Boala coronariană: cauze, metode de eliminare și prevenire

Când vasele care alimentează inima încep să se înguste, fluxul sanguin către miocard este perturbat, ceea ce duce la apariția diferitelor patologii cardiovasculare combinate în conceptul de "boală coronariană".

Cauzele ischemiei

Cea mai frecventă cauză a bolii cardiace ischemice (CHD) este dezvoltarea de ateroscleroză. La apariția bolii, deteriorarea arterelor: pereții vaselor de sânge sunt compactați, decalajele din artere sunt puternic înguste și fluxul sanguin general este perturbat. În muschiul inimii apare înroșirea de oxigen, ceea ce duce la apariția bolilor sistemului cardiovascular.

Există mai mult de 30 de motive care declanșează procesele de leziuni aterosclerotice ale arterelor. Motive principale:

• Fumatul. În nave, nicotina provoacă un spasm. Conținut în tutun, monoxidul de carbon cauzează deteriorarea pereților vaselor de sânge, ceea ce crește riscul de ateroscleroză.
• Vârsta. Odată cu vârsta, pereții arteriali devin mai subțiri, procesele ireversibile încep în organism, riscul de dezvoltare și apariția diferitelor afecțiuni cresc de mai multe ori. Periculos pentru boala coronariană este considerat a fi de peste 55 de ani (pentru femei) și mai mult de 45 de ani (pentru bărbați).
• Hipertensiune. Creșterea constantă a presiunii, dacă nu este tratată, duce la uzura rapidă a pereților arterelor și accelerează procesul de îmbătrânire a acestora.
• Ereditatea. Un anumit contingent al persoanelor ale căror rude au suferit de boli ale sistemului cardiovascular prezintă un risc ridicat de a dezvolta boli coronariene.
• Situații stresante cronice și cronice. În procesul de stres este distrugerea arterelor. Adesea, oamenii încearcă să "scadă stresul" cu ajutorul alcoolului, fumatului sau alimentației. Toți acești factori duc împreună la distrugerea pereților vaselor de sânge.
• Stilul de viață fix și obezitatea. Hipodinamia și supraalimentarea exercită presiune asupra inimii și a vaselor de sânge.
• Prezența colesterolului din sânge. Formarea plăcilor de colesterol este unul dintre principalii factori în dezvoltarea aterosclerozei.

Acceptarea contraceptivelor hormonale, a infecțiilor cu caracter cronic, precum și creșterea coagulării sângelui pot declanșa, de asemenea, boala coronariană.

La bărbați, riscul de ateroscleroză și ischemie este de câteva ori mai mare decât la femei (de obicei, riscul se manifestă în timpul menopauzei). Acest lucru se datorează factorilor hormonali, diferențelor în stilul de viață și anumitor caracteristici genetice.

Există cazuri în care boala cardiacă ischemică apare la persoanele fără obiceiuri proaste, construcție slabă, cu presiune normală și activitate fizică destul de ridicată. Aici, cauzele bolii constau în modificarea compoziției sângelui: indicatorii testelor de sânge pot indica riscul de apariție a bolii coronariene, iar medicul va prescrie măsuri preventive pentru a preveni aceasta.

Simptomele CHD

Boala trece prin mai multe etape, în funcție de aceasta, simptomele bolii coronariene sunt clasificate după cum urmează:

1. Stadiul asimptomatic. Boala nu se simte, deși plăcile de colesterol încep deja să apară în vase, care sunt încă prea mici pentru a bloca trecerea.

2. Primele manifestări. Dimensiunea plăcilor crește, artera se închide aproape în jumătate. Insuficiența cardiacă începe să se dezvolte, apar simptome:

• Durerea în stern (care radiază în spate, brațul stâng, etc.);
• Durerea de respirație;
• Amețeli severe;
• Frecvente palpitații instabile;
• Transpirație excesivă;
• Constiinta (pre-inconstienta) sau leșin.

3. Progresia bolii. Arterele din artere devin mai mici, munca inimii se deteriorează. Pe fundalul senzației dureroase din spatele sternului, apare umflarea, dificultatea respirației se îngrijorează chiar și în repaus, atacurile de tahicardie apar mai des, începe să apară anxietatea nedorită și frica de moarte.

4. Etapa finală. În acest stadiu, probabilitatea apariției condițiilor critice (infarct miocardic sau stop cardiac) crește. manifestări:

• Presiuni puternice de presiune necontrolate;
• Durere severă în stern (manifestată în orice condiție);
• Fibrilația atrială.

Toate simptomele de boală coronariană de mai sus nu se manifestă în același timp - într-o anumită formă de IHD, unul sau celelalte semne pot să prevaleze.

Clasificarea bolii coronariene

Boala coronariană include mai multe forme clinice care se manifestă în moduri diferite:

• Forma fără formă a bolii. Nu se manifestă și este, de obicei, diagnosticată de un medic în timpul unei ECG.
• Angina (stabilă, spontană, instabilă). Manifestări: durere severă în spatele sternului, care se poate răspândi în zona mâinii stângi, pentru a da scapulei sau umărului (mai rar, la nivelul maxilarului inferior sau în zona stomacului). Sindromul de durere ((compresivă sau opresivă) este însoțită de anxietate și teamă de moarte, atac de angina pe care apare atunci când tensiunea arterială este perturbată, după o suprasolicitare emoțională sau fizică severă, atacul durează aproximativ 3-10 minute și este de obicei ușurat de nitroglicerină.
• Moarte coronariană bruscă. Aceasta este o afecțiune neașteptată în care arestarea cardiacă este diagnosticată datorită blocării complete a arterei. Moartea poate fi instantanee sau înregistrată la cel mult 6 ore după resuscitare.
• Cardio. De obicei, aceasta are loc fără manifestări specifice, numai în caz de progresie a bolii pot să apară semne de insuficiență cardiacă (edem, slăbiciune, scăderea activității, scurtarea frecvenței respirației).
• Infarct miocardic acut. Cea mai severă formă de boală coronariană este exprimată de un sindrom de durere puternică care durează mai mult de 15 minute (durerea nu poate fi ușurată de medicamentele convenționale). Dacă nu sunați la un medic, boala duce la moarte.

La femei, manifestările ischemiei sunt mai vagi și nu permanente. Există o slăbiciune și o oboseală frecventă, datorită căruia boala poate fi confundată cu gripa obișnuită sau indispoziția din cauza excesului de muncă. Prin urmare, femeile cu boală coronariană sunt diagnosticate mai des în etapele ulterioare, când este necesar un tratament imediat.

Adesea, formele de boală coronariană pot merge una în alta (sindromul coronarian acut): atacurile anginei, de exemplu, pot fi înlocuite de un atac de cord sau chiar de o moarte subită.

diagnosticarea

Înainte de a trata boala arterei coronare, un cardiolog prescrie o serie de măsuri de diagnostic care vizează identificarea formei și stadiului bolii.

Cum este diagnosticată ischemia:

• Anamneza: clarificarea plângerilor și determinarea cauzelor care conduc la apariția bolii, prezența bolilor cardiovasculare la rude.
• Examinarea inițială: sunetele de inimă sunt auzite, se determină prezența respirației șuierătoare în plămâni, se verifică prezența edemului, se măsoară presiunea.
• Scopul testelor de sânge și de urină. Indicatorii de cercetare vă permit să stabiliți semnele bolii coronariene, pentru a detecta complicațiile și cauzele posibile ale apariției bolii.
• Electrocardiograma: determină activitatea electrică a inimii, evidențiază nereguli în funcționarea miocardului. Dacă ischemia se manifestă exclusiv sub stres, se atribuie un ECG cu sarcină: pacientul efectuează anumite eforturi fizice și dispozitivul înregistrează simultan performanța inimii.
• Echocardiograma. Undele ultrasonice ajută la investigarea în timp real a masei musculare: pentru a studia fluxul de sânge în interiorul inimii, pentru a evalua starea vaselor, pentru a identifica un posibil atac de cord. O ecocardiogramă, la fel ca un ECG, poate fi efectuată cu o sarcină.
• Angiografia coronariană: evaluează starea miocardului și tulburări vasculare vasculare prin introducerea unui colorant special în vase. Procedura poate provoca complicații, așa că este de obicei efectuată cu indicații curente pentru intervenții chirurgicale.
• RMN și tomografie computerizată: vă permite să evaluați mai exact starea în care sunt arterele coronare.
• Monitorizarea Holter: dezvăluie dinamica mușchiului cardiac. În timpul zilei, pacientul are un dispozitiv special care înregistrează schimbări în activitatea inimii în condiții naturale, ceea ce face posibilă identificarea rapidă a cauzelor apariției patologiei.

