară a venelor varicoase cu un electrod monoactiv. Această metodă este simplă din punct de vedere tehnic, nu necesită mult timp, este mai cosmetică, dar nu fără dezavantaje care sunt comune tuturor metodelor de electrochirurgie monoactivă: arsuri de țesut adânc chiar și departe de locul coagulării, reacție inflamatorie pronunțată pronunțată de-a lungul venei coagulate.

În clinica noastră, S. R. Lamper a creat un electrod bipolar bi-activ, prin care se efectuează și electrocoagulare endovasculară, dar fără complicații. În tipul de trunchi, această metodă nu necesită tehnici de operare suplimentare, deoarece se realizează coagularea completă a gurii venei perforante, ceea ce ajută la oprirea fluxului de întoarcere de la venele adânci la cele superficiale, iar apoi se ajunge la o eliminare completă a lumenului venelor ca rezultat al dezvoltării țesutului de granulare. Utilizarea unui electrod bi-activ bipolar reduce durata tratamentului la jumătate (până la 15 zile), iar timpul de ședere al pacienților în spital este de aproape 3 ori. Condițiile de invaliditate a pacienților din momentul operării nu depășesc 3 săptămâni. Metoda de operare este foarte simplă și disponibilă pentru a fi efectuată în orice instituție medicală.

În clinică, se utilizează următoarea metodă de electrocoagulare endovasculară a venelor saperose varicoase ale extremităților inferioare. După pregătirea obișnuită, pacientul este așezat pe masa de operație cu un vârf picior ridicat până la 15 ° pentru o mai bună sângerare a venelor inferioare. Anestezie locală sau cu anestezie. Vena saphenoasă mai mare a coapsei este izolată în fosa ovală până la locul unde cade în vena femurală și, la 0,3 cm în spatele acesteia, este ligat și tăiat distal față de ligatură. Apoi, un electrod bi-activ este introdus în lumenul său în treimea inferioară a piciorului. Electrocoagularea se efectuează odată cu îndepărtarea treptată a electrodului din venă. În același timp, chirurgul cu o mână presează pe suprafața pielii deasupra venei coagulate, ceea ce asigură un contact mai bun al capului electrodului cu peretele venei. După îndepărtarea electrodului, vena este ligată și rana chirurgicală este suturată. Separate nodurile varicoase, situate departe de vena coagulată, cusute cu suturi de imersie în conformitate cu N. N. Sokolov. Un bandaj elastic este aplicat pe membrele inferioare.

Prezența ulcerului trofic și a eczemelor la nivelul extremităților inferioare nu este o contraindicație pentru electrocoagularea endovasculară a venelor varicoase cu un electrod bioactiv. Contraindicațiile la electrocoagularea endovasculară sunt prezența venei varicoase secundare și obstrucția venelor profunde ale extremităților inferioare.

Problema tratamentului chirurgical al venelor varicoase ale extremităților inferioare nu a fost încă rezolvată complet, care este asociată cu etiologia bolii. Evident, vor fi necesare eforturi suplimentare pentru a rezolva această problemă socială importantă.

1. Mamamtavrishvili DG bolilor vezicii. M., 1964.
2. Un ghid pentru chirurgie multi-volum. T. 10. M., 1964.
3. Talman IM Varicele ale membrelor inferioare. L., 1961.

Sursa: Petrovsky B.V. Cursuri selectate privind intervențiile chirurgicale clinice. Moscova, Medicina, 1968 (Manual pentru elevi, Institutul Medical)

Când este recomandată intervenția chirurgicală pentru venele varicoase?

Până în prezent, intervenția chirurgicală pentru venele varicoase este o procedură obișnuită, se face fără complicații și are doar consecințe pozitive pentru organism. În fiecare an, după cum remarcă phlebologists, tot mai mulți tineri caută ajutor de la specialiști. Diagnosticul venelor varicoase nu este o propoziție deloc! Dar nu uitați că o astfel de răspândire masivă a bolii se datorează stilului de viață greșit al persoanelor care se grăbesc pentru o carieră de succes și bunăstare materială, uită complet de sănătatea lor, punându-se în stres și eforturi constante.

Nu întârziați tratamentul

Varicele venoase sunt capabile să furnizeze pacientului nu numai fizic, ci și disconfort moral, reducând calitatea vieții sale. De aceea ar trebui să aveți grijă de sănătatea dumneavoastră, să căutați ajutor la primele semne de patologie venoasă, în special pentru persoanele cu susceptibilitate ereditară la boală și obezitate, sunt expuse riscului de a dezvolta leziuni vasculare grave. Și, de asemenea, să ascultați medicul, dacă aveți nevoie să faceți o intervenție chirurgicală pentru vene varicoase, atunci nu are rost să întârzieți problema.

În ciuda numeroaselor metode inovatoare din lumea medicinei, venele varice sunt considerate a fi o boală incurabilă. Din păcate, pacienții nu acordă atenție simptomelor caracteristice ale bolii, scriindu-le pentru oboseală. Astfel, ele contribuie la dezvoltarea de vene varicoase cronice, care nu pot fi complet eliminate.

