Cum începe gangrena pe degetele de la picioare, ce să facă și cum să o tratezi

Gangrenul extremităților inferioare este o boală foarte periculoasă și insidioasă, care este moartea completă sau parțială a piciorului sau a picioarelor. Apare ca urmare a încetării totale a fluxului de oxigen în zona afectată. Din păcate, chiar și cu echipamente moderne și cunoștințe medicale, prognosticul bolii nu este favorabil în toate cazurile.

Caracteristică a bolii

Gangrena degetului sau a piciorului este o moarte sau moartea țesutului viu, care se manifestă ca urmare a unui proces patologic în organism. Sub influența factorilor diferiți, oxigenul încetează să curgă în picior, circulația generală a sângelui în organism se înrăutățește, ceea ce duce la afectarea țesutului în zonele mari ale pielii. Zonele afectate, ignorând simptomele, încep să crească și să afecteze părți sănătoase ale pielii.

În procesul de dezvoltare a celulelor gangrene începe să moară, ceea ce contribuie la progresia ulterioară a bolii. Momentul exact al dezvoltării gangrena nu a fost încă stabilit: boala se poate dezvolta încet, treptat, sau poate trece prin toate etapele într-o manieră rapidă. În timpul progresiei lente, pe picior sau de la picioare, apare moartea treptată a celulelor, provocând intoxicația întregului organism și dezvoltând rapid în continuare.

Dezvoltarea rapidă a gangrenei este observată în cazurile în care dezinfecția vătămării sau eliminarea ei în timp util nu este acordată suficientă atenție.

Cauzele lui

Există o serie de motive diferite care pot declanșa dezvoltarea gangrenei. Printre acestea se numără mai multe:

• Tulburări ale circulației sanguine. Acesta este motivul cel mai des intalnit: ca urmare a circulatiei sangeroase, influxul de oxigen la nivelul extremitatilor inferioare se deterioreaza. Factorii mecanici pot afecta, de asemenea, circulația sângelui: gipsul sau turnichitul aplicat în mod necorespunzător, care stoarce vasele de sânge și reduce fluxul sangvin la picior.
• Bolile severe. Adesea această afecțiune afectează persoanele cu diabet zaharat (vezi cum arată în fotografia de mai sus), patologii severe ale inimii și ale sistemului cardiovascular, ateroscleroza, tromboza unuia sau mai multor vase, tromboembolism și alte afecțiuni.
• Infecție. Tipul infecțios de gangrena se dezvoltă adesea ca rezultat al diferitelor leziuni. Un teren de reproducere ideal pentru bacteriile infecțioase sunt rănile de la arme de foc sau arme perforate.
• Arsuri / degeraturi. Cu expunere prelungită la temperaturi excesiv de scăzute sau ridicate, zonele afectate apar pe piele (arsuri sau degeraturi). Dacă nu se iau măsuri urgente, poate apărea gangrena. Riscul de rănire termică: + 60⁰C, -15⁰C (cu o lungă ședere), în timpul unui șoc electric, arsuri chimice.
• Leziuni. Cauza dezvoltării gangrenei poate fi, de asemenea, leziuni grave: distrugerea și ruperea țesuturilor, cu compresie prelungită, care încalcă circulația sângelui. În 90% din cazuri, procesul infecțios se alătură cauzei dezvoltării bolii din cauza rănirii.

Anterior, gangrena a fost considerată o boală fatală incurabilă, acum riscul de deces a scăzut cu 34%. Potrivit statisticilor, aproximativ 65% dintre pacienți continuă să trăiască (cu dizabilități, totuși).

Simptome principale

Gangrena este de mai multe tipuri și afectează diferite părți ale corpului. Gangrenul piciorului poate fi uscat, umed sau gazos. În funcție de tipul bolii apar diferite simptome:

• Gangrena umedă. Principalele simptome ale gangrenei sunt dureri puternice în zona afectată, în timp ce pielea la etapa inițială luminează și apoi obține dramatic o nuanță de albastru închis. În zona întunecată, care poate deveni neagră, apar pete roșii neclare, se observă umflături și apariția bulelor pline de sânge. Zona moartă începe să crească, umplând toate zonele noi ale corpului, există un miros neplăcut de cadavru. Dacă nu luați măsuri în timp util, o persoană moare ca urmare a intoxicării corpului.
• Gangrena uscată. Acesta este un tip mai ușor de boală care nu reprezintă o amenințare pentru viață. Se caracterizează prin astfel de simptome: durere severă, întunecare puternică a zonei afectate. După trecerea durerii, zona țesutului mort pierde toată sensibilitatea. Gangrena nu are tendința de a crește, astfel încât nu există nici o amenințare pentru dezvoltarea ulterioară în zonele sănătoase ale corpului. Toxinele nu intră în sânge și suprafața se usucă. Ocazional el poate cădea pe cont propriu - este egal cu auto-vindecarea.
• Gangrena de gaz. Această specie se dezvoltă datorită acțiunii bacteriilor anaerobe care se înmulțesc în zone în care nu există alimentare cu oxigen. Foarte adesea apare gangrena de gaz ca urmare a leziunii. Aceasta se caracterizează printr-o deteriorare generală a afecțiunii (aproximativ 6 ore după leziune), apariția febrei, frisoane, umflături și culoarea albastră a zonei afectate. Condiția se deteriorează rapid - dacă nu se iau măsuri urgente, o persoană moare ca urmare a intoxicării corpului cu clostridia și țesuturile moarte.

Pentru ca tratamentul să aibă loc cât mai rapid și mai eficient posibil, este necesar să se caute ajutor medical la primul semn al unei boli în curs de dezvoltare. Unii preferă să o trateze cu remedii folclorice - această abordare este capabilă să mascheze temporar simptomele unei boli periculoase, dar în curând vor apărea din nou.

Metode de diagnosticare

Când apar primele simptome care pot indica dezvoltarea oricărui tip de gangrena, este necesar să se consulte urgent un chirurg. Medicul efectuează o examinare a piciorului și o zonă separată care provoacă suspiciuni, interoghează pacientul. În timpul palpării, chirurgul va fi capabil să determine densitatea pielii, să evalueze culoarea, în timp ce apasă pe zona afectată în timpul dezvoltării gangrenei gazoase, se va auzi o criză specifică din cauza bulelor.

Dacă preocupările sunt confirmate, medicul poate prescrie teste suplimentare: înfășurați un fir în jurul zonei afectate pentru a monitoriza umflarea piciorului. Cu edem crescând, firul începe să sapă în piele. În procesul de diagnoză este necesară trecerea următoarelor teste:

• Test de sânge general.
• Analiza biochimică.
• Un test de sânge pentru infecție.
• Analiza bacteriologică a secrețiilor de răni.
• X-ray de țesut muscular.
• Analiza urinei

Cel mai adesea, după o examinare preliminară, pacientul este externat în spital unde se alege cea mai eficientă strategie de tratament.

