Hipertensiune arterială sistolică izolată: cauze și simptome

Creșterea tensiunii arteriale în rândul tinerilor în ultimii ani devine tot mai frecventă. Una dintre varietățile tulburărilor "tinere" este hipertensiunea sistolică - o condiție în care indicatorul superior al presiunii crește, în timp ce indicatorul inferior rămâne în limitele normale. Această formă de hipertensiune arterială este deosebit de periculoasă pentru riscul complicațiilor care duc la moarte.

Hipertensiune arterială sistolică izolată

Tensiunea arterială normală este de 120 până la 80 mm Hg. În același timp, o creștere a tensiunii arteriale de 10 sau chiar 20 de puncte nu indică întotdeauna patologia. Rata este determinată, în primul rând, de vârstă. În rândul persoanelor mai în vârstă de 40 de ani, rata de 130 până la 90 este normală, la vârsta de 50 de ani și peste, 140 la 100 mm Hg pot fi considerate ca atare.

În hipertensiune arterială există o creștere constantă a tensiunii arteriale. Acest lucru crește atât indicatorii superior (sistolici) cât și cei inferiori (diastolici).

Motive pentru dezvoltarea ISAH

Există forme primare și secundare ale bolii. Hipertensiunea arterială sistolică izolată primară se dezvoltă datorită disfuncției organelor interne. O scădere a presiunii superioare cu o scădere a nivelului inferior este observată la insuficiența renală. Boala nu este întotdeauna cauzată de îmbătrânirea fiziologică. Patologia este diagnosticată la tineri în aproximativ un sfert de cazuri. În același timp, dezvoltarea bolii este provocată de scăderea fluxului de sânge în organele interne și de disfuncția receptorilor specifici localizați în mușchiul inimii.

Spre deosebire de alte tipuri de hipertensiune, această formă este, de asemenea, diagnosticată la tineri

În majoritatea cazurilor, ishah secundar este diagnosticat. În același timp, dezvoltarea hipertensiunii arteriale sistolice se datorează prezenței următoarelor boli:

• ateroscleroza;
• diabetul zaharat tip 1 și 2;
• accident vascular cerebral;
• hiperfuncția glandei tiroide;
• patologia rinichilor și a glandelor suprarenale;
• boli cardiace și insuficiență cardiacă.

Cauzele frecvente ale dezvoltării ISAH, care nu depind de vârsta pacientului, sunt obiceiurile proaste, stresul cronic și nerespectarea regulilor de alimentație sănătoasă.

Simptomele încălcării

Simptomele ISAH sunt în multe privințe aminte de simptomele hipertensiunii, atunci când există un salt simultan atât la presiunea inferioară, cât și la cea superioară.

Printre plângerile pacienților:

• dureri de cap;
• oboseală;
• apariția muștelor în vedere;
• dureri de piept;
• scăderea generală a capacității de muncă și deteriorarea sănătății.

Hipertensiunea arterială (AH), indiferent de tipul acesteia, este adesea însoțită de o durere de cap. Cu o creștere a presiunii sistolice, sindromul durerii este localizat în temple și în regiunea parietală. În același timp, se observă durerea de apăsare și trepidație.

De obicei, cu o creștere a presiunii sistolice cu indicele diastolic normal, durerea este prezentă în regiunea inimii. Pacienții simt presiune, care poate crește odată cu efortul și scade în repaus.

Potrivit statisticilor, bărbații au mai multe șanse de a prezenta hipertensiune arterială sistolică la vârsta de 35-45 ani decât femeile. Acest lucru se datorează particularităților producției de hormoni sexuali. Înainte de debutul menopauzei, sistemul cardiovascular feminin se află sub protecția propriilor hormoni, astfel încât vârsta medie a pacienților cardiologici este de peste 50 de ani.

Înainte de menopauză, hormonii feminini protejează inima și vasele de sânge.

Hipertensiune arterială sistolică medicală

După cum sa menționat mai sus, ISAH este împărțit în primar și secundar. Forma primară a bolii este cauzată de anomalii ale organelor interne, în timp ce hipertensiunea secundară este un simptom al bolilor cronice sau al unui stil de viață sărac.

Cardiologii disting separat hipertensiunea medicamentului. Această formă a bolii se dezvoltă pe fundalul unui număr de medicamente. O astfel de boală este adesea întâmpinată de pacienții care iau medicamente pentru steroizi pentru un curs lung.

Femeile tinere nu sunt asigurate împotriva hipertensiunii medicamentoase. Această formă a bolii poate fi un efect secundar atunci când se iau contraceptive orale. Riscul de a dezvolta ISAH pe fondul medicamentelor hormonale este crescut dacă o femeie fumează. Pentru a evita astfel de complicații va ajuta la selectarea corectă a contraceptivelor orale, luând în considerare fondul hormonal specific al pacientului.

Efectuarea unui diagnostic

Pentru diagnostic, este necesar să fie monitorizat de un cardiolog timp de câteva luni. ISAH este confirmată dacă se observă o creștere constantă a presiunii superioare de peste 140 mm Hg pentru o lungă perioadă de timp, în timp ce presiunea scăzută rămâne în limitele normale sau scade sub 90 mm Hg.

Înainte de alegerea unui tratament, este important să se efectueze o examinare cuprinzătoare, care permite identificarea cauzei dezvoltării unei astfel de tulburări. În acest scop, pacientului i se prezintă o examinare a organelor interne, o electrocardiogramă și un studiu al vaselor coronare.

În plus, un test de sânge general și biochimic, examinarea cu ultrasunete a glandei tiroide.

Pentru un diagnostic corect, este necesară o perioadă lungă de urmărire cu un cardiolog.

Gradul ISAH și caracteristicile bolii

Ca și în cazul hipertensiunii arteriale, dimensiunea deviației tensiunii arteriale față de normă este luată în considerare în diagnosticul ISAH. Tratamentul este selectat în funcție de stadiul bolii.

Frontiera este considerată o afecțiune în care există o creștere a tensiunii arteriale până la 140 mm Hg, menținând în același timp indicele sistolic normal (80-90 mm Hg).

Prima etapă a bolii este o creștere a tensiunii arteriale cu 150 mm Hg. În același timp, apar primele simptome ale hipertensiunii.

Al doilea grad ISAH este o creștere a presiunii superioare de peste 160 mm Hg. În această etapă a bolii apar schimbări în vase, există simptome pronunțate de hipertensiune arterială.

Cel de-al treilea grad al bolii este o creștere a tensiunii arteriale de peste 180 mm Hg. Dat fiind faptul că rata mai mică nu depășește 90 mm Hg, această condiție este amenințată de viața din cauza riscului de infarct miocardic.

Hipertensiunea sistolică și vârsta

Deși hipertensiunea arterială este considerată o boală a vârstnicilor, forma sistolică a tulburării apare la o vârstă fragedă. În majoritatea cazurilor, premisele pentru dezvoltarea unui astfel de fenomen sunt malnutriția, obiceiurile proaste și stresul frecvent.

