Coronarografia vaselor inimii: esența procedurii, indicații și contraindicații

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Angiografia coronariană este o metodă foarte informativă, modernă și fiabilă pentru diagnosticarea leziunilor (îngustarea, stenoza) patului coronarian. Studiul se bazează pe vizualizarea trecerii unui agent de contrast prin vasele inimii. Materialul de contrast vă permite să vedeți procesul în timp real pe ecranul unui dispozitiv special.

Arterele coronare (arterele coronare, inima) sunt vasele care furnizează sânge inimii.

Angiografia coronariană a vaselor inimii este "standardul de aur" pentru studiul arterei coronare. Efectuați procedura pe raze X. Chirurgia chirurgicală se dezvoltă rapid și se află în competiție cu "chirurgia mare" în tratamentul bolilor coronariene.

Doctorii acestei specialități sunt chirurgi cardiovasculare care au suferit o pregătire extensivă. Acestea sunt numite acum chirurgi interventionali sau chirurgi endovasculare.

O operație cu raze X este o cameră în care, în condiții sterile, folosind echipamente cu raze X, medicii efectuează examinări intracardiace și tratament. Este radiografia care permite medicului să vadă inima și arterele coronare pe parcursul întregii proceduri.

În continuare, veți afla: când se arată angiografia coronariană, vom trăi în cel mai important punct pentru pacient - modul în care se desfășoară procedura și când puteți ajunge să lucrați după aceasta. Care sunt indicațiile, posibilele complicații.

Indicatii pentru angiografia coronariana

Cine trebuie să facă cercetare? Citirile sunt foarte largi, devin tot mai mari. Considerăm că cele mai frecvente cazuri în care cercetarea este indispensabilă.

1. În timpul dezvoltării sindromului coronarian acut (ACS) - acesta este chiar începutul unui posibil infarct miocardic. Faptul este că infarctul miocardic (mușchiul cardiac) are mai multe etape de dezvoltare. Dacă la începutul acestui eveniment încearcă să restabilească fluxul sanguin, ACS nu se va termina cu necroza (moartea) unei părți a miocardului.
2. Suspiciuni de înfrângere a patului coronarian. Dacă pacientul are simptome de stenocardie, atunci dacă există o îngustare în funcție de angiografia coronariană, fluxul sanguin din arterele inimii trebuie restaurat înainte de apariția ischemiei sau a unui atac de cord.
3. Când se știe că există stenoză arterială coronariană (îngustarea lumenului prin plăci aterosclerotice), dar trebuie să aflați cât de exprimată este. Chirurgii cu raze X cu ochi (adică, vizual) evaluează cantitatea de stenoză. Pe ecran puteți vedea "clepsidra, când în locul stenozei, contrastul de trecere formează o constricție. Dacă această îngustare este foarte mică, atunci rata la care se spală contrastul este evaluată (după ce fluxul sanguin normal urmează contrastul).
4. În cazurile în care pacientul are nevoie de o intervenție chirurgicală cardiacă: înlocuirea a una sau mai multe supape sau o operație pentru anevrism (expansiune) a aortei. În toate aceste cazuri, medicii trebuie să determine dacă există o patologie a arterelor cardiace. Cât durează o intervenție chirurgicală? Doar o corectare a viciului sau a manevrării?
5. Este bine cunoscut faptul că boala coronariană (boala coronariană) se dezvoltă de trei ori mai frecvent la pacienții cu rinichi transplantați decât la o populație normală de oameni de aceeași vârstă. Datorită numărului tot mai mare de transplanturi din lume, această problemă devine destul de urgentă, iar angiografia coronariană este efectuată și pentru astfel de pacienți.
6. Nu mai este o raritate atunci când se efectuează un studiu la pacienți cu o inimă transplantată pentru a diagnostica angină.

Angiografia coronariană este necesară pentru sincronizare (ca urgență) și pentru tratamentul leziunilor stenote ale arterei coronare. În cazul în care îngustarea este critică (mai mult de 50% din lumenul arterei), este urgent necesar să se decidă: pacientul are nevoie de intervenție chirurgicală bypass arterială coronariană sau chirurgie angioplastică. Dacă contracția nu este critică - pot exista medicamente suficiente.

Contraindicații

Nu există contraindicații absolute. Dacă un pacient ia medicamente subțierea sângelui timp îndelungat și nu există urgență pentru angiografia coronariană, procedura poate fi amânată timp de 7-10 zile. În acest caz, se recomandă anularea medicamentelor. Este necesar ca, după procedură, sângele să se oprească rapid și nu a existat riscul de sângerare.

Cum este procedura?

Vom examina cursul întregii proceduri de angiografie coronariană a vaselor inimii "de la pacient".

Spitalizare și pregătire

Pacientul sosește seara în departament sau dimineața vine la ora stabilită pentru examen. El trebuie să aibă teste de sânge în mâinile sale (medicul va preciza care dintre ele), o electrocardiografie și rezultatele unei ultrasunete a inimii.

În camera de urgență sau în sală, pacientul va primi un consimțământ informativ, care trebuie semnat (dacă nu vă schimbați opinia despre studiu). Angiografia coronariană se efectuează pe stomacul gol, durata întregii proceduri fiind de la 30 de minute la 2 ore. Descărcați pacientul a doua zi. În dimineața anterioară descărcării, se vor efectua toate testele.

Această procedură poate fi efectuată în două moduri (vorbim despre metoda standard de diagnostic planificată): prin vasele brațului și prin artera femurală.

Metode de inserție a unui cateter pentru angiografia coronariană a vaselor cardiace

Înainte de angiografia coronariană pentru ameliorarea tensiunii nervoase se va injecta (premedicație).

De obicei, pacientul este conștient în timpul studiului și comunică cu medicul. În cazuri rare, este necesar să se scufunde pacientul într-o stare de somn de droguri - atunci anestezistul va fi în studiu.

Ce se întâmplă în camera de operare în sine?

1. În ambele cazuri, anestezia locală este inițial realizată (cu lidocaină și alte mijloace).
2. Un vas este perforat la sold sau braț, un cateter sau un tub este introdus în interiorul vasului. Inițial, trebuie să ajungeți la gura arterei coronare (aici artera coronară părăsește aorta). Chirurgul introduce un tub în vasul mâinii drepte a pacientului.
3. Cateterul doctor se ridică direct în gura arterelor coronare. La celălalt capăt (unde au intrat prin piele) o seringă cu contrast a fost atașată la cateter. Aici este introdus. Contrastul umple arterele inimii și se spală cu sânge. În timpul întregii proceduri este înregistrată video. Medicul urmărește procesul de pe ecran. Monitorul poate fi rotit astfel încât pacientul să-și vadă și arterele proprii. Veți putea să discutați cu medicul. Chirurgul introduce contrastul de la seringă prin cateter. Medicul observă procesul de pe ecran.
4. După finalizarea procedurii în zona de puncție, medicul exercită presiune fizică cu mâinile. Aceasta este de a opri sângerarea.
5. Apoi aplicați un bandaj steril de presiune (foarte strâns) și pacientul este transferat în salon. După procedură, chirurgul pune un bandaj strâns pentru pacient.

