Insuficiență venoasă acută și cronică (AUH și CVI)

Din acest articol veți afla despre insuficiența venoasă (abreviată VN), cât de periculoasă este această patologie. Pe măsură ce se dezvoltă, diferențele dintre formele acute și cronice de insuficiență venoasă. Cauze, factori de risc pentru insuficiența venoasă a extremităților inferioare, simptome și tratament, prognostic pentru recuperare.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Insuficiența venelor este combinația dintre defectele care creează condiții pentru scăderea fluxului sanguin venos: performanța slabă a supapelor, tonusul venos scăzut, stagnarea sângelui în sânge, relaxarea pompei musculare.

Structura supapelor, venelor și a pompei musculare

Mișcarea normală a sângelui venos de la periferie la centru oferă:

• tonul peretelui vascular;
• supapele vaselor de sânge, "blocarea" sângelui (care nu îi permite să se miște înapoi);
• contracții musculare (suprimarea venelor de jos în sus).

Baza dezvoltării patologiei devine slăbiciunea congenitală a pereților vasculari. Din diferite motive (defecte congenitale și dobândite, boală varicoasă, sindrom post-thrombotic) se întind și pierd elasticitatea în zona supapelor, creând un obstacol în calea închiderii lor complete. Sângele se mută înapoi, crescând presiunea și stagnarea canalului, situația este agravată de un ton muscular slăbit sau de o activitate fizică redusă (inactivitate fizică).

• deformate, convoluate, apar venele dilatate, în care există o presiune crescută asupra pereților vasculare;
• se produce acumularea de produse metabolice și se dezvoltă inflamația tisulară;
• modifică structura celulelor vaselor sanguine, țesuturilor (cicatricilor);
• organe perturbate (fibroza hepatică).

Insuficiența venelor poate provoca tulburări de aprovizionare cu sânge a oricărui organ și țesut (plămâni, rinichi, ficat, creier), o diferență caracteristică a deficienței membrelor inferioare de alte localizări patologice - localizarea procesului (picioarele) și manifestările cutanate (dermatită, ulcer trofice, ).

Venusul insuficient al membrelor inferioare poate fi:

1. Acut (de la 2 la 3%), devine rezultatul suprapunerii complete a patului vascular al venelor profunde cu cheaguri de sânge. Se caracterizează prin dezvoltarea rapidă (edem, cianoză sub locul trombozei, durere acută, insuportabilă).
2. Cronică (97-98%), afectează numai vene superficiale, se dezvoltă treptat (încălcarea tonului pereților vasculari, aparatului supapelor, tonusului muscular). Semne caracteristice - manifestări ale pielii (dermatită, ulcer trofice).

Insuficiența venoasă cronică a extremităților inferioare este periculoasă datorită tulburărilor circulatorii care determină procese inflamatorii și modificări ale structurii țesuturilor (vene varicoase, periplebită, tromboflebită, ulcer trofice). Un proces acut la extremitățile inferioare poate duce la gangrena (moartea în masă și descompunerea celulelor), separarea cheagului de sânge și moartea ca urmare a tromboembolismului (tromboza arterială pulmonară).

Este imposibilă tratarea insuficienței venoase, cu diagnosticul în stadii incipiente (vene de spider), este posibil să se prevină dezvoltarea procesului și să se stabilizeze starea într-un mod stabil. Tratamentul insuficienței cronice și acute a extremităților inferioare este efectuat de un angiosurgeon, în stadiile incipiente - de către un flebolog.

Mecanismul de dezvoltare

Scurgerea fluxului sanguin venoase de la membrele inferioare la inimă este contrară forței gravitației, care acționează asupra corpului uman. Impulsul principal al mișcării sângelui este dat de forța de ieșire cardiacă (sângele este "împins" de-a lungul canalului vascular de la inimă la periferie) și presiunea negativă care apare atunci când inima este relaxată (sângele "suge" din periferie spre centru).

Mecanisme auxiliare care ajută sângele să crească la inimă din părțile îndepărtate ale corpului:

• închiderea supapelor venelor, care nu permite sângelui să se miște în direcția opusă (de exemplu, de la picioare la glezne);
• tonul peretelui vascular;
• contracția musculară (presiunea exercitată asupra pereților venelor asigură mișcarea sângelui).

În cazul patologiei, afectarea fluxului sanguin venos cauzată de:

• întinzând pereții vasculați în zona supapelor, nu le permite să se închidă strâns și provoacă un flux invers al sângelui;
• stagnarea sângelui, care presează împotriva venei și întinde peretele, deformându-l;
• slăbirea tonului muscular, îmbunătățește curgerea inversă a sângelui și contribuie la deformarea venelor;
• presiune crescută în interiorul vasului datorită tulburărilor de mișcare și stagnării sângelui.

În consecință, pereții vasculari se umflă, presiunea crescută dăunează venelor, mărește permeabilitatea și "stoarce" o parte din sânge, pigmentând (colorând) țesuturile adiacente.

Sursa de sange a organului este intrerupta, insuficienta fluxului venos cu CVI duce la:

1. Acumularea de produse metabolice.
2. Înfometarea cu oxigen.
3. Procesul inflamator.
4. Creșterea vâscozității sângelui.
5. Formarea cheagurilor de sânge.

Stagnarea creează un obstacol în calea drenajului limfatic (în mod normal, o parte din lichid este evacuat prin sistemul venos, în caz de patologie, presiunea în venele împiedică procesul), contribuie la apariția edemelor și a stagnării limfatice, care sporesc tulburările nutriționale și metabolice.

Vasele limfatice în țesuturi

Formele acute și cronice ale bolii

Vorbind despre insuficiența venoasă a picioarelor, implică două forme ale bolii: acută și cronică, diferă una de alta prin localizarea procesului (vene profunde și superficiale), cauza apariției, principalele manifestări și complicații.

