Plasarea electrozi la ECG

Electrocardiograma este cea mai importantă tehnică de diagnostic care permite evaluarea activității inimii, precum și diagnosticarea bolilor cardiologice în timp. Cheia informațiilor fiabile și cuprinzătoare este respectarea strictă a algoritmului procedurii. Acest lucru poate fi atribuit în primul rând funcționării normale a dispozitivului în sine, tehnicii de stabilire a electrozilor, precum și particularităților aplicării acestora.

Un studiu electrocardiografic înregistrează câmpurile electrice apărute în procesul activității vitale a inimii, pe hârtie sau pe ecran, depinde de tipul de dispozitiv, se emite o înregistrare.

Există trei componente principale ale electrocardiografului:

• dispozitive de intrare, care includ electrozii și cablurile;
• amplificatoare;
• senzor.

ECG algoritm de înregistrare

Pentru a diagnostica corect, a face un diagnostic corect și a prescrie un tratament optim, este important să respectați următorul algoritm de acțiuni, și anume:

• pregătirea pacientului pentru procedură;
• verificați funcționarea dispozitivului;
• aplicarea gelurilor de putere și a lichidelor antiseptice;
• după reguli clare privind locul unde se aplică electrozii în funcție de culoare;
• selectarea schemei de înregistrare a potențialilor clienți;
• înregistrați direct.

În cele mai multe cazuri, o electrocardiogramă este înregistrată într-un birou separat al unei instituții medicale, dar uneori acest lucru poate apărea chiar și acasă, într-o sală sau în ambulanță. Camera în care va fi efectuată procedura trebuie să se afle la o distanță suficientă de interferențele electrice posibile. Cât despre canapeaua în sine, pe care se află pacientul, se află la aproximativ două metri de rețeaua electrică.

Procedura se desfășoară în poziție predispusă, în timp ce trebuie să existe acces liber la partea superioară a toracelui, picioarelor și brațelor. Dacă există contraindicații, atunci un ECG poate fi efectuat într-o poziție așezată. Înainte de o electrocardiogramă, este mai bine să nu se angajeze într-o intensă efort fizic și, de asemenea, să nu mănânce alimente sau băuturi care ar putea intensifica activitatea inimii.

Reguli pentru aplicarea electrozilor pentru ECG

Vreau doar să observ că electrozii pentru ECG sunt localizați în diferite locuri. Care este motivul? Aceasta este singura modalitate de a prinde toate impulsurile inimii. În locuri diferite pot apărea defecțiuni din partea ritmului cardiac și a ritmului cardiac.

Schema de impunere a electrozilor include următoarele:

• degresarea pielii cu alcool;
• părul copios este tratat cu apă cu săpun;
• dacă electrozii sunt de unică folosință, atunci pentru înregistrarea de înaltă calitate a impulsurilor cardiace este necesară îndepărtarea părului;
• În ciuda faptului că unii oameni folosesc tifon, este mai bine să folosiți o pastă conductivă. În cazuri extreme, trebuie să luați o soluție salină.

În mod separat, aș dori să spun despre electrozii de unică folosință. Ele nu merg în toate seturile, acestea sunt cel mai probabil să fie găsite în cele mai recente branduri ale dispozitivului. Potrivit experților, astfel de electrozi sunt simpli și ușor de folosit și, de asemenea, ajută la scurtarea perioadei de pregătire a pacientului înainte de procedură. De obicei, acestea sunt utilizate de clinici private. Acestea sunt realizate din folie, ceea ce reduce probabilitatea transmiterii bolii. În plus, electrozi de unică folosință îmbunătățesc contactul datorită unei conductivități mai bune. Adesea ele sunt folosite în cazurile în care trebuie să îndepărtați rapid cardiograma, precum și hiperhidroza.

Dacă vorbim de electrozi reutilizabili, este imposibil să nu le menționăm durabilitatea, desigur, ei sunt mai robusti. Ele sunt produse sub formă de ciocane și cuiburi. Transmisia semnalului este un pic mai dificil, spre deosebire de electrozii de mai sus, pentru proiectarea mai grosieră reutilizabilă.

Locațiile electrozi

Este necesar să se aplice adaptări în următoarele domenii:

• membrele inferioare: piciorul drept și stâng (electrod negru și verde, respectiv);
• membrele superioare. Pe partea dreaptă roșie, pe stânga - galben;
• colivie.

Electrozi pieptari sunt instalati in conformitate cu aceasta schema:

• 1 plumb În partea dreaptă, la nivelul celui de-al patrulea spațiu intercostal;
• 2 plumb. În partea stângă - al patrulea spațiu intercostal;
• 3 plumb Între primul și al doilea;
• 4 plumb Al cincilea spațiu intercostal din partea stângă;
• 5 plumb Există aceeași linie, numai pe regiunea anterioară pre-axială;
• 6 plumb. Corespunde zonei pre-axiale din stânga.

Pentru a obține informații fiabile despre activitatea inimii, trebuie să respectați următoarele recomandări:

• cu o zi înainte de a avea o odihnă bună atât fizic cât și emoțional;
• un mic dejun ușor este permis timp de cel mult două ore înainte de procedură;
• cafea și ceai puternic, alcool, fumat, energie - este interzisă utilizarea tuturor acestor informații în ziua studiului;
• dacă este posibil, să reducă cantitatea de produse de igienă, deoarece acestea afectează conductivitatea datorită formării unui film gras;
• camera în care se desfășoară studiul ar trebui să fie caldă, pacientul ar trebui să fie confortabil, dar dacă este prezent un fiziolog fiziologic, acest lucru va afecta în mod necesar rezultatele.

dezinfectare

Pentru a evita contaminarea contagioasă a pacienților și răspândirea morbidității, este extrem de important să se respecte normele de dezinfectare după fiecare utilizare. După cum știți, agenții patogeni pot fi prezenți pe orice suprafață, inclusiv pe piele. În acest scop se utilizează soluții speciale de dezinfectare.

Efectuarea unui ECG conform Slopak

Din metoda standard de cercetare nu este foarte diferită. În acest caz, nu sunt folosite șase, dar se folosesc nouă coloane toracice. Primele șase conducte sunt de asemenea atașate, iar următoarele sunt prezentate mai jos:

• 7 plumb Al cincilea hipocondru, regiunea axilară;
• 8 plumb Linia scapulară la același nivel;
• 9 plumb Linia paraftebrală.

ECG pe cer

Din metoda standard, acest tip de cercetare diferă și în formularea electrozilor. Linia de jos este că electrozii sunt plasați pe zona pieptului în trei locuri, și anume:

• 1 fir roșu este plasat pe partea dreaptă la nivelul celui de-al doilea spațiu intercostal;
• 2 conductor galben setat pe stânga la același nivel numai pe linia axilară posterioară;
• Conducta verde 3 este linia mediană claviculară din partea stângă a sternului.

