Ce este hipertensiunea arterială sistolică izolată?

Hipertensiunea arterială sistolică - ISAH este o boală caracteristică pacienților de orice vârstă. Dar este cel mai adesea diagnosticat la persoanele în vârstă - aproximativ 2/3 dintre pacienții cu hipertensiune arterială suferă de această formă particulară de boală. Ar trebui să luați în considerare caracteristicile dezvoltării și tratamentului acesteia.

Ce este patologia?

Hipertensiunea sistolică izolată și-a luat numele din cauza creșterii presiunii - cifra superioară se ridică la 140 de unități. și mai sus. În acest caz, presiunea mai mică rămâne în limitele normale și, în unele cazuri, scade ușor.

Este foarte important ca ISAH să se distingă de hipertensiune arterială, deoarece este considerată cea mai periculoasă formă datorită riscului ridicat de deces, precum și a bolilor inimii, rinichilor, creierului și vaselor de sânge.

Această formă de hipertensiune arterială este întotdeauna însoțită de o încălcare a presiunii pulsului, o creștere a volumului mic al inimii și rezistența vasculară periferică. Acesta este motivul pentru care ISAH este întotdeauna însoțit de complicații ale vaselor și ale organelor vitale. Crizele hipertensive se dezvoltă adesea, dar ele nu sunt o caracteristică a ISAH, iar unii pacienți nu pot simți nici un simptom pentru o perioadă lungă de timp.

Cauze și mecanisme de dezvoltare

Hipertensiunea izolată este mai susceptibilă la persoanele în vârstă, dar se găsește și la pacienții cu vârsta cuprinsă între 20 și 30 de ani. În acest caz, cauza bolii devine o alungire redusă a arterelor, cauzată de un exces de calciu, colagen și elastină. Acest lucru duce la tulburări de pulsație și degradare a ciclului cardiac.

La vârsta înaintată, doi factori sunt considerați principalele cauze: scăderea filtrării glomerulilor renale și creșterea volumului atrial. Aceasta devine cauza creșterii indicatorului tensiunii arteriale superioare. Se crede că principalii factori pentru dezvoltarea ISAH sunt disfuncțiile neurohormonale și hemodinamice.

La orice vârstă, cauzele dezvoltării ISAH pot fi:

• Excesul de greutate.
• Obiceiuri rele.
• Stilul de viață sedentar.
• Stres constant.
• Defecte ale inimii.
• Ateroscleroza.
• Anemia de formă severă.
• Deteriorarea rinichilor și a glandelor suprarenale.
• Diabetul zaharat.
• Tulburări ale circulației cerebrale.
• Lipsa oligoelementelor.

ISAG este împărțit în două tipuri:

• primar - când presiunea crește din motive necunoscute;
• secundar - bolile pacientului inimii, rinichilor, vaselor, glandelor interne, creierului și altor organe devin cauza hipertensiunii.

Simptomele și stadiile bolii

Simptomele ISAH au semne clinice similare hipertensiunii. Majoritatea pacienților au observat o durere severă în templu și gât. În plus față de durerile de cap, se observă următoarele simptome:

1. Amețeli și slăbiciune.
2. Leșin.
3. Zgomot în urechi și cap.
4. Disfuncție vizuală.
5. Dificultăți de respirație.
6. Greață.

Aproape fiecare pacient simte simptome sugestive pentru probleme cardiace, cum ar fi durere, greutate, furnicături. Hipertensiunea arterială conduce la apariția complicațiilor arterelor renale și coronariene, ceea ce duce la apariția unor simptome suplimentare. Cu boală severă apar probleme cu memoria, discursul și alte tulburări cognitive.

Pacienții de vârstă de pensionare adesea nu simt simptomele de presiune ridicată, deoarece organismul dezvoltă un obicei datorită cursului lung al bolii. În acest caz, hipertensiunea poate fi suspectată numai după o examinare amănunțită. Se obișnuiește evidențierea mai multor grade ale bolii prezentate mai jos (tabelul 1).

Tabelul 1 - Gradul ISAH

Asigurați-vă că luați în considerare riscurile de complicații. Cel mai sever este ISAH, gradul 4, riscul 4, în care sunt observate leziuni grave ale organelor țintă - rinichi, inimă, creier, ochi și altele.

Cu cat gradul este mai mare, cu atat este mai probabil ca pacientul sa dezvolte complicatii care duc la crize hipertensive, accident vascular cerebral, infarct miocardic si alte afectiuni care pot fi fatale.

diagnosticare

Pentru a identifica tipul de hipertensiune arterială, este necesar să vă adresați unui cardiolog. După examinarea pacientului și luarea istoricului, medicul prescrie examinările necesare pentru confirmarea sau respingerea hipertensiunii arteriale sistolice izolate.

Este imperativ să aflăm care boli suferite de pacient în întreaga sa viață, dacă există boli cronice sau o predispoziție genetică la patologii care duc la o presiune ridicată.

Factori de risc pentru boală

ISAH se plasează numai în cazul în care, în timpul a trei vizite, nivelul tensiunii arteriale sistolice este mai mare de 140 mm Hg. Art., Și tensiunea arterială diastolică nu crește peste 90.

Ce este inclus în diagnostic:

1. Controlul presiunii, inclusiv monitorizarea zilnică.
2. Ascultați inima cu un sonor.
3. ECG.
4. Ecocardiografie.
5. Ultrasunetele inimii cu doppler.
6. Teste de laborator pentru sânge și urină.

Aceste metode ajută la identificarea formei hipertensiunii și a cauzei dezvoltării acesteia. Dar dacă principalele metode de diagnosticare au eșuat, întregul corp este testat folosind teste hormonale, ultrasunete ale organelor interne, RMN și CT ale creierului și alte metode auxiliare.

Pacienții în vârstă necesită o examinare mai amănunțită, deoarece, în absența semnelor evidente de ISAH, pot fi găsite afectări funcționale ale inimii, creierului și rinichilor.

Metode de terapie

S-a dovedit că utilizarea medicamentelor antihipertensive poate îmbunătăți semnificativ starea pacienților și poate reduce riscul de deces din patologiile cardiovasculare. De obicei, prescrie o terapie care include mai multe medicamente, care nu numai că reduc presiunea, ci și atenuează simptomele hipertensiunii.

De obicei, terapia include:

• Beta-blocante - Metoprolol, Betaloc, Atenolol.
• Diuretice - Dichlotiazidă, Indapamidă, Verapamil, Furosemid.
• Antagoniști ai calciului - Nifedipină, Corinfar, Lomir.
• Inhibitorii ACE - Enalapril, Captopril, Perindopril.
• Sartany - Valsartan, Telmisartan, Lozartan.
• Vasodilatatoare - Nepressol, Hypopresol.
• Sedative și sedative - Valerian, Motherwort, Valium, Persen.

Experții spun că rezultatul cel mai pozitiv când Hydrchlortiazide este combinat cu inhibitori ECA, cum ar fi Enalapril.

Dacă hipertensiunea arterială este secundară, atunci medicamentele care afectează boala de bază (patologia ficatului, a rinichilor etc.) sunt legate de tratament. Cel mai important lucru este că medicul alege terapia medicamentoasă, astfel încât toate medicamentele să fie bine combinate una cu cealaltă și să nu provoace reacții adverse.

Este deosebit de important să se țină seama de vârsta și mecanismele hemodinamice ale pacientului, să se aleagă doza potrivită pentru un corp slăbit și să se monitorizeze în mod regulat nivelul de presiune.

În absența unui rezultat pozitiv, medicul poate recomanda creșterea dozei, schimbarea grupului de medicamente sau adăugarea de medicamente auxiliare. Pacienții trebuie pregătiți pentru ca presiunea să scadă foarte încet.

În plus față de tratamentul medicamentos, pentru a reduce presiunea sistolică, este necesar să se adere la un stil de viață sănătos și să se utilizeze terapii non-medicamentoase. Ce se poate face pentru a îmbunătăți situația:

1. Urmați greutatea și respectați dieta.
2. Controlați aportul de sare.
3. Renunțați la obiceiurile proaste.
4. Pentru a reduce efortul fizic greu, să se angajeze în terapia fizică.
5. Aflați tehnica autotrenării.
6. Evitați situațiile stresante.

