Ceea ce conduce ECG

În ciuda dezvoltării progresive a metodelor medicale de diagnosticare, electrocardiografia este cea mai populară. Această procedură vă permite să stabiliți rapid și precis anomaliile inimii și cauzele acestora. Examenul este accesibil, nedureros și neinvaziv. Decodarea rezultatelor se face imediat, cardiologul poate determina în mod fiabil boala și poate atribui imediat terapia corectă.

Metoda ECG și notația grafică

Datorită contracției și relaxării muschiului cardiac, apar impulsuri electrice. Astfel, se creează un câmp electric care acoperă întregul corp (inclusiv picioarele și brațele). În timpul activității sale, mușchiul inimii formează potențialele electrice cu un pol pozitiv și negativ. Diferența de potențial dintre cei doi electrozi ai câmpului electric cardiac este înregistrată în cabluri.

Astfel, ECG conduce sunt dispunerea punctelor conjugate ale corpului, care au potențiale diferite. Electrocardiograful înregistrează semnalele primite pe o anumită perioadă de timp și le transformă într-o diagramă vizuală pe hârtie. Pe linia orizontală a graficului, intervalul de timp este înregistrat, pe verticală - adâncimea și frecvența transformării (modificării) impulsurilor.

Direcția curentului către electrodul activ este fixată de un vârf pozitiv, îndepărtarea curentului este un vârf negativ. Pe imaginea grafică, dinții sunt reprezentați de unghiuri ascuțite situate pe partea de sus (dintele "plus") și din partea inferioară (dinte "minus")). Dinții prea înalți indică o patologie într-o anumită regiune cardiacă.

Denumiri și indicații ale dinților:

• Valul T este un indicator al fazei de recuperare a țesutului muscular al ventriculelor inimii între contracțiile stratului muscular mediu al inimii (miocardul);
• undele P reprezintă nivelul depolarizării atriale (excitatie);
• Q, R, S - acești dinți arată agitarea ventriculilor inimii (stare excitată);
• undele U reflectă ciclul de recuperare al regiunilor ventriculare îndepărtate ale inimii.

Aflați mai multe despre potențialii clienți

Pentru diagnosticarea precisă, se înregistrează diferența dintre parametrii electrozi (potențial electric de plumb) fixați pe corpul pacientului. În practica cardiologică modernă, sunt luate 12 conduceri:

• standard - trei conductori;
• armat - trei;
• piept - șase.

Conductorii standard sau bipolari sunt înregistrați prin diferența de potențial provenită de la electrozii atașați la următoarele zone ale corpului pacientului:

• mâna stângă este "+" electrod, mâna dreaptă este minus (prima plumb este I);
• stânga picior - "+" senzor, mâna dreaptă - minus (al doilea plumb - II);
• piciorul stâng este plus, mâna stângă este minus (a treia plumb este III).

Electrozii pentru cablurile standard sunt fixați cu cleme la partea inferioară a membrelor. Un ghidaj între piele și senzori este șervețele sau gel medical tratat cu soluție salină. Un electrod auxiliar montat pe piciorul drept execută funcția de împământare. Conductele armate sau monopolar, conform metodei de fixare pe corp, sunt identice cu standardul.

Electrodul, care înregistrează schimbări în diferența de potențial dintre membre și zero electric, are o denumire "V" în diagramă. Mâinile din stânga și din dreapta sunt marcate cu "L" și "R" (din engleză "stânga", "dreapta"), piciorul corespunde literei "F" (picior). Astfel, locul atașării electrodului la corp într-o imagine grafică este definit ca aVL, aVR și VF. Ei captează potențialul membrelor pe care sunt atașate.

Conductoarele bipolare standard și unipolare determină formarea unui sistem de coordonate de 6 axe. Unghiul dintre conductorii standard este de 60 de grade, iar între cablurile standard și cele din apropiere armate este de 30 de grade. Centrul electric cardiac sparge axa în jumătate. Axa minus este direcționată către electrodul negativ, respectiv, axa plus este direcționată către poziția pozitivă.

Pieptul electrocardiogramei este înregistrat cu senzori monopolari atașați la pielea pieptului cu ajutorul a șase cani de aspirație conectate prin bandă. Ei capturează impulsuri de pe circumferința câmpului cardiac, care este la fel de potențial pentru electrozii de pe membre. Pe hârtie grafică pieptul corespunde cu denumirea "V" cu un număr de ordine.

Cercetarea cardiologică se efectuează în conformitate cu un algoritm specific, prin urmare, sistemul standard de plasare a electrodului în zona pieptului nu poate fi modificat:

• în zona celui de-al patrulea spațiu anatomic dintre coaste din partea dreaptă a sternului - V1. În același segment, numai în partea stângă - V2;
• conectarea liniei de la mijlocul claviculului și a celui de-al cincilea spațiu intercostal - V4;
• la aceeași distanță față de V2 și V4 este plumbul V3;
• conectarea liniei axilare anterioare la spațiul stâng și cel de-al cincilea - V5;
• intersecția părții medii din stânga a liniei axilare și a șaselea spațiu între coaste - V6.

Fiecare plumb pe axul pieptului conectat la centrul electric al inimii. În acest caz, unghiul de amplasare a V1 - V5 și unghiul V2 - V6 este egal cu 90 de grade. Imaginea clinică a inimii poate fi înregistrată printr-un cardiograf cu ajutorul a 9 brațe. Trei conductori unipolari sunt adăugați celor șase obișnuite:

• V7 - la intersecția celui de-al 5-lea spațiu intercostal și linia din spate a axinei;
• V8 - aceeași zonă intercostală, dar în linia mediană a axinei;
• V9 - zona paravertebrală, paralelă cu V7 și V8 pe orizontală.

Departamentele inimii și misiunile de plumb

Fiecare din cele șase conducte principale reflectă una sau alta parte a mușchiului inimii:

• Ieșirile standard I și II sunt pereții inimii anteriori și posteriori. Combinația lor reflectă conducerea standard III.
• aVR - peretele lateral al inimii din dreapta;
• aVL - peretele lateral al inimii din față spre stânga;
• aVF - peretele inferior al inimii din spate;
• V1 și V2 - ventriculul drept;
• V3 - partiția dintre cele două ventricule;
• V4 - secțiunea superioară a inimii;
• V5 - peretele lateral al ventriculului stâng în față;
• V6 - ventriculul stâng.

Astfel, interpretarea electrocardiogramei este simplificată. Eșecurile din fiecare ramură separată caracterizează patologia unei anumite regiuni a inimii.

ECG pe cer

În tehnica ECG în conformitate cu Neb, sunt utilizați doar trei electrozi. Senzorii de culoare roșie și galbenă sunt fixați pe cel de-al cincilea spațiu intercostal. Roșu pe pieptul drept, galben - pe suprafața posterioară a liniei axilare. Electrodul verde este situat în mijlocul claviculei. Cel mai adesea, electrocardiograma Nebro este utilizată pentru diagnosticarea necrozei peretelui inimii posterioare (infarct miocardic bazal posterior) și pentru monitorizarea stării mușchilor inimii la sportivii profesioniști.

