Primul ajutor pentru boala cardiacă ischemică acută

Posesia de cunoștințe despre situațiile care pun în pericol viața și modalitățile de a le depăși adesea devine salutară pentru o persoană care se află pe punctul de a trăi viața și moartea. Aceste situații includ, fără îndoială, un atac de cord numit boală cardiacă ischemică acută. Care este pericolul acestei situații, cum să ajuți o persoană cu un atac acut de boală coronariană?

Ce este boala cardiacă ischemică acută?

Ischemia cardiacă (foametea de oxigen) se dezvoltă datorită aportului insuficient de oxigen al miocardului cauzat de circulația coronariană deteriorată și alte patologii funcționale ale mușchiului cardiac.

Boala poate să apară într-o formă acută și cronică, iar cea de-a doua poate fi asimptomatică de ani de zile. Nu puteți spune despre boala coronariană acută. Această afecțiune se caracterizează printr-o deteriorare bruscă sau chiar încetarea circulației coronare, motiv pentru care moartea este adesea rezultatul bolii coronariene acute.

Cele mai caracteristice semne ale ischemiei acute:

• dureri severe stoarse la stânga sau în centrul sternului, radiații (dăruire) sub scapula, în braț, umăr, gât sau maxilar;
• lipsa aerului, dificultăți de respirație;
• puls rapid sau intens, senzație de bătăi neregulate ale inimii;
• transpirație excesivă, transpirație rece;
• amețeli, leșin sau afectare a conștienței;
• schimbarea tenului într-o nuanță de pământ;
• slăbiciune generală, grețuri, uneori transformându-se în vărsături, fără a aduce relief.

Apariția durerii este, de obicei, asociată cu efort fizic crescut sau stres emoțional.

Cu toate acestea, acest simptom, care este cel mai caracteristic pentru a reflecta imaginea clinică a IHD, nu apare întotdeauna. Da, și toate simptomele de mai sus sunt rareori întâlnite în același timp și apar în monoterapie sau în grupuri, în funcție de forma clinică a CHD. Acest lucru face de multe ori dificilă diagnosticarea și îngreunează furnizarea de prim ajutor pentru CHD. Între timp, ischemia acută necesită adoptarea imediată a măsurilor de salvare a unei persoane.

Consecințele bolii coronariene

Ce este un atac periculos al ischemiei cardiace?

Ce amenință o persoană cu boală cardiacă ischemică acută? Există mai multe moduri de a dezvolta IHD acută. Datorită deteriorării spontane a aportului de sânge miocardic, sunt posibile următoarele condiții:

• angina instabilă;
• infarct miocardic;
• bruscă deces coronarian (cardiac) (SCD).

Acest întreg grup de condiții este inclus în definiția "sindromului coronarian acut", care combină diferite forme clinice de ischemie acută. Luați în considerare cele mai periculoase dintre ele.

Infarctul miocardic

Un atac de cord rezultă dintr-o îngustare a lumenului (datorită plăcilor aterosclerotice) în artera coronară care alimentează miocardul cu sânge. Hemodinamica miocardului este perturbată atât de mult încât scăderea aportului de sânge devine necompensată. Apoi, există o încălcare a procesului metabolic și cea mai contractilă funcție a miocardului.

În ischemie, aceste tulburări pot fi reversibile atunci când durata stadiului leziunii este de 4-7 ore. Dacă leziunea este ireversibilă, apare necroza (moartea) zonei afectate a mușchiului inimii.

În forma reversibilă, zonele necrotice sunt înlocuite cu țesut cicatricial 7-14 zile după atac.

Există, de asemenea, pericole asociate cu complicațiile unui atac de cord:

• cardiogenic, insuficiență cardiacă severă, edem pulmonar în contextul insuficienței cardiace acute - în perioada acută;
• tromboembolism, aritmii, insuficiență cardiacă cronică - după formarea cicatricilor.

Moarte coronariană bruscă

Stoparea cardiacă primară (sau moartea bruscă a cardiacei) declanșează instabilitatea electrică a miocardului. Absența sau nereușita acțiunilor de resuscitare ne permit să atribuim stop cardiac SCD care au apărut instantaneu sau în decurs de 6 ore de la debutul atacului. Acesta este unul dintre cazurile frecvente când moartea devine rezultatul bolii coronariene acute.

Pericole speciale

Precursorii bolii coronariene acute sunt crize hipertensive frecvente, diabet zaharat, congestie în plămâni, obiceiuri proaste și alte patologii care afectează metabolismul mușchiului cardiac. Adesea, cu o săptămână înainte de atacul ischemiei acute, o persoană se plânge de durere în piept, oboseală.

Este necesar să ne concentrăm asupra formelor de infarct atipic:

• astm - atunci când simptomele se manifestă ca dispnee agravantă și sunt similare cu un atac de astm bronșic;
• fără durere - forma caracteristică pacienților cu diabet zaharat;
• abdominal - când simptomele (dureri abdominale și balonare, sughiț, greață, vărsături) pot fi confundate cu manifestări de pancreatită acută sau otrăvire (chiar mai rea); în cel de-al doilea caz, pacientul care are nevoie de odihnă poate primi o spălare gastrică "competentă", care va ucide cu siguranță o persoană;
• periferice - când leziunile dureroase sunt situate în zone îndepărtate de la inimă, cum ar fi maxilarul inferior, coloana vertebrală toracică și cervicală, marginea degetului mic stâng, gâtul, mâna stângă;
• collaptoid - un atac apare sub forma colapsului, hipotensiune severă, întuneric în ochi, transpirație persistentă, amețeli ca rezultat al șocului cardiogen;
• semnele cerebrale se aseamănă cu simptomele neurologice cu tulburare de conștiință, înțelegerea a ceea ce se întâmplă;
• edematoasă - ischemia acută se manifestă prin apariția edemului (până la ascite), slăbiciune, dificultăți de respirație, ficat mărit, caracteristic eșecului ventriculului drept.

De asemenea, sunt cunoscute tipurile combinate de boală coronariană acută, combinând semnele diferitelor forme atipice.

Primul ajutor pentru infarctul miocardic

Primul ajutor

Stabiliți prezența unui atac de cord poate doar de specialitate. Cu toate acestea, dacă o persoană are oricare dintre simptomele de mai sus, în special cele care au apărut după un exercițiu excesiv, o criză hipertensivă sau un stres emoțional, se poate suspecta o boală cardiacă ischemică acută și o primă ajutor. Ce este?

