Pericolele sindromului Wolff-Parkinson-White

Sindromul ERW (sindromul Wolff-Parkinson-White) este o boală de inimă în care există un mod suplimentar de a conduce un impuls electric în inimă. Bolile Wolf sunt periculoase, deoarece nu toți pacienții suferă de simptome neplăcute, nu primesc tratament, dar între timp dezvoltă tipuri severe de aritmii care amenință stopul cardiac.

Caracteristicile și cauzele bolii

Sindromul ERW (sindrom WPW, sindromul Wolff-Parkinson-White), conform cardiologiei, este înregistrat la aproximativ 0,15-2% din populație. În marea majoritate a cazurilor, se dezvoltă la bărbați cu vârstă fragedă și copii (cu vârsta între 10 și 20 de ani) și se manifestă mai puțin frecvent la o vârstă mai înaintată. Boala este excitația prematură a ventriculilor, care este cauzată de prezența unei alte căi anormale pentru impulsul care leagă atriul și ventriculii. Principalul pericol al sindromului ERW este provocarea diferitelor tulburări ale ritmului cardiac care reprezintă o amenințare la adresa pacientului - tahicardie supraventriculară, flutter, fibrilație atrială, fibrilație atrială.

Datorită existenței unei căi anormale pentru conducerea unui impuls electric, se observă excitarea precoce a unei părți a miocardului sau a întregii sale grosimi (în mod normal, pulsul trece prin fasciculul atrioventricular, apoi de-a lungul mănunchiului și ramura lui). După ce valul principal intră în ventricule, se produce o coliziune a undelor, se formează un "complex de scurgere" deformat și extins. Aceasta este cauza formării undelor de excitație circulară și dezvoltarea diferitelor tipuri de aritmii.

Prima lucrare privind studiul sindromului ERW a fost făcută în 1916, însă descrierea completă a cauzelor și manifestărilor bolii aparține omului de știință Wolf, alături de White și Parkinson (1930). În prezent, sindromul este cea mai frecventă cauză a aritmiilor de la o vârstă fragedă, în timp ce până la 50% dintre pacienți sunt complet sănătoși, deoarece tulburările în activitatea bioelectrică nu afectează hemodinamica. Pacienții rămași au unele sau alte anomalii concomitente în activitatea inimii, patologiile organice congenitale și dobândite ale inimii:

• Ebstein anomalie;
• defectul septului interatrial, interventricular;
• prolapsul valvei mitrale;
• Tetra-ul lui Fallot;
• e cardiomiopatia hipertrofică ereditară etc.

Există cazuri de apariție a sindromului Wolf din primele zile ale vieții, deoarece această patologie este congenitală și, în plus, are deseori o istorie familială - este transmisă printr-un mod autosomal recesiv de moștenire.

Cauza principală a bolii Wolf este conservarea compușilor atrioventriculari suplimentari datorită necompleției cardiogenezei. Rezultatul este o regresie incompletă a unor fibre din inelele fibroase ale valvei mitrale sau tricuspidice.

În embrion, căile musculare suplimentare care leagă ventriculele și atriile sunt prezente numai la cele mai vechi stadii de dezvoltare. În cea de-a 20-a săptămână de gestație, ele dispar, dar din cauza întreruperii procesului de cardiogeneză, rămân fibrele musculare și, mai devreme sau mai târziu, duc la apariția sindromului Wolf-Parkinson-White. În ciuda faptului că premisele pentru apariția bolii sunt congenitale și sunt moștenite, primele semne pot apărea la orice vârstă. Se remarcă faptul că formele familiale de patologie nu pot avea una, ci mai multe conexiuni atrioventriculare suplimentare.

Sindromul WPW și fenomenul WPW trebuie distins. Aceasta din urmă se caracterizează prin semne ECG de conducere a unui impuls electric prin legături anormale, prezența pre-excitației ventricolelor, dar absența completă a manifestărilor clinice. Sindromul Wolff-Parkinson-White are simptome caracteristice, cel mai adesea tahicardie. Clasificarea bolii include două tipuri de boală:

1. Tipul A - cu fibre musculare suplimentare, care pot fi localizate după cum urmează:
   • pe extensia stângă sau pe joncțiunea atrioventriculară parietală dreaptă;
   • asupra compusului fibros aortic-mitral;
   • pe urechea dreptului, la nivelul atriului stâng;
   • datorită anevrismului sinusal sau anevrismului venei mijlocii al inimii.
2. Tipul B - cu grinzi Kent, adică cu fibre atrioventriculare specializate, similare în structură cu nodul atrioventricular. Acestea pot fi localizate după cum urmează:
   • introduceți miocardul ventriculului drept;
   • introduceți piciorul drept al mănunchiului Său.

Conform manifestărilor clinice și tipului de curs, sindromul ERW se poate manifesta în mai multe forme:

1. manifestarea (prezența constantă a valurilor delta, ritm sinusal, episoade de tahicardie);
2. sindrom WPW intermitent sau tranzitoriu (prezența tranzitorie a unui val delta, ritm sinusal, tahicardie AV verificată);
3. ascunse (semne ECG de patologie absente, episoade de AV-tahicardie sunt disponibile).

Simptome și complicații

Sindromul ERW poate dura mult timp fără a se prezenta clinic. Manifestarea sa se poate întâmpla la orice vârstă, dar mai des se întâmplă la adolescenți sau tineri și la femei în timpul sarcinii. Simptomele specifice nu există, dar simptomul principal - aritmia paroxistică - atunci când apare la o vârstă fragedă în 70% din cazuri, este inerent în acest sindrom particular. La sugari, sugari și copii cu vârsta de până la 3 ani, primul simptom poate fi un atac de tahicardie paroxistică, care poate declanșa dezvoltarea insuficienței cardiace acute. În adolescență, boala poate apărea brusc, dar se dezvoltă mai puțin. De regulă, există un atac de tahicardie cu o frecvență cardiacă de peste 200 (până la 320) bătăi pe minut. Uneori, atacul este precedat de stres, exerciții fizice, consumul de alcool, dar de multe ori apare fără niciun motiv aparent. În timpul unui atac, care poate dura de la câteva secunde până la câteva ore, apar următoarele simptome:

• dureri de inimă;
• slăbiciune;
• tendința de amețeală și leșin;
• aritmie în repaus și în mișcare;
• sentiment de bătăi de inimă și de estompare a inimii, "săritura" din piept;
• lipsa aerului;
• tinitus;
• sudoare rece rece;
• paloare, cianoză a pielii;
• cianoza degetelor și a unghiilor, triunghi nazalbial;
• scăderea tensiunii arteriale;
• - simptome dispeptice - greață, dureri abdominale, vărsături;
• sfârșitul atacului - spontan sau după administrarea unor medicamente speciale.

În 80% din cazuri, aritmia este reprezentată de atacuri de tahicardie atrioventriculară sau atrială, în 15% din cazurile de fibrilație atrială, în 5% din cazuri prin fibrilație atrială și flutter. Frecvențele frecvente de tahicardie paroxistică implică progresia insuficienței cardiace, precum și congestia în ficat și creșterea acesteia. Complicațiile patologiei pot deveni și aritmii ventriculare - tahicardie, extrasistolă. Toate tipurile de aritmii descrise cu un curs nefavorabil se pot transforma în fibrilație ventriculară, care de cele mai multe ori se termină cu stop cardiac și moarte.

