Tratamentul accident vascular cerebral hemoragic - care sunt șansele?

Hipertensiune

Pacienții care au suferit un accident vascular cerebral hemoragic necesită terapie pe termen lung, cu restabilirea ulterioară a circulației cerebrale și a funcțiilor corporale afectate pe fundalul formării hematomului. Această boală se dezvoltă brusc, există o ruptură a vaselor de sânge cu hemoragie în creier. La 75% dintre pacienți, hematomul creierului crește în timpul zilei de la debutul unui atac acut. Tratamentul complet de accident vascular cerebral hemoragic este efectuată într-un mediu spitalicesc, oamenii necesita terapie intensivă, de monitorizare a tensiunii arteriale, neuromonitoring, administrarea de anticonvulsivante, glucoză din sânge și de control al temperaturii, prevenirea formării de trombi și emboli, în cazuri severe, intervenția chirurgicală este necesară.

Tratamentul medicamentos

Efectul medicamentelor antihipertensive

Tratamentul conservator al accidentului hemoragic la spital include numirea următoarelor medicamente:

antihipertensive - beta-blocante selective și neselective, medicamente Bisoprolol, Anaprilin, Esmolol, Atenolol, Sotalol, Carvedilol;
antagoniști ai calciului - medicamente de primă și de a doua generație Adalat, Falipamil, Anipamil, Finoptin;
medicamente antispastice - efecte mediate și directe Papaverin, Atropine, Buscopan, No-spa;
Inhibitori ai ACE - carboxil, gruparea sulfhidril Captopril, quinapril, ramipril;
medicamente pentru a reduce umflarea creierului - diuretice, corticosteroizi, substituenți plasmatici Reoglyuman, Lasix, Dexamethasone.

Tratamentul chirurgical

Indicatii pentru interventia neurochirurgicala:

hemoragia acută a creierului cu o leziune mare;
deteriorarea progresivă a pacientului;
formarea hematomului cerebelos cu simptome neurologice pronunțate.

Operația este contraindicată în cazul unei comă profunde pe fundalul tulburărilor circulatorii și formarea unui hematom medial, indiferent de dimensiune.

Diagnosticul și tratamentul de urgență

Simptome și prim ajutor pentru accident vascular cerebral

Suspicate tulburări circulatorii acute ale creierului cu formarea hematomului pot fi următoarele semne.

O înroșire ascuțită a feței, o persoană cade, dar rămâne conștientă.
Se observă o slăbiciune a hemitiazei: mâinile și picioarele sunt amorțite, pe de o parte nu se mișcă (paralizia parțială a membrelor).
Pacientul nu poate afișa limba, există probleme cu vorbirea, uneori cu înțelegere a vorbirii.
Încălcarea coordonării motorului datorită unei încălcări a funcției motorului a piciorului și brațului pe o parte.
Cefalee severă, o persoană poate țipa, poate cere medicamente, dar luarea medicamentelor analgezice convenționale nu funcționează.

Tactica de acordare a primului ajutor pentru accident vascular cerebral nu este, trebuie să chemați imediat o ambulanță. Tratamentul de urgență al accidentului hemoragic timp de trei ore după atac poate salva pacientul și poate reveni la viața obișnuită. Inacțiunea pentru mai mult de trei ore duce la disfuncții ireversibile ale creierului, moartea apare. Dacă nu se produce moartea și pacientul aflat în stare gravă este trimis la unitatea de terapie intensivă, chiar terapia intensivă și reabilitarea nu vor reuși să recupereze paralizia brațelor și a picioarelor, a vorbirii, a reflexelor și a conștiinței.

Mai mult de 40% din pacienți nu supraviețuiesc după un accident vascular cerebral, care este asociat cu identificarea precoce a pacientului și lipsa de acțiune.

Doar 20% dintre pacienții supraviețuitori după reabilitare se pot reîntoarce la viața obișnuită, restul paraliziei persistă și devin dependenți parțial sau complet de ajutorul extern, continuând reabilitarea pe tot parcursul vieții la domiciliu.

Distrugerea acută a circulației cerebrale necesită prevenirea hipoxiei și restricționarea formării medicamentelor pentru hematom. Pacientul merge imediat la spital pentru îngrijire intensivă. În prima zi, pacientul poate prezenta instabilitate în manifestările clinice ale simptomelor neurologice, astfel încât toate modificările sunt monitorizate în mod constant.

Standardul de aur pentru diagnosticarea pacienților cu afectare a circulației sanguine în creier este CT, ceea ce face posibilă efectuarea unui diagnostic și determinarea tratamentului necesar pentru accident vascular cerebral hemoragic în spital și reabilitare la domiciliu.

Principalele obiective ale tratamentului

Metodele agresive de tratament sunt selectate într-o unitate de terapie intensivă specializată, care sporește prognosticul favorabil, spre deosebire de tratamentul unui pacient dintr-un departament larg.

Metodele de terapie conservatoare vizează restabilirea următoarelor funcții:

Normalizarea circulației sanguine în creier, reducerea hematomului.
Îmbunătățirea proprietăților sângelui prin dieta și administrarea de medicamente.
Îmbunătățirea durerii, tratamentul medicamentos al accidentului hemoragic implică în mod necesar analgezice puternice, deoarece pacientul simte dureri severe.
Restaurarea funcției mentale, memoriei, discursului.
Dacă paralizia unilaterală persistă, pacientul are nevoie de un masaj și, foarte des, pacientul simte durere la nivelul piciorului sau al brațului, care dispare în timpul frecării cu unguente de încălzire.

reabilitare

Reabilitarea după accident vascular cerebral hemoragic

Tratamentul după accident vascular cerebral continuă de-a lungul vieții la domiciliu, pacientul necesită o îngrijire specială, o dietă, un masaj și o supraveghere de la un specialist. Recuperarea include utilizarea de remedii folclorice, fizioterapie, medicamente. Durerea constantă poate fi psihosomatică și nu are legătură cu boala, în astfel de cazuri sunt atribuite pacienților antidepresive și pilule de dormit. Tratamentul accidentului vascular cerebral cu remedii folclorice este posibil în scopul consolidării generale a imunității. Pentru a face acest lucru, folosiți rețete dovedite: tratamentul cu conuri de pin, comprese, unguente.

O plantă fitonidă - pin este un remediu deosebit de eficient pentru restaurarea acasă. Bulionii cu conuri de pin conțin tanini, capabili să oprească moartea celulelor creierului și să prevină deteriorarea ulterioară a țesuturilor.

Cum de a trata un accident vascular cerebral cu conuri de pin?

