Monitorizarea holterului

Monitorizarea Holter (HM) sau o ECG pe termen lung (electrocardiogramă) este o diagnosticare funcțională a sistemului cardiovascular, numit după creatorul său, biofizicianul american Norman Holter.

Tehnica permite înregistrarea continuă a activității cardiace utilizând un dispozitiv portabil (holter). În plus, diagnosticarea face posibilă urmărirea neregulilor în activitatea inimii, precum și monitorizarea tensiunii arteriale pentru o zi sau mai mult cu activitate naturală pentru pacient.

Esența studiului

Esența principală a acestei tehnici este înregistrarea ECG continuă timp de 24 de ore, iar în unele situații mai mult de două, trei și uneori chiar și 7 zile. O electrocardiogramă este înregistrată cu ajutorul unui recorder portabil, pe care subiectul îl poartă continuu cu el pe centură sau pe umăr, fixându-l cu o centură.

Dispozitivele moderne sunt în mare parte fără fir și sunt fixate cu ajutorul unei plăcuțe de electrozi, cu o bază autoadezivă pe pieptul pacientului. Aparatul nu cântărește mai mult de jumătate de kilogram, deci nu provoacă nici un disconfort pacientului supus examinării. În procesul de diagnosticare, înregistrarea se realizează simultan pe 2 sau 3 canale, în unele situații, 12 (în cazul în care caracteristicile tehnice ale dispozitivului permit).

Majoritatea spitalelor publice utilizează încă înregistratoare cu 2 și 3 canale, în timp ce clinicile private au posibilitatea de a primi o înregistrare pe 12 canale. În unele cazuri, cu înregistrarea în 3 canale, este posibil să se obțină un ECG cu douăsprezece canale reconstruit într-un mod matematic, care este folosit pentru un studiu detaliat al extrasistolului.

Trebuie remarcat faptul că electrocardiograma "restaurată" și înregistrarea unui înregistrator cu 12 canale poate diferi de ECG de suprafață utilizând 12 conductori. Datele de monitorizare pentru Holter nu sunt considerate a fi un substitut suficient pentru o EKG convențională, în urma căreia este necesară întreaga gamă de măsuri necesare.

Aparatele de înregistrare utilizate pentru acest studiu sunt împărțite în informații de înregistrare pe o bandă magnetică și în altele mai moderne cu memorie electronică. În plus, recorderele diferă în ceea ce privește cantitatea de date stocate și, de asemenea, vin cu o înregistrare continuă a ritmului cardiac sau fixarea fragmentară sau de eveniment.

Păstrarea unui jurnal XM

O caracteristică importantă a sistemului de monitorizare zilnică pentru Holter este că înregistrarea activității cardiace este efectuată în contextul activității fizice obișnuite a pacientului. În acest caz, subiectul pe tot parcursul diagnosticului menține un jurnal special în care descrie în detaliu acțiunile sale (adică schimbări în activitatea fizică) și natura disconfortului însoțitor în regiunea inimii.

Toate manifestările trebuie să fie indicate împreună cu activitatea care le-a condus, ceea ce îi va ajuta pe doctor să tragă o concluzie cu privire la trăsăturile tulburărilor funcționale ale organului studiat. Jurnalul de monitorizare Holter include, de asemenea, timpul de primire și numele tuturor medicamentelor, perioadele de somn și starea de veghe, fluctuațiile emoționale și alți factori importanți pentru diagnosticare.

La sfârșitul studiului, specialistul introduce informația colectată de pacient în calculator, efectuează analize și prelucrarea datelor software, precum și interpretarea ulterioară. Multe dispozitive moderne efectuează în mod automat o analiză primară a electrocardiogramei zilnice, ceea ce economisește în mod semnificativ timpul medicului atunci când decriptează materialele primite.

Scala XM pe scară largă

Un holter ECG pe scară largă se efectuează în decurs de 1-2 zile, iar la ora actuală este cel mai frecvent utilizat tip de monitorizare. Înregistrarea continuă continuă a ritmurilor face posibilă o analiză mai detaliată a activității mușchiului cardiac, precum și cauzele și timpul exact al apariției tulburărilor în activitatea sa.

Fragmentar XM

Tipul fragmentar de cercetare este utilizat în principal în situațiile în care aritmii și alte disfuncții în activitatea inimii sunt observate rar și neregulat. Prin urmare, această metodă este efectuată mai mult timp. În același timp, o electrocardiogramă poate fi înregistrată permanent și periodic în timpul apariției durerii.

În cazul înregistrării constante, pacientul poartă întotdeauna cu el un dispozitiv portabil și pornește înregistrarea ECG numai cu apariția simptomelor patologice. În același timp, dispozitivul stochează în memorie o mică parte a informațiilor despre caracteristicile activității inimii înainte de începerea monitorizării.

Pentru înregistrarea evenimentului, înregistratoare speciale sunt folosite sub formă de ceas sau un dispozitiv mic care se potrivește cu ușurință în buzunar. Când apar simptome dureroase, subiectul scoate un dispozitiv, îl fixează pe piept și înregistrează ritmul inimii. Rolul electrodului în astfel de dispozitive este realizat de un disc metalic special conceput.

mărturie

Primul și principalul scop al obiectivului complexului de monitorizare zilnică ECG este de a detecta aritmiile. Procedura este demonstrată persoanelor care suferă de întreruperi în activitatea inimii, de ritmul miocardic și tulburări de conducere, precum și de leșinul etiologiei necunoscute. În plus, în timpul anchetei, este posibil să se detecteze ischemia fără durere, așa-numita ischemie tăcută și să se evalueze calitatea funcționării stimulatorului.

Pentru a compara abaterile înregistrate cu simptomele clinice, pacientul trebuie să păstreze un jurnal în care trebuie să înregistreze timpul și tipurile de activități, precum și simptomele corespunzătoare. Înainte de începerea studiului, pacientului trebuie explicată importanța fixării manifestărilor patologice pe întreaga perioadă de monitorizare zilnică.

Dacă apar anumite simptome în mod regulat, ECM ECM vă va permite să comparați plângerile și tipurile de aritmii însoțitoare. În diagnosticul ischemiei miocardice, acest studiu este utilizat pentru a confirma angina vasospastică variantă sau o formă particulară de angină pectorală. Dar, în același timp, nu este o metodă alternativă pentru toate testele recunoscute cu activitate fizică.

Trebuie reținut faptul că monitorizarea zilnică a Holter-ului ECG nu oferă o garanție de 100% în absența uneia sau a altei patologii. Adică, dacă în timpul studiului nu a fost detectat un anumit fenomen, atunci nu se poate fi sigur că nu există.

Înregistrarea unui ECG cu o durată de 1-2 zile relevă diferite tipuri de aritmii - ventriculară, bradyarrită, fibrilație atrială și flutter atrial, tahiaritmiile supraventriculare, precum și slăbiciunea nodului sinusal. Un punct important este înregistrarea ritmului sinusal normal cu simptomele corespunzătoare ale sistemului cardiovascular - ceea ce face posibilă excluderea originii lor aritmogene.

Dacă manifestările reprezintă o amenințare pentru viața pacientului, atunci monitorizarea ECG Holter se efectuează în condiții staționare folosind sisteme de telemetrie. În plus față de toate cele de mai sus, acest studiu este efectuat pentru a evalua eficacitatea terapiei prescrise. Aceste diagnostice nu au contraindicații, doar în unele cazuri poate fi observată o alergie la gelul folosit pentru fixarea electrozilor.

Pregătirea și desfășurarea studiului

Atunci când se pregătesc pentru ECG-ul CMH al inimii, bărbații cu părul pe piept vor trebui să se rade, deoarece electrozii sunt atașați direct pe piele. În clinicile publice, cel mai probabil, pacientul va trebui să se preînregistreze pentru procedură, precum și să cumpere electrozi și baterii de unică folosință pentru dispozitiv. În clinicile private, toate acestea vor fi incluse în suma taxei de examinare.

La un anumit moment, pacientul vine la clinică, unde asistenții asociază dispozitivul și lipesc electrozii. Pentru a fixa aceasta din urmă, pielea este degresată cu o pastă abrazivă specială, apoi se usucă și se șterge cu alcool. Este cel mai convenabil să se utilizeze electrozii pentru XM de lungă durată cu electroliți sau așa-numitul gel solid, care, atunci când este expus la căldură corporală, reduce viscozitatea.