După examinare, diagnosticul de "boală cardiacă ischemică" nu este făcut - trebuie să existe o transcriere a bolii: IHD: angina pe termen lung, IHD: infarct miocardic etc.

Tratamentul bolii

Tratamentul bolii coronariene este un set de măsuri specifice, al căror scop este de a ajusta fluxul sanguin necesar la miocard pentru a preveni apariția unor patologii suplimentare.

Există următoarele indicații privind tratamentul bolii coronariene:

1. Terapie non-medicament.
2. Terapia cu medicamente.
3. Intervenție chirurgicală (chirurgicală).

Toate aceste măsuri vizează atenuarea simptomelor bolii, eliminarea factorilor care cauzează boala, reducerea mortalității cauzate de ischemie.

Terapie non-medicament

Acestea includ activități care vizează adaptarea stilului de viață:

• Activitate fizică obișnuită (antrenament cardio, gimnastică, înot).
• Modificarea hranei. Trecerea de la alimente nesănătoase (grase, sărate, afumate) la introducerea în dietă a mai multor fructe, legume, pești, cereale. În insuficiența cardiacă, aportul de apă trebuie să fie limitat pentru a reduce sarcina asupra mușchilor inimii.
• Respingerea obiceiurilor proaste.
• Gestionarea stresului. Cantitatea de situații stresante (la locul de muncă și în familie) ar trebui redusă cât mai mult posibil. Meditația, yoga și folosirea sedativelor vă vor ajuta.

În diferite forme de boală coronariană, modul de activitate ar trebui să fie limitat, deoarece cu efort fizic puternic, există o creștere a nevoii musculare cardiace în aprovizionarea cu sânge, care poate crește manifestările bolii coronariene. Exercitarea trebuie să fie sub supravegherea unui medic, iar sarcina crește treptat în procesul de măsuri de reabilitare.

Drug Therapy

Medicamentele care efectuează terapia pentru IHD sunt împărțite în 3 grupe principale:

1. Agenți antiplachetari (coagulanți care reduc coagularea și împiedică formarea cheagurilor de sânge): aspirină, ticlopedină, dipiridamol, pentoxifilină, iloprost.
2. Medicamente anti-ischemice (reducerea necesității de oxigen în mușchiul inimii): beta-blocante (ameliorarea durerii, dilatarea vaselor de sânge, restabilirea ritmului cardiac) sau antagoniștii calciului (utilizați atunci când există contraindicații la blocantele beta-adrenergice sau dacă acestea sunt insuficiente). Medicamentele din acest grup includ: nebivolol, bisoprolol, carvedilol.
3. Agenți hipocolesterolemici (medicamente care scad colesterolul): statine, sechestranți ai acizilor biliari, fibrați etc.

În plus, diuretice, nitrați, antiaritmice pot fi prescrise în absența contraindicațiilor de primire.

Medicamente populare pentru ischemie:

• Thromboth ACC;
• cardiomagnil;
• bisoprolol;
• Aspirina Cardio;
• nebivolol;
• carvedilol;
• Aspigrel;
• Agrenoks.

Pacienții cu ischemie, este de dorit să aveți comprimate de nitroglicerină în trusa de prim-ajutor - acestea au proprietăți pentru relaxarea vaselor de sânge, ameliorarea anginei și a sindromului de durere.

Intervenția chirurgicală

Dacă terapia medicamentoasă nu dă rezultate și există riscul de a dezvolta un atac de cord, este prescrisă o intervenție chirurgicală:

• Angioplastia coronariană (sau PTCA). Procedura este atât de natură diagnostică, cât și terapeutică. Un stent special de stent este instalat în artera blocată, care ține pereții vasului de la re-îngustare.
• Corodare aortico-coronariană. Prin intervenție chirurgicală, circulația sângelui la nivelul mușchiului cardiac este restabilită prin crearea unui canal bypass prin care sângele va fi transmis miocardului.

În funcție de indicații, stadiul și forma bolii coronariene, pot fi aplicate și alte măsuri operative: chirurgie by-pass minim invazivă, brahiterapie, revascularizare cu laser transmyocardinal etc.

Măsurile de prevenire a ischemiei

Prevenirea ischemiei este un set de măsuri care elimină factorii de risc pentru apariția bolii și previne complicațiile. În primul rând, aceasta este o schimbare a stilului de viață și respectarea regulilor simple:

• Nu puteți bea alcool în cantități mari, iar din țigări ar trebui abandonați cu totul.
• Nu vă puteți îngrijora și vă supărați de lucruri - trebuie să evitați stresul și stresul emoțional excesiv.
• Nu puteți evita efortul fizic - acestea trebuie să fie strict măsurate și să includă cardio, înot, gimnastică etc.
• Nu puteți mânca alimente nesănătoase (prajite, picante, sărate) - trebuie să includeți în dietă mai multe porșiuni, pește, fructe și legume.
• Nu puteți mânca prea mult - este necesar să vă mențineți greutatea optimă a corpului și să preveniți obezitatea.

Respectarea recomandărilor de mai sus vă va permite să maximizați riscul de ischemie, chiar dacă aveți predispoziție genetică.

Ischemia este foarte periculoasă și poate duce la complicații grave. Cu toate acestea, dacă pacientul respectă toate prescripțiile medicului în ceea ce privește tratamentul și măsurile preventive, acest lucru îl va salva cu siguranță de infarctul miocardic și de alte consecințe grave. Niciunul dintre remedii nu va putea salva de ischemie dacă pacientul nu își schimbă obiceiurile și alege un stil de viață sănătos.

Cauzele bolii coronariene: Cine risca cel mai mult

Multe persoane cu vârsta încetează să acorde importanță simptomelor dureroase din zona inimii, considerându-le ca fiind o manifestare naturală a îmbătrânirii organismului.

Între timp, aceste semne pot vorbi despre dezvoltarea bolii coronariene, care este una dintre principalele cauze ale morții în lume. Cum de a recunoaște aceste simptome teribile? Și cel mai important, ce cauzează boala de inimă?

Despre boala

Boala ischemică se referă la modificări funcționale sau organice ale mușchiului cardiac, ducând la restrângerea sau încetarea completă a fluxului sanguin în anumite zone.

Mucusul inimii mai mult decât celelalte organe suferă de lipsa sângelui care intră. Aceasta se datorează izolației inimii prin căptușeala interioară - mușchiul nu primește oxigen din sângele pompat, dar este alimentat cu sânge prin arterele coronare. Înfrângerea sau îngustarea lor duce la apariția bolii.

Principalele cauze ale bolii coronariene și apariția primelor sale semne:

• dezvoltarea aterosclerozei, îngustarea lumenului vaselor de sânge datorate plăcilor de colesterol;
• tromboza vasului de alimentare;
• spasm prelungit cauzat de tulburări de reglare nervoasă;
• funcționarea necorespunzătoare a mecanismelor care extind arterele;
• modificări metabolice.

Aflați totul despre tratamentul tradițional al anginei - medicamente și doze, recomandări ale medicilor de frunte. Informații importante pentru toți cei cu risc!

Ce pastile sunt folosite pentru boala coronariana? Aflați toate detaliile din acest articol.

Ce include tratamentul medicamentos al infarctului miocardic? Citiți despre aceasta în următorul articol.

Ce cauze

Există o mulțime de motive care pot provoca dezvoltarea patologiei:

• niveluri ridicate de lipide dăunătoare din sânge, pe care le primim în principal din produse de origine animală;
• hipertensiunea arterială (indicatorul superior al presiunii de la 140 poate fi numit precursor al bolii);
• stilul de viață sedentar;
• obezitatea, crește semnificativ încărcătura inimii;
• diabet zaharat (se demonstrează că la pacienții cu diabet zaharat de mai mult de zece ani în majoritatea cazurilor se dezvoltă IHD);
• fumatul, ceea ce duce la vasoconstricție cronică și deficit de oxigen în sânge;
• abuzul de alcool;
• exercitarea fizică excesivă;
• constanta stres care duce la presiuni crescute;
• creșterea coagulării sângelui, provocând cheaguri de sânge.