1. Pacientul trebuie așezat (preferabil pe un scaun cu spatele confortabil sau înclinat cu picioarele îndoite la genunchi), eliberându-l de îmbrăcăminte strânsă sau strânsă - o cravată, un sutien etc.
2. Dacă o persoană a luat medicamente pentru durerile toracice prescrise anterior de medic (cum ar fi nitroglicerina), acestea trebuie administrate pacientului.
3. Dacă luați medicamentul și stați liniștit timp de 3 minute nu aduce scutire, trebuie să apelați imediat o ambulanță, în ciuda afirmațiilor eroice ale pacientului că totul va trece de la sine.
4. În absența reacțiilor alergice la Aspirină, administrați pacientului 300 mg de acest medicament și, comprimatele de Aspirină trebuie mestecate (sau sfărâmate în pulbere) pentru a accelera efectul.
5. Dacă este necesar (dacă ambulanța nu este capabilă să ajungă la timp), pacientul trebuie dus la spital singur, monitorizând starea sa.

Serviciile medicale de urgență pentru CHD includ, de obicei, un grup de activități:

• CPR pentru căile respiratorii;
• terapia cu oxigen - alimentarea forțată cu oxigen a tractului respirator pentru saturarea sângelui;
• masajul indirect al inimii pentru a mentine circulatia sangelui cand organul se opreste;
• defibrilația electrică care stimulează fibrele musculare miocardice;
• terapie medicamentoasă sub formă de administrare intramusculară și intravenoasă a vasodilatatorului, medicamente antiischemice - beta-blocante, antagoniști ai calciului, agenți antiagreganți, nitrați și alte medicamente.

Este posibil să salvați o persoană?

Care sunt previziunile când apare un atac de boală coronariană acută, este posibil să salvați o persoană? Rezultatul unui atac acut de IHD depinde de mulți factori:

• forma clinică a bolii;
• bolile concomitente ale pacientului (de exemplu, diabet, hipertensiune arterială, astm bronșic);
• actualitatea și calificarea primului ajutor.

Este foarte dificil să reanimați pacienții cu o formă clinică de boală coronariană, numită SCD (cardiacă bruscă sau coronariană, deces). De regulă, în această situație, moartea are loc deja după 5 minute de la declanșarea atacului. Deși se crede teoretic că dacă aveți timp să desfășurați activități de resuscitare în aceste 5 minute, o persoană va fi capabilă să supraviețuiască. Dar astfel de cazuri de practică medicală sunt aproape necunoscute.

Odată cu dezvoltarea unei alte forme de ischemie acută, infarct miocardic, procedurile descrise în secțiunea anterioară pot fi utile. Principalul lucru este să oferiți o persoană cu pace, să apelați o ambulanță și să încercați să ușurați durerea cu remedii de inimă la îndemână (Nitroglycerin, Validol). Dacă există posibilitatea - de a oferi pacientului un flux de oxigen. Aceste măsuri simple îi vor ajuta să aștepte sosirea medicilor.

Potrivit cardiologilor, cel mai rău posibil curs de evenimente poate fi evitat numai cu o atenție deosebită pentru propria sănătate - menținerea unui stil de viață sănătos cu activitate fizică fezabilă, evitarea dependențelor și obiceiurilor dăunătoare, inclusiv alimente, controale regulate pentru detectarea patologiilor în stadiile incipiente.

Videoclip util

Cum să oferiți prim ajutor pentru infarctul miocardic - consultați următorul videoclip:

Primul ajutor pentru boala coronariană

Primul ajutor pentru boala coronariană este, de obicei, oprirea încărcăturii și furnizarea de medicamente pentru ameliorarea durerii. În aceste scopuri, toți pacienții care suferă de dureri în piept ar trebui să transporte în mod constant nitroglicerină.

Trebuie avut în vedere faptul că primul aport de nitroglicerină (în special în poziție verticală) poate determina o scădere a tensiunii arteriale și a sincopului, deci este recomandabil să-l puneți pe pacient. Și în cazul unui atac de angină pectorală în pat, dimpotrivă, trebuie să vă așezați sau să vă ridicați pentru a reduce încărcătura inimii.

Aceleași activități sunt efectuate ca prim ajutor pentru boala coronariană, manifestată prin echivalente de angina - dispnee sau slăbiciune severă sub efort.

Pentru ameliorarea stării în cazul unor astfel de complicații ale bolii cardiace coronariene, cum ar fi aritmii (tahicardie sinusală, fibrilație atrială etc.), masajul sinusului carotidic poate fi utilizat pentru a reduce ritmul cardiac. Este necesar să procedați foarte atent, în poziția în sus, gâtul este îndoit.

În cinci secunde, se aplică o presiune asupra zonei gâtului, care este imediat la unghiul maxilarului inferior. Apăsarea se face strict pe de o parte. De asemenea, puteți exercita o presiune pe termen scurt asupra globilor oculari.

Primul ajutor pentru boala coronariană, complicat de infarctul miocardic, este de a chema urgent brigada de ambulanță. Acest lucru trebuie făcut chiar dacă atacul durerii toracice durează mai mult de cinci minute, nu dispar în decurs de cinci minute după resorbția comprimatului de nitroglicerină, este însoțit de slăbiciune, vărsături și, de asemenea, dacă un astfel de atac a avut loc pentru prima dată.

De asemenea, este important ca pacientul să se potrivească corect: capul trebuie ridicat în raport cu corpul. Sub limbă, dați o tabletă de nitroglicerină. Dacă este disponibil: aspirină, analgin sau baralgin, valokordin strivit. De asemenea, este recomandabil să se acorde pacientului două comprimate de panangin sau alte preparate de potasiu înainte de sosirea ambulanței.

Îngrijire de urgență cu ibs

Exercitiul normal nu provoaca angina pectorala. Durerea nu apare la mersul pe jos sau la urcarea pe scări. Atacurile apar cu o tensiune puternică, rapidă sau prelungită în muncă.

"limitarea ușoară a activității normale". Durerea apare la mersul pe jos, pe scări de urcare rapidă. Deplasați-vă la o distanță de 200 m pe teren plat sau urcați mai mult de o scară a scării în trepte normale și în condiții normale.

"limitarea semnificativă a activității fizice". Plimbarea pe teren plat sau urcatul 1 zbor de scari in pasi normali provoaca apariția unui atac de convulsii.

"imposibilitatea oricărei activități fizice fără disconfort". Debutul convulsiilor în repaus

Angina pectorală instabilă se manifestă ca o creștere a convulsiilor, care pot apărea cu efort mai mic și devin mai intense în timp. Durerea poate să apară chiar și în repaus, iar doza uzuală de nitroglicerină nu produce întotdeauna un efect, ci trebuie crescută. Rezultatul anginei instabile poate fi:

- stabilizare pe clasa funcțională anterioară (FC) sau FC mai mare.

- dezvoltarea infarctului miocardic (MI) sau a decesului subită.

Astfel, printr-o analiză aprofundată a plângerilor pacientului, interogarea despre boală, dentistul poate suspecta prezența anginei la pacient. Dacă durerile devin mai intense, prelungite, recurente chiar și în repaus, sunt însoțite de ritm cardiac crescut, fluctuații puternice ale tensiunii arteriale, pacientul trebuie consultat cu un cardiolog sau terapeut pentru a elimina ECG-ul, pentru a elimina angina sau infarctul miocardic și doar apoi a proceda la manipularea cavității bucale. Acest lucru este deosebit de important în tratamentul pacienților vârstnici cu patologie combinată: boala coronariană și boala orală.

