Boala de inimă la nou-născuți nu este o propoziție, ci un test care poate și trebuie depășit

Boala cardiacă congenitală (CHD) este un defect anatomic al inimii care apare în perioada prenatală a dezvoltării fetale.

Specialiștii împart toate PRT în trei tipuri: "alb", "albastru" și "defecte de supapă".

Primul grup include defecte ventriculare si sept atrial, la al doilea „tetralogie Fallot“, transpunerea marilor vase, atrezia pulmonară, a treia - stenoza și insuficiența valvei aortice, tricuspide sau valva mitrală.

Ce trebuie să știți despre bolile de inimă la nou-născuți?

Fără intervenții chirurgicale, 70% dintre copii mor în primul an de viață, dintre care 50% mor în prima lună.

Cauzele acestei boli în fiecare caz specific nu pot fi identificate, natura defectelor congenitale nu a fost încă studiată pe deplin, dar doctorii identifică principalele cauze ale CHD.

Cauzele bolii

Inima bebelușului se formează la 2-8 săptămâni după concepție, defectele se dezvoltă la momentul respectiv, dacă embriogeneza este tulbure.

Principalele motive care pot afecta starea inimii sunt:

• factorul ereditar (este decisiv în 90% din cazuri);
• anomaliile cromozomiale sunt la 5%;
• mutații genetice - 3%;
• impact negativ asupra mediului (2%).
• infecții și viruși pe care o femeie le avusese la începutul sarcinii;
• obiceiurile proaste ale femeilor (fumatul, alcoolismul, drogurile);
• medicamente (antibiotice, amfetamine, trimetadioni, anticonvulsivante);
• alți factori externi: radiația, climatul montan, presiunea atmosferică ridicată etc.

Grupul de risc include femeile cu vârsta peste 35 de ani, cu avorturi spontane și nașteri morți.

Vom vorbi despre erupții cutanate la nou-născuți și copii până la un an în acest articol.

Simptomele și semnele (cum se manifestă CHD?)

Simptomele pot fi diferite, totul depinde de tipul de defect și de modul în care afectează starea generală a copilului.

Dacă CHD este compensată, adică organismul este încă capabil să se dezvolte corect și pe deplin, în ciuda bolii, boala nu se poate manifesta.

În cazul în care CHD nu este compensată, părinții pot observa imediat că copilul lor este bolnav de simptome:

1. Cianoza (piele albastră), care rezultă din lipsa de oxigen în sânge. Dar este important ca părinții să știe că cianoza poate fi un simptom nu numai al CHD, ci și al sistemului nervos central și al organelor respiratorii. În funcție de tipul de defect și gradul de dificultate, triunghiul nazolabial, brațele, picioarele și chiar întregul corp pot deveni albastru.
2. Lipsă de respirație și tuse caracteristică. Durerea de respirație poate să apară în timpul perioadei de activitate sau chiar într-o stare calmă. Pentru a vă asigura că respirația este rapidă sau nu, numărați numărul de respirații când dormi. Indicatori normali - nu mai mult de 60 respirații pe minut.
3. Palpitațiile inimii sunt un alt simptom al problemelor cardiace. Cu toate acestea, există defecte care pot provoca bradicardie (puls redus).
4. Simptome comune comune altor boli: letargie, somnolență, lipsa apetitului, iritabilitate, plâns într-un vis. Cu vicii severe, copilul se poate sufoca și își poate pierde conștiința.

Medicul în timpul examinării inițiale a copilului poate face un diagnostic prezumtiv al următoarelor simptome:

• cianoză;
• inimile care nu dispar pentru 3-4 zile dupa nastere;
• reacția compensatorie a CHD (membrele palide și reci și nasul);
• insuficiență cardiacă;
• încălcarea activității electrice a inimii (determinată de conductivitatea și ritmul inimii).

Care este boala?

Acum multe defecte sunt diagnosticate în timpul sarcinii.

CHD-urile dificile necesită asistență imediată imediat după naștere, uneori scorul nu este pentru zile, ci pentru ore.

Posibile complicații

În cazul tratamentului întârziat și al întârzierii, poate apărea o situație în care este deja imposibil să ajuți un copil. Copiii cu CHD suferă adesea de boli infecțioase, ischemie miocardică și anemie.

Funcționarea necorespunzătoare a inimii afectează funcționarea și dezvoltarea sistemului nervos și a creierului, prin urmare, copiii cu CHD au adesea probleme cu sistemul nervos central.

O altă complicație gravă este endocardita infecțioasă (boala inflamatorie a mucoasei inimii), care poate provoca afecțiuni ale rinichilor, splinei și ficatului.

Singura modalitate de a proteja împotriva endocarditei este de a lua antibiotice înainte de orice intervenții chirurgicale și când infecțiile intră în organism.

Părinții trebuie să-și amintească faptul că inima unui copil cu CHD este mai susceptibilă la infecție decât un copil sănătos.

Despre modalitățile de tratare a sinuzitei la copii vor spune articolul nostru.

Tratamentul CHD la nou-născuți

Nu toți doctorii și specialiștii pot oferi un diagnostic precis. Adesea, cauza complicațiilor și deceselor devine un diagnostic incorect.

Ce doctor să contactezi?

Majoritatea defectelor complexe ale inimii se găsesc în spital. Un copil cu CHD nu este externat acasă, ci trimis la un centru de cardiologie.

În cazul în care un copil este externat acasă, cu apariția de boli trebuie să contacteze imediat medicul pediatru, care va trimite la un cardiolog pediatru (el diagnostichează, analizează starea copilului, va desemna examinările necesare, trimite operația, sfătuiește părinții).

Cel mai important specialist în viața unui copil cu CHD este un chirurg de inimă care efectuează o intervenție chirurgicală în corpul copilului. Este chirurgul inimii care salvează viețile copiilor cu CHD, corectează defectele sau le elimină complet.

Pentru dezvoltarea completă a unui copil cu CHD și prevenirea tuturor riscurilor, este important să fie observat de către specialiști cu experiență (cardiolog, pediatru și imunolog), să fie supuși examenelor cardiace regulate și să monitorizeze dinamica CHD.

Pentru a avea încredere în rezultatele electrocardiogramei și ecocardiogramei, contactați același specialist, este de dorit să lucreze în cadrul Centrului Federal de Cardiologie, să aibă calificări și experiență înalte.

Boala cardiacă congenitală - programul "Să trăiești este minunat!"
https://youtu.be/LVgGwZIvlNk

Cum se tratează boala cardiacă?

Tratamentul conservator cu medicamente va ajuta la imbunatatirea usoara a starii copilului, se foloseste de obicei ca preparat pentru chirurgie.

Ce fel de operație va fi efectuată, echipa de chirurgi cardiologi decide, depinde de tipul defectului și de severitatea acestuia.

Pentru defectele concomitente severe, pot fi necesare mai multe operații la vârste diferite, în unele cazuri trebuie instalat un stimulator cardiac, o supapă artificială sau un occluder.

Cardiologii împart toți copiii nou-născuți cu CHD în 4 categorii:

1. Copiii care nu necesită o intervenție chirurgicală de urgență, poate fi efectuată conform planificării în anul următor, cu unele defecte, de exemplu, VSD sau ASD cu operațiunile de dimensiuni defect necritică nu pot fi atribuite sau mai mult, iar în cazul în care există o tendință pozitivă, este posibil să se facă fără o intervenție chirurgicală intervenție.
2. Nou-născuții care au nevoie de tratament în primele 6 luni după naștere.
3. Pacienții care au nevoie de intervenții chirurgicale în primele 14 zile de viață.
4. Cazurile de urgență atunci când este necesar ajutorul imediat al chirurgului cardiac. În acest caz, medicii sfătuiesc să se nască o femeie din sala perinatală a unui eveniment cardiovascular, astfel încât copilul din primele zile să fie în mâinile profesioniste.

În unele cazuri, nu este necesar să se efectueze o operație deschisă cu stop cardiac, poate fi utilizată o intervenție minim invazivă (metoda endovasculară).

In acest mod, corectat ASD și VSD (defect blocat prin occluder), patent ductus arteriosus (clip instalat pe un vas), stenoza valvuloplastie cu balon de valva aortica (capacitatea de a îmbunătăți starea copilului și de a reduce gradientul de presiune prin valva, dar această măsură doar îmbunătățește condiția de timp, și nu elimină complet defectul).

Dar medicii nu prescriu întotdeauna chirurgie sau tratament medicamentos. Există defecte care nu necesită tratament, cardiologul preferă tactica așteptată, adică să observe dinamica defectului și activitatea inimii.

Unele CHD nu se manifestă și nu necesită tratament, de exemplu, o supapă aortică cu două frunze, cu care copilul poate duce o viață normală și chiar poate juca sport.

Din păcate, nu toate defectele sunt complet tratabile, dar nivelul de dezvoltare a medicamentului de smirnă ne permite să ajutăm pacienții cu chiar cele mai complexe defecte combinate.

Medicina moderna ajuta la ajutarea pacientilor tineri, si daca nu scapa complet de boala, apoi sa atenueze starea copiilor.

Despre cum arata ombilicul intr-un nou-nascut, acest articol va spune.

Defectul septului interventricular

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Defectul septului interventricular la nou-născuți Defectul septului interventricular (VSD) este un defect cardiac în care se formează găuri în compartimentul dintre ventriculul drept și cel stâng.

Printre malformațiile congenitale, aceasta este cea mai comună, cota sa este de 20-30%. Este la fel de obișnuit la fete și băieți.

Caracteristicile circulației sanguine în cazul defectului septal ventricular la nou-născuți

Ventriculul stâng este mult mai puternic decât cel drept, deoarece trebuie să asigure întregul corp cu sânge și ventriculul drept doar pentru a pompa sânge în plămâni. Prin urmare, presiunea din ventriculul stâng poate ajunge la 120 mm Hg. Art., Iar în dreapta aproximativ 30 mm Hg. Art. Prin urmare, din cauza diferenței de presiune, în cazul în care structura inimii este tulburătoare și există un mesaj între ventricule, atunci o parte din sângele din jumătatea stângă a inimii curge în dreapta. Aceasta duce la o dilatare a ventriculului drept. Vasele plămânului se întind și se întind. În acest stadiu, este imperativ să efectuați operația și să împărțiți cele două ventricule.

