Medicamente antiaritmice și caracteristici de utilizare în extrasistole

Extrasistolul este o afecțiune a inimii, caracterizată prin complexul ventricular prematur. Această aritmie este mai frecventă.

În cele mai multe cazuri, bataile extraordinare ale inimii nu duc la consecințe negative, totuși, unele dintre soiurile sale amenință viața și sănătatea.

Alegerea unui medicament antiaritmic și, în general, tactica tratamentului pentru extrasistole depinde de prognostic, bunăstarea pacientului și tulburările hemodinamice existente.

Pentru tratamentul contracției cardiace premature utilizând următoarele instrumente:

1. Antiaritmice (diverse medicamente clasa 1-4);
2. Acțiune metabolică (Mexidol, Actovegin, Trimetazidină);
3. Sedative (Corvalol, Valerian, Adaptol).

antiaritmice

Clasa 1

La rândul său, acest grup este împărțit în subclase:

Aceste medicamente inhibă activitatea ectopică prin blocarea canalelor de sodiu, ceea ce conduce la imunitatea fibrelor miocardice la impulsurile ectopice, întrerupând reintroducerea undei de excitație. Încetați cu succes bătăile premature ventriculare.

Cu toate acestea, acestea trebuie utilizate cu prudență și în cazul unor tulburări cardiace amenințătoare de viață, deoarece această clasă de medicamente are activitate proaritmică.

Clasa 2

Grupul este reprezentat de un număr mare de agenți (metoprolol, bisoprolol, carvedilol). Analogii moderni au o eficiență ridicată, un număr minim de simptome adverse. Mecanismul de acțiune este asociat cu un efect de blocare a adrenoreceptorilor.

Aceasta ajută la reducerea ritmului cardiac, a volumului vascular cerebral al inimii, care reduce cererea de oxigen la miocard și excitabilitatea electrică.

Aceste medicamente sunt folosite pentru a trata extrasistolele din conexiunile atrioventrice, precum și ventriculul, atrial.

Clasa 3

Mecanismul de acțiune este asociat cu blocarea canalelor de sodiu. Aceasta duce la o creștere a perioadei refractare în sistemul de conducere. Acest lucru reduce numărul de bătăi ale inimii, inhibă conducerea conexiunilor atrioventriculare.

Adesea utilizate din acest grup amiodaronă, sotalol. Împreună cu efectul asupra canalelor de sodiu, fiecare medicament are propriile caracteristici. Amiodarona, de exemplu, este ușor capabilă să blocheze canalele de potasiu și calciu, adrenoreceptorii.

Extracistul extrasistolic cu medicamente de clasa 3 este tratat cu succes, în special forma malignă și potențial malignă.

Clasa 4

Efectul antiaritmic este asociat cu blocarea canalelor de calciu, care contribuie la suprimarea automatismului, conducerea impulsurilor de la nodurile sinoatriale și atrioventriculare.

Din acest grup, verapamil și diltiazem sunt aprobate pentru utilizare. Eficace în tratamentul supraventricular și extrasystoles de conexiuni atrioventriculare.

metabolic

Industria farmaceutică modernă se poate bucura de o gamă largă de agenți metabolici. Scopul lor principal este de a lansa procese de recuperare, ceea ce face posibilă îmbunătățirea activității cardiace. Puteți să acordați atenție următoarelor medicamente.

Trimetazidina, care are acțiune anti-ischemică, cardioprotectoare. Datorită normalizării proceselor de schimb de energie în miocard, reduce cantitatea de leziuni. Restaurarea fluxului sanguin coronarian reduce probabilitatea de activare a focarelor heterotopice de excitație și, ca o consecință, apariția aritmiilor.

Actovegin este extras din sângele vițeilor prin ultrafiltrare. Ea are un efect pozitiv asupra proceselor metabolice la nivel celular. Stimulează proprietățile regenerative ale țesuturilor, capacitatea cardiomiocitelor de a absorbi pe deplin substanțele necesare activității vitale.

Mexidolul se caracterizează prin acțiunea antihipoxică, antioxidantă, cu reducerea lipidelor. Reduce viscozitatea sângelui, nivelurile de colesterol, care restabilește microcirculația în miocard. Datorită acestor proprietăți, activitatea electrică a inimii este normalizată.

sedative

Sedativele pentru aritmie sunt prescrise atunci când aritmia este cauzată de tulburări neurotice. Acest grup este unificat de un număr mare de medicamente dintr-o multitudine de clase farmacologice cu un mecanism diferit de acțiune și eficacitate. Iată unii reprezentanți.

Herbal sedative sunt bine cunoscute și accesibile tuturor. Valerian, mămăligă, menta, balsam de lamaie, precum și combinațiile lor - Persen, Sedavit.

Medicamentele anxiolitice elimină anxietatea, emoționalitatea excesivă prin influențarea sistemului neurotransmițător. Mijloacele populare sunt Afobazol, Adaptol.

Articolul descrie principalele metode și substanțe medicinale pentru tratamentul bătăilor inimii prematură. Totuși, aceasta nu este o instrucțiune pentru o acțiune independentă pentru pacient. Consultarea este întotdeauna necesară.

Cauzele aritmiei, tipurile acesteia sunt diferite și, prin urmare, abordările la tratament sunt diferite.

În unele cazuri, este suficient să se efectueze terapie sedativă (Sedavit) sau metabolică (Mexidol). În altele, aritmia poate fi nefavorabilă și nu poate fi eliminată fără prescrierea de antiaritmice.

Tipuri de medicamente antiaritmice pentru extrasistole

Aritmia este o tulburare de ritm cu care sunt transmise impulsurile electrice generate în nodul sinusal. Astfel de tulburări pot fi congenitale și dobândite.

Pot fi utilizate diferite metode pentru a detecta aritmiile și pot fi atât neinvazive, cât și invazive (un cateter este introdus prin vena femurală).

Antiaritmicele pot fi utilizate numai în cazurile în care tulburările de ritm cardiac sunt cauzate de procesele patologice. Primirea lor este relevantă atunci când există riscul de progresie a bolii existente și dezvoltarea complicațiilor.

• Toate informațiile de pe site sunt doar pentru scopuri informaționale și nu reprezintă un manual de acțiune!
• Numai un doctor vă poate da o DIAGNOZIE exactă!
• Vă îndemnăm să nu faceți vindecare, ci să vă înregistrați la un specialist!
• Sănătate pentru tine și familia ta!

Prin utilizarea medicamentelor antiaritmice, este posibil să se restabilească ritmul prin schimbarea conductivității impulsurilor electrice.

Drogurile caracterizate prin această acțiune, de regulă, sunt luate de mult timp.

Când nu trebuie să luați pastile

Aritmia cardiacă la unii pacienți nu este cauzată de tulburări organice, ci se dezvoltă ca urmare a anomaliilor psiho-neurotice. În astfel de cazuri vorbim de schimbări benigne. Pacientii sunt prescris sedative si tranchilizante.

Ritmul tulburării poate fi o consecință a unei alte boli, se dezvoltă pe fondul hipokaliemiei, al medicamentelor și al patologiilor cardiace. În acest caz, tratamentul vizează eliminarea cauzei rădăcinii.

Medicamentele de aritmie sunt utilizate în următoarele cazuri:

• grupuri care apar frecvent, excesiv de timpuriu sau politipic, care pot fi transformate în fibrilație ventriculară;
• tulburări de flux sanguin, însoțite de insuficiență cardiacă simptomatică;
• identificarea cauzei exacte a aritmiilor cu confirmarea rezultatelor electrocardiogramei.