Ca rezultat, se creează un fel de triunghi, colțurile cărora vor servi drept locuri pentru proiecția conducerii activității electrice a inimii. În ceea ce privește mărturia, efectuați apoi această tehnică pentru atac de cord suspectat, precum și sportivi în timpul sportului.

Pentru a crește informativitatea metodei, se efectuează teste medicale și de stres. Pentru a identifica zonele de ischemie ascunsă, studiul poate fi efectuat după exerciții fizice, de exemplu, în squate sau după administrarea anumitor medicamente.

Înregistrare lungă

Este posibilă înregistrarea datelor privind activitatea electrică a inimii pentru câteva ore sau chiar câteva zile. De ce este necesar? Astfel, medicii pot detecta tulburări tranzitorii ale ritmului inimii, precum și compararea anomaliilor identificate cu activitatea pacientului în timpul zilei și plângerile sale de durere.

Luați în considerare indicațiile pentru monitorizarea pe termen lung:

• plângerile pacienților cu privire la întreruperea activității inimii, precum și o senzație de bătăi scurte a inimii, interpretarea cărora este dificilă la un electrocardiograf convențional;
• Reclamații în care nici un broasca toracică nu poate fi nici exclusă, nici confirmată;
• apariția de crize de slăbiciune, leșin, amețeli, cauza cărora nu este stabilită;
• monitorizarea funcționării unui conducător auto artificial;
• Boala arterială coronariană, pentru a controla și identifica un tip de aritmie care este asimptomatică;
• ca un control al eficacității medicamentului și pentru a identifica efectele nedorite asupra activității inimii.

Unde se pun electrozi pentru copii?

ECG-ul inimii ajută la identificarea unor astfel de procese patologice la copii: defecte, infarct miocardic, angina, etc. Studiul este simplu și accesibil. Manipularea poate fi efectuată înainte de intervenția chirurgicală planificată, în detectarea zgomotului cardiac, înainte de a intra în secția de sport sau școală.

Specialistul instalează nouă până la doisprezece electrozi pe corpul copilului: pe glezne, încheieturi și pe piept. Se folosesc senzori cu formă mai mică și mai specială, deoarece copiii au pielea mai delicată. Cel mai bine este să folosiți electrozi de unică folosință.

Deci, o electrocardiogramă este o metodă de diagnostic informativ utilizată atât pentru adulți cât și pentru copii. Procedurile sunt simple, accesibile, nu provoacă nici un disconfort. O electrocardiogramă va ajuta la dezvăluirea tulburărilor cardiace grave și va decide alegerea tratamentului corect. Pentru a obține rezultate exacte, este important să respectați recomandările pentru pregătirea și manipularea în sine. Diagnosticul precoce este cheia unei recuperări rapide!

Cum să aplicați și să îndepărtați electrozi pentru ECG?

Inima oferă întregului corp sânge. Prin urmare, este foarte important să se mențină eficiența corpului principal. Unul dintre modurile de a face acest lucru este de a monitoriza continuu starea lui. Este necesar să vizitați un cardiolog cel puțin o dată pe an pentru a verifica modul în care funcționează inima. O astfel de vizită nu va cauza nici un disconfort. Medicul va asculta cu bataie de inima cu un stetoscop si va inregistra o electrocardiograma in care sunt plasate electrozi electrocardiograma in anumite locuri, care transmit informatii registratorului. Medicul primește o bandă cu o curbă sub forma unui set de dinți care îi spune despre starea de inimă a pacientului. Dar este încă important să știți cum să plasați corect electrozi ECG pe corpul dumneavoastră.

Reguli pentru aplicarea electrozilor pentru ECG

Pentru a capta toate impulsurile activității cardiace, este necesar să se măsoare indicatorii în diferite părți ale corpului, deoarece pot exista erori în ritm sau frecvență peste tot. Puteți observa acest lucru instalând electrozii în locuri diferite. Acestea sunt disponibile și reutilizabile.

Tehnica suprapusă prevede respectarea mai multor reguli:

1. Este necesar să degresați pielea pe care o vor impune. Puteți face acest lucru cu alcool;
2. Dacă pacientul are păr semnificativ în locurile în care sunt aplicate, atunci aceste zone trebuie tratate cu apă cu săpun. Acestea sunt electrozi reutilizabili. În cazurile cu unică folosință, trebuie să îndepărtați părul la contactul de înaltă calitate.
3. Asigurați-vă că le acoperiți cu o pastă specială care are calități conductive. Aceasta se face pentru a reduce rezistența interelectrodei.

Unii profesioniști din domeniul medical, în locul ultimului articol, utilizează tampoane din tifon. Dar acest lucru nu este recomandat, deoarece se usucă rapid, ceea ce duce la o creștere a rezistenței pielii. Singura substituție pentru pasta conductivă poate fi lubrifierea locurilor unde electrozii sunt aplicați cu o soluție de clorură de sodiu. Mai mult, merită să faci, să nu economisiți substanța.

Dispozitivele de ungere nu sunt incluse în toate dispozitivele ECG. Ele pot fi găsite în cele care au fost lansate nu cu mult timp în urmă. Din numele lor devine clar că utilizarea lor nu prevede reutilizarea, spre deosebire de cele reutilizabile. În plus, mulți experți susțin că consumabilele de unică folosință reduc mult timpul necesar pregătirii pacientului, sunt mai convenabile și mai practice. Aproape toate clinicile private folosesc doar un astfel de echipament. Articolele de unică folosință sunt fabricate din folie de argint, ceea ce reduce riscul de transmitere a bolii. De asemenea, are o conductivitate mai bună, care îmbunătățește contactul. Unul de unică folosință trebuie folosit atunci când trebuie să scoateți rapid ECG, precum și cu transpirație crescută.

Reutilizabile sunt mai puternice și mai lungi, deci sunt adesea folosite în spitalele de stat. Asigurați-le sub formă de ciocane și cuiburi. Pentru acoperirea clorargentului reutilizabil se aplică, pentru cască de aspirație - cauciuc. Îi distinge de designul mai gros de unică folosință, ceea ce complică puțin trecerea semnalului.

Dar, nu este atât de important că se utilizează unelte de unică folosință sau reutilizabile, medicul va înțelege indicatorii dispozitivului.

Pentru a înregistra o electrocardiogramă, este necesar să-l așezați pe spate. Pentru aplicarea electrozilor, încheieturile, picioarele și pieptul sunt eliberate de îmbrăcăminte. Cu toate acestea, există cazuri când pacientul are o scurtă durată de respirație foarte puternică. În astfel de cazuri, este contraindicat să o puneți, astfel încât ECG este înregistrată într-o poziție șezută.

