Semne de tromb în picior, cauze și tratament al patologiei, prognostic

În acest articol, veți afla despre apariția unui cheag de sânge în picior: simptomele, de ce apare și ce tratamente sunt utilizate. Complicațiile bolii și prognosticul pentru viață.

Autorul articolului: Alina Yachnaya, chirurg chirurg oncolog, studii superioare medicale cu diplomă de medicină generală.

Conceptul de "trombus în picior" include mai multe tipuri de boli, baza acestora fiind formarea unui cheag în vase. Există:

1. Forma venoasă de patologie: aceasta este tromboflebita (înfrângerea venelor saphenoase) și flebotromboza (sau tromboza venoasă profundă).
2. Tromboza arterială.

Pentru tromboza venoasă, formarea unui cheag "în loc" este caracteristică: sub influența factorilor cauzali, se formează un cheag de sânge pe peretele vasului, care se poate sparge în fragmente și poate migra prin vase.

Tromboza arterială caracterizează migrarea unui cheag de la vasele mari în cele mici, unde blochează complet fluxul de sânge.

Principiile trombozei sunt aceleași pentru întregul sistem vascular, indiferent de localizarea cheagului (membrelor, vaselor de inimă etc.).

Trombi în picioare, în funcție de tipul vasului afectat, prezintă manifestări clinice diferite:

• Tromboflebita se produce pe fondul modificărilor inflamatorii ale venelor varicoase. Creșterea durerii, apariția înroșirea pielii peste vasele lărgite - semnele principale ale bolii.
• Singurele cheaguri de sânge din venele profunde de sub genunchi sunt asimptomatice pentru prima dată. Suprapunerea totală a lumenului venelor provoacă durere, umflături și cianoză a pielii.
• În primele câteva minute, blocul arterial se manifestă prin durere severă sub leziune, pielea devine palidă, funcția de mișcare este perturbată.

Pericolele sunt cheaguri în artere și vene profunde. Întreruperea circulației sângelui atunci când artera este oprită duce la pierderea membrelor, dacă fluxul sanguin nu este restabilit în intervalul 1-1,5 ore (în funcție de sezon). Cheagurile asimptomatice și mobile din vasele venoase determină blocarea arterelor plămânilor. Perturbarea fluxului sanguin în ramuri mici duce la inflamarea țesutului pulmonar și la închiderea completă a trunchiurilor mari - cauza morții subite.

Chirurgii vasculari (angiologi, flebologi) sunt implicați în tratamentul patologiei, în centrele regionale - chirurgi generali.

O cura completa este posibila cu cheaguri de sange in artere si vene adanci ale picioarelor, tromboflebita pe fundalul varicelor este predispusa la recurente frecvente. Cauzele, simptomele și tratamentul tuturor tipurilor de cheaguri de sânge în picioare sunt discutate în detaliu mai jos.

motive

Având în vedere mecanismele de formare, cauzele formării cheagurilor în canalele arteriale și venoase diferă.

Tromboză venoasă

Din motive de grup și o descriere mai detaliată:

Încălcarea dezvoltării vanei venoase în perioada prenatală

Comprimarea trunchiurilor venoase mari din exterior (sarcină, procese volumetrice în bazin, limfadenopatie)

Forme severe de deshidratare (procese infecțioase, abuz de alcool);

Bolile oncologice (caracteristice tumorilor pancreasului, stomacului)

Acceptarea contraceptivelor preformate

Procesele infecto-inflamatorii în structurile din jurul vasului

Formarea de cheaguri în sistemul venos al extremităților inferioare apare rareori într-o singură cauză izolată, adesea factorii acționează împreună.

Tromboza arterială

Din motive de grup și o descriere mai detaliată:

Leziunile infecto-inflamatorii ale căptușelii interioare a inimii (endocardită)

Defectele valvei, în special după corecția chirurgicală

manifestări

Semnele unui cheag de sânge în picior depind de tipul navei și de gradul de blocaj al lumenului. În cazul unei tulburări incomplete a fluxului sanguin în vena nu există manifestări clinice, numai complicațiile bolii care a apărut fac posibilă suspectarea și diagnosticarea patologiei. Tromboza vaselor de sânge este întotdeauna însoțită de simptome specifice.

Excluzând cursul asimptomatic, prezența unui cheag în vas are o serie de semne caracteristice.

• amorțirea și scăderea temperaturii locale sub nivelul leziunii;
• sindromul durerii (permanent, în creștere).

• pierderea senzației;
• încălcarea și apoi pierderea completă a mișcării în membre;

3 grade: umflarea pronunțată a țesuturilor, necroza lor.

Marea durere atunci când este atins

Roșeața pielii peste venă și țesuturi înconjurătoare

• umflarea ușoară;
• albăstrui ale pielii;
• un sentiment de greutate în membre (durerea este absentă sau nu este pronunțată).

Leziunile din regiunea ileo-femurală:

1. Sudden, durere severă.
2. Pallor, apoi colorarea pielii albastru-violet.
3. Creșterea umflăturilor membrelor cu trecerea în regiunea pelviană.
4. Desprinderea extensivă a stratului de suprafață al pielii cu formarea de bule de lichid.
5. Sindromul de intoxicație generală cu disfuncție a organelor interne.

În cazul leziunilor aterosclerotice ale extremităților inferioare la 70% dintre pacienți, manifestările clinice sunt absente de mult timp. 20% observă natura progresivă a patologiei cu o încălcare treptată a calității obișnuite a vieții. La 10% tromboza arterială se termină cu amputarea membrelor.

La 90% din tromboflebită - o complicație a venelor varicoase, restul de 10% apar pe fondul formării de cheaguri în venele adânci și sunt post-traumatice. Bunăstarea generală nu suferă. Tromboflebita asociată cu insuficiența cronică venoasă circulă adesea și este complicată de tranziția formării tromburilor la venele adânci.

Formarea cheagurilor în vene profunde, asociată cu efectul pe termen scurt al factorului cauzal (chirurgie, sarcină, etc.), supus unui tratament în timp util, poate fi vindecat. Efectele ereditare și cronice (trombofilie, oncoproces) conduc la o recidivă a bolii, un risc ridicat de afectare masivă a vaselor țesutului pulmonar. Cu tromboza vaselor piciorului, sănătatea generală rămâne satisfăcătoare. Formarea cheagurilor în vene mari din zona femurală și pelvină din primele ore însoțește o condiție gravă. În fiecare an, 1 persoană la 1000 de populație din lume moare din cheaguri de sânge din vasele plămânilor.

Ca de obicei, un cheag de sânge pe picior arată ca: compoziția sa este un amestec de trombocite, fibrine fibrinice, celule albe și roșii din sânge. Masele libere ale elementelor formate sunt predispuse la dezintegrare în primele 10 zile de formare (riscul maxim de migrare a cheagurilor prin patul vascular), apoi fibrele țesutului conjunctiv se dezvoltă în tromb și aderă adânc la peretele vasului.

În afara (exteriorul) trombului nu este vizibilă, deoarece se află în interiorul vasului.

diagnosticare

Standardul de diagnostic pentru trombii suspectate în picioare include:

Dacă suspectați o leziune a vaselor venoase profunde ale piciorului inferior, se efectuează o serie de teste în care se observă durerea (îndoirea maximă a piciorului în spate, presiunea circulară în partea inferioară a piciorului inferior etc.)

Coagulogramă: o creștere a nivelului de fibrinogen, o schimbare a indicatorilor spre creșterea coagulării

Determinarea creșterii dimerului D: marker specific de tromboză

Abordarea posibilității tratamentului endovascular

tratament

Tratarea oricarei tromboze este necesara intr-un spital chirurgical (vascular). În timp și în întregime, terapia duce la resorbția cheagurilor. Un tratament complet este posibil în absența unei tulburări de circulație primară și un răspuns bun la tratament. În insuficiența cronică a funcției vasculare (arteriale sau venoase) există un risc ridicat de reapariție a bolii.