Grupuri de risc

În dezvoltarea bolii coronariene, un rol important îl joacă factori pe care nu putem schimba. Grupul cu risc crescut de ischemie poate fi atribuit celor care corespund următoarelor caracteristici:

• Sexul masculin. Înainte de vârsta înaintată, bărbații au mult mai multe șanse de a dezvolta ischemie decât femeile. Acest lucru se datorează nivelului ridicat de estrogen din corpul feminin, care rezistă modificărilor aterosclerotice. După menopauză, diferența de incidență a bolii dispare.
• Predispoziție ereditară De mult timp, sa constatat că atunci când se diagnostichează cazuri de ischemie într-o familie, riscul de a dezvolta patologia în ceilalți membri ai familiei crește semnificativ.
• Vârsta veche La bărbați, o vârstă critică survine după 55 de ani, pentru femei o creștere accentuată a numărului de cazuri după 65 de ani este caracteristică.
• Utilizarea pe termen lung a medicamentelor hormonale. Contraceptivele cresc riscul formării cheagurilor de sânge în sânge, astfel că, cu mulți ani de admitere, frecvența trombozei crește semnificativ.

Ce înseamnă acest lucru dacă fibrinogenul este crescut în timpul sarcinii? Ar trebui să mă îngrijorez și cum să mă comport? Aflați totul!

Ce este fibrinogenul într-un test de sânge? Vom vorbi despre principalele sale funcții și despre cauzele abaterilor de la normă.

De ce testele de sânge pentru factorii reumatici și ceea ce înseamnă mărturia analizei, veți afla în următoarea noastră publicație.

Complicațiile bolii coronariene

Potrivit statisticilor, chiar și cu un vas de inima semi-constrâns, o persoană nu poate simți semne de boli de inimă. Durerea toracică poate să apară numai în momente de efort sporit și să treacă repede într-o stare calmă.

Astfel de simptome ușoare și lipsa tratamentului în timp util pot duce la progresia bolii sau la trecerea ei la forma acută:

• insuficiență cardiacă cronică
• angina pectorală;
• aritmia inimii;
• necroza miocardică;
• moarte subită

Prognoza depinde de gravitatea bolii - cu infarct miocardic, rata mortalității este mult mai mare decât cu angina. În același timp, există cazuri când o boală care nu deranjează o persoană devine agravată. Moartea cu o mică leziune a arterelor inimii este mai mult de jumătate din decesele subite cauzate de boala coronariană.

Prevenirea ischemiei

Prevenirea bolilor poate fi realizată numai printr-o abordare integrată și o schimbare fundamentală a stilului de viață. Aceste măsuri preventive sunt prezentate nu numai persoanelor care au suferit ischemie, ci și pur și simplu incluse în grupul de risc.

Dacă aveți mai mulți factori care pot provoca dezvoltarea patologiei, atunci prevenirea este o măsură obligatorie pentru dumneavoastră:

• aruncă nicotina, care contribuie la formarea cheagurilor de sânge și a plăcilor;
• reducerea consumului de alcool;
• scapa de kilogramele in plus care cresc incarcarile pe toate sistemele corpului;
• reducerea consumului de produse animale în cantități mari care conțin colesterol;
• crește utilizarea de potasiu și magneziu - minerale esențiale pentru funcționarea completă a mușchiului cardiac;
• măriți încărcătura fizică necesară pentru întărirea mușchiului cardiac;
• Evitați vârfurile de tensiune arterială stresantă;
• puteți recurge la tratamentul bolilor cardiace coronariene, dar numai cu permisiunea medicului;
• să fie observată de un cardiolog pentru a recunoaște anomaliile în stadiul inițial.

Dacă ați găsit boală coronariană, nu uitați că diagnosticul nu este verdictul final. Eliminarea factorilor adversi, cauzele și controlul simptomelor bolii coronariene va ajuta la prevenirea consecințelor periculoase. Examinați un specialist: la urma urmei, cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât este mai bine rezultatul.

Boala coronariană: ce este și cum să o tratați

Tulburările cardiace complică în mod semnificativ viața, modifică ritmul obișnuit. Acestea includ boala coronariană - o patologie, tratamentul târziu al căruia este plin de dizabilitate sau chiar moarte. La pacienții cu acest diagnostic, moartea survine în 40% din cazuri, deci este extrem de important să se diagnosticheze modificările negative în timp și să se ia măsuri pentru a menține sănătatea inimii.

Ce este boala coronariană și cum este periculoasă?

IHD apare cu leziuni acute sau cronice ale țesutului miocardic. Acest proces este rezultatul unei alimentații insuficiente a mușchilor sau a unei lipse totale de sânge. Etiologia problemei este variată, dar în toate cazurile există disfuncții ale sistemului arterei coronare. Mai des, tulburarea este diagnosticată pe fundalul schimbărilor aterosclerotice care provoacă vasoconstricție.

După cum sa menționat deja, lipsa tratamentului este plină de o deteriorare semnificativă a stării, incluzând invaliditatea sau chiar oprirea unui organ vital. În conformitate cu sistemul internațional ICD-10 IHD, I20 - I25 este atribuit.

Cauzele patologiei

Boala coronariană se dezvoltă atunci când nevoile musculare și fluxul sanguin coronarian sunt în dezechilibru. Procesul se bazează pe:

• Ateroscleroza arterelor, dacă lumenul lor se restrânge cu 70% sau mai mult.
• Spasmul navelor nemodificate.
• Microcirculație afectată în țesuturile miocardice.
• Creșterea activității sistemului de coagulare a sângelui.

Cheia este primul motiv pentru listă. Dezvoltarea aterosclerozei apare datorită acumulării de colesterol și formării plăcilor pe pereții vasculari. Treptat, acestea cresc în dimensiune, împiedicând fluxul sanguin. Următoarea etapă este transformarea structurilor patologice, apariția fisurilor, lacrimi, activarea formării trombilor. Dacă lumenul este blocat cu 90%, se observă o deteriorare semnificativă a stării IHD chiar și în repaus.

Provocarea factorilor

Semne periculoase apar atunci când sunt îndeplinite următoarele condiții:

• Vârsta de peste 50 de ani, în special pentru bărbați.
• Predispoziție ereditară
• Fumatul activ când sunt consumate mai mult de 10 produse din tutun pe zi.
• Colesterol ridicat - hiperlipidemie.
• Un istoric al hipertensiunii arteriale, al obezității, al diabetului zaharat.
• Stilul de viață sedentar, lipsa activității fizice.
• Lipsa unei diete sănătoase echilibrate.

La femei, simptomele pot apărea ca urmare a utilizării prelungite a contraceptivelor hormonale, pe fondul stresului, al suprapunerii mentale, al oboselii psihice. În cele din urmă situații, problemele de sănătate sunt rezolvate nu numai prin cardiologie, ci și prin neurologie.

Tipuri și forme

CHD-ul inimii este prezentat în mai multe variante:

• Datorită bruscă a morții coronare.
• Infarctul miocardic cu necroză a țesutului muscular.
• Oprirea primară ca urmare a încălcării stabilității electrice. Rezultatul depinde de oportunitatea resuscitării.
• Angina. Este întâi întâlnit, mai devreme după infarct, progresiv, vasospastic. Separat, emit sindromul coronarian X.
• Tulburări ritmice. Trecerea sângelui prin vase în jarks se datorează îngustării lumenului.
• Insuficiența cardiacă datorată lipsei acute de oxigen îmbogățit în arterele coronare.
• Post-infarct cardioscleroză ca rezultat al morții unei părți a mușchiului. Motivul este înlocuirea fibrelor necrotice cu țesutul conjunctiv. Rezultatul - incapacitatea de a reduce și boala coronariană cronică.

Este imperativ ca diagnosticul diferențial al bolii coronariene să fie efectuat cu o precizie maximă. Numai atunci când diagnosticul este corect efectuat, medicul va prescrie o opțiune de tratament adecvată într-un caz particular.

simptome

Este posibilă diagnosticarea patologiei în funcție de următoarele manifestări clasice:

• Dureri de stern care se extind la nivelul gâtului, antebrațului, umărului, mâinii și maxilarului inferior pe partea stângă. Poate un sentiment neplăcut sub lama umărului. Convulsiile sunt de obicei insotite de spasme constrictoare, opresive, de arsura sau de sufocare. Intensitatea depinde de caracteristicile individuale.
• Oboseală, slăbiciune generală, amețeli.
• Creșterea durerii apare în timpul stresului fizic sau emoțional. Cu odihnă completă, condiția se îmbunătățește.
• Durata atacului variază de la 30 de secunde la 10 minute.
• Îndepărtarea rapidă a spasmului apare după administrarea de nitroglicerină.

