Cauzele bolilor cardiace la făt în timpul sarcinii. Tratamentul și prognosticul

Boala cardiacă congenitală este o încercare pentru un copil și părinții săi.

Sănătatea unui copil cu o boală cardiacă congenitală diagnosticată depinde de cât de devreme a fost identificată problema și de cât de adecvat a fost tratamentul.

Boala cardiacă la făt se dezvoltă în primele șapte săptămâni de sarcină. De aceea, mama insarcinata trebuie sa adere la anumite reguli pentru a nu dauna copilului nenascut.

O femeie însărcinată nu trebuie să ia medicamente fără prescripție medicală, să bea alcool, să folosească droguri și să fumeze. În plus, există încă factori care pot provoca leziuni intrauterine inimii fetale:

• expunere;
• efecte chimice și toxice;
• luând medicamente cu litiu;
• diabet;
• ereditate.

Cauzele pot fi foarte diferite, dar tratamentul este necesar, și cel mai adesea chirurgical.

Diagnosticul anomaliilor cardiace fetale

Doctorii diagnostichează boala cardiacă congenitală chiar și în stadiul prenatal, în cazuri grave, intervenția chirurgicală se efectuează imediat după nașterea copilului sau în perioada de dezvoltare prenatală.

Screeningul prenatal permite identificarea patologiilor cardiace. Examinarea primară a femeilor gravide este efectuată de către obstetricieni, care, dacă este necesar, se referă la pacienți pentru examene suplimentare.

Pentru a confirma sau a respinge boala aparentă a inimii la făt ar trebui să fie o ecocardiografie specializată. Precizia diagnosticului este de aproximativ 50% din numărul total de subiecți.

Pentru a obține date mai fiabile, pacienții cu BCC fetal suspectat se referă la genetică pentru a identifica un factor de risc ereditar.

Riscul de anomalii cardiace la nivelul fătului este destul de ridicat în astfel de cazuri:

• imaginea anormală a camerelor cardiace pe ultrasunete;
• fetal bradicardie;
• o boală infecțioasă sau virală purtată de o mamă viitoare;
• picăturile de făt nu sunt imune;
• prezența diabetului zaharat;
• hernia făt diafragmatic.

Cele mai mari rate de informare în identificarea CHD în clinicile de cardiologie prenatală.

În prezent, activitățile de diagnostic prenatal sunt împărțite în două etape:

• Scanarea cu ultrasunete pentru femeile însărcinate.
• Proceduri diagnostice în departamentul de cardiologie.

Ecranul cu ultrasunete pentru femeile gravide, ce este? Aceasta este o imagine cu ultrasunete a fătului, obținută pe un aparat special.

Un profesionist implicat în ultrasunete, notează următorii parametri: simetria camerelor inimii și supapelor sale; localizarea corectă și descărcarea aortei și a arterelor, diametrul acestora, o imagine a arcului aortic și a canalului arterial.

Atunci când sunt detectate anomalii, un specialist în ultrasunete direcționează femeia la ecocardiografie fetală.

O indicație specială este considerată sigilarea zonei gâtului la făt, deoarece acest simptom este, de obicei, un marker al defecțiunilor cromozomilor, în care apar anumite forme de anomalii cardiace.

Forme de anomalii cardiace la nivelul fătului:

• malformații congenitale;
• benigne și maligne;
• aritmii și bradicardie;
• anomalii ale mușchiului cardiac.

Indicațiile cu ultrasunete ale inimii sunt afectate de o varietate de parametri: funcționarea corectă a dispozitivului, trimestrul de sarcină, grosimea peretelui abdominal al mamei în așteptare, mărimea fătului și poziția sa în uter.

Defecte ale inimii, în funcție de hemodinamică și natura anomaliilor:

• absența unui ventricul unic;
• tricuspid atrezia;
• subdezvoltarea părții stângi a inimii;
• coarctarea aortei;
• stenoza pulmonară;
• Viciul lui Ebstein;
• arterele trunchiului comun.

În perioada de dezvoltare prenatală, este dificil să se detecteze astfel de anomalii ca tetradul lui Fallot, îngustarea supapelor arteriale și pulmonare, coarctarea aortică.

Boală de inimă la nivelul fătului. perspectivă

După ce trece examenul și diagnosticele cu ultrasunete, mama incipientă se poate panica, ceea ce nu merită făcut.

Majoritatea anomaliilor inimii sunt corectate chirurgical și probabilitatea unei vieți lungi active la un copil este destul de ridicată.

Există, de asemenea, defecte care nu necesită tratament, astfel de copii sunt observați numai.

Intervenția chirurgicală se efectuează într-un mod obligatoriu, în cazul în care încălcarea anatomică a structurii inimii duce la insuficiență cardiacă și la diminuarea dezvoltării fizice a copilului.

Diagnosticate în timpul sarcinii, defectele cardiace grave la nivelul fătului, cu un risc ridicat de naștere mortală, sunt considerate indicii pentru avort. O femeie ar trebui să ia o decizie cu privire la ea însăși.

Măsuri preventive

Măsurile preventive, precum și îngrijirea medicală de înaltă calitate pentru femeile însărcinate, conduc la faptul că procentajul riscului de anomalii fetale în această perioadă este semnificativ redus.

Principalele măsuri preventive includ următoarele:

• Nutriția corectă a femeilor gravide, inclusiv alimente bogate în minerale, vitamine. Femeile care transportă un copil ar trebui să ia acid folic în suplimente. Acidul folic suficient conține făină de porumb și grâu.
• Femeile ar trebui să fie informate despre ce obiceiuri proaste provoacă dezvoltarea anormală a fătului și cât de important este renunțarea la alcool, fumat și droguri, dacă există precedente cu aceste substanțe în istorie.
• Un obstetrician, care consultă femeile, monitorizează greutatea pacientului, este atent la pacienții cu diabet zaharat.
• Medicii ar trebui să monitorizeze medicamentul și să avertizeze cu privire la efectul anumitor grupuri de medicamente asupra dezvoltării fizice a copilului nenăscut.
• O femeie însărcinată care nu a primit vaccinarea împotriva rubeolei în copilărie poate să se îmbolnăvească de această boală - în acest caz există riscul de a avea un copil cu CHD. Prin urmare, femeile care intenționează să aibă un copil primesc un vaccin împotriva rubeolei înainte de sarcină.

Defecte cardiace critice la nivelul fătului

Critic este numit un defect în care există o probabilitate mare de moarte a fătului în primele ore ale vieții.

Vicii periculoase pentru viața copilului:

• subdezvoltarea părții stângi a inimii;
• TMS;
• nu există o comunicare directă între venele pulmonare;
• trunchi arterial comun;
• restrânge supapele aortice;
• obstrucția supapelor arterei pulmonare (atrezie completă);
• lumenul aortei este îngustat.

Dacă este diagnosticat un defect critic, este posibil să se nască sau este mai bine să se încheie sarcina?

Riscul de avort spontan sau moartea precoce a unui copil este crescut de astfel de factori:

• În familie, au existat cazuri de deces prematur ale copiilor de la anomalii severe ale inimii.
• O femeie însărcinată suferă de boli cronice, în special de diabet. Femeile cu diabet zaharat dependent de insulină suferă o operație cezariană. În unele cazuri, copiii se nasc prematur, slab, imatur, nu pot supraviețui.
• Infecțiile sunt cele mai periculoase: herpesul, leucoplasmoza, ureaplasmoza. În aceste cazuri, se recomandă întreruperea sarcinii, deoarece rata decesului copiilor acestor mame este foarte mare.

Operații fetale

Dezvoltarea înaltă a tehnologiilor medicale permite eliminarea defectelor cardiace în perioada de dezvoltare prenatală. Astfel de operații se numesc fetale.

Folosind intervenții chirurgicale fetale, medicii elimină CHD complex (anomalii ale valvelor inimii, septe interatrial și interventricular și altele).

Diagnosticul de subdezvoltare a părții stângi a inimii este o frază pentru făt, dar intervenția chirurgicală fetală dă viață copiilor aceștia.

Fără intervenții chirurgicale în timpul dezvoltării fetale, nou-născuții au nevoie de un transplant de inimă donator.