Cum sa scapi de angină pectorală?

Dacă un atac de angină pectorală se dezvoltă într-o clinică dentară, utilizați nitroglicerină (1-2 comprimate sub limbă). Înainte de a lua nitroglicerina pacientului, lăsați-l sau îl invitați să se așeze, pentru că Nitroglicerina poate determina amețeli, cefalee, scăderea tensiunii arteriale. Dacă durerea persistă, repetați utilizarea nitroglicerinei (de până la 2-3 ori mai mult sau mai mult de 5 ori).

Pentru ameliorarea durerii, puteți face 1-2 irigări ale cavității orale cu nitroglicerină sau izocet (nitroglicerină - spray sau izochet - spray).

Puteți utiliza analgezice non-narcotice (analgin, baralgin). Cu o durată mai mare de 15 minute, trebuie să apelați o ambulanță, o echipă mai bună pentru cardio.

La stabilirea diagnosticului de angină instabilă, este necesară internarea pacientului în departamentul de cardiologie. Împreună cu utilizarea nitroglicerinei sub limbă, pacientului i se prescriu medicamente prelungite în doze optime, împreună cu medicamentele prelungite injectate în nitraturile lichide picurare (izocet sau perlinganit 10-20 mg), care sunt diluate în 500 mg nat. soluție (5% glucoză). Infuzia se efectuează pentru prima dată 1-2 zile, dacă este necesar.

- beta-blocante în absența contraindicațiilor (bradicardie, bronhospasm)

- dezagreganți: aspirină (prima doză medie de 250 mg), apoi 125 mg pe zi. Pentru a spori efectul, puteți adăuga 300 mg clopidogrel (Plavix) în prima zi, apoi 75 mg pe zi timp de 5-6 zile sau ticlid (ticlopidină) 1000 mg,

- 2 zile, apoi 500 mg pe zi (5-6 zile),

- presactat prescris 20 mg de 3 ori pe zi sau MV preductal 35 mg de 2 ori pe zi,

- statine (otvastatin 10 mg sau simvastatină sau alte statine).

În viitor, în absența unui efect de tratament (adică, conservarea instabilității anginei pectorale), pacientul trebuie să fie referit la angiografia coronariană pentru a rezolva problema stentului sau chirurgiei by-pass aorto-coronare.

Boala cardiacă ischemică (de urgență)

Atunci când se acordă îngrijire la domiciliu, pacientul, după oprirea unui atac de angină pectorală, poate fi lăsat sub supravegherea unui medic local numai în cazurile în care natura acestui atac nu s-a deosebit de atacurile observate anterior. În caz contrar, trebuie fie să transferați pacientul la medicul echipei cardiologice specializate de bypass cardiopulmonar, fie să îl spitalizați.

Tactica similară este prezentată în următoarele condiții:

• durata atacului anginal mai mare de 30 de minute;
• debutul unui atac pentru prima dată în viață sau după o perioadă lungă de lumină;
• lipsa efectului de nitroglicerină;
• apariția unui atac anginal pentru prima dată singură;
• în cazurile de pierdere pe termen scurt a conștiinței la înălțimea unui atac dureros; dezvoltarea pentru prima dată în viața unui atac de sufocare, aritmie, tahicardie, bradicardie.

Pacienții cu angină sunt supuși transportului obligatoriu pe o țesătură (indiferent de starea lor de sănătate și starea generală). Nu puteți transporta pacienți cu dureri severe și semne de tulburări hemodinamice severe.

"Lucrarea unui paramedic ambulant"
VR Prokofiev

Îngrijire de urgență pentru stenocardia și infarctul miocardic

Îngrijire de urgență pentru angina pectorală

Angina pectorală este cea mai comună formă de boală coronariană (CHD). Grupul cu risc crescut de deces subită și infarct miocardic sunt în principal pacienți cu angină pectorală. Prin urmare, este necesar să se stabilească rapid diagnosticul și să se asigure asistență de urgență pentru un atac prelungit al anginei pectorale. Diagnosticarea de urgență a anginei se bazează pe plângerile pacientului, datele din istoric și într-o măsură mult mai mică pe datele ECG, deoarece într-un procent mare de cazuri electrocardiograma rămâne normală. În cele mai multe cazuri, luând în considerare natura, durata, localizarea, iradierea, condițiile de apariție și încetarea durerii, putem stabili originea sa coronară.

Comitetul de experți al OMS recomandă următoarele criterii de diagnosticare a durerii în cazul unui atac de angină pectorală:

Durata atacului anginal cu angina scade adesea 2 - 5 minute, mai puțin frecvent - până la 10 minute. De obicei, acesta este oprit după întreruperea efortului fizic sau cu administrarea de nitroglicerină la pacienți. Dacă un atac dureros durează mai mult de 15 minute, este necesară intervenția unui medic, deoarece un atac prelungit al anginei poate duce la apariția unui infarct miocardic acut.

Secvența de măsuri pentru atac de angina pe termen lung:

Nitroglicerina - 1-2 comprimate sub limbă, în același timp, analgezice non-narcotice sunt injectate intravenos în 20 ml soluție de glucoză 5% (analgin - 2-4 ml de soluție 50%, baralgin - 5 ml, maxigan - 5 ml) în combinație cu tranchilizante mici - 2-4 ml) sau medicamente antihistaminice (difenhidramina - 1-2 ml de soluție 1%), care sporesc efectul analgezic și au un efect sedativ. În același timp, pacientul ia 0,2-0,5 g acid acetilsalicilic, de preferință sub formă de tablete efervescente (de exemplu, anapirină).

Dacă în interval de 5 minute sindromul de durere nu este oprit, începeți imediat administrarea intravenoasă a analgezicelor narcotice (clorhidrat de morfină - 1-2 ml de soluție 1%, promedol - 1-2 ml de soluție 1% etc.) în combinație cu tranchilizante sau neuroleptic droperidol (2-4 ml de soluție 0,25%). Neuroleptanalgezia are efectul cel mai puternic (fentanil analgezic narcotic - 1-2 ml dintr-o soluție 0,005% în combinație cu droperidol - 2-4 ml dintr-o soluție 0,25%).

După oprirea unui atac anginal, trebuie efectuată o ECG pentru a exclude infarctul miocardic acut.

