Stimulator cardiac: ce este, eficiența, funcționarea instalării

Din acest articol veți afla: în ce boli instalează un stimulator cardiac, așa cum o fac. Tipuri de stimulatoare cardiace. Contraindicații la instalare, posibile complicații. Viața cu un pacemaker: recomandări și limitări.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Un stimulator cardiac (pacemaker, pacemaker artificial, ECS, IVR) este un dispozitiv special care, cu ajutorul impulsurilor electrice, stabilește inima la ritmul corect. Un stimulator cardiac salvează pacientul de moarte subită din cauza stopării cardiace sau a fibrilației ventriculare. Menține sau impune ritmul corect în inimă. Unii stimulatori cardiovascari pot, de asemenea, să oprească aritmii imediat ce apar.

Instalează și configurează ECS de către un arhitmolog calificat. Întreținerea suplimentară a acestui dispozitiv este, de asemenea, angajată în acest medic. Va trebui să-l vizitați din când în când pentru a verifica funcționarea stimulatorului și, dacă este necesar, pentru a reprograma dispozitivul.

Cum funcționează stimulatorul cardiac?

Ce este un pacemaker, care sunt componentele acestuia:

1. Un generator (sursă) de impulsuri electrice care este plasat sub piele pe partea dreaptă sau stângă a toracelui. Acesta este un dispozitiv miniatural de aproximativ 50 g, dotat cu baterie proprie.
2. Electrozi. Acestea sunt efectuate direct în camerele inimii, care trebuie afectate. Potrivit acestora, impulsul electric este purtat de la sursă la inimă În funcție de tipul de pacemaker, pot fi de la unul la trei electrozi.

Partea dispozitivului, care este plasată sub piele, este acoperită cu un strat de titan, astfel încât riscul de respingere este aproape zero.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Indicații și contraindicații pentru instalarea unui stimulator cardiac

Stimulatorul cardiac este implantat la pacienții cu bradyaritmiile (aritmii cardiace), blocajele intracardiace (impulsuri de impulsuri în inimă) și tahiaritmiile (aritmii cardiace).

Indicații pentru instalarea EX:

Simptomele pentru care este indicat un stimulator cardiac:

• În bradiaritmiile: pulsul este mai mic de 40 de bătăi pe minut în timpul zilei, pauza în bătaia inimii este mai mare de 3 secunde.
• Când tahiaritmiile: leșin și stările pre-inconștiente pe fundalul atacurilor de tahiaritmias, risc crescut de fibrilație ventriculară.

Sunt absente contraindicațiile absolute.

Amânarea operației este posibilă cu:

• boli inflamatorii acute;
• exacerbarea ulcerului gastrointestinal;
• faza acută a bolilor psihice în care contactul pacientului cu medicii este imposibil.

Nu există limită de vârstă: un stimulator cardiac poate fi instalat la orice vârstă.

Examinarea înainte de a instala un stimulator cardiac

Pentru a decide cu privire la implantarea unui pacemaker, un aritmolog va avea nevoie de rezultatele următoarelor proceduri de diagnosticare:

1. ECG.
2. Monitorizare ECG zilnică pentru Holter.
3. EKG de stres.
4. X-ray a cavității toracice.
5. EchoCG (ultrasunete a inimii).
6. Dopplerografia arterelor brahiocefalice.
7. Angiografia coronariană (examinarea arterelor coronare).
8. Endocardial EFI.

Soiuri de stimulatoare cardiace

În ceea ce privește funcționalitatea, acestea sunt:

• Stimulatoare cardiace - au doar funcția de a stabili inima un ritm regulat.
• Implantabile defibrilatoare cardioverter - în plus față de impunerea ritmului corect pe inimă, aritmii, inclusiv fibrilația ventriculară, pot fi, de asemenea, oprite.

Pacienților cu bradyaritmiile li se administrează stimulatoare cardiace convenționale, iar pacienții cu tahiaritmiile și un risc crescut de fibrilație ventriculară sunt stimulatoare cardiace cu defibrilare și cardioversie.

În funcție de zona de impact, se disting celule EX cu o singură cameră, cu două camere și cu trei camere. Stimulatoarele cu o singură cameră sunt conectate la una din atriile sau unul din ventricule. Două camere - la un atrium și un ventricul. Trei camere (un alt nume pentru un astfel de stimulator cardiac este un cardioresponsor) la una din atriuri și ambele ventricule.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Ex-chirurgie de implantare

Desfășurați această operație sub anestezie locală. Procesul de implantare durează aproximativ o oră.

Operația de instalare a stimulatorului este după cum urmează:

1. Zona anestezistă a pieptului cu anestezie locală.
2. Prin vena petrec unul sau mai mulți electrozi în camerele dorite ale inimii.
3. Verificați parametrii electrozilor cu ajutorul unui dispozitiv extern.
4. Faceți o mică incizie în piept. În țesutul gras subcutanat, se formează paturi pentru partea principală a dispozitivului.
5. Dispozitivul este instalat, electrozii conectați la inimă sunt conectați la acesta.
6. Coaseți incizia.

În cele mai multe cazuri, sursa de impulsuri electrice este plasată în stânga. Cu toate acestea, stângacii sau în prezența cicatricilor extinse pe partea stângă a pieptului o pot pune în partea dreaptă.

Perioada postoperatorie

După instalarea stimulatorului, veți primi un spital timp de 3-4 săptămâni. Cu excepția cazurilor în care EX-a fost stabilită după un atac de cord (atunci lista bolnavilor poate dura mai mult).

Tipul stimulatorului după implantare

Veți fi în spital sub supravegherea medicilor timp de 5-9 zile. În această perioadă, posibilă durere în zona de implantare a dispozitivului.

Printre alte posibile complicații în prima săptămână după instalarea dispozitivului sunt posibile:

• hematoamele din zona de operare;
• sângerare;
• umflarea la locul implantării dispozitivului;
• infectarea plăgii postoperatorii;
• afectarea vaselor de sânge;
• pneumotorax;
• tromboembolism.

Riscul de complicații nu depășește 5%.

Pentru ameliorarea durerii, medicul dumneavoastră vă poate prescrie analgezice. De asemenea, trebuie să luați acid acetilsalicilic (aspirină) pentru prevenirea formării trombilor. Antibioticele sunt prescrise pentru a preveni sau trata infecția postoperatorie a plăgilor.

Reabilitare ulterioară

În timpul întregii luni, după ce ați fost eliberat din spital, va trebui să vizitați aritmologul o dată pe săptămână pentru a verifica dacă dispozitivul funcționează normal.

În termen de 1,5-3 luni de la implantarea EKS, este interzisă încărcarea fizică a brațelor, umerilor și a mușchilor pectorali și ridicarea greutății. Este, de asemenea, imposibilă ridicarea bruscă a stângii (sau a dreptului, dacă dispozitivul este instalat pe partea dreaptă), cu mâna în sus și o luați brusc în lateral.

În termen de 1-3 luni de la instalarea dispozitivului nu se poate angaja în educația fizică. Doar exerciții terapeutice prescrise de un medic sunt posibile.

Alte complicații

Într-un timp îndepărtat după instalarea dispozitivului, poate apărea:

• Puternicitatea brațului din partea unde este amplasat generatorul de impulsuri.
• Procesul inflamator din inimă la punctul de atașare al electrodului.
• Deplasarea dispozitivului din patul în care a fost instalat.
• Oboseală în timpul efortului fizic (deseori se dezvoltă la vârstnici).
• Stimularea mușchilor diafragmei sau pieptului cu un impuls electric (posibil dacă dispozitivul este instalat incorect, precum și din cauza defecțiunilor sale).

Riscul acestor complicații este de 6-7%.

Viața cu un pacemaker

Vizitați regulat aritmologul pentru examinarea ECS și, dacă este necesar, reconfigurați-l. Dacă nu există un aritmolog în orașul dvs., atunci va trebui să mergeți la clinică unde este, deoarece cardiologii obișnuiți nu dispun de competențe și echipamente speciale pentru diagnosticarea și reprogramarea stimulatoarelor cardiace. Aritmologul consultației durează aproximativ 20 de minute.

Există, de asemenea, restricții pentru persoanele cu ECS în viața de zi cu zi, precum și în zonele de activitate fizică, utilizarea electronicii, a aparatelor electrocasnice și a instrumentelor, în procedurile medicale și, de asemenea, în activitățile profesionale.

Restricții în viața de zi cu zi

Evitați aplicarea presiunii în zona în care este instalat generatorul de impulsuri electrice.

Evitați loviturile în piept și cădeți pe ea. Acest lucru poate duce la o defecțiune a generatorului de impulsuri, precum și la deplasarea electrozilor din inimă.

Nu stați mult timp lângă cabinele de transformatoare, panourile electrice, liniile electrice.