Cum să efectuați o operație asupra fătului cu hipoplazie din partea stângă a inimii

O echipă de medici este implicată în chirurgie: specialist în ultrasunete, cardiolog, obstetrician, neonatolog, anestezist.

Operația este monitorizată de către un specialist în ultrasunete, un cardiolog care perforeonează femeia gravidă, uterul, apoi pieptul fetal și inima, iar un ghidaj este introdus în deschizătură, extindând supapa aortică cu o cutie.

Tratamentul se efectuează sub anestezie generală sau locală, iar medicamentele anestezice pot fi adăugate la femeia gravidă. Metoda permite să nu se afecteze cordonul ombilical.

În cazul intervenției chirurgicale la nivelul fătului, se folosește principiul: minimul exterior, maximul interior.

Timpul de ședere a mamei în spital pentru nu mai mult de zece zile, recuperarea este de succes și destul de repede.

Boală de inimă la făt în timpul sarcinii

Cauzele bolilor cardiace la făt în timpul sarcinii

Inima se formează la 5 săptămâni, cu 8-9 săptămâni, puteți asculta frecvența contracțiilor. Cu ajutorul ultrasunetelor, organele interne pot fi văzute, dar în primele etape, un astfel de studiu este neinformativ.

Principalele motive pentru apariția malformațiilor congenitale includ:

1. Predispoziția genetică. Dacă unul dintre părinți a fost diagnosticat cu anomalii în structura organului, riscul apariției patologiei la copil crește semnificativ.
2. Mediu nefavorabil, contact cu raze X sau cu substanțe toxice.
3. Factorul de risc ridicat are diabetul și alte boli cronice.
4. Prezența obiceiurilor proaste - fumatul, abuzul de alcool.
5. Acceptarea anumitor medicamente. Adesea, acestea sunt femei care au fost tratate cu medicamente care conțin hormoni.
6. Bacteriile dăunătoare infecțioase și virale duc la amenințarea nu doar la infectarea copilului, ci și la dezvoltarea defectelor diferitelor organe interne.

Impactul negativ crește semnificativ datorită faptului că în timpul formării mușchiului cardiac, femeia nu știe despre sarcina ei. Ea continuă să ia medicamente și să conducă un stil de viață nefavorabil pentru dezvoltarea fătului.

Cum se diagnostichează boala cardiacă la nivelul fătului

În timpul gestației, o boală de inimă la un copil poate fi suspectată prin ultrasunete, auscultări și cardiotocografia ulterioară. Pentru confirmarea în continuare a diagnosticului, este utilizată ecocardiografia fetală - un dispozitiv bazat pe unde ultrasonice și echipat cu programe de procesare a semnalului cardio.

Echo kg permite, cu o mare probabilitate, diagnosticarea bolii deja la a 16-a săptămână de dezvoltare intrauterină. Acest indicator indică pregătirea în timp util pentru muncă, ceea ce va crește șansele de supraviețuire și va reduce probabilitatea complicațiilor.

Măsurile de diagnosticare sunt efectuate cu scopul de a decide să înceteze o sarcină sau să salveze o viață. Situația se datorează faptului că anumite încălcări sunt incompatibile cu viața. O astfel de prognoză dezamăgitoare este asociată cu o ușurare a stării psihologice a unei femei.

Un avantaj suplimentar al diagnosticării unui defect la făt în timpul sarcinii într-o perioadă de timpuriu este că îi dă medicilor timp să se pregătească pentru nașterea unui copil. Imediat după naștere, copilul poate avea nevoie de intervenții chirurgicale pentru a restabili sănătatea organului intern.

Specialiștii, medicii și cardiologii pediatrici vor participa la naștere pentru a examina nou-născutul și, dacă este necesar, pentru intervenția urgentă, să vină în ajutorul copilului și al mamei.

Boala cardiacă la nivelul fătului în timpul sarcinii: simptome

Dacă în timpul sarcinii problema bolii cardiace la făt a fost acută, atunci după naștere, mai ales în primele zile, ar trebui să ascultați și să identificați semnele de încălcări:

• lipsa de oxigen și lipsa de respirație;
• o schimbare bruscă a culorii pielii, adesea cianoză și paloare;
• anxietate nedescoperită și plâns;
• lipsa apetitului.

Copiii cu vârsta de până la un an cu diagnostic de insuficiență cardiacă sunt foarte agitați și activi, copiii mici sunt mai calmi și mai pasivi. Simptomele care se manifestă la intervale diferite depind de tipul de defect.

În legătură cu amenințarea la adresa vieții copilului, există semne conform cărora medicii determină defectul nou-născutului:

1. Zgomote - sunt observate cu tulburări de flux sanguin și căderi puternice de presiune în cavitatea musculară a inimii. Dar cu patologia congenitală, acest indicator nu poate fi principalul indicator. Numai după câteva zile de observare sau însoțite de simptome clinice suplimentare, se sugerează afectări ale funcționării organului intern.
2. Cianoza (culoarea albastră a pielii) se manifestă printr-o lipsă de oxigen. Sângele nu transmite oxigen suficient nu numai inimii, ci și altor organe. Experții prescriu o serie de măsuri de diagnostic pentru a determina cauza unei astfel de patologii.
3. Spasmele periferiei vaselor pot fi detectate în legătură cu extremitățile reci, precum și cu vârful nasului. Dezvoltarea unei trăsături apare din cauza insuficienței cardiace.

Caracteristicile caracteristice ale patologiei sunt creșterea frecvenței cardiace, reacțiile edematoase, scurtarea respirației sau respirația rapidă. La nou-născuți, această condiție va fi normală, deci este destul de dificil să se suspecteze un defect. Numai cu simptome pronunțate, medicii prescriu măsuri suplimentare de diagnosticare.

Boală de inimă la nivelul fătului în uter

Bolile de inima sunt printre cele mai periculoase, iar cand vine vorba de copii, prognosticul poate fi extrem de dezamagitor. Nu este întotdeauna posibil să se detecteze o astfel de boală într-un stadiu incipient de dezvoltare, prin urmare, procesul patologic continuă să fie grav și provoacă consecințe grave. Conducerea unui copil este adesea însoțită de anumite dificultăți, întâlnite adesea probleme cu organul principal al copilului. Boala cardiacă în timpul sarcinii la făt este considerată o boală mortală, însă medicamentul îi ajută pe acești copii.

Caracteristici generale

Structura inimii este unică, organul constă din țesut muscular, care este în mod constant redus pentru a pompa sânge prin arterele corpului. Circulația normală a sângelui creează toate condițiile pentru activitatea completă a tuturor sistemelor corporale. Dacă acest proces eșuează, livrarea oxigenului și a altor substanțe nutritive către organe este întreruptă, cauzând diverse patologii. Inima este împărțită de patru camere. Cele două părți superioare sunt denumite atriu, iar secțiunile inferioare sunt numite ventricule. Sângele curge mai întâi în atriu, apoi în cavitatea ventriculară, și numai de acolo curge în supapele inimii, care sunt de asemenea patru, apoi în arterele principale.

Orice malformație congenitală a organului principal este o problemă gravă care rezultă din dezvoltarea intrauterină afectată a fătului. Boala se poate manifesta la copii imediat după naștere și, uneori, simptomele sunt complet absente până la o anumită vârstă a copilului. Boala în sine este un defect anatomic care apare în regiunea organului principal, vaselor sale și, de asemenea, aparatul de supapă. Statisticile arată că o boală de inimă în timpul sarcinii la făt se găsește în 7-8 cazuri dintr-o mie de nașteri. Oricât de trist ar putea suna, dar această patologie este cea mai frecventă cauză de deces la copii.

Aceste boli sunt foarte diverse, prognosticul bolii și metoda de tratament depind de soiul lor.

1. stenoza aortică;
2. dezvoltarea anormală a septului, interatrial și interventricular;
3. deschiderea canalului arterial;
4. stenoza aortică;
5. stenoza anumitor artere, adesea pulmonare;
6. modificări structurale ale arterelor principale mari.