Principii de tratament

Tratamentul bolii este posibil cu ajutorul terapiei medicamentoase sau chirurgiei. Tratamentul medicamentos este posibil numai în primele etape ale bolii. Terapia de droguri constă în mai multe aspecte importante care trebuie respectate pentru a obține un rezultat eficient:

• Acceptarea medicamentelor prescrise de medic. Medicamentele sunt prescrise antiinflamatoare, analgezice și antibacteriene. Acestea pot fi administrate sub formă de tablete sau unguente care împiedică dezvoltarea bolii.
• Putere. Este necesar să se schimbe regimul alimentar, aportul constant de preparate vitaminice, stimularea sistemului imunitar.
• Terapie de exerciții. Dacă terapia medicamentoasă luptă eficient împotriva bolii, medicul poate recomanda gimnastica terapeutică. Aceasta devine ultima parte a terapiei medicamentoase și este necesară pentru desfășurarea acesteia în timpul perioadei de reabilitare.

Cu toate acestea, dacă gangrena sa răspândit deja în zone mari ale corpului, intervenția chirurgicală este necesară. Astăzi, aceste tipuri de rezolvare a problemelor chirurgicale sunt aplicate cu succes:

• Proteza. Proteza este inserată în vas sau artera, datorită căreia circulația sângelui în picior este restabilită (fotografia de mai sus). Datorită protezelor, dezvoltarea ulterioară a gangrena este eliminată.
• chirurgie de by-pass. Una dintre cele mai complexe și costisitoare operații, esența căreia este de a instala un șunt - un vas special de origine artificială, care va asigura fluxul de sânge către țesuturi.
• Metoda endovasculară. Acesta este un tratament modern al gangrenei, atunci când se poate face fără amputare. Pentru a restabili permeabilitatea vasculară, chirurgul plasează un cateter special cu un balon care se deplasează în zona afectată și dilată vastele. Pentru a evita re-contracția, este instalat un stent special.
• Amputatie. Din păcate, chiar și cu posibilitatea tuturor acestor tipuri de operațiuni de succes, în multe cazuri lipsa de echipament special sau de experiență medicală duce la amputare. Ca urmare, persoana va trebui să se adapteze la viața într-un scaun cu rotile sau cârje.

Prognosticul cel mai favorabil este dat în stadiile inițiale ale bolii. Dacă la primele simptome de gangrena se consultă un medic - chirurgia poate fi evitată.

Gangrena de extremitate inferioară: cauze, etape și metode de tratament

Gangrena este cunoscută din cele mai vechi timpuri. Boala adesea a pretins vieți datorită dezvoltării dureroase a necrozei țesuturilor membrelor, întregului corp. Boala sa dezvoltat deseori pe fondul leziunilor pe câmpul de luptă din cauza lipsei de soluții antiseptice. Dezvoltarea gangrena incluzând membrele inferioare în alte condiții a fost studiată în timpurile moderne. Gangrenul este considerat a fi cea mai severă boală cronică, tratamentul căruia, în 80% din cazuri, este efectuat prin amputarea unei cioburi necrotice, în 15% întregul membru este amputat, iar restul de 5% sunt letale. Prin urmare, este foarte important să recunoaștem procesul inițial de gangreni în stadiul inițial, pentru aceasta prezentăm în fotografii fotografii ale bolii.

Gangrena și tipurile acesteia

Gangrena ca boală chirurgicală este un proces gradual de deces al celulelor corpului uman, variind de la zonele sale locale, terminând cu răspândirea generalizată a necrozei în părțile corpului, organele și sistemele corpului. Starea patologică se dezvoltă ca urmare a diferitelor boli, a traumatismelor de țesut de origini diferite. De obicei, pe membrele inferioare se înregistrează modificări gangrene, începând cu degetele de la picioare.

Gangrena este clasificată după etapele de dezvoltare și tipuri:

Gangrena uscată. Se distinge prin modul cel mai favorabil, atunci când procesul de necroză tisulară este local și nu se răspândește în organism. Aspectul corpului seamănă cu o mumie cu o structură densă, fără umiditate, cu piele încrețită.

Forma umedă a bolii. Procesele de necroză tisulară sunt însoțite de o descompunere puternică, o înmuiere a zonei leziunii, un edem pronunțat și un miros urât.

Gaz sau anaerob. Tipul de gangrena este împărțit într-un grup separat, în ciuda faptului că gangrena anaerobă este un tip de boală de tip umed. Dezvoltarea patologiei este posibilă cu activarea unor microbi specifici - clostridia. Forma bolii reprezintă un pericol grav pentru viață. În cazul în care pacientul reușește să-și salveze viața, acesta are un handicap profund ireversibil.

Bedsores și stagnare. Modificările necrotice apar în principal în țesutul gras subcutanat al pielii, care se dezvoltă din presiunea continuă a greutății corporale de la o zonă la alta. Bedsoresul apare la pacienții adulți în absența îngrijirii adecvate de către personalul medical sau rudele. Dacă pacientul nu este răsturnat și nu i se acordă o poziție diferită, atunci poate apărea această formă de gangrena.

"Noma" sau etapa de alergare. Acesta este adesea observat la copii și la persoanele cu imunitate slăbită, cu antecedente de infecție cu HIV, pe fondul unei boli grave. "Noma" este un tip de gangrena umeda, caracterizata prin necroza tesuturilor fetei, buzelor si grasimilor subcutanate. Această etapă a bolii aproape întotdeauna se termină cu moartea dureroasă a pacientului.

Dacă bănuiți că a apărut gangrena în fazele inițiale ale formării ei, atunci nu puteți salva doar membrul, ci și viața pacientului. În prezența condițiilor prealabile și a factorilor care provoacă boala, este important să se monitorizeze în mod special starea de sănătate.

cauzele

În ciuda rarității bolii în aceste zile, pot exista multe motive pentru dezvoltarea gangrenului de extremități inferioare și a întregului corp.

De obicei, apariția unei modificări patologice a țesutului are o origine complexă, astfel încât toți factorii pot fi combinați în grupuri cauzale întregi:

• Influența cauzelor chimice și fizice. Lupta extensivă a țesuturilor conjunctive și a cartilajelor (strivire, rupturi multiple ale complexului tendon-mușchi), efectele degerării sau arsuri profunde, fulgere sau un șoc electric puternic (pielea are o culoare neagră și o structură carbonizată la ieșirea din descărcare), efectele reactivilor chimici puternici alcaline, alte medii agresive).
• Infecție. Rănile cu cuțite, rănile prin împușcare, strivirea țesutului conjunctiv și a oaselor, ulcerul trofic cu venele varicoase și deformările pot provoca infecții. Microflora condiționată patogenă sau patogenă (de exemplu, Escherichia, Streptococcus sau Staphylococcus aureus, Enterococci, Clostridia) poate intra în organism din mediul extern și își poate începe activitatea distructivă în leziune. De obicei, defalcarea țesuturilor duce la progresia bolii și la trecerea la gangrena de gaz.
• Patologia vasculară. Afecțiunile vasculare și anomaliile din structura lor conduc la afectarea sistematică a circulației sângelui, care poate provoca focare necrotice în extremitățile inferioare. Alte boli grave pot duce, de asemenea, la formarea de gangrena a extremităților inferioare: ateroscleroza, diabet zaharat compensat, lipsa tratamentului pentru insuficiența cardiacă, tromboza și embolismul. Gangrena poate apărea și cu spasmul pe termen lung al anumitor organe, cu o strângere puternică a vaselor de sânge (prinderea herniei inghinale, impunerea unui pansament strâns sau a unui bandaj medical).
• Leziuni ale vaselor de sânge. Orice deteriorare a vaselor de sânge, care duce la întreruperea alimentării normale a sângelui, poate fi un declanșator al dezvoltării modificărilor necrotice ale țesuturilor moi.