Nu stați mult timp în apropierea "cadrului" de la intrarea în magazine și aeroporturi.

Cultura fizică și sportul cu un stimulator cardiac

Activitatea fizică și activitatea atletică moderată sunt permise persoanelor cu EKS (cu excepția primelor 1,5-3 luni după intervenția chirurgicală).

Sunt interzise numai sporturile în care există riscul de a avea un impact asupra zonei stimulatorului cardiac, a sporturilor extreme, precum și a stresului excesiv asupra corpului superior.

Nu poți să faci box, lupte mână-la-mână și alte arte marțiale, orice fel de lupte, fotbal, rugby, baschet, hochei, parașutism etc. De asemenea, nu este de dorit să faci focuri.

În sala de sport sunt interzise exerciții pe muschii pectorali cu ajutorul greutăților.

Tipuri recomandate de activitate fizică: înot, mersul pe jos, jogging, yoga.

Utilizarea aparatelor de uz casnic, a electronicii, a uneltelor

Nu s-au stabilit riscuri atunci când se utilizează corect următoarele instrumente:

1. Frigiderul
2. Mașina de spălat vase.
3. Cântare electronice.
4. Filtre de aer ionizatoare, umidificatoare, arome automate.
5. Îngrijirea părului și fierul plat pentru îndreptare.
6. Calculator.
7. Lanternă pe baterii, indicatorul laser.
8. Imprimanta, fax, scaner, copiator.
9. Scaner de coduri de bare.

Este permisă și utilizarea altor dispozitive. Singura regulă este să păstrați distanța necesară între dispozitiv și stimulatorul cardiac.

Citiți mai multe despre distanța din tabel.

Este interzis să se utilizeze și să fie mai aproape de 2,5 m de echipamentele de sudură de peste 160 de amperi.

Restricții privind activitățile profesionale

• încărcător;
• inginer electric;
• electrician;
• sudor.

Nu există restricții privind lucrul cu un computer.

Dacă sa stabilit un EKS din cauza insuficienței cardiace severe, poate fi atribuită o incapacitate a grupurilor 3-2.

Procesele medicale interzise

Pacienții cu EKS stabilit nu pot trece:

• RMN (cu toate acestea, există câteva modele de stimulente care vă permit să vă supuneți unui RMN - verificați cu medicul care a instalat dispozitivul pentru dvs.);
• Proceduri fizioterapeutice și cosmetice care utilizează radiații electrice, magnetice și alte tipuri. Acestea sunt electroforeza, diatermia, încălzirea, terapia magnetică, stimularea electrică percutană a nervilor etc. Puteți verifica lista completă cu medicul dumneavoastră.
• Ecografia cu direcția fasciculului direct pe dispozitiv.

Înainte de a efectua orice proceduri medicale sau intervenții chirurgicale, spuneți medicului dumneavoastră că aveți un EX.

Previziune: durata de viață, eficiența

Durata de garanție a stimulatoarelor cardiace variază de la 3 la 5 ani, în funcție de producător. Durata de viață a bateriei instrumentului este de 8-10 ani. După ce bateria este descărcată sau dispozitivul eșuează, va trebui înlocuit un stimulator cardiac.

Adesea, electrozii ținute în inimă sunt încă în stare bună. În astfel de cazuri, ele nu sunt atinse, ci sunt înlocuite numai de partea principală a dispozitivului - un generator de impuls electric. Dacă dispozitivul nu reușește înainte de expirarea perioadei de garanție, este posibilă înlocuirea gratuită a garanției, cu excepția cazurilor în care dispozitivul sa rupt din cauza defecțiunii.

Stimulatorul cardiac este foarte eficient în eliminarea bradiaritmiilor. În ceea ce privește tahiaritmiile, dispozitivul se confruntă cu atacuri de tahicardie supraventriculară în aproape 100% din cazuri și cu flutter atrial, tremor sau fibrilație ventriculară - în 80-99% din cazuri.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Trateaza inima

Sfaturi și rețete

Durata de viață a stimulatorului cardiac

Cu excepția cazurilor de urgență - supurarea patului stimulatorului cardiac, descărcarea de urgență a bateriei sau deteriorarea dispozitivului sau a electrozilor - stimulatoarele cardiace sunt proiectate pentru o perioadă de până la 7 - 8 ani. În cazul în care EKS este rar inclus în lucrare, atunci durata de viață este deja în medie de până la 13-14 ani sau mai mult.

În general, răspunsul la întrebarea cu privire la cât de mult funcționează stimulatorul cardiac depinde de o varietate de condiții de primire, în special de boală și modul de funcționare al stimulatorului cardiac după operație.

Cât de mult pot funcționa stimulatoarele cardiace?

În 2009, când am ajuns în Centrul de Cardiologie pentru examinare, și când am început să vorbesc despre posibilitatea de așteptare a „conducător auto“ (dar atunci nu a putut găsi bazele corespunzătoare) - seturi de cântărit, potrivit medicilor, grame de 40 - 50. În 2016, am pus aparatul în 27 grame - reducerea în greutate a avut loc în principal datorită reducerii în greutate a bateriei.

Ie teoretic, este posibil să se facă un dispozitiv cu o încărcare mare a bateriei, care va funcționa timp de 20 de ani sau mai mult. Dar acest lucru nu se face din cauza dezvoltării rapide a tehnologiei și a uzurii tehnologiei:

Pacemaker News

Noul stimulator cardiac utilizează tehnologia nervilor sintetici pentru a sincroniza bătăile inimii normale cu umplerea plămânilor, atunci când ritmul este ajustat pentru a se potrivi intensității respirației. Dispozitivul funcționează salvând energia inimii, îmbunătățind capacitatea sa de pompare a sângelui și îmbunătățirea alimentării cu sânge a mușchiului cardiac în sine.

Prin urmare, stimulatoarele cardiace sunt de obicei concepute pentru o durată de viață cuprinsă între 7 și 12 ani.

Desigur, vorbim aici, în primul rând, despre practica străină, unde să mergem pentru o operație și să instalăm un alt dispozitiv la fiecare 5-6 ani, poate să aibă un procent mult mai mare decât populația din Rusia, unde costul dispozitivului este de 2-3 mii de dolari pentru Modelul "simplu" străin este esențial pentru majoritatea populației.

Interlocutorii locali, destul de ciudat, cel puțin o singură cameră pot lucra mult mai mult - până la 30 de ani fără a schimba bateria. Se referă la cazurile de diagnostice cum ar fi SSSU, fără adaptarea frecvenței EKS (așa este necesar dacă o persoană conduce un stil de viață activ: merge pentru sport, se mișcă foarte mult).

În astfel de cazuri, oamenii trăiesc de ani de zile cu un singur dispozitiv, care în majoritatea timpului este în modul standby, nu necesită o configurație suplimentară. M-aș fi uitat cum a fost spus unui pacient vârstnic cu un dispozitiv de piept de 15 ani că înlocuirea nu este necesară încă, pentru că încărcați suficient timp îndelungat.

Cât de mulți ani funcționează sistemul EX în practică?

Există, desigur, cazuri neplăcute când EX se schimbă mai des. De exemplu, nu supraviețuiește - în acest caz, stimulentul poate necesita înlocuirea fiecărui an și jumătate până la doi ani. Cazurile sunt atât de rare, iar în Centrul de Cardiologie din Volgograd, unde am fost operat, au numit doar unul pentru întreaga practică în ultimii ani. Pentru a evita vizitele frecvente repetate în centru, medicii selectează un alt loc de instalare (implantare) al dispozitivului decât cel obișnuit (umărul stâng).

Dacă ritmul de lucru al inimii nu este menținut, însă pacemaker-ul se înrăutățește în mod normal, dar funcționează în mod constant, bateria va dura 3-5 ani. În acest caz, verificarea regulată a încărcării bateriei este deosebit de relevantă.

În cazuri normale, se efectuează o verificare EX o dată pe an. Dacă este necesar, frecvența vizitelor la centrul cardiac (spital) este crescută de 2-3 ori pe an. De fiecare dată, este verificată o modificare a nivelului bateriei.

În orice caz, bateria stimulatorului se schimbă atunci când este grav epuizată. Acest lucru nu se întâmplă brusc, bateria este descărcată treptat - și pacientul are întotdeauna timpul și ocazia de a observa semnele de descărcare de gestiune:

ritm cardiac lent; apariția sau creșterea numărului de cazuri de amețeală, dificultăți de respirație, oboseală.

De ce nu funcționează stimulatoarele moderne atât timp cât modelele anterioare?

Modelele moderne de EKS cu adaptare de frecvență nu funcționează atât timp cât dispozitive și dispozitive timpurii fără adaptare la frecvență datorită faptului că încărcarea bateriei este cheltuită pe munca programelor care:

monitoriza activitatea stimulatorului cardiac; înregistrează istoricul ritmului cardiac; reglementează schimbarea stimulării cardiace în funcție de efortul fizic.

