Monitorizarea Holterului ECG - Rezultatele de decodare

Monitorizarea ECG Holter, la care decodificarea ajută medicul să facă un diagnostic corect, se desfășoară în orice instituție medicală. Această tehnică de diagnosticare se bazează pe înregistrarea permanentă a cardiogramei pe parcursul zilei cu ajutorul unui dispozitiv portabil special (recorder). Examinarea holterului este mai informativă decât cardiograma obișnuită. Afișează lucrarea inimii în diferitele activități ale unei persoane, în timpul trezirii și odihnei.

Tehnica este numită în onoarea descoperitorului său - om de știință, biofizician Norman Holter, care a propus pentru prima dată să efectueze monitorizarea zilnică a ecg. Diferitele condiții patologice ale inimii și vaselor de sânge se manifestă prin modificări tranzitorii (periodice) ale indicilor ECG. Vizita la medic și examinările pot provoca o experiență puternică a pacientului care nu este asociată cu boala. Cardiograma obișnuită nu stabilește indicii cardiace în timpul efortului fizic, atunci când mănâncă alimente, odihnindu-se într-un vis.

Monitorizarea ECG zilnic - cardiogramă dinamică pentru a detecta modificări anormale ale inimii. Modelele de cardio-holter înregistrează cantitatea de presiune și puls. Pentru a decripta monitorizarea Holter, trebuie să conectați reportofonul la computer. Rezultatele studiului sunt gata într-un timp scurt. Acestea arată toate modificările calitative și cantitative în activitatea inimii, numărul maxim și minim de contracții cardiace pe minut, modificări ale înălțimii presiunii.

Indicații pentru Holter:

• aritmii tranzitorii;
• extrasistol (tulburări de ritm, care se manifestă printr-o contracție extraordinară a inimii);
• blocarea diferitelor grade și localizarea.

Monitorizarea zilnică se efectuează în două moduri:

1. 1. Înregistrarea continuă (studiu la scară largă). Cea mai comună formă de cercetare. Poate dura de la o zi la alta. În acest timp, se colectează informații cu privire la bataile de inimă.
2. 2. Înregistrați evenimente individuale (fragmente). Acest tip de înregistrare este declanșat de pacientul însuși, când pornește butonul instrumentului în timp ce dezvoltă convulsii. Aceasta poate fi o deteriorare, eșecul ritmului, disconfort. Decalajele din afara aparatului sunt activate, rămân parțial fixate, deoarece dispozitivul funcționează în modul "sleep".

Tehnica luată în considerare este universală. Senzorii sunt fixați pe pieptul pacientului, iar înregistratorul cardiac este așezat pe centură sau purtat peste umăr. Studiul nu interferează cu pacientul pentru a observa activitatea obișnuită, nu-și limitează mișcarea. Pentru a obține informații mai exacte despre starea sistemului cardiovascular, pacientul trebuie să înregistreze orele de somn, starea de veghe, deteriorarea și timpul de a mânca, de a dormi și de a se odihni.

În unele cazuri, pentru a evalua schimbările de sarcină în activitatea inimii pacientului, este necesar să se efectueze activități fizice simple. De cele mai multe ori, pacientul trebuie să urce pe scări pentru mai multe spații (4-5).

• toate înregistrările de lungă durată au loc în mediul obișnuit, familiar cu pacientul;
• în timpul studiului, dispozitivul portabil nu afectează activitatea pacientului;
• dispozitivul este capabil să detecteze chiar scurte crize de ischemie miocardică dureroasă și fără durere, aritmii, hipertensiune arterială, hipotensiune arterială;
• acuratețea rezultatelor;
• metoda de examinare neinvazivă;
• monitorii multi-canal vă permite să reglați precizia și subtilitatea rezultatelor;
• costul sondajului accesibil;
• prevalența metodei.

Dispozitivul de înregistrare este un dispozitiv electric care necesită reguli simple atunci când lucrează cu acesta:

• este strict imposibil să umezi electrozii și recorder-ul însuși;
• nu poți să acționezi mecanic asupra ei;
• nu se recomandă contactul cu magneții, detectoarele de metale;
• Este important să evitați contactul cu echipamentele electrice și liniile electrice;
• Exercitarea în timpul studiului trebuie să respecte pe deplin stilul de viață obișnuit al pacientului.

Studiul Holter al transcripției inimii

Monitorizarea ECG Holter zilnic

Una dintre metodele de examinare instrumentală a inimii este monitorizarea ECG Holter (ECG XM). În timpul procedurii, electrocardiograma este fixată pentru o anumită perioadă de timp (24, 48 sau mai multe ore). Acest lucru vă permite să urmăriți dinamica mușchiului cardiac, pulsul pacientului și tensiunea arterială (BP). Monitorizarea este utilizată pentru a identifica diverse boli cardiovasculare, tahicardii, boli ischemice, aritmii cardiace și alte patologii. Ca și alte metode de diagnosticare, monitorizarea Holter are propriile caracteristici, indicații și contraindicații.

Care este metoda

Holter ECG de monitorizare zilnică este numit după creatorul său, biofizicianul american Norman J. Holter. Omul de știință a sugerat să înregistreze o electrocardiogramă continuu pentru o zi, folosind un aparat de înregistrare portabil, în scopul unui studiu diagnostic al inimii. Datorită acestui fapt, a fost posibilă identificarea relației dintre modificările indicilor ECG în funcție de comportamentul pacientului în viața de zi cu zi.

În timpul monitorizării ECG Holter, pacientul transportă dispozitivul cu el pe centuri speciale pe partea inferioară a spatelui sau pe umăr. De obicei, înregistrarea este efectuată prin 2, 3 sau mai multe canale (până la 12). Metoda are propriile erori, deci nu poate înlocui o electrocardiografie cu drepturi depline.

Indicații pentru

Metoda de monitorizare zilnică a ECG și tensiunii arteriale vă permite să identificați rata sau varianța următorilor indicatori de pacient:

• frecvența cardiacă;
• rata medie a inimii;
• devieri în activitatea corpului pe fundalul bolii coronariene;
• tulburări de conducere ale inimii;
• anomalii paroxismetice, pauze în activitatea mușchiului cardiac.

Indicații pentru procedură:

• analiza de performanță a stimulatorului cardiac instalat;
• monitorizarea și analiza eficacității terapiei;
• detectarea dependenței meteorologice;
• infarct miocardic;
• suspectarea tulburărilor de conducere cardiacă;
• motive inexplicabile pentru creșterea sau scăderea tensiunii arteriale;
• frecvente amețeli;
• leșin;
• durere în stern;
• sentiment de estompare sau bătăi cardiace crescute;
• oboseală, cianoză a pielii.

Principalii indicatori ai monitorizării Holter sunt durerea cardiacă și alte simptome care indică o boală de organe.