Deservirea este

Dacă există atacuri de tahicardie la tineri, trebuie suspectată dezvoltarea sindromului ERW și trebuie efectuate teste adecvate pentru confirmarea sau excluderea diagnosticului. Metoda principală de cercetare este ECG în 12 studii, al căror indicatori vor permite detectarea bolii chiar și cu cursul asimptomatic. Frecventa contractiilor inimii poate depasi 200-220 batai / min., Uneori ajungand la limita extrema (360 batai / min.). Întreruperea bruscă a tahicardiei indică tipul său paroxistic. Semnele ECG ale sindromului WPW includ scurtarea intervalului P-R de mai puțin de 0,1 s. Extinderea complexului QRS (peste 0,1-0,12 s), apariția unui val delta etc.

O metodă mai precisă de diagnosticare este electrostimularea transesofagiană. Un electrod este plasat pe peretele esofagului, ceea ce determină inima să se contracte cu frecvența dorită. Când frecvența este de 100-150 biți, se înregistrează terminarea activității fasciculului Kent. Astfel, tehnica permite dovada fiabilă a prezenței căilor suplimentare. Alte metode de cercetare pentru diagnosticarea sindromului Wolf-Parkinson-White:

1. Monitorizare zilnică. Este necesar să se identifice forma tranzitorie a sindromului.
2. Ultrasunetele inimii cu doppler. Vă permite să detectați patologiile concomitente ale inimii, inclusiv defectele și alte leziuni organice.
3. Endocardial EFI (introducerea cateterelor cu electrozi în inimă prin sistemul venos). Este necesar pentru a detalia locația și numărul de căi anormale și verificarea formei de patologie. De asemenea, această metodă de examinare ajută la evaluarea eficacității terapiei medicamentoase. Se efectuează într-o sală de operație specială, dotată cu echipament cu raze X și se efectuează sub anestezie locală, îmbunătățită prin acțiunea sedativelor.

Diferențiați Boala lui Wolf ar trebui să fie cu variante diferite ale blocadei pachetului lui.

Metode de tratament

Selectarea metodelor de tratament se va face ținând seama de severitatea manifestărilor clinice, de tendința bolii de a progresa, de prezența sau absența semnelor de insuficiență cardiacă. Numai în absența simptomelor, tratamentul nu este necesar până la manifestarea clinicii de patologie. Terapia medicamentoasă poate include folosirea medicamentelor speciale antiaritmice, care sunt de obicei recomandate pentru viață. Prescrierea acestor medicamente este strict interzisă, deoarece unele dintre ele (glicozide cardiace, beta-blocante etc.) au contraindicații clare - ele pot spori conducerea impulsurilor prin căi anormale și agravează doar evoluția patologiei.

În cazul unui atac acut de tahicardie paroxistică, care este însoțit de leșin și alte simptome severe, precum și de o creștere a insuficienței cardiace, pacientul este spitalizat în regim de urgență. El suferă o stimulare electrică imediată a cordului transesofagian sau o cardioversie electrică externă. Manevra Valsalva, masajul sinusului carotidă și alte manevre vagale au de asemenea o eficacitate ridicată pentru ameliorarea unui atac. În cazul fibrilației atriale, se efectuează o defilare electrică. Poate fi administrat intravenos:

• blocante ale canalelor de calciu;
• medicamente antiaritmice;
• adenozin trifosfat;
• chinidina.

În prezent, cea mai bună metodă radicală împotriva sindromului WPW este o intervenție chirurgicală minim invazivă - ablația cateterului de radiofrecvență. Indicația este lipsa rezultatelor din tratamentul medicamentos, rezistența la medicamente antiaritmice, cel puțin un episod de fibrilație atrială, planificarea sarcinii. Această operație este eficientă în 95% din cazuri și poate preveni dizabilitatea și decesul pacientului. Recurențele după intervenția chirurgicală nu depășesc 5%. În timpul procedurii, un cateter flexibil este adus în inimă fără incizii, căi suplimentare sunt efectuate cu ajutorul unui impuls de radiofrecvență, care este cauterizat. Ca urmare, zonele patologice sunt distruse, iar această zonă a miocardului începe să funcționeze în mod natural.

Ce să nu faci

În nici un caz nu ar trebui să ignorăm recomandările medicului privind examinarea și supravegherea periodică a copiilor care nu au încă clinica de sindrom Wolf-Parkinson-White, dar există semne ECG ale bolii. În timpul unui atac de tahicardie paroxistică la copiii mici, este imposibil să se facă presiune asupra globului ocular și a arterei carotide, în timp ce la adulți asemenea metode se dovedesc de obicei eficiente pentru stoparea exacerbării bolii. Persoanele cu sindrom WPW nu pot să ia alcool, să permită supraîncărcarea fizică și emoțională. Există dovezi ale pericolului de anestezie, astfel încât toate operațiile solicitate de pacient trebuie efectuate cu participarea unor cardiologi experimentați.

Prognoza și prevenirea

Cu asimptomatice, precum și în absența leziunilor organice ale inimii, prognosticul este cel mai favorabil. În alte cazuri, va depinde de viteza de îngrijire medicală pentru atacurile severe de aritmie, precum și de cât de des se întâmplă. De regulă, tratamentul chirurgical ajută la vindecarea sindromului Wolff-Parkinson-White și duce o viață normală. Prevenirea sindromului WPW poate fi doar secundară, inclusiv efectuarea terapiei antiaritmice pentru prevenirea atacurilor ulterioare de aritmie.

Sindromul Wpw pe o electrocardiogramă: ce este? Recomandări cardiologice

Sindromul WPW (sindromul Wolf-Parkinson-White) este o boală genetică congenitală a inimii care are semne electrocardiografice specifice și, în multe cazuri, se manifestă clinic. Care este sindromul și ceea ce este recomandat de cardiologi în cazul detectării acestuia, veți învăța din acest articol.

Ce este

În mod normal excitarea inimii merge de-a lungul căilor de la atriul drept la ventricule, rămânând un timp în grupul de celule dintre ele, nodul atrioventricular. În sindromul WPW, excitația ocolește nodul atrioventricular de-a lungul unei căi conductive suplimentare (pachetul lui Kent). În același timp, nu există o întârziere de impuls, deci ventriculii sunt excitați prematur. Astfel, cu sindrom WPW, se observă pre-excitația ventriculilor.

Sindromul WPW apare la 2 - 4 persoane din 1000 de populație, la bărbați mai des decât la femei. Cel mai adesea apare la o vârstă fragedă. De-a lungul timpului, conducerea de-a lungul căii suplimentare se agravează, iar odată cu vârsta, manifestările sindromului WPW pot să dispară.

Sindromul WPW este cel mai adesea insotit de nici o alta boala de inima. Cu toate acestea, aceasta poate fi însoțită de anomalii Ebstein, cardiomiopatie hipertrofică și dilatată și prolapsul valvei mitrale.

Sindromul WPW este cauza scutirii de la recrutarea pentru serviciul militar urgent cu o categorie de "B".