Conuri de pin de la accident vascular cerebral

Pentru a pregăti tinctura aveți nevoie de cinci conuri.
Se spală cu apă și se toarnă un pahar de alcool.
Soluția este perfuzată timp de două săptămâni într-un loc întunecat.
Este important să se agită zilnic tinctura.
Dupa pregatire, tulpina si da pacientului o lingura in fiecare dimineata.

Masajul și frecarea obișnuită a unui braț și a unui picior paralizat vor ajuta la ameliorarea durerii pe fundalul unei încălcări a funcției motorii membrelor. Un pacient greu trebuie adus adesea în porții mici, alimentele trebuie purtate și nutritive. Este important să oferiți pacientului o mulțime de apă, sucuri de legume, ceai.

Tratamentul accidentului vascular cerebral hemoragic revine la viață doar 20% dintre pacienți, restul au halucinații, se pot recupera parțial. Unii pacienți pot observa halucinații constante, vorbesc cu cineva și văd obiecte inexistente, confundă chipurile rudelor, dar, interesant, păstrează cunoștințele în domeniul profesional, răspund la întrebări dificile, dar apoi începe prostiile.

Este aproape imposibil să restabiliți afectarea memoriei și a gândirii, dar tratamentul continuu după un accident vascular cerebral cu nootropice dă rezultate pozitive.

Tratarea accident vascular cerebral cu remedii folk, de asemenea, ajută la îmbunătățirea digestiei, circulația sângelui, ameliorarea durerii și calmarea pacientului. La mulți pacienți, puteți observa atacuri de agresiune, turbulență, deoarece tratamentul accidentului hemoragic include sedative, medicamente triciclice.

Chiar și tratamentul în timp util și eficient al accidentului hemoragic nu poate salva pacientul de toate consecințele. Cel mai mic risc este o tulburare de vorbire, slăbiciune musculară, tulburări de memorie cu posibilitatea de recuperare.

Principiile moderne de tratament al accidentului hemoragic

Accidentul hemoragic este o boală care este însoțită de o încălcare a integrității vasului cerebral și de hemoragie în structura creierului. Cea mai obișnuită cauză a procesului patologic este creșterea tensiunii arteriale, în urma căreia peretele vascular devine mai subțire și își pierde elasticitatea. Formarea unui hematom în țesutul cerebral provoacă moartea neuronilor, hipoxia (deprivarea oxigenului) din zonele adiacente zonei afectate, umflarea creierului.

Procesul patologic este însoțit de simptomatologie cerebrală (pierderea conștienței, convulsii, respirație insuportabilă și activitatea cardiacă a genezei centrale) și manifestări focale (schimbări în sensibilitate, activitate motorie, vorbire).

Diagnosticul bolii

Măsurile comprehensive de diagnosticare ajută la stabilirea cauzei procesului patologic, prescrie tactici corecte de tratament și evită apariția unor efecte ireversibile severe ale unui atac cerebral. Este important ca în stadiile incipiente ale bolii să se recunoască primele manifestări clinice și să se solicite prompt ajutor medical.

Simptomele initiale ale unui accident vascular cerebral hemoragic includ:

apariția bruscă a semnelor de atac cerebral, cel mai adesea în timpul zilei;
greață, vărsături;
durere intensă în cap;
vedere încețoșată;
amorțirea feței, a mâinilor, a picioarelor sau a slăbiciunii generale;
afectarea articulației (vorbire neclară);
slăbirea controlului asupra mișcărilor, confuzia și pierderea conștiinței.

La primul semn de boală, ar trebui chemat un echipaj de ambulanță. Pentru a preveni progresul procesului, trebuie respectate următoarele recomandări:

asigură pacientului o pace fizică și mentală completă;
pentru a da o poziție orizontală corpului cu capul ridicat (folosind perne sub spate și cap);
organizați aer proaspăt (deschideți fereastra);
eliminați elementele de constrângere ale îmbrăcăminții pentru a îmbunătăți respirația (scoateți centura, legați-o, desfaceți gulerul cămășii);
măsurați indicatorii de tensiune arterială și remediați-i;
când apare voma, rotiți capul în lateral pentru a preveni aspirația (căile respiratorii) de vărsături.

După un accident vascular cerebral hemoragic, determinarea adevăratei cauze a procesului patologic pentru a preveni hemoragiile recurente și administrarea unei terapii adecvate este de o importanță semnificativă. Pentru a diagnostica boala folosind metode instrumentale care sunt considerate standardul "aur" pentru identificarea bolii.

Tomografia computerizată (CT) - determină localizarea zonei de hemoragie și a dimensiunii acesteia.
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) - relevă leziuni mici, localizarea anevrismului.
Angiografia cerebrală - prin introducerea unui agent de contrast în fluxul sanguin, determină modificarea configurației vaselor de sânge, hemoragia subarahnoidă, natura mișcării sângelui în arterele afectate, este numită înainte de operație.
Puncția spinală, cu analiza lichidului cefalorahidian - determină presiunea în canalul spinal atunci când este închis (ocluzat), relevă impuritățile sanguine în hemoragia subarahnoidă.

Pentru diagnosticul diferențial al bolilor care implică hemoragie repetată în creier, cum ar fi o tumoare, abcese, epilepsie, se prescrie o radiografie suplimentară a craniului.

Tactică medicală

Tratamentul accidentului vascular cerebral hemoragic trebuie efectuat în stadiile incipiente ale bolii, deoarece cele mai eficiente intervenții terapeutice care se desfășoară în primele 3-4 ore după declanșarea unui atac cerebral. Aceasta reduce semnificativ mortalitatea pacienților, îmbunătățește perioada de recuperare, contribuie la existența completă după o boală și la menținerea capacității de lucru.

Activitati terapeutice in faza pre-sanitara

Tratamentul de urgență se efectuează într-o mașină de ambulanță în timpul spitalizării pacientului într-o unitate medicală. Sunt utilizate următoarele măsuri:

transportând pacientul în poziție de sus cu corpul superior ridicat, ceea ce reduce intensitatea hemoragiei cerebrale;
sprijină inima normală și activitatea respiratorie (inhalarea de oxigen, ventilarea artificială a plămânilor);
să normalizeze tensiunea arterială utilizând medicamente antihipertensive (Dibazol, Hemiton, aminazină cu novocaină);
opriți sângerarea din vasul deteriorat (dicină, etamzilat);
prevenirea inflamării creierului (diuretice osmotice intravenoase - manitol);
prevenirea agitației psihomotorii cu sedative (Relanium);
utilizați substanțe anticonvulsivante (levodopa).

Un echipaj de ambulanță trimite pacientul la unitatea de terapie intensivă sau unitatea de terapie intensivă din departamentul neurologic pentru diagnosticarea și tratamentul ulterior al bolii.