Apoi vine un timp când vasele plămânilor sunt comprimate reflexiv. Sunt scleroși și lumenul se îngustează în ele. Presiunea din vase și din ventriculul drept crește de mai multe ori și devine mai mare decât în ​​stânga. Acum sângele începe să curgă din jumătatea dreaptă a inimii spre stânga. În această fază a bolii, doar o transplant de inimă și pulmonar poate ajuta o persoană.

motive

Această patologie se formează înainte de nașterea copilului datorită unei întreruperi a dezvoltării inimii.

Aspectul său este facilitat de următoarele motive:

1. Bolile infecțioase ale mamei în primele trei luni de sarcină: pojar, rubeolă, varicelă.
2. Utilizarea alcoolului și narcoticelor.
3. Unele medicamente: warfarină, preparate care conțin litiu.
4. Predispoziție ereditară: boala de inimă este moștenită în 3-5% din cazuri.
   

Diferite tipuri de defecte apar în septul interventricular:

1. Mai multe găuri mici - cea mai ușoară formă, care are un efect redus asupra sănătății.
2. Găuri multiple mari. Compartimentul seamănă cu brânza elvețiană - forma cea mai severă.
3. Gauri în partea inferioară a septului, constând din mușchi. Ei mai des decât ceilalți trag pe cont propriu în primul an al vieții copilului. Aceasta contribuie la dezvoltarea peretelui muscular al inimii.
4. Gauri sub aorta.
5. Defecte în partea de mijloc a partiției.

Simptomele și semnele externe

Manifestările VSD depind de mărimea defectului și stadiul de dezvoltare a bolii.

Mărimea defectului este comparată cu lumenul aortei.

1. Defectele minore - mai puțin de 1/4 din diametrul aortei sau mai puțin de 1 cm. Simptomele pot apărea la 6 luni și la maturitate.
2. Defectele medii - mai puțin de 1/2 din diametrul aortei. Boala se manifestă în 1-3 luni de viață.
3. Defecte mari - diametrul este egal cu diametrul aortei. Boala se manifestă din primele zile.

Etapele modificărilor vaselor pulmonare (etapele de hipertensiune pulmonară).

1. Prima etapă este stagnarea sângelui în vase. Acumularea de lichid în țesutul pulmonar, bronșită frecventă și pneumonie.
2. A doua etapă este spasmul vaselor. Faza îmbunătățirii temporare, vasele se îngustează, dar presiunea în ele crește cu 30 până la 70 mm Hg. Art. Se consideră cea mai bună perioadă pentru operație.
3. A treia etapă - întărirea vaselor de sânge. Se dezvoltă dacă operația nu a fost efectuată la timp. Presiunea în ventriculul drept și în vasele plămânilor este de 70 până la 120 mm Hg. Art.
   

Bunăstarea copiilor

Cu un defect major al septului interventricular la nou-născuți, starea de sănătate se înrăutățește din primele zile.

• tonul albastru al pielii la naștere;
• dificultăți de respirație;
• copilul devine obosit repede și nu poate suge sanul în mod normal;
• anxietate și lacrimă din cauza foamei;
• tulburări de somn;
• câștig scăzut în greutate;
• pneumonie timpurie care este dificil de tratat.
  

Semnele obiective

• înălțimea pieptului în regiunea inimii - inimă;
• în timpul contracției ventriculare (sistol), se simte tremurături, ceea ce creează flux sanguin, trecând printr-o gaură în septul interventricular;
• când ascultați cu un stetoscop, se aude un zgomot cauzat de insuficiența supapelor arterei pulmonare;
• în plămâni se aude șuierături și șuierături, asociate cu eliberarea de lichid din vase în țesutul pulmonar;
• atunci când rap, este detectată o creștere a dimensiunii inimii;
• mărirea ficatului și a splinei este asociată cu stagnarea sângelui în aceste organe;
• în cea de-a treia etapă se caracterizează prin apariția unui ton albastru al pielii (cianoză). Mai întâi pe degete și în jurul gurii, apoi pe tot corpul. Acest simptom se datorează faptului că sângele nu este suficient îmbogățit cu oxigen în plămâni, iar celulele corpului suferă de foame de oxigen;
• în a treia etapă, colivia este umflată, are aspectul unui butoi.

diagnosticare

Pentru a diagnostica un defect septal ventricular la nou-nascuti, raze X, electrocardiografie si echocardiografie bidimensionala Doppler sunt folosite. Toți sunt nedureroși și copilul le tolerează bine.

radiografie

Examinare fără sens și informativ a toracelui cu raze X. Fluxul de raze trece prin corpul uman și formează o imagine pe un film sensibil special. Imaginea vă permite să evaluați starea inimii, a vaselor de sânge și a plămânilor.

În cazul VSD la nou-născuți, ei dezvăluie:

• să crească limitele inimii, mai ales partea dreaptă;
• o creștere a arterei pulmonare care transporta sânge de la inimă la plămâni;
• revărsarea și vasospasmul plămânilor;
• lichid în plămâni sau edem pulmonar, manifestat prin întunecarea imaginii.

electrocardiografie

Acest studiu se bazează pe înregistrarea potențialelor electrice care apar în timpul lucrului inimii. Ele sunt înregistrate ca o linie curbă pe o bandă de hârtie. Medicul evaluează starea inimii în funcție de înălțimea și forma dinților. Cardiograma poate fi normală, dar mai des există o suprasarcină a ventriculului drept.

Ultrasunete a studiului Doppler la inimă

Examinarea cu ultrasunete a inimii. Pe baza undelor reflectate cu ultrasunete, imaginea inimii este creată în timp real. Acest tip de ultrasunete vă permite să identificați caracteristicile mișcării sângelui printr-un defect.

• o gaură în septul dintre ventricule;
• mărimea și locația sa;
• culoarea roșie reflectă fluxul de sânge care se deplasează spre senzor și sângele albastru care curge în direcția opusă. Cu cât bricheta este umbra, cu atât este mai mare viteza fluxului sanguin și a presiunii în ventricule.

Datele privind examinarea instrumentală la nou-născuți

Examinarea cu raze X a pieptului

1. În prima etapă:
   • dimensiunea inimii mărită, este rotundă, fără o îngustare în mijloc;
   • vasele plămânilor arată încețoșată și neclare;
   • pot apărea semne de edem pulmonar - întunecate pe întreaga suprafață.
2. În tranziție:
   • inima este de dimensiuni normale;
   • navele par normal.
3. A treia etapă este sclerotică:
   • inima este mărită, mai ales pe partea dreaptă;
   • artera pulmonară crescută;
   • doar vasele mari ale plămânilor sunt vizibile, iar cele mici sunt imperceptibile din cauza spasmului;
   • coastele sunt orizontale;
   • diafragma este omisă.
     

electrocardiografie

1. Este posibil ca prima etapă să nu afișeze nicio modificare sau să apară:
   • suprasarcină ventriculară dreaptă;
   • mărirea ventriculului drept.
2. A doua și a treia etapă:
   • supraîncărcarea și creșterea în atriu și ventricul stâng.
   • încălcări ale trecerii biocurenților pe țesutul cardiac.
     

Ecocardiografie bidimensională Doppler - un tip de ultrasunete a inimii

• identifică locația defectului din partiție;
• dimensiunea defectului;
• direcția fluxului sanguin de la un ventricul la altul;
• presiunea în ventriculele primei etape nu este mai mare de 30 mm Hg. Art., În a doua etapă - de la 30 la 70 mm Hg. Art., Iar în al treilea - mai mult de 70 mm Hg. Art.

tratament

Tratamentul medicamentos pentru defectul septal ventricular la nou-născuți și copiii mai mari este destinat să normalizeze fluxul de sânge din plămâni, să reducă umflarea acestora (acumularea fluidelor în alveolele pulmonare), să reducă cantitatea de sânge care circulă în organism.

Medicamente diuretice: Furosemid (Lasix)

Ajută la reducerea volumului sanguin în vase și la scăderea edemului pulmonar. Medicamentul este prescris copiilor la o rată de 2-5 mg / kg. Trebuie să o luați o dată pe zi, mai bine înainte de prânz.

Agenți cardiometabolici: fosfaden, cocarboxilază, cardonat

Îmbunătățește nutriția muschilor inimii, luptă împotriva foametei de oxigen a celulelor și îmbunătățește metabolismul organismului. Dacă medicul ia prescris copilului Cardonat, atunci capsula trebuie deschisă și conținutul său dizolvat în apă îndulcită (50-100ml). Luați 1 dată pe zi după mese. Cursul este de la 3 săptămâni la 3 luni.

Glicozide cardiace: Strofantina, digoxina

Ajută inima să se contractă mai puternic și mai eficient pentru pomparea sângelui prin vase. Se atribuie o soluție 0,05% de strofantină în proporție de 0,01 mg / kg greutate corporală sau digoxină 0,03 mg / kg. În această doză, medicamentul este administrat în primele 3 zile. Apoi cantitatea sa este redusă de 4-5 ori - doza de întreținere.

Pentru ameliorarea bronhospasmului: Eufillin

Este prescris pentru edem pulmonar și bronhospasm, atunci când este dificil pentru copil să respire. O soluție de aminofilină 2% se administrează intravenos sau sub formă de microcliști 1 ml pe an de viață.

Luarea de medicamente va ajuta la reducerea simptomelor bolii și va câștiga timp pentru a da defectului o șansă de a se închide pe cont propriu.

Tipuri de operații pentru defectul septal ventricular

La ce vârstă aveți nevoie de intervenție chirurgicală?

În cazul în care condiția copilului permite, este de dorit să efectuați operația între 1 și 2,5 ani. În această perioadă, bebelușul este deja destul de puternic și va tolera cel mai bine o astfel de intervenție. În plus, el va uita în curând perioada de tratament și copilul nu va avea traumă psihologică.

Care sunt indicatiile pentru interventii chirurgicale?

1. Prezența găurilor în septul interventricular.
2. Injectarea sângelui din ventriculul stâng spre dreapta.
3. Extinderea inimii corecte.