În rândul tinerilor în vârstă de 30-40 de ani, există tendința de a întrerupe regimul zilnic. Hipertensiunea arterială sistolică, ca simptom al modificărilor patologice ale vaselor, se dezvoltă pe fondul stresului provocat de lipsa somnului și de procesarea frecventă. Pentru sănătatea întregului organism, este extrem de important să se respecte regimul - să se culce și să se trezească zilnic în același timp. Încălcarea sistematică a rutinei zilnice și eșecul bioritmilor conduc la întreruperea sistemului nervos, ceea ce duce la o creștere a presiunii superioare. Aceasta poate fi o încălcare pe termen scurt, dar în timp, hipertensiunea arterială sistolică duce la modificări ale pereților vaselor de sânge și la încălcarea tonului lor. Este important să ne amintim: starea de frontieră, cu o creștere constantă a presiunii de 10-20 puncte, se dezvoltă întotdeauna în hipertensiune arterială, dacă nu se iau măsuri.

La vârsta înaintată, hipertensiunea sistolică rareori acționează ca o boală independentă, manifestându-se pe fundalul bolilor sistemice. Destul de des, persoanele cu diabet se confruntă cu o astfel de tulburare.

Printre cauzele hipertensiunii arteriale sistolice la vârstnici:

• ateroscleroza;
• insuficiență renală;
• hiperfuncția glandei tiroide;
• a suferit recent un accident vascular cerebral.

Hipertensiunea arterială sistolică apare adesea cu diabetul zaharat

În diagnosticul ISAH la pacienții vârstnici, este necesară o abordare integrată și monitorizare pe termen lung. Destul de des, doar o creștere a presiunii sistolice cu menținerea presiunii diastolice normale este de natură scurtă sau se manifestă în timpul tratamentului cu medicamente. Dat fiind faptul că în această grupă de vârstă este adesea detectată o boală hipertensivă, nu se poate exclude hipertensiunea arterială sistolică, a cărei dezvoltare se datorează consumului de droguri, inclusiv presiunii. Este important să rețineți că utilizarea inadecvată a medicamentelor antihipertensive poate cauza o tulburare de presiune.

O atenție deosebită este acordată episoadelor ISAH pe fundalul bolilor sistemice - gută, diabet. Cu astfel de diagnostice, riscul de complicații crește de mai multe ori.

Posibile complicații

Hipertensiunea sistolică poate manifesta crize de hipertonie, în timpul cărora presiunea crește brusc la 200 mm Hg. Pericolul unei crize cu ISAH este că presiunea mai mică în acest moment scade sau rămâne în intervalul normal. Sistemul cardiovascular nu are timp să se adapteze la astfel de modificări, prin urmare, riscul de accident vascular cerebral crește de mai multe ori.

Potrivit statisticilor, hipertensiunea arterială sistolică crește riscul de deces cardiac brusc de 2,5 ori, comparativ cu hipertensiunea arterială, în care există o creștere constantă atât a tensiunii arteriale sistolice, cât și a diastolicii.

Principiul tratamentului

Tratamentul tulburării are drept scop minimizarea complicațiilor. Este important să puteți scădea presiunea superioară fără a scădea valoarea inferioară. Acest lucru se realizează prin terapia combinată cu medicamente. Nu există un regim universal pentru administrarea medicamentelor antihipertensive, tratamentul fiind ales individual de către medic.

Medicul va selecta un regim de tratament adecvat pentru un anumit pacient.

Aplicați medicamente în următoarele grupuri:

• diuretice;
• blocante beta-adrenoreceptori;
• antagoniști ai calciului.

Baza de tratament este diuretice. Proprietatea lor principală este de a reduce cantitatea de plasmă din sânge, reducând astfel sarcina asupra inimii și reducând tensiunea arterială. Astfel de medicamente sunt prescrise ca un instrument independent în stadiile inițiale ale bolii. Cu hipertensiune arterială diureticele de 2 și 3 grade reprezintă o parte importantă a terapiei complexe.

Blocantele receptorilor beta blochează dezvoltarea complicațiilor incompatibile cu viața. Administrarea simultană de diuretice și medicamente din grupul beta-blocante reduce riscul de boală coronariană, accident vascular cerebral și infarct miocardic.

Reducerea presiunii sistolice se realizează prin administrarea de medicamente din grupurile de antagoniști ai calciului. Tratamentul cu aceste medicamente reduce presiunea sistolică fără a afecta indicele diastolic.

Atunci când alegeți un tratament, este important să considerați că presiunea ar trebui redusă treptat, evitând schimbările bruște. În prima etapă a tratamentului, o reducere a presiunii de către medicamente este permisă cu 30% față de valorile inițiale.

În plus față de terapia medicamentoasă, pacientul trebuie:

• modul de normalizare;
• scapa de excesul de greutate;
• renunțe la obiceiurile proaste;
• o dieta echilibrata.

Cu cât persoana devine mai devreme de factori care declanșează vârfuri de presiune, cu atât riscul de apariție a complicațiilor periculoase este mai mic. Când presiunea se ridică la 150 mm Hg. rezultate bune sunt obtinute in timpul cursurilor de terapie fizica si atunci cand se executa intr-un ritm moderat.

Este important să învățați să evitați tehnicile de stres și tehnici de relaxare. Aceasta va reduce încărcătura sistemului nervos. Pentru a menține vasele într-un ton normal este dus de contrast util. Pacienții care se confruntă cu hipertensiune arterială sistolică în contextul bolilor cronice trebuie să facă obiectul unei examinări și tratamente cuprinzătoare.

Ce este hipertensiunea arterială sistolică izolată?

Hipertensiunea arterială sistolică - ISAH este o boală caracteristică pacienților de orice vârstă. Dar este cel mai adesea diagnosticat la persoanele în vârstă - aproximativ 2/3 dintre pacienții cu hipertensiune arterială suferă de această formă particulară de boală. Ar trebui să luați în considerare caracteristicile dezvoltării și tratamentului acesteia.

Ce este patologia?

Hipertensiunea sistolică izolată și-a luat numele din cauza creșterii presiunii - cifra superioară se ridică la 140 de unități. și mai sus. În acest caz, presiunea mai mică rămâne în limitele normale și, în unele cazuri, scade ușor.

Este foarte important ca ISAH să se distingă de hipertensiune arterială, deoarece este considerată cea mai periculoasă formă datorită riscului ridicat de deces, precum și a bolilor inimii, rinichilor, creierului și vaselor de sânge.

Această formă de hipertensiune arterială este întotdeauna însoțită de o încălcare a presiunii pulsului, o creștere a volumului mic al inimii și rezistența vasculară periferică. Acesta este motivul pentru care ISAH este întotdeauna însoțit de complicații ale vaselor și ale organelor vitale. Crizele hipertensive se dezvoltă adesea, dar ele nu sunt o caracteristică a ISAH, iar unii pacienți nu pot simți nici un simptom pentru o perioadă lungă de timp.

Cauze și mecanisme de dezvoltare

Hipertensiunea izolată este mai susceptibilă la persoanele în vârstă, dar se găsește și la pacienții cu vârsta cuprinsă între 20 și 30 de ani. În acest caz, cauza bolii devine o alungire redusă a arterelor, cauzată de un exces de calciu, colagen și elastină. Acest lucru duce la tulburări de pulsație și degradare a ciclului cardiac.

La vârsta înaintată, doi factori sunt considerați principalele cauze: scăderea filtrării glomerulilor renale și creșterea volumului atrial. Aceasta devine cauza creșterii indicatorului tensiunii arteriale superioare. Se crede că principalii factori pentru dezvoltarea ISAH sunt disfuncțiile neurohormonale și hemodinamice.