Conservatoare

Metoda conservatoare de tratament este o terapie cu ajutorul medicamentelor care sunt împărțite în mai multe grupuri. Primul include medicamente de bază destinate îmbunătățirii muncii tuturor organelor și sistemelor.

Normalizarea tensiunii arteriale, care îmbunătățește fluxul sanguin în zonele afectate ale creierului și previne episoadele repetate de hemoragie în structura sa. Medicamente antihipertensive prescrise pentru hipertensiune arterială (enalapril, labetalol), cu hipotensiune - medicamente care îmbunătățesc presiunea (dopamină, terapie prin perfuzie).
Prevenirea aritmiilor cardiace prin beta-blocante selective (atenolol, bisaprolol).
Menținerea funcției normale a sistemului respirator prin inhalarea oxigenului prin cateterul nazal, intubarea traheală și transferarea pacientului la respirația artificială.
Scăderea temperaturii corpului în timpul hipertermiei cu medicamente antipiretice (sulfat de magneziu, paracetamol).
Prevenirea pneumoniei congestive, a infecțiilor tractului urinar, a sepsisului (uroseptice, terapia antibacteriană).
Îmbunătățirea homeostaziei, menținerea echilibrului apă-sare (agenți diuretici de acțiune rapidă - lasix, perfuzie cu soluții de sare).
Reducerea edemului cerebral pentru a preveni creșterea hipoxiei și a simptomelor neurologice (puncția spinală, introducerea manitolului, soluția de albumină).
Furnizarea de odihnă fizică și psihică prin prescrierea sedativelor (Elenium, haloperidol) și medicamente anticonvulsivante (thiopental), antiemetice (cerruce).

Al doilea grup include medicamente cu efect specific asupra creierului, care are un efect neuroprotector (protector) asupra țesutului nervos, îmbunătățește circulația sângelui și restaurează zonele afectate.

Mijloace de normalizare a nutriției țesuturilor sistemului nervos central - Cerebrolysin, Piracetam, Actovegin.
Substanțe care îmbunătățesc procesele metabolice în medulla - emoxipină, mildronat, tocoferol.

Primele săptămâni de tratament se desfășoară în unitatea de terapie intensivă sub controlul sistemului respirator, cardiovascular și al creierului.

Terapie chirurgicală

Chirurgia pentru accident vascular cerebral hemoragic este prescrisă pentru hemoragia în ventriculele creierului și ocluzia mișcării lichidului cefalorahidian, pericolul de penetrare a tulpinii cerebrale. Intervenția chirurgicală este recomandată pentru hematoame hemismoase hepatice care determină umflarea și hipoxia țesutului cerebral, care este însoțită de simptome neurologice severe. Atunci când un anevrism arterei mari și o ruptură mare a pierderilor de sânge, iar presiunea intracraniană se ridică rapid, intervenția chirurgicală de urgență este efectuată pentru a salva viața pacientului.

De obicei, chirurgia este prescrisă în primele zile după un atac cerebral, ținând cont de examinarea diagnostică și de manifestările clinice ale bolii. Ei efectuează trepanarea craniului, în timpul căruia îndepărtează sângele acumulat, restabilind integritatea vasului. Aceasta normalizează presiunea intracraniană, îmbunătățește alimentarea și aprovizionarea cu oxigen a țesutului cerebral.

Terapie de recuperare

După terminarea perioadei acute de accident vascular cerebral hemoragic și normalizarea funcțiilor vitale, se află în prim plan consecințele bolii sub forma simptomelor neurologice focale - disfuncția vorbire, activitatea fizică și sensibilitatea, problemele cu activitatea mentală. Reabilitarea în perioada de recuperare include:

proceduri fizioterapeutice - hidroterapie, electroforeză, balneoterapie, darsonvalizare;
masajul general și segmental al zonei afectate a corpului, acupunctura (un efect fin asupra zonelor reflexice);
gimnastica terapeutică (terapia exercițiilor), care vizează restabilirea activității motorii, normalizarea muncii mușchilor și starea generală a corpului;
asistență psihologică - lucrează cu un psiholog și cu un vorbitor-terapeut, care îmbunătățește funcțiile mentale și de vorbire ale pacientului și contribuie la adaptarea sa socială.

Complicațiile cum ar fi pneumonia congestivă, insuficiența cardiacă, tromboza venoasă profundă a extremităților, care cauzează adesea embolie pulmonară, sunt prevenite. Atribuiți flebotonice, angioprotectoare, imunostimulante, exerciții de respirație. Pentru a preveni slăbirea, se recomandă o igienă imediată a pielii și tratamentul cu alcool de camfor la locul de comprimare.

Alimentația pacienților trebuie să fie completă, fracționată (de cel puțin 5 ori pe zi), cu restricția alimentelor grase, picante și sărate. Excluse din dietă carbohidrații "simpli" (brioșe, cartofi, orez), grăsimi animale (untură, unt, carne de porc). Este util să consumați alimente bogate în vitamine și fibre (legume, fructe, ierburi proaspete), grăsimi polinesaturate (ulei vegetal, pește de mare, fructe de mare), vase de lapte.

În perioada de recuperare, puteți utiliza tratamentul pentru medicamentele folclorice pentru a îmbunătăți circulația sângelui în creier, pentru a normaliza tensiunea arterială și pentru a restabili funcția motorului.

Un amestec de alcool medicinal și ulei vegetal într-un raport de 1: 2 este frecat în părțile paralizate ale corpului.
Pentru a îmbunătăți performanța creierului, rădăcinile bujorului sunt zdrobite, se toarnă un pahar de apă clocotită și se infuzează timp de cel puțin o oră. Mijloacele filtrate sunt luate în 30 ml de trei ori pe zi.
Bai de conifere îmbunătățește activitatea locomotorie în zonele afectate ale corpului.

Rețetele de medicină tradițională ar trebui utilizate în consultare cu medicul pentru o perioadă lungă de timp (4-6 luni).

Accident vascular cerebral hemoragic este o boală gravă, cu rate mari de mortalitate și invaliditate severă. Tratamentul complet în timp util în toate etapele procesului patologic îmbunătățește semnificativ prognosticul pentru viață și recuperare, păstrează abilitățile de auto-îngrijire și capacitatea de a lucra.

Caracteristica completă a accidentului hemoragic: simptome și tratament

Din acest articol veți afla: ce este un accident vascular cerebral hemoragian, șapte tipuri de boli. Simptome și tratament.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Accident vascular cerebral hemoragic este o hemoragie acută în creier datorită ruperii sau permeabilității vasculare crescute. O astfel de încălcare a circulației cerebrale este diferită de accidentul clasic (ischemic), care apare mai des (70% dintre pacienți).