Contraindicații la operație

1. Cel de-al treilea grad al bolii, modificări ireparabile ale vaselor plămânilor.
2. Intoxicatii de sange - sepsis.
   

Tipuri de operațiuni

Operația de îngustare a arterei pulmonare

Un chirurg cu o panglică specială sau un fir gros de mătase leagă artera, care transportă sânge din inimă în plămâni, astfel încât să curgă mai puțin sânge în ea. Această operațiune este o etapă pregătitoare înainte de închiderea completă a defectului.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

1. Creșterea presiunii în vasele plămânilor.
2. Injectarea sângelui din ventriculul stâng spre dreapta.
3. Copilul este prea slab pentru a fi supus unei intervenții chirurgicale pentru a corecta un defect în septul interventricular.
   

Avantajele operațiunii

1. Reduce fluxul sanguin la plămâni și reduce presiunea din ele.
2. Respirația bebelușului devine mai ușoară.
3. Vă dă posibilitatea să amânați operația pentru a elimina defectul timp de 6 luni și pentru ai da copilului să devină mai puternic.
   

Dezavantaje de funcționare

1. Copilul și părinții vor trebui să efectueze două operațiuni.
2. Sarcina pe ventriculul drept crește, ca urmare, se întinde și crește.
   

Operație pe cord deschis.

Acest tip de tratament necesită o deschidere a toracelui. O incizie se face de-a lungul sternului, inima este desprinsă de vase. În acel moment, acesta înlocuiește sistemul de bypass cardiopulmonar. Chirurgul face o incizie în ventriculul drept sau în atriu. În funcție de mărimea defectului, medicul alege una dintre opțiunile de tratament.

1. Închiderea defectului. Dacă dimensiunea nu depășește 1 cm și este localizată la o distanță de la vasele importante.
2. Medicul pune un patch-uri strânse pe partiție. Se taie la dimensiunea găurii și se sterilizează. Patch-urile sunt de două tipuri:
   • dintr-o bucată din cochilia exterioară a inimii (pericardul);
   • din material artificial.
     

După aceasta, plasturele este verificat pentru etanșeitate, circulația sângelui este restabilită și se aplică o sutură la nivelul plăgii.

Indicatii pentru interventii chirurgicale deschise

1. Este imposibil să îmbunătățiți starea copilului cu medicamente.
2. Modificări ale vaselor de plămâni.
3. Supraîncărcarea ventriculului drept.
   

Avantajele operațiunii

1. Vă permite să eliminați simultan cheagurile de sânge care se pot forma în inimă.
2. Vă permite să eliminați alte patologii ale inimii și supapelor sale.
3. Ea face posibilă corectarea defectelor în orice locație.
4. Este ținută pentru copii de orice vârstă.
5. Vă permite să scăpați odată pentru totdeauna de probleme cardiace.
   

Dezavantaje ale chirurgiei deschise

1. Este destul de traumatic pentru un copil, durează până la 6 ore.
2. Necesită o perioadă lungă de recuperare.
   

Operație cu impact scăzut cu occluder

Esența operației este aceea că defectul septului interventricular este închis folosind un dispozitiv special care este introdus în inimă prin vasele mari. Aparatul se aseamănă cu butoanele conectate între ele. Este instalat în gaură și blochează fluxul de sânge prin el. Procedura are loc sub controlul raze X.

Indicații pentru închiderea defectului cu occluder

1. Defecțiunea este situată la cel puțin 3 mm de marginea septului interventricular.
2. Semne de stagnare a sângelui în vasele plămânilor.
3. Injectarea sângelui din ventriculul stâng spre dreapta.
4. Vârsta de peste 1 an și greutatea mai mare de 10 kg.
   

Avantajele operațiunii

1. Mai puțin traumatizant pentru un copil - nu este nevoie să tăiați pieptul.
2. Recuperarea durează 3-5 zile.
3. Imediat după operație, apare o ameliorare și circulația sanguină în plămâni revine la normal.
   

Dezavantaje de funcționare

1. Este folosit numai pentru închiderea defectelor mici situate în partea centrală a partiției.
2. Este imposibil să închideți dacă vasele sunt înguste, există un cheag de sânge în inimă, probleme cu supapele sau tulburări persistente ale ritmului cardiac.
3. Nu există nici o modalitate de a corecta alte tulburări ale inimii.
   

Tratamentul unui defect septal interventricular

Singurul tratament eficient pentru defectele ventriculare medii și mari este intervenția chirurgicală a cordului deschis. Chirurgii din centrele mari de cardiologie îndeplinesc această operație destul de des și au o experiență vastă în acest domeniu. Prin urmare, puteți fi siguri de un rezultat reușit.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

• un defect în septul interventricular;
• reflux de sânge din ventriculul stâng spre dreapta;
• semnele ventriculului drept mărit;
• insuficiență cardiacă - inima nu se descurcă cu funcția pompei și furnizează prost sânge organelor;
• semne de afectare a circulației sângelui în plămâni: dificultăți de respirație, raze umede, edem pulmonar;
• ineficiența tratamentului medicamentos.
  

Contraindicații

• refluxul sângelui din ventriculul drept spre stânga;
• o creștere a presiunii în vasele plămânilor de 4 ori și scleroza arterelor mici;
• epuizarea severă a copilului;
• boli severe concomitente ale ficatului și rinichilor.
  

La ce vârstă este mai bine să aveți o intervenție chirurgicală?

Urgența operațiunii depinde de mărimea defectului.

1. Defectele minore, mai puțin de 1 cm - operația poate fi amânată până la 1 an, iar dacă nu există tulburări circulatorii, atunci până la 5 ani.
2. Defectele mediane, mai puțin de 1/2 din diametrul aortei. Este necesară operarea copilului în primele 6 luni de viață.
3. Defecte mari, diametrul este egal cu diametrul aortei. Este necesară o operație urgentă până când se vor dezvolta modificări ireversibile ale plămânilor și inimii.
   

Etape de funcționare

1. Pregătirea pentru intervenții chirurgicale. În ziua stabilită, tu și copilul tău veți veni la spital, unde va trebui să stați cu câteva zile înainte de operație. Medicii vor face testele necesare:
   • tipul de sânge și factorul rhesus;
   • teste de sânge pentru coagulare;
   • numărul total de sânge;
   • analiza urinei;
   • analiza fecalelor pe ouăle de viermi. De asemenea, faceți din nou o ultrasunete a inimii și a cardiogramei.
     
2. Înainte de operație, va fi o conversație cu un chirurg și un anestezist. Ei vor examina copilul și vă vor răspunde la toate întrebările.
3. Anestezie generală. Intravenos, copilul va primi medicamente pentru durere și nu va simți nici o durere în timpul operației. Medicul dozează corect medicamentul, puteți fi sigur că anestezia nu va dăuna copilului.
4. Medicul va face o incizie de-a lungul sternului pentru a avea acces la inimă și pentru a conecta bebelușul la inima-plămân mașină.
5. Hipotermia - o scădere a temperaturii corpului. Cu ajutorul echipamentului special, temperatura sângelui copilului este redusă la 15 ° C. În astfel de condiții, creierul poate suporta mai ușor foametea la oxigen, care poate apărea în timpul intervenției chirurgicale.
6. Inima deconectată de la recipiente nu este redusă temporar. Pompa coronară va elimina sângele din inimă, astfel încât chirurgul să poată lucra mai ușor.
7. Medicul va face o incizie în ventriculul drept și va elimina defectul. El îi va pune o cusătură pentru a strânge marginile. Dacă gaura este mare, chirurgul folosește un plasture special pregătit din țesutul conjunctiv exterior al inimii sau al materialului sintetic.
8. După aceasta, verificați etanșeitatea septului interventricular, coaseți o gaură în ventricul și conectați inima la sistemul circulator. Apoi, sângele este încălzit treptat la temperatura normală folosind un schimbător de căldură, iar inima începe să se contracte pe cont propriu.
9. Doctorul cuscă rana pe piept. Se lasă drenarea în cusătura - un tub subțire de cauciuc pentru scurgerea lichidului din rană.
10. Bandajul bebelușului este plasat pe pieptul copilului și copilul este transportat la unitatea de terapie intensivă, unde va trebui să petreacă o zi sub supravegherea personalului medical. Poate ai putea să-l vizitezi. Dar în unele spitale este interzisă protejarea copilului de infecții.
11. Apoi copilul va fi transferat la unitatea de terapie intensivă, unde puteți fi aproape de el, calm și sprijin. Creșterea temperaturii la fenomenul de 40 ° C este frecventă - nu vă panicați. Este mai rău atunci când copilul devine palid la această temperatură și pulsul devine slab și lent. Apoi trebuie să informați de urgență medicul.

Amintiți-vă, corpul copilului este mai bine adaptat la lupta pentru supraviețuire și este capabil să se recupereze mult mai repede decât un adult. De aceea, bebelușul se va ridica repede în picioare, mai ales dacă îl veți îngriji corespunzător.

Ingrijirea bebelusului dupa operatia cardiaca

Dumneavoastră și copilul dumneavoastră veți fi eliberați acasă când medicii vă vor asigura că copilul se îmbolnăvește.

În acest moment, este de dorit să-l transportați mai mult pe mâini - aceasta se numește o poziție de masaj. Ea dezvoltă, calmează și îmbunătățește circulația sângelui. Nu vă temeți să vă obișnuiți copilul în mâini - sănătatea este mai scumpă decât principiile pedagogice.

Aveți grijă de copilul dumneavoastră din cauza infecțiilor: evitați să fiți în locuri aglomerate. Nu ezitați să-l luați, dacă un bărbat cu semne de boală apare lângă dumneavoastră, aveți grijă de copilul dumneavoastră de la hipotermie. Dacă este nevoie să vizitați clinica, atunci ungeți nasul copilului cu unguent oxolinic sau folosiți sprayuri pentru a preveni Euphorbium Compositum, Nazaval.

Îngrijirea cicatricilor. Rana se va vindeca timp de aproximativ 4 săptămâni. În acest moment, lubrifiați tinctura de cusătură de calendula și protejați-o de lumina soarelui. Pentru a evita formarea cicatricilor, există creme speciale - Kontraktubeks, Solaris. Adresați-vă medicului dumneavoastră ce este potrivit pentru copilul dumneavoastră.