Tromboza arterială

• Îndepărtarea cheagurilor chirurgicale (trombectomie) este metoda principală. Desfășurați intervenții deschise și endovasculare.
• Tratarea bolii cauzale.
• Terapia medicamentoasă vizează îmbunătățirea alimentării cu sânge a țesuturilor (medicamente care dilată vasele care împiedică aderarea trombocitelor) și prevenirea formării de cheaguri noi (Heparina și derivații săi, warfarină).

tromboflebită

1. Medicamentele sunt utilizate pentru a reduce inflamația în peretele venei, pentru a reduce vâscozitatea sângelui (Detralex, Troxevasin, unguent Heparin) - formă topică și sub formă de tablete.
2. Sunt utilizate medicamente antiinflamatorii (Nimesulide, Ketorolac).
3. Desfășurați compresia extremităților inferioare cu ajutorul tricotului specializat.
4. Faceți o compresă pe jumătate alcoolică pentru noapte.
5. Tratarea cauzelor bolii.

Tromboza venoasă profundă

Ce fac pentru terapie:

• medicamentele sunt utilizate pentru a dizolva cheagul și pentru a preveni formarea de noi (grupul Heparin, Warfarin);
• conduce corectarea medicamentoasă a malnutriției tisulare prin îmbunătățirea aportului de sânge (Trental, Reopoliglyukin, etc.);
• face fluide intravenoase pentru a dilua sângele;
• instalați filtrul - cheagurile de captare - în vena cavă inferioară în detectarea cheagurilor de sânge mobile sau a episoadelor de migrare a cheagurilor în artera pulmonară;
• ei efectuează o operație pentru a îndepărta un cheag de sânge - trombectomie - din trunchiuri venoase mari, dacă este posibil din punct de vedere tehnic.

perspectivă

În absența afectării cronice a fluxului sanguin în vasele picioarelor, 70-80% dintre cazuri ajung la o vindecare completă, iar restul în primul an după recuperare dezvoltă boala post-thrombotică, ceea ce necesită un tratament suplimentar.

Blocul arterei pulmonare se găsește în 20% din cazuri, în 3-5% este letal.

Tromboza ca complicație a insuficienței vasculare cronice se reapare adesea, iar vindecarea completă este imposibilă. Terapia include prevenirea continuă a formării cheagurilor.

Cheaguri de sânge în venele din picioare

Cheagurile de sânge din venele din picioare se formează datorită apariției unui cheag de sânge în vas, care conduce treptat la afectarea circulației sanguine. Boala este însoțită de multe simptome, principalul lucru fiind durerea la nivelul piciorului, care este considerată a fi în arc. În stadiul inițial, este dificil să se detecteze simptomele, boala nu se manifestă, în ultima etapă încep să apară edemele și înroșirea.

Dacă vorbim despre boală, patologia poate apărea la orice vârstă. După cum arată statisticile, fiecare a patra persoană suferă de apariția cheagurilor de sânge în vene. Femeile sunt mai susceptibile de a suferi de formarea trombozei. Sexul corect este mai expus tulburărilor hormonale în timpul sarcinii. Pericolul bolii este că cheagurile de sânge din picioare sunt capabile să intre în alte organe. Formarea trombilor este considerată o reacție defensivă a corpului.

Mai des, se formează un cheag de sânge în zona inferioară a piciorului, când un cheag de sânge se atașează peretelui vasului, începe să se dezvolte un proces inflamator.

Cum apare un cheag de sânge, provoacă și elimină

Pentru a începe tratarea unui cheag de sânge, va fi necesar să se determine simptomele și cauza. Luați în considerare cauzele principale și măsurile corective:

Dificultățile cu vasele sunt înnăscute: permeabilitatea inadecvată a supapelor venoase, dificultățile cu membrana elastică, venele varicoase de la naștere, fistulele în zona venelor profunde. Dacă există anomalii ale venelor, aceasta duce la stagnarea sângelui, trombocitele rămân împreună și apar noi cheaguri de sânge în mod constant.

Atunci când peretele vasului de sânge este deteriorat, celulele din vene sunt întrerupte, provocând deteriorarea vasului și acumularea de sânge, care se prăbușește rapid pentru a forma un cheag de sânge. Persoanele care suferă de coagulabilitate crescută a sângelui suferă - fibrele elastice sunt ținute rapid împreună și cresc viscozitatea sângelui. Motivul este capabil să se ascundă în reducerea vitezei sângelui, acest lucru se întâmplă adesea când oamenii au fost în pat de mult timp.

Cum să tratați tromboza venoasă profundă

Pentru a determina tromboza, căutați simptome care indică prezența unei boli. De regulă, oamenii se plâng de semne:

1. Tărie puternică în picioare, devine mai puternică până la sfârșitul zilei.
2. Rasting, durere severă în regiunea piciorului inferior.
3. Durerea începe de la șold și se termină în picior.
4. Piciorul devine amorțit, un sentiment de buzunare care se târăsc sub piele.
5. Locurile afectate pe picior devin albastre.
6. Dacă se produce prea multă inflamație, temperatura corpului poate crește până la 40 de grade.

Când pacientul vizitează primul medicul, se verifică simptomele edemului, pielea persoanei de la locul leziunii devine lucioasă din cauza stării de stres. Pentru a confirma sau a nega simptomele, va trebui să diagnosticați. Aceasta include o varietate de metode, se fac teste funcționale. Diferitele tipuri de teste sunt capabile să indice cu exactitate simptomele bolii, să identifice locurile de pe picior unde s-a format un cheag de sânge.

Un studiu al venelor din picioare folosind ultrasunete. În mod similar, găsirea de probleme este mult mai ușoară. Dacă se formează noduli în zona venei, există simptome de tromboză care necesită tratament imediat.

Cum se trateaza tromboza

Amintiți-vă că în timpul tratamentului va fi necesar să oferiți pacientului o odihnă în pat, încărcături excesive asupra venelor vor duce la complicații. De exemplu, dacă un cheag de sânge se află în piciorul inferior, odihna patului este de 5 zile, dacă în coapsă pacientul este prescris pentru a rămâne în repaus timp de cel puțin două săptămâni. Uneori tratamentul după o vizită la medic continuă acasă, merge diferit, în funcție de severitate.

1. Pentru a reduce simptomele de tromboză, medicul prescrie administrarea de heparină, ceea ce reduce coagularea sângelui. Este important ca recepția să fie sub controlul medicului, altfel există riscul de sângerare.
2. Warfarina este un remediu care are un efect pozitiv asupra reducerii simptomelor.
3. Medicul în stadiul inițial de formare a cheagurilor de sânge prescrie medicamentele pacientului care absorb cheagurile de sânge în vene.
4. Sunt prescrise medicamente hemoragologic active pentru a reduce vâscozitatea sângelui.
5. Există necesitatea de a lua medicamente antiinflamatorii care să ușureze umflarea și durerea în membrul afectat.

Este permisă tratarea formării cheagurilor de sânge într-o manieră non-medicamentoasă. De exemplu, pentru a îmbunătăți performanța venelor din picioare, membrele sunt bandajate cu un bandaj elastic. Metoda va fi eficientă dacă se va face dimineața înainte de a ieși din pat.

Atunci când metodele de tratament listate sunt inactive, este necesară aplicarea unei intervenții chirurgicale. Tratamentul este necesar atunci când boala a trecut într-o etapă dificilă, o persoană începe să formeze tromboflebită. Operațiunea are loc în moduri diferite. De exemplu, în unele cazuri, medicul îndepărtează trunchiul venei mari de saphenă cu un clip pentru a permite trecerea sângelui, dar cheagul mare nu se poate mișca mai mult, creând un risc pentru viața pacientului. Uneori, un cheag de sânge este îndepărtat printr-un cateter, ceea ce este posibil numai în stadiile incipiente ale bolii.

După ce s-au găsit simptome de formare a trombilor la nivelul picioarelor, este posibil să se recurgă la remedii tradiționale, care sunt recunoscute ca fiind auxiliare, medicul trebuie să fie examinat cu certitudine. Cel mai adesea au fost folosite diverse infuzii de ierburi.