Semne distinctive ale insuficienței venoase acute și cronice a extremităților inferioare:

Venus insuficiență a membrelor inferioare - o bomba cu acțiune întârziată

Oamenii de știință spun că oamenii înșiși sunt sortiți insuficienței venoase, învățându-se să se îndrepte. Acest lucru este adevărat, deoarece gravitatea are un efect puternic asupra fluxului de sânge. Cu toate acestea, aceasta nu înseamnă că insuficiența venoasă nu poate fi tratată, deoarece boala conduce la consecințe grave, până la un rezultat fatal. Pentru a vă proteja de acest lucru este posibil dacă cunoașteți inamicul prin vedere.

Caracteristicile bolii

Venous insuficiență - încălcarea de reflux, care este, inversa fluxul de sange la muschiului inimii. Pentru a clarifica modul în care se dezvoltă boala, este necesar să se identifice esența ieșirii de sânge.

Venele din corpul uman sunt împărțite în adânc și superficial. Acestea sunt legate de ajutorul unor vene sau perforante comunicante. Ventilele de comunicare au supape, al căror obiectiv este să treacă sângele care se deplasează către mușchiul inimii și, în același timp, să creeze obstacole în calea fluxului retrograd. Cu insuficiență venoasă, sângele din compartimentele inferioare ale venei stagnează și se apasă pe pereți, extinzându-le. Din acest motiv, supapele nu pot funcționa normal și pot sângera, deși trebuie să curgă în sus.

Cu câteva decenii în urmă, sa crezut că insuficiența venoasă afectează persoanele de vârstă de pensionare. Recent, cu toate acestea, boala se găsește din ce în ce mai mult la tineri și chiar la adolescenți.

Următorul videoclip va spune despre particularitățile unei astfel de boli ca insuficiența venoasă a extremităților inferioare:

Clasificare și forme

Clasificarea principală a bolii insuficienței venoase distinge 3 forme, în funcție de vene afectate:

• Insuficiența venoasă cronică a extremităților inferioare sau CVI. Apare în majoritatea cazurilor. Se dezvoltă în vena saphenă.
• Ventil vizualizare. Se manifestă în vena perforantă.
• Eșecul acut. Se găsește într-un vas trunchi adânc.

Dintre toate formele, insuficiența venoasă acută este puțin înțeleasă, deoarece este extrem de rară. Ei vorbesc, de asemenea, despre forma funcțională în care apar semnele bolii fără tulburări patologice ale venelor.

Insuficiența venoasă cronică este clasificată de CEAP. Prima literă indică manifestările clinice ale bolii. Dacă pacientul nu se plânge de nimic, boala este clasificată ca fiind asimptomatică (A), dacă există plângeri, atunci este simptomatică (S), iar simptomele sunt marcate și cu puncte:

• 0 în absența simptomelor;
• 1 în prezența telangiectasiei, adică a vaselor mici dilatate;
• 2 cu dilatare venoasă anormală;
• 3 cu umflarea;
• 4 cu hiperpigmentare;
• 5 cu un ulcer vindecător;
• 6 cu ulcer activ;

Scrisoarea "E" - etiologia bolii, care poate fi:

1. congenitală;
2. primar cu origine obscură;
3. secundar, asociat cu boli traumatice sau post-thrombotice;

"A" - locația anatomică a patologiei:

1. superficiale, care includ vasele mari și mici ale picioarelor;
2. adânc, care include vene inferioare goale, profunde și musculare ale picioarelor;
3. perforat, situat în picioare și coapse.

"P" - mecanismul principal al bolii, exprimat în:

1. reflux, localizat în vene principale și piercing;
2. obstrucție, care poate apărea în formă acută și cronică.

Insuficiență venoasă cronică a extremităților inferioare (foto)

Gradul de insuficiență venoasă a extremităților inferioare

Există, de asemenea, mai multe grade de insuficiență venoasă cronică:

• Primul grad Manifestând simptome comune, cum ar fi supărarea.
• Al doilea. Hiperpigmentarea se poate forma, venele devin bine distinse.
• În al treilea rând. Boala crește, există atrofie a pielii, ulcere.

Alte simptome de severitate diferită pot să apară în diferite stadii ale bolii. Despre cauzele insuficienței venoase, citiți mai departe.

cauzele

În forma congenitală a insuficienței venoase, cauzele se află în patologiile care au apărut în timpul dezvoltării fetale. Baza formelor dobândite sunt mecanisme comune. Factorii care cresc riscul de a dezvolta o deficiență includ:

1. prezența excesului de greutate;
2. ridicarea obiectelor grele;
3. lucrarea constând în ședință lungă sau în picioare;
4. mare nat. sarcină;
5. boli ale inimii și vasele de sânge, de exemplu, hipertensiune;
6. vârsta peste 50 de ani;
7. adolescenta;
8. utilizarea medicamentelor hormonale, inclusiv contraceptive;

Există o legătură între boală și sarcină și naștere, care este asociată cu sărituri hormonale și încărcături suficiente. În continuare, vă vom spune despre simptomele și metodele de tratament ale insuficienței venoase a extremităților inferioare.

simptome

În stadiile incipiente ale insuficienței venoase a picioarelor, semnele principale sunt similare cu venele varicoase. Pacienții vorbesc despre greutate și durere la picioare, umflături, însoțite de o creștere semnificativă a piciorului afectat. De asemenea, boala se manifestă în:

1. deteriorarea pielii, care devine subțire și uscată;
2. formarea de leziuni purulente;
3. crampe, mai rău pe timp de noapte;

Odată cu dezvoltarea bolii simptomele se agravează.

Mai multe detalii despre simptomele insuficienței venoase a picioarelor vor spune următorul videoclip:

diagnosticare

Diagnosticul insuficienței venoase în stadiile incipiente este posibil numai cu ajutorul studiilor hardware. Cel mai frecvent - ultrasunete, care ajută la găsirea venelor patologice. De asemenea, este prescris un pacient care urmează examenul medical:

• Teste de sânge pentru evaluarea stării.
• X-ray.
• CT și RMN.
• Sonografia Doppler.

tratament

Principalele măsuri terapeutice sunt o combinație de terapii terapeutice și de droguri. Medicamentele sunt selectate pe baza finanțelor și a stării pacientului.