Recepția medicamentelor prescrise trebuie să fie sub supravegherea unui medic. Este necesar să se monitorizeze eficacitatea utilizării acestora și să se evalueze probabilitatea efectelor secundare.

În plus, ar trebui efectuate teste pentru a determina concentrația de medicamente în sânge pentru a reduce riscul de complicații.

Efecte principale asupra corpului

Medicamentele antiaritmice combină diferite grupuri de medicamente care pot fi utilizate pentru diferite patologii cardiace. Astfel de încălcări includ extrasistole, tahichită și bradicardie, fibrilație atrială.

Din moment ce lista de droguri este destul de largă, pentru confort, acestea sunt împărțite în clase.

Indiferent de medicamentele prescrise, trebuie să urmați anumite recomandări:

• Alegerea medicamentelor antiaritmice poate face doar un cardiolog. Acest lucru se face pe baza nu numai a simptomelor, dar și a prezenței comorbidităților, a stării generale a pacientului și a evaluării probabilității complicațiilor. Selectarea independentă a medicamentelor nu poate, deoarece puteți agrava foarte mult starea.
• Tratamentul patologiilor asociate tulburărilor ritmice se efectuează întotdeauna sub supravegherea unui ECG, ale cărui indicatori trebuie eliminați cel puțin o dată la 3 săptămâni.
• În timpul perioadei de administrare a antiaritmicelor trebuie să monitorizați activitatea sistemului respirator.

Fiecare dintre grupurile de antiaritmice are proprietăți proprii. Prin urmare, ele pot fi numite după stabilirea formei de tulburări de ritm. Ridicarea independentă a medicamentului nu ar trebui să fie.

Medicamentele antiaritmice pot avea următoarele acțiuni:

• să reducă excitabilitatea mușchiului cardiac și să-i reducă automatismul;
• reduce conductivitatea in inima;
• reducerea frecvenței cardiace - poate fi utilizată pentru palpitațiile inimii, dar contraindicată în bradicardie;
• reducerea forței contracțiilor musculare ale inimii.

Există mai multe clasificări ale medicamentelor folosite împotriva aritmiilor.

Având în vedere localizarea impactului, ele pot fi împărțite în:

Îngrijire de urgență pentru bătăi, medicamente, regimuri de tratament

Tratamentul medicamentos al aritmiilor extrasystolice, în ciuda numărului mare de medicamente antiaritmice, nu are întotdeauna un efect. Cu toate acestea, există unele succese. De exemplu, o scădere a mortalității în infarctul miocardic la 17-18% în cele mai bune clinici domestice și străine este asociată în primul rând cu tratamentul cu succes al aritmiilor în general, inclusiv aritmiile extrasystolice.

Dacă o bătăi de odihnă bate (vagal), adesea este suficientă administrarea sulfatului de atropină (subcutanat 0,5-1 ml dintr-o soluție 0,1% sau prin gură) pentru al elimina. Cu extrastestole de stres (simptomatic), este necesar să se prescrie medicamente de acțiune antiadrenergică, în special blocante beta-adrenergice: anaprilin și analogii săi indederați și s-au analizat 0,005-0,01 g intravenos sau 2-4 comprimate zi înăuntru; hidroxiprenolol sau trazicor de 0,002 g intravenos sau 2-4 comprimate (0,04-0,08 g) pe zi pe cale orală; whisky intravenos la 0,0002-0,001 g sau 3-6 comprimate (0,015-0,03 g) pe zi pe cale orală; benzodixină (în interior de 0,025-0,05 g de 4 ori pe zi), cordon (în interior de 0,05 g de 2-3 ori pe zi), etc.

Beta-blocantele în aritmii ectopice au un efect antiadrenergic (adrenolitic) și un efect stabilizator asupra membranelor celulare ale inimii. Totuși, sunt posibile și efecte secundare: un efect inotropic negativ, o scădere a tensiunii arteriale, o scădere a ritmului cardiac. Cu bloc cardiac, astm, insuficiență cardiacă severă, beta-blocante sunt contraindicate.

Ornid (intramuscular într-o doză de 0,3-1,5 ml dintr-o soluție 5% de 2-3 ori pe zi, sub pat de odihnă, ca hipotensiune arterială ortostatică), amiodaronă sau cordaronă (într-un flux sau picurare, 0,45 g până la 0,6-1,2 g, în interiorul pilulei 0,2 g de 2-3 ori pe zi). Ornidul nu are un efect inotropic negativ asupra miocardului, poate fi utilizat pentru ritm ectopic, combinat cu tulburări de conducere, extrasistole ventriculare. Amiodarona este un alfa- și beta-blocant, capabil să blocheze receptorii sensibili la glucagon și într-o măsură mai mică la adrenalină. Ca urmare, bradicardia se dezvoltă adesea. Eficace cu extrasistole ventriculare și supraventriculare.

Verapamil (isoptin) este aproape de acest grup de medicamente utilizate pentru aritmie. Alocați-l intravenos la 0,005 g (2 ml de soluție 0,25%) sau în interiorul a 0,04 g (un comprimat) de 2-3 ori pe zi. Se credea anterior că efectul său antiaritmic în ritmurile ectopice este asociat cu acțiunea beta-adrenoclucidă. Totuși, sa dovedit că acesta este un antagonist selectiv al calciului, care se datorează efectului antiaritmic al verapamilului.

În cele din urmă, cu tensiunii extrasistole, pot fi utilizate glicozide cardiace cu acțiune bradicardică pronunțată (digoxină, digitoxină, celanidă, etc.).

Când arrythmia origine diferită este utilizată sarea de potasiu, de obicei sub forma unui amestec compoziție originală sau modificată polarizator (intravenos amestec de 3,2 g de clorură de potasiu, 250 sau 500 ml de soluție de glucoză 5% și 8-10 unități de insulină sunt adesea suplimentate cu clorură de tiamină și clorhidrat de piridoxina, ouabain și uneori 10-20 ml de 25% sulfat de magneziu), panangina sau tromkardina (amestec de potasiu și magneziu asparginata 10-20 ml intravenos în soluție de glucoză 250-500 ml 5%). Preparatele de potasiu pot fi, de asemenea, prescrise în interior; săruri de potasiu până la 6-12 g pe zi sub formă de soluție de 5-10%, panangin și tromcardină până la 4-8 comprimate pe zi. Medicamentele sunt indicate mai ales în hipopotasemie, mai eficace în ventricul, decât în ​​supraventriculare (extrasistole atriale-ventriculare și atriale).

Cele mai active medicamente antiaritmice includ depresanții cu membrană, în principal chinidina.

Quinidina este un alcaloid conținut în coaja unui copac cinchona. Mecanismul influenței sale se datorează mai multor factori. Chinidina nu numai acționează asupra diafragmei (întârzierea intracelulară ion de potasiu și creșterea concentrației de sodiu la exteriorul membranei celulare), dar, de asemenea, inhiba functia nervului vag duce la schimbări profunde în metabolismul proteinelor și carbohidraților, reduce absorbția glucozei mușchiului cardiac inhibă glicoliza anaerobă, reduce saturația miocardic oxigen.

Atunci când aritmia este prescris de obicei de 0,1 g de 4-5 ori pe zi; cu o toleranță bună, doza poate fi mărită la 0,2 g pe doză. După dispariția extrasistolelor, pentru a evita recidiva, se utilizează 0,1-0,05 g de 2-3 ori pe zi timp de o săptămână sau mai mult.

Cu sensibilitate crescută la medicament (idiosincrazie), sarcină, decompensare pronunțată, chinidina este contraindicată.