În general, medicii încearcă să facă o predicție pe cât de repede se va sparge ritmul, dar face acest lucru cu o precizie acceptabilă este extrem de dificil: este foarte mult depinde de modul în care inima pacientului in sine - mai puțin de multe ori dispozitivul trebuie să fie activat, cu atât mai puțin înlocuirea bateriei va fi necesară.

Durata EX și stilul de viață activ

Durata de viață a stimulatorului impune anumite restricții asupra posibilității de a menține un stil de viață activ. În general, aceste restricții apar numai dacă, dintr-un motiv sau altul, dispozitivul necesită înlocuirea mai mult de o dată la 2 ani. Aproximativ 6-8 luni sunt cheltuite pentru supraaglomerarea cicatricilor - din acest moment este posibil să se dea teoretic un fel de sarcină pe brațul în care brațul este implantat.

Acum, imaginați-vă că după un an și jumătate după aceea ar trebui să ne așteptăm la o altă operație, după care timp de 6 - 8 luni uităm din nou de activitatea fizică... Potrivit experienței mele, doar 2-3 luni după un timp de așteptare îndelungat este necesar pentru a intra în ritmul de lucru și începeți formarea deplină (din cauza posibilităților). Total, cel puțin un an - atât de mult timp va fi necesar pentru reabilitarea pacientului după implantarea unui stimulator cardiac.

Desigur, în astfel de circumstanțe, dacă și să conducă un stil de viață activ, sarcina limitată pe corp și picioare, de exemplu, jogging, înot (aproape întotdeauna după 3 (Posibilitatea de ea determinată de un medic!) - 4 luni de la implantare, pot fi găsite, și mai mici sincronizare - până la 1,5 - 2 luni), mersul pe jos (inclusiv scandinav - datorită amplitudinii mișcării mâinilor în 2 - 3 luni după operație).

Dacă dispozitivul este așteptat să funcționeze mai mult de 5 ani, atunci, în general, nu există restricții privind jocul sportiv din cauza "în curând pentru o operație" sau "operația a fost finalizată doar". Cu toate acestea, să fie conștienți de limitările în viață la stabilirea pacemaker - pentru a se evita riscul de deteriorare a unității (puțin probabil), electrodul (destul de probabil) și țesuturile din jurul unității de locuit (probabil, atunci când izbește în regiunea de implantare).

Care parte este implantarea sistemului de stimulare?

Dacă nu există motive obstructive, medicii încearcă să efectueze intervenția din mâna "inactivă", adică dacă pacientul este dreptaci, implantarea sistemului se va face din partea stângă.

Cum să te comporți după o intervenție chirurgicală? Cât timp va dura să stați în spital?

Ar trebui să primiți răspunsuri la aceste întrebări de la medicul dumneavoastră de operație. Gestionarea postoperatorie a pacientului și durata șederii sale în spital depinde nu numai de aspectele medicale, ci și de setările interne ale instituției medicale.

Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, cu implantarea sistemului de stimulare există, de asemenea, întotdeauna riscul de a dezvolta anumite complicații. Unele complicații pot apărea direct în timpul operației, unele mai târziu, atât în ​​perioadele postoperatorii imediate, cât și în cele târzii. Prin urmare, este foarte important să discutați cu un medic care poate spune în detaliu nu numai despre beneficiile stimulării, ci și despre posibilele riscuri asociate cu aceasta. Dacă după intervenție aveți plângeri, asigurați-vă că ați informat-o medicul. El va ajuta să înțeleagă situația.

Va fi observabil stimulatorul cardiac?

Pacemakerii moderni sunt de dimensiuni mici, sunt plane în formă și lumină și, prin urmare, de obicei sunt imperceptibili. Stimulatorul poate fi ușor vizibil dacă pacientul este foarte subțire.

Câți ani va funcționa mașina?

Tehnologia modernă vă permite să creați stimulatoare de durată, de lungă durată. După cum sa menționat mai sus, stimulatorul cardiac este alimentat de la baterie. Acesta este situat în interiorul corpului ermetic închis al stimulatorului. Energia bateriei este consumată pentru asigurarea sarcinilor terapeutice și diagnostice ale stimulatorului implantat. Evident, în timp, resursele sale vor scădea. Va veni timpul când va trebui schimbat. Dar în acest caz, înlocuiți stimulatorul cardiac, și nu bateria în sine. Viața reală a dispozitivului implantat depinde de mai multe motive, astfel încât acesta poate diferi pentru diferiți pacienți. Este imposibil să se prevadă în avans durata operației cardiac. Cu toate acestea, există o durată de viață aproximativă estimată, luând în considerare anumite condiții. Puteți întreba aceste numere fie de la medic sau de la producător (în organizația unde ați achiziționat un stimulator cardiac). Durata de funcționare a dispozitivului va depinde în mare măsură de programele instalate și parametrii de stimulare a ieșirii stabiliți de medicul dumneavoastră. Cu cât este consumată mai multă energie, cu atât mai puțin durata de viață a dispozitivului. Totuși, rețineți că nu trebuie să vă străduiți să prelungiți durata de viață a dispozitivului prin oprirea fiziologică și / sau îmbunătățirea funcțiilor calității vieții.

Este important să știți că evacuarea bateriei nu este bruscă. Stimulatoare cardiace analizează automat starea acumulatorului la fiecare 11 ore. În timpul fiecărui test de funcționare a sistemului de stimulare, medicul nu poate numai să evalueze starea sursei de alimentare, dar și să obțină informații despre cât timp stimulatorul dumneavoastră poate funcționa cu parametrii de consum de energie setați. Pe baza acestor date, medicul determină momentul în care stimulatorul cardiac funcționează normal, dar trebuie să vă gândiți să îl înlocuiți.

Acesta este timpul de înlocuire recomandat pentru un stimulator cardiac atunci când intervenția poate fi efectuată într-o manieră planificată. Dispozitivul furnizează informații relevante la atingerea acestui punct. După ceva timp, stimulatorul va funcționa, dar nu ar trebui să aduceți bateria la epuizare totală.

Cum se înlocuiește un stimulator cardiac?

Cel mai adesea, înlocuirea primară a stimulatorului utilizează electrozi din sistemul de stimulare anterior. Deoarece nu este nevoie să instalați electrozi, operația de înlocuire a stimulatorului este mai rapidă. În timpul intervenției, medicul va deschide patul de stimulare și va deconecta vechiul stimulator cardiac de la electrozi. După verificarea stării electrozilor vechi, aceștia vor fi conectați la un nou stimulator cardiac. După verificarea funcționării noului sistem, cusăturile vor fi suprapuse

Care este riscul de fibrilație atrială (fibrilație atrială)?

Cu un control adecvat și tratamentul fibrilației atriale (AF), de regulă, nu reprezintă o amenințare la adresa vieții. Cu toate acestea, la pacienții cu fibrilație atrială (fibrilație atrială), producția cardiacă este redusă, iar riscul de tromboză este crescut. Sângele din atriu poate stagna și poate forma cheaguri (trombi). Dacă un astfel de cheag de sânge se rupe și intră în vasele de sânge ale creierului cu un flux sanguin, poate apărea un accident vascular cerebral. Episoadele scurte (paroxisme) de fibrilație atrială nu au de obicei efecte dăunătoare asupra inimii. Cu toate acestea, la unii pacienți, perioadele lungi (câteva luni) de fibrilație atrială cu o frecvență înaltă a ritmului ventricular pot duce la o oarecare slăbire a mușchiului cardiac. De regulă, starea fibrilației atriale nu dăunează structurilor inimii.

Este posibil să se împiedice dezvoltarea AF?

Fibrilația atrială (AF) poate fi o problemă destul de complexă, pentru controlul căruia veți avea nevoie de prescripție de medicamente sau de utilizarea altor metode de tratament. Pacienților cu fibrilație atrială li se administrează, de obicei, terapie cu medicamente care vizează restabilirea și menținerea ritmului sinusal, controlul și reducerea frecvenței ritmului ventricular și reducerea riscului de formare a cheagurilor de sânge. Implantarea stimulatorului stimulează dezvoltarea paroxismelor de fibrilație atrială și reduce severitatea simptomelor bolii. Unele stimulatoare cardiace împiedică în mod activ dezvoltarea episoadelor de fibrilație atrială, răspunzând unor evenimente specifice din atriu care pot declanșa paroxismul AF.

Cât de des trebuie să fac o verificare cu un medic după ce un stimulator cardiac este implantat?