Medicii recomandă în mod regulat cursuri de electroliză, proceduri, relaxare musculară și masaj, dacă nu există contraindicații. Pentru a normaliza starea, este recomandabil să vizitați sanatorii de specialitate cel puțin o dată pe an.

Riscuri și complicații

Hipertensiunea arterială este o boală care apare foarte des, dar puteți selecta grupuri de persoane care sunt mai predispuse la dezvoltarea acesteia.

Ceea ce duce la riscul de a dezvolta hipertensiune arterială:

1. Vârsta de peste 50 de ani.
2. Creșterea colesterolului.
3. Prezența obiceiurilor proaste.
4. Diabetul zaharat.
5. Excesul de greutate.
6. Predispoziția genetică.

Consecințele și complicațiile ISAH

Persoanele de vârstă mijlocie sunt, de asemenea, predispuse la ISAH, mai ales dacă sunt adesea stresați, subnutriți, sedentari și au obiceiuri proaste. De asemenea, de multe ori, o încălcare sistematică a regimului zilnic și lipsa de somn duce la creșterea presiunii.

ISAH conduce deseori la diverse complicații, indiferent dacă sunt secundare sau primare. Complicatii majore:

1. Criza hipertensivă.
2. Insuficiență cardiacă.
3. Accident vascular cerebral.
4. Infarctul miocardic.
5. Encefalopatie.
6. Pulmonar, hipertensiune renală.
7. Condiții aritmice.
8. Hipertrofie ventriculară stângă.
9. Deteriorarea vaselor retinei.
10. Boala vasculară sclerotică a inimii, a rinichilor și a creierului.

Riscurile complicațiilor depind de mulți factori - prezența bolilor cronice și gradul lor, severitatea hipertensiunii și în ce stadiu este. Se obișnuiește să se facă distincția între 4 grade de risc, descrise mai jos (tabelul 1).

Tabelul 1 - Gradul de risc al hipertensiunii

De ce apare hipertensiunea sistolică și tratamentul acesteia?

În acest caz, dacă crește doar indicele sistolic al tensiunii arteriale și nivelul diastolic rămâne normal, atunci această formă de hipertensiune se numește sistol izolat (ISAH). Acesta este cel mai adesea diagnosticat la pacienții vârstnici și este considerat unul dintre semnele de îmbătrânire generală a organismului. Această patologie este însoțită de un risc ridicat de tulburări acute ale circulației cerebrale și coronariene.

Citiți în acest articol.

Ce este hipertensiunea arterială sistolică

Criteriile pentru care se face diagnosticul sunt: ​​excesul de indice sistolic de peste 140 mm Hg. Art., Rata (până la 90 mm Hg. Art.) Diastolică sau chiar scăderea acesteia. Aceste date ar trebui înregistrate la un pacient pentru cel puțin trei numiri medicale. În funcție de primul indicator, această boală poate avea mai multe tipuri de curs:

• hipertensiune arterială limită - până la 149 mm Hg. Art.,
• lumină - până la 159 mm Hg. Art.,
• moderată - mai mare de 160 mm Hg. Art.,
• severă - mai mult de 180 mm Hg. Art.

Vă recomandăm să citiți un articol despre hipertensiunea la vârste înaintate. Din aceasta veți afla despre cauzele modificărilor tensiunii arteriale, factorii de risc și căile de normalizare a indicatorilor.

Iată mai multe despre hipertensiunea malignă.

Clasificarea patologiei

Cu o creștere izolată a presiunii sistolice pe fundalul bolilor existente, hipertensiunea arterială este considerată secundară, adică simptomatică. Această condiție poate duce la:

• insuficiență aortică;
• blocarea conducerii atrio-ventriculare;
• deschide ductul botallov;
• inflamația pereților aortei, coarctație;
• funcția tiroidiană crescută;
• scăderea globulelor roșii și a hemoglobinei în sânge.

Nivelul tensiunii arteriale sistolice (BP) depinde de volumul de eliberare din ventriculul stâng, prin urmare, un semn obișnuit al ISAH este creșterea sa.

Cauzele dezvoltării

În marea majoritate a cazurilor, ISAH este diagnosticat la pacienții vârstnici. Hipertensiunea în ele este un rezultat natural al schimbărilor legate de vârstă (aterosclerotice).

Pe măsură ce corpul îmbătrânește, aorta și arterele mari devin rigide datorită depunerii fibrelor țesutului conjunctiv și a calciului. Ei nu pot răspunde în mod adecvat la schimbările de presiune în timpul diferitelor faze ale ciclului cardiac. În același timp, predomină procesele spastice, iar capacitatea de a produce și de a răspunde la factorii vasodilatatori slăbește.

Condițiile care contribuie la apariția bolii includ, de asemenea:

• scăderea susceptibilității analizorilor tensiunii arteriale (baroreceptori) în peretele vascular;
• scăderea fluxului de sânge în arterele renale, creierul, mușchii;
• cantitatea redusă și reactivitatea slabă a beta-adrenoreceptorilor de tip 2 responsabili de vasodilatație;
• hipertrofia miocardică a jumătății stângi a inimii;
• creșterea volumului de lichid tisular (umflare);
• reducerea capacității de filtrare a rinichilor, glomeruloscleroza;
• activitate înaltă a reninei (creșteri de presiune) și kinină scăzută, kallikreină (dilatarea arterelor);
• povară ereditară.

Simptomele hipertensiunii sistolice izolate

Cursul bolii este caracterizat printr-o mare diferență între indicatorii tensiunii arteriale, adică tensiunea arterială ridicată. Această valoare este un semn al îmbătrânirii vasculare, precum și un indicator al riscului de complicații - infarct miocardic, insuficiență circulatorie, accident vascular cerebral, leziuni renale.

O caracteristică deosebită a ISAH este că, de mult timp, pacienții nu simt presiune arterială crescută, iar în timpul examinării ei prezintă funcții cardiace anormale, ischemie cerebrală și nefropatie. Imaginea clinică a bolii include:

• încălcarea metabolismului grăsimilor (dislipidemie);
• reduce toleranța la glucide (prediabete) sau diabetul de tip 2;
• nocturnă hipertensiune arterială sau o scădere bruscă pe timp de noapte, cu o creștere accentuată a tensiunii arteriale dimineața;
• dependența de presiune asupra aportului de sare din organism, atunci când se utilizează diuretic, deduce sodiu, scade brusc;
• reacția la măsurarea tensiunii arteriale (sindromul de blană albă), hipotensiunea după ce a mâncat sau a crescut brusc din pat.

Dosarele prezentate de pacienți cu nespecifică - slăbiciune generală, amețeli, tinitus.

Cele mai multe cazuri de ISAH apar în valuri: presiunea se poate normaliza spontan, iar după câteva zile apare o criză hipertensivă cu flux sanguin cerebral afectat. Prin urmare, acest grup de pacienți este recomandat să monitorizeze continuu tensiunea arterială, indiferent de senzații.

Vedeți videoclipul despre hipertensiunea la vârstnici:

Metode de diagnosticare pentru tineri și bătrâni

Identificarea unei creșteri izolate a tensiunii arteriale sistolice necesită măsurarea anumitor caracteristici. recomandat:

• introduceți aerul în manșetă până la 250 mm și eliberați-l foarte ușor pentru a evita o "înmuiere" sonoră;
• măsurători în poziție șezândă, 1, 5, 10 minute după ridicare;
• identificarea indicatorilor pe ambele mâini;
• pentru a efectua testul Osler - dacă după umflarea aerului în manșonul tonometrului peste presiunea sistolică, pulsarea arterei radiale sau ulnare poate fi palpată, atunci aceasta este hipertensiune arterială falsă, iar indicatorul adevărat de presiune este cu 10 unități mai mic.

