Inima aritmie - ce este și cum să tratăm?

Aritmii ale inimii - încălcări ale frecvenței, ritmului și secvenței contracțiilor inimii. Acestea pot apărea cu modificări structurale în sistemul de conducere în boli ale inimii și (sau) sub influența tulburărilor vegetative, endocrine, electrolitice și alte metabolice, cu intoxicație și unele efecte medicamentoase.

Adesea, chiar și cu modificări structurale pronunțate în miocard, aritmia este cauzată parțial sau în principal de tulburări metabolice.

Inima aritmie ce este și cum să tratăm? În mod normal, inima se contractează la intervale regulate cu o frecvență de 60-90 batai pe minut. În funcție de nevoile corpului, acesta poate încetini munca sau poate accelera numărul de tăieri într-un minut. Prin definiție, OMS, aritmia este orice ritm cardiac care diferă de ritmul sinusal normal.

motive

De ce apare aritmia inimii și ce este? Cauzele aritmiei pot fi tulburări funcționale ale reglementării nervoase sau schimbări anatomice. Adesea, aritmia cardiacă este un simptom al unei boli.

Dintre patologiile sistemului cardiovascular, următoarele condiții sunt însoțite de aritmii:

• boala cardiacă ischemică datorată modificărilor structurii miocardice și expansiunii cavităților;
• miocardită datorită afectării stabilității electrice a inimii;
• defecte cardiace datorită încărcării crescute a celulelor musculare;
• leziunile și intervențiile chirurgicale pe inimă duc la deteriorarea directă a căilor.

Printre principalii factori care provoacă dezvoltarea aritmiei sunt:

• dependenta de bauturile energizante si cofeina;
• consumul excesiv de alcool și fumatul;
• stresul și depresia;
• exercitarea excesivă;
• tulburări metabolice;
• patologii cardiace cum ar fi malformații, boală ischemică, miocardită, hipertensiune și alte afecțiuni;
• întreruperea muncii și boala tiroidiană;
• procese infecțioase și infecții fungice;
• în perioada menopauzei;
• bolile cerebrale.

Aritmia idiopatică se referă la o condiție în care, după o examinare cuprinzătoare a pacientului, cauzele rămân nespecificate.

clasificare

În funcție de ritmul cardiac, se disting următoarele tipuri de aritmii:

1. Tahicardie sinusală. Conducerea în formarea impulsurilor electrice în miocard este nodul sinusal. Cu tahicardie sinusală, frecvența cardiacă depășește 90 de bătăi pe minut. Este simțită de o persoană ca o bătăială a inimii.
2. Aritmie sinusală. Aceasta este o alternare anormală a bătăilor inimii. Acest tip de aritmie apare de obicei la copii și adolescenți. Acesta poate fi funcțional și legate de respirație. Când inhalați, contracțiile inimii devin mai frecvente, iar atunci când expirați, acestea devin mai puțin frecvente.
3. Bradicardie sinusală. Se caracterizează printr-o scădere a frecvenței cardiace la 55 biți pe minut sau mai puțin. Acesta poate fi observat la persoanele sănătoase, instruite fizic în repaus, într-un vis.
4. Fibrilația atrială paroxistică. În acest caz, vorbind despre palpitații ale inimii cu ritmul potrivit. Frecventa contractiilor in timpul unui atac atinge 240 de batai pe minut, provoaca o stare slaba, transpiratie sporita, paloare si slabiciune. Motivul pentru această condiție constă în apariția de impulsuri suplimentare în atriu, în urma căruia perioadele de odihnă ale mușchiului cardiac sunt mult reduse.
5. Tahicardie paroxistică. Acesta este ritmul corect, dar frecvent al inimii. Rata de inimă în același timp variază de la 140 la 240 de batai pe minut. Începe și dispare brusc.
6. Aritmia. Aceasta este o contracție prematură (extraordinară) a mușchiului cardiac. Sentimentele cu acest tip de aritmii pot fi fie un impuls amplificat în regiunea inimii, fie ca se estompează.

În funcție de gravitatea și severitatea aritmiilor cardiace, se determină regimul de tratament.

Simptome ale aritmiei cardiace

În cazul aritmiilor cardiace, simptomele pot fi foarte diverse și sunt determinate de frecvența și ritmul contracțiilor cardiace, efectul lor asupra hemodinamicii intracardiace, cerebrale, renale, precum și funcția miocardică a ventriculului stâng.

Semnele principale ale aritmiei sunt bătăile inimii sau senzația de întreruperi, care se estompează în timpul lucrului inimii. Cursul de aritmii poate fi însoțit de asfixiere, angină pectorală, amețeli, slăbiciune, leșin și dezvoltarea unui șoc cardiogen.

Simptomatologie dependentă de forma de aritmie:

1. Sentimentele de bătăi frecvente ale inimii sunt observate cu fibrilația atrială.
2. Eroziuni cardiace și disconfort în zona inimii - cu aritmie sinusală.
3. În extrasystoli, pacienții se plâng de sentimente de estompare, tremur și întreruperi în activitatea inimii.
4. Palpitațiile sunt de obicei asociate cu tahicardie sinusală.
5. Tahicardia paroxistică se caracterizează prin apariția bruscă a unor batai de inima până la 140-220 batai. în câteva minute
6. Atacuri de amețeală și leșin - cu bradicardie sinusală sau sindrom sinusal bolnav.

Există așa numitele aritmii "prost" care nu se manifestă clinic. Acestea sunt de obicei detectate prin examen fizic sau prin electrocardiografie.

Aritmie în timpul sarcinii

Prognoza sarcinii și livrarea viitoare depind de modul în care inima femeii răspunde evenimentelor așteptate. Cu toate acestea, nu trebuie uitat faptul că sarcina în sine, fiind o condiție obișnuită, poate provoca o tulburare a ritmului și aritmie. De exemplu, apariția extrasistolului sau a tahicardiei paroxistice în timpul sarcinii, de regulă, nu indică leziuni organice ale miocardului și apare la aproximativ 19-20% dintre femeile însărcinate. Și dacă toxicoza târzie se unește cu toate acestea, atunci nu este necesar să aștepți altul din inimă, aritmii se vor intensifica.

Acest tip de aritmie, ca bloc atrioventricular complet sau incomplet, nu prezintă un pericol deosebit pentru sănătatea unei femei. În plus, sarcina contribuie la o creștere a ratei ventriculare, deci măsurile sunt luate numai în cazurile de scădere a pulsului la 35 și mai puține bătăi pe minut (asistență obstetrică - impunerea forcepsului obstetric). Dar, cu boala cardiacă organică, femeile sunt tratate cu o atenție sporită, deoarece apariția fibrilației atriale într-o astfel de situație este o contraindicație pentru conservarea sarcinii. În plus, alegerea modului de livrare înainte de termen necesită, de asemenea, o atenție deosebită. Pare atât de benign, în alte cazuri, o secțiune cezariană la acești pacienți poate fi amenințată cu tromboembolism în sistemul arterei pulmonare (PE).

Desigur, nimeni nu poate interzice sarcinii nimănui, așa că femeile cu boli de inimă își asumă în mod conștient riscul datorat dorinței lor drastice de a deveni mamă. Dar, deoarece sa întâmplat deja o sarcină, trebuie respectate cu strictețe prescripțiile și recomandările medicului: respectați programul de lucru și repaus, luați medicamentele necesare și spitalizați, dacă este necesar, sub supravegherea medicilor. Nașterea la astfel de femei, de regulă, are loc într-o clinică specializată, unde o femeie poate primi în orice moment asistență medicală de urgență (luând în considerare bolile de inimă) în caz de circumstanțe neprevăzute.

diagnosticare

Dacă există semne de aritmie, medicul va prescrie o examinare completă a inimii și a vaselor de sânge pentru a-și identifica cauza. Metodele principale de diagnosticare sunt ascultarea inimii și ECG.