Tehnica acestei proceduri necesită, de asemenea, neapărat respectarea normelor de siguranță, în special în lucrul cu aparatele electrice. Este necesar să verificați punerea la pământ sau să îl conduceți. Dar acest lucru nu se face numai cu dispozitivele portabile care sunt alimentate de la rețea. Cei care lucrează la baterii nu necesită împământare.

Unde se aplică electrozii pentru ECG?

Pentru a elimina ECG este necesar să se impună electrozi, care la rândul lor au conductori. Principalele puncte în care trebuie înregistrate activitățile sunt:

• partea superioară dreaptă;
• stânga membrelor superioare;
• partea dreaptă inferioară;
• stânga membrelor inferioare;
• colivie.

Cum să aplicați electrozi pe membre?

Tehnica de aplicare a electrozi pentru un ECG pe un membru prezice respectarea unei anumite ordini. Este determinată de culoarea electrodului, precum și de locul unde este necesar să se pună. Acestea sunt separate în felul următor:

• mâna dreaptă este electrodul roșu;
• mâna stângă - electrod galben;
• piciorul drept - electrod negru;
• stânga picior - electrod verde.

Având în vedere schema impunerii lor, puteți folosi câteva asociații. Primul pas este să instalați electrodul pe mâna dreaptă. Apoi avem nevoie de o imagine de trafic și de ordinea culorilor. Asta este, am început cu roșu, vom continua să instalați pe galben, și apoi electrodul verde. După instalarea echipamentului de mâna dreaptă pe mâna stângă și pe piciorul stâng. Prin principiul rezidual, finalizăm procesul de aplicare a electrozilor pe membrele din piciorul drept. În cazul în care ECG trebuie înregistrat pentru o persoană care nu are picioare sau brațe, electrozii sunt montați pe ciocan.

Fixarea dispozitivelor necesare are loc cu benzi de cauciuc sau cleme speciale. Plasarea plăcilor apare la nivelul picioarelor și antebrațelor de la mijloc, deoarece există mai puțin păr.

Cum de a impune electrozi pe piept?

Electrodul toracic, care, de fapt, arată ca o fraieră pe piept. Deseori încercați să utilizați piept de unică folosință. Cele mai frecvent utilizate 6 conduceri, informații din care și eliminate.

Acestea sunt plasate conform următoarei scheme:

• prima este plasată pe cel de-al patrulea spațiu intercostal din partea dreaptă a sternului;
• al doilea este plasat pe cel de-al patrulea spațiu intercostal din partea stângă a sternului;
• a treia se află între poziția anterioară și cea următoare;
• a patra este plasată pe al cincilea spațiu intercostal pe partea stângă a liniei mediane claviculare;
• a cincea este pe aceeași linie cu plumbul anterior, numai în zona pre-musculară anterioară;
• al șaselea - plasat pe aceeași orizontală ca cele două capete anterioare, în zona regiunii axilare stângi.

Impunerea corectă a electrozilor va ajuta la obținerea datelor necesare care vor indica dacă există o amenințare la adresa lucrărilor inimii.

Respectarea regulilor de impunere a electrozilor ca o garanție a îndepărtării cu succes a EKG

Evaluați activitatea inimii, pentru a vă asigura că diagnosticarea corectă a bolilor ajută la utilizarea metodei de înregistrare a unei electrocardiograme. În același timp, informații fiabile și complete despre starea pacientului vor fi obținute numai dacă algoritmul ECG este respectat cu strictețe, ceea ce include atât funcționarea normală a dispozitivului, regulile generale ale procedurii și caracteristicile aplicării electrozilor.

Utilizarea electrocardiografilor pentru cercetarea medicală

Electrocardiografia, care este o metodă de înregistrare a câmpurilor electrice care apar în cursul activității inimii, vă permite să înregistrați imaginea rezultată pe un afișaj sau pe hârtie.

Ca urmare a citirii analizei ECG ca metodă cea mai informativă și neinvazivă de cercetare medicală, medicul poate determina cu ușurință nu numai diagnosticul corect, ci și numirea ulterioară a unei terapii adecvate.

Electrocardiograma pacientului este înregistrată utilizând un echipament medical special - un electrocardiograf. Componentele principale ale unui astfel de dispozitiv sunt:

• dispozitive de intrare (cabluri, electrozi);
• amplificatoare de biopotențiale ale inimii;
• senzor de înregistrare.

Caracteristici ale ECG

Electrocardiograma se efectuează într-un birou separat al unei instituții medicale, deși, dacă este necesar, se poate înregistra la domiciliu, în salonul pacienților sau într-un vehicul de urgență. Spațiul alocat ar trebui să se afle la o distanță suficientă de eventualele interferențe sub formă de surse de energie electrică. Canapeaua este situată la o distanță de 1,5-2 m de firul de alimentare. De asemenea, se recomandă să efectuați ecranarea canapelei, pentru care trebuie să utilizați o pătură cu o rețea metalică care are o împământare.

Înregistrarea ECG este efectuată, în general, în poziția unui pacient așezat pe o canapea cu scuturi goale, mâini și partea superioară a corpului. Dacă există contraindicații, pacientul poate să rămână așezat în timpul electrocardiografiei.

Înainte de procedură, pacientul trebuie să evite efort fizic excesiv, consum de băuturi și alimente, activând activitatea inimii.

În funcție de sarcinile stabilite de diagnostician, sarcinile ECG pot fi efectuate atât într-o stare relaxată a pacientului, cât și după sarcini suplimentare speciale.

Tehnica de suprapunere a electrodei

Un element obligatoriu al unui ECG sunt, în plus față de aparat, spray-uri speciale și geluri conducătoare electric (pentru ECG sau ultrasunete).

Aplicarea directă a electrozilor este precedată de degresarea pielii (folosind o soluție de alcool sau utilizând clorură de sodiu 0,9%). Un gel trebuie aplicat sub electrozi, asigurându-se în același timp că există o anumită distanță între senzorii atașați, care vor proteja împotriva apariției unei căi conductive între electrozii adiacenți.

Pentru electrocardiografie suprapusă:

• 4 electrozi sub formă de plăci - pe părțile inferioare ale suprafețelor interioare ale antebrațelor și ale picioarelor inferioare;
• 1 (în cazul înregistrării cu un canal) sau 6 (cu canale multicanal), echipate cu suporți de pere, pe zona pieptului.

Fiecare electrod este conectat la dispozitiv printr-un fir de o anumită culoare. Astăzi este folosită următoarea marcaj de sârmă:

• mâna dreaptă este roșie;
• la stânga - galben;
• la piciorul stâng - verde;
• la piciorul drept - negru;
• la toracic-alb.