Cauzele indirecte includ creșterea sau scăderea bruscă a greutății, prezența anemiei severe, a bolilor endocrinologice, a deficitului de vitamine, a imunității reduse, a bolilor infecțioase cronice.

Semne de gangrena în stadiul inițial

Manifestările bolii au o natură treptată, astfel încât pacientul are timp să învețe primele semne de patologie. Detectarea în timp util a transformării necrotice a țesuturilor moi va permite pacienților să mențină o calitate normală a vieții.

Simptomele primare ale gangrena uscată sunt:

• pierderea parțială sau completă a sensibilității pielii în centrul schimbării;
• scăderea activității musculo-scheletice;
• paloare și uscăciune excesivă a pielii;
• căderea părului în leziune;
• conservarea durerii din cauza morții celulare incomplete.

Dacă nu se efectuează tratamentul cu gangrena uscată cu astfel de semne, atunci următoarea etapă începe cu o imagine clinică caracteristică:

• pierderea pulsului și necrotizarea finală a țesuturilor;
• pierderea completă a activității motoarelor;
• întunericul pielii (de la albastru la gri închis);
• amputarea involuntară a membrelor.

Dezvoltarea ulterioară a gangrenei

Dacă agenții infecțioși s-au conectat la procesul patologic, severitatea bolii va începe să progreseze rapid. Trebuie avut în vedere că, chiar și odată cu dezvoltarea acestei imagini clinice, viața unei persoane poate fi salvată. Este de remarcat faptul că nu există o deteriorare particulară a stării generale a pacientului. Un alt lucru este când gangrena este modificată pentru a se uda.

Semne de gangrena umedă:

• intoxicația severă a corpului (otrăvire profundă prin produse de dezintegrare ale țesuturilor moarte);
• localizarea durerii acute a începutului procesului patologic;
• proeminența modelului vascular prin piele;
• apariția bulelor cu conținutul de cheaguri de sânge în interior;
• tumefierea locală sau extensivă a membrelor;
• miros mirositor;
• sindromul febril, slăbiciunea generală și stare generală de rău;
• repetate vărsături, senzație constantă de greață.

Durata de viață cu gangrena umedă este redusă semnificativ. Medicina moderna poate ajuta pacientul sa obtina o recuperare completa cu un tip uscat de gangrena. Unele tehnici hardware pot salva complet un membru uman. Cu un tratament prompt pentru medic, puteți preveni faza mortală a gangrenei.

Manifestări ale gangrenei anaerobe (gazoase):

• o creștere accentuată a temperaturii corporale la valori ridicate;
• bradicardie (creșterea frecvenței cardiace);
• dezorientarea în spațiu;
• plâns plâns în focus leziune cu descărcarea de puroi, sânge (uneori uscat);
• durere și umflături.

Gradul de manifestare a diferitelor simptome în diferite stadii ale bolii este exclusiv individual. Un aspect important în determinarea stadiului de gangrena sunt modificările vizuale ale pielii, schimbările de culoare, apoi modificările structurale și morfologice.

Măsuri de diagnosticare

Diagnosticul exact este suficient pentru a pune, pe baza plângerilor pacientului, rezultatele examinării vizuale și palpării membrelor. Metodele de cercetare ale laboratorului sunt efectuate doar pentru a clarifica starea generală a pacientului, determinarea sensibilității microorganismelor la antibiotice.

Pentru a evalua starea de sănătate a unui anumit număr de studii:

• biochimia sângelui pentru gradul de inflamație (numărul de leucocite, uree / creatinină, proteine ​​reactive și alți indicatori);
• analiza urinei (proteine ​​și glucoză, densitate);
• frotiu din focalizarea modificărilor gangrene;
• Testul lui Bete (plasarea unei părți a țesutului în clorură de sodiu 6% pentru a determina gangrena anaerobă - dacă țesutul apare, atunci putem vorbi despre gangrena de gaz).

Dacă există îndoieli în determinarea gradului de leziune gangrenă a membrelor, atunci se efectuează o radiografie sau un ultrasunete. Un proces anaerob este confirmat de prezența bulelor gazoase într-un instantaneu sau un monitor de computer. Toate măsurile de diagnostic sunt efectuate rapid pentru numirea imediată a tratamentului terapeutic sau chirurgical.

Tactica tratamentului gangrenei

Metodele de tratament sunt complet dependente de stadiul de dezvoltare a gangrena a extremităților inferioare, precum și de gradul de afectare a țesuturilor moi. În stadiile inițiale de dezvoltare a gangrena uscată, încercați să efectuați un tratament conservator.

Cu progresia bolii este de obicei folosită metoda radicală - chirurgie.

Tratamentul conservator

Tratamentul medicamentos include numirea medicamentelor antibacteriene, medicamentele locale, împachetarea cu medicamente active. Pentru eficacitatea multor medicamente, medicii recomandă să urmeze un curs de fizioterapie, de exemplu, masaj de drenaj limfatic, terapie pneumostrică, exerciții terapeutice. Este de remarcat faptul că tratamentul cu metode conservative este utilizat în cazuri excepționale. De obicei, pacientul se adresează medicului cu o formă progresivă a bolii.

chirurgie

Tratamentul chirurgical este indicat pentru dezvoltarea gangrena, adăugarea de diverse complicații.

Chirurgia are două etape tehnice principale:

• îndepărtarea țesuturilor moarte ale membrelor (amputarea picioarelor în țesutul sănătos):
• restabilirea aportului normal de sânge în țesuturile sănătoase.

Procedura de restabilire a circulației sanguine se efectuează după determinarea cauzei încălcării (tromboză, îngustarea lumenului și a altor patologii).

Principalele acțiuni includ:

• chirurgie de by-pass. Fluxul de sânge este îndreptat în jurul leziunii folosind o arteră cu șunt (un vas artificial) sau un lumen venos sănătos.
• Procedura de trombendarteartectomie. Îndepărtarea unei plăci aterosclerotice din lumenul arterial, care a cauzat leziuni tisulare.
• Protetică. Artera ocluzie este înlocuită de un vas artificial (sau șunt).
• Extinderea balonului arterei (endovasculare). Efectul de dilatare asupra arterelor înguste, cu ajutorul unui cateter și a unui balon.
• Instalarea unui stent într-o arteră. Stentul elimină orice îngustare a lumenului arterial.

Este demn de remarcat faptul că nu există alte modalități de a trata gangrena. Apelul vindecătorilor, al rețetelor medicinii tradiționale, al altor metode de tratare discutabile poate duce la complicații grave, dizabilități sau deces ale pacientului.

Complicații majore și prevenire

Sepsisul și intoxicația excesivă a corpului se pot distinge de cele mai periculoase complicații periculoase, atât din cauza produselor putrezite ale țesuturilor moi, cât și ca urmare a infectării leziunilor. O complicație obișnuită a gangrenei este insuficiența renală. O creștere a nivelului de creatinină și uree în sânul pacientului indică o scădere a funcției renale. Principala complicație a gangrena uscată este progresia, dezvoltarea și transformarea acesteia într-o formă umedă și apoi în formă anaerobă. Măsurile preventive includ excluderea factorilor care provoacă dezvoltarea de gangrena. Tratarea în timp util a bolilor cronice, evitarea degerării, răniri, arsuri, aderarea la un stil de viață sănătos și regim de protecție.

