Infarctul miocardic - cauze, simptome, tratament

Anterior, aceste statistici au indicat faptul că infarctul miocardic la bărbați este mai frecvent observat după 60 de ani. Cu toate acestea, în ultimii ani, cardiologii sunt preocupați de faptul că această patologie este în mod semnificativ "mai mică", iar dezvoltarea de necroză a regiunii miocardice poate să apară și la tinerii de 20-30 ani. Statisticile privind numărul deceselor cauzate de această boală gravă sunt de asemenea dezamăgitoare - în ultimii 20 de ani acestea au crescut cu mai mult de 60%.

În medie și în vârstă fragedă, bărbații au un număr mai mare de factori predispuși la dezvoltarea infarctului miocardic. Acest lucru se explică prin faptul că mulți dintre cei mai puternici sexi suferă de obezitate, conduc un stil de viață sedentar, fumează și, spre deosebire de femei, sunt mult mai probabil să concureze, să clarifice relația cu autoritățile și stresul. Un astfel de stil de viață nesănătoasă devine cauza dezvoltării unor boli cardiovasculare cum ar fi hipertensiunea arterială, ateroscleroza, boala coronariană și aritmia.

Potrivit statisticilor, numai jumătate dintre pacienții cu infarct miocardic trăiesc la spitalizare și o treime dintre pacienții spitalizați mor înainte de evacuare, datorită apariției complicațiilor severe. Iar acești indicatori dezamăgitori ai nivelului deceselor sunt aproape aceiași pentru țările cu niveluri diferite de asistență medicală de urgență și de urgență.

Ce este un infarct miocardic?

Infarctul miocardic este una dintre cele mai severe forme clinice ale bolii coronariene (boala coronariană), care este însoțită de decesul (necroza) segmentului miocardic rezultat din întreruperea administrării sângelui la una dintre secțiunile musculare ale inimii. O astfel de încălcare a circulației coronare, care durează 15 minute sau mai mult, apare datorită blocării complete sau relative a uneia dintre ramurile arterei coronare cu o placă sau trombus aterosclerotică. Ca rezultat, celulele miocardice mor și această zonă afectată a mușchiului cardiac se numește infarct miocardic (vezi figura 1).

Fig. 1 - Infarctul miocardic este zona afectată a mușchiului cardiac.

Ulterior, moartea regiunii miocardice duce la foametea oxigenului la nivelul mușchiului inimii și la întreruperea funcționării normale a sistemului cardiovascular în ansamblu. Pacientul suferă de durere severă în stern sau inimă, care nu este eliminată chiar prin administrarea de nitroglicerină și în absența unei îngrijiri medicale în timp util, această afecțiune poate duce la moartea pacientului.

Cauze și factori de risc pentru dezvoltare

Cauza care stă la baza infarctului miocardic este o întrerupere semnificativă a fluxului sanguin în vasele arteriale ale inimii, ceea ce conduce la ischemie (flux sanguin insuficient) al uneia dintre zonele mușchiului cardiac și provoacă moartea celulelor miocardice. O astfel de încălcare a fluxului sanguin coronarian se poate dezvolta datorită următoarelor boli și condiții:

1. Ateroscleroza vaselor coronariene și coronariene. Blocarea acestor vase de către plăcile aterosclerotice este cauza cea mai frecventă a fluxului sanguin coronarian afectat și dezvoltarea infarctului miocardic.
2. Spasmul vaselor coronare atunci când fumează, luând medicamente și cauze inexplicabile.
3. Tromboza arterială coronariană sau embolie grasă.
4. Obturarea chirurgicală a arterelor coronare în angioplastie (disecția și ligaturarea arterelor).

Fig. 2 - Statele care au precedat infarctul miocardic.

Un rol important în dezvoltarea acestei boli grave îl au și acești factori de risc precum:

• excesul de greutate;
• fumat;
• alcoolism;
• niveluri ridicate de trigliceride și colesterol "rău" (LDL) în sânge;
• niveluri scăzute ale colesterolului "bun" în sânge;
• lipsa de exercițiu;
• hipertensiune arterială mai mare de 140/90 mm Hg. v.;
• predispoziție ereditară (boală arterială coronariană, accidente vasculare cerebrale și infarct miocardic, chiar și într-una dintre rudele apropiate: părinți, bunici, frați sau surori);
• tulburări de sângerare;
• infarctul miocardic anterior;
• situații stresante;
• afectarea inimii;
• neoplasme (tumori și metastaze);
• vârsta peste 45-50 ani;
• bolile infecțioase streptococice și stafilococice transferate anterior;
• exercitarea excesivă;
• boli reumatice de inima.

Prezența chiar a unuia dintre factorii de risc de mai sus crește semnificativ probabilitatea de infarct miocardic, iar combinația a câtorva factori predispozanți crește probabilitatea de a dezvolta această boală periculoasă uneori.

Cum se dezvoltă infarctul miocardic?

Infarctul miocardic poate începe în momentul cel mai neașteptat. Încălcarea integrității plăcii aterosclerotice poate fi provocată de bătăile rapide ale inimii, de hipertensiune, de suprasolicitarea psiho-emoțională și de efort fizic. Apariția unei fisuri în placa aterosclerotică duce la depunerea trombocitelor activate și a globulelor roșii în sânge. Aceste procese declanșează procesul de coagulare a sângelui și de formare a trombilor. Acesta poate crește rapid și lumenul arterei începe să se strânge strâns. De obicei, durează aproximativ 2-6 zile de la formarea unui cheag de sânge la o obstrucție completă (blocaj) a arterei coronare. Aceste procese sunt însoțite de apariția semnelor de stare preinfecție (angina instabilă):

• spontan, apariția de dureri în inimă, care durează mai mult de 15 minute și se petrec atât pe fundalul efortului fizic, cât și în repaus;
• apariția palpitațiilor inimii, astmului și transpirației;
• o creștere a numărului de atacuri de durere coronariană pe parcursul zilei;
• reducerea efectului la administrarea nitroglicerinei sau necesitatea de a primi o doză suplimentară pentru a elimina durerea;
• care apar pe fundalul atacurilor de durere sau în decurs de 2-3 zile, semnele instabile ale ischemiei miocardice asupra ECG: inversarea undelor T, depresia și creșterea pe termen scurt a segmentului ST.

Inițial, zona de necroză captează stratul superior al miocardului. Apoi începe să se răspândească în straturile profunde ale mușchiului inimii, îndreptându-se către membrana exterioară a inimii, epicardia. În timpul primei ore de ischemie, modificările la un număr de cardiomiocite devin ireversibile. În următoarele 4 ore, zona infarctului se extinde la 60% din grosimea porțiunii afectate a mușchiului cardiac, iar în următoarele 20 de ore leziunea acoperă restul de 40% din miocard. În unele cazuri, este posibil să opriți răspândirea zonei infarctului prin restabilirea fluxului sanguin în partea afectată a inimii prin intervenție chirurgicală urgentă numai în primele 6-12 ore.

Odată cu începerea tratamentului, zona de necroză nu crește și cu 7-10 zile apare țesut granular tânăr în zona afectată a miocardului, care începe treptat să fie înlocuită cu țesutul conjunctiv. Ca urmare, după 2-4 luni, apare o cicatrice pe miocard, care nu se rezolvă și persistă pe tot parcursul vieții.