În cazul în care patologia nu are un caracter permanent, este utilizată monitorizarea Holter - înregistrarea non-stop a ritmului ritmului cardiac cu ajutorul senzorilor speciali (efectuate în departamentul de ambulatoriu). În unele cazuri, cercetarea pasivă nu este suficientă. Apoi, medicii induc aritmia în moduri artificiale. Pentru aceasta, au fost elaborate mai multe teste standard. Aici sunt:

• activitatea fizică;
• cartografiere;
• examen electrofiziologic;
• încercați cu o masă înclinată.

Tratamentul aritmiilor cardiace

În cazul unei aritmii cardiace diagnosticate, alegerea tacticii de tratament se efectuează luând în considerare cauza, tipul de tulburare a ritmului cardiac și starea generală a pacientului. Uneori, pentru a restabili funcția normală a inimii, este suficient să se efectueze o corecție medicală a bolii de bază. În alte cazuri, pacientul poate necesita tratament medical sau chirurgical, care trebuie efectuat în mod obligatoriu sub controlul sistematic al ECG.

Medicamente utilizate în terapia medicamentoasă pentru aritmii:

• blocante ale canalelor de calciu - verapamil / diltiazem;
• beta-blocante - metoprolol / bisoprolol / atenolol;
• blocante ale canalelor de potasiu - cordar / sogexal;
• blocante ale canalelor de sodiu - Novocainid / Lidocaine.

Chirurgia este recursată la etapele de degradare severă a țesutului cardiac muscular. Pot fi atribuite următoarele proceduri:

• stimularea cardiacă;
• implantarea unui defibrilator cardioverter;
• radiofrecventa ablatie cateter.

Tratamentul aritmiilor cardiace, în special a formelor sale complexe, se face numai de către un cardiolog. Aplicați preparatele de mai sus numai în funcție de indicațiile stricte, în funcție de tipul de aritmie. La începutul tratamentului, selecția medicamentului trebuie efectuată sub supravegherea unui medic, iar în cazuri grave numai în spital. Având în vedere diagnosticul, medicul selectează terapia medicamentoasă.

Remedii populare

Imediat, observăm că, în diagnosticul aritmiei cardiace, tratamentele populare ar trebui utilizate numai ca adjuvant la medicamentele tradiționale, dar în nici un caz nu ar trebui înlocuite. De fapt, ierburile accelerează procesul de vindecare, dar nu pot vindeca complet o persoană. Aceasta ar trebui să se întâmple atunci când alegeți rețetele preferate.

1. Se toarnă 30 de boabe de păducel cu un pahar de apă clocotită și se pune amestecul într-un foc mic timp de 10-15 minute. Decocția este folosită proaspăt în porțiuni egale pe tot parcursul zilei.
2. Se amestecă o sticlă de tinctură de spirit de valeriană, păducel și mămăligă. Agitați bine amestecul și puneți-l în frigider timp de 1-2 zile. Medicamentul este luat cu 30 de minute înainte de mese, 1 linguriță.
3. Se fierbe un pahar de apă într-o cratiță de smalț, apoi se adaugă 4 grame de plante adonis. Se fierbe amestecul timp de 4-5 minute la căldură scăzută, apoi se răcește și se pune tigaia într-un loc cald, uscat timp de 20-30 de minute. Tulpina tulpina este depozitata in frigider, luata 1 lingura de 3 ori pe zi.
4. Taiați 0,5 kg de lămâi și umpleți-le cu miere proaspătă, adăugând la amestecul de 20 de boabe, îndepărtate din semințele de caise. Se amestecă bine și luați 1 lingură dimineața și seara.

efecte

Cursul oricărei aritmii poate fi complicat prin fibrilație ventriculară și flutter, ceea ce este echivalent cu stoparea circulației sanguine și duce la moartea pacientului. Deja în primele secunde apare amețeli, slăbiciune, apoi - pierderea conștiinței, urinarea involuntară și convulsiile. Tensiunea arterială și pulsul nu sunt detectate, se oprește respirația, ele se dilată - se produce o stare de deces clinic.

La pacienții cu insuficiență circulatorie cronică (angina pectorală, stenoză mitrală), dispnee apare în timpul paroxismelor de tahiaritmii și poate apărea edeme pulmonare.

Cu blocul atrioventricular complet sau asistol, se pot dezvolta stări sincopale (atacurile Morgagni-Adems-Stokes caracterizate de episoade de pierdere a conștienței), cauzate de scăderea bruscă a debitului cardiac și a tensiunii arteriale și de scăderea alimentării cu sânge a creierului.

Tulburările tromboembolice în fibrilația atrială în fiecare șase caz duce la accident vascular cerebral cerebral.

profilaxie

Chiar și atunci când știți ce este această boală, orice sfat despre cum să tratați aritmia va fi inutil dacă nu urmați regulile simple de prevenire la domiciliu:

1. Exerciții de dimineață sau atletism.
2. Monitorizați glicemia și tensiunea arterială
3. Renunțați la toate obiceiurile proaste.
4. Mențineți greutatea în limitele normale.
5. Conduce cel mai relaxat, chiar și stilul de viață, expus la minim emoțiilor excesive, stresului și stresului.
6. Dieta corectă, constând din produse exclusiv naturale.

Dacă apar primele semne de aritmie, atunci nu trebuie să așteptați adăugarea de simptome mai grave, contactați imediat medicul, riscul de complicații și greutatea bunăstării generale va fi mult mai scăzut.

perspectivă

Din punct de vedere al prognosticului, aritmiile sunt extrem de ambigue. Unele dintre ele (extrasistole supraventriculare, rare extrasistole ale ventriculelor), care nu sunt asociate cu boli cardiace organice, nu reprezintă o amenințare pentru sănătate și viață. Fibrilația atrială, în contrast, poate provoca complicații care amenință viața: accident vascular cerebral ischemic, insuficiență cardiacă severă.

Cele mai severe aritmii sunt fibrilația flutter și ventriculară: acestea reprezintă o amenințare imediată la viață și necesită resuscitare.

Aritmie cardiacă. Cauze, simptome, diagnostic modern și tratament eficient

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Fiecare persoană are propria rată a inimii, poate fi mai rapidă sau mai lentă decât altele, dar de obicei este de la 60 la 90 de bătăi pe minut. Aceasta depinde de mulți factori: vârsta, sexul, fizicul, starea de sănătate. De asemenea, în funcție de tipul de activitate, aceasta poate varia. Dacă corpul dumneavoastră se confruntă cu efort fizic, cum ar fi munca, alergarea, mersul pe jos, înotul, pulsul se accelerează și invers, atunci când vă relaxați, culcați, citiți, încetinește, dar rămâne întotdeauna în limitele normale. Dacă sunteți diagnosticat cu aritmie cardiacă, înseamnă că ritmul cardiac nu este normal pentru dumneavoastră.

Aritmia cardiacă este un termen medical pentru încălcarea formării sau conducerii unui impuls electric în inimă, ceea ce înseamnă că funcționarea normală a inimii este întreruptă din cauza funcționării defectuoase a sistemului de conducere cardiacă.

Anatomia și fiziologia inimii

Inima ta este împărțită în două părți principale, stânga și dreapta, care sunt separate de un sept. Fiecare parte are atrium (atriul stâng - PL, dreapta atrium - PP), care colectează sânge și îl împinge în ventriculul (ventriculului stâng - ventriculului stâng, drept ventriculul - RV), care, la rândul său, împinge sângele în vasele. Atriul drept împinge sânge în plămâni, iar ventriculul stâng în toate celelalte organe.