Monitorizarea Holter a ECG și a tensiunii arteriale permite identificarea cauzelor hipertensiunii și a altor tulburări autonome care nu sunt legate de stres psihologic și fizic. Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale (ABPM) este utilizată pentru diagnosticarea în diferite patologii vasculare la copii și adulți. Adesea în practica medicală pentru obținerea de date prin intermediul monitorului AD "Valenta".

Este important! Decizia privind necesitatea diagnosticării prin monitorizarea Holter este luată de medic pe baza istoricului colectat și a plângerilor pacientului.

Există contraindicații

Metoda de monitorizare zilnică a Holter nu are contraindicații, deoarece este absolut inofensivă, poate fi efectuată în rândul pacienților din toate categoriile de vârstă, inclusiv a copiilor și a femeilor însărcinate. Singura contraindicație pentru utilizarea procedurii este prezența bolilor de piele sau a leziunilor în piept, unde este necesar să se pună senzorii dispozitivului.

Pregătirea procedurii

Monitorizarea zilnică a ECG nu necesită pregătire specială. În dimineața de dinaintea studiului, pacientul este recomandat să facă un duș. Aplicați creme sau alte produse cosmetice este interzisă, pielea trebuie să rămână curată și uscată. Bărbații trebuie să îndepărteze părul de pe piept, ceea ce va permite obținerea unor date mai exacte, pentru a elimina senzațiile dureroase la scoaterea senzorilor.

Dacă pacientul primește medicamente, utilizarea acestora în timpul monitorizării este discutată cu medicul dumneavoastră. Dacă specialistul nu dă instrucțiuni specifice, medicamentele sunt luate ca de obicei.

În cazul iritației de pe banda adezivă de pe piele, se recomandă achiziționarea unui tencuială alergenică specială. Acest lucru vă va ajuta să evitați iritarea dermului și disconfortul psihologic.

În dimineața dinaintea ECG-ului zilnic trebuie să luați micul dejun, să nu vă faceți nervi. Un bărbat este recomandat să poarte o cămașă strânsă, o femeie trebuie să poarte un sutien.

Pentru a obține date fiabile, medicul trebuie să explice pacientului regulile de utilizare a dispozitivului și măsurile preventive necesare în timpul studiului.

Tipuri de monitorizare a holterului

Sistemul de monitorizare zilnic pentru Holter are mai multe tipuri. Acestea includ:

• monitorizare completă pe parcursul a mai multor zile (de la 1 la 7 zile) - vă permite să identificați neregulile în activitatea inimii, care nu sunt demonstrate prin electrocardiografia convențională;
• monitorizarea pe termen lung pe termen lung (de la câteva luni la un an) - se realizează cu ajutorul unui dispozitiv special sub forma unui implant subcutanat. Dispozitivul este activat de către pacient în caz de durere în inimă, dificultăți de respirație, în timpul unui sentiment de bătăi cardiace crescute sau în mod independent utilizând criteriile programate. Timpul de lucru al unui astfel de dispozitiv este de până la 2 ani;
• monitorizarea fragmentară - în acest caz, dispozitivul este activat de către pacient atunci când apar simptome neplăcute din activitatea inimii.

Cu ajutorul ECG-ului XM, este posibil să se identifice majoritatea patologiilor musculare ale inimii. În timpul procedurii, pacientul este rugat în scris să înregistreze timpul și caracteristicile apariției unor senzații neplăcute în zona inimii. Jurnalul pacientului ajută la realizarea unei imagini globale a bolii, pentru a face diagnosticul corect

Cum este procedura

Pentru a înregistra performanța inimii, senzorii speciali de unică folosință sunt atașați la pieptul pacientului, care sunt fixați cu bandă adezivă. Numărul de senzori este de obicei de la 5 la 7 bucăți. Firele care conectează dispozitivul cu recorderul, care fixează parametrii tensiunii arteriale și ECG non-stop, fug de ele. Dispozitivul este atașat la curea sau este agățat cu centuri speciale pe gâtul pacientului. După aceea, specialistul medical se întoarce la registrator, începe înregistrarea. Atingeți dispozitivul nu este recomandat. Apăsarea butoanelor este permisă exclusiv în conformitate cu instrucțiunile medicului.

Vezi și:
Ce este un senzor al ritmului cardiac
12-conducă ECG - ceea ce este

Pentru a obține date mai precise, pacientul are un jurnal special, în care trebuie să indice modul în care se simte în timpul zilei, în timpul exercițiilor fizice, în repaus. Acest lucru va ajuta medicul să stabilească în continuare legătura dintre manifestările negative și activitatea fizică a pacientului.

Următoarele caracteristici sunt indicate în jurnal:

• tipuri de activități în perioada de veghe;
• caracteristicile muncii (munca sedentară, activitatea fizică etc.);
• noapte sau somn in timpul zilei;
• apariția simptomelor, cum ar fi slăbiciunea, durerile de cap, sângele de sânge, tinitusul, amețelile, durerile toracice și multe altele.

În timpul perioadei de monitorizare Holter, pacientul trebuie să respecte regulile care vizează prevenirea deteriorării dispozitivului.

În timpul monitorizării, se recomandă ca pacientul să doarmă pe spate sau pe partea sa și este interzis să se așeze pe stomac, deoarece acest lucru poate deteriora dispozitivul. La sfârșitul procedurii, pacientul trebuie să meargă la spital pentru a elimina registratorul. Medicul face un diagnostic pe baza datelor obținute. Pentru a descifra, indicatorii durează de obicei de la mai multe ore până la câteva zile.

Este important! Dacă senzorul este deconectat, acesta trebuie să fie conectat în aceeași zonă. Acest lucru se poate face acasă cu ajutorul tencuielii adezive.

Ce este necesar de la pacient

Pentru ca o cardiogramă zilnică să fie fiabilă, trebuie luate anumite precauții în timpul procedurii:

Vă sfătuim să citiți: Caracteristicile ECG la copii

• este interzisă trecerea prin detectoare de metale în magazine și în alte locuri;
• Nu se recomandă folosirea plăcuțelor electrice de încălzire;
• este necesar să refuzați pentru această perioadă efectuarea de diferite tipuri de fizioterapie;
• supraîncălzirea dispozitivului sau supraîncălzirea acestuia nu este permisă, acest lucru va afecta negativ datele obținute;
• este strict interzisă umezirea dispozitivului;
• computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică;
• Ecografia poate fi efectuată numai dacă nu afectează zona toracică.

Puteți utiliza calculatoarele și telefoanele mobile, acestea nu afectează funcționarea dispozitivului. Pacientul trebuie să țină un jurnal cu bună-credință, fără a uita să înregistreze datele necesare în el. O astfel de atitudine față de procedură vă va permite să obțineți date exacte, să faceți corect un diagnostic, să alegeți cea mai bună opțiune de tratament pentru o anumită boală.

Caracteristicile utilizării metodei la copii

Utilizarea metodei la copii poate fi demonstrată în cazul suspiciunii de patologie a mușchiului cardiac sau a pacienților implicați în sport, pentru a determina răspunsul organismului la efort fizic. Monitorizarea la copii nu este diferită de un adult. Senzorii sunt montați pe pieptul copilului cu benzi adezive, nu provoacă disconfort micului pacient.