În cazuri deosebit de avansate, este prescrisă o intervenție operabilă.

terapeutic

Principala metodă terapeutică este purtarea tricotajului de compresie. Ciorapii de compresie ajută la distribuirea egală a tensiunii arteriale peste picioare. În același timp, sunt prezentate masaje și exerciții terapeutice.

medicație

Tratamentul medicamentos vizează îmbunătățirea elasticității pereților venoși, îmbunătățind tonul acestora. Pentru acest pacient este prescris:

• Phlebotonics precum Escuzane, Glevenol și altele.
• Preparate de drenaj limfatic de tip Veruton și Troxevasin.
• Medicamente care îmbunătățesc microcirculația și fluxul sanguin, de exemplu, Trental.
• Medicamente antioxidante (Emoxipin).
• Medicamente antialergice, cum ar fi Clemastin.
• Medicamente anti-inflamatorii cum ar fi Diclofenac.
• Dezagrecția, cea mai simplă dintre acestea fiind Aspirina.

Medicamentele de mai sus pot fi utilizate pentru orice formă de deficiență.

Dacă pacientul a început boala până la formarea ulcerelor și a pustulelor, prescrie antibiotice și agenți antibacterieni din grupul de fluoroquinoli, cefalosporine și altele. Deoarece insuficiența venoasă este adesea însoțită de durere și inflamație, unguentele pot fi prescrise pacientului pentru a opri simptomele, de exemplu:

1. butandioic;
2. indometacin;
3. heparoid (reduce coagularea sângelui);
4. heparină (reduce riscul formării cheagurilor de sânge);
5. Lioton (cu prudență, deoarece este adesea însoțită de alergii);
6. Venobene (previne formarea cheagurilor de sânge, ajută la regenerarea rapidă a pielii);

Tratamentul medicamentos se efectuează împreună cu măsuri terapeutice pentru o mai mare eficacitate.

Alte metode

În cazuri rare, atunci când terapia tradițională nu are efect sau boala este declanșată până la ulcere, pacientului i se prescrie o intervenție chirurgicală. În același timp, vena afectată este îndepărtată sau blocată, astfel încât sângele să nu fie sănătos.

Împreună cu metodele tradiționale pot fi folosite remedii folclorice pentru a îmbunătăți starea venei și a ameliora simptomele durerii. Acestea pot fi tincturi de castane de cal, conuri de hamei și alte plante medicinale.

În detaliu despre metodele de tratament a insuficienței venoase a picioarelor, chirurgul vascular va spune în următorul film:

Prevenirea bolilor

În măsurile preventive de prevenire a insuficienței venoase, există trei reguli care trebuie urmate: menținerea unui stil de viață sănătos, vizite regulate la un flebolog și respectarea strictă a instrucțiunilor acestuia.

Dacă luăm în considerare problema în detaliu, putem face mai multe reguli:

• Reglarea activității musculare. Nu suprasolicitați, în timp ce efectuați sarcini moderate.
• Ajustați dieta și supravegheați greutatea. Acordați atenție produsului cu fibre și grupuri principale de vitamine.
• Luați vitamine sintetice de-a lungul drumului.
• Nu abuzați de băi și saune, paturi de bronzat și arsuri la soare, deoarece aceasta extinde venele.
• Se efectuează regulat curs de masaj anticelulitic, dar cu permisiunea medicului curant.

Este important să se respecte dispozițiile generale privind alimentația. Adică să refuzi alimentele grase care măresc colesterolul, alimentele picante și sărate.

complicații

Tratamentul ulterior al insuficienței venoase conduce la deversarea sa într-o formă cronică și la dilatarea varicoasă, ceea ce agravează simptomele severe. Cea mai gravă și probabilă complicație este formarea ulcerului trofic dureros.

O altă complicație periculoasă este flebita, adică inflamația venelor cu apariția cheagurilor de sânge. Într-o stare neglijată, cheagurile de sânge se răspândesc mai adânc, se pot rupe de pe peretele venos și pot ajunge la artera pulmonară cu sânge. Odată ajuns în arteră, cheagurile de sânge îl înfundă, ceea ce provoacă un atac de cord. Un atac de cord poate fi fatal pentru pacient. Puteți preveni complicațiile dacă urmați instrucțiunile de la flebologul responsabil.

perspectivă

Cu diagnosticarea și tratamentul în timp util, prognosticul este favorabil: mai mult de 90% dintre pacienți rămân capabili să lucreze. Este important să ne amintim că este imposibil să se vindece insuficiența venoasă până la sfârșit, iar dacă nerespectarea măsurilor preventive este mare riscul de recurență. Lipsa de asistență competentă duce la deteriorarea în 100% din cazuri și la mai puțin de 50% din decesul cauzat de complicații.

Venous insuficiență

Venusul insuficient este un complex de simptome cauzat de scăderea fluxului de sânge prin sistemul venos. Aproximativ 40% dintre adulți suferă de această patologie. Cel mai adesea există insuficiență venoasă a extremităților inferioare. Acest lucru se explică prin mișcarea verticală a unei persoane, ca urmare a faptului că sarcina asupra venelor piciorului crește semnificativ, deoarece fluxul sanguin curge prin ele, depășind forțele gravitaționale. Insuficiența venelor poate fi observată și în alte părți ale corpului - organele interne, creierul.

Insuficiența venoasă cronică este o patologie progresivă lentă, care pentru o lungă perioadă de timp este aproape asimptomatică, motiv pentru care pacienții solicită ajutor medical de multe ori deja în stadii avansate. În această se află viclenia bolii. Conform statisticilor, nu mai mult de 8-10% dintre pacienți primesc tratament în timp util.

Adesea, pacienții confundă venele varicoase și insuficiența venoasă a extremităților inferioare. Aceste două patologii au mult în comun în simptomatologie, dar totuși ele nu sunt identice.

Cauze și factori de risc

Mecanismul patologic al dezvoltării insuficienței venoase este destul de complicat. Dificultatea prelungită a fluxului de sânge prin venele duce la o creștere a presiunii intravasculare și la expansiunea lumenului vaselor. Pe căptușeala interioară a unor vene mari și mijlocii există supape semilunare care împiedică direcția inversă a fluxului sanguin. Pe fundalul expansiunii vaselor, supapele supapelor nu mai încetează să se închidă, iar sângele începe să curgă nu numai către inimă, ci și să curgă înapoi.