Luați în considerare metode eficiente aplicabile la domiciliu:

1. Pentru a elimina cheagurile de sânge din venă, este posibilă utilizarea tincturii de flori verbene. Câteva linguri de flori sunt umplute cu apă clocotită, adusă la fierbere în decurs de o oră, o lingură de mâncare este recomandată pentru a folosi o perfuzie.
2. Este posibil să tratați cheaguri de sânge cu ajutorul salcâmului. Florile zdrobite ale plantei sunt turnate cu vodca, infuzate timp de o saptamana intr-un loc intunecat. Tinctura șterge pielea, unde s-a format un cheag de sânge, este permisă administrarea pe cale orală, cinci picături înainte de masă sunt suficiente.
3. Tratamentul poate fi realizat cu ajutorul sucului de ceapa și a mierei. Remediul este mult mai eficient decât aspirina folosit pentru a subțiri sângele. Un pahar de suc de ceapa amestecat cu un pahar de miere, un mijloc de a insista 14 zile, patru zile pentru a pastra produsul la temperatura camerei, restul timpului in frigider. Tratamentul se desfășoară în mai multe cursuri, o lingură de bani trebuie să mănânce înainte de mese. După terminarea fondurilor o pauză este luată timp de o săptămână, se efectuează un nou curs de tratament.

Dacă nu vindecați cheagurile de sânge în timp, există riscul ca starea pacientului să se deterioreze, în unele cazuri ducând la moarte!

Prevenirea trombozei venoase

Pentru ca nu trebuie sa efectuati un tratament pe termen lung, ar trebui sa va amintiti in mod constant despre prevenire. Regulile sunt simple, ușor de urmărit. Luați în considerare principalele puncte:

1. Merită să beți mai mult lichid.
2. Dacă lucrați în picioare sau în ședințe, faceți periodic exerciții pentru picioare. Stați și umblați, ghemuiți sau efectuați mișcări simple simple pentru picioare.
3. Fiecare picior trebuie să primească un mic masaj după o zi de muncă grea: să se deplaseze de la degete până la coapsă cu mișcări ușoare, ușor de presate.
4. Tratamentul trombozei va fi evitat dacă jucați sport. Este permis să înoți și să luați un duș de contrast, seara, pentru a se angaja într-o plimbare rapidă.
5. Dacă este tratată o altă boală complexă, atunci când pacientul trebuie să se afle într-o poziție statică pentru o perioadă lungă de timp, este necesar să se acorde îngrijire adecvată. Realizați tratamente regulate de masaj, gimnastică ușoară pentru picioare.
6. Modelele rele nu duc la bine, ar trebui să scapi de dorința de a fuma și de a lua băuturi alcoolice.
7. În scopul profilaxiei, este permisă admiterea de medicamente subțiere a sângelui, care sunt prescrise în mod obligatoriu de către un medic, iar dacă acestea sunt utilizate excesiv, există riscul deschiderii sângerărilor.

Tromboza venoasă este considerată o boală periculoasă, dacă se efectuează corect prevenirea și în timp pentru a răspunde la simptome, pentru a evita complicațiile este destul de reală.

Semne și simptome de tromb în picior

Una dintre opțiunile frecvente pentru tulburările circulatorii din vasele inferioare este ocluzia acută venoasă. Un tromb în picior, simptomele care indică blocarea vasculară, pot provoca o situație morală asociată cu întreruperea funcției cardiace. Este necesar să se solicite asistență de urgență cât mai curând posibil la primele semne de tromboză venoasă la nivelul extremităților inferioare.

Atunci când se formează cheaguri de sânge în vasele picioarelor, este absolut inacceptabil să se auto-medicheze: este necesar să se trateze tromboza membrelor inferioare cu un flebolog sau chirurg vascular

Obstrucție venoasă

Tromboza vaselor inferioare este un factor de risc semnificativ pentru complicațiile tromboembolice periculoase, indiferent de localizarea ocluziunii. Toate variantele de obstrucție venoasă sunt împărțite în două tipuri:

1. Ocluzia în sistemul venei cava superioare;
2. Ocluzia vaselor venei cava inferioare.

Cheagurile de sânge din venele picioarelor sunt întotdeauna o leziune a rețelei venoase a venei cava inferioare, când se formează un cheag de sânge în lumenul uneia dintre cele mai multe vase. Prezența unui cheag de sânge devine cauza încetinirii fluxului sanguin și creșterea treptată a mărimii cheagului. În primele etape ale procesului patologic, nu vor exista semne externe, dar pe măsură ce starea extremităților inferioare se deteriorează, apar simptomele bolii. Este extrem de dificil să recunoști un tromb în venele profunde, dar dacă afectează vasele superficiale, este posibil să se determine dacă există un blocaj. Trebuie să știți ce este tromboza venelor inferioare pentru a consulta un specialist în timp și pentru a preveni complicațiile mortale.

Tromboza venoasă profundă a picioarelor

Cauzele patologiei

Tromboza venoasă acută a extremităților inferioare apare sub acțiunea următorilor factori semnificativi:

1. Deteriorarea traumatică externă sau internă a peretelui venoas;
2. Inflamație intravasculară;
3. Schimbări genetice în sistemul de coagulare a sângelui.

Condițiile importante care determină formarea unui cheag de sânge în vena pe picior includ:

• lipsa activității motorii normale;
• varice;
• patologia infecțioasă și inflamatorie a oricărei locații;
• prezența obiceiurilor proaste (fumatul);
• supraponderal în combinație cu hipertensiune arterială și diabet;
• terapie hormonală pe termen lung;
• tumori maligne;
• manipulări chirurgicale.

Tromboza venoasă a extremităților inferioare este de cele mai multe ori o combinație a câtorva factori nefavorabili, dintre care leziunile peretelui interior al venelor picioarelor și apariția procesului inflamator în interiorul vasului sunt cele mai semnificative. Factorii provocatori accelerează formarea ocluziei și cresc riscul de separare a cheagurilor de sânge de dezvoltarea complicațiilor periculoase.

Cauzele tromboflebitei la nivelul extremităților inferioare sunt asociate cu aderența la infecțiile intravasculare, ceea ce crește semnificativ riscul pentru viața și sănătatea umană.

Opțiuni pentru leziuni ocluzive

Bazele problemelor trombotice sunt următoarele tipuri de boli vasculare:

1. Vene varicoase ale venelor saphenoase ale extremităților inferioare;
2. Tromboflebită, care afectează trunchiurile vasculare superficiale sau profunde;
3. Sindromul postromboflebitic.

În orice caz de modificări patologice în vase, se formează condiții pentru închiderea completă sau parțială a lumenului venelor. Problemele legate de picior sunt cel mai ușor de identificat cu tromboza ocluzivă a venei mari de saphen. Pe fundalul trombozei piciorului profund, severitatea simptomelor este scăzută. În orice caz, pe fundalul bolii varicoase, este necesar să se monitorizeze cu atenție manifestările externe ale bolii, chiar dacă nu există semne de tromboză venoasă.

Manifestări și simptome

În fiecare situație este necesară monitorizarea prezenței simptomelor în funcție de boală. Tromboza suspectată a picioarelor poate fi în prezența următoarelor simptome:

• dureri de picioare regulat la mers;
• pe fundalul încărcăturii sau în repaus, durere la nivelul gâtului femeilor și bărbaților sau disconfort pe suprafața interioară a coapsei;
• umflarea piciorului sau a piciorului inferior;
• modificări ale culorii pielii, în special în zonele cu vene dilatate;
• temperatura corpului crește.

Toate varietățile leziunilor ocluzive venoase au propriile caracteristici: este important să se știe care sunt simptomele tromboflebitei și care sunt primele semne de tromboză.

Varice

Probleme cu venele apar cel mai frecvent la femei. Simptomele tipice ale bolii includ următoarele simptome:

• modificări externe ale pielii picioarelor, asociate cu apariția venei dilatate și toracice;
• sindrom dureros de severitate variabilă (de la tragerea senzațiilor la durerea severă după exercițiu);
• apariția crampelor în regiunea picioarelor, în principal noaptea.