La orice vârstă, cauzele dezvoltării ISAH pot fi:

• Excesul de greutate.
• Obiceiuri rele.
• Stilul de viață sedentar.
• Stres constant.
• Defecte ale inimii.
• Ateroscleroza.
• Anemia de formă severă.
• Deteriorarea rinichilor și a glandelor suprarenale.
• Diabetul zaharat.
• Tulburări ale circulației cerebrale.
• Lipsa oligoelementelor.

ISAG este împărțit în două tipuri:

• primar - când presiunea crește din motive necunoscute;
• secundar - bolile pacientului inimii, rinichilor, vaselor, glandelor interne, creierului și altor organe devin cauza hipertensiunii.

Simptomele și stadiile bolii

Simptomele ISAH au semne clinice similare hipertensiunii. Majoritatea pacienților au observat o durere severă în templu și gât. În plus față de durerile de cap, se observă următoarele simptome:

1. Amețeli și slăbiciune.
2. Leșin.
3. Zgomot în urechi și cap.
4. Disfuncție vizuală.
5. Dificultăți de respirație.
6. Greață.

Aproape fiecare pacient simte simptome sugestive pentru probleme cardiace, cum ar fi durere, greutate, furnicături. Hipertensiunea arterială conduce la apariția complicațiilor arterelor renale și coronariene, ceea ce duce la apariția unor simptome suplimentare. Cu boală severă apar probleme cu memoria, discursul și alte tulburări cognitive.

Pacienții de vârstă de pensionare adesea nu simt simptomele de presiune ridicată, deoarece organismul dezvoltă un obicei datorită cursului lung al bolii. În acest caz, hipertensiunea poate fi suspectată numai după o examinare amănunțită. Se obișnuiește evidențierea mai multor grade ale bolii prezentate mai jos (tabelul 1).

Tabelul 1 - Gradul ISAH

Asigurați-vă că luați în considerare riscurile de complicații. Cel mai sever este ISAH, gradul 4, riscul 4, în care sunt observate leziuni grave ale organelor țintă - rinichi, inimă, creier, ochi și altele.

Cu cat gradul este mai mare, cu atat este mai probabil ca pacientul sa dezvolte complicatii care duc la crize hipertensive, accident vascular cerebral, infarct miocardic si alte afectiuni care pot fi fatale.

diagnosticare

Pentru a identifica tipul de hipertensiune arterială, este necesar să vă adresați unui cardiolog. După examinarea pacientului și luarea istoricului, medicul prescrie examinările necesare pentru confirmarea sau respingerea hipertensiunii arteriale sistolice izolate.

Este imperativ să aflăm care boli suferite de pacient în întreaga sa viață, dacă există boli cronice sau o predispoziție genetică la patologii care duc la o presiune ridicată.

Factori de risc pentru boală

ISAH se plasează numai în cazul în care, în timpul a trei vizite, nivelul tensiunii arteriale sistolice este mai mare de 140 mm Hg. Art., Și tensiunea arterială diastolică nu crește peste 90.

Ce este inclus în diagnostic:

1. Controlul presiunii, inclusiv monitorizarea zilnică.
2. Ascultați inima cu un sonor.
3. ECG.
4. Ecocardiografie.
5. Ultrasunetele inimii cu doppler.
6. Teste de laborator pentru sânge și urină.

Aceste metode ajută la identificarea formei hipertensiunii și a cauzei dezvoltării acesteia. Dar dacă principalele metode de diagnosticare au eșuat, întregul corp este testat folosind teste hormonale, ultrasunete ale organelor interne, RMN și CT ale creierului și alte metode auxiliare.

Pacienții în vârstă necesită o examinare mai amănunțită, deoarece, în absența semnelor evidente de ISAH, pot fi găsite afectări funcționale ale inimii, creierului și rinichilor.

Metode de terapie

S-a dovedit că utilizarea medicamentelor antihipertensive poate îmbunătăți semnificativ starea pacienților și poate reduce riscul de deces din patologiile cardiovasculare. De obicei, prescrie o terapie care include mai multe medicamente, care nu numai că reduc presiunea, ci și atenuează simptomele hipertensiunii.

De obicei, terapia include:

• Beta-blocante - Metoprolol, Betaloc, Atenolol.
• Diuretice - Dichlotiazidă, Indapamidă, Verapamil, Furosemid.
• Antagoniști ai calciului - Nifedipină, Corinfar, Lomir.
• Inhibitorii ACE - Enalapril, Captopril, Perindopril.
• Sartany - Valsartan, Telmisartan, Lozartan.
• Vasodilatatoare - Nepressol, Hypopresol.
• Sedative și sedative - Valerian, Motherwort, Valium, Persen.

Experții spun că rezultatul cel mai pozitiv când Hydrchlortiazide este combinat cu inhibitori ECA, cum ar fi Enalapril.

Dacă hipertensiunea arterială este secundară, atunci medicamentele care afectează boala de bază (patologia ficatului, a rinichilor etc.) sunt legate de tratament. Cel mai important lucru este că medicul alege terapia medicamentoasă, astfel încât toate medicamentele să fie bine combinate una cu cealaltă și să nu provoace reacții adverse.

Este deosebit de important să se țină seama de vârsta și mecanismele hemodinamice ale pacientului, să se aleagă doza potrivită pentru un corp slăbit și să se monitorizeze în mod regulat nivelul de presiune.

În absența unui rezultat pozitiv, medicul poate recomanda creșterea dozei, schimbarea grupului de medicamente sau adăugarea de medicamente auxiliare. Pacienții trebuie pregătiți pentru ca presiunea să scadă foarte încet.

În plus față de tratamentul medicamentos, pentru a reduce presiunea sistolică, este necesar să se adere la un stil de viață sănătos și să se utilizeze terapii non-medicamentoase. Ce se poate face pentru a îmbunătăți situația:

1. Urmați greutatea și respectați dieta.
2. Controlați aportul de sare.
3. Renunțați la obiceiurile proaste.
4. Pentru a reduce efortul fizic greu, să se angajeze în terapia fizică.
5. Aflați tehnica autotrenării.
6. Evitați situațiile stresante.

Medicii recomandă în mod regulat cursuri de electroliză, proceduri, relaxare musculară și masaj, dacă nu există contraindicații. Pentru a normaliza starea, este recomandabil să vizitați sanatorii de specialitate cel puțin o dată pe an.

Riscuri și complicații

Hipertensiunea arterială este o boală care apare foarte des, dar puteți selecta grupuri de persoane care sunt mai predispuse la dezvoltarea acesteia.

Ceea ce duce la riscul de a dezvolta hipertensiune arterială:

1. Vârsta de peste 50 de ani.
2. Creșterea colesterolului.
3. Prezența obiceiurilor proaste.
4. Diabetul zaharat.
5. Excesul de greutate.
6. Predispoziția genetică.

Consecințele și complicațiile ISAH

Persoanele de vârstă mijlocie sunt, de asemenea, predispuse la ISAH, mai ales dacă sunt adesea stresați, subnutriți, sedentari și au obiceiuri proaste. De asemenea, de multe ori, o încălcare sistematică a regimului zilnic și lipsa de somn duce la creșterea presiunii.

ISAH conduce deseori la diverse complicații, indiferent dacă sunt secundare sau primare. Complicatii majore:

1. Criza hipertensivă.
2. Insuficiență cardiacă.
3. Accident vascular cerebral.
4. Infarctul miocardic.
5. Encefalopatie.
6. Pulmonar, hipertensiune renală.
7. Condiții aritmice.
8. Hipertrofie ventriculară stângă.
9. Deteriorarea vaselor retinei.
10. Boala vasculară sclerotică a inimii, a rinichilor și a creierului.