Indicatori de reglementare ai parametrilor principali ECG

Indicatorii ECG normali sunt considerați a fi următorul aranjament al dinților în conductori:

• distanța egală între dinții R;
• Valul P este întotdeauna pozitiv (probabil absența lui în conductorii III, V1, aVL);
• intervalul orizontal între valul P și valțul Q - nu mai mult de 0,2 secunde;
• Dinții S și R sunt prezenți în toate conductele;
• Q-val - exclusiv negativ;
• T wave - pozitiv, întotdeauna descris după QRS.

Îndepărtarea ECG se efectuează în ambulatoriu, într-un spital și acasă. Rezultatele decodării au implicat un cardiolog sau terapeut. În caz de neconformitate a indicatorilor obținuți cu standardul stabilit, pacientul este spitalizat sau prescris medicamente.

ECG conduce - ceea ce este

Electrocardiografia este o metodă instrumentală de diagnosticare care permite investigarea câmpurilor electrice generate de contracțiile inimii. Avantajul metodei este relativitatea acesteia și valoarea datelor obținute în timpul procedurii. Cu ajutorul acestuia, este posibil să se determine ritmul cardiac, tulburările în activitatea miocardului și conducerea cardiacă, pentru a evalua starea fizică a mușchiului cardiac.

În timpul ECG, se utilizează un concept precum electrocardiografia (diferența potențială în electrocardiografie). În timpul diagnosticării bolilor de inimă, conducerea ECG este utilizată în zona brațelor, picioarelor și sternului.

Indicatii pentru electrocardiografie

Utilizarea ECG este prezentată în următoarele cazuri:

• în timpul examinărilor de rutină, inspecții de rutină;
• pentru a evalua starea mușchiului cardiac la pacienți înainte de operația viitoare;
• în timpul examinării pacienților cu boli cum ar fi diabetul, plamanul, tiroida, bolile sistemului endocrin;
• pentru diagnosticul hipertensiunii arteriale;
• în timpul diagnosticării ischemiei inimii, fibrilație atrială, pentru a afla care perete al organului este afectat;
• pentru a identifica defectele cardiace la nou-născuți și adulți;
• la detectarea unei tulburări de ritm cardiac și la conducerea impulsurilor cardiace;
• pentru a controla starea mușchiului cardiac în timpul tratamentului medical.

ECG potențial electric

Mulți pacienți se întreabă de ce, atunci când examinăm mușchiul inimii, electrozii dispozitivului se află nu numai pe piept, dar și în zona extremităților? Pentru a înțelege acest lucru, trebuie să aflați câteva trăsături ale funcționării corpului. Inima în timpul contracțiilor sintetizează anumite semnale electrice, creând un fel de câmp electric care se răspândește în tot corpul, inclusiv membrele drepte și stângi. Aceste valuri diferă prin corp în cercuri concentrice. Când măsurați potențialul din orice zonă, electrocardiograful va arăta valori potențiale egale. Același potențial electric în orice moment se numește echipotențial în practica medicală. Măsurătorile de mai sus se efectuează în mâini și picioare.

O altă circumferință este pieptul uman. Datele electrocardiografice sunt adesea înregistrate de la suprafața mușchiului cardiac (cu intervenție chirurgicală deschisă în regiunea inimii), din alte părți ale sistemului de conducere al organului, de exemplu, din ramura Sa și altele. Aceasta înseamnă că înregistrarea curbei ECG se face prin înregistrarea indicatorilor semnalelor electrice ale pieptului și membrelor. În același timp, medicii primesc o cardiogramă înregistrată în toate conductele, deoarece potențialul electric al mușchiului cardiac este deviat din anumite părți ale corpului.

Tipuri de conducte

Cel mai frecvent utilizat ECG 12 conduce. Acestea includ:

• trei conductori standard;
• trei armate;
• șase conduce din piept.

Cablu standard

Fiecare dintre punctele specifice ale câmpului electric are propriul său potențial. Electrocardiografia vă permite să înregistrați diferența potențială în mai multe puncte măsurate.

Conductoarele standard sunt înregistrate după cum urmează:

• 1 conductor - în timp ce electrodul pozitiv este fixat pe mâna stângă, negativ pe mâna dreaptă;
• 2 conductori - un senzor cu valoare plus pe piciorul stâng, un electrod negativ pe mâna dreaptă;
• 3 conductori - un electrod pozitiv este atașat la piciorul stâng, unul negativ este atașat la mâna stângă.

Indicatorii primului, al doilea și al treilea conducător sunt responsabili pentru activitatea unei anumite zone a mușchiului inimii.

Conduce caracterul puternic

Datele sunt înregistrate prin obținerea diferenței dintre potențialul electric al uneia dintre extremități, în regiunea căreia este atașat un electrod pozitiv, și potențialul mediu al celorlalte extremități.

Astfel de sarcini pe schemă sunt indicate de o combinație de litere aVF, aVL și aVR.

Conectarea centrului electric al mușchiului inimii cu zona de fixare a electrodului determină axa cablurilor unipolare armate. Această axă este împărțită în două părți egale. Una dintre ele este pozitivă, îndreptată spre electrodul activ. Al doilea, negativ, este îndreptat spre electrodul Goldberg cu o sarcină negativă.

Răpirea toracică

Conducerea electrocardiografiei în piept este indicată prin litera V, propusă de Wilson. În timpul electrocardiografiei, sunt utilizate 6 coloane toracice. Pentru a face acest lucru, electrodul este plasat pe un anumit punct al pieptului. Reacțiile ECG la piept sunt indicate schematic printr-o combinație de litere și numere latine.

Suprafața de fixare a electrodului:

• regiunea celui de-al patrulea spațiu intercostal din dreapta pieptului este V1;
• aria celui de-al patrulea spațiu intercostal din stânga pieptului este V2;
• zona dintre V2 și V4 este V3;
• linia mediană a claviculei și a celui de-al cincilea spațiu intercostal - V4;
• linia axilară anterioară și zona celui de-al cincilea spațiu intercostal - V5;
• partea centrală a regiunii axilare și spațiul celui de-al șaselea spațiu intercostal - V6.

Utilizarea unui ECG în 12 conductori este cea mai comună opțiune. Anomaliile electrocardiografice determină în totalitate forța electromotoare totală a inimii, adică rezultatul unui efect simultan asupra descărcării unui potențial electric în schimbare în pereții inimii, secțiunile ventriculare, partea superioară a organului și la baza acestuia.

Câștiguri suplimentare

Pentru a obține informații mai precise despre starea mușchiului inimii în timpul electrocardiografiei, se folosesc și alte conducte Neb. Pentru a efectua acest tip de diagnostic se utilizează senzori, care sunt folosiți în mod obișnuit pentru conductorii standard.

Aceste studii Neb conduc la identificarea afecțiunilor patologice asociate tulburărilor miocardice ale organelor posterioare, ale peretelui anterior și ale secțiunilor superioare ale inimii.

