Revizuirea vasculitei: ce este, cauzele, simptomele și tratamentul

Din acest articol veți afla: caracteristicile vasculitei, ce este această boală și cum să o tratați. Tipuri de patologie, metode de tratament.

Autorul articolului: Alexandra Burguta, obstetrician-ginecolog, învățământ medical superior cu diplomă de medicină generală.

Vasculita - ce este? Acesta este un grup de boli însoțite de inflamație și necroza ulterioară (necroza) a peretelui vascular. Acest grup de patologii duce la o deteriorare semnificativă a circulației sângelui în țesuturile din jurul vasului. Diferitele forme ale acestor afecțiuni au atât simptome caracteristice, cât și comune (febră, scădere în greutate, erupție care persistă atunci când este presată, dureri articulare). Dacă nu este tratată, focalizarea primară se poate răspândi și poate provoca afecțiuni altor țesuturi sau organe. Ulterior, boala poate duce la dizabilitate și chiar la moarte.

În timp ce vasculita este încă insuficient studiată și experții nu au ajuns la o opinie comună despre cauzele și mecanismele dezvoltării inflamației, clasificării și tacticii terapiei. Acum, această boală este menționată ca boli sistemice de țesut conjunctiv, iar reumatologii sunt implicați în tratamentul acesteia. Dacă este necesar, pot fi implicați în terapie bolile infecțioase și dermatologii.

Potrivit statisticilor, vasculita este la fel de des bolnavă ca bărbați și femei și, cel mai adesea, este detectată la copii și la vârstnici. În fiecare an, numărul pacienților reumatologi crește și experții consideră că această creștere a incidenței este asociată cu primirea necontrolată a stimulentelor imune și a degradării mediului.

Tipuri de vasculite

O boală cum ar fi vasculita este clasificată în funcție de diferiți parametri.

Prin rațiune, se disting următoarele două forme ale bolii:

1. Primarul - deteriorarea peretelui vascular este cauzată de motive inexplicabile, probabil că este declanșată de eșecuri în sistemul imunitar.
2. Secundar - deteriorarea peretelui vascular este o reacție la infecții (tuberculoză, hepatită, sifilis), leziuni sistemice (colagenoză, lupus eritematos sistemic, artrită reactivă), sarcoidoză, cancer, invazii helmintice sau substanțe chimice.

Prin severitatea vasculitei pot fi:

• ușoară - se manifestă doar printr-o erupție mică și nu cauzează deteriorarea stării generale;
• gradul moderat - pacientul are o erupție profundă, dureri articulare, sânge în urină și starea generală este moderată (pierderea apetitului, slăbiciune);
• severă - pacientul are o erupție profundă, apar tulburări semnificative la nivelul organelor și articulațiilor, apar sângerări pulmonare și intestinale, se dezvoltă insuficiență renală și starea generală este severă.

În funcție de tipul vaselor inflamatorii, se disting următoarele forme de vasculită:

• peretele capilar - capilar este inflamat;
• arteriolită - pereți arteriolari inflamați;
• arteritis - pereți arteriali inflamați;
• flebită - pereți venoși inflamați.

În funcție de localizarea vaselor afectate, se disting astfel de forme și tipuri de vasculite:

Arterita temporală a celulelor gigante

Leziunea pielii - angiita leucocitelor cutanate, nodoza periarteritei, arterita cutanata

Defecțiuni ale articulațiilor - vasculită hemoragică

Boala cardiacă - aortită izolată

Simptome comune

Simptomele vasculitelor sunt extrem de diverse, iar cel mai caracteristic simptom al acestor afecțiuni este o erupție pe piele. Severitatea semnelor bolii și starea generală a pacientului depinde în mare măsură de forma și tipul de vasculită. În cazurile severe și în absența tratamentului, boala poate deveni o cauză a dizabilității sau a decesului.