Datorită faptului că 90% din medicament este excretat prin rinichi, dozele terapeutice în caz de insuficiență a funcției renale pot fi toxice.

În cazul utilizării prelungite a chinidinei, trombocitopenia se dezvoltă rar (chiar și la sângerare), anemie hemolitică și, prin urmare, este necesară efectuarea testelor de sânge de control.

Un alt preparat de chinidină este chinidinurule - chinidină bisulfat, închis într-o matrice poroasă insolubilă. Ingerarea acestor comprimate (duruly) substanța activă dizolvată treptat și absorbită de-a lungul aparatului digestiv, care asigură o concentrație constantă de medicament în sânge timp de aproximativ 12 ore. Tabletele produse (durulah) până la 0,2 g doză zilnică uniform variază de la 0, 4 până la 1,2 g, care susține - 0,2-0,6 g

Printre preparatele de acțiune de tip chinină, neocainamidă, Aymalin, puls-normă, lidocaină, trimecină, difenină, etmozină, mexityl și disopiramidă merită atenție.

Cea mai importantă caracteristică farmacologică a procainamidei este capacitatea sa de a reduce excitabilitatea și conductivitatea mușchiului cardiac și de a suprima formarea de impulsuri în focarele ectopice de automatism. Are un efect similar cu chinidina, dar de aproximativ 6 ori mai slab decât cel din urmă. Ca și chinidina, procainamida mărește perioada refractară a miocardului atrial și ventricular, prelungește durata impulsului. Potențialul transmembranar se modifică în același mod ca și cu introducerea chinidinei.

Novokainamid administrat intravenos și intramuscular (5 ml de soluție 10%) și în interior de 0,5-1,0 g de 3-4 ori pe zi. Mai eficientă cu ventriculul decât cu extrasistolii supraventriculare.

În cazul insuficienței renale, medicamentul trebuie prescris cu precauție. Reacții adverse posibile: greață, vărsături, febră, leucopenie, sindrom limfadenopatie lupus, convulsii, tulburări de conducere atrioventriculare și intraventriculare, hipersensibilitatea - eozinofilie, urticarie, agranulocitoza.

Medicamentul nu trebuie prescris pentru blocarea inimii, modificări sclerotice ascuțite ale inimii și vaselor de sânge, insuficiență cardiacă severă.

Aymalin (aritmal, giluritmic, tahmalin) este un alcaloid conținut în unele tipuri de rauwolfia. Efectul antiaritmic al medicamentului se datorează scăderii ratei de depolarizare și încetinirii în timpul repolarizării celulelor miocardice, precum și o prelungire a perioadelor refractare absolute și relative și o creștere a duratei impulsului. Aymalin, ca și chinidina, are un efect de stabilizare a membranei și inhibă schimbul de ioni prin membrana celulară a fibrelor musculare, ceea ce face dificilă scoaterea de potasiu din celule și intrarea în celulă a sodiului.

Medicamentul are o eficacitate terapeutică ridicată în extrasistolele atriale și ventriculare (în 90% din cazuri), aritmiile cauzate de glicozidele cardiace.

Aymalin practic nu reduce tensiunea arterială și nu crește efectele insuficienței cardiace, care se compară în mod favorabil cu beta-blocantele, chinidina și procainamida. Acest lucru vă permite să aplicați pe scară largă în infarctul miocardic. O caracteristică negativă a lui Aymalin este eliminarea sa rapidă din corp. Se atribuie intravenos și intramuscular în 2 ml dintr-o soluție de 2,5% în condiții amenințătoare cu extrasistole polytopice sau de grup în timpul operațiilor cardiace, cateterism sau infarct miocardic. În alte cazuri, pacienții iau comprimate de aymalin de 0,05 g până la 4-6 ori pe zi.

În încălcarea conducerii atrioventriculare și ventriculare, Aymaline este contraindicată.

aymalina Bazat evacuate rate complexe puls preparare, constând din 0,03 g aymalina, 0,025 g sulfat sparteina, 0,05 g de clorhidrat de antazolina având antiaritmic, proprietăți anestezice locale și antihistaminic, și 0,005 g de fenobarbital. Principalul principiu activ este Aymalin, al cărui efect este sporit de alte componente ale ratei pulsului.

Medicamentul este eficient în tratarea pacienților cu extrasistol persistent. Evenimentele adverse sunt puține, deci pulsul este prescris pentru pacienții cu infarct miocardic. Practic, medicamentul este utilizat pentru terapia antiaritmică electivă.

La începutul tratamentului, medicamentul este prescris cu 2 comprimate de 3-4 ori pe zi, iar apoi pentru o lungă perioadă de timp, 1 comprimat de 2-3 ori pe zi.

Medicamentele din acest grup includ clorhidratul de lidocaină. În conformitate cu mecanismul de acțiune și structură similară cu novokinamidom, are, ca și novocaina, un efect anestezic. Odată cu introducerea lidocainei, excitabilitatea și conductivitatea ventriculilor sunt suprimate, iar perioada refractară este prelungită. Acțiunea se produce în intervalul 1-1,5 minute după administrarea intravenoasă și se oprește după 10-20 de minute.

Injectat intravenos la 0,25-0,5 g (nu mai mult de 0,3 g pe 1 h) în timpul extrasistoliei ventriculare. Doza zilnică nu trebuie să depășească 0,75 g.

Este posibil să se administreze lidceină și intramuscular la fiecare 10-20 minute la 0,2-0,25 g sub control constant ECG.

Efecte secundare sunt posibile: amețeli, somnolență, letargie, diplopie, confuzie, spasme musculare, dezorientare, euforie, deprimare respiratorie, convulsii și hipotensiune.

În ceea ce privește proprietățile chimice și efectul farmacologic, trimekaina este aproape de lidocaină. În plus față de acțiunea tip chinidină, are un anestezic local. Ca agent antiaritmic, acestea se administrează intravenos într-un flux și se picură la 0,15-0,3 g (2-3 ml soluție 0,5% și 1%) la 1 g pe zi. Trimecainul este cel mai eficient în extrasistolele ventriculare (în 76-81,4% din cazuri), puțin mai puțin la extrasistolele atriale (în 68,7-75% din cazuri).

Acest grup de medicamente include difenin, al cărui efect total ca agent antiaritmic se datorează depresiei fibrelor miocardice.

Potrivit lui E. I. Chazov și co-autorilor, efectul antiaritmic al medicamentului este asociat cu efectul său sedativ asupra sistemului nervos central și a activității de tip chinină.

Alocați în principal în interiorul tabletelor (0,1 g) de 4 ori pe zi cu fenobarbital (0,02 g), ajutând la reducerea proprietăților toxice ale difeninei. Aplicată cu extrasistole supraventriculare și ventriculare, intoxicație cu glicozide cardiace, extrasistole care apar în timpul anesteziei, cateterizare cardiacă, angiografie coronariană, după intervenția chirurgicală cardiacă.

Efecte secundare: amețeli, agitație, febră, dificultăți de respirație, greață, vărsături, tremor, ataxie etc. Diphenina este contraindicată în afecțiunile ficatului, rinichilor, decompensării cardiace.

Etmozina este un medicament antiaritmic relativ nou, este aproape de chinidină prin mecanismul de acțiune și, de asemenea, are un efect coronar dilatant moderat, antispasmodic și M-colinolitic. Spre deosebire de chinidina, care scade toate funcțiile inimii, etmozina încetinește ușor conductivitatea mușchiului inimii și nu are aproape niciun efect asupra contractilității miocardice. Bataile premature atriale și ventriculare sunt cele mai bune pentru tratamentul cu etmosină, în special ca urmare a intoxicației cu digitali.