Un astfel de studiu este deseori efectuat, iar copiii suferă de diferite simptome de aritmii cardiace. Ei efectuează procedura pe același principiu, dar, în același timp, se realizează o fixare suplimentară a dispozitivului, deoarece micii pacienți sunt foarte mobili și există o șansă ca electrozii să iasă. În plus, subiectul este emis un jurnal, unde va înregistra evenimentele care au loc.

Pacientul în timpul studiului notează timpul și circumstanțele apariției simptomelor patologice ale sistemului cardiovascular, luând medicamente, precum și o schimbare a activității fizice.

Medicul poate da diagnosticului de trecere anumite sarcini, cum ar fi urcarea pe scări, care va trebui, de asemenea, să fie fixată la înregistrarea ECG. Astfel, diagnosticianul are posibilitatea de a analiza schimbările sub influența efortului fizic.

În prezent, camerele de diagnosticare au înregistratoare de 3 și 12 canale în arsenalul lor. Capacitatea de memorie a acestor dispozitive poate fi de la 80 la 200 MB. Fiecare dispozitiv constă dintr-un aparat de înregistrare care efectuează înregistrarea digitală a ritmurilor ECG și a unui decodor. Acesta din urmă joacă rolul unui computer personal care are un bloc pentru introducerea datelor.

Destul de des, împreună cu HM, se efectuează monitorizarea tensiunii arteriale în 24 de ore (BPM), care prezintă cea mai completă imagine a sistemului cardiovascular al pacientului. Datorită unei abordări integrate, medicul este mai ușor să se ocupe de încălcările detectate, să stabilească diagnosticul corect și să prescrie terapia adecvată.

Interpretarea rezultatelor

Interpretarea materialelor XM se efectuează pe baza cardiografiei zilnice primite și este efectuată de către un diagnosticist sau un cardiolog. Informațiile din jurnalul pacientului înregistrate în cursul studiului sunt, de asemenea, luate în considerare în mod necesar. Rezultatele pot fi furnizate atât în ​​format tipărit, cât și în format electronic. După cum sa menționat mai sus, dispozitivele moderne efectuează ele însele o clasificare ECG primară, ceea ce accelerează semnificativ acest proces pentru medic.

Nu există un standard general acceptat pentru interpretarea datelor XM, dar formularul de cercetare trebuie să conțină următoarele informații:

• despre ritmul cardiac (frecvențele și sursele acestuia), precum și despre pauze;
• tulburări ale bătăilor inimii - extrasistole (cu indicație de morfologie, cantitate și alte caracteristici), paroxisme (atacuri) de aritmii;
• modificări ale intervalelor PQ și QT, sub rezerva prezenței acestora, precum și încălcări ale morfologiei complexului QRS, cauzate de eșecurile conducerii intraventriculare;
• modificări ale segmentului ST (porțiunea finală a complexului ventricular) și legătura acestora cu o anumită activitate fizică descrisă în jurnal.
• funcționarea unui stimulator cardiac artificial (dacă este instalat).

Toate caracteristicile detectate ale activității cardiace sau ale modificărilor patologice ar trebui completate în decodificarea tipăririlor ECG pentru perioada de monitorizare specificată.

concluzie

Monitorizarea zilnică a Holter este o procedură simplă și fără durere care oferă informații complete despre caracteristicile funcționale ale inimii. Singurul lucru pe care îl poate îngriji un pacient atunci când este ținut este nevoia de a purta în mod constant dispozitivul și de a repara evenimente.

Cu toate acestea, nu merită să refuzați acest studiu, deoarece poate preveni complicații grave atât la adulți cât și la copii. Pentru a înțelege mai bine principiul studiului, puteți citi recenziile pacienților care au suferit deja această procedură.

Holter: caracteristici de diagnostic

Datorită tehnologiilor emergente de diagnosticare medicală, astăzi este posibilă efectuarea mai eficientă și eficientă a cercetării asupra întregului corp uman pentru a determina bolile și cauzele lor, formarea diferitelor patologii.

Holter a fost utilizat în medicina oficială încă din 1961 pentru a monitoriza activitatea cardiacă. Echipamentul și metodologia studiului au fost elaborate de biofizicianul american Norman Holter, după care a fost ulterior denumită această metodă de diagnosticare.

Acesta este un diagnostic fiabil care vă permite să obțineți date exacte, ale căror rezultate sunt tratate eficient.

În timpul procedurii, care poate dura de la două zile la câteva săptămâni, este instalat un dispozitiv pe corpul uman - un recorder portabil care monitorizează constant starea inimii și activitatea sa. Echipamentul înregistrează cardiograma, care este mai informativă decât cu procedura obișnuită de citire a activității cardiace.

Electrodul este atașat pe pielea pieptului și transmite un semnal continuu care înregistrează dispozitivul, înregistrează orice încălcare a activității cardiace.

Datorită tehnicii Holter, este posibil să se identifice acele patologii, modificări ale corpului și ale activităților sale, pe care examinarea obișnuită de către un medic nu o va arăta niciodată. Nu uitați că menținerea unei electrocardiograme standard este cauza stării stresante a pacientului, iar cardiograma va arăta o imagine destul de corectă în care vor exista fenomene care nu au nici o cauză pentru boală.

Iar examinarea obișnuită nu arată, de asemenea, cum funcționează inima la momentele de mâncare, efort fizic, într-o stare de odihnă și relaxare. Iar aceste indicații sunt foarte importante pentru o imagine clinică exactă și pentru un diagnostic corect.

Acest tip de cercetare este, de asemenea, utilizat atunci când există fluctuații ale tensiunii arteriale, provocând adesea boli de inimă.

Dynamic ECG - Monitorizarea holterului se efectuează la diferite perioade de timp. Alegerea duratei procedurii depinde în mare măsură de anomaliile suspectate de către medic.

Pentru monitorizarea zilnică, se utilizează un dispozitiv mobil compact, care înregistrează toate indicațiile cardiovasculare. Multe modele moderne de echipamente pot fixa alți indicatori ai respirației, tensiunii arteriale și așa mai departe. Monitorizarea poate fi efectuată în timpul sarcinii, face cardiograma vârstnicilor.

Avantajul acestei metode de cercetare constă în versatilitatea acesteia: este suficient să instalați senzorii și echipamentul propriu-zis într-un mic caz pe piept. Nu schimba modul obișnuit de viață, nu va provoca disconfort. Și în acest moment dispozitivul va înregistra în mod constant toate indicațiile și modificările care apar în activitatea inimii și organul în sine.

În paralel cu aceasta, pacientul efectuează o fixare independentă a oricăror modificări ale stării sale de sănătate, înregistrează datele pe hârtie în timp. Datorită Holter, o imagine foarte detaliată a stării inimii poate fi obținută pe baza datelor obținute. Medicul va face un diagnostic precis și va prescrie o terapie eficientă și adecvată.

• Mediul familiar pentru pacient va da citiri exacte ale inimii atunci când pacientul nu este deranjat de nimic;
• Cu ajutorul echipamentului, este posibil să se identifice în timp pericolul dezvoltării bolii ischemice, aritmiei, hipotensiunii și hipertensiunii;
• datorită dispozitivului, este posibilă detectarea sau respingerea prezenței unei patologii a inimii;
• echipamentul multi-canal permite obținerea unei cantități foarte mari de informații, analiza cărora va oferi un diagnostic precis.

Holter este prezentat tuturor persoanelor cu dizabilități sau anomalii ale activității cardiace. Singura contraindicație poate fi o boală de piele în piept.

Monitorizarea ECG Holter și variantele sale

Holter ECG de monitorizare poate fi recomandat în multe cazuri, copii, adulți, în orice vârstă, sunt expuse la aceasta. De multe ori, chiar și în cazul plângerilor pacientului despre bătăi rapide ale inimii, amețeli repetate sau pierderi de conștiență, medicul va prescrie o procedură pentru confirmarea sau respingerea diagnosticului și dezvoltării bolii ischemice miocardice, aritmiei.

Monitorizarea ECG Holter este de asemenea atribuită atunci când:

• pacientul este diagnosticat pentru prima oară cu hipertensiune arterială;
• diagnosticul de hipertensiune arterială "strat alb";
• defecte cardiace;
• hipertensiune moderată severă sau severă care nu poate fi tratată;
• infarct miocardic;
• este prezentă insuficiență cardiacă acută sau boală cronică;
• trebuie să monitorizeze funcționarea stimulatorului cardiac;
• Există o boală endocrină în prezența pacientului sau obezitate.