Îngrijire de urgență pentru infarctul miocardic

Infarctul miocardic este o necroză ischemică a unei porțiuni a mușchiului cardiac care rezultă dintr-o discrepanță puternică între cererea de oxigen miocardic și eliberarea acestuia prin intermediul vaselor coronare. Aceasta este cea mai severă manifestare a bolii coronariene, care necesită furnizarea de îngrijiri de urgență pacientului. Diagnosticul de urgență al infarctului miocardic se bazează pe imaginea clinică, dominată de durere severă și date ECG. Cercetarea fizică nu dezvăluie semne de diagnostic fiabile, iar modificările datelor de laborator apar de obicei la câteva ore după declanșarea bolii. Ca și în cazul anginei, durerea apare în spatele sternului, radiind la brațul stâng, gâtul, maxilarul, epigastrul, dar, spre deosebire de angina, atacul durează până la câteva ore. Nitroglicerina nu dă un efect de durată sau nu funcționează deloc. În cazurile atipice, durerea poate fi slabă, poate localiza numai în locurile de iradiere (mai ales în regiunea epigastrică), să fie însoțită de greață, vărsături sau să fie complet absentă (infarct miocardic nedureros). Uneori, deja la începutul bolii, în imaginea clinică apar complicații (aritmii cardiace, șoc cardiogen, insuficiență cardiacă acută). În aceste situații, ECG joacă un rol crucial în diagnosticare. Semnele patogomonice ale infarctului miocardic sunt cresterea arcuita a segmentului S-T asupra izolinei, formarea unei curbe monofazice, valul anormal Q. In practica clinica, infarctul miocardic se formeaza fara schimbari in segmentul S-T si undele Q sunt gasite.

Îngrijirea de urgență pentru infarctul miocardic începe cu ameliorarea imediată a stării anginale. Durerea nu numai că oferă cele mai puternice senzații subiective, conduce la o creștere a încărcăturii miocardului, dar poate servi și ca un declanșator al dezvoltării unei astfel de complicații teribile cum este șocul cardiogenic. Starea anginală necesită administrarea imediată intravenoasă a analgezicelor narcotice în asociere cu neuroleptice și tranchilizante, deoarece analgezicele convenționale sunt ineficiente.

În conformitate cu recomandările Societăților Europene și Ucrainene de Cardiologie, pacienților cu infarct miocardic acut spitalizați timp de 72 de ore de la debutul bolii sunt prescrise următoarele medicamente:

Dacă au trecut mai puțin de 6 ore de la apariția infarctului miocardic, administrarea intravenoasă a actilizei este foarte eficientă. Acest medicament contribuie la liza cheagului de sânge.

Combinații de medicamente utilizate în tratamentul durerii în infarctul miocardic acut:

Medicamentele se recomandă să fie administrate lent intravenos. Acestea sunt diluate anterior în 5-10 ml de soluție izotonică de clorură de sodiu sau soluție de glucoză 5%. Până când sindromul de durere este complet oprit, ceea ce necesită adesea administrarea repetată de analgezice, medicul nu poate considera că sarcina sa este finalizată. Alte măsuri terapeutice care se desfășoară simultan sau imediat după ameliorarea durerii trebuie să vizeze eliminarea complicațiilor care rezultă (aritmii, astm cardiac, șoc cardiogen). În infarctul miocardic necomplicat, sunt prescrise medicamente care limitează zona de necroză (nitrați, beta-blocanți, trombolitice).

Îngrijire de urgență pentru angina pectorală: un algoritm pentru evenimentele pre-medicale

Angina pectorală este o manifestare a bolii coronariene, așa cum apare datorită contracției arterei cardiace pe fundalul insuficienței coronariene. Tratamentul adecvat de urgență al anginei pectorale este conceput pentru a preveni apariția atacului de cord.

Semnalul pentru debutul unui atac este un sentiment de constricție în piept, ca și cum ar fi un obiect greu pe el, precum și un sentiment de durere, dând brațului stâng, umărul, gâtul și chiar fălcile. Sweating crește, există un sentiment de frică.

De obicei, atacurile anginoase însoțesc efortul fizic sau stresul sever (angina pe termen lung), în timp ce într-o stare calmă apar mai puțin frecvent (angina pectorală). În cel de-al doilea caz, un atac poate să apară chiar și în timpul somnului din cauza fluxului sanguin în sistemul arterei pulmonare și a creșterii cererii de oxigen a mușchiului cardiac. Angina pectorală poate să apară spontan fără factori etiologici.

Primul ajutor pentru un atac de stenocardie

Un simptom de durere poate apărea brusc în timpul exercițiilor fizice sau în repaus, în aer liber sau acasă. Prin urmare, primul ajutor pentru angina pe fiecare caz are propriile nuante. Atunci când mersul pe jos, urcând pe scări, pacientul trebuie să nu mai exercite, să se oprească sau să se așeze. La domiciliu, trebuie să anulați hainele de stoarcere, să deschideți fereastra pentru aer proaspăt, o atmosferă calmă va ajuta atacul să treacă mai repede.

Angina: primul ajutor

Atacul necesită îngrijire medicală obligatorie și imediat. Există mai multe tehnici care vor ușura starea pacientului și vor îmbunătăți starea sa. Primul ajutor include următoarele activități:

• este necesar să se calmeze pacientul, să se elimine toți factorii iritabili, să se ventileze camera, să se creeze condiții confortabile, astfel încât încărcătura inimii să devină mai mică;
• în cazul continuării și intensificării atacului, este necesară o tabletă de nitroglicerină sub limbă (1-2 tablete în cazuri normale și 3-5 în cazuri grave);
• poziția pacientului este în sus, capul este ridicat, hainele sunt dezactivate pentru a îmbunătăți respirația, centurile sunt relaxate;
• deschideți uși și ferestre, încălziți picioarele pacientului cu încălzitoare calde;

Medicamentele calmante măresc efectul medicamentelor antianginoase (nitroglicerină) și medicamentelor antihipertensive. De aceea, pacientul trebuie să ia sedative pentru a ușura sentimentul de teamă pentru viața lor.

Angina: un algoritm de ajutor

Dezvoltarea unui simptom dureros este asociată cu afectarea aportului de sânge la o anumită zonă a miocardului. Dacă nu refaceți fluxul de sânge timp de 20 de minute, apar modificări ireversibile, ceea ce duce la aritmii și necroze periculoase ale mușchiului cardiac. De aceea, toată lumea trebuie să știe ce să facă cu angină. Dacă aveți un atac de cord, trebuie să urmați acest algoritm simplu pentru a ajuta:

1. Încearcă să te calmezi, stai jos, stai jos pentru a fi confortabil.
2. Puteți utiliza atât o tabletă de nitroglicerină cât și o soluție. În caz de durere de cap, beți o jumătate de pilule.
3. Dacă utilizarea medicamentului nu ajută, în cinci minute merită să se repete doza, dar nu mai mult de trei ori.
4. Cu o durere de cap crescută, trebuie să oferiți victimei atac, validol și citramon, precum și ceaiul cald.
5. Este necesar să aveți în kit-ul de prim ajutor analogii de nitroglicerină în caz de intoleranță.
6. Blocanții adrenergici sunt prescrisi dacă atacul este însoțit de tahicardie și de un ritm cardiac afectat.