Cauza durerii este eliberarea de produse metabolice pe fondul hipoxiei, iritarea receptorilor nervilor. Manifestările bolii includ scurtarea respirației, care apare în timpul exercițiilor fizice. Uneori, dificultatea de respirație este prezentă într-o stare calmă.

IHD este o patologie progresivă, astfel încât intensitatea simptomelor crește cu timpul. Adesea, aceste simptome sunt completate de arsuri la stomac, greață și colici în stomac. Dacă se produce o exacerbare cu moarte subită cardiacă, se constată pierderea conștienței, pupilele dilatate, blancarea pielii și stoparea respiratorie. Majoritatea acestor atacuri apar în timpul nopții de somn.

Diagnostice precise

Pentru a obține o imagine detaliată, sunt planificate mai multe anchete:

• Eliminarea electrocardiogramei pentru a detecta eșecurile ciclului cardiac, tulburările de ritm. În cazul patologiei miocardice sau necrozei sale, există o schimbare a dinților T și Q, respectiv, și un segment ST suferă de leziuni ischemice.
• Încercări de sarcină sub formă de test de alergare, ergometrie de bicicletă.
• Angiografia coronariană selectivă prin introducerea unui agent de contrast și a razelor X în vase prin intermediul unei sonde.
• Scintigrafia miocardică.
• Tomografia computerizată.
• Teste farmacologice.
• Analiza biochimică a sângelui.

În plus, modificările tensiunii arteriale sunt investigate pentru a detecta în timp util componenta hipertonică.

Tratamentul bolii cardiace ischemice

Scopul principal al terapiei este reducerea cererii de oxigen a miocardului și furnizarea activă a țesuturilor. Pentru aceste tehnici medicinale și instrumentale practicate.

Următoarele opțiuni sau combinațiile acestora sunt selectate la discreția medicului:

• Activitatea fizică este limitată - sporturile de putere sunt excluse, viteza de mers pe jos este redusă, urcările pe scări sunt reduse la minimum. Cu o ușoară severitate a bolii coronariene pentru a întări vasele de sânge planuiesc ciclismul, înotul, drumeții liniștite pentru distanțe apropiate.
• Metode utilizate de fizioterapie - tratarea cu apă și hidro-unde, masaj.
• Recepția medicamentelor. Medicul prescrie și prescrie o schemă de eliminare a simptomelor bolii prin reducerea presiunii beta-blocantelor, extinderea arterei coronare a nitroglicerinei. Pentru a îmbunătăți fluxul de sânge, luați inhibitori ai ACE. Dacă există riscul formării de cheaguri de sânge, prescrieți aspirină. Cu colesterol ridicat, sunt prezentate medicamente pe bază de statine.
• Realizarea angioplastiei coronariene. Metoda se referă la intervenții chirurgicale minim invazive, rezultatul căruia - expansiunea lumenului vaselor de sânge. Un cateter cu un balon montat pe el este introdus prin artera brahial sau femural. După atingerea locului patologic, placa de colesterol este presată prin umflarea recipientului. Ca urmare, mărimea stentului crește. Manipularea se efectuează sub controlul razei X.
  Este posibilă efectuarea procedurii utilizând un vârf de arc, care, după îndepărtarea cateterului, rămâne în vas ca "distribuitor".
• Revascularizarea transmiocardială laser. Este planificată, în cazuri extreme, să se formeze în zonele de alimentare insuficientă a sângelui cu multe canale mici care hrănesc țesuturile ischemice.
• Chirurgie by-pass arterei coronare. Indicații pentru exploatația sa - blocarea mai multor vase simultan, vârsta avansată a pacientului.

Dacă IHD se manifestă brusc sub forma unui atac de angină pectorală, este important să se poată oferi primul ajutor. Sunt adecvate următoarele activități:

• Încetarea efortului fizic, odihna completă.
• Luând un sedativ.
• Introducerea aerului proaspăt.
• Tablete de dizprivare nitroglicerină. În timp ce mențineți spasmul de medicamente, repetați după 5 minute.
• În absența îmbunătățirii, împreună cu nitroglicerina, se mestece aspirina (doza de 500 mg).
• Chemarea unei ambulanțe ar trebui să fie imediată.

Nutriție pentru CHD

În boala ischemică, o importanță capitală este acordată unei dietă bine organizată. În același timp, ei realizează următoarele obiective:

• Normalizați profilul lipidelor din sânge.
• Preveniți spasmul coronarian.
• Împiedică tensiunea arterială.
• Ajutați la reducerea densității sângelui și a vâscozității.
• Păstrați tonul mușchiului cardiac.

Pentru a îndeplini sarcinile, se recomandă să respecte următorul regim alimentar:

• Limitați alimentele bogate în colesterol. Excludeți din dieta grăsimi animale, unt, mâncăruri de carne pentru a utiliza nu mai mult de 3 ori pe săptămână numai după fierbere sau de coacere. Prezența în meniu a subproduselor, caviarul de pește și creveți, smântâna este inacceptabilă. Conținutul de grăsimi din produsele lactate nu trebuie să depășească 1%. Permis 1 ou pe săptămână.
• Desfaceți complet alcool, prăjituri, prăjituri, băuturi carbogazoase.
• Se pune accentul pe peștele de mare gătit prin prăjire, fierbere, coacere.
• Porțiuni de fructe și legume, fructe de padure ar trebui să fie de cel puțin 3 pe zi (preferabil soiurile de portocale și roșii domină). Minimizați consumul de cartofi.
• Din cereale pentru a da preferință ovaz, hrișcă, grâu. Se recomandă adăugarea de tărâțe la cereale și supe.
• Conservarea conservelor, semifabricate datorită prezenței de nitriți în ele, îngustarea vaselor.
• Cantitatea de sare pe zi, redusă la 5 grame, adăugându-l doar la mesele gata. Consolidați gustul cu condimente.
• Pentru a dilua sângele, aderă la regimul de băut, consumând cel puțin 1,5 litri de apă pură pe zi. Se poate dilua cu compoturi, sucuri, băuturi de lapte.
• Pentru a mări tonul muschiului inimii, mâncați verdeață cu frunze, nuci, șuncă de mare, ciuperci și legume rădăcinoase.

Complicații și consecințe

IHD este extrem de periculos din cauza riscului crescut de a dezvolta insuficiență cardiacă acută, deces coronarian. Perioada de la debutul spasmului până la moarte nu depășește 6 ore. Alte opțiuni negative includ infarctul miocardic, malnutriția structurilor cerebrale, accidentul vascular cerebral. Acesta, la rândul său, provoacă adesea hemipareză a țesuturilor musculare sănătoase datorită deteriorării structurilor nervoase.

Prevenire, orientări clinice

Prevenirea eficientă a bolii coronariene este dieta și stilul de viață corespunzător cu activitatea fizică măsurată. O atenție specială este acordată odihnei și somnului adecvate. Dacă pacientul este expus riscului de boală coronariană, este recomandabil să se planifice cursuri de medicamente care scad lipidele bazate pe statină.

Prognoza cât de mult trăiești

Următoarele fapte vorbesc despre un curs nefavorabil de patologie:

• Dezvoltarea bolii coronariene pe fundalul hipertensiunii arteriale.
• Prezența tulburărilor lipidice severe, diabetului.

Nu este posibilă eliminarea completă a bolii, dar cu terapia de întreținere, este posibil să se încetinească deteriorarea afecțiunii și să se trăiască până la vârsta înaintată. Pacientului i se dă o dizabilitate dacă a fost diagnosticat un infarct miocardic sau sa efectuat o revascularizare directă.

Opinia medicală

Chiar și cu un astfel de diagnostic ca IHD, nu poți renunța la o viață întreagă. Principala condiție pentru succes este identificarea patologiei de la primele sale simptome, respectarea strictă a recomandărilor medicilor, controlul greutății corporale, alimentația zilnică, urmărirea fluctuațiilor de presiune. Dacă nu există contraindicații, regimul de tratament este suplimentat cu metode populare, obținând un rezultat cuprinzător.

