Tratamentul anginei pectorale

Distonie

Angina este una dintre formele de boală coronariană. Acestea sunt atacuri acute de durere toracică, care sunt cauzate de lipsa de aprovizionare cu sânge a mușchiului cardiac. În cele mai multe cazuri, angina este cauzată de ateroscleroza arterelor inimii.

Principalele simptome sunt durerea compresivă sau presantă în piept, senzația de arsură, în special în timpul stresului fizic și emoțional. În majoritatea cazurilor, atacurile anginoase obișnuite nu durează mai mult de cinci minute.

Prima ambulanță

Prima măsură de urgență în tratamentul anginei pectorale în timpul unui atac este luarea comprimatelor de nitroglicerină sub limbă și o poziție liniștită de ședere. Acordați pacientului acces la un aer curat și curat.

Până acum, atât în străinătate, cât și în țara noastră, se utilizează nitroglicerină veche (gliceril trinitrat) pentru ameliorarea convulsiilor. Acest medicament vine sub formă de tablete sau spray-uri. În cazul unui atac, pacientul ia o pastilă sub limbă, nitroglicerina este foarte rapid absorbită în sânge și în câteva minute durerea dispare. Un efect secundar poate fi o durere de cap.

Dacă sunteți îngrijorat de angină, trebuie să purtați întotdeauna nitroglicerină. Unii oameni iau nitroglicerina inainte de munca fizica sau de stres. Vă rugăm să rețineți că dacă nu mai este timp de 15 minute, trebuie să apelați o ambulanță.

Pentru sedare se recomandă administrarea a 30-40 picături de Corvalol (nu un remediu). Preparatele pentru scăderea tensiunii arteriale sunt necesare numai în cazurile de urgență, deoarece se stabilizează la întreruperea unui atac de angină pectorală.

Metode de tratament

Următoarele grupe de metode sunt utilizate pentru tratamentul anginei pectorale:

Conservatoare.
Metode chirurgicale de tratament în scopul normalizării unei aprovizionări adecvate a sângelui miocardic (revascularizare).
Metode netradiționale (terapie manuală, hirudoterapie, fitoterapie).

Metodele conservatoare includ terapii de droguri și non-medicamente care sunt la fel de importante pentru combaterea cu succes a bolii.

Înainte de a alege o metodă de tratare a anginei de efort, se evaluează gradul de reacție și eficacitatea tratamentului medicamentos. Dacă este reușită, intervenția chirurgicală poate fi amânată, dar mulți pacienți, pentru a minimiza riscurile, oferă imediat o revascularizare coronariană.

Tratamentul non-medicament al anginei pectorale este de a preveni ateroscleroza

Tratamentul și prevenirea fără medicamente

Metodele non-drog includ măsuri de corecție a stilului de viață:

Normalizarea greutății corporale.
Dieta (dietă echilibrată, restricție de admisie a colesterolului - regim alimentar hipocolesterolemic).
Sport și educație fizică în cadrul încărcăturilor recomandate individual.
Renunțarea la consumul de tutun (pentru fumători).

Pentru tratamentul adecvat și în timp util, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră la primele semne de boală coronariană și alte simptome ale bolii cardiace. Tratamentul precoce este cel mai eficient și poate îmbunătăți în mod semnificativ calitatea și longevitatea pacientului.

Tratamentul medicamentos

Inițial, medicamentul este utilizat pentru angina pectorală, ale cărui rezultate determină alegerea tratamentului ulterior. Terapia cu medicamente este utilizată exclusiv așa cum este prescrisă de un cardiolog, auto-medicamentul poate fi periculos pentru sănătatea și viața ta.

Principalele obiective ale tratamentului medicamentos al anginei sunt:

Reducerea sarcinii pe miocard, reducându-le consumul de oxigen. Pentru a face acest lucru, utilizați medicamente care reduc tensiunea arterială și frecvența cardiacă - beta-blocante, inhibitori ECA și altele.
Reducerea dezvoltării aterosclerozei, asigurarea stabilității plăcilor aterosclerotice existente și evitarea apariției unor noi. Se obține prin administrarea de medicamente care reduc concentrația de lipide și îmbunătățesc metabolismul în organism - statine, fibrați, acizi grași polinesaturați omega-3).
Prevenirea formării cheagurilor de sânge în arterele coronare. Se utilizează agenți antiplachetari.
Prevenirea apariției spasmelor arterei coronare. Medicamentele antagoniste de calciu sunt prescrise.
Îmbunătățirea și prevenirea atacurilor anginoase. În acest scop, nitrații sunt de scurtă durată și de lungă durată.

Enzime de conversie a angiotensinei (ACE)

Există mai multe tipuri și mărci de inhibitori ECA. Aceste medicamente pot împiedica formarea de lichide. Inhibitorii ACE au, de asemenea, un efect protector asupra inimii, ceea ce reduce probabilitatea de progresie a insuficienței cardiace.

Statinele reduc colesterolul din sânge.

statine

Medicamente speciale care reduc colesterolul în sânge. Ca un astfel de medicament, puteți utiliza aspirină regulată. Se diluează sângele, reducând "aderența" trombocitelor (celulele sangvine responsabile pentru coagularea sângelui).

Este suficient să luați numai 75 mg pe zi, ceea ce este semnificativ mai mic decât doza pentru tratamentul durerilor de cap. De obicei, nu apar efecte secundare, deoarece doza medicamentului este destul de mică.

Beta-blocante

Beta-blocantele blochează acțiunea anumitor hormoni. În tratamentul bolilor de inimă, aceasta poate fi benefică, deoarece este posibilă blocarea adrenalinei, ceea ce crește viteza și intensitatea contracțiilor cardiace. Are sens pentru pacienții care de multe ori suferă o suprasolicitare emoțională cu o creștere a frecvenței cardiace.

În plus, beta-blocantele au un efect protector asupra mușchiului cardiac, ceea ce reduce riscul de apariție a complicațiilor.

Terapia antianginală are succes atunci când a fost posibilă eliminarea completă a anginei pectorale sau pacientul a fost transferat dintr-o clasă funcțională ridicată (FC - un indicator care caracterizează severitatea anginei) la FC de gradul I (menținând o bună calitate a vieții).

În cazul în care metodele de terapie conservatoare nu pot fi utilizate pentru ameliorarea simptomelor, este recomandabil să se gândească la revascularizarea miocardică. Poate fi folosit și dacă pacientul însuși dorește să aibă o intervenție chirurgicală și să nu fie tratat cu pilule, temându-se în mod constant de complicații.

Dacă apar primele simptome ale bolii, este necesar să se consulte urgent un cardiolog pentru a selecta și prescrie un tratament eficient al anginei. Solicitarea unui sfat cardiolog este, de asemenea, importantă pentru a primi recomandări care vă vor ajuta să vă protejați de apariția acestei boli neplăcute.

chirurgie

Dacă terapia medicamentoasă și corecția stilului de viață nu atenuează simptomele patologiei, este recomandabil să se utilizeze revascularizarea miocardică (eliminarea deficitului de sânge cardiac) dacă nu există riscuri semnificative asociate cu alte boli și factori (vârsta pacientului).

Revascularizarea miocardică se poate face în mai multe moduri: chirurgie by-pass coronariană aortică, angioplastie coronariană, steenie, aterotomie, rotație și alte tipuri de intervenții chirurgicale și invazive.

Angioplastia coronariană dilată lumenul vasului la normal, prin plasarea unui stent special de retenție în el.

Operația de by-pass coronarian aortic cu ajutorul anastomozei asigură aportul adecvat de sânge pentru inimă prin ocolirea vaselor afectate de ateroscleroză.

Tratamentul anginei pectorale este o arie în dezvoltare a medicinei. Noi metode de tratament continuă să fie dezvoltate și, cel mai probabil, vor fi introduse în curând.

Tratamentul anginei pectorale

Centrul de Patologie al Organelor de Circulație oferă o gamă completă de servicii medicale calificate legate de prevenirea, diagnosticarea și tratamentul anginei pectorale cu diverse complexități.

Tratamentul anginei pectorale

Angina pectorală ca simptom al bolii coronariene (CHD) este o boală incurabilă și progresivă. Platele de colesterol care cauzează ateroscleroza nu pot fi distruse prin tratament conservator. Cu toate acestea, cu diagnosticarea în timp util, terapia adecvată și o atenție deosebită pentru sănătatea lor, mulți pacienți cu angină pectorală pot scăpa de semnele bolii și pot duce o viață întreagă. Acum puteți să faceți o consultație și un complex de examinări pregătitoare atunci când vă înscrieți pentru un curs de contrapulsare externă îmbunătățită sau terapie cu valuri de șoc pentru inimă este absolut gratuit!

Grăbește-te să lași o cerere, perioada de acțiune este limitată.

În tratamentul anginei pectorale și anginei vasospastice, se stabilesc următoarele obiective:

prevenirea infarctului miocardic, oprirea progresiei bolii;
ameliorarea sindroamelor de durere;
scăderea frecvenței și scăderea intensității atacurilor.

Tratamentul simptomelor de angină depinde de stadiul bolii, de clasa funcțională a acesteia, precum și de bolile cronice însoțitoare (diabetul, obezitatea). După diagnosticarea bolii cu mijloace moderne, medicul poate prescrie o terapie în care este condiționat în mod condiționat să se facă distincția între următoarele tipuri:

terapie non-medicament: exerciții de respirație, terapie fizică, lupta împotriva obiceiurilor proaste și excesul de greutate, dietă echilibrată;

terapia non-farmacologică non-chirurgicală: terapia valurilor șocului cardiac, contrapulsarea externă îmbunătățită, iradierea ultravioletă a sângelui, hemocorrecția extracorporeală poate fi inclusă în același grup.

terapie medicamentoasă;

revascularizarea miocardică - restaurarea fluxului sanguin coronarian prin intervenție chirurgicală: angioplastie coronariană sau chirurgie by-pass coronariană.

Tratamentul non-medicament al anginei pectorale

În primul rând, pacienții cu semne de boală coronariană și angină pe termen lung trebuie să-și schimbe modul de viață obișnuit. Fumătorii trebuie să renunțe la un obicei prost, dacă este necesar, să fie supuși unui tratament special, să utilizeze plasturi anti-nicotină. Renunțarea la fumat reduce probabilitatea infarctului miocardic cu până la 20-50%. În special, renunțarea la fumat joacă un rol important în tratamentul anginei pectorale vasospastice.