În funcție de amploarea zonei de afectare a mușchiului cardiac, există:

• atacuri de inima cu focalizare mare - zona de necroză a mușchiului inimii se extinde la întreaga grosime a miocardului;
• mici atacuri de cord focale - zona de necroză a mușchiului cardiac nu afectează întreaga grosime a miocardului.

simptome

În infarctul miocardic, severitatea simptomelor depinde de severitatea și stadiul procesului patologic. În timpul bolii există următoarele perioade:

• preinfarcție (câteva zile sau săptămâni) - nu se observă toți pacienții;
• cel mai acut (de la 20 de minute la 3-4 ore) este însoțit de ischemie și formarea unei zone de necroză;
• perioadă acută (de la 2 la 14 zile) - însoțită de topirea țesuturilor miocardice sub influența enzimelor;
• subacute (de la 4 la 8 săptămâni) - însoțită de formarea de țesut cicatricial în zona infarctului;
• postinfarcție - însoțită de formarea unei cicatrici postinfarcționale și adaptarea miocardului la schimbările structurale care au apărut.

Simptomele infarctului miocardic pot apărea într-o formă tipică și atipică.

Formă tipică

În majoritatea cazurilor, la bărbați, infarctul miocardic este însoțit de apariția simptomelor clinice tipice, semnele sale nu pot trece neobservate, deoarece simptomul principal al unei perioade acute este durerea strictă intensă în spatele sternului sau în regiunea inimii. Mulți pacienți îl descriu ca "ardere", "pumnal", "rupere". Apare brusc imediat după efortul psihoemoțional sau fizic sau se simte simțit pe fondul odihnei absolute (de exemplu, în timpul somnului). În unele cazuri, durerea poate radia în stânga (uneori la dreapta) brațul, gâtul, maxilarul inferior sau în zona dintre lamele. Și trăsătura sa distinctivă de durere în cazul unui atac de angină pectorală este durata sa de până la o jumătate de oră sau mai mult.

Fig. 3 - Localizarea durerii în timpul infarctului miocardic (intensitatea culorii indică cele mai frecvente zone de durere).

Pacientul are plângeri cu privire la:

• slăbiciune severă;
• anxietate;
• sentimente de frică de moarte.

În unele cazuri, pacientul poate avea o stare de slabiciune sau leșin.

Durerea anginală în timpul unui atac de infarct miocardic nu este oprită nici prin administrarea repetată de nitroglicerină și alte medicamente care sunt familiare pacientului. De aceea, majoritatea cardiologilor îi sfătuiesc întotdeauna pe pacienții lor cu apariția durerii cardiace, care durează mai mult de 15 minute și nu este susceptibilă să elimine medicamentele obișnuite ale pacientului, chemând imediat echipa de ambulanță.

În plus față de durerea anginală în perioada acută de infarct miocardic, pacientul are următoarele simptome:

• prudență severă;
• frecvente și intermitente de respirație;
• ritm cardiac crescut și aritmie;
• încărcare necorespunzătoare a pulsului;
• transpirația rece rece;
• apariția unei nuanțe albastre pe buze, pe membranele mucoase și pe piele;
• greață (uneori vărsături);
• Tensiunea arterială crește mai întâi și apoi scade brusc.

La unii pacienți, în timpul unei perioade acute, temperatura poate crește la 38 ° C și mai mare.

La începutul unei perioade acute, durerea la majoritatea pacienților dispare. Senzațiile dureroase sunt prezente numai la acei pacienți în care dezvoltarea locului de necroză provoca inflamația pericardului sau o afectare pronunțată a fluxului sanguin coronarian în miocardul adiacent la infarct.

Datorită formării unui situs de necroză, următoarele simptome sunt observate la pacienții din perioada acută:

• febră (pentru 3-10 și, uneori, mai multe zile);
• semnele de insuficiență cardiacă sunt în creștere: triunghi albastru nazalbial sau unghii, dificultăți de respirație, întunecare a ochilor, puls rapid, amețeli;
• indicatorii de tensiune arterială rămân înalți;
• leucocitoză (până la 10-15 mii);
• creșterea ESR.

În perioada subacută, durerea din zona inimii se oprește complet și starea pacientului începe treptat să se stabilizeze:

• febra trece;
• tensiunea arterială și frecvențele pulsului sunt normalizate;
• severitatea semnelor de insuficiență cardiacă este redusă.

În perioada post-infarct, toate simptomele dispar complet și se înregistrează o îmbunătățire a rezultatelor testelor de laborator.

Forme atipice

La 20-25% dintre pacienți, perioada cea mai acută de atac de cord poate să apară în forme atipice. În astfel de cazuri, recunoașterea în timp util a semnelor acestei afecțiuni care pune viața în pericol poate fi complicată, iar unii pacienți suferă de această perioadă de atac de cord pe picioare și nu solicită ajutor medical. Perioada acută a bolii la acești pacienți este însoțită de o imagine clinică tipică.

Cardiologii printre formele atipice din perioada cea mai acută disting astfel de opțiuni pentru dezvoltarea simptomelor:

• Atipic durere - durerea este simțită în umăr sau degetul mic al mâna stângă, în gât, coloana vertebrală-toracică, maxilarul inferior, sau în scapula.
• Aritmică - aritmie observată și blocare atrioventriculară.
• Abdominale - durerile sunt simțite în regiunea superioară a peretelui abdominal anterior și, prin natura lor, pot fi asemănătoare durerilor în timpul unui ulcer gastric sau gastritei și pentru a face un diagnostic corect, sunt necesare metode de examinare instrumentală și de laborator.
• Collaptoid - durerea este complet absentă, indicatorii de scădere bruscă a tensiunii arteriale, amețeli, sudoare abundentă de frig și apariția de leșin, pacientul poate dezvolta șoc cardiogen.
• Cerebrală - pareză a brațelor și a picioarelor apare la pacient, amețeli, amețeli, grețuri și vărsături, tulburări de vorbire, leșin sau leșin sunt notate.
• Astmul - senzațiile dureroase sunt exprimate ușor, pulsul este aritmic și slab, pacientul are o tuse (uneori, cu o separare a sputei spumoase) și o scurtă durată a respirației. În cazuri severe, se poate dezvolta sufocarea și edemul pulmonar.
• Edematos - pacientul dezvoltă dificultăți de respirație severe, slăbiciune și o creștere rapidă a edemului (până la dezvoltarea ascitei).
• Fara durere - pacientul simte doar disconfort in zona toracica, are slabiciune severa si transpiratie.

Uneori, un pacient din perioada acută de infarct miocardic are simptome de mai multe forme atipice. În astfel de cazuri, starea pacientului este semnificativ încărcată, iar riscul de complicații crește.

tratament

Primul ajutor pentru infarctul miocardic

La primele semne ale unui atac de cord, trebuie să sunați la un echipaj de ambulanță. Pacientul trebuie să fie liniștit, să-i dea unul dintre sedative: tinctura de mama, valocord sau valerian, și se află într-o poziție orizontală ridicându-și capul.

Îmbrăcămintea îmbrăcăminte (centura, cravată etc.) trebuie îndepărtată și trebuie asigurat suficient aer curat. Pentru a reduce sarcina asupra inimii pacientului, este necesar să se administreze sub o limbă o tabletă de nitroglicerină sau un alt medicament care conține nitro (nitro-piper, nitromax, izocet) și o tabletă de acid acetilsalicilic zdrobită. Înainte de sosirea medicului, utilizarea unui medicament care conține nitro poate fi repetată sub controlul indicatorilor de tensiune arterială. Cu rate de 130 mm Hg. Art. și mai sus, medicamentul poate fi repetat la fiecare 5 minute și înainte de sosirea medicului, pacientului i se pot administra 3 comprimate de nitroglicerină (sau 3 doze dintr-un spray cu conținut de nitro). Atunci când apare o durere de cap pulsatoare, doza de medicament conținând nitro trebuie redusă la jumătate și, cu o scădere a tensiunii arteriale, nitroglicerina nu trebuie reluată.