Pe baza variabilității indicatorilor de măsurare, se urmărește monitorizarea nivelului zilnic de tensiune arterială pentru confirmarea diagnosticului. În plus, pacienții trebuie să efectueze o ECG, ecografie a vaselor capului și gâtului, organele abdominale, piept, coagularea sângelui, lipidograma extinsă, testarea glicemiei, rinichi. Pentru a evalua performanța rinichilor, se efectuează un test de urină și, cu rezultate discutabile, tomografie

Tratamentul hipertensiunii arteriale sistolice

Înainte de a prescrie terapia medicamentoasă, se efectuează corectarea stilului de viață. Acesta include:

• reducerea sarii in dieta la 5 g pe zi, cu o contractie scazuta a miocardului, nu ar trebui sa fie mai mare de 3 g;
• normalizarea greutății corporale;
• activitate fizică zilnică sub formă de mers pe jos cu o durată de 20 de minute;
• excluderea alcoolului, hrana pentru carne grasă, fumatul.

Reguli de bază pentru reducerea presiunii în ISAH:

• selectarea dozei cu șezut și stator;
• reducerea inițială nu ar trebui să fie mai mare de 30% din original;
• o scădere bruscă a presiunii poate duce la insuficiență cerebrală, coronariană și renală;
• indicator țintă - 140 mm Hg. Art., Dar dacă medicamentele sunt prescrise pentru prima dată, atunci puteți să vă opriți la 155-160 mm Hg. v.;
• Diureticele tiazidice (hipotiazidă) și inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (Enap), precum și variantele lor combinate (Enap-N, Berlipril plus) sunt utilizate cel mai adesea la începutul tratamentului;
• dacă există contraindicații sau lipsă de eficacitate, se utilizează blocanți ai canalelor de calciu (de preferință amlodipină sau analogii acesteia), beta-blocante (Corvitol, Kordinorm).

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea ISAH și a consecințelor acesteia sub formă de afecțiuni acute și cronice ale fluxului sanguin arterial în organele țintă, se recomandă efectuarea anuală a examinărilor medicale de la o vârstă medie. Este important să se monitorizeze nu numai indicatorii tensiunii arteriale, ci și ECG, colesterolul și zahărul din sânge, starea sistemului de coagulare, funcția renală, examinarea vaselor fundusului.

Este necesar să se excludă din dietă grăsimi saturate de origine animală și exces de sare. Activitatea fizică zilnică într-o doză individuală selectată va contribui la menținerea funcționării normale a sistemului cardiovascular. Medicația prescrisă de un medic și monitorizarea presiunii mențin limitele fiziologice ale parametrilor principali ai hemodinamicii.

Vă recomandăm să citiți articolul despre cât de mult presiune este considerată ridicată. Din aceasta veți afla despre indicatorii normali ai tensiunii arteriale după vârstă, motivele pentru creșterea și pericolul pentru om, măsurarea corectă a presiunii și medicamentele prescrise.

Și aici mai multe despre tensiunea arterială în diabet.

Hipertensiunea arterială arterială sistolică este caracterizată de un indicator normal al tensiunii arteriale diastolice și valorile ridicate ale nivelului pulsului. Este considerată o consecință a modificărilor legate de vârstă ale vaselor de sânge, a rigidității pereților lor și a răspunsului inadecvat la vasodilatatoare.

Manifestările clinice pot fi absente pentru o lungă perioadă de timp, iar examinarea evidențiază semne de afectare a organelor țintă - mușchi cardiac, creier, rinichi, ochi. Pentru tratament, se utilizează metode și medicamente care nu sunt medicamente (cel mai adesea) din grupul de diuretice și inhibitori ECA.

Presiunea sistolică și diastolică, mai exact, diferența dintre ele, îi va spune medicului multe lucruri. Indicatorii pot diferi semnificativ. De exemplu, o mică diferență, ca cea mare, va interesa cu siguranță un doctor. Dacă sistolica este mai mare / mai mică, diastolică scăzută cu sistolică normală etc.

Hipertensiunea la vârste înaintate poate afecta în mod semnificativ nivelul de trai. Există mai multe modalități eficiente de a face față acestei situații.

Hipertensiunea malignă dezvoltată este extrem de periculoasă. Pentru a evolua boala a fost fără exacerbări, este important să alegeți metodele corecte de tratament.

Numai un medic poate să-și dea seama după o analiză detaliată a istoricului, ce presiune este considerată a fi ridicată la un anumit pacient. Dar acesta din urmă trebuie să poată naviga și să acționeze.

Normalizarea presiunii în angină nu este ușoară. Este important să cunoașteți indicatorii la un nivel normal pentru a lua medicamentul în timp. Dar nu toate medicamentele sunt potrivite pentru tensiune arterială scăzută, scăzută sau ridicată. Care este presiunea în timpul unui atac? Care este pulsul normal?

Două boli, ateroscleroza și hipertensiunea arterială, sunt interdependente și conduc, de asemenea, la o deteriorare semnificativă a stării pacientului. Nutriția joacă un rol important în repararea vasculară. Fără o dietă, tratamentul va fi inutil.

Presiunea inimii crescute, cauzele și tratamentul sunt diferite, cu consecințe grave. Este important să vă puteți acorda primul ajutor.

Din păcate, hipertensiunea la tineri este din ce în ce mai mult diagnosticată. Practic, motivele apariției sale sunt în mod greșit de viață pentru bărbați și femei, factori externi. Drogurile alese pentru tratamentul hipertensiunii arteriale la această vârstă vizează stabilizarea indicatorilor.

Hipertensiunea arterială și diabetul zaharat sunt distructive pentru vasele multor organe. Sub rezerva recomandărilor medicului, se pot evita consecințele.

Hipertensiune arterială sistolică izolată: cauze și simptome

Creșterea tensiunii arteriale în rândul tinerilor în ultimii ani devine tot mai frecventă. Una dintre varietățile tulburărilor "tinere" este hipertensiunea sistolică - o condiție în care indicatorul superior al presiunii crește, în timp ce indicatorul inferior rămâne în limitele normale. Această formă de hipertensiune arterială este deosebit de periculoasă pentru riscul complicațiilor care duc la moarte.

Hipertensiune arterială sistolică izolată

Tensiunea arterială normală este de 120 până la 80 mm Hg. În același timp, o creștere a tensiunii arteriale de 10 sau chiar 20 de puncte nu indică întotdeauna patologia. Rata este determinată, în primul rând, de vârstă. În rândul persoanelor mai în vârstă de 40 de ani, rata de 130 până la 90 este normală, la vârsta de 50 de ani și peste, 140 la 100 mm Hg pot fi considerate ca atare.

În hipertensiune arterială există o creștere constantă a tensiunii arteriale. Acest lucru crește atât indicatorii superior (sistolici) cât și cei inferiori (diastolici).

Motive pentru dezvoltarea ISAH

Există forme primare și secundare ale bolii. Hipertensiunea arterială sistolică izolată primară se dezvoltă datorită disfuncției organelor interne. O scădere a presiunii superioare cu o scădere a nivelului inferior este observată la insuficiența renală. Boala nu este întotdeauna cauzată de îmbătrânirea fiziologică. Patologia este diagnosticată la tineri în aproximativ un sfert de cazuri. În același timp, dezvoltarea bolii este provocată de scăderea fluxului de sânge în organele interne și de disfuncția receptorilor specifici localizați în mușchiul inimii.

Spre deosebire de alte tipuri de hipertensiune, această formă este, de asemenea, diagnosticată la tineri

În majoritatea cazurilor, ishah secundar este diagnosticat. În același timp, dezvoltarea hipertensiunii arteriale sistolice se datorează prezenței următoarelor boli:

• ateroscleroza;
• diabetul zaharat tip 1 și 2;
• accident vascular cerebral;
• hiperfuncția glandei tiroide;
• patologia rinichilor și a glandelor suprarenale;
• boli cardiace și insuficiență cardiacă.

Cauzele frecvente ale dezvoltării ISAH, care nu depind de vârsta pacientului, sunt obiceiurile proaste, stresul cronic și nerespectarea regulilor de alimentație sănătoasă.

Simptomele încălcării

Simptomele ISAH sunt în multe privințe aminte de simptomele hipertensiunii, atunci când există un salt simultan atât la presiunea inferioară, cât și la cea superioară.