Varicele venoase au mai multe grade, primele două fiind supuse metodei conservatoare de tratament, dar etapele a treia și a patra nu sunt complete fără intervenție chirurgicală. Dacă este necesară operația în stadiul 2 al venelor varicoase sau dacă este posibilă tratarea bolii cu medicamente, medicul decide pe baza testelor care trebuie efectuate. Ca un diagnostic al venelor varicoase, se utilizează date de examinare cu ultrasunete a venelor cu un agent de contrast, test de sânge, tomografie computerizată și tomografie cu rezonanță magnetică. Ca supliment poate efectua raze X ale vaselor de sânge.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Fezabilitatea operației de îndepărtare a venelor varicoase este determinată individual de medic, în funcție de stadiul patologiei, de vârsta pacientului, de greutatea, de prezența bolilor concomitente și de alte caracteristici ale organismului. Tratamentul chirurgical al venelor varicoase se efectuează cu următoarele simptome:

• leziuni largi ale venelor;
• umflarea gravă a picioarelor;
• extinderea anormală a venelor sub piele;
• picioarele de oboseală, o persoană nu poate rezista mult timp;
• trofic ulcer;
• deteriorarea mecanică a piciorului;
• tulburări de flux sanguin în membrele inferioare;
• tromboflebită acută.

În plus față de indicațiile de mai sus pentru intervenții chirurgicale pentru vene varicoase, există contraindicații. Acestea pot reduce eficacitatea tratamentului la zero și chiar pot cauza daune adiționale corpului pacientului. Operația pentru venele varicoase ale extremităților inferioare nu este indicată pentru diagnostice:

• hipertensiune stadiul 3;
• boala cardiacă ischemică;
• procese inflamatorii și purulente în organism;
• vârstă avansată;
• perioada de gestație;
• boli cronice ale pielii în stadiul acut;
• cancer și chimioterapie.

Înainte de începerea intervenției chirurgicale, este necesară o examinare completă a pacientului, dacă există contraindicații, medicul dezvoltă individual un regim de tratament mai benign. Este important să urmați dieta recomandată.

Operație la vena varicoasă

Pentru a efectua o intervenție chirurgicală pentru venele varicoase pe picioare poate fi în mai multe moduri, următoarele metode sunt cel mai des utilizate:

• phlebectomy;
• corecția cu laser;
• scleroterapie.

Fiecare operație de îndepărtare a venelor varicoase are propriile caracteristici și metodologie. De exemplu, phlebectomy se face într-un stadiu incipient al venelor varicoase pe picioare, uneori dă rezultate bune și pentru 2 grade de boală. Pregătirea pentru acest tip de intervenție este minimă, este suficient pentru ca pacientul să spele pielea extremităților cu săpun și să se bărbiereze în păr și în picioare.

Operația pentru vene varicoase de acest tip este de a elimina vasul subcutanat, în care există o tulburare genetică. Permite întregul proces de la 1 la 2 ore, în funcție de complexitatea cazului. În timpul intervenției chirurgicale care vizează vene varicoase la nivelul picioarelor, pacientul face o incizie în zona inghinală și la nivelul gleznei. Lungimea incizilor nu este mai mare de 5 cm, de regulă, acestea sunt superficiale, deci cicatricile vor fi invizibile. Ei introduc un instrument special, care se numește extractor venoase. Cu ajutorul lui, medicul va elimina venele bolnave. După îndepărtarea vasului, inciziile sunt suturate, dezinfectate și așteptate până când efectul anesteziei se încheie. În procesul de manipulare pot fi efectuate supape de corecție extravasală pentru a normaliza fluxul de sânge.

După terminarea operației, pacientul pune pe picior un bandaj steril și face recomandări pentru o activitate ulterioară. După 72 de ore, o persoană se poate mișca independent. Perioada postoperatorie durează 2 luni. În acest timp, pacientul trebuie să-și ajusteze dieta, să poarte ciorapi de compresie și să folosească venotonice, care normalizează circulația sângelui în membre.

Chirurgia se dezvoltă rapid astăzi, așa că unii pacienți, care se referă într-o mai mare măsură la persoanele cu varice de gradul doi, au recomandat o metodă alternativă de intervenție chirurgicală, care nu constă în eliminarea completă a venei, ci numai în eliminarea doar a părții problematice. În cazul venelor varicoase ale membrelor inferioare ale etapei 2, o miniflebectomie se poate face sub anestezie locală. De regulă, în absența comorbidităților, pacientului i se poate permite să plece acasă după câteva ore și să efectueze un tratament suplimentar pe bază de ambulatoriu.

În cazul venelor varicoase, operația poate să apară în diferite moduri, una dintre noile metode fiind tratamentul venelor varicoase cu injecții. Procedura de scleroterapie constă în introducerea unei substanțe sclerozante speciale în vena bolnavă. Sub influența componentelor active ale medicamentului, straturile medii ale vasului sunt lipite împreună, iar sângele circulă prin vene sănătoase. Perioada postoperatorie este mai lungă după această terapie, dar metoda dă rezultate excelente, mai ales dacă înfrângerea venelor nu este mare.

Coagularea laser intravasculară, sau așa cum se numește în populația obișnuită - tratamentul cu laser, metoda cea mai simplă și cea mai modernă. O astfel de operație cu vene varicoase ale membrelor inferioare este încheiată în efectul unui laser pe pereții unui vas bolnav, sunt lipite atunci când sunt încălzite și sângele își schimbă cursul. Consecințele negative după procedură sunt excluse, deoarece se face doar o mică puncție prin care laserul funcționează. Infecția și rănirea altor nave este imposibilă. După intervenție chirurgicală, nu există cicatrici și nu există o perioadă postoperatorie. O oră mai târziu, o persoană poate merge normal.