Înainte de sosirea echipei de ambulanță, un pacient poate primi un analgezic non-narcotic (Pentalgin, baralgin, spasmalgon sau analgin) și, dacă pacientul nu are un istoric de astm bronșic și frecvența cardiacă nu depășește 70 de batai pe minut, unul dintre agenții blocanți beta- anepro, atenolol, betacor).

În timpul unui atac de inimă, pacientul poate să se blocheze, are loc stopul respirator sau cardiac. În astfel de cazuri, este necesară efectuarea urgentă a resuscitării - un masaj indirect al inimii și respirația artificială (în gură sau nas). Înainte de a le conduce, este necesar să eliberați gura pacientului de spută sau proteze (dacă există). Efectuați mișcările de presare pe treimea inferioară a sternului la o adâncime de 3-4 cm trebuie să fie continuu cu o frecvență de 75-80 prese pe minut și să inspirați aer în gură sau nas cu o frecvență de 2 respirații după fiecare 15 presări.

Furnizarea de îngrijiri medicale

După administrarea medicului de ambulanță, se administrează în combinație cu atropină și un medicament desensibilizant (suprastin, dimedrol, pipolfen) medicamente pentru durere narcotică și non-narcotice (morfină, trimepiridină, omnopon, dipidolor, forral). Pentru întreținerea unei condiții de odihnă pentru pacient intră în tranchilizator (seduksen, Relanium).

Pentru a evalua starea, se efectuează un ECG și, dacă este imposibil să se transporte pacientul, se administrează medicamente trombolitice (purolază, alteplază, tenecteplază) în următoarele 30 de minute. După aceea, pacientul este transferat ușor într-o mașină pe o țesătură, iar un amestec de fentanil și droperidol sau talomonal este injectat în unitatea de terapie intensivă înainte de sosire. De-a lungul transportului, pacientul este oxigenat cu oxigen umidificat.

Terapia infarctului miocardic într-un spital

Terapia de droguri

După livrarea la departamentul cu un atac prelungit de durere, pacientul este demonstrat că efectuează anestezie prin inhalare cu un amestec de gaz de oxigen și oxid de azot. Apoi, pacientul petrece terapia cu oxigen și efectuează introducerea unor astfel de medicamente:

• agenți nitro (nitroglicerină, izocet, izosorbid, etc.) - administrați intravenos pentru a reduce încărcătura pe miocard;
• agenți antiplachetari (aspirină, clopidogrel) și anticoagulante (heparină, dicumarol, warfarină) - pentru prevenirea trombozei, care poate declanșa dezvoltarea unui nou atac de cord;
• β-blocante (obzidan, atenolol, acebutol, anaprilin, propranolol, etc.) - pentru a elimina tahicardia si a reduce sarcina pe miocard;
• medicamente antiaritmice (ritimelină, difenină, lidocaină, amiodaronă etc.) - utilizate în dezvoltarea aritmiei pentru stabilizarea activității inimii;
• Inhibitori ai ACE (enalapril, lisinopril, ramipril, captopril etc.) - utilizat pentru scăderea tensiunii arteriale;
• hipnotice și sedative (lorazepam, triazoli, diazepam, temazepam etc.) - se utilizează atunci când este necesar pentru a elimina anxietatea și tulburările de somn.

Dacă este necesar, planul de tratament poate fi suplimentat cu alte medicamente (medicamente antiaritmice și antihipertensive, blocante ale adrenoreceptorilor musculare cardiace etc.), ale căror selecție depinde de bolile concomitente ale pacientului.

Intervenția chirurgicală

În cazul unor forme severe de infarct, absența contraindicațiilor și a echipamentului suficient al instituției medicale, pacientul poate primi astfel de proceduri chirurgicale minim invazive, menite să restabilească circulația sângelui în zona infarctului, cum ar fi angioplastia balonului, chirurgia bypassului coronarian sau mamarocoronar. Acestea permit pacienților să evite dezvoltarea complicațiilor severe și să reducă riscul de deces.

Cu blocarea completă a vasului de sânge și imposibilitatea instalării unui stent și cu înfrângerea supapelor de inimă, se poate efectua o operație deschisă la pacient (cu deschiderea pieptului). În astfel de cazuri, în timpul intervenției, valvele sunt înlocuite cu cele artificiale și apoi se introduce un stent.

Condiții de odihnă și hrană

În prima zi, aderarea la o odihnă strictă a patului este prezentată unui pacient cu infarct miocardic - pacientului nu se recomandă nicio activitate fizică (chiar și corpul se transformă în pat). În absența complicațiilor, expansiunea sa treptată începe din a treia zi.

În primele 3-4 săptămâni după ce a suferit un infarct miocardic, pacientul trebuie să urmeze o dietă cu conținut scăzut de calorii, limitând grăsimile animale, alimente cu o cantitate excesivă de fibre și compuși de azot, sare și fluide. În primele 7 zile după atac, alimentele trebuie servite într-o formă slabă, în porții mici (6-7 doze pe zi).

Implicații și previziuni

Majoritatea deceselor din infarctul miocardic are loc în prima zi. Odată cu înfrângerea a 50% din mușchiul inimii, inima nu mai poate funcționa pe deplin, iar pacientul dezvoltă șoc cardiogen și devine letal. În unele cazuri, și cu leziuni mai puțin extinse ale miocardului, inima nu poate face față încărcăturilor apărute, iar pacientul dezvoltă insuficiență cardiacă acută, care poate deveni cauza morții. De asemenea, un prognostic nefavorabil al rezultatului bolii poate fi observat cu un curs complicat de infarct miocardic.

Severitatea imaginii clinice în primele zile după un atac de cord este determinată de amploarea zonei de afectare a miocardului, de reactivitatea sistemului nervos și de starea inițială a mușchiului cardiac. Cele mai periculoase și prognostic severe sunt primele 3 zile ale bolii, iar în această perioadă este necesară o atenție maximă din partea medicului și a personalului medical.

În primele zile, pacientul poate dezvolta astfel de complicații grave:

• edem pulmonar;
• colaps;
• aritmia;
• paroxismal, atrial sau semne de tahicardie sinusală;
• fibrilația ventriculară;
• embolism pulmonar;
• tromboza intracardială;
• tromboembolismul vaselor cerebrale, rinichilor etc.
• tamponada cardiacă;
• socul cardiogen;
• endocardită trombotică nonbacterial;
• anevrismul cardiac acut;
• pericardită extinsă.

Mai degraba periculoase sunt in urmatoarele 2 saptamani dupa un atac de cord. După expirarea perioadei acute, prognoza de recuperare a pacientului devine mai favorabilă.

Potrivit statisticilor, înainte ca pacientul să fie internat în spital, moartea în prima oră a infarctului miocardic se observă în aproximativ 30% din cazuri. Moartea într-un spital timp de 28 de zile survine la 13-28% dintre pacienți, iar moartea în primul an după un atac de cord apare la 4-10% (la persoanele de peste 65 de ani - 35%) de cazuri.