Cum funcționează electrocardiograful

Un electrocardiograf este un dispozitiv conceput pentru a detecta diverse patologii și boli ale mușchiului cardiac. Metoda de diagnostic se bazează pe obținerea diferenței de potențiale electrice. În timpul funcției cardiace normale, această diferență este ușoară sau absentă.

Majoritatea dispozitivelor standard sunt echipate cu 12 cabluri de plumb și 10 electrozi. În timpul procedurii, 6 electrozi sunt montați pe pieptul pacientului, restul 4 pe extremitățile inferioare și superioare. Impulsurile electrice trec prin electrozi în cabluri. În acest caz, aparatul captează datele, înregistrându-le ca grafic. Cardiograma rezultată este utilizată pentru diagnosticare.

Datele de decodare sunt efectuate de un medic, cu ajutorul acestora se determină următorii indicatori:

• frecvența cardiacă;
• defectele conducerii cardiace;
• ce perete al inimii este afectat;
• regularitatea contracțiilor;
• tulburări de schimb de echilibru electrolitic al corpului;
• starea normală sau patologică a miocardului;
• evaluarea fizică a stării musculare a inimii.

Electrocardiografia evidențiază patologii grave și defecte cardiace, precum și tulburări minore care nu necesită un tratament serios.

De cele mai multe ori, pentru diagnosticare se utilizează schema standard de realizare, dar în practica medicală se pot aplica mai multe tipuri de electrocardiografie:

• intra-esofagian - în timp ce pacientului i se injectează electrodul activ în esofag. Acest tip de studiu este utilizat pentru diagnosticul diferențial al tulburărilor supraventriculare cu ventriculul;
• Holter electrocardiografie - procedura se repetă pentru o perioadă lungă de timp, stabilind și comparând datele;
• Ergometria bicicleta - efectuarea procedurii in timpul exercitiilor pe corp (folosind o bicicleta de exercitii);
• de înaltă rezoluție electrocardiografie și alte metode.

Fiecare tip de cercetare de laborator este prescris de un medic în funcție de caracteristicile cursului de boli și indicații la un pacient.

Am nevoie de pregătire pentru ECG

Nu este necesară pregătirea specifică a unui ECG, dar pentru a obține cele mai corecte rezultate ale studiului, există câteva aspecte care trebuie luate în considerare. Cu o zi înainte de diagnostic, experții recomandă:

• dormi bine;
• încercați să eliminați distresul emoțional excesiv;
• electrocardiografia intra-alimentară se efectuează exclusiv pe stomacul gol;
• cu câteva ore înainte de studiu, se recomandă reducerea consumului de lichide și alimente;
• în timpul diagnosticului trebuie să vă scoateți hainele, să vă relaxați, să nu fiți nervoși.

În ajunul procedurii, trebuie să renunțați la fumat și să beți alcool.

Nu vă angajați în sport și în munca fizică dificilă. Dacă trebuie să luați anumite medicamente, trebuie negociat cu medicul dumneavoastră. În plus, nu se recomandă să vizitați sauna, baia, efectuați alte proceduri legate de efectele căldurii asupra corpului.

Cum arată ECG

Analiza cardiogramă este interpretată exclusiv de un specialist. Indicatorii includ dinții P, Q, R, S, T și segmentele ST și PQ. La rândul lor, dinții îndreptate în sus sunt numiți pozitivi, descendenți - negativi.

Principalii indicatori ai ECG:

• sursa de emoție în stare normală este însoțită de ritm sinusal;
• frecvența ritmului - intervalul dintre dinții R nu este mai mare de 10%;
• frecvența cardiacă normală - 60-80 bătăi / min;
• rotația axei electrice a mușchiului cardiac - de la semi-orizontal la semi-vertical;
• R prong este însoțit de un temperament pozitiv;
• T wave - trebuie să fie pozitiv;
• Zona PQ - de la 0,02 la 0,09 secunde;
• secțiunea ST - trece de-a lungul conturului, în normă pot exista deviații de cel mult 0,5 mm.

Electrocardiografia este o metodă care este adesea utilizată în practica medicală și permite obținerea unor informații detaliate privind starea inimii și a altor organe într-o perioadă scurtă de timp. Datele obținute în timpul diagnosticului sunt folosite pentru a identifica numeroase boli, pentru a ajuta la începerea tratamentului în timp util, pentru a preveni complicațiile grave.

Cardiolog - un loc despre bolile inimii și vaselor de sânge

Cardiac Surgeon Online

ECG conduce

Oricine a observat vreodată procesul de înregistrare ECG la un pacient, se întreba involuntar: de ce, prin înregistrarea potențialului electric al inimii, electrozii în acest scop sunt aplicați pe membre - pe brațe și pe picioare?

Potențialul electric

După cum știți deja, inima (în mod specific, nodul sinusal) produce un impuls electric, care are un câmp electric în jurul acestuia. Acesta este un câmp electric.
distribuite în corpul nostru prin cercuri concentrice.

Dacă măsurați potențialul în orice punct al aceluiași cerc, dispozitivul de măsurare va afișa aceeași valoare potențială. Astfel de cercuri sunt numite equipotential, adică cu același potențial electric în orice moment.

Mâinile și picioarele picioarelor sunt situate pe aceeași cerc echipotențial, ceea ce face posibil ca, prin aplicarea electrozilor, să se înregistreze impulsurile inimii, adică electrocardiogramă.

ECG plumb

Un ECG poate fi de asemenea înregistrat de pe suprafața pieptului, adică pe cealaltă cerc echipotențial. Un ECG poate fi de asemenea înregistrat direct de pe suprafața inimii (adesea în timpul operațiilor cu inima deschisă) și din diferite părți ale sistemului de conducere cardiac, de exemplu, din pachetul Său (în acest caz, este înregistrată o histogramă) etc.

Cu alte cuvinte, este posibilă înregistrarea grafică a curbei ECG prin conectarea electrozilor de înregistrare la diferite părți ale corpului. În fiecare caz al locației electrozilor de înregistrare, vom avea o electrocardiogramă înregistrată într-un plumb specific, adică potențialele electrice ale inimii par a fi deviate din anumite părți ale corpului.

Astfel, o plumb electrocardiografic se numește un sistem specific (circuit) al locației electrozilor de înregistrare pe corpul pacientului pentru înregistrarea ECG.

Cablu standard

După cum sa menționat mai sus, fiecare punct al unui câmp electric are propriul său potențial. Comparând potențialul a două puncte ale câmpului electric, determinăm diferența potențială dintre aceste puncte și putem scrie această diferență.

Scriind diferența potențială dintre două puncte - mâna dreaptă și mâna stângă, unul dintre fondatorii electrocardiografiei, Einthoven (1903) a sugerat numirea acestei poziții a doi electrozi de înregistrare a primei poziții electrod standard (sau a primei conduceri), desemnând-o ca o cifră romană I. Diferența de potențial determinată de între mâna dreaptă și piciorul stâng, a primit numele celei de-a doua poziții standard a electrozilor de înregistrare (sau a celui de-al doilea fir), indicată prin numerele romane II. În poziția electrozilor de înregistrare pe brațul stâng și pe piciorul stâng, ECG este înregistrat în cel de-al treilea cablu standard (III).