Printre plângerile pacienților:

• dureri de cap;
• oboseală;
• apariția muștelor în vedere;
• dureri de piept;
• scăderea generală a capacității de muncă și deteriorarea sănătății.

Hipertensiunea arterială (AH), indiferent de tipul acesteia, este adesea însoțită de o durere de cap. Cu o creștere a presiunii sistolice, sindromul durerii este localizat în temple și în regiunea parietală. În același timp, se observă durerea de apăsare și trepidație.

De obicei, cu o creștere a presiunii sistolice cu indicele diastolic normal, durerea este prezentă în regiunea inimii. Pacienții simt presiune, care poate crește odată cu efortul și scade în repaus.

Potrivit statisticilor, bărbații au mai multe șanse de a prezenta hipertensiune arterială sistolică la vârsta de 35-45 ani decât femeile. Acest lucru se datorează particularităților producției de hormoni sexuali. Înainte de debutul menopauzei, sistemul cardiovascular feminin se află sub protecția propriilor hormoni, astfel încât vârsta medie a pacienților cardiologici este de peste 50 de ani.

Înainte de menopauză, hormonii feminini protejează inima și vasele de sânge.

Hipertensiune arterială sistolică medicală

După cum sa menționat mai sus, ISAH este împărțit în primar și secundar. Forma primară a bolii este cauzată de anomalii ale organelor interne, în timp ce hipertensiunea secundară este un simptom al bolilor cronice sau al unui stil de viață sărac.

Cardiologii disting separat hipertensiunea medicamentului. Această formă a bolii se dezvoltă pe fundalul unui număr de medicamente. O astfel de boală este adesea întâmpinată de pacienții care iau medicamente pentru steroizi pentru un curs lung.

Femeile tinere nu sunt asigurate împotriva hipertensiunii medicamentoase. Această formă a bolii poate fi un efect secundar atunci când se iau contraceptive orale. Riscul de a dezvolta ISAH pe fondul medicamentelor hormonale este crescut dacă o femeie fumează. Pentru a evita astfel de complicații va ajuta la selectarea corectă a contraceptivelor orale, luând în considerare fondul hormonal specific al pacientului.

Efectuarea unui diagnostic

Pentru diagnostic, este necesar să fie monitorizat de un cardiolog timp de câteva luni. ISAH este confirmată dacă se observă o creștere constantă a presiunii superioare de peste 140 mm Hg pentru o lungă perioadă de timp, în timp ce presiunea scăzută rămâne în limitele normale sau scade sub 90 mm Hg.

Înainte de alegerea unui tratament, este important să se efectueze o examinare cuprinzătoare, care permite identificarea cauzei dezvoltării unei astfel de tulburări. În acest scop, pacientului i se prezintă o examinare a organelor interne, o electrocardiogramă și un studiu al vaselor coronare.

În plus, un test de sânge general și biochimic, examinarea cu ultrasunete a glandei tiroide.

Pentru un diagnostic corect, este necesară o perioadă lungă de urmărire cu un cardiolog.

Gradul ISAH și caracteristicile bolii

Ca și în cazul hipertensiunii arteriale, dimensiunea deviației tensiunii arteriale față de normă este luată în considerare în diagnosticul ISAH. Tratamentul este selectat în funcție de stadiul bolii.

Frontiera este considerată o afecțiune în care există o creștere a tensiunii arteriale până la 140 mm Hg, menținând în același timp indicele sistolic normal (80-90 mm Hg).

Prima etapă a bolii este o creștere a tensiunii arteriale cu 150 mm Hg. În același timp, apar primele simptome ale hipertensiunii.

Al doilea grad ISAH este o creștere a presiunii superioare de peste 160 mm Hg. În această etapă a bolii apar schimbări în vase, există simptome pronunțate de hipertensiune arterială.

Cel de-al treilea grad al bolii este o creștere a tensiunii arteriale de peste 180 mm Hg. Dat fiind faptul că rata mai mică nu depășește 90 mm Hg, această condiție este amenințată de viața din cauza riscului de infarct miocardic.

Hipertensiunea sistolică și vârsta

Deși hipertensiunea arterială este considerată o boală a vârstnicilor, forma sistolică a tulburării apare la o vârstă fragedă. În majoritatea cazurilor, premisele pentru dezvoltarea unui astfel de fenomen sunt malnutriția, obiceiurile proaste și stresul frecvent.

În rândul tinerilor în vârstă de 30-40 de ani, există tendința de a întrerupe regimul zilnic. Hipertensiunea arterială sistolică, ca simptom al modificărilor patologice ale vaselor, se dezvoltă pe fondul stresului provocat de lipsa somnului și de procesarea frecventă. Pentru sănătatea întregului organism, este extrem de important să se respecte regimul - să se culce și să se trezească zilnic în același timp. Încălcarea sistematică a rutinei zilnice și eșecul bioritmilor conduc la întreruperea sistemului nervos, ceea ce duce la o creștere a presiunii superioare. Aceasta poate fi o încălcare pe termen scurt, dar în timp, hipertensiunea arterială sistolică duce la modificări ale pereților vaselor de sânge și la încălcarea tonului lor. Este important să ne amintim: starea de frontieră, cu o creștere constantă a presiunii de 10-20 puncte, se dezvoltă întotdeauna în hipertensiune arterială, dacă nu se iau măsuri.

La vârsta înaintată, hipertensiunea sistolică rareori acționează ca o boală independentă, manifestându-se pe fundalul bolilor sistemice. Destul de des, persoanele cu diabet se confruntă cu o astfel de tulburare.

Printre cauzele hipertensiunii arteriale sistolice la vârstnici:

• ateroscleroza;
• insuficiență renală;
• hiperfuncția glandei tiroide;
• a suferit recent un accident vascular cerebral.

Hipertensiunea arterială sistolică apare adesea cu diabetul zaharat

În diagnosticul ISAH la pacienții vârstnici, este necesară o abordare integrată și monitorizare pe termen lung. Destul de des, doar o creștere a presiunii sistolice cu menținerea presiunii diastolice normale este de natură scurtă sau se manifestă în timpul tratamentului cu medicamente. Dat fiind faptul că în această grupă de vârstă este adesea detectată o boală hipertensivă, nu se poate exclude hipertensiunea arterială sistolică, a cărei dezvoltare se datorează consumului de droguri, inclusiv presiunii. Este important să rețineți că utilizarea inadecvată a medicamentelor antihipertensive poate cauza o tulburare de presiune.

O atenție deosebită este acordată episoadelor ISAH pe fundalul bolilor sistemice - gută, diabet. Cu astfel de diagnostice, riscul de complicații crește de mai multe ori.

Posibile complicații

Hipertensiunea sistolică poate manifesta crize de hipertonie, în timpul cărora presiunea crește brusc la 200 mm Hg. Pericolul unei crize cu ISAH este că presiunea mai mică în acest moment scade sau rămâne în intervalul normal. Sistemul cardiovascular nu are timp să se adapteze la astfel de modificări, prin urmare, riscul de accident vascular cerebral crește de mai multe ori.

Potrivit statisticilor, hipertensiunea arterială sistolică crește riscul de deces cardiac brusc de 2,5 ori, comparativ cu hipertensiunea arterială, în care există o creștere constantă atât a tensiunii arteriale sistolice, cât și a diastolicii.

Principiul tratamentului

Tratamentul tulburării are drept scop minimizarea complicațiilor. Este important să puteți scădea presiunea superioară fără a scădea valoarea inferioară. Acest lucru se realizează prin terapia combinată cu medicamente. Nu există un regim universal pentru administrarea medicamentelor antihipertensive, tratamentul fiind ales individual de către medic.

Medicul va selecta un regim de tratament adecvat pentru un anumit pacient.

Aplicați medicamente în următoarele grupuri:

• diuretice;
• blocante beta-adrenoreceptori;
• antagoniști ai calciului.

Baza de tratament este diuretice. Proprietatea lor principală este de a reduce cantitatea de plasmă din sânge, reducând astfel sarcina asupra inimii și reducând tensiunea arterială. Astfel de medicamente sunt prescrise ca un instrument independent în stadiile inițiale ale bolii. Cu hipertensiune arterială diureticele de 2 și 3 grade reprezintă o parte importantă a terapiei complexe.