Simptomele și cauzele CHD

Boala cardiacă este una dintre cauzele principale ale morții la nivel mondial. Inima a fost întotdeauna considerată aproape principalul organ din corpul uman și moartea este adesea asociată cu o violare a mușchiului inimii. Astăzi în lume, aproape fiecare a doua persoană moare din cauza problemelor cardiace. Și o mare parte din decese este cauzată de boala ischemică a inimii, simptomele cărora sunt importante pentru toată lumea să știe.

Imaginea este înfricoșătoare, dar trebuie să vă amintiți: dezvoltarea bolii poate fi întotdeauna prevenită dacă este diagnosticată în timp și începe tratamentul. Definiția ischemiei și înțelegerea simptomelor bolii coronariene vor ajuta la realizarea unui diagnostic, iar acest articol este dedicat.

Ce este boala coronariană?

Deteriorarea alimentării cu sânge miocardic datorată stării arterelor coronariene se numește boală cardiacă ischemică (CHD). Din latină, numele bolii înseamnă "reținerea sângelui".

Cauza principală a bolilor coronariene este un dezechilibru între oxigenul necesar pentru mușchiul inimii și posibilitățile sistemului circulator în aprovizionarea acestuia. Aproximativ vorbind, inima are nevoie de două buzunare de oxigen, și numai unul vine la ea. Acest echilibru este deranjat din cauza problemelor cu arterele coronare - acestea sunt vasele care servesc drept căi de transport pentru circulația sângelui în inimă.

Orice defecțiune se poate datora întotdeauna din două motive: fie substanța necesară este începută să fie livrată mai puțin decât de obicei, fie din anumite motive crește necesitatea. Dacă simplificăm din nou, avem două situații. Primul este când există întotdeauna două buzunare de oxigen în inimă și acum doar unul vine brusc. Și a doua - când ambele gustări sunt încă livrate inimii, doar astăzi, din anumite motive, are nevoie de câte patru. În ambele cazuri, rezultatul este CHD.

Cauze ale bolii coronariene

Cauzele CHD

Al doilea nume pentru boala coronariană este boala coronariană. Aceasta indică cu precizie că, în cazul IHD, cauzele bolii se găsesc în vasele coronare. Leziunea acestor vase poate fi de natură organică sau de origine funcțională. Să analizăm mai detaliat cauzele CHD.

Cauze ale leziunilor organice ale arterelor coronare

Cele mai frecvente cauze ale leziunilor organice ale arterelor coronare sunt ateroscleroza. Apar ca urmare a blocării parțiale sau complete a vasului cu plăci de colesterol. Acestea blochează parțial lumenul arterelor și afectează fluxul sanguin. Sângele cu oxigen duce la miocard mai lent și în cantități insuficiente. Astfel are loc ischemia.

Cauze de deteriorare funcțională a arterelor coronare

Cea mai obișnuită cauză a deteriorării funcționale a arterelor coronare este cheagurile de sânge sau spasmele din vase. În primul caz, un cheag de sânge închide lumenul vasului și debitul de sânge este întrerupt chiar și în repaus. În cel de-al doilea - un spasm pe artere permite să se extindă în momente când este necesar să se mărească viteza fluxului sanguin. Ca rezultat, aceeași lipsă de oxigen în miocard.

Factori de risc pentru ischemia inimii

Toate motivele care contribuie la apariția bolii sunt împărțite în două categorii - nemodificabile și modificabile.

Factori de risc non-modificabili pentru ischemia inimii:

• vârsta - cu 50 de ani, riscul crește semnificativ;
• rasă - Caucazienii suferă mai frecvent de IHD;
• gen - bărbații sunt mai susceptibili la boală;
• hereditate - boala IHD din familia generației mai în vârstă crește semnificativ probabilitatea unei boli similare în generațiile mai tinere.

Din păcate, boala ischemică a inimii, cauzele care se încadrează în categoriile descrise mai sus, este aproape inevitabilă. Dar acest lucru nu este un motiv pentru a ignora starea de sănătate. Da, nu putem schimba sexul și vârsta noastră, dar ne putem schimba modul de viață. Anume, factorii de risc modificabili pentru ischemia inimii sunt legați de stilul de viață. Le listam:

• Obezitatea. Biciul literal al modernității. Supraponderiul astăzi suferă până la 50% din populație. În cazul în care există o greutate excesivă, există plachete de colesterol, o încărcătură crescută a vaselor de sânge și un stil de viață sedentar. Toate acestea reprezintă un drum direct spre CHD.
• Fumatul. O dependență care reduce durata vieții umane cu o medie de șapte ani. Riscurile de fumat sunt reducerea oxigenului în sânge și spasmul vascular cauzat de nicotină. Când fumatul este, de asemenea, suplimentat cu alimentație necorespunzătoare, aproape întotdeauna apare boala coronariană, simptomele care nu vor dura mult timp să aștepte.
• Diabetul zaharat. Diabetul adesea mor de atac de cord. Diabetul și CHD sunt de obicei interdependente.
• Stresul. Intensitatea vieții moderne provoacă adesea nervozitate crescută, stres constant și tensiune nervoasă. Toate acestea conduc la spasmul vascular, care afectează fluxul sanguin coronarian, ducând la ischemia inimii.
• Lipsa de activitate fizica. Sau așa cum se numește și stilul de viață sedentar. Activitatea fizică accelerează circulația sângelui, lipsa acestuia - dimpotrivă, reduce și, treptat, duce la boala arterială coronariană. Pentru a menține sănătatea inimii, este important să exerciți în mod regulat o sarcină moderată, să vă mișcați mai mult.
• Creșterea coagulării sângelui este o boală care determină formarea de cheaguri de sânge și crește riscul de ischemie.
• Tensiunea arterială ridicată este o altă boală care poate declanșa ischemia inimii.

Deteriorarea alimentării cu sânge arterial miocardic

Simptomele CHD

Pentru diagnosticul în timp util și tratamentul mai eficient, este important să se știe cum se manifestă boala cardiacă ischemică și să se poată urmări simptomele IHD.

Cele mai caracteristice simptome ale bolii coronariene:

• durere toracică, agravată în cazul activității fizice;
• dificultăți de respirație severe;
• sentimentul frecvent de slăbiciune;
• simțind o încălcare a ritmului inimii;
• edemul piciorului și alte semne de insuficiență cardiacă.

Aceste simptome nu înseamnă 100% CHD, dar sunt semnale alarmante și un motiv pentru o vizită la medic.

Videoclip util

În următorul videoclip, un cardiolog va vorbi despre cauzele bolii coronariene:

Ischemia inimii, boala ischemică (IHD): simptome, tratament, forme, prevenire

Boala coronariană (CHD) a devenit o problemă socială gravă, deoarece majoritatea populației planetei are unele dintre manifestările sale. Ritmul rapid al vieții megacitelor, stresul psiho-emoțional, consumul de cantități mari de grăsimi din alimente contribuie la apariția bolii și, prin urmare, nu este surprinzător faptul că locuitorii țărilor dezvoltate sunt mai sensibili la această problemă.

IHD este o boală asociată cu o schimbare a peretelui vaselor arteriale ale inimii cu plăci de colesterol, ceea ce duce în final la un dezechilibru între necesitățile musculare ale inimii pentru metabolism și posibilitățile de livrare a acestora prin arterele inimii. Boala poate să apară chiar și acut, deși cronic, are multe forme clinice care diferă în ceea ce privește simptomele și prognosticul.

În ciuda apariției diferitelor metode moderne de tratament, boala cardiacă ischemică deține încă o poziție de lider în numărul de decese din lume. Adesea, ischemia inimii este combinată cu așa-numita boală ischemică a creierului, care apare și în leziunile aterosclerotice ale vaselor de sânge care îi furnizează sânge. Se întâmplă adesea accident vascular cerebral ischemic, cu alte cuvinte, infarctul cerebral este o consecință directă a aterosclerozei vaselor cerebrale. Astfel, cauzele comune ale acestor boli grave provoacă compatibilitatea lor frecventă la același pacient.

Cauza principală a bolii coronariene vasculare

Pentru ca inima să fie capabilă să transmită sângele la toate organele și țesuturile în timp util, trebuie să aibă un miocard sănătos, deoarece există o mulțime de transformări biochimice necesare pentru a îndeplini o astfel de funcție importantă. Miocardul este furnizat cu vasele numite vase coronare, prin care se livrează "mâncare" și respirație. Diferitele efecte, nefavorabile vaselor coronare, pot duce la eșecul lor, ceea ce ar duce la o încălcare a mișcării sângelui și a alimentației musculare a inimii.