Riscurile complicațiilor depind de mulți factori - prezența bolilor cronice și gradul lor, severitatea hipertensiunii și în ce stadiu este. Se obișnuiește să se facă distincția între 4 grade de risc, descrise mai jos (tabelul 1).

Tabelul 1 - Gradul de risc al hipertensiunii

Tratamentul hipertensiunii sistolice izolate la tineri și bătrâni

Hipertensiunea arterială este cea mai frecventă boală a sistemului cardiovascular. Patologia poate apărea chiar și la femei și bărbați tineri, iar la bătrânețe aproape fiecare a doua persoană este diagnosticată.

În cazul în care este considerată normală valoarea de presiune la 130/85 mm Hg. Art., Apoi cu hipertensiune, indicatorul crește - ușor sau într-o măsură gravă. Hipertensiunea sistolică izolată este una dintre tipurile de patologie, periculoasă pentru dezvoltarea complicațiilor severe.

Ce este hipertensiunea arterială sistolică

Hipertensiunea sistolică hipertensivă (hipertensiune arterială) sau ISH (ISAH) înseamnă o formă de hipertensiune, care conduce la o creștere a presiunii sistolice (superioare) mai mare de 140 mm Hg. Art., În timp ce presiunea diastolică este în limita a 90 mm Hg. Art. și nu crește în continuare. La unii pacienți, presiunea diastolică este chiar puțin redusă.

Potrivit statisticilor, acest diagnostic are aproximativ 1/3 din persoanele cu hipertensiune arterială. La persoanele în vârstă, ISH apare în 25% din cazuri. Dintre tineri, patologia este mai puțin frecventă, aproximativ 3% din populația sub 40 de ani. Hipertensiunea de acest tip este mai periculoasă în ceea ce privește moartea din cauza complicațiilor cardiace și vasculare - criză hipertensivă, accident vascular cerebral, infarct miocardic. Astfel, riscul de accident vascular cerebral crește de 2,5 ori, riscul global de mortalitate cardiovasculară de 3 - 5 ori.

Se disting următoarele grade ale bolii:

1. Borderline cu o presiune de 140 - 149 mm Hg. Art.
2. Primul cu o presiune de 140 - 159 mm Hg. Art.
3. Al doilea, cu o presiune de 160 - 179 mm Hg. Art.
4. Al treilea cu o presiune mai mare de 180 mm Hg. Art.

Presiunea scăzută, diastolică, nu crește peste 90 mm Hg. Art.

Clasificarea bolilor

Se disting următoarele tipuri de hipertensiune arterială sistolică izolată:

1. Esențiale sau primare. Cauzele acestui tip de boală nu sunt stabilite, boala nu este rezultatul altor patologii vasculare sau al altor probleme în organism. Cel mai adesea, hipertensiunea primară este moștenită.
2. Secundar sau simptomatic. Se dezvoltă pe fundalul bolilor creierului, rinichilor, adică are o natură secundară.

Cauzele hipertensiunii arteriale sistolice

Creșterea tensiunii arteriale nu este recunoscută ca o consecință naturală a îmbătrânirii corpului, totuși uzura vasculară este un factor important de risc pentru dezvoltarea hipertensiunii. La bătrâni, patologia este observată mult mai des. Odată cu vârsta, elasticitatea pereților arteriali scade, iar plăcile aterosclerotice și calciul sunt depuse pe ele. Aceasta determină o deteriorare a răspunsului vaselor de sânge la schimbările de presiune în sistol.

Alte procese din organism care determină apariția ISH cu vârsta sunt următoarele:

• scăderea fluxului sanguin al rinichilor, mușchilor și cerebrale datorită scăderii producției cardiace;
• scăderea ratei de filtrare glomerulară;
• desensibilizarea receptorilor specifici în vase și inimă.

Dacă nu există motive evidente pentru creșterea presiunii sistolice, hipertensiunea arterială este recunoscută ca fiind primară. La vârsta mai devreme, patologia se poate dezvolta la persoanele care fumează, abuzatorii de alcool, care consumă o mulțime de alimente grase, sărate și alte produse nesănătoase. O femeie tânără poate avea simptome de ISH în timpul sarcinii și poate dispărea singură după naștere.

Hipertensiunea arterială secundară este cauzată de o serie de boli și condiții, dintre care principalele sunt:

• diabet;
• ateroscleroza vasculară;
• insuficiență cardiacă congestivă;
• a suferit un accident vascular cerebral;
• aortic valve;
• hipertiroidism;
• anemie severă;
• febră prelungită;
• Blocul inimii AV;
• defecte cardiace;
• aortita;
• tumori ale glandelor suprarenale, rinichi;
• Sindromul Itsenko-Cushing;
• insuficiență renală cronică;
• niveluri ridicate de calciu, sodiu în sânge;
• prelungirea stresului.

Există un medicament ISAH - o boală în care nivelul normal de presiune crește datorită consumului de anumite medicamente (în special hormoni steroizi, contraceptive).

Simptomele bolii

De obicei, cele mai importante manifestări ale hipertensiunii arteriale sistolice nu depind de vârstă, deși la tineri nu se mai simt în stadiile incipiente ale bolii.

Pacienții cu hipertensiune ar trebui să se plângă adesea de dureri de inimă, în cea mai mare parte plictisi, dureri, foarte rar înjunghiați, puternici. Dintre simptomele comune, există slăbiciune, performanță scăzută, somnolență. Abilitatea de a suporta efort fizic și chiar și activitățile zilnice normale scade brusc.

La bărbați, ISH poate progresa mai rapid, ceea ce este asociat cu o frecvență ridicată a fumatului, alimentației necorespunzătoare și abuzului de alcool. La femei, apariția bolii apare adesea la menopauză, când se termină protecția naturală a vaselor de sânge cu hormoni sexuali.

Persoanele în vârstă au o particularitate în cursul bolii, și anume un risc crescut de complicații severe. Acest lucru se datorează duratei prezenței ISH și unui nivel mai ridicat al presiunii. Persoanele în vârstă sunt mai predispuse la comorbidități, cum ar fi diabetul, ateroscleroza, gută, obezitatea și altele. În acest sens, hipertensiunea arterială mai veche este mai probabil să apară la vârstnici sau să se odihnească hipertensiunea arterială. Caracterizată de o creștere rapidă a presiunii după trezire. Aceste simptome corespund precursorilor complicațiilor severe - accident vascular cerebral ischemic și hemoragic, infarct miocardic.

ISH, ca și alte tipuri de hipertensiune arterială, se poate manifesta ca și crize hipertonice. Presiunea superioară crește brusc la 200 mm Hg. Art. și mai sus, fundul rămâne practic neschimbat. Criza duce la un spasm al vaselor cerebrale și se poate termina într-un accident vascular cerebral. Dar de cele mai multe ori, crizele hipertensive se încheie în siguranță, presiunea revine la normal.

Diagnosticarea ISG

Diagnosticul se face la o persoană care, cu trei vizite la medic la fiecare 2-3 săptămâni sau cu măsurători de presiune la domiciliu, are un nivel egal cu 140/90 mm Hg. Art. și mai mult. Dacă există semne caracteristice ale hipertensiunii arteriale, dar nu este posibil să se stabilească nivelul exact al presiunii, trebuie efectuată o monitorizare zilnică, acordând o atenție specială indicatorilor noaptea, dimineața.

