Foto și descrierea simptomelor, metodelor de tratament pentru tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare

Tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare este o boală acută care afectează venele situate sub mușchi. În vene, se formează cheaguri de sânge, îngustând lumenul vasului până la blocarea completă a acestuia. Ocluzia oculară este observată în 15% din cazuri. Uneori, tromboza venoasă se dezvoltă rapid, poate duce la invaliditate și chiar moartea.

Vasele profunde ale piciorului inferior sunt cele mai sensibile la tromboză. Cheagurile rezultate sunt atașate pereților vaselor de sânge. În primele 3-4 zile, cheagurile de sânge sunt ținute slab, pot să se rupă și să migreze cu fluxul sanguin.

Treptat, cheagul de sânge se întărește și se fixează ferm pe peretele venei, provocând inflamația venelor adânci ale extremităților inferioare - inflamația peretelui venos din tromb. Inflamația conduce la formarea de cheaguri de sânge noi care se situează deasupra cheagului primar. Trecerea trombozei în stadiul inflamator apare în aproximativ o săptămână.

Cauzele patologiei

Cauzele principale ale bolii sunt creșterea coagulării sângelui, încetinirea fluxului sanguin venos și deteriorarea pereților vaselor de sânge (triada Virchow). Tromboza poate fi cauzată de:

• Anomalii congenitale ale structurii venelor;
• Boli oncologice;
• Tulburări endocrine;
• sarcinii;
• infecție;
• Accidente și intervenții chirurgicale;
• Paralizia membrelor;
• Primirea de medicamente care măresc coagularea sângelui;
• Pat de odihnă lung;
• obezitate;
• Varice.

Printre factorii de risc suplimentari se numără fumatul, efortul fizic puternic, șederea prelungită sau starea îndelungată, asociată cu caracteristicile activității profesionale, vârsta de peste patruzeci de ani.

Semne și simptome

Tromboza venoasă profundă în stadiile incipiente poate fi asimptomatică și tromboza pulmonară (embolie pulmonară, embolie pulmonară) este prima sa manifestare. Progresia tipică a bolii apare la aproximativ fiecare al doilea pacient.

Simptomele clasice ale trombozei venoase profunde sunt:

• Creșterea temperaturii locale în zona afectată.
• Creșteți temperatura la 39 de grade sau mai mult.
• Arderea durerii de-a lungul venei afectate.
• Greutate în picioare.
• Edemul de sub zona de fixare a cheagurilor.
• Piele lucioasă sau albăstrui.
• O parte din volumul de sânge din vena trombozică este trimisă la vasele superficiale, care devin clar vizibile.

În primele două zile după formarea unei tromboze venoase profunde a piciorului sau a coapsei, simptomele sunt ușoare. De regulă, nu este durere puternică în mușchiul gastrocnemius, agravată în timpul mișcării și în timpul palpării. Există o ușoară umflare în a treia treaptă inferioară a piciorului.

Dacă se suspectează tromboza, Lovenberg și Homans sunt testate. Pacientului i se cere să îndoaie piciorul. Diagnosticul este confirmat de durerea din piciorul inferior. Când piciorul afectat este strâns cu un tonometru cu valori BP de 80/100 mmHg. Art. există durere. Durerea atunci când se stoarcă un membru sănătos se simte la o valoare BP de 150/180 mm Hg. Art.

Severitatea și localizarea simptomelor depind de localizarea zonei trombozate. Cu cât suprafața afectată este mai mare, cu atât este mai pronunțată cianoza, umflarea și durerea. Aceasta crește riscul de separare a cheagului de sânge și de dezvoltare a emboliei pulmonare.

Când tromboza edemului venei femurale este localizată în coapsă, tromboza la nivelul venei iliace și femurale (tromboza ileofemorală) este însoțită de umflarea întregului membru, pornind de la pliul inghinal. Pielea membrului afectat dobândește o culoare alb-alb-albăstrui.

Progresia bolii depinde de localizarea trombului. Tromboza trombocitară se dezvoltă rapid, apare durerea, apoi piciorul se umflă, schimbă culoarea pielii.

Tromboza vaselor din partea inferioară a tibiei se manifestă prin ușoare dureri. Intensitatea durerii în timpul mișcării și efortului fizic crește. Piciorul afectat se umflă sub locul unui cheag de sânge, pielea devine palidă, devine lucioasă și, ulterior, devine o nuanță pronunțată de ciană. În câteva zile după formarea unui trombus, apar venele superficiale.

Pentru o mai bună înțelegere a ceea ce așteaptă pacientul, ignorând simptomele și semnele de tromboză venoasă profundă a extremităților inferioare și lipsa tratamentului, aruncați o privire la fotografie:

Când să văd un doctor

Tromboza venoasă este o boală insidioasă și mortală. Cel mai grav motiv pentru o vizită la un flebolog este creșterea coagulării sângelui, indiferent de leziuni, intervenții chirurgicale, răni etc.

Nu amânați o vizită la medic atunci când există o durere caracteristică a picioarelor pe fundalul unuia sau mai multor factori de risc pentru dezvoltarea trombozei venoase profunde la nivelul extremităților inferioare. Modificări ale culorii pielii și ale pielii caracteristice trombozei venoase.

diagnosticare

Principalele metode de diagnosticare a leziunilor vasculare sunt scanarea duplex și analiza sângelui pentru D-dimer. Dacă medicul are îndoieli cu privire la rezultatele unui examen duplex sau dacă este situat un tromb de deasupra inelului inghinal, se folosește metoda flebografiei cu contrast de raze X.

Un preparat radiopatic este injectat în patul venos și este făcută o fotografie obișnuită cu raze X. Această metodă oferă date mai fiabile decât ultrasunetele și vă permite să determinați cu precizie locația unui cheag de sânge.

Imaginea clinică a bolii seamănă cu dezvoltarea altor patologii, inclusiv a celor care nu au legătură cu leziunile vasculare. Diagnosticul diferențial se efectuează cu boala lui Buerger, cu chistul lui Baker, cu embolizarea acută a arterelor ilio-femurale.

Cauza durerii la nivelul mușchilor de vițel poate fi nevrita nervului sciatic de diverse etiologii. Durerile de origine neurologică sunt permanente și sunt adesea însoțite de sensibilitate scăzută, reacții motorii sau trofismul țesuturilor.

O imagine clinică asemănătoare cu leziunile venelor profunde ale extremităților inferioare se poate dezvolta cu limfostazie, artrită, mialgie, miozită, leziuni, comprimarea venelor din exterior (inclusiv procesele tumorale), patologii venoase superficiale, insuficiență arterială sau venoasă și alte câteva boli.

tratament

Când se detectează o boală, tratamentul începe imediat. În funcție de caracteristicile unui caz clinic particular, severitatea stării pacientului și stadiul de dezvoltare a bolii, tratamentul se efectuează în ambulatoriu sau în departamentul de ambulator al departamentului chirurgical, fie în mod conservator, fie prin intervenție chirurgicală.

Conservatoare

Odată cu detectarea inițială a trombozei, tratamentul durează până la 6 luni, cu recăderi - până la un an sau mai mult. În perioada acută a bolii pacientului este plasat în spital și prescris 10 zile de odihnă în pat. Patul de la baza patului este ridicat cu aproximativ 20 de grade pentru a îmbunătăți fluxul de sânge de la extremitățile distal.

Pacienților li se recomandă tratamentul cu heparină, medicamentele antiinflamatorii trombolitice și nesteroidiene. Tromboliticele sunt prescrise în stadiile incipiente ale dezvoltării patologiei, în timp ce nu există riscul de fragmentare a cheagurilor. Tratamentul include medicamente pentru prostaglandine, glucocorticoizi, anticoagulante. Dacă este necesar, piciorul afectat poate fi imobilizat, în unele cazuri, pacienții sunt prescrise să poarte ciorapi de compresie.