Hemoragie și accident vascular cerebral ischemic

Natura schimbărilor vasculare în accident vascular cerebral ischemic este înfundarea lumenului lor cu cheaguri de sânge, ca urmare a faptului că celulele creierului devin deadened, iar în cazurile hemoragice, integritatea peretelui vascular este perturbată, rezultând astfel că țesutul cerebral este înmuiat și stors.

Un accident vascular cerebral hemoragic este o boală periculoasă și insidioasă. Se caracterizează prin:

Suddenitatea (în 60-65% dintre pacienți, hemoragia apare fără simptome anterioare).
Mortalitate mare (60-70% dintre pacienți mor în prima săptămână după debutul bolii).
Deficitul profund al pacienților supraviețuitori - 70-80% dintre oameni sunt în pat și nu pot să se mențină, restul de 20-30% au un deficit neurologic mai puțin pronunțat (munca la nivelul membrelor, mersul pe jos, vorbirea, viziunea, inteligența etc.)

Mai mult de 80% din hemoragiile cerebrale sunt asociate cu o creștere a tensiunii arteriale (hipertensiune arterială). Utilizarea medicamentelor antihipertensive (presiunea de normalizare) poate reduce riscul de accident vascular cerebral, hemoragie și severitatea leziunilor cerebrale. Dacă pacienții sunt internați într-un spital în primele 3 ore, crește șansele de supraviețuire. Centrele de reabilitare specializate ajută la restabilirea funcțiilor pierdute ale creierului după un accident vascular cerebral. Tratamentul complet este rar, dar este posibil.

Tratamentul stroke este efectuat de un neurolog (neuropatolog), și, dacă este necesar, tratamentul chirurgical este efectuat de un neurochirurg.

Acest articol descrie în detaliu ceea ce sunt accidentele hemoragice și cât de periculoase sunt acestea, care sunt cauzele dezvoltării și manifestărilor, cum să tratăm această boală și de ce depind rezultatele și predicțiile.

Esența și stadiile de accident vascular cerebral hemoragic

Accident vascular cerebral - necroza zonei creierului datorită tulburărilor circulatorii. Accidentul hemoragic este unul dintre tipurile de boală, care se bazează pe hemoragie în țesut, membrane sau ventricule ale creierului.

Etapele dezvoltării modificărilor patologice sunt:

O ruptură sau o slăbire, cu o creștere a permeabilității peretelui vasului arterial sau venos responsabil pentru alimentarea cu sânge a creierului (intrarea sau ieșirea de sânge).

Curgerea sângelui dincolo de vas în cavitatea craniului.

Formarea unui hematom (cheag de sânge) sau înmuierea țesutului cerebral cu sânge.

Distrugerea directă, iritarea celulelor creierului de către sânge și produsele sale de dezintegrare.

Constricția, deplasarea centrelor nervoase situate lângă hemoragie.

Apariția edemului întregului creier, care este comprimat în cavitatea delimitată de oasele craniului.

Rezultatul tuturor acestor modificări este o disfuncție a celulelor nervoase distruse, dar și a întregului creier. Cu cât este mai mare hemoragia în volum, cu atât sunt mai pronunțate tulburările neurologice și starea mai severă a pacientului. Există riscul încetării bruscă a respirației și a inimii.

Tipuri de accident vascular cerebral hemoragic

În funcție de locul unde se află hemoragia, se disting 7 tipuri de accidente hemoragice. Acestea sunt enumerate în tabel:

Cauzele și factorii de risc

Principalul motiv pentru care apare accident vascular cerebral hemoragian este o scădere a rezistenței și elasticității vaselor intracerebrale. Acest lucru poate fi cauzat de astfel de factori:

Hipertensiunea arterială este o creștere a presiunii, atât sub formă de picături bruște (crize hipertensive cu presiuni până la 190-220 / 100-120 mmHg), și cu o ușoară creștere constantă (150-160 / 90-100 mmHg) )..
Anomalii vasculare congenitale și dobândite - malformații (plexuri patologice ale arterelor defecte, venelor și canalelor limfatice sub formă de glomeruli) și anevrisme (disecție, subțiere și proeminență în formă de sac a peretelui vasului). Malformații arteriovenoase în creier
Ateroscleroza este depunerea plăcilor de colesterol în lumenul arterelor cerebrale, ceea ce le face slabe și fragile, în special în locuri în care se înfloresc în unghi drept.
Inflamațiile și modificările distrofice ale vaselor (înlocuirea peretelui normal cu cicatrice sau țesut defect) pe fondul encefalitei, lupusului eritematos, vasculitei, intoxicației cronice a corpului.
Scăderea coagulării sângelui, care poate fi cauzată de boli (hemofilie, leucemie, trombocitopenie), hipovitaminoză, supradozaj de medicamente care sugerează sânge (aspirină, heparină, warfarină etc.).

Persoanele expuse riscului

Persoanele cu tendință crescută la accident vascular cerebral hemoragic - un grup de risc pentru apariția acestei boli:

Simptomele și manifestările de accident vascular cerebral hemoragic

În 65-75% din cazuri, accident vascular cerebral hemoragic apare în timpul zilei, când o persoană este cât mai activă posibil. Se manifestă o pierdere bruscă de conștiență în câteva secunde. În acest timp, pacienții au timp numai pentru a emite un strigăt puternic, care este cauzat de o durere de cap severă, acordând atenție altora. După aceea, persoana își pierde conștiința și cade.

1. Simptomele precursorilor accidentului vascular cerebral

Unii pacienți (20-30%) pot observa astfel de simptome care preced un accident vascular cerebral pentru câteva minute, ore sau chiar zile:

durere de cap severă sub formă de atacuri sau constante;
amețeli și slăbiciune generală;
greață și vărsături, care nu aduc scutire;
sensibilitate crescută sau scăzută, amorțeală a pielii membrelor și feței;
senzație de valuri calde și înroșirea feței;
iritabilitate la lumina puternica si sunete puternice;
slăbiciunea musculară a membrelor pe o jumătate a corpului, fața răsucite;
tulburări vizuale sub forma pierderii de zone vizibile.

2. Manifestări în mijlocul bolii

O imagine clinică detaliată a accidentului hemoragic este reprezentată de următoarele manifestări și simptome:

Lipsă de conștiență (comă) sau stupoare (inhibare, somnolență).
Frecvente zgomotoase sau respirație slăbită.
Crampe (tensiune a întregului corp, coborârea capului și mișcări ale mușchilor membrelor).
Fața torsadată datorită tensiunii musculare de pe partea emisferei afectate sau relaxării (omisiunea unghiului gurii, pleoapei superioare, mișcările obrazului în timpul respirației) pe partea opusă cursei. Îmbătrânirea ridurilor este unul dintre simptomele de accident vascular cerebral hemoragic.
Întorcându-i ochii spre creierul afectat sau prin mișcările lor haotice (bulele oculare plutitoare).
Expansiunea elevului pe latura emisferei afectate.
Scăderea sau creșterea tonusului muscular și a reflexelor la nivelul extremităților opuse față de jumătatea afectată a creierului.
Simptomele meningeale - tensiunea muscularilor occipitali, incapacitatea de a îndoi capul, aduc bărbia în piept.

