Sindromul Morgagni - Adams - Stokes: cauze, simptome, îngrijire de urgență și tratament

Sindromul Morgagni-Adams-Stokes (sindromul MAS) este o sincopă care apare atunci când există o perturbare bruscă a ritmului cardiac și care cauzează ischemie cerebrală și o scădere accentuată a debitului cardiac.

Sindromul Morgagni apare din cauza ischemiei cerebrale, care apare cu o scădere accentuată a debitului cardiac. Acest lucru se întâmplă cu încălcarea frecvenței cardiace sau a frecvenței cardiace.

Adesea atacurile lui Morgagni Adams Stokes sunt cauzate de blocul atrioventricular. Atacul apare atunci când apare o blocadă, urmată de dezvoltarea ritmului sinusal sau a aritmiei supraventriculare.

Cauze cauzatoare de boli si factori

Atacurile sindromului apar în timpul acestor procese în organism:

• bloc atrioventricular;
• trecerea blocului atrioventricular incomplet;
• tulburări ale ritmului cardiac, care este însoțită de o scădere a contractilității miocardice (cu flutter febril, ventricular, tahicardie paroxistică, asistol);
• tahiaritmie și tahicardie cu o frecvență cardiacă de peste 200 de batai;
• bradiatrită și bradicardie cu o frecvență cardiacă mai mică de 30 de batai.

Riscul dezvoltării sindromului există dacă există astfel de condiții în istorie:

• Boala Chagas;
• procese inflamatorii localizate în mușchiul inimii și care se extind la sistemul de conducere;
• proliferarea difuză a țesutului cicatricial și afectarea ulterioară a inimii în boala Lev-Legener, artrita reumatoidă, boala Liebman-Sachs, sclerodermia sistemică;
• boli cu modificări neuromusculare generale (boli genetice, miotonie);
• intoxicație cu medicamente (beta-blocante, antagoniști ai calciului, glicozide cardiace, Amiodaronă, Lidocaină);
• ischemie a mușchiului cardiac cu cardiomiopatie, miocardiocleroză, infarct miocardic;
• creșterea depunerii de fier în hemocromatoză și hemosideroză;
• amiloidoza sistemică;
• tulburări de conducere funcționale în nodul atrioventricular.

Caracteristicile imaginii clinice

Sindromul este observat la 25-60% dintre pacienții cu bloc atrioventricular complet. Frecvența și numărul crizelor variază în fiecare caz clinic. Atacurile lui Morgagni Edems Stokes pot apărea o dată la câțiva ani și pot apărea de mai multe ori într-o singură zi.

Pentru a provoca un atac pot mișcări bruște, schimbări abrupte în poziția corpului, supraîncărcare nervoasă, sentimente, stres emoțional.

Atacul este precedat de astfel de semne:

• amețeli;
• îngrijorare bruscă;
• slăbiciune;
• întunecarea ochilor;
• dureri de cap;
• zgomote în urechi și cap;
• transpirație excesivă;
• greață, vărsături;
• paloare a pielii;
• buze albastre;
• lipsa de coordonare a mișcărilor.

După ceva timp (aproximativ 1 minut), pacientul are un atac și își pierde conștiința. Lipsirea are loc cu o frecvență a inimii mai mică de 30 de ani.

Un lunetist, adesea scurt, si nu dureaza mai mult de cateva secunde. În acest timp, mecanismele compensatorii sunt activate, ceea ce permite eliminarea aritmiilor. După ce a ieșit din această condiție, pacientul are amnezie retrogradă și nu-și amintește ce sa întâmplat.

Odată cu apariția sindromului Morgagni Adams Stokes, următoarele simptome sunt caracteristice:

• paloare a pielii;
• umflarea venelor gâtului;
• buzele și degetele albastre;
• defecarea și urinarea spontană;
• transpirație rece (lipicioasă);
• tonus muscular slab, crampe;
• incapacitatea de a determina impulsul;
• scăderea tensiunii arteriale;
• surdite și sunete de inimă aritmică;
• copii diferiți;
• rare și respirație profundă.

În funcție de gradul de intensitate a simptomelor, există mai multe forme de atac:

1. Ușor - nu există nici o pierdere a conștiinței, pacientul este amețit, sensibilitatea este perturbată, există zgomot în urechi și cap.
2. Mediu - pacientul are o pierdere de conștiență, însă nu există semne precum urinarea voluntară și defecarea și nu se observă convulsii.
3. Grea - întregul complex de simptome este prezent.

Primul ajutor de urgență

În cazul unui sindrom Morgagni-Adams-Stokes, pacientul are nevoie de asistență medicală de urgență, pe care va depinde durata atacului în sine și durata vieții pacientului.

Primul pas este defibrilarea mecanică, denumită și accident vascular cerebral precordial. Este necesar să faceți o lovitură în piept, și anume în partea inferioară. Nu poți lovi în inimă. După defibrilare mecanică, inima reflexiv începe să se contracte.

În absența efectului, se produce defibrilare electrică. În acest scop, electrozii sunt plasați pe pieptul pacientului și se produce un șoc cu descărcare curentă. După aceea, ritmul corect al bătăilor inimii trebuie să revină.

În absența respirației, se efectuează respirația artificială. Pentru a face acest lucru, aerul este suflat în gura pacientului cu ajutorul unui aparat special sau prin utilizarea tehnicii "gură-la-gură".

Depistarea cardiacă este un indicator pentru injectarea epinefrinei (intracardiace) sau a atropinei (subcutanat).

Dacă pacientul rămâne conștient, trebuie să-l acorde pe Isadrin sub limbă (efectul este similar cu adrenalina, efedrina, noradrenalina, dar nu există o creștere a tensiunii arteriale).

Pacientul trebuie dus la unitatea de terapie intensivă a spitalului. În spital, asistența de urgență este însoțită de monitorizarea aparatului ECG. Sulfatul de atropină și efedrina sunt administrate subcutanat pacientului de mai multe ori pe zi, li se administrează Isadrin sub limbă. Dacă este necesar, stimulare electrică.

Efectuarea unui diagnostic

Pierderea conștiinței este posibilă cu diferite boli. De aceea, la efectuarea diagnosticului, sindromul Adams-Stokes-Morgagni trebuie diferențiat cu următoarele condiții:

Următoarele metode de diagnosticare sunt utilizate pentru a determina sindromul:

• electrocardiograma (ECG) în dinamică;
• monitorizarea cardiogramelor pe dispozitivul Holter (permite detectarea modificărilor temporare, o combinație de flutter atrial și fibrilație atrială);
• monitorizarea pe termen lung a electroencefalogramei;
• coronografia contrastului vascular;
• miopardic biopsie.

Tratamentul sindromului

Începutul tratamentului implică un ajutor de urgență în atac. Aceasta este urmată de terapie, al cărei scop este de a preveni reapariția atacurilor de sindrom Morgagni Adams Stokes. Activitățile de tratament se desfășoară în departamentul de cardiologie.