Un medicament de prim ajutor este considerat nitropreparații, care dilată vasele coronare și restabilește circulația sângelui în arterele inimii. În cazul tensiunii arteriale scăzute, nitroglicerina nu este indicată, deoarece în acest caz medicamentul contribuie la hipotensiune arterială și "fure" fluxul sanguin coronarian. Cu o anumită formă de angina pectorală, sunt indicate blocante vasospastice, de calciu (verapamil, nifedipină). O confiscare fără blocare necesită apelarea unei ambulanțe.

Angina: standard de îngrijire

În ambulanță, personalul medical monitorizează continuu starea pacientului. În cazul aritmiilor, se efectuează terapia cu electropulpare. Valoarea ajutorului în faza pre-spitalicească respectă standardele medicale.

O mască specială de oxigen este aplicată pe față pentru a îmbunătăți respirația. Nitroglicerina și alte medicamente, cum ar fi heparina, sunt injectate intravenos. Presiunea și pulsul controlat al pacientului. Sosirea în timp util a ambulanței și livrarea pacientului la spital reduce semnificativ riscul de deces.

Pacienții cu angina pectorală sunt asigurați cu asistență medicală conform ordinului nr. 229. Acesta include o astfel de cercetare suplimentară:

• istorie;
• cercetarea vizuală;
• palparea;
• percuție;
• auscultație;
• măsurarea ritmului cardiac;
• studiul pulsului;
• înregistrarea și decodarea electrocardiogramei;
• ecocardiografie.

Pe ECG, puteți vedea un segment ST descendent, unde amplitudine mică sau T negativă. La pacienții tineri sau la cei care au suferit recent o boală, o electrocardiogramă poate părea normală. După oprirea atacului și a durerii, este posibilă returnarea imaginii în formularul standard.

Este necesară diferențierea bolii de multe altele care dau simptome similare. Stenocardia se caracterizează prin durere din spatele sternului, care apare cu activitate fizică suplimentară și este eliminată de nitroglicerină. Cardiologul face o concluzie pe baza unei istorii atent colectate și a unei electrocardiograme bine citite.

Angina: primul ajutor

Uneori există cazuri severe când primul ajutor nu este suficient pentru a elimina angină. Dacă o tabletă repetată de nitroglicerină, după un sfert de oră, nu ameliorat această afecțiune, trebuie urgentă chemată o ambulanță.

Cu slăbiciune severă a pacientului, amețeli, dureri foarte puternice în zona inimii, apariția transpirației vâscoase la rece, nu puteți lua doze mari de nitropreparații. Simptomele indica tensiune arteriala scazuta, iar in aceasta stare nitroglicerina este contraindicata. Trebuie să oferiți pacientului aspirină, să-l acoperiți cu o pătură și să solicitați imediat asistență medicală. Este necesar să se creeze odihnă, să se excludă fumatul în prezența unui pacient cu angină.

Validol nu este foarte eficient, ca mijloc de prim ajutor, poate întârzia atacul. După îmbunătățirea condiției, ar trebui să vă culcați și să vă odihniți bine. Situația ar trebui să fie calmă, în nici un caz nu poate să-și ia munca fizică sau psihică. Este necesar să comparăm acest atac cu cele anterioare. Dacă apare un nou simptom sau dacă localizarea durerii sa schimbat, contactați imediat medicul, luați Corvalol, este nevoie de odihnă în pat.

Respectarea unui stil de viață sănătos, absența obiceiurilor proaste, evitarea alimentelor grase și efortul fizic excesiv vor îmbunătăți în mod semnificativ calitatea vieții unui pacient cu angină pectorală.

Primul ajutor pentru boala cardiacă ischemică

Principalii factori patogeni ai CHD sunt:

• stenoza organică a arterelor coronare cauzate de leziunea aterosclerotică;
• spasmul vaselor coronare, de obicei combinat cu modificări aterosclerotice în acestea (stenoză dinamică);
• apariția în sânge a agregatelor trombocitare tranzitorii (datorită unui dezechilibru între prostaciclina, care are o activitate pronunțată de antiagregare și tromboxan, un vasoconstrictor puternic și un stimulator al agregării plachetare).

Leziunile miocardice ischemice de altă origine (reumatism, periarteritis nodoză, endocardită septică, leziuni cardiace, defecte cardiace etc.) nu aparțin bolii coronariene și sunt considerate sindroame secundare în formele nosologice specificate.

Decesul brusc (stop cardiac principal)

Moartea naturală (non-violentă), care a apărut brusc în decurs de 6 ore (după unele date - 24 de ore) de la apariția simptomelor acute, este considerată o moarte subită. În numărul copleșitor de cazuri, cauza morții subită este boala coronariană (insuficiență coronariană acută sau infarct miocardic), complicată de instabilitatea electrică. Cauzele mai puțin frecvente includ miocardită acută, distrofie miocardică acută (în special etiologia alcoolică), embolie pulmonară, leziuni cardiace închise, leziuni electrice, defecte cardiace.

Moartea bruscă apare atât la boli neurologice, cât și la intervenții chirurgicale și alte intervenții (cateterizarea vaselor mari și a cavităților inimii, angiografie, bronhoscopie etc.). Există cazuri de moarte subită la utilizarea anumitor medicamente (glicozide cardiace, procainamidă, beta-blocante, atropină etc.)

Mecanismul cel mai frecvent de moarte subită este fibrilarea (flutterul) ventriculilor, mult mai puțin frecvent asistol și disociere electromecanică (acestea din urmă apar în șoc, insuficiență cardiacă și blocadă AV).

Factori de risc de moarte subită: prima care rezultă anghinei Prinzmetal, faza acută a infarctului miocardic (70% din cazurile de cadere fibrilatie ventriculara pe primele 6 ore ale bolii, cu un vârf în primele 30 min), aritmii: rata sinusale rigid (intervale P-P mai mic de 0,05 ), frecvente (mai mult de 6 pe minut), grupuri, extrasistole ventriculare aloritmice; prelungirea intervalului RT cu extrasistole timpurii, cum ar fi R / T și episoade de tahicardie ventriculară polimorfică; ventriculară tahicardie, în special venind din ventriculul stâng, alternativă și bidirecțională; Sindrom WPW cu flutter paroxistic și fibrilație atrială de înaltă frecvență cu complexe aberante QRS; bradicardie sinusală; Blocarea AV; leziunea septului interventricular (în special în combinație cu leziunea peretelui anterior al ventriculului stâng); introducerea glicozidelor cardiace în faza acută a infarctului miocardic, trombolitice (sindrom de reperfuzie); intoxicația cu alcool; episoade de pierdere de conștiință pe termen scurt.

Încetarea circulației sanguine determină moartea rapidă din cauza anoxiei cerebrale, dacă circulația sângelui și respirația nu sunt restabilite în trei, maximum cinci minute. O pauză mai lungă în alimentarea cu sânge a creierului duce la modificări ireversibile în acesta, ceea ce determină o prognoză nefavorabilă chiar și în cazul recuperării activității cardiace într-o perioadă ulterioară.