În prezent, medicina cunoaște mai mult de o mie de varietăți de defecte cardiace la un copil și în făt în uter. În funcție de forma unei astfel de boli, este izolată o schimbare a nuanței pielii copiilor la naștere. Dacă bebelușul are un Fallot tatrada, fuziunea găurilor în arterele plămânilor, poziția incorectă a trunchiului arterei pulmonare sau ramura aortică, atunci pielea bebelușului, în special în gură, urechi și corp, va fi albastră la naștere. În plus, astfel de manifestări pot fi observate și intensificate atunci când alăptați un copil sau plâns puternic.

Boala cardiacă albă a embrionului spune că acest copil va fi palid la naștere. Mai mult, în perioada mai avansată, vârfurile degetelor și degetelor de la acești pacienți pot deveni reci. Dacă sarcina este însoțită de o astfel de patologie gravă ca defectele din zona inimii, atunci este de obicei detectată pe o ecografie programată - medicul aude zgomote în activitatea organului principal al fătului. Această boală poate să apară fără prezența simptomelor, dar când copilul are vârsta de 10 ani, boala se declară în sine, fără a permite unei persoane mici să trăiască în mod normal.

Cauzele dezvoltării

Formarea inimii embrionului are loc la 5-8 săptămâni de gestație, așa că în această perioadă este important să protejăm mama însărcinată de diferite influențe negative. Dacă în acest moment al sarcinii a existat cel mai mic deranj în organism - aceasta poate afecta organul principal al copilului. Anumite boli pe care o femeie le-a avut pe întreaga perioadă de așteptare pentru un copil pot provoca boli de inimă la făt, așa cum se va vedea pe scanarea cu ultrasunete.

Aceste boli sunt foarte periculoase pentru orice femeie însărcinată și dacă totuși mama insarcinată este afectată de o boală asemănătoare, medicii recomandă deseori întreruperea gestației. În plus, există încă mulți factori care pot determina astfel de abateri în embrion.

1. Erodenie ereditară.
2. Boli ale cursului cronic.
3. Bolile infecțioase.
4. Influența drogurilor.
5. Radiația este radioactivă.
6. Obiceiuri rele.
7. Tulburarea proceselor metabolice asociate cu hormonii și alte substanțe.
8. Dieta gresita

Toți acești factori sunt asociați cu cele mai însărcinate. În plus, hipoxia fetală are și un efect negativ asupra embrionului. Oamenii de știință au exprimat teoria că defectele din cromozomi duc și la defecte cardiace la copii, precum și la efectele nocive ale mediului. Medicamentele luate de mamele însărcinate pentru o perioadă lungă de timp pot afecta inima fătului.

Ce medicamente pot afecta:

• tranchilizante;
• medicamente antibacteriene;
• agenți hormonali;
• medicamente antivirale.

Multe femei nu sunt capabile să rămână gravide pe cont propriu și să recurgă la ajutorul fertilizării in vitro. Procesul de pregătire pentru această manipulare implică luarea unui număr mare de medicamente, hormonale sau antivirale, care în viitor afectează negativ starea de sănătate a copilului și pot provoca încălcări în domeniul sistemului cardiovascular.

Prezența viitoarelor infecții la mame, cum ar fi ureaplasmoza, citomegalovirusul, virusul herpesului, leucoplasmoza sau virusul Coxsackie, afectează dezvoltarea fătului negativ, conducând la un număr mare de patologii. Acestea sunt factorii cei mai periculosi care provoaca defecte cardiace ale bebelusului. Boli pot fi asimptomatice atunci când pacienții nu sunt conștienți de existența lor în corpul lor, ceea ce agravează situația. Identificarea unor astfel de infecții virale este posibilă numai cu ajutorul unor teste speciale și nu pot fi tratate - este posibil doar să se reducă activitatea lor.

În plus față de aceste boli, există încă multe soiuri de afecțiuni care nu au fost studiate până la sfârșit, iar efectul lor asupra organismului viitoarei mame și a embrionului nu este cunoscut. Virusul Coxsackie este doar o astfel de boală, tipurile sale sunt în masă, iar simptomele sunt ușoare. Impactul acestei boli conduce adesea la avort și alte fapte nefericite.

Vorbind în special despre defecte, virușii provoacă încălcări extrem de grave, datorită faptului că astfel de afecțiuni afectează formarea inimii într-o perioadă importantă în care durează procesul de diferențiere celulară. Aceasta duce la modificări complexe defecte în structura organului. Luând ca exemplu 8 femei însărcinate care nu vindecă aceste boli și 6 dintre acestea vor da naștere unor copii cu tulburări anatomice în părțile stângi ale inimii, care vor avea cea mai mare povară în viitor.

diagnosticare

Studiul tuturor aspectelor legate de patologie înainte de naștere este principalul punct de hotărâre privind metodele de terapie. Condiția copilului la naștere depinde în totalitate de acuratețea măsurilor de diagnosticare și de acțiunile medicilor. Ce se face cu bolile de inima la fat in timpul sarcinii - medicii decid.

1. metoda ultrasonică pentru studierea bătăilor inimii și a structurii organelor;
2. ecocardiografie;
3. cariotipuri genetice (foarte rare).

Doctorul poate face exact acest diagnostic după ce femeia suferă o scanare cu ultrasunete. Datorită faptului că această metodă sa îmbunătățit, este posibil să se identifice un defect de fruct similar în perioada de gestație timpurie, la 14-15 săptămâni. Atunci când mama în așteptare omite această procedură la momentul potrivit, este necesar să o realizăm într-o etapă ulterioară, în 18-20 de săptămâni. În acest moment, toate încălcările tipului cardiac sunt disponibile medicilor. Este important ca boala cardiacă fetală de pe ultrasunete să fie studiată de un medic cu experiență, care poate face un diagnostic de țintire, după ce a studiat detaliile patologiei.

Dacă astfel de anomalii ale copilului au fost confirmate, nu este nevoie de panică, ci va agrava sănătatea copilului. Principalul lucru este să efectueze o examinare cu ultrasunete în timp util, la termenele ulterioare de gestație, astfel încât să devină clar modul în care apare contracția miocardică, dacă fluidul se acumulează în regiunea pericardică. Astfel de abateri, de obicei, indică o infecție intrauterină, dar ele pot fi eliminate cu ajutorul medicamentelor înainte de naștere.

Când tulburările cardiace sunt de origine organică, nu este dificil să le diagnosticăm și este necesar să le tratăm într-un spital, sub supravegherea unui cardiolog. Ecocardiografia este prescrisă la pacienții gravide deja în trimestrul III de sarcină, la 33-34 săptămâni. Această procedură permite medicilor, la momentul livrării, să înțeleagă care sunt caracteristicile anatomice ale defectului.

Unele tipuri de patologii apar datorită mutațiilor cromozomiale, atunci trebuie să efectuați cariotipuri genetice. Această procedură este invazivă, iar scopul acestui studiu este de a studia celulele fătului, dar medicii recurg la acesta numai în cazuri extrem de rare. Mai mult de 50% din toate malformațiile severe la copii în fluxul uterin împreună cu boala lui Down. Această situație se termină de multe ori în avort, medicul va sfătui femeia să aibă un avort. Acești copii se nasc în stare gravă, nu vor putea suferi intervenții chirurgicale și este, de asemenea, periculoasă administrarea anesteziei.

tratament

În ciuda gravității defectului, copilul trebuie să fie operat. Numai în acest fel puteți remedia defectul. Dacă copilul sa născut cu afecțiuni extrem de grave ale inimii, intervenția chirurgicală se efectuează în primele ore ale vieții sau zilelor. Deoarece organul principal este în continuă creștere, împreună cu întregul corp, unele încălcări ale structurii inimii pot fi eliminate numai după ce tânărul pacient a ajuns la pubertate. Dacă amânați operația nu este posibilă, atunci este efectuată imediat, iar după câțiva ani, faceți altceva. Uneori, dacă un defect de malformație este diagnosticat ca o tulburare septală interventriculară, atunci după o anumită perioadă, septul se închide.

După intervenție chirurgicală, medicamentele antibacteriene sunt de obicei prescrise copilului, ceea ce este necesar pentru prevenție. Astfel de măsuri sunt legate de faptul că bolile infecțioase pot afecta inima, stratul interior al organului, valvele și endocardul. Până la terminarea tratamentului, jocurile active sunt contraindicate la copii, astfel încât încărcăturile mari nu afectează negativ supapele cardiace.

profilaxie

Planificarea sarcinii este una dintre cele mai fiabile metode de prevenire. Astăzi, puțini oameni se pregătesc pentru acest pas crucial, de obicei, un copil este obținut din întâmplare. Mulți părinți se bazează pe sănătatea lor și cred că dacă se simt bine, atunci nu vor mai fi probleme cu purtarea unui copil.