După angiografie coronariană

Pacientul nu este recomandat să iasă din pat timp de 5 până la 10 ore. Această diferență este clară - la urma urmei, unii pacienți iau medicamente care subțierează sângele. Și nu în toate cazurile este posibil să le anulați înainte de procedură.

Puteți mânca imediat după procedură. Un chirurg va veni la secție pentru a discuta toate detaliile studiului.

Înregistrarea procedurii de angiografie coronariană este studiată și analizată în profunzime și analizată de către medici. O copie a videoclipului vă va da imediat mâinile în camera de operație.

Descărcați pacientul dacă nu există complicații a doua zi. Puteți începe munca într-o zi.

Complicațiile procedurii

În practică, complicațiile sunt extrem de rare - nu mai mult de 1%. De la 0,19 la 0,99% din complicațiile după acest studiu sunt raportate în literatură.

• Sângerarea și reaplicarea unui bandaj sub presiune. După studiu, este imperios necesar ca medicul care a procedat să vă atingă. El va intra cât de des pe cât este nevoie de situație.
• Reacții alergice la contrast. Poate exista greață, vărsături, erupție cutanată. Problemele dispar de la sine sau se fac fotografii alergice.
• Infarctul miocardic, aritmii, durere în inimă - nu mai mult de 0,05%. În secția de lângă pacient i sa permis să găsească o persoană iubită. Doi doctori vor observa cu siguranță: medicul departamentului și medicul care a făcut angiografia coronariană. Astfel de complicații la momentul respectiv vor fi diagnosticate.
• Contraindicația nefropatiei (afectarea renală acută) este însoțită de o creștere pe termen scurt a creatininei în sânge datorită contrastului. Creatinina este un produs al metabolismului proteic, un indicator important al funcției renale. Contrastul este afișat în decurs de 24 de ore, fără a afecta rinichii.
• Perforația și ruptura arterei coronare. Apare la 0,22% dintre pacienți. Această complicație apare la pacienții cu ateroscleroză avansată a arterelor coronare. (Jurnalul "Practica asistenței medicale de urgență", 2014). La mai mult de 99% dintre pacienți, complicația poate fi eliminată pe masa de operație.

constatări

Angiografia coronariană este necesară pentru ca medicul să evalueze cu ochii săi cum, unde și de ce arterele coronare sunt afectate. După examinare, pacientul va primi un diagnostic precis.

Poate că în timpul angiografiei coronariene, veți fi corectat imediat prin arterele înguste (umflați balonul sub presiune la locul stenozei).

Procentajul complicațiilor după studiu este scăzut, iar conținutul informațional al metodei este fiabil și important pentru tratamentul ulterior.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Coronarografia vaselor de inimă - ceea ce este, este sigură când este efectuată

Bolile cardiovasculare reprezintă o patologie foarte caracteristică pentru persoanele de peste 40 de ani. Și printre aceste boli, cele mai frecvente sunt asociate cu imperfecțiunile patului vascular și restrângerea puterii musculatului inimii.

Pentru a clarifica cauzele bolilor cardiace, există multe modalități de diagnosticare. Unul dintre cele mai informative controale este angiografia coronariană a vaselor inimii - ce este, este periculos să o faci și cum se face examinarea?

Informații generale

Aceasta este o manipulare invazivă care servește pentru a determina starea navelor care transportă sânge și oxigen în inimă. Ele sunt numite coronariene. Arterele coronare stânga și dreaptă asigură în mod normal o nutriție pentru mușchi și susțin performanța întregului organ.

În cazul unor evenimente nefavorabile, aceste artere din diverse motive sunt înguste (stenoză) sau se înfundă (ocluzie). Furnizarea de sânge către inimă este semnificativ limitată sau încetează cu totul la un anumit loc, care este cauza bolii coronariene și a atacului de cord.

Aceasta este o examinare cu raze X a lumenului vaselor coronare cu un angiograf și un agent de contrast inserat printr-un cateter chiar pe pragul arterelor inimii. Sondajul este realizat din unghiuri diferite, ceea ce vă permite să creați cea mai detaliată imagine a stării obiectului sondajului.

Indicații pentru procedură

Într-o manieră planificată, se efectuează angiografie coronariană pentru:

• confirmarea sau respingerea diagnosticului de CHD;
• clarificarea diagnosticului cu ineficiența altor metode de determinare a bolii;
• determinarea naturii și a metodei de eliminare a defecțiunii în timpul operației viitoare;
• revizuiri ale stării unui organ în pregătirea unei intervenții chirurgicale cu inima deschisă, de exemplu, în cazul unui defect.

În cazurile de urgență, procedura se efectuează în prezența primelor semne și simptome de atac de cord sau în starea de pre-infarct, care necesită intervenție imediată din motive de sănătate.

Luați în considerare cum să vă pregătiți pentru angiografia coronariană a inimii, precum și cum se procedează această procedură.

pregătire

Înainte de numirea angiografiei coronariene, este necesar să se efectueze o serie de examinări pentru a exclude sau a confirma prezența factorilor care nu permit utilizarea acestei metode de diagnosticare. Program de instruire:

• teste de sânge (total, pentru zahăr, hepatită B și C, bilirubină și alți indicatori hepatice, pentru HIV, pentru RW, pe grup și factorul Rh);
• analiza urinei pentru patologia renală;
• 12-conducătoare ECG;
• examinarea și încheierea specialiștilor privind bolile cronice existente.

După aprobarea manipulării, pregătirea directă se face înainte de procedură:

• medicul anulează anumite medicamente în avans, de exemplu, care reduc coagularea sângelui;
• exclude aportul alimentar în ziua diagnosticului - pentru a evita complicațiile sub formă de vărsături, studiul este efectuat pe stomacul gol;
• medicul colectează un istoric alergic, efectuează un test cu un agent de contrast.

Imediat înainte de angiografia coronariană este recomandat să ia un duș, radă părul în zona inghinală, elimina bijuterii din organism (cercei, inele, piercing), pahare, proteze dentare, lentile, folosiți toaleta.

Cum o fac?

Pacientul se află pe o masă specială. Senzorii de inima sunt atașați la piept. În zona introducerii cateterului se efectuează anestezie locală și dezinfectarea pielii. În Viena, faceți o microincizie prin care se introduce un cateter.

Prin vase, un cateter aflat sub controlul unui angiograf este efectuat la gura arterelor coronare. În fiecare dintre ele se introduce alternativ substanța contrastante, care descrie spațiul interior al acestor vase. Fotografiere și fixare din diferite poziții. Se determină locul de stenoză sau ocluzie.

După finalizarea monitorizării, cateterul este îndepărtat cu atenție din venă. Rana este suturata cu atentie. Pacientul are mai mult timp la dispoziție și doctorul scrie o concluzie. Acesta indică dimensiunea celui mai mic lumen din vase, gradul de îngustare și metoda recomandată de corectare a situației - chirurgia prin stent sau bypass a vaselor inimii. În absența unor zone problematice, este dată o descriere generală a arterelor coronare.