Reducerea excesului de greutate este, de asemenea, de o importanță capitală, la fel ca în tratamentul anginei instabile și a anginei pe termen lung. Pacienții cu obezitate sunt mai greu de exercitat, suferă de dificultăți de respirație, hipertensiune arterială. Când se reduce greutatea la pacienții cu angină pectorală, trebuie acordată atenție reducerii conținutului de calorii al alimentelor, refuzului de a obține alimente grase și sărate.

O altă metodă non-drog este formarea fizică a dozei. Ele ajută la îmbunătățirea stării de bine a pacientului și a stării generale a sistemului cardiovascular. Cu toate acestea, o astfel de instruire nu este prezentată tuturor - cu angină instabilă, precum și angina pe clasele funcționale III și IV, este mai bine să refuzați efortul fizic.

O metodă neconvențională pentru tratamentul semnelor de angină pectorală este exercițiile de respirație. Datorită exercițiilor de respirație, corpul optimizează consumul de oxigen, este mai ușor să se adapteze la lipsa acestuia, reducând astfel numărul de atacuri.

Terapia de droguri

Tratamentul medicamentos al bolii coronariene, angină pectorală, angină pectorală instabilă și angina pectorală vasospastică include pacienta care primește medicamente din diferite grupuri farmacologice, fiecare dintre acestea având o funcție separată:

medicamente antiplachetare. Unul dintre medicamentele cele mai esențiale pentru pacienții cu CHD este acidul acetilsalicilic (aspirina). Aspirina inhibă agregarea plachetară, prevenind astfel formarea cheagurilor de sânge;
medicamente care scad lipidele - statine (simvastatină, atorvastatină, rosuvastatină și altele), împiedică formarea de lipide în sânge, care provoacă ateroscleroză;
Blocanții beta-adrenergici (bisoprolol, nebivolol, carvedilol) - medicamente care blochează adrenoreceptorii, datorită cărora ritmul cardiac scade, bataile inimii normalizează;
antagoniști ai calciului (nifedipină, diltiazem, verapamil) - reduc concentrația de ioni de calciu în celulele musculare ale inimii, mărind astfel vasele de sânge;
Dacă inhibitorii de canal (coraxan, bravadin) sunt responsabili de ritmul cardiac;
Inhibitorii ACE (candesartan, valsartan, perindopril, ramipril) inhibă acțiunea unei enzime care contribuie la creșterea tensiunii arteriale și a vasoconstricției;
nitrați - unul dintre principalele grupuri de medicamente prescrise pacienților cu această patologie cardiacă. Acestea includ nitroglicerină, izosorbid-5-mononitrat, izosorbid dinitrat. Datorită acțiunii acestor medicamente, vasele de sânge sunt dilatate, sarcina asupra inimii este redusă și senzațiile dureroase sunt oprite.

Tratamentul chirurgical al anginei pectorale

Principala metodă chirurgicală de tratament este revascularizarea miocardică - intervenția chirurgicală la nivelul vaselor coronare ale inimii. Una dintre cele mai frecvente este chirurgia by-pass arterială coronariană. Scopul principal al acestei operațiuni este de a restabili fluxul sanguin miocardic pentru a ocoli vasele afectate de ateroscleroză prin instalarea unor șuvițe speciale. Operația durează aproximativ 3-4 ore, după ce este necesară o perioadă lungă de reabilitare (până la 6 luni). Indicația pentru intervenție este o îngustare a vaselor coronare la 70% sau mai mult. Prognosticul operației este destul de favorabil, totuși, la 20-25% dintre pacienți timp de mai mulți ani după tratament, apar din nou semne de angină pectorală.

O altă metodă comună de revascularizare este angioplastia coronariană. Indicatiile pentru angioplastie sunt aceleasi ca si pentru manevra. Prognosticul este destul de favorabil, dar în 30-40% din cazuri, după un timp, simptomele bolii revin.

Tratamentul non-chirurgical al anginei pectorale

Centrul de Patologie Circulatorie este specializat în utilizarea metodelor neinvazive de tratare a bolilor coronariene și anginei, care s-au dovedit cu succes în practica medicală mondială.

Tratamentul anginei pe baza terapiei cu valuri de șoc a inimii

Principiul acestei metode este efectul mecanic asupra inimii cu energia unui val acustic, astfel încât se stimulează formarea de noi vase în zona miocardului. În clinica noastră, sistemul Cardiospec este utilizat pentru această procedură.

Avantajele metodei:

nu necesită examinare medicală, sesiunea nu durează mai mult de 30 de minute;
procedura este sigură și nedureroasă, nu necesită anestezie;
reduce în mod semnificativ numărul de atacuri, previne dezvoltarea de atac de cord, crește pragul de activitate fizică.

Contraindicații pentru procedură:

a suferit recent un atac de cord;
manevra sau angioplastia efectuata in ultimele 3-6 luni;
angina instabilă.

În ceea ce privește "Terapia cu șocuri de șoc pentru ischemică a bolii cardiace", consultați înregistrarea programului "Pe cel mai important" pe canalul Russia 1, care a fost filmat cu participarea cardiologului nostru Elena Pisanko. În fotografiere există un exemplu viu al procedurii în sine, care a avut loc în clinica noastră.

Tratamentul anginei cu contrapulsare externă îmbunătățită

Această metodă îmbunătățește alimentarea cu sânge a miocardului datorită contrapulsării prin manșete de aer, care sunt plasate pe pacient în timpul procedurii. Ciclul cardiac include trei etape: sistol atrial și ventricular și distal. În faza distolică, contrapulsarea îmbunătățește umplerea vaselor coronare cu sânge, în faza sistolică, aerul este pompat și reduce dramatic rezistența vasculară. În Centrul nostru, specialiștii folosesc sistemul ECP Vamed.

Avantajele metodei:

aproape lipsă de contraindicații, procedura este sigură și fără durere, nu necesită anestezie;
după o serie de proceduri, pacienții se simt semnificativ îmbunătățiți, clasa funcțională a anginei scade.

În ceea ce privește "contrapulsarea externă îmbunătățită", consultați înregistrarea programului "Pe cel mai important" pe canalul TV 1 al Rusiei, care a fost filmat cu participarea cardiologului nostru, chirurgului cardiovascular Alexei Utin. De asemenea, în fotografiere există un exemplu viu al procedurii în sine, care a avut loc în clinica noastră.

Radiația ultravioletă a sângelui

O metodă suplimentară în tratamentul anginei. Se bazează pe iradierea unei cantități mici de sânge cu raze ultraviolete cu putere redusă. Datorită acestei metode:

procesele oxidative în celulele sanguine sunt activate;
îmbunătățește transportul de oxigen în sânge;
reduce vâscozitatea sângelui;
cheagurile de sânge sunt distruse.

După două sau trei ședințe, starea generală a pacientului cu angină se îmbunătățește semnificativ, numărul de atacuri scade.

hypoxytherapy

Hypoxyterapia este o metodă suplimentară de tratare a bolilor cardiace ischemice și anginei pectorale, în care pacientul respiră aerul cu un conținut redus de oxigen, cu ajutorul unui echipament special. Acest lucru contribuie la activarea mecanismelor de transport al sângelui, crește rezistența organismului la diferite boli. În clinica noastră, procedura este efectuată pe un dispozitiv unic de stimulare hipoxică controlată cu biofeedback ReOxy.

Tratamentul anginei pectorale este o sarcină responsabilă și dificilă. Pacienții cu boală coronariană cu terapie adecvată trăiesc o viață lungă și satisfăcătoare. Dacă nu știți cum să tratați stenocardia inimii - contactați specialiștii Centrului pentru tulburări circulatorii.

Angina pectorală: tensiune și odihnă, stabile și instabile - semne, tratament

Una dintre cele mai frecvente manifestări clinice ale bolii coronariene (boala coronariană) este angina. Este, de asemenea, numit "angina pectoris", deși această definiție a bolii a fost recent utilizată foarte rar.

simptome

Numele este asociat cu simptomele bolii, care se manifestă prin senzația de presiune sau contracție (îngustă stenoasă din greacă), senzație de arsură în inima inimii (kardia), în spatele sternului, transformându-se în durere.

În majoritatea cazurilor, durerea apare brusc. La unii oameni, simptomele anginei pectorale sunt pronunțate în situații stresante, în altele - în timpul unei suprasolicitări atunci când se efectuează o muncă fizică grea sau exerciții sportive. La a treia atacuri facem să ne trezim în mijlocul nopții. Cel mai adesea, acest lucru se datorează umpluturii în cameră sau temperatură ambiantă prea scăzută, hipertensiune arterială. În unele cazuri, atacul are loc cu supraalimentarea (mai ales noaptea).

zone de ameliorare tipică a durerii pentru angina pectorală

Durata durerii - nu mai mult de 15 minute. Dar ei pot da în antebraț, sub lamele umărului, gât și chiar maxilarul. Adesea, un atac al anginei pectorale se manifestă prin senzații neplăcute din regiunea epigastrică, de exemplu, greutate în stomac, crampe de stomac, greață și arsuri la stomac. În majoritatea cazurilor, durerea dispare de îndată ce o persoană își amâna excitarea emoțională, dacă se oprește în timp ce se plimba, va lua o pauză de la locul de muncă. Dar, uneori, pentru a opri atacul necesită administrarea de medicamente dintr-un grup de nitrați cu acțiune scurtă (tableta de nitroglicerină sub limbă).

Există multe cazuri în care simptomele unui atac de angină pectorală se manifestă numai sub formă de disconfort în stomac sau dureri de cap. În acest caz, diagnosticul bolii provoacă anumite dificultăți. De asemenea, este necesar să se facă distincția între atacurile dureroase ale anginei și simptomele infarctului miocardic. Acestea sunt de scurtă durată și sunt ușor de îndepărtat prin administrarea de nitroglicerină sau nidefilină. În timp ce durerea în infarctul miocardic cu acest medicament nu este arestată. În plus, cu angina pectorală, nu există congestie în plămâni și dificultăți de respirație, temperatura corpului rămâne normală, pacientul nu suferă excitare în timpul unui atac.