În absența complicațiilor, venele varice sunt o problemă cosmetică și un factor de risc pentru tromboză. Este extrem de greu de înțeles când situația se înrăutățește și cum arată cheagul de sânge pe picior, prin urmare, atunci când apare sau se agravează un sindrom de durere, trebuie să consultați imediat un medic.

Boala varicoasă complicată

Procesul inflamator în vene varicoase creează condiții pentru complicații periculoase: diagnosticarea în timp util a tromboflebitelor membrelor inferioare este un factor major în prevenirea tulburărilor de flux sanguin severe la picioarele asociate cu ocluzia vasculară. Tromboflebita se caracterizează prin următoarele simptome:

• creșterea temperaturii corporale;
• menținerea temperaturii normale a picioarelor dureroase;
• albăstruie a pielii datorită venei mici saphne dilatate;
• durere severă la picioare când se mișcă și se află în repaus;
• umflarea țesuturilor.

Detectarea și tratamentul tromboflebitei acute a venelor saphenoase trebuie efectuate într-un spital: este absolut inacceptabil să se auto-medicheze folosind metode populare ineficiente.

Ocluzia venelor suralne

Cea mai frecventă localizare a trombozei primare a piciorului este sistemul de vene sural (profund) al piciorului. Semnele tipice ale unui cheag de sânge în picior sunt:

• durere de severitate diferită în regiunea vițelului la odihnă și la atingere;
• umflarea picioarelor și a gleznelor;
• senzație de distensie internă a membrelor inferioare după ziua de lucru.

Tromboza venelor piciorului este dificil de detectat, deci dacă salvați plângeri, trebuie să vizitați medicul în timp util și să efectuați o examinare completă.

Tromboza venelor din coapse

Ocluzia venei mari de saphenă a coapsei se manifestă prin următoarele semne strălucitoare:

• durere severă, ca și cum vene de la picioarele mele rănit;
• femural-glezna edem;
• nuanța cianotică a pielii cu vene superficiale dilatate;
• dureri intermitente la nivelul gurii.

Adesea, sindromul de durere pronunțat în tromboză și apariția unei rețele complicate de nave dilatate ajută la stabilirea unui diagnostic precis. Cel mai mare risc de embolie pulmonară apare atunci când se formează cheaguri de sânge în zona plexurilor venoase pelvine și de șold, deci este necesar să se monitorizeze starea sistemului vascular al extremităților inferioare și să se efectueze terapia preventivă în timp.

Principiile diagnosticului

Un chirurg vascular sau flebolog știe cum să detecteze un cheag de sânge și ce să facă atunci când are loc un risc crescut de tromboembolism. Baza unui diagnostic reușit este trimiterea la un specialist în timp util. Pe lângă examenul standard și testele speciale, medicul se va referi la următoarele studii:

1. Determinarea la laborator a stării sistemului de coagulare a sângelui utilizând o coagulogramă;
2. Scanare cu ultrasunete triplex;
3. Impedanța pletismografie (determinarea volumului de sânge venos acumulat în vasele piciorului);
4. Termografie (evaluarea răspunsului la temperatură în diferite părți ale piciorului pacientului);
5. Phlebography (metoda radiopatică care ajută la detectarea trombozei piciorului);
6. Tomografia (CT sau RMN) se efectuează conform indicațiilor în stadiul de pregătire pentru intervenția chirurgicală.

La recepția de la flebolog

Scopul principal al examinării complete este de a determina prezența și localizarea ocluziunii. În plus, medicul trebuie să determine cu exactitate posibilitatea complicațiilor și a riscului de tromboembolism: știind că tromboza piciorului este periculoasă, este important să se trateze tromboza la extremitățile inferioare, ținând seama de deteriorarea bruscă a stării și apariția simptomelor de blocaj a vaselor vitale.

Tactici de tratament

Dacă se constată o leziune ocluzivă în venele picioarelor, trebuie inițiată o terapie eficientă cât mai curând posibil. În funcție de tipul bolii și de severitatea tulburărilor de flux sanguin, se utilizează două metode principale de tratament:

Medicul știe cum să trateze tromboza, așa că trebuie să asculți un specialist și să urmezi cu atenție toate sfaturile și recomandările unui flebolog.

Tratamentul medicamentos

Sarcinile obligatorii și cele mai importante ale terapiei conservatoare includ:

• restaurarea permeabilității vaselor și îmbunătățirea fluxului sanguin venos;
• prevenind o creștere suplimentară a dimensiunii cheagului de sânge format;
• prevenirea episoadelor repetate de blocare a venelor;
• eliminarea riscului de formare a cheagurilor de sânge și prevenirea tipurilor de tromboembolism mortal;
• prevenirea formei cronice a bolii - boala postromboflebitică.

Principalul și cel mai eficient tip de medicamente sunt anticoagulantele, prin care medicul poate reduce dimensiunea cheagului intravascular și poate preveni riscul unor tipuri periculoase de tromboembolism. În plus, în terapia complexă, picăturile cu soluții care reduc vâscozitatea sângelui și diferite opțiuni pentru preparatele vasculare sunt în mod necesar utilizate.

Tratamentul chirurgical

Sarcina principală a intervenției chirurgicale este de a elimina ocluzia. Trombectomia se efectuează prin acces liber, dar numai în situații de urgență. Se utilizează două variante - trombectomie completă și parțială (paliativă). În unele cazuri, este necesar să se impună o anastomoză vasculară pentru a restabili fluxul sanguin normal la extremități. Pentru fiecare pacient, medicul va selecta metoda individuală de tratament.

Intervenția planificată implică utilizarea unor metode minim invazive efectuate sub controlul flebografiei.

Intervențiile chirurgicale endovasculare (tromboliza, filtrul cava) contribuie la reducerea riscului de complicații în timpul intervenției chirurgicale și înlăturarea cu succes a cheagului din sistemul venos al picioarelor. În perioada postoperatorie, este necesar să se continue tratamentul medicamentos, a cărui durată poate fi de câteva luni. Supravegherea medicală va fi obligatorie pe întreaga durată a tratamentului.

complicații

Efectele periculoase ale trombozei - tromboembolismul arterei pulmonare și gangrena piciorului, cu încetarea completă a fluxului sanguin în vase. Oricare dintre aceste situații amenință viața și sănătatea unei persoane, este necesar să se respecte cu strictețe prescripția medicului și să se recurgă la măsurile preventive recomandate. Purtarea de ciorapi de compresie, medicamentele regulate și renunțarea la fumat cu o corectare a activității fizice vor ajuta la prevenirea situațiilor care pun în pericol viața.

Simptomele blocării vaselor venoase pot apărea în mod neașteptat. Dacă există primele semne ale cheagului de sânge la nivelul piciorului, atunci trebuie să ajungeți la un specialist cât mai repede posibil: cu cât mai devreme se face diagnosticul și se începe tratamentul, cu atât sunt mai mari șansele de a evita condițiile mortale. Chirurgul vascular sau flebologul poate oferi asistență optimă. Eficacitatea terapiei depinde de localizarea blocajului, de mărimea cheagului și de starea sistemului de coagulare a sângelui. Prognosticul pentru fiecare persoană este diferit: chiar dacă știi cum să recunoști un cheag de sânge și cu o vizită timpurie la un medic, nu este întotdeauna posibil să eviți complicațiile.

Vă recomandăm să vizionați videoclipul cu informații utile despre tromboza picioarelor.

Tromboza venelor. Cauze, simptome, diagnostic și tratamentul trombozei

Întrebări frecvente

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Tromboza venoasă este formarea unui cheag de sânge (tromb) în lumenul vasului, ceea ce duce la afectarea circulației sângelui în această zonă. Boala se manifestă prin arderea durerii, înroșirea și umflarea. Starea generală a unei persoane nu este mult mai gravă. În 80% din cazuri, boala este asimptomatică, dar un tromb poate provoca o complicație mortală - embolie pulmonară.