Inițial, se identifică cauzele declanșării atacurilor, se efectuează o examinare detaliată a inimii, diagnosticul este clarificat și se atribuie un complex de măsuri terapeutice. Aplicați astfel de metode de tratament al sindromului.

Tratamentul medicamentos

După ce pacientul intră în unitatea de terapie intensivă, se efectuează tratamentul cu medicamente. Sunt utilizate picoare cu introducerea de efedrină, ortsiprenalin. La fiecare 4 ore dați pacientului Isadrin. Sunt injectate efedrină, atropină.

Procesele inflamatorii sunt eliminate cu ajutorul corticosteroizilor. Deoarece bradicardia este însoțită de acidoză tisulară și hiperkaliemie, este necesară administrarea de diuretice, o soluție alcalină. Aceasta contribuie la eliminarea potasiului din organism si la normalizarea tensiunii arteriale.

Dupa incetarea atacului, se prescrie terapie profilactica cu medicamente antiaritmice, precum si masuri terapeutice pentru a scapa de cauza principala a sindromului (ischemie, intoxicatie, proces inflamator).

Tratamentul chirurgical

Dacă există un risc de stop cardiac brusc și recidivă de atacuri, implantarea stimulatorului cardiac este o măsură necesară. Este posibil să se utilizeze două tipuri de stimulatoare cardiace: cu o blocadă completă, un dispozitiv care asigură stimularea constantă a inimii, cu o blocadă incompletă, un dispozitiv care este declanșat atunci când apar încălcări.

În timpul intervenției chirurgicale, un electrod de vena este introdus și fixat în ventriculul drept al inimii. Corpul stimulatorului este fixat în mușchiul rectus abdominis (la bărbați) sau în spațiul retromamar (la femei).

Un stimulator cardiac trebuie verificat la fiecare 3-4 luni.

Prevenirea convulsiilor și recăderilor

Utilizarea măsurilor preventive este posibilă cu atacuri care sunt cauzate de paroxisme de tahiaritmiile sau tahicardii. În acest caz, pacienților li se prestează diferite medicamente antiaritmice.

De asemenea, trebuie să excludeți factorii care conduc la apariția unui atac - mișcări bruște, schimbări bruște în poziția corpului, sentimente, supraîncărcări nervoase, stres emoțional, intoxicație.

Cu un bloc atrioventricular complet, principala metodă preventivă este instalarea unui stimulator cardiac.

Cu ce ​​este plină?

Severitatea consecințelor depinde în mod direct de frecvența convulsiilor și de durata lor. Hipoxia frecventă și prelungită a creierului implică un prognostic negativ al bolii.

Hipoxia care durează mai mult de 4 minute aduce leziuni ireversibile ale creierului. Lipsa măsurilor de resuscitare (masajul indirect al inimii, respirația artificială) poate duce la încetarea activității cardiace, dispariția activității bioelectrice și moartea.

La efectuarea chirurgiei, prognosticul este pozitiv. Implantarea unui stimulator cardiac vă permite să restaurați calitatea vieții, capacitatea de a lucra și sănătatea pacientului.

Sindromul Morgagni-Adams-Stokes

Sindromul Morgagni-Adams-Stokes (sindromul MAS) este o afecțiune în care pacientul are leșinul cauzat de o afecțiune a ritmului cardiac în curs de dezvoltare și care are ca rezultat o scădere bruscă a debitului cardiac și a ischemiei cerebrale. Simptomele acestei tulburări încep să se manifeste în 3-10 secunde după ce circulația sanguină se oprește. În timpul unui atac, pacientul are o pierdere de conștiență, însoțită de paloare și cianoză a pielii, tulburări respiratorii și crampe. Severitatea, rata de dezvoltare și severitatea simptomelor de convulsii depind de starea generală a pacientului. Acestea pot fi pe termen scurt și pot avea loc pe cont propriu sau după furnizarea unei îngrijiri medicale adecvate, dar, în unele cazuri, se pot încheia cu moartea. Vom vorbi despre acest sindrom Morgagni-Adams-Stokes în acest articol.

motive

Atacul sindromului MAS poate fi provocat de următoarele condiții:

• bloc atrioventricular;
• trecerea blocului atrioventricular incomplet;
• tulburări de ritm cu o scădere accentuată a contractilității miocardice la tahicardie paroxistică, fibrilație ventriculară și tremurături, asistol tranzitoriu;
• tahicardia și tahiaritmiile în situații de urgență de peste 200 de bătăi pe minut;
• bradicardie și bradiaritmie cu ritm cardiac mai mic de 30 bătăi pe minut.

Aceste condiții pot fi cauzate de:

• ischemie, îmbătrânire, leziuni miocardice inflamatorii și fibroase cu implicarea nodului atrioventricular;
• intoxicație cu medicamente (Lidocaină, Amiodaronă, glicozide cardiace, blocante ale canalelor de calciu, beta-blocante);
• afecțiuni neuromusculare (sindrom Kearns-Sayre, miotonie distrofică).

Grupul de risc pentru dezvoltarea sindromului MAS include pacienții cu următoarele boli:

• amiloidoza;
• disfuncția nodului atrioventricular;
• boala arterială coronariană;
• ischemia miocardică;
• hemocromatoza;
• Boala lui Lev;
• Boala Chagas;
• hemosiderozei;
• afecțiuni difuze ale țesutului conjunctiv, care apar cu afectarea inimii (artrită reumatoidă, lupus eritematos sistemic, sclerodermie sistemică etc.).

clasificare

Sindromul MAS poate apărea în următoarele forme:

1. Tahicardic: se dezvoltă cu tahicardie ventriculară paroxistică, tahicardie supraventriculară paroxistică și fibrilație sau flutter atrial paroxistic la o frecvență de contracție ventriculară de peste 250 pe minut cu sindrom WPW.
2. Bradicardită: se dezvoltă odată cu refuzul sau oprirea nodului sinusal, a blocului atrioventricular complet și a blocului sinoatrial la o frecvență de contracții ventriculare de 20 de ori pe minut sau mai puțin.
3. Mixtă: se dezvoltă cu alternanță perioadele de asisol a ventriculilor și tahiaritmiilor.

simptome

Indiferent de cauza dezvoltării, gravitatea imaginii clinice a sindromului MAS este determinată de durata tulburărilor de ritm care amenință viața. A provoca dezvoltarea unui atac poate:

• stres mental (stres, anxietate, frică, frică etc.);
• schimbarea bruscă a poziției corpului de la poziția orizontală la cea verticală.

Odată cu dezvoltarea unei aritmii care pune în pericol viața, pacientul prezintă brusc semne ale unei stări pre-inconștiente:

• slăbiciune severă;
• tinitus;
• întunecat înaintea ochilor;
• transpirație;
• greață;
• dureri de cap;
• vărsături;
• paloare;
• lipsa coordonării mișcărilor;
• bradicardie, asistolie sau tahiaritmie.