Frecvența examinărilor de control după implantarea stimulatorului este determinată în principal de starea bateriei. De obicei este necesar să faceți de 1-2 ori pe an. Dacă pacemaker-ul funcționează de mai mulți ani, intervalele dintre examinările de control pot fi reduse.
Regularitatea controalelor depinde, de asemenea, de caracteristicile sistemului de stimulare cardiacă și de natura bolii pacientului. Medicul va determina frecvența necesară a examenelor de control în funcție de starea bateriei, evoluția bolii și caracteristicile sistemului de stimulare cardiacă. Dacă aveți întrebări legate de activitatea sistemului de stimulare cardiacă, vă recomandăm, în primul rând, să vă adresați medicului dumneavoastră.

Este posibil să mutați pacemakerul în patul său după implantare?

Deplasarea ușoară a stimulatorului cardiac este posibilă dacă buzunarul patului stimulatorului crește în funcție de proliferarea țesuturilor înconjurătoare sau în cazul în care stimulatorul cardiac este implantat direct sub piele. De obicei, din motive de siguranță, un stimulator cardiac este fixat în pat cu o ligatură specială (filet), care împiedică deplasarea acestuia.

Aș dori să obțin mai multe informații despre dispozitivul implantat (EX). Îmi puteți trimite astfel de informații?

Inițial, aceste informații trebuie furnizate de medicul dumneavoastră. Pe acest site puteți găsi informații generale despre dispozitivul implantat pentru dvs., dar nu avem informații exacte despre starea dvs. și caracteristicile cursului bolii dumneavoastră. Dacă trebuie să obțineți informații mai detaliate despre situația clinică specifică, merită, în primul rând, să vă contactați cardiologul / medicul curant.

Pot utiliza un telefon mobil / mobil după implantarea unui stimulator cardiac?

Stimulatoarele moderne nu necesită pacientul să ia măsuri de precauție speciale. Pentru unele modele mai vechi, se recomandă să păstrați o distanță de 15 centimetri între telefonul mobil și stimulatorul cardiac implantat.

Voi primi o dovadă a instalării unui stimulator cardiac?

În mod obișnuit, ID-ul pacientului ți se eliberează de un medic imediat după implantare. Acest card confirmă faptul că ați avut un stimulator cardiac implantat. Se recomandă păstrarea permanentă a acestei cărți, în special în timpul consultațiilor cu un medic, efectuarea de controale la aeroporturi și în caz de asistență medicală de urgență. Tipul hărții și informațiile pe care le conține sunt diferite în diferite țări.

Ce proceduri și proceduri medicale pot afecta stimulatorul cardiac?

Informați întotdeauna personalul medical despre prezența unui stimulator cardiac implantat și arătați cartea dvs. de identitate. Dacă se iau anumite măsuri de precauție, majoritatea procedurilor medicale de diagnosticare și tratament, inclusiv examinările radiografice și ultrasunete, tratamentul stomatologic și procedurile fizioterapeutice, nu vor afecta funcționarea stimulatorului cardiac. Cu toate acestea, unele proceduri medicale asociate cu niveluri ridicate de radiații electromagnetice pot afecta stimulatorul cardiac. Acestea includ radioterapie, electrocoagulare, diatermie, defibrilare externă, litotripsie. Înainte de a vă aloca astfel de proceduri medicale, medicii ar trebui să se consulte cu cardiologul dvs. pentru a cântări argumentele pro și contra: să evalueze posibilele riscuri și beneficii ale utilizării acestei metode terapeutice sau de diagnosticare. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) nu este recomandată pacienților cu stimulator cardiac implantat.

Care este durata medie de viață a unui stimulator cardiac?

Stimulatoarele cardiace sunt livrate cu baterii de litiu cu durată lungă de viață. Cu toate acestea, toate stimulatoarele cardiace sunt înlocuite periodic. Timpul exact al înlocuirii stimulatorului este determinat de tipul de dispozitiv implantat în tine, de natura bolii care a necesitat instalarea acestuia, de stilul tău de viață și de alți factori. Sunt utilizate diverse metode pentru a determina dacă un stimulator cardiac trebuie înlocuit. În timpul controalelor regulate, medicul dumneavoastră va determina necesitatea și momentul de înlocuire a stimulatorului cardiac. Producătorii de stimulatoare cardiace indică întotdeauna durata lor de viață estimată și semnele indicând o baterie epuizată. Medicii, folosind aceste date și rezultatele examinărilor de control și testarea unui stimulator cardiac, pot determina în prealabil când un stimulator cardiac va trebui înlocuit. Când medicul vede că pacemaker-ul trebuie înlocuit, stimulatorul cardiac poate lucra timp de câteva luni. Acest lucru vă permite dvs. și medicului dumneavoastră să programați o intervenție chirurgicală pentru a înlocui un stimulator cardiac la un moment convenabil. În prezent, durata medie estimată de viață a stimulanților cu o singură cameră este în medie de aproximativ 10 ani, cu două camere - mai mult de 8 ani.

Câți trăiesc cu un pacemaker, avantajele și dezavantajele acestuia

Ritmul modern al vieții duce adesea la o serie de boli ale sistemului cardiovascular, inclusiv cele legate direct de aritmiile cardiace. Eforturile comune ale chirurgilor cardiovasculare și ale resuscitatorilor în mijlocul secolului trecut au condus la dezvoltarea unui dispozitiv de normalizare a ritmului cardiac, care a permis multor oameni să își extindă viața.

Un stimulator cardiac este un dispozitiv compact care readuce un ritm normal la inimă. Stimulatorul implantat sub piele corectează activitatea mușchiului cardiac cu impulsuri electrice direcționate și oprește apariția fibrilației și a aritmiei fără intervenție medicală.

Ce este un pacemaker?

Stimulatorul cardiac (în continuare - EX) este un dispozitiv electronic mic care este inserat chirurgical într-o persoană. Stimulatorul este plasat sub pielea pacientului, iar electrozii sunt plasați pe zonele necesare ale inimii.

Pre-medicul programează EKS, luând în considerare diagnosticul și riscurile previzibile. O baterie capabilă permite stimulatorului să lucreze timp de 7-10 ani fără a necesita intervenții suplimentare sau întreținere.

Sunt utilizate numeroase tipuri de stimulatoare cardiace. Cele mai frecvente - stimulatoare cu o singură cameră și cu două camere, cu opțiunea de adaptare a frecvenței.

Orice EX-conține în mod necesar:

• pentru a asigura funcționarea neîntreruptă a dispozitivului;
• un microcircuit care determină nevoia de stimulare suplimentară, frecvența, durata și puterea acesteia;
• electrozi, care sunt fire spiralate. Direct prin ele, impulsul este transmis de la blocul stimulator la inimă.

Dimensiunile EX fără electrozi, de regulă, nu depășesc 10 centimetri, iar greutatea - 50 de grame. Pentru a evita respingerea dispozitivului de către organism după implantare, corpul său este acoperit cu aliaj de titan.

Tipuri și procese de lucru EX

În medicina modernă, chirurgii cardiacă utilizează următoarele tipuri de stimulatoare cardiace:

• pacemaker cu o singură cameră - direcționează impulsul către ventriculul drept și nu afectează atria. Lucrează cu un singur electrod;
• cu două camere - are un impuls al ventriculului drept și al atriumului drept al inimii, controlând timpul dintre contracțiile lor cu doi electrozi;
• cu o nouă generație cu trei camere - îmbunătățește calitatea inimii și oferă hemodinamică intravasculară, trimițând impulsuri atăt ventriculului, cât și atriumului drept.

Există stimulenți echipați cu senzori speciali - frecvenți-adaptivi. Ei înregistrează scăderi ale temperaturii, modificări ale frecvenței respiratorii, modificări ale sistemului nervos. Apoi, adaptați activitatea stimulatorului cardiac pentru datele obținute, pentru cea mai confortabilă activitate a inimii.

Unele dispozitive conțin un defibrilator încorporat. Cu ajutorul acesteia, este posibilă oprirea automată și imediat a debutului unui atac de aritmie sau fibrilație aproape imperceptibil la om.

EKS modernă stabilește, salvează și analizează automat datele despre diferențele dintre lucrările inimii. Astfel, este posibilă ajustarea rapidă a tratamentului.

Indicații și contraindicații pentru instalare

Stimulatorul are indicații diferite pentru instalare. Poate fi fie boli congenitale, fie dobândite.

Acestea includ:

• angină cu tulburări de ritm;
• bradicardie sinusală;
• bloc sinoauricular;
• consecințele infarctului miocardic;
• insuficiență cardiacă;
• crizele lui Morgagni-Adams-Stokes;
• blocul atrioventricular.

Atunci când alegeți un anumit tip de stimulator, medicul atrage atenția asupra tuturor avantajelor și dezavantajelor unui anumit dispozitiv și asupra caracteristicilor bolii pacientului.

Funcționarea instalării unui stimulator cardiac este suficient de sigură pentru pacient, nu există contraindicații absolute. În anumite condiții acute, operația este transferată în momentul eliberării.