Datorită faptului că formarea inimii are loc în primul trimestru de sarcină, și anume la 5-8 săptămâni, o atenție deosebită ar trebui acordată în mod special acestei perioade.

Adesea femeile încă nu știu că așteaptă un copil. Cea de-a cincea săptămână a termenului este deosebit de importantă, deoarece în această perioadă există procese de separare a tuturor departamentelor corpului. Orice, chiar și cea mai mică încălcare a acestui program poate duce la defecte în formarea inimii. Chiar și o pilulă luată sau un pahar de alcool împușcat poate acționa în acest fel.

Dacă este planificată sarcina, trebuie să urmați anumite recomandări.

1. Nutriția trebuie să fie utilă și corectă, incluzând fructe, legume, carne slabă, produse lactate. Este necesar să eliminați alimentele grase și prăjite, precum și carnea afumată și hrana rapidă din dietă.
2. Plimbările zilnice de-a lungul străzii, durata cărora este de cel puțin 3 ore.
3. Vizite regulate la instituțiile medicale pentru examenul programat.
4. Eliminați stresul fizic și emoțional excesiv.
5. Refuzarea completă a obiceiurilor proaste în formă de băut, fumat.

O femeie care dorește să nască un copil sănătos este pur și simplu obligată să-și supravegheze stilul de viață și să se protejeze de orice efecte dăunătoare.

Boala cardiacă la făt în timpul sarcinii este adesea detectată, dar există tehnici pentru a elimina acest defect. Cu toate acestea, nu trebuie uitat că decesele sunt observate, chiar și după efectuarea unei intervenții chirurgicale în timp util. Dacă o astfel de patologie a fost găsită în timpul nașterii copilului, atunci ar trebui să abordați serios această problemă și să respectați toate prescripțiile și recomandările medicului curant. Tratamentul în timpul sarcinii și acțiunile corecte ale medicilor imediat după naștere ne permit să sperăm pentru un rezultat favorabil și o recuperare completă a copilului. În majoritatea cazurilor, acești copii cresc sănătoși și pot trăi o viață normală fără a se limita la nimic.

Este posibilă determinarea bolilor cardiace la ecografie

Diagnosticarea cu ultrasunete este foarte informativă și relativ sigură pentru detectarea defectelor cardiace congenitale. În același timp, aceasta poate fi efectuată chiar înainte de nașterea unui copil pentru a decide dacă va continua să efectueze sau dacă este nevoie de o operațiune timpurie.

Cu toate acestea, subiectivitatea sondajului și erorile tehnice pot duce la concluzii incorecte. În cazurile îndoielnice, trebuie să repetați ultrasunetele, să efectuați un studiu aprofundat al inimii nou-născutului.

Citiți în acest articol.

Cauzele bolilor cardiace la nivelul fătului

Bolile cardiace cauzate de defecte cromozomiale pot aparea la mutatiilor genetice, expunerea mediului, dar în cazul vast (aproximativ 90%), în același timp, există o serie de factori perturbatori. Motivele dovedite pentru apariția unei structuri anormale a inimii și vaselor mari includ:

• familie - nașterea copiilor cu deviații în structura inimii, prezența unui defect la tată sau mamă, rude apropiate prin sânge, boli ereditare în familie;
• Placi de baza - reumatism, boli autoimune, infecții virale (rubeola, herpes, gripa, citomegalovirus, virusul Epstein-Barr), Chlamydia, toxoplasmoza, ureaplasmosis, sifilis, iau medicamente cu efecte teratogene în primele luni de sarcină, cu vârsta de peste 40 de ani, sau până la 16, zahăr diabet, fenilcetonurie, tirotoxicoză;
• fetus - aritmie, mutații cromozomiale, anomalii ale altor organe, scăderea masei, picături, sarcini multiple, hipoxie.

Complicat în timpul sarcinii

Factorii de mediu, cum ar fi poluarea aerului, solul, radiațiile ionizante, pericolele profesionale (atât la mamă, cât și la tată), fumatul, alcoolismul și dependența de droguri, au de asemenea un efect negativ. Tulburările dezvoltării cardiace pot fi, de asemenea, asociate cu un curs complicat de sarcină, o avort avortat amenințat și un grad sever de toxicoză timpurie.

Lipsa vitaminelor, în special a acidului folic, duce la o structură anormală a organelor interne, inclusiv a sistemului cardiovascular.

Și aici mai multe despre anevrismul cardiac la copii.

Este defectul vizibil pe ecografie

Puteți vedea inima fătului la 10-11 săptămâni de sarcină, dar pentru a evalua structura sa, durează cel puțin 20 de săptămâni. defecte cardiace prin inspecție de specialitate și echipamente moderne sunt vizibile cu fiabilitate ridicată, dar tulburările de ritm asociate, degenerarea și inflamația miocardului, slăbiciune musculară cardiacă manifestă doar după naștere.

Pentru femeile gravide, ultrasunetele cardiace fetale sunt obligatorii în lista examinărilor; unele categorii pot necesita ecocardiografie extinsă cu Doppler. Pe lângă factorii de risc de mai sus, aceștia includ și femeile cu astfel de afecțiuni:

• gestațional (apare numai în timpul sarcinii);
• blocul atrio-ventricular sau alte tipuri de tulburări de conducere a miocardului;
• luând inhibitori ai ACE, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, retinoide, anticonvulsivante, medicamente antitumorale;
• inseminarea artificială;
• sarcina multiplă;
• grosime a zonei gulerului fătului cu mai mult de 3 mm pe ultrasunete în a treia lună.

Fetal ultrasunete inima, ventriculul stâng, cartografiere culoare

Când ecocardiografie poate detecta astfel de abateri de dezvoltare de inima: pereții găurilor, schimbarea localizarea vaselor mari, îngustarea orificiului valvei, vasele, nesmykanie, fuziunea sau montarea anormala a hipoplazie flapsuri supapă ventricul, întârziată de închidere găuri și conducte, precum și combinații ale acestora.

Pot exista erori în determinarea stării miocardului

Dificultățile și erorile în diagnosticarea încălcărilor structurii inimii fătului sunt asociate cu astfel de trăsături:

• dimensiuni mici;
• structură complexă;
• schimbările structurale pe măsură ce acestea se dezvoltă;
• evaluarea sistemului cardiovascular fără instrumentele care au un mod cardiac special;
• erori tehnice;
• lipsa calificărilor sau experiența medicului.

Sarcina si nasterea cu boala cardiaca fetala suspectata

Dacă se confirmă diagnosticul malformației congenitale a inimii, femeia gravidă are nevoie de o examinare:

• repetate ultrasunete ale inimii pentru a monitoriza dinamica defectului;
• observarea cu ultrasunete (dispozitiv de clasă de experți) pentru examinarea creierului și a organelor interne pentru a exclude anomalii extracardice;
• consiliere genetică;
• studiul lichidului amniotic.

În cazul detectării anomalii multiple sau defecte, în care o mortalitate extrem de mare (absenta ventriculului stang, stenoza subaortică si leziunea miocardică), mama se poate cere avortul. Nașterea cu anomalii congenitale ale dezvoltării inimii trebuie efectuată în centrele cardiologice, unde o femeie însărcinată în perioadele târzii este observată constant.

După naștere, este efectuată o scanare cu ultrasunete a copilului și este transferată la resuscitare sau la intervenții chirurgicale cardiace.

În cazul în care asistența de urgență nu este necesară, nou-născutul intră în departamentul de patologie sau cardiologia copiilor pentru evaluare ulterioară. Acest lucru se datorează faptului că simptomele nu sunt întotdeauna evidente congenitale, acesta poate fi mascat de boli ale plămânilor, creierului, și date în timp ce ascultați (zgomot și dă clic deschiderea robinetului) poate fi la anomalii mici de dezvoltare a inimii.