La rândul său, utilizarea unui cardiograf cu șase canale are propriile etichete pentru vârfurile electrozilor pieptului:

• V1 este roșu;
• V2 este galben;
• V3 este verde;
• V4 este maro;
• V5 este negru;
• V6 este albastru.

Electrozii pieptului au, de asemenea, propriile locuri de aplicare specifice:

• V1 - la marginea dreaptă a pieptului în spațiul intercostal al zonei IV;
• V2 - la marginea din stânga a pieptului în spațiul intercostal al zonei IV;
• V3 - pe partea stângă, de-a lungul liniei percutanate din regiunea dintre spațiile intercostale V și IV (între 2 și 4 electrozi);
• V4 - pe partea stângă, de-a lungul liniei midclaviculare din zona V a spațiului intercostal (sub mușchiul pectoral);
• V5 - în față, de-a lungul liniei axilare din zona V a spațiului intercostal (între 4 și 6 electrozi);
• V6 - în mijlocul liniei axilare în spațiul intercostal V (în linie cu cel de-al 4-lea electrod).

Algoritmul de înregistrare a electrocardiogramelor

1. Etapa pregătitoare, care include pregătirea pacientului pentru ECG;
2. Verificarea funcționării dispozitivului și aplicarea de geluri electrice conductive speciale și lichide de degresare pe corpul pacientului pentru conectarea la un electrocardiograf;
3. Respectarea regulilor clare, în cazul în care este necesar să se impună electrozi, folosind fiecare culoare pentru o anumită zonă a corpului, care va oferi o imagine corectă a activității inimii;
4. Alegerea schemei de înregistrare duce și înregistrarea ECG.

Numai o secvență strictă a tuturor acestor etape va fi cheia succesului înlăturarea electrocardiogramei, va ajuta la diagnosticarea corectă și va prescrie tratamentul eficient în timp util.

Introducere în electrocardiografia practică și XM

Imaginile mici pe acest site sunt mărite și deplasate folosind butonul stâng al mouse-ului!

introducere

Manualul are o orientare pur practică, astfel încât nu veți găsi aici o discuție amplă despre natura axei electrice a inimii și a altor fenomene. Invităm pe cei care doresc să învețe teoria în paginile numeroaselor cărți despre ECG, sunt destul de multe pe internet pentru acces liber.

Manualul este inerent ilustrativ. Principalul lucru în prezentarea fiecărui element al cuprinsului este imaginea corespunzătoare, la care se atașează descrierea minimă posibilă. Pe acest site, imaginile mici sunt mărite și deplasate folosind butonul stâng al mouse-ului! Încercați. (Apropo, acesta este un dispozitiv ECG. Vrei să lucrezi la asta?)

În condițiile medicinii de piață, ECG este forțată să-și ia locul printre alte metode mai informative, deci aici nu veți găsi "șamanism" de tipul "ECG cu boală cardiacă alcoolică". Voi descrie doar acele fapte despre ECG, care sunt 100% sigure.

Masa semnelor electrocardiografice are un caracter "probabilist" și nu este o dovadă 100% a patologiei (inclusiv hipertrofia miocardică elementară a VS). De aceea, un cardiolog care are un scaner cu ultrasunete cu un senzor cardiologic în birou nu va "șamaniza" ECG-ul în ceea ce privește R-mitralul, ci doar să privească valva mitrală cu ochiul și să măsoare fluxul sanguin prin el prin EchoCG.

Foarte des, patologia ECG nu este detectată în timpul unei înregistrări de 20 de secunde a unui ECG de repaus standard, dar se manifestă numai cu înregistrarea de 24 de ore (monitorizarea ECG Holter). Prin urmare, în acest manual majoritatea ilustrațiilor sunt preluate din înregistrările Holter.

Am fost norocos să lucrez cu monitoare Holter cu 12 canale, care reprezintă, în esență, un dispozitiv cu ECG complet cu posibilitatea înregistrării în 24 de ore, astfel încât conceptele "ECG" și "HM (Holter Monitoring)" sunt foarte apropiate de mine, de unde și numele cursului.

Structura electrozilor ECG (și holter cu 12 canale)

Pentru practicant, este necesară cunoașterea întrebării și capacitatea de a aplica electrozi ECG, deoarece asistenta poate:

• în principiu, absent în birou ca unitate cu normă întreagă
• îmbolnăviți sau renunțați
• părăsi temporar biroul într-o direcție necunoscută
• încercați să aplicați incorect electrozi

În birou, cu excepția aparatului și a canapelei, trebuie să existe un spray special pentru ECG (în cazul absenței sale - orice flacon "stropind" cu apă de la robinet) și un gel (special pentru ECG sau orice ultrasunete).

Pacientul trebuie să elibereze complet jumătatea superioară a corpului de la îmbrăcăminte și să ofere acces la glezne. Femeile nu pot elimina ciorapii subțiri, o pereche de prese de pulverizare asigură de obicei un contact normal.

Înainte de a aplica electrozii, este necesar să ștergeți pielea cu alcool și stropiți spray-ul pe electrozi pentru un contact mai bun. În cazul bărbaților "bătrâni", este necesar să se aplice o anumită cantitate de gel pe părul din piept (de obicei sub primul, al doilea și al treilea electrod de sân), altfel cupoanele de aspirație vor cădea și "insulele" gelului sub fiecare electrod nu trebuie să se închidă împreună va exista o cale conductivă de la electrod la electrod și înregistrarea ECG de la acești electrozi "combinați" va fi aceeași.

Schema de impunere a electrozi toracici de electrocardiogramă:

Electrozii pieptului (de obicei, frații, în cazul avansat, autocolante adezive de unică folosință cum ar fi Holter) au un număr de la 1 la 6 în locul atașării lor la ramurile cablului pacientului și culoarea atașamentului corespunzător numărului.

Ordinea suprapunerii, mai ales la începutul practicii, recomand chiar pe cea descrisă aici, deoarece locația celui de-al treilea și celui de-al cincilea electrod este determinată complet de poziția "vecinilor".

Primul electrod toracic (contact roșu) este așezat pe marginea dreaptă a sternului în spațiul intercostal 4 (spațiul intercostal este de obicei simțit ușor atunci când este apăsat cu un deget).

Cel de-al doilea electrod toracic (contact galben) este plasat în cel de-al patrulea spațiu intercostal de pe marginea din stânga a sternului.

Cel de-al patrulea electrod pectoral (contact brun) este plasat sub mușchiul major al pectoralei la bărbați și sub glanda mamară la femeile mai aproape de stern în raport cu mamelonul cu 1 cm.

Cel de-al treilea electrod toracic (contact verde) este plasat în mijloc între a doua și a patra.

Cel de-al șaselea electrod toracic (contact purpuriu) este suprapus de-a lungul liniei median-axilare aproximativ la nivelul celui de-al patrulea.