Uneori, medicii pot utiliza chirurgia radiofrecventa pentru a elimina venele varicoase, adesea practicate de medici americani. Esența operației este aceeași ca și în cazul coagulării cu laser, numai o venă este afectată de unde radio de o anumită frecvență. O metodă plus este că nu lasă cicatrici și nu necesită anestezie, deoarece este nedureroasă. Poate fi folosit dacă venele deteriorate sunt prea aproape de piele. Expunerea la un laser în cazuri rare poate afecta țesuturile sănătoase în timpul aderențelor vasculare, iar undele radio sunt destul de sigure.

Complicațiile și efectele tratamentului chirurgical

Indiferent cât de talentat este chirurgul, venele varicoase după intervenție chirurgicală se simt uneori din nou ca complicații. Nimeni nu poate ghici cum se va comporta un anumit organism. După intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea venei varicoase 2 și 3, pot exista consecințe care nu necesită tratament - vânătăi și hematoame, aceasta este o reacție normală a organismului la afectarea țesutului. Dacă pacientul respectă recomandările, atunci totul va merge foarte repede. Alte efecte includ:

• sângerare puternică;
• sensibilitatea scăzută a membrelor (manifestată la deteriorarea nervilor saphenoși);
• supurație în timpul infecției;
• amorteala membrelor etc.

În ceea ce privește durerea, ele pot fi observate numai în timpul flebectomiei, celelalte două metode de tratament sunt practic nedureroase. Dacă mai târziu, și există disconfort, acestea sunt ușor oprite de analgezice.

Consecințele pot fi grave, printre cele mai periculoase sunt tromboembolismul. Aceasta este o blocare acută a unui vas de sânge de către un cheag de sânge, care a decolat de la locul localizării sale și circulă împreună cu fluxul sanguin. Dacă pacientul nu primește ajutor în timp util, el poate deveni invalid și poate chiar să moară.

Reabilitare după intervenție chirurgicală

Pe cât de bine vă veți comporta după intervenția chirurgicală, procesul de recuperare depinde în mod direct. Există o serie de sfaturi care vă vor ajuta să vă ridicați cât mai repede posibil și fără a vă confrunta cu complicațiile bolii. Din primele ore după operație trebuie să mișcați membrele inferioare, nu este necesar să vă ridicați, să le puteți îndoi sau să le întoarceți pentru a evita stagnarea. Este mai bine să minți, ridicând puțin picioarele, astfel încât fluxul sanguin să se îmbunătățească. La două zile după operație, se recomandă inițierea procedurilor de gimnastică. Gradul de încărcare este stabilit de medicul curant. Pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge, sunt prescrise un masaj terapeutic și un duș de contrast.

În următoarele două luni, o persoană trebuie să urmeze o dietă, evitând feluri de mâncare care înfundă vasele de sânge și perturbe circulația normală a sângelui. Dieta include produse cu conținut de vitamine care subțiri sângele și promovează circulația sanguină normală. Acestea sunt morcovi, sfecla, telina si citrice. Îmbogățiți cerealele integrale cu cereale integrale, ele conțin vitamine din grupa B, care sunt capabile să restabilească costurile de energie ale organismului supus unei intervenții chirurgicale. În spital, pacientul încearcă să asigure pacea, astfel încât să se recupereze mai repede. Ar trebui să faceți același lucru pentru corp și acasă, reducând încărcătura nu numai pe membrele inferioare, ci și pe stomac, intestine și ficat.

Asigurați-vă că faceți plimbări în aer proaspăt cu pantofi confortabili. Femeile trebuie să se oprească purtând tocuri înalte, pantofii trebuie să fie ușori și să nu împiedice mișcarea. După o zi grea, lăsați picioarele să se odihnească, luând băi de contrast.

Dacă este necesar, medicul va prescrie medicamente care ar trebui să fie utilizate în conformitate cu instrucțiunile. Pentru o vreme, merită refuzat să vizitați sauna și băile, temperaturile ridicate pot afecta negativ starea venei. Exercitarea trebuie redusă, dar nu trebuie să stați mult timp în aceeași poziție. Acest stil de viață sedentar - principalele provocatoare varice.

Este demn de luat decizia de a face operația pentru fiecare persoană însuși, dar este necesar de observat că numai tratamentul chirurgical oferă o garanție de recuperare completă. Metoda populară de tratament poate fi eficientă numai în stadiul inițial al bolii, iar oamenii ei, de regulă, se rătăcesc, întorcându-se, când boala a trecut în cursul acut. Același lucru se aplică și tehnicilor homeopatice și hirudoterapiei.

Tratamentul varicelor este foarte lung și obositor, trebuie efectuat strict sub supravegherea unui medic. Există o serie de cazuri când, chiar și după o intervenție chirurgicală, boala revine din nou. Pentru a nu se confrunta cu o situație similară, este mai bine să preveniți dezvoltarea bolii, să vizitați un medic în scopuri preventive o dată pe an și, dacă există chiar simptome minore, să solicitați ajutor.