Modificări ale electrocardiogramei

Există o scurtare a intervalului P-Q mai mică de 0,12 s, ceea ce reflectă conducerea accelerată a impulsului de la atriu la ventricule.

Complexul QRS este deformat și extins, în partea sa inițială există o panta ușoară - valul delta. Aceasta reflectă un impuls care traversează o cale suplimentară.

Sindromul WPW poate fi evident și subtil. Cu semnele electrocardiografice evidente, se înregistrează periodic (sindrom WPW tranzitoriu). Sindromul WPW ascuns este detectat numai atunci când apar aritmii paroxistice.

Simptome și complicații

Sindromul WPW nu se manifestă niciodată clinic în jumătate din cazuri. În acest caz, uneori se face referire la fenomenul electrocardiografic izolat WPW.

Aproximativ jumătate dintre pacienții cu sindrom WPW dezvoltă aritmii paroxistice (atacuri de tulburări de ritm cu o frecvență cardiacă ridicată).

În 80% din cazuri, aritmiile sunt reprezentate de tahicardii supraventriculare reciproce. Fibrilația atrială apare în 15% din cazuri, iar flutterul atrial apare în 5% din cazuri.

Un atac de tahicardie poate fi însoțit de un sentiment de bătăi frecvente ale inimii, dificultăți de respirație, amețeli, slăbiciune, transpirație, senzație de întrerupere a inimii. Uneori există o durere presantă sau stoarcere în spatele sternului, care este un simptom al lipsei de oxigen în miocard. Apariția atacurilor nu este asociată încărcăturii. Uneori paroxismele se opresc și, în unele cazuri, necesită folosirea medicamentelor antiaritmice sau a cardioversiei (restabilirea ritmului sinusal folosind o descărcare electrică).

diagnosticare

Sindromul WPW poate fi diagnosticat cu electrocardiografie. În cazurile de sindrom WPW tranzitor, diagnosticul său se efectuează folosind monitorizarea zilnică (Holter) a electrocardiogramei.
La detectarea sindromului WPW, este indicată o examinare electrofiziologică a inimii.

tratament

Tratamentul sindromului asimptomatic WPW nu este necesar. De obicei, pacientul este recomandat să efectueze o monitorizare zilnică a electrocardiogramei în fiecare an. Reprezentanții unor profesii (piloți, scafandri, șoferi ai transportului public) efectuează în plus cercetări electrofiziologice.
În caz de leșin, se efectuează o examinare electrofiziologică intracardială a inimii, urmată de distrugerea (distrugerea) căii suplimentare.
Distrugerea cateterului distruge o cale suplimentară de excitație a ventriculilor, astfel încât acestea încep să fie excitați într-un mod normal (prin nodul atrioventricular). Această metodă de tratament este eficientă în 95% din cazuri. Este indicat în special pentru tineri, precum și pentru ineficiența sau intoleranța medicamentelor antiaritmice.

Odată cu dezvoltarea tahicardiilor supraventriculare paroxistice, ritmul sinusal este restabilit cu ajutorul medicamentelor antiaritmice. Cu convulsii frecvente, medicația profilactică poate fi utilizată pentru o perioadă lungă de timp.

Fibrilația atrială necesită restabilirea ritmului sinusal. Această aritmie în sindromul WPW se poate transforma în fibrilație ventriculară, care amenință viața pacientului. Pentru prevenirea atacurilor de fibrilație atrială (fibrilație atrială), se efectuează distrugerea cateterului de căi suplimentare sau terapia antiaritmică.

Videoclip animat despre "WPW (Wolff-Parkinson-White Sindrom)" (în engleză):

Sindromul WPW

Sindromul Wolff-Parkinson-White (sindrom WPW) este un sindrom clinic-electrocardiografic caracterizat prin pre-excitația ventriculilor de-a lungul căilor atrioventriculare suplimentare și dezvoltarea tahiaritmiilor paroxistice. Sindromul WPW este însoțită de diverse aritmii: tahicardie supraventriculară, fibrilație atrială sau flutter atrial, atriale și aritmia ventriculară cu simptome subiective corespunzătoare (palpitații, dispnee, hipotensiune arterială, amețeli, leșin, dureri în piept). Diagnosticul sindromului WPW se bazează pe datele ECG, monitorizarea ECG zilnică, EchoCG, CHPEX, EFI. Tratamentul sindromului WPW poate include terapie antiaritmică, pacemaker transesofagian, cateter RFA.

Sindromul WPW

Sindromul Wolff-Parkinson-White (sindrom WPW) este un sindrom de excitare prematură a ventriculilor, cauzat de conducerea impulsurilor de-a lungul unor legături adiționale de conducere anormale care leagă atriul și ventriculii. Prevalența sindromului WPW, conform cardiologiei, este de 0,15-2%. Sindromul WPW este mai frecvent la bărbați; în majoritatea cazurilor, se manifestă la o vârstă fragedă (10-20 ani), mai puțin frecvent la persoanele în vârstă. Semnificația clinică a sindromului WPW este că, atunci când este prezent, se dezvoltă adesea tulburări de ritm cardiac sever, care reprezintă o amenințare pentru viața pacientului și necesită abordări speciale de tratament.

Cauzele sindromului WPW

Potrivit majoritatea autorilor, sindromul WPW, este cauzată de păstrarea conexiunilor atrioventricular suplimentare ca urmare a Cardiogenesis incomplete. Atunci când se întâmplă acest lucru, o regresie incompletă a fibrelor musculare în stadiul de formare a inelelor fibroase ale supapelor tricuspid și mitrale.

În mod normal, căile musculare suplimentare care conectează atriul și ventriculile există în toate embrionii în stadiile incipiente de dezvoltare, dar, treptat, devin mai subțiri, se contractă și dispar complet după a 20-a săptămână de dezvoltare. Dacă este perturbată formarea inelelor fibroase atrioventriculare, fibrele musculare sunt conservate și formează baza anatomică a sindromului WPW. În ciuda naturii înnăscute a compușilor AV suplimentari, sindromul WPW poate apărea mai întâi la orice vârstă. În forma familială a sindromului WPW, mai multe conexiuni atrioventriculare suplimentare sunt mai frecvente.

Clasificarea sindromului WPW

În conformitate cu recomandările OMS, distingem fenomenul și sindromul WPW. Fenomenul WPW este caracterizat prin semne electrocardiografice de conducere a impulsului prin compuși suplimentari și pre-excitație a ventriculilor, dar fără manifestări clinice ale tahicardiei reciproce AV (reintrare). Sindromul WPW este o combinație de preexcitare ventriculară cu tahicardie simptomatică.

Având în vedere substratul morfologic, se disting mai multe variante anatomice ale sindromului WPW.

I. Cu fibre musculare AV suplimentare:

• printr-o conexiune AV parietală stângă sau dreaptă
• trecând prin joncțiunea fibroasă mitrală aortică
• provenind din apendicele atriale stânga sau dreaptă
• asociate cu anevrismul sinusului Valsalva sau a venei medii inimii
• septal, paraseptal superior sau inferior

II. Cu fibrele AV musculare specializate ("pachetele Kent"), provenite dintr-un tesut rudimentar similar cu structura unui nod atrioventricular:

• atrio-fascicular - inclus în piciorul drept al mănunchiului său
• membre ale miocardului ventriculului drept.