După ce cusăturile sunt complet vindecate, puteți scălda bebelușul în baie. Este mai bine dacă apa este fiartă pentru prima dată cu adăugarea de permanganat de potasiu. Temperatura apei este de 37 ° C, iar timpul de îmbăiere este redus la minim. Pentru un copil mai mare, opțiunea ideală ar fi un duș.

Sternul este un os, se va vindeca timp de aproximativ 2 luni. În această perioadă, nu puteți trage copilul de brațe, ridicați axile, răspândiți pe stomac, îl masați și, în general, ar trebui să evitați efortul fizic pentru a preveni deformarea toracelui.

După apariția sternului, nu există nici un motiv special pentru a limita dezvoltarea fizică a copilului. Cu toate acestea, pentru primele șase luni, încercați să evitați rănile grave, astfel încât să nu permiteți copilului dvs. să călătorească pe un scuter, pe bicicletă sau pe role.
Medicamentele prescrise de un medic: Veroshpiron, Digoxin, Aspirina. Acestea vor ajuta la evitarea acumulării de lichide în plămâni, la îmbunătățirea funcției cardiace și la prevenirea formării cheagurilor de sânge. În viitor, ele vor fi anulate, iar copilul dvs. va trăi ca un copil obișnuit.

În primele șase luni veți avea nevoie să măsurați temperatura dimineața și seara și înregistrați rezultatele într-un jurnal special.

Spuneți medicului dumneavoastră despre următoarele simptome:

• creșterea temperaturii peste 38 ° C;
• cusătura este umflată și fluidul începe să curgă din ea;
• durere toracică;
• paloare sau ton albastru al pielii;
• umflarea feței, în jurul ochilor sau alte umflături;
• dificultăți de respirație, oboseală, refuzul de a juca;
• greață, vărsături;
• amețeli, pierderea conștienței.
  

Comunicarea cu medicii

1. Testul de urină în prima lună va trebui testat la fiecare zece zile. Și în următoarele șase luni, de două ori pe lună.
2. O electrocardiogramă, o fotocradiogramă, o ecocardiografie va trebui făcută o dată la trei luni în primele șase luni. Mai mult de două ori pe an.
3. După un timp, este recomandabil să mergeți cu un copil la un sanatoriu special timp de 1-3 luni.
4. Vaccinările vor trebui amânate timp de șase luni.
5. În total, copilul va rămâne înregistrat la cardiologi timp de 5 ani.

alimente

O dietă plină și caldă trebuie să ajute copilul să se recupereze rapid după operație și să câștige în greutate.
Laptele matern este cea mai buna alegere pentru bebelusii sub un an. Este necesar să se introducă furajele în timp: fructe, legume, carne și pește.

Copiii în vârstă mănâncă în funcție de vârsta lor. Meniul trebuie să fie:

1. Fructe și sucuri proaspete.
2. Legume proaspete și fierte.
3. Vase de carne, fierte, coapte sau fierte.
4. Produse lactate: lapte, brânză de vaci, iaurt, smântână. Mai ales util să fie caserola de brânză de vaci cu fructe uscate.
5. Oua fierte sau omelete.
6. Diverse supe și mâncăruri de cereale.
   

limita:

• margarina;
• carne de porc gras;
• rață și gâscă;
• ciocolată, ceai puternic.
  

Pentru a rezuma: deși operația este considerată destul de traumatizantă și provoacă teama părinților și copilului, dar numai aceasta poate da șansa unei vieți sănătoase. Procentul rezultatelor negative este foarte mic. Doctorii pot restabili sănătatea absolut tuturor, de la copiii prematuri care cântăresc aproximativ un kilogram, la adulții care au avut anterior această patologie în secret.

Boală de inimă la nou-născuți

În timpul dezvoltării unui copil în uter, uneori sunt perturbate procesele de creștere și formarea de țesuturi și organe, ducând la apariția defectelor. Una dintre cele mai periculoase sunt defectele cardiace.

Ce este un defect cardiac?

Așa-numita patologie în structura inimii și a vaselor mari care se îndepărtează de ea. Defectele cardiace interferează cu circulația normală a sângelui, sunt detectate la unul din 100 nou-născuți și se află în statistici pe locul al doilea pentru anomalii congenitale.

formă

În primul rând, există un defect congenital cu care copilul se naște, precum și dobândit, rezultat din procese autoimune, infecții și alte boli. În copilărie, defectele congenitale sunt mai frecvente și sunt împărțite în:

1. Patologiile în care sângele este aruncat în partea dreaptă. Astfel de rele se numesc "albe" din cauza palmei copilului. Atunci când sângele arterial intră în venă, determinând adesea o creștere a fluxului sanguin către plămâni și o scădere a volumului sanguin într-un cerc mare. Defectele acestui grup sunt defecte ale partițiilor care separă camerele inimii (atria sau ventriculii), conducta arterială care funcționează după naștere, coarctarea aortei sau îngustarea patului său, precum și stenoza pulmonară. La ultima patologie, fluxul sanguin către vasele pulmonare, dimpotrivă, scade.
2. Patologiile în care deversarea sângelui apare la stânga. Aceste defecte sunt numite "albastru", deoarece unul dintre simptomele lor este cianoza. Ele se caracterizează prin intrarea sângelui venos în sângele arterial, ceea ce reduce saturația sângelui cu oxigen în cercul mare. Un cerc mic cu astfel de defecte poate fi atât epuizat (cu triada, fie cu tetradul lui Fallot, cât și cu anomalia lui Ebstein) și se îmbogățește (cu aranjarea greșită a arterelor pulmonare sau aortei, precum și cu complexul Eisenheimer).
3. Patologii în care există o obstrucție a fluxului sanguin. Acestea includ anomalii ale valvelor aortice, tricuspice sau mitrale, în care se modifică numărul valvelor lor, se produce insuficiența acestora sau apare stenoza valvei. De asemenea, la acest grup de defecte includ amplasarea necorespunzătoare a arcului aortic. Cu astfel de patologii, absența vaselor arterio-venoase este absentă.

Simptome și semne

Majoritatea copiilor au defecte cardiace care s-au dezvoltat intrauterin, manifesta clinic chiar și în timpul șederii friabilei în spitalul de maternitate. Printre cele mai frecvente simptome observate:

• Creșterea impulsului.
• Fețele și fața albastră se află în zona de deasupra buzei superioare (se numește triunghiul nazolabial).
• Paloarea palmelor, vârful nasului și picioarelor, care va fi, de asemenea, rece la atingere.
• Bradicardia.
• Frecvența regurgitării.
• Dificultăți de respirație.
• Sânii sugeți slabi.
• Cresterea in greutate insuficienta.
• Leșin.
• Umflarea.
• Transpirație.

De ce sunt copiii nascuti cu un defect cardiac?

Cauzele exacte ale acestor patologii, medicii nu au identificat încă, dar se știe că încălcările dezvoltării inimii și a vaselor de sânge provoacă astfel de factori:

• Dependența genetică.
• Bolile cromozomiale.
• Bolile cronice la mama viitoare, de exemplu, boala tiroidiană sau diabetul zaharat.
• Vârsta mamei viitoare are peste 35 de ani.
• Luarea de medicamente în timpul sarcinii, care are un efect negativ asupra fătului.
• Situație de mediu nefavorabilă.
• Rămâi gravidă în fundal radioactiv.
• Fumatul în primul trimestru.
• Utilizarea de droguri sau alcool în primele 12 săptămâni după concepție.
• Istoria obstetrică slabă, de exemplu, avort spontan sau avort în trecut, naștere prematură anterioară.
• Boala virală în primele luni de sarcină, în special rubeola, infecția cu herpes și gripa.

Perioada de la a treia la a opta săptămână de sarcină se numește perioada cea mai periculoasă pentru formarea defectelor cardiace. În această perioadă camerele inimii, partițiile sale, precum și marile nave au fost așezate în făt.

Următorul videoclip descrie mai detaliat cauzele care pot duce la boli cardiace congenitale.

Pentru fiecare copil, dezvoltarea unui defect cardiac trece prin trei faze:

• Etapa de adaptare, când compensarea problemei corpului copilului mobilizează toate rezervele. Dacă nu sunt suficiente, copilul moare.
• Compensarea în etape, în timpul căreia corpul copilului funcționează relativ stabil.
• Stadiul de decompensare, în care rezervele sunt epuizate, și fragmentele insuficienței cardiace.

diagnosticare

Este posibil să se suspecteze apariția bolii cardiace congenitale la un copil în timpul examinărilor de rutină cu ultrasunete în timpul sarcinii. Unele patologii devin vizibile pentru doctor-uzist de la cea de-a 14-a săptămână de gestație. Dacă obstetricianii sunt conștienți de viciu, ei dezvoltă o tactică specială pentru a efectua nașterea și hotărăsc cu chirurgii cardiaci, în prealabil, problema chirurgiei cardiace a unui copil.

În unele cazuri, ecografia în timpul sarcinii nu afișează boala cardiacă, mai ales dacă este asociată cu un mic ciclu de circulație a sângelui, care nu funcționează la nivelul fătului. Apoi, puteți identifica patologia nou-născutului după examinarea și ascultarea inimii copilului. Medicul va fi alertat de paloare sau cianoză a pielii copilului, de o modificare a frecvenței cardiace și de alte simptome.

După ce a ascultat copilul, pediatrul va detecta zgomote, tonuri de spargere sau alte modificări tulburătoare. Acesta este motivul pentru a trimite copilul la un cardiolog și a-l numi:

1. Echocardioscopia, prin care se poate vizualiza defectul și se poate stabili severitatea acestuia.
2. ECG pentru detectarea aritmiilor cardiace.

Unii copii pentru diagnosticul cu raze x folosesc x-raze, cateterizare sau CT.

tratament

În majoritatea cazurilor, cu defecte cardiace la nou-născut, el necesită tratament chirurgical. Operația pentru copii cu defecte cardiace se efectuează în funcție de manifestările clinice și severitatea patologiei. Unii copii prezintă imediat tratament chirurgical imediat după descoperirea defectului, în timp ce alții efectuează o intervenție în timpul celei de-a doua faze, când organismul își compensează forța și este mai ușor să sufere o intervenție chirurgicală.

Dacă a apărut o decompensare în timpul unui defect, tratamentul chirurgical nu este indicat, deoarece nu va fi capabil să elimine schimbările ireversibile care au apărut în organele interne ale copilului.