Pentru a căuta cauzele bolii, confirmați / excludeți diagnosticul de hipertensiune arterială secundară, sunt prevăzute o serie de alte examinări:

• teste de sânge biochimice;
• examinarea fracțiilor renale;
• profilul lipidic;
• ECG și ultrasunete ale inimii, vaselor coronare;
• Ecografia rinichilor și a glandelor suprarenale;
• analiza hormonilor tiroidieni etc.

ISAH de la o vârstă fragedă

Este foarte important să se facă un diagnostic la tineri în timp, deoarece riscul de a dezvolta IHD este mult mai mare, precum și pericolul de a muri de un accident vascular cerebral (în comparație cu persoanele sănătoase din aceeași grupă de vârstă). Tinerii fumează mai des, consumă alcool, suferă stres, prin urmare este posibilă o progresie rapidă a ISAH.

Hipertensiunea la vârstnici

Pacienții de vârstă de pensionare necesită o abordare specială, deoarece au multe alte boli, cu excepția tensiunii arteriale crescute. Rezultatele diagnosticului pot fi influențate de medicamentele luate, deci este foarte important să se ia istoricul corect și să se ia în considerare toți factorii de risc asociați.

Atunci când se măsoară presiunea la o persoană în vârstă înaintată, este important să forțați aerul până la 250 mm Hg. Art., Și apoi coborâți-o foarte încet. Procedura de măsurare trebuie efectuată în timp ce stați în picioare și în picioare (în ultimul caz - după un minut pe o mână și după 5 minute pe a doua mână după ce ați luat poziția verticală). La 25% dintre persoanele în vârstă se constată hipertensiune arsă de blană albă, iar nivelul presiunii poate să nu reflecte imaginea reală.

Tratamentul cu hipertensiune arterială

Scopul tratamentului: izolarea bolii și reducerea riscului de accident vascular cerebral, atac de cord, criză hipertensivă, moarte subită cardiacă. Pentru a face acest lucru, unei persoane li se alocă un număr de medicamente care sunt selectate numai individual.

Terapiile non-droguri sunt foarte importante. Asigurați-vă că prescrieți o dietă cu o scădere a alimentelor grase, alimentelor sărate. Este necesar să refuzați fumatul, să luați cafea, alcool, ceai puternic. Este important să luptăm împotriva obezității, să luăm preparate speciale din hiperlipidemie (de exemplu, Crestor, Rosuvastatin). Atribuite terapie exerciții, plimbări, diferite metode de îmbunătățire a rezistenței la stres.

Medicamentele pentru scăderea tensiunii arteriale în ISAH ar trebui să reducă numai presiunea sistolică, iar diastolica nu ar trebui să fie supusă unor fluctuații puternice. La persoanele cu diabet, este important să obțineți numărul superior până la 120 mm Hg, pentru restul - până la 140 mm Hg. Este necesar să se reducă încet tensiunea arterială, astfel încât să nu provoace pierderea conștienței, colapsul, accidentul ischemic.

Diuretice pentru hipertensiune

Diureticele sunt de obicei medicamente de primă linie în tratamentul ISH. Numiți la aproape toți pacienții, deoarece reduc volumul vascular cerebral al inimii, reduc cantitatea de plasmă din sânge, optimizează elasticitatea pereților vasculare. Diureticele s-au dovedit în tratamentul pacienților la care hipertensiunea arterială este combinată cu insuficiența cardiacă.

Există mai multe tipuri de diuretice:

• tiazid (clorotiazidă);
• combinate (Triampur);
• loopback (Lasix);
• potasiu (Veroshpiron).

Diureticele sunt de obicei combinate cu beta-blocante în tratamentul ISH, ceea ce oferă cele mai bune rezultate.

B-blocante

Când sunt ingerate, ingredientele active ale acestor medicamente încep să blocheze receptorii beta specifici, împiedicând astfel diferite complicații ale inimii, inclusiv încetinirea riscului de apariție a IHD.

De obicei, prescris în combinație cu alte medicamente, deși în stadiul inițial al hipertensiunii ar putea conduce independent la presiune normală. Cele mai cunoscute medicamente ale grupului sunt Betalok, Logimaks, Metoprolol-Teva.

Antagoniști ai calciului

Activitatea acestor medicamente se bazează pe blocarea canalelor de calciu din celule și contracția afectată a fibrelor musculare ale pereților vasculari.

În consecință, vasele se relaxează, reacționează mai puțin la semnalele nervoase primite, opresc spasmele. Tensiunea arterială după administrarea medicamentelor revine la normal. Reprezentanți ai grupului - Nifedipină, Amlodipină, Verapamil.

Inhibitori ai ACE

Astfel de medicamente sunt cel mai adesea prescrise pentru persoanele cu diabet zaharat și cu disfuncție sistolică a ventriculului stâng. Ei bine tolerat de către pacienți. Mecanismul de acțiune se bazează pe blocarea enzimei, care provoacă vasospasmul și dezvoltarea hipertensiunii arteriale persistente. Medicamente cunoscute - Enalapril, Zilazapril, Captopril.

La pacienții cu un curs pe termen lung al bolii, este important să se efectueze un tratament cuprinzător. Adesea, un medicament este atribuit din grupul de inhibitori ECA, care este completat de un beta-blocant și un diuretic tiazidic. Doza trebuie selectată cu monitorizarea constantă a nivelului de presiune, a funcției renale, a echilibrului electrolitic.

Prevenirea hipertensiunii arteriale sistolice

Pentru prevenirea ISAH, este important să renunțăm la obiceiurile proaste, să readucă mâncarea la normal, să mănânce mai multe alimente vegetale, cereale, fructe de mare, lapte acru. Activitatea zilnică, gimnastica, exercițiul ar trebui să fie regula de la tineri. Este necesară tratarea tuturor bolilor organelor interne în timp util, astfel încât în ​​viitor problemele să nu fie complicate de hipertensiune.

Tratamentul hipertensiunii sistolice izolate la vârstnici

Pentru presiunea a fost întotdeauna de la 120 la 80, adăugați câteva picături în apă.

Hipertensiunea sistolică izolată este o patologie a sistemului cardiovascular, în care presiunea sistolică superioară crește critic, iar cea inferioară rămâne normală. Cel mai adesea, un pacient hipertensiv vede valori de 160/90 mm Hg pe un tonometru. Grupul de risc include vârstnicii: probabilitatea de hipertensiune arterială se apropie de 30%. Lipsa tratamentului în timp util poate duce la tromboză vasculară, infarct miocardic, accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă. Pentru a evita acest lucru, trebuie să știți cum este tratat hipertensiunea sistolică izolată la vârstnici?

Cum este tratamentul ISH la vârstnici?

Regimul de tratament clasic vizează scăderea tensiunii arteriale sistolice (MAP) în două etape. Cardiologii recomandă tratamentul în două etape cu un număr de medicamente: tiazide, diuretice, antagoniști ai calciului, inhibitori ECA. În timpul tratamentului este necesară monitorizarea constantă a tensiunii arteriale.

Persoanele vârstnice în stadiul inițial al terapiei cu medicamente au prescris cea mai mică doză posibilă. Dacă bunăstarea pacientului nu se deteriorează, atunci doza este crescută în funcție de valorile presiunii sistolice. Cu ineficacitatea medicamentului (atunci când DAE nu-și schimbă valoarea), este necesară revizuirea regimului de tratament.