Dacă conectăm mental locurile în care se suprapun electrozii de înregistrare, pe membre, obținem un triunghi numit după Einthoven.

După cum ați văzut, pentru înregistrarea ECG în cabluri standard, trei electrozi de înregistrare sunt aplicați pe membre. Pentru a nu le confunda aplicațiile la brațe și picioare, electrozii sunt vopsite în culori diferite. Electrodul roșu este atașat la mâna dreaptă, electrodul galben la stânga; electrodul verde este fixat pe piciorul stâng. Al patrulea electrod, negru, îndeplinește rolul de împământare a pacientului și este suprapus pe piciorul drept.

Notă: când se înregistrează o electrocardiogramă în cabluri standard, se înregistrează o diferență de potențial între două puncte ale câmpului electric. Prin urmare, conductorii standard sunt de asemenea denumiți bipolari, spre deosebire de conductorii cu un singur pol.

Conductoare cu un singur pol

Cu un cablu unipolar, electrodul de înregistrare determină diferența de potențial dintre un anumit punct al câmpului electric (la care este conectat) și un zero electric ipotetic.

Electrodul de înregistrare într-un cablu cu un singur pol este indicat prin litera latină V.

Prin setarea electrodului cu un singur pol de înregistrare (V) în poziția din dreapta (dreapta), electrocardiograma este înregistrată în cablul VR.

În poziția electrodului unipolar de înregistrare din mâna stângă (stânga), ECG-ul este înregistrat în cablul VL.

Electrocardiograma înregistrată cu poziția electrodului de pe piciorul stâng (Picior) este denumită plumb VF.

Conductoarele monopolare din extremități sunt afișate grafic pe ECG de către dinți mici în înălțime, datorită unei mici diferențe de potențial. Prin urmare, pentru comoditatea decodificării, acestea trebuie consolidate.

Cuvântul "îmbunătățit" este scris ca "augmented" (în engleză), prima literă este "a". Adăugându-l la numele fiecăruia dintre conducătorii unipolați considerați, obținem conducătorii lor unipolari întăriți pe nume întreg, din membrele aVR, aVL și aVF. În numele lor, fiecare literă are un înțeles semantic:

Răpirea toracică

În plus față de conductele standard și cu un singur pol de la extremități, pieptul este folosit și în practica electrocardiografică.

Atunci când se înregistrează ECG în piept, un electrod cu un singur pol de înregistrare este atașat direct la piept. Câmpul electric al inimii este aici cel mai mult
puternic, astfel încât nu este nevoie să consolideze piept unipolar conduce, dar acest lucru nu este principalul lucru. Principalul lucru este că pieptul conduce, așa cum sa menționat mai sus, să înregistreze potențialele electrice de la un alt cerc echipotențial al câmpului electric al inimii.

Deci, pentru înregistrarea unei electrocardiograme în conductorii standard și unipolari, potențialele au fost înregistrate din circumferința echipotențială a câmpului electric al inimii, situate în planul frontal (electrozii au fost suprapuși pe brațe și pe picioare).

Atunci când se înregistrează ECG în piept, potențialele electrice sunt înregistrate din circumferința câmpului electric al inimii, care se află în plan orizontal.

Schimbarea vectorului rezultat în planurile frontale și orizontale

Locurile de atașare a electrodului de înregistrare pe suprafața pieptului sunt strict specificate: de exemplu, în poziția electrodului de înregistrare în spațiul 4 intercostal la marginea dreaptă a sternului, ECG este înregistrată în primul fir de piept, denumit V1.

Mai jos este o diagramă a amplasării electrodului și a conductorilor electrocardiografici care rezultă:

Ce este o conducere ECG?

Electrocardiografia este principala modalitate de diagnosticare a bolilor de inima. Pentru înregistrarea sa, se folosesc conductori care permit înregistrarea activității electrice cardiace din toate părțile. În funcție de locul unde sunt plasate electrozi pe corpul uman, impulsurile electrice din diferite părți ale inimii vor fi înregistrate pe filmul ECG. Diagnosticul ECG standard utilizează 12 conductori. Dacă există indicații speciale, pot fi utilizate și alte indicații.

În mod normal, sursa activității electrice cardiace este un nod sinusal, în care în mod regulat (cu o frecvență de 60-90 bătăi pe minut) se generează excitație, care trece prin sistemul de conducere cardiacă succesiv în atriu și ventriculi. În același timp, excitația grosimii miocardului (stratul muscular) are o direcționalitate de la endocard (stratul interior) la epicardul (stratul exterior), care creează așa-numitul vector de excitație. Vectorul are o direcție de la începutul excitației (pol negativ) până la zona miocardului, în care a apărut excitarea ulterior (polul pozitiv). Conform regulilor de adăugare a vectorilor, se pot însuma mai mulți vectori, iar rezultatul acestei sume va fi un vector rezultat.

Câmpul electric, care este format în jurul impulsurilor electrice ale inimii, se extinde prin corpul uman în cercuri concentrice. Valoarea potențialului în orice punct al unuia dintre aceste cercuri, numit unul echipotențial, este același. Această proprietate este folosită în activitatea electrocardiografului. Mâinile și picioarele, suprafața toracelui sunt două cercuri echipotențiale, ceea ce face posibilă impunerea de electrozi pe ele și înregistrarea diferențelor potențiale ale regiunilor individuale ale inimii.

Potențialele electrice formate în timpul funcționării inimii sunt îndepărtate utilizând doi electrozi: unul dintre ele este conectat la pozitiv, celălalt la polul negativ al galvanometrului, parte integrantă a electrocardiografului. Dispozitivul înregistrează și afișează grafic dinamica diferenței de potențial între electrozii activi și pasivi.

Plumbul este legătura a două puncte îndepărtate ale corpului uman cu potențiale diferite.

În momentul în care curentul este îndreptat spre electrodul activ, săgeata galvanometrului se va deflecta în sus; când curentul se îndepărtează de electrodul activ, săgeata se deplasează în jos. În acest fel, dinții pozitivi și negativi sunt generați pe electrocardiogramă.

În funcție de numărul de poli, se disting conductorii ECG unipolari și bipolari. Diferența potențială dintre două puncte de pe corp este fixată de electrozi bipolari între o anumită parte a corpului și un potențial care este constant în magnitudine și este convențional luat ca zero. Electrodul Wilson indiferent combinat format prin conectarea prin firele piciorului stâng și ambelor brațe este folosit ca un potențial zero.

În prezent, 12 conductori sunt în general acceptați: trei standard bipolar, trei armate din membre și șase piept unipolar.

Membrele conducătoare constau din două subgrupe - standard (I, II, III) și armate (aVR, aVL, aVF). Pentru a le înregistra, electrozii sunt impuși în conformitate cu regula "semaforului": marcat pe dreapta în roșu (R), pe stânga pe galben (L), pe piciorul stâng - verde (F). Un electrod negru este aplicat la piciorul drept ("împământare"), care este utilizat pentru a elimina zgomotul electric.