Blocantele receptorilor beta blochează dezvoltarea complicațiilor incompatibile cu viața. Administrarea simultană de diuretice și medicamente din grupul beta-blocante reduce riscul de boală coronariană, accident vascular cerebral și infarct miocardic.

Reducerea presiunii sistolice se realizează prin administrarea de medicamente din grupurile de antagoniști ai calciului. Tratamentul cu aceste medicamente reduce presiunea sistolică fără a afecta indicele diastolic.

Atunci când alegeți un tratament, este important să considerați că presiunea ar trebui redusă treptat, evitând schimbările bruște. În prima etapă a tratamentului, o reducere a presiunii de către medicamente este permisă cu 30% față de valorile inițiale.

În plus față de terapia medicamentoasă, pacientul trebuie:

• modul de normalizare;
• scapa de excesul de greutate;
• renunțe la obiceiurile proaste;
• o dieta echilibrata.

Cu cât persoana devine mai devreme de factori care declanșează vârfuri de presiune, cu atât riscul de apariție a complicațiilor periculoase este mai mic. Când presiunea se ridică la 150 mm Hg. rezultate bune sunt obtinute in timpul cursurilor de terapie fizica si atunci cand se executa intr-un ritm moderat.

Este important să învățați să evitați tehnicile de stres și tehnici de relaxare. Aceasta va reduce încărcătura sistemului nervos. Pentru a menține vasele într-un ton normal este dus de contrast util. Pacienții care se confruntă cu hipertensiune arterială sistolică în contextul bolilor cronice trebuie să facă obiectul unei examinări și tratamente cuprinzătoare.

Tratamentul hipertensiunii sistolice izolate

Jurnalul de Medicină Internă 4 (10) 2008

Înapoi la număr

Caracteristicile diagnostice, cursul clinic și tratamentul hipertensiunii arteriale sistolice izolate la vârstnici

Autori: M.N. Dolzhenko, MD Profesor, Academia Națională Medicală de Învățământ Postuniversitar numită după P.L. Shupyk

Versiune tipărită

Se știe că semnificația hipertensiunii arteriale (AH) ca factor de risc pentru bolile cardiovasculare (CVD) crește semnificativ odată cu vârsta, iar riscul de apariție a BCV majore în grupa de vârstă de 65-75 ani este de 30% sau mai mult. La persoanele peste 65 de ani, hipertensiunea arterială apare la 50%, iar în aproximativ două treimi din cazuri se diagnostichează hipertensiunea arterială sistolică izolată (ISAH) - o formă specială de hipertensiune esențială [1].

Ce înțelegem prin hipertensiune arterială sistolică izolată?

Prin definiție, OMS, ISAH înseamnă o creștere a tensiunii arteriale sistolice (SBP)> 140 mm Hg. cu tensiune arterială diastolică normală sau ușor redusă (DBP) 140 mm Hg. și tata 160 mm Hg precum și la pacienții cu niveluri ale CAD în intervalul de 140-160 mm Hg. și factorii de risc pentru bolile cardiovasculare, cum ar fi diabetul zaharat, angina pectorală, hipertrofia ventriculară stângă.

Atunci când se prescriu medicamente antihipertensive persoanelor vârstnice cu ISAH, trebuie respectate următoarele recomandări. Este necesară ajustarea lentă a dozei cu controlul obligatoriu al tensiunii arteriale în poziție verticală și după masă. Pentru a reduce tensiunea arterială la începutul tratamentului, este necesar doar treptat, nu mai mult de 30% din nivelul inițial, pentru a nu provoca sau nu agrava creierul și insuficiența renală. Monitorizați regulat funcția renală, metabolismul electroliților și carbohidraților. Necesită un mod simplu de medicație, selecție individuală, luând în considerare polimorbiditatea. Tensiunea arterială vizată la pacienții vârstnici este de 140/90 mm Hg. cu toate acestea, în cazurile de ISAH de lungă durată netratată, este suficient să se reducă GARDEN la 160 mmHg Beneficiile terapiei antihipertensive au fost dovedite la persoanele cu vârsta sub 80 de ani, în special în studiul STOP privind hipertensiunea arterială (trial suedez la pacienții vârstnici), în care au fost incluși și persoane de 70-84 de ani [14]. Dacă tratamentul este început mai devreme, atunci este continuat.

Astăzi, a fost primit un răspuns la întrebarea dacă este necesară tratarea pacienților cu AH de peste 80 de ani. Studiul HYVET (Hipertensiunea în studiul foarte vârstnic) a arătat un rezultat pozitiv atunci când sa utilizat diuretic tiazidic și inhibitor ACE la acești pacienți [11].

Întrebarea cu privire la modul de inițiere a tratamentului unui pacient cu ISAH a fost răspunsată de mai multe studii multicentrice: Syst-Eur (European Placebo vs Antagonist de Calciu, inhibitor al ACE) [12], MRC (Consiliul Medical Research, care a comparat efectul diuretic, beta- și placebo) [10], SHEP (ISAH și tratamentul cu diuretic tiazidic, dacă este necesar, a fost adăugat beta-blocant) și altele [15].

În prezent, se recomandă începerea tratamentului cu diuretice, dacă nu există contraindicații pentru utilizarea acestora. Ele se disting printr-un cost redus sau moderat, cu o eficacitate ridicată, o bună tolerabilitate și un efect pozitiv dovedit asupra BCV și a mortalității [9].

Cu toate acestea, după cum sa indicat deja, polimorbiditatea este caracteristică pacienților cu ISAH, care trebuie luați în considerare la tratarea acestei categorii de pacienți.

Când ISAH este combinat cu insuficiență cardiacă, IHD, inhibitorii ACE pot fi medicamentele de alegere. Pe de altă parte, apariția frecventă la pacienții vârstnici cu ISAH, insuficiența cardiacă cronică, precum și tendința de accident vascular cerebral necesită diuretice. Combinația dintre un inhibitor ECA și hidroclorotiazidă (HCTZ) este unul dintre cele mai de succes și recomandat de Societatea Europeană de Cardiologie [9]. Care este motivul pentru asta?

În primul rând, este asociat cu mecanisme de acțiune diferite, care pot spori efectul fiecărui medicament individual. În al doilea rând, este activarea mecanismelor fiziologice de feedback compensatoriu care decurg din interacțiunea medicamentelor sau dezvoltarea efectelor lor secundare.

Astfel, combinând două medicamente interacționate în conformitate cu legile farmacodinamicii, este posibil să se potențeze efectul acestora asupra controlului tensiunii arteriale și să se prevină dezvoltarea efectelor secundare. Numeroase studii clinice au arătat că controlul tensiunii arteriale în aproape două treimi din cazuri necesită numirea a două medicamente.

Efectul antihipertensiv al HCTZ se bazează pe blocarea transportului de Na 2+ și Cl - prin membrana luminară a segmentului inițial al porțiunii distale a tubulului convoluat, unde se reabsorbtează până la 5-8% din Na 2+ filtrat. Ca rezultat, volumul plasmei scade (din păcate, împreună cu ionii K +) și lichidul extracelular, debitul cardiac scade și BP scade. Cu toate acestea, utilizarea prelungită a GHTZ este însoțită de hiperreninemie compensatorie, menită să mențină un volum scăzut de plasmă și fluid extracelular și poate duce la hipokaliemie semnificativă clinic. Doza GHTZ cu utilizare combinată de 12,5 mg sau 25 mg pe zi. În acest interval, efectul hipotensiv este aproape maxim, iar efectele secundare sunt încă foarte mici.

Cu toate acestea, atunci când tratăm GHTZ, pacientul se confruntă cu o serie de probleme. Hiperreninemia și hipopotasemia sunt cele două probleme principale ale HCTZ, pe care numai inhibitorii ACE le pot rezolva în mod eficient. Inhibitorii ACE sunt lideri recunoscuți printre medicamentele antihipertensive. Mecanismul de acțiune neurohormonal universal oferă inhibitorii ECA un efect pozitiv în diferite boli cardiovasculare (infarct miocardic, insuficiență cardiacă) și extracardiace (diabet, nefropatie).