Potrivit statisticilor Organizației Mondiale a Sănătății, fiecare a patra persoană de pe planetă este expusă riscului unui cheag de sânge. Tromboza este diagnosticată anual la 160 de persoane pentru fiecare 100 mii de oameni. Numai în Rusia, 240.000 de persoane se îmbolnăvesc pe an.

Tromboza venelor este considerată o boală mai "feminină". Femeia frumoasă suferă de această patologie de 5-6 ori mai des decât bărbații. Motivul pentru aceasta este un nivel ridicat de hormoni feminini, contraceptive hormonale și sarcină.

Persoanele supraponderale sunt, de asemenea, foarte expuse riscului. Medicii spun că după 40 de ani, cu 3-4 grade de obezitate, probabilitatea unui cheag de sânge crește de 5 ori.

Cheagurile de sânge pot apărea în arterele, vene și capilare ale oricărui organ. Dar cel mai adesea afectează venele inferioare, în special picioarele. În majoritatea cazurilor, cheagurile de sânge se află lângă perete (aproape de perete), dar pot bloca complet lumenul (cheaguri ocluzive de sânge).

Trebuie amintit faptul că procesul de formare a cheagului de sânge este un mecanism de protecție. Fără aceasta, am fi murit de pierderea de sânge, chiar și după o mică leziune. Cheagurile de sânge formează cheaguri de trombocite și colagen. Ei blochează vasele deteriorate, oprind sângerarea. Când rănile vindecă, astfel de cheaguri se dizolvă singure. Problemele apar atunci când echilibrul sistemului de coagulare și anticoagulare este perturbat.

Anatomia venei

Viena este vasul prin care sângele curge de la organe la inimă. Sângele intră într-o venă din capilare care colectează sânge din organe și țesuturi. Venele formează o rețea venoasă extinsă. Adesea navele sunt interconectate (anastomizate). Acest lucru permite sângelui să curgă în jurul zonei înfundate cu un cheag de sânge. Dar pentru o astfel de anastomoză, un cheag de sânge poate pătrunde din venele superficiale în venele adânci și de acolo în inimă și în creier.

Zidul unei vene are mai multe straturi:

1. Membrană interioară a venelor (intima):
   • un strat de celule endoteliale care intră în contact cu sângele. Funcția lor este de a preveni apariția cheagurilor de sânge și de a preveni atașarea cheagurilor de sânge la peretele venei. Pentru aceasta, celulele produc o substanță specială - prostaciclina.
     
   • un strat de membrană elastică subțire a fibrelor țesutului conjunctiv.
     
2. Cochilia intermediară a venelor este formată din mușchi neted. Există puține fibre musculare în venă și sunt amplasate mai degrabă în fascicule decât într-un strat continuu. Din acest motiv, venele se prăbușesc dacă există sânge mic în ele și este ușor să se întindă și să se extindă atunci când se revarsă sânge. În venele oaselor, ficatului, splinei, creierului și retinei, stratul muscular este absent.
   
3. Cochilia exterioară (adventițială) este cea mai groasă. Funcția sa este de a proteja venele de leziuni. Se compune dintr-un strat dens de fibre elastice și de colagen din țesutul conjunctiv în care trec nervii și vasele. În exterior, venă este acoperită cu un strat de țesut conjunctiv liber, cu care este fixat la mușchi și organe.

Supapele sunt depășiri ale căptușelii interioare a venei. Ele joacă un rol important în mișcarea sângelui spre inimă, dar de cele mai multe ori este aproape că apar cheaguri de sânge. În funcție de structura supapelor seamănă cu cercevele sau buzunarele pereche.

Factorii care previne formarea cheagurilor de sânge

13 factori (substanțe sau enzime) sunt responsabile pentru coagularea sângelui. Pentru fiecare dintre ele există o contragreutate (inhibitor), o substanță care oprește acțiunea factorului de coagulare. Acești inhibitori sunt cei care alcătuiesc sistemul anticoagulant din sânge. Funcția sa este de a menține sângele în formă lichidă și de a proteja vasele de formarea cheagurilor de sânge.

Componente ale sistemului anticoagulant:

1. Anticoagulante - substanțe care inhibă producerea de fibrină în organism
   • Anticoagulante primare care sunt conținute în mod constant în sânge, care nu permit trombocitelor să rămână împreună. Aceasta este antitrombina III, heparina, a₁-antitripsină, a₂-macroglobulina, proteina C, proteina S, trombomodulina etc.
   • Anticoagulante secundare. Aceste substanțe se formează atunci când sângele a început deja să se coaguleze. Opresc acest proces. Acestea includ: antitrombina I (fibrina), antitrombina IX, auto-II-anticoagulant etc.
     
2. Sistem de fibrinoliză. Componenta sa principală este plasmină. El este responsabil pentru despicarea fibrelor fibrinului, care este baza trombului.

Principalul luptător al sistemului anticoagulant este antitrombina III. Această substanță circulă constant în sânge. Acesta găsește trombina (principala enzimă care declanșează formarea unui cheag de sânge) și o neutralizează. Heparina produsă de ficat joacă, de asemenea, un rol important. De asemenea, reduce activitatea trombinei.

Fibrin S tratează venele din interior. Sarcina sa este de a preveni lipirea celulelor sanguine de peretele venos, prevenirea deteriorării acestuia și îmbunătățirea fluxului sanguin.

Tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare

Tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare este o boală în care apar cheaguri de sânge în vene profunde situate sub mușchi. Ocluzia vaselor adânci apare în 10-15% din cazurile de tromboză.

Trombul este cel mai adesea format în vasele profunde ale piciorului. În primele 3-4 zile, cheagul este atașat de peretele vasului. În această perioadă, el se poate desprinde ușor.

Aproximativ o săptămână mai târziu, începe o inflamație a peretelui venos în jurul cheagului de sânge - tromboflebită. În această perioadă, cheagul de sânge se întărește și se atașează la peretele vasului. Inflamația provoacă apariția unor cheaguri de sânge noi de-a lungul venelor. În ciuda leziunilor în zonele mari ale venei, boala este adesea asimptomatică.

Cauzele trombozei venoase profunde ale extremităților inferioare

1. Anomalii vasculare congenitale:
   • congenitale sau dobândite insuficiență venoasă venoasă,
   • subdezvoltarea membranei musculare sau elastice a peretelui venei;
   • vene varicoase congenitale;
   • fistula congenitala intre venele adanci si artere.
     
   Aceste trăsături ale dezvoltării venelor duc la un flux sanguin mai lent și o stagnare a venelor. În acest caz, plachetele se lipesc ușor pentru a forma un tromb.
   
2. Bolile oncologice
   • cancer de stomac;
   • cancer pancreatic;
   • cancer pulmonar;
   • tumori maligne ale bazinului.
     
   La persoanele cu cancer, metabolismul este perturbat și coagularea sângelui crește. Chimioterapia cauzează deteriorarea căptușelii interioare a vaselor de sânge, în timp ce activează substanțe care îngroșă sângele. Și agravează situația, faptul că pacienții cu cancer se mișcă puțin, adesea complet în pat.
   
3. Tulburări hormonale
   • întreruperea gonadelor;
   • utilizarea contraceptivelor orale combinate (OCC);
   • insuficiență hormonală în timpul sarcinii.
     
   Nivelurile ridicate de hormoni sexuali feminini provoacă cheaguri de sânge. Progesteronul, care oprește sângerarea în timpul menstruației, poate cauza formarea de cheaguri de sânge. Și estrogenul este capabil să activeze fibrinogenul și protrombina, al căror rol în formarea cheagurilor de sânge este foarte mare.
   
4. Obezitatea. Celulele de grasime produc leptina hormonului, care este similar hormonilor sexuali feminini. Leptina acționează asupra receptorilor sensibili de pe suprafața trombocitelor, determinându-i să rămână împreună.
   