Semnele clinice de stop cardiac: 1) pierderea conștienței; 2) lipsa pulsului pe artere mari (carotidă și femurală); 3) lipsa tonurilor inimii; 4) respirație respiratorie sau respirație de tip agonal; 5) dilatarea elevilor, lipsa lor de răspuns la lumină; 6) schimbarea culorii pielii (gri cu o nuanță albăstrui).

Pentru diagnosticul stopului cardiac, afirmația despre primele patru simptome este suficientă. Numai diagnosticarea imediată și asistența medicală de urgență pot salva pacientul.

În orice caz de pierdere bruscă de conștiință, se recomandă următoarea schemă de măsuri de urgență:

• pacientul este așezat pe spate fără o pernă pe o bază tare;
• verificați prezența unui impuls în artera carotidă sau femurală;
• când se detectează oprirea cardiacă, începe imediat un masaj cardiac extern și o respirație artificială.

Resuscitarea începe cu un singur pumn în mijlocul sternului (figura 1, a). Apoi, se procedează imediat la un masaj indirect al inimii cu o frecvență de compresie de cel puțin 80 pe minut și ventilație mecanică ("gură la gură") în raport de 5: 1 (fig.1, b). Dacă ECG-ul este înregistrat krupnovolnovaya fibrilație (complexe de amplitudine mare de 10 mm), sau flutterul ventricular transportate EIT 6-7 Kw, cu melkovolnovoy fibrilație este introdus în vena subclavie (cale intracardiacă de administrare este periculoasă și nedorită) 1 ml dintr-o soluție 0,1% de clorhidrat de adrenalină (via 2-5 minute sunt posibile administrări repetate până la o doză totală de 5-6 ml), 1 ml de soluție de sulfat de atropină 0,1%, 30-60 mg de prednisolon, urmată de EIT.

Dacă mecanismul de deces nu este determinat, trebuie făcută o tentativă rapidă de defibrilare electrică, urmată de înregistrarea ECG. În absența efectului EIT sau dacă este imposibil (fără defibrilator!) 300-600 mg ornidină, 300-600 mg lidocaină, 5-10 mg obzidan sau 250-500 mg novainamidă, 20 ml panangin, 1,0 mg adrenalină sunt administrate intravenos.. Medicamentele se administrează secvențial, între administrarea medicamentelor, se repetă EIT, continuă un masaj indirect al inimii și se menține respirația artificială.

Criteriile pentru eficacitatea resuscitării sunt:

• constricția elevilor cu apariția reacției lor la lumină;
• apariția unui puls în arterele carotide și femurale;
• determinarea presiunii arteriale maxime la nivelul de 60-70 mm Hg. v.;
• reducerea paloarelor și a cianozelor;
• uneori - apariția mișcărilor respiratorii independente.

După restabilirea ritmului spontan semnificant hemodinamic, se adaugă 200 ml soluție de bicarbonat de sodiu 2-3% (trisol, trisbufer) 1-1,5 g clorură de potasiu în diluție sau 20 ml jet de panangină, 100 mg jet de lidocaină (apoi se picură la 4 mg / min), 10 ml de soluție de hidroxibutirat de sodiu 20% sau 2 ml de soluție de seduxen 0,5%. În cazul unui supradozaj de antagoniști ai calciului - hipocalcemie și hiperkaliemie - se administrează intravenos 2 ml de soluție de clorură de calciu 10%.

În cazul prezenței factorilor de risc pentru moarte subită (vezi mai sus), se recomandă introducerea lidocainei (80-100 mg intravenos, 200-500 mg intramuscular) în asociere cu ornid (100-150 mg intramuscular); cu o scădere a tensiunii arteriale - 30 mg prednison pe cale intravenoasă.

Tratamentul asistoliei începe cu pumnii ascuțite în mijlocul sternului și masajul cardiac închis în combinație cu ventilația artificială a plămânilor; 0,5-1,0 mg adrenalină se administrează intravenos la fiecare 3-5 minute sau 05 mg alupenta sau 3-5 mg izadrină la o rată de 1-4 pg / min. sau 30 mg de prednison intravenos. În asystolul reflex (PE) este indicată administrarea de 1 mg atropină intravenos. Metoda de alegere este accelerarea CNC.

Cu scopul preventiv în fața IM cu dezvoltarea blocadei AV. sindrom de sinus bolnav, mai ales împotriva unei singure pierderea cunoștinței și a insuficienței cardiace în creștere, bloc bilateral de ramură de bifurcație, electrod sonda terapie ineficienta de droguri este introdus in esofag (pentru pacemaker endocardului - în cavitatea ventriculului drept). Dacă este imposibil să utilizați CPX sau EKS, defibrilația electrică poate fi de asemenea utilizată pentru a excita activitatea electrică a inimii.

Pentru tratamentul disocierii electromecanice, se utilizează adrenalină, atropină, alupente, izadrin, care accelerează CPX.

Glicozidele cardiace nu sunt administrate la moarte subită.

Dupa restabilirea circulatiei sanguine, pacientul, intins pe o targa, este transportat de catre echipa de cardio-resuscitare (sub supravegherea cardiomonitoringului) cu conditia continuarii masurilor medicale care asigura activitatea vitala (vezi mai sus) la cea mai apropiata unitate cardiologica intensiva (figura 2).

Îngrijire de urgență pentru boala coronariană

1. Limitați sarcina fizică.

2. Dieta:

• Cu CHD pentru a reduce sarcina pe miocard în dieta limita aportul de apă și de sare;
• Grăsimi animale (untură, unt, carne grasă);
• Mâncare friptă și afumată;
• Produse care conțin o cantitate mare de sare (varză sărată, pește sărat etc.);
• Ciocolată, dulciuri, prăjituri, aluat de unt).

Pentru corecția greutății corporale este deosebit de important să se monitorizeze raportul dintre energia provenită de la alimentele consumate și consumul de energie ca urmare a corpului. Pentru o pierdere în greutate stabilă, deficitul ar trebui să fie de cel puțin 300 de kilocalorii zilnic. În medie, o persoană care nu este angajată în muncă fizică pe zi cheltuiește 2.000-2.500 kilocalorii.