Dacă tratamentul insuficienței venoase nu este inițiat în această etapă, atunci mai târziu, datorită presiunii tot mai mari, pereții venelor își pierd elasticitatea. În plus, crește permeabilitatea acestora, ceea ce duce la dezvoltarea edemelor regionale. Acest edem comprimă vasele de sânge, perturbând astfel alimentarea cu sânge a țesuturilor și provocând tulburări trofice.

Cel mai adesea, insuficiența venoasă a picioarelor se dezvoltă pe fondul următoarelor condiții patologice:

• vene varicoase ale extremităților inferioare;
• sindrom posttrombotic;
• leziuni traumatice ale membrelor;
• flebotromboz;
• anomalii congenitale sau dobândite ale structurii vaselor de sânge.

Cauzele insuficienței venoase a creierului pot fi:

• cursuri vocale;
• exercitarea fizică semnificativă;
• purtarea sistematică a hainelor stoarse pe gât;
• scolioză;
• asfixia;
• traumatismul coloanei vertebrale cervicale;
• leziuni la cap;
• dificultate persistentă în respirația nazală (curbură a septului nazal, rinită cronică);
• tromboza cerebrală;
• astm bronșic;
• hipertensiune arteriovenoasă sau venoasă.

Aproximativ 40% dintre adulți suferă de această patologie. Cel mai adesea există insuficiență venoasă a extremităților inferioare.

Factorii care contribuie semnificativ la insuficiența venoasă includ:

• sexul feminin;
• predispoziție genetică;
• terapie hormonală pe termen lung;
• sarcinii;
• obezitate;
• vârstă avansată;
• lipsa de activitate fizică.

Formele bolii

În funcție de durata procesului patologic, există două forme de insuficiență venoasă a extremităților inferioare:

• acut - apare ca urmare a trombozei venoase profunde. Un cheag de sânge acoperă aproape întregul lumen al venei profunde, iar fluxul de sânge prin el se oprește. Simptomele cresc foarte repede: membrele sunt umflate, pielea are o nuanta albastra a pielii, modelul venelor saphenoase este clar vizibil, exista o durere puternica de-a lungul vasului principal. Dacă se aplică o compresă rece la membrul afectat, durerea dispare;
• cronică - procesul patologic este localizat în vene superficiale. Pentru o lungă perioadă de timp, are loc manifestări minime, până când pacientul începe să apară modificări trofice în membrul afectat. Inițial, pe piele apar zone de hiperpigmentare, care cresc în timp, apoi apar ulcerații trofice, care sunt dificil de tratat.

Stadiul bolii

În funcție de gravitatea simptomelor clinice, se determină etapele insuficienței venoase cronice a membrelor inferioare:

1. Elementar. Există un sentiment de răspândire și / sau greutate în membrul afectat. După un timp, apare edem persistent, apar convulsii (cel mai adesea noaptea). Performanța a fost salvată.
2. Extinderea manifestărilor clinice. Edemele cresc, pe piele apar hiperpigmentare, apar eczeme, lipodermatoscleroza.
3. Tulburări trofice. Formarea ulcerelor trofice care nu sunt tratate este caracteristică.

Uneori, se disting un alt stadiu al insuficienței venoase cronice. Prin aceasta, semnele clinice ale bolii sunt absente, iar înfrângerea venelor poate fi identificată numai prin teste speciale.

Insuficiența venoasă acută poate provoca dezvoltarea flegmiei dureroase albă sau albastră, care, la rândul său, poate duce la gangrena membrelor, șoc hipovolemic.

În practica clinică se utilizează și clasificarea internațională a insuficienței venoase cronice și acute (sistemul CEAP):

• 0 - patologia vaselor venoase nu este vizibilă;
• 1 - apariția telangiectasiei pe piele (dilatarea persistentă a vaselor mici de sânge, "stele" vasculare);
• 2 - venele saphenoase mărită devin vizibile;
• 3 - apariția edemului persistent al membrelor;
• 4 - modificări ale culorii pielii;
• 5 - hiperpigmentarea pielii în prezența ulcerelor trofice vindecate;
• 6 - hiperpigmentarea pielii și ulcerul trofic proaspăt.

În practica clinică, aplicată și clasificată prin factor etiologic. Faptul este că alegerea regimului de tratament pentru insuficiența venoasă este determinată de cauza urletei. Luând în considerare factorul etiologic, se disting următoarele tipuri de insuficiență venoasă:

• ES - asociat cu efectele rănirii;
• EP - cauza patologiei este necunoscută;
• CE - datorită predispoziției ereditare.

Clasificarea anatomică se bazează pe nivelul leziunii, localizarea procesului patologic (vena mare saphenoasă, vena cavă inferioară), segmentul (vene superficiale, profunde sau comunicative).

În funcție de mecanismele patofiziologice:

• insuficiență venoasă cronică cu simptome de obstrucție;
• insuficiență venoasă cronică cu manifestări de reflux;
• combinată insuficiență venoasă cronică (combină obstrucția și refluxul).

Flebologii în cadrul clasificării insuficienței venoase în conformitate cu sistemul CEAP aplică o scară specială care evaluează gradul de reducere a capacității de muncă:

0 - simptomele bolii sunt complet absente;

1 - simptomele insuficienței venoase sunt ușoare; capacitatea pacientului de a lucra este pe deplin conservată;

2 - capacitatea pacientului de a munci este redusă, el poate lucra zi întreagă numai dacă primește terapie de întreținere;

3 - există o invaliditate permanentă, care nu este restabilită chiar și pe fondul tratamentului.

Simptomele insuficienței venoase

Venus insuficiență a membrelor inferioare

Imaginea clinică a insuficienței venoase depinde de forma bolii. În insuficiența venoasă acută, simptomele se dezvoltă rapid. Datorită blocării unei vene de către un tromb, fluxul de sânge prin aceasta se oprește brusc, apare edemul membrului afectat și progresează rapid. În cursul venei principale se resimte o durere severă, care nu scade nici în starea de odihnă, nici în încercarea de a schimba poziția corpului. Pentru a reduce durerea permite doar aplicarea la extremitatea unei comprese reci și luând medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Pielea devine albăstrui, iar modelul rețelei de venei subcutanate este clar vizibil pe ea.