Revizuirea tuturor cauzelor atacului de cord, a factorilor de risc

Din acest articol veți afla: ce patologii și factori de risc provoacă dezvoltarea unui atac de cord. Cele mai frecvente cauze ale atacului de cord: o revizuire.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Pentru dezvoltarea ischemiei acute (înfometarea cu oxigen și moartea celulelor miocardice) - sau infarctul miocardic - este necesară restrângerea arterelor coronare care alimentează inima într-o stare critică (mai mult de 70%). În astfel de condiții, volumul de sânge necesar pentru excitabilitatea, conductivitatea și contractilitatea normală a cardiomiocitelor scade brusc, ceea ce duce la moartea lor într-o perioadă scurtă de timp (aproximativ 20-30 minute după contracție).

În focare, alimentarea cu sânge care a fost afectată, țesutul inimii se vindecă în timp, cicatrizări, dar proprietățile sale nu se recuperează - nu este capabil să conducă impulsuri și contract. Acest lucru duce la abateri grave, adesea amenințătoare, în activitatea mușchiului cardiac (diferite aritmii, blocade).

Cauzele îngustării vaselor coronare pot fi împărțite în două categorii:

1. Patologie.
2. Factorii care contribuie la dezvoltarea stenozei amenințătoare.

Patologiile necesită un tratament obligatoriu, factorii elimină, deoarece din cauza fondului lor, ischemia miocardică acută poate fi repetată.

Cele mai frecvente cauze și factori de risc (în ordine descrescătoare):

În cazul infarctului miocardic, cauzele apariției acestuia la bărbați și femei sunt aceleași, singura diferență fiind că, pe fondul numeroșilor factori de risc (în special fumatul, stresul și alcoolismul), bărbații încep să sufere de ateroscleroză cu 10-15 ani în urmă.

De asemenea, pentru femei până la un anumit punct (înainte de perioada climacteristică), funcționează un fel de mecanism de protecție - în mod regulat creșterea nivelului de estrogen. Ca rezultat, în grupa de vârstă de la 40 la 60 de ani, la bărbați, infarctul miocardic este diagnosticat de 5 ori mai frecvent decât la femei. După 60 de statistici este egalată.

Dacă este suspectat un atac de cord, spitalizarea de urgență a pacientului este necesară în cardio-reanimare, iar mai târziu (în perioada de recuperare și după) cardiologul conduce și observă pacientul.

1. Principala cauză a ischemiei acute este ateroscleroza.

Boala vasculară aterosclerotică este cea mai frecventă cauză a tulburărilor circulatorii ale mușchiului cardiac. În 90-95%, formarea plăcilor aterosclerotice determină îngustarea critică a arterelor coronare (furnizarea inimii) și necroza cardiomiocitelor.

Cum provoacă ateroscleroza vasculară insuficiența alimentară și ischemia? Mecanismul se bazează pe o încălcare a permeabilității pereților vasculari, ceea ce duce la formarea plăcii din lipide specifice (colesterol) și proteine ​​(fibrină, colagen, elastină) din plasmă.

Cu o combinație de tulburări metabolice (echilibrul colesterolului) și factori de risc care măresc permeabilitatea patologică a pereților vasculați (fumatul tutunului):

• plăcile de colesterol cresc în mărime până la o stare critică, se dezintegrează și conținutul lor se suprapune fluxului sanguin, creând un obstacol în calea fluxului sanguin (un embolism care conține placă aterosclerotică);
• uneori fragilitatea și slăbirea zidurilor vasculare determină o încălcare a integrității stratului interior al vasului (endoteliu);
• porțiunea proteică a plăcii (fibrinogen) determină aderarea trombocitelor și a globulelor roșii în locul ruperii;
• ca rezultat, se formează un tromb care este capabil să blocheze complet sau parțial patul vascular și să provoace o perturbare a alimentării cu sânge.

Uneori (cu angina vasospastică) se produce o îngustare critică a arterelor coronare în zona afectată de ateroscleroza care nu a format încă o plăcuță mare: stenoza apare pe fondul hipersensibilității pereților vasculari la substanțele eliberate sub influența tensiunii nervoase sau fizice (tromboxan, angiotensină).

2. Formarea trombusului

Cea de-a doua cauză principală de infarct miocardic și formarea tulburărilor circulatorii critice ale inimii este formarea tromburilor pe fundalul unei modificări a proprietăților sângelui și o creștere patologică a numărului de trombocite. Procesul este, de obicei, combinat cu leziuni aterosclerotice, orice leziune organică sau post-traumatică a pereților vasculari.

Mecanismul formării unui cheag de sânge care poate bloca canalul vasului:

• placa aterosclerotică sau alte daune (strivire în caz de leziune) a peretelui vasului coronarian creează condiții pentru încetinirea fluxului sanguin;
• viscozitatea crescută provoacă agregarea (aderența, aderența) a eritrocitelor în "coloane de monede" sau în forma neregulată;
• deteriorarea peretelui vascular la locul unei plăci aterosclerotice sau orice altă leziune organică contribuie la formarea unui trombus primar (de la trombocite aderente și fibrină) la care sunt apoi lipite celule roșii sangvine individuale sau aglomerate.

Vâscozitatea sângelui poate crește cu pierderi mari de lichide și utilizarea medicamentelor diuretice (diureză rapidă, transpirație excesivă, vărsături și diaree cu infecții intestinale etc.).

În formarea trombilor, un rol important îl are o schimbare a numărului de trombocite (o creștere a tuberculozei, anemie) sau defectele funcționale (agregare îmbunătățită). În cazul încălcării integrității peretelui vascular, un exces de trombocite contribuie la formarea unui trombus primar și la o coagulare sanguină îmbunătățită (coagularea, formarea cheagurilor).

3. Hipertensiunea arterială

Creșterea tensiunii arteriale provoacă apariția reacției pereților mușchiului neted - contracția, compactarea, spasmul. Acest mecanism este dezvoltat pentru a proteja fluxul sanguin de daune:

1. Picăturile puternice (presiunea crescută) provoacă un spasm puternic al vaselor mari, ceea ce determină o încălcare a fluxului sanguin și a ischemiei acute de miocard.
2. Dacă presiunea este menținută (cu hipertensiune arterială), în timp spasmul vascular devine constant, stratul interior al vaselor de sânge (endoteliul) crește în mărime, crește, reducând lumenul vaselor de sânge.
3. Se creează condiții pentru formarea cheagurilor de sânge și tulburărilor circulatorii ale organului.

Hipertensiunea arterială în combinație cu fumatul, inactivitatea fizică, obezitatea și ateroscleroza vasculară conduc la apariția unui atac de cord de 25% în următorii 5 ani.

Nivelul tensiunii arteriale

4. Diabetul zaharat

În încălcarea metabolismului carbohidraților:

• modificări ale echilibrului acido-bazic (pH-ul mediului intern);
• sub influența unui complex de procese chimice, abilitatea mușchilor mușchiului neted la metabolismul normal (metabolismul) scade;
• inhibă reparația celulară și provoacă o permeabilitate crescută a pereților;
• structura pereților vasculari se schimbă, ele devin fragile, fragile, sensibilitatea lor la diferite substanțe vasoconstrictoare crește;
• Aceasta contribuie la dezvoltarea procesului inflamator, la formarea de leziuni aterosclerotice sau cheaguri de sânge.

Diabetul zaharat și alte tulburări ale metabolismului carbohidraților (toleranța la glucoză) sunt cauza angiopatiei diabetice a vaselor mari și mici (patologia vasculară, care este însoțită de crampe și paralizia musculară a pereților).