Proiecțiile pentru gangrena uscată sunt de obicei favorabile. Odată cu dezvoltarea procesului patologic, nu numai membrele suferă, ci și toate organele și sistemele. Este imposibil să se prevadă în care modificările necrotice ale organelor vor începe, deci nu ar trebui să le aduceți la umezeală sau la gangrena de gaz. Cu stadiile târzii ale bolii, prognosticul este nefavorabil. În aproape 60%, apare invaliditate, în aproape 20%, pacientul moare după un timp.

Cangrena. Cauze, simptome, diagnostic și tratament al patologiei

Întrebări frecvente

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Gangrena este moartea țesuturilor corporale care vin în contact cu mediul extern (pielea și țesuturile aflate sub ea, traheea, bronhiile, plămânii, intestinele, apendicele, vezica biliară). În acest caz, țesutul afectat devine negru, maro sau albastru închis.

Fapte despre gangrene:

• Culoarea neagră se datorează faptului că hemoglobina se acumulează în zona de necroză, din care se eliberează fier și se transformă în sulfat de sare - feroasă. Acest compus și dă culoare.
• Cel mai adesea dezvoltă zone de gangreie ale corpului care sunt cele mai îndepărtate de inimă - vârfurile degetelor și degetelor de la picioare. Acest lucru se datorează faptului că sângele în zone este forțat să meargă mai mult, mai probabil tulburări ale fluxului sanguin.
• Orice afectiuni ale inimii si vaselor de sange cresc riscul de aparitie a gangrena, deoarece acest lucru va deranja fluxul de sange catre partile de la distanta ale corpului. Prin urmare, cel mai adesea, gangrena apare la persoanele cu boli cardiovasculare, în vârstă.
• Primele descrieri ale gangrenei se regăsesc în lucrările medicilor antice - Hipocrate și Celsus. Ei și-au oferit propriile metode de tratament.
• Numele patologiei vine de la cuvântul grecesc graino, care se traduce literalmente ca "gnaw". Numele vechi de gangrene - "focul lui Antonov".
• Înainte de introducerea asepsiei și antisepsisului, a existat o spitalizare (spital), care avea un curs sever. Adesea, în spitale au izbucnit epidemiile întregi ale acestei forme de boală.

Caracteristici ale anatomiei, aprovizionării cu sânge și inervației brațelor și picioarelor

Caracteristicile alimentării cu sânge a mâinilor:

• Din aorta, cea mai mare arteră care provine din inimă, arterele subclavice din dreapta și din stânga merg spre dreapta și spre stânga.
• Atingerea fosei axilare, artera subclaviană intră în artera axilară.
• Umărul, mușchii care alimentează sângele și pielea umărului, humerusul se îndepărtează de artera axilară.
• În zona articulației cotului, artera axilară se împarte în două ramuri: ulnar și radial.
• În zona mâinii, pe partea palmar și spate, arterele radiale și ulnare sunt legate, formând arcuri. Din aceste arcuri, arterele merg pe fiecare deget, care se rupe apoi în capilare.
• Outflow de sânge din braț are loc în vena cava superioară.

Dacă există umflarea degetului ca urmare a inflamației sau a altor cauze, atunci vasele din acesta sunt stoarse. Acest lucru duce la afectarea fluxului de sange si este un alt factor care contribuie la dezvoltarea de gangrena.

Oferă aportul de sânge la picioare:

• Atingerea abdomenului inferior, aorta, cea mai mare artera a corpului, provenita din inima, este impartita in doua artere iliace: arterele dreapta si stanga.
• Arterele iliace drepte și stânga coboară în pelvis, unde fiecare dintre ele este împărțită în arterele iliace interne și externe.
• Artera iliacă internă, așa cum sugerează și numele, rămâne înăuntru și furnizează sânge organelor pelvine. Iar partea exterioară coboară spre membrele inferioare.
• În coapse, artera iliacă externă trece în artera femurală. Aici ea oferă ramuri care furnizează sânge la piele, mușchi, os femur.
• În regiunea articulației genunchiului, în fosa popliteală, artera femurală intră în artera popliteală.
• Apoi, artera popliteală este împărțită în două ramuri - arterele tibiale anterioare și posterioare. Acestea dau mici ramuri care furnizează sânge pentru regiunea piciorului inferior, os tibial și fibula.
• Apoi, pe picior, secțiunile de capăt ale arterelor tibiale și peroneale sunt legate, formând arcade vasculare, de unde arterele ajung până la degete.
• Evacuarea sângelui din extremitățile inferioare are loc prin sistemul de vene superficiale și adânci în vena cava inferioară.

Sângele, care se află în venele picioarelor, este afectat de gravitate, astfel că este dificil să se ridice în sus spre inimă. Curentul său corect este asigurat de tonul normal al peretelui venos și de mușchi, prezența unor valve speciale în venele. Când aceste mecanisme nu mai funcționează în mod normal, se dezvoltă o afecțiune cunoscută sub numele de insuficiență venoasă. Sângele stagnează la nivelul extremităților inferioare, duce la edeme, la circulația sanguină afectată și este unul dintre factorii care contribuie la dezvoltarea gangrenului.

Clasificarea gangrenei

În funcție de procesele care apar în țesutul afectat:

Cel mai adesea, gangrena uscată se dezvoltă ca urmare a unei creșteri treptate a tulburărilor circulatorii pentru o lungă perioadă de timp.

Picioarele afectate, de regulă.

Apărările organismului au timp să lucreze: zona afectată este clar diferită de țesutul sănătos. El devine negru sau maro închis, ca și cum "se usucă", scade în volum.

Gangrena uscată nu este periculoasă pentru viață:

• țesutul afectat practic nu se dezintegrează (pierde doar lichid și "se usucă", mumifică), deci substanțele toxice se formează lent și în cantități mici - corpul are timp să-i inactiveze;
• centrul de necroză tisulară este clar delimitat.

Gangrenă umedă se dezvoltă de obicei rapid.
Aproape intotdeauna umeda gangrena este rezultatul unei infectii.

Descompunerea cadaverică începe:

• zona afectată se umflă, crește în mărime;
• pielea devine albăstrui, de culoarea violet închis;
• Se produce distrugerea intensă a țesuturilor.

Apărările organismului nu au timp să delimiteze locul de necroză din țesutul sănătos. Substanțele toxice care rezultă din defalcarea celulelor în cantități mari intră în sânge, nu inactivează, otrăvesc corpul, perturbe organele.

Starea pacientului se înrăutățește.

Gangrena din organele interne (plămâni, intestine) curge într-un tip umed.

Principalele tipuri de gangrena, în funcție de cauzele:

• infecțioase - cauzate de agenți patogeni;
• alergice - cauzate de inflamații severe datorate unei reacții excesive a sistemului imunitar;
• toxic - ca rezultat al acțiunii substanțelor toxice care intră în corpul din exterior sau sunt formate în acesta în diferite boli;
• ca rezultat al tulburărilor de flux sanguin - de obicei cauzate de boli cardiovasculare, diabet, etc.

Cauzele de gangrena

Tulburări circulatorii

Întreruperea fluxului sanguin în vase este cea mai frecventă cauză de gangrena. Cel mai adesea, aceasta afectează picioarele: degetele, picioarele. În mod normal, fluxul sanguin afectat se dezvoltă lent, astfel se produce gangrena uscată.