După pierderea conștienței (leșin), care apare în aproximativ o jumătate de minut, pacientul are următoarele simptome:

• paloare, acrocianoză și cianoză (cu debutul de cianoză, pacientul are o dilatare ascuțită a pupilei);
• o scădere accentuată a tensiunii arteriale;
• scăderea tonusului muscular cu șchiopătări clonice ale trunchiului sau a mușchilor faciali;
• respirație superficială;
• urinare involuntară și defecare;
• aritmie;
• pulsul devine superficial, gol și moale;
• cu fibrilație ventriculară deasupra procesului xiphoid, simptomul lui Goering este determinat (se aude caracteristica "buzzing").

Durata atacului este de câteva secunde sau minute. După recuperarea contracțiilor cardiace, pacientul își recapătă repede conștiința și, cel mai adesea, nu își amintește de criza care i sa întâmplat.

opţiuni de atacuri

1. În cazul aritmiilor non-prelungite, pacientul poate prezenta crize reduse, care se manifestă prin amețeli pe termen scurt, tulburări vizuale și slăbiciune.
2. În unele cazuri, leșinul nu durează mai mult de câteva secunde și nu este însoțit de alte semne de convulsii tipice.
3. Poate cursul unui atac fără pierderea conștiinței, chiar și cu o rată a inimii de aproximativ 300 de batai pe minut. Astfel de cazuri de convulsii sunt mai frecvente la pacienții tineri fără patologii ale vaselor cerebrale și coronariene. Acestea sunt însoțite numai de apariția unei slăbiciuni grave și de o stare de inhibiție.
4. La pacienții cu leziuni vasculare severe ale aterosclerozei la nivelul creierului, criza se dezvoltă rapid.

Dacă pacientul are o durată de viață care dă durată aritmiei timp de 1-5 minute, apare moartea clinică:

• lipsa conștienței;
• copii diferiți;
• dispariția reflexelor corneene;
• rinichi rare și cu barbotare (respirația Biota sau Cheyne-Stokes);
• pulsul și tensiunea arterială nu sunt determinate.

diagnosticare

Pentru a identifica cauza dezvoltării sindromului MAS după studierea istoricului bolii și a vieții pacientului pot fi alocate acestor tipuri de studii speciale:

Diagnosticul diferențial se efectuează pentru astfel de boli și condiții:

• epilepsie;
• isterie;
• Embolism pulmonar (embolie pulmonară);
• tulburări tranzitorii ale circulației cerebrale;
• vascoză sincopă;
• accident vascular cerebral;
• hipertensiune pulmonară;
• globul tromb în inimă;
• stenoza aortică;
• colaps ortostatic;
• Boala lui Miniera;
• hipoglicemie.

Primul ajutor

Odată cu dezvoltarea unui atac MAS, pacientul trebuie să sune urgent echipa medicală cardiacă de ambulanță. Pe loc, mediul pacientului poate organiza evenimente pentru el care sunt de asemenea folosite pentru stop cardiac:

1. Puneți în treimea inferioară a sternului.
2. Masaj indirect al inimii.
3. Respirație artificială (cu stop respirator).

Înainte de a transporta pacientul la unitatea de terapie intensivă, se oferă asistență de urgență, care include măsuri care vizează eliminarea simptomelor bolii care a provocat atacul. Când pacientul oprește inima, se efectuează electrostimulare de urgență și, dacă este imposibil să se efectueze, administrarea intracardială sau endotraheală a unei soluții 0,1% de epinefrină în 10 ml de soluție salină fiziologică.

Apoi, pacientului i se administrează o soluție de sulfat de atropină (subcutanat) și se administrează sub limbă 0,005-0,01 g Isadrină. Când starea pacientului se îmbunătățește, acesta începe să îl transporte la spital, repetând Isadrina, reducând în același timp ritmul cardiac.

Cu efect insuficient, pacientului i se administrează o picătură de 5 ml de sulfat de orciprenalină 0,05% (în 250 ml de soluție de glucoză 5%) sau 0,5-1 ml efedrină (în 150-250 ml soluție de glucoză 5%). Infuzia începe cu o rată de 10 picături / minut, apoi viteza de administrare este crescută treptat până la apariția cantității necesare de ritm cardiac.

În spital, asistența de urgență este monitorizată în mod continuu de ECG în același mod. Soluțiile de sulfat de atropină și efedrină sunt injectate subcutanat de 3-4 ori pe zi și se administrează sub formă de 1-2 comprimate de Isadrin la limită la fiecare 4-6 ore. Cu ineficiența terapiei medicamentoase, pacientului i se administrează o transesofagiană sau o altă stimulare electrică.

tratament

Odată cu dezvoltarea sindromului de MAS din cauza tahiaritmiilor sau a paracoscismelor de tahicardie, pot fi recomandate medicamente pentru a preveni convulsiile. Astfel de pacienți sunt prescrise o recepție permanentă a medicamentelor antiaritmice.

La risc crescut pentru dezvoltarea blocadei atrioventriculare sau sinoatriale și eșecul unui ritm de înlocuire, la pacienți este indicat un stimulator cardiac. Tipul stimulatorului este selectat în funcție de forma blocării:

• cu blocarea completă a AV, este prezentată implantarea de stimulatoare cardiace asincrone, aflate în permanență în funcțiune;
• cu reducerea ritmului cardiac pe fundalul blocării AV incomplete, este prezentată implantarea stimulatoarelor cardiace care funcționează în modul "la cerere".

De obicei, un electrod stimulator este introdus printr-o venă în ventriculul drept și este fixat în spațiul interstițial. În cazuri mai rare, cu oprirea periodică a nodului sinusal sau blocului sinoauricular sever, electrodul este fixat pe peretele atriului drept. La femei, corpul dispozitivului este fixat între teaca fascie a glandei mamare și fascia mușchiului major pectoral, iar la bărbați - în vaginul musculaturii rectus abdominis. Eficiența dispozitivului trebuie monitorizată cu ajutorul dispozitivelor speciale la fiecare 3-4 luni.

previziuni

Prognozele pe termen lung pentru sindromul MAS depind de:

• frecvența dezvoltării și durata crizelor;
• rata de progresie a bolii de bază.

Implantarea imediată a stimulatorului cardiac îmbunătățește semnificativ proiecțiile ulterioare.

Sindromul Morgagni-Adams-Stokes: simptome, asistență de urgență și tratament

Termenul sindrom Morgagni - Adams - Stokes (abreviat - sindrom MAS) se referă la starea inconștientă a pacientului cauzată de o tulburare a ritmului cardiac acut, după care producția cardiacă scade brusc, ducând la ischemie a creierului.

După oprirea circulării după 3-10 secunde, apar simptomele caracteristice ale sindromului MAS. Un pacient își pierde cunoștința în timpul unui atac, se observă cianoză și paloare a pielii, convulsii, respirație perturbată. Atacul Morgagni - Adams - Stokes poate duce la moartea clinică.