În plus față de re-ultrasunete, nou-născuții sunt prescrise:

• ECG pentru detectarea aritmiilor, hipertrofiei sau suprasolicitării inimii;
• Raze X ale pieptului - detectarea proceselor congestive în plămâni, extinderea inimii, cardiomegalie;
• ventriculografia, aortografia cu vase contrastante și părți ale inimii;
• cercetarea pentru măsurarea presiunii, prezența mesajelor patologice între părți ale inimii.

Semne de malformații congenitale la copil

Cele mai frecvente anomalii ale dezvoltării inimii și semnele care pot fi detectate prin ecocardiografie sunt descrise în tabel.

Boala cardiacă fetală în timpul sarcinii: metode de determinare și tactică de acțiune

Termenul de "boală cardiacă congenitală" este o cauză de îngrijorare serioasă a părinților. Situația este complicată dacă acest diagnostic a fost făcut înainte de nașterea bebelușului.

Dacă copiii cu CHD s-au născut deja în familie sau o femeie are peste 35 de ani, sarcina trebuie planificată în mod special atent. Trebuie să conduceți un stil de viață sănătos, să vă asigurați că nu există infecții sau să vindecați abaterile existente.

Desigur, pentru a minimiza complet riscurile bolii nu va reuși. Aici există doar un singur sfat: să treacă la timp toate proiecțiile obligatorii și alte examinări prezentate în timpul sarcinii.

Cauze și mecanisme de dezvoltare a defectelor cardiace

Inima se formează unul din primele organe ale embrionului. Deja în primul trimestru începe activitatea. Boala cardiacă în timpul sarcinii la făt este cel mai adesea rezultatul unor factori ereditari, boli ale femeii, răzbunare pentru stilul de viață dăunător al mamei care se așteaptă. Mai puțin frecvent, formarea CHD este asociată cu alte anomalii ale dezvoltării embrionului, de exemplu, cu sindromul Down.

Femeile cu risc ridicat: cine este în pericol?

• au suferit avorturi spontane, nașteri morți;
• vârsta peste 35 de ani;
• fumătorilor în timpul sarcinii;
• care trăiesc în zone cu ecologie disfuncțională;
• au avut rubeolă la începutul sarcinii;
• utilizați aspirină, medicamente sulfate, antibiotice în timpul sarcinii;
• Având un istoric familial sever de defecte cardiace.

Boala cardiacă congenitală - un defect care este în structura inimii. Potrivit statisticilor, zece copii din o mie vor avea un diagnostic de CHD în dosarul medical. Și numărul lor va crește, în principal datorită disponibilității sporite și eficacității metodelor de diagnosticare. Acum, diagnosticul poate fi făcut fără a aștepta nașterea copilului, utilizând sisteme analitice standard pentru diferite perioade de dezvoltare intrauterină.

Defectele de inima se disting printr-o varietate de semiotici. Cardiologii le împart în "palid" și "albastru". Pentru prima paloare caracteristică a pielii. Acestea includ în principal defecte ale pereților inimii. Când pielea "albastră" devine nuanță albăstrui. Acest lucru se datorează faptului că nu există suficient oxigen în sânge. Tipul de defecte "albastre" include condiții mai severe: boala lui Fallot, transpunerea marilor nave și altele.

Se obișnuiește să se atribuie patologia supapelor de inimă celor combinate. Acestea sunt cauzate de subdezvoltarea supapelor, precum și de lipirea lor, de regulă, din cauza unei infecții virale transferate de mamă în timpul sarcinii.

Dacă în oricare dintre aceste zile importante pentru dezvoltarea embrionului, organismul gravidă se confruntă cu o amenințare, consecințele sunt foarte posibile sub forma formării unui defect în sistemul cardiovascular.

Ca regulă, viitorii părinți vor afla despre multe defecte cardiace la primul screening, adică începând cu a 12-a săptămână de sarcină. Dacă anomalia este prea severă, după o serie de examene de urmărire, mama va fi rugată să înceteze sarcina. Dacă PPS al viitorului copil este compatibil cu viața, părinții vor avea timp să se pregătească pentru operația inevitabilă a inimii după naștere.

În unele regiuni ale Rusiei, operațiile cardiace intrauterine sunt deja în desfășurare, permițând copilului să se nască complet sănătoși.

Manifestări clinice în timpul sarcinii

De regulă, sarcina cu un făt cu CHD pentru o femeie nu este mult diferită de opțiunea tipică. Diagnosticul devine evident doar atunci când se efectuează o scanare cu ultrasunete a fătului și a inimii sale, Doppler sau CTG.

Fructele, de regulă, suferă de hipoxie și se caracterizează printr-un decalaj în dezvoltare. Poate numirea de medicamente însărcinate, facilitând activitatea inimii fătului. Dar, de regulă, nu vorbim de despăgubirea deplină a statului.

Sarcina principală a unei mame care poartă un copil cu un defect în dezvoltarea inimii este maximizarea perioadei de gestație în dinamica fătului.

Diagnostic și detaliu al fătului

Indicatorul principal al dezvoltării normale a fătului - ritmul cardiac.

• 110-130 batai înainte de a opta săptămână de sarcină;
• 175-185 până la sfârșitul primului trimestru;
• 145-160 înainte de livrare.

La malformațiile sistemului cardiovascular al fătului se indică:

• bradicardie sau tahicardie;
• diferite intervale de timp între lovituri;
• sunete sângerate ale bătăilor inimii - un semn de foame de oxigen al fătului.

Boala cardiacă la făt la ultrasunete devine evidentă în cazul vizualizării defectului în camerele de organe. Ritmul cardiac al copilului poate fi calculat deja în primul trimestru de sarcină în timpul unui examen de rutină cu un stetoscop obstetric. Mai multe informații complete despre activitatea inimii fătului vor da CTG, care este numit după 32 de săptămâni de sarcină. Evaluând rezultatele, obstetricienii determină parametrii stării copilului.

Principalele concluzii ale analizei indicatorilor de stare fetală:

• sub 1.0 - norma;
• 0.8-1.0 - stare limită;
• până la 2.0 - abateri primare. CTG-ul repetat este afișat în timpul săptămânii;
• până la 3.0 - abateri severe. Este indicat tratamentul inpatient;
• mai mult de 3,0 - starea critică a fătului, indicând suferința sa pronunțată.

Este disponibil atât pentru metodele de examinare a pacientului, cât și pentru medic. Nu necesită pregătire specială și nu ia mult timp.

Dar liderul în studiile de procese hemodinamice în inima și vasele sanguine ale fătului este considerat o ecocardiografie Doppler. Această metodă evaluează trei indicatori principali - direcția, viteza și natura fluxului sanguin. Procedura este după cum urmează: un senzor de ultrasunete este instalat pe burta unei femei însărcinate. O imagine color este transmisă pe ecran. Roșul indică fluxul de sânge care se deplasează spre senzor. Albastrul indică volumul de sânge care merge în direcția opusă. Intensitatea maximă a unei culori indică creșterea hemodinamicii.

Informații extrem de valoroase despre inimă și făt în sine oferă ECHO-KG. Studiul poate fi administrat la orice vârstă gestațională, dar, de regulă, se efectuează începând cu a 12-a săptămână după primirea indicațiilor alarmante ale primului screening.

Acest studiu va determina:

• direcția și viteza fluxului sanguin în vase;
• permeabilitatea fluxului sanguin;
• raportul dintre volumul de sânge care intră și iese din inima fătului;
• HR.

Studiile efectuate mai devreme de data aceasta nu vor fi suficient de obiective datorită dimensiunii mici a inimii. Până la sfârșitul sarcinii, ecocardiograma fătului este rar utilizată datorită volumului mare al abdomenului, ceea ce face dificilă vizualizarea organului.

Pentru a aborda problemele legate de rezultatele studiului fetusului cu CHD, implică un cardiolog pediatric și un chirurg cardiac.

Tactica conducerii gravide

Tactica obstetrică de gestionare a unei femei însărcinate care poartă un făt cu CHD este o întrebare despre amnio-sau cordocentesis după un studiu ecocardiografic aprofundat. Scopul lor este de a obține materiale pentru analiza cromozomială. Dacă defectul apare într-un embrion neviabil, femeile gravide vor fi oferite un avort. Termenul nu contează, mai ales dacă boala cardiacă va fi combinată cu anomalii genetice.