Există mai multe forme clinice ale sindromului WPW:

• a) Manifestul - cu prezența constantă a undelor delta, ritm sinusal și episoade de tahicardie alternantă atrioventriculare.
• b) intermitent - cu ventriculara tranzitorie pre-excitație, ritm sinusal și atrioventriculare piston tahicardie verificate.
• c) ascuns - cu conducere retrogradă de-a lungul unei conexiuni atrioventriculare suplimentare. Semnele electrocardiografice ale sindromului WPW nu sunt detectate, există episoade de tahicardie reciprocă atrioventriculară.

Patogeneza sindromului WPW

Sindromul WPW este cauzat de răspândirea excitației de la atriu la ventricule prin căi anormale suplimentare. Ca urmare, excitația unei părți sau a întregului miocard ventricular are loc mai devreme decât în ​​timpul propagării unui impuls în modul obișnuit - de-a lungul nodului AV, al mănunchiului și ramurii lui. Preexcitația ventriculilor se reflectă pe electrocardiogramă ca un val suplimentar de depolarizare, undele delta. Intervalul P-Q (R) se scurtează simultan, iar durata QRS crește.

Când valul principal de depolarizare ajunge în ventricule, coliziunea lor în mușchiul inimii este înregistrată ca așa-numitul complex QRS confluent, care devine oarecum deformat și larg. Extinderea atipică a ventriculilor este însoțită de un dezechilibru al proceselor de repolarizare, care se exprimă pe ECG ca o deplasare QRS complexă discordantă a segmentului RS-T și o schimbare în polaritatea undelor T.

Sindromul Apariție WPW cu tahicardie supraventriculară paroxistică, fibrilație atrială și flutter datorită formării unui excitație val circular (re-intrare). În acest caz, impulsul se mișcă de-a lungul nodului AB în direcția anterogradă (de la atriu la ventricule) și de-a lungul căilor suplimentare - în direcția retrogradă (de la ventriculi până la atriu).

Simptomele sindromului WPW

Manifestarea clinică a sindromului WPW apare la orice vârstă, înainte ca cursul să fie asimptomatic. Sindromul WPW este însoțit de diferite tulburări de ritm cardiac: tahicardie supraventriculară reciprocă (80%), fibrilație atrială (15-30%), flutter atrial (5%) cu o frecvență de 280-320 batai. în câteva minute Uneori, în cazul sindromului WPW, se dezvoltă aritmii mai puțin specifice - bătăi premature atriale și ventriculare, tahicardie ventriculară.

Atacurile de aritmie pot apărea sub influența suprasolicitării emoționale sau fizice, abuzului de alcool sau spontan, fără niciun motiv aparent. În timpul unui atac aritmic, sentimente de palpitații și insuficiență cardiacă, cardialgia, un sentiment de lipsă de aer apar. Fibrilația atrială și flutterul sunt însoțite de amețeli, leșin, dificultăți de respirație, hipotensiune arterială; poate să apară o moarte subită cardiacă la trecerea la fibrilația ventriculară.

Paroxismele de aritmie cu sindrom WPW pot dura de la câteva secunde până la câteva ore; uneori se opresc sau după ce au efectuat tehnici reflexive. Paroxismele prelungite necesită spitalizarea pacientului și intervenția unui cardiolog.

Diagnosticul sindromului WPW

Dacă suspectați un sindrom WPW desfasoara un isntrumentalnaya cuprinzatoare clinice și de diagnostic: 12-plumb ECG, ecocardiografie transtoracică, monitorizare Holter ECG, transesofagiana ritmului, examinarea electrofiziologice a inimii.

Criteriile electrocardiografice ale sindromului WPW includ: scurtarea intervalului PQ (mai puțin de 0,12 s), complexul QRS deformat deformat, prezența unui val delta. Monitorizarea ECG zilnică este utilizată pentru detectarea tulburărilor de ritm tranzitoriu. Când se efectuează o ultrasunete a inimii, sunt detectate defecte cardiace asociate, cardiomiopatie.

O stimulare transesofagiană cu sindrom WPW permite să se demonstreze prezența unor căi suplimentare de conducere, pentru a induce paroxisme de aritmii. Endocardial EFI vă permite să determinați cu precizie localizarea și numărul de căi suplimentare, să verificați forma clinică a sindromului WPW, să selectați și să evaluați eficacitatea terapiei cu medicamente sau RFA. Diagnosticul diferențial al sindromului WPW se realizează cu blocarea pachetului lui.

Tratamentul sindromului WPW

În absența aritmiilor paroxistice, sindromul WPW nu necesită tratament special. Atunci când atacurile hemodinamic semnificative care implică sincopă, angină, hipotensiune arterială, creșterea insuficienței cardiace, necesită executarea imediată cardioversie electrice exterioare sau mers transesofagială.

În unele cazuri, pentru ușurarea aritmiilor paroxistice sunt manevre eficiente reflexe vagale (masaj carotidian sinusurilor test Valsalva), administrarea intravenoasă de blocante ale ATP sau de calciu ale canalelor (verapamil), antiaritmice (procainamida, aymalina, propafenonă, amiodaronă). Terapia antiaritmică continuă este indicată la pacienții cu sindrom WPW.

În cazul rezistenței la medicamente anti-aritmic, dezvoltarea de fibrilatie atriala cateter efectuat ablație prin radiofrecvență a căilor accesorii transaortic (retrograd) sau accesul Transseptal. Eficacitatea RFA în sindromul WPW atinge 95%, riscul de recidivă fiind de 5-8%.

Prognoza și prevenirea sindromului WPW

La pacienții cu sindrom WPW asimptomatic, prognosticul este favorabil. Tratamentul și observarea sunt necesare numai pentru cei cu antecedente familiale de moarte subită și mărturii profesionale (sportivi, piloți etc.). Dacă există plângeri sau aritmii care pun în pericol viața, este necesar să se efectueze o gamă completă de examinări diagnostice pentru a se selecta metoda optimă de tratament.

Pacienții cu sindrom WPW (inclusiv cei care au avut RFA) trebuie monitorizați de un cardiolog-aritmolog și de un chirurg cardiac. Prevenirea sindromului WPW are o natură secundară și constă în terapie anti-aritmică pentru prevenirea episoadelor repetate de aritmii.

Sindromul WPW: ce este, cauzele, diagnosticul, tratamentul

Din acest articol veți afla: ce este sindromul ERW (WPW) și fenomenul ERW (WWW). Simptomele acestei patologii, manifestări asupra ECG. Ce metode sunt diagnosticate și tratate pentru boală, prognostic.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Sindromul WPW (sau transliterația ERW, denumirea completă este sindromul Wolf-Parkinson-White) este o boală cardiacă congenitală în care există o cale suplimentară (extra) care conduce impulsul de la atrium la ventricul.

Viteza trecerii impulsului de-a lungul acestei căi de "ocolire" depășește viteza de trecere a acestuia pe calea normală (nodul atrioventricular), datorită careia parte a ventriculului se contractează prematur. Aceasta se reflectă pe ECG ca un val specific. Calea anormală este capabilă să efectueze un impuls în direcția opusă, ceea ce duce la aritmii.