Care este sistemul conductiv al inimii?
Într-o inimă sănătoasă, procesul de contracție se formează datorită impulsurilor electrice care provin dintr-un generator natural, așa-numitul stimulator cardiac (pacemaker - de la ritmul englezesc) sau stimulatorul cardiac (nodul sinusal). Nodul sinusal este situat la vârful atriului drept. Impulsul generat de nodul sinusal este distribuit pe fibre speciale în atriul cauzând astfel să se micșoreze și împinge sânge în ventriculi, apoi pulsul trece prin atriul și în nodul atrioventricular și de acolo blocul de ramură (Heath) in ventricule, făcându-le să se contracte.
Inima este un organ vital, este un mușchi care contractează, transportează sânge în toate părțile corpului. Sângele transportat de inima conține oxigen și substanțe nutritive necesare funcționării normale a corpului. În mod normal, activitatea inimii este controlată de sistemul de conducere cardiacă.

Sistemul conductiv al inimii este un fel de "sistem electric" sau "rețea electrică" care constă în:

• Sinus sau sinoatrial nod (pacemaker principal, el stabilește ritmul inimii dvs. de a lucra offline (60-90 bătăi pe minut)). Creează un impuls care provoacă contractarea atriilor și apoi se extinde la nodul atrioventricular.

• Atrioventricular nod. Primind un impuls prin căi speciale, îl conduce într-un pachet al lui (lui). În cazul încălcării impulsului de la nodul sinoatrial se pot crea impulsuri cu o frecvență de 30-50 bătăi pe minut.

• Legătura lui (lui) este împărțită în două părți (picioare ale mănunchiului lui), care transmit impulsuri ventriculilor, care la rândul lor sunt reduse.

Toate aceste structuri sunt compuse din celule neuromusculare speciale și se numesc sistemul de conducere cardiacă. Cu orice încălcare a integrității acestui sistem, mecanismul armonios al muncii este perturbat și apar defecțiuni în ritmul cardiac.

Cauze ale aritmiilor

Cauzele aritmiilor cardiace sunt destul de numeroase, variind de la cele mai banale, cum ar fi o încărcătură mare în sala de gimnastică și care se termină cu boli cardiace grave. Să încercăm să ne ocupăm de majoritatea principalelor motive.

Aritmii pot apărea la persoanele sănătoase din punct de vedere fizic, cauzele care le provoacă sunt următoarele:

• Stresul (răspunsul organismului la stimuli externi, atât fizici, cât și psihici). Motivul este graba de adrenalină și, ca o consecință, creșterea frecvenței cardiace.
• Alcoolul care conține produse de cofeină (ceai, cafea), băuturi energizante, fumatul (stimulează centrele de reglare a ritmului inimii) și, ca rezultat, crește frecvența cardiacă.
• Deshidratarea (absorbția inadecvată a lichidului), compensând lipsa de lichid, corpul accelerează ritmul astfel încât organele și țesuturile din regimul anterior să elibereze substanțe nutritive și oxigen
• Supraalimentarea (ca rezultat al fluxului sanguin crescut către organele digestive) determină o creștere a ritmului.
• Activitatea fizică (metabolismul crescut în mușchii care necesită mai mulți nutrienți și oxigen) determină o creștere a ritmului.
• Somnitatea (scăderea activității corpului, procese mai lente) poate duce la scăderea frecvenței cardiace.
• Pentru sportivi bine pregătiți (în repaus), ritmul cardiac poate ajunge la 40 de bătăi pe minut.
• Când apăsați pe globul ocular, ritmul este redus reflexiv.

De obicei, după eliminarea cauzelor de aritmie cardiacă de mai sus la persoanele sănătoase din punct de vedere fizic, ritmul cardiac revine la normal.

Apoi, ia în considerare cauzele patologice ale aritmiei. Acestea pot fi împărțite în două grupe: cauzate de droguri sau substanțe chimice și cauzate de boli

Droguri care provoacă aritmie

• Glicozidele cardiace (digoxină, strofantină, Korglikon) cu supradozaj sau utilizare prelungită tind să se acumuleze și pot provoca aritmii cu o scădere a ritmului cardiac.
• β-blocantele (metoprolol, atenolol) pot determina, de asemenea, o scădere a ritmului cardiac.
• Clonidina care încalcă dozajul poate duce la scăderea frecvenței cardiace.
• Reserpina poate provoca, de asemenea, o scădere a frecvenței cardiace.
• Având astfel de medicamente cum ar fi adrenalina, cofeina, atropina determină o creștere a frecvenței cardiace.

Bolile și afecțiunile patologice care cauzează aritmie

• Hipertermie (febră) ca urmare a creșterii frecvenței cardiace.
• Hipotermia (hipotermia) ca urmare a scăderii frecvenței cardiace.
• Hypotheriosis (boli ale glandei tiroide, o scădere a funcției sale) determină o scădere a frecvenței cardiace.
• Hipertiroidismul (o boală a glandei tiroide, o creștere a funcției sale) determină o creștere a frecvenței ritmului inimii.
• Hiperkaliemia (niveluri ridicate de potasiu în organism) ca o consecință a scăderii frecvenței cardiace.
• Feocromocitomul (o tumoare a glandelor suprarenale care produce o cantitate mare de hormoni) provoacă o tulburare a ritmului cardiac.
• Sângerarea (ca urmare a scăderii volumului sanguin circulant) determină o tulburare a ritmului cardiac.
• Afecțiunile cardiace (angina pectorală, boala arterială coronariană, infarctul miocardic) cauzează tulburări de ritm grave.
• Patologii congenitale ale sistemului de conducere cardiacă
• Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)
• Miocardită (inflamația mușchiului cardiac cauzată de diverse cauze, atât infecțioase, cât și autoimune)

Toate aceste motive, într-un fel sau altul, pot provoca o tulburare a ritmului cardiac.

Tipuri de aritmii cardiace

Toate aritmiile existente pot fi împărțite în două grupe principale: tahicardiile (frecvența contracțiilor fiind mai mare de 100 pe minut) și bradicardia (frecvența contracțiilor este mai mică de 50 pe minut) și derivații acestora.
Bradicardia este o tulburare a ritmului inimii, când ritmul cardiac este redus (sub 60 batai pe minut), cu acest tip de aritmie, inima nu poate pompa suficient sânge pentru organism.
Următoarele tipuri de bradicardie sunt legate de tulburările de ritm cardiac:

• Sindromul disfuncției nodului sinusal - rezultat al "slăbiciunii" nodului sinusal (incapabil să genereze suficiente impulsuri), ritmul cardiac devine lent. Cea mai frecventă cauză este boala de vârstă sau de inimă, unele medicamente pot provoca această afecțiune. Această aritmie poate fi temporară sau permanentă.

• Blocarea cardiacă este o scădere a ratei de transmitere a impulsurilor sau incapacitatea de a transmite un impuls de la atriu la ventriculi, cauzat de distrugerea completă sau parțială a căilor cardiace din această zonă. Aceste tulburări pot apărea ca urmare a bolii coronariene, a cardiomiopatiei, a bolilor cardiace reumatice, a hipertensiunii necontrolate sau a modificărilor legate de vârstă.

Tahicardia este o afecțiune a ritmului cardiac atunci când frecvența cardiacă este crescută (mai mult de 90 de bătăi pe minut).

Există două tipuri de tahicardii: supraventriculare (supraventriculare) și ventriculare (ventriculare).

Tahicardia supraventriculară - manifestată prin contracție atrială rapidă.

• Filarea atrială este o aritmie în care atriul se contractă cu o frecvență de aproximativ 250-300 pe minut, în timp ce contracția ventriculilor este de aproximativ 75-100 pe minut. Motivul este o încălcare a impulsului, impulsul nu trece imediat la ventricule, ci se deplasează în atriu de mai multe ori și apoi cade în ventricule.

• Fibrilația atrială este o aritmie, în care atriul se contractă cu o frecvență de 350-600 pe minut. Contracțiile sunt cauzate de formarea haotică a impulsurilor care intră în atriu și care sunt parțial transmise ventriculilor.