Tratamentul hipertensiunii izolate la vârstnici are următoarele obiective:

• Reducerea tensiunii arteriale la cei mai sănătoși indicatori de referință;
• Prevenirea bolilor sistemului cardiovascular;
• Reducerea riscului de accident vascular cerebral, atac de cord;
• Reducerea riscului de mortalitate, cauza care este înfrângerea organelor interne pe fondul tensiunii arteriale crescute.

Doar 10 ani în urmă, cardiologii nu au considerat adecvată tratamentul ISH la vârstnici. Motivul este că pacienții dezvoltă un proces de rigiditate a vaselor de sânge și a arterelor datorită schimbărilor legate de vârstă. Hipertensiunea la vârste înaintate este dificilă și periculoasă de tratat, deoarece există un risc crescut de efecte secundare după administrarea medicamentelor.

Tratamentul pacienților cu medicamente antihipertensive moderne poate reduce incidența accidentelor vasculare cerebrale, complicațiile sistemului cardiovascular, precum și reducerea mortalității coronariene la pacienți.

Pacienților cu ISH la vârsta de 60 de ani și peste trebuie să li se prescrie un tratament medicamentos cu o nouă generație de medicamente antihipertensive. Astfel, calitatea vieții pacienților hipertonici se va îmbunătăți, prognoza supraviețuirii va deveni mai favorabilă.

Principiile tratamentului medicamentos al ISH

Prima sarcină cu care se confruntă cardiologii este reducerea tensiunii arteriale cu 30%. Este categoric nerecomandată scăderea tensiunii arteriale cu 40 sau mai multe unități, de vreme ce circulația sanguină a pacientului, funcția renală, deficitul cerebral se dezvoltă.

Alte principii de tratament a hipertensiunii sistolice izolate la vârstnici sunt:

• Măsurarea presiunii în poziție înclinată, în picioare. Astfel, este posibilă prevenirea hipotensiunii ortostatice - o scădere bruscă a presiunii;
• Pentru a începe să luați medicamente antihipertensive ar trebui să fie cu cea mai mică doză posibilă. Creșterea dozei de medicament poate duce la o deteriorare accentuată a sănătății;
• Regimul de tratament ar trebui să fie simplu;
• Se recomandă combinarea terapiei medicamentoase cu efort fizic minor, metode de fizioterapie. În acord cu medicul, medicina tradițională este permisă;
• Medicamentele sunt selectate în funcție de o schemă individuală, în funcție de istoricul pacientului, de prezența altor afecțiuni cronice.

Atunci când un cardiolog prescrie un model de tratament pentru un pacient, este necesar să se țină seama de vârsta pacientului și de particularitățile cursului hipertensiunii sistolice izolate la vârstnici. De ce?

O serie de studii recente privind tratamentul ISH la vârstnici arată că au un efect terapeutic datorat utilizării prelungite a medicamentelor antihipertensive mai scăzute decât la pacienții tineri de vârstă mijlocie. Motivul este că vârstnicii au redus sau afectat gradul de producere a reninei din plasma sanguină. Dar, dacă se efectuează tratament cu adrenoreceptori și blocante de calciu, eficacitatea va fi ridicată.

La persoanele în vârstă, sarcinile de tensiune arterială sunt variabile, ceea ce este dificil pentru ameliorarea acestora cu medicamente antihipertensive. Există, de asemenea, o disfuncție a reflexelor în asociere cu hipotensiunea.

Rata scăderii tensiunii arteriale la vârstnici

Un ISH bolnav ar trebui să știe ce indicatori ai presiunii inițiale și ce semne ar trebui folosite pentru a le reduce. Există un Comitet Național care evaluează, identifică și consultă tratamentul hipertensiunii arteriale sistolice. Conform datelor lor, amplitudinea optimă a reducerii tensiunii arteriale nu este mai mare de 20 de unități, cu condiția ca cunoștințele sistolice inițiale să fie de aproximativ 160-180 mm Hg. De exemplu, tensiunea arterială sistolică inițial diagnosticată la un pacient cu vârste avansate de 180 mm Hg, respectiv este necesară reducerea acesteia la 160 (în prima etapă de tratament).

Este important! Tratamentul hipertensiunii sistolice izolate la vârstnici este de a reduce tensiunea arterială cu 10% (maximum 15%) din valoarea inițială. Reducerea tensiunii arteriale la 30% în timpul perioadei de tratament este considerată critică și chiar amenință sănătatea și viața umană.

Există un model pentru pacienții cu ISH: dacă o persoană nu are o boală concomitentă sub formă de boală coronariană (CHD), atunci cu cât este mai mică tensiunea arterială, cu atât este mai mare speranța de viață a pacientului. Dar, dacă pacientul este diagnosticat cu boală coronariană, o scădere bruscă a presiunii la valori normale sănătoase poate duce la o încălcare a circulației coronariene.

Probabilitatea minimă de infarct miocardic este prezentă numai dacă presiunea diastolică este menținută la 90 mm Hg.

O scadere brusca a presiunii la pacientii cu ISH duce la:

• Tulburări neurologice;
• Încălcarea circulației cerebrale;
• Insuficiență cardiacă;
• Moartea.

Scăderea tensiunii arteriale la pacienții hipertensivi cu vârsta peste 60 de ani ar trebui să aibă loc în câteva luni. O astfel de amplitudine este considerată optimă. Tratamentul trebuie efectuat cu un număr de medicamente: diuretice, antagoniști ai calciului, inhibitori ai angiotensinei.

Tratament diuretic

Diureticele sunt prescrise pentru pacienții hipertensivi cu ISH datorită efectului lor terapeutic ridicat, numărului minim de efecte secundare și adaptabilității organismului unei persoane în vârstă. Doza inițială a diureticului celei mai frecvente hidroclorotiazide diuretice trebuie să fie de 12,5 ml. Aplicația este afișată o dată pe zi. Dacă pacientul nu tolerează medicamentul, doza trebuie redusă sau redusă la o schemă de până la câteva zile pe săptămână.

Potrivit statisticilor mondiale pentru tratarea hipertensiunii arteriale, diureticele ocupă un loc de frunte în regimurile terapeutice eficiente. Drogurile au un efect pozitiv asupra sistemului cardiovascular, precum și reducerea riscului de mortalitate. Diureticele reduc probabilitatea de accident vascular cerebral, infarct miocardic, boală coronariană.

Sunt prescrise medicamentele hipertonice: hidroclorotiazida, indapamida. Alte tipuri de medicamente până în prezent privind efectele lor asupra organismului și efectele secundare sunt considerate învechite.

Diureticele au un efect direct asupra vaselor de sânge, crescând secreția de trombocite și prostaglandine. Indapamidul de droguri este indicat pentru pacienții cu toleranță scăzută la glucoză, deoarece alte tipuri de diuretice provoacă acest eșec.

Tratamentul eficace al diureticelor ISH: doze mici de clortalidonă (nu mai mult de 12,5 mg / zi) în asociere cu atenolol. Ca urmare a acestei terapii, pacientul scade incidența accidentelor vasculare cerebrale, a atacurilor de inimă, a bolilor vasculare, a leziunilor miocardice.

Tratamentul cu antagoniști ai calciului

Antagoniștii de calciu (AK) sunt prescrise pacienților pentru tratamentul hipertensiunii sistolice izolate. Medicamentele sunt antihipertensive, nu afectează performanța normală a presiunii diastolice, fără efecte secundare. AK nu modifică parametrii biochimici ai sângelui, nu încalcă fluxul sanguin în rinichi, nu modifică țesutul ventriculului stâng.