Această anomalie poate fi periculoasă pentru sănătate și poate fi asimptomatică (în acest caz, nu este un sindrom, ci un fenomen de ERW).

Diagnosticul, monitorizarea pacientului și tratamentul unui aritmolog. Puteți elimina complet boala cu o intervenție chirurgicală minim invazivă. Ea va fi efectuată de un chirurg cardiac sau de un chirurg-aritmolog.

motive

Patologia se dezvoltă datorită dezvoltării embrionare a inimii afectată. În mod normal, căile de conducere suplimentare dintre atriu și ventricule dispar după 20 de săptămâni. Conservarea lor se poate datora predispoziției genetice (rudele directe au avut un astfel de sindrom) sau a factorilor care afectează negativ cursul sarcinii (obiceiuri nocive, stresuri frecvente).

Soiuri de patologie

În funcție de localizarea căii suplimentare, există două tipuri de sindrom WPW:

1. Tipul A - Kent este situat între atriul stâng și ventriculul stâng. Odată cu trecerea impulsului de-a lungul acestei căi, partea din ventriculul stâng se contractă mai devreme decât restul, care se contractează atunci când impulsul ajunge prin nodul atrioventricular.
2. Tipul B - Banda Kent conectează atriul drept și ventriculul drept. În acest caz, partea ventriculului drept este redusă prematur.

Există, de asemenea, tipul A - B - când atât dreapta, cât și stânga sunt căi conductive suplimentare.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Cu sindrom ERW, prezența acestor căi suplimentare provoacă atacuri de aritmii.

În mod separat, merită să evidențiem fenomenul WPW - cu această caracteristică, prezența căilor anormale este detectată numai pe ECG, dar nu duce la aritmii. Această condiție necesită doar o monitorizare regulată de către un cardiolog, dar tratamentul nu este necesar.

simptome

Sindromul WPW se manifestă prin convulsii (paroxisme) de tahicardie. Ele apar atunci când o cale suplimentară de conducere începe să efectueze un impuls în direcția opusă. Astfel, impulsul începe să circule într-un cerc (nodul atrioventricular îl conduce de la atriu la ventriculi și pachetul Kent înapoi de la unul din ventriculi la atrium). Din acest motiv, ritmul cardiac este accelerat (până la 140-220 bătăi pe minut).

Pacientul simte atacuri de astfel de aritmii sub forma unui sentiment brusc de batai inimii crescute si neregulate, disconfort sau durere in inima, un sentiment de "intrerupere" in inima, slabiciune, ameteala si, uneori, leșin. Mai puțin frecvent, paroxismul este însoțit de reacții de panică.

Tensiunea arterială în timpul paroxismelor scade.

Paroxismul se poate dezvolta pe fondul unei eforturi intense fizice, al stresului, al intoxicației cu alcool sau în mod spontan, fără motive evidente.

În afara atacurilor de aritmie, sindromul WPW nu se manifestă și nu poate fi detectat decât pe un ECG.

Prezența unei căi suplimentare este deosebit de periculoasă dacă pacientul are tendința de a flutter sau fibrilație atrială. Dacă o persoană cu sindrom ERW are flutter atrial sau fibrilație atrială, se poate transforma în flutter atrial sau fibrilație ventriculară. Aceste aritmii ventriculare sunt adesea fatale.

Dacă pacientul cu ECG are semne de a avea o cale suplimentară, dar nu a existat niciodată un atac de tahicardie, acesta este un fenomen ERW, nu un sindrom. Diagnosticul poate fi schimbat de la un fenomen la un sindrom în cazul în care pacientul are convulsii. Primul paroxism se dezvoltă cel mai adesea la vârsta de 10-20 de ani. Dacă pacientul nu a avut un singur atac înainte de vârsta de 20 de ani, probabilitatea de a dezvolta sindromul ERW din fenomen este extrem de redusă.

Cauze, simptome, complicații și caracteristici ale tratamentului sindromului inimii WPW

Orice încălcări asociate activității sistemului cardiovascular necesită atenție și examinare detaliată la primele simptome. Acestea pot fi atribuite sindromului ERW (WPW). Acest fenomen Wolf-Parkinson-White este rar. Cea mai mare parte găsită la copii și tineri sub vârsta de 20 de ani. Probabilitatea apariției patologiei după 20 de ani este minimă.

Fenomenul are numărul său propriu, conform Clasificării Internaționale a Bolilor (ICD). Această încălcare are codul ICD 10 I45.6.

Caracteristici de patologie

Toate bolile cunoscute de medicamente sunt împărțite condițional în 3 categorii:

• comune și bine cunoscute;
• cele mai noi forme de boală;
• rareori întâlnite.

Sindromul WPW are oa treia categorie. Boala este foarte rară, datorită căreia diagnosticul și tratamentul eficient nu au fost dezvoltate. Dar acest lucru nu înseamnă că medicii nu au nici o metodă care să poată face față încălcării.

Sindromul WPW se numește malformații congenitale, care se caracterizează prin formarea unor excese de mușchi pe mușchii inimii la copii și la mai mulți pacienți adulți. Un puls electric nervos trece prin aceste fascicule, ocolind calea obișnuită, ca și în cazul unei persoane fără această patologie.

Cu un astfel de impuls de a lucra în jurul ritmului inimii este tulburată, apar semne de tahicardie. Pentru o lungă perioadă de timp pacientul nu are nici o plângere, se simte bine.

Simptomele sindromului ERW apar în special la tineri. Aceasta complică problema diagnosticului, deoarece organizarea de sondaje în școli și grădinițe lasă mult de dorit. Pacienții potențiali care nu cunosc prezența patologiei nu merg la doctori, iar prezența bolilor este de obicei detectată întâmplător cu o cardiogramă planificată.

Sindromul nu se poate manifesta timp de mulți ani. Dar pe ECG, boala va fi detectată imediat. De aceea, părinților li se recomandă să-și ia copiii periodic pentru testele de prevenire.

formă

Specialiști calificați nu pot diagnostica întotdeauna cu exactitate sindromul ERW, deoarece fenomenul are multe în comun cu:

• hipertensiune;
• boala ischemică;
• miocardita etc.

Patologia nu are simptome specifice, pacienții se simt normali și creșteri ocazionale ale ritmului cardiac sunt de obicei atribuite oboselii sau stresului. Nu este posibil să se determine exact ce cauzează boala.

Din acest motiv, sindromul WPW este clasificat în două moduri:

• localizarea grinzilor (grinzi Kent), adică căile de bypass ale impulsurilor;
• manifestări clinice.

Ele pot fi luate în considerare doar pe ECG și cu ajutorul activităților auxiliare care se desfășoară în spital. Aceasta este principala problemă, deoarece numai în cazul simptomelor clar manifestate ale bolii o persoană se întoarce pentru ajutor.

În funcție de amplasarea grinzilor sau a soluțiilor, fenomenul este:

• partea dreaptă (merge la ventriculii drepți din atria dreaptă la pacienți);
• partea stângă (mergând la ventriculii din stânga din atria stângă);
• paraseptal (ținut în regiunea partițiilor inimii).