În stadiile inițiale ale insuficienței venoase cronice, pacientul dezvoltă următoarele simptome:

• greutate și rigiditate la picioare, agravate până la sfârșitul zilei de lucru;
• umflarea extremităților inferioare;
• crampe, care se produc în principal pe timp de noapte;
• decolorarea pielii (hiper- și hipopigmentare);
• pierderea elasticității pielii.

Dacă tratamentul insuficienței venoase nu este inițiat prompt, se dezvoltă ulcere trofice. În plus, depunerea unei cantități semnificative de sânge în venele membrelor afectate determină ca un pacient să sufere de amețeală, leșin.

Insuficiența venoasă cronică a creierului

Insuficiența venoasă cronică a creierului pentru o lungă perioadă de timp trece neobservată de pacient, ceea ce se explică prin capacitățile compensatorii semnificative și sistemul dezvoltat al vaselor de sânge ale creierului. Simptomele clinice ale insuficienței venoase a creierului apar doar atunci când există o încălcare semnificativă a fluxului de sânge din țesutul cerebral. Acestea includ:

• frecvente dureri de cap;
• convulsii de vertij;
• tulburări tranzitorii ale funcției vizuale (diplopie, înnegrirea bruscă a ochilor);
• tulburări de sensibilitate cutanată la nivelul membrelor (amorțeală, furnicături, "crawling goosebumps");
• apatie.

Tulburările de lungă durată ale fluxului venos devin cauza edemului cerebral, dezvoltarea unor modificări ireversibile în acesta, ceea ce duce la apariția simptomelor neurologice.

Insuficiența venoasă cronică a creierului duce la hipertensiune intracraniană, provoacă modificări ireversibile ale țesutului nervos și poate provoca dizabilități permanente. Vezi și:

diagnosticare

Diagnosticul insuficienței venoase se efectuează pe baza semnelor clinice caracteristice ale bolii, a datelor de examinare obiectivă, a examinării de laborator și instrumentale a pacientului.

Gradul de insuficiență venoasă poate fi determinat de rezultatele scanării cu ultrasunete Doppler (acuratețea acestei metode atinge 80-90%), duplex angioscanning. Pentru a clarifica cauza deficienței fluxului sanguin venos, în unele cazuri, este indicată flebografia (examinarea radiopatică a venei afectate).

Modificările rezultatelor testelor de laborator în insuficiența venoasă nu sunt specifice. Există o creștere a indicelui de protrombină. Odată cu aderarea unei infecții secundare și a dezvoltării flebitei (inflamația peretelui venoas) în testul general de sânge există o creștere a numărului de leucocite (leucocitoză), o deplasare a formulei leucocitelor la stânga, o creștere a ESR.

Insuficiența venoasă cronică este o patologie progresivă lentă, care este aproape asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp. Conform statisticilor, nu mai mult de 8-10% dintre pacienți primesc tratament în timp util.

Diagnosticul diferențial se efectuează cu limfangită, erizipel. Insuficiența venoasă acută este diferențiată de întinderea sau ruperea mușchilor, comprimarea unei venele din exterior prin ganglioni limfatici extinse sau o tumoare, limfedem, ruptura unui chist Baker și celulita.

Tratamentul insuficienței venoase

Tratamentul insuficienței venoase acute începe cu o compresă rece aplicată la membrul afectat. Pentru a face acest lucru, bumbacul este umezit în apă cu gheață, stoarse și aplicat pe piele. După 1,5-2 minute, țesătura este îndepărtată și umezită în apă și apoi aplicată din nou pe piele. Durata totală a procedurii este de o oră.

Pacienții oferă odihnă strictă în pat. Pentru a preveni tromboza ulterioară, sunt prescrise injecții cu heparină, care sunt efectuate sub controlul timpului de coagulare a sângelui și a numărului de trombocite. În continuare sunt prezentate anticoagulante indirecte. În primele zile de tratament, indicele de protrombină este determinat zilnic, apoi este monitorizat o dată la fiecare 7-10 zile timp de câteva săptămâni, iar după ce starea pacientului sa stabilizat, o dată pe lună pe durata tratamentului.

În insuficiența venoasă acută a extremităților inferioare, datorită formării unui tromb plutitor, este indicată intervenția chirurgicală, care constă în instalarea unui filtru cava în vena inferior inferior sub nivelul venei renale. Această operație împiedică dezvoltarea complicațiilor tromboembolice, incluzând embolismul pulmonar (PE) care poate pune viața în pericol.

Terapia insuficienței venoase cronice, ca proces patologic sistemic, are ca scop nu numai restabilirea fluxului sanguin venoas normal, ci și prevenirea reapariției bolii.

Tratamentul medicamentos al insuficienței venoase în forma sa cronică se efectuează cu medicamente care reduc coagularea sângelui (acid acetilsalicilic, anticoagulante indirecte) și medicamentele flebotrope. În plus față de terapia medicamentoasă, se aplică metoda de compresie elastică (bandajarea membrelor cu bandaje elastice, purtarea tricotului de compresie).

Adesea, pacienții confundă venele varicoase și insuficiența venoasă a extremităților inferioare. Aceste două patologii au mult în comun în simptomatologie, dar totuși ele nu sunt identice.

În caz de insuficiență venoasă cronică, în funcție de indicații, se efectuează îndepărtarea chirurgicală a venelor varicoase sau se înlocuiește operația cu scleroterapia - un medicament special este injectat în vena modificată patologic, ceea ce provoacă inflamația pereților și, mai mult, lipirea lor împreună.

Posibile consecințe și complicații

Complicațiile insuficienței venoase cronice sunt:

• tromboflebita venoasă profundă;
• embolism pulmonar;
• streptococ.