Angiopatia care încalcă metabolismul carbohidraților poate provoca picior diabetic

5. Spasm vascular

Reducerea vaselor mari la o stare critică (mai mult de 70%) determină apariția infarctului miocardic în angină și în alte cazuri (medicamente psihotrope):

• sub influența diverșilor factori (de exemplu, fumatul), pereții vasculați devin mai sensibili la substanțele vasoconstrictoare care sunt eliberate în sânge în timpul stresului nervos, fizic și mental (adrenalină, 33%);
• vasospasmul poate provoca sistemul nervos autonom (disfuncția diviziunilor simpatic și parasimpatic, care sunt responsabile de reacțiile automate ale corpului - reglează respirația, digestia, tensiunea și relaxarea mușchilor musculaturii netede);
• în unele cazuri (12%), mecanismul de dezvoltare a stenozei critice nu este cunoscut, deoarece nu este posibil să se stabilească nicio legătură cu factorii provocatori (activitatea fizică, stresul psiho-emoțional etc.).

Cel mai adesea îngustarea patologică se dezvoltă într-un segment al unui vas coronarian cu modificări organice (ireversibile) (56%).

Spasmul vasului coronar pe angiogramă

6. Înfrângerea vaselor coronare, care nu este asociată cu ateroscleroza

Uneori, deficitul de oxigen acut și necroza miocardică se dezvoltă pe fondul bolilor și defectelor care nu sunt legate de ateroscleroza:

1. Coronarita (inflamație autoimună, infecțioasă, reumatică vasculară).
2. Defecte congenitale ale arterelor coronare (îngustare).
3. Deteriorarea organică (ireversibilă) a peretelui vascular pe fundalul tulburărilor metabolice (calcificarea, amiloidoza, mucopolizaharidoza).

Leziuni la nivelul pieptului

Leziunile mecanice, șocul sever și deteriorarea pieptului pot provoca dezvoltarea infarctului miocardic:

• când stoarcerea, deteriorarea sau deformările concomitente ale arterelor coronare mari;
• cu expunere directă la orice parte a inimii (deteriorarea mecanică a vaselor de sânge, întreruperea muncii, alimentarea cu sânge, necroza post-traumatică a țesutului miocardic).

Uneori, aceleași efecte determină complicații postoperatorii (suprapunerea lumenului vaselor de sânge cu un tromb după angioplastie, intervenția chirurgicală bypass arterială coronariană, instalarea stimulatoarelor cardiace).

Durerea toracică poate provoca infarct miocardic

Factori de risc

Factorii de risc nu pot fi numiți cauza directă a atacului de cord la bărbați sau femei. Cu toate acestea, este sigur să spunem că influența lor:

• pregătește treptat "solul" pentru dezvoltarea bolii;
• în prezența oricăror procese patologice ale sistemului cardiovascular, o combinație de factori negativi stimulează progresul rapid de la etape ușoare până la severe.

Bărbații sunt expuși riscului femeilor (cu aproximativ 10-15 ani) din cauza fumatului, dependenței de alcool și a tulburărilor metabolismului lipidic.

Tulburări de schimb - hiperlipidemie

Aproximativ un sfert din populația lumii are un dezechilibru în balanța lipoproteinelor din sânge (procentul de colesterol de înaltă densitate și densitate scăzută), ceea ce duce la apariția aterosclerozei.

De obicei, motivele sunt:

1. Dezechilibru alimentar, alimente bogate în grăsimi animale și trigliceride.
2. Fumatul.
3. Disfuncția metabolismului pancreasului și a carbohidraților.
4. Excesul de greutate.
5. Restructurarea hormonală a corpului în timpul sarcinii.
6. Disfuncția glandei tiroide.
7. Ereditatea.
8. Sex (la bărbați mai des decât la femei).
9. Lipsa de activitate fizica.

Unii dintre acești factori nu pot fi eliminați (sex, ereditate, vârstă), dar este vital să ajustați dieta zilnică, să reduceți excesul de greutate, să renunțați la fumat.

Lipidograma este normală la un adult. LDL - lipoproteină cu densitate scăzută; HDL - lipoproteină cu densitate mare; VLDL - lipoproteine ​​cu densitate foarte scăzută

Dependența de nicotină

Fumatul - al doilea factor de risc cel mai frecvent, împotriva căruia apar o varietate de deteriorări ale zidurilor vasculare. 47% dintre fumători sunt boala ischemică garantată cu severitate variabilă, inclusiv infarct miocardic.

Nicotină în compoziția țigaretelor și a tutunului:

• crește sensibilitatea vaselor de sânge la substanțele vasoconstrictoare (adrenalină, aldosteron);
• afectează permeabilitatea pereților;
• leagă fierul activ în hemoglobină (rezultatul - cu hemoglobină crescută, anemie de deficiență de fier se dezvoltă);
• afectează negativ metabolismul celular;
• provoacă spasme de scurtă durată și relaxare a vaselor de sânge, ceea ce duce în cele din urmă la o îngustare constantă a patului vascular.

La fumătorii mari, după infarct miocardic extins, funcția inimii este restabilită mai rău, iar complicațiile se dezvoltă mai des (infarct recurent, aritmii maligne).

Stres psiho-emoțional

Mecanismul de dezvoltare a spasmului vascular în timpul stresului nervos se datorează reglementării neurohumorale a procesului:

• sub influența stresului, se activează mecanismele de protecție ale sistemului nervos central și autonom;
• stimulează eliberarea de substanțe care provoacă spasm vascular (adrenalină) pentru a crește tensiunea arterială, pentru a stimula inima și pentru a crește aportul de sânge la nivelul creierului și al altor organe;
• într-o stare de stres, corpul folosește rezerve și adaptează corpul (crește rezistența, metabolismul celular, rata de reacție etc.);
• cu stres psiho-emoțional repetat, rezervele corpului sunt epuizate, stresul duce la disfuncții ale sistemului nervos și reglarea numeroaselor procese, inclusiv contracția și relaxarea vaselor de sânge.

Același lucru se întâmplă și cu supraîncărcarea fizică excesivă, antrenamente profesionale de lungă durată: eliberarea regulată a substanțelor chimice (adrenalina), care stimulează tensiunea arterială, poate duce în cele din urmă la apariția spasmului vascular și a ischemiei miocardice.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Hipodinamie și exerciții

1. Inhibă metabolismul celular, provoacă tulburări metabolice.
2. Afectează negativ activitatea oricărui sistem corporal (scade funcția contractilă a inimii, scade tonul mușchilor, vasele sanguine și intestinelor, dezvoltă disfuncții ale sistemului nervos autonom).
3. Un ton muscular slăbit duce la apariția insuficienței vasculare și la aprovizionarea sangvină a organelor, osteoporoza osoasă.
4. Pe fondul inactivității fizice, orice activitate fizică poate provoca spasme vasculare critice, deoarece, din cauza tulburărilor metabolice, pereții vasculari devin mai sensibili la substanțele vasoconstrictoare (adrenalina, eliberarea cărora însoțește stresul fizic).

Pentru a elimina inactivitatea fizică, este recomandat un exercițiu moderat, dar regulat.

Alcoolismul cronic

Alcoolismul cronic, ca boală, afectează dezvoltarea patologiilor vasculare nu mai puțin decât alți factori de risc.