• Tahicardia supraventriculară paroxistică este o aritmie în care atria poate contracta cu o frecvență de 140-250 pe minut. Rareori întâlnite, cauza apariției este prezența căilor electrice suplimentare care leagă atriul și ventriculii.

• Sindromul Wolff-Parkinson-White (Wolff-Parkinson-White) este o tulburare congenitală a sistemului de conducere cardiacă, care este prezența unui pachet suplimentar (sau a mai multor mănunchiuri) care leagă atriul și ventriculii (sau nodul atrioventricular și ventriculii) cu o frecvență de până la 250 pe minut.

Tahicardia ventriculară - manifestată prin contracția rapidă a ventriculilor

• Tahicardia ventriculară este o aritmie în care contracția ventriculilor poate atinge o frecvență de 120 - 220 bobi pe minut. Apare ca urmare a unei încălcări a controlului contracției ventriculare, ventriculele sunt reduse de patru sau mai multe ori, în timp ce atria este doar una.

• Flutter ventricular - o reducere foarte rapidă a ventriculilor, a cărei frecvență poate ajunge la 250 - 300 batai pe minut. Aceasta se datorează neregulilor sistemului de conducere cardiacă, și anume datorită apariției unui nodul adițional care generează propriul ritm sau dacă există un pachet suplimentar al sistemului de conducere ventricular care are o formă de buclă și care conduce impulsuri prin ventricule de două ori.

• Fibrilația ventriculară - reprezintă, de asemenea, o reducere foarte rapidă a ventriculilor, a cărei frecvență poate ajunge la 300-600 bobi pe minut. Cu toate acestea, aceste contracții nu sunt contracții ventriculare normale, ci o contracție deconectată a grupurilor musculare ventriculare. Se întâmplă atunci când căile de impulsuri sunt perturbate și ele, în loc să fie distribuite uniform de-a lungul ventricolelor, sunt distribuite haotic.

Simptomele aritmiilor

Diagnosticul aritmiilor cardiace

Electrocardiografia (ECG) - orice tulburări de ritm care apar în inima dumneavoastră vor fi detectate în timpul acestei proceduri, dacă apar la momentul procedurii. Acest studiu este fundamental și obligatoriu pentru orice cardiolog pacient.

Holter - electrocardiografie (Holter - ECG) - orice aritmie care apare în timpul zilei va fi afișată în timpul acestei proceduri. Această metodă de cercetare este un ECG la intervale scurte de timp, pentru care este folosit un mic cardiograf portabil. Avantajul acestei metode este că este posibil să se detecteze posibilele cauze ale unei aritmii care provoca un atac sau să se determine activitatea inimii atunci când se efectuează proceduri zilnice normale, deoarece monitorizarea are loc în 24 de ore.

Tilt-table sau test turntable - acest studiu este utilizat în cazurile în care aveți o pierdere nerezonabilă a conștiinței. Testul este că sunteți fixat pe o masă specială care poate fi înclinată în poziții diferite. În timpul procedurii, tensiunea arterială și cardiograma vor fi măsurate. Veți primi un cateter intravenos și pot fi injectați cu diferite medicamente care provoacă anumite reacții (greață, dureri de stomac, dureri de cap ușoare, palpitații), aceste reacții sunt de scurtă durată, de asemenea, în timpul procedurii, poziția mesei în spațiu se va schimba, în verticale). Procedura se efectuează pentru a determina acele medicamente sau variante ale stării organismului, în care poate apărea o stare aproape de pierderea conștienței sau cauza exactă a aritmiei. Această procedură poate dura între 30 de minute și 2 ore.

Test de stres (test de stres) - folosit pentru a determina nivelul maxim admisibil de presiune asupra inimii și pentru a identifica diferite aritmii, de obicei efectuate la pacienții cu boală cardiacă coronariană. Procedura este un exercițiu pe o banda de alergare (folosită mai des) sau pe o bicicletă staționară, senzorii de cardiograf și tonometru vor fi conectați la tine, măsurând în mod continuu tensiunea arterială, ritmul cardiac și cardiograma. Încărcarea se mărește treptat, ceea ce vă permite să determinați modul în care inima se descurcă cu sarcina tot mai mare și determină, de asemenea, "pragurile" la care apare aritmia cardiacă.

Echocardiografia (EchoCG) este o examinare cu ultrasunete a inimii și, în același timp, o electrocardiogramă a inimii. Este necesar să se determine orice anomalii structurale din inimă, precum și corectitudinea muncii sale. Acest studiu va ajuta la afirmarea corectă a diagnosticului.

Studiu electrofiziologic intracardiac (VEFI) - acest studiu nu este obligatoriu pentru toți pacienții, ajută la stabilirea cauzei celor mai complexe tipuri de aritmii. Procedura implică introducerea de catetere speciale în cavitatea inimii. Studiul în sine este de a determina și de a evalua activitatea sistemului dvs. de conducere, în cazurile de detectare a oricăror leziuni care cauzează un ritm greșit, acestea pot fi imediat eliminate. Acest studiu oferă o multitudine de informații despre starea și activitatea inimii.

Tratamentul aritmiilor cardiace

Glicozidele cardiace (digoxină)

Beta-blocante - Atenolol, Metoprolol, Labetolol (Normodipin), Propranolol

Aceste medicamente sunt utilizate în tratamentul hipertensiunii arteriale, a insuficienței cardiace și a aritmiilor. Efectul pozitiv al tratamentului este realizat datorită proprietăților acestui grup de medicamente care blochează receptorii specifici ai inimii și, ca rezultat, reducerea frecvenței cardiace, reducerea tensiunii arteriale și reducerea încărcăturii inimii.

Aceste medicamente pot reacționa cu alte medicamente pe care le utilizați, deci, înainte de a începe să luați beta-blocante, asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră. De asemenea, în nici un caz nu trebuie să vă opriți singur, să reduceți sau să creșteți doza de medicament, numai cu consimțământul și recomandările medicului dumneavoastră.

Pacienții cu astm bronșic trebuie să informeze medicul despre prezența acestei boli, deoarece administrarea beta-blocantelor pentru această boală poate agrava boala.

Beta-blocantele pot provoca o serie de efecte secundare, cum ar fi: somnolență, oboseală, senzație de frig în mâini și picioare, slăbiciune, amețeli, uscăciunea gurii. Dacă observați orice simptome din date, contactați medicul, poate fi necesar să schimbați tactica de tratament, să revizuiți doza medicamentului sau să utilizați alte medicamente.

Blocante ale canalelor de calciu. Verapamil, Diltiazem

Acest grup de medicamente este utilizat în tratamentul bolilor precum hipertensiunea, boala coronariană și aritmii. Efectul acestor medicamente este capacitatea de a influența mecanismele care dilată vasele de sânge. Datorită expansiunii vaselor de sânge, sângele trece prin ele cu mai puțină rezistență și, ca urmare, sarcina asupra inimii scade, este mai ușor să împingă sângele, aceste medicamente afectează de asemenea ritmul cardiac, încetinind-o.

Înainte de a utiliza aceste medicamente, consultați cu atenție medicul dumneavoastră cu privire la doze. Nu comprimați sau mestecați comprimatele, deoarece aceasta ar putea încălca durata acțiunii lor. De asemenea, ar trebui să evitați consumul de grapefruit sau suc de grapefruit, deoarece substanțele conținute în grapefruit pot să reacționeze cu medicamentele și să perturbe perioada de eliberare din organism. Trebuie să evitați fumatul (dacă fumați), deoarece în timpul fumatului în timp ce luați blocante ale canalelor de calciu, este posibil să aveți tahicardie. Nu uitați să consultați medicul despre medicamente care pot interacționa cu blocanții canalelor de calciu.

Acest grup de medicamente poate provoca următoarele reacții adverse: oboseală crescută, amețeli, arsuri la stomac, umflarea picioarelor. Dacă observați oricare dintre aceste simptome, spuneți imediat medicului dumneavoastră.