Liniile standard propuse de Ainthoven în 1903 sunt desemnate prin numerele I, II, III. Primul cablu standard este utilizat pentru a înregistra diferența de potențial dintre mâna dreaptă ("negativă") și cea stângă ("pozitivă"), cea de-a doua - mâna dreaptă ("negativă") și piciorul stâng (pozitiv) și piciorul stâng ("pozitiv"). Triunghiul echilateral propus de Einthoven, a cărui vârfuri se află la nivelul articulațiilor umărului și articulației stângi, este utilizat pentru a descrie axele conductorilor standard (figura 1). În centrul acestui triunghi se află așa-numitul centru electric al inimii sau dipolul, echidistant față de toate cele trei conductori standard.

Electrodul activ (diferențial) al plumbului amplificat înregistrează potențialul membrului pe care este amplasat. Electrozii celor două membre sunt conectați la un electrod pasiv (indiferent), al cărui potențial se apropie de zero. Ca rezultat, diferența de potențial dintre electrozii diferențiali și indiferenți va fi mai mare, respectiv, amplitudinea dinților ECG va crește. Conductoarele armate sunt indicate în literele latine aVR, aVL și aVF (din engleză. Augmented - amplified, Voltage - potențial, Right - right, Left - left, Foot - foot). Literele majuscule indică poziția electrodului activ.

Sistemul de coordonate cu 6 axe propus de Bailey este format prin suprapunerea unui sistem tridimensional de cabluri standard pe axele conductelor armate din membre (vezi diagrama 1). Caracterizează poziția celor șase conducători de la extremitățile din spațiu și, prin urmare, reflectă schimbările în direcția forței electromotoare a inimii care apare în planul frontal.

Din centrul inimii sunt linii paralele cu cele trei cabluri standard. În plus, axele de prelungire de la membre sunt reprezentate pe centrul inimii. Unghiul format între fiecare dintre cele două fire standard va fi egal cu 60 °. Unghiul dintre orice cablu standard și armat din membre, situat lângă acesta, este de 30 °.

Acest sistem de coordonate este utilizat pentru a determina așa-numita axă electrică a inimii - direcția vectorului total al forței electromotive a inimii, situată în planul frontal. Unghiul normal este abaterea axei electrice la 30-70 °. Schimbările în poziția axei electrice a inimii, așa-numitele sale se transformă în jurul axelor longitudinale și / sau transversale, indicând patologia, sunt importante pentru activitatea practică a medicului (vezi tab.1).

Relația bolilor cardiopulmonare și abaterea poziției axei electrice a inimii pe electrocardiogramă:

Conductorii monopolari, propuși de Wilson în 1933, sunt proiectați pentru a înregistra diferența de potențial dintre primul electrod (activ), situat pe piept și cel de-al doilea electrod (indiferent). În desemnarea lor, au litera V și numărul de serie. În acest caz, electrozii sunt localizați:

• V1 - pe marginea dreaptă a sternului în spațiul 4 intercostal;
• V2 - simetric V1 pe stânga;
• V3 - la jumătatea distanței dintre primul și al doilea punct;
• V4 - în cel de-al cincilea spațiu intercostal de-a lungul liniei mamelonului;
• V5 - în cel de-al cincilea spațiu intercostal de-a lungul liniei axilare anterioare;
• V6 - în cel de-al 5-lea spațiu intercostal din linia mediană axilară.

Din anumite motive speciale, este necesar să se înregistreze conductorii stângi suplimentari la stânga V7-V9. În acest caz, electrodul activ este localizat în cel de-al cincilea spațiu intercostal de-a lungul liniilor posterioare axilare, scapulare și paravertebrale.

Cresterea inalta a pieptului este inregistrata de-a lungul acelorasi linii cu pieptul normal, insa 2-3 spatii intercostale sunt mai mari (sau uneori mai mici), in cazurile in care exista suspiciuni de schimbari focale in peretii anteriori si laterali ai ventriculului stang in sectiunile superioare.

Curelele din pieptul drept, denumite în mod similar armate de membrele V3R-V6R, sunt fixate pe părțile simetrice ale pieptului spre dreapta.

Leads pe cer (bipolar piept) sunt convenabile atunci când efectuează diverse teste funcționale, cu un stres de efort. Acestea sunt utilizate ca metode suplimentare pentru confirmarea hipertrofiei ventriculare și pentru detectarea localizărilor specifice ale tulburărilor circulatorii ale inimii. Electrozii sunt localizați pe piept, formând așa-numitul "triunghi mic de inimă". În acest caz, amplasarea electrozilor este după cum urmează:

• electrodul roșu se află de-a lungul muchiei II spre dreapta de-a lungul liniei de tip okologrudinny (denumirea A conform lui Neb este peretele frontal);
• electrodul galben se află pe linia axilară posterioară la nivelul celui de-al cincilea spațiu intercostal (denumirea D în conformitate cu peretele din spatele Heaven);
• electrodul verde este deasupra vârfului (simbolul I din cer este peretele de jos).

Pentru a înregistra modificările focale în partea inferioară a peretelui posterior al ventriculului stâng, se utilizează conductorii Slopac. Electrodul galben (indiferent) este suprapus pe brațul stâng, electrodul roșu (activ) se află în al doilea spațiu intercostal la marginea stângă a sternului, apoi este mutat succesiv în regiunea subclaviană de la marginea sternului la umărul stâng de-a lungul liniilor axilare mediane claviculare, anterioare și medii.

Atribuțiile în conformitate cu Lian se aplică pentru înregistrarea mai exactă a Atria. Electrozii sunt plasați pe mânerul sternului și în al cincilea spațiu intercostal la marginea dreaptă sau stângă a sternului.

Conducta Cleten este identică cu cea a aVF, dar este de 2 ori mai mare în amplitudine și mai puțin dependentă de locația inimii. Pe mânerul sternului au un electrod cu mâna dreaptă, pe piciorul stâng există un alt electrod. În practica clinică, metoda Kleten de aplicare a electrozilor este utilizată pentru a diagnostica leziunile focale situate de-a lungul peretelui posterior al ventriculului stâng.

Conductoarele esofagiene oferă posibilitatea de a înregistra potențiale în imediata vecinătate a inimii și sunt folosite pentru a înregistra potențialul zonelor inaccesibile pentru înregistrare de către electrozii toracici - peretele posterior al ventriculului stâng și atriul stâng.

Tipuri de conducte ECG: metode de diagnostic standard și suplimentare

Electrocardiografia este o tehnică care permite evaluarea contracțiilor musculare cardiace prin studierea câmpurilor lor electrice. Principalele avantaje ale metodei - costul scăzut și viteza manipulărilor. Este important de notat valoarea diagnosticului studiului: datorită electrocardiografiei, medicul identifică zone problematice din diferite părți ale inimii, anomalii ale conducției cardiace și evaluează activitatea miocardului.

Care este potențialul

Înainte de a trata un astfel de concept ca plumb electrocardiografic, ar trebui să înveți despre potențialul electric al inimii. Pentru a-l înregistra, medicul aplică senzori la brațele și picioarele pacientului.