Adesea această boală este însoțită de aritmie cardiacă. Semnele externe de angină pectorală și aritmii cardiace se manifestă în următoarele cazuri:

Paloare a pielii feței (în cazuri atipice, există roșeață);
Senzația rece pe frunte;
Pe față este o expresie a suferinței;
Mâinile sunt reci, cu pierderea senzației în degete;
Respiratia este superficiala, rare;
Impulsul la începutul atacului - frecvent, până la sfârșitul frecvenței sale scade.

Etiologie (cauze)

Cele mai frecvente cauze ale acestei boli sunt ateroscleroza vaselor coronariene și hipertensiunea arterială. Se crede că apariția anginei pectorale este cauzată de o scădere a alimentării cu oxigen a vaselor coronariene și a mușchilor cardiace, care apare atunci când fluxul sanguin către inimă nu corespunde nevoilor sale. Aceasta provoacă ischemia miocardică, care, la rândul său, contribuie la întreruperea proceselor de oxidare care apar în ea și la apariția unui exces de produse metabolice. Adesea, mușchiul cardiac necesită o cantitate crescută de oxigen cu hipertrofie ventriculară stângă severă. Motivele pentru aceasta sunt bolile cum ar fi cardiomiopatia dilatată sau hipertrofică, regurgitarea aortică, stenoza aortică.

Foarte rar (dar astfel de cazuri au fost observate), angina pectorală se produce pe fundalul bolilor infecțioase și alergice.

Cursul bolii și prognosticul

Această boală se caracterizează printr-un curs cronic. Atacurile pot fi repetate când faceți o muncă grea. Acestea se întâmplă adesea atunci când o persoană începe să se miște (plimbare), în special în vreme rece și umedă, în zilele de vară. Oamenii emoționali, dezechilibrați din punct de vedere mental, expuși la solicitări frecvente, sunt supuși accidentelor vasculare cerebrale. Există cazuri în care primul atac al anginei pectorale este fatal. În general, cu o metodă corectă de tratament, conform recomandărilor medicilor, prognosticul este favorabil.

tratament

Pentru a elimina atacurile de angină pectorală sunt folosite:

Metode conservative de tratament, inclusiv terapie medicamentoasă (non-medicament);
Chirurgie.

Tratamentul medicamentelor pentru angina pectorală este efectuat de un cardiolog. Acesta include următoarele:

Tratamentele non-medicamentoase includ:

Utilizarea dietelor care vizează scăderea nivelului de colesterol din sânge;
Aducerea greutății corporale în conformitate cu indicele său de creștere;
Dezvoltarea sarcinilor individuale;
Tratamentul cu medicamente alternative;
Eliminarea obiceiurilor proaste: fumatul, consumul de alcool etc.

Atherotomia, rotooblația, angioplastia coronariană, în special cu stenting, precum și intervențiile chirurgicale dificile - chirurgia bypassului arterei coronare sunt incluse în tratamentul chirurgical. Metoda de tratament este aleasă în funcție de tipul anginei și de severitatea bolii.

Clasificarea anginei pectorale

Se adoptă următoarea clasificare a bolii:

Din cauza:
1. Angina pectorală stresează din cauza efortului fizic;
2. Angina de odihnă, atacuri de care depășesc pacientul în timpul somnului de noapte, și în timpul zilei în care el este culcat, fără condiții prealabile evidente.
Prin natura percolației: angină Prinzmetal este evidențiată ca un tip separat.
1. Stabil. Atacurile afecțiunii apar cu o anumită frecvență previzibilă (de exemplu, într-o zi sau două, de câteva ori pe lună etc.). Acesta este împărțit în clase funcționale (FC) de la I la IV.
2. Instabil. Pentru prima dată apărut (forța aeriană), progresivă (PS), postoperator (preinfarcare precoce), spontană (varianta, vasospastică).

Fiecare specie și subspecie are propriile trăsături caracteristice și caracteristici ale evoluției bolii. Luați în considerare fiecare dintre ele.

Angina pectorală stabilă

Academia de Științe Medicale a efectuat cercetări asupra tipurilor de lucru fizic cu boli cardiovasculare, fără a suferi disconfort și convulsii sub formă de dureri în piept și dureri în piept. În același timp, angina pectorală stabilă a fost împărțită în clase funcționale, dintre care patru au fost distinse.

Clasa funcțională I

Se numește angină latentă (secretivă). Se caracterizează prin faptul că pacientul poate efectua aproape toate tipurile de muncă. El ușor depășește distanțele lungi pe jos, urcând cu ușurință scările. Dar numai dacă toate acestea se fac în mod măsurat și pentru o anumită perioadă de timp. Odată cu accelerarea mișcării sau cu creșterea duratei și a ritmului de lucru, apare un atac de angină pectorală. Cel mai adesea, astfel de atacuri apar în sarcini extreme pentru o persoană sănătoasă, de exemplu, atunci când reluarea activităților sportive, după o pauză lungă, efectuarea exercițiilor fizice excesive etc.

Clasa II funcțională

Persoanele expuse anginei pectorale din această clasă funcțională au adesea atacuri la anumite ore, de exemplu, dimineața după ce se trezesc și devin brusc din pat. La unii, se manifestă, după ce au depășit scările unui anumit pod, în altele - în timpul mișcării în vreme rea. Reducerea numărului de atacuri contribuie la organizarea corespunzătoare a muncii și la distribuirea activității fizice. Efectuarea acestora la momentul optim.

Clasa III funcțională

Angina pectorală de acest tip este caracteristică persoanelor cu excitare psiho-emoțională puternică, în care crizele apar în timp ce se mișcă într-un ritm normal. Și depășirea scărilor pentru podea pentru ei se transformă într-un adevărat test. Acești oameni sunt adesea expuși la anghină. Aceștia sunt cei mai frecvenți pacienți din spitale, diagnosticați cu boală coronariană.

Clasa funcțională IV

La pacienții cu angina pectorală din această clasă funcțională, orice fel de efort fizic, chiar nesemnificativ, provoacă un atac. Unii nu sunt în măsură să se deplaseze chiar în jurul apartamentului, fără durere în piept. Printre acestea, cel mai mare procent de pacienți a căror durere are loc în repaus.

Angina pectorală instabilă

Angina pectorală, numărul de atacuri care pot apoi să crească, apoi să scadă; intensitatea și durata lor, în același timp variază, se numește instabil sau progresiv. Angina pectorală instabilă (NS) se distinge prin următoarele caracteristici:

Natura și severitatea apariției:
1. Clasa I. Etapa inițială a anginei cronice. Primele semne ale debutului bolii au fost observate la scurt timp înainte de a merge la medic. În acest caz, exacerbarea CHD este mai mică de două luni.
2. Clasa II. Curent subacut Sindroamele de durere au fost observate pe parcursul întregii luni care a precedat data vizitei la medic. Dar în ultimele două zile a fost absent.
3. Clasa III. Pentru acută. Atacurile de angina pe care le-au observat au fost remarcate în repaus în ultimele două zile.
Condiții de apariție:
1. Grupa A. Angină instabilă, instabilă. Cauzele dezvoltării sale sunt factorii care provoacă IHD (hipotensiune arterială, tahiaritmie, hipertensiune arterială necontrolată, boli infecțioase însoțite de febră, anemie etc.)
2. Grupa B. Angină angioasă instabilă. Se dezvoltă în absența factorilor care sporesc cursul bolii coronariene.
3. Grupa C. Stenocardia postinfarcție precoce. Se întâmplă în săptămânile următoare, după infarctul miocardic acut.
Pe fondul tratamentului terapeutic continuu:
1. Ea se dezvoltă cu un minim de proceduri medicale (sau nu le conduce).
2. Când a urmat cursul de droguri.
3. Dezvoltarea continuă cu tratament intensiv.

Restul anginei pectorale

Pacienții diagnosticați cu angină sunt clasa funcțională IV stabilă, aproape întotdeauna se plâng de durere noaptea, precum și dimineața devreme când sunt doar treji și în pat. Un studiu al proceselor cardiace și hemodinamice ale acestor pacienți, prin monitorizarea zilnică continuă, demonstrează că precursorul fiecărui atac este o creștere a tensiunii arteriale (diastolică și sistolică) și o creștere a frecvenței cardiace. La unele persoane, presiunea a fost ridicată și în artera pulmonară.

Angina pectorală este o formă mai severă de angină pe termen lung. Cel mai adesea, debutul unui atac este precedat de un stres psiho-emoțional care determină o creștere a tensiunii arteriale.

Este mult mai dificil să le arestați, deoarece eliminarea cauzei apariției lor prezintă anumite dificultăți. La urma urmei, orice motiv poate fi folosit ca sarcină psiho-emoțională - o conversație cu un medic, un conflict familial, probleme la locul de muncă etc.

Atunci când un atac de acest tip de angină pectorală apare pentru prima dată, mulți oameni se confruntă cu un sentiment de panică. Îi este frică să se miște. După trecerea durerii, persoana suferă un sentiment de oboseală excesivă. Pe frunte îi apar picături de transpirație rece. Frecvența apariției atacurilor - toate diferite. La unii, ei se pot manifesta numai în situații critice. Alte atacuri sunt vizitate de mai mult de 50 de ori pe zi.

Unul dintre tipurile de angină de odihnă este angina vasospastică. Principalul motiv pentru declanșarea convulsiilor este un spasm al vaselor coronare care apare brusc. Uneori, acest lucru se întâmplă chiar și în absența plăcilor aterosclerotice.

Pentru multe persoane în vârstă caracterizate prin angina spontană, care apare la orele de dimineață devreme, în repaus sau când schimbă poziția corpului. Cu toate acestea, nu există condiții prealabile vizibile pentru crize. În majoritatea cazurilor, apariția lor este asociată cu coșmarurile, frica subconștientă de moarte. Un astfel de atac poate dura puțin mai mult decât alte tipuri. Adesea nu este oprit de nitroglicerină. Toate acestea sunt angină, ale căror semne sunt foarte asemănătoare cu simptomele infarctului miocardic. Dacă faceți o cardiogramă, se va observa că miocardul se află în stadiul de distrofie, dar nu există semne clare de atac de cord și activitatea enzimelor care îl indică.