Alocați tablete de 0,025 g de 3 ori pe zi. Cu bună toleranță (lipsa de fenomene dispeptice) doza ar trebui să crească: pentru ameliorarea extrasistole atriale - până la 0,2-0,3 g pe zi, ventricular - până la 0,4-0,6 g pe zi (în tablete de 0,1 g ). Durata tratamentului pentru cel puțin 7-15 zile (dacă este necesar, până la 4-6 săptămâni). Medicamentul poate fi administrat intramuscular (2 ml dintr-o soluție 2,5%, diluat în soluție de novocaină 1-2 ml de 0,25-0,5%) și intravenos (2 ml dintr-o soluție 2,5% diluată în 10 ml de soluție izotonică clorură de sodiu sau în 10 ml de soluție de glucoză 5%) încet, timp de 3-4 minute.

În tulburările severe ale conductivității mușchiului inimii, inferioritatea funcțională a ficatului și a rinichilor etmozină este contraindicată.

Mexitil este un nou medicament antiaritmic, similar în ceea ce privește proprietățile chimice și acțiunea farmacologică a lidocainei. Suprimă extrasistolele ventriculare, inclusiv cele rezistente la lignă, chinidină, procainamidă și alte medicamente. Ca medicament antiaritmic este mai activ decât etmozina, dar mult mai toxic decât cel din urmă.

Se atribuie picurare intravenos (0,25 g în 100 ml de soluție de glucoză 5%) sau pulverizare (în aceeași doză), apoi oral (în medie 0,2-0,25 g la fiecare 6-8 ore).

Disopiramida (ritmodan) are un efect asemănător cu chinina, elimină atât extrasistolele supraventriculare cât și cele ventriculare. Nu reduce ritmul sinusal normal și lent, deci poate fi utilizat pentru bradicardie.

Ritmodan poate fi utilizat pentru tratamentul aritmiei la infarctul miocardic. Alocați 1 capsulă de 3 până la 6 ori pe zi.

Contraindicații relative pentru utilizarea sa - o încălcare a conducerii atrioventriculare și intraventriculare.

Ca și în cazul tensiune extrasistole la beta-blocante ekstrasistoliyah origine diferită este utilizat pe scară largă (propranolol și analogii și obzidan Inderal, oxprenolol sau trazikor, whisky) ornid, amiodarona, verapamil (izoptin) și glicozide cardiace.

Desigur, este dificil pentru un medic să navigheze într-o astfel de cantitate de medicamente antiaritmice. La alegerea unui medicament, este necesar să se ia în considerare natura bolii, leziunile asociate, cauza aritmie (vagale funcțională sau simpatic asociat cu hipokaliemie, care a apărut pe baza de deteriorare a mușchiului inimii și efectul nervilor noncardiace și așa mai departe. D.), localizarea și severitatea aritmie și așa mai departe. D. Atunci când Luând în considerare toți acești factori, puteți alege întotdeauna 2-3 dintre cele mai potrivite medicamente antiaritmice pentru îngrijirea de urgență și tratamentul activ al aritmiilor extrasystolice.

În grupul de caz, polytopic, frecvente extrasistole încălcarea hemodinamica și periculoase pentru a introduce o tahicardie paroxistică, fibrilație atrială și fibrilație ventriculară, tactici medic atunci când asignați antiaritmice ar trebui să fie aceeași, sau aproape la fel ca la un atac de tahicardie paroxistică. În plus, este necesar să se aleagă medicamente cu efect antiaritmic cel mai pronunțat și mai rapid, să se injecteze parenteral și nu în interior pentru a observa succesiunea injecțiilor. Astfel, cele mai frecvent utilizate procainamidă, beta-blocante, verapamil (Isoptin), amiodarona, aymalin, lidocaină (lidocaină), pe fondul trimekain săruri de potasiu sau panangina, adesea prescrise simultan glicozide cardiace. Pentru extrasistolele persistente se utilizează chinidina și alte medicamente.

Simultan cu tratamentul simptomatic al aritmiilor, se efectuează un tratament cuprinzător al bolii subiacente.

"Grijă de urgență pentru aritmie, medicamente, regimuri de tratament" ?? Secțiune de urgență

Diagnosticul de extrasistol: tratament, medicamente pentru normalizarea inimii

Contracepțiile precoce ale inimii unice se găsesc atât la persoanele sănătoase, cât și la pacienții cu boli de inimă. Tratamentul extrasistolelor cu medicamente nu este întotdeauna necesar, de cele mai multe ori duce doar la o ameliorare a bunăstării pacientului, fără a afecta evoluția bolii și prognosticul. În fiecare caz, problema tratamentului tulburărilor de ritm cardiac este stabilită de către medic după o examinare individuală a pacientului.

Citiți în acest articol.

Diagnosticul patologiei

Metoda clasică de recunoaștere a aritmiilor - electrocardiografie. În funcție de sursa impulsului patologic care determină contracția prematură a inimii, există supraventriculare (supraventriculare) și extrasistole ventriculare. Prin atriale, atriale, extrasistole ale conexiunilor A-B, precum și sinusuri semnificativ mai rare. Un tip de extrasystoli ventriculari sunt tulpini.

Variante de extrasistole din nodul AV.
a) valul P fuzionat cu complexul QRS,
b) undele P modificate sunt vizibile după complexul QRS

Toți aceștia au semne ECG specifice, care în majoritatea cazurilor ne permit să le distingem cu încredere unul de celălalt. Dar pe o ECG normală de repaus înregistrată pentru câteva secunde, tulburările de ritm nu sunt adesea detectate.

Prin urmare, principala metodă de diagnosticare a bătăilor premature este monitorizarea EKG cu 24 de ore pe oră. Echipamentul special vă permite să înregistrați toată activitatea electrică a inimii pe zi, pentru a diagnostica tipul de extrasistol, numărul, distribuția în timp, legătura cu exercițiile fizice, somnul, medicamentele și alte caracteristici importante. Doar după aceea ar trebui să se prescrie medicamente pentru tratamentul aritmiilor.

Testarea benzii de alergare sau ergometria bicicletei

O metodă suplimentară pentru a determina relația dintre aritmie și încărcătură este testul pentru banda de alergare sau ergometria bicicletei. Acesta este un tip de activitate fizică (respectiv mersul pe o pasarelă în mișcare sau imitarea ciclului), însoțit de un control ECG constant.

Atunci când un număr mare de extrasistole apare cu o sarcină sau în repaus, medicul de diagnosticare funcțională reflectă acest lucru la încheierea rezultatelor testului de sarcină.

Metoda de ritmocardiografie nu este un lucru din trecut, deoarece nu a găsit o aplicație rezonabilă în clinică. Cu toate acestea, este utilizat în multe instituții medicale și permite, de asemenea, detectarea extrasistolelor.

Numai după ce a primit o descriere completă a unui extrasistol, medicul începe tratamentul.

tratament

Abordările terapiei extrasistolelor supraventriculare și ventriculare diferă într-o oarecare măsură. Depinde de eficacitatea diferitelor grupuri de medicamente antiaritmice și de beneficiile eliminării factorilor provocatori ai tulburărilor de ritm.

Modul de viață

Pentru orice tip de bătăi, pacientul este recomandat:

• eliminarea factorilor de stres emoțional;

• eliminarea exercițiilor fizice excesive;

• refuzarea substanțelor toxice - nicotină, stimulente, băuturi alcoolice;

• reducerea cofeinei;

• o creștere a conținutului în alimentația alimentelor bogate în potasiu.