Prin reducerea inimii creează în jurul său câmpuri electrice, care sunt situate în jurul circumferinței. Potențialul în punctele cercului are aceeași valoare. Din acest motiv, câmpurile electrice create de inimă sunt numite equipotential.

Fețele și picioarele umane sunt situate pe aceeași zonă echipotențială. Atunci când se aplică electrozii în această zonă, se obține o electrocardiogramă. Este de asemenea posibil să efectuați un studiu din punctele unui alt cerc, care este responsabil pentru piept. În unele cazuri, ECG se ia direct de pe suprafața organului, de exemplu, în timpul intervențiilor chirurgicale cardiace.

Rezultatul grafic este obținut prin atașarea de electrozi la anumite zone ale corpului. Fiecare dintre posibilele poziții ale electrozilor dă propria electrocardiogramă. Adică, conducerile ECG pot fi numite în mod diferit un aspect specific al senzorului.

Pentru diagnosticul de patologii cardiovasculare, un ECG este de obicei utilizat în 12 conduceri. Printre acestea se numără:

• 3 conductori standard;
• 3 poli unic (armat);
• 6 duce din piept.

Studiul vă permite să faceți un diagnostic cuprinzător al inimii. Datorită tehnicii, starea generală a organului este evaluată și patologiile existente sunt identificate pe graficul ECG.

Cablu standard

Punctele de câmp se caracterizează prin prezența propriei lor energii. ECG vă permite să capturați diferențele dintre potențiale în anumite puncte ale sferei. Schema de diagnostic standard se realizează în 3 etape:

1. Un electrod cu sarcină pozitivă este plasat pe mâna stângă și cu o încărcare negativă - pe dreapta.
2. Un electrod care are o sarcină pozitivă este fixat pe piciorul stâng, un senzor cu valoare negativă este fixat pe partea superioară dreaptă.
3. Un electrod pozitiv este atașat la membrul inferior stâng și un electrod negativ este atașat la brațul din aceeași parte.

Conform mărturiei celor trei conducători, specialistul determină performanța diferitelor părți ale corpului. Conexiunea corespunzătoare pe dispozitiv este indicată prin semne "plus" sau "minus". Prima, a doua și a treia schemă de conexiuni în aparență seamănă cu un triunghi echilateral. Fiecare colț al figurii este cu două mâini, iar piciorul stâng al pacientului, la care sunt atașați electrozi. În centrul triunghiului Einthoven există o sursă de energie echidistantă din toate părțile și colțurile figurii. Conform mărturiei celor trei conducători, specialistul determină performanța diferitelor părți ale corpului.

Citește și: Poate un ECG Sky să înlocuiască complet o cardiogramă clasică?

Conductele armate

Se iau în considerare datele care caracterizează diferența de potențial dintre punctele situate într-un limbaj, precum și valorile medii ale câmpurilor electrice din alte zone ale corpului.

Asamblarea sporită a senzorilor are următoarele abrevieri:

• aVF;
• aVL;
• aVR.

Ar trebui să știți! Axa conductorilor sub schema îmbunătățită este împărțită în 2 zone: prima este direcționată spre senzorul activ, cea de-a doua este amplasată pe partea senzorului cu o sarcină negativă.

Răpirea toracică

Capturile electrocardiografice au abrevieri - V. Acest tip de plumb a fost propus de omul de știință Wilson. În timpul studiului, se utilizează 6 conductori standard. Electrozii pieptului sunt plasați în diferite puncte ale pieptului. În medicină, aceste conduceri sunt de obicei indicate printr-o combinație de numere și o literă latină.

În timpul ECG, electrozii sunt atașați în următoarele domenii:

• în zona celui de-al patrulea spațiu intercostal, situat pe partea dreaptă - V1;
• în zona celui de-al patrulea spațiu intercostal, situat pe partea stângă - V2;
• în zona dintre punctele V1 și V2;
• în spațiul dintre coastele 5 și 6 și claviculă - V4;
• în spațiul dintre coastele 5 și 6 și linia axilară anterioară - V5;
• pe spațiul dintre coapsa a 6-a și partea de mijloc a axei - V

Electrocardiografia efectuată pe fiecare parte a corpului permite determinarea indicatorului electromotor al sistemului circulator.

Valoare de plumb

Indicatorii primiti ca rezultat al unui ECG sunt impartiti in scalar si vectorial. În primul caz, sunt evaluate numai caracteristicile numerice - masa, temperatura, volumul. Valorile vectorului caracterizează nu numai valorile, ci și direcțiile, de exemplu, forța, intensitatea câmpului, viteza.

Ar trebui să știți! Care este utilizarea a 12 electrocardiograme? Pe filmul obținut ca rezultat al studiului, medicul poate vedea numai valori bidimensionale. Din acest motiv, dispozitivul înregistrează citirile pe un avion în timp.

Chest ECG conduce (restul 6) reflectă forța electromotoare a sistemului circulator în plan orizontal. Datorită acestui fapt, medicul poate determina locația exactă a procesului patologic.

Scheme suplimentare

Pentru diagnosticarea avansată a patologiilor cardiovasculare, sunt utilizate electrozi suplimentari ECG. Utilizarea lor este relevantă atunci când schemele standard 12 nu permit o diagnosticare exactă a bolii, iar unii indicatori cantitativi trebuie să fie clarificați.

Diferența dintre metodele suplimentare de conectare a electrozilor față de metodele standard constă în amplasarea senzorului activ. În acest caz, polul negativ al dispozitivului este conectat la electrodul Wilson.

Citește și: Poate un ECG Sky să înlocuiască complet o cardiogramă clasică?

Conductele monopolare, abreviate ca V7-V9, fac posibilă identificarea mai precisă a patologiilor miocardice în secțiunile posterioare ale ventriculului stâng. Senzorii activi sunt instalați în următoarele domenii:

• V7 - linia axilară posterioară;
• V8 - pe linia scapulară;
• V9 - de-a lungul liniei orizontale paravertebrale.

Localizarea acestor electrozi trebuie să coincidă cu planul orizontal pe care sunt localizați senzorii V4-V6.

În plus față de conductele unipolare suplimentare, în scopuri de diagnoză, ele utilizează diagnosticarea în funcție de Neb. Senzorii sunt instalați conform următoarelor reguli:

1. Electrodul, situat de obicei pe partea dreaptă, este așezat în marginea dreaptă a pieptului (în zona celui de-al doilea spațiu intercostal).
2. Electrodul verde este mutat în partea superioară a inimii.
3. Un senzor cu marcaj galben este plasat pe linia din spate a axinei, în linie cu electrodul verde.

Conducătorii de cer sunt utilizați pentru a identifica anomaliile din peretele posterior, prenebolic și peretele anterior al miocardului.

Rezultatele decodificării și indicațiile pentru procedură

Numai un specialist cu experiență poate răspunde la întrebarea ce arată liniile de cardiogramă. Sunt luați în considerare indicatorii dinților Q, P, R, T, S.