Determinarea tipului de insuficiență cardiacă este extrem de importantă. Acest lucru se datorează necesității de a efectua operațiunea într-un mod adecvat. Chirurgul va utiliza o vena sau o arteră femurală în funcție de locația inimii bypass.

Dacă se clasifică în funcție de natura manifestării sau a simptomelor, atunci există trei forme ale fenomenului ERW:

1. Sindrom WPW ascuns. Forma cea mai gravă din punctul de vedere al unui diagnostic exact. Aceasta se explică prin posibila absență a simptomelor caracteristice și modificări ale modelelor pe ECG.
2. Formă de manifestare. Datorită atacurilor de tahicardie, modificarea modelului electrocardiografic, chiar dacă pacientul se află în repaus.
3. Sindrom WPW tranzitoriu. În acest caz, bataile frecvente ale inimii nu se corelează cu indicatorii ECG, deoarece pot fi specifici și normali.

Din această cauză este extrem de dificilă recunoașterea exactă a semnelor fenomenului și efectuarea unui diagnostic precis. Problema identificării simptomelor necharacteriste se datorează faptului că pe ECG, ca instrument principal de diagnosticare a cardiologiei, modificările vor spune medicului nimic.

simptomatologia

În sindromul ERW, simptomele pot oferi, de asemenea, un minim de informații utile pentru diagnosticare. Lista semnelor este nesemnificativă. Acest lucru este complicat de faptul că fenomenul WPW nu este caracterizat de prezența unor manifestări specifice.

Puteți suspecta prezența sindromului prin următoarele simptome:

• modificările ritmului cardiac (bătăile inimii pot fi rapide sau neregulate, pot fi de natură efemeră a manifestării);
• vibrații de tip intens se simt în piept;
• există semne de sufocare, lipsă de oxigen;
• apare amețeli;
• slăbiciunea generală se manifestă;
• unii oameni pot să cadă.

Ultimile 4 puncte se găsesc în situații rare. Prin urmare, astfel de simptome limitate rareori determină o persoană să se adreseze unui cardiolog. Și nu toți specialiștii, bazându-se pe plângerile pacientului și pe indicatorii cardiograme, vor putea diagnostica cu precizie.

De fapt, fenomenul WPW este observat în situații excepționale în timpul anchetelor. În timpul intervenției chirurgicale pot fi identificate încălcări.

Metode de diagnosticare

Pentru a identifica acest fenomen tranzitoriu al inimii la om, este necesar să se efectueze un complex de măsuri de diagnosticare.

Acestea includ următoarele proceduri:

1. Conversație cu pacientul. În primul rând, medicul trebuie să discute cu persoana, să-și determine starea actuală și să înțeleagă ceea ce la determinat să solicite ajutor la departamentul de cardiologie.
2. Analiza plângerilor și a caracteristicilor organismului. Doctorul trebuie să-și dea seama ce se plânge pacientul, ce senzații simte și dacă are anumite caracteristici individuale specifice.
3. Istoricul. Această etapă este considerată a fi un criteriu cheie, deoarece factorii de risc pentru anomaliile cardiace pot fi ascunși în activitatea profesională, predispoziția genetică sau ecologia mediului. Unul dintre factorii pentru apariția și manifestarea sindromului este sportul. Sportivii profesioniști sunt adesea pacienți ai departamentului de cardiologie.
4. Examenul fizic. În cadrul acestei examinări, medicul examinează starea pielii, părului și unghiilor. Se efectuează măsurători ale ritmului cardiac, se auzim murmurări ale inimii și sunete posibile în plămâni.
5. Analiza generală și biochimică a sângelui și a urinei pacientului. Cu ajutorul lor, colesterolul, nivelurile de zahăr și nivelul de potasiu din sânge sunt determinate.
6. Profilul hormonal de cercetare. Sunt necesare analize auxiliare de laborator pentru a determina relația actuală dintre hormonii tiroidieni.
7. Imagine cardiologică. Pentru a face acest lucru, pacientul este trimis la un studiu ECG, ecocardiogramă și electrofiziologică. Uneori se completează prin studiu electro-fiziologic transesofagian. Pentru a face acest lucru, o sondă specială este introdusă în corp prin esofag și se efectuează o lansare controlată a unui scurt timp de tahicardie. Deci, puteți confirma diagnosticul și puteți începe un tratament eficient.

Astfel de sondaje oferă șanse bune pentru un diagnostic precis. Singura problemă este că puțini oameni vor decide un astfel de complex de diagnosticare în absența semnelor caracteristice și a bunăstării.

Este important să menționăm problema conscripției pentru un astfel de fenomen. Orice încălcare a sistemului cardiovascular reprezintă un argument puternic în ceea ce privește refuzul serviciului. Dar nu toate patologiile permit eliberarea.

În cazul sindromului WPW, aceștia nu iau armata și nu îi încredințează lui B un consilier, ceea ce va necesita cel puțin un ECG și o serie de examinări suplimentare pentru a confirma în mod oficial diagnosticul și pentru a oferi concluziile corespunzătoare proiectului de consiliu.

Caracteristicile tratamentului

Această patologie nu poate fi considerată mortală, deoarece statisticile indică probabilitatea minimă de deces ca rezultat al ERW. Dar din acest motiv este imposibil să neglijăm propria sănătate.

Tratamentul poate și ar trebui să fie efectuat dacă diagnosticul corespunzător a fost confirmat. Intervenția medicilor va fi obligatorie dacă se va identifica orice altă patologie a sistemului cardiovascular împreună cu sindromul ERW.

Tratamentul depinde de starea actuală a pacientului și de prezența altor complicații. Terapia se desfășoară în două moduri:

Dacă medicul decide că pacientul nu are nevoie de intervenție chirurgicală, atunci se folosește o abordare medicală. Un astfel de tratament implică administrarea de medicamente antiaritmice, care restabilește ritmul inimii și previne posibile atacuri noi.

Problema este prezența contraindicațiilor la o varietate de medicamente. Prin urmare, ele nu sunt folosite niciodată în tratamentul unui astfel de fenomen. Acest lucru obligă unul să meargă adesea la măsuri radicale sub forma unei operații chirurgicale.

Esența intervenției chirurgicale este ablația cateterului. Metoda se bazează pe introducerea unui conductor metalic subțire de-a lungul arterei femurale, prin care se aplică un impuls electric. El distruge pachetul de Kent. O astfel de operațiune este practic sigură și are cel mai mare procent de succes.

Pacienții pot fi repartizați la ablația cateterului dacă:

• Fibrilația atrială apare frecvent și în mod regulat, adică cel puțin o dată pe săptămână;
• atacurile tahicardice perturbă sistemul cardiovascular, ducând la slăbiciune, pierderea conștienței și pierderea rapidă a părului;
• de la a lua medicamente antiaritmice, utilizate în conformitate cu instrucțiunile medicului, nu puteți obține nici un efect;
• Există un factor de vârstă, deoarece tinerii rareori au o intervenție chirurgicală cardiacă.

Conform statisticilor curente, tratamentul are succes în 95% din cazuri. Prin urmare, prognosticul pentru pacienți este adesea favorabil.

Complicații și prognoză

Tratamentul sindromului ERW poate declanșa unele complicații sub forma:

• dezechilibru electrolitic persistent;
• sarcina severă cu probabilitatea de complicații;
• în cazul în care atacurile au fost puternice, atunci poate provoca schimbări abrupte în circulația normală în diverse organe interne.