În cazul în care bataile premature supraventriculare

De obicei, acest tip de tulburare de ritm are loc cu aproape nici un simptom. Uneori există o senzație de palpitații sau întreruperi în activitatea inimii. Nu este periculos și nu are nici o semnificație clinică. Nu este nevoie să le tratați decât dacă precedă dezvoltarea tahiaritmiilor supraventriculare sau a fibrilației atriale. În acest caz, alegerea medicamentului depinde de aritmia provocată.

În extrasistolele supraventriculare, tratamentul cu medicamente este prescris dacă tulburările de ritm sunt puțin tolerate.

Mulți cardiologi preferă să utilizeze în acest caz beta-blocante selective ale acțiunii prelungite. Aceste fonduri nu au practic nici un efect asupra metabolismului carbohidraților, a vaselor de sânge și a bronhiilor. Acestea funcționează în timpul zilei, ceea ce vă permite să le luați o dată pe zi. Cele mai populare medicamente sunt metoprololul, nebivololul sau bisoprololul. Pe lângă acestea, se poate prescrie verapamil ieftin dar suficient de eficient.

În plus, în caz de teamă de moarte, poate fi prescris tolerabilitatea redusă a întreruperilor, valeriana, mama, nou-passitul, afobazolul, grandaxina, paroxetina.

Dacă bateți prematur ventricular

Un număr mic de extrasistole ventriculare nu este periculos pentru sănătate. Dacă nu sunt însoțite de boli cardiace severe, medicamentele pentru tratamentul bătăilor precoce ventriculare nu sunt prescrise. Antiaritmicele sunt utilizate pentru extrastestole ventriculare frecvente.

În principal, pentru tratamentul bătăilor premature foarte frecvente ventriculare, este utilizată o operație - ablația cateterului (cauterizarea) nidusului de impulsuri patologice. Cu toate acestea, medicamentele pot fi prescrise, în primul rând clasele IC și III:

Medicamentele din clasa IC sunt contraindicate după infarctul miocardic, precum și în condiții însoțite de expansiunea cavității ventriculare stângi, îngroșarea pereților, scăderea fracției de ejecție sau semne de insuficiență cardiacă.

Videoclip util

Despre ce metode de tratare a extrasistolelor sunt folosite în acest moment, uitați-vă în acest videoclip:

Principalele medicamente pentru tratamentul aritmiilor

Bisoprolol (Concor) este utilizat cel mai adesea pentru a elimina forma supraventriculară de aritmie. Acesta aparține beta-blocantelor, care suprimă sensibilitatea receptorilor corespunzători ai inimii. Receptorii beta sunt de asemenea localizați în vase și bronhii, dar bisoprololul este un agent selectiv care acționează selectiv numai asupra miocardului.

Cu un control bun al bolii, poate fi utilizat chiar și la pacienții cu astm sau diabet.

Pentru a obține efectul de bisoprolol se utilizează 1 dată pe zi. În plus față de suprimarea aritmiilor, aceasta încetinește impulsul și previne accidentele vasculare cerebrale. Este bine reducerea tensiunii arteriale.

Medicamentul nu trebuie utilizat la pacienții cu tumefiere și respirație în repaus (insuficiență circulatorie a clasei III - IV), cu sindromul sinusurilor bolnave și cu un puls în repaus mai mic de 50-60. Este contraindicat în cazul blocării atrioventriculare de gradul II - III, deoarece îl poate întări severitate. Nu luați-o dacă presiunea "superioară" este mai mică de 100 mm Hg. Art. De asemenea, el nu este numit pentru copii sub 18 ani.

La mai mult de 10% dintre pacienți, în special cei cu insuficiență cardiacă, medicamentul determină o încetinire a pulsului mai mică de 50 pe minut. La 1 - 10% dintre pacienți au amețeli și dureri de cap, trecând pe fondul medicației constante. În același procent de cazuri, există o scădere a presiunii, o scurtă durată a respirației sau umflături, o senzație de picioare reci, greață, vărsături, scaun anormal, oboseală.

Sotalol blochează, de asemenea, receptorii beta ai inimii, acționează asupra receptorilor de potasiu. Aceasta duce la utilizarea sa pentru prevenirea aritmiilor ventriculare severe. Se folosește pentru extrasistole supraventriculare frecvente, 1 dată pe zi.

Contraindicațiile pentru sotalol sunt aceleași ca și pentru bisoprolol, cu toate acestea, sindromul QT prelungit și rinita alergică sunt de asemenea adăugate.

În timpul administrării acestui medicament, 1-10% dintre pacienți prezintă următoarele reacții adverse:

• amețeli, cefalee, slăbiciune, iritabilitate;

• încetinirea sau creșterea frecvenței cardiace, scăderea respirației sau umflarea crescută, scăderea presiunii;

• durere toracică;

• greață, vărsături, diaree.

Cordarone este prescris, de obicei, pentru bătăi premature supraventriculare sau ventriculare, care nu pot fi tratate cu alte medicamente. Pentru a dezvolta efectul, trebuie să luați în mod constant drogul timp de cel puțin o săptămână, iar apoi luați de obicei pauze de 2 zile.

Medicamentul are contraindicații similare cu bisoprolol, plus:

• intoleranță la iod și boală tiroidiană;

• lipsa de potasiu și magneziu din sânge;

• sindromul QT extins;

• sarcina, alăptarea, copii;

• boala pulmonară interstițială.

1-10% dintre pacienți pot prezenta astfel de efecte neplăcute:

• puls lent;

• afectare hepatică;

• boli pulmonare, cum ar fi pneumonita;

• hipotiroidism;

• vopsirea pielii în culoare gri sau albastru;

• mușchii musculare și tulburările de somn;

• scăderea tensiunii arteriale.

perspectivă

Extrasystolele supraventriculare nu sunt în pericol viața. Cu toate acestea, ele pot fi primele simptome de necrozare cauzate de miocard sau alte organe. Prin urmare, în identificarea bătăilor premature supraventriculare, consultarea unui cardiolog este obligatorie și, dacă este necesar, o examinare ulterioară.

profilaxie

Un pacient cu un extrasistol supraventricular trebuie să-și dea seama cât de important este un stil de viață sănătos pentru el. El trebuie să primească informații despre factorii în schimbare.

riscul viitor de boli de inima:

• evitarea abuzului de alcool și a fumatului;

• activitate fizică moderată moderată;

• controlul hipertensiunii și diabetului, dacă există;

• normalizarea greutății;

• eliminând apneea de sforăit și de somn;

• restabilind echilibrul hormonilor și sărurilor din sânge.

Dacă un pacient cu extrasistol supraventricular ia în mod regulat medicamente antiaritmice, ar trebui să viziteze cardiologul de 2 ori pe an. În timpul vizitei, medicul dă o recomandare ECG, un număr complet de sânge și biochimie. O dată pe an ar trebui să se țină zilnic monitorizarea ECG și controlul hormonilor tiroidieni.

Fiecare pacient cu extrasistole ventriculare ar trebui, de asemenea, monitorizat de un cardiolog. Singurele excepții sunt acei pacienți la care extracteostoli frecvenți au fost complet eliminați prin ablația prin radiofrecvență.

Dacă un pacient nu are boală de inimă și nu primește medicamente, este necesar să vizitați un medic, deoarece această tulburare de ritm poate fi un simptom precoce al bolilor de inimă.

În plus, sunt necesare vizite ale pacienților care primesc antiaritmice. Toți acești oameni ar trebui monitorizați de un cardiolog de 2 ori pe an.