Boli ale sistemului cardiovascular, care pot provoca gangrena:

• boală cardiacă severă, care dezvoltă un flux sanguin afectat pronunțat;
• ateroscleroza, ducând la o suprapunere semnificativă parțială sau completă a lumenului vasului;
• tromboză vasculară;
• tromboembolismul - o afecțiune când o bucată de cheag de sânge se stinge, este transferată cu un flux sanguin într-o navă mai mică și o înfundă;
• endarterita obliterans - o boală în care se produce îngustarea arterelor picioarelor, se dezvoltă adesea la fumători;
• Aplicarea necorespunzătoare a tencuielilor: dacă este circulară (surdă), atunci, ca urmare a creșterii edemelor, stingerea vaselor de sânge și a fluxului sanguin afectat;
• un turnichet care a fost pe un membre pentru prea mult timp, care a fost aplicat pentru a opri sângerarea;
• prelungirea stoarcerii diferitelor resturi, obiecte grele în timpul dezastrelor.

infecție

Gangrena infecțioasă se dezvoltă în timpul rănilor. Condiții ideale - când canalul plăgii are o gaură mică și o lungime mare: răni de foc și răni. La pacienții cu diabet zaharat și patologii vasculare, gangrena se poate dezvolta chiar și datorită unei mici rani.

Infecțioase bacterii de gangrena:

• E. coli;
• enterobacterii;
• Proteus;
• streptococi;
• Clostridiile sunt bacterii care trăiesc în condiții anoxice și sunt agenți cauzali ai gangrenului de gaze.

Toate aceste microorganisme sunt prezente în mod constant în sol.

Arsuri și degerături

Leziuni mecanice

Simptomele de gangrena

Simptomele de gangrena umedă

• Inițial, există o durere severă în membrul afectat. Ea devine palidă și apoi dobândește o nuanță de marmură albastră.
• Apoi, pielea devine albăstrui, albastru închis, negru cu o culoare neagră verde. Pete roșii închise apar.
• Membrul afectat se umflă, crește în mărime.
• Pe piele apar blistere pline de sânge.
• Nu există limită clară între țesuturi sănătoase și bolnave. Treptat, zona de necroză (necroza) se răspândește (de obicei de la piciorul de mai sus), deoarece infecția afectează toate țesuturile noi.
• Sunt expuse stofele cu o culoare cenușie murdară.
• Se pare un miros neplacut. Aceasta este cauzată de formarea de produse de descompunere a țesuturilor și de activitatea vitală a bacteriilor.
• Starea generală a pacientului este tulburată: crește temperatura corpului, apar dureri de cap, slăbiciune, oboseală, frisoane, paloare și piele uscată.
• Pulsul devine slab și frecvent.

Dacă asistența nu este oferită în timp util, atunci necroza se răspândește în zonele învecinate, captează întregul membru, starea pacientului devine foarte gravă. Moartea are loc ca urmare a otrăvirii corpului cu produse toxice.

Simptomele de gangrena uscată

Simptomele anumitor tipuri de gangrena

Gangrena de gaz

Gangrenul de gaze este cauzat de bacterii anaerobe, adică de cele care pot exista numai în condiții anoxice. În sol sunt disputele lor. Principalul agent patogen este un microorganism numit ClostridiumPerfringens.

Dacă rana este suficient de adâncă și îngustă, în fundul ei se creează condiții favorabile: oxigenul nu pătrunde aici și clostridia se poate reproduce liber.

Simptomele de gangrena de gaz:

• După 6 ore de la primirea plăgii, starea pacientului se înrăutățește. Slăbiciunea, febra, pulsul devin slabe și frecvente.
• Umflarea apare în zona ranii. Marginile sale arată fără viață.
• În cazul în care mușchii sunt vizibili într-o rană, atunci au un astfel de aspect ca și cum ar fi fiert.
• Membrul afectat devine edemat, dobândește o culoare gri-albăstrui și bule apar pe el cu sânge.
• Dacă apăsați pe piele în zona ranii, puteți simți o criză specifică (ca urmare a prezenței bulelor de gaze în țesuturi), iar gazul va începe să emită de pe rană.
• Un miros neplăcut, dulce-dărăpănat emană din rană.
• Starea pacientului se deteriorează rapid - dacă ajutorul nu este furnizat în timp, atunci moartea va avea loc din cauza otrăvirii corpului cu toxine de clostridie și țesuturi care se descompun.

Gangrena fulgeră a scrotului (gangrena lui Fournier)

Gangrena fulgerului scrotului este un tip rar, dar periculos. Se dezvoltă ca urmare a infectării în timpul traumatismului cu scrot sau zona genitală.

simptome:

• Simptomele pot fi absente timp de 2-7 zile după leziune.
• Apoi, există o durere constantă severă în zona genitală. Puteți observa umflarea.
• Pe piele, apar umflături și roșeață, durerea crește.
• Zona afectată a pielii din zona genitală devine întunecată, se dezvoltă gangrena. Pus începe să iasă în evidență.

Cu gangrena fulminantă a scrotului, aproximativ o treime dintre pacienți mor. Și dacă testicul este afectat, mai mult de jumătate dintre pacienți mor.

Lungă gangrena

Atunci când gangrena plămânului din țesutul pulmonar apare locul morții, care nu are limite clare și se extinde treptat la țesutul sănătos.

Cauzele posibile ale gangrena pulmonară:

• Infecție care poate intra în plămâni în diferite moduri:
  • dacă vomita, conținutul de stomac este inhalat;
  • cu pneumonie și alte boli ale sistemului respirator;
  • cu răni penetrante ale pieptului;
  • alunecare de alte focare de inflamație cu sânge și flux limfatic.
• Embolismul pulmonar, o afecțiune în care un fragment detașat al unui cheag de sânge intră în sânge, ajunge la vasele pulmonare și înfundă unul dintre ele. O parte din țesutul pulmonar se oprește să primească cantitatea necesară de sânge și moare. Infecție infectată.

Simptome ale gangrena pulmonară:

• Creșterea temperaturii corpului la 39-40⁰C. Febra.
• Cefalee, insomnie.
• Pofta de mancare, pierderea in greutate.
• Durerea din jumătatea afectată a pieptului. Ea devine mai puternică în timpul respirației profunde, respirație frecventă adâncă.
• Câteva zile mai târziu, apare o tuse persistentă.
• O mulțime de spută de culoare gri-murdară, cu un miros neplăcut (până la 1 litru pe zi). Își curăță gâtul.
• Lipsă de respirație, piele palidă, cu o tentă gri.
• Cu o evoluție severă a bolii - frecvente puls slab, scăderea tensiunii arteriale, scăderea cantității de urină.

Gangrenul pulmonar este o boală gravă. Dacă survine la viteza fulgerului, starea pacientului se deteriorează rapid și moartea survine în primele zile.

Gangrena intestinală

Diagnosticul de gangrena

Ce doctor să contactezi dacă există dovezi de gangrena?

Dacă prezentați simptome asemănătoare cu gangrena, este recomandat să contactați un chirurg. El va efectua un examen, va numi un examen și, dacă este necesar, îl va direcționa către un specialist mai restrâns.