Pentru ca monitorizarea ECG Holter să producă rezultatele corecte, este necesar să se pregătească pentru o procedură care durează continuu pentru o zi sau câteva zile.

Asigurați-vă că faceți duș, deoarece în timpul procedurii nu veți putea scoate echipamentul. Ar trebui, de asemenea, să scăpați de orice accesorii metalice (bijuterii, ceasuri și altele), deoarece metalul poate afecta precizia citirilor și funcționarea dispozitivului.

Spuneți medicului ce medicamente ați luat în trecutul recent, deoarece multe dintre ele pot avea un impact asupra funcționării inimii.

Dacă ați făcut recent un ECG normal, apoi arătați rezultatele medicului înainte de monitorizare.

În momentul de față, examenul Holter este considerat cel mai bun și mai informativ și, prin urmare, monitorizarea ECG este utilizată chiar și atunci când o persoană trebuie doar să efectueze un diagnostic general al corpului și al sănătății acestuia. Monitorizarea zilnică a ritmului cardiac cu un aparat de înregistrare ajută la stabilirea unui diagnostic precis.

Holter ECG se efectuează în două versiuni - zilnică sau fragmentară zilnică.

Examinarea fragmentară este prescrisă în cazul în care pacientul începe o aritmie. De îndată ce pacientul simte disconfortul și deteriorarea stării sale, este suficient pentru el să apese un buton pe echipament și va începe să repare toate datele.

Holter ECG poate fi efectuată și în mod continuu.

Studiu de zi cu zi pe scară largă, poate dura de la 1 la mai multe zile. Mărturia acestei examinări va oferi o imagine completă a stării și funcționalității inimii. Cu o cardiogramă standard, imaginea este de două ori mai puțin informativă decât prin metoda Holter.

În timpul procedurii, pentru ca studiul ECG Holter să ofere rezultate precise, pacientul ar trebui să fie atent la tehnica: evitarea apei, daune mecanice, evitarea oricărui contact al echipamentului cu acele tipuri de echipamente care creează un câmp magnetic în jurul lor.

Conform recomandării medicului, ECG Holter poate include și diverse sarcini care permit identificarea diferitelor patologii. De exemplu, pacientul va trebui să urce la etajul 5 și să coboare pentru ca medicul să determine nivelul general al sănătății sale, precum și o boală care poate pune viața în pericol.

Monitorizarea zilnică a inimii (holter ECG): pregătire și comportament adecvat

Monitorizarea zilnică a inimii începe cu pregătirea pacientului pentru procedură. Este necesar să se facă un duș, astfel încât în ​​procesul de diagnosticare o persoană să nu aibă senzații neplăcute. Purtați haine de bumbac care nu interferează cu schimbul de aer-apă.

De asemenea, în procesul de efectuare a monitorizării zilnice a inimii, pacientul trebuie să evite contactul cu echipamente care pot forma un câmp magnetic în jurul său care afectează negativ funcționarea dispozitivului holter.

Dispozitivul Holter constă din două părți principale - un decodor staționar și un dispozitiv de înregistrare mobil care are citiri. Electrozii sunt întotdeauna atașați la pielea cea mai puțin mobilă, ceea ce previne riscul de întrerupere a echipamentului.

Monitorizarea zilnică la scară largă a inimii face lecturi ale inimii atunci când pacientul conduce un mod normal și obișnuit de viață pentru sine, aplică diverse activități fizice, exerciții fizice, desfășoară și desfășoară alte activități.

Tot ceea ce pacientul efectuează când se efectuează monitorizarea zilnică (1 sau mai multe zile) de monitorizare a inimii este înregistrat și într-un jurnal, indicând tipul acțiunii, timpul petrecut și propriile sentimente. Acesta este un somn de noapte, mese, tipuri de exerciții fizice, medicație, odihnă, stres, caracteristicile condiției (deteriorare sau îmbunătățire, fără modificări).

Monitorizarea inimii Holter se realizează ținând cont de recomandările medicului și de anumite reguli:

• protecția echipamentului împotriva pătrunderii umidității pentru a nu încălca acuratețea datelor din cauza defecțiunilor echipamentului;
• nu expuneți echipamentul la temperaturi extreme, este necesar să se efectueze date obiective din studiile efectuate în condiții obișnuite pentru pacient;
• Monitorizarea inimii Holter va fi exactă dacă, în timpul procesului de diagnosticare, nu veți experimenta vibrații, căderi de presiune (care zboară pe avioane, atracție);
• respectarea unui mod de viață obișnuit, fără riscul de a primi stres;
• în diagnosticul Holter, când monitorizați inima, nu puteți utiliza activitate fizică mai mare decât de obicei. În primul rând, deoarece datele vor fi inexacte și, de asemenea, electrozii se pot deplasa de pe piele.

Pacienții trebuie să se odihnească pe spatele lor pentru a nu perturba poziția electrozilor. Într-un vârf, pe lateral, dar asigurați-vă că halatul de inimă funcționează corect.

Această metodă de diagnosticare a holterului este complet sigură, iar monitorizarea inimii nu cauzează patologii sau afecțiuni grave.

Monitorizarea ECG zilnică furnizează date mai ample despre starea inimii, orice schimbări în activitatea sa în diferite condiții și acțiuni. Datorită acestei metode, dezvoltată de mult timp de un om de știință american, puteți obține datele care nu vor da niciodată un ECG normal sau o examinare de către un medic.

În timpul unei electrocardiograme obișnuite, o persoană se află într-o stare calmă și relaxată și este imposibil să se vadă modificări ale activității cardiace în condiții de anxietate, activitate fizică. Și această informație poate oferi o imagine clinică completă a evoluției bolii, orice modificări patologice care apar în inimă. Prin urmare, monitorizarea ECG zilnică este cea mai eficientă metodă de cercetare de astăzi.

Electrozii echipamentului sunt atașați de pielea toracelui pacientului, care va efectua observații corecte și fixarea datelor. Adesea, monitorizarea zilnică completă a ECG este combinată cu un diagnostic de tensiune arterială și pe umărul pacientului, iar o manșetă este atașată pentru a fixa fluctuațiile și modificările presiunii.

După cum am menționat deja, nu există efecte negative asupra corpului și a stării de sănătate a pacientului în timpul studiului. Înregistratorul cardiac nu cauzează nereguli în inimă. Această monitorizare zilnică (cu durată diferită) ECG este atribuită persoanelor de orice vârstă, cu diverse suspiciuni de diagnosticare a bolilor de inimă.

Indicatii pentru folosirea ritmului cardiac de monitorizare în timpul zilei sunt plângerile pacienților despre leșin și stările pre-inconștiente, atacurile frecvente de aritmii. Medicul prescrie un diagnostic și în cazul în care există o suspiciune de prezență a patologiei care duce la moarte.

Grupul de risc include pacienții cu tensiune arterială ridicată, diagnosticați cu disfuncție ventriculară stângă, cu boală cardiacă valvulară, tulburări. Acest lucru include, de asemenea, pacienții care au o suspiciune de ischemie asimptomatică a inimii, angina variantă, ischemia tăcută.

Holter ECG de monitorizare zilnic: rezultate decodare și complicații

Monitorizarea ECG zilnică a holerei va oferi o imagine exactă și completă a stării de sănătate a pacientului, schimbările care apar în condiții diferite.

După terminarea diagnosticării, începe etapa de decriptare a datelor Anterior, această procedură a fost efectuată manual și a durat destul de mult timp. Astăzi, în prezența software-ului modern, o analiză completă a imaginii este realizată cu ajutorul unui computer, iar rezultatele obținute sunt foarte rapid.

Toate semnalele recepționate de la dispozitiv sunt procesate automat, iar calculatorul afișează un grafic al modificărilor, conform cărora se face diagnosticul.

Datorită faptului că procedura este disponibilă tuturor pacienților, monitorizarea ECG de 24 de ore a colesterolului permite diagnosticarea corectă, notificarea în timp util a modificărilor patologice ale afecțiunilor cardiace, tulburări în activitatea sa, prescrierea unei terapii eficiente și adecvate, prevenirea formării unor forme severe de boli și complicații.

În setul standard de date recepționate, trebuie să fii prezent:

• parametrii ritmului sinusal;
• date privind aritmiile cardiace;
• tulburări de conducere ale inimii;
• încălcări care s-au manifestat ca urmare a diferitelor acțiuni ale pacientului;
• Dinamica segmentului ST.