Chirurgie pentru venele varicoase

Varicele venoase au un efect dăunător asupra structurii vaselor venoase ale picioarelor noastre. În unele cazuri, tratamentul conservator este lipsit de putere în fața unei boli periculoase. Dar nu totul este atât de trist, deoarece forma avansată a venelor afectate este depășită de tratamentul chirurgical al venelor varicoase.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Intervenția chirurgicală asigură îndepărtarea venelor varicoase ale extremităților inferioare. Tratamentul varicelor are o implementare specifică, în special proceduri de reabilitare, limitări.

În tratamentul chirurgical al venelor varicoase, nivelul profesional al flebologului are o importanță deosebită. Este recomandabil, pe baza feedback-ului primit de la pacienți despre medicii, să opteze pentru un medic mai experimentat și să-i încredințeze fără teamă sănătatea.

Numai un specialist poate decide intervenția chirurgicală pentru venele varicoase ale extremităților inferioare, reprezentând imaginea clinică a cazului dvs. pe baza rezultatelor examinării. Dacă există un sentiment de disconfort și manifestări inflamatorii ale bolii venelor inferioare, trebuie să vizitați imediat un medic. Nu trebuie să vă fie teamă de operație, deoarece nu este rară că numai o astfel de procedură poate salva un pacient de boala varicoasă.

Medicul poate prescrie operația după determinarea gradului de boală varică a unui anumit pacient, dacă constată o leziune a venelor saphenoase, prezența ulcerului trofic, o boală varicoasă a venelor profunde (tromboflebită), insuficiența circulatorie și edemul extremităților inferioare.

Dacă flebologul a prescris o operație de îndepărtare a venelor varicoase ale extremităților inferioare - flebctomie, atunci nu este nevoie să gândim. Patologia poate provoca daune mari corpului.

Phlebectomy Contraindicatii

Procedura de tratament chirurgical al venelor varicoase ale extremităților inferioare nu este prezentată fiecărui pacient. O listă de restricții, datorită identificării intervenției chirurgicale care va fi inacceptabilă. Le listam:

• vârstă înaintată;
• perioadă de boală târzie;
• prezența complicațiilor infecțioase;
• necroza ischemică;
• encefalopatia hipertensivă acută.

Pentru astfel de cazuri, medicina implică utilizarea altor metode de tratament.

Ce nave trebuie să fie operate

Realizați fluxul venos al vaselor venelor superficiale, venelor profunde și informându-le despre interacțiunea lor - vene perforante. Vasele profunde au o funcție specială. O mare parte din fluxul de sânge trece prin canalul vaselor lor. Și vasele venelor superficiale poartă doar o zecime din fluxul sanguin total. Dezvoltarea venelor varicoase afectează vasele venelor saphenoase, prin urmare, chirurgii, care efectuează tratamentul venelor varicoase, elimină tocmai astfel de vene de la nivelul extremităților inferioare. Suprafața venelor adânci nu funcționează de obicei.

Având în vedere metodele de tratament, vă întrebați involuntar o întrebare: cum după eliminarea venelor circulația sângelui? Experții explică efectul terapeutic prin faptul că, prin eliminarea vaselor venei safenice, opresc stagnarea lichidului din sânge, iar sistemul circulator începe să funcționeze în mod normal.

Pregatirea pacientului

O persoană care așteaptă o intervenție chirurgicală pentru venele varicoase ale extremităților inferioare ar trebui să se adapteze la un rezultat reușit și să efectueze o serie de acțiuni obligatorii. În ajunul zilei stabilite a operațiunii, trebuie să vă pregătiți, și anume:

1. În dimineața să se spele, mai bine sub fluxul de un duș cald.
2. Asigurați-vă că suprafața membrelor inferioare este netedă. Nu este nevoie să utilizați produse cosmetice de depilare, este mai bine să vă bărbiți doar picioarele. Scalpul va împiedica tratamentul varicelor de către un flebolog.
3. Nu întârzia la clinică. Pentru a apărea în operațiune, aveți nevoie de puțin înainte de ora stabilită. Acest lucru va face posibilă observarea tuturor manipulărilor necesare în pregătirea operațiunii.
4. Dacă operația este efectuată sub anestezie generală, seara intestinul pacientului este curățat cu clismă.
5. Este necesar să informați în prealabil despre reacția alergică la medicamente specifice. Acest lucru va ajuta la evitarea complicațiilor neprevăzute. De obicei, medicul avertizează în prealabil că operația se efectuează odată cu introducerea prealabilă a novocainei, precum și cu fonduri care includ o componentă de iod.

Uneori există o nevoie de observare suplimentară în spitalizare a pacientului. În acest caz, pacientul trebuie să spună chirurgului numele medicamentelor utilizate în mod regulat.

Soiuri de operațiuni

Tratamentul venelor varicoase ale extremităților inferioare se realizează prin diferite metode chirurgicale.

phlebectomy

Operația de îndepărtare a venelor saphenoase are loc în două ore. Când vasele subcutanate sunt îndepărtate, funcțiile lor se extind până la venele adânci. În timpul operației se fac incizii în coapsa interioară, iar vena varicoasă este îndepărtată prin ele. Pentru recuperarea rapidă a medicamentelor veno-tonice prescrise de pacient.