Cauzele sindromului

În sistemul de conducere al inimii sunt fibrele nervoase, caracterizate prin faptul că prin ele impulsurile electrice se deplasează numai într-o direcție, și anume de la atriu la ventricule. Datorită acestui fapt, activitatea tuturor camerelor inimii este sincronizată. Dacă obstrucțiile apar în miocard, de exemplu, sub formă de cicatrici sau legături suplimentare conductive formate în utero, mecanismele de contractilitate sunt încălcate și sunt necesare condiții prealabile pentru aritmie.

Cauzele tulburărilor de conducere la copii pot fi încălcări ale inserției intrauterine a sistemului de conducere, defecte congenitale, iar la adulți poate fi dobândită patologia Morgagni-Adams-Stokes (tulburări electrolitice, cardioscleroză focală sau difuză, intoxicație).

Atacurile lui Morgagni - Adams - Stokes apar în următoarele condiții:

• trecerea blocului parțial atrioventricular până la finalizare;
• blocul atrioventricular complet, în care impulsul declanșat din atriu nu ajunge la ventriculi;
• aritmie cardiacă, când contractilitatea miocardică este redusă drastic, observată în asystole tranzitorie, flutter atrial și fibrilație ventriculară, tahicardie paroxistică;
• bradyaritmiile și bradicardia cu o frecvență cardiacă mai mică de 30 de batai;
• tahiaritmiile și tahicardiile cu o frecvență cardiacă de peste 200 de batai.

Astfel de condiții pot duce la:

• îmbătrânire, ischemie, leziuni fibroase și inflamatorii ale miocardului, în care este implicat nodul atrioventricular;
• intoxicație cu medicamente (beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu, glicozide cardiace, amiodaronă, lidocaină);
• afecțiuni neuromusculare (miotonie distrofică, sindrom Kearns-Sayre).

Sindromul Morgagni-Adams-Stokes poate fi declanșat de următoarele afecțiuni:

• amiloidoza;
• ischemia miocardică;
• boala arterială coronariană;
• disfuncția nodului atrioventricular;
• hemosiderozei;
• Boala lui Lev;
• Boala Chagas;
• hemocromatoza;
• boli difuze ale țesuturilor conjunctive care se combină cu leziuni cardiace (sclerodermie sistemică, lupus eritematos sistemic, artrită reumatoidă etc.).

Forme ale sindromului MAS

Următoarele forme sunt caracteristice sindromului MAS:

• Tahicardia se observă la tahicardia supraventriculară paroxistică, tahicardia paroxistică ventriculară, flutterul paroxistic sau fibrilația atrială atunci când frecvența contracțiilor ventriculare depășește 250 pe minut (sindrom WPW).
• Forma bradicardică apare atunci când nodul sinusal se oprește sau eșuează, o blocadă sinoatrială cu o frecvență de contracții ventriculare de nu mai mult de 20 pe minut sau cu blocarea atrioventriculară completă.
• Forma mixtă apare împotriva alternării tahiaritmiilor și a perioadelor de asystol ventricular.

Simptomele sindromului MAS

Indiferent de cauzele dezvoltării sindromului MAS, severitatea imaginii sale clinice depinde de durata tulburărilor de ritm cardiac care amenință viața. Dezvoltarea unui atac poate provoca:

• stres mental (anxietate, stres, teama, teama etc.);
• o schimbare bruscă a corpului de la orizontală la verticală.

Simptomele unui atac Morgagni-Adams-Stokes sunt următoarele:

• tinitus;
• slăbiciune severă;
• greață;
• vărsături;
• întunecarea ochilor;
• transpirație;
• paloare;
• dureri de cap;
• asystole, bradicardie sau tahiaritmie;
• lipsa de coordonare a mișcărilor.

După aproximativ jumătate de minut, pacientul își pierde cunoștința și începe să experimenteze următoarele simptome:

• respirație superficială;
• o scădere accentuată a tensiunii arteriale;
• aritmie;
• scăderea tonusului muscular cu mișcări clonice ale mușchilor de pe față sau corp (contracție rapidă și relaxare a mușchilor);
• cianoza, acrocianoza și paloarele pielii (împreună cu apariția cianozelor, elevii se dilată brusc - un simptom caracteristic al lui Morgagni - Adams - Stokes);
• pulsul devine superficial, "moale" și "gol";
• defecare involuntară și urinare;
• Simptomul lui Goering (buze caracteristice când se ascultă) este determinat deasupra procesului xiphoid în timpul fibrilației.

Un astfel de atac poate dura de la câteva secunde până la câteva minute. În timpul unui atac scurt și de auto-restabilire a ritmului contracțiilor cardiace, conștiința se întoarce la pacient, cu toate acestea, el nu-și amintește ce i sa întâmplat. Dacă asistolele sunt prelungite și durează cinci sau mai multe minute, atunci atacul intră într-o stare de deces clinic din cauza ischemiei cerebrale acute.

Dar atacul MAS nu duce neapărat la pierderea conștiinței, mai ales dacă pacienții sunt tineri ai căror pereți din vasele coronare și cerebrale nu sunt încă afectați și țesuturile corpului sunt încă mai rezistente la hipoxie. În acest caz, sindromul se manifestă numai prin slăbiciune severă, amețeli, greață, dar conștiința rămâne.

Pacienții mai în vârstă ale căror artere cerebrale sunt afectați de ateroscleroză prezintă un prognostic mai grav - atacurile lor sunt mai dificile, simptomele cresc rapid și riscul de deces clinic crește dramatic. Dacă o aritmie care pune viața în pericol durează mai mult de cinci minute, moartea clinică are loc cu următoarele simptome:

• elevii sunt dilatați;
• conștiința este absentă;
• nu există reflexe corneene;
• tensiunea arterială și pulsul nu sunt determinate;
• respirație bubbling și rare (respirație Cheyne-Stokes sau Biota).

Diagnosticul sindromului MAS

După studierea istoricului pacientului și a condițiilor de viață și apariția suspiciunilor privind sindromul Morgagni-Adams-Stokes, diagnosticul ar trebui să se bazeze pe următoarele tipuri instrumentale de cercetare:

• Eliminarea electrocardiografică vă permite să detectați dinții T foarte puternici negativi, care indică recenta stare de leșin sau un atac. Sindromul Morgagni-Adams-Stokes pe un ECG este cel mai precis determinat de acest simptom.
• Monitorizarea zilnică a Holterului, care vă permite să luați citirile ECG în timpul zilei, datorită cărora puteți să fixați un bloc de blocare a inimii care cauzează leșin. Datele care utilizează acest dispozitiv vă permit să remediați și să verificați corectitudinea diagnosticului. Cu ajutorul acestuia, este posibilă excluderea unor boli cerebrale (convulsii de epilepsie), care se manifestă și ca leșin de mai multe ori pe zi, după care puteți alege strategia corectă de tratament.
• Coronograf.
• Gisografiya.
• Biopsia miocardică.

Asistența de urgență în sindromul Morgagni - Adams - Stokes

Îngrijirea primară pentru un pacient - ce pot face rudele?