Insuficiența venoasă acută poate determina apariția unei flegmații dureroase albă sau albastră, care, la rândul său, poate duce la gangrena extremității, șocul hipovolemic (datorită depunerii semnificative a sângelui în extremitate). O altă complicație a acestei afecțiuni poate fi o fuziune purulentă a unui cheag de sânge, cu dezvoltarea unui abces, a flegmonului și, în cele mai severe cazuri, chiar și septicopiemie.

Insuficiența venoasă cronică a creierului duce la hipertensiune intracraniană, provoacă modificări ireversibile ale țesutului nervos și poate provoca dizabilități permanente.

perspectivă

Cu diagnosticarea în timp util și tratamentul activ al insuficienței venoase, prognosticul este, în general, favorabil.

profilaxie

Prevenirea insuficienței venoase acute include:

• activarea precoce a pacienților după intervenții chirurgicale;
• utilizarea ciorapilor elastici;
• efectuarea unui pacient cu pat cu compresie periodică a tibiei;
• prevenirea trombozei medicamentoase cu risc crescut.

Măsuri preventive menite să prevină formarea insuficienței venoase cronice:

• constipație de avertizare;
• stilul de viata activ (sport, plimbari in aer proaspat, exercitii de dimineata);
• evitarea șederii prelungite într-o poziție statică (ședință, în picioare);
• în timpul terapiei de substituție hormonală estrogenică, femeile sunt recomandate să poarte ciorapi elastici, indicele de protrombină este monitorizat în mod regulat;
• refuzul de a purta lenjerie de slabire, îmbrăcămintea exterioară cu gulerul strâns;
• controlul pierderii în greutate;
• refuzul de a purta în mod regulat tocuri înalte.

Venous insuficiență: simptome și tratament

Venous insuficiență - principalele simptome:

• durere de cap
• convulsii
• amețeală
• leșin
• Slăbiciune musculară
• Pielea uscată
• Peeling pe piele
• Pigmentarea pielii
• Deficiențe de memorie
• Amorțirea membrelor
• Greutate în picioare
• Cianoza pielii
• apatie
• Schimbarea culorii pielii în zona afectată
• Tulburare psihică
• Edemul membrelor inferioare
• Negru în ochi
• Durerea în zona afectată
• Leziuni ulcerative
• Varice

Venusul insuficient (VN) este un complex de manifestări clinice care se dezvoltă în organismul uman ca urmare a afectării circulației sanguine în sistemul venoaselor. Această afecțiune este una dintre cele mai frecvente de acest gen. Aproximativ 15-40% din populație suferă de această insuficiență circulatorie.

Prevalența insuficienței venoase acute și cronice se datorează poziției ridicate, din acest motiv încărcătura vaselor picioarelor crește constant. Cel mai adesea, pacienții solicită ajutor medical în stadiile finale ale bolii. În acest lucru se află cel mai mare pericol. Oamenii presupun că simptomele care au apărut nu sunt altceva decât efectele oboselii datorate stresului constant pe picioare. Severitatea patologiei nu este evaluată în mod obiectiv de nici un pacient care o are. Cel mai adesea, insuficiența venoasă a extremităților inferioare este confundată cu vene varicoase, dar aceste două condiții nu sunt aceleași. Boala se poate dezvolta, de asemenea, nu numai în picioare, ci și în creier.

patogenia

Patogenia insuficienței venoase acute și cronice este specifică. Cu obstrucția pe termen lung a fluxului sanguin prin vase (cauzele tulburărilor circulatorii pot fi diferite), se creează un mediu optim pentru a crește presiunea în lumenul venei.

Datorită venei varicoase se dezvoltă insuficiența aparatului de supapă. În fiecare venă din corpul uman sunt supapele supapelor, a căror activitate este de a reglementa circulația sângelui. Dacă, din orice motiv, cerceveaua nu se va închide strâns, sângele nu se va mișca doar în sus (înapoi în inimă), ci va curge și în membre. Acesta va fi primul simptom al dezvoltării insuficienței venoase - un sentiment de greutate constantă și supraaglomerare în picioare.

Dacă tratamentul nu este efectuat în timp util, presiunea în venele va crește treptat, iar pereții vaselor își vor pierde elasticitatea. Permeabilitatea lor va crește. Edemul regional al extremităților inferioare se va dezvolta. Mai târziu vor apărea tulburări trofice. Ele se dezvoltă ca urmare a comprimării țesuturilor care înconjoară vasele venoase și a încălcărilor regimului lor normal.

formă

• insuficiență venoasă acută (AOD). Se dezvoltă destul de brusc, datorită suprapunerii venelor profunde ale picioarelor. În consecință, fluxul de sânge din ele este imediat deranjat. Acest sindrom se dezvoltă la persoanele în vârstă și în vârstă. Dezvoltarea sa este provocată de mai multe motive: forme acute de tromboză, precum și leziuni, ca urmare a căruia s-au produs ligări ale venelor situate în țesuturile profunde. Procesul patologic afectează venele extrem de adânci, nu se aplică venei superficiale. Simptomele AHI apar aproape imediat - o persoana dezvolta umflarea picioarelor, pielea devine albastra. Semnul distinctiv al prezenței WHS este că modelul venelor pe piele este clar vizibil. O persoană simte o durere puternică în direcția marilor nave. Este posibil să ușurați durerea cu o compresă obișnuită la rece. Acțiunea sa se datorează faptului că frigul contribuie la reducerea volumului sanguin în vase;
• insuficiență venoasă cronică (CVI). Patologia este localizată numai în vasele venoase localizate subcutanat. Pe adânc nu se aplică. Numai la prima vedere poate părea ușor și inofensiv, dar, de fapt, ca rezultat al unei încălcări permanente a circulației sanguine, se dezvoltă modificări patologice în trofismul gleznei. Această formă de eșec are mai multe etape. Nu apare prima etapă a pielii în locul încălcării petelor pigmentare a fluxului sanguin. Dacă pacientul nu solicită cu promptitudine asistență medicală, atunci treptat ele devin de mai multe ori mai mari și devin țesuturi moi. Ca rezultat, apar ulcere trofice (conservator, ele sunt dificil de vindecat). În ultima etapă a CVI se formează cheaguri de sânge, pioderme și alte anomalii vasculare.

motive

Insuficiența venelor se dezvoltă cel mai adesea în următoarele condiții:

• sindrom posttrombotic;
• varice;
• boli vasculare congenitale;
• flebotromboz;
• membre leziuni.