Aritmie: clasificarea, cauzele, simptomele, diagnosticul și tratamentul

Dacă ritmul cardiac și regularitatea nu sunt în concordanță cu normele general acceptate, este posibil să fiți diagnosticat cu aritmie cardiacă. În esență, aceasta este o leziune organică, care este o consecință a intoxicației, a eșecurilor funcționale ale sistemului nervos sau a afectării echilibrului apă-sare.

Este aritmia inimii periculoasă și cum poate fi gestionată? Trebuie să studiem cauzele, simptomele și metodele de tratament ale acestei boli.

Clasificarea patologiei

Înainte de a discuta esența patologiei, este necesar să studiem soiurile sale. Există mai multe grupuri de factori care conduc corpul nostru la starea de aritmie. Fiecare tip de boală are propriile sale simptome. Dezechilibrele de calciu și magneziu, cauze industriale și bacteriene, obiceiuri proaste (nicotină, alcool), deficiența de oxigen poate forma baza acestei boli.

Ritmul cardiac normal.

Înfrângerea organelor endocrine în viitor poate afecta activitatea mușchiului cardiac. Efectele secundare de la o varietate de medicamente pot provoca, de asemenea, boli. Tipurile de aritmii se bazează pe încălcarea anumitor funcții cardiace. Există patru tipuri de această boală:

Bradicardie sinusală

Ritmul cardiac rar este unul dintre simptomele cheie ale bradicardiei sinusale. Această patologie afectează nodul sinusal, care servește ca un inductor al impulsurilor electrice. Ritmul cardiac scade la 50-30 punch / min. Patologia este destul de periculoasă - adesea se găsește în oameni aparent "sănătoși" care urmează un examen fizic de rutină.

Cauzele sunt diferite, dar majoritatea se află în domeniul anomaliilor genetice congenitale (automatismul nodal redus).

Grupul de risc include sportivii profesioniști. Formarea continuă își schimbă circulația sângelui și metabolismul energetic. Cu toate acestea, cauzele schimbărilor în ritm sunt foarte diverse. Le listam:

• post;
• dezechilibru al sistemului nervos (diviziune vegetativă);
• hipotermie;
• nicotină și intoxicație cu plumb;
• boli infecțioase (febră tifoidă, icter, meningită);
• creșterea presiunii intracraniene cu tumori și umflarea creierului;
• efectele luării anumitor medicamente (digitalis, beta-blocante, verapamil, chinidină);
• modificări miocardice sclerotice;
• disfuncția tiroidiană.

Tahicardie sinusală

Ritmul cardiac crește brusc, depășind semnul de 90 pumn / min. Nodul sinusului stabilește ritmul, iar ritmul cardiac se ridică la 160 de batai. Acest indicator scade treptat. De obicei, ritmul rapid este o consecință a efortului fizic, acesta este normal. Patologia se manifestă prin faptul că pacientul simte o bătăi inimii anormale în repaus.

Nu este luată în considerare o boală independentă de tahicardie sinusală. Patologia se dezvoltă pe fundalul diferitelor afecțiuni și al unui mod greșit de viață. Această boală este periculoasă, deoarece afectarea aprovizionării cu sânge afectează diferitele sisteme ale corpului nostru. Iată principalele cauze ale tahicardiei:

• dezechilibru vegetativ;
• febră;
• anemie;
• abuzul de ceai și cafea;
• un număr de medicamente (antagoniști ai canalelor de calciu, pilule anti-rece vasoconstrictoare);
• hipertiroidismul și feocromocitomul;
• insuficiență cardiacă;
• cardiomiopatie;
• defecte cardiace și patologii pulmonare.

Aritmie sinusală

În aritmia sinusală, nodul sinusal continuă să inducă impulsuri, dar le dă o frecvență variabilă. Se produce un ritm cardiac neregulat, caracterizat prin contracții și creșteri. În acest caz, frecvența cardiacă va fluctua în intervalul normal - 60-90 batai. La persoanele sănătoase, aritmia sinusală este asociată cu respirația - ritmul cardiac se schimbă cu inspirație / expirare.

Când poate fi nevoie de tratamentul aritmiei sinusale a inimii? Nu va fi posibil să determinați singur "marginea fatală" - pentru aceasta trebuie să vă adresați unui cardiolog profesionist. Înregistrarea unui ECG, medicul solicită pacientului să-și țină respirația. În acest caz, aritmia respiratorie dispare și numai resturile sinusale. Forma patologică a bolii este rară - este un semn al bolilor de inimă.

Tahicardie paroxistică

Contractiile cardiace la această boală sunt crescute / încetinite brusc - convulsii. Ritmul corect este menținut pe o perioadă lungă, dar uneori sunt întâlnite anomalii. Sursa eșecurilor poate fi localizată în diferite zone ale inimii - ritmul cardiac depinde în mod direct de aceasta.

Pulsul adulților este adesea accelerat la 220 batai, la copii - până la 300. Durata paroxismelor este de asemenea diferită - atacurile trec în câteva secunde sau se întind de ore.

Cauzele tahicardiei constau în lansarea centrului de creștere a automatismului și circulației patologice a pulsului electric. Infestarea miocardică poate fi baza bolii - sclerotică, necrotică, inflamatorie și distrofie. Simptomele se pot manifesta ca greață, amețeli și slăbiciune.

Iată principalii factori care influențează imaginea clinică:

• starea de miocard contractil;
• frecvența cardiacă;
• frecvența cardiacă;
• localizarea șoferului ectopic;
• durata atacului.

Cauzele insuficienței cardiace în fibrilația atrială

Nu am menționat o altă formă a bolii - fibrilația atrială, numită și fibrilație atrială. Atriile în acest caz tremură, iar ventriculele primesc 10-15% mai puțin sânge. A apărut o tahicardie, pe care am examinat-o deja. Pacientul învață pe deplin ce este aritmia inimii - ritmul cardiac se ridică la 180 de batai.

Bătăile neregulate ale inimii pot lua alte forme. Pulsul scade la 30-60 de bătăi - medicii declară bradicardie. Simptome similare sunt pline de utilizarea unui stimulator cardiac.

Listați principalele cauze ale fibrilației atriale:

• tulburări hormonale (tiroidita Hashimoto, gură nodulară);
• insuficiență cardiacă;
• bolile de inima sau supapele sale;
• creșterea tensiunii arteriale;
• diabetul zaharat și obezitatea concomitentă;
• boli pulmonare (astm bronșic, bronșită, tuberculoză, pneumonie cronică);
• consumul excesiv;
• un număr de medicamente;
• purtarea de haine strânse;
• diuretice.

Factori de risc

Cauzele tuturor formelor de patologie sunt destul de similare. Cele mai multe dintre ele sunt rezultatul unor boli, stilul de viață sărac al pacientului sau sunt ereditare. După analizarea surselor de insuficiență cardiacă, medicii au identificat principalii factori de risc.

• predispoziție genetică;
• hipertensiune arterială;
• boala tiroidiană;
• tulburări electrolitice;
• diabet;
• utilizarea stimulentelor.

Majoritatea acestor factori am analizat mai sus. Alimentația necorespunzătoare poate duce la tulburări electrolitice - calciu, sodiu, magneziu și potasiu trebuie să fie prezente în alimente.

Psihostimulantele interzise sunt în primul rând cofeina și nicotina - datorită lor sunt dezvoltate bătăile. Ulterior, fibrilația ventriculară poate determina moarte subită cardiacă.