Specialiști care tratează diferite tipuri de gangrene:

• gangrena din cauza bolilor cardiovasculare și a fluxului sanguin afectat - un chirurg vascular;
• gangrena infecțioasă - chirurg (departamentul chirurgiei purulente);
• gangrena ca rezultat al arsurilor, degerăturilor - un traumatolog;
• gangrenă gangreană - chirurg toracic (chirurg implicat în tratamentul bolilor organelor toracice);
• gangrenă intestinală - chirurg abdominal (general) (un chirurg implicat în tratamentul bolilor organelor abdominale).

Ce se întâmplă în cabinetul medicului în timpul unei întâlniri?

Întrebări pe care le poate cere medicul dacă bănuiți că gangrena:

• Cum a început totul? Ce sa întâmplat imediat înainte de simptomele bolii?
• A fost o vătămare? Cum a vindecat rana?
• Ce boli suferă pacientul? Mai ales medicul este interesat de bolile cardiovasculare și ale sistemului nervos.
• Are diabetul pacientul?
• A fost supraîncălzirea zonei afectate?
• Care sunt simptomele de îngrijorare în acest moment? Când apar, întăriți?
• Care a fost temperatura corpului în ultimele zile? Care este bunăstarea generală a pacientului?

În timpul primirii, medicul examinează membrul afectat, evaluează starea pielii, prezența edemului și îngroșarea, culoarea. Apoi medicul face sentimentul. Dacă are loc gangrena cu gaz, atunci în timp ce se apasă pe piele, chirurgul simte o criză specifică cauzată de prezența bulelor de gaz.

În spital, medicul poate efectua un test simplu: un fir este legat în jurul membrelor afectate. Dacă gangrena crește edemul, atunci după un timp firul devine "strâns" și mușcă în piele.

De obicei, după examinarea pacientului în birou, identificarea semnelor de gangrena, medicul îl trimite la spital. În acest caz se efectuează un studiu și se alege strategia cea mai adecvată de tratament.

Gangrenă pe deget

Simptome de gangrena piciorului

Un număr mare de persoane se întâlnesc cu o boală numită "gangrena". Aceasta aparține categoriei periculoase și insidioase, pentru că dacă nu se face nimic, atunci vor fi multe probleme. Va trebui să petrecem mult timp și bani pe tratament, restabilirea stării generale a degetelor. Boala poate afecta nu numai întreaga falangă, ci și o mică parte, există o moarte rapidă a celulelor. O cantitate suficientă de oxigen și nutrienți încetează să curgă în degete. Experții subliniază faptul că este de dorit să se efectueze imediat diagnosticarea pentru a preveni complicațiile și consecințele negative. Orice stadiu al bolii necesită o atenție specială din partea specialiștilor, întregului complex de tratament.

trăsătură

O atenție specială merită foarte caracteristică a bolii. Sub cuvântul "gangrena" trebuie înțeleasă însușirea completă sau parțială a pielii, moartea celulară. Aceasta se poate datora proceselor patologice din corpul uman. În acest sens, trebuie să efectuați în mod regulat o examinare fizică pentru a preveni probleme în stadiul inițial. Odată cu apariția bolii există o deteriorare a aprovizionării cu oxigen și sânge, aceste procese se încetinesc. Acest efect poate duce la distrugerea bazei celulare a degetului. Dacă nu se face nimic, simptomele vor crește, afectând restul degetelor și întregul picior. Și poate duce deja la dizabilități, pierzând o mulțime de bani și timp.

Dezvoltarea treptată a bolii duce la moartea celulelor, o persoană simte o mulțime de disconfort, este imposibil să conducă o viață normală, să se implice în lucrurile preferate. Experții observă că gangrena unui deget se poate răspândi nu numai rapid, ci și destul de încet. In cea de-a doua varianta, pielea devine intarita treptat, moare in interior si se raspandeste in alte parti ale corpului.

În ceea ce privește răspândirea rapidă, o boală poate afecta imediat o suprafață mare a pielii. Din acest motiv, există o mulțime de probleme, deoarece oamenii pur și simplu nu pot reacționa corect și pot împiedica răspândirea în continuare. Experții observă că o astfel de manifestare a gangrena este foarte periculoasă, poate afecta serios sănătatea umană, duce la moarte. Distribuția rapidă nu este foarte frecventă.

Primele semne de gangreină și cauze ale piciorului

În prezent, există multe motive pentru care se dezvoltă boala. Iată câteva dintre ele pentru a acorda atenție:

• Există o încălcare a aprovizionării cu sânge - o problemă similară apare destul de des, mai ales la vârstnici. Ca urmare a acestui rezultat, există o încălcare a alimentării cu sânge a celulelor, apare o încurcătură în vase. O problemă similară apare datorită aplicării necorespunzătoare a ghipsului, turnajului, a stoarcerii puternice a sistemului vascular. Pentru a preveni acest lucru, trebuie să acordați atenție condiției generale, să faceți exerciții speciale în fiecare zi;
• Boala severă - este adesea cazul că gangrena este provocată ca urmare a diabetului zaharat, patologiei severe a mușchiului cardiac și a vaselor de sânge, aterosclerozei și trombozei. Asemenea probleme necesită o atenție specială din partea specialiștilor, deoarece dezvoltarea ulterioară va duce la complicații;
• Probleme infecțioase - acest lucru se întâmplă nu numai la vârsta medie, ci și la tineri. La urma urmei, sistemul imunitar nu este foarte puternic, o persoană consumă o mulțime de produse care au substanțe nocive. Toate acestea se neglijează negativ asupra condiției generale. În plus, nu toată lumea urmează igiena personală, după o plimbare, nu își spală mâinile și așa mai departe. Cu această abordare, o persoană este capabilă să se infecteze cu o boală infecțioasă, care nu este foarte plăcută;
• Arsuri sau îngheț - dacă un membru este în căldură sau frig pentru o perioadă lungă de timp, atunci va fi o mulțime de probleme. Faptul este că pielea nu poate exista la temperaturi peste +55 grade și sub -45 de grade. Acest lucru trebuie înțeles pentru a preveni complicațiile neplăcute;
• Traumă - Gangrena se poate dezvolta, de asemenea, ca rezultat al leziunilor, ligamentelor și țesuturilor sfâșiate. Această problemă apare destul de des, în special în rândul oamenilor de lucru care se află într-o stare tensionată toată ziua.

simptomatologia

Experții observă că gangrena este de mai multe tipuri. În funcție de aceasta, simptomele variază:

Gangrenă umedă - principala caracteristică include o durere puternică în deget, pielea fiind acoperită cu o nuanță neagră. Dacă nu se face nimic, atunci problema se manifestă sub formă de pete roșii, puffiness, apariția unui miros de cadavru;

Gangrena uscată - acest tip aparține brichetei, este foarte comună. Simptomele principale includ durerea severă, întunecarea rapidă a pielii, moartea. Experții observă că această etapă este de asemenea tratată independent;

Gangrenul de gaze este un tip similar, caracterizat printr-o deteriorare a stării generale a pacientului, febră, umflături severe, senzație de durere. Dacă nu se face nimic, atunci persoana poate muri din cauza unei mari intoxicații.

tratament

În ceea ce privește tratamentul în sine, există mai multe soiuri:

Metoda de droguri, care se bazează pe utilizarea medicamentelor specializate. Din acest motiv, eliminați durerea, umflarea;

Echilibrarea echilibrată este foarte importantă pentru obținerea unui rezultat pozitiv. Este necesar să se scape de substanțe nocive, să se mănânce o mulțime de legume, fructe;

Formarea fizică terapeutică afectează în mod favorabil circulația sângelui. Cu exerciții regulate, puteți scăpa de durere, puteți îmbunătăți starea degetelor;

Shunting - o metodă similară este foarte complicată. Bazat pe introducerea unui șunt special, care ar trebui să asigure circulația sanguină.