Starea generală a pacienților cu accident vascular cerebral hemoragic este severă, critică. În orice moment, moartea poate să apară ca urmare a încetinirii respirației și a bătăilor inimii. De aceea, pacienții trebuie transmiși la spital în cel mai scurt timp posibil. Hemoragia din emisferă este mai puțin amenințătoare pentru viață, spre deosebire de accidentele de localizare a tulpinii sau de penetrarea în ventriculul creierului, care în 98% dintre cazuri se termină cu moartea.

3. Manifestări în perioada de recuperare

Dacă pacienții cu accident vascular cerebral hemoragic pot fi economisiți, aceștia se confruntă cu deficit neurologic - simptome cauzate de deteriorarea zonei creierului în care sa produs hemoragia. Acestea pot fi:

dureri de cap persistente;
tulburări de coordonare;
pareza și paralizia - o încălcare a mișcărilor membrelor pe o jumătate a corpului, deoarece acestea sunt în mod constant într-o poziție semi-îndoită și este imposibil de a le dezbate;
tulburări de vorbire și absența acesteia;
tulburări psihice și iritabilitate;
afectarea vizuală până la orbirea completă;
fața răsucite;
incapacitatea de a merge independent și chiar de a sta;
starea vegetativa - absenta semnelor de activitate a creierului (constiinta, memorie, vorbire, miscarile) cu respiratie conservata si bataile inimii.

Simptomele bolii și durata acestora depind de localizarea hemoragiei și de volumul acesteia. Primele 3 zile sunt cele mai periculoase, deoarece în acest moment apar tulburări severe în creier. Cele mai multe decese (80-90%) apar în această perioadă. Restul de 10-20% dintre pacienți mor într-o săptămână sau două săptămâni. Pacienții supraviețuitori se recuperează treptat de la câteva săptămâni la 9-10 luni.

Consecințele unui accident vascular cerebral depind de care zone ale creierului au fost afectate.

diagnosticare

Pe baza simptomelor și datelor examinării, diagnosticul de accident vascular cerebral hemoragic poate fi suspectat. Această boală necesită o verificare precisă (confirmare), deoarece afectează tactica tratamentului. Metode de diagnostic valide:

Puncția lombară este o puncție cu un ac subțire al canalului spinal prin care circulă fluidul cerebral (lichidul cefalorahidian) pentru a-l colecta pentru analiză. Diagnosticul accidentului vascular cerebral hemoragic devine evident dacă un număr mare de globule roșii este detectat în lichidul cefalorahidian sau are o culoare roz.

Puncția lombară este o procedură relativ simplă și inofensivă, prin urmare, pacienții și rudele acestora nu ar trebui să refuze să o efectueze, mai ales dacă nu există posibilitatea unui alt diagnostic.

Imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată - metode moderne pentru diagnosticarea rapidă și fiabilă a accidentelor hemoragice. Ele permit nu numai determinarea faptului de boala în sine, ci și estimarea mărimii, volumului, localizării hemoragiei, a relației sale cu sistemul ventricular. Pe baza acestor date, puteți decide alegerea metodei de tratament, prognoza și rezultatul cel mai probabil.

Angiografia vaselor cerebrale - introducerea unui agent de contrast în arterele cerebrale cu înregistrarea ulterioară a modelului vascular al creierului pe filmul cu raze X și purtătorul electronic. Astfel, este posibil să se determine locația exactă a unui vas rupt. Dar cel mai important avantaj al metodei este valoarea sa profilactică: angiografia este capabilă să identifice anomaliile vasculare (malformații și anevrisme) în creier și să le elimine chiar înainte de rupere.

Etape de tratament, metode moderne și medicamente

Principala regulă de îngrijire medicală pentru accident vascular cerebral hemoragic este de a începe tratamentul cât mai curând posibil (în primele 3 ore de la debutul bolii). Algoritmul general al măsurilor terapeutice constă în trei etape.

Etapa I - Urgență

Scopul său este să mențină viața, să transporte imediat pacientul la cel mai apropiat spital, unde există o unitate de terapie intensivă. În acest moment, a avut loc:

Evaluarea nivelului de conștiință.
Evaluarea pulsului pe arterele gâtului și bătăilor inimii - în absența lor, începeți un masaj al inimii (aproximativ 100 de prese pe minut în partea inferioară a sternului).
Evaluarea respirației - în cazul absenței sale, începeți respirația artificială conform metodei de la gură la gură (puneți pacientul pe spate, îndreptați gâtul cât mai mult posibil, cu capul aruncat înapoi, efectuați două respirații pentru 30 de prese în timpul masajului cardiac).
Dacă se menține respirația și bătăile inimii, precum și cu convulsii, se creează condiții pentru permeabilitatea căilor respiratorii: puneți pacientul pe o parte, asigurând un flux liber de saliva și spumă din gură.
Măsurarea și corecția tensiunii arteriale (mai des trebuie reduse: injecții cu sulfat de magneziu, enalapril, picături de Pharmadipine, diuretice).
Ridicați ușor capul capului sau asigurați-vă că capul este în poziție orizontală, dar în nici un caz nu se afla sub poziția corpului.
Atașați un pachet de gheață la cap.

Primul ajutor pentru accident vascular cerebral înainte de sosirea medicală

Etapa a doua - ajutor specializat și tratament medicamentos

Majoritatea pacienților cu accident vascular cerebral hemoragic se află într-o stare gravă sau extrem de gravă. Prin urmare, ei sunt internați fie în unitatea de terapie intensivă, fie în unitatea de terapie intensivă, unde există condiții de resuscitare dacă este necesar (respirație hardware, picături, defibrilator). Tratamentul în acest stadiu:

Măsurarea și corecția tensiunii arteriale: cu o creștere, Enap, Benzogeksony, Dibazol sunt administrate intravenos sau intramuscular. Dacă pacientul poate înghiți - picături Pharmadipine, comprimatele Metoprolol, Clofelin. Presiunea scăzută este corectată prin introducerea Mezaton, dopamină, prednisolon.
Respirația: dacă este absentă sau inadecvată - ventilația artificială este necesară pe dispozitiv, dacă este stocată - amestecul de oxigen este furnizat printr-o mască. Furnizarea de respirație printr-o mască de oxigen
Reducerea edemului cerebral - administrarea medicamentelor: escinat de L-lizină, dexametazonă, furosemid, manitol.
Menținerea puterii celulelor cerebrale - injecții intravenoase: Ceraxon, Actovegin, Cavinton, Thiocetam, Piracetam, Cortexin.
Preparate hemostatice: Ditsinon, Etamzilat, Vikasol, Acid aminocaproic;
Menținerea microcirculației la un nivel optim: perfuzii intravenoase Reosorbilact, Cytoflavin, Glucoza cu vitamine.