Efectuarea unei metode de diagnostic pentru Holter în rândul copiilor are propriile caracteristici. Părinții sunt responsabili de procedură.

Părinții sunt obligați să explice copilului necesitatea procedurii, să-l pregătească moral pentru studiu. În timpul perioadei de monitorizare este important să se asigure că toți senzorii rămân în vigoare. În caz de detașare, lipiți-le înapoi.

Decriptarea datelor

Decriptarea analizelor este efectuată de un specialist care utilizează un program special de calculator care efectuează procesarea datelor primare, realizând o electrocardiogramă pe zi. Acest lucru facilitează foarte mult munca unui medic, dar astfel de date au adesea erori. Specialistul corectează rezultatele studiului, le descifrează, pe baza căruia se face diagnosticul.

Până în prezent, nu există criterii clare pentru descifrarea unui studiu Holter, dar ECG zilnic include în mod obligatoriu următorii indicatori:

• informații despre ritmul cardiac;
• încălcarea intervalelor QT și PQ;
• modificări ale complexului ventricular;
• numărul de cazuri de tahicardie și relația lor cu activitatea fizică și starea emoțională a pacientului;
• tensiunea amplitudinii T;
• modificări ale amplitudinii undei P;
• scurte pauze pentru ritmul cardiac;
• prezența aritmiilor cardiace;
• în special în inimă;
• informații despre funcționarea stimulatorului cardiac, dacă este instalat pacientului.

Monitorizarea ECG Holter este o metodă comună de diagnostic pentru determinarea anomaliilor din inimă. Avantajul unei astfel de monitorizări este abilitatea de a înregistra performanța musculaturii inimii pentru o perioadă lungă de timp. Acest lucru ajută la identificarea anomaliilor care adesea nu sunt observate cu electrocardiografia convențională. Utilizarea corectă a dispozitivului, respectarea strictă a recomandărilor specialistului și regulile de utilizare a registratorului permit obținerea datelor fiabile pe baza cărora se face diagnosticul, se selectează tratamentul necesar.

Monitorizarea zilnică (Holter) a ECG și tensiunii arteriale

mărturie
Contraindicații
Procesul de pregătire și monitorizare
Rezultatele decodificării
Complicațiile monitorizării

Inima muncii inimii este conducerea impulsurilor electrice de-a lungul ei, determinând contracția celulelor musculare. Acest fenomen a fost studiat și a pus bazele înregistrării diferitelor boli cardiace folosind un dispozitiv numit electrocardiograf, un aparat pentru înregistrarea unei electrocardiograme (ECG). Dacă există procese patologice în inimă, sunt detectate modificări ale ECG care sunt caracteristice unor afecțiuni (CAD, hipertensiune arterială etc.).

Dar nu este întotdeauna o imagine completă a unei anumite boli, care poate fi obținută prin efectuarea numai a unei electrocardiografii standard, deoarece există forme latente (ascunse, "mutante") de boli de inimă care nu se manifestă clinic și sunt înregistrate pe un ECG în timpul efortului fizic. Pentru diagnosticarea unor astfel de forme de boli, se utilizează ECG cu activitate fizică (test de banda de alergare, veloergometrie), precum și monitorizarea ECG Holter de 24 de ore.

Monitorizarea ECG zilnică este o metodă instrumentală pentru diagnosticarea bolilor sistemului cardiovascular, pe baza înregistrării activității electrice pe parcursul zilei care apare în timpul activității miocardului (miocard) și a modificărilor în funcție de prezența anumitor boli cardiace la un pacient.

Esența acestei metode, dezvoltată de omul de știință american Holter, este următoarea: un pacient este prescris de medicul de pe pieptul electrozilor care citesc informații despre activitatea inimii și sunt conectați la un dispozitiv portabil, în care datele sunt prelucrate și înregistrate sub formă de curbe grafice - electrocardiograme, stocate în memoria dispozitivului. Dacă o manșetă este aplicată simultan pacientului (analogul unui monitor convențional de tensiune arterială - un tonometru), atunci monitorizarea permite dinamica măsurătorilor tensiunii arteriale pe parcursul zilei într-un mod oscilometric (electronic).

În cazurile cu diagnostic neclar, studiul poate fi extins la șapte zile, dacă în primele 24 de ore nu sa înregistrat nicio înregistrare reușită a modificărilor patologice asupra ECG și pacientul continuă să fie deranjat de simptomele despre care a fost prescris examinarea.

Dispozitiv pentru monitorizarea ECG Holter

Monitorizarea ECG și a tensiunii arteriale în conformitate cu Holter are mai multe avantaje față de o EKG standard și efectuarea unui ECG cu activitate fizică, ca și în cazul unui singur EKG efectuat în repaus și de câteva minute, nu este întotdeauna posibilă înregistrarea ischemiei miocardice sau a tulburărilor de ritm paroxistic (paroxistic). Metoda permite, de asemenea, înregistrarea ECG în starea de activitate obișnuită a gospodăriei, cu efort fizic tipic pentru pacienți, care este important pentru corectarea tratamentului pacienților care suferă de deteriorare a inimii cu o activitate minimă. În plus, se poate observa disponibilitatea metodei, simplitatea în studiu, nu invazivitatea (fără afectarea țesuturilor corporale).

Indicații pentru monitorizarea holterului

Această metodă de cercetare este utilizată în următoarele cazuri:

1. Diagnosticul bolii coronariene (boala coronariană)
- angină Prinzmetal (vasospastică);
- ischemie miocardică ("silențioasă"),
- angină stabilă și instabilă,
- infarctul miocardic transferat, în special forma sa nedureroasă
- după ce suferiți de moarte subită cardiacă
2. Diagnosticul hipertensiunii arteriale
3. Diagnosticul tulburărilor de ritm cardiac
- sindrom sinusal bolnav,
- sindromul Wolff-Parkinson-White (sindrom ERW);
- sindromul intervalului QT prelungit,
- fibrilație atrială,
- AV - blocada, blocarea sinoatrială,
- tahicardii ventriculare
4. Defectele cardiace
- pentru diagnosticarea tulburărilor de ritm, adesea însoțite de defecte cardiace dobândite, în special defecte ale valvei mitrale
5. Screening-ul de rutină
- persoanele supuse intervenției chirurgicale la nivelul inimii și al altor organe
- pacienți cu diabet zaharat (angiopatie diabetică - patologie vasculară, inclusiv coronariană)
6. Monitorizarea eficacității tratamentului
- antiaritmic și antianginal (cu angina),
- chirurgie cardiacă pentru boala arterială coronariană (stenting pentru artera coronară, chirurgie by-pass coronariană) și pentru aritmii (radiofrecvență, ablație laser - distrugerea căilor suplimentare în inimă, instalarea unui pacemaker artificial și controlul activității sale eficiente);
- numirea și evaluarea eficacității medicamentelor antihipertensive (reducerea tensiunii arteriale).