Video despre modul de efectuare a angiografiei coronariene în ambulatoriu a vaselor inimii:

Condiții de

Cel mai adesea, angiografia coronariană se efectuează într-un spital, ca parte a unei examinări de rutină pentru boala coronariană. În acest caz, toate analizele sunt luate aici, cu câteva zile înainte de intervenție.

Poate diagnosticul și ambulatoriu. Dar pacientul trebuie să se supună în mod independent tuturor examinărilor de pe listă, să obțină o opinie a cardiologului cu privire la posibilitatea de angiografie coronariană și trimiterea la acesta, indicând scopul studiului.

La baza ambulatorie, introducerea unui cateter pentru angiografia coronariană se realizează cel mai adesea prin vena radiocarpală și în braț - în perioada postoperatorie, este posibilă reducerea încărcăturii pe aceasta, spre deosebire de invazia prin vasul femural, pentru a evita sângerarea periculoasă.

Contraindicații

Un număr de state nu permit aplicarea acestei metode de diagnosticare, prin urmare, recurg la cele alternative. Examinarea preliminară poate dezvălui aceste condiții:

• hipertensiunea arterială necontrolată - intervenția poate provoca stres, ducând la o criză hipertensivă;
• situația post-accident vascular cerebral - anxietatea poate provoca un al doilea atac al bolii;
• sângerare internă în orice organ - când invazia poate crește pierderea de sânge;
• boli infecțioase - virusul poate contribui la tromboza la locul inciziei, precum și la desprinderea zonelor de pe pereții vaselor de sânge;
• diabetul zaharat în stadiul de decompensare este o stare de leziuni renale semnificative, hiperglicemie crescută, posibilitatea unui atac de cord;
• temperatura ridicată a oricărei origini - concomitentă hipertensiune arterială și bătăi rapide ale inimii pot duce la probleme cardiace în timpul și după procedură;
• boală renală severă - un agent de contrast poate provoca leziuni ale organelor sau poate agrava boala;
• intoleranță a unui agent de contrast - în ajunul diagnosticării efectuează un test;
• creșterea sau scăderea coagulării sângelui - poate provoca tromboză sau pierdere de sânge.

Riscuri, complicații și consecințe

Angiografia coronariană, ca orice invazie, poate avea efecte secundare cauzate de o reacție anormală a organismului la intervenția și stresul pacientului. Rar, dar apar următoarele evenimente:

• sângerare la poarta de administrare;
• aritmie;
• alergii;
• detașarea stratului interior al arterei;
• dezvoltarea infarctului miocardic.

Pre-examinarea procedurii este conceput pentru a preveni aceste condiții, dar uneori acest lucru se întâmplă. Doctorii care participă la examen se confruntă cu situația, procedura este terminată la primele semne nefavorabile, pacientul este scos dintr-o stare periculoasă și transferat la un spital pentru observație.

Recomandări după implementare

La concluzia medicului care a condus studiul, cardiologul determină modul de tratare a pacientului. Dacă există dovezi, timpul de instalare a stentului este atribuit (în același mod ca și angiografia coronariană - folosind un cateter).

Uneori această procedură se realizează direct în timpul diagnosticului, dacă există un consimțământ prealabil al pacientului. Cardiologul poate prescrie, de asemenea, tratament ambulatoriu sau chirurgie by-pass coronarian.

Costul diagnosticului

Dacă există o politică OMS, angiografia coronariană este indicată pentru indicații. Dar echipamentul celor mai multe spitale nu permite să acoperiți toată lumea cu această metodă de diagnostic într-un timp scurt. De obicei coada durează luni, deoarece cotele pentru examinare sunt limitate. Este posibil să se treacă această cercetare pe o bază comercială.

Angiografia coronariană este inclusă în lista obligatorie a procedurilor de diagnostic pentru a determina gradul de deteriorare a vaselor inimii. Procedura a fost testată și standardizată pentru o perioadă lungă de timp - aceasta servește ca o garanție a siguranței pacienților. Nivelul de cardiologie din țară vă permite să identificați patologia într-un stadiu incipient și să luați măsuri pentru al elimina sau preveni dezvoltarea.

Angiografia coronariană - examinarea vaselor cardiace. Când și cum se face? Procedura este sigură?

Coronarografia inimii - o metodă de diagnosticare a stării sistemului cardiovascular. Se distinge printr-un nivel ridicat de informație și face posibilă identificarea bolilor vasculare în stadiul inițial de dezvoltare. Diagnosticul într-un stadiu incipient oferă tratament foarte eficient și recuperare rapidă.

Este această procedură periculoasă? Medicii spun că riscul de complicații și reacții adverse după angiografia coronariană este de 1-2%. Dacă un specialist ia în considerare toate indicațiile pentru procedură și contraindicații, atunci posibilitatea unor consecințe neplăcute este egală cu zero.

Descrierea procedurii

În legătură cu creșterea relevanței unei examinări eficiente și exacte a leziunilor inimii, pacienții sunt interesați de întrebarea ce înseamnă angiografia coronariană.

Angiografia coronariană este o metodă de studiu a leziunilor inimii și a sistemului circulator. Acuratețea și eficiența înaltă a evenimentului de diagnostic datorită tehnologiei de implementare a acestuia. Angiografia coronariană a vaselor de inimă se realizează prin introducerea unei substanțe radiopatice speciale - urografină, care vă permite să obțineți imagini clare despre toate arterele și pereții de pe aparatul cu raze X.

Întrebarea cu privire la ceea ce dezvăluie angiografia coronariană necesită o examinare mai detaliată. Acest lucru va fi discutat în continuare.

Odată cu vârsta, unii pacienți formează plăci în artera coronară dreaptă sau stângă, care înfundă lumenul. Această metodă de cercetare permite evaluarea foarte precisă a următorilor indicatori:

• prezența unei îngustări sau stenoze și localizarea acesteia;
• gradul de deteriorare a arterelor;
• prezența anginei pectorale, atac de cord, cardioscleroză, dezvoltarea aterosclerozei.

Datorită unui lumen bun, diagnosticianul reușește să examineze cu atenție vasele sau arterele afectate și să facă diagnosticul corect. Angiografia coronariană face posibilă determinarea cu mare precizie a nevoii de manevrare ulterioară și de stent a arterelor coronare utilizând o bancă de testare.

Tipuri de angiografie coronariană

Astăzi, medicii aderă la o clasificare unică a angiografiei coronare în funcție de criteriul numărului de nave investigate. Ele disting trei dintre principalele sale tipuri:

1. În general. Acesta sugerează un studiu clasic al radiațiilor privind anomaliile cardiace cu un agent de contrast.
2. Selectivă. Această metodă de diagnosticare vă permite să examinați o anumită zonă a inimii sau a unei anumite nave. Cateterul este introdus prin braț, antebraț sau coapsă.
3. CT angiografie coronariană. CT (cu o tomografie computerizată) angiografia coronariană este una dintre cele mai inovatoare metode pentru studiul patologiilor intracardiace. În ultimii ani, sa dovedit că diagnosticarea non-invazivă este mai precisă și mai eficientă comparativ cu metodele invazive de studiere a inimii.

global

Angiografia coronariană generală este o metodă clasică de examinare prin radiație a leziunilor intracardiace pe o mașină cu raze X convenționale. Diagnosticul reușește să vadă aproape toate zonele inimii. O substanță radiopatică este injectată direct în vasele coronare.