Tratamentul chirurgical

Cazurile de tromboză plutitoare, adică cele în care există o probabilitate mare de formare a cheagului de sânge, precum și blocarea completă a lumenului vaselor de sânge, sunt supuse unui tratament prompt.

În practica tratamentului chirurgical al venelor trombozate utilizate:

• Filtru Cava. Este instalat în vena cava inferioară pentru a prinde cheagurile de sânge sparte sau fragmentele acestora și servește ca o prevenire a ocluziei vasculare.
• Aplicarea venei inferioare inferioare. Zidul vasului afectat este cusut cu cleme metalice.
• Cateter Fogarty. Se utilizează pentru a elimina cheagurile libere în primele cinci zile după formarea cheagurilor.
• Thrombectomy. Chirurgie pentru eliminarea cheagurilor de sânge în stadiile incipiente ale dezvoltării. Când o tromboză intră într-o inflamație a venelor cauzată de un tromb, trombectomia este contraindicată.

Aflați mai multe despre tratamentul venoaselor profunde pentru tromboză într-o publicație separată.

previziuni

Cu un tratament adecvat în timp util, prognosticul evoluției bolii este favorabil. Dacă nu este tratată, aproximativ 20% din cazuri conduc la embolie pulmonară, iar 10-20% din cazurile de embolie pulmonară sunt fatale. Printre posibilele complicații ale trombozei venoase netratate se numără gangrena, accident vascular cerebral, infarct miocardic. Tromboza venoasă netratată duce la dezvoltarea emboliei pulmonare în decurs de trei luni la aproximativ jumătate dintre pacienți.

Pentru mai multe informații, consultați videoclipul:

Tromboflebita venoasă profundă a extremităților inferioare - fotografie, simptome și tratament

Inflamația pereților adâncului, sub stratul muscular, a venelor la nivelul picioarelor, cu formarea simultană a cheagurilor de sânge în ele, se numește tromboflebită a venelor adânci ale extremităților inferioare. Această patologie este o complicație a bolii varicoase.

Statisticile spun că cea mai frecventă tromboflebită a extremităților inferioare apare la femei. Doctorii asociază acest fapt cu purtarea de pantofi incomod și cu utilizarea contraceptivelor hormonale. Sarcina poate provoca, de asemenea, apariția tromboflebitei.

În funcție de natura fluxului, se disting formele acute, subacute și cronice de tromboflebită.

motive

De ce apare tromboflebita și ce este? Tromboflebita din venele profunde ale extremităților inferioare este un proces inflamator, o complicație a bolii varicoase (etapa următoare cu o atitudine neglijentă față de tine). Această zonă este inflamată datorită formării unui cheag de sânge. Destul de des, această boală este unilaterală: numai un picior inferior sau coapsa este afectată.

Factorii care contribuie la boală:

• predispoziție genetică;
• prelungit în picioare sau așezat;
• restul strict al patului pentru o lungă perioadă de timp;
• o istorie a venelor varicoase;
• tendința de a crește coagularea sângelui;
• boli oncologice;
• perioada de gestație;
• excesul de greutate;
• vârstnici și bătrâni.

Tromboflebita poate fi, de asemenea, clasificată în funcție de forma fluxului:

1. Tromboflebita acută se dezvoltă foarte repede, în doar câteva ore;
2. Tromboflebita cronică se dezvoltă în mod imperceptibil și treptat, iar perioadele de exacerbare se întâmplă rar;
3. Migrarea tromboflebitei afectează mai multe nave deodată. Focurile noi de inflamație apar regulat, dar dispar complet cu timpul, fără a lăsa urme.

Trebuie să ne amintim că această afecțiune este extrem de periculoasă, deoarece se pot întâmpla două lucruri rele: un blocaj al unui vas de sânge și separarea unui cheag de sânge, urmată de transferul acestuia în sânge. Consecințele unor astfel de fenomene pot fi fatale pentru o persoană.

simptome

În tromboflebita dintre venele inferioare ale extremităților inferioare, simptomele și tratamentul sunt interdependente. În cele mai multe cazuri, pacientul are următoarele semne:

1. Durere la nivelul piciorului în care se dezvoltă tromboflebita. Adesea, temperatura membrelor bolnave este mai mică decât cea sănătoasă.
2. Temperatura corpului crește puternic, uneori marca termometrului poate atinge 40 de grade.
3. Se produce umflarea membrelor inferioare.
4. Pielea este palidă, pielea devine tensionată, tensionată.

Localizarea trombozei poate fi, de asemenea, diferită - gât, gleznă, șold. Ocazional, boala se dezvoltă fără simptome vizibile - aceasta duce la o complicație severă și, în viitor, la o moarte neașteptată.

Tromboflebita: fotografie

Cum arată tromboflebita venoasă profundă a extremităților inferioare, vă oferim pentru vizualizarea unor fotografii detaliate ale manifestărilor clinice.

diagnosticare

Înainte de tratarea tromboflebitei venelor profunde ale extremităților inferioare, este necesar să se efectueze un diagnostic competent. Medicul vă va cere să vă dezbrăcați și să examinați partea interioară și exterioară a fiecărui picior de la picior la înghițire. În același timp, pot fi identificate astfel de semne ale bolii:

• umflate vene superficiale;
• umflarea piciorului și a piciorului inferior;
• blueness al pielii la locurile selectate;
• zona dureroasă de-a lungul venei;
• hipertermia (febra) din zonele individuale ale pielii.

Uneori, imaginea clinică a TVP nu permite diagnosticarea prin simpla identificare a simptomelor și a semnelor bolii. În astfel de cazuri, se folosesc metode mai complexe de diagnostic:

1. Ecografia este o metodă de detectare a cheagurilor de sânge în lumenul venelor profunde ale picioarelor. Cel mai frecvent utilizat ultrasunete Doppler duplex, cu care puteți identifica ambele cheaguri de sânge și puteți evalua viteza și direcția fluxului sanguin în vase.
2. D-dimerul este o substanță eliberată în sânge în timpul degradării (resorbției) unui cheag de sânge. La nivelul său normal, este foarte probabil că nu există tromboză în corpul pacientului și nu este necesară o examinare ulterioară (ultrasunete a venelor). Trebuie avut în vedere faptul că D-dimerul crescut în sânge nu indică întotdeauna în mod credibil DVT, deoarece nivelul acestuia poate crește după intervenții chirurgicale, leziuni sau în timpul sarcinii. Pentru a confirma diagnosticul se efectuează o examinare suplimentară.
3. Tomografia computerizată - o metodă utilizată pentru diagnosticarea TVP este destul de rară. Pentru a detecta cheaguri de sânge în vasele de sânge, contrastul este injectat intravenos și apoi sunt preluate o serie de imagini cu raze X, procesate de un calculator pentru a obține o imagine detaliată.
4. Venografia este o metodă de imagistică a vaselor prin introducerea unui agent de contrast în venele piciorului. Contrastul cu fluxul de sange in venele adanci si cresterea piciorului, poate fi detectat folosind raze X. Această metodă vă permite să identificați cheaguri de sânge în vasele de sânge atunci când testul de sânge pentru D-dimer și ultrasunete nu a putut confirma sau respinge TVP.

Complicațiile TVP

Cea mai periculoasă complicație a DVT este embolismul pulmonar. Dacă un embolus detașat are o dimensiune mică și blochează o arteră cu diametru mic, cel mai adesea nu provoacă nici un simptom.

Dacă un trombus închide un vas suficient de mare în plămâni, acesta poate dezvolta:

1. Durerea de respirație și respirația rapidă.
2. Dureri toracice sau disconfort.
3. Tuse cu descărcare de sânge.
4. Batai de inima accelerate sau non-ritmice.
5. Scăderea tensiunii arteriale, leșin, confuzie.
6. Creșterea anxietății sau a nervozității.