Cele mai proeminente exemple de astfel de afecțiuni sunt: ​​abdomenul acut (agravarea ulcerului gastrointestinal, apendicita, pancreatita acută), bolile inflamatorii acute, bolile psihiatrice, datorită cărora pacientul nu este în contact. Aceste contraindicații sunt relative, adică temporare.

Examinarea înainte de operație

Înainte de operație, pacientul trebuie să fie examinat de inimă și corp ca întreg. Acest lucru minimizează semnificativ toate riscurile posibile ale operațiunii. Examinarea determină tactica ulterioară a tratamentului.

Lista standard a studiilor cerute include:

Acestea nu sunt singurele studii posibile, lista acestora poate varia în funcție de complicațiile și caracteristicile pacientului.

Operațiunea și durata acesteia

Această operație se referă la metoda minim invazivă (mică) și se efectuează sub anestezie locală. Dar în camera de operație trebuie să existe o unitate cu raze X.

Înainte de operație, se efectuează anestezie, a cărei durată durează mai rar 40 de minute. Acest lucru este suficient pentru a face o incizie în piept și a injecta electrodul în partea necesară a inimii. În cazul instalării aparatelor cu două, trei camere, procedura se repetă cu restul cavităților inimii.

Instalarea unui stimulator cardiac

Apoi doctorul programează și verifică dispozitivul. După o EKG de testare, dacă satisface chirurgul, corpul stimulatorului este fixat sub pielea musculară pectorală sau în regiunea subclaviană. După care țesătura este cusută, se aplică cusăturile.

În unele cazuri, setul EX în zona abdominală. Ghidat de rezultatele examinărilor, de caracteristicile bolii și de nuanțele individuale, medicul determină modul în care este instalat stimulatorul cardiac.

Postoperatorie și posibile complicații

La sfârșitul operației, pacientul este transferat la unitatea de terapie intensivă. În primele 2-3 ore de la operație, trebuie să te așezi pe spate. Secția monitorizează inima, măsoară tensiunea arterială și monitorizează starea generală. În absența complicațiilor, pacientul este transferat la secția generală.

Prima zi necesită odihnă la pat, după care activitatea fizică poate fi mărită. Pentru a preveni infecția, medicul prescrie un curs de antibiotice și medicamente antifungice. Anticoagulantele și anticoagulantele previne tromboza.

Dacă este necesar, pacientul primește analgezice. În ziua 5-8, suturile sunt îndepărtate și pacientul este descărcat acasă. În cazuri rare, următoarele complicații sunt posibile în perioada postoperatorie precoce:

• umflarea zonei postoperatorii a plăgii;
• sângerare;
• formarea hematoamelor;
• adaosul de infecție;
• afectarea vaselor de sânge;
• pneumotorax;
• embolismul pulmonar.

Posibilitatea unor astfel de consecințe - nu mai mult de 5%. Astfel de complicații apar în special la pacienții cu patologie secundară, boli cronice, imunitate slăbită sau din cauza încălcării regulilor de asepsie și antisepsă.

reabilitare

În luna următoare și jumătate, pacientul ar trebui să viziteze aritmologul cel puțin o dată pe săptămână. Acest lucru este necesar pentru a asigura funcționarea normală a stimulatorului, absența sindromului de întrerupere și alte reacții nedorite. În viitor, numărul de vizite la medic va scădea semnificativ. Va fi suficient să-l vizitați o dată sau de două ori pe an. În același timp, conduceți un stil de viață complet, fără a vă îngrijora de performanța inimii.

Timp de câteva luni, nu puteți ridica brusc mâna pe care este instalat dispozitivul. Implicați în efort fizic greu, greutăți de ridicare. Exercitarea pentru următoarele 3 luni este de asemenea exclusă.

Viața după instalare

Numai în 6% dintre pacienții cu stimulatori stabiliți, după o anumită perioadă de timp după operație, se constată astfel de complicații:

• inflamația camerei cardiace la punctul de fixare a electrozilor;
• umflarea în zona de atașare a generatorului;
• decalajul dispozitivului;
• intoleranță.

Restricții în viață și profesie

Persoana căreia i-a fost instalat stimulatorul cardiac trebuie să ia în considerare întotdeauna limitările care au apărut în viața sa:

• Căzând și lovind pieptul, presiunea asupra lui este inacceptabilă.
• Este necesar să se evite apropierea de liniile electrice, cabinele de transformare, tablourile electrice - un câmp electromagnetic puternic perturbe funcționarea dispozitivului.
• În viața de zi cu zi, este necesar să se efectueze activitate fizică pe zona toracică și pe mâini.
• Aparatele electrice pot fi atinse numai cu mâna opusă de stimulator.
• Un telefon mobil este cel mai bine să păstrați cel puțin 20 cm de locația EX.

Toate aparatele electrice, inclusiv cele din birou, trebuie să fie în stare bună și împământate. În acest caz, este permis să lucreze cu ei. Este interzisă lucrul cu echipamente care pot conduce la defecțiuni electrice mari: mașini de sudură, motoare electrice, cuptoare de topire a oțelului etc. Pe această bază, profesii precum:

Unele dintre întrebările frecvente înainte de operație la pacienți sunt dacă este posibil să zburați cu avionul și ce să căutați la aeroport. Deseori zborul nu este o contraindicație. Nu trebuie să stai mult timp lângă cadrele detectorilor de metal. Asigurați-vă că aveți cu dvs. documentele care confirmă prezența EX în corp.

Sport și educație fizică

Primele 1,5-3 luni după operație ar trebui să se limiteze la sport până la recuperarea completă a organismului. Apoi, crescând treptat încărcătura, este posibil și necesar să începeți cursurile. Este necesar să renunțăm la acele sporturi care contribuie la defectarea sau funcționarea defectuoasă a stimulatorului, cum ar fi lupte, fotbal, parașutism, hochei.

Se recomandă abandonarea sporturilor extreme, activități cu o încărcătură ridicată pe piept și lovituri posibile în el.

Medicii recomandă să preferați alergarea, mersul pe jos, înotul, yoga. Aceste sporturi, pe lângă absența traumei, pregătesc perfect inima.

Proceduri medicale

Multe tipuri de cercetări medicale sunt contraindicate la pacienții cu stimulator cardiac artificial. Sub interdicția:

• RMN;
• unele tipuri de ultrasunete;
• electroterapie;
• litotripsie;
• terapie magnetică.

Aproape fiecare procedură interzisă poate fi găsită permisă alternativă. Unele modele de stimulente nu au contraindicații la examinările medicale. Atunci când vizitați o instituție medicală, asigurați-vă că aveți documente despre prezența dispozitivului în organism cu o indicație a modelului.

Durata de viață și durata de viață a serviciului

În condițiile unei funcționări corecte, stimulatorul cardiac va dura 7-10 ani. Pentru a preveni descărcarea completă a bateriei, ar trebui să vizitați medicul curant la ora stabilită și dacă există plângeri.

Dacă la examinare doctorul a văzut că încărcarea bateriei a expirat aproape, este indicată o operație care să înlocuiască stimulatorul cardiac. Înlocuirea vechii EKS se efectuează sub anestezie locală. Se lasă să se lase electrozi vechi, dar se recomandă și schimbarea lor.

Câți oameni trăiesc cu acest dispozitiv depind de mulți factori: vârsta pacientului, prezența bolilor cronice, stilul de viață. Dacă pacientul respectă toate recomandările și prescripțiile medicului, exploatează cu atenție dispozitivul, vede medicul în timp util, conduce un stil de viață sănătos - o viață plină de viață îi așteaptă cu restricții minore.

Operația de instalare a stimulatorului are scopul de a îmbunătăți semnificativ calitatea vieții persoanelor cu afecțiuni cardiace grave. În multe cazuri, implantarea EX-este singura modalitate de a prelungi viața pacientului, exceptând condițiile periculoase.

Se utilizează, de obicei, acest tip de tratament atunci când terapia cu medicamente nu mai este eficientă sau când pacientul nu poate lua în mod regulat medicamentele corespunzătoare. Operațiunea implică o serie de restricții, dar vă permite să conduceți o viață practică, plină și activă din punct de vedere social, fără teama unui stop cardiac brusc.

Câți ani a funcționat un stimulator cardiac?

Cu excepția cazurilor de urgență - supurarea patului stimulatorului cardiac, descărcarea de urgență a bateriei sau deteriorarea dispozitivului sau a electrozilor - stimulatoarele cardiace sunt proiectate pentru o perioadă de până la 7 - 8 ani. În cazul în care EKS este rar inclus în lucrare, atunci durata de viață este deja în medie de până la 13-14 ani sau mai mult.

Cât de mult pot funcționa stimulatoarele cardiace?

În 2009, când am ajuns în Centrul de Cardiologie pentru examinare, și când am început să vorbesc despre posibilitatea de așteptare a „conducător auto“ (dar atunci nu a putut găsi bazele corespunzătoare) - seturi de cântărit, potrivit medicilor, grame de 40 - 50. În 2016, am pus aparatul în 27 grame - reducerea în greutate a avut loc în principal datorită reducerii în greutate a bateriei.