Dar acest lucru se întâmplă foarte rar. Baza tratamentului de succes este tratamentul prompt și electrocardiograma profilactică. Din nou, acest sindrom se găsește mai întâi întâmplător, deoarece este rareori însoțit de simptome severe care ar putea fi un motiv de îngrijorare pentru majoritatea oamenilor.

Fenomenul nu aparține bolilor letale, deoarece probabilitatea decesului este de maxim 0,4%. Dacă se observă evoluția cea mai adversă a bolii, fibrilația ventriculară poate să apară din cauza fibrilației atriale. Aici, deja 50% din cazuri se termină cu moartea neașteptată a unui pacient.

Acesta este motivul pentru care este necesar, la cea mai mică suspiciune de perturbare a activității sistemului cardiovascular să solicite sfatul și să efectueze o examinare cuprinzătoare.

Măsuri preventive

Pentru a preveni apariția sindromului ERW sau pentru a preveni perturbările ritmului cardiac repetate, este recomandat ca toată lumea să urmeze câteva reguli simple.

1. Examinări periodice. Cel puțin o dată pe an, vino să vezi un cardiolog. Asigurați-vă că faceți o electrocardiogramă, deoarece acesta este cel mai informativ instrument pentru identificarea problemelor cardiace.
2. Studii instrumentale. Ei trebuie să conducă un complex, dacă observați orice schimbări sau glitches în ritmul inimii. Nu ignora semnalele corpului tău. Mai ales în cazul repetărilor frecvente ale atacurilor sau deteriorării grave a stării, chiar dacă acestea trec independent într-o perioadă scurtă de timp.
3. Conduceți un stil de viață sănătos. Deși recomandarea este banală, obiceiurile bune sunt pur și simplu necesare pentru funcționarea normală a sistemului cardiovascular. Nu este necesar să treceți la sportul profesionist, deoarece aici sarcina pe inimă este chiar mai mare. Simpla gimnastică, exerciții de dimineață, jogging dimineața și ore în sala de gimnastică, inclusiv setul obligatoriu de exerciții cardiovasculare, va fi o excelentă prevenire pentru o serie de boli. În plus, asigurați-vă că renunțați la toate obiceiurile proaste. Chiar și fumatul pasiv este extrem de negativ pentru sănătatea umană.

Măsurile preventive, un stil de viață sănătos și examinările periodice vă vor ajuta să vă controlați sănătatea și să răspundeți modificărilor patologice în timp. Nu vă gândiți să vizitați clinici o mulțime de bătrâni. Este util pentru orice persoană, indiferent de vârsta lui.

Vă mulțumim că ne-ați citit! Abonați-vă, lăsați comentarii și invitați-vă prietenii la discuții!

Ce este sindromul ERW (WPW, Wolf-Parkinson-White)

Wolff-Parkinson-White sindrom sau VPC (WPW) este o manifestare clinică a ECG prematură porțiunea de contracție ventriculară a miocardului, care se bazează pe impulsurile sale overexcitation care vin pe alte căi (anormale) (fascicule de Kent) între atrii și ventricule ale inimii. Din punct de vedere clinic, acest fenomen se manifestă prin apariția diferitelor tipuri de tahicardie la pacienți, printre care se manifestă cel mai adesea fibrilația atrială sau flutterul, tahicardia supraventriculară și extrasistolul.

Sindromul WPW este, de obicei, diagnosticat la bărbați. Pentru prima dată, simptomele patologiei se pot manifesta în copilărie, la copii de 10-14 ani. Manifestările bolii în rândul persoanelor vârstnice și vârstnice sunt determinate extrem de rar în practica medicală și sunt mai degrabă excepția de la regula. În contextul unor astfel de modificări ale conductivității inimii, în timp se formează perturbări complexe ale ritmului, care reprezintă o amenințare la adresa vieții pacienților și necesită resuscitare.

De ce se dezvoltă sindromul?

Conform numeroaselor studii științifice din domeniul cardiologiei, oamenii de știință au putut determina cauza principală a dezvoltării sindromului Wolf-Parkinson-White - menținerea conexiunilor musculare suplimentare între atriu și ventriculi ca rezultat al procesului incomplet de cardiogeneză. După cum se știe, căile atrioventriculare suplimentare sunt prezente în toți embrionii până în săptămâna a 20-a de dezvoltare intrauterină. Începând din a doua jumătate a sarcinii, aceste fibre musculare atrofiază și dispar, prin urmare, la copiii nou-născuți, astfel de compuși lipsesc în mod normal.

Cauzele deprecierii embrionare a inimii pot fi următorii factori:

• sarcină complicată cu manifestări de creștere intrauterină fetală și hipoxie;
• predispoziție genetică (în forma ereditară a sindromului, sunt diagnosticate multiple căi anormale);
• impactul negativ al factorilor toxici și al agenților infecțioși (în principal asupra virușilor) asupra procesului de cardiogeneză;
• obiceiurile proaste ale mamei viitoare;
• femei de peste 38 de ani;
• situația de mediu slabă din regiune.

Foarte adesea, căile atrioventriculare suplimentare sunt diagnosticate împreună cu defectele cardiace congenitale, displazia țesutului conjunctiv, cardiomiopatia determinată genetic, precum și alte stigme de deembriogeneză.

Clasificarea modernă

În funcție de localizarea grinzilor Kent, este obișnuit să se facă distincția între următoarele tipuri de sindrom ERW:

• în partea dreaptă, găsind conexiuni anormale în inima dreaptă;
• la stânga, când grinzile sunt situate pe partea stângă;
• paraseptal, în cazul trecerii unor porante suplimentare în apropierea septului cardiac.

Clasificarea sindromului implică alocarea de forme ale procesului patologic în funcție de natura manifestărilor sale:

• varianta manifestantă a sindromului, care se manifestă prin batai periodice de tahicardie cu bătăi puternice ale inimii, precum și prin prezența schimbărilor caracteristice ale ECG într-o stare de odihnă absolută;
• intermitent sindrom WPW, în care pacienții sunt diagnosticați cu ritm sinusal și excitație tranzitorie a ventriculilor, pentru care se mai numește sindrom WPW intermitent sau tranzitoriu;
• sindromul WPW ascuns, manifestările ECG care apar doar în timpul unui atac de tahicardie.

Există mai multe tipuri principale de sindrom Wolf-Parkinson-White:

• Sindromul WPW, tip A - se caracterizează prin excitația prematură a zonei bazale bazale și septale bazale a ventriculului stâng;
• Sindrom WPW, tip B - o zonă excitată prematur a inimii situată la baza ventriculului drept;
• Sindromul WPW de tip C - partea inferioară a atriului stâng și zona superioară laterală a ventriculului stâng sunt excitate prematur.

Fenomenul și sindromul ERW. Care este diferența?

Gampele anormale suplimentare nu sunt doar caracteristice sindromului WPW, ci sunt prezente și în inima pacienților care au fost diagnosticați cu fenomenul WPW. Adesea, aceste concepte sunt considerate eronat ca fiind echivalente. Dar aceasta este o amăgire profundă.