Reprezentantul modern al AK este drogul nifedipină. Acest instrument nu provoacă tahicardie, dureri de cap, greață, spre deosebire de medicamentele cu acțiune similară. Există derivați de nifedipină - dihidropiridină. Diferența principală a acestui medicament de la alte AK este eliberarea lentă a formelor active de dozare, acumularea lor în țesuturi, prin urmare, pacientul va avea nevoie de o doză minimă de medicament. Hipertensivii sunt prescrise cu antagoniști ai calciului sub formă de Adalat SL sau Procardia XL.

Antagoniștii de calciu sunt adecvați pentru tactici medicale la pacienții vârstnici cu diagnostice concomitente: diabet, insuficiență cardiacă, astm cardiac, boală coronariană, patologie vasculară. Ca monoterapie inițială, amlodipina este prescrisă într-o doză de 5 mg. Pentru medicamentele de primă clasă, AK includ: isradipină (doza de 2,5 mg), verapamil (doza 240 mg), nifedipina (doza de 30 mg).

Tratamentul cu b-blocante, inhibitori ai ACF

B-blocantele sunt utilizate ca medicamente antihipertensive eficiente ca la pacienții de toate vârstele. Efectul medicamentelor se datorează scăderii emisiei miocardice, blocării adrenoreceptorilor, scăderii producției de norepinefrină, scăderii fluxului sanguin venos către miocard. Înainte de alocarea unui pacient cu blocuri de peste 60 de ani, este necesar să se investigheze starea rinichilor, ficatului. În regimul de tratament al hipertensiunii arteriale, ISG includ medicamente din listă: proranolol, atenolol, metoprolol, betaxolol în doza minimă de 5 mg.

Inhibitorii ACF sunt arătați cu o activitate redusă a reninei. Efectul antihipertensiv se datorează suprimării producției de ACF, angiotensină, aldosteron și o creștere simultană a potasiului în plasma sanguină. În același timp, pacientul nu întrerupe fluxul sanguin al organelor vitale: creier, rinichi, părți ale miocarului. Inhibitorii ACF sunt prescrise medicamentelor cu encefalopatie cerebrală, fără efecte secundare. Hipertensiunea arterială sistolică izolată la vârstnici este tratată conform schemei: captopril (doză de 25 mg), enalapril (doza de 5 mg), ramipril (doză de 5 mg), fosinopril (10 mg).

În concluzie, este necesar să reamintim încă o dată că ISH la vârstnici este tratată conform celei mai bune scheme simple. Terapia începe cu cele mai mici doze posibile de medicamente. În absența efectelor secundare, doza poate fi crescută. Nu se recomandă reducerea presiunii pacientului cu mai mult de 10-15% din valorile inițiale. Reducerea tensiunii arteriale cu 30% este esențială pentru persoanele vârstnice cu diagnosticul de ISH.

Care este particularitatea hipertensiunii arteriale sistolice izolate?

În secolul al XXI-lea presiunea de 140/90 mm Hg. Art., Care a diagnosticat cu hipertensiune arterială, nu veți fi surprins nici de tineri, nici de bătrâni. Odată cu vârsta, riscul de a completa rangul de pacienți hipertensivi este în creștere. Presiunea crescută se aplică atât în ​​cazul sistemelor sistolice cât și diastolice.

Dar nu se observă întotdeauna o creștere a fiecărei limite: starea tensiunii arteriale sistolice crescute la limita diastolică normală sau redusă este evaluată ca hipertensiune arterială arterială sistolică izolată (ISH).

Hipertensiune arterială sistolică izolată - ce este?

Statisticile medicale arată că la pacienții cu hipertensiune arterială de acest tip, complicațiile în activitatea inimii și a vaselor de sânge sunt mai frecvente, iar riscul de deces crește. Cu o creștere relativ mică a tensiunii arteriale sistolice, procentul de complicații din activitatea cardiovasculară și cerebrală crește semnificativ.

motive

Cel mai adesea, hipertensiunea arterială sistolică este diagnosticată la vârste înaintate ca fiind unul dintre semnele de îmbătrânire, când tensiunea arterială sistolică depășește 140 mm Hg. Art., În timp ce tensiunea arterială diastolică rămâne la 90 mm. Hg. Art. și mai jos. În plus față de aceste criterii, presiunea pulsului arterelor este de asemenea importantă, deoarece, odată cu dezvoltarea ISAH, crește întotdeauna.

Dar acest lucru nu înseamnă că alte categorii de vârstă nu sunt familiarizate cu presiunea ridicată. Cauzele bolii sunt determinate de factorii hemodinamici și de disfuncția neurohormonală.

La vârsta adultă, arterele pierd elasticitate, acumulează calciu, colagen, elastină și glicozaminoglicani. Când presiunea scade navele cu astfel de bagaje nu sunt în măsură să răspundă în mod adecvat la schimbare. Modificările legate de vârstă se observă sub forma deteriorării rinichilor, inimii, vaselor de sânge, fluxului sanguin cerebral afectat, sensibilității scăzute a baro-adrenoreceptorilor.

Indicatorii sistolici ai tensiunii arteriale sunt influențați de o creștere a volumului atrial la vârsta de cincizeci de ani, de întărire și de o scădere a filtrării încurcărilor renale.

Există 2 forme ale bolii:

• ISAH secundar atunci când volumul inimii este peste normal. Este însoțită de bloc atrioventricular, anemie, insuficiență a valvei.
• Forma primară (ascunsă), când nu sunt identificate motivele pentru care se determină o creștere a tensiunii arteriale.

În funcție de nivelul tensiunii arteriale, 4 grade ISAH sunt clasificate:

1. Primul - 140-160 mm Hg. v.;
2. Al doilea - 160-180 mm Hg. v.;
3. Al treilea - 180-210 mm Hg. v.;
4. Al patrulea - 210 mm Hg. Art. și mai mult.

Printre cauzele principale ale dezvoltării bolii se pot identifica:

• Dezechilibru alimentar (o amenințare specială - alimente grase și sărate).
• Excesul de greutate corporală excesivă. Acest factor este o consecință a primei cauze. Greutatea mare necesită o cantitate adecvată de sânge. Pentru alimentarea normală a sângelui, vasele ar trebui să crească, dar ele nu se extind, deoarece și-au pierdut elasticitatea. Aceasta duce la o creștere a presiunii.
• Deficitul de microelemente și minerale: în special, potasiul și magneziul sunt necesare pentru funcționarea normală a mușchiului cardiac. Primul ajută la eliminarea excesului de sare, al doilea - împiedică formarea cheagurilor de sânge, întărește vasele inimii.
• Lipsa exercițiului. Dacă navele nu sunt active, își pierd tonul și în situații critice nu sunt capabile să răspundă în mod adecvat.
• Fumatul regulat nu numai că sporește riscul de formare a cheagurilor de sânge - agravează activitatea vaselor de sânge. Un vas sănătos se extinde pe măsura creșterii volumului sângelui, în timp ce sub acțiunea nicotinei se comportă exact opusul.
• Tensiunile frecvente sunt deosebit de periculoase dacă pacientul le reacționează incorect, încercând să atenueze tensiunea cu o țigară, alcool sau dulciuri.
• Tendința genetică se manifestă sub forma unor trăsături anatomice care complică circulația sângelui.
• Situația ecologică nefavorabilă caracteristică locuitorilor din regiunile industriale și megalopolis crește numărul de pacienți hipertensivi.
• Bolile concomitente - diabet zaharat, insuficiență renală sau hepatică pot crește presiunea.

simptome

Mulți pacienți hipertensivi nu simt o creștere a presiunii sistolice, prin urmare nu iau nici o măsură. Alții au plângeri de simptome comune: dureri de cap, amețeli și tinitus. Semnele sunt ușoare.