Este necesară intervenția chirurgicală?

Nu toate hemoragiile din creier pot fi eliminate chirurgical. Se folosesc trei tipuri de operațiuni:

Trepanarea - îndepărtarea unui fragment al osului cranian peste zona hemoragiei. Prin canalul format, sângele acumulat este eliminat. Avantajul tehnicii este că permite nu numai îndepărtarea hematomului, ci și reducerea presiunii în cavitatea craniană și umflarea creierului. Operația este cea mai potrivită pentru hemoragii superficiale în emisfere, hematoame de accident vascular cerebral.

Puncție - puncția craniului sub controlul echipamentului special. Acul este adus în zona de hemoragie cu o aspirație suplimentară de sânge. Metoda este indicată pentru accident vascular cerebral hemoragic în părțile profunde ale creierului.

Operațiuni de drenaj - stagnarea drenajului tubular în ventriculele creierului pentru a asigura ieșirea fluidului cefalorahidian cu sânge, reduce presiunea intracraniană.

Etapa a treia - restaurarea celulelor nervoase deteriorate și reabilitarea

Cum se tratează accidentul hemoragic în stadiul final:

Medicamente. Este necesar să continuăm să luăm medicamentele care restaurează celulele creierului: Cortexin, Thiocetam, Fezam, Sermion, Actovegin, Cerebrolysin, Cinnarizin etc.
Asigurarea organismului cu nutrienti: in caz de inghitire conservata - alimentatie imbogatita cu vitamine si proteine, in caz de incalcare a inghitirii - amestecuri si alimente sub forma de pulbere, introduse in stomac printr-un tub, in absenta constientei - administrarea intravenoasa de aminoacizi (Infesol, Aminosol).
Prevenirea rănilor de presiune: modificați poziția corpului pacientului la fiecare 2 ore, folosiți o saltea anti-decubit, ștergeți pielea cu alcool de camfor.
Prevenirea complicațiilor infecțioase ale tractului respirator (pneumonie): introduceți antibiotice (Ceftriaxonă, Levofloxacin, Amikacin).
Exerciții terapeutice speciale, gimnastică, masaj, fizioterapie. Este necesar să se înceapă un astfel de tratament de reabilitare imediat după stabilizarea stării pacientului. Dar reabilitarea completă completă poate fi efectuată numai în condițiile centrelor specializate de reabilitare.

Electrostimularea funcțională (FES) este una dintre metodele de reabilitare după un accident vascular cerebral.

Cele mai recente direcții în tratamentul accident vascular cerebral hemoragic

Cea mai discutată metodă modernă de tratare a tulburărilor de circulație cerebrală este introducerea celulelor stem (celule umane, din care provin toate celulele corpului). Procedura este într-adevăr foarte eficientă, dar implică o serie de dificultăți:

nu există suficiente clinici care să crească celule stem;
procesul de cultivare este lung, deci trebuie efectuat în avans, înainte de apariția oricăror boli;
costul extrem de ridicat al procedurii;
chiar și celulele stem nu pot afecta prognosticul hemoragiilor masive sau a accidentelor vasculare cerebrale în brainstem.

Prevenire, prognoză, rezultate

Prevenirea unui accident vascular cerebral hemoragic este la fel de dificilă ca și tratarea acestuia, dar este posibilă. Pentru aceasta aveți nevoie de:

Eliminați toate cauzele posibile și factorii de risc (acestea sunt descrise în secțiunea "Persoane în situație de risc"), în special pentru persoanele cu vârsta cuprinsă între 45 și 50 de ani.
Tratamentul cu hipertensiune arterială.
Dureri de cap recurente, care nu au existat anterior, o creștere necontrolată a tensiunii arteriale - un motiv pentru angiografia vaselor cerebrale. Aceasta va elimina vasele slabe, care vor preveni boala.

Din păcate, aproximativ 70% dintre pacienții cu accident vascular cerebral hemoragic mor. Acest lucru se întâmplă în special din următoarele motive:

vârsta avansată (peste 70 de ani);
boli severe concomitente (inimă, plămân, organe interne);
hemoragie mare;
descoperirea sângelui în ventriculele creierului;
Localizarea accidentului vascular cerebral în tulpina creierului.

Dacă nu se observă acești factori, prognozele de viață sunt favorabile. Tratamentul precoce (în primele 3 ore de la debutul unui accident vascular cerebral), reabilitarea persistentă și pe termen lung (aproximativ un an) crește șansele pentru recuperarea cea mai completă a unei persoane. La vârsta de 45-56 ani, cu hemoragii mici în cortexul cerebral, acest lucru este posibil.

Hemoragian accident vascular cerebral - ce este? Simptome, tratament și prognostic

Hemoragie, accident vascular cerebral acut (ONMK) pentru tipul hemoragic - un sindrom clinic acut, care este o consecință a afectării vaselor cerebrale și a hemoragiei în creier. Cauza principală poate fi afectarea atât a arterelor cât și a venelor. Cu cât este mai mare vasul deteriorat, cu atât este mai gravă sângerarea, în cazuri severe, până în 100 ml de sânge este turnată în țesut. Hematomul rezultat stoarce si distruge tesutul nervos, edemul se dezvolta rapid in zona afectata.

Dacă victima nu oferă asistență medicală în decurs de trei ore, șansele de supraviețuire vor scădea rapid și vor avea tendința de a se reduce la zero. Conform statisticilor, proporția de accident vascular cerebral hemoragic reprezintă doar peste 20% din cazurile de accident vascular cerebral.

Ce este?

Un accident vascular cerebral hemoragic este o boală periculoasă și insidioasă. Se caracterizează prin:

Mortalitate mare (60-70% dintre pacienți mor în prima săptămână după debutul bolii).
Suddenitatea (în 60-65% dintre pacienți, hemoragia apare fără simptome anterioare).
Deficitul profund al pacienților supraviețuitori - 70-80% dintre oameni sunt în pat și nu pot să se mențină, restul de 20-30% au un deficit neurologic mai puțin pronunțat (munca la nivelul membrelor, mersul pe jos, vorbirea, viziunea, inteligența etc.)

clasificare

Trebuie remarcat faptul că un accident vascular cerebral al creierului duce la o moarte aproape instantanee. Numai în cazuri rare, este posibilă salvarea vieții pacientului cu un astfel de diagnostic. În același timp, probabilitatea de a reveni la o viață întreagă este absentă.