Dacă apar aceste simptome, ar trebui să solicitați imediat asistență medicală.

Tratamentul tromboflebitei venoase profunde

Când apar simptomele tromboflebitei venoase profunde la nivelul extremităților inferioare, tratamentul poate fi fie conservator, fie chirurgical, ținând cont de caracteristicile individuale ale organismului și de evoluția bolii.

Principiile terapiei conservative sunt următoarele:

1. Creșterea piciorului.
2. Poziția ridicată a membrelor.
3. Obligatoriu prescris pentru tratamentul tromboflebitelor anticoagulante, care dizolvă cheagul și împiedică formarea de cheaguri noi. Acestea includ comprimate de warfarină și injecții cu heparină sau fraxiparină. Cu ajutorul lor, indicatorii de hemostază sunt obligați să fie monitorizați.
4. Microcirculație îmbunătățită (pentoxifilina este prescrisă în acest scop).
5. De asemenea, utilizați analgezice, medicamente antiinflamatoare, antibacteriene, soluții care îmbunătățesc proprietățile reologice (lichide) ale sângelui (reopoliglukină), vitamine și antioxidanți.
6. Unguentele, gelurile pot reduce inflamația, pot ușura durerea, pot reduce nivelul de coagulare a sângelui. Dar, în cazul tromboflebitei venelor profunde ale extremităților inferioare, acestea sunt ineficiente, prin urmare, medicamentele în comprimate și injecții sunt prescrise suplimentar.
7. Următorul punct de tratament pentru un pacient cu un diagnostic de tromboflebită la extremitățile inferioare este utilizarea de ciorapi de compresie și mișcări active. Cu ajutorul bandajării elastice, simptomele trombozei profunde sunt reduse semnificativ: umflături și durere. Sunt de obicei folosite ciorapi cu compresie de la 23 la 32 mm Hg, iar lungimea este ajustată în funcție de tema trombozei. Astfel, un pacient cu tromboflebită a venei femurale și a vaselor pelvine are nevoie de ciorapi până la faldurile inghinale, cu uzură constantă, indiferent de locul în care se află cauza bolii, se recomandă ciorapi pentru genunchi.

Terapia combinată a acestor metode în combinație cu mișcările active aduce rezultate excelente. Reduce în mod semnificativ intensitatea durerii și umflarea. Progresia procesului de tromboză contribuie la hipo și adinamie. Prin urmare, pacientul este sfătuit să meargă înainte de apariția durerii la nivelul picioarelor, dacă nu există contraindicații.

fizioterapie

Există mai multe metode de tratament fizioterapeutic utilizat în DVT a picioarelor.

1. UHF - sub influența câmpurilor electrice de înaltă frecvență din zonele afectate, stimulează fluxul limfatic, circulația sanguină, procesele de regenerare în general.
2. Electroforeza - medicamentele sunt injectate prin piele folosind un curent electric.
3. Terapia magnetică - sub influența câmpului magnetic, caracteristicile sângelui sunt îmbunătățite.
4. Aplicațiile parafinale sunt utile în cazul amenințării formării ulcerelor trofice. Tehnica nu este utilizată în tromboflebita acută.

Hirudoterapia (terapia cu leech) poate fi folosită și pentru tromboflebita acută a venelor profunde ale extremităților inferioare.

operație

Tratamentul chirurgical al tromboflebitei venelor profunde ale extremităților inferioare este efectuat cu ineficiența terapiei medicamentoase, cu risc crescut de complicații embolice și tromboză ascendentă. Pentru a face acest lucru, puteți utiliza o intervenție chirurgicală deschisă și endovasculară.

1. Filtrele Cava sunt plasate într-o venă în timpul formării cheagurilor de sânge plutitoare. Implantarea unui filtru cava este indicată pentru pacienții cu contraindicații la utilizarea anticoagulantelor. Vena cavă inferioară este principalul vas principal prin care sângele se deplasează de la extremitățile inferioare, organele interne ale cavității pelvine și cavitatea abdominală până la inimă și plămâni. Prin urmare, în cazul tratamentului ineficient al trombozei, vă recomandăm să implantați filtrul în vena cavă inferioară pentru a preveni dezvoltarea tromboembolismului (migrarea fragmentelor de trombus prin sistemul inferior vena cava). Un filtru în vena cava inferioară este introdus de obicei prin vena femurală, dar poate fi inserat și prin vena cava superioară (gât și sistem de extremități superioare).
2. Cusarea venei inferioare inferioare este efectuată dacă nu este posibilă implantarea unui filtru. Ca și în cazul cheagurilor multiple de sânge sau a recidivei bolii. În acest caz, se aplică un "clip" (clemă specială) în zona afectată a navei și este cusută. Aceasta vă permite blocarea parțială a canalului, lăsând un anumit nivel de curgere a fluxului sanguin. Dezavantajul este deteriorarea fluxului de sânge din venele inferioare.

După intervenția chirurgicală (oricare dintre acestea), trebuie să purtați un bandaj sau ciorapi de compresie. În acest caz, primele trei zile nu sunt permise, în general, să le elimine, deoarece există o mare probabilitate de formare a unor noi fleboliti.

Nutriție și dietă

Alimentele pentru tromboflebită nu impun interdicții stricte. Dar trebuie să urmați niște reguli. Meniul trebuie să conțină produse care întăresc pereții vaselor de sânge și previne coagularea sângelui:

• ceapa si usturoiul;
• diverse legume: roșii, morcovi, sfecla;
• fructe cu coajă lemnoasă și fructe uscate: smochine, caise uscate, stafide;
• pește și fructe de mare;
• mare de kale;
• produse lactate: brânză de vaci, kefir, iaurt;
• cereale: orice cereale și semințe germinate;
• fructe de pădure: afine, lingonberries, struguri, cătină albă;
• pepeni: pepeni verzi, pepeni;
• uleiuri vegetale: semințe de in, măsline;
• condimente: ghimbir, scorțișoară, ardei iute.

Limitați consumul de alimente care dăunează vasele de sânge sau măresc coagularea sângelui:

• grăsimi animale: untură, unt;
• cafea puternică;
• carne, în special în formă prăjită și afumată (felurile de mâncare din carne pot fi consumate de 2-3 ori pe săptămână);
• vase de carne puternice;
• mâncăruri murate;
• leguminoase: fasole, mazăre;
• banane, trandafiri sălbatici și coacăze negre;
• coacere, brioșă, produse de patiserie;
• băuturi alcoolice.

Evitați produsele care conțin vitamina K, care este implicată în coagularea sângelui:

• spanac;
• broccoli;
• carnea de porc și de vită;
• varză verde;
• năsturel.

Cum să tratăm tromboflebita la domiciliu?

Tratamentul la domiciliu este posibil dacă boala nu a depășit tibia și nu există pericolul ca un cheag de sânge să intre în sistemul venoas profund. Numai un medic poate determina acest lucru, așa că consultați un specialist înainte de a începe tratamentul.

Dacă boala a început acut, atunci observați odihna patului, asigurați-vă că piciorul a fost ridicat. Pentru a spori efectul, combinați metodele tradiționale de tratament cu terapia locală de medicamente.