Concluzie. Este posibil să scapi de boală, cel mai important fiind contactarea în prealabil a specialiștilor, efectuarea unui examen și a unui diagnostic.

cangrenă

Gangrena este un proces patologic în care apare necroza părților corpului sau a organelor, un semn al căruia este o schimbare a culorii țesutului necrotic de la albastru la maro închis sau negru. Gangrena poate afecta orice organ și țesut, dar cel mai adesea procesul patologic apare în zonele distanțate. Schimbarea culorii zonelor afectate se datorează sulfurii de fier, care se formează datorită distrugerii hemoglobinei. Gangrena este o boală extrem de gravă, în care există o mare probabilitate de a pierde partea afectată a corpului și în cazul unui tratament insuficient de rapid și eficient și de apariția morții.

Cauzele de gangrena și factori de risc

Toate cauzele de gangrena pot fi împărțite în următoarele grupuri:

• factori fizici și chimici (răni de presiune, leziuni extinse, expunerea la temperaturi de peste 60 ° C sau sub -15 ° C, șoc electric, arsuri cu acid sau alcaline etc.);
• leziune infecțioasă (infecție cu Escherichia coli, streptococi, clostridii, proteem etc., care se pot produce cu răni cu cuțit sau cu împușcături, zdrobirea țesuturilor, precum și cu leziuni minore pe fondul deficienței nutriționale concomitente);
• tulburări de circulație (în caz de boli cardiovasculare, spasm prelungit sau blocaj al vaselor de sânge, scleroză vasculară, embolie, enderterită obliterantă a extremităților inferioare, aplicarea prea lungă a turinetului, otrăvire cu ergot etc.).

Factorii care pot influența rata de dezvoltare a gangrenei și răspândirea procesului patologic includ caracteristicile anatomice și fiziologice ale corpului pacientului, precum și efectele mediului. În același timp, se observă o evoluție mai severă și mai rapidă a bolii cu epuizarea corpului, intoxicație, anemie, deficit de vitamine, boli infecțioase acute și cronice, hipotermie și tulburări metabolice. Dezvoltarea gangrena este afectată de starea pereților vaselor de sânge (modificările care rezultă din endarterită sau scleroză), caracteristicile anatomice ale sistemului vascular, prezența sau absența infecției în zona afectată. Progresia necrozei poate contribui la temperaturi ambiante scăzute sau ridicate.

Gangrenul de gaze se dezvoltă atunci când este infectat cu bacterii din genul Clostridium. Aceste microorganisme trăiesc în praf de stradă, sol, apă, ape reziduale. Riscul de apartenență la gangrena cu gaz crește odată cu infectarea plăgilor cu buzunare și zone de țesut necrotic, precum și cu insuficiența alimentării cu țesut sanguin. Endotoxinele secretate de clostridia promovează răspândirea mai rapidă a infecției în țesuturi.

Factorii de risc pentru dezvoltarea de gangrena includ: vârsta înaintată, intervenția chirurgicală, nașterea, incarcerarea sacului hernial, procesele alergice, fumatul, purtarea inelelor înguste și pantofii strânși (în special împotriva diabetului), procesele inflamatorii cronice cu încălcarea trofismului tisular.

Formele bolii

În funcție de consistența zonelor necrotice, gangrena este uscată și umedă.

Gangrenul pe gaz, la rândul său, este împărțit în forme emfizematoase, edematoase, toxice și mixte.

Gangrenul poate fi complicat prin infecția bacteriană secundară, dezvoltarea anemiei hemolitice, sepsisul, insuficiența renală, obstrucția intestinală, peritonita și alte condiții care pun în pericol viața, urmate de deces.

În funcție de cauză, secretă gangrena infecțioasă, alergică, toxică, ischemică.

În funcție de localizarea procesului patologic, există gangrena:

• extremitățile inferioare (unghii, deget, picior, picior);
• membrele superioare (unghii, deget, mână, braț);
• organe interne (plămân, intestin, vezică biliară, apendice etc.);
• organele genitale (perineu, scrot, penis, labia);
• zona feței (noma);
• piele;
• fat.

Simptomele de gangrena

Manifestarea anumitor semne de gangrena depinde de forma bolii.

Gangrena uscată

Gangrena uscată apare, de obicei, la pacienții cu deshidratare, precum și la pacienții epuizați. Se dezvoltă lent, uneori timp de mai mulți ani. Districtele distal (degetele sau picioarele, picioarele) sunt afectate în primul rând.

Primul semn de a dezvolta gangrena este durerea. În stadiile inițiale, durerea este tolerată, dar, treptat, intensitatea durerii crește, nu este oprită de analgezice obișnuite. Durerea este agravată noaptea, în timp ce pacientul își asumă o poziție forțată în care intensitatea durerii este mai mică. Aceasta este de obicei ridicată sau, dimpotrivă, poziția coborâtă a membrelor afectate. Odată cu dezvoltarea procesului patologic din cauza pierderii sensibilității în zona decesului, senzațiile dureroase dispar, dar pot apărea dureri fantomă la unii pacienți. Pielea din zona afectată devine palidă, devine rece la atingere, membrul afectat devine amorțit, pulsul pe arterele periferice nu este detectat. Zona necrotică scade în volum și se întunecă, obținând un aspect mumificat. Țesuturile sănătoase au o frontieră clară cu necrotic (ax de delimitare). Mirosul neplăcut al acestui tip de boală nu este ciudat. Gangrenul uscat este limitat și nu se extinde în zone sănătoase cu circulație normală a sângelui. Starea pacientului este de obicei stabilă, cu excepția cazurilor în care gangrena intră într-o formă umedă.

Gangrena umedă

Gangrena umedă se dezvoltă rapid, datorită încetării bruscă a aportului de sânge într-o anumită zonă, adesea ca urmare a trombozei sau a tromboembolismului. Mai mult decât altele, această formă a bolii afectează pacienții supraponderali.

În stadiile inițiale, pielea din zona afectată devine palidă, dobândește marmură, iar rețeaua de vase de sânge este exprimată în mod clar în ele. Zona afectată se umflă, pierde sensibilitate, pulsul de pe arterele periferice dispare. Ulterior, zona afectată dobândește o nuanță albastru-violetă sau verde, crescând în volum. Apariția zonei afectate seamănă cu o descompunere a corpului Este posibil un crepitus cu presiune asupra zonei afectate, datorită acumulării de reziduuri de microorganisme putrefactive (în special hidrogen sulfurat). Produsele de dezintegrare, care intră în fluxul sanguin general din zona afectată, provoacă intoxicație severă a corpului. Starea generală a unui pacient cu o formă umedă de gangrena este de obicei moderată sau severă. Temperatura corporală se ridică la valori febrile, pacientul are gură uscată, tahicardie, respirație superficială superficială, letargie, letargie. Gangrenul umed tinde să se răspândească în țesuturile vecine, nu se formează un arbore de delimitare.