Dacă a apărut sindromul Morgagni-Adams-Stokes, trebuie să vă adresați imediat asistență de urgență. În așteptarea sosirii sale, persoanele care înconjoară pacientul trebuie să efectueze aceleași manipulări care sunt utilizate în timpul stopării cardiace:

1. Să lovească un pumn în a treia parte inferioară a sternului.
2. Faceți un masaj indirect al inimii.
3. Dacă nu respirați, aplicați respirația artificială.

Video despre primul ajutor de urgență în sindromul Morgagni-Adams-Stokes (masaj indirect al inimii și respirația gura-la-gură):

Cei mai mulți oameni au auzit de la distanță despre metodele de resuscitare cardiopulmonară și nu pot să-i practice. Dar, din moment ce îngrijirea de urgență cu Morgagni-Adams-Stokes este pur și simplu necesară, fără să se simtă încrezător în propriile capacități, martorul atacului poate apăsa pieptul pacientului cel puțin de două ori pe secundă înainte de sosirea medicilor. Dacă, prin șansa norocoasă, există o persoană cu experiență în primul ajutor, atunci după fiecare 30 de clicuri va face două respirații prin sistemul gură-la-gură.

O lovitură puternică a pumnului în treimea inferioară a sternului, numită pumnul precordial, ajută la restabilirea activității electrice a stimulatorului cardiac.

Dar dacă un om puternic neexperimentat face acest lucru, atunci poate să-l exagereze prin ruperea coastelor pacientului și deteriorarea țesuturilor moi. Din același motiv, această tehnică nu este recomandată copiilor mici.

Deși este posibilă combinarea masajului inimii indirecte cu respirația artificială, dar cu un partener este mult mai ușor și mai eficient să o faceți. Dacă o persoană lucrează, el face 2 exhalări pentru 30 de robinete, iar în cazul lucrărilor comune, numărul de exhalări poate fi dublat.

Asistență în brigadă de urgență

În cazul opririi cardiace, echipa de ambulanță care a sosit va continua să ofere asistență de urgență în cazul unui atac Morgagni-Adams-Stokes, completându-l cu medicamente. Pentru a restabili ritmul cardiac, ei folosesc pacemaking și, dacă este imposibil de realizat, vor injecta traheea sau adrenalina intracardială.

1. Pentru a restabili permeabilitatea impulsurilor electrice de la atriu la ventricule, atropina este utilizată subcutanat sau intravenos și continuă să fie injectată la fiecare 1-2 ore, deoarece acționează pe scurt.
2. Pe masura ce starea pacientului incepe sa se amelioreze, ei au dat izadrina sub limbaj, dupa care sunt dusi la un spital cardiologic.
3. Dacă izadrinul și atropina sunt ineficiente, ele injectă intravenos efedrină sau orciprenalină, controlând cu strictețe ritmul cardiac.

Tratamentul sindromului MAS

Dacă sindromul are o formă bradyaritmică, tratamentul unui atac Morgagni-Adams-Stokes se bazează pe administrarea atropinei pentru cardiostimulare temporară și, dacă atropina este ineficientă, este înlocuită cu aminofilină. Dacă nu dă un rezultat, atunci injectează dopamina și adrenalina. Când starea pacientului este stabilizată, se pune problema stabilirii unui pacemaker permanent.

În cazul sindromului tahiaritmic al MAS, fibrilația ventriculară trebuie eliminată cu ajutorul terapiei electropulse. Dacă căile suplimentare din miocard conduc la tahicardii, atunci pacientul va avea nevoie de o operație pentru a le traversa mai târziu. Dacă tahicardia este legată de variantele ventriculare, atunci pacientul este instalat un stimulator cardiac.

Dacă un pacient are tahicardie paroxistică sau tahiaritmie determină dezvoltarea sindromului MAS, atunci pentru a preveni convulsiile, se recomandă utilizarea profilaxiei medicamentoase sub forma unei utilizări constante a medicamentelor antiaritmice.

Pentru a preveni convulsiile la pacienții cu stop cardiac, un cardiolog prescrie medicamente antiaritmice profilactice (propranolol, flecainidă, amiodaronă, verapamil) pentru tratamentul lui Morgagni-Adams-Stokes.

Dacă există un risc mare ca blocarea sinoatrială sau atrioventriculară a Morgagni-Adams-Stokes și insolvabilitatea ritmului de înlocuire să se facă, atunci pacientul este recomandat să instaleze un pacemaker, tipul acestuia fiind ales în funcție de forma blocadei:

• cu un bloc atrioventricular complet, sunt instalate stimulatoare cardiace asincrone permanente;
• dacă, pe fundalul unui bloc atrioventricular incomplet, ritmul cardiac scade, apoi se implantează stimulatoarele cardiace care lucrează în modul "la cerere".

De regulă, un electrod stimulator este introdus printr-o venă în ventriculul drept și fixat în spațiul interstițial. Mai rar, dacă nodul sinusal se oprește periodic sau există un bloc pronunțat sinoarticular, electrodul este atașat la peretele atriumului posterior. Corpul dispozitivului la femei este plasat între fascia musculaturii majore pectorale și teaca fascie a glandei mamare, iar la bărbați - în zona vaginului rectus. Cu ajutorul unui dispozitiv special, dispozitivul trebuie monitorizat la fiecare 3-4 luni.

Prognoză pentru sindromul MAS

În cazul sindromului MAC, prognozele pe termen lung depind de:

• rata progresiei bolii principale;
• durata și frecvența convulsiilor.

O hipoxie care durează mai mult de 5 minute este o lovitură zdrobitoare a intelectului și a sistemului nervos central al unei persoane. Prin urmare, cu mai multe crize frecvente apar, cu atât mai trist prognosticul va fi. În cele din urmă, un alt atac se poate termina în moarte.

Cu toate acestea, amintiți-vă! Tratamentul operațional și diagnosticarea în timp util pot îmbunătăți în mod semnificativ calitatea vieții pacientului și pot prelungi foarte mult viața acestuia. Introducerea la timp a unui stimulator cardiac are un efect benefic asupra prognosticului pe termen lung.

Ați experimentat familia sau sindromul Morgagni-Adams-Stokes? Ce ai făcut în cazul ăsta? Distribuiți povestea dvs. cu ceilalți în comentariile dvs. și îi veți ajuta într-o situație dificilă!

Cauzele atacului lui Morgagni-Adams-Stokes, acțiunile corecte ale rudelor și personalului medical

Atacul Morgagni-Adams-Stokes (sindromul MAS) se dezvoltă odată cu întreruperea bruscă a ritmului contracțiilor cardiace. Aceasta duce la o scădere a eliberării sângelui și la încetarea intrării sale în creier. La câteva secunde după oprirea cardiacă, pacientul își pierde cunoștința, nu apare respirație și apar convulsii, un atac prelungit se poate încheia cu moartea.

Citiți în acest articol.