Monitorizarea zilnică completă a EKG a holterului oferă rezultate care pot rezolva o mulțime de probleme care pot apărea atunci când inima este negativă și funcționalitatea acesteia este afectată.

De exemplu, medicul va putea să evalueze toate riscurile care provoacă boli de inimă la copii și adulți, pacienți în vârstă înaintată, aceia care au suferit recent o intervenție chirurgicală și urmează să înceapă activități normale de lucru.

De asemenea, studiul ajută la identificarea tuturor dificultăților generate de aritmii cardiace pe fundalul bolilor cardiace: cardiomiopatie, infarct miocardic, disfuncție ventriculară stângă etc.

Datorită ECG-ului de holeră, este de asemenea posibil să se evalueze eficacitatea terapiei în diferite boli și patologii ale inimii și dacă analiza datelor arată că tratamentul este ineficient, se alege o altă metodă de tratament.

Pacienții cu stimulator cardiac sunt adesea examinați pentru a determina calitatea echipamentului.

Astăzi, monitorizarea ECG zilnică sau fragmentară a holterului ajută la identificarea patologiilor - tahicardie, fibrilație atrială, bradicardie și fundalul apariției acestor anomalii. De asemenea, determină ritmul dublu sau structurat, contracțiile premature, bigeminia și ectopia ventriculară.

Cu o probabilitate crescută de aritmii pe fondul pierderii conștienței, acestea vor fi văzute atunci când se vor prelucra rezultatele monitorizării pe holeră sub formă de tahicardie ventriculară susținută, fibrilație atrială, care are o rată de răspuns mai mare de 180 batai pe minut.

Anomaliile cardiace care pot reprezenta o amenințare la adresa vieții pacientului sunt determinate de diferite tipuri de aritmii:

• paroxisme ale tahicardiei ventriculare, în care creșterea ritmului are loc treptat și se transformă în flutter ventricular;
• extrasistol ventricular precoce, care duce la tahicardia perioadei vulnerabile;
• precoce, grup sau extrasistole politipice ventriculare;
• eșecul conducerii intraventriculare în forme acute;
• scurte episoade de aritmie.

Ajută studiul să identifice și tulburările cardiace, luând în același timp diferite medicamente antiaritmice. Analiza se efectuează în funcție de date, cum ar fi o creștere de 4 ori sau de 10 ori a numărului de extrasistole pe zi, precum și o manifestare a tahicardiei, care nu a fost observată anterior la un pacient.

Ischemia miocardică în timpul examinării este detectată atunci când are loc creșterea sau depresia segmentului ST.

Toate rezultatele obținute în timpul monitorizării holerei sunt individuale și numai un medic familiarizat cu imaginea clinică completă a pacientului poate face un diagnostic precis.

Sarcinile principale sunt de detectare de diagnostic și de evaluare a tulburărilor de ritm cardiac, și, de asemenea, căutați acele porțiuni, care vor fi exprimate în mod clar și prejudecată fluctuație segmentului ST. Ca adaosuri, se evaluează și analiza duratei intervalelor din ritmul cardiac, activitatea ventriculilor și activitatea acestora.

Un cardioregistar modern vă ajută să obțineți o imagine completă și exactă a modului în care faceți inima și pentru a preveni apariția și dezvoltarea condițiilor severe.

Astăzi, diagnosticul Holter se efectuează în centre specializate de cardiologie și spitale. Procedura este disponibilă și costă de la 1500 de ruble. Funcționalitatea metodologiei de cercetare ajută la finalizarea rapidă a acestei proceduri fără a investi fonduri suplimentare, modificări ale stilului de viață și alte inconveniente.

Cel mai important lucru este să respectați cu strictețe regulile de utilizare a echipamentului, nu să creați condiții în care pot să apară defecțiuni de transmisie a semnalului.

Holter-monitorizarea inimii sau monitorizarea zilnică a ECG: esența sondajului

Monitorizarea Holter, sau monitorizarea Holter, este o metodă populară pentru studierea stării inimii. Spre deosebire de ECG tradiționale, vă permite să înregistrați schimbările care apar în timpul vieții normale a pacientului, stresul fizic și emoțional, somnul sau starea de veghe, dezvăluind detalii care ar trece neobservate în cabinetul medicului.

Ce este monitorizarea Holter și cine are nevoie de el?

Monitorizarea zilnică Holter este numită după inventatorul care a creat inițial un instrument ECG portabil și a propus o nouă metodă de cercetare. Aceasta este, de fapt, o electrocardiogramă care durează o zi sau mai mult (până la o săptămână). Senzorii sunt atașați la corpul pacientului cu plasturi speciali care înregistrează activitatea electrică a inimii. Mai multe informații sunt afișate pe ecranul computerului, medicul examinează datele și scrie o concluzie clinică, care, la rândul său, interpretează cardiologul. Uneori monitorizarea zilnică a inimii de către Holter implică înregistrarea simultană a ECG și tensiunii arteriale.

În timpul zilei examinării, pacientul ține în mod necesar un jurnal, unde înregistrează starea fizică și emoțională, timpul somnului, inclusiv ziua și mesele. Asigurați-vă că înregistrați orice modificare a stării de bine și a medicației. Această abordare vă permite să obțineți informații complete privind diagnosticul: la urma urmei, este important ca un medic să nu aibă niciun fel de modificări ECG cu plângeri active (și invers).

În plus, o electrocardiogramă este de obicei luată în repaus sau în timpul exercițiilor măsurate. Acesta este un fel de stadiu experimental scos din context: la urma urmei, foarte puțini oameni petrec toată ziua în culcare, fără a se mișca, pe o canapea sau învârtind intens pedalele unei biciclete de exerciții. Caracteristicile monitorizării Holter constau tocmai în faptul că pacientul continuă și chiar este într-o oarecare măsură obligat să conducă o viață normală, inclusiv conflicte la locul de muncă, alergând la autobuz, o bătălie de joc într-un joc de calculator în spatele monitorului, vizionând știri și alte situații de zi cu zi, într-un fel sau altul care afectează munca inimii. Ca urmare, pot fi detectate aritmii cardiace și episoade de aprovizionare cu sânge afectată, care, în timpul examinării obișnuite, rămân în spatele scenei.

Toate modificările care pot fi detectate prin monitorizarea Holter pot fi reduse la 3 grupuri mari:

• detectarea aritmiilor;
• detectarea ischemiei miocardice (furnizarea insuficientă de oxigen a mușchiului cardiac);
• monitorizarea eficacității tratamentului.

Din aceasta urmează o listă specifică de indicații.

Indicatii pentru monitorizarea zilnica a ECG

Doctorii disting 3 clase de indicații pentru verificarea inimii de către Holter. Indicatiile de clasa 1 implica o nevoie urgenta de cercetare. În cazul indicațiilor clasei a II-a, monitorizarea Holter poate furniza informații noi, poate schimba diagnosticul sau prescrierea. În cazul indicațiilor clasa a III-a, studiul nu va afecta diagnosticul final, prognosticul, tactica de tratament, ci va permite evaluarea riscurilor de deteriorare ulterioară a afecțiunii.

Clasa I:

• sincopă inexplicabilă, sincopă, amețeli;
• bătăile inimii repetitive cu cauze inexplicabile;
• evaluarea eficacității terapiei antiaritmice la pacienți (frecvența și caracteristicile aritmiei au fost determinate cu precizie înainte de începerea tratamentului);
• evaluarea ritmului cardiac cu stimulator cardiac implantat pentru programarea parametrilor sau detectarea posibilelor defecțiuni ale dispozitivului.

Clasa II:

• episoade de scurtă durată a respirației, dureri în piept sau slăbiciune a unei cauze neclare;
• leșin, slăbiciune, apariții de slăbiciune sau palpitații pe fundalul unei aritmii sau al unui tratament identificat;
• post-infarct cu disfuncție ventriculară stângă;
• insuficiență circulatorie cronică;
• cardiomiopatie hipertrofică idiopatică;
• evaluarea posibilelor efecte aritmogene ale anumitor medicamente;
• fixarea frecvenței cardiace la pacienții cu fibrilație atrială;
• fixarea documentară a aritmiei non-permanente;
• evaluarea activității unui stimulator cardiac sau a unui defibrilator implantat;
• evaluarea frecvenței atacurilor de aritmie la pacienții cu defibrilator implantat, stimulator cardiac;
• suspectată angina pectorală alternativă;
• pacienții cu dureri în piept pentru care este contraindicată eliminarea EKG cu activitate fizică;
• pacienții înainte și după intervenția chirurgicală pentru intervenția by-pass arterială coronariană, care este contraindicată pentru testarea exercițiilor;
• pacienții cu boală coronariană diagnosticată și dureri în piept.