Ie teoretic, este posibil să se facă un dispozitiv cu o încărcare mare a bateriei, care va funcționa timp de 20 de ani sau mai mult. Dar acest lucru nu se face din cauza dezvoltării rapide a tehnologiei și a uzurii tehnologiei:

Noul stimulator cardiac utilizează tehnologia nervilor sintetici pentru a sincroniza bătăile inimii normale cu umplerea plămânilor, atunci când ritmul este ajustat pentru a se potrivi intensității respirației. Dispozitivul funcționează salvând energia inimii, îmbunătățind capacitatea sa de pompare a sângelui și îmbunătățirea alimentării cu sânge a mușchiului cardiac în sine.

Prin urmare, stimulatoarele cardiace sunt de obicei concepute pentru o durată de viață cuprinsă între 7 și 12 ani.

Desigur, vorbim aici, în primul rând, despre practica străină, unde să mergem pentru o operație și să instalăm un alt dispozitiv la fiecare 5-6 ani, poate să aibă un procent mult mai mare decât populația din Rusia, unde costul dispozitivului este de 2-3 mii de dolari pentru Modelul "simplu" străin este esențial pentru majoritatea populației.

Interlocutorii locali, destul de ciudat, cel puțin o singură cameră pot lucra mult mai mult - până la 30 de ani fără a schimba bateria. Se referă la cazurile de diagnostice cum ar fi SSSU, fără adaptarea frecvenței EKS (așa este necesar dacă o persoană conduce un stil de viață activ: merge pentru sport, se mișcă foarte mult).

În astfel de cazuri, oamenii trăiesc de ani de zile cu un singur dispozitiv, care în majoritatea timpului este în modul standby, nu necesită o configurație suplimentară. M-aș fi uitat cum a fost spus unui pacient vârstnic cu un dispozitiv de piept de 15 ani că înlocuirea nu este necesară încă, pentru că încărcați suficient timp îndelungat.

Cât de mulți ani funcționează sistemul EX în practică?

Există, desigur, cazuri neplăcute când EX se schimbă mai des. De exemplu, nu supraviețuiește - în acest caz, stimulentul poate necesita înlocuirea fiecărui an și jumătate până la doi ani. Cazurile sunt atât de rare, iar în Centrul de Cardiologie din Volgograd, unde am fost operat, au numit doar unul pentru întreaga practică în ultimii ani. Pentru a evita vizitele frecvente repetate în centru, medicii selectează un alt loc de instalare (implantare) al dispozitivului decât cel obișnuit (umărul stâng).

Dacă ritmul de lucru al inimii nu este menținut, însă pacemaker-ul se înrăutățește în mod normal, dar funcționează în mod constant, bateria va dura 3-5 ani. În acest caz, verificarea regulată a încărcării bateriei este deosebit de relevantă.

În cazuri normale, se efectuează o verificare EX o dată pe an. Dacă este necesar, frecvența vizitelor la centrul cardiac (spital) este crescută de 2-3 ori pe an. De fiecare dată, este verificată o modificare a nivelului bateriei.

În orice caz, bateria stimulatorului se schimbă atunci când este grav epuizată. Acest lucru nu se întâmplă brusc, bateria este descărcată treptat - și pacientul are întotdeauna timpul și ocazia de a observa semnele de descărcare de gestiune:

• ritm cardiac lent;
• apariția sau creșterea numărului de cazuri de amețeală, dificultăți de respirație, oboseală.

De ce nu funcționează stimulatoarele moderne atât timp cât modelele anterioare?

Modelele moderne de EKS cu adaptare de frecvență nu funcționează atât timp cât dispozitive și dispozitive timpurii fără adaptare la frecvență datorită faptului că încărcarea bateriei este cheltuită pe munca programelor care:

• monitoriza activitatea stimulatorului cardiac;
• înregistrează istoricul ritmului cardiac;
• reglementează schimbarea stimulării cardiace în funcție de efortul fizic.

În general, medicii încearcă să facă o predicție pe cât de repede se va sparge ritmul, dar face acest lucru cu o precizie acceptabilă este extrem de dificil: este foarte mult depinde de modul în care inima pacientului in sine - mai puțin de multe ori dispozitivul trebuie să fie activat, cu atât mai puțin înlocuirea bateriei va fi necesară.

Durata EX și stilul de viață activ

Durata de viață a stimulatorului impune anumite restricții asupra posibilității de a menține un stil de viață activ. În general, aceste restricții apar numai dacă, dintr-un motiv sau altul, dispozitivul necesită înlocuirea mai mult de o dată la 2 ani. Aproximativ 6-8 luni sunt cheltuite pentru supraaglomerarea cicatricilor - din acest moment este posibil să se dea teoretic un fel de sarcină pe brațul în care brațul este implantat.

Acum, imaginați-vă că după un an și jumătate după aceea ar trebui să ne așteptăm la o altă operație, după care timp de 6 - 8 luni uităm din nou de activitatea fizică... Potrivit experienței mele, doar 2-3 luni după un timp de așteptare îndelungat este necesar pentru a intra în ritmul de lucru și începeți formarea deplină (din cauza posibilităților). Total, cel puțin un an - atât de mult timp va fi necesar pentru reabilitarea pacientului după implantarea unui stimulator cardiac.

Desigur, în astfel de circumstanțe, dacă și să conducă un stil de viață activ, sarcina limitată pe corp și picioare, de exemplu, jogging, înot (aproape întotdeauna după 3 (Posibilitatea de ea determinată de un medic!) - 4 luni de la implantare, pot fi găsite, și mai mici sincronizare - până la 1,5 - 2 luni), mersul pe jos (inclusiv scandinav - datorită amplitudinii mișcării mâinilor în 2 - 3 luni după operație).

Dacă dispozitivul este așteptat să funcționeze mai mult de 5 ani, atunci, în general, nu există restricții privind jocul sportiv din cauza "în curând pentru o operație" sau "operația a fost finalizată doar". Cu toate acestea, să fie conștienți de limitările în viață la stabilirea pacemaker - pentru a se evita riscul de deteriorare a unității (puțin probabil), electrodul (destul de probabil) și țesuturile din jurul unității de locuit (probabil, atunci când izbește în regiunea de implantare).

Reabilitarea după instalarea unui stimulator cardiac în Assuta

30 noiembrie 2018 14:28

Un tratament combinat în trei părți a dublat migrarea celulelor T la tumoare.

29 noiembrie 2018 16:18

Oamenii de stiinta au identificat o noua abordare a terapiei cancerului care previne sau intarzie progresia celulelor tumorale rezistente / metastatice.

28 noiembrie 2018 15:16

Cercetatorii au descoperit cat de mult timp trece de la momentul diagnosticului pana la inceputul tratamentului.

27 noiembrie 2018 15:51

Oamenii de stiinta au raportat ca efectuarea doar a interventiei chirurgicale pentru cancerul de prostata cu scorul de 9-10 pe scorul Gleason duce la moartea cancerului la 20% dintre pacienti dupa cinci ani.

Starea și reabilitarea după instalarea unui stimulator cardiac

După ce dispozitivul este implantat, va fi necesar să stați peste noapte în clinică. Medicii vor verifica ritmul cardiac, asigurați-vă că stimulatorul cardiac funcționează corect.

De la câteva zile până la câteva săptămâni, pacientul poate prezenta durere în zona în care este localizat dispozitivul. De regulă, durerea este destul de moderată. Medicul va recomanda ce analgezice sunt cele mai bune de luat.

Va trebui să evitați activitatea viguroasă și munca grea timp de o lună. De obicei durează câteva zile pentru a reveni la un ritm normal al vieții. Majoritatea pacienților revin la locul de muncă după implantare. Calendarul depinde de mulți factori, inclusiv de tipul activității de lucru.

Posibile complicații după instalarea unui stimulator cardiac și a riscurilor

Operația este în general destul de sigură. Dacă apar probleme, acestea pot include:

• Starea edematoasă, hemoragii, hematoame sau infecții în zona în care este plasat dispozitivul.
• Deteriorarea vaselor de sânge sau a terminațiilor nervoase.
• Colapsul plămânilor (buzunar de aer în plămâni).
• Reacție slabă la anestezicul utilizat în timpul procedurii.

Înainte de operație, medicul din Assuta va vorbi în detaliu despre beneficiile și riscurile instalării acestui dispozitiv.

Restricții de viață cu un stimulator cardiac - cum să trăiți după o intervenție chirurgicală?