Mecanismul de deteriorare a patului vascular cu utilizare constanta:

• Oxidarea etanolului (alcool etilic) devine un compus chimic toxic - acetaldehidă;
• acetaldehida afecteaza negativ peretii vaselor de sange ale sistemului circulator (creste permeabilitatea acestora, metabolismul celular si regenerarea suprafetelor deteriorate sunt intarziate);
• intoxicația generală a organismului, deteriorarea aterosclerotică a vaselor mari și mici, sensibilitatea excesivă a peretelui vascular la substanțele vasoconstrictoare;
• în timp, se dezvoltă disfuncția sistemului nervos central și autonom.

Ca urmare, orice doză de alcool sau intoxicație post-alcool poate duce la spasm critic vascular și la dezvoltarea ischemiei miocardice acute.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Semne de atac de cord la bărbați: primul ajutor

✓ Articolul verificat de un medic

Termenul "infarct miocardic" reflectă moartea (necroza) a celulelor musculare cardiace (cardiomiocite) ca urmare a ischemiei. Insuficiența cardiacă la bărbați apare cel mai adesea la vârsta de 40 de ani. Cu toate acestea, în lumea modernă, având în vedere influența multor factori negativi, un atac de cord poate apărea la bărbații mai tineri, a căror vârstă nu atinge 30 de ani.

Semne de atac de cord la bărbați: primul ajutor

Despre boala

Infarctul miocardic este o condiție destul de comună care apare în aproape fiecare om al doilea. Această boală este o manifestare a patologiei sistemului cardiovascular. Cel mai adesea, infarctul miocardic este o consecință a bolii coronariene (CHD) - afectarea miocardică cauzată de o încălcare
fluxul de sange prin arterele coronare (CA). Înfrângerea navei spațiale poate fi organică (ireversibilă) și funcțională (tranzitorie). Cauza principală a leziunii organice a unei nave spațiale este stenoza aterosclerozei. Factori ai leziunilor funcționale ale spasmului CA, agregării tranzitorii a trombocitelor și trombozei intravasculare.

Acest lucru se întâmplă în momentul în care curgerea sângelui către orice parte a mușchiului cardiac se oprește. În acest caz, dacă accesul sângelui la site nu se reia în 15 minute, atunci acesta moare. Acest proces se numește atac de cord.

Fapt! Potrivit statisticilor, persoanele care au suferit un infarct miocardic, în jumătate din cazuri nu trăiesc nici măcar înainte de a ajunge la un centru medical. O altă parte a populației, aproximativ o treime mor în spital.

Cauzele atacului de cord

Principalul motiv pentru apariția unui atac de cord este apariția cheagurilor de sânge din artere. Din acest motiv, 95% din cazuri de atac de cord apar. În această situație, un atac de cord este o consecință a ischemiei inimii.

Cauze rare ale CHD (

Primul ajutor acordat victimei

În momentul unui atac de inimă, primul ajutor pentru cei răniți joacă un rol important. Cele mai multe cazuri de rezultate pozitive ale atacului se datorează faptului că pacientului i sa acordat asistență medicală adecvată și la timp. De vreme ce în momentul atacului pacientul începe să simtă un sentiment de frică și de panică, primul său lucru este să îl calmeze și să clarifice că el va fi ajutat și nu va rămâne singur.

Primul ajutor pentru infarctul miocardic

1. Apelați o ambulanță sau duceți victima la spital.
2. Așezați pacientul pe pat, pe bancă (în funcție de locația persoanei care a suferit un atac de cord), în timp ce capul trebuie să fie ușor înălțat. În cazul în care are dificultăți de respirație sau bronhospasm, pacientul trebuie să aibă o poziție înclinată sau implantat.
3. Dați medicamentul - nitroglicerină. Ar trebui pus sub limbă. Nitroglicerina reduce durerea puțin. Imediat dați câteva pastile care nu pot fi, medicamentul poate fi administrat din nou numai după 15 minute. Nitroglicerina ajută, de asemenea, la reducerea respirației. Mai mult de 3 ori la rând, este mai bine să nu le dați, deoarece presiunea poate scădea dramatic și starea pacientului se va agrava.
4. Dacă este posibil, măsurați presiunea. În cazul în care presiunea este prea mică, atunci este mai bine să nu dați nitroglicerină. Prin semnele externe ale tensiunii arteriale scăzute pot fi determinate prin piele palidă, puls slab.
5. Un alt medicament care trebuie luat pentru infarctul miocardic este acidul acetilsalicilic într-o doză de 150-300 mg, mestecați pilula, luați oral.
6. Scoateți pantofii, o centură, o îmbrăcăminte exterioară de la o persoană, dezactivați butoanele, astfel încât să nu se poată stoarce nimic.
7. Asigurați aer curat.
8. În eventualitatea pierderii pulsului, a conștiinței, a afectării respiratorii sau a pierderii acesteia, ritmul inimii trebuie restabilit printr-o lovitură scurtă și puternică a brațului la pieptul victimei. Dacă această metodă nu a ajutat, atunci puteți încerca să faceți respirație artificială.
9. Când pacientul este neliniștit, îi puteți da câteva duzini de picături de Valocordin. Unii cred că valocordul în infarct poate ajuta la ameliorarea durerii, dar nu este. Valocordinul în momentul atacului va calma numai pacientul și nimic mai mult.

Este important! La acordarea primului ajutor unei victime a infarctului miocardic, merită acordat astfel de medicamente ca nitroglicerina și aspirina. Acestea vor elimina o mică durere și vor îmbunătăți starea persoanei. Valocordinum nu ajută la un atac de cord, ci doar ameliorează anxietatea și anxietatea.

Video - Infarct miocardic: semne, simptome

Tratamentul infarctului masculin

După spitalizare, victima cu un atac de cord este imediat trimisă la unitatea de terapie intensivă pentru a elimina cheagul de sânge care a provocat atacul. Datorită mijloacelor speciale, pacientul dizolvă prompt trombul format și restabilește fluxul sanguin în artera coronară.

Medicii vor efectua toate testele si procedurile necesare pentru a identifica noi cheaguri de sange si pentru a prescrie medicamente pentru prevenirea atacului de cord. Una dintre acestea este aspirina sau acid acetilsalicilic. Poate încetini coagularea sângelui, reduce probabilitatea complicațiilor după un atac de cord și poate prelungi viețile oamenilor. Este, de asemenea, prescris ca profilactic pentru cei care suferă de boli cardiovasculare și pentru cei care sunt cel mai probabil să sufere de un atac de cord.

Tratamentul infarctului miocardic

În tratamentul infarctului, beta-blocantele sunt adesea prescrise. Acestea sunt medicamente care reduc necesitatea muscularei cardiace pentru oxigen, salvând astfel celulele inimii de la moarte. În plus, aceștia sunt capabili să facă inima mai puțin harnică, adică mai "economică", care este, de asemenea, foarte importantă în cazul unui atac de cord.

Ca tratament pentru infarct miocardic si consecintele sale, medicii pot sugera interventii chirurgicale care sunt mai eficiente si de ajutor atunci cand medicamentele nu reusesc. Astfel de intervenții chirurgicale includ angioplastia cu balon coronarian, stentul coronarian vascular, chirurgia bypassului arterei coronare și altele. În unele situații, astfel de intervenții chirurgicale nu sunt suficiente.

Tratamentul infarctului miocardic cu angioplastie

După un atac de cord, pacientul rămâne o perioadă de timp în spital, deoarece în acest moment este necesară o îngrijire specială, examinarea de către medici, odihnă în pat. Treptat, medicii au voie să stea, să se ridice, să se plimbe, iar persoana se întoarce la viața obișnuită, începe reabilitarea după infarct.