Clasa a III-a:

• sincopă, stări pre-sincotice, episoade de slăbiciune sau palpitații, cauzele cărora au fost identificate mai devreme;
• simptome episodice ale accidentului cerebrovascular: atacuri de amețeli, tinitus, cefalee, vedere redusă;
• insuficiență cardiacă cronică
• hipertensiunea arterială și hipertrofia ventriculară stângă;
• stadiul postinfarct cu funcție normală ventriculară stângă;
• diabet zaharat (pentru a evalua gradul de neuropatie diabetică);
• confirmarea eșecului dispozitivelor implantate în situațiile în care alte metode de cercetare indică de asemenea defecte în funcționarea dispozitivelor;
• examinarea profilactică a unui pacient cu stimulator cardiac implantat sau cu defibrilator.

După cum puteți vedea, lista indicațiilor este destul de extinsă. Examinarea nu are restricții de vârstă, deoarece nu interferează cu viața obișnuită a pacientului și cu munca organismului.

Contraindicații

Studiul nu are contraindicații absolute. Contraindicații relative - leziuni, arsuri toracice și alte încălcări ale integrității pielii în zona de atașare a senzorilor. Examinarea va fi dificilă dacă pacientul este excesiv de activ (cu mișcări bruște, salturi, fluturând mâinile, senzorii pot apărea).

Inregistrarea ECG pe termen lung: procedura

Nu este necesară nicio pregătire specială pentru monitorizarea Holter. Bărbați cu păr gros pe piept mai bine bărbierit, astfel încât senzorii să fie bine fixați pe corp.

Pe pielea din piept se lipesc de la 3 la 12 electrozi. Numărul lor depinde de tipul de dispozitiv pentru monitorizarea holter. Cu cât sunt mai multe electrozi, cu atât mai mare și mai precisă sunt informațiile primite.

Imediat după aplicarea și fixarea electrozilor, un ECG de control este luat în repaus: pacientul este rugat să stea, să stea, să stea pe spate, să pornească pe partea dreaptă și pe partea stângă. Rezolvă posibilele modificări cauzate de schimbarea poziției corpului.

Medicul poate sugera imediat efectuarea unui "test de scară": înainte de a părăsi clinica, urcați și coborâți un anumit număr de zboruri de scări.

După aceea, în timpul zilei puteți duce o viață normală. Numai procedurile de igienă sunt limitate (electrozii și monitorul în sine nu pot fi umeziți) și jocurile sportive active (după cum sa menționat anterior, electrozii se pot dezlipi).

Examenul în sine durează de la o zi la o săptămână, cel mai adesea limitat la zile sau puțin mai mic / mai mult decât acestea - 22-28 ore.

Ce arată Holter Heart Monitor: rezultatele studiului

Medicul începe să evalueze rezultatele cu o frecvență cardiacă (ritmul cardiac normal în timpul zilei este de 75-85 pe minut, pe timp de noapte - 55-65), determină raportul dintre indicatorul zi și noapte (indicele circadian). O schimbare a indicelui circadian indică o încălcare a reglementării inimii.

Ritmul cardiac crește natural cu efortul fizic: în această stare, rata standard poate fi de 180 și 200 de bătăi pe minut. Dacă crește fără o cauză, această afecțiune se numește tahicardie și trebuie să aflați cauzele acesteia. Încetinirea ritmului cardiac la 40 de bătăi pe minut se numește bradicardie. Ca o variantă a normei, se întâmplă la sportivi bine pregătiți, dar mai des trebuie încă să dăm seama de cauza patologiei.

Ritmul cardiac normal se numește sinus. Acest lucru înseamnă că stimulatorul cardiac transmite semnale care se răspândesc în ventricule și atriuri, determinându-le să se contracteze. Episoadele izolate de aritmie, conducerea impulsului afectat între atriu și ventriculi și contracții premature (extrasistole) pot fi o varianta normală, în special la adolescenți și vârstnici. De la 960 la 1200 contracții atriale premature (extrasistole supraventriculare) și până la 200 contracții ventriculare premature (extrasistole ventriculare) sunt permise.

Apoi, specialistul descrie tulburările de ritm detectate, dacă există, trag concluzii cu privire la posibilele surse de aritmie.

După aceea, forma curbei EKG este evaluată și medicul caută posibile modificări care indică o lipsă de circulație a sângelui în una sau alta parte a mușchiului inimii.

Toate modificările detectate sunt comparate cu jurnalul pacientului. Astfel, puteți detecta, de exemplu, episoade de ischemie asimptomatică în timpul stresului fizic sau emoțional, blocarea parțială în timpul somnului etc.

Rezumând toate modificările găsite, medicul le descrie în protocolul de studiu și formulează concluzia, concluziile pe baza cărora va face cardiologul.

În mod tipic, protocolul este emis în ziua următoare studiului, însă depinde mult de volumul de muncă al specialiștilor. În mod natural, în clinica gratuită termenii pot fi mult mai lungi.

Cât de mult este monitorizarea inimii pentru Holter

Prețurile pentru monitorizarea zilnică a inimii lui Holter în Moscova variază de la 2 la 5 mii de ruble, în medie de 3,5 mii. Desigur, costul dispozitivului în sine va afecta prețul: cele mai noi instrumente cu 12 conductori sunt mult mai scumpe decât cele cu 2-3 conductori. Calificarea medicului este de asemenea importantă: este normal ca timpul de lucru al unui tânăr doctor să fie estimat mai mic decât consultarea unui specialist din cea mai înaltă categorie, în special cu un grad științific. Prețul poate fi, de asemenea, afectat de urgența procesului-verbal.

Monitorizarea inimii Holter este o procedură sigură, practic fără contraindicații. Studiul permite evaluarea muncii musculare cardiace în condiții naturale, cu activitatea obișnuită a pacientului și pentru a detecta posibilele perturbări ale ritmului cardiac și aprovizionarea sângelui miocardic.

Cum de a alege o clinică pentru monitorizarea inimii holter

Cu această întrebare, ne-am adresat Olga Sergeyevna Kuzicheva, cardiolog, medic de diagnosticare funcțională a rețelei de policlinici ABC-Medicine:

"Principala caracteristică a monitorizării cardiace conform Holter este nevoia ca pacientul să-și conducă stilul de viață obișnuit. Prin urmare, aș recomanda efectuarea unui examen într-o clinică apropiată de casă, de exemplu, alegerea oricăror centre moderne de înaltă tehnologie din rețeaua noastră medicală. Nu trebuie să pierzi timpul așteptând înregistrarea și coada de așteptare, mult. Și după ce ați obținut rezultatul, puteți alege orice cardiolog, în orice ramură a "ABC-medicine", pe care o face. Toate clinicile noastre sunt echipate în mod egal, procedurile din ele sunt standardizate, dar dacă doriți să contactați un anumit medic, puteți face o programare prin telefon sau prin completarea unui formular pe site-ul nostru. Și nu în ultimul rând - prețurile noastre sunt destul de accesibile. "

Rețeaua de clinici ABC-Medicină din Moscova este reprezentată de nouă centre medicale din diferite părți ale capitalei.

Clinici "ABC-medicament":

• Policlinica la Chistye Prudy - licență LO-77-01-012180 din 21 aprilie 2016, eliberată de Departamentul de Sănătate din Moscova.
• Policlinica pentru Baumanskaya - licență LO-77-01-013027 din 1 septembrie 2016, eliberată de Departamentul de Sănătate al orașului Moscova.
• Policlinica pe "Ulitsa 1905 goda" - licență LO-77-01-013523 din 23 noiembrie 2016 emisă de Departamentul de Sănătate din Moscova.
• Policlinica pentru Kolomenskaya este licențiată ca LO-77-01-012454 din 8 iunie 2016 și eliberată de Departamentul de Sănătate din Moscova.
• Policlinicul "Begovaya" - licență LO-77-01-013720 din 28 decembrie 2016, eliberat de Departamentul de Sănătate al Moscovei.
• Policlinică din Balashikha - licență LO-50-01-007895 din 28 iulie 2016, eliberată de Ministerul Sănătății din regiunea Moscova.
• Policlinici din Kommunarka și Romashkovo - licență LO-50-01-009187 din 14 noiembrie 2017 eliberată de Ministerul Sănătății din regiunea Moscova.
• Policlinic la "Parcul Culturii" - licență LO-77-01-014762 din 30 august 2017 eliberată de Departamentul de Sănătate al orașului Moscova.