Rata de performanță în studiu:

• distanța dintre dinții lui R este aceeași, diferența nu este mai mare de 10%;
• frecvența cardiacă nu mai mare de 80 de batai pe minut;
• poziția axei inimii este semi-orizontală sau semi-verticală;
• Dintele P și T sunt, în mod normal, pozitive.

Este important! La descifrarea rezultatelor, cardiologul trebuie să țină seama de caracteristicile de vârstă ale pacientului. Acest lucru se datorează faptului că, la copii, indicatorii ECG diferă de cardiograma adultă și ceea ce poate fi considerat drept în primul caz este o patologie în cel de-al doilea.

Efectuarea electrocardiografiei este desemnată în următoarele situații:

• în timpul inspecțiilor de rutină;
• înainte de efectuarea chirurgiei cardiace;
• pentru a examina starea sistemului cardiovascular al pacienților care suferă de diferite tulburări endocrine;
• în vederea diagnosticării hipertensiunii arteriale;
• să stabilească ischemia inimii, aritmia și să identifice leziunile pereților inimii;
• în detectarea aritmiilor cardiace.

Electrografia este considerată metoda cea mai exactă de obținere a informațiilor despre starea inimii. Există douăsprezece conductori ECG standard de câte 3 suplimentare. Care dintre diagramele amplasării senzorilor să se aplice într-un anumit caz, determină cardiologul. Obținut din datele anchetei ne permite să identificăm numeroase boli și să oferim o terapie la timp. Aceasta, la rândul său, împiedică dezvoltarea condițiilor care amenință viața.

ECG: conduce ECG

Un ECG este o înregistrare a diferenței de potențial dintre doi electrozi localizați pe suprafața corpului. Combinația a doi astfel de electrozi este numită plumb electrocardiografic, iar linia imaginară dreaptă care leagă cei doi electrozi este axa plumbului. Plumbul poate fi bipolar și unipolar. La conductorii bipolari, schimbările potențiale sub ambii electrozi. La conductorii cu un singur pol, sub un electrod (activ), modificările potențiale, dar sub cel de-al doilea (indiferent) electrod, nu.

Pentru a înregistra un ECG, un electrod indiferent este obținut prin combinarea electrozilor din mâna stângă, din mâna dreaptă și din piciorul stâng; acesta este așa numitul electrod zero (electrod combinat, terminal central).

Utilizați de obicei 12 conductori (figura 228.5). Acestea sunt combinate în două grupe: șase conducând de la extremități (axele lor se află în planul frontal) și șase conducte piept (axa în plan orizontal).

Membrele conducătorilor sunt împărțite în trei bipolare (conductorii standard I, II și III) și trei monopolari (conductori ranforsați aVR, aVL și aVF).

În conductorii standard, electrozii se aplică după cum urmează: I - mâna stângă și mâna dreaptă, II - piciorul stâng și mâna dreaptă, III - piciorul stâng și mâna stângă.

Electrodul activ conduce caracteristici ranforsat: pentru distragerea aVR - pe partea dreaptă (R - dreapta), pentru devierea aVL - pe-stânga (L - stânga), pentru devierea aVF - pe piciorul stâng (F - picior). Litera "V" din numele acestor conducte indică faptul că acestea măsoară valorile potențiale (Foliage) sub electrodul activ, litera "a" indică faptul că acest potențial este amplificat (Augmented).

Amplificarea se realizează datorită faptului că electrodul suprapus peste membrul investigat este exclus din electrodul zero (de exemplu, în conducta aVF, electrodul combinat din mâna dreaptă și mâna stângă servesc ca electrodul zero).

Un electrod de pământ este întotdeauna plasat pe piciorul drept.

Direcția și polaritatea conductelor membrelor sunt prezentate în fig. 228.6.

Pentru a primi sarcini cu un singur pol în piept (vezi figura 228.7), electrozi sunt instalate în următoarele puncte:

- V1 - al patrulea spațiu intercostal pe marginea dreaptă a sternului,

- V2 - al patrulea spațiu intercostal pe marginea din stânga a sternului,

- V3 - între V2 și V4,

- V4 - al cincilea spațiu intercostal de-a lungul liniei midclaviculare stângi;

- V5 și V6 - la același nivel vertical ca V4, dar, respectiv, de-a lungul liniilor axilare anterioare și mijlocii.

Electrodul indiferent este electrodul obișnuit.

ECG-ul în fiecare plumb este proiecția vectorului total pe axa acestui plumb. Astfel, conduceri diferite, așa cum au fost, permit să se uite la procesele electrice din inimă din diferite unghiuri. Cele douăsprezece ECG conduc împreună, creează o imagine tridimensională a activității electrice a inimii; în afară de acestea, se folosesc uneori conduceri suplimentari. Deci, pentru diagnosticarea infarctului ventriculului drept, folosiți pieptul drept V3R, V4R și altele. Conducerea esofagiană poate descoperi astfel de modificări ale activității electrice a Atria care nu sunt vizibile pe un ECG normal.

Pentru monitorizarea telemetrică ECG, se utilizează de obicei, iar pentru Holter - două conducte modificate.

ECG intracardiac și examinarea electrofiziologică a inimii sunt discutate în Ch. Bradyarrită și tahiaritmie.

După cum sa menționat deja, ECG este o proiecție a vectorului total pe axa plumbului. Aceste axe sunt caracterizate nu numai prin direcție, ci și prin polaritate: un electrod este atașat la polul pozitiv al electrocardiografului, celălalt la polul negativ (figurile 228.5 și 228.6). Dacă la un moment dat vectorul total este direcționat spre polul pozitiv, atunci curba ECG se deplasează în sus și, dacă este spre cea negativă - în jos. Dacă vectorul total este direcționat la un unghi drept față de axa acestui cablu, atunci conturul este înregistrat.

ECG metode de extracție

Amploarea diferenței de potențial capturat de electrozi electrocardiograf depinde de dispunerea electrozilor (distanța față de inimă), gradul de conductivitate electrică a țesutului dintre inimă și electrozi, excitat elemente de masă inimă, generând forță electromotoare. În acest sens, pentru a putea compara și compara ECG-ul diferitor persoane între ele sau pentru a urmări dinamica modificărilor ECG ale aceleiași persoane, este necesară standardizarea metodelor de plumb. În acest scop, electrozii de descărcare sunt plasați pe zone strict definite ale corpului, adică utilizați o varietate de tehnici standard de răpire. Cel mai adesea în practica clinică, utilizați trei dintre ele:

1. conductori standard bipolari [Einthoven (Willem Einthoven)].

Conduc - mâna stângă (+) - mâna dreaptă (-);

Lead II - mâna dreaptă (-) - piciorul stâng (+);

Plumbul III - mâna stângă (-) - piciorul stâng (+);

[aici: (+) este electrodul activ, (-) este electrodul zero].