Tratament local:

1. Unguente care conțin heparină: gel de tip Lioton, hepatrombin. Îmbunătățește circulația sângelui, elimină lichidul care stagnează în țesuturi și împiedică creșterea cheagului de sânge. Aplicați pe zona afectată de 2-3 ori pe zi.
2. Unguent cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: Unguent de indometacin, Deep-relif, Indovazin. Îndepărtați durerea, înlăturați în mod eficient inflamația. Utilizați o cantitate mică de medicament de 3-4 ori pe zi. Cursul de tratament nu trebuie să depășească 10 zile.
3. Unguent cu rutozidom: Venoruton, Rutozid. Îmbunătățește starea peretelui venoasă, reduce umflarea și reduce durerea. Aplicați de 2 ori pe zi, o cantitate mică de gel frecat până se absorb complet. După îmbunătățire, un unguent sau gel este utilizat o dată pe zi.

profilaxie

Măsurile preventive sunt următoarele:

• purtând pantofi confortabili și haine care nu comprimă zona membrelor;
• respingerea obiceiurilor proaste;
• joaca sport;
• pierdere în greutate;
• odihna, mai ales pentru picioare, este recomandat sa dormi uneori cu picioare ridicate si sa faci un masaj.

Deci, tromboflebita nu poate fi tratată ușor, deoarece complicațiile acestei boli pot fi foarte grave. Este important să renunți la auto-tratament și să începeți să urmați sfatul medicilor. Acest lucru va ajuta să continuați să fiți o persoană fizic activă.

perspectivă

Mulți pacienți după primul episod de DVT dezvoltă o recădere a bolii. Frecvența re-dezvoltării bolii depinde de tratament:

• Fără utilizarea terapiei anticoagulante timp de 3 luni, tromboembolismul venos se dezvoltă la 50% dintre pacienți.
• La efectuarea terapiei anticoagulante, riscul de recidivă în cursul anului este de aproximativ 8%.
• Riscul reaparitiei cheagurilor de sange reduce utilizarea de ciorapi de compresie.

Probabilitatea emboliei pulmonare depinde de localizarea cheagurilor de sânge - cu cât cresc mai sus prin venele piciorului, cu atât este mai mare pericolul. În absența tratamentului pentru embolismul pulmonar, aproximativ 3% din pacienții cu DVT mor.

Tromboflebita venoasă profundă a extremităților inferioare

Întrebări frecvente

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Tromboflebita din venele profunde ale extremităților inferioare este o inflamație a pereților venelor care se află sub mușchi, care este însoțită de apariția unui cheag de sânge. Boala se manifestă prin durere, umflare a membrelor, cianoză a pielii și creșterea temperaturii în zona venei afectate.

Există 4 motive principale pentru apariția sa:

1. Deteriorarea căptușelii interioare a venei (infecțioase, alergice, mecanice)
2. O focalizare a inflamației în apropierea venei (rană purulentă, abces, furuncle, contuzie);
3. O tulburare de sângerare (cheaguri de sânge ca urmare a deshidratării, perturbări hormonale sau a creșterii numărului de trombocite - celulele responsabile de coagulare);
4. Încălcarea mișcării sângelui prin venele (vene varicoase, performanțe slabe ale valvei venoase, stoarcerea venelor).

Potrivit statisticilor, tromboflebita este mai des afectată de reprezentanți ai celei mai frumoase jumătăți de umanitate. Acest fapt este asociat cu purtarea pantofilor cu călcâi, sarcină și utilizarea contraceptivelor hormonale.

Inflamația în vena poate să apară la tineri, dar cea mai periculoasă este vârsta de 40-50 de ani. În această perioadă starea vaselor se deteriorează și, de cele mai multe ori, devine inflamată.

Boala în cele mai multe cazuri afectează membrele inferioare. Este distinsă tromboflebita de vene superficiale și profunde, iar cea din urmă este considerată mai periculoasă. Deseori duce la separarea cheagului de sânge datorită faptului că venă este comprimată de mușchii din jur. Un cheag de sânge înfundă arterele vitale și numai o operație de urgență poate salva o persoană. Tromboflebita "profundă" are mai multe caracteristici neplăcute: curge mai ascunsă, se poate răspândi rapid prin venă și adesea devine cronică.

Simptome și semne

În majoritatea cazurilor, boala începe acut, simptomele se dezvoltă în câteva ore. Cu cât este mai mare zona inflamată a venei și cu cât este mai extinsă, cu atât boala este mai severă: umflarea mai pronunțată, mai multă durere și cu atât mai mare este riscul complicațiilor.

Diagnosticul tromboflebitei

Examenul fizic

Un medic experimentat poate da un diagnostic preliminar de "tromboflebită a venelor adânci ale extremităților inferioare" chiar și fără examinări suplimentare. El vă va clarifica reclamațiile și va efectua o inspecție.

Medicul vă va cere să vă dezbrăcați și să examinați partea interioară și exterioară a fiecărui picior de la picior la înghițire. În același timp, pot fi identificate astfel de semne ale bolii:

• umflate vene superficiale;
• umflarea piciorului și a piciorului inferior;
• blueness al pielii la locurile selectate;
• zona dureroasă de-a lungul venei;
• hipertermia (febra) din zonele individuale ale pielii.

Teste funcționale

Tromboflebita venoasă profundă poate continua ascunsă, dar astfel de teste permit doctorului să detecteze vene anormale fără examinare instrumentală.

Simptome homs
Te culci pe canapeaua de pe spate. Picioarele se îndoaie la articulația genunchiului. Dacă mișcarea în articulația gleznei (rotația piciorului) cauzează durere și disconfort, atunci acesta este un semn de boală.

Proba Moses

• medicul vă stoarce piciorul inferior cu mâinile în față și în spate;
• medicul stoarce piciorul inferior din lateral.

Odată cu înfrângerea venei profunde durerea apare doar în primul caz.

Testează Lovenberg
O manșetă de sfigmomanometru este aplicată pe partea centrală a piciorului, acesta fiind un aparat care măsoară presiunea. Manșeta pompată la 150 mm Hg. Art. Cu tromboflebita venoasă profundă, veți simți durerea sub manșetă.

Testul lui Opitz-Ramines
Acest test diferă de cel anterior prin faptul că manșeta este plasată deasupra genunchiului. Când stoarcerea durerii se simte sub mușchii genunchiului și a vițelului.

Semnează Louvel
Dacă, atunci când tuse sau strănut, simțiți durere la extremitatea inferioară, aceasta indică o inflamație a venelor profunde.

Ultrasonografie / Doppler de vase (ultrasunete Doppler)

Această procedură este necesară pentru a clarifica diagnosticul. Combină ultrasunetele vasculare și analiza fluxului sanguin. Cu aceasta, puteți vizualiza peretele venei. Când ecografia Doppler a relevat astfel de semne de tromboflebită:

• zonele îngustate de-a lungul venelor datorită inflamației pereților acestora;
• vene varicoase dilatate cu sânge;
• tromb în lumenul venelor;
• inversa circulatia sangelui prin supapele venoase.
  

Ecograful / dopplerul vascular nu este o procedură invazivă. Aceasta înseamnă că nu este nevoie să faceți o incizie și să întrerupeți integritatea venelor. Pur și simplu se află pe canapea, medicul aplică un gel special pe piele pentru un contact mai bun al senzorului cu pielea. După aceea, se efectuează un studiu: senzorul se mișcă încet de-a lungul pielii din diferite părți ale piciorului.

În studiul venelor femurale și popliteale, sensibilitatea vaselor cu ultrasunete / Doppler este mai mare de 90%, dar în studiul venelor piciorului, acest indicator este ușor mai mic.

tratament

În majoritatea cazurilor, tratamentul tromboflebitei acute a venelor profunde se efectuează într-un spital. Acest lucru este asociat cu un risc ridicat de cheag de sânge.

Unguent pentru tratamentul tromboflebitei venoase profunde

Unguente pe bază de heparină: Heparină și Hepanol
Componentele unguentului au efect analgezic, antiinflamator, previne coagularea sângelui și formarea cheagurilor de sânge. Și esterul acidului nicotinic extinde capilarele de suprafață, care ajută unguentul să pătrundă mai adânc în țesut.