Monitorizarea holterului poate fi administrată atunci când apar următoarele simptome la un pacient:

- apăsarea sau arderea durerilor în spatele sternului și în regiunea inimii, cu sau fără iradiere (radiind sub lama stângă, la mâna stângă sau nu);
- durere în jumătatea stângă a pieptului de altă natură, cu o legătură clară cu exercițiul sau fără;
- durerile caracteristice în regiunea inimii în timpul nopții (de obicei în zori) sunt caracteristice pentru stenocardia Prinzmetal;
- senzație de lipsă de aer, episoade de scurtă durată de respirație cu tuse sufocantă;
- întreruperi periodice în activitatea inimii, senzație de inimă scufundată;
- amețeli frecvente și / sau leșin.

Contraindicații pentru monitorizarea zilnică

În prezent, nu există contraindicații pentru studiu. Dar, la unii pacienți, studiul nu poate fi realizabil din punct de vedere tehnic, de exemplu, cu leziuni toracice severe, rani extinse sau arsuri pe pielea pieptului, cu un grad foarte pronunțat de obezitate.

Pregătirea pacientului pentru monitorizarea Holter a tensiunii arteriale și ECG

Pentru acest studiu, pacientul nu are nevoie să se pregătească în mod special. În ajun puteți mânca alimente și lichide în cantități obișnuite, dimineața înainte de procedură, este permis un mic dejun ușor. Alcoolul și cafeaua ar trebui excluse, precum și reducerea numărului de țigări afumate, deoarece aceste produse pot avea un impact semnificativ asupra funcției de contractilitate și conductivitate a mușchiului cardiac.

Cum se face cercetarea?

Pacientului i se poate face referire la procedură atât din partea departamentului policlinică, cât și din partea spitalului în care se află în cursul examinării (de la departamentul de cardiologie, endocrinologie, chirurgie etc.) la un tratament de spitalizare. Dimineața, pacientul vine la departamentul de diagnosticare funcțională și este invitat să meargă la biroul unde medicul dă instrucțiuni despre studiul viitoare. Apoi, electrozii sunt plasați pe pielea peretelui toracic anterior (5-7, în funcție de modelul dispozitivului) utilizând autocolante de unică folosință care seamănă cu un tencuial adeziv obișnuit. Acești electrozi sunt conectați la un dispozitiv portabil care este purtat pe piept sau pe centură. În cazul unui studiu bifuncțional (dublu), atunci când ECG este monitorizat împreună cu tensiunea arterială, se aplică o manșetă la pacient, conectată și la dispozitiv. Întreaga procedură de instalare durează nu mai mult de 10 minute, fără a provoca disconfort.

Apoi, pacientului i se dă un jurnal, unde pe formularul sub forma unei plăci este necesar să se noteze timpul și acțiunile întreprinse în acel moment, precum și durerea sau alte disconforturi. Adică, pacientul trebuie să înregistreze în timpul zilei tot ce se întâmplă cu el - somn, mâncare, mers, stres fizic și psiho-emoțional, performanță de muncă, o perioadă de odihnă. Este obligatorie fixarea timpului de admisie a medicamentului, deoarece este important pentru medic din punct de vedere al influenței unui medicament asupra funcției cardiace. În timpul studiului nu se poate face duș sau baie, deoarece contactul dispozitivului și a electrozilor cu apă nu este permis.

După o zi (sau mai multe zile, în funcție de prescripția medicului), pacientul vine din nou în același birou, unde doctorul desprinde electrozii din piept, îndepărtează manșeta și ia dispozitivul portabil, îl conectează la computer și primește toate informațiile deja analizate de dispozitiv. Medicul evaluează datele și emite un raport, care ar trebui transferat medicului curant cât mai curând posibil pentru corectarea ulterioară a tratamentului, dacă este necesar.

După primirea rezultatelor, pacientul se poate întoarce acasă (dacă datele obținute nu au evidențiat nereguli grave în activitatea inimii, necesitând spitalizare imediată) sau la secția din care a fost trimis pentru examinare.

Interpretarea rezultatelor monitorizării zilnice

Ce citi pacientul în protocolul de studiu primit? În plus față de electrocardiogramele de mai sus și descrierile lor succinte, se imprimă o concluzie pe formularul în care sunt indicați următorii parametri:

- tipul de monitorizare - ECG, tensiunea arterială sau ambele
- Numărul total al ritmului cardiac (HR) - ajunge la aproximativ o sută de mii sau mai mult pe zi
- sinus sau non-sinus (cu fibrilație atrială, flutter atrial, de exemplu) ritm
- frecvența cardiacă maximă și minimă pe zi
- ritmul cardiac mediu zilnic și tipul acestuia (tahicardie, normă sau bradystolie, ceea ce înseamnă bătăi rapide, normale sau rare ale bătăilor inimii)
- caracteristicile ritmului cardiac - răspunsul la sarcină (în mod normal ar trebui să fie adecvat - o creștere în limitele admise), o scădere a ritmului cardiac noaptea, indiferent dacă ritmul cardiac submaximal este sau nu atins (75% din maxim, atingând aceasta înseamnă toleranță bună la efort, ischemie cu sarcini minore)
- nivel de toleranță la efort - ridicat, mediu sau scăzut
- tulburări de ritm sunt descrise dacă sunt detectate, de exemplu, extrasistole ventriculare sau supraventriculare, singure, asociate sau grupate, tahicardie indicată, dacă există
- descrie modificări ale alimentării cu sânge miocardic, de exemplu, încălcări ale proceselor de repolarizare sau episoade de creștere sau depresie (scădere) a segmentului ST - semne de ischemie miocardică, la ce moment apar și sunt asociate cu exerciții, însoțite de durere, respirație scurtă sau alte semne subiective.

Există complicații în timpul monitorizării?

Nu, procedura de studiu este absolut sigură pentru pacient, deci nu există complicații.

Doctorul terapeut Sazykina O. Yu.

Comentarii

Monitorizarea Holterului ECG - Rezultatele de decodare

Indicații medicale

Tehnica este numită în onoarea descoperitorului său - om de știință, biofizician Norman Holter, care a propus pentru prima dată să efectueze monitorizarea zilnică a ecg. Diferitele condiții patologice ale inimii și vaselor de sânge se manifestă prin modificări tranzitorii (periodice) ale indicilor ECG. Vizita la medic și examinările pot provoca o experiență puternică a pacientului care nu este asociată cu boala. Cardiograma obișnuită nu stabilește indicii cardiace în timpul efortului fizic, atunci când mănâncă alimente, odihnindu-se într-un vis.