3. Farmacoterapia în IHD:

• Antiagreganta (A) - acidul acetilsalicilic (Aspirina, Thrombopol, Acecardol) - administrat o data pe zi intr-o doza de 75-150 mg, cu o singura doza de infarct miocardic suspectata poate ajunge la 500 mg. Clopidogrel - administrat o dată pe zi, 1 comprimat de 75 mg. Recepția este necesară timp de 9 luni după intervențiile endovasculare și CABG.
• blocanți beta-adrenergici (B) - metoprolol (Betalok Zok, Betalok, Egilok, Metokard, Vazokardin); bisoprolol (Concor, Niperten, Coronal, Bisogamma, Biprol, Kordinorm); carvedilol (Dilatrend, Acridilol, Talliton, Coriol).
• Statine și fibrați (C) - Lovastatin; simvastatina (-6,1% din dimensiunea plăcii, timp de 1 an de tratament cu o doză de 40 mg); atorvastatină (-12,1% din dimensiunea plăcii după PCI, timp de 0,5 ani de tratament cu o doză de 20 mg) (rezultatele studiului ESTABLISH); rosuvastatină (-6,3% din dimensiunea plăcii, după 2 ani de tratament cu o doză de 40 mg) rezultatele studiului ASTEROID; Fibrații sunt fenofibrați.
• Nitrați - nitroglicerină; izosorbid mononitrat.
• Anticoagulante - Heparina (mecanismul de acțiune se datorează capacității sale de a se lega în mod specific la antitrombina III, care crește dramatic efectul inhibitor al acesteia din urmă asupra trombinei. Ca rezultat, cheagurile de sânge se produc mai încet).
• Diuretice - bucla: furosemid (lasix); tiazidă: hipotiazidă; indapamidă.
• Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei - Enalapril; lisinopril; captopril.
• Medicamente antiaritmice - Amiodaronă.

4. Alte grupuri de medicamente:

• Etil metil hidroxipiridină;
• mildronat;
• mexicor;
• Koronatera;
• Trimetazidina.

5. Utilizarea antibioticelor pentru IHD.

6. Angioplastia coronariană endovasculară.

7. Tratamentul chirurgical:

• Chirurgie by-pass coronariană.
• Dilatarea balonului de nave.

8. Alte metode de tratament non-drog:

• hirudoterapia;
• Metoda de terapie cu undă de șoc;
• Contrapulsare externă sporită;
• Tratamentul cu celule stem;
• Tratamentul cuantic al bolii coronariene.

Boala cardiacă ischemică: angină - tratament medicamentos. Ajutor de urgență cu un atac de angină pectorală.

Tratamentul cu angina pectorală se bazează pe doi piloni: îngrijirea de urgență pentru un atac de angină pectorală și tratamentul care vizează combaterea motivelor pentru care există o discrepanță între nevoia inimii de oxigen și eliberarea de oxigen în miocard.

Îngrijire de urgență în cazul unui atac de angină pectorală

În cazul unui atac de angină pectorală, este necesar să se dizolve o tabletă de 0,5 mg nitroglicerină sub limbă. Particularitatea acestei metode de administrare este că nitroglicerina este absorbită foarte rapid din membranele mucoase: de exemplu, după 1 minut concentrația sa în sânge atinge valoarea maximă și, după 10 minute, se prăbușește complet.

Dacă durerile toracice nu au trecut, în 2-5 minute puteți lua o a doua pilulă, iar în alte 2-5 minute - a treia.

Pentru a opri un atac, puteți folosi nitroglicerina ca spray. Aerosolul este aplicat făcând 1-2 injecții sub limbă. Până la 3 doze pot fi injectate în decurs de 15 minute.

De asemenea, pentru ameliorarea durerii în atacul anginal se utilizează izosorbid dinitrat de pulverizare (Isosorbide, Nitrosorbid, spray Izoket). Pentru a obține efectul, este necesar să se injecteze aerosolul pe mucoasa orală (1-3 doze ale medicamentului cu un interval de 30 de secunde). Respirația în timp ce trebuie să țineți.

Este important sa stiti ca nitratii pot reduce, pentru scurt timp, semnificativ tensiunea arteriala, asa ca trebuie sa le luati in picioare sau inclinate.

Foarte des atunci când iau nitroglicerină apare durere de cap severă. În astfel de cazuri, puteți sugera pacientul să utilizeze nitrozorbid prin înghițirea sau mestecarea tabletei. O altă opțiune care poate ajuta la rezolvarea unei dureri de cap: dizolvă o bucată de zahăr, pre-umezită cu picături de Votchel. Picturile vândute într-o farmacie, în plus față de nitroglicerină, conțin infuzie de mentol, valeriană și crin. Un pacient care suferă de angină pectorală poate să stocheze pe un recipient cu astfel de "pastile" de casă și să o transporte întotdeauna cu tine.

Cu angina spontană (care se produce, de regulă, fără a se face efort fizic sau de noapte), Corinfar este mai eficient. Tableta Corinfar trebuie mestecată pentru a accelera absorbția acesteia.

Dacă, în decurs de 10-15 minute durerea din piept nu a trecut, este necesar să apelați o ambulanță.

Tratamentul anginei progresive

Dacă observați că atacurile de stenocardie au devenit mai frecvente, necesitatea de a lua nitroglicerină a crescut, convulsiile apar atunci când încărcăturile pe care le-ați îndurat înainte, acesta este motivul pentru tratamentul de urgență al medicului și, cel mai probabil, a spitalizării. Nu faceți auto-medicație. Rețineți că atunci când angina intră într-o formă progresivă, riscul de infarct miocardic crește de 3-7 ori.

Tratamentul anginei pe termen lung

1. Nitrați

NITRATE MECHANISM. Pregătirile acestui grup extind venele. Sângele venos este depozitat în țesuturile de la periferie, încărcătura inimii scade în volumul sângelui (sângele din sângele principal devine mai puțin, ceea ce înseamnă că munca de "pompare" trebuie făcută mai puțin). În plus, nitrații dilată vastele coronare, ceea ce mărește alimentarea cu sânge a miocardului.

REGULI GENERALE PENTRU APELAREA NITRATELOR: în cazul stenocardiei clasa I-II funcțională, nitrații sunt, de regulă, repartizați situațional. Ie în cazul unui atac angelic sau pentru prevenirea acestuia, când este de așteptat o activitate fizică crescută, este posibil să se ia nitroglicerină sau nitrozorbid. Pentru angina de clasa funcțională III-IV, nitrații cu durată medie de acțiune, precum și formele prelungite (retard) sunt recomandate pentru administrarea continuă.

Nitrații cu durată medie de acțiune "lucrează" timp de 1-6 ore, deci trebuie să le luați de 3 sau mai multe ori pe zi. Acestea includ:

• Droguri de nitroglicerină cu eliberare prelungită pentru administrare orală (Nitrong 1-2 comprimate de 2-3 ori pe zi, Sustac Forte 1 comprimat de 3-4 ori pe zi).
• Forme de nitrați bucale (obraz) (Trinitrolong sub formă de film lipit pe gingii).
• Tablete de izosorbid dinitrat (nitrosorbid) 5-40 mg de 1-4 ori pe zi.

Nitraturile prelungite "funcționează" timp de 15-24 ore, deci sunt luate de obicei de 1-2 ori pe zi. Acestea includ:

• Tablete sau capsule de dinitrat de izosorbid (Cardict® 20-60 mg 1 tabel 1-2 ori pe zi).
• Isosorbid-5-mononitrat, inclusiv în capsule sau tablete cu eliberare lentă (Efoks® 10-40 mg de 2 ori pe zi, Efoks® Long 50 mg 1 capsulă o dată pe zi, Pectrol 40-60 mg 1 dată pe zi, Monochinkve® 40 mg de două ori pe zi, Monochinkve® retard 50 mg 1 dată pe zi și altele).
• Plăci de nitroglicerină (Deponit 10). Atașat pe piele o dată pe zi.