Efectul hipotensiv al inhibitorilor ECA se bazează pe blocarea sintezei neurohormone a angiotensinei II (AII), un vasoconstrictor sistemic puternic și stimulator al sintezei aldosteronului. Se știe că unul dintre componentele pentru sinteza AII este renina, produsă abundent de organismul cu utilizare pe termen lung a TD. Iar cu cât concentrația reninei este mai mare, cu atât efectul hipotensiv al inhibitorilor ECA este mai puternic. Astfel, utilizarea pe termen lung a TD datorată hiperreninemiei creează condiții ideale pentru implementarea efectului hipotensiv maxim al inhibitorilor ECA. Mai mult, prin reducerea sintezei AII, un inhibitor ECA reduce producția de aldosteron, ceea ce duce la o întârziere a ionilor K + și la eliminarea hipokaliemiei cauzate de TD [18].

Care este combinația cea mai rațională în tratamentul hipertensiunii arteriale sistolice izolate?

Deci, hiperreninemia și hipopotasemia, susținute de HCTZ, sunt o garanție că, dacă se utilizează corect, efectul hipotensiv al inhibitorului ACE va fi maxim și hipercalcemia, observată adesea cu utilizarea inhibitorului ACE, nu se va dezvolta niciodată. Ca urmare a combinării dintre HCTZ și inhibitorul ECA, o situație unică apare atunci când efectele negative ale unui medicament sunt o sursă de creștere și prelungire a efectului hipotensiv al unui alt medicament (hiperreninemie) sau sunt alterate de acțiunea unui alt medicament (hipo, hiperkaliemie). Cel mai frecvent utilizat inhibitor al ACE din Ucraina este enalaprilul. Astfel, numai enalaprilul de la toți inhibitorii ECA este utilizat de 9,3% dintre pacienții cu infarct miocardic, bărbați cu hipertensiune arterială printre care 8,7% și femei cu 12,5%. În același timp, în rândul pacienților cu tulburări circulatorii cerebrale acute, 25,9% utilizează numai enalaprilul din toți inhibitorii ACE, incluzând 33,3% dintre bărbații cu hipertensiune concomitentă și femeile - 18,2% cu sau fără hipertensiune. În rândul pacienților cu IHD, 17,8% sunt urmați ai tratamentului cu enalapril, bărbații fără AH - 14,6%, AH - 15,1%, femei fără AH - 20,3%, cu AH - 22,4% [17].

Dar pentru a obține efectul maxim al tratamentului antihipertensiv la pacienții cu ISAH, nu este suficient un inhibitor ECA. Cea mai mare conformitate cu combinația a două medicamente într-o tabletă, care este deosebit de importantă pentru pacienții vârstnici. Astfel, combinația de enalapril la o doză de 10 mg și HCTZ la o doză de 25 mg este cea mai optimă pentru tratamentul pacienților vârstnici cu ISAH. Acest medicament a apărut în Ucraina sub numele de Berlipril Plus (compania Berlin-Chemie).

În concluzie, aș dori să observ că ISAH la persoanele în vârstă duce la înfrângerea multor organe țintă. Nu este doar rezultatul îmbătrânirii, iar tratamentul este absolut necesar. sarcina medicului - prescrie tratamentul eficient al multor boli, luând în considerare în mod specific la persoanele în vârstă, pentru a îmbunătăți calitatea vieții pacienților, reduce sau preveni deteriorarea a organelor, reduce riscul de boli cardiovasculare si deces.

Referințe / Referințe

1. Kearney P.M. Whelton M. Reynolds K. și colab. Ponderea globală a hipertensiunii arteriale: analiza datelor la nivel mondial // Lancet. - 2005. - 365. - 217-223.

2. Orientări privind hipertensiunea organizației Mondiale a Sănătății din 1999 pentru managementul hipertensiunii. Subcomitetul de orientări // J. Hypertens. - 1999. - 17. - 151-83.

3. Gorbas I.M. Evaluarea gamei largi de hipertensiune arterială în mijlocul Ucrainei // Știri medicale și farmacie. Hipertensiune. - 2007. - № 229. - p. 22-24.

4. Dickinson H.O. Mason J.M. Nicolson D.J. și colab. Stilul de intervenție pentru reducerea tensiunii arteriale: o revizuire sistematică a studiilor controlate randomizate // J. Hypertens. - 2006. - 24. - 215-33.

5. Amery A. Birkenhager W.H. Muniție europeană J. Med. - 1991. - Vol. 90 (Suppl. SA). - P. 1-64.

6. Bearden D. Allman R. McDonald R. Hipertensiunea sistolică în programul de vârstă J. Am. Geriatr. Soc. - 1994. - Voi. 42. - P. 1143-1149.

7. Bulpitt C.J. Fletcher A.E. Amery A. Hipertensiunea în studiul foarte în vârstă // J. Human. Hypertens. - 1994. - Voi. S. - P. 631-632.

8. Casiglia E. Spolaore P. Mazza A. Studiu cardiovascular la vârstnici // Jpn. Heart J. - 1994. - Voi. 35 - p. 589-600.

9. Mancia G. De Backer G. Dominiczak A. și colab. Hipertensiunea hipertensiunii arteriale europene și Societatea Europeană de Cardiologie (ESC) J. Hypertens. - 2007. - 25. - 1105-187.

10. Lever A.F. Brennan P.J. Clinici medicale la adulți în vârstă // Clin. Exp. Hypertens. - 1993. - Voi. 15. - P. 941-949.

11. Beckett N. Ch.B. Peters R. Tratamentul pentru hipertensiune la pacienții cu vârsta de 80 de ani sau mai în vârstă // NEJM. - 2008. - Vol. 358 - 1887-1898.

12. Celis H. Yodfat Y. Thijs L. Hipertensiunea arterială sistolică - Europa // Fam. Pract. - 1996. - Vol. 13. - p. 138-143.

13. Dahlof B. Studiu Sweedish la pacienții vârstnici cu hipertensiune arterială (STOP-Hipertensiune) // Clm. Exp. Hypertens. - 1993. - Voi. 15. - p. 925-39.

14. Lindholm L.H. Hansson L. Sweedish studiu la pacienții vârstnici cu hipertensiune arterială 2 (STOP-Hipertensiune 2) // Blood Press. - 1996. - Vol. 5. - P. 300-304.

15. Wang J.G. Liu G. Wang X. Hipertensiunea arterială sistolică la vârstnici: studiu chinezesc J. Hum. Hypertens. - 1996. - Vol. 10. - pag. 735-742.

16. Procesul de intervenție cu factori de risc multipli (MRFIT) // JAMA. - 1982. - 248. - 1465-77.

17. Bikanova І.І. Viktorov O.P. Vicristanena enalaprilu: probleme urgente // Știri de medicină și farmacie. - 2007. - № 5 (209). - p. 28.

18. Dolzhenko M.N. Noua este vechea bine uitată sau blocada sistemului renină-angiotensină de către inhibitorul ACE "al oamenilor". Medicina Statelor de Urgență. - 2007. - № 3 (10). - pp. 51-55.

Oportunități și perspective pentru tratamentul hipertensiunii arteriale sistolice izolate

Universitatea de Stat din Volgograd

În prezent, semnificația ridicată a creșterii nivelului tensiunii arteriale sistolice (MAP) ca factor de risc pentru dezvoltarea tuturor complicațiilor hipertensiunii arteriale (AH) este fără îndoială. Numeroase studii prospective au arătat o creștere semnificativă a riscului de boli coronariene (CHD), accident vascular cerebral, insuficienta renala si insuficienta cardiaca congestiva cu cresterea SBP, comparativ cu diastolică (DBP). De exemplu, datele studiului Framingham sugerează puternic faptul că, în toate grupele de vârstă riscul de complicații cardiovasculare ale hipertensiunii arteriale (boală arterială coronariană, infarct miocardic, accident vascular cerebral, insuficienta cardiaca, boli ale arterelor periferice) sunt puternic corelate cu nivelul de SBP decât cu nivelul de DBP. Într-un alt studiu amplu (MRFIT - Multiple Risk Factor Intervention Trial) care a implicat mai mult de 300.000 de bărbați cu CAD crescut, riscul de deces din cauza bolii coronariene a fost semnificativ și independent de alți factori. În același timp, grupul de pacienți cu cel mai mare risc este cel cu hipertensiune arterială sistolică izolată (ISAH). S-a stabilit, de asemenea, că CAD este un factor de risc mai important pentru dezvoltarea strofelor fatale și nefatale decât DBP. Conform datelor studiului MRFIT menționat anterior, nivelul SBP este cel mai puternic predictor al mortalității vasculare cerebrale și al dezvoltării insuficienței renale cronice (CRF) (Figura 1-3).