Toți copiii cu malformații congenitale, după clarificarea diagnosticului, sunt împărțiți în 4 grupe:

1. Copiii care nu au nevoie de o operație urgentă. Tratamentul lor este întârziat pentru câteva luni sau chiar ani, iar dacă dinamica este pozitivă, tratamentul chirurgical poate să nu fie necesar.
2. Sugarii care trebuie operați în primele 6 luni de viață.
3. Baby, pentru a opera în primele 14 zile de viață.
4. Crumbs, care imediat după naștere sunt trimise la masa de operație.

Operația însăși poate fi efectuată în două moduri:

• Endovasculare. Sunt făcute mici perforări pentru copil și, prin vasele mari, se apropie de inimă, controlând întregul proces prin raze X sau prin ultrasunete. În cazul în care pereții sunt defecți, sonda le aduce occluderul, care închide deschiderea. Cu canalul arterial deschis, este instalat un clip special. În cazul în care copilul are o stenoză a valvei, se efectuează o operație de balon plastic.
• O manieră deschisă. Pieptul este tăiat și copilul este conectat la circulația artificială a sângelui.

Înainte de tratamentul chirurgical și după el, copiii cu defecte sunt medicamente prescrise din diferite grupuri, de exemplu, cardiotonic, blocante și medicamente antiaritmice. Cu unele defecte, copilul nu are nevoie de intervenții chirurgicale și de terapie medicamentoasă. De exemplu, această situație este observată la supapa dublă a aortei.

efecte

În cele mai multe cazuri, dacă vă pierdeți timpul și nu faceți o intervenție chirurgicală la timp, crește riscul copilului dumneavoastră de diferite complicații. La copiii cu defecte, infecțiile și anemia apar mai frecvent și se pot produce leziuni ischemice. Datorită muncii instabile a inimii, activitatea SNC poate fi întreruptă.

Endocardita, cauzată de bacteriile din inimă, este considerată una dintre cele mai periculoase complicații ale malformațiilor congenitale și după intervenții chirurgicale cardiace. Acestea afectează nu numai căptușeala interioară a organului și supapele sale, ci și ficatul, splina și rinichii. Pentru a preveni o astfel de situație, antibioticele sunt prescrise pentru copii, mai ales dacă este planificată intervenția chirurgicală (tratamentul fracturilor, extracția dinților, chirurgia adenoidelor și altele).

Copiii cu defecte cardiace congenitale au, de asemenea, un risc crescut de astfel de complicații ale amigdalei, cum ar fi reumatismul.

Prognoza: câți copii trăiesc cu boli de inimă

Dacă nu recurgeți prompt la intervenții chirurgicale, aproximativ 40% dintre copiii cu defecte nu trăiesc până la o lună, iar până în prezent aproximativ 70% dintre copiii cu această patologie mor. Astfel de rate de mortalitate ridicate sunt asociate cu severitatea defectelor și cu diagnosticul lor întârziat sau incorect.

Cele mai frecvente defecte detectate la nou-născuți sunt ductul arterial necomprimat, defectul septal atrial și defectul septului care împarte ventriculele. Pentru eliminarea cu succes a acestor defecte este necesară efectuarea operației în timp util. În acest caz, prognoza pentru copii va fi favorabilă.

Puteți afla mai multe despre defectele cardiace congenitale urmărind următoarele videoclipuri.

Chirurgie cardiacă pentru nou-născut

Boală de inimă la nou-născuți

Boala cardiacă congenitală la nou-născuți sau CHD este defecte anatomice observate în cel mai important organ al corpului, articulații vasculare, aparate valvulare și alte departamente. Până în prezent, există multe soiuri de boli de inimă, care se dezvoltă încă în pântecele mamei.

Ce provoacă apariția bolii

Cauzele bolilor de inima observate la nou-nascuti pot fi urmatoarele:

Mama copilului a avut anterior avorturi, avorturi spontane experimentate, nașterea unui copil mort sau naștere înainte de termenul limită, în general, sarcina este asociată cu sentimente negative puternice pentru ea; Cauzele CHD pot fi ascunse în infecțiile care au intrat în corpul unei femei însărcinate în stadiile inițiale de gestație, atunci când apare și formarea vaselor de sânge și a inimii copilului; Prezența problemelor de sănătate ale unei femei gravide, depășirea cărora necesită consumul de medicamente grave; Deoarece patologiile cardiace congenitale sunt ereditare în natură, riscul apariției lor la fiecare copil ulterior crește dacă unul dintre rudele sale de sânge are deja o problemă similară.

După cum arată practica medicală, o boală de inimă la nou-născuți este de obicei pusă la 3-8 săptămâni de existența lor prenatală, când embrionul începe să formeze o inimă și conexiuni vasculare care o servesc.

Dacă mama viitoare a suferit o boală virală în primul trimestru de sarcină, atunci riscul de a obține un moștenitor cu CHD crește de mai multe ori. În acest sens, virusurile herpesului și rubeolei sunt considerate cele mai insidioase, deși hormonii, analgezicele și alte medicamente "grele" pot avea un impact negativ.

Cum pot determina boala?

De obicei, primele semne de patologie sunt deja recunoscute în maternitate, deși cu o patologie neclară, bebelușul poate fi chiar trimis acasă.

Este acolo ca părinții de alertă să poată nota următoarele semne de boală cardiacă congenitală la nou-născuți:

Copilul suge cu greu pieptul; Spits des de multe ori; Copilul crește frecvența cu care contracția mușchiului cardiac are loc până la 150 de bătăi pe minut; Pe triunghiul nazalbial, brațele și picioarele, apare un albastru, mai cunoscut sub numele de cianoză; Simptomele bolilor cardiace, observate de obicei la nou-născuți. treptat începe să se dezvolte în lipsuri respiratorii și inimii, în care există o creștere ușoară a greutății, umflare și dificultăți de respirație; Copilul se obosește foarte repede; Copilul își aruncă pieptul să respire, iar transpirația apare deasupra buzei superioare; Când sunt văzuți de un medic pediatru, aceste simptome sunt clarificate. ca un murmur de inima. Într-o astfel de situație, ECG și consultarea cu un cardiolog sunt necesare.

Procesul de clarificare și de stabilire a unui diagnostic

Dacă un copil are un defect cardiac, acesta este trimis în regim de urgență la un cardiolog sau imediat la un centru de chirurgie cardiacă. Angajații săi verifică încă o dată toate simptomele și îi identifică cu toate tipurile de CHD, evaluează natura pulsului și a tensiunii arteriale, studiază starea tuturor sistemelor și organelor, efectuează cercetări și analize relevante.

Dacă defectul provoacă orice îndoială, bebelușul va trebui să fie supus cateterizării - introducerea sondei prin vase.

Părinții înșiși sunt deseori indignați că patologia nu a fost stabilită în stadiul de gestație, când a fost posibilă luarea unei decizii privind avortul.

Motivele pentru această situație pot fi mai multe:

lipsa de profesionalism a personalului de consiliere feminin; imperfecțiunea echipamentelor utilizate pentru cercetarea standard și planificată; caracteristicile naturale ale structurii inimii și a vaselor de sânge ale fătului, care îngreunează prezența unei anomalii.

Posibile metode de vindecare

Tratamentul radical al bolilor de inimă la nou-născuți. Aceasta constă doar în intervenție operativă, deoarece terapia cu medicamente face posibilă numai eliminarea intensității simptomelor și îmbunătățirea temporară a calității vieții unei persoane mici.

De obicei, medicamentele sunt folosite pentru a pregăti corpul copilului pentru abuzul chirurgical ulterior.

Operațiunile de tip deschis se efectuează dacă este necesară tratarea malformațiilor severe de tip combinat, atunci când se efectuează imediat o cantitate imensă de intervenție chirurgicală.

Aceste proceduri sunt atribuite:

pacienții a căror stare de sănătate le dă posibilitatea să aștepte rândul lor pentru o operație care poate dura un an sau mai mult; copiii care au nevoie să remedieze defectul în următoarele șase luni; pacienții care au nevoie de tratament timp de cel mult două săptămâni; copii cu CHD severă care ar putea muri în următoarele 12-24 ore.

Este regretabil, dar există copii care au un singur ventricul de la naștere, nici un septum cardiac sau o supapă subdezvoltată. Acești copii se pot baza doar pe intervenția paliativă, în care starea de sănătate se îmbunătățește temporar.

În cazul în care există defecte cardiace minore, medicii recomandă părinților să adere la tactica de așteptare. De exemplu, o conductă arterială complet deschisă este complet capabilă să se închidă pe cont propriu câteva luni după nașterea copilului.

Și o astfel de anomalie ca valva aortică cu două vârfuri nu-și manifestă deloc prezența, ceea ce respinge în totalitate necesitatea intervenției medico-chirurgicale.

Care este consecința unei astfel de boli?

Consecințele bolii cardiace congenitale la nou-născuți pot fi cele mai deplorabile dacă nu sunt diagnosticate la timp și tratamentul nu este început.

În caz contrar, există toate șansele ca un copil să poată trăi o viață normală doar ocazional vizitând un cardiolog și efectuând cercetări preventive.

Este probabil ca, pentru ca consecințele operațiunilor transferate să nu se facă cunoscute din nou, va fi necesar să-i obișnuim pe mostenitor să facă exerciții fizice fezabile, să viziteze un aer proaspăt, să mănânce alimente fortificate și să evite dependențele dăunătoare de alcool, dulciuri și tutun.

Boala cardiacă congenitală la nou-născuți: cauze, simptome, tratament

Imagine de la lori.ru

Boala cardiacă congenitală se numește defecte anatomice de diferite tipuri în structurile inimii care apar în perioada prenatală a dezvoltării fetale. Copiii produc defecte cardiace congenitale ale grupurilor "albastre" și "albe", în funcție de îmbogățirea sângelui cu dioxid de carbon sau de epuizarea sângelui cu oxigen.

clasificare

Primul grup include:

Tetradul lui Fallot (stenoza pulmonară, defectul în septul dintre ventricule, dislocarea aortică la dreapta și o creștere datorată întregului ventricul drept); transpunerea vaselor mari atunci când artere și vene schimbă locurile; atrezia (atunci când lumenul este supraaglomerat) al arterei pulmonare.