Unii pacienți, chiar și cu o ușoară modificare a presiunii, au remarcat deteriorarea vederii și a memoriei, durerea în inimă și cap, coordonarea slabă. Astfel de pacienți sunt familiarizați cu crize hipertensive, caracterizate printr-o creștere accentuată a tensiunii arteriale, cu semne clinice în creștere.

Tensiunea arterială sistolică crescută poate dura o perioadă lungă de timp, dar uneori aceasta scade brusc fără intervenția medicală. Semnele acestui tip de hipertensiune arterială pot completa creierul, tulburările renale și coronariene. Tensiunea arterială ridicată provoacă complicații ale bolilor cardiace sau chiar moartea.

diagnosticare

Pentru a stabili o imagine obiectivă utilizând diferite metode de diagnosticare. În primul rând, medicul discută cu pacientul, clarificând nu numai plângerile referitoare la starea actuală, ci și particularitățile cursului tuturor bolilor anterioare. Acest lucru ajută medicul să evalueze toți factorii de risc.

După consultare, se efectuează un examen fizic. Cu ajutorul unui fonendoscop, se aude zgomote străine în inimă, schimbări ale tonului, care ajută la identificarea oricăror abateri.

Metoda cea mai populară de diagnosticare este electrocardiograma. Potențialul inimii electrice la o anumită perioadă de timp înregistrat pe o bandă specială. Transcriptul ECG evidențiază insuficiența cardiacă, hipertrofia ventriculară, confirmând diagnosticul de "hipertensiune arterială".

Alte metode de cercetare:

• Ecocardiografia ajută la detectarea defectelor în structura inimii, la evaluarea stării supapelor, la verificarea modificării densității pereților.
• Sonografia Doppler vă permite să explorați sistemul circulator. În cazul hipertensiunii arteriale, este important să se controleze starea arterelor carotide și cerebrale.
• Analiza biochimică a sângelui oferă o idee clară asupra nivelului de colesterol și a zahărului din sânge.
• Examinarea cuprinzătoare vă permite să faceți un diagnostic precis pentru a prescrie un tratament adecvat.

Când este diagnosticată hipertensiunea sistolică izolată?

Dacă ultimele trei vizite la medic au înregistrat o presiune sistolică medie de peste 140 mm Hg. Art. cu date diastolice normale, putem vorbi despre dezvoltarea ISAH. La maturitate, când se măsoară tensiunea arterială, aerul este pompat în cameră până la 250 mm Hg. Art. și încet-o jos. Pacientul trebuie să stea sau să stea.

Pentru o imagine obiectivă, măsurătorile sunt efectuate pe ambele mâini. Dacă ISAH este diagnosticat după 60 de ani sau este dificil de tratat, este necesar să se excludă hipertensiunea secundară, care provoacă ateroscleroza arterelor renale.

ISAG la tineri

Problema creșterii izolate a tensiunii arteriale sistolice la o vârstă fragedă rămâne deschisă, deoarece statisticile acumulate nu permit o concluzie fără echivoc. Potrivit rezultatelor cercetărilor efectuate de oamenii de știință americani, fetele și tinerii diagnosticați cu ISAH aveau mai multe șanse de a muri de ischemie (IHD) și de alte boli de inimă decât colegii lor cu presiune normală.

Vârsta medie a unui grup de voluntari selectați din reprezentanții caucazieni a fost de 34 de ani. La risc, rezultate mai alarmante au fost observate la femei. Pacienții cu ISAH sunt mai predispuși să fumeze, au un nivel scăzut de educație. Indicele lor de masă corporală și nivelurile de colesterol au fost mai mari decât grupul de control.

Dacă indicatorii de presiune sunt stabili, medicii sunt sfătuiți să intervină mai agresiv și, mai presus de toate, cu ajutorul corecției stilului de viață. Mai recent, indicatorii de tensiune arterială caracteristice ISAH nu au încercat nici măcar să corecteze, considerând că orice tratament ar avea mai multe efecte secundare decât eficacitatea.

ISAH la vârsta adultă

Atunci când se tratează ISAH, pacienții cu vârsta de pensionare necesită o abordare specială, deoarece, în afară de tensiunea arterială crescută, au de obicei o grămadă de alte boli. La momentul diagnosticului, mulți dintre ei iau medicamente diferite, efectul combinat al căruia, adăugând un complex pentru a normaliza tensiunea arterială, poate da un rezultat negativ.

Dacă un pacient vârstnic are o pierdere de memorie sau o dificultate în concentrarea simptomelor ISAH, el nu va putea să adere la regimul de medicamente prescris la domiciliu.

Problemele vasculare pot provoca un astfel de fenomen specific ca hipertensiunea posturală. Doar un doctor va putea distinge pseudohipertensiunea de ISAH - acesta poate fi un argument suplimentar împotriva suporterilor de auto-tratament, care aleg medicamente și doze pe propriul risc.

Hipertensiune arterială sistolică izolată - tratament

În primul rând, pacientul trebuie să-și asume controlul asupra stilului său de viață:

• Scapa de excesul de greutate;
• Revizuiți-vă dieta pentru a reduce grăsimea și grăsimile animale;
• Master tehnica relaxării musculare;
• Activitatea fizică de dozare;
• Monitorizați conformitatea cu somnul și odihna.

La alegerea medicamentelor, medicul trebuie să ia în considerare vârsta pacientului și mecanismele hemodinamice. Aceste criterii sunt deosebit de importante în tratamentul pacienților de vârstă matură, la care hipertensiunea ar putea lua forme diferite.

Terapia de droguri

ISAH poate fi tratat cu o terapie antihipertensivă specială, a cărei siguranță și eficacitate pot fi garantate numai de un medic.

La inhibitorii inițiale de circulație ai beta-blocantelor, sunt prescrise antagoniștii de calciu, sartanii și ACE. Experiența arată că acest complex dă un rezultat pozitiv indiferent de vârsta pacientului. Ajută la reducerea riscului de apariție a ISAH și a complicațiilor asociate bolii.

Elasticitatea arterelor este crescută cu ajutorul medicamentelor vasoactive, care diminuează și tonul lor. Tensiunea arterială scade în momentul eliberării sângelui din ventriculul stâng. În cazul utilizării constante a diureticelor, volumul și volumul plasmatic al inimii scad.

Pentru a selecta doza exactă, este necesar să se efectueze o monitorizare regulată a tensiunii arteriale. Citirea corectă a tonometrului poate fi observată prin măsurarea presiunii pe stomacul gol, așezat sau culcat.

În stadiul inițial al tratamentului, presiunea ar trebui să scadă cu 30%, ceea ce va ajuta la prevenirea afecțiunilor funcției cerebrale și renale. Carbohidrații și metabolismul electroliților sunt de asemenea controlați. În Europa, un inhibitor ECA este adesea prescris în paralel cu hidroclorotiazida.

În plus față de o examinare completă și o terapie adecvată, este important să ne amintim că starea sistemului nostru cardiovascular depinde în mare măsură de calitatea vieții, pe care trebuie să o urmăm.