5. Consecințele intervenției chirurgicale. După operație, tromboza venoasă profundă se găsește la 30% dintre persoanele cu vârsta peste 40 de ani. Multe tromboplastine de țesut intră în sânge. Această substanță cauzează coagularea sângelui.
   
6. Fracturile. Tromboplastina tisulară (unul dintre factorii de coagulare a sângelui) intră în sânge și declanșează o serie de reacții care conduc la formarea de cheaguri de sânge.
   
7. Paralizia membrelor inferioare. Încălcarea mișcării extremităților inferioare poate fi o consecință a rănirii sau accidentului vascular cerebral. Ca rezultat, inervarea și hrănirea zidurilor venei se înrăutățește, ceea ce îi perturbă activitatea. În plus, mișcarea sângelui prin vene depinde în mare măsură de activitatea mușchilor. Prin urmare, dacă mușchii nu împing sângele și stagnează, întinzând venele.
   
8. infecție
   • sepsis;
   • pneumonie;
   • rani purulente, abcese.
     
   Bacteriile fac ca sângele să fie mai vâscos și să deterioreze căptușeala interioară a venelor. Ele determină eliberarea de substanțe care conduc la formarea unui cheag de sânge.

Factorii de risc pentru tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare includ:

• vârsta peste 40 de ani;
• zboruri frecvente sau călătorii care durează mai mult de 4 ore;
• Lucrări "permanente" sau "sedentare";
• exerciții grele, sport;
• fumatul.

Mecanismul cheagului de sânge

Simptomele trombozei venoase profunde

diagnosticare

Teste funcționale

Probele - aceste studii ajută medicul să stabilească prezența unui cheag de sânge în timpul unei examinări obiective chiar și fără echipament.

Simptomul lui Lovenberg

Medicul face o manșetă de probă din dispozitiv pentru măsurarea tensiunii arteriale. Manșeta se impune deasupra genunchiului. Semne de obstrucție a venei: cu o valoare de 80-100 mm Hg durerea apare sub genunchi. Pe un picior sănătos, chiar comprimare până la 150-180 mm Hg. nu provoacă durere.

Test de încercare

Un bandaj elastic este așezat pe picior de la degetele de la picioare până la coapse. Vi se va cere să mergeți câteva minute, apoi bandajele vor fi îndepărtate.

Simptomele trombozei:

• arsuri dureri in picioare;
• nu s-au prăbușit vene dilatate saphenous.

Exemplu Pratt-1

Vi se va cere să vă culcați, să măsurați circumferința piciorului inferior și, cu ajutorul unui masaj, să vă goliți venele superficiale. După aceea, medicul pune un bandaj elastic, începând de la degete. În acest fel, stoarce vasele hipodermice și direcționează sângele în venele adânci. Vi se va cere să meargă timp de 10 minute, apoi să scoateți bandajul.

Semne de tromboză venoasă profundă

• există disconfort, durere la nivelul picioarelor - semne de încălcare a exodului prin venele profunde;
• volumul piciorului crește datorită sângelui stagnat.

Exemplu Homans.

Te culci pe spate, genunchii tăi sunt îndoiți. Doctorul vă va cere să îndoiți piciorul. Semne de tromboză venoasă profundă:

• apariția unei paloare ascuțite pe vițel;
• durere severă în mușchiul gastrocnemius.

Proba Mayo-Pratt.

Te culci pe canapea, sub cilindrul bolnav. Miscari de masaj, medicul indeparteaza venele superficiale si pune un turniu pe treimea superioara a coapsei. Vi se va cere să mergeți cu un ham de 30-40 de minute.

Semne de tromboză venoasă profundă:

• senzație crescută de durere la picioare;
• durerea în tibie apare.
  

Doppler

Metoda de cercetare bazată pe proprietatea de ultrasunete reflectată de celulele sanguine în mișcare, cu o frecvență modificată. Ca urmare, medicul primește o imagine care descrie caracteristicile mișcării sângelui prin vase.

Dopplerografia este de 90% fiabilă în examinarea venei femurale, dar studiul venelor profunde ale piciorului inferior este mai puțin informativ.

Dopplerografia evidențiază astfel de semne de tromboză venoasă profundă:

• nu există modificări ale mișcării sângelui în artera femurală în timpul inhalării. Acest lucru spune că un cheag de sânge se află între vena coapsei și inima;
• fluxul de sânge în vena femurală nu crește după ce medicul a expulzat sângele din venele piciorului. Aceasta este o dovadă că există un cheag de sânge în zona dintre piciorul inferior și coapsa;
• viteza fluxului sanguin este lentă în venele tibiale popliteale, femurale și anterioare. Aceasta înseamnă că, pe drum, sângele întâmpină un obstacol sub forma unui cheag de sânge;
• există diferențe în mișcarea sângelui prin venele picioarelor din dreapta și din stânga.

angiografia

Un test de vena numit phlebography. Această metodă se bazează pe introducerea în vena a unui agent de contrast bazat pe iod. Acest compus este complet inofensiv pentru sănătate. Aceasta face ca venele să fie bine vizibile pe scanări cu raze X sau CT. Pentru cercetare folosiți un aparat special - angiograf.

Simptomele trombozei:

• un agent de contrast nu penetrează venă, înfundat cu un tromb - efectul unei "vene tăiate";
• strângerea ascuțită a lumenului vasului;
• contururi neregulate ale vaselor de sânge vorbesc despre venele varicoase și depunerea plăcilor aterosclerotice pe peretele interior al vaselor de sânge;
• trombii parietali arata ca formatiuni rotunjite atașate la peretele venei, fără pete cu un agent de contrast.

Tromboza venelor superficiale ale extremităților inferioare

Cauzele trombozei venoase superficiale

1. Vartele varice ale extremităților inferioare.

O cantitate mare de sânge stagnează în vene, în timp ce vasele se întind și se transformă în rezervoare pline de sânge. Fără mișcare, celulele din sânge se lipesc împreună și germinează cu fibrină.

Boli de sânge

• Eritrina este o boală în care numărul de celule sanguine crește și devine mai gros.
• Trombofilia este o boală în care crește numărul de trombocite și crește tendința de a dezvolta cheaguri de sânge.
  Aceste patologii pot fi congenitale sau se pot dezvolta ca urmare a hipertensiunii și a bolilor autoimune.
  

Bolile infecțioase.

• stacojiu;
• durere în gât;
• pneumonie;
• sepsis;
• oreion.
  

Bacteriile și virușii pot deteriora căptușeala interioară a venelor, activând substanțe care cauzează cheaguri de sânge.

leziuni

• echimoze;
• fracturi;
• arsuri;
• degerături;
• o intervenție chirurgicală.
  

În acest caz, trei factori acționează simultan: în timpul rănirii, peretele vasului poate suferi, coagularea sângelui crește, iar o turnare de tencuială sau odihnă în pat duce la un flux sanguin mai lent.

Boli autoimune sistemice

• sindromul antifosfolipidic (APS);
• poliartrita reumatoidă;
• vasculita sistemică;
• lupus eritematos sistemic.
  

În bolile sistemice din organism, se eliberează anticorpi care atacă trombocitele și membranele celulare ale endoteliului, căptușind vene, provocând apariția cheagurilor de sânge.

Reacții alergice. În timpul unei alergii, procesele complexe au loc în organism, ca urmare a eliberării substanțelor care activează trombocitele. Și cu deteriorarea căptușelii interioare a vaselor de sânge există și alte componente care accelerează producția de fibrină.

Bolile metabolice

• obezitate;
• diabet zaharat.
  

Fibrina și fibrinogenul sunt proteine ​​care leagă celulele sanguine într-un cheag de sânge. O tulburare metabolică conduce la o creștere a nivelului lor. În plus, celulele țesutului adipos produc leptina hormonală, care cauzează aderarea trombocitelor.

Bolile cardiovasculare

• boala cardiacă ischemică;
• varice;
• hipertensiune;
• ateroscleroza;
• tulburări de ritm cardiac.
  