Este important! Nu este posibilă tratarea unui atac de cord pe cont propriu. Numai medicii pot ajuta cu un atac de cord.

Reabilitarea după un atac de cord la bărbați

Consecințele unui atac de cord afectează întregul corp. Mulți bărbați după un atac nu sunt capabili să facă față chiar cu efort fizic mic, deoarece simptomele neplăcute apar imediat - durere, dificultăți de respirație, slăbiciune etc. Unii abia scot din pat. Toți îl poartă în moduri diferite. Prin urmare, reabilitarea după un atac de cord este foarte importantă. Aceasta va ajuta un om să-și revină, să-și normalizeze starea mentală și emoțională și să-și îmbunătățească sănătatea. Perioada de reabilitare post-infarct poate dura destul de mult timp, de la câteva zile la câțiva ani. Totul depinde de gravitatea atacului de cord, de cât de repede a primit primul ajutor, de caracteristicile individuale ale organismului etc.

Alimente după un atac de cord

Reabilitarea la bărbați după un atac de cord include de obicei următoarele:

1. Dieta speciala. Nutriția adecvată este importantă pentru orice boală, în special după ce a suferit patologii cardiace. Principalul scop al dietei este de a normaliza procesele metabolice perturbate, de a îmbunătăți circulația sângelui prin vase, de a elimina cheagurile de sânge posibile, de a aduce greutatea înapoi la normal, a aduce întregul corp "în ordine". În acest caz, principala cerință în dieta bărbaților va fi excluderea produselor alimentare care sunt capabile să crească nivelul colesterolului din sânge.
2. Terapia de droguri. Medicii vor prescrie o serie de medicamente care pot elimina complicațiile și consecințele atacului de cord, pot îmbunătăți funcționarea inimii și pot preveni apariția recidivelor. Toate medicamentele sunt prescrise individual de către medicul curant.
3. Terapie fizică. Nu e de mirare că spun "mișcare - viață". Gimnastica terapeutică este un factor fundamental în reabilitarea post-infarct la bărbați. Activitatea fizică poate îmbunătăți performanța, calitatea vieții umane. Prin antrenamentul zilnic, un om este capabil să restabilească pe deplin forța, sănătatea și starea emoțională. Instruirea, precum și medicamentele, sunt făcute individual și includ exerciții speciale de gimnastică, instruire pe simulatoare, mers pe jos terapeutic. În același timp, este important să practicați în mod constant, dar nu să vă supraîncărcați dincolo de măsură, deoarece acest lucru este dăunător.

Exercitarea după infarctul miocardic

Cu o dietă strictă, luând medicamente, exerciții regulate, vă puteți recupera și vă puteți îmbunătăți semnificativ starea dumneavoastră. Un factor important va fi atenția rudelor apropiate, a copiilor, a soției. Sprijinul prietenilor și rudelor are, de asemenea, un efect benefic asupra stării omului.

Este important! Reabilitarea este un pas important pentru recâștigarea sănătății și pentru refacerea corpului. Poate dura mai mulți ani. Nu vă disperați, dacă recuperarea nu are loc rapid, toate reabilitarea post-infarct se produce în moduri diferite. Principalul lucru este să mergeți ferm la obiectivul dvs. și să urmați cu strictețe instrucțiunile medicilor.

Prevenirea atacului de cord la bărbați

Afectarea inimii este o boală foarte periculoasă, mai ales cu consecințele acesteia asupra organismului. Prevenirea acestei boli este foarte importantă. Toți factorii de risc pentru boală pot fi controlați independent.

Prevenirea infarctului miocardic

Prevenirea ar trebui să fie după cum urmează:

1. Alimentele ar trebui să aibă dreptate, hrana - sănătoasă.
2. Conduceți un stil de viață activ, jucați sport.
3. Renunțați la obiceiurile proaste, în special - la fumat.
4. Greutate control.
5. Monitorizarea presiunii, revenirea la normal și tratarea acesteia (agravarea activității inimii, crește riscul unui atac de cord).
6. Asigurați-vă că nu există insulină în exces, altfel nu poate fi doar diabet, ci și un atac de cord.
7. Persoanele cu diabet zaharat ar trebui să fie în toate armele, deoarece acestea au posibilitatea de un atac de cord este foarte mare. Potrivit statisticilor, 80% dintre diabetici sunt fatali din cauza patologiilor cardiovasculare.
8. Excesul de fier. La bărbați, acest indicator este deosebit de important, acumularea excesivă de fier în sânge poate provoca un atac de cord, deoarece fierul accelerează dezvoltarea aterosclerozei. Din acest motiv, un atac poate apărea chiar și la un om sănătos.
9. Efectul infecțiilor. Bacteriile care intră în sânge din focarele infecției produc toxine și dăunează pereții vaselor de sânge. Prin urmare, merită să tratăm toate bolile de carii, infecțiile nazofaringe, rinichii, boala gingiilor etc.
10. Urmăriți potența. Forțele intime masculine încep să slăbească până la vârsta de 30 de ani. Probleme cu potență înseamnă că arterele, prin care sângele intră în organul genital, sunt afectate de ateroscleroză. Astfel, puteți afla că organismul are deja ateroscleroză, ceea ce înseamnă, la rândul său, posibile probleme cardiace.

Prevenirea atacului de cord și a accidentului vascular cerebral

Fiți atenți! Medicamentele nu ajută de obicei la reducerea cantității de fier. Cu toate acestea, nu ar trebui să crească excesiv în sângele unui bărbat. Pentru a elimina excesul de fier din organism, puteți deveni pur și simplu donator și puteți dona sânge aproximativ 3 ori pe an. Într-un mod atât de ușor și util, vă veți salva de un posibil atac de cord.

Afectarea inimii este o boală comună și, în același timp, periculoasă. În special, apare deseori la bărbați și poate apărea chiar și la tinerii sub vârsta de 30 de ani. Multe atacuri de cord se termină cu moartea, deci este foarte important să acordăm pacientului primul ajutor. Măsurile de precauție luate corect și prompt vor ajuta pacientul să supraviețuiască, să evite consecințele grave și să se vindece. O atenție deosebită trebuie acordată prevenirii atacului de cord.

Semne de atac de cord la bărbați: simptome, semne, precursori

Semnele de atac de cord la bărbați și femei pot fi diferite, datorită diferențelor hormonale și constituționale. La bărbați, obstrucția arterelor de calibru mare apare mai frecvent, iar zona leziunii este mai bine vizualizată în timpul angiografiei. Simptomele bolii sunt multiple, ceea ce poate face diagnosticul dificil.

Infarctul miocardic este o formă clinică acută de boală coronariană, când necrozarea uneia sau a mai multor zone ale mușchiului cardiac apare ca urmare a aprovizionării cu sânge afectată, urmată de formarea cicatricilor.

Suprafața miocardului, care a suferit necroză și apoi cicatrizare, nu se recuperează și nu își îndeplinește funcțiile, ceea ce afectează funcționarea inimii și dacă este mare sau localizat într-o regiune anatomică specifică, cauzează dezvoltarea insuficienței cardiace. Un atac de cord intens este adesea fatal. Câți oameni trăiesc după un atac de cord depinde de gradul de deteriorare a mușchiului cardiac, de prezența complicațiilor și de actualitatea asistenței medicale și de respectarea de către pacient a prescripțiilor medicale.

În primul rând, persoanele din grupul de risc și rudele acestora ar trebui să fie conștiente de posibilele simptome ale infarctului miocardic și de regulile de prim ajutor.