Fig. 1. Riscul de deces din cauza bolii coronariene, în funcție de CAD și DBP, conform studiului MRFIT.

Fig. 2. Riscul decesului de accident vascular cerebral în funcție de CAD și DBP în conformitate cu studiul MRFIT.

El J, et. Am Heart J. 1999; 138: 211-219. Copyright 1999, Mosby Inc.

Fig. 3. Riscul de a dezvolta boli renale cronice, in functie de CAD si DBP, potrivit unui studiu al MRFIT.

El J și colab. Am Heart J. 1999; 138: 211-219. Copyright 1999, Mosby Inc.

Astfel, o creștere a MAP și dezvoltarea ISAH sunt dovedite și unul dintre cei mai importanți factori de risc pentru dezvoltarea tuturor complicațiilor cardiovasculare. Astfel, conform unei meta-analiza a 60 studii clinice controlate randomizate (RCT), publicat in 2002, in revista Lancet g. Crește SBP o deviație standard (15,8 mm Hg. V.) conduce la o creștere a riscului relativ de complicații cardiovasculare 1.6 în timp ce o creștere a DBP cu o deviație standard (10,5 mm Hg) conduce la o creștere a riscului relativ de complicații cardiovasculare la 1,2.

Rezultate metanaliza 10 RCT medicamente antihipertensive (VA-1967, VA-1974, HSS, USPHS, EWPHS, Coope-Wagener, SHEP, STOP, VRS, SYST-EUR) indică faptul că o scădere medie a SBP de 12-13 mm Hg. Art. însoțite de o scădere a riscului de apariție a bolii cardiace coronariene cu 21%, accident vascular cerebral cu 37%, mortalitate cauzată de aceste cauze cu 27 și respectiv 36% și mortalitate din cauza bolilor cardiovasculare cu 25%.

În prezent, conform recomandărilor OMS, JNC-VII și GNOC (2008), nivelul țintă al AAD este sub 140 mm Hg. Art. și medicamentele de prima alegere pentru tratarea pacienților cu ISAH sunt diureticele tiazidice și antagoniștii de calciu. Cu toate acestea, ușurința tratamentului cu ISAH este de fapt aparentă. Astfel, în studiul NHANES III (Figura 4), s-a arătat că nivelul țintă al deplasării DBP a unei artere sistolice sistolice izolate, arteriale sistolice izolate, arteriale sistolice

Tot ce trebuie să știți despre hipertensiunea sistolică izolată

Multe boli care sunt caracteristice vârstei mai înaintate se aplică și bărbaților și femeilor tinere. De exemplu, hipertensiunea arterială sistolică izolată se poate recupera brusc și poate avea un impact negativ asupra activității altor organe. Dezvoltarea rapidă a bolii încalcă calitatea vieții umane. Starea poate fi dezastruoasă, chiar fatală. La urma urmei, chiar și un salt minim al tensiunii arteriale perturbe funcționarea normală a vaselor.

Hipertensiune arterială sistolică izolată - ce este?

Hipertensiunea sistolică izolată este o boală caracteristică pentru persoanele de vârstă pensionată, începând cu vârsta de 60 de ani. Cu toate acestea, această boală apare la tineri. Diagnosticul de "hipertensiune arterială" se face pe baza unor indicatori ai presiunii superioare și inferioare, comparându-le cu normele de vârstă.

Tipuri de boli

Deoarece patologia hipertensiunii sistolice izolate este clasificată în mai multe tipuri: esențiale și arteriale, medicul nu va putea diagnostica diagnosticul fără examinare. În primul rând, este necesar să se diagnosticheze tonul mușchilor inimii, este acest indicator care va distinge hipertensiunea primară de hipertensiune arterială. În prima etapă a hipertensiunii esențiale, tonul este mai mare.

Hipertensiune primară

Cu hipertensiune izolată din această etapă, presiunea crește imediat cu doi indicatori. Cauza principală a acestui tip comun de hipertensiune arterială este genetica. Jumătate dintre persoanele care au izolat hipertensiunea arterială sistolică au moștenit boala.

Există factori provocatori:

• obiceiuri proaste: fumat, alcoolism;
• lipsa de exercițiu;
• nutriție neechilibrată;
• mănâncă alimente grase, dulciuri;
• excesul de colesterol;
• deficiență minerală;
• ecologie.

Hipertensiunea la gradul I este adesea însoțită de o listă extinsă de boli. Toate acestea sunt asociate cu munca subdezvoltată a sistemului circulator. La risc sunt însărcinați, oameni obezi, bărbați de la 55 de ani și femei de la 60 de ani.

Hipertensiunea începe să deranjeze multe în timpul sarcinii. Dar după nașterea copilului, semnele ISH trec.

Hipertensiune arterială secundară

Hipertensiunea secundară este o boală provocată de o altă afecțiune, de exemplu, sistemul nervos central sau insuficiența renală. În plus față de aceste boli, hipertensiunea secundară izolată poate fi cauzată de:

• medicamente excesive;
• boală congenitală și dobândită a rinichilor;
• boli de nevralgie;
• un procent mare de sodiu și calciu în sânge;
• arterele sclerozei;
• stres.

Principalul grup de risc este persoanele care suferă de boli de inimă, diateză, diabet și boli de rinichi. Ereditatea joacă, de asemenea, un rol important.

Cauzele ISH

ISH este o boală care nu este tipică pentru persoanele în vârstă. Deși îmbătrânirea corpului, desigur, afectează starea vaselor de sânge. Modificările legate de vârstă afectează activitatea tuturor organelor interne, iar elasticitatea arterei scade datorită depunerilor pe pereți, ceea ce contribuie la modificarea tensiunii arteriale. Aceasta este una dintre principalele cauze ale hipertensiunii. De asemenea, puteți evidenția:

• modificările legate de vârstă afectează filtrarea rinichilor, ceea ce duce la scăderea tonusului vascular, reglarea creșterii și trombogenității acestora, scăderea fluxului sanguin;
• jumătate dintre tinerii pacienți cu hipertensiune arterială le-au moștenit boala;
• stresul și obiceiurile care afectează în mod negativ sănătatea;
• munca sedentară;
• prezența altor patologii.

simptome

Mulți pacienți hipertensivi nu simt o creștere a tensiunii arteriale și, prin urmare, nu iau nicio măsură până la apariția simptomelor vizibile. În general, pacienții vârstnici prezintă semne și plângeri frecvente mult mai repede decât la cei mai tineri:

1. Oboseală constantă fără niciun motiv.
2. Dureri de cap, leșin și amețeli.
3. Apariția de pete negre în fața ochilor.
4. Dureri toracice.
5. Dispnee când mergem.
6. Vărsături și greață.

În unele cazuri se întâmplă că chiar și o ușoară manifestare a hipertensiunii agravează viziunea și afectează memoria. Modificări de coordonare și durere în inimă și cap. Acest aspect al salturilor este caracteristic pacienților cu criză hipertensivă, în care se înregistrează modificări constante ale tensiunii arteriale.

Afecțiunile cardiace se dezvoltă: accident vascular cerebral, atac de cord, vasodilatație. Sunt posibile modificări ale fluxului sanguin total.

Există forme false de hipertensiune arterială sistolică, atunci când rigiditatea vasculară crește datorită tensiunii nervoase sau leziunilor capului.