Cel de-al cincilea electrod toracic (contact negru) este suprapus între a patra și a șasea.

Dacă este necesar, impunerea pieptului "drept" conduce la oglindă în raport cu cele descrise în această imagine.

Este posibil să ne amintim de culoarea impunerii electrozilor pe membre, conform regulii simple "Stendal pe dreapta" (adică romanul "Roșu și negru"). Și o mică atingere mnemonică - mâna dreaptă este cea mai importantă pentru majoritatea oamenilor, deci un electrod roșu este atașat la ea.

În unele clinici, aceștia preferă să pună frații pe umeri și pe stomac în loc să pună pe membre membrele bune din plastic. În principiu, diferența de impunere a acestor electrozi afectează numai poziția axei electrice a inimii, dar numele complet al ECG este un ECG standard de odihnă, așa că personal nu mă întâlnesc cu abaterile de la standard (excepția poate fi situații urgente atunci când nu există timp pentru a alunga pacientul).

Atunci când se aplică electrozi pieptului și abdomenului, electrozii corespunzători se "apropie" de inima, de exemplu, verde va fi în abdomenul inferior din stânga.

Electrozii sunt, de asemenea, suprapuse pe piept și abdomen cu monitorizare Holter cu 12 canale, în timpul testelor de stres și în absența unui membru la un pacient cu handicap.

Cu monitorizarea Holter cu numărul de canale mai mici de 12, schema de suprapunere a electrozilor este aplicată fiecărui dispozitiv specific.

La instalarea unui holter, este important să plasați electrozii pe spațiul intercostal (și nu pe coaste) și în locuri fără masa musculară pronunțată. Aceasta se face pentru a crește semnalul util și pentru a reduce interferențele.

Valul și valurile EKG

Propun să urmez o regulă simplă: dinții sunt ascuțiți, iar valurile sunt netede. Ce dinți și valuri pot fi detectate pe ECG?

După cum puteți vedea, există doar opt dintre ele (nu consider posibila divizare a lui R).

Wave P reflectă contracțiile atriilor.

Unda delta nu este in mod normal observata, patognomonica pentru WPW.

QRST - dinții complexului ventricular, foarte variabil. R poate fi împărțit în 2 dinți, de exemplu, atunci când piciorul drept este blocat în mănunchiul His în V1-V2.

Epsilon-val este de obicei observat cu cardiomiopatie aritmogena a ventriculului drept.

Wave U este o manifestare non-permanentă a repolarizării ventriculare, cel mai des detectată în V5.

Axa electrică a inimii.

În numeroase manuale ECG, o atenție enormă este acordată descrierii conceptului de axă electrică a inimii. Pe scurt, acesta este vectorul de mișcare rezultat al impulsului sau direcția predominantă a fluxului electric, măsurată în grade de abatere de la orizontală în planul frontal.

Din nefericire, pentru studenții care și-au rupt frunțile în moloz în timpul unei stăpâniri detaliate a acestui concept, la începutul activității practice se dovedește că, în aproape oricare dintre pozițiile sale, această axă este "strict paralelă cu clinica", adică nu se intersectează.

O ușoară abatere a axei spre stânga, poziția orizontală, normală și verticală a axei nu conține nicio informație fiabilă, doar ipoteze din zona "șamanismului", a cărui rol este deosebit de mic dacă există un scaner cu ultrasunete cu senzor cardiologic în cameră.

Singurul fapt cu o valoare clinică fiabilă este o abatere ascuțită a axei stângi în combinație cu un complex QRS moderat dilatat. Această condiție este numită "blocarea ramurii anterioare superioare a piciorului stâng al mănunchiului Său" (vezi și pagina privind tulburările de conducere).

Pentru imaginea abaterii ascuțite a axei spre stânga, este caracteristică direcția "negativă" a complexului QRS din conductorul AVF (a se vedea mai întâi), precum și "căderea" complexului QRS de sus în jos de la primul conducător prin al doilea la al treilea.

În majoritatea mașinilor ECG moderne și al programelor informatice, poziția axei este calculată automat, dar doar în cazul în care prezint o imagine a evaluării poziției axei în funcție de raportul dintre înălțimea complexelor în diferite conductori.

Un triunghi subțire negru cu vârfuri colorate este un plumb.

Verde a detaliat poziția axei.

Roșu în dreptunghiuri - raportul dintre înălțimile complexelor.

Concepte de monitorizare Holter: tendință, ritmogramă, histogramă, variabilitate a ritmului etc.

Histograma reflectă numărul de evenimente studiate pe oră în timpul perioadei de studiu, de exemplu, în această histogramă, se poate observa că numărul de extrasistole ventriculare pe timp de noapte este mult mai mic decât în ​​timpul zilei.

O tendință reflectă o schimbare a indicatorului într-o perioadă de timp. Imaginea de mai jos prezintă tendința ritmului cardiac (frecvența cardiacă) la un pacient cu fibrilație atrială paroxistică și o variabilitate a ritmului brusc redusă.

AF pe această tendință se caracterizează printr-o creștere accentuată a ritmului cardiac (tendința "se desprinde") și o variație enormă între durata intervalelor RR vecine (datorită acestui fapt, cu AF paroxistic, tendința este foarte mare). În timpul ritmului sinusal, tendința este "îngustă", care de obicei indică o variabilitate a ritmului redus.

Completarea protocoalelor de monitorizare a ECG și a holterului

Protocolul protocoalelor (aviz medical) ECG:

Pacientul, vârsta, data.

Ritmul (sinus, aritmie sinusală, atrială, migrația conducătorului auto, flutter atrial, fibrilație atrială, ventricul).

Frecvența cardiacă (frecvența cardiacă și, în cazul frecvenței ventriculare AF și TP - CVR) este un exemplu - 75 pe minut. În cazul aritmiilor sinusale, fibrilației atriale, nu este rău să scrieți 3 numere ale frecvenței cardiace (CHZ) - minim-mediu-maxim printr-o cratimă. În cazul ritmului cardiac mai mic de 60 și mai mult de 90, scriem bradicardie și tahicardie la începutul liniei.

Poziția axei electrice a inimii (o abatere accentuată spre dreapta, o ușoară deviere spre dreapta, verticală, normală, orizontală, o mică abatere spre stânga, o abatere bruscă spre stânga).

Apoi, într-o ordine aleatorie, descriem toate celelalte încălcări constatate la ECG.

În absența unor încălcări la sfârșit, scriem ceva de genul "semnele ECG ale bolilor de inimă nu au fost detectate", "ECG este o variantă a normei". Acest lucru este deosebit de important pentru femeile însărcinate care au găsit aritmie sinusală, pe care ginecologii o resimt cu încăpățânare ca patologie.