Angina Prinzmetala

Angină de tip Printsmetal este un tip special, atypic și foarte rar de boală coronariană. A primit acest nume în onoarea cardiologului american care la descoperit pentru prima dată. Particularitatea acestui tip de boală este apariția ciclică a convulsiilor, care urmează unul după altul, cu un anumit interval de timp. De obicei, fac o serie de atacuri (de la două la cinci), care apar întotdeauna în același timp - dimineața devreme. Durata lor poate fi de la 15 la 45 de minute. Adesea, acest tip de angina pectorală este însoțită de aritmii severe.

Se crede că acest tip de stenocardie este o boală a tinerilor (până la 40 de ani). Rareori provoacă un atac de cord, dar poate contribui la dezvoltarea tulburărilor de ritm cardiac periculoase pentru viața unei persoane, cum ar fi tahicardia ventriculară.

Natura durerii în angină

Majoritatea persoanelor cu angină pectorală suferă de dureri în piept. Unii îl caracterizează ca presare sau tăiere, în altele se simte ca un gât stoarcere sau o inimă arzătoare. Dar mulți pacienți care nu pot transmite cu exactitate natura durerii, deoarece radiază în diferite părți ale corpului. Faptul că această stenocardie este adesea evidențiată de un gest caracteristic - un pumn strâns (una sau ambele mâini), atașat la piept.

Durerile la stenocardie urmează de obicei unul după altul, crescând și crescând treptat. Atingând o anumită intensitate, ei aproape dispar imediat. Pentru angină pectorală se caracterizează prin apariția durerii la momentul încărcării. Sindromul durerii de sân, care apare la sfârșitul zilei de lucru, după terminarea lucrului fizic, nu are nimic de-a face cu boala ischemică a inimii. Nu trebuie să vă faceți griji dacă durerea durează doar câteva secunde și dispare cu respirație profundă sau schimbare de poziție.

Video: Prelegere despre angină și boala ischemică a inimii la SPbU

Grupuri de risc

Există caracteristici care pot declanșa apariția diferitelor tipuri de angina pectorală. Ele sunt numite grupuri de risc (factori). Următoarele grupuri de risc se disting:

Nemodificate - factori pe care o persoană nu le poate influența (elimina). Acestea includ:
1. Ereditate (predispoziție genetică). Dacă cineva din familia masculină a decedat la vârsta de 55 de ani de boala cardiacă, atunci fiul este expus riscului de a dezvolta angina pectorală. Pe linia de sex feminin, riscul de boală apare dacă moartea a scăzut de la bolile de inimă la 65 de ani.
2. Race. Se observă că angina este observată mai frecvent la europeni, în special în țările din nord, decât în țările din sud. Și cel mai mic procent al bolii - printre reprezentanții rasei Negroid.
3. Sex și vârstă. La vârsta de 55 de ani, angina se dezvoltă mai des la bărbați decât la femei. Acest lucru se datorează producției ridicate de estrogen (hormoni sexuali feminini) în această perioadă. Acestea sunt protecția fiabilă a inimii din diferite boli. Cu toate acestea, în perioada menopauzei, imaginea se schimbă, iar riscul de angină pectorală în rândul reprezentanților ambelor sexe devine egal.
Modificat - un grup de risc în care o persoană poate influența cauzele bolii. Acestea includ următorii factori:
1. Supraponderal (obezitate). Cu scăderea în greutate, nivelul colesterolului din sânge scade, tensiunea arterială scade, ceea ce reduce invariabil riscul de angină pectorală.
2. Diabetul zaharat. Prin menținerea nivelurilor de zahăr din sânge aproape de valorile normale, frecvența atacurilor IHD poate fi controlată.
3. Stres emoțional. Puteți încerca să evitați multe situații stresante și, prin urmare, să reduceți numărul de accidente vasculare cerebrale.
4. Creșterea tensiunii arteriale (hipertensiune arterială).
5. Activitate fizică scăzută (hipodinamie).
6. Obiceiuri rele, în special fumatul.

Îngrijire de urgență pentru angina pectorală

Persoanele diagnosticate cu angina progresivă (și alte tipuri) sunt expuse riscului de moarte subită și de apariție a infarctului miocardic. Prin urmare, este important să știți cum să rezolvați rapid principalele simptome ale bolii pe cont propriu și atunci când este necesară intervenția medicilor profesioniști.

În majoritatea cazurilor, această boală se manifestă prin apariția unei dureri ascuțite în zona toracică. Acest lucru se datorează faptului că miocardul suferă de foame de oxigen datorită unei cantități reduse de sânge în timpul exercițiilor fizice. Primul ajutor în timpul unui atac ar trebui să vizeze restabilirea fluxului sanguin.

Prin urmare, fiecare pacient cu angină pectorală trebuie să aibă un medicament cu acțiune rapidă pentru dilatarea vasculară, de exemplu, nitroglicerina. În acest caz, medicii recomandă să o luați cu puțin timp înainte de presupusul debut al atacului. Acest lucru este valabil mai ales dacă se prevede o izbucnire emoțională sau o muncă grea.

Dacă observați că o persoană care se plimbe pe stradă, care sa oprit brusc de la moarte, a devenit foarte palidă și atinge involuntar pieptul cu palma sau cu pumnul înțepenit, aceasta înseamnă că are un atac de boală coronariană, iar îngrijirea de urgență este necesară pentru angina.

Pentru a face acest lucru, trebuie să faceți următoarele:

Dacă este posibil, așezați o persoană (dacă nu există o bancă în apropiere, apoi pe teren).
Deschideți pieptul, dezlegând un buton.
Căutați o pilulă de economisire a nitroglicerinei (Valocordin sau Validol) și puneți-o sub limbă.
Urmăriți timpul, dacă într-un minut sau două nu se simte mai bine, atunci trebuie să apelați o ambulanță. În acest caz, înainte de sosirea medicilor, este recomandabil să stați aproape de el, încercând să-l angajați într-o conversație pe teme abstracte.
După sosirea medicilor, încercați să explicați în mod clar medicilor imaginea a ceea ce se întâmplă, de la declanșarea atacului.

Astăzi, nitrații cu acțiune rapidă sunt disponibili în diferite forme care acționează instant și mult mai eficient decât comprimatele. Acestea sunt aerosoli numiți Nitro mac, Isotket, Nitrospray.

Metoda utilizării lor este după cum urmează:

Agitați cana,
Spray dispozitivul pentru a direcționa la gura pacientului,
Să-l forțeze să-și rețină respirația, să injecteze o singură doză de aerosol, încercând să ajungă sub limbă.

În unele cazuri, este posibil să trebuiască să reintroduceți medicamentul.

Asistență similară trebuie acordată pacientului și acasă. Ea va elibera un atac acut și se poate dovedi salvifică, fără a permite dezvoltarea infarctului miocardic.

diagnosticare

După acordarea primului ajutor necesar, pacientul trebuie să apară neapărat la medic, care va clarifica diagnosticul și va selecta tratamentul optim. Pentru acest diagnostic se efectuează examinarea, constând în următoarele:

Un istoric medical este compilat din cuvintele pacientului. Pe baza plângerilor pacientului, medicul determină cauzele preliminare ale bolii. După verificarea tensiunii arteriale și a pulsului, măsurarea frecvenței cardiace, pacientul este trimis la diagnosticul de laborator.
Laboratorul analizează analizele de sânge. Este important să se analizeze prezența plăcilor de colesterol, care sunt premise pentru apariția aterosclerozei.
Instrumentele diagnostice sunt efectuate:
- Monitorizarea Holter, în timpul căreia pacientul are în timpul zilei un înregistrator portabil care înregistrează ECG și transmite toate informațiile primite către computer. Din acest motiv, toate încălcările în activitatea inimii sunt detectate.
- Încercați sarcini pentru a studia reacția inimii la diferite tipuri de stres. Acestea sunt determinate de clasele de angină stabilă. Testarea se efectuează pe banda de alergare (banda de alergare) sau ergometru pentru cicluri.
- Pentru a clarifica diagnosticul de durere, care nu sunt factori fundamentali pentru angină și sunt inerenți altor boli, se efectuează tomografie computerizată multispirală.
- Prin alegerea metodei optime de tratament (între conservatoare și operativă), medicul poate să-l trimită pe pacient la angiografia coronariană.
- Dacă este necesar, pentru a determina severitatea leziunilor vaselor inimii, se efectuează ecocardiografie (ecocardiografie endovasculară).

Video: Diagnosticul anginei evazive

Preparate pentru tratamentul stenocardiei

Medicamentele sunt necesare pentru a reduce frecvența atacurilor, a reduce durata acestora și a preveni apariția infarctului miocardic. Acestea sunt recomandate pentru oricine suferă de orice tip de angina pectorală. Excepția este prezența contraindicațiilor la utilizarea unui medicament. Un cardiolog selectează un medicament pentru fiecare pacient specific.

Clopidogrel, Aspirina (Acid acetilsalicilic) sunt medicamente care reduc tromboza ** Apropo, cu utilizarea prelungita si constanta a aspirinei, riscul unui atac de cord este redus cu 30%.
Reduceți foametea de oxigen a muschiului cardiac contribuind cu medicamente Bisaprolol, Atenolol, Metaprolol. Acest lucru se datorează blocării hormonilor de stres care afectează miocardul și egalizează dezechilibrul dintre nevoia și furnizarea de oxigen muschilor inimii.
Reducerea semnificativă a deceselor în bolile cardiovasculare contribuie la administrarea statinelor - Atorvastin, Simvastin etc.
Puteți trata angina pe baza de lisinopril, enalapril, perindopril și alți pacienți aflați în grupul inhibitor al ACE. Aceste medicamente reduc riscul de insuficiență cardiacă.
Grupul de medicamente antagoniste de calciu include Diltiazem și Verapamil. Dar ele trebuie aplicate cu prudență. Acestea sunt contraindicate în sindromul nodului sinusal slab.
Reluarea spasmului vaselor coronariene se realizează prin medicamente care se află în grupul de nitrați. Acestea sunt izosorbitol mononitrat și dinitrat, precum și nitroglicerină.