Monitorizarea ECG zilnic - cardiogramă dinamică pentru a detecta modificări anormale ale inimii. Modelele de cardio-holter înregistrează cantitatea de presiune și puls. Pentru a decripta monitorizarea Holter, trebuie să conectați reportofonul la computer. Rezultatele studiului sunt gata într-un timp scurt. Acestea arată toate modificările calitative și cantitative în activitatea inimii, numărul maxim și minim de contracții cardiace pe minut, modificări ale înălțimii presiunii.

Indicații pentru Holter:

• aritmii tranzitorii;
• extrasistol (tulburări de ritm, care se manifestă printr-o contracție extraordinară a inimii);
• blocarea diferitelor grade și localizarea.

Monitorizarea zilnică se efectuează în două moduri:

1. 1. Înregistrarea continuă (studiu la scară largă). Cea mai comună formă de cercetare. Poate dura de la o zi la alta. În acest timp, se colectează informații cu privire la bataile de inimă.
2. 2. Înregistrați evenimente individuale (fragmente). Acest tip de înregistrare este declanșat de pacientul însuși, când pornește butonul instrumentului în timp ce dezvoltă convulsii. Aceasta poate fi o deteriorare, eșecul ritmului, disconfort. Decalajele în afara pornirii dispozitivului rămân parțial fixate, deoarece dispozitivul operează în modul "sleep".

Monitorizarea Holterului ECG - Rezultatele de decodare

Diagnostice complete

ECG tradițional și Holter de cercetare sunt două metode complementare. Fiecare examinare trebuie să înceapă cu un ECG, care oferă informații generale despre activitatea inimii pacientului. Numai cu inexactități, rezultatele dubioase numesc un halter.

Analiza sondajului se efectuează după finalizarea semnalului de înregistrare.

Pentru rezultate accelerate, se utilizează analiza și interpretarea automată a datelor obținute prin folosirea unui software informatic.

Un astfel de program evaluează independent ritmul inimii, tipul, puterea și calitatea contracțiilor inimii.

Succesul analizei automate depinde de calitatea semnalului de înregistrare. Acest lucru se datorează faptului că precizia rezultatului depinde direct de precizia și claritatea atașării electrozilor la corpul pacientului. Dacă acestea sunt instalate incorect, apar tot felul de interferențe electromagnetice, care pot afecta înregistrarea ECG și complica prelucrarea ulterioară. Pentru contactul complet al dispozitivului cu corpul pacientului, sunt utilizați electrozi de unică folosință, care sunt ușor lipiți pe suprafața corpului.

"Cât de ușor este să curățați vasele și să scăpați de dureri în piept. Modul dovedit - scrieți o rețetă. »Citește mai mult >>

Pentru a asigura o înregistrare de înaltă calitate, este important să pregătiți pielea: dacă este necesar, se rade părul la punctele de prindere ale electrozilor, degresează pielea. Suprafața trebuie frecat cu alcool, electrozi uscați și lipiți. Cele mai eficiente sunt electrozii speciali cu un "gel dur", care, sub influența căldurii corporale, este capabil să-și reducă viscozitatea.

Calitatea semnalului este de asemenea afectată de:

• tremurul muscular;
• rata de eșantionare;
• rezoluția semnalului când acesta este digitalizat.

Luarea anumitor medicamente poate afecta rezultatele testelor. Prin urmare, este important să spuneți medicului despre medicamentele utilizate înainte de efectuarea studiului pentru a obține date fiabile.

Analiza datelor

Este posibil să se diagnosticheze "Norm" sau "Modificări patologice în activitatea inimii" numai după ce datele obținute sunt interpretate de către decodor. Acesta oferă un rezumat al datelor primite:

• un ritm cardiac;
• numărul de complexe ventriculare;
• tipul și numărul de complexe patologice;
• fluctuația frecvenței contracțiilor inimii și înălțimea tensiunii arteriale;
• prezența și frecvența aritmiilor cardiace.

Monitorizarea Holterului ECG - Rezultatele de decodare

Evaluarea automată nu poate fi considerată perfectă. Prin urmare, toate datele obținute sunt verificate și corectate de către medic. Nu există date aprobate de decodificare de reglementare pentru înregistrările Holter, dar este necesar să se indice:

• informații despre ritmul inimii;
• date privind tulburările de ritm;
• prezența pauzelor în muncă;
• informații despre modificările intervenite în intervalele cardiace;
• date privind încălcările segmentelor;
• date privind activitatea stimulatoarelor cardiace (dacă sunt disponibile).

Toate caracteristicile și semnele de patologie găsite trebuie să fie confirmate prin imprimări ECI pentru timpul de monitorizare. Unii experți consideră că procedura în cauză este complet inofensivă și sigură pentru pacienți. Orice informație despre agravarea patologiei, încălcarea stării generale a sănătății umane este exagerată.

Și puțin despre secretele.

Ați suferit vreodată de durere în inimă? Judecând prin faptul că citiți acest articol - victoria nu a fost de partea voastră. Și, bineînțeles, încă mai cauți o cale bună de a vă readuce ritmul cardiac la normal.

Apoi citiți ce spune Elena MALYSHEVA despre acest subiect în interviul ei despre metodele naturale de tratare a inimii și de curățare a vaselor.

Monitorizarea importantă a ECG Holter

Metoda continuă de înregistrare a electrocardiogramelor pentru o zi sau mai mult este numită după omul de știință care la aplicat pentru prima dată - Norman Holter. Electrozii sunt atașați la corpul pacientului cu adeziv, iar datele sunt transferate către un dispozitiv de înregistrare portabil.

Pacientul trebuie să aibă întotdeauna cu el un dispozitiv pe centura sau pe o centură aruncată peste umăr. Înregistrarea ECG poate fi continuă sau în timpul episoadelor de sănătate precară. Utilizați între 3 și 12 conducători.

Citiți în acest articol.

Esența metodei de monitorizare a lui Holter

Pacientul nu trebuie să schimbe stilul de viață în timpul procedurii de diagnosticare. Aceasta permite medicului să evalueze modificarea activității cardiace în astfel de perioade:

• în timpul somnului, odihnă completă;
• în timpul exercitării fizice sau a activităților sportive;
• cu stres emoțional.

Simultan cu înregistrarea indicațiilor ECG, este necesar să se păstreze un jurnal, care să reflecte toate acțiunile întreprinse, tratamentul și plângerile privind bunăstarea.

Este o analiză cuprinzătoare a modificărilor cardiogramei și a timpului de apariție a acestora la un pacient care poate ajuta la determinarea clasei funcționale a anginei, gradul de insuficiență a funcției cardiace, la detectarea tulburărilor latente și la tulburări de conducere, precum și la investigarea rezistenței la efort fizic.

Avantaje față de ECG convențional

Remedierea ECG tradițională și monitorizarea Holter sunt tehnici reciproc complementare. Cu ajutorul diagnosticului tradițional, este posibil să se înregistreze doar indicațiile actuale care pot fi afectate de fondul emoțional al pacientului și nu vor fi diagnosticate tulburări de ritm complexe sau atacuri de ischemie care prezintă un risc pentru viață.