Cum se recunoaște aritmia - simptome ale bolii

Simptomele tahicardiei și bradicardiei au un număr de diferențe minore. Aritmia cardiacă se dezvoltă inițial într-o formă latentă, fără a arăta nimic. Ulterior, sunt detectate simptomele indicative ale hipertensiunii arteriale, ischemiei cardiace, tumorilor cerebrale și patologiei tiroidiene. Iată semnele principale ale aritmiei:

• amețeli;
• slăbiciune generală;
• dificultăți de respirație;
• oboseală;
• întunecarea ochilor;
• stările limită ale creierului (se pare că pacientul este pe cale să cadă).

Dacă aveți o pierdere prelungită de conștiență, care durează aproximativ 5-10 minute, puteți "tăia" bradicardia. O astfel de sincopă nu este inerentă acestei forme de aritmie. Simptomele tahicardiei arata putin diferit si la prima vedere arata ca o stare generala de rau. Ele arata astfel:

• dificultăți de respirație;
• inima palpitații;
• oboseală;
• slăbiciune generală.

Metode de studii de diagnostic

Simptomele de aritmie suspectată trebuie să fie bine verificate. Semnele de anxietate includ nu numai o bătăi rapide a inimii, ci și o scădere bruscă a inimii, scăderi de presiune, slăbiciune, alternând cu somnolență.

Dacă aveți simptomele enumerate mai sus, este timpul să consultați un medic și să faceți un diagnostic aprofundat. Trebuie să contactați un cardiolog - în primul rând, el va începe să verifice glanda tiroidă și să identifice posibile boli de inimă.

Dezvoltarea multor metode pentru a diagnostica aritmia. O electrocardiogramă este în mod necesar înregistrată - poate fi scurtă și lungă. Uneori, medicii provoacă o aritmie pentru a înregistra lecturile și pentru a determina mai exact sursa problemei. Astfel, diagnosticul este împărțit în pasiv și activ. Metodele pasive includ:

• Electrocardiograma. Electrozii sunt atașați la piept, brațe și picioare ale pacientului. Durata contracțiilor musculare cardiace este studiată, iar intervalele sunt fixe.
• Ecocardiografie. Utilizează un senzor ultrasonic. Medicul primește o imagine a camerelor inimii, observă mișcarea supapelor și pereților și precizează dimensiunea acestora.
• Monitorizarea zilnică a ECG. Acest diagnostic este numit și metoda Holter. Pacientul poartă în mod constant un dispozitiv de înregistrare portabil. Acest lucru se întâmplă în timpul zilei. Medicii primesc informații despre ritmul cardiac într-o stare de somn, odihnă și activitate.

În unele cazuri, cercetarea pasivă nu este suficientă. Apoi, medicii induc aritmia în moduri artificiale. Pentru aceasta, au fost elaborate mai multe teste standard. Aici sunt:

• activitatea fizică;
• cartografiere;
• examen electrofiziologic;
• încercați cu o masă înclinată.

Primul ajutor

Atacurile de aritmie pot continua independent și pot începe brusc. La fel de imprevizibil de atac se termină. Dacă pacientul are primul atac, apelați imediat o ambulanță. Adesea, ordonanții merg încet, așa că trebuie să vă faceți griji cu privire la starea de sănătate a victimei. Faceți acest lucru:

• calmul pacientului, suprimarea manifestărilor de panică;
• creați o odihnă pacientului - puneți-o sau stați pe un scaun confortabil;
• încercați să schimbați poziția victimei;
• uneori vreți să provocați un reflex gag - faceți-o cu două degete, iritând laringele.

Depinde în plus de profesioniștii din domeniul medical. Medicamentele pentru aritmii cardiace vor fi prescrise mai târziu de un cardiolog - când pacientul este "pompat" și dat un diagnostic preliminar.

Văzând simptomele de aritmie, încercați să întrerupeți orice activitate fizică.

Utilizarea permisă a sedativelor:

• motherwort;
• valeriană;
• korvalola;
• Valocord (în limitele a 40-50 picături);
• Elenium.

Măsuri terapeutice și preventive complexe

Este imposibil să oferiți o recomandare fără echivoc cu privire la ce pastile vă vor ajuta să faceți față cu aritmia cardiacă. Această boală se dezvoltă pe fundalul diferitelor leziuni ale mușchiului cardiac (organice și funcționale). De exemplu, modificările în automatism conduc la tahicardie sinusală, aritmie sau bradicardie. Dacă există patologii cardiace cronice / acute, ei au nevoie de tratament urgent.

Atunci când se detectează o formă specifică de aritmie, este prescrisă profilaxia secundară. Acest tip de tratament nu este practicat cu bradicardie. Dar cu tahicardie medicamentele vor trebui să bea. Veți fi prescrise medicamente anti-ritmice:

• antagoniști ai calciului (Diltiazem, Verapamil);
• adrenoblocanții (Atenolol, Anaprilin, Konkor, Egilok);
• Sotaleks;
• Kardaron;
• propanorm;
• Allalinin.

Fără prescripția medicului, aceste substanțe sunt strict interzise. Este necesară supravegherea strictă, deoarece abuzul de droguri este plin de consecințe. De exemplu, pot apărea noi forme de aritmie. Deci, nu risca inutil.

Consecințe probabile

Principalele consecințe ale aritmiei sunt insuficiența cardiacă și tromboembolismul. O contracție incorectă a mușchiului cardiac duce la insuficiență cardiacă - alimentarea internă a sângelui este întreruptă. Diferitele organe suferă de o lipsă de oxigen, încep tulburările sistemice. Aceasta implică o serie de boli grave și chiar decese.

Cu aritmii, sângele nu este doar pompat, ci începe să se "scuture" în atriu. Acest lucru poate duce la tromboembolism. În unele zone ale inimii formează cheaguri de sânge - cu timpul tind să se desprindă. Un trombus distrus blochează inima, ceea ce duce la consecințe dezastruoase:

• atac de cord;
• angina pectorală;
• moarte;
• creierul cerebral.

Modalități de întărire a inimii

Pentru a scăpa de dezastrul iminent, nu este necesar să absorbiți comprimatele în loturi. Prevenirea este redusă la o dietă adecvată și la abandonarea anumitor obiceiuri dăunătoare.

Potrivit statisticilor, fumătorii sunt expuși riscului - printre ei boala este mult mai frecventă. Pe lângă respingerea nicotinei, există și alte măsuri preventive:

• modelarea;
• de fitness;
• seara;
• mers pe jos în aer proaspăt;
• adăugarea la dieta fructelor, legumelor și a tuturor speciilor de cereale;
• lipsa de certuri și defecțiuni nervoase.

Conduceți o viață măsurată. Evitați cu grijă conflictele cu cei dragi. Nu veți avea nevoie de tratament pentru aritmii cardiace dacă mâncați bine, respirați aer curat și vă deplasați activ. Renunțați la fumat - vă așteptați la o vârstă îndelungată și fericită.

aritmie

Aritmia este orice încălcare a regularității sau frecvenței ritmului cardiac normal, precum și a conductivității electrice a inimii. O aritmie poate fi asimptomatică sau poate fi simțită sub forma unei bătăi a inimii, estompare sau întreruperi în activitatea inimii. Uneori, aritmii sunt însoțite de amețeală, leșin, durere în inimă, senzație de lipsă de aer. Aritmiile sunt recunoscute în procesul de diagnosticare fizică și instrumentală (auscultare inimii, ECG, CPECG, monitorizarea Holter, teste de stres). În tratamentul diferitelor tipuri de aritmii, se utilizează metode de terapie medicală și chirurgie cardiacă (RFA, stimulator cardiac, cardioverter-defibrilator).

aritmie

Termenul "aritmii" unește tulburările de nucleare și conducerea impulsurilor electrice ale inimii, diferite în mecanismul de apariție, manifestări și prognoză. Ele apar ca urmare a tulburărilor sistemului de conducere cardiacă, asigurând contracții consecvente și regulate ale ritmului miocardic - sinusului. Aritmiile pot provoca perturbări severe ale activității inimii sau ale funcțiilor altor organe, precum și complicațiile diferitelor patologii grave. Ele manifestă o senzație de palpitații, întreruperi, inimă estompează, slăbiciune, amețeli, durere sau presiune în piept, dificultăți de respirație, leșin. În absența tratamentului în timp util, aritmii provoacă atacuri anginoase, edem pulmonar, tromboembolism, insuficiență cardiacă acută, stop cardiac.