Cauzele sindromului Morgagni-Adams-Stokes

Sindromul MAC apare atunci când nu există semnal de la nivelul nodului sinusal, o încălcare a conducerii de la atriu la ventriculi sau contracția asincronă a fibrelor musculare ale inimii. Acest lucru poate duce la astfel de afecțiuni patologice:

• Blocarea căii atrioventriculare sau trecerea blocării incomplete pentru a fi finalizată.
• Un atac de tahicardie (mai mult de 200 de contracții pe minut), flutter sau fibrilație ventriculară.
• Asistol sau bradicardie sub 30 de bătăi în 60 de secunde.
• Sindrom de insuficiență sinusală.

Mecanismul de dezvoltare a sindromului Morgagni-Adams-Stokes

Astfel de tulburări apar pe fondul bolii ischemice, acumularea proteinei amiloid în miocard, cardioscleroza după procesele inflamatorii sau distrofice în miocard, intoxicații cu glicozide cardiace, Cordaron, Lidocaină, beta-blocante sau antagoniști de calciu. Atacul MAS poate apărea și în cazul bolilor autoimune, al afectării sistemului nervos.

Formele sindromului

În funcție de frecvența ritmului cardiac, împotriva căruia sa dezvoltat această patologie, sunt evidențiate următoarele forme clinice:

• Tahicardită - apare atunci când un atac de puls excesiv (mai mult de 200 / min) de origine ventriculară sau supraventriculară, fibrilație atrială sau flutter, sindromul Wolf-Parkinson-White.
• Oligosistolică (cu impuls până la 30 / min) atunci când se oprește generarea unui semnal în nodul sinusal, răspândirea acestuia în atriu sau de la el către ventricule.
• Mixtă - alternanță a pulsului frecvent cu perioade de contracții de oprire.

Variante ale atacului lui Morgagni-Adams-Stokes asupra ECG

Simptomele unui atac Morgagni-Adams-Stokes

Factorii provocatori sunt situațiile stresante, în special frică bruscă, o creștere puternică a emoțiilor, o schimbare rapidă a poziției corpului. Primele semnale ale unei sincopii viitoare pot fi sub formă de tinitus, cefalee, vedere încețoșată, transpirație excesivă, greață și mișcări necoordonate. După câteva secunde, pacientul își pierde cunoștința.

Imaginea clinică este dominată de următoarele simptome:

• piele palida, apoi sfaturi albastre de degete, buze;
• scăderea tensiunii arteriale;
• jerking a mușchilor de pe față sau corp;
• respirația devine superficială;
• puls slab, moale, ritm distorsionat;
• pot exista descărcări involuntare de urină și fecale.

După un atac, pacienții, de regulă, nu își amintesc ce sa întâmplat. Odată cu refacerea activității inimii, statul devine satisfăcător.

Variante ale MAS

În funcție de durata și permeabilitatea vaselor cerebrale, capturile sunt:

• redus - un scurt episod de amețeli, întunecarea ochilor;
• fără pierderea conștiinței - în absența patologiei inimii și a vaselor cerebrale, manifestată prin întârzierea și mersul precar, slăbiciunea generală;
• pierderea rapidă a conștiinței - elevii sunt dilatați, cianoza pielii, respirația bubbală, lipsa pulsului și a presiunii, un atac poate fi fatal.

Caracteristicile unui atac

Pierderea bruscă a conștienței poate fi cauzată de epilepsie, convulsii isterice, tromboză cerebrală, hipertensiune pulmonară, tulburări acute sau tranzitorii în alimentarea cu sânge a creierului în timpul obstrucției vasculare sau a spasmului, zahăr din sânge.

Trăsături distinctive ale sindromului MAC:

• Lipsa reacției elevilor împotriva cianozelor.
• Pulsul lent, fără răspuns la fazele ciclului respirator, efort fizic sau puls rapid, care nu se schimbă atunci când se apasă pe globulele oculare.
• Cannon ton în momentul coincidenței contracțiilor atriale și ventriculare, valuri venoase independente pe gât.

Diagnosticul MAS

Este posibil să se determine cauza dezvoltării sindromului MAS în diagnosticul ECG. În funcție de tipul tulburărilor de ritm, există un blocaj al căilor sau contracțiilor asincrone ale atriilor și ventriculilor. Într-un studiu tipic, acest sindrom este cel mai adesea imposibil de detectat, prin urmare, monitorizarea Holter este indicată. Coronarografia sau biopsia mușchiului cardiac este indicată pentru a confirma modificările ischemice sau distrofice ale miocardului.

S-a încheiat un tratament Morgagni-Adams-Stokes, spontan, datorat asystolei ventriculare la un pacient cu gradul 3 de blocare AV

Tratamentul lui Morgagni-Adams-Stokes

O etapă importantă de tratament este corectitudinea asistenței medicale de urgență în cazul unui atac brusc, deoarece viața pacientului depinde de aceasta. După restaurarea conștienței, se indică medicația și tratamentul chirurgical cu instalarea unui cadiostimulator.

Primul ajutor înainte de sosirea ambulanței de la rude

Resuscitarea poate fi efectuată și non-specialiști. Este necesar să se ia în considerare următoarele reguli:

• Verificați impulsul pe artera carotidă.
• În absența acesteia, lovim treimea inferioară a sternului cu un pumn (lovitura trebuie să fie vizibilă, dar nu excesivă, de obicei distanța până la stern nu este mai mare de 20 cm).

• Apăsați ritmic pe stern, după 30 de prese, țineți 2 respirații în gura pacientului.

Pentru a afla cum să efectuați corect o resuscitare cardiopulmonară de bază, consultați acest videoclip:

Acțiunile personalului medical de urgență

Pentru reluarea activității cardiace se folosesc astfel de evenimente:

• stimularea cardiacă;
• Adrenalina în inimă sau trahee;
• Sulfat de atropină subcutanat;
• Tableta de Izadrin sub limbă, cu ineficiența Alupentului intravenos și a efedrinei.

Tratamentul intern

După spitalizare, terapia cu alfa-adrenomimetice și medicamente antiaritmice continuă. Toate medicamentele sunt utilizate sub monitorizare ECG constantă. Dacă este dificil să se realizeze un ritm normal, există un risc de stop cardiac, atunci acești pacienți sunt recomandați să instaleze stimulatoare cardiace care generează impulsuri continuu (cu blocarea completă a căilor) sau la cerere.

Prognoza pentru pacient

Cursul bolii depinde de gradul de afectare miocardică. La pacienții tineri, cu diagnosticarea și tratamentul în timp util cu medicamente antiaritmice sau după instalarea unui stimulator cardiac artificial, prognosticul este favorabil. Pe fondul cardiosclerozei comune și al încălcării concomitente a permeabilității vasculare cerebrale, șansele de recuperare completă chiar și după tratamentul chirurgical sunt mult mai mici.

Prevenirea sechestrului

Pentru a preveni atacurile, ar trebui să se efectueze un examen cardiac complet și medicamente antiaritmice. În același timp, este indicat tratamentul cauzei tulburării ritmului cardiac - tulburări inflamatorii sau distrofice în miocard. Cu amenințarea de a dezvolta un atac, trebuie să aveți întotdeauna cu dumneavoastră pregătiri pentru îngrijirea de urgență și mediul apropiat trebuie să fie conștient de acțiunile în cazul în care pacientul își pierde cunoștința.