Video: Opinia experților privind tratamentul anginei pe baza unui studiu de caz

Medicină alternativă în tratamentul anginei pectorale

Astăzi, mulți încearcă să trateze diferite boli folosind medicamente alternative. Unii sunt dependenți de ele, uneori ajungând la fanatism. Cu toate acestea, trebuie să acordăm un omagiu faptului că multe medicamente tradiționale ajută să facă față accidentului, fără efectele secundare inerente anumitor medicamente. Dacă tratamentul cu medicamente folclorice se efectuează în combinație cu terapia medicamentoasă, atunci numărul de atacuri apărute poate fi redus semnificativ. Multe plante medicinale au un efect calmant și vasodilatator. Și le puteți folosi în locul ceaiului obișnuit.

Unul dintre cele mai eficiente mijloace de întărire a mușchiului cardiac și reducerea riscului de boli de inimă și de vase de sânge este un amestec care constă din lămâi (6 buc.), Usturoi (cap) și miere (1 kg). Lămâiele și usturoiul sunt măcinate și scaldate în miere. Amestecul este infuzat timp de două săptămâni într-un loc întunecat. Luați o lingurita dimineața (pe stomacul gol) și seara (înainte de culcare).

Mai multe informații despre această metodă și alte metode de purificare și întărire a vaselor de sânge pot fi citite aici.

Fără efect mai puțin sănătos dă exerciții de respirație conform metodei lui Buteyko. Învață cum să respire corect. Mulți pacienți care au stăpânit tehnica exercițiilor de respirație, au scăpat de tensiunile de tensiune arterială și au învățat să atenueze atacurile anginei, revenind la șansa lor de a trăi o viață normală, de a juca sport și de a munci fizic.

Prevenirea anginei pectorale

Toată lumea știe că cel mai bun tratament al bolii este prevenirea acesteia. Pentru a fi mereu în formă bună și pentru a nu apuca inima cu cea mai mică creștere a încărcăturii, este necesar:

Urmăriți-vă greutatea, încercând să evitați obezitatea;
Uitați de fumat și alte obiceiuri proaste pentru totdeauna;
Tratarea în timp util a bolilor concomitente care pot fi o condiție prealabilă pentru dezvoltarea anginei pectorale;
Cu o predispoziție genetică asupra bolilor de inimă, luați mai mult timp pentru a întări mușchiul cardiac și pentru a spori elasticitatea vaselor de sânge, a vizita sala de terapie fizică și a urma cu strictețe toate sfaturile medicului curant;
Conduceți un stil de viață activ, deoarece hipodinamia este unul dintre factorii de risc pentru dezvoltarea anginei și a altor boli ale inimii și vaselor de sânge.

Astăzi, aproape toate clinicile dispun de camere de terapie fizică, al căror scop este prevenirea diferitelor boli și reabilitarea după un tratament complex. Acestea sunt echipate cu simulatoare speciale și dispozitive care controlează activitatea inimii și a altor sisteme. Un medic care este angajat în conducerea cursurilor în această cameră selectează un set de exerciții și o sarcină adecvată pentru un anumit pacient, ținând cont de gravitatea bolii și de alte caracteristici. Vizitarea acestuia îi poate îmbunătăți în mod semnificativ starea de sănătate.

Tratamentul non-medicament al anginei pectorale

Medicamentele trombolitice nu sunt utilizate pe scară largă în tratamentul complex al anginei instabile. Vorbim despre administrarea intravenoasă a fibrinolizinei și a medicamentelor din grupul cu streptokinază. Conform ideilor existente, suprafața vasului cu endoteliu deteriorat și trombul care este rezidual după fibrinoliză este mai trombogen decât doar dendotelizirovanny. Ca rezultat, ocluzia repetată apare ușor și adesea. Conform unor cercetători, se justifică numai administrarea intracoronară a tromboliticelor, urmată de fragmentarea mecanică a trombului (dovedită prin coronarografie) și apoi efectuată prin angioplastie cu balon.

Dezagregatorii (acidul acetilsalicilic - ASA, ticlopidina, sulfinpirazonul) sunt utilizate pe scară largă în tratamentul pacienților cu angină instabilă. Cele mai populare dintre ele au scăzut la cota de ASC. S-a stabilit că ASA blochează ireversibil enzima ciclooxigenazei plachetare, care transformă acidul arahidonic într-o endoperoxid ciclic, inhibă sinteza tromboxanului A2, interferând cu agregarea celulară. În același timp, sa constatat că, în același timp, ACS are un efect negativ asupra endoteliului vascular, inhibând producția de posatlinic vasodilatator. Compromisul a fost realizat printr-o dozare rezonabilă a medicamentului. Sa constatat că dozele mici de ASA (nu mai mult de 325 mg pe zi) acționează mai selectiv pe ciclooxigenaza laminară, practic fără a perturba sinteza prostaciclinei. În studiile speciale, sa constatat efectul protector al ASA în angina instabilă asupra posibilității de infarct miocardic la pacienți.

În același timp, trebuie să fim conștienți de prudență în prescrierea ASA la pacienții cu angină variantă datorită posibilei provocări a medicamentelor la acestea cu spasm coronarian.

În ultimii ani, luând în considerare impactul negativ al activării peroxidării lipidelor asupra stabilității stenocardiei, se recomandă includerea antioxidanților, în special alfa-tocoferolul, în tratamentul pacienților cu angină instabilă.

Tratamentul non-medicament al anginei pectorale

În absența efectului terapiei complexe în curs de desfășurare a pacienților cu angină instabilă, se utilizează metode de purificare a sângelui extracorporeal: hemozorbție și schimb de plasmă. Mecanismul acțiunii lor pozitive este asociat cu corectarea proprietăților reologice ale sângelui, cu scăderea conținutului de fracțiuni a lipidelor aterogene în plasmă, cu scăderea tendinței hipercoagulării sângelui. De asemenea, se acordă atenție efectului de detoxifiere al procedurilor datorate îndepărtării substanțelor biologic active de natură ischemică, grupului de peptide moleculare medii, enzime și produse de peroxidare lipidică. Procedura de hemosorbție se efectuează de-a lungul circuitului veno-venos cu sorbenți SKN-2K, SKN-4M, IHI de 400 cm3 la o viteză de 100-120-150 ml / min timp de 60-90 minute. De obicei, 3-5 sesiuni sunt efectuate la intervale de 6-7 zile. În timpul plasmeferezei, plasma de sânge este îndepărtată în proporție de 23-28 ml / kg din greutatea corporală a pacientului. Celulele sanguine sunt returnate într-o cantitate adecvată de preparate reologice sau soluție de albumină de 2,5%.

Până în prezent, experiența practică a fost câștigată prin utilizarea terapiei cuantice pentru angina instabilă, cu o eficacitate insuficientă a tratamentului medicamentos. Acest lucru se aplică la iradierea ultravioletă a sângelui și la expunerea la laser.

Radiația ultravioletă se efectuează utilizând aparatul MD-73 sub forma a 3-5 proceduri, cu intervale de fiecare zi. Mecanismul efectului pozitiv al iradierii sângelui ultraviolet în angina instabilă este asociat cu un efect corectiv asupra reologiei sângelui prin reducerea vâscozității acestuia și prin activarea sistemului fibrinolitic din sânge atunci când activitatea de coagulare este inhibată.

Expunerea la laser este efectuată sub formă de iradiere cu laser a sângelui, adesea în combinație cu iradierea pielii în zonele Zakharyin-Ged. Pentru iradierea intravenoasă se utilizează un laser cu heliu-neon. Puterea radiațiilor la ieșirea fibrelor nu depășește 1,5 mW, densitatea este de 2 W per cm2. Cursul de tratament este de 5-7 sesiuni care durează 30-60 de minute. Efectul corectiv al radiației asupra anumitor părți ale anginei instabile este notat: îmbunătățirea proprietăților reologice ale sângelui prin inhibarea capacității de agregare a trombocitelor și a eritrocitelor, reducerea nivelului plasmatic al lipidelor aterogene, efecte pozitive asupra factorilor plasmatici ai hemostazei, creșterea activității antioxidante a sângelui și creșterea sensibilității aparatului receptor al sângelui la nitrați.

- Reveniți la cuprinsul secțiunii "Cardiologie".

Tratamentul non-medicament al anginei pectorale

Angina pectorală: tensiune și odihnă, stabile și instabile - semne, tratament

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, cititorii noștri utilizează cu succes ReCardio. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

simptome

Adesea această boală este însoțită de aritmie cardiacă. Semnele externe de angină pectorală și aritmii cardiace se manifestă în următoarele cazuri:

Paloare a pielii feței (în cazuri atipice, există roșeață);
Senzația rece pe frunte;
Pe față este o expresie a suferinței;
Mâinile sunt reci, cu pierderea senzației în degete;
Respiratia este superficiala, rare;
Impulsul la începutul atacului - frecvent, până la sfârșitul frecvenței sale scade.

Etiologie (cauze)

Foarte rar (dar astfel de cazuri au fost observate), angina pectorală se produce pe fundalul bolilor infecțioase și alergice.

Cursul bolii și prognosticul

tratament

Pentru a elimina atacurile de angină pectorală sunt folosite:

Metode conservative de tratament, inclusiv terapie medicamentoasă (non-medicament);
Chirurgie.

Tratamentul medicamentelor pentru angina pectorală este efectuat de un cardiolog. Acesta include următoarele:

Rezultatul care trebuie atins

Tratamentele non-medicamentoase includ:

Utilizarea dietelor care vizează scăderea nivelului de colesterol din sânge;
Aducerea greutății corporale în conformitate cu indicele său de creștere;
Dezvoltarea sarcinilor individuale;
Tratamentul cu medicamente alternative;
Eliminarea obiceiurilor proaste: fumatul, consumul de alcool etc.