Protocol de monitorizare Holter: încheierea unui medic.

Am studiat monitorizarea Holter la Centrul pentru Copii pentru Starea Syncopală și Aritmie Cardiacă a Profesorului Makarov L.M., Președinte al Societății de Monitorizare a Holterului din Rusia, a fost elaborat un plan aproximativ al concluziei de mai sus în acest centru, nu am văzut cel mai bun.

De obicei, un program de calculator Holter însuși generează o concluzie automată, iar concluzia medicului este scrisă mai jos sau pe o foaie separată. Nu ezitați să nu fiți de acord cu programul și să scrieți despre acesta în concluzie - vă asigur că programele Holter nu sunt deloc rele.

Exemplu de raport medical:

Studiul a fost efectuat pe fundalul administrării concomitente a Concor 5 mg pe zi (asigurați-vă că ați luat notă de faptele medicului bine-cunoscute care iau medicamente care afectează ritmul).

În timpul CM (de exemplu, 23 ore și 15 minute), ritmul bazei sinusale (de exemplu). Cincisprezece episoade scurte de fibrilație atrială au fost înregistrate pe o durată totală de 20 de minute, cu un CVR de minimum 100 bob / min, o medie de 120 biți / min și un maxim de 140 biți / min.

Pe ritmul sinusal, ritmul cardiac minim este de 45 bp / min, media zilnică este de 75 bătăi / min (medie zilnică de 85 bătăi / min), maximum 130 bate / min pe fundalul activității fizice din jurnal.

Nivelul mediu de funcționare al nodului sinusal este normal (brusc, moderat sau ușor redus sau crescut).

Pauza maximă a ritmului este de 2,15 secunde (trebuie să scriem în paranteze expresia despre normă - norma - până la 2 secunde). 5 pauze înregistrate au înregistrat mai mult de 2 secunde.

Prelungirea intervalului PQ și pierderea complexelor QRS nu au fost înregistrate.

Indicele circadian este de 1,35 (din nou, scriem o frază despre normă în paranteze - norma este de 1,22-1,38). Profil de ritm circadian corect (scădere rigidă, excesivă a ritmului cardiac pe timp de noapte).

Variabilitatea frecvenței cardiace este normală (redusă brusc, moderat redusă).

Activitatea ectopică: 135 au fost înregistrate în HES, probabil, din ventriculul stâng (135 morfologii BPNPG), un singur monomorf (asociate cu trei forme morfologice polimorfe). Au fost identificați 6 NZhES, dintre care o pereche, cealaltă singură. Dacă ES este un lot, se scrie în paranteze după numărul de ES: Densitatea aritmiei este de 12,5% (densitatea este obținută prin împărțirea numărului de ES la numărul total de complexe pe zi, rezultatul este înmulțit cu 100).

Depresiile ischemice fiabile și creșterile segmentului ST nu sunt înregistrate.

Durata intervalului QT la un ritm cardiac minim de 45 biți / min - 440 ms (din nou, în paranteze se scrie fraza despre normă - norma - până la 470 ms).

Un singur HES a fost detectat în eticheta de sănătate precară (nu s-au găsit modificări patologice ECG).

Electrocardiograma. ECG. Atribuțiile și punctele de aplicare a electrozilor pentru îndepărtarea EKG.

Categoria este pregătită în conformitate cu materialele publicației "Cardiology, leadership national" ed. JN Belenkova (GEOTAR-Media, 2007)

ECG - conduce.
Înregistrarea electrocardiografică:
3 conductori standard:
I - mâna stângă (+) și mâna dreaptă (-),
II - piciorul stâng (+) și mâna dreaptă (-),
III - piciorul stâng (+) și brațul stâng (-);

3 membre consolidate ale membrelor unipolare:
aVR - plumb îmbunătățit din partea dreaptă,
aVL - plumb îmbunătățit din partea stângă,
aVF - plumb îmbunătățit de la piciorul stâng;

6 conducte de piept:
V1, V2, V3, V4, V5, V6;

De asemenea, este posibil să eliminați cabluri suplimentare:
3 conducte suplimentare pentru piept (cu scopul de a diagnostica modificările focale ale miocardului în partea bazală posterioară a LV):
V7, V8, V9;

3 conductori bipolari pe cer (diagnosticarea suplimentară a modificărilor focale ale miocardului în partea posterioară, anterolaterală și superioară a peretelui anterior al LV):
D - Dorsalis, I - Inferior, A - Anterior.

Există, de asemenea, variante extrem de rare de plumb:
S5 plumb - este utilizat pentru ECG complexe atriale slab pronunțate, ajută la diagnosticarea diferențială a tulburărilor ventriculare și ale ritmului cardiac supraventricular.

Frank conduce ortogonale - ca ECG ortogonale la trei coloane toracice. Cele mai simple sunt conductele X, Y, Z. Axele acestor conducte sunt perpendiculare între ele și perpendiculare pe planul orizontal, vertical și sagital al persoanei.

Conducerea esofagiană - utilizat pentru detectarea ECG complexe atriale. Pentru a le înregistra, un electrod conectat la un cardiograf este introdus în esofag cu ajutorul unei sonde. În capetele esofagiene, dintele este bine definit, provocat de excitația atriilor, ceea ce ajută la diagnosticarea diferitelor aritmii.

Intracardia conduce - folosit pentru înregistrarea EMF a inimii în cavitatea atriului sau a ventriculului. Pentru aceasta, un electrod sonde special este introdus în cavitatea inimii în timpul detectării.

Arrigi plumb. Arghiurile de plumb Arrigi sunt situate în planul sagital și formează un triunghi cu o inimă în centru. În orice varianta a locului inimii din piept (astenic, hipersthenic), una dintre axe rămâne paralelă cu peretele posterior al ventriculului stâng și preia semnele de infarct miocardic ceva mai bune decât răpirea standard III și aVF.
Un ECG este luat în conductă în conformitate cu Arrigi în astfel de poziții de comutare: în prima poziție, se înregistrează conductorul A1, în cel de-al doilea conductor A2, în a treia poziție - A3.
în sus

legendă:
- Artera coronariană RCA-dreapta (artera coronariană dreaptă);
- SVC-Superior Vena Cava (vena cava superioară);
- IVC-Inferior Vena Cava (inferior vena cava);
- RA-dreapta atrium (atriul drept);
- Ventricul RV-dreapta (ventriculul drept);
- LAD-stânga Anterioară Artera descendentă (artera descendentă anterioară);
- LV-ventricul stâng (ventriculul stâng);
- LCX-CircumfleX artera stângă (artera circumflex).