Tulpina creierului este centrul tuturor sistemelor corporale și este direct legată de măduva spinării. Ea este o legătură între echipele centrelor creierului și nervii corpului: datorită lui suntem capabili să ne mișcăm, să respiri, să înghităm, să vedem, să auzim și așa mai departe. Tulpina creierului reglementează, de asemenea, sistemul circulator, termoreglarea și bătăile inimii. De aceea, daunele cauzate de acesta în timpul unui accident vascular cerebral conduc cel mai adesea la moarte.

Prin origine se disting primar și secundar accident vascular cerebral hemoragic:

În funcție de zona de localizare, distingem următoarele tipuri de accident vascular cerebral hemoragic:

Subarahnoid - hemoragie în spațiul dintre tecii grele, moi și păianjen ale creierului;
Hemoragie la nivelul periferiei creierului sau în grosimea țesutului;
Hemoragia ventilatorului - localizată în ventriculele laterale;
Tipul combinat: apare cu hemoragie extensivă, care afectează mai multe zone ale creierului.

Hemoragia periferică este mult mai puțin periculoasă decât cea intracerebrală, ceea ce provoacă în mod necesar formarea de hematoame, edem și moartea ulterioară a țesutului cerebral. Hematomii se disting, de asemenea, prin localizare:

Lobar - hematomul este localizat în interiorul unui lob al creierului, fără a depăși limitele cortexului cerebral.
Medial - hemoragia dăunează talamusului.
Lateral - înfrângerea nucleelor subcortice localizate în materia albă a emisferelor (garduri, mandini, caudate, nuclei lenticulare).
Micile hematoame care afectează mai multe zone ale creierului sunt cele mai frecvente.

Manifestări clinice

Simptomele de accident vascular cerebral hemoragic sunt diverse și sunt împărțite în două grupe mari: cerebral și focal. De asemenea, simptomele depind în mare măsură de localizarea focalizării hemoragiei, a dimensiunii sale, a stării somatice a pacientului și a multor altor factori.

Simptomele cerebral accident vascular cerebral hemoragic includ următoarele simptome:

Tulburări ale conștiinței (asomare, stupoare, comă). Cu cât este mai mare concentrarea, cu atât este mai mică nivelul de conștiință. Cu toate acestea, atunci când o tulpină creier este deteriorat, chiar și o mică hemoragie duce la o depresie pronunțată a conștiinței.
Amețeli.
Greață, vărsături.
Dureri de cap.
Slăbiciune generală.
Tulburări respiratorii.
Tulburări hemodinamice.

Semnele predominant focale includ semne:

Pareză sau plegii la nivelul membrelor, hemipareza este mai frecventă.
Pareza mușchilor mimezi.
Tulburările de vorbire se dezvoltă predominant atunci când lobul temporal stâng este afectat.
Insuficiență vizuală (inclusiv dezvoltarea anisocoriei).
Afectarea auzului.

Accidentul vascular cerebral trebuie suspectat pentru orice tip de tulburare de vorbire la un pacient, slăbiciune a brațului și a piciorului pe una dintre fețe, apariția crizelor epileptice fără factori provocatori (de exemplu, consumul de alcool), afectarea conștienței până la comă. În orice caz suspect, este mai bine să o joci în siguranță și să apelați o ambulanță. Comportamentul și evaluarea unei situații cu accident vascular cerebral suspectat ar trebui luate în considerare într-un articol separat.

Coma cu accident vascular cerebral hemoragic

Aproximativ 90% dintre pacienții cu GI aflați într-o stare de stupoare sau comă mor în primele cinci zile, în ciuda terapiei intensive. Tulburările conștiinței sunt caracteristice multor patologii, manifestate prin inhibarea funcțiilor formării reticulare a creierului.

Funcția de creier afectată se dezvoltă sub acțiunea:

Endo- și exotoxine, derivate ale produselor finale ale metabolismului;
Oxigenul și foametea energetică a creierului;
Tulburări metabolice în structurile creierului;
Expansiunea substanței creierului.

Cele mai importante în dezvoltarea comăi sunt acidoza, umflarea creierului, presiunea intracraniană crescută, microcircularea deficitară a fluidelor cerebrale și a sângelui.

Starea de comă afectează funcționarea sistemului respirator, excreție (rinichi), digestie (ficat, intestine). Îndepărtarea de la o comă la domiciliu este imposibilă și este foarte dificilă chiar și în condițiile de resuscitare.

Definiția clinică a comăi se realizează pe GCS (scala comă la Glasgow), utilizând alte tehnici relevante pentru clinicieni. Alocați precom și patru etape ale comă. Cea mai ușoară și starea fără speranță a pacientului corespunde celei de-a patra etape a comăi.

tratament

Terapia accidentului vascular cerebral în perioada acută poate include:

Îmbunătățirea durerii, corecția temperaturii corpului (paracetamol, eferalgan, naproxen, diclofenac, adesea - opiacee, propafol). Se pune intravenos aspizol, dantrolină, sulfat de magneziu în picături.
Scăderea tensiunii arteriale, care ajută la oprirea sângerării în creier. În acest scop, medicamente administrate intravenos: labetalol, nicardipină, esmolol, hidralazină. Cu toate acestea, scăderea bruscă a presiunii în primele zile nu este permisă. Sunt prescrise și alte comprimate prescrise - captopril, enalapril, capoten (ca terapie de bază oral sau printr-o probă).
Diuretice cu creșterea persistentă a presiunii (clorotiazidă, anapamidă, lasix), antagoniști ai calciului (nimotop, nifedipină).
În caz de hipotensiune arterială severă, vasopresorii sunt prescris picurare (norepinefrină, mezaton, dopamină).
Se folosește frecvent perfuzie intravenoasă continuă pentru introducerea medicamentelor de mai sus cu controlul nivelului de presiune la fiecare 15 minute.
Pentru a reduce edemul cerebral, se recomandă dexametazona timp de 3 zile (intravenos). În cazul în care umflarea progresează, glicerina, momeala, albumina, refortan sunt injectate.
Se folosește frecvent perfuzie intravenoasă continuă pentru introducerea medicamentelor de mai sus cu controlul nivelului de presiune la fiecare 15 minute.
Preparate pentru corectarea simptomelor neurologice (sedative - diazepam, relaxante musculare - vecuronium).
Terapia locală vizează eliminarea leziunilor de presiune și include tratarea pielii cu alcool din camfor, pulverizare cu pulbere de talc.
Terapia simptomatică - medicamente anticonvulsivante (lorazepam, tiopental sau anestezie timp de 1-2 ore), medicamente pentru vărsături și greață (metoclopramidă, torecan), împotriva agitării psihomotorii (haloperidol). În cazul infecțiilor pneumonice și urologice, se efectuează un tratament antibacterian.