Stimulatoare cardiace au ecrane de protecție, astfel încât majoritatea articolelor pe care o persoană le utilizează sau care vin în contact cu acestea nu afectează funcționarea normală a dispozitivului. Cu toate acestea, elementele care generează sau utilizează energie electrică sau transmit semnale wireless - cum ar fi un generator portabil, o foraj electric sau un telefon mobil - au câmpuri electromagnetice. Unele dintre aceste câmpuri pot afecta funcționarea instrumentului. Dacă câmpurile electromagnetice care înconjoară obiectul sunt prea aproape de stimulatorul cardiac, dispozitivul le va detecta și acest lucru poate afecta temporar funcționarea acestuia.

Trebuie evitat contactul apropiat sau prelungit cu echipamente electrice sau echipamente care au câmpuri magnetice puternice:

• Playere MP3, telefoane mobile. În radio devin disponibile frecvențe noi. Utilizarea lor de telefoane mobile face ca stimulatoarele cardiace să fie mai puțin fiabile.
• Aparate de uz casnic, de exemplu, microunde, burghie electrice, pături electrice, mașini de ras electrice, încălzitoare.
• Sârme de înaltă tensiune.
• Detectoare de metale.
• Echipamente pentru sudare industriala.
• Generatoare de curent electric.

Aceste elemente vor încalca transmiterea impulsurilor electrice în stimulatorul cardiac. Pacientul nu va putea determina dacă a apărut o eroare. Riscul depinde de proximitatea și durata interacțiunilor cu dispozitivele de mai sus.

Dacă o persoană simte amețeli, schimbări în ritmul inimii sau primește un șoc electric în timp ce utilizează un dispozitiv, trebuie să oprești pur și simplu această interacțiune. Orice efect temporar este puțin probabil să determine reprogramarea sau deteriorarea stimulatorului. Aparatul este proiectat pentru a reveni la funcționarea normală. Dacă simptomele persistă și nu există îmbunătățiri, trebuie să vă consultați cât mai curând posibil cu un medic.

În cazul în care elementul este utilizat în scopul propus și este în stare bună de funcționare, nu se cunoaște niciun risc la utilizarea următoarelor elemente:

• Încărcător pentru baterii de uz casnic.
• CD / DVD sau recorder.
• Curele curling.
• Mașina de spălat vase.
• Pătură electrică.
• Chitara electrica.
• Cântare electrice.
• Îndreptarea părului.
• Jacuzzi.
• Filtru de aer ionizat.
• Aparate de bucatarie (blender, deschizator, frigider, aragaz, prăjitor de pâine).
• Scaun de masaj.
• Cuptor cu microunde.
• Telecomanda.
• Televizor
• Lanternă pe baterii.
• Fier de fier.
• Pointer laser.
• Calculator.
• Copiați mașina.
• Laptop, PC desktop.
• Muzică digitală (ipod).
• Fax.
• Scaner de coduri de bare.
• Imprimanta.
• AM / FM radio
• Scanner.

Risc minim

La o distanță minimă de 16 centimetri de stimulatorul cardiac, păstrați următoarele elemente:

• Aparate electrice portabile de bucătărie (mixer sau cuțit).
• Antena de control la distanță.
• Aparat de bărbierit electric
• Periuță de dinți electrică.
• Magnetoare de exerciții magnetice.
• Uscător de mâini.
• Massager.
• Mașină de cusut.
• Traseu de alergare.
• Aspirator.
• Ferăstrău circular.
• Baterie cu acționare electrică.
• Cu lanț electric.
• Mașini de tocat manuale manuale.
• Mașină de tuns iarba cu energie electrică.
• Șurubelniță fără fir.
• Router-ul.
• Fier de fier.
• Radio amator - 3 W sau mai puțin de la antena.
• Telefon mobil - 3 W sau mai puțin de la antena.
• Dispozitivele fără fir (calculatoare, căști, modemuri, routere, smartphone-uri, Bluetooth ™)
• Controlere wireless (console de jocuri, Xbox ™ *, Playstation ™, Nintendo ™)

Este necesar să se mențină o distanță de cel puțin 31 cm între următoarele obiecte și stimulatorul cardiac.

• Car / motocicletă - elemente ale sistemului de aprindere.
• Gard electric.
• Transformer.
• Placă de inducție.
• Motoare cu motor.
• Acumulator.
• Componentele sculelor de aprindere care funcționează pe benzină (mașini de tuns iarba, mașini de zăpadă, mașini de tuns iarba, ferăstraie cu lanț).

Trebuie să păstrați o distanță de cel puțin 61 cm între următoarele articole și stimulatorul cardiac.

• Cabluri de conectare.
• Echipamente de sudare cu un curent de până la 160 de amperi. Nu se recomandă interacțiunea completă cu echipamentele de sudură cu un curent mai mare de 160 de amperi.

Nu vă apropiați mai puțin de doi metri de mașinile și generatoarele de sudură.

Experții nu recomandă purtarea telefoanelor sau a jucătorilor într-o cămașă deasupra unui stimulator cardiac. Puteți ține telefonul la ureche, playerul MP3 este în mână, departe de stimulatorul cardiac.

Procedurile medicale pot afecta, de asemenea, activitatea stimulatorului cardiac, acestea includ:

• RMN, care utilizează un magnet puternic pentru a crea imagini ale organelor interne. Obiectele metalice sunt atrase de magnet, ele nu sunt folosite în apropierea RMN. Magnetul poate întrerupe stimularea și poate inhiba funcționarea dispozitivului. Dacă este necesar să se efectueze ancheta, este posibil ca unele modele să fie reprogramate. Este necesară discutarea eventualelor riscuri și beneficii cu medicul dumneavoastră înainte de scanare.
• Litotripsia cu undă de undă extracorporeală (DLT) este o procedură non-invazivă care utilizează unde de șoc pentru a rupe pietrele la rinichi. Această metodă este sigură pentru majoritatea pacienților cu stimulator cardiac atunci când este posibilă reprogramarea. O atenție deosebită va fi necesară după litotripsie și timp de câteva luni pentru a vă asigura că dispozitivul funcționează corespunzător. Pacienții cu anumite tipuri de stimulatoare cardiace implantate în cavitatea abdominală ar trebui să evite această procedură. Fiecare caz este discutat cu medicul înainte și după tratament.
• Stimularea nervului electric percutanat este utilizată pentru a ușura durerea acută sau cronică. Mai multe electrozi sunt plasați pe piele și conectați la un generator de impulsuri. Majoritatea studiilor au arătat că această procedură inhibă rareori electrostimularea bipolară. Uneori poate inhiba pe scurt ritmul monopolar. Acest lucru este eliminat prin reprogramarea generatorului de impulsuri.
• Radiația diagnostică (de exemplu, raze X) pare să nu aibă nici un efect asupra generatoarelor de impulsuri ale stimulatorului cardiac. Cu toate acestea, radiațiile terapeutice (de exemplu, pentru tratamentul cancerului) pot provoca deteriorarea dispozitivului. Gradul de deteriorare este imprevizibil și poate varia în funcție de sistemul echipamentului. Dar riscul este foarte semnificativ și crește odată cu creșterea dozei. Se recomandă protejarea cât mai mult posibil a stimulatorului cardiac, mutarea acestuia dacă acesta se află în imediata apropiere a expunerii. În timpul acestui tratament, trebuie să urmați în mod regulat o electrocardiogramă pentru a monitoriza starea inimii. De asemenea, între și după proceduri, verificați generatorul de impulsuri.
• Electrocautery folosit pentru a opri sângerarea în timpul intervenției chirurgicale.
• Echipamentul dentar nu afectează negativ stimulatoarele cardiace. Cu toate acestea, unii pacienți pot simți o creștere a stimulării în timp ce forajul funcționează.
• Diathermia cu undă scurtă sau microunde utilizează semnale de intensitate ridicată. Acestea pot să ocolească protecția stimulatorului, să interfereze cu funcționarea sau să deterioreze permanent generatorul de impulsuri.

Tratamente care necesită unele măsuri de precauție. Trebuie să informați medicul că dispozitivul este implantat:

• Ablație.
• Acupunctura.
• Argilarea plasmatică a ablației.
• Mijloace de stimulare a creșterii țesutului osos.
• Colonoscopie - îndepărtarea polipilor.
• Axiomografia computerizată.
• Terapie electroconvulsivă.
• Electrodializă.
• Electrochirurgie și alte proceduri care utilizează o sondă electrică pentru a controla sângerarea.
• Musculare.
• Defibrilație externă.
• Oxigenarea hiperbarică.
• Terapie magnetică.
• Litotripsie.
• Terapie cu curent alternativ.
• Terapie cu microcurrent.
• Ventilație mecanică.
• Stimulente musculare electronice.
• Radiația neutronică.
• Terapie radiologică (radiografie externă, radiochirurgie).
• Chirurgie stereotactică.
• Stimularea magnetică transcraniană
• Stimularea nervului percutanat.
• Ablația transuretrală a acului.
• Rezecția transuretrală a prostatei
• Colonoscopie virtuală cu CT.