Dacă ne amintim skeletotopia inimii la o persoană sănătoasă, atunci 2/3 din inima dreaptă (atriul drept și ventriculul drept) și 1/3 din ventriculul stâng sunt proiectate pe suprafața frontală a pieptului. Deoarece ventriculul stâng este "electric" mai activ și mai puternic, topografia ECG este percepută într-o oarecare măsură: 2/3 din peretele frontal este ocupat de ventriculul stâng și 1/3 din marginea dreaptă este luat de ventriculul drept.
În consecință, peretele lateral inferior și stâng este reprezentat de ventriculul stâng. Convenția!
În mod convențional, se acceptă că primii doi electrozi toracici (V1, V2) sunt localizați la marginea ventriculilor drepți și stângi, adică pe sept. Prin urmare, aceștia demonstrează atât caracteristicile electrofiziologice ale ventriculului stâng (infarctul septal și posterior ridicat) cât și activitatea celei potrivite (hipertrofia și blocada piciorului drept al mănunchiului lui).

Plumbul de la membre, "arata" inima intr-un plan vertical, respectiv arata numai peretii inferiori si laterali. Privind imaginea, și vizual, dacă vă imaginați, peretele lateral "arată":
l și aVL conduce.
Partea inferioară: lll, aVF și ll.

Conducerea toracică "arată" inima într-un plan orizontal, un fel de semicerc. Primele patru coloane demonstrează peretele frontal și ultimele două părți.
-perete V1-V2-divizare;
-V3-V4 - de fapt, peretele frontal;
-V4 este numit vârful.
-Peretele lateral V5-V6.

Cabluri suplimentare pentru piept: V7-V9 prezintă peretele din spate și cabluri suplimentare din partea dreaptă: V3R și V4R prezintă ventriculul drept.
în sus

Localizarea electrozilor. Punctele de impunere a electrozilor pentru îndepărtarea EKG.
În cabluri standard și 3 conductori ranforsați din membre electrozii sunt localizați:
Roșu - mâna dreaptă,
Galben - mâna stângă,
Verde - piciorul stâng,
Picior negru - drept.

În piept duce electrozii sunt localizați:
V1 (roșu) - în cel de-al patrulea spațiu intercostal de pe marginea dreaptă a sternului,
V2 (galben) - în al patrulea spațiu intercostal de pe marginea din stânga a sternului,
V3 (verde) - aproximativ la nivelul celei de-a cincea coaste de-a lungul liniei okrudrudnoy stânga, între cel de-al patrulea și al doilea electrod,
V4 (maro) - în cel de-al cincilea spațiu intercostal de-a lungul liniei mediane claviculare stângi,
V5 (negru) - pe linia orizontală V4 de pe linia stângă anterioară axilară,
V6 (albastru) - pe linia orizontală V4-V5 de-a lungul liniei mediane stângi axilare.

În coloane suplimentare în piept electrozii sunt localizați:
V7 - la nivelul V4-V6 pe linia stângă posterioară posterioară,
V8 - la nivelul V4 - V6 pe linia scapulară stângă,
V9 - la nivelul V4-V6 de-a lungul liniei paravertebrale stângi.

În Leads in the Sky electrozii sunt localizați:
Standardul roșu - în al doilea spațiu intercostal pe marginea dreaptă a sternului,
Standardul verde se află în al cincilea spațiu intercostal de-a lungul liniei mediane claviculare stânga,
Standardul galben - pe linia orizontală cu un electrod verde pe linia axilară din spate.

În plumb s5 electrozii sunt localizați:
Electrodul roșu este montat pe mânerul sternului,
Galben - în cel de-al cincilea spațiu intercostal din stânga, imediat lângă stern.

La conducerea ortogonală din Frank electrozii sunt localizați:
Electrozii pieptului sunt localizați la nivelul celui de-al cincilea spațiu intercostal cu pacientul într-o poziție așezată și la nivelul celui de-al patrulea într-o poziție întinsă. Locurile de electrozi suprapuse sunt după cum urmează: punctul E este situat în linia mediană-sternă; punctul M - pe coloana vertebrală, simetric la punctul E; punctul A - linia centrală axilară; punctul C - între electrozii E și A; punctul I - pe linia dreaptă mijlocie axilară; punctul H - pe spatele gâtului sau pe cap și pe punctul F - pe piciorul stâng. Polaritatea propusă de Frank este următoarea: conducerea X (componentă spațială orizontală) se obține prin comutarea electrozilor E, C și A (pol pozitiv) și I (pol negativ); - electrozii F și M (polul pozitiv) și electrodul H - (negativ) și electrodul H (negativ) și electrozii F și M (polul pozitiv) și 1, E,.

În Arrigi conduce electrozii sunt localizați:
Galben (activ, pozitiv) cu o placă plană întărită la un unghi al lamei umărului stâng,
Electrodul roșu (negativ) de pe burta de pere este deasupra mijlocului claviculei din stânga,
Verde - pe piciorul stâng.
în sus

Electrocardiografia este una dintre metodele de bază de cercetare, care nu își pierd relevanța, permițând medicului de orice specialitate să determine starea funcțională a inimii și prezența unei posibile patologii înregistrate pe o electrocardiogramă (ECG). Tehnica ECG este destul de simplă, totuși există un număr mare de conductori specifici și electrozi utilizați pentru aceasta. În această categorie se pot găsi conduceri ECG de bază și rareori utilizați, reguli pentru aplicarea electrozilor pentru îndepărtarea electrocardiogramei la înregistrarea diferitelor conducte ECG.

electrocardiografie

Electrocardiografia - o metodă de înregistrare și cercetare a câmpurilor electrice generate în timpul funcționării inimă. Electrocardiografia este o metodă relativ ieftină, dar valoroasă. electrofiziologic diagnoza instrumentală în cardiologie.

Un rezultat direct al electrocardiograma este de a obține o electrocardiograma (ECG) - o reprezentare grafică a diferenței de potențial care rezultă din inimă și realizat pe suprafața corpului. ECG reflectă medierea tuturor vectorilor de potențial de acțiune care apar într-un anumit moment al activității inimii.

https://ru.wikipedia.org/wiki/Электрокардиография

Determinarea frecvenței (vezi și puls.) Și regularitatea frecvenței cardiace (de exemplu, extrasistole (reducere extraordinară) sau pierderea de bucăți individuale - aritmii).

Afectează leziunea miocardică acută sau cronică (infarct miocardic, ischemie miocardică).

Detectarea tulburărilor de conducere intracardiacă (diverse blocade).

Metoda de screening pentru boala coronariană, inclusiv teste de stres.

Oferă o idee despre starea fizică a inimii (hipertrofie ventriculară stângă).

Poate oferi informații despre bolile non-cardiace, cum ar fi embolismul pulmonar.

Vă permite să diagnosticați de la distanță patologia cardiacă acută (infarct miocardic, ischemie miocardică)

Asigurați-vă că se aplică atunci când trece examenele medicale.