Înregistrarea video, care descrie starea și tipul de leziune, de exemplu, îngustarea lumenului vaselor coronare și localizarea acestuia, este înregistrată pe CD sau pe orice alt dispozitiv de stocare externă.

selectiv

Ce este angiografia coronariană selectivă (SCG)? Această metodă de diagnostic este o modificare a angiografiei coronariene generale. Diferența dintre ele constă în numărul de nave investigate. Folosind metoda generală, diagnosticianul reușește să le examineze pe toate, în timp ce în timpul diagnosticului selectiv, există doar câteva sau o navă în câmpul de vedere al medicului.

Angiografia coronariană selectivă se realizează prin instalarea unui cateter special, în care se injectează o cantitate mică de substanță radiopatică. Alte caracteristici ale SCG includ:

• viteza mare de manipulare;
• capacitatea de a trage de la diferite proiecții.

În ciuda avantajelor semnificative ale angiografiei coronariene selective, această metodă are în continuare dezavantajele sale. În primul rând, specialiștii trebuie să efectueze procedura pe diferite sonde, ca urmare a faptului că pacientul poate dezvolta o aritmie sau chiar fibrilația inimii. În al doilea rând, aparatul pentru angiografia coronariană selectivă ar trebui să îndeplinească funcția de fotografiere rapidă. În caz contrar, diagnosticianul nu va putea capta starea patologică a unității studiate.

CT angiografia coronariană (MSCT, computerizată)

Angiografia coronariană CT este o metodă modernă pentru studierea caracteristicilor anatomice, precum și a stării patologice a arterelor coronare utilizând un scaner CT. Se numește nu numai CT, diagnosticul are un alt nume - angiografie coronariană virtuală sau calculată. Spre deosebire de celelalte două tipuri de proceduri, angiografia coronariană CT are următoarele avantaje:

• posibilitatea măsurării calcifierii;
• viteza mare a procedurii, astfel încât angiografia coronariană CT să nu necesite spitalizare.
• diagnosticarea precoce a plăcilor aterosclerotice;
• acuratețe ridicată și informații despre starea și funcționalitatea inimii;
• determinarea exactă a stenozei;
• cea mai bună calitate a imaginii;
• abilitatea de a vizualiza nu numai lumenul, ci și pereții;
• expunerea mai puțin la pacient.

Majoritatea centrelor moderne de diagnostic oferă pacienților să efectueze angiografie coronariană MSCT. De fapt, acesta este același nume pentru angiografia coronariană virtuală. MSCT se efectuează prin intermediul unor noi modele de tomografie computerizată multislice. Această unitate are o gamă mai largă de funcționalități.

Indicații pentru

Angiografia coronariană este o măsură de diagnosticare foarte precisă și informativă care vă permite să investiga multe boli, astfel încât pacienții sunt interesați atunci când o fac. Numirea sa are o gamă largă de indicații. Angiografia coronariană se efectuează în două ordine - planificate și de urgență.

Este necesară o procedură planificată pentru verificarea vaselor coronare în următoarele cazuri:

• dacă este necesar să se confirme diagnosticul de "ischemie a inimii" după trecerea unui ECG;
• înainte de operația cardiacă la toți pacienții cu vârsta sub 35 de ani sau după infarctul miocardic;
• a patologiei aortice;
• apariția simptomelor de ischemie cardiacă la persoanele cu predispoziție de a dezvolta boala;
• după operația cardiacă;
• în caz de boală vasculară - anevrism aortic;
• în absența eficacității medicamentelor în lupta împotriva anginei pectorale;
• pentru a confirma diagnosticul de "endocardită infecțioasă".

Angiografia coronariană de urgență se efectuează în cazul manifestărilor acute ale bolilor de inimă. Urgența procedurii se datorează următoarelor condiții:

1. Infarct miocardic acut. La primele manifestări - angina pectorală, hipotensiune, șoc, medicul trimite pacientul la diagnostic.
2. Reacția angină după intervenție chirurgicală. Angiografia coronariană se repetă după stenting în caz de simptome ischemice.

Angiografia coronariană de către CT are o gamă mai largă de indicații. În plus, cu ajutorul acestei metode, diagnosticianul reușește să identifice toate leziunile și stările patologice menționate mai sus, coronarografia virtuală a tomografului face de asemenea posibilă identificarea anevrismului vaselor cerebrale, ceea ce face posibilă determinarea focarului accidentului vascular cerebral.

Angiografia coronariană în diagnosticul aterosclerozei

Ateroscleroza este unul dintre locurile principale în clasamentul bolilor mortale. Cheia pentru recuperare și prevenirea dezvoltării complicațiilor vasculare este detectarea bolii într-un stadiu incipient. Angiografia coronariană este o modalitate foarte precisă de a determina prezența plăcilor aterosclerotice și localizarea lor. Studiul permite să se concluzioneze despre severitatea și prevalența aterosclerozei. Concluzia rezultatelor se realizează ținând seama de următoarele criterii:

1. Gradul de constricție. Dacă, conform rezultatelor diagnosticului, lumenul vasului este micșorat cu mai puțin de 50%, se face o concluzie cu privire la ateroscleroza non-obstructivă.
2. Numărul plăcilor din arterele inimii. Numărul de plăci în una, două sau trei artere cardiace permite o concluzie privind daunele cantitative ale sistemului limfatic.

Coronarografia aterosclerozei prin CT este cea mai avansată și cea mai rapidă metodă de detectare a plăcii în inimă. Diagnosticul este capabil să clarifice gradul de leziuni aterosclerotice în stadiul inițial de diagnostic fără introducerea unui cateter intravenos.

Cum se face angiografia coronariană

Angiografia coronariană a vaselor este efectuată de un chirurg intervențional într-o cameră de operare cu raze X, o cameră special echipată, unde se efectuează diagnosticarea radiațiilor și terapia leziunilor cardiace. În momentul manipulărilor, un resuscitator ar trebui să fie prezent și în cazul în care este necesară asistență medicală de urgență.

Înainte de manipularea pacientului, sedativele sunt injectate pacientului printr-o venă. Apoi, medicul impune electrozi de electrocardiograf pe brațe și picioare. Rezumând modul în care este efectuată angiografia coronariană, se pot distinge mai multe etape:

1. În prima etapă, se introduce un cateter. Conform tehnicii lui Judkins, prin artera femurală sunt introduse două catetere separate. Potrivit lui Souns, chirurgul trebuie să introducă un cateter prin artera de pe umăr. Toate manipulările se efectuează cu ajutorul unui anestezic local.
2. În a doua etapă, cateterul este adus la arterele coronare cu ajutorul unui angiograf. Mai întâi, Heparin ar trebui să vină la ei și apoi - un agent de contrast.
3. În cea de-a treia etapă, se realizează fixarea locului afectat în imagine. Artera stângă este împușcată din cinci poziții, iar dreapta - de la două.
4. În etapa finală, cateterul este îndepărtat din venă, iar zona de puncție este acoperită cu un bandaj strâns.