Unguentul este aplicat cu un strat subțire în zona de deasupra venei inflamate și se freacă cu ușurință. Procedura se repetă de 2-3 ori pe zi. Pentru a spori efectul, aplicați pansamente cu un unguent cu heparină sau cu jeleu troxevasin. Aplicați produsul pe bandaj, aplicați piciorului. Acoperiți cu hârtie de ceară deasupra și asigurați-vă cu un bandaj elastic. Faceți această procedură pe timp de noapte. Puneți piciorul pe pernă pentru a îmbunătăți fluxul de sânge. Cursul de tratament este de 14 zile.

Nesteroidian antiinflamator unguent: Diclofenacol, Nurofen gel, Indovazin, Nise.
Ingredientul activ al acestor medicamente inhibă producerea de prostaglandine - substanțe care cauzează inflamația și legarea trombocitelor. Unguentele au, de asemenea, un efect analgezic puternic.

Unguentele și gelurile se aplică numai pe pielea intactă. Ele nu pot fi folosite pentru comprese. O cantitate mică de medicament trebuie distribuită într-un strat subțire deasupra venei bolnave. Repetați de 2-3 ori pe zi. Durata tratamentului este de 7-14 zile.

Trebuie remarcat faptul că, deși unguentul ajută la ameliorarea, reducerea inflamației și reducerea coagulării sângelui, acestea sunt mai puțin eficiente cu tromboflebita venoasă profundă decât cu inflamația vaselor superficiale. Prin urmare, tratamentul local trebuie suplimentat prin administrarea de medicamente în pilule.

Tratamentul general al tromboflebitei
Recent, încercarea de a nu utiliza antibiotice pentru tratamentul tromboflebitei venoase profunde la nivelul extremităților inferioare. Aceste medicamente cauzează îngroșarea sângelui și apariția de cheaguri de sânge noi. În plus, sa constatat că majoritatea cazurilor de inflamație a venelor nu sunt cauzate de microorganisme, ci de alte cauze. Dar dacă bacteriile au fost detectate în timpul culturii sângelui, atunci antibioticele sunt indispensabile.

Anticoagulante: heparină, streptokinază
Aceste medicamente reduc coagularea sângelui, dizolvă cheagurile de sânge și ajută la curățarea lumenului venelor.
Heparina se administrează intravenos sau intramuscular. În primele zile doza este de 20 000- 50 000 UI pe zi. Această cantitate este împărțită în 3-4 părți și injectată la intervale regulate. Heparina este diluată în 10 ml de soluție salină. După câteva zile, reduceți doza.

Streptokinaza (250 000 ME) este injectată împreună cu 50 ml de soluție izotonică intravenos, 30 picături pe minut.

Acest tratament se efectuează numai în spital. Doctorul selectează individual doza și o dată la fiecare 2-3 zile controlează nivelul de coagulare a sângelui.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: Butadion, Ortofen, Indometacin
Medicamentele sunt distribuite cu sânge în tot corpul și ajută la ameliorarea inflamației și durerii chiar și în adâncurile țesuturilor în care unguentele nu penetrează. Remediile sunt contraindicate persoanelor cu ulcer gastric și boli hepatice.
Luați 1 comprimat de 2-3 ori pe zi după mese. Durata tratamentului de până la 2 săptămâni.

Angioprotectori: Troxerutin, Doxy Hem
Acceptarea angioprotectorului mărește tonul venelor, întărește peretele, reduce permeabilitatea capilară. Datorită acestui fapt, este posibil să se reducă inflamația și să se reducă umflarea.
Luați 1 capsulă de 2-3 ori pe zi. Cursul de tratament este de 5-7 săptămâni.

fizioterapie

UHF - terapie ultra-înaltă frecvență
Sunteți plasați într-o poziție confortabilă pe o canapea sau pe un scaun. Plăcile de condens sunt instalate pe ambele părți ale venei afectate sau de-a lungul acesteia. În timpul sesiunii veți experimenta o căldură plăcută. Procedura durează aproximativ 10 minute, cursul constă în 6-12 sesiuni.

Efectul terapeutic al UHF se bazează pe acțiunea câmpului electric de frecvență ultra-înaltă. Țesăturile transformă energia electrică în căldură. Acest tratament conduce la resorbția concentrării inflamatorii și reducerea edemei. Îmbunătățește imunitatea, circulația sanguină și fluxul limfatic în zona afectată, recuperarea este mai rapidă.

Electroforeza cu medicamente
Cu ajutorul unui curent electric, medicamentele sunt injectate prin piele, care reduc inflamația și ajută la dizolvarea cheagurilor de sânge. În aceste scopuri se utilizează heparină, soluție de acid acetilsalicilic 5%, fibrinolizină, soluție 2% trental, soluție teonicol 5%, soluție de acid nicotinic 1%.
Sunteți pe canapea. Medicamentele sunt aplicate pe placa de electrozi și plasate pe piele de-a lungul venei. În timpul procedurii, veți simți o ușoară senzație de arsură. Dacă furnicătura devine severă, raportați-o asistentei medicale, altfel ar putea să apară o arsură. Procedura durează aproximativ 15 minute pe zi, un curs de 10-15 sesiuni.

Terapie magnetică
Trebuie să te culci pe canapea, inductorii magnetici vor fi plasați lângă picior. Membrul afectat este afectat de un câmp magnetic alternativ timp de 20 de minute. Se va manifesta o senzație slabă de căldură. Trebuie să faceți 10-15 sesiuni.

Câmpurile magnetice pătrund adânc în țesuturi și au efecte antiinflamatorii, analgezice și anti-edeme. Starea și caracteristicile sângelui se îmbunătățesc.

Aplicații parafinale
Tratamentul cu parafină nu se efectuează cu tromboflebită acută. Băile cu parafină contribuie la îmbunătățirea stării vaselor de sânge, circulația sângelui în membrul afectat și metabolismul pielii. Această procedură este foarte utilă pentru persoanele predispuse la apariția ulcerului trofic.

În cazul în care părul crește abundent pe picior, atunci va trebui să-l radeți și peteleți pielea cu vaselină. Parafina încălzită se toarnă în tigăi cu un strat de 1 cm, rigidizându-se și transformându-se într-o masă moale, care este convenabilă pentru a fi utilizată pentru aplicații. Stratul de parafină este acoperit cu pânză de ulei și o pătură pe partea de sus. Acest lucru vă permite să vă mențineți cald pentru o lungă perioadă de timp. Procedura durează aproximativ o jumătate de oră, cursul tratamentului este de 15-20 de sesiuni.

Hirudoterapie sau terapie cu leech
Leech poate ajuta cu tromboflebita acuta. În mod special în nevoie de un astfel de tratament sunt persoanele care nu tolerează medicamentele de subțiere a sângelui.

Înainte de procedură, pielea se spală fără săpun. Locurile în care lipitorii vor fi atașate sunt șterse cu soluție de glucoză. Acestea sunt plasate, retragând 1 cm în stronțiu din venă într-un model de șah, la o distanță de 5 cm unul față de celălalt. Lipitorii se lipesc și încep să crească în dimensiune, apoi dispar. Acestea sunt folosite o singură dată, astfel încât să nu puteți obține nici o boală de la un pacient anterior. Deși procedura nu este foarte plăcută din punct de vedere estetic, dar practic fără durere.

Atunci când o pătrundă mușcă în sânge, substanțe care împiedică prăbușirea și formarea de cheaguri, elimină spasmele vasculare și îmbunătățesc fluxul de sânge. Utilizarea lipitorilor ameliorează durerea și inflamația, îmbunătățește procesele metabolice.

Chirurgie pentru tromboflebita venoasă profundă a extremităților inferioare

Chirurgia pentru tromboflebita venoasă profundă se face printr-o mică incizie de până la un centimetru, astfel încât acestea sunt considerate un impact redus. Pentru ca chirurgul să poată urmări ceea ce se întâmplă, se utilizează echipamente speciale cu raze X - televizorul cu raze X.