Dacă boala cardiacă congenitală este compatibilă cu viața, femeia gravidă va fi sub supravegherea medicilor obstetricieni până la sfârșitul termenului. După patruzeci de săptămâni, va fi rugată să fie internată pentru muncă într-un centru perinatal specializat. De regulă, un astfel de făt arată expunerea prin cezariană.

După naștere, bebelușul va fi transferat pentru examinare, tratament și operație posibilă la departamentul de cardiologie al spitalului pentru copii.

constatări

Orice malformație a fătului, descoperită în timpul sarcinii, este întotdeauna o problemă dificilă atât pentru mama însărcinată, cât și pentru medicii care o furnizează. Anomaliile inimii nu fac excepție. Acum există multe metode fiabile care permit în stadiile incipiente să respingă sau să confirme diagnosticul CHD, să evalueze starea, să facă o ipoteză despre viabilitatea sa. Aproape toate acestea sunt utilizate pe scară largă și sunt disponibile pentru pacienți.

Boala cardiacă congenitală la nivelul fătului

Boala cardiacă congenitală

Articole similare:

• Cauze și simptome ale bolilor de inimă, tratament și prevenire
• Tratamentul bolilor de inima remedii folk
• Boala cardiacă aortică
• Boala cardiacă dobândită

Definiția bolii

Inima este alcătuită din mușchii care se contractă constant, pompând sângele prin vase. Organul este divizat de patru camere. Cele două camere superioare sunt numite atria, cele două camere inferioare ventriculele. Sângele curge de la atriu la ventricule și apoi prin cele patru supape de inimă la arterele principale.

Defectele congenitale ale inimii sunt o problemă gravă, ele apar datorită întreruperii dezvoltării fetale. Patologia poate apărea imediat după nașterea copilului și poate continua fără simptome speciale. Boala este detectată de defectele anatomice ale inimii, supapele și vasele acesteia. Potrivit statisticilor, malformațiile congenitale sunt diagnosticate la 6-8 copii din mii de nou-născuți. Această boală, mai des decât alte boli, este cauza morții.

Boală de inimă la nivelul fătului

Insuficiența cardiacă a fătului are în principal o natură genetică. Motivele principale pentru dezvoltarea lor sunt factori externi în formarea fătului în primul trimestru de sarcină. Acestea includ boli virale ale mamei, consumul de alcool, medicamente, efectele luării anumitor medicamente, efectul radiațiilor. Sănătatea copilului nenăscut depinde și de sănătatea tatălui.

Printre factorii de risc pentru nașterea unui copil cu boli de inimă sunt vârsta mamei, bolile endocrine ale ambilor părinți. Prezența toxicozei și amenințarea terminării sarcinii în primul trimestru, mormânt în istoricul medical al mamei, nașterea copiilor cu defecte congenitale în familie - poate provoca dezvoltarea patologică a fătului.

Planificarea pentru sarcină, din păcate, nu este încă foarte populară, așa că concepția casuală nu poate garanta sănătatea viitoarelor copii. Din moment ce inima se formează în săptămâna 6-8 a sarcinii, o femeie, adesea conștientă că va deveni în curând mamă, va duce o viață normală, nu acordă o atenție specială apariției oricărei infecții și orice, chiar și un ușor eșec, contribuie la dezvoltarea unui anumit defect al unui organ important..

- Ați găsit o eroare în text? Selectați-l (câteva cuvinte!) Și apăsați pe Ctrl + Enter

- Nu ți-a plăcut articolul sau calitatea informațiilor transmise? - scrie-ne!

- Rețetă inexactă? - scrie despre noi, o vom clarifica cu siguranță din sursa originală!

Boala cardiacă la copii

Există un număr mare de vicii diferite. Cel mai frecvent defect septal ventricular și interatrial, canal arterial deschis, îngustarea lumenului aortic, stenoza aortică și artera pulmonară. Schimbări în structura navelor mari mari. Mai mult de 100 de defecte cardiace congenitale diferite sunt cunoscute astăzi.

Formele defectelor sunt împărțite în piele albăstrui și cele în care pielea este evidențiată în culoarea palidă. Fallo tetrad, poziția incorectă a aortei și a arterei pulmonare care se extinde din inimă, blocarea găurilor arterei pulmonare se numără printre defectele în care pielea are o nuanță albastră. Defectele, care sunt determinate de culoarea albă a pielii, se manifestă printr-un defect al septului interatrial și interventricular. Pielea buzelor, urechilor și corpului unui copil cu o boală de inimă la naștere are o culoare albastră sau albăstrui.

Albastrul pielii devine mai intens în timpul alăptării, când copilul strigă. Cu defecte cardiace albe, pielea devine palidă și există o răcire a membrelor. Defectul este diagnosticat de semnele externe. Ascultarea inimii vă permite să identificați zgomote. Zgomotul la un copil nu este simptomul principal al bolilor de inima, dar daca sunt prezente, este necesara o examinare aprofundata.

Au fost detectate semne de insuficiență cardiacă în situația nefavorabilă a copilului. Modificările sunt determinate utilizând o electrocardiogramă, raze X.

Studiu ecocardiografic folosit. Mulți copii cu boli de inimă după naștere se pot dezvolta în mod normal și se pot uita în exterior pentru o perioadă de zece ani de viață. Dar după această perioadă, boala se manifestă în sine, ceea ce face dificil pentru copil să trăiască o viață normală. Acești copii tind să rămână în urmă în dezvoltarea fizică, au dificultăți de respirație cu efort, paloare sau blândețe ale pielii.

Complicațiile defectelor cardiace congenitale, insuficiența cardiacă, endocardita virală și pneumonia pe termen lung datorate stagnării sângelui în circulația pulmonară sunt periculoase. Copiii pot suferi, de asemenea, hipertensiune pulmonară, sincopă pe termen scurt și sindrom angina pectorală. Posibile infarct miocardic cu stenoză aortică și încălcarea ramificării arterei coronare stângi.

Tratamentul anomaliilor cardiace congenitale este rezolvat numai prin intervenții chirurgicale. Specialiștii moderni de chirurgie cardiacă efectuează operații complexe de reconstrucție, chiar și cu defecte complexe. Cu depistarea precoce și tratamentul adecvat al patologiilor cardiace, tratamentul este, în majoritatea cazurilor, favorabil. Tratamentul terapeutic este adesea auxiliar și se utilizează dacă este necesară intervenția chirurgicală.

Boala cardiacă congenitală

Care sunt defectele cardiace?

În diferite țări, boala cardiacă congenitală apare la 1-10 din 1000 nou-născuți, în principal în prematură. Cel mai adesea, medicii găsesc un șunt - calea care leagă cele două structuri anatomice - părțile drepte și stângi ale inimii sau ale inimii cu arterele și venele inimii. Destul de des, copiii au o îngustare a valvei cardiace. Defecte cardiace congenitale. datorită localizării anormale a vaselor de sânge mari, sunt relativ rare. Defectele de inima au o severitate variabilă. Unele dintre ele amenință viața și, dacă sunt lăsate netratate, aproximativ 20% dintre copii vor muri în primii ani de viață. Cu toate acestea, cu diagnosticarea în timp util, cele mai multe defecte cardiace congenitale pot fi vindecate. Formele ușoare de defecte cardiace sunt mai puțin periculoase și sunt asimptomatice. Ele se pot manifesta la nou-născuți în primii ani de viață.

Simptomele bolilor cardiace congenitale

• Dificultăți de respirație.
• Tulburări de creștere.
• Tenta albastră a pielii.

Cauzele bolii cardiace congenitale

Defectele cardiace congenitale pot apărea datorită sensibilității ereditare sau a efectelor adverse ale factorilor de mediu. În prezent, există o percepție că cele mai multe defecte cardiace congenitale sunt cauzate de defecte cromozomiale. Acțiunea de mediu, factori teratogeni, doar aproximativ 2-4% din cauzele defectelor cardiace. Inima se formează la 3-8 săptămâni de sarcină, astfel că principalele cauze ale defectelor congenitale ale inimii sunt boli sau tulburări ale oricăror funcții ale corpului unei femei gravide care sa dezvoltat în această perioadă. La un făt, boala cardiacă congenitală poate fi cauzată de febră, rubeolă, rujeolă sau oreion pe care o femeie a suferit-o în timpul sarcinii. Există și alte cauze ale defectelor congenitale ale inimii, cum ar fi hipoxia (deprivarea de oxigen) a fătului, metabolismul și metabolismul hormonal afectat, radiațiile, alimentarea necorespunzătoare a femeii însărcinate.