Ce să faceți dacă suspectați un atac de cord? Când apar semne de atac de cord la bărbați, primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să apelați o ambulanță, chiar dacă nu există încredere deplină în diagnosticare. Tratamentul la domiciliu este imposibil, încercările sale cu probabilitate ridicată se vor încheia cu moartea sau, cel mai bine, cu dezactivarea pacientului.

Simptomele infarctului miocardic la bărbați

Forerunarii pot indica catastrofa cardiacă care se apropie:

• slăbiciune crescută, somnolență și oboseală;
• senzație de lipsă de respirație, dificultăți de respirație;
• amorțirea membrelor, furnicături la nivelul membrelor;
• amețeli, care pot fi însoțite de pierderea conștiinței pe termen scurt;
• scăderea bruscă a tensiunii arteriale;
• transpirație crescută;
• cianoza pielii;
• puls rapid.

Astfel de semne, precursorii apar de obicei cu 3-7 zile înainte de un atac de cord, dar pot să apară din când în când și într-o lună și jumătate. De regulă, acestea sunt de scurtă durată și, prin urmare, de cele mai multe ori nu le acordă atenție.

Primul semn al unui atac de cord care a început este o durere bruscă, intensă în spatele sternului din regiunea inimii, care durează mai mult de 10 minute și nu este oprită de analgezice convenționale. Durerea se poate stoarce, arde, dăunează, dă brațului, scapulei, maxilarului, perineului, iar la bărbați se răspândește adesea în jumătatea dreaptă a corpului. Atacul dureros este însoțit de dezorientare, ritm cardiac crescut, insuficiență cardiacă, tuse uscată, transpirație rece, panică, teama de moarte. Uneori, pacienții cu hipertensiune arterială au o istorie de tensiune arterială crescută.

Pentru a preveni atacurile de cord și alte boli cardiovasculare, este necesar să renunțați la obiceiurile proaste, să evitați supraîncărcarea fizică și mentală, să mențineți un stil de viață mobil, să normalizați greutatea corporală, să urmați un regim alimentar.

Infarctul miocardic poate avea un curs atipic. Dacă sunt prezente simptome atipice, un atac de cord poate fi confundat cu o altă patologie și nu este diagnosticat în timp util. Această versiune a bolii este mai frecventă la femei, dar la bărbați nu este exclusă, prin urmare, este de dorit să cunoaștem posibilele sale semne.

Modificările atipice ale infarctului miocardic pot fi: durerea maxilarului stâng, durerea din dinți, durerea din gât, jumătatea stângă a corpului, sufocarea astmatică, febra, arsurile la stomac, greața și vărsăturile, durerea din stomac, deget mic).

Infarctul cardiac la pacienții cu diabet zaharat poate să apară fără dureri caracteristice în spatele sternului sau fără simptome pronunțate, manifestate prin slăbiciune, depresie și anxietate. Semnele de infarct miocardic, care se desfășoară pe picioare, pot fi o aritmie cardiacă bruscă, o scădere bruscă a tensiunii arteriale, edem pulmonar.

Ce să faceți atunci când aveți semne de infarct

Pentru orice semne care indică un posibil atac de cord iminent, o echipă de ambulanță ar trebui să fie chemată imediat. Înainte de sosire, pacientul primește primul ajutor. Pacientul trebuie să fie așezat pe o suprafață tare, pentru a asigura accesul la aer curat. În prezența recomandărilor medicului, medicamentul trebuie administrat medicului, de exemplu, nitroglicerină. Dacă este posibil, măsurați presiunea pacientului (raportați rezultatele medicului), pregătiți documentele care ar putea fi necesare ulterior (pașaport, politică, rezultate ale studiilor anterioare). Este necesar să stați cu pacientul până la sosirea brigăzii de ambulanță.

Prompt (nu mai târziu de 12 ore de la debutul primelor simptome), îngrijirea medicală pentru un pacient cu un atac de cord reduce riscul de efecte adverse.

Pentru a recunoaște boala cu certitudine absolută poate fi doar în spital, diagnosticul este confirmat pe baza electrocardiografiei. Pentru a clarifica, este posibil să aveți nevoie de ecocardiografie și chimie de sânge.

Ce poate dezvolta un atac de cord la bărbați

Recent, infarctul miocardic este din ce în ce mai înregistrat la tineri. În cazul în care semnele anterioare de atac de cord au fost de obicei diagnosticate la bărbații cu vârsta peste 60 de ani, în ultimele decenii, boala a fost înregistrată tot mai mult la bărbați după 30 de ani. Potrivit statisticilor, bărbații din grupa de vârstă de 40-60 de ani sunt cei mai vulnerabili la atac de cord. După 40 de ani și până la 60, probabilitatea unui atac de cord crește, apoi începe să scadă, iar în 70 de ani atacurile de cord sunt diagnosticate mult mai puțin frecvent. Motivul este că, cu atacuri frecvente de stenocardie, se formează vase colaterale, care se utilizează în caz de tulburări circulatorii în arterele centrale. La bărbații cu vârsta peste 50 de ani, incidența atacului de cord este aceeași ca și în cazul femeilor din această grupă de vârstă.

Cele mai frecvente cauze ale atacului de cord la bărbați includ leziunea aterosclerotică a vaselor de sânge. Adesea, procesul patologic se dezvoltă în prezența predispoziției genetice, a bolii renale (cu afectarea glomerului renal), a hipertensiunii arteriale, a tulburărilor endocrine.

Apariția atacului de cord contribuie la un stil de viață pasiv, stres cronic, o nutriție dezechilibrată, abuzul de alcool, excesul de greutate, creșterea colesterolului din sânge. Unul dintre principalii factori de risc pentru dezvoltarea infarctului miocardic este fumatul, ceea ce duce la microtrauma a țesutului pulmonar, formarea ulterioară a trombilor și blocarea arterelor coronare. Riscul infarctului miocardic crește în primăvară și toamnă.

Prevenirea infarctului recurent

În perioada acută de atac de cord, pacientul trebuie să urmeze o dietă strictă, care va împiedica apariția complicațiilor și va evita un al doilea atac. Se recomandă coordonarea meniului cu medicul dumneavoastră.

Pacienților cu infarct miocardic se prezintă fracționate mese (de 5-7 ori pe zi în porții mici). În meniul acestor pacienți se recomandă includerea supei de legume, a produselor lactate, a cerealelor, a legumelor, a fructelor și a fructelor de pădure, a pastelor, a cărnii slabe și a peștelui, a fructelor de mare, a brosurilor slabe, a verdeațelor, a fructelor uscate și a fructelor uscate. Din dieta excludeți carne și pești grași, cârnați, produse afumate, cafea și ceai tari, băuturi alcoolice. Limitați aportul de sare. Dieta trebuie urmată nu numai în timpul perioadei de tratament și de reabilitare după un atac de cord, ci și să adere la o nutriție adecvată în viitor.

Pentru a preveni atacurile de cord și alte boli cardiovasculare, este necesar să renunțați la obiceiurile proaste, să evitați supraîncărcarea fizică și mentală, să mențineți un stil de viață mobil, să normalizați greutatea corporală, să urmați un regim alimentar.

La fel de important pentru persoanele expuse riscului este monitorizarea tensiunii arteriale și monitorizarea regulată de către un cardiolog. Măsurarea, stentarea sau angioplastia pot fi folosite pentru a preveni un atac de cord atunci când lumenul este îngustat.

video

Vă oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.