IMPORTANT! Pacienții care iau nitrați în mod continuu, trebuie să știți că în cazul în care substanța medicinală este în mod constant în sânge, dezvoltă imunitate la nitrați. Prin urmare, este important ca în fiecare zi să fie o perioadă de 6-8 ore când medicamentul este absent în sânge. De aceea este imposibil să se mărească recepția formularelor extinse.

2. beta-blocante

MECANISMUL DE ACȚIUNE: beta-adrenoblocatoarele sunt prescrise pacienților cu o formă stabilă de angină pectorală, deoarece reduc puterea și frecvența contracțiilor cardiace. Inima exercită o activitate mai puțin intensă, ceea ce înseamnă că nevoia de oxigen scade, ceea ce are un efect pozitiv asupra frecvenței atacurilor de durere toracică.

IMPORTANT! Preparatele din acest grup nu pot fi utilizate la pacienții cu bloc atrioventricular 2 și 3 grade și astm bronșic.

Blocatoarele beta includ:

• Metoprolol (Egilok®, Betalok®, Corvitol) pe 50-100 mg de 2-4 ori pe zi.
• Atenolol (Betakard®, Tenormin) 50 mg de 1-2 ori pe zi.
• Nebivolol (Nebilet) 5 mg o dată pe zi.

3. antagoniști ai calciului

MECANISMUL ACȚIUNII: medicamentele din acest grup împiedică transferul de calciu în celule. Celulele musculare ale vaselor de sânge au nevoie de calciu pentru munca lor, prin urmare, atunci când este deficitară, capacitatea vaselor de sânge la spasm se deteriorează. Acest lucru conduce, pe de o parte, la expansiunea vaselor coronariene și îmbunătățirea alimentării cu sânge a inimii, pe de altă parte, la depunerea de sânge în venulele de la periferie. Volumul de circulație activă în fluxul sanguin scade în sânge, ceea ce înseamnă că inima poate funcționa mai puțin intens (mai puțin sângele trebuie să fie "distilat" pe minut). Ca urmare, cererea de oxigen la miocard scade. Inima nu suferă de foame de oxigen - nu există dureri în piept.

Antagoniștii de calciu includ:

• Amlodipină (Norvask, Amlotop) 2,5 până la 5 mg o dată pe zi.
• Nifedipină (Kordafleks®, Corinfar®, Nifekard®) 10 mg de 2-3 ori pe zi, administrat după mese.
• Verapamil (Isoptin) 40-80 mg de 3-4 ori pe zi. Numiți pacienți care suferă de tulburări de ritm cardiac.

IMPORTANT! Recepția de Verapamil este contraindicată în insuficiența cardiacă cronică și blocarea atrioventriculară de 2-3 grade.

4. Acid acetilsalicilic

MECANISMUL ACȚIUNII: aspirina previne formarea unui cheag de sânge la locul plăcii distruse, deoarece este un agent antiplachetar - împiedică aderarea trombocitelor la endoteliul vascular deteriorat, precum și formarea unui cheag. De asemenea, afectează "flexibilitatea" celulelor roșii din sânge, îmbunătățind trecerea prin cele mai mici vase, îmbunătățește fluxul sanguin.

Acidul acetilsalicilic în dozajul "inimii" este produs de mai multe companii farmacologice sub diverse denumiri. De exemplu:

• Aspirina (Trombotic ACC®, Aspirin® Cardio) la o doză de 75-150 mg / zi este prescris tuturor pacienților cu angină pectorală, care nu au contraindicații pentru a le primi, deoarece sa dovedit că reduce riscul de infarct miocardic.

Spitalul Clinic Municipal numit după DD Pletnev

Instituția bugetară de stat Moscova Departamentul de Sănătate

Primul ajutor pentru CHD

Primul ajutor pentru boala coronariană este ameliorarea durerii, care poate duce la consecințe destul de periculoase și chiar la moarte.

Dacă atacul a fost declanșat de efort fizic excesiv, este urgent necesar să-l opriți și să opriți sindromul de durere cu ajutorul medicamentelor.

Unul dintre cele mai eficiente medicamente este nitroglicerina. Ca o regulă, la câteva minute după ce a luat disconfort și durere în zona inimii dispar fără urmă.

Cu toate acestea, primul aport de nitroglicerină este mai bine să nu stați în picioare, ci ședinței.

Pacientul trebuie să ia o poziție confortabilă, să se relaxeze și să pună o tabletă sub limbă.

În poziție verticală, medicația poate determina scăderea tensiunii arteriale și a sincopului.

Cu toate acestea, dacă atacul a început, dimpotrivă, în pat, pacientul trebuie să se așeze sau să se ridice pentru a reduce încărcătura inimii.

Aceleași activități sunt efectuate ca prim ajutor pentru boala coronariană, care se simte nu numai prin atacuri de angină, ci și prin scurtarea respirației sau slăbiciunea severă în timpul exercițiilor fizice.

Pentru a atenua condiția în cazul unor astfel de complicații ale bolii coronariene, cum ar fi aritmii (tahicardie sinusală, fibrilație atrială etc.), se poate utiliza masajul sinusului carotidic.

Cu toate acestea, această procedură trebuie efectuată foarte atent, în poziția în sus, gâtul este îndoit.

Timp de cinci secunde, se aplică presiunea asupra gâtului, care se află imediat la unghiul maxilarului inferior. Apăsarea se face strict pe de o parte. De asemenea, puteți exercita o presiune pe termen scurt asupra globilor oculari.

Dacă atacul durerii din spatele sternului durează mai mult de cinci minute și în cazul infarctului miocardic este necesar un apel de urgență pentru echipa de serviciu.

Și înainte de sosirea ambulanței, este necesar să se posteze în mod corespunzător pacientul: capul trebuie ridicat în raport cu corpul. Sub limbă puneți o tabletă de nitroglicerină sau o tabletă aspirină strivită, analgin sau baralgin, valocordin.

De asemenea, este recomandabil să se acorde pacientului două comprimate de panangin sau alte preparate de potasiu înainte de sosirea ambulanței.

Îngrijirea operațională, precum și tratamentul complex al bolii cardiace coronariene și consecințele acesteia au fost efectuate cu succes timp de mult timp în Spitalul Clinic Municipal Nr. 57.

În selecția tratamentului medicamentos, se utilizează numai medicamente care au trecut cu succes studiile clinice și s-au dovedit a fi foarte eficiente.

Dacă este necesar, consultările și tratamentul bolilor concomitente sunt efectuate de către specialiști de astfel de departamente, cum ar fi chirurgia vasculară.