Indicatii pentru tratamentul chirurgical al tromboflebitei

1. Tromboflebita in crestere - inflamatia se extinde in venă.
2. Există o amenințare de tromboembolism pulmonar.
3. Ai avut tromboflebite acute.
4. Un cheag de sânge sa desprins de peretele venei și se apropie de joncțiunea sapheno-femurală - locul în care se alătură vasele superficiale și adânci. În acest caz, este necesară o operație urgentă.

Contraindicații

1. Stadiul târziu al venelor varicoase.
2. Erysipelas, eczeme sau alte inflamații ale picioarelor.
3. Boală cardiacă severă.
4. Vârsta veche.
5. Sarcina.

Operația se efectuează sub anestezie spinală, când medicamentul este injectat în coloana lombară. Această procedură este mai ușor tolerată decât anestezia generală. Operațiunea în sine durează până la 3 ore. Spitalul va trebui să petreacă 2-5 zile.

Tipuri de operațiuni

Instalarea unui filtru cava metalic în interiorul venei cava

Pentru a nu pierde un cheag de sânge mare în sânge, se instalează un filtru metalic în vena cava inferioară, sub forma unei umbrelă, a unui cuib de pasăre sau a unei clepsidre. El trece liber sânge, dar reține cheaguri de sânge mari.

În timpul operației pe piele și în peretele venei, se face o mică incizie prin care se introduce filtrul în interiorul vasului și se deschide acolo. Dacă pericolul dispare în câteva săptămâni, filtrul poate fi eliminat.

indicaţii:

• prezența unui trombus mare în lumenul inferior vena cava;
• riscul de trombolemie pulmonară;
• persoana nu tolerează terapia anticoagulantă (medicamente care înrăutățesc sângele)
• prevenirea tromboembolismului la persoanele cu boli de inima.

Dezavantajul este că, dacă cheagul de sânge se rupe și se blochează în filtru, circulația sanguină în picior se va deteriora brusc și poate fi necesară intervenția chirurgicală.

Intermitent inferior vena cava

Dacă este imposibil să instalați un filtru în interiorul venei, chirurgul o coase sau impune un clip special în exterior - un clip. Astfel, venele nu sunt complet blocate, dar rămân canale înguste prin care poate curge sânge.

mărturie

• multiple cheaguri de sânge în vene profunde;
• reapariția cheagurilor de sânge;
• incapacitatea de a elimina cheagurile de sânge cu un cateter.

Dezavantajul - intermitent afectează fluxul de sânge de la extremitatea inferioară.

Trombectomia cateterului endovascular al venei iliace inferioare și goale

Trombectomia este curățarea unei venele dintr-un cheag de sânge și restabilirea fluxului normal de sânge în ea. În acest scop, dispozitive speciale - catetere. Printr-o incizie de 3-4 mm, un tub flexibil îngust este introdus într-o venă și, împreună cu acesta, un tromb este scos sau zdrobit.

mărturie

• risc crescut de embolie pulmonară;
• ineficiența tratamentului medicamentos;
• cheagul este mare și nu există posibilitatea de a instala un filtru;
• boli oncologice care au condus la tromboflebită.

Dezavantajul acestei metode este posibilitatea reapariției unui cheag de sânge în această zonă.
În unele cazuri, se efectuează operații combinate și, ocazional, se elimină zona afectată a venei. Tactica chirurgului depinde de rezultatele ultrasunetelor, de starea venelor și de localizarea cheagului de sânge.

Ciorapii de compresie trebuie purtați după orice intervenție chirurgicală a venelor. Primele 3 zile nu pot fi eliminate, altfel probabilitatea formării de cheaguri de sânge este ridicată.

Semne de tromboflebită venoasă profundă a extremităților inferioare

Tromboflebita venoasă profundă (DVT) a extremităților inferioare se caracterizează prin formarea cheagurilor de sânge (cheaguri de sânge) în cavitățile lor, însoțite de inflamația pereților vasculari. Această amenințare potențială la viață este rezultatul proceselor septice care se dezvoltă în jurul venei afectate.

Cauzele bolii

Cauzele exacte ale dezvoltării tromboflebitei venoase profunde la nivelul extremităților inferioare pentru fiecare caz specific nu pot fi întotdeauna stabilite. Medicii identifică mai mulți factori de risc major pentru dezvoltarea sa.

• Vârsta. Riscul de formare a cheagurilor de sânge și dezvoltarea de complicații se dublează după ce persoana atinge vârsta de 40 de ani. Acest lucru se datorează încetinirii fluxului sanguin și a sclerozei (compactarea, întărirea) pereților vaselor de sânge.
• Varicele membrelor inferioare sunt una dintre cele mai frecvente cauze ale tromboflebitei. În acest caz, vasele au deja toate premisele pentru dezvoltarea sa: încetinirea fluxului sanguin, expansiunea și deformarea pereților.
• Sindromul antifosfolipidic. Starea este caracterizată prin hipercoagulare severă (creșterea coagulării sângelui), conducând la formarea de cheaguri de sânge în sânge.
• Sindroame hipercoagulabile. Chiar și în absența cheagurilor de sânge, există o disponibilitate crescută de sânge pentru coagulare.
• Fracturile oaselor piciorului. Însoțită de dezvoltarea trombozei în 60-70% din cazuri.
• Intervenția chirurgicală. Ca rezultat al stresului, relaxarea musculară pe termen lung sub influența anesteziei, leziuni tisulare, microcirculație deteriorată, activarea tromboplastinei în sânge este activată, activitatea fibrinolitică (indicele de coagulare) a sângelui scade. Riscul complicațiilor trombotice este direct proporțional cu durata intervenției chirurgicale.
• Excesul de greutate. Aproape toate cazurile de obezitate sunt însoțite de complicații tromboembolice. Riscul dezvoltării lor crește de 5 ori cu gradul III-IV de obezitate.
• Sarcina și nașterea. În prezența patologiilor venelor profunde, sarcinile statice prelungite pe picioare sunt deosebit de periculoase.
• Insuficiență circulatorie, însoțită de umflarea picioarelor și lipsa activității motorii (hipokinezie).
• Deteriorarea vaselor de sânge la diverse vătămări la domiciliu, la locul de muncă, în caz de accident de circulație, răni de foc.
• Deshidratare, hipotermie.
• Tulburări ale sistemului autoimun, precum și vasculită, endarterită, ischemie cardiacă și alte boli asociate.
• Infecțiile bacteriene și virale care provoacă leziuni toxice unui singur strat de celule care alcătuiesc suprafețele interioare ale vaselor de sânge (endoteliul)
• Bolile oncologice. Diagnosticul tromboflebitei este motivul examinărilor ulterioare pentru prezența tumorilor maligne - tractul gastro-intestinal, plămânii, ovarele. Poate fi cauzată de leucemie, o tumoare pe creier.
• Abuzul anumitor medicamente, cum ar fi contraceptivele.
• Poziția incomodă a picioarelor în timpul călătoriilor lungi în autobuz, mașină, zbor într-un avion, imobilitate forțată cu odihnă pentru pat.
• Fumatul, consumul de alcool.

Pentru a provoca dezvoltarea tromboflebitei venelor adânci ale extremităților inferioare, se pot produce daune vaselor ca urmare a leziunilor din industrie, de uz casnic, de arme, de trafic rutier. Precursorii bolii pot fi exacerbarea alergiilor, amigdalita.

Grupul de risc include:

• persoanele mai vechi de 40 de ani;
• persoanele supraponderale;
• femeile gravide;
• angajați ai profesiilor "sedentare" - șoferi, lucrători de birou;
• fumători activi;
• consumatorii de alcool.