Sindromul Morgagni-Adams-Stokes se caracterizează printr-o pierdere bruscă de conștiență datorată conductibilității insuficiente a impulsului nervos prin miocard. Lipsa contracțiilor inimii duce la întreruperea alimentării cu sânge a creierului. Pentru tratament, este necesar să se acorde îngrijiri de urgență în primele minute și apoi într-un cadru de spitalizare, se recomandă instalarea unui stimulator cardiac.

O astfel de patologie gravă ca blocul atrioventricular, gradul de manifestare are un altul - 1, 2, 3. Poate fi, de asemenea, complet, incomplet, mobitz, dobândit sau congenital. Simptomele sunt specifice, iar tratamentul nu este necesar în toate cazurile.

Blocada dezvăluită a blocului de ramură indică numeroase deviații în activitatea miocardului. Este dreaptă și stângă, completă și incompletă, a ramurilor ramurii anterioare. Ce este blocarea periculoasă la adulți și copii? Care sunt semnele și tratamentele ECG?

Rezultatele severe ale bolii cardiace se datorează sindromului Frederick. Patologia are o clinică specifică. Puteți identifica indicațiile pe ECG. Tratamentul este complex.

Digoxinul este prescris pentru aritmii, fără întotdeauna. De exemplu, utilizarea sa în atriala controversată. Cum să luați drogul? Care este eficiența acesteia?

Diagnosticul bradicardiei și al sportului poate coexista. Cu toate acestea, este mai bine să discutați cu un cardiolog despre dacă este posibil să jucați sport, care sunt mai bune, dacă este acceptabilă jogging-ul pentru adulți și copii.

Dacă există asistolie a ventriculilor, adică încetarea circulației sângelui în arterele inimii, fibrilația lor, apoi apare moartea clinică. Chiar dacă asistolia este doar a ventriculului stâng, fără ajutor în timp util, o persoană poate muri.

Un puls crescut la presiune normală poate fi atât un simptom al unei patologii, cât și un fenomen complet normal - rezultatul unui stil greșit de viață.

În legătură cu încălcarea metabolismului proteic în organism, se dezvoltă amyloidoza cardiacă. Simptomele sunt diverse, în funcție de leziune. Fracția de ejecție din patologie este perturbată. Ecocardiografia ajută la suspectarea diagnosticului. Tratamentul este lung și nu întotdeauna de succes.

Când se iau citiri despre ECG la copii și adulți, poate fi detectată o blocadă intraventriculară. Acesta poate fi nespecific, local și local. Încălcarea conducerii prin impuls nu este o boală independentă, trebuie să căutați cauza principală.

Ambulanța pentru apariția sindromului Morgagni-Adams-Stokes

Sindromul Morgagni-Adams-Stokes este o stare de leșin care apare datorită suprapunerii complete a oxigenului din creierul pacientului. Lipsa oxigenului din creier este provocată de blocarea inimii, care reduce drastic capacitatea miocardului de a contracta.

Mecanism de acțiune

În timpul funcției cardiace normale, impulsurile se deplasează de la atriu la ventricule. Blocarea arterială este întreruperea acestui impuls. Datorită acestui proces, nu apare contracția miocardică.

Blocada este împărțită în mai multe tipuri:

• complet - acest lucru oprește complet trecerea impulsurilor către ventricule. Oxigenul nu intră în țesuturi și organe ale corpului, creierului. Treptat, munca lor încetează. De aceea pacientul își pierde conștiința. Ajutorul trebuie să fie imediat.
• parțial, atunci când întreruperea impulsului apare neregulat.

Cauzele sindromului

Pe fibrele nervoase ale sistemului de conducere cardiacă, impulsul se deplasează de la inimă la ventricule. Datorită acestui fapt, camerele inimii funcționează în mod sincron. Dacă apare vreun obstacol, contractilitatea este perturbată în miocard, apar premisele de aritmie.

Următoarele situații pot provoca sindromul:

• bloc atrioventricular complet (atrioventricular);
• tahicardie și tahiaritmie cu o frecvență de impact: mai mare de 200 pe minut;
• bradicardie: mai puțin de 30 de accidente vasculare cerebrale;
• tulburări de ritm;
• trecerea blocului parțial atrioventricular până la finalizare.

Atacul nu are loc din cauza unei blocade. De regulă, există mai mulți factori care contribuie la dezvoltarea sindromului Morgagni-Adams-Stokes.

Cauzele tulburărilor la copii

Sindromul apare în corpul copiilor. Următorii factori îl pot provoca:

Cauzele tulburărilor la adulți

La adulți, se poate obține sindromul MAS. Factori corelați:

• tulburări electrolitice;
• cardio;
• intoxicare cu agenți farmacologici;
• ischemie.

Grup de risc

Următoarele populații au o predispoziție la declanșarea sindromului:

• boala arterială coronariană;
• hemocromatoza;
• disfuncția gastrică;
• Boala Chagas;
• lupus eritematos.

Manifestări clinice

Există 30 până la 50% dintre pacienții la care acest sindrom survine sub forma unei blocade complete. Numărul de atacuri în fiecare caz și frecvența acestora sunt diferite. Atacul apare la fiecare câțiva ani sau în timpul zilei este observat de mai multe ori. Factori provocatori:

• miscari ascutite;
• supraîncărcare nervoasă, stres;
• o schimbare bruscă a poziției corpului pacientului.

Cele mai caracteristice manifestări care preced sindromul Morgagni-Adams-Stokes sunt:

• amețeli;
• slăbiciune;
• o panică sau o manie bruscă;
• pete în ochi;
• migrenă pe termen lung;
• zgomot intens care apare în cap chiar și în timpul odihnei;
• vărsături, indigestie;
• cianoză;
• anemie, convulsii;
• transpirație crescută;
• mișcările sunt haotice, controlul este rupt.

După cinci minute, persoana pierde conștiința, după care nu-și mai aminteste cronologia evenimentelor înainte de atac. Pierderea conștienței în sindrom are loc cu o frecvență cardiacă mai mică de 30 de ani.

Durata unui om slab este minimă, nu depășește douăzeci de secunde. În acest timp, organismul activează un mecanism pentru a elimina consecințele aritmiei. După recâștigarea conștienței, o persoană se confruntă cu o formă de amnezie - pierdere de memorie retrogradă.

Stoparea cardiacă pentru mai mult de 1,5-2 minute amenință victima unei decese clinice.

MAS și simptomele acesteia

Sindromul este cunoscut pentru specificitatea simptomelor sale:

• anemia (paloare) a pielii;
• fluxul de sânge în zona gâtului se umflă;
• cianoza vârfurilor degetelor, buzelor;
• sufocare;
• convulsii;
• palparea este imposibil de determinat impulsul;
• scăderea presiunii;
• tonul inimii devine surd și ritmic;
• elevii sunt dilatați;
• defecatie sau urinare - involuntar;
• respirația este rară, adâncă.