Un dezavantaj semnificativ al unei astfel de proceduri este un risc mare de cicatrizare, totuși au apărut recent metode care permit plasticizarea supapelor pe vena saphenoasă fără îndepărtarea sa. Aceste tehnici sunt deținute de specialiști individuali, deoarece această operațiune este destul de dificilă și necesită un înalt profesionalism și un doctorat de lungă durată.

Miniflebektomiya

Operația vă permite să salvați aspectul mai atractiv al pielii decât flebctomia. Chirurgul provoacă găuri, găurile cărora permit îndepărtarea venelor afectate. Rezultatul vizibil al lucrării medicului este cicatricile mici, care ulterior s-au vindecat.

Flebectomia combinată

Operația poate fi efectuată și pe bază de ambulatoriu utilizând anestezie locală. Această procedură se numește flebectomie combinată. Se caracterizează prin îndepărtarea venelor varicoase cu sonde speciale. După ceva timp, cicatricile se vindecă și revenirea bolii este puțin probabilă.

stripping

Este considerat un tip de tratament chirurgical al venei mari de saphen. Îndepărtarea permite îndepărtarea venei mari de saphenă, împreună cu afluenții, prin tăierea zonei abdominale. Îndepărtarea parțială vă permite să îndepărtați vena afectată cu o sondă subțire. Îndepărtarea totală îndepărtează complet vasul marii vene saphne. Fețele perforante insolvente ale extremităților inferioare sunt legate. Suprafața acționată a piciorului este supusă unei presiuni de bandaj strânse.

Operația cu laser

Chirurgia modernă utilizează două tipuri de intervenții chirurgicale cu laser în tratamentul venelor varicoase. Prima metodă de tratament este coagularea endovasală cu laser a venei varicoase. Aceasta se caracterizează prin coagularea unui vas venoas sub influența fluxului de energie termică a unui laser. A doua metodă de coagulare cu laser percutanat este cunoscută pentru tratamentul vaselor venoase. Așa că tratați grila vasculară a venelor varicoase.

Ce operație este mai bună

Aptitudinea oricărei metode chirurgicale este determinată de medic. Numai un medic va putea să evalueze gradul bolii și tulburările patologice asociate. De regulă, nodurile minore sunt neutralizate prin intervenții chirurgicale mai blânde. Leziunile extensive ale venelor varicoase necesită măsuri radicale de chirurgie tradițională.

Rezultatul inciziilor chirurgicale, punctiere va fi pielea rănit inofensiv care necesită o perioadă lungă de reabilitare. Prin urmare, accesul la un medic în timp util va permite localizarea bolii prin metode mai puțin traumatizante și evitarea consecințelor negative.

Posibile consecințe

După intervenție chirurgicală, pot apărea complicații. Prezenta lor se va datora diferitelor motive, variind de la starea vaselor pana la caracteristicile regenerante ale pielii. Aceste semne sunt individuale și nu pot avea o apartenență generală la un anumit grup de pacienți. Experiența profesională a flebologilor a făcut posibilă urmărirea complicațiilor frecvente rezultate din operațiile pentru venele varicoase ale picioarelor:

1. Coagularea sângelui în vasul venos, cu clearance-ul redus al sângelui (tromboembolism). Situația poate fi prevenită prin limitarea timpului petrecut de pacient în repaus și revenirea în timp util la activitate și mișcare.
2. Sângerare. Sângele curge, de obicei, prin proceduri de îmbrăcare. Un astfel de fenomen nu este periculos.
3. Echimoze. Caracterizată prin formarea de vânătăi care se vindecă în două săptămâni.
4. Senzații de durere. Manifestările dureroase postoperatorii sunt un element de recuperare însoțitor. În mod normal, manifestările dureroase sunt menținute timp de câteva zile, treptat subțire.
5. Creșterea temperaturii corpului. Fenomenul este de scurtă durată și reprezintă o reacție naturală la coagularea proteinelor.

Astfel, cea mai mare parte a posibilelor afecțiuni postoperatorii este temporară și nu reprezintă o amenințare. Este necesar să se acorde o atenție sporită primului semn, deoarece poate provoca în continuare necesitatea operației următoare.

Perioada de reabilitare

Perioada postoperatorie provoacă recidive numai în cazuri izolate. Menținerea sănătății piciorului viitor depinde mai mult de pacient. Pentru a evita vânătăi, sângerări și alte abateri neprevăzute, este necesar să se respecte recomandările medicului care operează.

Cerințe postoperatorii de bază:

1. Diversificarea restului obișnuit.
2. Plimbările pe stradă devin regulate.
3. Executați exerciții fizice de sănătate, selectate de un specialist.
4. Urmează grafica și meniul corect.
5. Pentru a lega picioarele cu țesături cu proprietăți elastice.
6. Utilizați în ciorapi zilnic dulap de compresie.
7. Evitați ridicarea greutății.
8. Controlați greutatea corporală.