Semnele erupțiilor cutanate cu vasculită pot fi variate, dar un număr dintre acestea pot distinge această afecțiune de celelalte:

• apariția erupției cutanate este adesea asociată cu infecția;
• erupții cutanate apare pe fondul bolii alergice, sistemice, autoimune sau reumatismale;
• erupția cutanată este relativ simetrică;
• primele elemente ale erupției cutanate apar exact pe picioare (de obicei în zona picioarelor);
• Elementele de erupție sunt predispuse la hemoragie, edem și necroză;
• erupția este adesea reprezentată de elemente diferite care își schimbă culoarea, dimensiunea și forma în timp.

La pacienții cu vasculită, aceste tipuri de leziuni pot fi detectate:

1. Spoturi. Acestea sunt roșii sau roz, care nu cresc deasupra nivelului elementelor cutanate ale erupției cutanate. Cauzată de fluxul sanguin ca răspuns la inflamație.
2. Puropura hemoragică. Elementele de erupție cutanată apar cu afectarea semnificativă a peretelui vascular și a hemoragiei. Erupțiile cutanate pot fi similare cu un spot violet sau teleangioectasia. Dimensiunile elementelor cu contururi neregulate pot ajunge la 3-10 mm. După un timp, erupțiile cutanate devin albastre și apoi devin gălbui. După apăsarea erupției nu dispare.
3. Urticarie. O astfel de erupție este declanșată de o reacție alergică și este însoțită de arsură, furnicături și mâncărime. Apare ca bule roz sau roșii cu contururi neregulate.
4. Noduri subcutanate. Astfel de elemente ale erupției cutanate sunt cauzate de creșterea necontrolată a țesutului conjunctiv și a epidermei. Sunt noduli semicirculați sau plati. Dimensiunile lor pot varia de la câțiva milimetri până la 1-2 cm. Sunt dureroase și, în timp, un centru de necroză poate apărea în centrul lor datorită unei deprecieri semnificative a circulației sângelui. Ulterior, pielea din acest loc al nodulului devine negru și începe să fie sfâșiată.
5. Bule. Violarea permeabilității pereților vasculați într-o anumită zonă a sângelui duce la eliberarea părții lichide a sângelui sub piele. În asemenea locuri apar bule mai mari de 5 mm. Ele sunt umplute cu conținuturi transparente în care pot fi incluziuni de sânge.
6. Ulcere și eroziune. Nodulii subcutanați formați în timpul vasculitei în cele din urmă se pot deteriora, iar eroziunea (deteriorarea suprafeței) sau defectele mai profunde ale pielii, ulcerații, apar în locul lor. Când sunt infectați, ei pot fters.

intoxicație

Vasculita este însoțită de tulburări circulatorii care duc la formarea de toxine, otrăvirea corpului și schimbări în metabolism. Aceste procese determină pacientul să simtă următoarele simptome:

• reducerea toleranței la efort și a slăbiciunii;
• pierderea apetitului și scăderea în greutate (până la 0,3-1 kg în fiecare lună);
• frecvente somnolență;
• dureri de cap (gradul de intensitate a acestora depinde de severitatea bolii);
• creșterea temperaturii la 37,5-40 de grade (în funcție de severitatea bolii).

Leziunile sistemului nervos

Efectele toxinelor și leziunilor țesuturilor nervoase cauzate de tulburările circulatorii și hemoragiile vasculite provoacă următoarele simptome:

• scăderi puternice în starea psiho-emoțională;
• crize de crampe;
• slăbiciune musculară, paralizie incompletă a brațelor și picioarelor,
• schimbări de sensibilitate (mai des în tipul de "șosete" și "mănuși" - adică în aceste zone ale corpului);
• hemoragii în creier, care duc la apariția unui accident vascular cerebral hemoragic.

Insuficiență vizuală

Observată în vasculită, aprovizionarea insuficientă cu sânge și nutriția organelor de vedere pot provoca leziunile lor unice sau bilaterale:

• deteriorarea continuă progresivă a vederii (până la orbire completă);
• umflarea și roșeața ochiului;
• sentimentul de dificultate la mutarea ochiului;
• ochi proeminenți.

Tulburări respiratorii

Prezența unei reacții inflamatorii și permeabilitatea vasculară afectată la vasculită conduce la edeme și inflamații ale diferitelor părți ale sistemului respirator. Ca urmare, se pot dezvolta următoarele afecțiuni respiratorii:

1. Lungi nas lung.
2. Sinuzită prelungită și sinuzită.
3. Distrugerea pereților osoși ai sinusului maxilar sau septului nazal.
4. Bronșită prelungită cu o componentă astmatică.
5. Astm bronșic.
6. Pleurezia.
7. Pneumonie.
8. Bronșiectazie.