Cauzele bolii coronariene medicina moderna a studiat destul de bine. Cu vârsta în creștere, sub influența mediului extern, a stilului de viață, a obiceiurilor alimentare, precum și în prezența predispoziției ereditare, apar arterele coronare cu ateroscleroză. Cu alte cuvinte, pe pereții arterelor apare depunerea complexelor de proteine-grăsimi, transformându-se în final într-o placă aterosclerotică, care îngustă lumenul vasului, perturbând fluxul normal de sânge către miocard. Deci, cauza imediată a ischemiei miocardice este ateroscleroza.

Video: CHD și ateroscleroză

Când riscăm?

Factorii de risc sunt acele condiții care amenință dezvoltarea bolii, contribuie la apariția și progresia acesteia. Principalii factori care conduc la dezvoltarea ischemiei cardiace pot fi considerați următorii:

• Creșterea colesterolului (hipercolesterinemia), precum și o modificare a raportului dintre diferitele fracțiuni de lipoproteine;
• Tulburări de alimentație (abuz alimentar gras, exces de consum de carbohidrați ușor digerabili);
• Hipodinamie, scăderea activității fizice, refuzul de a juca sport;
• Prezența unor obiceiuri proaste, cum ar fi fumatul, alcoolismul;
• Boli concomitente, însoțite de tulburări metabolice (obezitate, diabet, scăderea funcției tiroidiene);
• hipertensiune arterială;
• Factor de vârstă și sex (se știe că boala coronariană este mai frecventă atât la vârstnici, cât și la bărbați mai des decât la femei);
• Caracteristicile stării psiho-emoționale (stresuri frecvente, suprasolicitare, suprasolicitare emoțională).

După cum puteți vedea, majoritatea factorilor de mai sus sunt destul de banali. Cum afectează apariția ischemiei miocardice? Hipercolesterolemia, malnutriția și metabolismul sunt premise pentru formarea de modificări aterosclerotice în arterele inimii. La pacienții cu hipertensiune arterială, pe fondul fluctuațiilor de presiune, apare un spasm al vaselor de sânge, în care membrana interioară este deteriorată și se dezvoltă hipertrofia (creșterea) ventriculului stâng al inimii. Este dificil pentru arterele coronare să furnizeze o cantitate suficientă de sânge pentru creșterea masei miocardice, mai ales dacă acestea sunt îngustate de plăcile acumulate.

Se știe că numai fumatul poate crește riscul de deces din cauza bolilor vasculare cu aproximativ jumătate. Aceasta se datorează dezvoltării hipertensiunii arteriale la fumători, o creștere a frecvenței cardiace, o creștere a coagulării sângelui, precum și o creștere a aterosclerozei în pereții vaselor de sânge.

Factorii de risc includ și stresul psiho-emoțional. Unele caracteristici ale unei persoane care are un sentiment constant de anxietate sau furie, care poate provoca cu ușurință agresiune față de ceilalți, precum și conflicte frecvente, lipsă de înțelegere și sprijin în familie, conduc inevitabil la creșterea tensiunii arteriale, creșterea frecvenței cardiace și, ca urmare, miocard în oxigen.

Video: apariția și evoluția ischemiei

Totul depinde de noi?

Există așa-numiți factori de risc nemodificabili, adică aceia care nu pot influența în nici un fel. Acestea includ ereditatea (prezența diferitelor forme de IHD la părinții, mama și alte rude de sânge), bătrânețe și sex. La femei, diferite forme de boală coronariană sunt observate mai puțin frecvent și la o vârstă mai târzie, ceea ce se explică prin efectul specific al hormonilor sexuali feminini, estrogeni, care împiedică dezvoltarea aterosclerozei.

La nou-născuți, copii mici și adolescenți, practic nu există dovezi ale ischemiei miocardice, în special a celor cauzate de ateroscleroză. La o vârstă fragedă, pot apărea modificări ischemice ale inimii ca urmare a spasmului vaselor coronariene sau malformațiilor. Ischemia la nou-născuți este cel mai adesea legată de creier și este asociată cu o sarcină defectuoasă sau o perioadă postpartum.

Este puțin probabil ca fiecare dintre noi să se laude cu o sănătate excelentă, o aderență constantă la dietă și exerciții regulate. Volumul mare de muncă, stresul, graba constantă, incapacitatea de a mânca o dietă echilibrată și regulată sunt tovarăși frecvenți ai ritmului zilnic de viață.

Se crede că locuitorii mega-pacienților au mai multe șanse de a dezvolta boli cardiovasculare, inclusiv IHD, care este asociat cu un nivel ridicat de stres, o suprasolicitare constantă și lipsa activității fizice. Cu toate acestea, ar fi bine să mergem la piscină sau la sala de sport cel puțin o dată pe săptămână, dar majoritatea dintre noi vor găsi o mulțime de scuze pentru a nu-l face! Cineva nu are timp, cineva este prea obosit, și chiar și o canapea cu un televizor și o farfurie de mâncare delicioasă de casă în weekenduri dă cu putere incredibilă.

Mulți nu acordă o importanță semnificativă stilului de viață, astfel încât clinicile trebuie să identifice cu promptitudine factorii de risc la pacienții cu risc, să împărtășească informații despre posibilele consecințe ale excesului de alimente, obezității, stilului de viață sedentar și fumatului. Pacientul trebuie să reprezinte în mod clar rezultatul, care poate duce la ignorarea vaselor coronare, așa cum se spune: avertizat este anarmat!

Tipuri și forme de boală coronariană

În prezent, există multe tipuri de boli coronariene. Clasificarea bolii coronariene, propusă în 1979 de un grup de lucru al experților OMS, este încă relevantă și este folosită de mulți medici. Se bazează pe selectarea formelor independente ale bolii, care prezintă manifestări caracteristice specifice, un anumit prognostic și necesită un tip special de tratament. Odată cu trecerea timpului și apariția unor metode moderne de diagnosticare, alte forme de IHD au fost studiate în detaliu, ceea ce se reflectă în alte clasificări noi.

În prezent, există următoarele forme clinice ale bolii coronariene, care sunt prezentate:

1. Decesul coronarian brusc (stop cardiac principal);
2. Angina pectorală (aici se disting formele sale cum ar fi angină pectorală și angina pectorală spontană);
3. Infarctul miocardic (primar, repetat, cu focalizare mică, focalizare mare);
4. Post-infarct cardioscleroză;
5. Eșecul circulator;
6. Tulburări ale ritmului cardiac;
7. Ischemie miocardică fără durere;
8. Boala cardiacă ischemică microvasculară (distală)
9. Noi sindroame ischemice (miocard "uimitor", etc.)

Pentru contabilitatea statistică a incidenței bolii coronariene, este utilizată revizuirea Clasificării Internaționale a Bolilor X, cu care fiecare medic este familiarizat. În plus, trebuie menționat că boala poate să apară într-o formă acută, de exemplu, infarct miocardic, moarte coronariană bruscă. Boala cardiacă ischemică cronică este reprezentată de forme cum ar fi cardioscleroza, angina stabilă, insuficiența cardiacă cronică.

Diferite etape ale leziunilor aterosclerotice la ischemia cardiacă

Manifestări ale ischemiei miocardice

Simptomele ischemiei cardiace sunt variate și sunt determinate de forma clinică pe care o însoțesc. Mulți sunt familiarizați cu semne de ischemie, cum ar fi dureri în piept, care se extind până la brațul stâng sau umăr, greutate sau senzație de stres în spatele sternului, oboseală și apariția scurgerii de respirație, chiar și cu puțină efort. În cazul unor astfel de plângeri, precum și în prezența factorilor de risc la o persoană, ar trebui să i se pună în detaliu despre caracteristicile durerii, să afle ce simte pacientul și care sunt condițiile care ar putea declanșa un atac. De obicei, pacienții sunt conștienți de boala lor și pot descrie în mod clar cauzele, frecvența convulsiilor, intensitatea durerii, durata și natura acestora, în funcție de exerciții fizice sau de administrarea anumitor medicamente.