În plus, există și alte acțiuni necesare:

1. În termen de două zile după operație, eliminați utilizarea băuturilor alcoolice, vizitați o baie fierbinte, conducând o mașină.
2. Masajul membrelor inferioare în primele patru zile va ajuta la evitarea manifestărilor dureroase, însoțite de temperatură. În general, activitatea și mobilitatea vor ajuta la normalizarea fluxului sanguin mai rapid, precum și la îmbunătățirea tonului pereților vaselor de la nivelul extremităților inferioare.
3. Prin prevenirea trombozei, flebologul poate prescrie medicamente care diluează sângele. Nu ignora această întâlnire.
4. Prevenirea procesului inflamator poate fi asigurată prin utilizarea de antibiotice. Când discutați cu un medic, trebuie imediat să menționați contraindicațiile pe care le aveți pentru unele dintre componentele medicamentelor.
5. Este interzisă umezirea cusăturilor postoperatorii înainte de a le elimina. Cusăturile sunt de obicei îndepărtate în a șaptea zi după operație, asigurându-se că incizia este vindecată.
6. După îndepărtarea firelor de pe rană, se recomandă să luați cu atenție procedurile de apă, evitând bureții tari și bureții. Se recomandă spălarea picioarelor cu o cârpă moale înmuiată în apă cu săpun fără alcaline. După spălare, rana trebuie lăsată să se usuce și să se procedeze ușor cu vopsea verde. În termen de 30 de zile nu puteți utiliza o mătură de baie în zona cicatricilor, precum și aburul picioarelor din pelvis.

Nutriție după intervenție chirurgicală

Consolidarea vaselor de sânge în timpul perioadei de reabilitare contribuie la o nutriție echilibrată. Ea necesită o serie de restricții, dar, în general, nu va deveni dureroasă și insuportabilă, ca unele diete.

1. Utilizați zilnic oțet de cidru de mere în formă diluată: 3 linguri de oțet de oțet în jumătate de ceașcă de apă răcită fiartă.
2. Pentru a iubi salatele, aromate cu ulei vegetal și care reprezintă o combinație a următoarelor legume: piper dulce, roșii, morcovi, orice verde. Puteți mânca legume în forma obișnuită.
3. Beți zilnic 1 pahar de suc proaspăt stors, pe bază de fructe de măsline, citrice, coacăze negre, mere.
4. Dimineata începe cu consumul de cereale în compoziția de cereale sau cereale.
5. Este necesar să includeți fructe de mare în dietă. Ce alimente veți mânca - midii sau șobolanul nu contează. Produsele pot fi selectate independent pe baza capacităților financiare.

Numai o alimentație corectă și echilibrată va ajuta la recuperarea mai rapidă după intervenția chirurgicală asupra venelor safenale.

Tratamentul chirurgical al venelor varicoase

Tratamentul chirurgical al venelor varicoase este metoda principală și cea mai frecvent utilizată de tratare a venelor varicoase.

Tratamentul chirurgical al venelor varicoase în picioare este indicat dacă pacientul are:

• Vene varicoase extinse;
• Vene saphene mărită;
• Umflarea persistenta a picioarelor;
• tromboflebită;
• Ulcer trofice;
• ateroscleroza;
• Diferite boli infecțioase.

Medicul decide în ce situație este necesară operația și în care - utilizarea oricărei metode alternative. Acest lucru se întâmplă după o examinare amănunțită a pacientului și a ultrasunetelor.

Este important să rețineți că:

• Nu este necesar să se grăbească cu operația venelor varicoase, care au apărut în timpul sarcinii, deoarece în majoritatea cazurilor se trece rapid.
• Nu vă grăbiți cu operația în prezența unor stele vasculare. De obicei, tehnicile chirurgicale alternative sunt folosite pentru a le elimina. De exemplu, cum ar fi corecția cu laser.

În unele cazuri, ajută la schimbarea modului obișnuit de viață - renunțarea la fumat, practicarea gimnastică antivaricoză, duș, etc.

Contraindicații

Tratamentul chirurgical al venelor varicoase este posibil dacă nu există contraindicații.

Contraindicațiile la operație sunt:

• Vârsta mai înaintată la care crește riscul de complicații după intervenție chirurgicală;
• cardiopatiei;
• Boli infecțioase;
• Unele boli cardiovasculare.

Tratamentul chirurgical al venelor varicoase ale extremităților inferioare se efectuează în cazul în care tratamentul conservator nu produce rezultate și boala progresează. Operațiile sunt efectuate utilizând anestezie generală și locală.

Cele mai multe tipuri de intervenții chirurgicale sunt mai puțin traumatice, iar pacientul poate duce o viață normală. Operațiile chirurgicale pot fi efectuate utilizând diverse tehnici.

Tipuri de operațiuni

Tratamentul chirurgical al venelor varicoase:

• Stripping - metoda se bazează pe îndepărtarea unei vene afectate de vene varicoase. Recent, se utilizează cel mai adesea striparea scurtă, în care se elimină doar o parte din venă din zona afectată. Partea sănătoasă a venei este păstrată.
• Ligație - metoda se bazează pe ligarea venei afectate. Această metodă este folosită de obicei în combinație cu altele.
• Flebectomia este o metodă operativă în care venele sunt îndepărtate printr-o puncție sau o mică incizie. Metoda este foarte eficientă și are un impact redus. După ea, există cicatrici aproape imperceptibile. O condiție prealabilă este purtarea unui tricot special după operație.

Tratamentul cu laser

Tratamentul chirurgical al venelor varicoase cu un laser are un impact redus și nu durează, de regulă, mai mult de o oră. Anestezia locală este utilizată pentru această procedură.

După operație, pacientul este sfătuit să poarte tricoturi de compresie și să meargă pe jos.