Clasificarea anginei pectorale

Se adoptă următoarea clasificare a bolii:

Din cauza:
1. Angina pectorală stresează din cauza efortului fizic;
2. Angina de odihnă, atacuri de care depășesc pacientul în timpul somnului de noapte, și în timpul zilei în care el este culcat, fără condiții prealabile evidente.
Prin natura percolației: angină Prinzmetal este evidențiată ca un tip separat.
1. Stabil. Atacurile afecțiunii apar cu o anumită frecvență previzibilă (de exemplu, într-o zi sau două, de câteva ori pe lună etc.). Acesta este împărțit în clase funcționale (FC) de la I la IV.
2. Instabil. Pentru prima dată apărut (forța aeriană), progresivă (PS), postoperator (preinfarcare precoce), spontană (varianta, vasospastică).

Fiecare specie și subspecie are propriile trăsături caracteristice și caracteristici ale evoluției bolii. Luați în considerare fiecare dintre ele.

Angina pectorală stabilă

Clasa funcțională I

Majoritatea persoanelor care suferă de angina pectorală a acestui FC, se consideră a fi oameni sănătoși și nu recurg la îngrijire medicală. Cu toate acestea, angiografia coronariană arată că au leziuni ale unor nave individuale de grad moderat. Efectuarea testului de exerciții fizice, de asemenea, oferă un rezultat pozitiv.

Clasa II funcțională

Clasa III funcțională

Clasa funcțională IV

Angina pectorală instabilă

Natura și severitatea apariției:
1. Clasa I. Etapa inițială a anginei cronice. Primele semne ale debutului bolii au fost observate la scurt timp înainte de a merge la medic. În acest caz, exacerbarea CHD este mai mică de două luni.
2. Clasa II. Curent subacut Sindroamele de durere au fost observate pe parcursul întregii luni care a precedat data vizitei la medic. Dar în ultimele două zile a fost absent.
3. Clasa III. Pentru acută. Atacurile de angina pe care le-au observat au fost remarcate în repaus în ultimele două zile.
Condiții de apariție:
1. Grupa A. Angină instabilă, instabilă. Cauzele dezvoltării sale sunt factorii care provoacă IHD (hipotensiune arterială, tahiaritmie, hipertensiune arterială necontrolată, boli infecțioase însoțite de febră, anemie etc.)
2. Grupa B. Angină angioasă instabilă. Se dezvoltă în absența factorilor care sporesc cursul bolii coronariene.
3. Grupa C. Stenocardia postinfarcție precoce. Se întâmplă în săptămânile următoare, după infarctul miocardic acut.
Pe fondul tratamentului terapeutic continuu:
1. Ea se dezvoltă cu un minim de proceduri medicale (sau nu le conduce).
2. Când a urmat cursul de droguri.
3. Dezvoltarea continuă cu tratament intensiv.

Restul anginei pectorale

Angina pectorală este o formă mai severă de angină pe termen lung. Cel mai adesea, debutul unui atac este precedat de un stres psiho-emoțional care determină o creștere a tensiunii arteriale.

Angina Prinzmetala

Natura durerii în angină

Video: Prelegere despre angină și boala ischemică a inimii la SPbU

Grupuri de risc

Există caracteristici care pot declanșa apariția diferitelor tipuri de angina pectorală. Ele sunt numite grupuri de risc (factori). Următoarele grupuri de risc se disting:

Nemodificate - factori pe care o persoană nu le poate influența (elimina). Acestea includ:
1. Ereditate (predispoziție genetică). Dacă cineva din familia masculină a decedat la vârsta de 55 de ani de boala cardiacă, atunci fiul este expus riscului de a dezvolta angina pectorală. Pe linia de sex feminin, riscul de boală apare dacă moartea a scăzut de la bolile de inimă la 65 de ani.
2. Race. Se observă că angina este observată mai frecvent la europeni, în special în țările din nord, decât în țările din sud. Și cel mai mic procent al bolii - printre reprezentanții rasei Negroid.
3. Sex și vârstă. La vârsta de 55 de ani, angina se dezvoltă mai des la bărbați decât la femei. Acest lucru se datorează producției ridicate de estrogen (hormoni sexuali feminini) în această perioadă. Acestea sunt protecția fiabilă a inimii din diferite boli. Cu toate acestea, în perioada menopauzei, imaginea se schimbă, iar riscul de angină pectorală în rândul reprezentanților ambelor sexe devine egal.
Modificat - un grup de risc în care o persoană poate influența cauzele bolii. Acestea includ următorii factori:
1. Supraponderal (obezitate). Cu scăderea în greutate, nivelul colesterolului din sânge scade, tensiunea arterială scade, ceea ce reduce invariabil riscul de angină pectorală.
2. Diabetul zaharat. Prin menținerea nivelurilor de zahăr din sânge aproape de valorile normale, frecvența atacurilor IHD poate fi controlată.
3. Stres emoțional. Puteți încerca să evitați multe situații stresante și, prin urmare, să reduceți numărul de accidente vasculare cerebrale.
4. Creșterea tensiunii arteriale (hipertensiune arterială).
5. Activitate fizică scăzută (hipodinamie).
6. Obiceiuri rele, în special fumatul.

Îngrijire de urgență pentru angina pectorală

Pentru a face acest lucru, trebuie să faceți următoarele:

Dacă este posibil, așezați o persoană (dacă nu există o bancă în apropiere, apoi pe teren).
Deschideți pieptul, dezlegând un buton.
Căutați o pilulă de economisire a nitroglicerinei (Valocordin sau Validol) și puneți-o sub limbă.
Urmăriți timpul, dacă într-un minut sau două nu se simte mai bine, atunci trebuie să apelați o ambulanță. În acest caz, înainte de sosirea medicilor, este recomandabil să stați aproape de el, încercând să-l angajați într-o conversație pe teme abstracte.
După sosirea medicilor, încercați să explicați în mod clar medicilor imaginea a ceea ce se întâmplă, de la declanșarea atacului.

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, cititorii noștri utilizează cu succes ReCardio. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Metoda utilizării lor este după cum urmează:

Agitați cana,
Spray dispozitivul pentru a direcționa la gura pacientului,
Să-l forțeze să-și rețină respirația, să injecteze o singură doză de aerosol, încercând să ajungă sub limbă.

În unele cazuri, este posibil să trebuiască să reintroduceți medicamentul.

Asistență similară trebuie acordată pacientului și acasă. Ea va elibera un atac acut și se poate dovedi salvifică, fără a permite dezvoltarea infarctului miocardic.

diagnosticare

Un istoric medical este compilat din cuvintele pacientului. Pe baza plângerilor pacientului, medicul determină cauzele preliminare ale bolii. După verificarea tensiunii arteriale și a pulsului, măsurarea frecvenței cardiace, pacientul este trimis la diagnosticul de laborator.
Laboratorul analizează analizele de sânge. Este important să se analizeze prezența plăcilor de colesterol, care sunt premise pentru apariția aterosclerozei.
Instrumentele diagnostice sunt efectuate:
- Monitorizarea Holter, în timpul căreia pacientul are în timpul zilei un înregistrator portabil care înregistrează ECG și transmite toate informațiile primite către computer. Din acest motiv, toate încălcările în activitatea inimii sunt detectate.
- Încercați sarcini pentru a studia reacția inimii la diferite tipuri de stres. Acestea sunt determinate de clasele de angină stabilă. Testarea se efectuează pe banda de alergare (banda de alergare) sau ergometru pentru cicluri.
- Pentru a clarifica diagnosticul de durere, care nu sunt factori fundamentali pentru angină și sunt inerenți altor boli, se efectuează tomografie computerizată multispirală.
- Prin alegerea metodei optime de tratament (între conservatoare și operativă), medicul poate să-l trimită pe pacient la angiografia coronariană.
- Dacă este necesar, pentru a determina severitatea leziunilor vaselor inimii, se efectuează ecocardiografie (ecocardiografie endovasculară).

Video: Diagnosticul anginei evazive

Preparate pentru tratamentul stenocardiei

Clopidogrel, Aspirina (Acid acetilsalicilic) sunt medicamente care reduc tromboza ** Apropo, cu utilizarea prelungita si constanta a aspirinei, riscul unui atac de cord este redus cu 30%.
Reduceți foametea de oxigen a muschiului cardiac contribuind cu medicamente Bisaprolol, Atenolol, Metaprolol. Acest lucru se datorează blocării hormonilor de stres care afectează miocardul și egalizează dezechilibrul dintre nevoia și furnizarea de oxigen muschilor inimii.
Reducerea semnificativă a deceselor în bolile cardiovasculare contribuie la administrarea statinelor - Atorvastin, Simvastin etc.
Puteți trata angina pe baza de lisinopril, enalapril, perindopril și alți pacienți aflați în grupul inhibitor al ACE. Aceste medicamente reduc riscul de insuficiență cardiacă.
Grupul de medicamente antagoniste de calciu include Diltiazem și Verapamil. Dar ele trebuie aplicate cu prudență. Acestea sunt contraindicate în sindromul nodului sinusal slab.
Reluarea spasmului vaselor coronariene se realizează prin medicamente care se află în grupul de nitrați. Acestea sunt izosorbitol mononitrat și dinitrat, precum și nitroglicerină.

Video: Opinia experților privind tratamentul anginei pe baza unui studiu de caz

Medicină alternativă în tratamentul anginei pectorale

Mai multe informații despre această metodă și alte metode de purificare și întărire a vaselor de sânge pot fi citite aici.

Prevenirea anginei pectorale

Urmăriți-vă greutatea, încercând să evitați obezitatea;
Uitați de fumat și alte obiceiuri proaste pentru totdeauna;
Tratarea în timp util a bolilor concomitente care pot fi o condiție prealabilă pentru dezvoltarea anginei pectorale;
Cu o predispoziție genetică asupra bolilor de inimă, luați mai mult timp pentru a întări mușchiul cardiac și pentru a spori elasticitatea vaselor de sânge, a vizita sala de terapie fizică și a urma cu strictețe toate sfaturile medicului curant;
Conduceți un stil de viață activ, deoarece hipodinamia este unul dintre factorii de risc pentru dezvoltarea anginei și a altor boli ale inimii și vaselor de sânge.

Video: Angina - cum să vă protejați inima?

Tratamentul medicamentos al anginei pectorale: medicamente prescrise și doze

Grupurile de medicamente pentru crize convulsive

În acest articol, nu vom lua în considerare astfel de măsuri preventive pentru bolile cardiace cum ar fi dieta, fumatul și încetarea alcoolului și un stil de viață activ.