Potrivit statisticilor, încălcările conductivității și frecvenței cardiace în 10-15% din cazuri sunt cauza morții cauzate de bolile de inimă. Studiul și diagnosticul de aritmii se efectuează de către secția specializată de cardiologie - aritmologie. Forme aritmii tahicardie (ritm cardiac rapid mai mare de 90 de bătăi pe minut..), bradicardia (scăderea ritmului cardiac mai mic de 60 de bătăi pe minut..), aritmia (contracții cardiace extraordinare), fibrilatie atriala (reducerea haotice fibrele musculare individuale), blocarea sistemului de conducere și și colab.

Contracția secvențială ritmică a inimii este asigurată cu fibre musculare speciale ale miocardului, care formează sistemul de conducere cardiacă. În acest sistem, șoferul unui ritm de ordinul întâi este nodul sinusal: în el excitarea este generată cu o frecvență de 60-80 de ori pe minut. Prin miocardul atriul drept se extinde la nodul atrioventricular, dar este mai puțin excitabil și oferă o întârziere, astfel încât atrii inițial redusă și apoi, deoarece propagarea fasciculului de excitație a lui și alte diviziuni ale sistemului care efectuează, ventricule. Astfel, sistemul de conducere asigură un anumit ritm, frecvență și secvență de contracții: mai întâi atria și apoi ventriculii. Înfrânt sistem Infarctul conductivă conduce la dezvoltarea de aritmii (aritmii), și legăturile sale individuale (nodul atrioventricular, bloc de ramură sau picioare) - la tulburările de conducere (blocade). În același timp, activitatea coordonată a auriculelor și a ventriculilor poate fi stricată.

Cauze ale aritmiilor

Asupra cauzelor și mecanismelor aritmiile sunt împărțite în două categorii: având o legătură cu tulburări cardiace (organice) și conexe (non-organice sau funcționale). Diferite forme de aritmii organice și blocade sunt companioni frecvente de patologii cardiace: boli cardiace coronariene, miocardita, cardiomiopatia, malformații congenitale și leziuni cardiace, insuficienta cardiaca si complicatii ale chirurgiei cardiace.

Bazele dezvoltării aritmiilor organice sunt afectarea (ischemică, inflamatorie, morfologică) a mușchiului cardiac. Acestea împiedică propagarea normală a unui impuls electric prin sistemul de conducere cardiac la diferitele sale părți. Uneori, deteriorarea afectează nodul sinusal - stimulatorul central. La formarea țesutului cicatricial cardioscleroză previne funcția miocardic conduce care contribuie la dezvoltarea focarelor aritmogene și tulburări de conducere și ritm.

Grupul de aritmii funcționale include aritmii neurogenice, dislectrolite, iatrogenice, mecanice și idiopatice.

aritmii de dezvoltare simpatozavisimyh origine neurogenă contribuie la activarea excesivă a tonusului sistemului nervos simpatic sub stres, emoții puternice, activitate mentală sau fizică intensă, fumat, alcool, ceai și cafea tare, alimente condimentate, nevroze și așa mai departe. D. Activarea tonului simpatic cauzează, de asemenea, boli glanda tiroidă (tirotoxicoză), intoxicație, afecțiuni febrile, boli de sânge, toxine virale și bacteriene, intoxicații industriale și alte, hipoxie. Femeile cu sindrom premenstrual pot prezenta aritmii simpatice, dureri cardiace și senzații de sufocare.

Aritmiile neurogenice neurogenice sunt cauzate de activarea sistemului parasimpatic, în special a nervului vag. aritmii Vagozavisimye apar, de obicei, pe timp de noapte și pot fi cauzate de boli ale vezicii biliare, intestine, ulcer gastric 12 ulcerul duodenal si gastric, boli ale vezicii urinare, în care activitatea crescută a nervului vag.

Aritmii diselectrolitice se dezvoltă cu dezechilibru electrolitic, în special magneziu, potasiu, sodiu și calciu în sânge și miocard. Aritmii artrocanice rezultă din acțiunea aritmogenică a anumitor medicamente (glicozide cardiace, β-blocante, simpatomimetice, diuretice etc.).

Dezvoltarea aritmiilor mecanice contribuie la leziuni în piept, căderi, greve, șoc electric etc. Aritmiile idiopatice sunt considerate tulburări ale ritmului fără o cauză determinată. În dezvoltarea aritmiilor, predispoziția ereditară joacă un rol important.

Clasificarea aritmiei

Eterogenitatea etiologică, patogenetică, simptomatică și prognostică a aritmiilor provoacă dezbateri despre clasificarea lor unificată. Din punct de vedere anatomic, aritmiile sunt împărțite la atrial, ventricular, sinus și atrioventricular. Având în vedere frecvența și ritmul contracțiilor cardiace, sa propus distingerea a trei grupuri de tulburări de ritm: bradicardie, tahicardie și aritmie.

Cea mai completă este clasificarea pe baza parametrilor electrofiziologici ai tulburărilor de ritm, conform cărora se disting aritmiile:

• I. Cauzată de întreruperea formării unui impuls electric.

Acest grup de aritmii include tulburări ritmice nomopatice și heterotopice (ectopice).

Aritmiile nomotopice sunt cauzate de dereglarea automatismului nodului sinusal și includ tahicardie sinusală, bradicardie și aritmie.

Separat, în acest grup emit sindrom de slăbiciune a nodului sinusal (SSS).

Aritmiile heteropatologice se caracterizează prin formarea de complexe excitative ectopice miocardice pasive și active, situate în afara nodului sinusal.

Cu aritmii heterotopice pasive, apariția unui impuls ectopic se datorează încetinirii sau perturbării conducerii impulsului principal. Complicile și ritmurile ectopice pasive includ tulburări atriale, ventriculare, ale conexiunii atrioventriculare, migrația stimulatorului cardiac supraventricular, contracții pop-up.

Cu heterotopii active, impulsul ectopic care apare excită miocardul înainte de impulsul format în stimulatorul cardiac principal, iar contracțiile ectopice "întrerup" ritmul sinusal al inimii. Complexele active și ritmuri includ: aritmie (atriale, ventriculare care provine de la conexiunile atrioventriculare) și neparoksizmalnuyu tahicardie paroxistică (provenit din atrial compus atrioventriculare și forma ventriculară), flutter atrial și flicker (fibrilație) atrii și ventricule.

• II. Aritmii cauzate de o conducere intracardială insuficientă.

Acest grup de aritmii apare ca urmare a reducerii sau încetării propagării unui impuls prin intermediul unui sistem conductor. tulburări de conducere includ sinoatrialnuyu, intraatriale, atrioventricular (I, II și gradul III) sindromul preexcitatie blocada ventricular, bloc de ramură intraventricular (una, două și trei grinzi).

• III. Aritmii combinate.

Aritmiile care combină tulburările de conducere și ritm includ ritmuri ectopice cu blocare de ieșire, paraziastă și disociere atrioventriculară.

Simptomele aritmiilor

Manifestările de aritmii pot fi foarte diferite și identifică frecvența și ritmul contracțiilor cardiace, influența lor asupra intracardiace, hemodinamica, renale și cerebrale funcția ventriculului stâng. Există așa numitele aritmii "prost" care nu se manifestă clinic. Acestea sunt de obicei detectate prin examen fizic sau prin electrocardiografie.