Electrozii sunt suprapuse pe diferite părți ale corpului pentru a măsura diferența de potențial. Întrucât contactul electric slab între piele și electrozii interferează, un gel conductiv este aplicat pe piele în punctele de contact pentru a asigura conductivitatea. Cârpă de tifon utilizată anterior, umezită cu soluție salină.

Oportunitati

Fiecare dintre diferențele potențiale măsurate în electrocardiografie se numește plumb. Leads I, II și III sunt suprapuse pe membre: I - brațul drept (-) - brațul stâng (+),

II - mâna dreaptă (-) - piciorul stâng (+), I

II - mâna stângă (-) - piciorul stâng (+).

Citirile nu sunt înregistrate de la electrodul de pe piciorul drept, potențialul său este aproape de zero și nu este folosit decât pentru împământarea pacientului.

Se înregistrează, de asemenea, conductorii de memorie mărită: aVR, aVL, aVF - conductori unipolari, măsurați în raport cu potențialul mediu al tuturor celor trei electrozi (sistemul Wilson) sau relativ la potențialul mediu al celorlalți doi electrozi (sistemul Goldberger dă o amplitudine de aproximativ 50% mare).

În așa-numitul plumb cu un singur pol, electrodul de înregistrare (sau activ) determină diferența de potențial dintre punctul câmpului electric la care este conectat și zero electric convențional (de exemplu, utilizând sistemul Wilson). Conductoarele pieptului monopolar sunt desemnate prin litera V.

Locația electrodului de înregistrare

În spațiul intercostal 4 la marginea dreaptă a sternului

În al patrulea spațiu intercostal la marginea din stânga a sternului

La mijlocul v₂ și V₄

În cel de-al cincilea spațiu intercostal din linia mediană claviculară

La intersecția dintre nivelul orizontal al celui de-al patrulea plumb și linia axilară anterioară

La intersecția dintre nivelul orizontal al celei de-a patra linie plumb și mijlocie axilară

La intersecția dintre nivelul orizontal al celui de-al patrulea plumb și linia axilară din spate

La intersecția dintre nivelul orizontal al celei de-a patra linii de plumb și lama mijlocie

La intersecția dintre nivelul orizontal al celui de-al patrulea plumb și linia paravertebrală

Schema de instalare a electrozilor V₁-V₆.

Monitorizarea holterului

Sinonim - monitorizare ECG de 24 de ore conform Holter. Pe corpul pacientului, care conduce la un stil normal de viață, unitatea de înregistrare este fixă, înregistrând semnalul electrocardiografic de la unul, doi, trei sau mai mulți conductori pentru o zi sau mai mult. În plus, registratorul poate avea funcțiile de monitorizare a tensiunii arteriale (Smad), a motorului pacientului și a activității respiratorii. Înregistrarea simultană a mai multor parametri este promițătoare în diagnosticarea bolilor sistemului cardiovascular.

Merită menționată monitorizarea ECG Holter de șapte zile, care oferă informații complete despre activitatea electrică a inimii.

Rezultatele înregistrării sunt transmise la calculator și prelucrate de către medic folosind software special.

Tehnica de înregistrare a electrocardiogramelor. Condiții pentru un studiu electrocardiografic

ECG înregistrat într-o cameră specială, la distanță de sursele posibile de interferențe electrice. Canapele trebuie să se afle la o distanță de cel puțin 1,5 - 2 m de cablurile de alimentare.

Înregistrarea ECG se efectuează de obicei în poziția pacientului care se află pe spate, ceea ce permite o relaxare maximă a mușchilor. Preînregistrați numele, prenumele și patronimul pacientului, vârsta acestuia, data și ora studiului, numărul istoricului medical.

Suprapunere cu electrozi

Patru electrozii lamelari sunt plasați pe suprafața interioară a picioarelor și antebrațelor în treimile lor inferioare cu benzi de cauciuc sau cleme de plastic speciale și unul sau mai mulți electrozi din piept sunt instalați pe piept utilizând o ventuza de cauciuc sau un electrod de piept de unică folosință. Pentru a îmbunătăți contactul electrozilor cu pielea și a reduce zgomotele și curenții de inundații în locurile unde se suprapun electrozii, este necesar să degresați pielea cu alcool și să acoperiți electrozii cu un strat de pastă conductivă specială, ceea ce vă permite să minimalizați rezistența interelectrodei.

Conectați firele la electrozi

Un fir care vine de la un electrocardiograf și marcat cu o anumită culoare este atașat la fiecare electrod. Următorul marcaj al conductorilor de intrare este general acceptat: mâna dreaptă este roșie; mâna stângă este galbenă; piciorul stâng verde; piciorul drept (solul pacientului) - negru; electrodul pectoral este alb. Dacă există un electrocardiograf cu 6 canale, care vă permite înregistrarea simultană a ECG la 6 pieptul conduce, la electrodul V, conectați firul având vârful de marcare roșu; electrodul V2 este galben, legăturile sunt verzi, V4 este maro, V5 este negru și Vg este albastru sau purpuriu. Marcarea firelor rămase este aceeași ca la electrocardiografele cu un singur canal

Alegerea amplificării electrocardiografului

Amplificarea fiecărui canal al electrocardiografului este selectată astfel încât o tensiune de 1 mV determină o abatere a galvanometrului și a sistemului de înregistrare de 10 mm. Pentru a face acest lucru, în poziția comutatorului "O" reglați câștigul electrocardiografului și înregistrați millivoltul de calibrare. Dacă este necesar, puteți modifica câștigul: reduceți dacă amplitudinea dinților ECG este prea mare (1 mV = 5 mm) sau creșteți atunci când amplitudinea lor este mică (1 mV = 15 sau 20 mm).

Înregistrarea electrocardiogramă

Înregistrarea ECG se face cu respirație liniștită.

În primul rând, înregistrați ECG-ul în conduce standard (I, II, III)

apoi în conduceri crescuți la nivelul membrelor (aVR, aVL și aVF) și

pieptul conduce (V1 - V6).

În fiecare plumb, înregistrați cel puțin 4 cicluri cardiace.

ECG-ul este înregistrat, de regulă, la o viteză de hârtie de 50 mm / sec. O viteză mai mică (25 mm / s) este utilizată atunci când este necesară o înregistrare ECG mai lungă, de exemplu pentru diagnosticarea tulburărilor de ritm.

În analiza electrocardiogramei trebuie evaluate:

- regularitatea ritmului cardiac; - numărarea numărului de bătăi ale inimii (600 / număr de celule mari între complexe); - prezența și secvența urmăririi valului P în raport cu complexul QRS; - forma și lărgimea ventriculelor complexelor QRS