Ne întoarcem la acele medicamente, ale căror doze sunt recomandate de medici pentru tratamentul anginei pectorale, prevenirea convulsiilor și complicațiilor bolii coronariene.

Medicamentele trebuie prescrise de medicul curant, în funcție de gravitatea bolii. La tratarea stenocardiei se folosesc trei grupe de medicamente:

Medicamente cu acțiune antiangiologică, adică în scopul combaterii ischemiei miocardice. Eficiența acestui grup de fonduri vizează reducerea cererii de oxigen a mușchiului cardiac, precum și creșterea nivelului de oxigen din sânge.

Acest grup mare de medicamente este împărțit în mai multe subgrupe:

Nitrați - medicamente special concepute pentru a ameliora și a preveni accidentele vasculare cerebrale. Acțiunea nitraților are drept scop extinderea pereților vaselor de sânge și creșterea accesului oxigenului la inimă.

Odată cu aportul constant de nitrați, organismul se obișnuiește cu acțiunea lor, astfel încât în timpul zilei se face o pauză pentru a elimina nitrații. Drogurile sunt luate fie direct în timpul atacului, fie înainte de exercițiul cu scop preventiv.

Beta-blocante. Efectul terapeutic al acestui subgrup se datorează unei scăderi a presiunii și a frecvenței pulsului la un pacient și, prin urmare, nevoia inimii de oxigen scade.

Beta-blocantele nu sunt dependente și se acumulează în organism, ceea ce permite reducerea dozei de ceva timp. Beta-blocantele nu se aplică o perioadă lungă de timp din cauza numeroaselor efecte secundare. După normalizarea stării pacientului, doza este redusă la minim.

Antagoniști ai calciului. Medicamentele din această serie, care împiedică penetrarea calciului în mușchi, ajută la reducerea contractilității miocardice.

Acțiunea antagoniștilor de calciu vizează scăderea presiunii, reglarea ritmului cardiac, eliminarea spasmului arterelor coronare.

Astfel, fluxul de sange se imbunatateste, prin urmare nevoia de miocard pentru oxigen devine mai mica, iar influxul de substante nutritive in muschi creste.

Medicamente anti-aterosclerotice. După cum știți, creșterea colesterolului este cauza progresiei aterosclerozei, care în cele din urmă duce la angina pectorală.

Medicamentele care afectează scăderea colesterolului în organism sunt numite statine. Aceste medicamente de ultimă generație au devenit o descoperire în tratamentul ischemiei în general și a aterosclerozei în particular.

Selecția de droguri

Pentru început, orice medicamente din fiecare grup ar trebui să fie prescrise numai de un cardiolog și numai după examinare. De regulă, următoarele medicamente sunt utilizate în practica cardiologilor:

antianginos

nitroglicerină

Cel mai faimos remediu pentru stoparea simptomelor atacurilor anginoase.

Disponibile sub formă de comprimate sublinguale, spray-uri, plasturi, picături, capsule cu efect prelungit, unguente, filme.

Există o mulțime de nume cu acest ingredient activ în farmacii. Printre acestea se numără: Deponit, Gilustenon, Nitroglicerină, Nitradisk, Nitrangin etc.

Tableta este plasată în cavitatea bucală sub limbă. Acțiunea durează aproximativ două până la trei minute și durează o jumătate de oră.
Sprayul este de asemenea aplicat pe mucoasa orală și începe să elimine instantaneu atacul, literalmente într-un minut. Spray-urile acționează rapid sub formă de tablete.
Formele bucale ale nitroglicerinei (plăci, filme) sunt atașate la membrana mucoasă a obrajilor sau gingiilor. Au un efect mai lung - 3-4 ore.
Capsulele sunt prelevate înainte de atac, au o acțiune prelungită. Capsulele sunt administrate de 1-2 ori pe zi pe stomacul gol.
Unguentul este aplicat pe hârtia dozatoare cu cantitatea prescrisă de medicul curant. Hârtie cu unguent presat strâns pe corp în părul fără păr.

Numai un medic poate calcula doza de orice formă de nitroglicerină numai!

Isosorbid dinitrat

Tableta de droguri, capsula și forma de eliberare a aerosolului. În farmaciile vândute sub denumirile: Isoket, Izolong, Cardiket, Nitrosobid. Este luat pe cale orală în consultare cu medicul dumneavoastră.

De regulă, 20 mg este prescris de 2-3 ori pe zi, cu o oră înainte de mese sau cu 2 ore după masă. Cu un efect slab terapeutic, doza este crescută treptat la 120 mg pe zi.

Pentru a evita toleranța organismului la medicamente, la o lună și jumătate după administrarea regulată, este necesar să luați o pauză pentru o zi, înlocuind un medicament cu altul cu efect similar asupra organismului.

Prețul medicamentelor depinde și de țara de origine. De exemplu, nitrosorbidul din farmacii poate fi achiziționat pentru 25 de ruble, iar spray-ul Isoket va costa aproximativ 400 de ruble.

Isosorbid mononitrat

Denumirea comercială a medicamentului: Isomonită, Mononită, Pentacard, Plodin, Monochinkve, etc. Medicamentele sunt disponibile în tablete și capsule cu acțiune lungă, cu adăugarea prefixului retard la denumire. Tabletele sunt administrate de 2 ori pe zi, capsulele retardate - o dată pe zi. Creșteți treptat doza.

În medie, costul comprimatelor este de 300-400 ruble pentru 30 de bucăți.

Antagoniști ai calciului

Din grupul de antagoniști ai calciului, Nifedipina, Verapamil și Diltiazem sunt utilizate pe scară largă în practică.

Drogurile sunt administrate de 1-2 ori pe zi.

Nifedipina poate fi utilizată în asociere cu beta-blocante, iar medicamentele care conțin Verapamil și Diltiazem ca parte a acesteia nu sunt permise împreună cu beta-blocante.

Beta-blocante

Este dificil să se izoleze orice medicament eficient din grupul beta-blocantelor. Substanțele active ale beta-blocantelor, de regulă, atenolol, metoprolol, timolol, bisoprolol, etc. Din toate comprimatele, Concor, Anaprilin, Coriol, Nebilet s-au dovedit. Blocatoarele beta sunt luate cu mese pentru a reduce efectele lor secundare.

Numele beta-blocantului și dozajul acestuia selectează numai medicul curant!

În timp ce luați aceste medicamente, asigurați-vă că țineți evidența ritmului cardiac. Pulsul atunci când se ia o pastilă ar trebui să fie de 50-60 bătăi pe minut.

Prețurile pentru Anaprilin domestice nu sunt la fel de mari ca, de exemplu, pentru Concor sau Nebilet importate. Pentru comparație: 50 de tablete de Anaprylin au costat 27 de ruble, iar pentru 28 de pastile de droguri germane Nebilet 980 de ruble vor fi plătite.

Antiagregate împotriva cheagurilor de sânge

Cel mai cunoscut medicament de formă de pilule este aspirina. Aspirina este administrată seara după o masă într-o doză de 75-150 mg o singură dată.

Pentru tratamentul bolilor cardiovasculare, aspirina este disponibilă în forme speciale - aceasta este Aspirin Cardio, Thrombo Ass, Cardiac ASA și Cardiomagnyl.

Ele diferă de aspirina obișnuită, efect mai blând asupra stomacului. Prețul oricărui aspirină nu este foarte ridicat - o medie de 250 de ruble la 100 de bucăți.

La pacienții cu intoleranță la aspirină sau cu angina severă se prescrie clopidogrel. Acțiunea sa este de multe ori mai puternică decât cea a aspirinei. Dar costul este mult mai mare. Pentru 28 de comprimate rusești, va trebui să plătiți mai mult de 400 de ruble.

statine

Cardiologii ruși prescriu medicamente statinice pe bază de ingrediente active: rosuvastatină, simvastatină, fluvastatină și atorvastatină. Statinele sunt administrate predominant înainte de a merge la culcare.

Costul comprimatelor este destul de ridicat. De exemplu, medicamentul britanic Crestor va costa în farmacie 2.500 de ruble pentru 28 de piese, iar americanul Zokor va costa 750 ruble. pentru 28 buc.

Ce nu se poate face pentru terapia cardiacă de succes

Foarte des, pacienții, care vizitează un cardiolog și estimează cât de mult vor costa medicamentele pentru angina pectorală, își vor mânca sănătatea și nu se grăbesc să ia medicamente, gândindu-se că vor costa nitroglicerină în cazul unui atac brusc de durere.

În nici un caz nu se poate face asta! Este mai ușor să cereți medicului dumneavoastră să înlocuiască un medicament scump cu unul mai ieftin, cu un efect similar.

A doua greșeală obișnuită în tratamentul anginei pectorale este o scădere sau creștere arbitrară a dozei. Amintiți - numai medicul practicant decide când să schimbe doza.

Și, în nici un caz, nu puteți vindeca o boală, cum ar fi angina pectorală, numai cu remedii folclorice. Acest lucru este extrem de periculos pentru viața și sănătatea pacientului!

Aflați mai multe despre boală și despre tratamentul acesteia din videoclip:

Forme stabile și instabile, caracteristicile lor

Angina pectorală este o formă de CHD care este însoțită de durere în inimă și piept. Pacienții observă apariția unei senzații de constricție, arsură, presiune, greutate, disconfort în piept care se răspândește pe umeri, gât, maxilar și membrele superioare.

Atacurile de angina apar după efort fizic sau tulburări psiho-emoționale. Adesea exacerbarea are loc fără un motiv aparent. Senzațiile dureroase apar ca urmare a modificărilor sursei de sânge miocardic, în timp ce oxigenul nu este suficient pentru a face ca mușchiul inimii să funcționeze corect. Acest lucru duce la durere și disconfort.

motive

De regulă, angina se dezvoltă pe fundalul aterosclerozei vaselor coronare, în care se formează plăci aterosclerotice pe pereții lor. Astfel de formări îngust lumenul vaselor de sânge, care împiedică îmbogățirea sângelui bogat în oxigen. Un atac de angină pe termen lung apare la momentul înfometării la oxigen, când lumenul arterelor este redus cu 50-70%. Uneori, angina se dezvoltă pe fundalul altor boli:

alergiile și leziunile infecțioase ale corpului;
vasculită, artrită și alte complicații după reumatism;
boli ale tractului gastrointestinal etc.

clasificare

Clasificarea anginei la momentul apariției:

angină de efort. Atacurile sunt cauzate de sarcini psiho-emoționale sau fizice care necesită un flux crescut de oxigen. În acest caz, atacurile se opresc după administrarea nitroglicerinei;
restul angină. Atacurile sunt observate în repaus, în timpul somnului de noapte, și sunt cauzate de spasme neașteptate ale vaselor coronare.