Principalele manifestări ale aritmiilor sunt bătăile inimii sau senzația de întreruperi, care se estompează în timpul lucrului inimii. Cursul de aritmii poate fi însoțit de asfixiere, angină pectorală, amețeli, slăbiciune, leșin și dezvoltarea unui șoc cardiogen. Palpitațiile sunt, de obicei, asociate cu tahicardie sinusală, amețeală și leșin, cu bradicardie sinusală sau sindrom de sinus bolnav, scăderea cardiacă și disconfort inimii cu aritmie sinusală.

În extrasystoli, pacienții se plâng de sentimente de estompare, tremur și întreruperi în activitatea inimii. Tahicardia paroxistică se caracterizează prin apariția bruscă a unor batai de inima până la 140-220 batai. în câteva minute Sentimentele de bătăi frecvente ale inimii sunt observate cu fibrilația atrială.

Aritmie Complicații

Cursul oricărei aritmii poate fi complicat prin fibrilație ventriculară și flutter, ceea ce este echivalent cu stoparea circulației sanguine și duce la moartea pacientului. Deja în primele secunde apare amețeli, slăbiciune, apoi - pierderea conștiinței, urinarea involuntară și convulsiile. Tensiunea arterială și pulsul nu sunt detectate, se oprește respirația, ele se dilată - se produce o stare de deces clinic. La pacienții cu insuficiență circulatorie cronică (angina pectorală, stenoză mitrală), dispnee apare în timpul paroxismelor de tahiaritmii și poate apărea edeme pulmonare.

Cu blocul atrioventricular complet sau asistol, se pot dezvolta stări sincopale (atacurile Morgagni-Adems-Stokes caracterizate de episoade de pierdere a conștienței), cauzate de scăderea bruscă a debitului cardiac și a tensiunii arteriale și de scăderea alimentării cu sânge a creierului. Tulburările tromboembolice în fibrilația atrială în fiecare șase caz duce la accident vascular cerebral cerebral.

Diagnosticul aritmiilor

Etapa primară a diagnosticării aritmiilor poate fi efectuată de un medic generalist sau de un cardiolog. Aceasta include analiza plângerilor pacientului și determinarea pulsului periferic caracteristic aritmiilor cardiace. În etapa următoare, se efectuează metode de cercetare invazive non-invazive (ECG, monitorizare ECG) și invazive (CPEPI, VEI)

O electrocardiogramă înregistrează ritmul și frecvența inimii în câteva minute, astfel încât numai aritmiile permanente și persistente sunt detectate prin intermediul unui ECG. Tulburările ritmice care sunt paroxisme (temporare) sunt diagnosticate de metoda de monitorizare ECG de 24 de ore pe oră, care înregistrează ritmul circadian al inimii.

Pentru a identifica cauzele organice ale aritmiilor, se efectuează ecocardiografia și ecocardiografia de stres. Metodele invazive de diagnostic pot provoca în mod artificial dezvoltarea aritmiei și determină mecanismul apariției acesteia. În timpul examinării electrofiziologice intracardiace, electrozi cateterici sunt aplicați inimii, înregistrând electrograme endocardice în diferite părți ale inimii. ECG endocardial este comparat cu rezultatul înregistrării unei electrocardiograme externe efectuate simultan.

Testul de înclinare este efectuat pe o masă ortostatică specială și simulează condițiile care pot provoca aritmie. Pacientul este așezat pe o masă într-o poziție, pulsul si tensiunea arteriala orizontale au fost măsurate, iar apoi, după masa de injecție este înclinat la un unghi de 60-80 °, timp de 20 - 45 minute, determinând dependența tensiunii arteriale, frecvența și ritmul contracțiilor cardiace prin schimbarea pozitiei corpului.

Folosind metoda studiilor electrofiziologice transesofagiale (CPEPI), stimularea electrică a inimii se realizează prin esofag și se înregistrează o electrocardiogramă transesofagiană, înregistrând ritmul inimii și conductivitatea.

Mai multe test de diagnosticare auxiliar include o probă cu sarcina (teste pas, proba cu genuflexiuni, defilează, etc. propoziții rece), teste farmacologice (cu izoproterinolom cu dipiridomolom cu ATP și colab.), Și a efectuat pentru a diagnostica boli de inima coronariene și hotărârile posibilitate Despre relația încărcăturii asupra inimii cu apariția aritmiilor.

Tratamentul aritmiei

Alegerea terapiei pentru aritmii este determinată de cauze, de tipul ritmului cardiac și de tulburările de conducere și de starea pacientului. În unele cazuri, pentru a restabili ritmul sinusal normal, este suficient să tratați boala de bază.

Uneori este necesar un tratament special pentru intervenții chirurgicale medicale sau cardiace pentru tratamentul aritmiilor. Selectarea și numirea terapiei antiaritmice se efectuează sub control sistematic ECG. Conform mecanismului de acțiune, se disting 4 clase de medicamente antiaritmice:

• Gradul 1 - agenți de stabilizare a membranei care blochează canalele de sodiu:
• 1A - creșterea timpului de repolarizare (procainamidă, chinidină, Aymalin, disopiramidă)
• 1B - reducerea timpului de repolarizare (trimekaină, lidocaină, mexiletin)
• 1C - nu au un efect pronunțat asupra repolarizării (flecainidă, propafenonă, encaină, etacisin, moracizin, bromhidrat de lappaconitină)
• Gradul 2 - blocanții beta-adrenergici (atenolol, propranolol, esmolol, metoprolol, acebutolol, nadolol)
• Gradul 3 - prelungirea repolarizării și blocarea canalelor de potasiu (sotalol, amiodaronă, dofetilidă, ibutilidă, tosilat b-Bretily)
• Gradul 4 - blocarea canalelor de calciu (diltiazem, verapamil).

Tratamentele non-medicamentoase pentru aritmii includ stimularea, implantarea cardioverter-defibrilatoare, ablația radiofrecventa și chirurgia deschisă a inimii. Acestea sunt efectuate de către chirurgi cardiaci în departamente specializate. Implantarea unui stimulator cardiac (EX) - stimulatorul cardiac artificial are scopul de a menține un ritm normal la pacienții cu bradicardie și blocaje atrioventriculare. În scop preventiv, cardioverter-defibrilatorul implantat este suturat pacienților care prezintă un risc ridicat de apariție bruscă a tahiaritmiilor ventriculare și efectuează automat stimulare cardiacă și defibrilare imediat după dezvoltare.

Folosind ablația radiofrecventa (RFID a inimii) prin mici perforări cu ajutorul unui cateter, se efectuează căuterizarea unei părți a inimii care generează impulsuri ectopice, ceea ce face posibilă blocarea impulsurilor și prevenirea dezvoltării aritmiei. Chirurgia cardiacă deschisă se efectuează pentru aritmii cardiace cauzate de anevrismul ventriculului stâng, bolilor cardiace valvulare etc.

Prognoză pentru aritmii

Din punct de vedere al prognosticului, aritmiile sunt extrem de ambigue. Unele dintre ele (extrasistole supraventriculare, rare extrasistole ale ventriculelor), care nu sunt asociate cu boli cardiace organice, nu reprezintă o amenințare pentru sănătate și viață. Fibrilația atrială, în contrast, poate provoca complicații care amenință viața: accident vascular cerebral ischemic, insuficiență cardiacă severă.

Cele mai severe aritmii sunt fibrilația flutter și ventriculară: acestea reprezintă o amenințare imediată la viață și necesită resuscitare.

Prevenirea aritmiilor

Direcția principală de prevenire a aritmiilor este tratamentul patologiei cardiace, aproape întotdeauna complicat de perturbarea ritmului și conducerii inimii. De asemenea, este necesar să se excludă cauzele extracardice ale aritmiilor (tirotoxicoză, stări de intoxicație și febră, disfuncție autonomă, dezechilibru electrolitic, stres etc.). Se recomandă limitarea utilizării stimulanților (cofeină), excluderea fumatului și a alcoolului, auto-selecția medicamentelor antiaritmice și a altor medicamente.