În plus, cu ajutorul monitorizării, evaluați efectul medicamentelor asupra miocardului, ceea ce vă permite să alegeți doza exactă sau să schimbați planul de tratament.

Atunci când se recomandă monitorizarea ECG zilnică pentru Holter

Pentru numirea unei înregistrări lungi de înregistrare a cardiogramelor, indicațiile pot fi:

• reclamații de durere toracică sau în zona cardiacă;
• pulsul frecvent și scurtarea respirației după stres fizic sau emoțional;
• episoade de conștiență defectuoasă, slăbiciune severă sau scădere de presiune;
• a suferit un atac de cord;
• angină anterioară;
• atriala sau ventriculara, insuficienta cardiaca sau tahicardie brusca;
• hipertensiune arterială, semne de hipertrofie ventriculară stângă;
• diabet;
• insuficiență cardiacă sau renală severă;
• boala tiroidiană;
• evaluarea stimulatorului cardiac sau terapiei antiaritmice;
• după tratamentul chirurgical al tulburărilor de ritm, ars miocardul cu unde radio;
• alegerea tacticii de tratament a bolii coronariene;
• eficacitatea stentării sau manevrării vaselor coronare;
• sindroame detectate pe o EKG normală și care necesită detalii.

Cum este procedura pentru Holter ECG zilnic

Înainte de a fixa electrozii, pielea este tratată cu un burete special, părul este ras, zonele sunt degresate cu alcool și gelul este aplicat cu o bună conductivitate a curenților. Senzorii sunt atașați cu clei, care este aplicat pe acestea, precum și o bandă adezivă.

Un caz cu un recorder este plasat pe o centură în zona taliei sau aruncat peste umăr.

Pacientul trebuie să-și înregistreze întotdeauna sentimentele și nivelul de activitate fizică. Medicul vă poate instrui să mergeți la o anumită distanță sau să mergeți la mai multe etaje. Pacientul trebuie să noteze aceste acțiuni prin apăsarea unui buton și efectuarea unei intrări în jurnal.

Recomandările în timpul procedurii sunt:

• îmbrăcămintea ar trebui să fie din materiale naturale tăiate liber;
• ori de câte ori este posibil, porțile magnetice, detectoarele de metal ar trebui evitate în supermarketuri, nu ar trebui amplasate sub linii electrice, lângă un cuptor cu microunde;
• nu faceți fizioterapie, mergeți la saună;
• a nu fi în soare deschis, supraîncălzirea corpului este interzisă;
• este necesar să se împiedice intrarea apei în locul fixării electrozilor și a dispozitivului de înregistrare.

Vedeți cum se face această monitorizare ECG Holter în acest videoclip:

Există caracteristici de utilizare a copiilor?

Procedura este absolut sigură, astfel încât poate fi utilizată chiar și la nou-născuți. Metoda de instalare a senzorilor și a indicațiilor de înregistrare la un copil și la un adult nu diferă.

Dar la copiii mici este necesar să se asigure că ei nu îndepărtează accidental sau în mod intenționat electrozii și evită contactul cu apă sau alte lichide.

Toate schimbările în activitatea copilului trebuie înregistrate de părinți, în această perioadă nu este necesar să se facă ajustări în modul obișnuit al zilei, alimentația sau să se restricționeze mișcările copilului.

Interpretarea rezultatelor după Holter ECG

Datele obținute după procedură, de regulă, sunt decriptate utilizând procesarea computerizată. Dar, deoarece nu este posibilă excluderea erorilor de eliminare ECG, medicul pre-evaluează vizual înregistrarea. Rezultatul monitorizării va fi următorul:

• sursa impulsurilor din miocard;
• beat ritm;
• prezența și tipul de aritmie permanentă sau paroxistică;
• originea extrasistolelor, frecvența acestora;
• principalele dinți și intervale, durata și localizarea lor în raport cu izolina;
• conectarea tulburărilor detectate cu activitatea pacientului și plângerile.

Dezavantajele care vor apărea în timpul monitorizării

Când purtați dispozitivul, trebuie să fiți atenți să nu cădeți în câmpul electromagnetic, deoarece acest lucru poate denatura grav datele și, de asemenea, să nu fie în ploaie în haine ușoare, nu faceți baie sau duș. Înainte de a vizita aeroportul sau alte locuri publice, trebuie să vă asigurați că aveți un extras din antecedentele medicale și instrucțiunile pentru dispozitiv, deoarece ar putea inspira excesiv teama față de oficialii legii.

Există, de asemenea, tehnici speciale pentru înregistrarea înregistrărilor ECG pe termen lung. O opțiune este de a opera dispozitivul la cerere. În acest caz, dispozitivul poate fi pe corp timp de mai mult de o săptămână, iar pacientul îl lansează pentru a funcționa dacă există plângeri, adică în momentul atacului. Prin urmare, cu o astfel de tehnică, va fi necesară o limitare mai lungă.

Monitorizarea ultra-lungă este efectuată timp de 2 ani. În acest caz, electrozii și dispozitivul în sine sunt implantați sub piele. După finalizarea studiului, instrumentul este șters și înregistrarea este decriptată.

Procedura de monitorizare ECG Holter este prescrisă pentru a confirma sau clarifica diagnosticul în cazul unei încălcări a circulației coronariene, apariția tulburărilor de ritm și a intensității contracțiilor cardiace, mai ales dacă acestea nu sunt permanente și nu pot fi examinate cu o electrocardiogramă clasică.

În plus, această metodă este informativă pentru evaluarea performanței stimulatorului cardiac și a terapiei cu medicație. Cu ajutorul unui registru zilnic, pot fi detectate încălcări ascunse și se poate face o evaluare a riscului de apariție a unui atac de cord și se pot determina indicații pentru tratamentul chirurgical.

Videoclip util

Despre ce arată monitorizarea ECG holter (decodare), vedeți acest videoclip:

Dacă este detectat extrasistol, medicamentul poate să nu fie necesar imediat. Bataile premature supraventriculare sau ventriculare ale inimii pot fi practic eliminate doar prin modificări ale stilului de viață.

O boală, cum ar fi bătăile prematură atrială, poate fi izolată, frecventă sau rară, idiopatică, politropică, blocată. Care sunt semnele și cauzele apariției ei? Cum apare pe ECG? Ce tratament este posibil?

Dacă este suspectată o aritmie, testele vă vor ajuta să diagnosticați cu precizie. Ce teste ar trebui să fie luate pentru a determina diagnosticul, cu excepția sângelui?

Conduita monitorizare zilnică a tensiunii arteriale sau ABPM vă permite să alegeți cele mai bune medicamente, pentru a identifica debutul bolii. Un complex cu înregistrări în jurnalul de tensiune arterială și rata pulsului. Metoda implică transportul în jurul aparatului de ceas.

Dacă se stabilește diagnosticul de "angină de antrenament", tratamentul va fi în primul rând îndreptat spre cauza principală a dezvoltării problemei, de exemplu, ips. Tratamentul cu medicamente pentru angină stabilă are loc în spital.