În prezența hematoamelor mari (mai mult de 50 ml). Chirurgia este efectuată. Excizia locului de hemoragie poate fi efectuată dacă este localizată în partea accesibilă a creierului, precum și dacă pacientul nu este în stare de comă. Cel mai adesea, se utilizează o tăietură a gâtului anevrismului, eliminarea puncție-aspirație a hematomului, îndepărtarea directă și drenajul ventricular.

efecte

Dacă pacienții pot fi mântuiți, aceștia se confruntă cu un deficit neurologic - simptome cauzate de deteriorarea zonei creierului în care sa produs hemoragia.

Acestea pot fi consecințele unui accident vascular cerebral hemoragic:

pareza și paralizia - o încălcare a mișcărilor membrelor pe o jumătate a corpului, deoarece acestea sunt în mod constant într-o poziție semi-îndoită și este imposibil de a le dezbate;
tulburări de vorbire și absența acesteia;
tulburări psihice și iritabilitate;
dureri de cap persistente;
tulburări de coordonare;
incapacitatea de a merge independent și chiar de a sta;
afectarea vizuală până la orbirea completă;
fața răsucite;
starea vegetativa - absenta semnelor de activitate a creierului (constiinta, memorie, vorbire, miscarile) cu respiratie conservata si bataile inimii.

Partea stângă

Dacă partea stângă este afectată, consecințele sunt caracterizate de o funcționare defectuoasă a părții drepte a corpului. Pacientul are paralizie totală sau parțială, nu numai piciorul și brațul suferă, ci și jumătate din limbă, laringel. La acești pacienți apar tulburări de mers, poziția caracteristică a mâinii drepte (pliată într-o barcă).

Victima are o deteriorare a memoriei și a vorbirii, abilitatea de a exprima în mod clar gândurile. Leziunea emisferei stângi a creierului se caracterizează prin probleme cu recunoașterea secvenței de timp, nu poate descompune elementele complexe în componente. Există încălcări ale vorbirii scrise și orale.

Partea dreaptă

Dacă partea dreaptă este afectată, cea mai periculoasă consecință este deteriorarea creierului cerebral, în care șansele unei persoane de supraviețuire se apropie de zero. Acest departament este responsabil pentru activitatea inimii și a sistemului respirator.

Este destul de dificil să se diagnosticheze un accident vascular cerebral hemoragic pe dreapta, deoarece în această parte există centre de orientare în spațiu și sensibilitate. Această leziune este determinată de o perturbare a vorbirii la dreapta (pentru stângaci, centrul de vorbire este situat în emisfera stângă). În plus, există o corelare clară: în acest fel, în cazul în care jumătatea dreaptă a creierului este încălcată, partea stângă suferă și invers.

Câți trăiesc după accident vascular cerebral hemoragic?

Prognosticul accidentului vascular cerebral hemoragic este nefavorabil. Depinde de localizarea și amploarea leziunii. Hemoragia în trunchiul cerebral este periculoasă, care este însoțită de insuficiență respiratorie și de medicamente clare, prost corectate, o scădere a tensiunii arteriale la numere critice. Hemoragia letală în ventricule cu descoperirea lor este adesea dificilă și deseori se termină.

Câți trăiesc cu accident vascular cerebral hemoragic? Această patologie se încheie cu letalitate în 50-90% din cazuri. Poate că apariția morții în prima zi - pe fundalul convulsiilor generalizate, atunci când respirația este deranjată. De multe ori moartea survine mai târziu, la 2 săptămâni. Aceasta se datorează unei cascade de reacții biochimice declanșate de revărsarea sângelui în cavitatea craniană și conducând la moartea celulelor creierului. Dacă nu există o deplasare a creierului, nici o înclinare (intrarea în gaura osoasă), nici o descoperire a sângelui în ventricule și capacitățile compensatorii ale creierului sunt suficient de mari (acest lucru este mai tipic pentru copii și tineri), atunci persoana are șanse mari să supraviețuiască.

La 1-2 săptămâni, în plus față de tulburările neurologice, se adaugă complicații asociate cu imobilitatea pacientului, exacerbarea bolilor cronice sau aderarea la un aparat de respirație artificială (pneumonie, pat, insuficiență hepatică, renală, cardiovasculară). Și dacă nu duc la moarte, până la sfârșitul a 2-3 săptămâni, umflarea creierului este oprită. În săptămâna a 3-a, devine clar care sunt consecințele strokei hemoragice în acest caz.

Recuperarea accidentului

Perioada de reabilitare după un accident vascular cerebral hemoragic este lungă, în special la bătrânețe. Depinde de funcțiile pierdute și nu garantează reabilitarea completă a acestora. Cele mai rapide abilități pierdute sunt restaurate în primul an după un accident vascular cerebral, apoi acest proces este mai lent. Deficitul neurologic care rămâne după trei ani este probabil să dureze o viață.

Neurologii și reabilitologii sunt gata să ajute cât mai mult posibil restaurarea funcțiilor pierdute. Pentru aceasta:

cursuri cu un psiholog sau psihoterapeut;
în cazul pierderii abilităților de citire / scriere, se oferă ore de reînnoire;
hidroterapie (masaj în piscină, exerciții de lumină în apă);
cursuri pe simulatoare speciale;
pentru încălcări ale reproducerii vorbirii, o persoană va trebui să se ocupe de un vorbitor terapeut; cu pareză sau paralizie, se efectuează fizioterapie (de exemplu, pe aparatul "Myoton"), se efectuează masaje și exerciții fizice cu un instructor;
sunt prescrise medicamente care vor ajuta la restabilirea conexiunilor neuronale pierdute (Cerakson, Somazina), care reduc tensiunea arterială crescută (Enalapril, Nifedipină), antidepresive și sedative;
Terapia cu culori - tratamentul cu imagini vizuale.

Prognosticul pentru recuperare depinde de cât de mare este zona acoperită de hemoragie, cât și de calitatea acțiunilor medicilor și reabilitatorilor. Accidentul hemoragic este o patologie foarte complexă, ale cărei consecințe sunt complet imposibil de scăpat. Tratamentul de întreținere și reabilitare continuă de foarte mult timp.

Articolul Precedent

Articolul Următor

Principal