Atunci când apare aritmia, nu este întotdeauna necesară tratarea acesteia. De obicei nu este periculos pentru sănătate. Adesea este suficient să normalizați somnul, alimentația, să eliminați stresul, să renunțați la cofeină și obiceiurile proaste, iar tulburările de ritm se vor opri. Medicamentele utilizate pentru tratamentul extrasistolilor prezintă un număr de contraindicații grave și efecte adverse. Acestea pot fi luate numai după examinare și pe bază de rețetă.

Supraventricular și bataile premature ventriculare - o încălcare a ritmului cardiac. Există mai multe manifestări și forme: frecvente, rare, bigemini, polytopice, monomorfe, polimorfe, idiopatice. Care sunt semnele bolii? Cum este tratamentul?

Extrasystolele funcționale pot apărea atât la tineri cât și la cei vechi. Motivele se află adesea într-o stare psihologică și în prezența unor boli, cum ar fi IRR. Ce este prescris pentru detectare?

O dieta bine conceputa pentru aritmiile, tahicardiile sau extrasistolele va ajuta la imbunatatirea functiei cardiace. Regulile de nutriție au limitări și contraindicații pentru bărbați și femei. În special preparate atent selectate cu fibrilație atrială, în timp ce luați warfarină.

Sub influența anumitor boli apar frecvente extrasistole. Acestea sunt de diferite tipuri - ventriculare monomorfice solitar, foarte frecvent, supraventricular, monomorf. Motivele sunt diferite, inclusiv. boli vasculare și cardiace la adulți și copii. Care este tratamentul prescris?

Pentru extrasistole, fibrilație atrială și tahicardie se utilizează droguri, atât noi cât și moderne, precum și cele ale vechii generații. Clasificarea efectivă a medicamentelor antiaritmice vă permite să selectați rapid din grupuri, pe baza indicațiilor și contraindicațiilor

În bolile inimii, chiar dacă acestea nu sunt exprimate în mod clar, pot apărea extrasistole poliopice. Acestea sunt ventriculare, supraventriculare, atriale, polimorfe, solitare, supraventriculare, frecvente. Cauzele pot fi, de asemenea, anxietate, astfel încât tratamentul constă dintr-o combinație de medicamente.

În cazul tulburărilor de ritm, este prescris etatsizin, a cărui utilizare este contraindicată după un atac de cord, cu insuficiență ventriculară stângă. Perioada de aplicare este selectată de către medic. Atunci când aritmia este importantă pentru a urma regulile de administrare a pastilelor.

O boală, cum ar fi bătăile prematură atrială, poate fi izolată, frecventă sau rară, idiopatică, politropică, blocată. Care sunt semnele și cauzele apariției ei? Cum apare pe ECG? Ce tratament este posibil?

Parazistul pe o electrocardiogramă nu este diagnosticat atât de des. Boala are simptome similare cu extrasistolul. Tratamentul este o schimbare în stilul de viață, luând medicamente, uneori este nevoie de intervenții chirurgicale.

Extrasistol: caracteristici ale terapiei medicamentoase

Extrasistolul este unul dintre tipurile de aritmii, în care apariția prematur a complexului ventricular are loc. Aceasta este una dintre cele mai frecvente eșecuri ale ritmului cardiac. Alegerea unui medicament antiaritmic specific și determinarea tacticii de tratament ulterioare depind în mare măsură de bunăstarea pacientului, de gradul de dezvoltare a complicațiilor și de tulburările hemodinamice.

Dispoziții generale

Aritmia este apariția unei defecțiuni a inimii, asociată cu funcționarea incorectă a nodului sinusal. Încălcările de acest tip pot fi atât înnăscute, cât și dobândite.

Acceptarea medicamentelor antiaritmice este justificată doar în acele cazuri în care întreruperile în ritm sunt cauzate de procesele patologice. Dacă boala care provoacă aritmia este capabilă să progreseze, atunci astfel de medicamente sunt prescrise pentru a împiedica complicația pacientului.

Acțiunea medicamentelor antiaritmice vizează restabilirea ritmului care a fost perturbat datorită schimbărilor în căile de conducere ale impulsurilor electrice.

Pentru a realiza și consolida acest efect, medicamentele pentru extrasistole sunt prescrise pentru o perioadă lungă de timp.

Caracteristicile terapiei medicamentoase

Medicamente antiaritmice moderne pentru extrasistole sunt cele utilizate în mod activ pentru a trata fibrilația atrială, bradicardie, tahicardie. În funcție de patologia cardiacă, gradul de tulburare a ritmului și prezența anomaliilor concomitente, pacientului i se prescrie un medicament pentru bătăi cu un anumit principiu de acțiune. Prin urmare, auto-medicația nu ar trebui să fie.

Medicamentele antiaritmice pot produce următoarele efecte:

• scăderea conductivității în departamentele inimii;
• scăderea rezistenței contracțiilor miocardice;
• prevenirea murmururilor sistolice organice și a extrasistolelor supraventriculare;
• normalizarea ritmului cardiac (cu bradicardie, medicamente care au acest efect sunt contraindicate).

Indiferent de medicamentele prescrise pentru extrasystoli, principiul tratamentului trebuie să se bazeze pe următoarele reguli:

1. Datorită diferitelor efecte asupra corpului diferiților reprezentanți ai grupului de medicamente antiaritmice, alegerea acestora poate fi efectuată numai de un specialist.
2. Pentru controlul terapiei se utilizează un ECG. Procedura vă permite să urmăriți schimbările în corpul pacientului și să efectuați ajustări în timp util ale cursului tratamentului. În funcție de gradul de patologie, pacienții trebuie supuși electrocardiografiei la intervale individuale (cel puțin o dată la trei săptămâni).
3. În procesul de tratament cu medicamente antiaritmice pot provoca probleme cu sistemul respirator. De aceea, pacientul trebuie să facă din când în când controale de la un medic.
4. Pentru a reduce probabilitatea complicațiilor, este necesar să se efectueze teste de sânge și urină, care vor determina concentrația de medicamente în corpul pacientului.

Fezabilitatea terapiei medicamentoase

Tratamentul aritmiilor cu ajutorul medicamentelor nu se efectuează în toate cazurile. De exemplu, dacă problemele cu ritm au fost asociate cu anomalii de natură psiho-nevrotică, atunci administrarea de medicamente antiaritmice nu va aduce rezultatul dorit. În astfel de situații, pacientul este referit la un psihoterapeut care identifică cauza încălcării.

Dacă în procesul de diagnosticare a pacientului nu s-au evidențiat anomalii de natură organică, atunci vorbim de tulburări benigne. În acest caz, el este numit tranchilizante și sedative.

Alți provocatori pentru aritmii pot fi:

• hipokaliemie;
• tratamentul pe termen lung cu anumite medicamente;
• cardiopatie musculară cardiacă, etc.

Pentru a elimina bătăile în situațiile de mai sus este necesar să se rezolve cauza principală a apariției acesteia. Prin urmare, pacientul nu trebuie să ia medicamente antiaritmice care să nu dea rezultatul așteptat.

Consumul de droguri de stabilizare a ritmului de consum este necesar în următoarele cazuri:

1. Cu apariția frecventă a extracistolelor poliopice, precoce sau de grup, determinând fibrilația ventriculară.
2. În cazul tulburărilor de flux sanguin care apar pe fundalul insuficienței cardiace.
3. Datorită identificării cauzei exacte a aritmiei provocate de o tulburare funcțională din inimă. Principala tehnică de diagnosticare este ECG.