Al doilea grup include:

defectul septului dintre atriu; defectul unei partiții interventricale.

Defectele valvei sunt denumite de asemenea defecte cardiace:

stenoză (îngustare) sau insuficiență (expansiune excesivă) a valvei aortice; stenoză sau insuficiență a valvei mitrale sau tricuspidice.

Cauzele bolilor cardiace congenitale la nou-născuți

Inima se formează din a doua până la a opta săptămână de sarcină și dacă în această perioadă există factori dăunători, la copii se formează defecte cardiace congenitale. Motivele includ mutații genetice și cromozomiale, vârsta femeii, obiceiuri proaste, ereditate, efectul drogurilor și al infecțiilor, ecologia și efectele chimice.

simptome

Nou-născuții au anumite simptome care sugerează un defect. Acesta este în primul rând un murmur în inimă din cauza fluxului sanguin afectat prin vasele și camerele inimii. Cu toate acestea, ele nu sunt întotdeauna, în special la copii mici. Zgomotul poate apărea 3-4 zile sau mai mult. Cianoza pielii poate apărea datorită epuizării sângelui cu oxigen și îmbogățirea cu dioxid de carbon. Poate fi pe fata, membre si corp. La copiii cu defecte cardiace congenitale se manifestă semne de insuficiență cardiacă, cu ritm cardiac crescut, respirație, ficat mărit, edem. Există un spasm de vase de sânge cu mâini și picioare reci, paloare, caracteristicile electrocardiografice ale inimii sunt perturbate.

Copii nou-născuți cu defecte cardiace sunt letargici, alăptează prost, adesea burp și devin albastru atunci când plâng, hrănesc. Ei au adesea o batai de inima.

diagnosticare

Inițial, bolile de inimă pot fi observate pe ecografie în timpul sarcinii, de la săptămâna a 14-a multe dintre ele pot fi deja recunoscute, iar mama este pregătită pentru aceasta. Nașterea duce într-un mod special și operează imediat pe copil, dacă este posibil.

După naștere pentru defectele suspectate, inima este examinată prin metode ultrasunete și electrocardiografice, fonocardiografia va dezvălui sunetele inimii. Pentru a clarifica defectul și pentru a dezvolta o strategie pentru operație, se efectuează o cateterizare transvazară cu măsurarea presiunii în cavitățile inimii, contrastul și imagistica cu raze X. Dacă este necesar, diagnosticarea bolilor cardiace congenitale face tomograme și imagistica magnetică nucleară.

tratament

Gradele ușoare de malformații necesită observarea de către un cardiolog și examinări regulate.

Defectele severe sunt operate la momente diferite, dar de obicei mai devreme, cu atât mai bine. Operațiile chirurgicale se efectuează pe o inimă deschisă cu o mașină cardio-pulmonară, dar în ultimii ani operațiile endoscopice au fost introduse pe scară largă pentru tratament.

Uneori, operațiile se fac în mai multe etape, scot inițial starea și apoi sunt pregătite pentru o operație radicală pentru a elimina complet defectele. Cu un scop de sprijin, înainte sau după operație, sunt prescrise medicamente cardiotonice, antiaritmice și blocante. Prognosticul pentru o intervenție chirurgicală la timp este favorabil, cu defecte neglijate sau severe - prognosticul este incert.

Autor: Alena Paretskaya, Pediatru

Cauzele bolilor de inima la nou-nascuti

Boala cardiacă congenitală este denumirea comună a mai multor defecte cardiace cauzate de o încălcare a dezvoltării fetale. Defectele pot fi detectate la naștere sau pot trece neobservate timp de mai mulți ani. Defectele cardiace pot fi defecte congenitale singulare sau se pot manifesta în combinații complexe. Nou-născuții au mai mult de 35 de defecte cardiace congenitale cunoscute, dar mai puțin de zece dintre acestea sunt comune. În fiecare an, în Statele Unite sunt înregistrate 8 nașteri ale copiilor cu boli cardiace congenitale la fiecare 1.000 de nou-născuți. Două până la trei dintre aceste opt persoane suferă de defecte cardiace potențial periculoase.

În SUA, de la aproximativ 25.000 de copii născuți în fiecare an cu boli cardiace congenitale, 25% suferă și de alte tulburări, inclusiv tulburări cromozomiale. De exemplu, 30-40% din toți copiii cu boală Down suferă de boli cardiace congenitale.

Viitorul unui copil cu boli cardiace congenitale depinde de gravitatea defectului, de actualitatea și succesul tratamentului. Dacă unii copii suferă de boli cardiace grave fără tratament, moartea poate apărea imediat după naștere. În cele mai multe cazuri, defectul este mic sau poate fi reparat chirurgical, astfel încât copilul să poată trăi o viață lungă a unei persoane sănătoase cu puține sau fără restricții.

Defect (non-aderența) inimii

Cea mai frecventă boală cardiacă la nou-născuți este un defect în sept - o gaură anormală în sept (peretele care separă cavitățile stângi și drepte ale inimii). Aproape 20% din toate cazurile de boală cardiacă congenitală sunt defectele ventriculare septale - găuri în peretele dintre camerele superioare ale inimii.

Multe dintre defectele septului sunt mici și se pot închide spontan în timpul primului an al vieții copilului. De obicei, aceste defecte mici nu complică dezvoltarea copilului. În ceea ce privește defectele mai mari, chirurgia restaurativă este cea mai adesea necesară pentru vindecare.

Open conducte arteriale

Înainte ca bebelușul să se nască, sistemul cardiovascular fetal este proiectat astfel încât sângele să ocupe plămânii care nu lucrează în făt, trecând printr-un canal special (conducta arterială) între artera pulmonară care transportă sânge către plămâni și aorta, adică artera care transporta sânge în organism.

De obicei, această conductă se închide în câteva zile sau săptămâni după naștere. Dacă conducta nu se închide, atunci o astfel de condiție se numește o stare deschisă a ductului arterial. Deoarece conducta nu este închisă, sângele, deja saturat cu oxigen din plămâni, este pompat inutil înapoi prin plămâni, creând o sarcină suplimentară asupra inimii.

În Statele Unite, în mai puțin de 10% dintre copiii născuți anual cu defecte cardiace, ductul arterial este deschis, acest defect fiind mai frecvent întâlnit la copiii prematuri și la copiii născuți cu greutate mică la naștere.

În prezent, pentru a închide canalul arterial deschis, se folosesc metode chirurgicale de tratament, însoțite de complicații minore. La copiii prematuri, canalele deschise pot fi închise folosind o terapie intravenoasă servativă.

Mai puțin frecventă, dar mai gravă, este o afecțiune numită notebook Fallot, o combinație de patru boli de inimă diferite. Un copil născut cu un astfel de viciu are:

- deschiderea dintre camerele inferioare inferioare și cele drepte ale inimii (un defect cunoscut al septului interventricular);

- Deplasarea aortei - artera, care transporta sânge în tot corpul;

- scăderea fluxului sanguin către plămâni (numită stenoză a trunchiului pulmonar);

- ventriculul drept lărgit (camera inferioară dreaptă);

Deoarece acest defect interferează cu fluxul de sânge către plămâni, o parte a sângelui venos care curge din organism este trimis înapoi fără a lua oxigen, iar pielea bebelușului devine albăstrui. Tetrad Fallot este cauza principală a apariției copiilor "albăstrui".

Fără intervenții chirurgicale chiar la începutul vieții, copiii cu notebook-ul lui Fallot rareori trăiesc să-și vadă tinerețea. Totuși, metodele chirurgicale moderne de tratament dezvoltate în aproape toate cazurile permit eliminarea acestui defect. Transpunerea arterelor mari

La unii copii, artera pulmonară provine din ventriculul stâng și din aorta din dreapta. Cu toate acestea, contrariul este normal. Transpunerea a două artere mari în corpul copilului este cea mai frecventă cauză de cianoză severă la nou-născuți. Fără tratament, astfel de bebeluși aproape întotdeauna mor în primele zile de viață. Sunt necesare intervenții chirurgicale urgente. Perspectiva copiilor care primesc acest tratament este excelentă.

O altă boală cardiacă comună la nou-născuți este coarctarea aortei, o îngustare a arterei principale, prin care sângele este transportat din inimă în întreg corpul. Acest defect, observat de două ori mai des la băieți decât la fete, afectează circulația sângelui în corpul copilului și duce la o creștere puternică a tensiunii arteriale (hipertensiunea arterială). Înainte de elaborarea metodelor de chirurgie reconstructivă, majoritatea copiilor cu această afecțiune nu au putut supraviețui. În prezent, coarctarea aortei poate fi vindecată cu ajutorul metodelor operaționale.

Stenoza gurii aortei și a trunchiului pulmonar

Alte defecte cardiace comune includ valvule anormal de constricted între camerele inferioare ale inimii și două artere mari care se extind din inimă. Dacă supapa îngustată este localizată între ventriculul stâng și aorta, atunci această boală se numește stenoză aortică. Dacă supapa îngustată se află între ventriculul drept și artera pulmonară care transportă sânge la plămâni, această boală se numește stenoză pulmonară. Adesea, îngustarea este mică și nu necesită tratament special și nu este nevoie să se restricționeze copilul. Pentru copiii cu stenoză mai severă, s-au dezvoltat metode de tratament chirurgicale, cu risc scăzut.

Dacă, înainte de naștere, inima fătului sau vasul său principal, situat în apropierea inimii (aortei), nu se poate dezvolta corespunzător, atunci aceasta duce la apariția defectelor cardiace congenitale. Medicii nu cunosc motivele pentru 90% din toate cazurile de boli cardiace congenitale. Cauzele identificate includ bolile infecțioase ale mamei în timpul sarcinii, mutațiile genetice, ereditatea și expunerea excesivă, cum ar fi razele X. Boala cardiacă congenitală poate fi, de asemenea, o boală ereditară.

Sa constatat că dezvoltarea anormală a inimii fătului este asociată cu boala mamei în primele trei luni de sarcină cu boli precum rubeola, citomegalie, herpes. Adesea, copiii născuți cu sindrom alcoolic intrauterin, care este rezultatul consumului excesiv de alcool al mamei în timpul sarcinii, suferă de defecte cardiace congenitale. Dacă o mamă ia pilule de dietă sau medicamente anticonvulsivante în timpul sarcinii, atunci evoluția inimii se poate schimba.