Cu privire la durata procedurii, medicii dau un răspuns ambiguu. Procedura durează aproximativ 25-30 de minute, dar pacientul se află în sala de operație timp de cel puțin o oră. După diagnostic, pacientul este plasat în sală timp de o zi. În primele 4-7 ore se recomandă să se dedice odihnei și să nu iasă din pat. Pacientului i se permite să înceapă să lucreze numai 24-48 de ore după manipulare.

Angiografia coronariană pe CT este oarecum diferită de procedura obișnuită efectuată pe angiograf. Durata procedurii nu depășește 1 minut. Diagnosticul are loc în etape:

1. Pacientul este măsurat pentru presiune. Rata optimă de frecvență este de 70 de batai de inimă în 60 de secunde. Dacă pacientul are o tulburare de ritm cardiac, pacientului i se administrează sedative.
2. Prin intermediul unei vene periferice, medicul introduce un cateter, care va primi un agent de contrast.
3. Diagnosticarea directă se face pe masă a tomografului în poziție de sus, brațele ridicate.

Pacienții sunt adesea interesați de cum și când rezultatele sunt date. Ele pot fi obținute sub forma unei imagini tipărite sau în format electronic pe un CD sau unitate flash în ziua diagnosticării. De regulă, în ziua următoare se emite un aviz scris.

Cât de des pot face angiografie coronariană? Datorită siguranței procedurii, procedura este permisă pentru a efectua numărul necesar de ori. Specialiștii aleg adesea această metodă de diagnostic ca principală pentru monitorizarea stării navelor.

Angiografia coronariană repetată este prescrisă pentru recidivele acute ale bolilor de inimă, precum și în absența efectului tratamentului medicamentos.

Pregătirea procedurii

Procedura necesită pregătire atentă a pacientului. În primul rând, medicul trebuie să-l trimită să treacă câteva teste de laborator pentru a identifica cu promptitudine posibilele contraindicații. Pacientul va trebui să efectueze o electrocardiogramă în 12 conductori, precum și să efectueze un test de sânge cuprinzător, care include următoarele teste:

• posibile reacții alergice;
• pentru infecții ascunse și HIV;
• coagulare;
• creatinină;
• enzime hepatice;
• pe biochimie.

Dacă rezultatele diagnosticului nu dezvăluie contraindicații, cardiologul trebuie să dea indicații și să clarifice principalele nuanțe de pregătire pentru procedură. Majoritatea pacienților sunt îngrijorați de multe întrebări despre cum să vă pregătiți pentru angiografia coronariană - unde să se rade, ce bijuterii să decoleze, ce să mănânce. Pregătirea pentru angiografia coronariană necesită respectarea următoarelor reguli:

• suspendarea utilizării medicamentelor care afectează coagularea sângelui;
• depilarea zonei în care artera va fi perforată (falduri pubis și inghinale);
• excluderea consumului de alimente în ziua procedurii, ceea ce înseamnă că angiografia coronariană este efectuată pe stomacul gol;
• eliminarea tuturor bijuteriilor, bijuteriilor metalice, ochelarilor, lentilelor și protezelor.

Contraindicații

Restricțiile și interzicerea angiografiei coronariene nu pot fi ignorate, deoarece pot duce la efecte secundare grave sau chiar la deces. Procedurile angiografice coronariene și angiografia angiografică sunt contraindicate în următoarele cazuri:

• în timpul sarcinii;
• după un accident vascular cerebral;
• în bolile glandei tiroide;
• cu diabet complicat;
• în caz de hipersensibilitate la un agent de contrast;
• cu patologii severe ale rinichilor și ficatului;
• cu insuficiență cardiacă severă.

Medicii disting mai multe conditii in care angiografia coronariana a inimii trebuie coordonata cu un specialist. De exemplu, un pacient cu ARVI și toate simptomele însoțitoare - un nas curbat, febră, poate fi amânată cu procedura și amânată timp de o săptămână. Realizarea este posibilă în caz de urgență cu următoarele boli relative:

• hipertensiune arterială, care nu este tratată cu medicamente;
• o ușoară creștere a temperaturii corpului pe fundalul bolilor infecțioase și virale;
• endocardita infecțioasă;
• boli sistemice ale organelor interne;
• instabile aritmii ventriculare.

Riscuri și posibile complicații

În ciuda nivelului înalt de siguranță al angiografiei coronariene, procedura încă nu poate fi numită absolut sigură datorită posibilității complicațiilor. Consecințele neplăcute, de regulă, înțeleg pacienții care nu respectă regulile de pregătire pentru procedură sau sunt de acord să manipuleze în ciuda contraindicațiilor. Complicațiile după angiografia coronariană se pot dezvolta, de asemenea, la cei care nu urmează recomandările de recuperare după manipulare. Acestea sunt următoarele puncte:

• șederea spitalului pe tot parcursul zilei;
• limitarea alimentelor;
• excluderea activității fizice în timpul săptămânii;
• abandonând temporar baia până când vindecarea se va vindeca.

Conform recenziilor efectuate de pacienți, următoarele sunt cele mai frecvente consecințe după angiografia coronariană a vaselor cardiace:

1. Reacțiile la puncția vasului sub formă de hematom, edem, roșeață după angiografie coronariană.
2. Deteriorarea vaselor de sânge
3. Manifestări alergice. Acestea apar în cazul contactului cu un potențial alergen.

Astfel, complicațiile după angiografia coronariană sunt extrem de rare. Dacă pacientul este expus riscului de a produce consecințe neplăcute, medicul poate să-i ofere o alternativă - alegeți o altă metodă de diagnosticare.

Rezumând toate cele de mai sus, putem concluziona că angiografia coronariană este o modalitate inovatoare de a diagnostica starea vaselor inimii. Studiul vaselor pentru prezența leziunilor (de exemplu, stenoza unui vas coronarian sau îngustarea acestuia) și localizarea acestora ne permit să identificăm dezvoltarea bolii cardiace într-un stadiu incipient.

Rezultatul diagnosticului depinde de mulți parametri - aparatul pe care se efectuează angiografia coronariană, respectarea regulilor de pregătire și efectuare a procedurii și starea pacientului în timpul manipulării. La final, pacientul primește o opinie scrisă și imagini realizate în timpul scanării, în două forme - tipărite și electronice.

Coronarografia inimii

Coronarografia vaselor inimii

vasele coronariene ale inimii este un instrument puternic în arsenalul de medici moderne, este folosit în timp pentru a diagnostica boli de inima coronariene se dezvolta din cauza blocajului și îngustarea vaselor coronare.

Metoda de angiografie coronariană și indicații este determinată de medicul curant, după determinarea gradului de risc al acestei intervenții și necesitatea de a efectua această procedură.