Decesul coronarian (cardiac) bruscă este moartea unui pacient, adesea în prezența martorilor, care apare brusc, instantaneu sau în șase ore de la debutul unui atac de cord. Se manifestă prin pierderea conștienței, stoparea respiratorie și activitatea cardiacă, dilatarea elevilor. Această condiție necesită măsuri medicale urgente și, cu cât mai devreme vor fi oferite de specialiști calificați, cu atât este mai probabil să salvați viața pacientului. Cu toate acestea, chiar și cu resuscitare în timp util, frecvența deceselor în această formă de boală coronariană atinge 80%. Această formă de ischemie poate apărea și la tineri, care este cel mai adesea cauzată de un spasm brusc al arterelor coronare.

Angina și tipurile acesteia

Angina este probabil una dintre cele mai frecvente manifestări ale ischemiei miocardice. Apare, de regulă, pe fundalul leziunii aterosclerotice a vaselor de inimă, dar în geneza rolului său important este jucat de tendința vaselor de sânge la spasm și creșterea proprietăților de agregare a trombocitelor, ceea ce duce la formarea cheagurilor de sânge și a arterelor. Chiar și cu eforturi fizice minore, vasele afectate nu sunt capabile să asigure fluxul sanguin normal către miocard, astfel că metabolismul său este perturbat și acest lucru se manifestă prin senzații dureroase caracteristice. Simptomele bolii coronariene vor fi:

• O durere intensă paroxistică în spatele sternului, care se extinde până la brațul stâng și la umărul stâng și uneori la spate, la umăr sau chiar la abdomen;
• Tulburări ale ritmului cardiac (creșterea sau, dimpotrivă, scăderea ritmului cardiac, apariția extrasistolelor);
• Modificări ale tensiunii arteriale (adesea cresc);
• Apariția scurgerii respirației, a anxietății, a palmei pielii.

În funcție de cauzele apariției, există diferite opțiuni pentru evoluția anginei. Aceasta poate fi angină pe termen lung, cauzată de stres fizic sau emoțional. De regulă, atunci când iau nitroglicerină sau în repaus durerea dispare.

Angina angina este o formă de ischemie a inimii, care este însoțită de apariția durerii fără un motiv aparent, în absența stresului fizic sau emoțional.

Angina instabilă este o formă de progresie a bolii coronariene, când se înregistrează o creștere a intensității atacurilor de durere, frecvența acestora și riscul de a dezvolta infarct miocardic și moartea crește semnificativ. În același timp, pacientul începe să consume un număr mai mare de comprimate de nitroglicerină, ceea ce indică o deteriorare a stării sale și o agravare a evoluției bolii. Această formă necesită o atenție deosebită și un tratament urgent.

Citiți mai multe despre toate tipurile de angina pectorală și tratamentul acesteia, citiți linkul.

Infarctul miocardic, ce înseamnă acest concept?

Infarctul miocardic (MI) este una dintre cele mai periculoase forme ale IHD, în care există necroză (moartea) a mușchiului cardiac ca urmare a încetării bruscă a aportului de sânge la nivelul inimii. Afectarea inimii este mai frecventă la bărbați decât la femei, iar această diferență este mai pronunțată la vârsta tânără și matură. Această diferență poate fi explicată din următoarele motive:

1. Dezvoltarea ulterioară a aterosclerozei la femei, care este asociată cu starea hormonală (după apariția menopauzei, această diferență începe să scadă treptat și, până la vârsta de 70 de ani, dispare);
2. Prevalența mai mare a obiceiurilor proaste ale populației masculine (fumatul, alcoolismul).
3. Factorii de risc pentru infarctul miocardic sunt aceiași cu cei descriși mai sus pentru toate formele de boală coronariană, dar în acest caz, în plus față de îngustarea lumenului vaselor de sânge, uneori apare și pe o distanță considerabilă.

În dezvoltarea infarctului miocardic în diferite surse se identifică o așa numită triadă pathomorfologică, care arată după cum urmează:

Prezența plăcii aterosclerotice și o creștere a dimensiunii sale în timp poate duce la ruperea și eliberarea conținutului acesteia pe suprafața peretelui vascular. Placa poate fi afectată de fumat, creșterea tensiunii arteriale și exerciții intense.

Deteriorarea endoteliului (stratul interior al arterei) în timpul rupturii plăcii determină o creștere a coagulării sângelui, "lipirea" trombocitelor în locul leziunii, ceea ce duce în mod inevitabil la tromboză. Conform autorilor diferiți, incidența trombozei la infarctul miocardic atinge 90%. Inițial, un cheag de sânge umple placa și apoi întregul lumen al vasului, în timp ce perturbă complet circulația sângelui în tromb.

Un spasm al arterelor coronare are loc în momentul și la locul de formare a cheagului de sânge. Se poate produce pe toată artera coronară. Spasmul coronarian conduce la o îngustare completă a lumenului vasului și oprirea finală a mișcării sângelui prin acesta, care determină dezvoltarea necrozei în mușchiul inimii.

În plus față de motivele descrise, în patogeneza infarctului miocardic, altele joacă un rol important, care sunt legate:

• Încălcarea sistemelor de coagulare și anticoagulare;
• Cu o dezvoltare insuficientă a căilor de circulație "ocolitoare" (vasele colaterale)
• Cu tulburări imunologice și metabolice la locul afectării mușchiului cardiac.

Cum de a recunoaște un atac de cord?

Care sunt simptomele și manifestările infarctului miocardic? Cum să nu pierdeți această formă formidabilă de boală coronariană, adesea ducând la moartea oamenilor?

Adesea, IM găsește pacienți în diverse locuri - acasă, la locul de muncă, în transportul public. Este important să identificați această formă de CHD la timp pentru a începe tratamentul imediat.

Clinica de infarct este bine cunoscută și descrisă. De regulă, pacienții se plâng de durere acută, "pumnal", toracică, care nu se oprește atunci când ia nitroglicerină, schimbând poziția corpului sau ținând respirația. Atacul dureros poate dura până la câteva ore, cu anxietate, cu un sentiment de frică de moarte, transpirație, cianoză a pielii.

La examenul foarte simplu, neregulile în ritmul inimii, modificările tensiunii arteriale (scăderea din cauza perturbării funcției de pompare a inimii) sunt rapid detectate. Există cazuri în care necroza mușchiului cardiac este însoțită de modificări ale tractului gastro-intestinal (greață, vărsături, flatulență), precum și așa-numita ischemie miocardică "silențioasă". În aceste cazuri, diagnosticul poate fi dificil și necesită utilizarea unor metode suplimentare de examinare.

Cu toate acestea, cu tratamentul în timp util devine posibilă salvarea vieții pacientului. În acest caz, un centru de țesut conjunctiv dens - o cicatrice (centrul post-infarctului cardioscleroză) - va apărea la locul inelului de necroză a mușchiului inimii.

Video: cum se face inima, infarctul miocardic

Consecințele și complicațiile CHD

Post-infarctul cardiosclerozei

Post-infarctul cardioscleroza este o formă de boală coronariană. O cicatrice in inima permite pacientului sa traiasca mai mult de un an dupa un atac de cord. Cu toate acestea, în timp, ca urmare a unei încălcări a funcției contractile asociate cu prezența cicatricilor, într-un fel sau altul, semnele de insuficiență cardiacă încep să apară - o altă formă de CHD.

Insuficiență cardiacă cronică

Insuficiența cardiacă cronică este însoțită de apariția edemului, scurtarea respirației, scăderea toleranței la efort fizic, precum și apariția unor modificări ireversibile în organele interne, care pot determina decesul pacientului.

Insuficiență cardiacă acută

Insuficiența cardiacă acută se poate dezvolta în orice tip de boală coronariană, dar este cea mai frecventă în infarctul miocardic acut. Deci, se poate manifesta ca o violare a ventriculului stâng al inimii, atunci pacientul va avea semne de edem pulmonar - scurtarea respirației, cianoza și apariția unei sputa spumoase roz atunci când tuse.

Șoc cardiogen

O altă manifestare a insuficienței circulatorii acute este șocul cardiogenic. Este însoțită de o scădere a tensiunii arteriale și de o întrerupere pronunțată a aprovizionării cu sânge a diferitelor organe. Starea pacienților este severă, conștiența poate fi absentă, pulsul este asemănător firului sau nu este detectat deloc, respirația devine superficială. În organele interne, ca rezultat al lipsei fluxului sanguin, apar modificări distrofice, apare necroza, ceea ce duce la insuficiență renală și hepatică acută, edem pulmonar și disfuncție a sistemului nervos central. Aceste condiții necesită acțiune imediată deoarece sunt direct letale.

aritmie

Aritmiile cardiace sunt destul de frecvente în rândul pacienților cu boli de inimă, care însoțesc adesea formele de boală coronariană enumerate mai sus. Aritmii pot, deoarece nu afectează în mod semnificativ cursul și prognosticul bolii, și agravează în mod semnificativ starea pacientului și chiar reprezintă o amenințare la adresa vieții. Printre aritmiile cele mai frecvente sunt tahicardia sinusurilor și bradicardia (creșterea și scăderea ritmului cardiac), extrasistolele (apariția contracțiilor extraordinare), conducerea impulsurilor de-a lungul miocardului - așa-numita blocadă.