Este destul de neobișnuit să se facă cartografierea inimii. Acest sondaj se mai numește dispersie, culoare. Complexul cardiac pentru cartografia neinvazivă poate fi realizat pentru un număr mare de persoane.

Pe un cardiovisor, o examinare a inimii este efectuată rar. Sistemul de screening funcționează ca o cameră foto - face o imagine a lucrării miocardului. Rezultatele testelor vă permit să evaluați starea inimii, ritmul acesteia.

Testarea la timp a stimulatorului vă permite să setați starea aparatului, pentru a identifica problemele cu acesta. Cum este și cât de des aveți nevoie pentru a verifica activitatea ECS

Deteriorarea inimii cu tulburări de circulație a sângelui se numește cardiomiopatie la copii. Acesta poate fi dilatat, hipertrofic, restrictiv, primar și secundar. Simptomele apar ca un set standard de simptome de insuficiență cardiacă. Detectat de către Holter, pe ecografie. Tratamentul poate include intervenții chirurgicale.

Holter ECG (HM) Monitorizarea ECG: ceea ce este, cum să faci și să descifrezi

Monitorizarea holter a unei electrocardiograme este o procedură de diagnostic neinvazivă efectuată pentru evaluarea funcțiilor cardiace, și anume automatism, conducere, excitabilitate și refractare.

Metoda este ferm înrădăcinată în practica terapeuților, a medicilor de familie și a cardiologilor. În multe cazuri, fără aceasta, nu este posibil un diagnostic calitativ de aritmii și controlul eficacității terapiei efectuate.

Studiul Holter cel mai frecvent prescris în clinică, deoarece procedura nu necesită observații non-stop ale medicului.

Ce este Holter

Aceasta este o metodă de înregistrare ECG continuă în timpul activității zilnice normale, cu înregistrarea rezultatelor pe o cartelă de memorie și o analiză suplimentară a datelor obținute.

Ideea principală a electrocardiografiei ambulatorii este creșterea duratei și a posibilității de înregistrare ECG în mediul natural al pacientului, ceea ce înseamnă creșterea valorii diagnosticului și a sensibilității metodei la ritmul cardiac și tulburările de conducere.

Monitorul Holter este un cardiograf portabil de dimensiunea unui telefon mobil, care este conectat prin cabluri la senzori atașați la suprafața corpului. Acest dispozitiv elimină în mod continuu electrocardiograma în intervalul de 24-48 de ore.

Spre deosebire de înregistrarea ECG pe termen scurt cu un cardiograf standard, monitorizarea pe termen lung a Holter ajuta la:

1. Pentru a evalua relația dintre apariția aritmiilor și simptome clinice, inclusiv stări sincopale.
2. Identificați aritmii cardiace continue la pacienții cu simptome clinice relevante.
3. Pentru a înregistra momentele de apariție și încetare a paroxismelor, ceea ce ne permite să identificăm mecanismul de aritmie și să efectuăm un diagnostic diferențial.
4. Pentru a face o evaluare cantitativă și calitativă a aritmiilor necesare pentru stratificarea riscului (identificarea unui pacient dintr-un grup sau altul, ținând seama de probabilitatea apariției complicațiilor).
5. Stabilirea dependenței apariției aritmiilor la lipsa fluxului sanguin coronarian.
6. Verificați eficacitatea și siguranța terapiei medicamentoase a aritmiilor.
7. Evaluați funcționarea dispozitivelor implantate (stimulatoare cardiace, cardioverter-defibrilatoare).

Mecanism de lucru

Rezultatul celor mai recente evoluții a fost apariția pe piață a dispozitivelor cu monitorizare multifuncțională, care, pe lângă ECG, înregistrează nivelul tensiunii arteriale și alți parametri fiziologici.

Mecanismul monitoarelor cardiace zilnice este identic cu aparatul ECG. Senzorii sunt fixați pe corpul pacientului cu ajutorul căruia se înregistrează activitatea electrică a miocardului continuu (sau episodic cu monitorizarea fragmentară a evenimentelor de mai multe zile). Prin fire, indicatorii sunt transmiși către reportofon cu o cartelă de memorie. Cele mai noi modele au transfer de date online.

Modul în care dispozitivul este aranjat și ce tipuri

Un dispozitiv pentru monitorizarea inimii halter prevede:

• înregistrarea ECG pe termen lung în condițiile activității zilnice standard a pacientului;
• reproducerea semnalelor înregistrate;
• decodarea și interpretarea datelor.

Cele mai moderne sisteme de monitorizare ECG de zi cu zi constau în:

1. Dispozitivul de înregistrare:
   • Electrozii (senzori atașați la suprafața corpului).
   • Conectați firele
   • Cablul principal.
   • Alarma de presare.
   • Grefier.
2. Analizând o parte. Software care efectuează analiza sistemelor de date înregistrate.

Înregistratorul este fixat pe corpul testului pentru întreaga perioadă de monitorizare. Aparatul este alimentat de la baterie sau de la baterii. Indicatorii sunt de obicei înregistrați pe un suport detașabil (card flash).

În cazul majorității registratorilor există un buton "marker de eveniment", pe care pacientul îl apasă atunci când apar anumite simptome.

Pentru comoditate și salvarea rezultatelor studiului, partea de lectură a dispozitivului transferă și transformă informațiile conținute pe mediile amovibile într-un element de analiză (un calculator cu programe speciale de decodificare și o caracteristică de semnal ECG).

Comunicarea continuă a înregistratorului cu corpul pacientului este asigurată prin utilizarea unor electrozi autoadezivi de unică folosință constând din aliaje de argint cu clor.

Caracteristicile comparative ale dispozitivelor pentru monitorizarea cardiogramelor ambulatorii:

• ușor de utilizat;
• numărarea corectă a indicatorilor.

• analiză retrospectivă;
• timp de înregistrare ECG limitat;
• nevoia de jurnale pentru pacienți.

• ușor de utilizat.

• electrozi atașați la piele;
• frecvente deteriorări ale sistemului;
• aparatul nu se activează automat.

• ușor de utilizat.

• piele electrozi.

• perioada de observație lungă;
• fără senzori de piele.

• metodă invazivă.

• posibilitatea de observare pe termen lung;
• fără electrozi de piele;
• fixarea disfuncțiilor stimulatorului cardiac (pacemaker artificial).

• metoda invazivă;
• utilizarea limitată;
• informații incomplete;
• morfologia electrodului.

• observație lungă;
• înregistrare în timp real.

• costul ridicat al metodei;
• nevoia de a rămâne în spital.

• observație lungă;
• EKG în timp real;
• Nu există restricții privind activitatea pacientului.

• piele de electrozi;
• validarea datelor paralele;
• Este necesară comunicarea mobilă.

Există, de asemenea, sisteme cardiorespiratorii în care, pe lângă ECG, se montează senzori pentru monitorizarea respirației, a oxigenului din sânge și a mișcărilor pacientului. Un astfel de studiu este adesea efectuat în timpul somnului, descifrează rezultatele unui somnolog.