Factorii negativi pentru care probabilitatea de progresie a insuficienței venoase la nivelul membrelor inferioare crește semnificativ:

• medicamente care conțin hormoni;
• predispoziție genetică;
• sex feminin. În corpul unei femei, nivelul estrogenului este destul de ridicat, astfel că au adesea OVN și CVI. De asemenea, în timpul sarcinii și nașterii, sarcina vaselor venoase crește (se poate dezvolta insuficiență venoasă a picioarelor și a creierului);
• obezitate;
• activitate motrică slabă;
• vârstă. CVI este mai probabil să se dezvolte la persoanele în vârstă, deoarece factorii adversi au influențat corpul lor mai mult timp;
• încărcături statice;
• constipație cronică;
• ridicarea în greutate (permanent).

Grupuri de risc

Insuficiența venoasă limfatică se dezvoltă la persoanele în perioada cea mai activă a vieții lor - de la 20 la 50 de ani. Dar numai câțiva pacienți caută ajutor de la medici calificați de îndată ce încep să simtă primele simptome ale bolii. Există câteva grupuri de oameni care dezvoltă cel mai frecvent patologie:

• sportivi;
• persoanele care au o predispoziție genetică pentru CVI;
• persoanele supraponderale;
• femeile însărcinate.

clasificare

Următoarea clasificare a insuficienței venoase cronice este considerată a fi cea mai frecventă:

• Gradul 0. În acest caz, simptomele bolii sunt absente. Pacientul nu observă nicio modificare. Performanța salvată;
• Gradul 1. Apariția primelor simptome care indică prezența unui proces patologic în organism este caracteristică pentru acest grad. Pacientul simte dureri la nivelul membrelor inferioare, senzație de greutate și durere. În curând apar edeme pronunțate și convulsii (mai pronunțate pe timp de noapte);
• gradul 2. Edemul nu dispare. La examinare, eczemă, hiperpigmentare, lipodermatoscleroză;
• Gradul 3. Ulcerul trofic se formează pe suprafața membrelor. Această condiție este cea mai periculoasă pentru sănătatea pacientului.

Există, de asemenea, o clasificare internațională a WHS și CVI - sistemul CEAP.

Clasificarea insuficienței venoase de către CEAP

În conformitate cu imaginea clinică:

• 0 - sunt absente semnele vizuale ale prezenței vaselor venoase în patologia umană;
• 1 - telangiectasia;
• 2 - vene varicoase marcate vizual pe picioare;
• 3 - apare edem persistent;
• 4 - apar modificări pe piele;
• 5 - modificări ale pielii în prezența unui ulcer deja vindecat;
• 6 - modificări ale pielii cu disponibilitatea ulcerului proaspăt.

Se acordă importanța clasificării etiologice, deoarece tratamentul patologiei venoase depinde în mare măsură de motivele care au provocat insuficiență circulatorie cronică.

Clasificare etiologică:

• UE - tendință genetică;
• EP - cauza necunoscută;
• ES - eșecul se dezvoltă la om datorită leziunilor, trombozei și așa mai departe.

Clasificarea anatomică în funcție de sistemul CEAP permite afișarea nivelului leziunii, un segment (profund, superficial sau comunicativ), precum și localizarea procesului patologic (vena cava inferioară sau vena mare saphenoasă).

Clasificarea CVI în funcție de sistemul CEAP, ținând cont de aspectele patofiziologice:

• insuficiență circulă venoasă cronică cu simptome de reflux;
• CVI cu manifestări de obstrucție;
• CVI combinată (combinație de reflux și obstrucție).

Clasificarea insuficienței circulare acute și cronice este folosită în instituțiile medicale de către flebologi pentru a determina stadiul bolii, precum și severitatea ei. Este necesar să se prescrie un tratament eficient adecvat.

simptomatologia

Simptomele AIS se manifestă rapid, deoarece ocluzia vasculară apare foarte rapid. Datorită imposibilității ieșirii sângelui din extremitățile inferioare se formează edem. În cursul vaselor, pacientul constată apariția unei dureri severe, care nu dispare odată cu schimbarea poziției sau în repaus. Pielea dobândește o nuanță albăstrui și pe ea apare un model de vene. Această formă a bolii este mai ușor de tratat. Primul ajutor - impunerea unei comprese reci și luarea analgezicelor. Tratamentul ulterior va numi doar medicul flebolist.

Simptomele formei cronice a bolii pot fi diferite. Prin urmare, la diferite persoane, imaginea clinică a insuficienței circulatorii cronice poate fi ușor diferită. În primele etape ale dezvoltării procesului patologic apare fie unul sau doar un complex de simptome:

• cel mai adesea, persoana începe să fie deranjată de greutate în picioare, care crește semnificativ după o lungă ședere într-o poziție în picioare;
• umflarea membrelor inferioare;
• crampe de noapte;
• hipopigmentarea sau hiperpigmentarea pielii;
• integritățile își pierd elasticitatea și devin uscate;
• în etapele ulterioare, se formează ulcer trofice pe suprafața pielii;
• datorită depunerii unei cantități mari de sânge în picioarele unei persoane există amețeli, leșin.

În prezența a cel puțin unuia dintre simptomele de mai sus, se recomandă să solicitați imediat asistență medicală de urgență într-o instituție medicală. Acolo, pe baza datelor de examinare inițială și diagnosticare, medicul va determina severitatea bolii (utilizând o clasificare aprobată) și va prescrie, de asemenea, un curs adecvat de tratament.

diagnosticare

• KLA;
• chimia sângelui;
• Examinarea cu ultrasunete a extremităților inferioare. Acesta poate fi folosit pentru a identifica zonele în care venele sunt dilatate și circulația sanguină este afectată. De asemenea, medicul poate detecta prezența cheagurilor de sânge, nodurilor varicoase. Este necesar să mergeți la acest examen imediat ce apar primele simptome ale CVI;
• dacă datele cu ultrasunete sunt îndoielnice, atunci, în acest caz, apelează la flebografie.

tratament

Insuficiența venoasă acută este eliminată în mai multe etape. În timpul fazei active a bolii, este necesar să se aplice o compresă rece la locul procesului patologic. Țesătura răcită este aplicată timp de două minute, după care este plasată într-un recipient cu gheață și apă pentru a se răci. Aceste acțiuni se recomandă să fie repetate timp de o oră. Dupa indepartarea inflamatiei vine a doua etapa - imbunatatirea circulatiei sanguine. Puteți utiliza unguentele, în compoziția cărora există substanțe care încetinesc coagularea sângelui.