Metode pentru diagnosticarea bolilor coronariene

În prezent, există multe modalități moderne și diverse de detectare a încălcărilor fluxului sanguin coronarian și a ischemiei cardiace. Cu toate acestea, nu trebuie neglijate cele mai simple și cele mai accesibile, cum ar fi:

1. Întrebări atente și detaliate ale pacientului, colectarea și analiza plângerilor, sistematizarea acestora, clarificarea istoricului familial;
2. Examinare (detectarea edemului, decolorarea pielii);
3. Auscultare (ascultarea inimii cu un stetoscop);
4. Realizarea diferitelor teste cu activitate fizică, în care există o monitorizare constantă a activității inimii (ergometria bicicletei).

În cele mai multe cazuri, aceste metode simple fac posibilă determinarea cu precizie a naturii bolii și determinarea planului viitor pentru examinarea și tratamentul pacientului.

Instrumentele metodice de cercetare ajută la determinarea mai precisă a formei CHD, a severității și a prognosticului. Cel mai adesea folosit:

• electrocardiografia este o metodă foarte informativă pentru diagnosticarea diferitelor variante ale ischemiei miocardice, deoarece modificările ECG în diferite condiții sunt studiate și descrise destul de bine. O electrocardiogramă poate fi, de asemenea, combinată cu o sarcină fizică dozată.
• analiza biochimică a sângelui (detectarea tulburărilor metabolismului lipidic, semne de inflamație, precum și a enzimelor specifice care caracterizează prezența unui proces necrotic în miocard).
• angiografia coronariană, care permite determinarea localizării și a prevalenței leziunilor arterelor coronare, gradul de îngustare a plăcii de colesterol prin administrarea unui agent de contrast. Această metodă face, de asemenea, posibilă diferențierea IHD de alte boli atunci când diagnosticarea prin alte metode este dificilă sau imposibilă;
• ecocardiografie (detectarea tulburărilor de mișcare ale secțiunilor individuale ale miocardului);
• metode de diagnosticare a radioizotopilor.

Astăzi, electrocardiografia este destul de accesibilă, rapidă și, în același timp, o metodă de cercetare foarte informativă. Prin urmare, destul de fiabil cu ajutorul unui ECG, puteți identifica un infarct miocardic cu focalizare mare (reducerea valului R, apariția și aprofundarea undei Q, creșterea segmentului ST, care preia forma caracteristică a arcului). Depresia segmentului ST, apariția unui val T negativ sau absența oricărei modificări pe cardiogramă vor indica ischemia subendocardică la angina pectorală. Trebuie remarcat faptul că echipajele cu ambulanță liniară sunt acum echipate cu dispozitive ECG, ca să nu mai vorbim de cele specializate.

Metode de tratament a diferitelor forme de ischemie miocardică

În prezent, există numeroase modalități diferite de a trata boala coronariană, care nu numai că poate prelungi viața pacientului, ci și îmbunătățește semnificativ calitatea acestuia. Poate fi conservator (utilizarea de medicamente, fizioterapie) și metode chirurgicale (intervenții chirurgicale, restabilind permeabilitatea vaselor coronare).

Nutriția corectă

Un rol important în tratamentul IHD și reabilitarea pacientului îl are normalizarea regimului și eliminarea factorilor de risc existenți. Este obligatoriu să explicăm pacientului că, de exemplu, fumatul poate reduce la minimum eforturile medicilor. Deci, este important să se normalizeze alimentele: eliminarea alcoolului, alimentelor prăjite și grase, alimentelor bogate în carbohidrați, în plus, în prezența obezității, este necesar să se echilibreze cantitatea și consumul de calorii alimente.

Dieta pentru boala ischemica ar trebui sa vizeze reducerea consumului de grasimi animale, cresterea proportiei de fibre, uleiuri vegetale in produsele alimentare (legume, fructe, peste, fructe de mare). În ciuda faptului că astfel de exerciții fizice sunt contraindicate pentru astfel de pacienți, terapia fizică corectă și moderată ajută la adaptarea miocardului afectat la funcționalitatea vaselor care îl furnizează. Mersul pe jos, exercițiile dozate sub supravegherea unui specialist sunt foarte utile.

Terapia de droguri

Terapia medicamentoasă a diferitelor forme de boală coronariană este redusă la numirea așa-numitelor medicamente antianginale care pot elimina sau preveni accidentele vasculare cerebrale. Aceste medicamente includ:

• Nitrații (de exemplu, nitroglicerina) - au proprietatea de a extinde arterele coronare și de a îmbunătăți rapid transmiterea sângelui către miocard. Este folosit pentru un atac de angină pectorală, durere acută în infarct miocardic, dezvoltarea edemului pulmonar;
• Medicamentele din grupul blocantelor beta-adrenergice (metoprolol, atenolol) - reducerea frecvenței cardiace în timpul tahicardiei, reducerea necesității musculare cardiace în oxigen, expunerea la efectul antiplachetar. Utilizat pentru angină, insuficiență cardiacă cronică;
• Preparatele din grupul de antagoniști ai calciului (verapamil, nifedipină) - în plus față de cei antiangiali, au un efect hipotensiv, îmbunătățesc toleranța la efort;
• Terapia trombolitică și antiplachetare este deosebit de importantă pentru infarctul miocardic pentru dizolvarea rapidă a cheagului de sânge și restabilirea permeabilității vasului afectat, precum și pentru prevenirea trombozei în forme cronice ale IHD. Se utilizează heparină, streptokinază, preparate de acid acetilsalicilic (aspirină cardio, cardiomagnil).

În toate formele acute de boală coronariană, asistență rapidă și calificată cu utilizarea analgezicelor eficiente, pot fi necesare trombolitice. Pot fi necesare medicamente substitutive cu plasmă (dacă se dezvoltă șoc cardiogen) sau defibrilare.

operație

Tratamentul chirurgical al ischemiei inimii este redus la:

1. restabilirea permeabilității arterei coronare (stenting, atunci când un tub este introdus la locul de leziune a vasului cu ateroscleroză care împiedică în continuare îngustarea lumenului său);
2. sau la crearea unei căi de by-pass a alimentării cu sânge (chirurgie by-pass aorto-coronariană, chirurgie by-pass mamar-coronariană).

Odată cu declanșarea morții clinice, este foarte important să începem resuscitarea în timp. Cu deteriorarea stării pacientului, apariția unei scurte respirații severe, aritmii cardiace, este deja prea târziu pentru a alerga la clinică! Astfel de cazuri necesită un apel de ambulanță, deoarece ar putea fi necesar să se spitalizeze pacientul cât mai curând posibil.

Video: prelegere specială privind tratamentul ischemiei

După descărcarea de gestiune din spital

Tratamentul cu remedii folclorice poate fi eficient numai în combinație cu metodele tradiționale. Cea mai obișnuită utilizare a diferitelor plante și taxe, cum ar fi flori de musetel, iarbă de mătase, tinctură de frunze de mesteacăn etc. Astfel de infuzii și ceaiuri pe bază de plante pot avea un efect diuretic, liniștitor, îmbunătățind circulația sângelui în diferite organe. Având în vedere gravitatea manifestărilor, riscul ridicat de deces, utilizarea mijloacelor pure de expunere neconvențională este inacceptabilă, prin urmare, este extrem de nedorit să căutăm orice mijloc care poate fi recomandat de către oamenii ignoranți. Orice utilizare a unui medicament nou sau a unui remediu popular ar trebui să fie convenită cu medicul dumneavoastră.

În plus, atunci când cel mai rău este de peste, pentru a preveni recurența, pacientul ar trebui să ia ca bază de prescripție de medicamente pentru corectarea compoziției lipidelor plasmatice din sânge. Ar fi grozav să diluezi tratamentul cu medicamente cu proceduri fizioterapeutice, să vizitezi un psihoterapeut și să beneficiezi de un tratament spa.