Semne și simptome

Simptomele defectelor cardiace congenitale sunt diferite. Mulți copii cu defecte minore nu au simptome; pentru alții, simptomele sunt doar ușoare. Dacă nu suferiți o intervenție chirurgicală, bebelușii cu defecte severe pot să moară în primele zile sau săptămâni de viață. Principalele simptome ale insuficienței cardiace sunt respirația rapidă și cianoza. Copiii, chiar și cei cu defecte severe, rareori suferă de atacuri de inimă. La tineri, cel mai comun semn al bolilor de inima este oboseala, scurtarea respiratiei, pielea albastra. De asemenea, câștigă greutate slabă.

Boala cardiacă congenitală poate fi diagnosticată de un medic care observă copilul, creșterea și dezvoltarea acestuia. Specialistul ascultă inima copilului cu un stetoscop. În cazul în care un copil este suspectat că suferă de boli cardiace congenitale, de obicei copilul este trimis la un centru medical care tratează pacienții cardiaci. Existența unui defect cardiac poate fi confirmată folosind electrocardiograme, raze X, ultrasunete și alte studii de diagnostic, cu ajutorul cărora studiază structura inimii copilului și măsoară performanța acestuia.

Una dintre cele mai importante metode pentru diagnosticarea defectelor cardiace, dezvoltată în ultimii patruzeci de ani, este cateterizarea inimii. Tuburile din plastic subțire, cu dispozitive electronice sensibile mici la capete, sunt introduse prin venele și arterele brațelor și picioarelor și aduse în camerele inimii și aortei. Elementele sensibile iau lucrarea inimii în sine. Probele de sânge sunt trase prin tuburi și o substanță specială este injectată în inimă, astfel încât utilizarea raze X poate fi utilizată pentru a obține informații despre mișcarea sângelui prin camerele și valvele cardiace. Astfel de informații permit cardiologului (specialistului în boli de inimă) să cunoască aspectul intern al inimii, inclusiv orice defecte structurale, dimensiunea, localizarea și severitatea.

Copiii cu afecțiuni cardiace congenitale trebuie protejați de apariția endocarditei infecțioase - infecție și inflamație a stratului interior al țesutului cardiac. O astfel de infecție poate apărea la copiii cu boală cardiacă congenitală după efectuarea majorității procedurilor dentare, inclusiv perierea dinților, stabilirea umpluturilor și tratarea canalului rădăcinii. Tratamentul chirurgical al gâtului, gurii și procedurilor sau examinarea tractului gastrointestinal (esofag, stomac și intestin) sau a tractului urinar poate provoca, de asemenea, endocardită infecțioasă. Endocardita endocritică poate să apară după o intervenție chirurgicală pe cord deschis. Odată ajuns în fluxul sanguin, bacteriile sau ciupercile migrează de obicei către inimă, unde infectează țesut cardiac anormal, care este supus turbulenței turbulente a fluxului sanguin, în special supapelor. Deși multe microorganisme pot fi cauza endocarditei infecțioase, cel mai adesea endocardita infecțioasă este cauzată de bacteriile stafilococice și streptococice.

Mulți adolescenți cu defecte cardiace suferă și de curbura spinării (scolioza). La copiii cu dificultăți de respirație, scolioza poate complica evoluția bolilor respiratorii.

Tratamentul bolii variază în funcție de caracteristicile defectului și de gravitatea acestuia, vârsta copilului și starea generală a sănătății acestuia. Copiii cu defecte cardiace mici pot face fără tratament. Copiii cu afecțiuni cardiace severe pot necesita intervenții chirurgicale în copilărie și urmărirea cu un medic în viitor. Aproape 25% din copiii născuți cu defecte cardiace necesită intervenție chirurgicală în copilăria lor foarte timpurie. Pentru a determina localizarea defectului și severitatea acestuia în timpul primelor săptămâni de viață, acești copii trebuie să facă o cateterizare inimă.

Realizările recente remarcabile ale pediatriei permit chirurgie cardiacă pediatrică, chiar și pentru nou-născuți. În trecut, copiii cu defecte cardiace complicate, dar recuperabile, care necesită intervenții chirurgicale pe cord deschis, au efectuat de obicei două intervenții chirurgicale. În prezent, în multe centre, un copil poate suferi o singură intervenție chirurgicală pe cord deschis pe parcursul primului an de viață; acest lucru reduce riscul la care este expus copilul în timpul celor două operații și asigură creșterea, activitatea și dezvoltarea copilului aproape normale.

O operație de bază în inima unui copil poate fi efectuată printr-o metodă bazată pe utilizarea unei friguri intense, numită metoda hipertensiunii arteriale profunde. Această metodă constă într-o scădere bruscă a temperaturii corpului, în încetinirea proceselor care se produc în organism, în reducerea necesității organismului de oxigen, care permite sistemului cardiovascular să se odihnească. În astfel de condiții, inima este calmă, fără sânge, iar acest lucru oferă chirurgului un câmp curat pentru operație. Țesutul din inimă este relaxat și este posibilă efectuarea unei operații complexe de restaurare pe un organ sensibil, care la nou-născuți are dimensiunea unei nuci.

Un copil cu endocardită infecțioasă trebuie spitalizat pentru tratamentul cu antibiotice. Dacă un copil este grav bolnav sau a suferit recent o intervenție chirurgicală la inimă, antibioticele pot fi prescrise înainte ca un test de sânge să indice prezența unui microorganism specific în acesta care cauzează o boală infecțioasă. Tratamentul antibiotic prescris de obicei timp de patru săptămâni.

Majoritatea copiilor cu defecte cardiace nu sunt limitați în abilitățile lor fizice. Medicul trebuie să stabilească un volum de muncă acceptabil pentru copil la școală. Copiii ar trebui să fie sprijiniți în dorința lor de a lucra din cauza abilităților fizice, să participe la exerciții fizice școlare, chiar și în cazurile în care ar putea fi necesar să renunțe la unele dintre cele mai intense activități. Este necesar să se mențină un echilibru, astfel încât cerințele și cererea pentru copii să fie normale, dar să nu depășească capacitățile lor fizice.

Copiii cu defecte cardiace determină de obicei o încărcătură acceptabilă pentru ei înșiși. În timpul exercițiilor, corpurile lor îi forțează să se odihnească atunci când ating limitele abilităților fizice.

Pentru copiii care au suferit intervenții chirurgicale cardiace, problema poate fi ideea corpului lor; Copiii trebuie să contribuie la dezvoltarea unei opinii pozitive despre ei înșiși și să le ofere situații în care aceștia pot reuși fizic.

Copiii cu defecte cardiace pot fi adesea absenți de la școală. Ei trebuie încurajați și încurajați să țină pasul cu colegii lor. Deoarece unii copii cu defecte severe ale inimii nu pot efectua o lucrare manuală ca adulții, au nevoie de o pregătire specială și profesională.

În prezent, cele mai multe defecte cardiace congenitale nu pot fi prevenite.

Excepțiile sunt defecte cardiace cauzate de rubeolă, transferate de mamă în timpul sarcinii (cu excepția cazului în care mama este vaccinată împotriva acestei boli cu cel puțin trei luni înainte de sarcină). Mama, care în timpul sarcinii se abține de la a lua medicamente și alcool și nu este expusă la radiații, are un risc redus de a avea un copil cu o boală cardiacă congenitală. Este foarte important să se prevină dezvoltarea endocarditei infecțioase la copiii cu boală cardiacă organică. Înainte de efectuarea procedurilor dentare și chirurgicale, trebuie să anunțați medicul sau dentistul despre starea inimii copilului. Acest copil trebuie administrat antibiotice înainte și după efectuarea procedurilor dentare și chirurgicale care pot provoca sângerări. Pentru a preveni endocardita, copiii cu boală cardiacă organică nu ar trebui să participe la programele de examinare stomatologică școlară fără tratament antibiotic. Prevenirea bolilor ar trebui să includă, de asemenea, igiena dentară esențială și îngrijirea dentară.

Un cuplu căsătorit care determină probabilitatea de a avea un copil cu afecțiuni cardiace congenitale poate fi util pentru a obține o consiliere genetică. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele care se gândesc la paternitate sau maternitate și care au defecte cardiace congenitale sau boli familiale ereditare, cum ar fi sindromul Down sau distrofia musculară.

În timpul dezvoltării unui copil în uter, uneori sunt perturbate procesele de creștere și formarea de țesuturi și organe, ducând la apariția defectelor. Una dintre cele mai periculoase sunt defectele cardiace.

Defectele de inima ocupă locul al doilea în patologiile nou-născuților

Ce este un defect cardiac?

Așa-numita patologie în structura inimii și a vaselor mari care se îndepărtează de ea. Defectele cardiace interferează cu circulația normală a sângelui, sunt detectate la unul din 100 nou-născuți și se află în statistici pe locul al doilea pentru anomalii congenitale.

formă

În primul rând, există un defect congenital cu care copilul se naște, precum și dobândit, rezultat din procese autoimune, infecții și alte boli. În copilărie, defectele congenitale sunt mai frecvente și sunt împărțite în:

Patologiile în care sângele este aruncat în partea dreaptă. Astfel de rele se numesc "albe" din cauza palmei copilului. Atunci când sângele arterial intră în venă, determinând adesea o creștere a fluxului sanguin către plămâni și o scădere a volumului sanguin într-un cerc mare. Defectele acestui grup sunt defecte ale partițiilor care separă camerele inimii (atria sau ventriculii), conducta arterială care funcționează după naștere, coarctarea aortei sau îngustarea patului său, precum și stenoza pulmonară. La ultima patologie, fluxul sanguin către vasele pulmonare, dimpotrivă, scade. Patologiile în care deversarea sângelui apare la stânga. Aceste defecte sunt numite "albastru", deoarece unul dintre simptomele lor este cianoza. Ele se caracterizează prin intrarea sângelui venos în sângele arterial, ceea ce reduce saturația sângelui cu oxigen în cercul mare. Un cerc mic cu astfel de defecte poate fi atât epuizat (cu triada, fie cu tetradul lui Fallot, cât și cu anomalia lui Ebstein) și se îmbogățește (cu aranjarea greșită a arterelor pulmonare sau aortei, precum și cu complexul Eisenheimer). Patologii în care există o obstrucție a fluxului sanguin. Acestea includ anomalii ale valvelor aortice, tricuspice sau mitrale, în care se modifică numărul valvelor lor, se produce insuficiența acestora sau apare stenoza valvei. De asemenea, la acest grup de defecte includ amplasarea necorespunzătoare a arcului aortic. Cu astfel de patologii, absența vaselor arterio-venoase este absentă.