Monitorizarea ritmului cardiac Holter este mai informativă decât înregistrarea obișnuită a electrocardiogramei, deoarece vă permite să evaluați funcționarea mușchiului cardiac în timpul zilei.

Disfuncția cardiovasculară este una dintre cauzele comune ale decesului, prin urmare este necesară o monitorizare cel puțin o dată pe an.

Reduceri și promoții - o oportunitate de salvare a serviciilor medicale.

Puteți obține servicii medicale nu numai într-o clinică publică, ci și într-un centru medical privat. Clinicile comerciale pot oferi condiții confortabile, ore de lucru convenabile, disponibilitatea specialiștilor, precum și o politică flexibilă de stabilire a prețurilor.

Unele centre medicale comerciale pot oferi îngrijiri medicale complete pentru angajații companiei, precum și pentru rudele acestora, inclusiv pentru copii.

Costul unui program cuprinzător de asistență medicală poate depinde de gama de servicii medicale, de numărul acestora și de durata programului.

Multe boli cardiovasculare și neurologice periculoase sunt asimptomatice sau paroxistice, aceasta este viclenia lor. Uneori, numai monitorizarea tensiunii arteriale și a frecvenței cardiace de către Holter le poate detecta, ceea ce, la rândul său, permite medicului să prescrie un tratament adecvat și în timp util. Din păcate, metoda ECG clasică nu este la fel de informativă ca și diagnosticarea Holter.

Monitorizarea holterului (monitorizarea holterului) ECG și tensiunea arterială: indicații, performanță, preț, rezultat

Continuă pentru o perioadă lungă de timp (până la 7 zile) înregistrarea electrocardiogramei în conformitate cu metoda Holter sau monitorizarea Holter (CM) este destul de răspândită pentru diferite boli de inimă. Cu toate acestea, această metodă a primit cea mai mare popularitate pentru diagnosticul de aritmii, forme fără durere de ischemie miocardică, hipertensiune arterială și hipotensiune.

Holter face posibilă detectarea conexiunii tensiunii arteriale cu accidente vasculare cerebrale și tulburări ale ritmului cardiac, pentru a găsi cauzele exceselor de presiune și multe condiții patologice ale sistemului cardiovascular.

Cu ajutorul unei electrocardiograme obișnuite (ECG), este posibilă stabilirea unor tulburări ritmice tranzitorii, care apar, fără nici un motiv, (ritmul a fost restabilit - rata ECG este normală). Și nu este deloc posibil să monitorizăm mult timp și să înregistrăm modificări în timpul somnului, sub influența încărcăturilor, medicamentelor sau a altor factori care cauzează aritmie.

Dificultatea diagnosticării este ischemia temporară a mușchiului cardiac, care modifică ritmul cardiac și tensiunea arterială pentru o perioadă scurtă de timp. Cercetarea în astfel de cazuri trebuie făcută imediat, iar pacientul în acest moment poate să fie la serviciu, să se plimbe în transportul public sau să se relaxeze în natură.

Holter sau monitorizarea zilnică rezolvă aceste probleme fără a distrage pacientul de activitățile obișnuite.

Numele lui este repetat zilnic de milioane de oameni din întreaga lume.

Este sigur să spunem că biofizicianul din America și în același timp un chimist, inginer și inventator, Norman Holter, născut la începutul secolului trecut (1914) și care a părăsit această lume în 1983, a oferit un serviciu neprețuit nu numai medicamentelor, ci întregii omeniri.. El a inventat un dispozitiv care poate monitoriza activitatea inimii pentru o zi, două, trei... săptămâni, fără a fi așezat pe o canapea în camera de diagnosticare funcțională.

unul dintre primele monitoare portabile holter

Ei au spus că Norman Holter era îndrăgostit de știință, se distinge prin originalitate și gândire nestandardă. El a fost implicat în activități de cercetare într-o zonă atât de gravă precum fizica nucleară, a participat la testarea bombei atomice (1946), iar în treacăt a fost interesat de medicină, care a fost motivația de a-și transfera activitățile în scopuri pașnice. N. Holter, fiind sigur că radiația poate fi trimisă într-un curs liniștit, a fost unul dintre primii care a anunțat posibila utilizare a proprietăților elementelor radioactive pentru tratarea multor boli.

Omul de știință a fost conștient de realizările medicinei din domeniul cardiologiei pentru acea perioadă (imediat după război) și, în afară de trecutul trecut, a stabilit un obiectiv - să inventeze un dispozitiv (electrocardiograf) care să poată înregistra munca la o distanță considerabilă de personalul medical inima și să păstreze înregistrări pentru analiza timpului în așteptare.

În 1947, primul dispozitiv a fost gata. Adevărat, a fost un sistem greoi, foarte greu pentru majoritatea pacienților - a cântărit sub 40 kg. Dar sa început, procesul a început și Holter nu sa putut abține de la ceea ce plănuise - după 5 ani greutatea dispozitivului a scăzut la un kilogram.

Între timp, anul oficial al nașterii dispozitivului este considerat a fi 1961, când invenția a fost anunțată întregii lumi academice pe paginile unei publicații medicale populare. În practica clinică, lucrările de zi cu zi cu folosirea echipamentelor portabile debutează în 1963. Bineînțeles, noua metodă de monitorizare a ECG devine numele autorului, deci acum mai des puteți auzi doar "holter" decât titlul lung al studiului.

Modern holter

Monitorizarea holterului se referă la metode de cercetare instrumentale concepute pentru a diagnostica condițiile patologice ale sistemului cardiovascular.

Esența sondajului este de a monitoriza activitatea electrică a inimii, care tinde să-și schimbe parametrii în prezența anumitor boli:

• Norma și deviațiile sunt citite cu ajutorul unor electrozi lipiți pe pielea pieptului și trimiși către un dispozitiv special (recorder) care procesează și stochează informații înainte de decriptare în memoria sa;
• Memoria dispozitivului poate fi electronică (pentru dispozitivele modernizate) sau dispozitivul va stoca informațiile înregistrate pe o bandă magnetică (pentru modelele mai vechi);
• Greutatea dispozitivului, cu care pacientul nu se desparte o zi sau mai mult, este undeva în 500 de grame, deci este puțin probabil să fie prea împovărătoare pentru pacient. În plus, există dispozitive foarte mici care se potrivesc cu ușurință în palma mâinii dvs. - acestea sunt folosite pentru monitorizarea fragmentară (pacientul pornește dispozitivul numai în timpul episoadelor de senzații neplăcute sau dureroase);

Aparatul poate înregistra continuu (monitorizare la scară largă) sau poate înregistra evenimente individuale (fragmente):

1. Un studiu pe scară largă este cel mai frecvent în prezent, durează în mod continuu de la 1 până la 3 zile și, culegerea de informații despre 100.000 de batai de inimă, oferă rezultate mai precise.
2. Informația de înregistrare în timpul monitorizării fragmentare este declanșată de pacientul însuși, inclusiv de butonul instrumentului în timpul unui atac (eșec ritmic, disconfort). Între timp, intervalele din afara dispozitivului nu sunt complet neobservate - dispozitivul înregistrează parțial activitatea inimii în timp ce este în modul "sleep".

Echipamentul de monitorizare este atârnat pe piept cu o frânghie aruncată peste gât (purtând bijuterii) sau atașată la o centură, cum ar fi telefoanele mobile. Adevărat, firele și un dispozitiv incomprehensibil pot provoca îngrijorarea cetățenilor deosebit de vigilenți, care, în timpul unui profil zilnic al ECG și / sau al tensiunii arteriale, pot lua un pacient pentru un atentator sinucigaș, pe care subiectul trebuie să îl ia în considerare și să nu arate detalii suspecte. organele de drept.

În prezent, pentru monitorizarea fragmentară a ECG în conformitate cu Holter, se folosesc din ce în ce mai multe instrumente compacte - lumină, miniatură, elegantă, care sunt așezate într-un buzunar sau purtate ca un ceas pe mâna ta. În timpul unui atac, o persoană atașează pur și simplu un dispozitiv (un disc metalic special servind ca un electrod) la piept și pornește înregistrarea.