Este important! Grupul de vârstă de persoane, începând cu vârsta de 50 de ani, suferă de hipertensiune arterială cu o lungă istorie. Anxietate cu o manifestare strălucitoare a simptomelor, în principal în timpul nopții sau în dimineața zilei.

diagnosticare

Semnele și simptomele tipice ale hipertensiunii arteriale devin limitate după ce medicul interoghează pacientul. Dar acesta este doar prognosticul primar, deoarece tratamentul nu este suficient. Este necesar să se efectueze un examen fizic. Pe baza ei, puteți afla natura muncii inimii. Aceste măsurători sunt comparate cu norma de vârstă a presiunii sistolice. Pentru rezultate mai precise, pentru a elimina hipertensiunea arterială falsă, precum și tensiunea arterială secundară este măsurată de mai multe ori pe mâini diferite. Dacă hipertensiunea a început mai întâi după 60 de ani, aceasta poate fi cauzată de bolile concomitente și, în special, de ateroscleroza arterelor renale.

Uneori, cu hipertensiune arterială, este prescrisă o electrocardiogramă. Această metodă înregistrează activitatea inimii la intervale. Se constată zgomot, un ritm și o hipertrofie a ventriculului. Când se confirmă diagnosticul, este prescris tratamentul hipertensiunii sistolice izolate la vârstnici.

Alte metode de cercetare:

• ecocardiografia este efectuată pentru a detecta defectele inimii;
• Sonografia Doppler pentru examinarea sistemului circulator. În cazul hipertensiunii arteriale, este important să se monitorizeze starea arterelor carotide și cerebrale;
• biochimie;
• pentru un diagnostic mai precis, efectuați o examinare cuprinzătoare;
• analiza hormonului tiroidian;
• examinarea fracțiunilor renale.

Când este diagnosticul de hipertensiune arterială izolată?

O creștere constantă a presiunii superioare timp de două săptămâni indică o suspiciune de hipertensiune arterială. Dacă vă adresați medicului trebuie să furnizați cele mai recente indicatori. Dacă se constată că există anomalii ale presiunii sistolice, se confirmă diagnosticul de hipertensiune arterială sistolică izolată. Cu modificările înregistrate în presiunea mai mică, diagnosticul de "hipertensiune diastolică izolată" este posibil.

Acest indicator al presiunii scăzute este măsurat la momentul relaxării diastolului, când hipertensiunea arterială diastolică este exprimată prin abateri într-un interval mare.

Pacienții vârstnici cu hipertensiune arterială sunt măsurați atât pe partea stângă, cât și pe cea dreaptă.

Este important! Cauzele hipertensiunii diastolice izolate cel mai adesea nu pot fi stabilite. Totuși, acesta este un diagnostic foarte periculos, deoarece circulația sângelui este perturbată, inima este tensionată și elasticitatea vaselor scade. Toate acestea conduc la patologii grave.

ISAG la tineri

Este posibil să se spună neechivoc despre o hipertensiune arterială sistolică izolată, manifestată la tineri, numai că acești oameni sunt susceptibili la diferite boli de inimă. În comparație cu colegii lor, aceștia au riscul de a muri înainte de a ajunge la limită de vârstă.

Dintre europenii au fost efectuate cercetări, în care grupul de vârstă al voluntarilor a fost în medie de 34 de ani. Procentul pacienților care suferă de hipertensiune arterială, a fost depășit la femei. Acest lucru se datorează prezenței obiceiurilor proaste, malnutriției, ceea ce duce la excesul de greutate.

Cu indicatori stabili ai tensiunii arteriale, medicii insistă asupra ajustării stilului de viață al pacientului în caz de urgență.

Tinerii nu pot fi ignorați de ISAH, deoarece etiologia bolii implică factori de risc grave.

ISAH la vârsta adultă

Tratamentul unui astfel de diagnostic ca hipertensiune arterială sistolică izolată la vârstnici necesită o tehnologie profesională. Într-adevăr, pentru această categorie de vârstă, alte afecțiuni sunt caracteristice. În consecință, la momentul sondajului, sunt luate medicamente care, împreună cu medicamente pentru hipertensiune arterială, pot afecta negativ starea unei persoane.

Cu cât pacientul este mai în vârstă cu hipertensiune arterială sistolică izolată, cu atât este mai dificil să se supună tratament în afara spitalului. Deoarece simptomele sunt mai acute afectate de creier. Există lacune în memorie și atenție dispersată. Pentru a respecta regimul necesar, este nevoie de asistență externă.

Există riscul de a confunda ISAH cu hipertensiunea posturală. Întrucât problemele cu vasele provoacă boala. Este imposibil să se facă în mod independent un diagnostic precis, numai un specialist ar trebui să examineze și să prescrie un tratament.

În ciuda gravității bolii, chiar și cu hipertensiune, puteți trăi o viață lungă. Principalul lucru este să consultați medicul în timp, care va prescrie medicamentele necesare în doze moderate.

Hipertensiune arterială sistolică izolată - tratament

Pentru începători, puteți încerca terapia non-medicament. Acesta include o dieta sanatoasa, eliminand obiceiurile daunatoare care afecteaza activitatea vaselor inimii. Dacă acest tratament nu ajută la obținerea unui rezultat stabil, atunci medicamentele trebuie adăugate.

Terapia de droguri

Pentru a obține rezultatul, este necesar să se prescrie medicamente de acțiune amplă care afectează starea navelor mari. De asemenea, diureticele sunt utilizate pentru scăderea tensiunii arteriale. Pentru a găsi doza potrivită, trebuie să monitorizați în mod constant schimbările de presiune.

Este important! Consecințele hipertensiunii arteriale sunt imprevizibile. Este foarte important să alegeți medicamentele corecte în timp util. Acest lucru va ajuta la evitarea accidentului vascular cerebral, atac de cord, rinichi și alte patologii.

diuretice

În scopul acestor medicamente, în lupta împotriva hipertensiunii arteriale, nu există limită de vârstă. Diureticele afectează calitatea circulației sanguine, elasticitatea arterială și normalizează bataile inimii. În combinație cu alte medicamente, prevenirea bolilor coronariene și reducerea mortalității în rândul pacienților. Pentru a selecta doza necesară, trebuie să măsurați constant tensiunea arterială pe stomacul gol, în timp ce stați în picioare sau în picioare.

În prima etapă, pentru a nu afecta funcțiile creierului și rinichilor, presiunea trebuie redusă cu nu mai mult de 30%.

Este important! Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, indiferent de gradul bolii, se folosesc medicamente cu diferite efecte, dar toate acestea nu dau efecte secundare periculoase și sunt ușor de tolerat. Ele nu afectează stratul de lipide și echilibrul apei, chiar și cu utilizarea prelungită a acestora.

b-blocante

Aceste medicamente sunt cel mai bine utilizate în asociere cu diuretice. Singur, reduc doar șansele de tulburări cerebrovasculare. Luând medicamente în acest grup, este necesar să monitorizăm ritmul cardiac, prezența aritmiilor și starea fizică în general.

Antagoniști ai calciului

Medicamentul acționează ușor asupra distensibilității arteriale, stabilizând astfel presiunea sistolică. În general, tratamentul cu antagoniști ai calciului are un efect pozitiv asupra organismului, elimină dezvoltarea multor patologii.

Se crede că utilizarea de medicamente în acest grup crește probabilitatea apariției cancerului.

Inhibitori ai ACE

Acest grup de medicamente se utilizează în asociere cu antagoniști ai calciului. În caz contrar, efectul enalaprilului este redus. Inhibitorii ACE pot fi prescrise pacienților de orice vârstă, deoarece sunt bine tolerați.

Este important! Există foarte puține medicamente pentru tratamentul hipertensiunii pulmonare, deoarece PLG este un diagnostic rar și nu există o cerere pentru acestea.

Indiferent de vârstă, sistemul organismului nostru poate eșua. Hipertensiunea se manifestă pentru o serie de motive provocate sau forțate. Hipertensiunea sistolică izolată distruge ritmul vieții. Există migrene, diverse boli ale organelor de vedere, ale sistemului nervos central și ale altor boli. Toate acestea conduc la consecințe grave care nu pot fi vindecate mai ales la bătrânețe. Dacă vă adresați medicilor pentru ajutor, nu trebuie să uitați că sănătatea depinde de dumneavoastră și de obiceiurile pe care le puteți corecta.