Aceste boli conduc la fluxul sanguin mai lent în venele și staza venoasă. Aceasta creează condițiile pentru apariția cheagurilor de sânge. Platele aterosclerotice aderă la pereții vaselor și își limitează lumenul. Ca urmare, turbulența apare în fluxul sanguin, care reține celulele sanguine și se află pe partea superioară a plăcilor.

Boli pulmonare

• astm bronșic;
• bronșita obstructivă cronică.
  

O cantitate insuficientă de oxigen cauzează tulburări de funcționare a inimii, afectează circulația sângelui. Aceasta duce la stagnarea sângelui în vene și la creșterea numărului de celule sanguine.

Bolile oncologice. Tumorile canceroase determină creșterea producției de celule responsabile pentru coagularea sângelui. Și chimioterapia activează activitatea sistemului de coagulare a sângelui.

Factorii care accelerează dezvoltarea trombozei venoase superficiale

• stoarcerea venelor;
• deshidratarea corpului dacă beți mai puțin de 1,5-2 litri de lichid pe zi;
• medicamente diuretice necontrolate;
• o odihnă lungă de pat;
• vârsta peste 50 de ani;
• lipsa activității fizice;
• contraceptive: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
• fumatul.

Mecanismul cheagului de sânge

1. Deteriorarea peretelui navei. În acest loc se formează turbulențe, ceea ce determină o întârziere a celulelor sanguine în apropierea peretelui venos.
2. În zona afectată a venei apar picături lichide. Trombocite și alte elemente ale sângelui se lipesc de ele.
3. Peretele venoaselor intact și celulele sanguine au aceeași încărcătură și, prin urmare, se resping reciproc. Dar dacă vena este deteriorată, atunci își pierde încărcătura și trombocitele se pot consolida în această zonă.
4. Tromboplastina este secretă din vena rănită. Începe procesul de formare a altor factori de coagulare a sângelui. Tromboplastina determină formarea trombilor.
5. Sângele curge în jurul trombului, iar suprafața acestuia dobândește treptat straturi de trombocite noi.

simptome

Vasele superficiale se află în țesutul gras subcutanat la o adâncime de 0,5-2 cm sub suprafața pielii. Datorită acestui aranjament al vaselor, simptomele trombozei venoase superficiale sunt imediat vizibile. Boala începe, de obicei, acut. Aceasta înseamnă că dimineața totul era bine, iar prin seară au apărut semne de tromboză.

Simptome subiective pe care le simte pacientul

1. Durerea de-a lungul venelor, care crește odată cu efortul fizic.
2. Senzație de greutate în picior.
3. Umflarea picioarelor și picioarelor.
4. Roșeața pielii peste tromb.
5. Sensibilitate sporită a pielii, senzație de "alergări".
6. Crampele muschilor gastrocnemius.

Simptome obiective pe care le vede medicul în timpul examinării

1. Varicele (dar, uneori, un cheag de sânge poate apărea în venă neplanificată).
2. Plasa venoasă este vizibilă în mod clar datorită excesului de sânge.
3. Când este presată, venele nu se prăbușesc, nu se îndoaie, ci rămân umplute cu sânge.
4. Consolidarea de-a lungul venei. Acesta poate fi în formă de minge sau se poate întinde de-a lungul unei vene.

Diagnosticul trombozei venoase sapheno

Testele funcționale sunt utilizate pentru a determina starea venei saphenoase. Ele vă permit să evaluați funcționarea supapelor, dar nu indică localizarea trombului.

Sample Brody-Troyanova-Trendelenburg.

Voi stati pe spate, piciorul vostru este ridicat. Din vene masaj, sângele de la degete la înghițire cu mișcări de masaj. În mijlocul coapsei se impune o bandă de cauciuc. După asta, vi se va cere să vă ridicați.

Umplerea rapidă a venelor sub hamul vorbește despre întreruperea venelor.

Testul lui Gakkenbruch

Doctorul strânge locul unde vena mare saphenă cade în vena femurală și vă cere să tuse. Despre încălcarea muncii spune împinge, ceea ce creează un val invers al sângelui, reflectat de un cheag de sânge. Doctorul simte această împingere sub degete.

Doppler ultrasunete sau ultrasunete Doppler

Un studiu nedureros care se poate face de multe ori. Pentru a evalua eficacitatea tratamentului, se face o dată pe săptămână. Un medic cu experiență poate determina caracteristicile fluxului sanguin, starea pereților venelor și supapele acestora, precum și prezența unui cheag de sânge cu o precizie de până la 90%.

Studiul permite identificarea unor astfel de semne de tromboză a venelor saphenoase:

• o venă în care există un tromb nu se prăbușește sub presiunea unei sonde cu ultrasunete;
• densitatea formată a cheagului de sânge poate fi văzută pe monitor sub forma unei formări sau a unui cordon rotunjit;
• fluxul de sânge este perturbat în vena trombosată, se observă o îngustare a pereților vaselor;
• supapele venoase din zona afectată nu se mișcă;
• zona înaintea trombului este mărită și umplută cu sânge;
• fluxul de sânge este lent în comparație cu un picior sănătos.

Angiografie sau flebografie

Se face o puncție mică în vena și un agent de contrast este injectat prin cateter, care păstrează bine razele X. Apoi fac o scanare cu raze X sau CT. Ca urmare, este posibil să se obțină o imagine foarte clară a venei trombite și să se evidențieze semne de prezență a unui tromb. Principalul avantaj al procedurii este acela că dezvăluie chiar cheaguri de sânge proaspete care nu sunt vizibile în timpul examinării cu ultrasunete.

Cu tromboza, angiografia releva astfel de schimbari:

• pereții venelor sunt neuniforme, aspre;
• lumenul venei se îngustează brusc. Se poate observa ca un agent de contrast curge printr-o deschidere ingusta si curge in jurul unui cheag de sange;
• în apropierea peretelui venei există o formare rotunjită "nevăzută" - un trombus parietal;
• Vena "tăiată" atunci când agentul de contrast nu trece prin zona afectată. Acest lucru sugerează că trombii au blocat complet vena.

Tratamentul trombozei venoase

Tratamentul trombozei venoase profunde necesită odihnă în pat. Dacă se formează cheaguri de sânge în piciorul inferior, este necesar să rămâneți în pat timp de 3-4 zile, iar dacă este în vena femurală, atunci este de 10-12 zile.

La prima vizită, medicul determină tactica tratamentului și decide dacă trebuie să fiți tratat într-un spital sau dacă îl puteți face acasă. Dacă există un pericol ca un tromb să se desprindă și să blocheze artera pulmonară, atunci este necesară intervenția chirurgicală.

Tratamentul medicamentos

Anticoagulante directe: heparină

Medicamentul este conceput pentru a reduce activitatea trombinei în sânge și pentru a accelera producerea de antitrombină III, care ajută la menținerea sângelui în stare lichidă.

La începutul tratamentului, heparina se administrează intravenos în doze de 5000 UI. După 3 zile, doza este redusă la 30000-40000 U / zi. Această cantitate de medicament este împărțită în 3-6 ori și injectată subcutanat.

La fiecare 4 ore se controlează nivelul coagulării sângelui pentru a evita sângerarea sau hemoragia în organele interne.

Heparinele moderne cu greutate moleculară ridicată sunt mai convenabile de utilizat, fiind injectate subcutanat în stomac. Ei sunt bine absorbiți și sunt mai puțin susceptibili să provoace sângerări. În tromboza acută, se utilizează Clexane, Fragmin, Fraxiparin. Ajungeți 1 injecție 1 dată pe zi.

Anticoagulante indirecte: Warfarină, Coumadin

Aceste medicamente inhibă formarea de protrombină, din care se formează în continuare trombină. De asemenea, acestea reduc efectele altor factori de coagulare a sângelui care depind de vitamina K. Numai un medic poate prescrie aceste medicamente și poate stabili doza. Pentru a evita complicațiile, va fi necesar să se monitorizeze periodic parametrii de coagulare a sângelui.