Acest sistem de plumb înregistrează activitatea electrică a inimii în planul frontal;

2. Șase conducte cu un singur piept (Wilson - V 1-6):

electrodul activ (+) impune diferite puncte ale pieptului din față și zero

(-) Electrodul este format prin combinarea prin rezistența electrozilor din trei membre - ambele brațe și piciorul stâng. Afecțiunile toracice înregistrează activitatea electrică a inimii în plan orizontal;

3. trei conductori unipolare armate (Goldberger): aVR, aVL, aVF, unde a este amplificată (întărită); Tensiune V (potențial); R - dreapta (dreapta) - mâna dreaptă; L - stânga (stânga) - mâna stângă; F - picior - piciorul stâng.

În același timp, diferența de potențial este înregistrată utilizând un electrod suprapus pe unul din membre (+) și un electrod zero (-), combinat din celelalte două membre (piciorul drept este legat la pământ pentru orice plumb!).

ECG conduce

Impuls de conducere în sistemul de conducere cardiacă

În mod normal, numai driverul de ritm de prima ordine este activ, restul fiind "adormit". Acest lucru se întâmplă deoarece impulsul electric vine la alte stimulatoare automate mai devreme decât reușesc să genereze propriile lor. În cazul în care centrele automate nu sunt deteriorate, sursa de la baza centrului devine doar frecvența cardiacă atunci când creșterea patologică a automatism sale (de exemplu, tahicardie ventriculară paroxistică apare în ventricule sursa patologică de impulsuri constante, ceea ce face ca miocardul contractarea ventriculelor într-un ritm cu o frecvență de 140-220 pe minut).

De asemenea, este posibil să se observe activitatea stimulatorului cardiac de ordinul trei atunci când impulsurile din nodul AV sunt complet blocate, ceea ce se numește blocadă transversală completă (= blocada AV a celui de-al treilea grad). În același timp, în ceea ce privește EKG, este clar că atriile sunt reduse în ritmul lor cu o frecvență de 60-80 pe minut (ritmul nodului SA), iar ventriculele - în propriile lor, cu o frecvență de 20-40 pe minut.

Ce anume înregistrează o mașină ECG?

Electrocardiograful înregistrează activitatea electrică totală a inimii și, mai exact, diferența în potențialele electrice (tensiune) între 2 puncte.

Unde apare diferența de potențial în inimă? E simplu. În rest, celulele miocardice sunt încărcate negativ din interior și pozitiv din exterior, cu o linie dreaptă fixată pe banda ECG (= isoline). Atunci când un impuls electric (excitație) apare și se răspândește în sistemul conductiv al inimii, membranele celulare se transformă dintr-o stare de odihnă într-o stare excitată, schimbând polaritatea spre opus (procesul se numește depolarizare). În același timp, interiorul membranei devine pozitiv și exterior - negativ datorită deschiderii unui număr de canale ionice și mișcării reciproce a ionilor K + și Na + (potasiu și sodiu) din celulă și în celulă. După depolarizare după o anumită perioadă de timp, celulele intră într-o stare de repaus, restabilind polaritatea inițială (din interior minus, exteriorul plus), acest proces se numește repolarizare.

Impulsul electric este distribuit succesiv pe toată inima, provocând depolarizarea celulelor miocardice. În timpul depolarizării, o parte a celulei este încărcată pozitiv din interior și o parte este negativă. Există o diferență potențială. Când întreaga celulă este depolarizată sau repolarizată, nu există nici o diferență de potențial. Stadiul depolarizării corespunde contracției celulare (miocard), iar etapa de repolarizare corespunde relaxării. ECG-ul înregistrează diferența totală de potențial de la toate celulele miocardului sau, așa cum se numește, forța electromotoare a inimii (EMF a inimii). EMF-ul inimii este un lucru dificil, dar important, asa ca sa ne intoarcem la el putin mai jos.

Aranjament schematic al vectorului EMF al inimii (centru)
la unul dintre punctele de timp.

ECG conduce

După cum sa arătat mai sus, un electrocardiograf înregistrează tensiunea (diferența de potențiale electrice) între 2 puncte, adică un fel de plumb. Cu alte cuvinte, dispozitivul ECG fixează pe hârtie (ecran) valoarea proiecției forței electromotoare a inimii (EMF a inimii) pe orice plumb.

ECG standard este înregistrat în 12 surse:

• 3 standard (I, II, III),
• 3 armate din membre (aVR, aVL, aVF),
• și 6 sugari (V1, V2, V3, V4, V5, V6).

1) Plumb standard (sugerat de Einthoven în 1913).

I - între mâna stângă și mâna dreaptă,

II - între piciorul stâng și mâna dreaptă,

III - între piciorul stâng și mâna stângă.

Cardiograful cel mai simplu (cu un singur canal, adică în orice moment nu înregistrează mai mult de 1 plumb) are 5 electrozi: roșu (suprapus pe mâna dreaptă), galben (stânga), verde (piciorul stâng), negru (piciorul drept) (fraier). Dacă începeți cu mâna dreaptă și vă deplasați într-un cerc, puteți spune că semaforul sa întors. Electrodul negru înseamnă "pământ" și este doar din motive de siguranță pentru împământare, astfel încât o persoană să nu lovească cu un curent atunci când o posibilă electrocardiografie nu reușește.

Electrocardiograf portabil multichannel.
Toți electrozii și suporții diferă în funcție de culoare și locație.

2) Avansate ale membrelor (propuse de Goldberger în 1942). Aceleași electrozi sunt utilizați ca și pentru înregistrarea cablurilor standard, dar fiecare dintre ele se conectează simultan la 2 membre și se obține electrodul Goldberger combinat. În practică, aceste conduceri sunt înregistrate prin simpla comutare a mânerului pe un cardiograf cu un singur canal (adică nu este nevoie să rearanjați electrozii).

aVR - plumb îmbunătățit din mâna dreaptă (scurt pentru amplificarea tensiunii dreapta - potențial crescut în dreapta).
aVL - plumb îmbunătățit din mâna stângă (stânga-stânga)
aVF - plumb armat de la piciorul stâng (picior)

3) Conductoarele pieptului (propuse de Wilson în 1934) sunt înregistrate între electrodul piept și electrodul combinat din toate cele trei membre.
Punctele din electrodul pieptului sunt poziționate în mod constant de-a lungul suprafeței anterolaterale a pieptului de la linia mediană a corpului până la brațul stâng.

Nu o precizez în detaliu, deoarece pentru non-specialiști nu este necesar. Principiul în sine este important (vezi fig.).

V1 - în spațiul intercostal IV pe marginea dreaptă a sternului.
V2
V3
V4 - la vârful inimii.
V5
V6 - de-a lungul liniei mediane stângi axilare la vârful inimii.

Localizarea celor 6 electrozi în piept în timpul înregistrării ECG.

Cele 12 conductori specifici sunt standard. Dacă este necesar, scrieți și conduceți suplimentar:

• conform lui Nebu (între punctele de pe suprafața pieptului)
• V7 - V9 (continuarea pieptului duce la jumătatea stângă a spatelui);
• V3R - V6R (imaginea oglindă a pieptului duce V3 - V6 la jumătatea dreaptă [dreaptă] a pieptului).

Data adaugarii: 2015-10-12; Vizualizări: 474. Încălcarea drepturilor de autor