Ce medicamente sunt folosite pentru a trata extrasistolele

Medicatia este baza pentru tratamentul acestei boli. Terapia depinde de tipul de tulburare. În medicina modernă, există două tipuri de patologie:

1. Preparatele pe bază de magneziu și potasiu sunt utilizate pe scară largă pentru extrasistolele ventriculare. Acestea includ "Amiodarone", "Propafenone", "Concor" și alte mijloace similare. Metoda de administrare și dozare a medicamentelor variază semnificativ.
2. Extrasistolul atriilor (supraventricular) este adesea însoțit de fibrilație atrială. În acest caz, este necesar să se utilizeze etatsizin și verapamil. Trebuie amintit că astfel de fonduri pot acționa ca provocatori ai unui atac aritmic. Prin urmare, acestea trebuie să fie prescrise exclusiv de către un medic.

Pentru terapia generală a acestei boli în medicina modernă, se folosesc mai multe grupuri de medicamente antiaritmice. Eficacitatea lor se bazează pe efectul asupra celulelor contractile și conductive ale inimii.

Principalele cinci tipuri de medicamente pentru tratamentul aritmiilor sunt:

1. Stabilizatoare de membrane. Cel mai adesea administrat intravenos în timpul tratamentului în spitalizare. Faceți bine seama de ameliorarea atacurilor de batai și a tahicardiei ventriculare paroxistice, care se manifestă pe fundalul formelor acute de infarct miocardic. Reprezentanții cei mai proeminenți ai grupului sunt Lidocaine, Novocainomide, Etatsizin, Ritmonorm. Aceste medicamente pentru tratamentul aritmiilor extrasystolice nu sunt prescrise pacienților care nu prezintă manifestări clinice acute de patologie.
2. Beta-blocante. Cele mai frecvent utilizate medicamente sunt de tip selectiv: "Bisoprolol", "Sotalol" (tablete). Dacă, pe fundalul bolii subiacente, există o scădere a frecvenței cardiace, atunci utilizarea acestor medicamente este interzisă, deoarece acestea contribuie la o subțiere a pulsului.
3. Antagoniști ai canalelor de calciu (Diltiazem, Verapamil). Datorită faptului că aceste medicamente într-o măsură mai mică contribuie la reducerea bătăilor inimii, ele sunt utilizate pentru a trata bătăile atriale mai des decât membrii grupului anterior. Acestea pot fi prescrise în siguranță pacienților cu o frecvență cardiacă redusă, monitorizând periodic starea lor prin intermediul unui ECG.
4. Blocante ale canalelor de sodiu. Contribuiți la reducerea conducerii intraventriculare, fără a afecta procesul de contractilitate și tensiune arterială miocardică. Cel mai faimos reprezentant al grupului este "Allapinin".
5. Blocanții canalelor de potasiu. Ele sunt capabile să crească nivelul hormonilor tiroidieni, deoarece conțin o cantitate mare de iod. În acest sens, utilizarea fondurilor din acest grup este limitată. Cel mai faimos reprezentant este "Amiodarona".

Lista medicamentelor pentru corecția ritmului cardiac poate fi completată cu medicamente care conțin magneziu și potasiu ("Asparkam", "Panangin", "Clorură de potasiu"). Acesta din urmă acționează ca o componentă a "amestecului polarizant" administrat intravenos pacienților cu extrasistole.

Pentru a evita efectele secundare și complicațiile, instrucțiunile de utilizare și dozajul acestor medicamente sunt negociate individual cu medicul.

Dacă abaterea este funcțională, atunci preparatele de mai sus nu sunt utilizate. În acest caz, pacientul este prescris sedative, metode populare vor fi, de asemenea, relevante. Tincturile tinerilor sau Valerian sunt sedative puternice și vă permit să normalizați starea pacientului.

Dacă un pacient are tulburări severe de somn și anxietate, atunci se pot prescrie astfel de tranchilizante ca Sibazon și Diazepam. Extrasistolul de tip funcțional necesită o vizită la terapeut.

Efectul aritmogen al medicamentelor pentru tratamentul aritmiilor este rar și nu este mai mare de 10% din toate cazurile.

Apariția acestui efect nu este în nici un fel asociată cu o supradoză și depinde de reacția individuală a organismului. Cauza aritmiilor poate fi, de asemenea, o încălcare a regulilor de medicație.

Dacă medicamentele nu ajută

În cele mai avansate cazuri, în loc de tratare a extrasistolului supraventricular cu preparate speciale, se poate utiliza ablația radiofrecventa. Această procedură implică utilizarea unui emițător electromagnetic pentru stimularea focarelor patologice ale miocardului. Ca rezultat al acestei expuneri, este posibil să distrugeți sursa pulsului și să stabilizați ritmul inimii.

Ablația prin radiofrecvență este prescrisă în următoarele cazuri:

1. Dacă bătăile premature ventriculare nu sunt supuse tratamentului medicamentos (nu puteți opri simptomele).
2. Odată cu dezvoltarea patologiei atriale, a fost identificat un tip adecvat de aritmie.
3. Dacă boala a fost detectată pe fundalul osteocondrozei. În acest caz, tratamentul este semnificativ complicat, iar terapia medicamentoasă nu va fi suficientă pentru ca pacientul să se revină complet.

Expunerea la radiofrecvență necesită detectarea unei localizări precise a patologiei. Pentru aceasta, poate fi utilizat un studiu electrofiziologic al unui organ sau EFI. În ceea ce privește specificul procedurii, procedura este în multe privințe similară cu cea a unui ECG, dar senzori suplimentari îi permit să localizeze sursa până la departament.

Prescrierea medicamentelor pentru tratamentul aritmiilor extrasystolice trebuie efectuată de un specialist cu experiență pe baza unui diagnostic aprofundat. De la pacient cu acest lucru este necesară respectarea strictă a tuturor recomandărilor medicale. În cele din urmă, boala poate fi depășită numai prin utilizarea simultană a unui număr de medicamente care vor stabiliza starea pacientului și vor preveni dezvoltarea unor posibile complicații.

Ce medicamente antiaritmice sunt folosite pentru a trata extrasistolele?

Medicamentele antiaritmice pentru tulburări extrasystolice contribuie la scăderea nivelului de conductivitate din inimă, împiedică formarea de murmure sistolice de natură organică și extrasistole de formă supraventriculară. După administrarea antiaritmicelor, concentrația contracțiilor din miocard este redusă semnificativ și frecvența acestora este normalizată.

Indicații pentru admitere

Indicațiile pentru utilizarea medicamentelor antiaritmice din diferite grupuri pentru extrasistole sunt următoarele:

• Orice apariție a extrasistolelor în care frecvența cardiacă este de peste o mie și jumătate. În acest caz, etiologia educației și nivelul portabilității aritmiilor nu contează. Faptul este că o astfel de frecvență conduce, cel mai adesea, la înfrângerea miocardului cu caracter organic, adică la apariția cardiopatiei aritmogene.
• Intoleranța la aritmie într-o formă subiectivă.
• Extrasistole cu prognostic scăzut și curs malign: aloritmie, extrasistole ventriculare inferioare cu indicatori peste 1200, extrasistole organice care apar pe fondul bolilor de inimă, atac de cord, cardiomiopatie dilatativă.

Există anumite reguli pentru terapia antiaritmică, care trebuie respectată cu strictețe:

• numirea medicamentului, alegerea dozei și durata tratamentului trebuie efectuate exclusiv de către cardiologul participant;
• în timpul perioadei de tratament cu antiaritmice, este necesară monitorizarea celor mai mici modificări utilizând o electrocardiogramă (aceasta va permite corectarea corectă a terapiei);
• 1 dată în 20 de zile trebuie să faceți electrocardiografie;
• controlul este de asemenea necesar din partea sistemului respirator, deoarece agenții antiaritmici provoacă probleme de respirație;
• urina și probele de sânge sunt colectate periodic.