De obicei, angiografia coronariană este prescrisă persoanelor care planifică ulterior să efectueze următoarele operații: chirurgie by-pass aorto-coronariană sau stenting. Pe baza rezultatelor angiografiei coronare, medicul preferă această manipulare.

În cazuri de urgență (de exemplu, în miocard) necesită mai multe operații, în care o singură operație poate fi efectuată imediat după angiografie, iar cealaltă parte (de exemplu, mai întâi stenting, și apoi altoire).

Indicatii pentru angiografia coronariana a inimii

Indicațiile pentru angiografia coronariană pentru fiecare pacient sunt determinate de medicul curant. Specialistul vă va îndruma să efectuați o procedură de rutină de angiografie coronariană, în cazul în care există dificultăți în stabilirea diagnosticului corect, precum și în cazul unui diagnostic prestabilit de boală coronariană, pentru a determina ce fel de intervenție chirurgicală este necesară: operația de stent sau bypass.

Angiografia coronariană poate fi efectuată, de asemenea, pe bază de urgență, de exemplu, pentru o perioadă de timp după apariția unui atac de cord.

Contraindicații pentru angiografia coronariană

Această metodă nu conține contraindicații 100%. Dar nu vi se va efectua angiografia coronariană, dacă refuzați, din moment ce aceasta este o operație și fără consimțământul voluntar al pacientului, este imposibil să o efectuați.

Angiografia coronariană nu este recomandată persoanelor cu febră, anemie, sângerări complete sau continue, nivel scăzut de potasiu în sânge și tulburări de sângerare. Riscul de angiografie coronariană la vârstnici, pacienți cu supraponderali sau subponderali, cu diabet zaharat și insuficiență renală, leziuni pulmonare severe este destul de mare.

Dacă pacientul este alergic la un agent de contrast, ar trebui să vă avertizați medicul, astfel încât să evitați posibilele complicații în timpul procedurii, în caz contrar reacțiile adverse vor apărea după angiografia coronariană: erupții cutanate, mâncărime, edem, dificultăți de respirație, scăderea presiunii și, în cazuri severe, șocul anafilactic.

Odată cu introducerea unui agent de contrast în organism, rinichii pot fi afectați. La unii pacienți, probabilitatea de afectare a rinichiului este semnificativ mai mare decât în ​​altele. De exemplu, acestea sunt persoane care au antecedente de insuficiență renală cronică, insuficiență cardiacă sau diabet zaharat sever.

Acești pacienți au nevoie de o pregătire specială înainte de începerea procedurii de angiografie coronariană.

Pregătirea pentru angiografie coronariană

Alimentele nu trebuie consumate în ajunul angiografiei coronariene, altfel pot să apară vărsături și greață în timpul procedurii. Aportul de medicamente, de regulă, nu se oprește. Excepția este un medicament pentru tratamentul diabetului zaharat (insulină). Deoarece nu puteți mânca, insulina nu este necesară, altfel nivelul zahărului din sânge va scădea brusc. În orice caz, trebuie să consultați medicul.

Metoda inimii arterei coronare

Operația se efectuează sub anestezie locală, specialistul străpunge pacientul cu o arteră pe braț sau picior, unde este instalat un tub de plastic - "porți" speciale pentru alte instrumente. Orice durere, pe lângă introducerea medicamentelor pentru durere, pacientul nu se simte.

Atunci când angiografia coronariană nu este prima dată, sunt posibile senzații neplăcute în zona de injectare, deoarece analgezicele acționează ușor mai slab în aceeași zonă.

Locul de puncție este ales de către medicul de operație și fiecare versiune a locului de puncție arterelor are propriile sale avantaje și dezavantaje. De regulă, faceți o puncție pe picior (în zona înghinală). Această metodă este mai sigură pentru pacient și convenabilă pentru medic.

Odată cu înfrângerea aortei abdominale sau a arterelor picioarelor, este mai dificil să lucrăm cu acest acces și uneori este complet imposibil. Dezavantajul acestei abordări este că, după angiografia coronariană, pacientul trebuie să stea pentru mai mult de o oră, fără a-și îndoi picioarele.

Intrarea prin braț va permite pacientului să meargă imediat după operație, dar un astfel de acces pentru chirurg este mai dificil și mai riscant pentru pacient. În timpul unei puncții și inserții a unui cateter, ar putea începe apariția unui spasm arterial sau a unei tromboze. În cazul oricărui acces, există riscul de sângerare din zona de perforare după operație sau în timpul acesteia.

După o puncție, un tub de plastic special, un cateter, este adus în aorta și trebuie dus la arterele inimii pacientului. Prin cateter, permiteți unui agent special de contrast, care curge în arterele inimii de la cateter.

Chirurgul observă acest proces datorită aparatului cu raze X și face fotografii deoarece arterele sunt umplute cu substanța. O persoană medie are două artere coronare principale: dreapta și stânga.

Cateterul este introdus alternativ în fiecare dintre ele, iar imaginile arterelor pacientului sunt luate în unghiuri diferite. Apoi, chirurgul evaluează imaginile obținute pentru prezența blocajelor și îngustarea vaselor coronare.

Angiografia coronariană determină starea individuală a sistemului cardiovascular și oferă medicului informații suplimentare necesare pentru tratamentul ulterior. Dacă imediat după terminarea angiografiei coronariene nu se efectuează operații, atunci tubul din plastic instalat (portul) este îndepărtat. Locul de puncție este cusut sau lipit cu un instrument special, sau medicul presează artera cu mâna și apoi aplică un bandaj special.

Recomandări pentru pacienții supuși angiografiei coronariene

După această procedură este recomandată o schemă ușoară, care limitează flexia membrelor aplicate în timpul operației, astfel încât sângerarea în zona puncției să nu se deschidă. Beți multă apă pentru a preveni disfuncția renală posibilă.

Dacă se observă o durere ascuțită, umflături mari cu vânătăi, slăbiciune ascuțită, presiune scăzută sau dificultăți de respirație în zona puncției, este necesar să se consulte imediat cu un medic.

Complicațiile angiografiei coronare a vaselor de inimă

De regulă, angiografia coronariană este o procedură aproape fără durere și este destul de sigură, dar pot apărea uneori unele complicații. Probabilitatea complicațiilor severe după angiografia coronariană este de aproximativ 2%. Rezultatele letale sunt destul de rare și se produc nu mai mult de 1 dată la 1000 de pacienți.

Cel mai adesea se dezvolta complicații locale (într-o arteră găurite): disecția arterei, hematom, tromboza arterei sau ramurilor sale, anevrism. Aceste complicații sunt tratate cu succes într-un cadru spitalicesc. Comportamentele severe cum ar fi accidentul vascular cerebral sau infarctul miocardic se dezvoltă mai rar.

Având în vedere cele de mai sus, observăm că punerea în aplicare a angiografiei coronariene poate provoca un anumit risc pentru sănătatea pacientului, deci numai doctorii îl numesc și numai dacă este necesar.