Prin natura expresiei bolii pot fi:

stabil. Când aceste atacuri sunt observate cu o anumită frecvență;
instabil. Alocarea pentru prima dată a aparițiilor, progreselor și atacurilor spontane;
formă atipică. Angina pectorală este rare, manifestată printr-o serie de atacuri ciclice la un moment dat.

Clasele funcționale de angină pectorală stabilă:

Clasa I - exacerbările apar rareori, durează o perioadă scurtă de timp, apar după efort fizic neobișnuit;
Clasa II - atacurile sunt observate după încărcături minore - urcând pe scări, alergând rapid;
III - durerile in inima apar atunci cand mergi incet, urcand pe scari chiar si pe un etaj, dupa orice tensiune nervoasa sau stres, dupa ce iesi pe strada in timpul inghetului sau vantului;
IV - exacerbările se observă cu cea mai mică activitate fizică, pacientul constată o deteriorare a schimbării hainei, măturării podelei etc. Adesea, cardiagia are loc în repaus sau într-un vis.

Angina pectorală instabilă se manifestă în următoarele forme:

primar. Atacurile sunt marcate pentru prima dată, nu depășesc o lună;
forma progresivă. Exacerbările devin severe, frecvente și prelungite, sunt înregistrate pe timp de noapte;
restul angină. Durerile de inimă sunt observate în repaus după stres nervos sau fizic;
post infarct. Pacienții după infarctul miocardic suferă de durere în inimă timp de 2 săptămâni.

Clasificarea anginei pectorale instabile de Brownwald evaluează riscul de infarct miocardic datorat cauzelor de exacerbare a durerii și clinicii:

Clasa I - prima patologie existentă sau crescută;
Gradul II - angină de rest, care a avut loc în ultimele 2 luni;
Gradul III - crize observate în ultimele două zile.

În funcție de condițiile de apariție, se disting următoarele clase:

A (secundar). Este provocată de patologie non-coronariană, de exemplu, anemie, infecție, tirotoxicoză, hipoxie;
În (primar). Grupul include pacienți care au alte boli cardiace care cresc ischemia;
C (postinfarcție). Se dezvoltă la pacienți după infarctul miocardic în primele 2 săptămâni.

Pentru a deosebi stabilitatea de angina instabilă, este important să luăm în considerare următorii factori:

durata atacului. Cu o formă stabilă, exacerbarea durează aproximativ 10 minute, cu instabilitate - 15 minute;
stres fizic, care a provocat apariția unui atac. Forma stabilă este caracterizată de sarcini fizice și psihoemoționale preliminare, întotdeauna aceleași în intensitate pentru un anumit pacient. Angina pectorală instabilă nu depinde de sarcină, are loc în repaus sau apare la o sarcină mai mică decât înainte;
având un rezultat pozitiv după administrarea comprimatelor de nitroglicerină. Pentru durere în inimă, comprimatul de nitroglicerină va funcționa după 2-3 minute. Atunci când este necesară o formă instabilă pentru a lua un număr mai mare de comprimate.

Angina pectorală instabilă asupra manifestărilor clinice și a valorii prognostice are o fază intermediară între infarct și forma stabilă.

simptome

Principalul simptom al anginei pectorale este durerea în regiunea inimii sau pieptului. Pacienții observă natura presării sau stoarcerii durerii, care este dată scapulei, gâtului, maxilarului, brațului stâng. Mai rar, durerile din brațul drept și abdomenul superior sunt înregistrate.

Un atac dureros îl determină pe pacient să urlească, să experimenteze un sentiment de frică de moarte. În afară, afecțiunea se manifestă în paloare a pielii, creșterea tensiunii arteriale, amorțeală a extremităților și palpitații ale inimii. Într-un atac atipic, se observă următoarele simptome:

dificultăți de respirație;
dureri in brate, gat sau dinti;
tahicardie;
transpirație;
slăbiciune generală;
greață.

Rareori, convulsiile nu sunt însoțite de manifestări specifice, un astfel de fenomen se numește angina pectorală "silențioasă".

De regulă, convulsiile apar brusc la vârf de stres nervos sau fizic. Datorită durerii și a altor simptome, pacientul trebuie să se oprească timp de 10-15 minute pentru a se recupera. Durata atacurilor nu depășește 15 minute, după care durerea dispare singură sau după administrarea de nitroglicerină. Medicamentul extinde vasele de sânge ale inimii, asigurând o cantitate suficientă de oxigen în miocard.

După terminarea atacului, boala nu se manifestă, pacientul intră într-un stil de viață familiar.

Factori de risc

În dezvoltarea stenocardiei joacă un rol în multe caracteristici care contribuie la dezvoltarea și progresia bolii:

Iremediabilă. Acest grup include vârsta, sexul, ereditatea. La bărbați, angina este mai frecventă decât la femeile cu vârsta sub 50-55 ani când apare menopauza. Cu o schimbare în fondul hormonal la femei, riscul de a dezvolta boală coronariană crește;
De unică folosință. Colesterolul din sânge, anemia, obezitatea, hipertensiunea și altele. Mulți dintre factori sunt interdependenți, astfel încât eliminarea uneia dintre ele poate reduce cealaltă. Cei mai comuni factori sunt:
- obezitate. Cauzele excesului de greutate sunt consumul excesiv de alimente grase și activitatea fizică scăzută;
- fumatul este recunoscut ca fiind unul dintre cei mai importanți factori în dezvoltarea bolii. Fumatul crește probabilitatea apariției unei boli ischemice, scurtează viața cu aproximativ 7 ani. Nivelurile de sânge de creștere a monoxidului de carbon și scăderea nivelului de oxigen;
- diabet zaharat. Cu niveluri ridicate de zahăr din sânge, riscul de apariție a bolii coronariene se dublează. Pacienții cu diabet zaharat au un prognostic mai rău decât pacienții cu alți factori de unică folosință;
- stresul emoțional și stresul psiho-emoțional sever pot duce la moarte subită, deoarece inima începe să lucreze cu stres crescut. În condiții de stres, se observă o creștere a tensiunii arteriale și o scădere a alimentării cu oxigen a mușchiului cardiac și a altor organe;
- lipsa activității fizice;
- hipertensiune arterială. Creșterea dimensiunii ventriculului stâng este o complicație a hipertensiunii și este adesea cauza morții pacienților;
- tromboza arterei coronare este principala cauza a infarctului miocardic si a insuficientei circulatorii. Creșterea coagulării sângelui este un factor de risc pentru complicațiile bolii coronariene și angină.

diagnosticare

Analiza istoricului bolii și a plângerilor. Pacientul notează când au apărut primele simptome de boală, durere cardiacă, dificultăți de respirație și slăbiciune.
Analiza istoriei vieții. Realizat pentru a identifica factorii de risc pentru dezvoltarea patologiei, este determinat de dieta obișnuită și stilul de viață al pacientului.
Analiza eredității vizează identificarea bolilor cardiovasculare la rude, cazuri de deces instantaneu.
Examen medical. Se efectuează ascultarea, atingerea și palparea sternului și a zonei inimii. Prin această metodă sunt detectate semne de hipertrofie ventriculară stângă, ateroscleroză vasculară.
Test de sânge general. Determină nivelul celulelor albe din sânge, viteza de sedimentare a eritrocitelor.
Analiza urinei. Detectează bolile organelor asociate.
Analiza biochimică a sângelui. Este necesar să se determine nivelul zahărului și al colesterolului, pentru a diagnostica ateroscleroza vasculară.
ECG. Înregistrează activitatea electrică a inimii.
Ecocardiografie. Evaluează structura și mărimea inimii, analizează fluxul sanguin intracardiac, contractilitatea afectată a mușchiului cardiac și determină prezența anginei instabile.
Holter monitorizarea zilnică a ECG.
Echocardiografia stresului. Detectează zonele de contractilitate afectată a mușchiului cardiac.
Scintigrafia miocardică implică introducerea în corp a medicamentelor radioactive și vizualizarea pereților și a cavităților inimii.
Încercarea de încărcare este o metodă exactă pentru diagnosticarea anginei de stres. Studiul implică faptul că pacientul efectuează sarcini tot mai mari pe banda de alergare sau pe ciclul ergometru. În același timp, presiunea și cardiograma sunt înregistrate constant.
Dacă este imposibil să se efectueze teste de stres, se recomandă efectuarea electrostimulării atriale transesofagiene. Pentru aceasta, inima este stimulată de o serie de impulsuri electrice și se observă o creștere a frecvenței contracțiilor. Odată cu dezvoltarea ischemiei, pe cardiogramă apar modificări specifice, care sunt înregistrate de medic.
Angiografie coronariană. Numit atunci când decide dacă trebuie tratată o metodă chirurgicală. Studiul identifică cheagurile de sânge și vasoconstricția.

tratament

Principala sarcină în tratamentul anginei este prevenirea progresiei și moarte subită. Poate fi conservator și chirurgical.

Tratamentul non-medicament:
- spitalizare de urgență;
- restul strict de pat, respingerea activității fizice.
Terapia medicamentului:
- cupping implică utilizarea de nitrați. De asemenea, este posibilă algezia neuroleptică - o metodă de analgezie intravenoasă;
- medicamente, inclusiv beta-blocante, statine și antagoniști ai calciului;
- medicamente pentru subțierea sângelui, inclusiv dezagregante și anticoagulante directe.
Tratamentul chirurgical:
- angioplastie coronariană cu stenimanie;
- artera coronariană bypass.

complicații

Dacă nu este tratată, angina duce la complicații grave:

infarct miocardic;
aritmie;
insuficiență cardiacă;
cardio.

Articolul Precedent

Articolul Următor