Producătorii majori și caracteristicile lor (pot fi prezentate ca un tabel)

Liderii în producția de monitoare de inimă sunt Marea Britanie, Germania și Republica Cehă. De asemenea, Rusia are mai multe firme care oferă monitoare Holter cu costuri mai mici.

Prețul aparatului depinde de un set de funcții suplimentare, ușurința utilizării, capacitatea bateriei și cardul de memorie, precum și durata de funcționare continuă, posibilitatea transmiterii online a indicatorilor și a software-ului pentru decriptarea datelor.

După cum se știe, la unii pacienți, episoadele de aritmie sunt rare și este imposibil să le înregistrăm în timpul Holter. În acest scop, cardiotehnologia a fost dezvoltată pentru monitorizarea fragmentară a ECG. Așa-numitele "înregistratoare de evenimente" înregistrează un episod ECG scurt după ce dispozitivul este activat de către pacientul care are simptome la momentul respectiv. La sfârșitul înregistrării, datele sunt stocate în memorie și trimise la medic prin intermediul telefonului.

Compararea celor mai recente dispozitive pentru monitorizarea ECG zilnică:

• fără fire;
• înregistrare continuă timp de trei zile;
• cantitate mare de memorie;
• analiza ECG la distanță;
• utilizarea la sportivi și femeile însărcinate.

• cost redus;
• Înregistrarea ECG în 3 și 12 conduceri.

• 48 ore de înregistrare continuă;
• operație simplă;
• rezistența la umezeală;
• bucla puternică.

• semnal precis;
• Graficul multi-nivel al ECG;
• monitorul activității pacientului încorporat.

• monitorizarea a 48 de ore;
• înregistrarea vocii pentru înregistrarea evenimentelor.

• reapneumogramă de urmărire;
• declarația privind poziția corpului, activitatea motoarelor;
• interfață fără fir.

Indicatii pentru monitorizarea zilnica a ECG

Monitorizarea continuă a ECG pe tot parcursul zilei ajută la identificarea modelului de aritmii, a specificității acestora, a fenomenelor suplimentare care se dezvoltă odată cu reluarea ritmului cardiac normal. Acest lucru vă permite să decideți asupra tacticii de tratament.

Monitorizarea zilnică Holter ECG este indicată pentru:

1. Reclamații care indică aritmii (palpitații, întreruperi, estompare, pierderea conștienței, amețeli, dureri în piept).
2. Stratificare a riscului de aritmii care pun în pericol viața la pacienții fără semne caracteristice de patologie, dar cu:
   • Cardiomiopatia hipertrofică.
   • Recent, a suferit un sindrom coronarian acut complicat de insuficiența circulatorie sau de aritmie.
   • Sindromul Q-T extins.
3. Verificarea diagnosticului de aritmie la pacienții cu un curs ascuns al bolii.
4. Necesitatea de a verifica eficacitatea medicamentelor antiaritmice selectate.
5. Evaluarea stării funcționale a dispozitivului cardiopatic implantat:
   • La pacienții cu plângeri de întreruperi ale inimii.
   • Cu setări individuale ale instrumentului.
6. Evaluarea insuficienței miocardice de aprovizionare cu sânge în caz de suspiciune de:
   • Printsmetal angina pectoris.
   • Sindromul coronarian acut.
   • Inefectivitatea terapiei medicamentoase a bolii coronariene.
7. Pentru a caracteriza labilitatea ritmului cardiac la pacienții cu diabet zaharat și apneea de somn care au avut sindrom coronarian acut, complicat de insuficiența cardiacă, precum și pentru a determina anomalii ale inervației autonome.
8. Urmărirea dinamicii intervalului Q-T de 24 de ore în cazurile de sindrom Q-T suspectat alungit.

Indicația cea mai comună pentru Holter este simptomele care indică aritmia:

• bătăile inimii recurente;
• amețeli;
• leșin de origine necunoscută;
• dureri toracice recurente, dificultăți de respirație, slăbiciune.

Monitorizarea zilnică a inimii de către Holter nu are contraindicații absolute.

Regulile anchetei

Înainte de începerea studiului, pacientul se familiarizează cu informațiile:

• data și ora următoarei vizite pentru a elimina dispozitivul;
• reguli pentru menținerea intrărilor în jurnal;
• utilizarea cazurilor de analizor de buton;
• interzicerea scăldatului, utilizarea lenjeriei de pat cu încălzire electrică;
• interzicerea registratorului de auto-reglare;
• monitorizarea constantă a poziției și contactului senzorilor, firelor și restaurarea la timp a funcționării normale a dispozitivului.

Dacă există o creștere excesivă a părului pe pielea examinată în locurile de planificare a senzorilor, este necesar să scăpați de ea. Apoi, pielea este tratată cu izopropanol sau cu acetonă și ștergeți cu un burete special sau o pastă abrazivă pentru o degresare completă. Acest lucru reduce rezistența pielii, ceea ce îmbunătățește calitatea înregistrării și împiedică electrozi să rămână în urmă în timpul activității motoarelor. După lipirea senzorilor, verificați rezistența acestora (nu mai mult de 8 kΩ).

Suprapunerile cu electrozi

Electrozii sunt conectați la un dispozitiv de înregistrare utilizând fire de 85-95 cm lungime, apoi sunt fixate pe pielea pacientului cu un tencuială, care se răsucește într-o buclă (amortizare mai bună în timpul mișcărilor). În perioada fierbinte a anului, senzorii sunt fixați cu dublul cantității de adeziv. În timpul somnului, cercetătorul pune pe lenjeria strânsă.

Senzorii sunt de obicei plasați pe zone ale corpului cu o cantitate mică de mușchi pentru a evita distorsionarea artefactelor și a semnalelor în timpul mișcărilor active.

După instalarea dispozitivului, se efectuează un test funcțional pentru a determina fiabilitatea contactului dintre senzori și piele. Pentru aceasta, o înregistrare ECG este afișată pe un monitor de computer, în timp ce pacientul schimbă poziția corpului în spațiu.

Apoi, o sursă de alimentare este introdusă în dispozitivul de înregistrare, care este plasat într-o carcasă și fixat pe curea.

Păstrarea unui jurnal pacient

Pentru perioada de monitorizare zilnică a ECG pentru Holter, pacientul este obligat să țină un jurnal, în cazul în care este necesar să se completeze coloanele necesare în detaliu.

Acest document este format din două jumătăți:

1. Partea A, în care pacientul indică:
   • Tipul activității (somn, plimbare, muncă fizică, conducere, stres).
   • Semne de patologie (durere, bătăi inimii, dificultăți de respirație, presiune în piept, amețeli, slăbiciune bruscă).
   • Timpul de administrare a medicamentului (denumire și doză).
   • Urmăriți începutul și sfârșitul activității și plângerile (de la - la).