Tratamentul defectelor cardiace congenitale

Indiferent de severitatea bolilor cardiace, tratamentul este în principal chirurgical. În cazuri extrem de grave, nou-născuții se operează în primele ore sau zile de viață. Datorită faptului că inima, ca întregul corp al unui nou-născut, crește, unele defecte ale supapelor sau partițiilor pot fi operate numai după ce au ajuns la pubertate. Dacă o operație pentru boală de inimă nu poate fi amânată, atunci în acest caz se face imediat și după câțiva ani se repetă. Uneori, defectele cardiace nu sunt operate, de exemplu, cu un mic defect al septului interventricular - în timp, partiția copilului se închide spontan.

Chiar și după cea mai obișnuită procedură chirurgicală pentru copii, antibioticele sunt prescrise pentru scopuri profilactice. Acest lucru se datorează faptului că orice infecție poate afecta inima, în primul rând stratul său interior - valvele endocardului și inimii. În acest caz, viața pacientului este în mare pericol.

Până la terminarea tratamentului, copiii ar trebui să evite jocurile active, în timpul cărora corpul lor este supus unui stres crescut.

Cum se dezvăluie un defect cardiac?

La făt, boala de inimă este, de obicei, diagnosticată în timpul examinării femeii însărcinate și la nou-născut în timpul primei examinări de rutină. Un simptom al unor defecte cardiace este cianoza pronunțată a pielii: din cauza deficienței de oxigen, fața unui nou-născut devine albăstrui. O culoare caracteristică a pielii este un simptom comun, sugerând boala cardiacă congenitală la nou-născut. O diagnoză mai precisă este făcută atunci când ascultați sunete de inimă și zgomote sau cateterizarea cavității inimii. O altă metodă de diagnosticare este ultrasunetele.

La un copil, un simptom al bolilor cardiace poate fi o tuse cu descărcare roșie-brună. Flegmul ia o astfel de culoare datorită faptului că sângele stagnează în plămâni, iar produsele decăderii sale intră în mucus.

Boală de inimă la nivelul fătului

Sarcina în sine este o perioadă foarte dificilă în viața unei femei. Este chiar mai dificil să suporți un copil atunci când mama viitoare știe că are o boală cardiacă congenitală.

Din păcate, statisticile sunt neobosite - mai mult de 75% din copiii născuți cu defecte cardiace congenitale, mor, de regulă, până la șase luni. Turnând ulei pe foc și pe medicii înșiși. După ce au diagnosticat un defect cardiac, ei spun imediat că copilul nu va supraviețui, indiferent de gravitatea încălcării! Consultantul nostru, șeful Departamentului de Cardiologie Perinatal al Centrului de Chirurgie Cardiovasculară. AN Bakuleva, MD Elena Dmitrievna BESPALOVA crede diferit: "Detectarea în timp util a unui defect cardiac, pregătirea viitorului copil pentru naștere și viitoarea operație îi va salva viața și în 90% din cazuri va scăpa de această boală pentru totdeauna!"

Riscul este o cauză nobilă?

În țara noastră este la modă să intri în sport, să mănânci bine, iar în ultima vreme este foarte onorabil să acorzi o atenție deosebită sănătății tale. Dar, din păcate, planificarea sarcinii încă nu-și ia locul în acest fel de listă de popularitate. Și, la urma urmei, starea de sănătate a viitorilor bebeluși depinde de natura "non-aleatoare a concepției". Conform studiilor recente, nou-născuții cu defecte cardiace în 90% din cazuri nu apar în familii cu risc, ci în părinți cu o bună prosperitate și relativ sănătoși!

Care este motivul? Mai întâi de toate, datorită faptului că formarea inimii are loc în săptămâna 6-8 a sarcinii, adică când femeia însăși nu poate bănui că va deveni în curând mamă. Cel mai important punct este săptămâna a cincea a sarcinii, responsabil pentru procesele de separare a diferitelor structuri și părți ale inimii. Orice, chiar și cel mai mic eșec în program poate duce la formarea unui defect cardiac specific. Influența mecanismului formării sale nu este atât de dificilă: uneori este suficientă o pilulă "greșită", o țigară afumată sau 50 ml de alcool.

Cu câteva luni înainte de evenimentul viitoare, o femeie care își planifică sarcina exclude din dieta ei tot ceea ce ar putea dăuna unui copil nenăscut - unele medicamente, țigări, alcool - încearcă să reducă riscul unei infecții virale respiratorii acute sau ARI - aceste infecții comune cel mai periculos în primele zece săptămâni de sarcină. Deci, această mamă are șanse să dea naștere unui copil complet sănătos și puternic.

Ghiciți pe baza de cafea

Din păcate, niciunul dintre noi nu este imun la nașterea unui copil cu boli cardiace congenitale. Dar există femei pentru care fiecare sarcină este un fel de loterie: ce se întâmplă dacă sunteți norocos și copilul se naște sănătos? Care sunt factorii de risc?

- Familia are rude cu defecte cardiace. Probabilitatea reapariției acestuia la un copil este destul de mare. Dacă astfel de încălcări au fost observate la mamă, atunci probabilitatea de a transmite genele rele copilului este de 5-7 ori mai mare decât dacă tatăl avea o boală de inimă.

- Prezența copiilor unei femei cu boli cardiace congenitale. Dacă există factori care au provocat boala care nu a fost eliminată, există o posibilitate de repetare.

- Boală maternă cronică. Unul dintre cele mai periculoase în acest caz este diabetul zaharat insulino-dependent (diabet de tip 2). Nu numai că probabilitatea defectelor este teribilă, ci și rezultatul sarcinii în sine. În a doua jumătate a sarcinii, starea femeii se înrăutățește din cauza bolii principale. Cel mai adesea, acest lucru duce la faptul că femeia gravidă trebuie să fie administrată înainte de naștere (uneori în a 33-a săptămână). Ca rezultat, copilul se naste prematur, cu greutate redusa, imatur. Prezența unei boli cardiace într-o astfel de situație agravează starea copiilor, adesea copiii pur și simplu nu supraviețuiesc.

- Impactul factorilor externi - contactul cu substanțele chimice, condițiile de mediu nefavorabile ale vieții, razele X. Deci, ei observă că la pictorii de femei probabilitatea de a avea copii cu diferite defecte, inclusiv inima, este extrem de mare. Chiar dacă nu mai lucrează în avans, această posibilitate rămâne. Și în cazul razelor X, este suficientă o singură acțiune, mai ales dacă procedura este efectuată înainte de a 8-a săptămână de sarcină.

- Acceptarea anumitor medicamente - antibiotice, tranchilizante, antivirale - în special în primul trimestru de sarcină. Aș dori în special să menționez femeile care au fost tratate pentru infertilitate de mult timp sau au decis fertilizarea in vitro. Aceste femei iau o mulțime de medicamente - antivirale și hormonale. Și acest lucru poate avea un efect advers asupra cursului sarcinii și asupra sănătății copilului viitor, chiar și după întreruperea terapiei cu medicamente.