Dacă ți-a plăcut articolul și îl consideri util, partajați-l pe rețelele sociale:

ARTICOLE INTERESTIVE PE TEMA:

Coronarografia vaselor inimii

Folosirea metodelor moderne de cercetare instrumentală în cazul în care pacientul face plângeri caracteristice deteriorării organelor sistemului cardiovascular, prevede implementarea angiografiei coronariene.

Ce este angiografia coronariană?

Angiografia coronariană este un studiu cu raze X al vaselor de sânge arteriale care formează un cerc vascular aproape închis, "coroana" inimii. Folosind această metodă de cercetare vă puteți determina cu precizie locația, natura și gradul de îngustare a lumenului interior al arterei coronare.

Coronarografia vaselor de inimă: cum se face

În ciuda simplității relative a studiului tehnic, performanța coronarografiei este necesar sa aiba incredere in profesionisti cu experienta, care de cercetare pentru a afla toate contraindicatii posibile pentru a efectua procedura si alege cele mai bune tactici de intervenție.

Pentru a asigura accesul vascular, este de obicei aleasă una dintre arterele mari: artera femurală (localizată în zona abdominală) este utilizată mai des - vasul are un diametru destul de mare, astfel încât posibilitatea unei avarii accidentale este minimă. Artera radială situată în zona încheieturii mâinii este utilizată ca acces vascular numai la pacienții cu leziuni ale arterelor descendente ale aortei și membrelor inferioare. Sub anestezie locală, care ajută la eliminarea disconfortului asociat cu perforarea unei artere suficient de mari, un ac și un cateter sunt introduse în lumenul unui vas de sânge, care, sub controlul unui aparat angiografic special, se deplasează până la aorta ascendentă și din ea în arterele coronare (trunchi comun sau unul dintre ramuri ).

Studiul în sine este efectuat într-o sală de operație specială - camera chirurgicală endovasculară, deoarece, de multe ori după angiografia coronariană, intervenția reconstructivă poate fi efectuată pe arterele coronare - stenting. În cursul manipulării, pacientul rămâne conștient, disponibil contactului, iar medicul care efectuează angiografia coronariană poate cere pacientului să se întoarcă, să inhaleze - acest lucru contribuie la creșterea conținutului informațional al studiului.

Indicatii pentru angiografia coronariana

Acest studiu este necesar pentru a clarifica diagnosticul și pentru pacientul care suferă de boală cardiacă coronariană - angiografia coronariană este considerată "standardul de aur" al examinării pacientului, deoarece după rezultatele sale se selectează tacticile optime de tratament (intervenția chirurgicală și aspectul său, terapia medicamentoasă).

Indicatiile pentru angiografia coronariana sunt:

• manifestări clinice ale bolii coronariene, incluzând angină pectorală sau instabilă;
• risc crescut de apariție a bolii arterei coronare la un pacient, chiar și în absența plângerilor (determinate de rezultatele studiilor de laborator și instrumentale);
• ineficiența tratamentului anginei și a altor manifestări ale bolii ischemice;
• care se dezvoltă la un pacient care a suferit anterior un infarct miocardic, dar tratamentul standard rămâne ineficient - pacientul are edem pulmonar, hipotensiune arterială și afectată funcția de pompare a inimii;
• postinfarcție angina pectorală;
• incapacitatea de a determina amploarea leziunii utilizând alte metode de cercetare;
• pregătirea unui pacient cu vârsta peste 35 de ani pentru intervenții chirurgicale cu inima deschisă (înlocuirea valvei, corectarea defectelor dobândite și congenitale).

Contraindicații pentru angiografia coronariană

Până în prezent nu s-au găsit contraindicații absolute pentru angiografia coronariană - dacă este necesar, acest studiu poate fi efectuat pentru pacienții de orice vârstă, indiferent de starea lor. O contraindicație relativă poate fi considerată drept intoleranță la medicamente pentru anestezie locală și substanțe radiopatice - în acest caz, poate fi necesar să se înlocuiască medicamentele cu fonduri la care pacientul nu are alergii.

Posibile complicații

Dacă se respectă recomandările pentru angiografia coronariană, riscul de complicații este minim, dar este adesea imposibil să le eliminați complet. Cele mai frecvente complicații, conform multor cercetători, sunt:

• sângerare de la locul puncției arterei (de pe încheietura mâinii sau înghinale);
• dezvoltarea aritmiilor;
• reacție alergică la administrarea medicamentului pentru anestezie locală sau contrast;
• tromboza vaselor coronare (apare adesea cu angiografie coronariană simultană și stenting);
• distrugerea peretelui interior al arterei printr-un cateter;
• dezvoltarea infarctului miocardic acut (extrem de rar).

Pregătirea pentru angiografie coronariană

Nu este necesară pregătirea specială a pacientului pentru angiografia coronariană de urgență (dacă este posibil, se înregistrează un ECG). În pregătirea pacientului pentru studiul planificat sunt necesare:

• teste de sânge - clinice, determinarea grupului de sânge și a factorului Rh, cercetarea cu privire la sifilis, HIV, hepatita virală;
• Monitorizarea ECG și a Holterului ECG;
• Echo KG.

Videoclip util

Video despre cine trebuie să facă angiografia coronariană a vaselor de inimă.

Întrebări frecvente (întrebare și răspuns):

Care este prețul angiografiei coronariene în Rusia?

Costul mediu al angiografiei coronariene este de 10.000-19.000 de ruble, în funcție de tipul de studiu și de metoda de manipulare.

Alegerea orașului și clinicii în care se va efectua angiografia coronariană, în cazul în care costul studiului este plătit de pacient sau de rudele sale, depinde doar de dorințele lor. Dacă studiul este efectuat în conformitate cu o cotă federală sau regională, pacientul trebuie examinat în clinica unde a fost trimis.

Coronarografia vaselor inimii

Metodele moderne de diagnostic endovascular și tratamentul bolilor inimii și vaselor de sânge sunt utilizate pe scară largă în Centrul de Cercetare de Stat. Aici, angiografia coronariană a vaselor de inimă și alte îngrijiri cardiologice pentru pacienți se efectuează la prețuri accesibile.

În centrul nostru, diagnosticul stării arterelor coronare se efectuează utilizând cercetarea intravasculară utilizând:

• tomografia computerizată,
• aparate radiologice
• imagistica prin rezonanță magnetică,
• ultrasunete.

Fiecare dintre aceste metode are propriile sale avantaje și dezavantaje, precum și un scop foarte specializat. De exemplu, utilizarea angiografiei coronariene de rezonanță magnetică a inimii poate determina numai deficiențe semnificative în viteza fluxului sanguin. În plus față de nivelul stenozei diagnosticate a vasului (cel puțin 50%), localizarea acestuia este, de asemenea, importantă.

Diagnosticarea cu ultrasunete bazată pe principiul Doppler și scanarea duplex permite studierea caracteristicilor anatomice și funcționale ale vaselor. O nouă metodă de imagistică cu ultrasunete utilizând un senzor intravascular permite obținerea unei imagini anatomice a trei straturi ale peretelui vascular.

Ce este coronografia inimii?

Cele mai frecvente metode de diagnosticare a arterelor coronare sunt studiile folosind tomografia computerizată și introducerea substanței radiopatice.