Grupul de risc include persoanele care trebuie să-și petreacă mult timp pe picioare datorită naturii activităților lor profesionale. În Europa de Vest, există un astfel de lucru, cum ar fi "tromboflebita de televiziune" - o boală care se dezvoltă în iubitorii de multe ore care stau în fața unui ecran "albastru".

Cursul tromboflebitei venoase profunde la nivelul picioarelor poate fi fără manifestări clinice acute. Adesea, simptomele bolii apar numai după 10 ani, cu condiția ca bunăstarea externă a sănătății generale. Un studiu detaliat al stilului de viață relevă încălcări ale regimurilor zilnice și nutriționale, precum și alți factori care contribuie la dezvoltarea patologiei.

Mecanismul de dezvoltare a tromboflebitei venoase profunde a extremităților inferioare

Localizarea primară a trombozei venei pelvine principale și venele coapsei sunt adesea vene situate în regiunea filială ileo-femurală și vene profunde ale piciorului. Inițial, de la trombocite depuse în zone cu afectarea integrității stratului endotelial și pe suprafața supapelor venelor profunde ale piciorului. Separarea trombului "alb" este posibilă în perioada fixării sale slabe la pereții vaselor - în primele 3-4 zile după formare. Rezultatul poate fi tromboembolismul ramurilor arterei pulmonare. După aderarea trombului "alb" la peretele venos și eliberarea tromboplastinei de țesut, se formează un tromb "roșu". Atașarea inflamației intimale (căptușeala interioară a pereților vaselor de sânge) după 5-6 zile asigură fixarea acesteia.

Principalele legături în mecanismul tromboflebitei venoase profunde sunt hipercoagularea și fluxul sanguin mai lent. Fluxul de sânge este perturbat și întregul sistem de microcirculare este supărat. Fluxul sanguin își schimbă direcția, care este însoțită de o supraîncărcare a sistemului venoficial superficial, care nu este adaptat să primească sânge din venele adânci. În același timp, supapele din vene perforante, care leagă vasele superficiale cu cele profunde, se schimbă. Leziunea vasculară trombotică acoperă venele principale.

Tromboza se poate dezvolta independent în două zone ale venelor sau este izolată într-unul din segmentele venei, precum și se poate răspândi de-a lungul continuării sau cheagurile de sânge venoase se pot schimba, migra, paraliza parțial sau chiar se pot rezolva complet. Tromboza venoasă profundă a piciorului se poate răspândi la nivelul popliteal și apoi la vena femurală.

Formele de tromboflebită

Clasificarea tromboflebitei venoase profunde a extremităților inferioare este determinată de evoluția bolii.

• Tromboflebita venoasă profundă acută se manifestă puternic, deseori fără niciun motiv aparent. Se caracterizează prin dureri musculare insuportabile, umflarea rapidă a picioarelor. Tratamentul formei acute de tromboflebită a venei profunde este complet posibil. În cele mai multe cazuri, boala devine cauza insuficienței venoase cronice - pentru viață.
• Tromboflebita venoasă profundă cronică - poate afecta numai vene profunde sau se dezvoltă pe fundalul tromboflebitei superficiale.

Tromboflebita din venele profunde ale extremităților inferioare poate fi însoțită de dezvoltarea de abcese, ulcere.

Simptomele tromboflebitei venoase profunde la nivelul extremităților inferioare

Manifestările clinice ale tromboflebitei venoase profunde la nivelul extremităților inferioare apar doar în 50% din cazuri:

• umflarea picioarelor și picioarelor;
• inflamație, "spargerea" durerii acute în mușchii vițelului;
• cianoza cutanată (albastru);
• Simptomul lui Lowenberg este sensibilitatea mușchilor vițelului atunci când se strânge manșeta de sfigmomanometru (80-100 mmHg);
• Simptomul lui Moise - durere la nivelul piciorului inferior când este stors;
• un semn al lui Louvel - tuse, strănut însoțit de senzații dureroase la nivelul piciorului;
• Simptom homs - când piciorul se învârte spre interior, durerea crește.

Tromboza venei popliteale este însoțită de o creștere a volumului tibiei cu 3 cm sau mai mult. Tromboflebita din edemul femural al venei se extinde până la coapsă, care este simultan însoțită de apariția senzațiilor dureroase de-a lungul traseului fasciculului vascular.

În același timp, tromboflebita venoasă profundă poate fi însoțită de semne generale de inflamație aseptică:

• leucocitoza - o creștere a nivelului leucocitelor din sânge;
• adynamia - scăderea sau încetarea activității motorii;
• durere la nivelul coloanei lombare și sacrale;
• dureri abdominale inferioare;
• slăbiciune generală;
• febra moderată.

Natura și severitatea simptomelor sunt determinate de rata de dezvoltare a bolii, de lungimea acesteia, de gradul de prevalență în direcțiile proximale (spre centrul corpului) și distal (de la centrul corpului). Cea mai periculoasă este prima variantă a direcției de dezvoltare a tromboflebitei - riscul de tromboembolism pulmonar. O singură mișcare este suficientă pentru a mări fluxul sanguin și pentru a declanșa o rupere a trombului "plutitor", cu o parte apropiată înclinată în lumenul vasului.

Simptomele tromboflebitei venoase profunde necesită adesea un diagnostic diferențial cu artrită, artrită, entorse musculare, leziuni ale tendonului Achilles și alte boli caracterizate prin simptome similare.

diagnosticare

Un flebolog cu experiență este mai probabil să facă un diagnostic preliminar bazat pe istorie și examinare fizică. Medicul utilizează teste funcționale pentru a detecta tromboflebita venoasă profundă latentă.

• Exemplu Moise. Flebologul stoarce ușor palmele inferioare ale spatelui și ale palmelor.
• Simptome homs. Pacientul se află pe spate pe o canapea cu picioarele îndoite la genunchi și încercând să-și rotească piciorul.
• Testul Opitz-Ramines - o manșetă de sphingmanometru este aplicată deasupra genunchiului și este pompată până la 150 mmHg. Art.
• Testul Lovenberg - manșetă suprapusă pe partea mediană a piciorului.

În același timp, se efectuează analize de laborator ale compoziției sângelui și ale diagnosticului instrumental - studii cu ultrasunete:

• Sonografia Doppler - evidențiază localizarea trombozei;
• duplex angioscanning - utilizat pentru a determina natura trombozei, marginile trombilor, pentru a evalua permeabilitatea venei perforante și gradul de inflamare a țesuturilor înconjurătoare.

În procesele trombotice în vena cavelor inferioare și în vilele ileale se efectuează ileocawagrafiya retrogradă.

Impedanța pletismografică face posibilă diagnosticarea GWT deasupra genunchiului cu o precizie de 90%.

Pentru a identifica cauzele bolii și a determina regimul de tratament, flebologul poate prescrie o scanare RMN sau CT, precum și consultați alți specialiști: alergolog, ginecolog, gastroenterolog.

Tratamentul tromboflebitei venoase profunde a picioarelor

Datorită riscului crescut de separare a trombilor, este recomandat tratamentul de spitalizare a tromboflebitei venoase profunde la nivelul extremităților inferioare. În formele severe ale bolii, odihna de pat este prescrisă timp de 7-10 zile. În acest timp, trombul este fixat pe peretele venos. Pentru a ameliora durerea, a reduce umflarea și a îmbunătăți fluxul sanguin, capătul inferior al patului se ridică ușor. Apoi pacientul este recomandat pentru modul motor. Starea verticală statică este limitată.

În același timp, sunt prescrise exerciții fizice - îndoirea picioarelor și degetelor, mersul în salon. Un bun complex gimnastic efectuat în poziția de susținere are un bun efect de reabilitare.