Este necesar să se notifice profesioniștii din domeniul medical cu care pacientul interacționează că există un stimulator cardiac, inclusiv dentiștii, tehnicienii medicali. Echipamentul folosit de medici și stomatologi poate afecta performanța stimulatorului cardiac. Prezența acestui dispozitiv este indicată și prin cartele speciale, brățări și bijuterii pentru gât.

Activitatea fizică

În cele mai multe cazuri, stimulatorul cardiac nu interferează cu sportul sau cu niciun exercițiu (de exemplu, poate fi bowling, golf, tenis, pescuit, etc.). Sportul de contact ar trebui evitat - arte marțiale, lupte, box, fotbal etc. Deoarece pot deteriora dispozitivul sau pot muta firele spre inimă.

Îngrijirea ulterioară

Aproximativ o dată la trei luni, medicul va verifica stimulatorul cardiac. Din păcate, în timp, dispozitivele încetează să funcționeze corect:

• Firele sunt deplasate sau rupte.
• Bateria devine inutilizabilă.
• Boala progresează.
• Alte echipamente perturba transmiterea semnalelor electrice.

De câteva ori pe an, va trebui să vizitați medicul pentru a verifica funcționarea stimulatorului cardiac. Anumite funcții pot fi explorate de la distanță utilizând un telefon sau Internet.

Se efectuează o electrocardiogramă pentru a detecta modificările în activitatea electrică a inimii.

Înlocuirea stimulatorului - Durata de viață

Durata de viață a bateriei de la 5 la 15 ani (în medie de 6-7 ani) depinde de cât de activ este dispozitivul. Medicul va înlocui generatorul împreună cu bateria înainte ca bateria să înceapă descărcarea. Înlocuirea acestora este o operație mai puțin dificilă decât cea originală. De asemenea, puteți schimba firele dispozitivului. Medicul vă va notifica în cazul vizitelor ulterioare dacă este necesară o schimbare a componentei.

Eliminarea unor astfel de sisteme este potențial o procedură cu grad ridicat de risc. Cea mai comună cauză este infecția. Dacă o parte a sistemului este infectată, este de obicei imposibil să se vindece infecția fără a se îndepărta complet echipamentul din corp. Medicii deconectează generatorul de impulsuri de pe peretele toracic și elimină toate firele de la venele și inima. Un alt motiv este ruperea sârmei sau insuficiența izolației.

Societățile specializate au elaborat instrucțiuni pentru eliminarea sau scoaterea în siguranță a dispozitivului. Acestea conțin instrucțiuni pentru eliminare, informații privind calificarea și formarea medicului curant, metodele și instrumentele utilizate. Israelieni chirurgii de inima efectueaza o interventie chirurgicala pentru a inlocui un pacemaker si elimina in conformitate cu standardele internationale.

Întrebări de la pacienții noștri

1. Sunt posibil accidentele dureroase ale stimulatorului cardiac în timpul intimității sau activităților zilnice?

Acest lucru se întâmplă rar. Aparatul este programat astfel încât să nu existe o astfel de acțiune. Acest lucru se poate întâmpla dacă sunt date anumite criterii. Pentru accidentări dureroase inexplicabile, trebuie să consultați un medic pentru a determina cauza și pentru a efectua ajustări ale programului dispozitivului.

1. Este posibilă reluarea activității sexuale după instalarea unui stimulator cardiac?

Aceasta este o parte naturală a vieții. Desigur, acea persoană va dori să reia viața sexuală atunci când se simte confortabil. Cu toate acestea, dacă apare o întrebare similară, va fi util să discutați acest lucru cu medicul.

1. Sunt pacemaker-ele compatibile cu dispozitivele RMN?

În prezent, majoritatea stimulatoarelor cardiace aflate sub acțiunea RMN modifică setările sau eșuează temporar. Cu toate acestea, există modele speciale care, în anumite condiții, pot fi aplicabile în timpul trecerii RMN.

1. Este posibil ca în magazine să treacă prin senzori anti-furt?

Astfel de senzori din magazine și biblioteci generează câmpuri electromagnetice care detectează "etichete" încorporate pe bunuri. În condiții speciale, aceste câmpuri pot afecta temporar funcționarea stimulatorului. Intervențiile semnificative sunt greu de realizat dacă au fost puse în mișcare prin detectoare. recomandat:

• Fiți conștienți de faptul că sunt.
• Într-un ritm normal treceți prin ele.
• Nu stați pe aceste sisteme.

Dacă apar simptome, trebuie să vă îndepărtați rapid de la echipament. Stimulatorul cardiac va relua modul anterior de operare de îndată ce persoana va părăsi domeniul de acțiune al acestei tehnici.

1. Este posibil să treci prin sistemele de securitate instalate în aeroporturi sau nave?

Având în vedere timpul de inspecție scurt, este puțin probabil ca detectoarele să afecteze stimulatorul cardiac. Pentru a minimiza riscul de interferență temporară cu funcționarea dispozitivului, este necesar să se efectueze inspecția fără a atinge suprafețele metalice din jurul acestui echipament. Nu vă opriți sau nu lăsați, trecând prin arc într-un ritm normal. Dacă se utilizează un detector de metale de mână, avertizați angajatul să nu o țină deasupra stimulatorului cardiac. Alternativ, puteți solicita o inspecție manuală. În cazul în care există îndoieli cu privire la sistemul de securitate, puteți să prezentați o carte de identitate a dispozitivului, să solicitați o verificare alternativă și să urmați instrucțiunile.

1. Magneții de uz casnic afectează stimulatoarele cardiace și defibrilatoarele implantabile?

În ciuda faptului că majoritatea câmpurilor electromagnetice din mediul de acasă rar afectează funcția stimulatorului cardiac, este recomandat să păstrați dispozitivul departe de dispozitiv, păstrând o distanță de cel puțin 15 cm.

Pot fi cuptoare cu microunde, aparate de bucătărie, telefoane fără fir, radiouri, televizoare, jocuri video, playere CD, uscătoare de păr, razătoare electrice, periuțe de dinți electrice, pături electrice, mașini de tuns iarba, încuietori pentru uși de garaj, calculatoare etc.

Scoaterea elementului readuce stimulatorul la o stare normală.

Nu este recomandat să folosiți saltele și perne cu inserții magnetice, deoarece va fi dificil să păstrați distanța de 15 cm între acestea și stimulatorul cardiac.

Spre deosebire de cele mai multe alte unelte de uz casnic, echipamentele de sudare cu un curent de 160 amperi au un efect temporar asupra funcției normale a stimulatorului cardiac.

1. Și dacă ar trebui să folosiți o mașină de sudură?

Se recomandă evitarea echipamentelor de sudură de peste 160 de amperi. Este important să luați măsuri de precauție pentru a minimiza riscul de interferență cu funcționarea dispozitivului.

1. Lucrați într-o încăpere uscată cu mănuși și încălțăminte uscate.
2. Păstrați o distanță de 60 cm între echipament și dispozitivul implantat.
3. Cablurile de sudură trebuie să fie cât mai departe posibil de stimulatorul cardiac. Zona de lucru trebuie să fie de aproximativ 1,5 m.
4. Opriți imediat lucrul dacă apare amețeli sau leșin.

9. De ce ar trebui să evitați utilizarea lanțurilor de ferăstrău?

Energia electromagnetică generată de o ferăstrău cu lanț este similară cu energia altor scule electrice acționate de un motor pe benzină. Dacă apar interferențe electromagnetice cu aparatul, apar simptome precum amețeli și leșin. În acest caz, un ferăstrău cu lanț de lucru poartă un risc foarte mare de rănire, în comparație cu alte unelte electrice.

1. Pot zbura pe un avion cu un pacemaker?

Nu există riscuri speciale asociate cu zborul.

În general, pacienții cu stimulatoare cardiace implantate pot zbura câteva zile după operație, dacă nu a existat niciun pneumotorax, dacă s-ar produce, după două săptămâni.

1. Pot conduce o mașină cu un stimulator cardiac?

Cel puțin șapte zile după instalarea dispozitivului nu se poate conduce și după recuperare - este posibil. Merită să consultați un medic.

1. Câți oameni trăiesc cu un stimulator cardiac?

Primul pacemaker a fost transplantat în 1958 la Institutul Karolinska din Suedia. Primul pacient care a primit dispozitivul implantat a fost Arne Larsson, care a murit în 2001 la vârsta de 86 de ani, depășind inventatorul și chirurgul.

Lectură recomandată

Povestiri și recenzii ale stimulatorului cardiac, prețuri

Stimulator cardiac al inimii - preț, recenzii ale pacienților despre operație și viață cu un stimulator cardiac.

CERERE DE TRATARE

Prin trimiterea formularului sunteți de acord cu politica de confidențialitate