- Prezența infecției la o femeie - citomegalovirus, ureaplasmoză, leucoplasmoză, virus herpes, virusul Coxsackie. Acesta este unul dintre cei mai periculoși factori, deoarece o femeie poate fi un purtător al acestor infecții pentru o lungă perioadă de timp și să nu fie conștienți de aceasta. De regulă, ele nu se manifestă în nici un fel sau simptomele lor sunt foarte frecvente și pot fi detectate numai cu ajutorul testelor speciale. În plus, există sute de mii de viruși. Pentru a elimina prezența în organism a unei femei de toate - este pur și simplu imposibilă. Acestea includ, de exemplu, virusul Coxsackie, care are multe opțiuni - femeile nu sunt examinate în consultări convenționale pentru aceasta. Dar, uneori, din cauza lui, sarcina se termină foarte prost. Infecțiile virale sunt cauzele unor defecte extrem de grave. Acest lucru se datorează faptului că aceștia sunt capabili să acționeze pe una din perioadele critice ale formării inimii - perioada de diferențiere a celulelor - ceea ce duce la perturbări anatomice grave în structura sa. Astfel, la trei din patru femei gravide care nu au vindecat infecții latente, se observă hipoplazia (subdezvoltarea) inimii stângi a fătului. Acest defect reduce calitatea vieții copilului și chiar și un număr mare de operațiuni prelungesc doar durata scurtă a vieții copilului.

diagnosticare

Una dintre componentele tratamentului cu succes al defectelor inimii este studiul întregii insule și ieșiri din această boală chiar înainte de nașterea unui copil. Există indicatori indirecți ai posibilității de a dezvolta boli de inimă în timpul sarcinii: întârzierea dezvoltării fetale, scăderea fetală, prezența unei arte în cordonul ombilical (în mod normal, ar trebui să fie două dintre ele). Toate aceste încălcări sunt un motiv bun pentru a merge la examene suplimentare.

Pentru a determina cu exactitate prezența sau absența bolilor cardiace congenitale în făt este posibilă numai cu ajutorul ultrasunetelor. Cu ajutorul metodelor moderne de diagnostic, acest lucru se poate face foarte devreme, începând cu săptămâna 14 până la a 15-a de sarcină.

Dacă acest lucru nu este posibil, este necesar un control la 18-20 săptămâni. În această perioadă, se pot detecta absolut toate patologiile cardiace cunoscute. Este foarte important ca examinarea cu ultrasunete să fie aprofundată și concentrată, medicul trebuie să poată privi inima și să știe ce să caute.

Dacă boala cardiacă congenitală a bebelușului este confirmată, nu pierdeți ultrasunetele în stadiile ulterioare ale sarcinii. Această examinare face posibilă înțelegerea faptului dacă miocardul este bine sau slab redus, dacă există lichid în pericard - toate aceste modificări funcționale sunt manifestări ale unei infecții intrauterine. Pot fi ajustate medicamentele înainte de naștere cu ajutorul celor mai banale medicamente - actavigil sau clopote - medicamente care îmbunătățesc eliberarea de oxigen. Această terapie este utilizată în dezvoltarea oricărei infecții intrauterine, detectarea hipoxiei sau a întârzierii la dezvoltare, tratând ritmul hipoxic (asociat cu deficiența de oxigen). Dacă tulburarea ritmică este organică, care este și ușor de detectat cu ultrasunete a inimii, terapia cardiacă poate ajuta - se face într-un spital sub supravegherea unui medic.

Într-o etapă ulterioară a sarcinii - 33-34 săptămâni - o ecocardiografie este prescrisă la o femeie însărcinată. Este necesar pentru a înțelege starea anatomiei de viciu în momentul nașterii unui copil.

Unele defecte cardiace sunt combinate cu boli asociate defalcărilor cromozomiale - în astfel de cazuri este necesară o procedură genetică de cariotip. Aceasta este o procedură invazivă care vizează examinarea celulelor fătului și este utilizată numai în cazuri excepționale. Deci, forma completă a comunicațiilor atrio-ven triculare este una dintre cele mai grave încălcări ale anatomiei supapelor de inimă, în 50% dintre cazuri este combinată cu boala lui Down. Dacă, în același timp, sindromul Down este, de asemenea, diagnosticat la un făt, medicul poate sugera că părinții termină sarcina. Astfel de copii se nasc foarte grei, nu pot suferi intervenții chirurgicale și incubație, mulți nu pot primi anestezie.

Care este prognoza

Deci, diagnosticul teribil a fost confirmat - viitorul copil are un defect cardiac. De ce ar trebui să ne pregătim mai departe? Mai mult de 100 de boli de inima diferite sunt cunoscute specialistilor. Printre acestea există defecte favorabile, adică cele care pot fi operate. Astfel de defecte includ deschiderea arterială deschisă (în mod normal, comunicarea dintre aorta și artera pulmonară trebuie să se închidă imediat după nașterea copilului), defectele septale interatrial și interventricular (deschideri în septul inimii), modificări minore ale valvei cardiace. Uneori ele sunt atât de nesemnificative încât nu necesită nici o intervenție chirurgicală - doar o observație mai strânsă a medicului. Astfel de defecte nu distrug funcționarea normală a inimii și sunt adesea închise spontan în primul an de viață. Dacă cardiologul sugerează că aceste defecte pot duce la insuficiență cardiacă în timp, intervenția chirurgicală este necesară. Din punctul de vedere al chirurgilor cardiologici, ele nu aparțin categoriei de complexe, iar echipamentul lor este bine dezvoltat. Există defecte mai complexe și brute ale inimii, cum ar fi o încălcare a structurii și a localizării vaselor de sânge principale sau modificări brute în structura valvelor cardiace. Rezultatul operației în acest caz depinde de caracteristicile bolii - unul și același defect poate avea mai multe variații anatomice - precum și cât de rapid au fost detectate încălcările anatomiei inimii, dacă copilul a fost imediat dus la o clinică specializată. Uneori chirurgia este necesară în primele zile sau chiar după ce copilul se naște.

Există un grup de așa-numite defecte adverse atunci când o operație este imposibilă și probabilitatea unui rezultat letal pentru un copil este mare. În astfel de cazuri, femeile au posibilitatea de a fi investigate și după ce au făcut o alegere mai informată - să întrerupă sarcina sau să o salveze.

Așteptând un miracol

Sarcina nu este o boală, chiar dacă aveți un copil cu boli cardiace congenitale. În comparație cu o sarcină normală, nu vor exista diferențe fundamentale în comportamentul dvs. La fel ca toți ceilalți - o dietă echilibrată, mai multe plimbări în aer proaspăt și exerciții rezonabile.

Trebuie să vă străduiți să vă asigurați că sarcina a fost cât se poate de plină și că copilul sa născut destul de matur, puternic și cu o greutate bună. Sarcina dvs. principală este să aveți un copil cât mai gata posibil pentru orice intervenție chirurgicală cardiacă. Atunci când alegeți un spital, ar trebui să fiți ghidat de severitatea bolilor de inimă. Dacă acesta este un defect simplu care nu necesită intervenții chirurgicale de urgență în primele trei luni de viață sau în prima jumătate a anului, puteți naște un spital obișnuit.

Principalul lucru este să avem la ea departamentele de perinatologie și resuscitare, precum și toate echipamentele necesare pentru diagnosticarea femeilor și a fătului în timpul nașterii. Dacă acesta este un defect de urgență care necesită intervenție chirurgicală în prima săptămână de viață, este necesar să se nască într-o mare metropolă unde există o clinică de cardiologie și, de preferință, într-un spital specializat de maternitate. Este foarte important să transferați nou-născutului în centrul cardiac pentru intervenții chirurgicale cât mai repede posibil. În ciuda faptului că mulți medici sunt reasigurați și trimiți femeile care poartă un copil cu un defect cardiac la o operație cezariană - nu grăbiți să faceți o alegere. Datorită unei anumite circulații intrauterine înainte de naștere, cele mai multe defecte cardiace congenitale sunt compensate. Prin urmare, aproape toți copiii tolerează nașterea. Și dacă nu aveți contraindicații obstetricale sau boli cronice grave, atunci este posibil să dați nastere copilului în mod natural. Dacă în nașterea naturală prima și a doua perioadă sunt excesiv de întârziate, atunci este posibilă recurgerea la o operație cezariană. Situațiile în care este necesară o operație cezariană sunt cazuri izolate. Acestea includ boala cardiacă critică, când fereastra ovală se închide înainte de naștere, cu aproape o sarcină pe termen lung (35-36 de săptămâni) sau una dintre opțiunile unei tulburări de ritm cardiac, așa-numitul flutter atrial, atunci când numărul contracțiilor lor ajunge la 300 pe minut. Desigur, pentru majoritatea părinților, diagnosticul de boală cardiacă congenitală pare a fi o propoziție. Dar chiar dacă bebelușul dvs., care nu sa născut încă, va avea o operație gravă a inimii, aceasta nu înseamnă că el va rămâne invalid pentru viață. În majoritatea cazurilor, copilul dvs. nu va fi diferit de copii obișnuiți!