Exercițiul stimulează fluxul venos din membre și compensează activitatea întregului sistem cardiovascular. În același timp, datorită contracției musculare, este asigurată creșterea plasminogenului tisular. Toate exercițiile de picior se efectuează numai în condiții de compresie elastică cu bandaje, produse speciale de ciorapi de la picioare până la faltele inghinale.

Tratamentul prin comprimare ajută la reducerea "capacității" venoase a picioarelor, la accelerarea fluxului venos și, de asemenea, îmbunătățește capacitatea funcțională a aparatului de supapă. Edemul scade, activitatea fibrinolitică a sângelui crește.

Pentru a îmbunătăți eficiența comprimării elastice, pielea din zonele de procese trombotice este lubrifiată activ cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cu unguente flebotrope active.

Ulterior, pacienții sunt încurajați să meargă la înot, jogging, schi, ciclism. Se recomandă, de asemenea, utilizarea unor echipamente de antrenament adecvate.

Unguentele, gelurile pot reduce inflamația, pot ușura durerea, pot reduce nivelul de coagulare a sângelui. Dar, în cazul tromboflebitei venelor profunde ale extremităților inferioare, acestea sunt ineficiente, prin urmare, medicamentele în comprimate și injecții sunt prescrise suplimentar.

O mare importanță pentru tratamentul tromboflebitei este o nutriție adecvată. Medicamentul tradițional trebuie utilizat numai după consultații medicale prealabile.

Fizioterapia profundă a venelor pentru tromboflebită

Există mai multe metode de tratament fizioterapeutic utilizat în DVT a picioarelor.

• Electroforeza - medicamentele sunt injectate prin piele folosind un curent electric.
• UHF - sub influența câmpurilor electrice de înaltă frecvență din zonele afectate, stimulează fluxul limfatic, circulația sanguină, procesele de regenerare în general.
• Aplicațiile parafinale sunt utile în cazul amenințării formării ulcerelor trofice. Tehnica nu este utilizată în tromboflebita acută.
• Terapia magnetică - sub influența câmpului magnetic, caracteristicile sângelui sunt îmbunătățite.

În tromboflebita acută a venelor profunde ale extremităților inferioare, se poate folosi hirudoterapia (terapia cu leech). Inflamația este eliminată, fluxul de sânge se îmbunătățește, iar riscul de formare a cheagurilor noi este redus. Procedura din punct de vedere estetic nu este atrăgătoare pentru persoanele care nu tolerează medicamentele, subtierea adăpostului.

Intervenția operativă

Cu amenințarea tromboembolismului pulmonar, a tromboflebitei ascendente, precum și în cazul mișcării unui cheag de sânge tăiat în sifeno-femoral, intervenția chirurgicală este indicată. Posibilitatea monitorizării progresului operației cu ajutorul echipamentului special permite minimizarea invazivității sale - lungimea inciziei este de aproximativ 1 cm.

• Instalarea unui filtru kava. Un filtru metalic este instalat în interiorul venei inferioare, ceea ce întârzie formarea cheagurilor mari de cheaguri de sânge.
• Trombectomia - cavitatea venei este curățată de cheaguri de sânge cu ajutorul unui tub special flexibil (cateter).
• Vene intermitente. Vasul este cusut sau fixat cu o clemă specială. Pentru trecerea sângelui, chirurgul părăsește canalele înguste.

Schema și tehnica intervenției chirurgicale este selectată în funcție de starea venei, de rezultatele ultrasunetelor, de caracteristicile pacientului. Este posibil să se efectueze operații combinate sau îndepărtarea completă a zonei afectate a vasului de sânge.

Tromboflebita venoasă profundă la femeile gravide

Timpul de la începutul concepției, nașterii și perioadei postpartum este însoțit de mai multe procese fiziologice și biochimice care au un impact grav asupra sistemului venoas.

Cele mai frecvente cauze ale TB la nivelul membrelor inferioare la femei în timpul sarcinii și după naștere sunt:

• prezența patologiei venelor subcutanate sau adânci;
• hipertensiune;
• boli de inima;
• excesul de greutate;
• prezența venei varicoase, tromboflebită la rude;
• factorii autoimunici care afectează coagularea sângelui.

Creșterea presiunii venoase, dilatarea fiziologică a venelor, scăderea naturală a tonului zidurilor lor constă în comprimarea vaselor venoase pelvine fetale de către capul fătului. În timpul nașterii, ele sunt aproape complet strânse, reducând dramatic fluxul de sânge.

La femeile gravide și în perioada postpartum, boala începe acut:

• durere ascuțită în picior;
• formarea rapidă a edemelor;
• puls rapid - aproximativ 120 de batai pe minut.

Complexitatea tratamentului se datorează incapacității de a folosi anumite metode care pot dăuna sănătății copilului, provoacă complicații ale travaliului, provoacă sângerări uterine.

Când durerea în picior, umflarea, înroșirea, trebuie să-i apelați la doctor. Pentru a preveni separarea cheagurilor de sânge formate într-o venă sau în particulele acesteia, ar trebui să se adopte o poziție recenta. În acest caz, piciorul afectat este plasat pe o ușoară altitudine.

Măsura preventivă "de aur" pentru tromboflebita venoasă profundă la femeile gravide și după naștere poartă îmbrăcăminte de compresie - acestea sunt selectate numai de către un medic. În venele comprimate prin ciorapi, formarea cheagurilor de sânge este semnificativ complicată. În același timp, comprimarea este o bună prevenire a oboselii, edemelor și crampe musculare la nivelul picioarelor, ceea ce asigură o "calitate ridicată a vieții" în timpul sarcinii și în perioada postpartum. De asemenea, recomandate sunt plimbările lungi, un set special de exerciții.

Agenți activi și practic inofensivi de sânge se găsesc în fructe și legume. Medicii recomandă insistent să renunțe la auto-medicamente și suplimente, indiferent de publicitate, garantând siguranța lor pentru sănătatea femeii și a fătului.

Complicațiile tromboflebitei venoase profunde la nivelul extremităților inferioare

Rezultatul tromboflebitei venoase profunde poate fi insuficiența venoasă cronică. Patologia este însoțită de umflarea picioarelor și de o tulburare a trofismului (un set de procese de hrănire a celulelor). Lipodermatoscleroza (degenerarea fibroasă a țesutului pielii) se dezvoltă, apar ulcere trofice.

Embolismul pulmonar este cea mai periculoasă complicație a TVP. Micile bucăți de cheaguri de sânge sau cheaguri de sânge care au ieșit din pereții vaselor, se deplasează de-a lungul rețelei de vase de sânge, intră în cavitatea arterei pulmonare și o înfundă (embolism). Rezultatul emboliei devine insuficiență respiratorie și cardiacă acută, care poate provoca un rezultat fatal. Când blocarea ramurilor mici ale arterei pulmonare dezvoltă atac de cord (necroză, necroză) a plămânului.

Profilaxia tromboflebitei venoase profunde

Este deosebit de important respectarea măsurilor preventive pentru persoanele expuse riscului. Cel mai simplu remediu este menținerea unui stil de viață sănătos.

• Încălzirea - un duș, înot, mers pe jos desculț.
• Complexul exercițiilor fizice - "foarfece", "mesteacăn", "bicicletă" și altele.
• Îmbrăcăminte de tricotaj comprimat - golf, ciorapi, ciorapi, ciorapi.
• Dieta - prevenirea deshidratării (cel puțin 2,5 litri de lichid pe zi), respingerea alimentelor bogate în carbohidrați, grăsimi.
• Controlul greutății.
• Tratamentul în timp util al focarelor de infecție.
• Evitarea picioarelor hipotermie.
• Renunțând la fumat, consumând alcool (inclusiv bere).

La primele semne ale bolii, este necesar să se consulte un medic. Auto-medicamentele, aditivii alimentari pentru prevenire pot exacerba situația prin dezvoltarea de complicații suplimentare.