Tratamentul chirurgical al venelor varicoase cu un laser este prescris atunci când este indicat:

• Un număr mic de vene afectate;
• Potrivit pentru acest tip de intervenție, structura anatomică a venelor;
• Bolile trofice ale piciorului.

Există și alte indicații pentru tratamentul cu laser, pe care medicul le determină individual pentru un anumit pacient.

Această procedură este efectuată într-o policlinică și nu necesită tratament într-un spital. Instrumentul chirurgului în timpul operației este un fascicul laser, astfel încât nu sunt necesare inciziile și cicatricile postoperatorii nu apar.

Recuperare dupa interventie chirurgicala

Perioada postoperatorie are scopul de a minimiza riscul posibilelor complicații.

Chirurgia pentru îndepărtarea venelor varicoase poate avea următoarele complicații:

• sângerare;
• umflare;
• supurație;
• Manifestarea unei noi leziuni varicoase.

În realizarea reabilitării adecvate, este necesar să se ia în considerare cu strictețe toate recomandările medicului, care depind de starea inițială și postoperatorie a venelor pacientului, de gradul de vene varicoase și de alți factori individuali.

De obicei, după operație, pacientul este însărcinat să efectueze un anumit set de exerciții în poziția predispusă. Ajută la îmbunătățirea fluxului sanguin și a fluxului limfatic.

Tratament non-chirurgical

Uneori este posibilă efectuarea tratamentului venelor varicoase fără intervenție chirurgicală. Acestea sunt cazuri speciale care trebuie, de asemenea, discutate cu medicul dumneavoastră.

Tratamentele non-chirurgicale includ:

• Scleroterapia. Este o etanșare a venelor afectate utilizând o unealtă specială care este injectată în venă;
• Utilizarea medicamentelor venotonice,
• Utilizarea efectului de compresie al lenjeriei speciale.

Operații pentru venele varicoase în picioare: tipuri, consecințe, reabilitare

Tratamentul venelor varicoase pe picioare cu ajutorul medicamentelor nu are întotdeauna un efect pozitiv. Este deosebit de dificil să se vindece vene varicoase dacă se află într-o etapă avansată. În acest caz, chirurgia este singura modalitate de a elimina patologia.

Pentru mulți, chirurgia pare a fi o procedură teribilă, așa că le-a fost frică să meargă la medic pentru o perioadă lungă de timp, bazându-se pe un tratament acasă. În același timp, boala continuă să progreseze și starea pacientului se înrăutățește.

Când să facem?

Chirurgia pentru venele varicoase ale extremităților inferioare este atribuită în următoarele circumstanțe:

• dacă venele saphenoase sunt lărgite datorită patologiei fiziologice;
• dacă boala se află în stadiul avansat, când tratamentul venelor varicoase cu medicamente sau remedii folclorice nu mai ajută;
• cu formarea ulcerului trofic pe piele;
• dacă există încălcări ale circulației vasculare, ca urmare a faptului că pacientul se confruntă cu oboseală constantă, devine repede obosit, se simte durere și greutate în picioare;
• dacă sa dezvoltat tromboflebita acută;
• dacă există leziuni trofice ale pielii.

Pentru unii pacienți, chirurgia pentru venele varicoase la nivelul picioarelor poate fi contraindicată. Factorii care împiedică intervenția chirurgicală sunt:

• hipertensiune;
• boli infecțioase severe;
• boala ischemică;
• vârsta pacientului (peste 70 de ani);
• boli de piele - eczeme, erizipel, etc;
• a doua jumătate a vârstei gestaționale.

Tipuri de intervenție

Tipul de intervenție chirurgicală este determinat în funcție de caracteristicile individuale ale cursului bolii. Unele tipuri de intervenții chirurgicale potrivite pentru o persoană nu se potrivesc celeilalte. Înainte de a prescrie o intervenție chirurgicală, medicul examinează forma bolii, simptomele și probabilitatea complicațiilor.

chirurgie

Procedura cea mai consumatoare de timp și complicată asociată cu o mare probabilitate de complicații este flebectomia, o operație de îndepărtare a venelor varicoase. Este prescris numai în cazurile în care alte tratamente nu pot avea vreun efect benefic.

În timpul acestei operații se fac incizii mici (3-5 mm) în zona inghinală a pacientului, prin care vena afectată este legată la locul unde cade în vena profundă, apoi este disecată și scoasă din picior cu sonde speciale. După îndepărtarea venei, suturile absorbabile se aplică în locurile de incizie. Operația durează de la 1 la 2 ore, în timp ce pacientul se află în spital timp de cel mult o zi, după care i se permite să plece acasă.

Eliminarea este un alt tip de tratament chirurgical pentru venele varicoase. În timpul acestei proceduri, întreaga venă nu este complet extrasă, ci doar o mică parte a acesteia care a suferit o expansiune varicoasă. Îndepărtarea se face prin perforări în piele, ceea ce evită suturile suprapuse.

Cum este operația pentru vene varicoase, vezi videoclipul:

scleroterapie

Scleroterapia este considerată o metodă mai puțin traumatică de intervenție chirurgicală. Acesta constă în faptul că, cu ajutorul ultrasunetelor, este determinată de locația exactă a venei expandate, care este injectată cu o substanță specială (sclerozantă). Această substanță leagă vasele afectate, împiedicând circulația sângelui prin ele. După această operație, țesutul cicatrizat se formează la locul venei bolnave, umflarea dispare. Pacientul nu mai este chinuit de greutate și durere în picioare, iar dacă s-au produs ulcere trofice, se vor vindeca rapid.