În funcție de scopul stabilit de medic, se folosesc diferite tipuri de echipamente de monitorizare:

• Cele mai frecvente sunt: ​​dispozitive cu 3 canale, ritm și conductivitate de înregistrare;
• Înregistrările cu 12 canale care captează starea miocardului (alimentarea cu oxigen a mușchiului cardiac) în timpul perioadei de studiu sunt folosite în principal pentru diagnosticarea bolii coronariene, în special metoda este utilă pentru detectarea ischemiei pe termen scurt.

Instrumentele pentru monitorizarea zilnică sunt echipate cu electrozi de unică folosință care sunt lipiți pe pielea pacientului înainte de examinare. Pentru ca electrodul să nu cadă sau rezultatele să nu fie distorsionate în timpul înregistrării, pielea de pe locurile de atașare a electrozilor trebuie tratată corespunzător (părul ras, pielea degresată).

Deși dans, chiar și în cinema

Monitorizarea Holter nu prevede o schimbare a activității pacientului, în timpul examinării continuă să-și trăiască viața obișnuită, pentru că obiectivul holterului este de a înregistra ECG în diferite momente ale zilei și în orice situație (odihnă, exerciții de dimineață, prânz, timp de lucru, tristețe și bucurie). Principalul lucru este că toate activitățile, precum și sentimentele și emoțiile din acel moment, sunt reflectate în jurnalul, care este dat pacientului la instalarea reportofonului.

Puteți pune un halter pentru o zi sau două, trei sau mai multe (până la o săptămână). În prezent, există priborchiki implantat sub piele, care poate monitoriza până la un an, nu limitează timpul de profil, și pacientul nu interzice duș, baie sau chiar merge la mare.

În plus, monitorizarea ECG nu este doar populară, ci și tensiunea arterială.

Monitorizarea ECG Holter este efectuată prin citirea informațiilor privind activitatea cardiacă prin intermediul unor electrozi suprapuși pe piept, care transmit date către înregistrator, unde sunt procesate și înregistrate ca o electrocardiogramă (curbe grafice) pentru a rămâne în memoria dispozitivului până când este decriptată.

Monitorizarea zilnică a lui Holter (ECG + BP), în plus față de înregistrarea ECG, impune de asemenea o manșetă pe umărul subiectului testat atașat la un dispozitiv portabil (un analog al unui tonometru), care va măsura tensiunea arterială și va transmite rezultatele către dispozitivul de stocare.

Monitorizarea tensiunii arteriale ECG + se atribuie în funcție de interesele medicului - ambii parametri sau unii, dar trebuie notat că metoda (ECG + tensiunii arteriale) este foarte populară datorită avantajelor sale semnificative față de studiile standard. Acesta permite nu numai înregistrarea unui ECG și creșterea tensiunii arteriale la anumite perioade, ci și detectarea unui eșec al ritmului care apare periodic (ca atac), precum și stabilirea suferințelor temporare ale miocardului datorită insuficienței circulației și malnutriției musculaturii inimii.

Când este util să treceți prin XM?

Plângerile pacientului, care sunt deja într-o anumită măsură indicații pentru profilul zilnic, împing în mod obișnuit instalarea unui dispozitiv portabil pentru înregistrarea electrocardiogramei și tensiunii arteriale:

• Cresterea (mai degraba foarte frecventa) a batailor inimii in anumite circumstante (emotiile, mancatul, exercitiile fizice) sau in repaus;
• Leșin și amețeli nerezonabile;
• Cardialgia (durere toracică - în regiunea inimii și în spatele sternului unei naturi arzătoare și opresive);
• „Răsuflarea tăiată“;
• Lipsa aerului, scurtarea respirației, tusea, care în mod clar nu aparțin bolilor sistemului bronhopulmonar.

Monitorizarea zilnică a Holter în astfel de cazuri are ca scop:

1. Pentru a determina - există o perturbare a ritmului și a conducerii sau a stării de sănătate precară din cauza suferinței miocardului (ischemiei);
2. Aflați ce factori au cauzat eșecul, indiferent dacă depinde de timpul zilei și alte circumstanțe;
3. Pentru a stabili cauza anomaliilor cardiace.

Astfel, indicațiile pentru studiul inimii prin metoda lui Holter includ:

• Diferite tipuri de aritmii (extrasystol, brady și tahiaritmie);
• Slăbiciune suspectată a sinusurilor;
• Leșin;
• Indisponibilitatea IHD;
• Fibrilația atrială înregistrată;
• Sindromul WPW (sindromul de pre-excitație ventriculară);
• Cardiomiopatie hipertrofică;
• hipertensiune arterială;
• Angina pectorală în cazul în care există motive obiective care împiedică efectuarea testelor cu stres (tromboflebită, afecțiuni ale articulațiilor);
• Sindromul QT alungit, înregistrat pe un ECG standard, care amenință o condiție care pune viața în pericol (fibrilația ventriculară);
• Prinzmetal angina pectoris - angină pectorală vasospastică suspectată este o indicație directă pentru utilizarea CM pentru a diagnostica aceasta. Această formă a bolii, care apare predominant la bărbații tineri, nu are nicio legătură cu exercițiile fizice și cu ateroscleroza coronariană (așa cum este cazul în cazul persoanelor în vârstă). Atacul este cauzat de spasmul vaselor coronariene (pe elevația ECG - segmentul ST), apare dimineața și este scurt - după câteva secunde (sau minute) atacul dispare, iar din nou ECG "ritmul sinusului" și cu segmentul ST totul este în ordine;
• Deficiențe cardiace;
• Starea după infarctul miocardic;
• Utilizarea medicamentelor antiaritmice și antihipertensive, controlul eficacității lor;
• Examinarea de rutină înainte de intervenții chirurgicale asupra inimii și a altor organe vitale;
• Diabetul zaharat (pentru evaluarea stării vaselor de sânge, care la diabetici suferă destul de mult);
• Monitorizarea eficacității intervențiilor chirurgicale cardiace (chirurgie by-pass aorto-coronariană, stenting a vaselor arteriale coronare);
• Instalarea și evaluarea stimulatorului cardiac artificial

Boala cardiacă ischemică (CHD), în general, nu este considerată o indicație absolută pentru un profil zilnic. HM, mai degrabă, aparțin metodelor de alegere în diagnosticul diferențial. Cu toate acestea, numirea Holter în cazul pacientului cu boală coronariană primește recomandări separate pentru încărcături, implementarea cărora este în mod obligatoriu înregistrată în jurnalul său.

Pune un halter este destul de simplu

Contraindicațiile pentru monitorizarea zilnică nu au fost totuși observate, cu excepția cazurilor în care este dificil din punct de vedere tehnic ca persoanele individuale să pună un halter (leziuni toracice severe, cicatrizări după arsurile pielii toracelui, o greutate foarte mare a pacientului).

După cum sa menționat deja, nu este necesară o monitorizare specială a ECG și tensiunii arteriale. Pacientul vine în camera de diagnosticare funcțională dimineața la ora stabilită și primul lucru (în timp ce asistenta pregătește dispozitivul) primește instrucțiuni care nu ar trebui să faceți:

1. O mulțime de fumat;
2. Luați alcool;
3. Implicați-vă în cafea;
4. Luați tratamente cu apă;
5. Nu lăsați aparatul să intre în contact cu apă și alte lichide;
6. La momentul studiului, pentru a scăpa de bijuteriile metalice.

Timpul de instalare al reportofonului va dura nu mai mult de 10 minute: atașarea electrozilor la bărbatul tratat (bărbierit la bărbați și degresat în întregime) a pieptului este de 5-7 bucăți + manșete pe umăr dacă monitorizarea tensiunii arteriale este asigurată.

Un exemplu de jurnal al unui pacient care a suferit chimioterapie

După ce dispozitivul este atașat, pacientul primește un jurnal cu instrucțiuni pentru a scrie tot ce se va întâmpla cu el în timpul purtării holterului de 24 de ore (odihnă de noapte, educație fizică, mâncare, mers, stres psiho-emoțional, gospodărie, vizionarea unui serial sau a unui meci de fotbal, afacerile de lucru, aportul de medicamente). În plus, în jurnalul emis, pacientul înregistrează toate sentimentele sale (durere, disconfort, bătăi de inimă) în anumite circumstanțe (exerciții, prânz, somn etc.).