Într-un atac pe termen scurt, pacientul nu-și amintește ce sa întâmplat cu el. Dacă atacul este prelungit și durează câteva minute - se produce moartea. În acest caz, pacientul are nevoie de asistență urgentă de la specialiști.

Forme de atac

În funcție de intensitatea imaginii clinice, sindromul este împărțit în mai multe forme:

• sindromul ușor sau inconștient - cu apariția unui zgomot în urechi, amețeli, pacientul este aruncat în sudoare rece, sensibilitatea este perturbată, dar nu apare leșin;
• moderată - există o pierdere a conștiinței, dar nu există convulsii și acte arbitrare de defecare, urinare;
• severe - cu această formă a sindromului sunt prezente toate manifestările asociate.

Manifestări clinice în funcție de vârstă

La adolescenți, pereții vasculare ai arterelor nu sunt deteriorați, sunt rezistenți la hipoxie. În acest caz, acest sindrom se manifestă numai prin slăbiciune generală, se rupe în urechi și cap și greață, dar nu ajunge să cadă. Se produce un sindrom ușor.

În ceea ce privește pacienții vârstnici cu ateroscleroză a arterelor cerebrale, prognosticul este slab. În același timp, nu există bătăi de inimă și puls. De asemenea, medicii nu pot determina tensiunea arterială, elevii vor fi dilatați, dar nu reacționează la lumină. Riscul de deces clinic la sindrom este foarte mare.

diagnosticare

Principala metodă de diagnosticare a sindromului Morgagni-Adams-Stokes este o electrocardiogramă în repaus, precum și o monitorizare zilnică folosind Holter.

Pentru a clarifica patologia și natura sa, specialistul atribuie ultrasunete și angiografia coronariană. Și, de asemenea, este importantă auscultarea (ascultarea), în timp ce un specialist ascultă pentru zgomote, tonul de îmbunătățire.

Toate manifestările clinice active ale sindromului se corelează cu rezultatele unei electrocardiograme.

electrocardiogramă

Sindromul Morgagni-Adams-Stokes este o consecință a diferitelor încălcări ale permeabilității. De aceea, diagnosticul ECG este asociat cu tipul de aritmie, care este provocat la un anumit pacient.

Experții estimează durata intervalului PQ. Acesta este intervalul de timp în care impulsul trece de la nodul sinusal la ventricul inimii. Există mai multe etape:

• când intervalul de gradul întâi este mai mare de 0,2 mm;
• în timpul celui de-al doilea val al atacului, intervalul este treptat prelungit și mult peste normă. Periodic, QRST renunță. Această dinamică sugerează că impulsul obișnuit nu a atins ventriculul miocardului;
• în cea de-a treia etapă este dificilă.

Rezultatele electrocardiogramei sunt cel mai important indicator în diagnosticul sindromului de MAS. Un specialist poate prescrie un studiu Holter, cu rezultate ECG furnizate în termen de 24 de ore.

Diagnostice diferențiale

Este necesar să se facă distincția între sindrom și o serie de boli:

Primul ajutor

Odata cu dezvoltarea sindromului Morgagni-Adams-Stokes, pacientul ar trebui sa sune urgent o ambulanta. Înainte de sosirea echipei de specialiști, este necesar să se efectueze o serie de activități care sunt utilizate pentru stop cardiac complet. Ele vor ajuta la salvarea vieții pacientului:

• pumnul în treimea inferioară a sternului, în niciun caz în inimă;
• masaj indirect al inimii;
• cu stop respirator - respirație artificială.

După sosirea ambulanței, pacientul va primi asistență medicală la fața locului. Ea are ca scop eliminarea manifestărilor clinice care au provocat sindromul:

• când stopul cardiac, echipa de ambulanță va produce o stimulare electrică de urgență. Dacă este imposibil să se realizeze, se injectează o soluție de adrenalină intracardiac sau endotraheal;
• Sulfatul de atropină se administrează subcutanat;
• sub limbă - Isadrin.

Dacă starea este stabilizată, este posibilă transportul pacientului pentru spitalizare. Dacă ritmul cardiac scade, se repetă recepția lui Isadrin.

Dacă toate manipulările nu au produs rezultatul așteptat și efectul nu este atins, perfuzia cu efedrină se administrează intravenos la o rată de 10 picături pe minut. Treptat, această cifră crește până la numărul necesar de bătăi de inimă.

După spitalizare, asistența de urgență se efectuează în același mod, dar sub supravegherea constantă a electrocardiogramei. Pentru eficacitatea cursului terapiei, pacientul este electrostimulat.

Activitățile de urgență continuă până la încetarea atacului sau până la declanșarea deceselor clinice.

tratament

Terapia presupune:

• asistență de urgență, care este făcută pacientului în timpul atacului;
• terapie ulterioară care urmărește prevenirea recidivei.

Un pacient care a suferit un sindrom este în mod necesar trimis la tratament în spitalizare. Deja în spital, cauzele acestor convulsii vor fi identificate, iar examinările cardiace vor fi efectuate pentru a clarifica complet diagnosticul. Rezultatul va fi, de asemenea, alocat terapiei terapeutice speciale.

Terapia este împărțită în două tipuri:

Medicație - pacientul este prezentat luând medicamente farmacologice, acțiune anti-aritmică. Acest medicament este o măsură preventivă care împiedică reapariția sindromului MAS.

Diagnosticul în sine, care provoacă sindromul Morgagni-Adams-Stokes, este servit doar prin intervenție chirurgicală, prin stabilirea unui pacemaker.

Metoda operațională sau instalarea unui aparat cardiologic special - stimulator cardiac. Există două moduri de a instala dispozitivul:

• cu blocarea cardiacă completă, este prezentată o implantare a stimulatorului cardiac, a cărei muncă nu este întreruptă;
• Al doilea tip este un dispozitiv care se va activa automat în perioadele în care ritmul cardiac încetinește.

perspectivă

Rezultatul sindromului depinde de progresia bolii subiacente, de frecvența sincopelor și de convulsii. Hipoxia, care durează mai mult de cinci minute, este o lovitură zdrobitoare a sistemului nervos central și a intelectului pacientului. Cea mai frecventă convulsie apare, cu atât mai tristă va fi prognosticul. Sindromul duce deseori la moartea cinică.

Intervenția chirurgicală și diagnosticarea în timp util pot prelungi viața pacientului, precum și îmbunătățirea calității acestuia. Introducerea unui stimulator cardiac are un efect benefic asupra prognosticului.

profilaxie

În scopuri profilactice, cardiologul prescrie medicamente antiaritmice pacientului.

În plus, factorii predispozanți care contribuie la dezvoltarea sindromului de SLA ar trebui excluși. Acestea includ:

• miscari ascutite;
• șoc nervos puternic;
• intoxicație.

Cu un bloc atrioventricular complet, metoda primară și numai profilactică este instalarea chirurgicală a stimulatorului cardiac.