Atenție! Fotografie de conținut șocant.
Pentru a vizualiza, faceți clic pe link.

Gangrena de gaz

Gangrenul de gaze se dezvoltă rapid. Rana devine dureroasă, pielea devine albăstrui, marginile rănii sunt palide, fundul este uscat. Când se aplică presiune asupra marginilor ranilor, bulele de gaz apar cu un miros caracteristic de putregai. Pe palpare este determinată de crepitus. Condiția generală suferă în mod semnificativ, simptomele de intoxicare sunt pronunțate, și cresc rapid, până la șoc.

Gangrena poate afecta orice organ și țesut, dar cel mai adesea procesul patologic apare în zonele distanțate.

Există simptome specifice de gangrena de gaz:

• simptom ligaturi - atunci când se aplică ligaturi pe membrele afectate după 15-20 de minute, firul începe să taie în piele din cauza umflarea rapidă;
• un simptom al unei plută de șampanie - atunci când scoateți un șervețel sau un tampon de pe cursul rănii în timpul unei gangrene de gaz, se aude bumbacul;
• spatulă simptom - atunci când atingeți cu o spatulă medicală, un sunet caracteristic clar apar în zona afectată.

Gangrena organelor interne

Imaginea clinică a gangrenei organelor interne depinde de procesul de localizare.

Când gangrena organelor abdominale la pacienții cu manifestări clinice de peritonită. Temperatura corpului se înalță, apare o durere severă în abdomen, mușchii abdominali devin tensionați, apar greață și vărsături, ceea ce nu aduce ușurință. La palparea zonei afectate există o durere ascuțită.

Gangrena plămânilor se manifestă prin febră, slăbiciune severă, letargie, transpirație crescută, puls rapid, scăderea tensiunii arteriale. În plămâni sunt auzite razele umede. Starea generală a pacientului se deteriorează brusc, apare o tuse cu separarea sputei fetide, care, atunci când este împărțită, este împărțită în trei părți.

diagnosticare

De obicei, diagnosticul nu cauzează dificultăți datorate semnelor vizuale caracteristice ale bolii. Pentru confirmare, se folosesc următoarele metode:

• numărul total de sânge (se înregistrează o creștere a numărului de leucocite, o scădere a numărului de globule roșii și a hemoglobinei, absența eozinofilelor);
• chimia sângelui;
• examinarea microscopică a descărcării de pe rană;
• studiul culturii privind descărcarea patologică din zona afectată;
• ultrasonografia scanării duplex a vaselor de sânge;
• Examinarea cu raze X (cu gangrena de gaz, acumulările de gaze intermusculare din imagine au aspectul de "copaci de Crăciun", acest fenomen se numește simptomul Krause).

Diagnosticul diferențial se efectuează cu infecție putredă și cu flegmon care formează gaze fasciale.

Tratamentul cu gangrene

Tratamentul de gangrena este efectuat într-un spital și include atât activități generale, cât și locale. Deoarece gangrena este moartea țesuturilor, scopul principal al tratamentului este de a le păstra și de a preveni dezvoltarea ulterioară a necrozei.

Pacientii cu gangrena prezinta pat de odihna. Tratamentul conservator vizează stimularea circulației sanguine, îmbunătățirea troficului tisular, precum și eliminarea simptomelor. Din cauza sindromului de durere puternică, utilizarea medicamentelor analgezice (non-narcotice sau narcotice) este indicată pentru orice formă a bolii. Dacă tromboza este diagnosticată, sunt prescrise tromboliticele. Poate necesita blocade de novocaină, care permit eliminarea spasmului vaselor colaterale, în unele cazuri necesită transfuzii de sânge. Dacă este necesar, se efectuează manevrarea și stentarea vaselor de sânge ocluzate, precum și a vaselor de sânge protetice.

Măsurile active pentru a normaliza circulația sângelui în zona afectată fac posibilă păstrarea acesteia în forma ischemică a gangrenei.

Cu gangrena uscată, poate apărea auto-încastrarea zonei afectate, în alte cazuri, amputarea se face chirurgical după formarea arborelui de demarcare. Nivelul de amputare este ales astfel încât să asigure condiții optime pentru vindecarea ciupercului, păstrând în același timp funcția membrului afectat. Vindecarea rănilor are loc prin intenția primară. După formarea completă a bontului, sunt posibile proteze la nivelul membrelor.

Prognosticul pentru gangrena uscată este favorabil pentru viața pacientului, dar este nefavorabil pentru conservarea zonei afectate. Formele umede și gazoase ale gangrenei au adesea un curs fulminant, care necesită un tratament chirurgical urgent.

În gangrena umedă, este prezentată excizia țesutului necrotic (necrosectomie) sau amputarea membrului afectat, care se efectuează în regim de urgență. După curățarea rănirii, se formează un ciot. Tratamentul principal poate fi completat de un curs de terapie cu antibiotice pentru a elimina agentul infecțios.

Gangrena organelor interne este o indicație pentru intervenția chirurgicală de urgență cu eliminarea unei zone sau a unui organ necrozat.

Cu gangrena de gaz, membrul afectat este plasat într-o cameră de oxigen de înaltă presiune (metoda de oxigenare hiperbară), care are un efect dăunător asupra agenților patogeni anaerobi ai bolii.

În gangrena pulmonară, antibioticele și antisepticele sunt de obicei injectate în bronhii utilizând un bronhoscop. De asemenea, au fost utilizate medicamente care extind bronhiile (prin inhalare sau parenterale), imunomodulatoare, tonice. O parte din rezecția pulmonară sau amputarea este indicată dacă nu există un efect pozitiv din terapia medicamentoasă.

Posibile complicații și consecințe

Gangrenul, în special umed și gaz, se poate răspândi în zone mari ale corpului. Principala complicație în astfel de cazuri este pierderea zonei sau a organelor afectate, cu o pierdere corespunzătoare a funcției. In plus, cangrena poate fi complicata de infectii bacteriene secundare, dezvoltarea anemiei hemolitice, sepsis, insuficiență renală, obstrucție intestinală, peritonită și alte condiții amenințătoare de viață, urmată de moarte.

perspectivă

În absența tratamentului, prognosticul pentru gangrena este negativ.

Diagnosticarea în timp util și tratamentul gangrenei ischemice a extremităților inferioare în majoritatea cazurilor poate salva un membru.

Cu un tratament adecvat al gangrenei din apendice și veziculei biliare, prognosticul este favorabil. Când gangrena mortalității pulmonare este de 25-30%.

Prognosticul pentru gangrena uscată este favorabil pentru viața pacientului, dar este nefavorabil pentru conservarea zonei afectate. Formele umede și gazoase ale gangrenei au adesea un curs fulminant, care necesită un tratament chirurgical urgent. Prognosticul pentru viață depinde de cât de rapid va fi implementat.

La pacienții cu diabet zaharat, prognosticul este redus.

profilaxie

Nu se dezvoltă profilaxia specifică a gangrenei.

Măsurile de profilaxie nespecifică a gangrenei sunt:

• îngrijire atentă a rănilor, prevenirea infecției ranilor;
• compensarea diabetului;
• evitarea efectelor de temperatură periculoase;
• tratamentul în timp util a bolilor organelor interne care pot duce la gangrena lor;
• întărirea imunității (refuzul obiceiurilor proaste, alimentația rațională, exercițiile fizice suficiente etc.).