Simptome și semne

Majoritatea copiilor au defecte cardiace care s-au dezvoltat intrauterin, manifesta clinic chiar și în timpul șederii friabilei în spitalul de maternitate. Printre cele mai frecvente simptome observate:

Creșterea impulsului. Fețele și fața albastră se află în zona de deasupra buzei superioare (se numește triunghiul nazolabial). Paloarea palmelor, vârful nasului și picioarelor, care va fi, de asemenea, rece la atingere. Bradicardia. Frecvența regurgitării. Dificultăți de respirație. Sânii sugeți slabi. Cresterea in greutate insuficienta. Leșin. Umflarea. Transpirație.

De ce sunt copiii nascuti cu un defect cardiac?

Cauzele exacte ale acestor patologii, medicii nu au identificat încă, dar se știe că încălcările dezvoltării inimii și a vaselor de sânge provoacă astfel de factori:

Dependența genetică. Bolile cromozomiale. Bolile cronice la mama viitoare, de exemplu, boala tiroidiană sau diabetul zaharat. Vârsta mamei viitoare are peste 35 de ani. Luarea de medicamente în timpul sarcinii, care are un efect negativ asupra fătului. Situație de mediu nefavorabilă. Rămâi gravidă în fundal radioactiv. Fumatul în primul trimestru. Utilizarea de droguri sau alcool în primele 12 săptămâni după concepție. Istoria obstetrică slabă, de exemplu, avort spontan sau avort în trecut, naștere prematură anterioară. Boala virală în primele luni de sarcină, în special rubeola, infecția cu herpes și gripa.

Perioada de la a treia la a opta săptămână de sarcină se numește perioada cea mai periculoasă pentru formarea defectelor cardiace. În această perioadă camerele inimii, partițiile sale, precum și marile nave au fost așezate în făt.

Următorul videoclip descrie mai detaliat cauzele care pot duce la boli cardiace congenitale.

Pentru fiecare copil, dezvoltarea unui defect cardiac trece prin trei faze:

Etapa de adaptare, când compensarea problemei corpului copilului mobilizează toate rezervele. Dacă nu sunt suficiente, copilul moare. Compensarea în etape, în timpul căreia corpul copilului funcționează relativ stabil. Stadiul de decompensare, în care rezervele sunt epuizate, și fragmentele insuficienței cardiace.

diagnosticare

Este posibil să se suspecteze apariția bolii cardiace congenitale la un copil în timpul examinărilor de rutină cu ultrasunete în timpul sarcinii. Unele patologii devin vizibile pentru doctor-uzist de la cea de-a 14-a săptămână de gestație. Dacă obstetricianii sunt conștienți de viciu, ei dezvoltă o tactică specială pentru a efectua nașterea și hotărăsc cu chirurgii cardiaci, în prealabil, problema chirurgiei cardiace a unui copil.

În unele cazuri, ecografia în timpul sarcinii nu afișează boala cardiacă, mai ales dacă este asociată cu un mic ciclu de circulație a sângelui, care nu funcționează la nivelul fătului. Apoi, puteți identifica patologia nou-născutului după examinarea și ascultarea inimii copilului. Medicul va fi alertat de paloare sau cianoză a pielii copilului, de o modificare a frecvenței cardiace și de alte simptome.

După ce a ascultat copilul, pediatrul va detecta zgomote, tonuri de spargere sau alte modificări tulburătoare. Acesta este motivul pentru a trimite copilul la un cardiolog și a-l numi:

Echocardioscopia, prin care se poate vizualiza defectul și se poate stabili severitatea acestuia. ECG pentru detectarea aritmiilor cardiace.

Unii copii pentru diagnosticul cu raze x folosesc x-raze, cateterizare sau CT.

tratament

În majoritatea cazurilor, cu defecte cardiace la nou-născut, el necesită tratament chirurgical. Operația pentru copii cu defecte cardiace se efectuează în funcție de manifestările clinice și severitatea patologiei. Unii copii prezintă imediat tratament chirurgical imediat după descoperirea defectului, în timp ce alții efectuează o intervenție în timpul celei de-a doua faze, când organismul își compensează forța și este mai ușor să sufere o intervenție chirurgicală.

Dacă a apărut o decompensare în timpul unui defect, tratamentul chirurgical nu este indicat, deoarece nu va fi capabil să elimine schimbările ireversibile care au apărut în organele interne ale copilului.

Cel mai adesea, o boală de inimă la nou-născut poate fi eliminată numai prin intervenție chirurgicală.

Toți copiii cu malformații congenitale, după clarificarea diagnosticului, sunt împărțiți în 4 grupe:

Copiii care nu au nevoie de o operație urgentă. Tratamentul lor este întârziat pentru câteva luni sau chiar ani, iar dacă dinamica este pozitivă, tratamentul chirurgical poate să nu fie necesar. Sugarii care trebuie operați în primele 6 luni de viață. Baby, pentru a opera în primele 14 zile de viață. Crumbs, care imediat după naștere sunt trimise la masa de operație.

Operația însăși poate fi efectuată în două moduri:

Endovasculare. Sunt făcute mici perforări pentru copil și, prin vasele mari, se apropie de inimă, controlând întregul proces prin raze X sau prin ultrasunete. În cazul în care pereții sunt defecți, sonda le aduce occluderul, care închide deschiderea. Cu canalul arterial deschis, este instalat un clip special. În cazul în care copilul are o stenoză a valvei, se efectuează o operație de balon plastic. O manieră deschisă. Pieptul este tăiat și copilul este conectat la circulația artificială a sângelui.

Înainte de tratamentul chirurgical și după el, copiii cu defecte sunt medicamente prescrise din diferite grupuri, de exemplu, cardiotonic, blocante și medicamente antiaritmice. Cu unele defecte, copilul nu are nevoie de intervenții chirurgicale și de terapie medicamentoasă. De exemplu, această situație este observată la supapa dublă a aortei.

efecte

În cele mai multe cazuri, dacă vă pierdeți timpul și nu faceți o intervenție chirurgicală la timp, crește riscul copilului dumneavoastră de diferite complicații. La copiii cu defecte, infecțiile și anemia apar mai frecvent și se pot produce leziuni ischemice. Datorită muncii instabile a inimii, activitatea SNC poate fi întreruptă.

Endocardita, cauzată de bacteriile din inimă, este considerată una dintre cele mai periculoase complicații ale malformațiilor congenitale și după intervenții chirurgicale cardiace. Acestea afectează nu numai căptușeala interioară a organului și supapele sale, ci și ficatul, splina și rinichii. Pentru a preveni o astfel de situație, antibioticele sunt prescrise pentru copii, mai ales dacă este planificată intervenția chirurgicală (tratamentul fracturilor, extracția dinților, chirurgia adenoidelor și altele).

Copiii cu defecte cardiace sunt mai susceptibili de a fi infectați decât alții.

Copiii cu defecte cardiace congenitale au, de asemenea, un risc crescut de astfel de complicații ale amigdalei, cum ar fi reumatismul.

Prognoza: câți copii trăiesc cu boli de inimă

Dacă nu recurgeți prompt la intervenții chirurgicale, aproximativ 40% dintre copiii cu defecte nu trăiesc până la o lună, iar până în prezent aproximativ 70% dintre copiii cu această patologie mor. Astfel de rate de mortalitate ridicate sunt asociate cu severitatea defectelor și cu diagnosticul lor întârziat sau incorect.

Cele mai frecvente defecte detectate la nou-născuți sunt ductul arterial necomprimat, defectul septal atrial și defectul septului care împarte ventriculele. Pentru eliminarea cu succes a acestor defecte este necesară efectuarea operației în timp util. În acest caz, prognoza pentru copii va fi favorabilă.

Puteți afla mai multe despre defectele cardiace congenitale urmărind următoarele videoclipuri.

Termenul "defecte cardiace" în medicină înseamnă o întreagă gamă de anomalii ale structurii mușchiului inimii, care într-un fel sau altul afectează funcționarea organului.

În acest caz, pot fi afectate:

zidurile camerelor inimii; vane implicate în delimitarea camerelor; vasele care dau sânge din inimă și fac ca sângele să curgă spre ea.

Principalul pericol al acestor modificări este că circulația sângelui este perturbată nu numai în inimă, ci și în alte mușchi, ceea ce poate duce la atacuri de ischemie.

Toate informațiile de pe site sunt doar pentru scopuri informaționale și nu reprezintă un manual de acțiune! Numai un doctor vă poate da o DIAGNOZIE exactă! Vă îndemnăm să nu faceți vindecare, ci să vă înregistrați la un specialist! Sănătate pentru tine și familia ta!

Defectele de inima sunt de obicei împărțite în congenitale și dobândite:

Chirurgia pentru boala cardiacă congenitală este considerată cea mai bună cale de a rezolva problemele. Intervenția chirurgicală este de asemenea indicată în cazul defectelor dobândite.

Acest lucru se datorează faptului că patologiile cu utilizarea medicamentelor sunt într-o oarecare măsură stopate, dar mai devreme sau mai târziu ele devin agravate din nou, deoarece medicamentele nu sunt capabile să elimine tulburările structurale.

Este dificil de spus cu siguranță câte persoane trăiesc cu un defect cardiac fără o operație. Adesea, o persoană de-a lungul anilor nu observă nici o manifestare clinică, iar unul sau alt defect este determinat aleator, dar poate fi destul de diferit atunci când patologia se simte imediat după nașterea bebelușului și chiar și atunci amenință în mod substanțial viața sa.

Speranța de viață a unui pacient depinde în mare măsură de caracteristicile defectului însuși, de gravitatea acestuia, de stilul de viață al pacientului.

Intervenția chirurgului cu defect de valvă mitrală

Înainte de orice intervenție pe valva mitrală, este necesar să se evalueze mai întâi gradul de eșec.