Scleroterapia este de două tipuri:

1. Echosclerotherapy. Această operație este utilizată dacă diametrul venelor afectate a atins 1 cm sau mai mult. În primul rând, venele sunt examinate folosind un dispozitiv special - un scaner duplex, apoi se face o puncție sub controlul acestuia, după care se injectează un venous sclerozant în venă. Această procedură vă permite să reduceți diametrul vasului afectat și să restabiliți circulația normală a sângelui prin acesta.
2. Spumă de spumă. Cel mai sigur și cel mai nedureros tip de scleroterapie. O spumă specială este injectată în vasul afectat, care îl umple și oprește circulația sângelui în interiorul vasului.

Pentru mai multe despre scleroterapia pentru această boală, consultați videoclipul:

Coagularea cu laser

Operația cu laser pentru îndepărtarea venelor varicoase în picioare este considerată metoda cea mai avansată din punct de vedere tehnologic de a trata vene varicoase și ajută la eliminarea venelor varicoase anormale la 90% dintre pacienți. În timpul acestei proceduri, incizii de țesut nu se fac, ceea ce evită defectele cosmetice.

Printr-o puncție în piele, se introduce un ghidaj de lumină laser, care emite unde luminoase. Sub acțiunea lor este dizolvarea vasului bolnav. Această metodă este caracterizată de un număr redus de recăderi - cazuri repetate de formare a venelor varicoase apar doar la 5% dintre pacienți.

Similar cu coagularea cu laser a tratamentului venelor varicoase este obliterația radiofrecvenței. Esența metodei este efectul asupra venei dureroase a microunde care încălzește vasul, determinând-o să "lipsească". Această metodă de tratament este considerată cea mai simplă și fără durere. Poate fi folosit și în cazuri severe atunci când venele sunt mari.

Cum procedează chirurgia cu laser pentru îndepărtarea venelor varicoase la nivelul picioarelor:

Posibile consecințe și condiții în perioada postoperatorie

Aproape toate tipurile de operații efectuate pentru a elimina venele varicoase, trec în siguranță și pot provoca complicații în cazuri foarte rare.

Cea mai mare probabilitate de complicații și evoluția greoaie a perioadei de reabilitare se observă în timpul flebectomiei. Hematomii pot să apară în zona venei la distanță și, uneori, sângele poate curge din incizii, deoarece există afluenți ai altor vene.

La 2-3 zile după operație, unii pacienți pot avea febră. Acest lucru se datorează proceselor aseptice inflamatorii din sângele care se acumulează sub piele.

Alte complicații posibile după intervenția chirurgicală pot fi:

După operație, majoritatea pacienților conduc un stil de viață slab activ. Din cauza hipodinamiei, poate apărea un astfel de fenomen periculos ca tromboza venoasă profundă acută a extremităților inferioare. Pentru a preveni acest lucru, trebuie să faceți exerciții speciale, să luați alimente și să luați medicamente care să prevină formarea cheagurilor de sânge - Curantil, Heparin sau Aspirin.

Reabilitarea după îndepărtarea venelor varicoase

Conformarea cu mărturia unui medic în perioada postoperatorie este cea mai importantă parte a tratamentului și prevenirea recurenței venelor varicoase. Majoritatea pacienților sunt recomandați:

1. Împletiți bine piciorul cu un bandaj elastic.
2. Purtați o îmbrăcăminte specială de compresie - șosete sau ciorapi.
3. Nu ridicați mai mult de 10 kg în primele șase luni după operație.
4. Pentru a face sport cu activitate fizică moderată - mersul pe jos, înotul, ciclismul.
5. Controlați greutatea corporală în prezența unor probleme cu excesul de greutate.
6. Se administrează anual câte o doză de medicamente venotonice - de exemplu, Detralex.

În caz de durere în piciorul operat, poate ajuta un masaj ușor, care poate fi efectuat independent.

Recomandări pentru prevenirea recidivei

Chiar dacă operația de eliminare a venelor varicoase a fost efectuată cu succes, există întotdeauna un risc de reapariție a bolii. Pentru a minimiza probabilitatea reapariției, este necesar să se respecte măsurile preventive:

• să conducă un stil de viață activ - să joace sport, adesea să meargă în aer proaspăt;
• în poziția de ședere este necesar să vă asigurați că postura este netedă, nu puneți un picior peste celălalt, deoarece acest lucru duce la afectarea fluxului sanguin venos;
• lupta cu excesul de greutate;
• folosiți cafea și ceai în mod moderat;
• în fiecare dimineață să facă gimnastică de picior;
• să renunțe la pantofi și haine prea strânse și strânse.

Varicele varice sunt o boală care, chiar și după vindecarea completă, necesită aderarea la un anumit stil de viață. Măsurile preventive după intervenție chirurgicală vor trebui respectate nu pentru primele luni, ci pentru întreaga viață. Numai în acest fel va fi posibil să normalizați starea corpului dumneavoastră și să eliminați probabilitatea re-dezvoltării bolii.