După 24 de ore sau mai târziu (după cum se intenționează), dispozitivul va fi eliminat, medicul va evalua informațiile primite și va începe să pregătească un raport și pacientul va merge acasă, aflând anterior când să vină rezultatele.

Între timp, există cazuri în care o persoană din camera de diagnosticare funcțională merge direct la spital. Acest lucru se întâmplă dacă înregistratorul a detectat o patologie gravă care amenință viața pacientului.

Dispozitivul "inteligent" fără un medic nu poate face

Dispozitivele moderne pentru înregistrarea ECG pe termen lung au un potențial considerabil, pot clasifica singuri înregistrările și, astfel, ajută la procesarea mai rapidă a datelor pe un computer. Cu toate acestea, indiferent cât de bun este dispozitivul, el nu poate face fără participarea unui specialist în decodarea rezultatelor.

Astfel, după terminarea studiului, înregistrarea Holter este privită, corectată și procesată pe calculator de către medic - aceasta este transcrierea monitorizării Holter. Deși nu există un protocol general acceptat pentru aceasta, unii parametri trebuie evaluați fără întârziere (ritm, sursă, ritm cardiac, extrasistole, convulsii de aritmii, pauze ritmice, intervale PQ și QT, complex QPS, segment ST, pacemaker cardiac, în jurnal etc.).

Doctorul, care are cea mai largă înțelegere a activității cardiace a pacientului în decurs de 24 de ore (sau mai mult), dă o concluzie finală cu privire la activitatea nodului sinusal, miocardului, ritmului și tulburărilor de conducere, blocade și extrasistole. Sigur, dispozitivul portabil "inteligent" a reușit să detecteze tulburări circulatorii ascunse ale mușchiului cardiac (ischemie), atacuri de aritmie în anumite circumstanțe (exerciții psihoemoționale și fizice, aport alimentar, odihnă de noapte etc.) și alte afecțiuni patologice ale inimii. Descifrarea profilului zilnic al pacientului primește de obicei în decurs de 2 zile după ce este eliberat de echipamentul care monitorizează activitatea inimii sale.

Exemplul de înregistrare XM

Descifrarea rezultatelor va conține multe cuvinte pe care pacientul nu le-a înțeles, deci este mai bine să mergeți la medicul care la trimis să facă un holter. Deși, cel mai probabil, subiectul recent va citi în continuare protocolul, încercând să înțeleagă în mod independent terminologia sofisticată. Ei bine, el va vedea numărul total de bătăi de inimă pe zi, numărul cărora va depăși o sută de mii, să învețe despre natura ritmului, prezența extrasistolelor sau încălcarea proceselor de repolarizare - aceasta va cauza și mai multe întrebări. Prin urmare, nu se recomandă interpretarea rezultatelor în funcție de propria înțelegere și de propria voastră viziune. Citirea informațiilor obținute din monitorizarea zilnică necesită cunoștințe speciale.

Informații despre cum să înveți citirea unei benzi ECG și o decodificare de bază a rezultatelor sale sunt disponibile aici.

Unde să faci un holter și cât să plătești pentru el?

Este posibil, în anumite condiții, să faceți un halter gratuit cetățenilor din Federația Rusă care au o poliță de asigurare medicală:

• În direcția terapeutului sau a cardiologului, în cazul în care suspectează evoluția patologiei cardiace, pentru diagnosticarea căruia este necesară monitorizarea Holter;
• Rămâneți în tratament în spitalul municipal, dacă este nevoie de o examinare suplimentară;
• Sarcina gravă (în direcția clinicilor de femei);
• Un apel către rândurile Forțelor Armate ale Federației Ruse (nu este nevoie de o politică aici).

Din păcate, testarea gratuită implică adesea unele dificultăți. De exemplu, pacientului i se poate oferi să cumpere și să aducă baterii sau electrozi, deoarece au ieșit din clinica municipală sau au așteptat câteva luni, deoarece înregistrarea pentru viitorul apropiat este multă vreme. În astfel de situații, recruții care nu sunt dornici să-și umple armata galantă (care are nevoie de ea, lasă-i să fie îngrijorați) se comportă calm. Alte categorii de cetățeni (potențiali pacienți de cardiologi, femei însărcinate și băieți tineri care visează la o carieră militară), îngrijorați de sănătatea lor și încercând să obțină rezultate mai rapide, încercați să nu întârziați examinarea pe arzătorul din spate. Ei merg pur și simplu să caute centre medicale plătite care dispun de echipamentul necesar - de regulă, nu există cozi uriașe (de obicei, trebuie să așteptați nu mai mult de o săptămână).

Prețul holterului plătit variază în funcție de starea clinicii, regiune, caracteristicile echipamentului și timpul de utilizare:

• Este posibilă finalizarea monitorizării zilnice cu un recorder cu 3 canale în 2-3 mii (în medie);
• Puneți un holter, înregistrând recorder cu 12 canale, va costa aproximativ dublul prețului de 3 canale - 4-5 mii de ruble.

Oricine poate plăti un holter contra cost, indiferent de motiv, loc de reședință, cetățenie - prețul nu se schimbă.

Cheat un halter? Aceasta este utopia...

Dar este posibil să înșelați holterul astfel încât el să ascundă o boală care a tulburat mult pacientul sau, dimpotrivă, a înregistrat abateri, când în realitate nu se întâmplă nimic rău în corpul său?

Este dificil să înșelați un holter dacă o persoană nu a trecut printr-un examen medical, dar într-adevăr vrea să treacă prin el. Mai des, astfel de oameni sunt înclinați spre o astfel de înșelăciune, având drept scop serviciul militar profesionist în ramurile de elită ale armatei sau care doresc să servească în organele Ministerului Afacerilor Interne, adică având intenția de a-și dedica viața muncii care necesită rezistență și bună sănătate.

Adesea, piloții care nu au voie să zboare din motive de sănătate, precum și șoferii, operatorii de macarale, constructorii și reprezentanții altor profesii cu condiții speciale de lucru, încearcă să denatureze informațiile din dispozitivul de monitorizare Holter. Nu ajung la pensionare sau pur și simplu doresc să-și prelungească activitatea într-o anumită zonă și, în imposibilitatea de a se supune unui examen medical obligatoriu, caută niște lacune pentru a înșela medicamentul prin schimbarea rezultatelor în bine cu un examen prescris.

Ne grăbim să dezamăgim, un astfel de forum, cel mai probabil, nu va sfătui nimic pentru astfel de oameni. Dacă tensiunea arterială contribuie într-un fel la reducerea medicamentelor antihipertensive, atunci cu tulburări de ritm cardiac și alte probleme în inimă cu siguranță nu pot face nimic.

Medicamentele antiaritmice utilizate din proprie inițiativă, pot avea efectul opus și agravează numai situația, deci este mai bine să nu faceți acest lucru. Medicamentele prescrise de un medic pentru tulburări de ritm, de asemenea, nu afectează în mod deosebit rezultatele - Holter va detecta probleme în sistemul cardiovascular. Medicul descifrat probabil va simpatiza cu persoana, dar nu va accepta falsul oficial si, cel mai probabil, va recomanda sa accepte cu suferinta lovitura soartei si sa incerce sa caute un alt loc de munca.

Adesea, așa-numitele "contravenienți" tind să denatureze rezultatele monitorizării zilnice, pentru care serviciul este doar un obstacol în calea îndeplinirii altor obiective. De ce nu se sfătuiesc reciproc în diferite forumuri? Cei care au primit biletul "alb" susțin că au reușit să folosească:

• Ținând respirația;
• Cafea in cantitati mari de cateva ori pe zi;
• Pastile pentru cresterea tensiunii arteriale;
• Fumatul pe minut;
• Sex zi și noapte;
• Exercițiu fizic semnificativ fără întreruperi de somn;
• Consumul de alcool nemodificat;
• Mai mulți factori nocivi folosiți în același timp (cafea, pastile, fumat sau alt set).

Probabil, presiunea sanguină în acest fel poate fi ridicată și poate dura o zi, dar nu subestimați medicii. Suspendând înșelăciunea, ei vor pune în spital "dezertorul", în care cazurile de creștere a presiunii pe zi vor fi mai puțin (în timpul zilei puteți alerga liniștit pe scări) și noaptea vor dispărea - personalul medical va asigura că subiectul nu încalcă regimul.