Grupuri de medicamente antiaritmice pentru extrasistole

Medicamentele antiaritmice sunt clasificate în funcție de nivelul de impact asupra corpului și de mecanismul de acțiune. Există mai multe clase ale acestor instrumente:

1 clasă

Preparatele afectează tipul de blocante ale canalelor de ioni de sodiu rapizi. În plus, stabilizați membranele celulare. Prima clasă este împărțită în subclase, care determină efectul terapeutic.

Clasa IA

Severitatea acțiunii are un grad moderat. În timpul terapiei cu mijloacele din această subclasă, perioada de depolarizare în miocard este crescută, fibrele parasimpatice sunt blocate, tonul vagului este redus. Ritmul nodului sinusal este restabilit în fibrilația atrială. Medicamentele au mediat efectul anticholinergic. Medicamentele din clasa IA sunt prescrise în scopuri terapeutice și profilactice, cel mai adesea cu extrasistole ventriculare și supraventriculare.

Cu o supradoză de medicamente poate provoca diferite efecte secundare:

• După administrarea medicamentului "Quinidina" apare disconfort digestiv: diaree, greață și vărsături. În plus, poate exista o durere de cap. Măsurile de diagnosticare indică scăderea numărului de trombocite în sânge, reducerea contractilității miocardice și reducerea conducerii intracardiace.
• După depășirea dozei de medicament "Novocainamidă" scade tensiunea arterială, greață și vărsături, amețeli, confuzie. Se dezvoltă febră, artrită, serozită, etc.

Clasa IB

Promovează modificări ale raporturilor dintre ionii de sodiu externi și interni în cardiomiocite. Opoziția cea mai comună la schimbările electrofiziologice care apar în timpul consumului de medicament "Novokainamid". Aceste fonduri nu sunt utilizate pentru bătăi premature supraventriculare, deoarece efectul asupra acestor compuși, nodul sinusal și diviziunile atriale este slab. Grup recomandat cu tipuri de bătăi ventriculare și supradozaj cu glicozide cardiace.

Reacții adverse posibile: amețeli, scăderea temporară a acuității vizuale și a discursului, tulburarea conștienței. Poate exista o reacție alergică.

Clasa IC

În scopul blocării canalelor de sodiu. În timpul terapiei, conducerea intracardială în zona razei His și Purkinje este prelungită. Este prescris pentru extrasistolele ventriculare și supraventriculare.

Reacții adverse: efect aritmogen, greață, vărsături, amețeală, depresie și insomnie.

Datorită posibilelor efecte secundare, este extrem de important să se efectueze tratamentul sub supravegherea strictă a unui medic. După terminarea cursului principal al terapiei antiaritmice, doza este redusă semnificativ, dar medicamentele trebuie luate de mult timp. Se recomandă folosirea medicamentelor tradiționale ca mijloace auxiliare: băuturi de decoctări și tincturi de calendula, partea rădăcină a valerianului, albastrul de albastru.

2 clase

Al doilea grup de medicamente antiaritmice blochează beta-adrenoreceptorii, reduce sarcina asupra miocardului cardiac. Ca urmare, tensiunea arterială este normalizată. În plus, nivelul excitabilității celulelor din mecanismul de conducere scade, din cauza ritmului inimii care încetinește. Grupul este utilizat pentru fibrilația atrială și flutterul atrial, bataile premature supraventriculare și sinusale.

Reacții adverse posibile: puls lent, contractilitate miocardică scăzută, bloc atrioventricular. S-ar putea să se deterioreze aprovizionarea cu sânge periferic, amorțeală a membrelor. Există o încovoiere în cap, somnolență, depresie, slăbiciune și tulburări de memorie.

3 clase

Aceste fonduri blochează canalele de potasiu, mărind astfel durata potențialelor cardiomiocitelor. Destul de des, această clasă este destinată tahicardiei atriale și ventriculare, aritmiei supraventriculare.

Efecte secundare: scăderea tensiunii arteriale, durerea în creier, greață și vărsături, albirea și albirea pielii, probleme cu defecarea (constipație). Supradozajul poate dezvolta fibroză interstițială în plămâni, bradicardie sinusală. Este strict interzisă utilizarea medicamentelor din această clasă în prezența bradicardiei.

4 clase

Aceste antiaritmice vizează blocarea canalelor de calciu - tipul L este blocat în ele, fibrilația este neutralizată. Un grup de astfel de medicamente este utilizat pentru tahicardia supraventriculară paroxistică, o rată a inimii redusă.

Reacții adverse: scăderea tensiunii arteriale, dezvoltarea bradicardiei sinusale.

Clasa a 5-a

Acest grup include glicozide cardiace, adenozine, agenți bazați pe potasiu și magneziu. Glicozidele contribuie la creșterea rezistenței și funcționalității miocardice, îmbunătățirea capacităților contractile. În plus, pe fondul lor, conductivitatea celulelor scade și excitabilitatea cardiomiocitelor crește. Potasiul și magneziul restabilește echilibrul ionic și saturează organismul cu aceste substanțe. Medicamentele de adenozină vizează stoparea tahicardiei în atrium.

Grupa de medicamente antiaritmice de direcție metabolică

Agenții metabolici declanșează procesele de recuperare, îmbunătățesc funcționalitatea cardiacă, accelerează metabolismul. Drogurile utilizate cel mai frecvent:

• "Trimetazidina" are un efect cardioprotectiv și antiischemic. Normalizează metabolismul energetic în miocard, prevenind alte daune. În acest context, fluxul sanguin coronarian este restabilit, iar focarele heterotopice de excitație își reduc activitatea.
• Actovegin accelerează metabolismul la nivel celular, regenerează țesuturile deteriorate, iar cardiomiocitele încep să absoarbă pe deplin substanțele utile.
• "Mexidol" are efecte antioxidante, antihipoxice și lipidice. Vâscozitatea normală a sângelui stabilizează nivelul colesterolului dăunător, ceea ce duce la restabilirea fluxului sanguin normal în miocard.

Grupul de medicamente antiaritmice de acțiune sedativă

Medicamentele de calmare sunt prescrise atunci când apare extrasistol pe fundalul tulburărilor neurotice. Acestea pot fi produse pe bază de componente de origine vegetală: Persen, Sedavit, tinctură de mamă, valeriană, balsam de lămâie, menta, păducel.

Contraindicații

Fiecare clasă de medicamente antiaritmice, precum și fiecare medicament individual au contraindicații proprii. În general, există o listă generală de boli și condiții în care antiaritmicele nu pot fi luate:

• perioada de sarcină și lactație;
• reacție alergică la una dintre componentele medicamentului;
• hipotensiune arterială;
• vârsta copiilor;
• prezența anumitor patologii de natură cronică;
• bradicardie.

În ce cazuri antiaritmicele sunt neputincioase?

Nu are sens să se utilizeze medicamente antiaritmice în cazuri izolate de insuficiență a ritmului cardiac, mai ales dacă este exclusă extrasistolul de natură organică, adică este prezentă numai o aritmie fiziologică care nu necesită un tratament specific. Această condiție apare pe fondul folosirii băuturilor cu cofeină, ceaiului puternic, alcoolului, se manifestă și după efort fizic, fumat, situații stresante.

Medicamentele antiaritmice vor ajuta să facă față diferitelor tipuri de extrasistole, cu condiția ca acestea să fie selectate corespunzător de un cardiolog. Oricare dintre aceste remedii poate provoca reacții adverse în cazul în care dozele nu sunt urmate sau se fac erori ca urmare a încercărilor de auto-tratament.