Utilizarea pe scară largă a coronografiei vaselor cardiace în practica cardiologică datorită costului și disponibilității acesteia. Esența acestei metode de diagnosticare este introducerea în lumenul vasului a unei substanțe speciale prinse de raze X.

Prețurile pentru angiografia coronariană și stenting se bazează pe costul echipamentelor, consumabilelor și anesteziei. Acestea sunt cele mai frecvent utilizate proceduri pentru stenoza severă a arterelor coronare.

Puteți afla cât costă angiografia coronariană la Moscova, sunând la centrul nostru sau trimițând o solicitare de la site. Examenul angiografic este o metodă minim invazivă efectuată cu ajutorul echipamentului modern cu raze X. În funcție de complexitatea operației, cantitatea necesară de consumabile pentru angiografia coronariană, prețurile pot varia.

Joacă un rol și alegerea medicamentelor pentru ameliorarea durerii, precum și a substanțelor radiopatice. Astfel de tactici afectează sistemul de stabilire a prețurilor pentru angiografia coronariană a vaselor cardiace, ceea ce este important în planificarea unei intervenții chirurgicale ulterioare. Acuratețea diagnostică ridicată permite determinarea nu numai a stării vaselor coronare, ci și a localizării îngustării arterei.

Indicatii pentru angiografia coronariana

În ordinea planificată:

• boala cardiacă ischemică;
• infarct miocardic;
• angină de odihnă și odihnă;
• post-infarct;
• examinarea vaselor cardiace înainte de operațiile de angioplastie;
• ischemia suspectată la pacienții a căror activitate este legată de responsabilitatea pentru viața și siguranța oamenilor

Într-o ordine de urgență - deteriorarea dinamicii după operația de coronare a vaselor cardiace, precum și o deteriorare accentuată a stării pacientului cu angina progresivă.

Contraindicațiile la CAG (angiografia coronariană) a vaselor de sânge sunt:

• tulburări de sânge (anemie, nivel scăzut de potasiu în plasmă);
• sângerare;
• creșterea temperaturii corporale;
• diabet;
• vârsta înaintată a pacientului;
• boală de rinichi, însoțită de insuficiență renală;
• boală pulmonară severă.

Coronarografia cu diverse patologii

Procedura de coronografie este întotdeauna efectuată într-o cameră specială pentru chirurgia endovasculară. Pentru aritmiile, un astfel de studiu este o metodă de diagnosticare obligatorie. O atenție deosebită este acordată acestei tehnici și în planificarea tratamentului chirurgical.

Indicațiile pentru coronografie a vaselor sunt leziunea aterosclerotică și, în cazul tulburărilor de circulație cerebrală, se efectuează angiografia arterelor cerebrale. Esența tehnicii este similară, dar numai vasul prin care este introdus cateterul este diferit.

Setul de recomandări pentru diagnosticarea și tratamentul în timp util al infarctului miocardic în centrele cardiace moderne include în mod necesar coronarografia. Această tehnică vă permite să stabiliți exact și la timp necesitatea operației.

Posibilitatea coronografiei în ziua apelului a redus nivelul deceselor din cursul acut al bolilor de inimă de la Moscova. Deci, în Centrul de cercetare de stat, luarea la timp a deciziilor privind bypassul arterei coronare sau stentarea arterelor a salvat mulți pacienți.

Nivelul ridicat de deteriorare a populației cu boală coronariană a fost semnalul pentru echipamentul adecvat al clinicilor cardiologice și multidisciplinare. Acest lucru a făcut posibilă punerea la dispoziție în Moscova a întregii game de studii privind inima și vasele de sânge, inclusiv cardioangiografie și coronografie.

Nevoia de cercetare

Coronografia trebuie făcută dacă suspectați stenoză (îngustarea lumenului) a vaselor coronare. De obicei, stenoza apare ca urmare a unui proces aterosclerotic lung sau a formării trombului crescut. Ca urmare, fluxul de sânge este perturbat și, în consecință, alimentarea cu sânge a mușchiului cardiac.

Coronografia trebuie făcută pacienților înainte de operația de angioplastie și de bypass al arterei coronare. Datele obținute în studiu vă permit să alegeți în mod optim metoda de intervenție chirurgicală.

Coronografia vaselor cardiace și tratamentul după coronografie au devenit un atribut indispensabil al clinicii moderne de cardiologie. Această tehnică este utilizată împreună cu cercetarea non-invazivă.

Coronografia pentru infarctul miocardic permite determinarea prezenței spațiilor de ischemie și necroză a mușchiului cardiac. Eliminarea în timp util a consecințelor datorate restabilirii alimentării cu sânge, ceea ce înseamnă că alimentația și alimentarea cu oxigen permite stabilizarea stării pacientului. Este necesară, de asemenea, coronografia inimii după un atac de cord. Scopul său este de a controla dinamica procesului de tratament și starea pacientului.

Analize pentru angiografia coronariană

Deoarece această metodă implică intervenția în lumenul vasului, este necesară pregătirea și examinarea corespunzătoare a pacientului.

Sunt necesare teste de sânge:

• clinice;
• biochimice;
• coagulare;
• definiția grupului și factorul Rh;
• virologice (HIV, hepatită B și C).

Din metodele instrumentale de cercetare, cardiocoronografia este precedată de ECG, Echo, ultrasunete cu Doppler și scanare duplex. Aceste tehnici sunt non-invazive și vă permit să determinați necesitatea procedurilor de cercetare intravasculară.

În cele mai multe cazuri, clinicile în care este efectuată angiografia coronariană la Moscova sunt echipate cu echipament de înaltă calitate. Acestea sunt dispozitive cu raze X de la producători recunoscuți la nivel mondial, utilizați în scopuri de diagnosticare și terapeutice.

Astăzi, angiografia coronariană poate fi efectuată nu numai în centre de cardiologie și clinici, ci și în spitale cu profil multiplu din Moscova. Tehnicile moderne permit cercetarea într-un cadru ambulatoriu.

Complicații după angiografia coronariană

• Manifestări locale - hematom, formarea unui cheag de sânge în arteră.
• Reacția alergică la medicamentele radiopatice.
• Funcția renală este afectată.

A fost stabilită o listă pentru care boli de inimă este necesar să se facă coronarografie. Acesta include boala coronariană, infarct miocardic, defecte cardiace și tulburări de ritm.

În condițiile Centrului de Cercetare de Stat, angiografia coronariană a fost introdusă prin artera radială. Aceasta vă permite să efectuați procedura pe bază de ambulatoriu și să reduceți perioada de recuperare (evacuarea este posibilă în 2-3 ore).

Vă recomandăm: să nu vă auto-medicați, să nu vă stabiliți un diagnostic, să nu riscați sănătatea. Cea mai ușoară modalitate de a vă vindeca este contactarea unei instituții medicale specializate, unde veți primi ajutor profesional. Prin începerea tratamentului într-un stadiu incipient al bolii, veți evita consecințele grave ale bolii, vă salvați bani, timp și, cel mai important, vă veți prelungi viața.