Care este fenomenul WPW? În această stare patologică, prezența ganglionilor Kent anormali este determinată exclusiv de examinarea ECG. Acest lucru se întâmplă întâmplător în timpul examinărilor preventive ale pacienților. În același timp, o persoană de-a lungul vieții sale nu are niciodată atacuri de tahicardie, adică acest tip de defect congenital al sistemului cardiac cu fir nu este agresiv și nu este capabil să dăuneze sănătății pacientului.

Imagine clinică

Indiferent de tipul de sindrom WPW, boala este însoțită de atacuri de tahicardie, cu o creștere a frecvenței cardiace la 290-310 bătăi pe minut. Uneori, în condiții patologice, apar extrasistole, fibrilație atrială sau flutter atrial. Boala se manifestă cel mai adesea la bărbații cu vârsta cuprinsă între 10 și 14 ani, când copilul intră în perioada pubertală a dezvoltării sale.

În sindromul ERW, atacurile de aritmie pot fi declanșate de stres, suprasolicitare emoțională, activitate fizică excesivă și altele asemenea. Această afecțiune este adesea manifestată la persoanele care abuzează de alcool și poate apărea fără niciun motiv aparent. Cu privire la modul de a elimina atacul de aritmie, am scris un articol detaliat, citiți link-ul, acesta va fi util.

Un atac de aritmie în sindromul ERW este însoțit de următoarele simptome:

• dezvoltarea unei batai de inima cu un sentiment de inima scufundata;
• durere în miocard;
• apariția scurgerii respirației;
• senzații de slăbiciune și amețeli;
• mai rar, pacienții pot pierde conștiența.

Atacțiile de tahicardie pot dura de la câteva secunde până la o oră. Mai puține ori nu se opresc peste câteva ore. În sindromul WPW, bătăile inimii spontane se manifestă ca o afecțiune tranzitorie și, în cele mai multe cazuri, dispare singură sau după un simplu exercițiu reflex de către o persoană bolnavă. Crizele convulsive care nu dispar pentru o oră sau mai mult necesită spitalizare imediată pentru tratamentul de urgență a unei afecțiuni patologice.

Caracteristici de diagnosticare

De regulă, diagnosticul sindromului de excitație prematură a anumitor părți ale inimii apare la pacienții care au fost admiși la spital cu un atac de tahicardie de origine necunoscută. În acest caz, în primul rând, medicul efectuează o examinare obiectivă a unei persoane și culege un istoric al bolii, subliniind principalele sindroame și simptome ale afecțiunii. O atenție deosebită este acordată și istoriei familiei, cu elucidarea factorilor genetici și susceptibilitatea la apariția unei anomalii a sistemului cablului inimii.

Diagnosticul este confirmat prin metode instrumentale de cercetare, incluzând:

• electrocardiografia, care identifică schimbările caracteristice prezenței grinzilor Kent adiționale în inimă (scurtarea intervalului PQ, fuzionarea și deformarea complexului QRS, valul delta);
• Holter monitorizarea zilnică a electrocardiogramei, care vă permite să diagnosticați paroxisme episodice de tahicardie;
• ecocardiografie, care permite detectarea modificărilor organice ale valvelor, pereților inimii și a altora similare;
• studiu electrofiziologic, care este o probă specifică a cavităților inimii prin introducerea unei sonde subțiri în vena femurală, prin trecerea ulterioară prin vena cava superioară;
• studiul electrofiziologic transesofagian, care permite demonstrarea prezenței ganglionilor anormali ai Kent, provocând apariția unor paroxisme spontane de tahicardie.

Abordări moderne pentru tratamentul sindromului WPW

Tratamentul sindromului WPW este implementat în prezent în practica clinică în două moduri: prin medicație și prin intervenții chirurgicale. Atât tratamentul conservator cât și cel chirurgical urmăresc un obiectiv important - prevenirea atacurilor de tahicardie, care pot provoca stop cardiac.

Terapia conservativă pentru sindromul ERW implică administrarea de medicamente antiaritmice care pot reduce riscul de a dezvolta un ritm anormal. Un atac acut de tahicardie este întrerupt prin utilizarea acelorași medicamente antiaritmice administrate intravenos. Unele medicamente cu efecte antiaritmice pot agrava cursul bolii și pot provoca apariția unor complicații severe ale tulburărilor de ritm cardiac. Deci, cu această afecțiune patologică, următoarele grupuri de medicamente sunt contraindicate:

• beta-blocante;
• glicozide cardiace;
• blocarea canalelor de canale lente.

Indicatiile pentru tratamentul chirurgical sunt:

• lipsa efectului medicamentelor antiaritmice pe o perioadă lungă de timp;
• prezența contraindicațiilor de la pacient la consumul constant de medicamente pentru aritmii (vârstă tânără, patologii complexe ale inimii, sarcină);
• frecvente episoade de fibrilație atrială;
• atacurile de tahicardie sunt însoțite de semne de tulburări hemodinamice, amețeli severe, pierderea conștienței, scăderea bruscă a tensiunii arteriale.

Dacă există indicații pentru corecția operativă a defectului, se efectuează ablația radiofrecventa intracardială (distrugerea grinzilor Kent suplimentare), care este o intervenție chirurgicală radicală cu o eficiență de aproximativ 96-98%. Recurența bolii după această operație nu este aproape niciodată. În timpul intervenției chirurgicale, după introducerea anesteziei, un conductor este introdus în inimă în inima pacientului, ceea ce distruge căile anormale. Accesul are loc prin cateterizarea venei femurale. În general, anestezia generală este preferată.

Prognoze și posibile complicații

Doar formele asimptomatice ale cursului sindromului WPW diferă în prognozele favorabile. Odată cu dezvoltarea atacurilor de tahicardie, medicii avertizează cu privire la posibilitatea complicațiilor la pacienți, care sunt adesea periculoase pentru viața umană. Sindromul ERW poate provoca fibrilație atrială și stop brusc cardiac, precum și provocarea formării cheagurilor de sânge intracardiac, a aportului insuficient de sânge și a hipoxiei organelor interne.

Măsuri preventive

Din păcate, nu există o prevenire specifică a sindromului Wolf-Parkinson-White. Medicii recomandă femeilor însărcinate care au un istoric familial să evite contactul cu mediile chimice agresive, să-și protejeze corpul împotriva virușilor, să mănânce bine și să nu-și stresească singuri.

În majoritatea cazurilor clinice, este versiunea asimptomatică a bolii care este diagnosticată. Dacă în timpul unei electrocardiograme sa constatat că un pacient are o boală, este recomandat să efectueze anual examinări profilactice, chiar și cu o stare de sănătate satisfăcătoare și absența completă a manifestărilor clinice de tahicardie. Când apar primele simptome ale unei afecțiuni patologice, trebuie să căutați imediat ajutorul unui medic cardiologic.

Rudele unei persoane care a fost diagnosticată cu ERW ar trebui, de asemenea, să acorde atenție stadiului muncii inimii, deoarece o asemenea anomalie are o predispoziție genetică. Membrii familiei pacientului sunt invitați să efectueze un examen electrocardiografic, o monitorizare ECG Holter de 24 de ore, ecocardiografie și studii electrofiziologice pentru prezența ganglionilor Kent în inimă.