Luați în funcție de nivelul de coagulare a sângelui în 2-10 mg pe zi (1-3 comprimate). Medicamentul se administrează 1 dată pe zi în același timp. Rețineți că, dacă luați heparină, aspirină sau alți diluanți în sânge în același timp, riscul de sângerare crește semnificativ.

Trombolitice sau preparate enzimatice legate de anticoagulante: Streptokinaza, Urokinaza

Aceste medicamente sunt concepute pentru a dizolva cheagurile de sânge. Enzimele dizolvă fibrele fibrinice în cheagurile de sânge și ajută la reducerea cheagurilor. De asemenea, acestea inhibă acțiunea substanțelor care determină coagularea sângelui.
Doza de medicament este determinată de medic în funcție de situație. Tromboliticele sunt amestecate cu soluție salină sau glucoză și se administrează intravenos. Doza inițială de 500.000 KIE, apoi - 50000-100000 KIE / oră.

Produse medicamentoase hemoragologic active: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

Îmbunătățirea circulației sanguine prin capilare, reducerea vâscozității sângelui și prevenirea colectării trombocitelor în cheaguri. Aceste medicamente fac sângele mai subțire, "diluat".

Rheopoliguilina se administrează intravenos la 400-1000 ml / zi. Durata tratamentului este de 5-10 zile.

Medicamente antiinflamatorii nespecifice (AINS) Diclofenac și ketoprofen

Mijloacele ușurează inflamația în peretele venos și ajută la scăderea durerii în membrul afectat. În plus, acestea reduc ușor riscul lipirii trombocitelor.

Medicamentul este luat de 1 capsulă (tabletă) de 2-3 ori pe zi, de preferință după masă, pentru a nu irita mucoasa din tractul digestiv. Cursul tratamentului nu trebuie să depășească 10-14 zile.

Tratament non-drog

Pentru a scapa de umflaturi, dureri si de a imbunatati activitatea venelor, bandajeaza piciorul bolnav cu un bandaj elastic. Acest lucru ar trebui să se facă dimineața înainte de a ieși din pat. Utilizați un bandaj de 3 m lungime și până la 10 cm lățime.

Începeți să bandați cu degetele, întinzând mediul bandajului. Fiecare urmă rundă ar trebui să meargă la cea precedentă cu câțiva centimetri. Noaptea, bandajul poate fi înlăturat.

În locul unui bandaj este convenabil să folosiți șosete sau ciorapi de compresie speciali. Acestea trebuie să fie alese strict în funcție de dimensiune și îmbrăcate înainte să ieși din pat.

Tratamentul chirurgical

Tipuri de operațiuni

Operațiunea Troyanova - Trendellenburg

Chirurgul spulberă trunchiul venei mari de saphenă cu cleme metalice sau fixează o clipă specială pe ea, astfel încât sângele să poată trece prin deschiderile rămase. Acest lucru este necesar pentru ca cheagul să nu se răspândească în continuare la vena femurală.

Instalați filtrul kava

În vena cava inferioară se fixează capcana de filtrare, asemănătoare cu un cadru dintr-o umbrelă. Îi lipsește sângele, dar întârzie formarea cheagurilor de sânge, împiedicându-i să intre în inimă, creier și plămâni. Dezavantajul metodei: dacă un trombus mare intră în filtru, fluxul de sânge al venei va fi blocat și filtrul va trebui eliminat imediat.

Trombectomie - intervenție chirurgicală pentru eliminarea cheagului de sânge din venele

Realizat în primele 7 zile după formarea cheagului de sânge, în timp ce acesta nu este înrădăcinat pe pereții vasului. O mică gaură este făcută în zona abdominală, prin care chirurgul introduce un cateter (un tub subțire gol). Cu ajutorul acestuia este posibil să se extragă un cheag de sânge. Lipsa funcționării: un cheag de sânge se poate reprofila în același loc datorită deteriorării pe căptușeala interioară a venei.

Dieta pentru tromboza venoasă

Metode tradiționale de tratare a trombozei venoase

Medicamentul Verbena conține glicozide verbenalină și verbenin, precum și uleiuri esențiale și săruri ale acidului silicic. Aceste substanțe împiedică apariția cheagurilor de sânge și contribuie la resorbția cheagurilor de sânge.

Infuzie de flori de vervain. 1 lingură de flori uscate se toarnă 2 cesti de apă fiartă și se aduce la fierbere. După aceea, scoateți-l din căldură și lăsați-l să se infuzeze timp de o oră. Luați 2 linguri de perfuzie de 3 ori pe zi înainte de mese. Beți perfuzia este necesară timp de 2-3 luni.

Acacia conține mulți esteri ai acidului salicilic, ceea ce reduce coagularea sângelui. Uleiurile esențiale și taninurile contribuie la îmbunătățirea tonusului venelor.

Pentru a pregăti tinctura, luați flori de salcam proaspete sau uscate și le tăiați. Umpleți borcanul la 1/5 și umpleți cu vodcă sau 60% alcool. Lăsați să se infuzeze într-un loc întunecat timp de 7 zile. Tinctura șterge pielea de-a lungul venelor de 2 ori pe zi. În interior, luați 5 picături de 3-4 ori pe zi. Durata tratamentului este de 2-4 săptămâni.

Conurile de hamei conțin fitonicide, polifenoli, acizi organici, gumă și uleiuri esențiale. Această plantă calmează perfect și îmbunătățește funcționarea sistemului cardiovascular.

Pentru a pregăti bulionul, luați 2 linguri. inflorescențe hamei, se toarnă 0,5 litri de apă, se aduce la fierbere și se fierbe timp de 5 minute. Lăsați într-un loc cald timp de 2 ore. Luați 1/2 cană de 4 ori pe zi pe stomacul gol. Cursul de tratament este de 3-4 săptămâni.

Suc de ceapă și miere. Ceapa conține anticoagulante naturale care împiedică formarea cheagurilor de sânge. Oamenii de stiinta au dovedit ca sunt mai eficienti decat aspirina.

Zdrobiti ceapa si stoarceti un pahar de suc. Se amestecă cu un pahar de miere și se lasă să se infuzeze timp de 3 zile la temperatura camerei și apoi 10 zile în frigider. Luați o lingură. De 3 ori pe zi. După ce medicamentul este complet, faceți o pauză de 5 zile și repetați cursul.

Ce este tromboza venoasă acută?

Tromboza venoasă acută este o boală cauzată de apariția unui cheag de sânge în lumenul venei. Tromboza poate fi însoțită de inflamația veno - tromboflebitei.

Cel mai adesea apare tromboza acută în venele inferioare. Cheagurile de sânge pot apărea în venele profunde sau safene. În același timp, fluxul sanguin prin vas este blocat parțial sau complet.

Tromboza venoasă acută apare atunci când trei factori acționează simultan asupra corpului: deteriorarea peretelui venei, diminuarea fluxului sanguin și creșterea coagulării.

Semne de tromboză venoasă acută:

• arderea durerii;
• greutate în picior;
• cresterea rapida a edemului limbii;
• dacă un cheag de sânge este localizat în venele superficiale, atunci pielea de deasupra devine roșie și, dacă este adâncă, atunci piciorul devine palid și dobândește o nuanță albăstrui.

Pentru tratamentul trombozei venoase acute, heparina se utilizează timp de 7-10 zile, dezagreganți (acid acetilsalicilic, Curantil) și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (diclofenac și ketoprofen). Dacă tratamentul medicamentos a eșuat, trombul este îndepărtat chirurgical sau este introdus un filtru cava în vena, proiectat pentru a menține cheagul de curgere în plămâni și în vasele cerebrale.

Cum arată piciorul în timpul trombozei venoase?

Cu tromboza venelor saphenoase, simptomele bolii sunt vizibile:

• sub piele este văzută umflarea venei înnodate;
• un cheag de sânge are aspectul unei garnituri rotunde sau sinuoase de culoare albastră;
• pielea din jurul trombului este înroșită și edemată;
• micile vene din jur înconjoară cu sânge și sunt ușor vizibile sub piele sub formă de linii albastre, tortoase.