CVI este mult mai dificil de tratat decât acut. Pentru a determina tratamentul corect pentru insuficiența circulatorie cronică, trebuie înțeles clar că această afecțiune patologică este un proces sistemic. Scopul principal al tuturor măsurilor terapeutice este restabilirea circulației normale a sângelui în sistemul venos al extremităților inferioare, precum și prevenirea dezvoltării posibilelor recăderi.

• tratamentul bolii se desfășoară în mai multe cursuri. Totul depinde de gravitatea simptomelor și de severitatea patologiei;
• tratamentul insuficienței venoase este selectat individual;
• terapie medicamentoasă combinată cu alte metode de tratament a circulației sângelui HN.

Cea mai mare valoare în tratamentul CVI este folosirea medicamentelor sintetice (medicamentele flebotropice prescrise), precum și compresia elastică. De asemenea, medicamente prescrise pentru uz local.

Tratamentul chirurgical este efectuat cu scopul de a înlătura evacuarea venoasă anormală, precum și a îndepărta zonele de vene varicoase.

Insuficiență cerebrovasculară cronică

Această boală merită subliniată, deoarece se poate dezvolta absolut în orice persoană și este o patologie destul de gravă. Insuficiența venoasă cronică a creierului poate să apară chiar și în timpul cântării, efort fizic, strângerea gulerului prea strâns și așa mai departe. Ca o regulă, pacienții pentru o lungă perioadă de timp nu se plâng de deteriorarea stării generale. Acest lucru se datorează faptului că creierul are un mecanism compensator uimitor și un sistem circulator dezvoltat. Prin urmare, chiar și dificultățile grave ale fluxului de sânge nu se manifestă mult timp. Acesta este cel mai mare pericol al acestei stări.

motive:

• asfixia;
• scolioză;
• încetarea respirației nazale;
• leziuni la cap;
• gât și leziuni ale coloanei vertebrale;
• tumori cerebrale;
• astm;
• tromboza si tromboflebita in creier;
• venos și hipertensiune arteriovenoasă.

simptomatologia:

• dureri de cap regulate;
• amețeli;
• apatie;
• pierderea memoriei;
• slăbiciune musculară;
• amorțirea simțită în membre;
• apariția întunericului în ochi;
• tulburări psihice de severitate variabilă.

Simptomele de CVI ale creierului sunt similare cu simptomele multor boli ale sistemului cardiovascular, deci este important să se efectueze un diagnostic diferențial aprofundat. Dacă circulația sângelui în creier este deranjată o perioadă lungă de timp, atunci se pot produce schimbări ireversibile care sunt periculoase pentru sănătatea și viața pacientului.

profilaxie

În ciuda faptului că insuficiența venoasă este o boală care este inerentă genetic unei persoane, se pot lua unele măsuri care vor reduce semnificativ riscul dezvoltării acesteia:

• nu supraîncălziți la soare;
• Nu purtați lenjerie și haine prea strânse (aceeași regulă se aplică și prevenirii CVI în creier);
• nu stați sau stați fără mișcare pentru o perioadă lungă de timp;
• dieta;
• respingerea tocurilor înalte.

Recomandări specializate

Insuficiența venoasă acută și cronică a creierului și a extremităților inferioare este o boală complexă și insidioasă, care uneori este complet asimptomatică și se simte simțită în ultimele etape. Consecințele sale pot fi foarte grele, chiar și tromboembolice. De aceea, dacă o persoană simte o greutate constantă în picioare și seara devine umflată, ar trebui să vizitați imediat un doctor pentru a exclude insuficiența venoasă sau pentru ao confirma.

Dacă credeți că aveți insuficiență venală și simptomele caracteristice acestei boli, atunci un flebolog vă poate ajuta.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Hipomagneziemia este o afecțiune patologică caracterizată prin scăderea nivelului de magneziu din organism sub influența diverșilor factori etiologici. Aceasta, la rândul său, conduce la progresia bolilor severe, inclusiv neurologice și cardiovasculare.

Atac ischemic tranzitor (TIA) - insuficiență cerebrovasculară datorată tulburărilor vasculare, bolilor de inimă și scăderii tensiunii arteriale. Este mai frecventă la persoanele care suferă de osteochondroză a coloanei vertebrale cervicale, a patologiei cardiace și vasculare. Particularitatea unui atac ischemic generat tranzitoriu este restaurarea completă a tuturor funcțiilor abandonate în decurs de 24 de ore.

Hipoparathyroidismul este o boală cauzată de producția insuficientă de hormon paratiroidian. Ca rezultat al progresiei patologiei, se observă o încălcare a absorbției de calciu în tractul gastrointestinal. Hipoparathyroidismul fără tratament adecvat poate duce la dizabilitate.

Methemoglobinemia este o boală în fundalul căreia se observă o creștere a nivelului de methemoglobină sau hemoglobină oxidată în principalul fluid biologic al unei persoane. În astfel de cazuri, gradul de concentrare crește peste normă - 1%. Patologia este congenitală și dobândită.

Diabetul zaharat este o boală cronică în care este afectat sistemul endocrin. Diabetul zaharat, ale cărui simptome se bazează pe o creștere prelungită a concentrației glucozei din sânge și pe procesele care însoțesc o stare metabolică modificată, se dezvoltă parțial datorită deficienței insulinei, ca un hormon produs de pancreas, care reglementează procesarea glucozei în țesuturile corpului din organism și în celulele lui.

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.