La rupturile pereților vaselor la pacient se dezvoltă sângerări bronhopulmonare cu intensitate diferită.

Leziuni ale rinichilor

Multe tipuri de vasculite duc la malnutriție și la funcția renală. Inițial, pacientul prezintă semne de scădere a funcției, manifestată prin următoarele simptome:

• dureri de spate inferioare;
• febră;
• umflare;
• reducerea producției de urină;
• proteine ​​și sânge în urină.

Ulterior, circulația sanguină afectată și nutriția în țesuturile renale devin mai pronunțate, iar țesuturile acestor organe sunt mai afectate masiv. Datorită acestor modificări, pacientul dezvoltă insuficiență renală acută și apoi cronică.

Încălzirea articulațiilor

Vasculita este însoțită de o leziune a sacului articular, care este cauzată de penetrarea fluidului în el, de dezvoltarea inflamației și edemului. Este articulațiile genunchiului care sunt primele care suferă mai des, iar pacientul are următoarele simptome:

• roșeață, umflături și erupții cutanate în zona genunchiului;
• durere intensă care duce la afectarea funcției motorii.

După câteva zile, procesul inflamator se deplasează la articulațiile adiacente, iar durerea din genunchi devine mai slabă. De obicei, astfel de daune articulare se elimină și nu duc la consecințe ireversibile.

Leziuni ale sistemului digestiv

Deteriorarea pereților vaselor de sânge ale mesenteriei și intestinelor cauzează afectarea circulației sângelui și conduce la apariția hemoragiilor. Ca urmare, apare o reacție inflamatorie și apar următoarele simptome la un pacient cu vasculită:

• durere abdominală paroxistică și intensă, agravată la jumătate de oră după masă;
• greață și vărsături;
• frecvente scaune de natură apoasă (uneori cu incluziuni ale sângelui).

Dăunarea masivă a vaselor de sânge poate provoca atrofie, distrugerea treptată și ruperea peretelui intestinal. Cu astfel de leziuni la scară largă, pacientul dezvoltă peritonită.

tratament

Tratamentul vasculitei trebuie să fie complex, iar tacticile sale depind de severitatea și tipul bolii. Ea poate fi efectuată pe bază ambulatorie sau în condițiile unui departament de reumatologie.

Indicațiile pentru spitalizarea unui pacient cu vasculită sunt următoarele:

1. Formă moderată sau severă.
2. Debutul sau exacerbarea bolii.
3. Perioada de gestație
4. Vârsta copiilor.
5. Hemoragie vasculită.

În timpul fazei acute de erupție, pacienții sunt sfătuiți să respecte odihna patului, contribuind la dispariția erupției cutanate și stabilizând circulația sângelui. La o săptămână după apariția ultimelor elemente ale erupției cutanate, regimul se extinde treptat.

Terapia de droguri

Alegerea anumitor medicamente pentru tratamentul vasculitelor poate fi efectuată numai de un medic, luând în considerare datele de examinare ale pacientului, severitatea și tipul bolii. În formă ușoară, medicația este prescrisă timp de 2-3 luni, în formă moderată, timp de aproximativ 6 luni, și în formă severă, până la un an. Dacă vasculita este recurentă, atunci pacientul este tratat cu cursuri de 4-6 luni.

Următoarele medicamente pot fi utilizate pentru a trata vasculita:

• antiinflamatoare nesteroidiene (Ortofen, Piroxicam, etc.) - elimina reacțiile inflamatorii, durerea articulară, umflarea și erupția cutanată;
• agenți antiplachetari (Aspirină, Curantil etc.) - subțiriază sângele și împiedică formarea cheagurilor de sânge;
• anticoagulante (heparină și altele) - încetinirea coagulării sângelui și prevenirea formării cheagurilor de sânge;
• enterosorbente (Nutriclins, Thioverol etc.) - lega toxinele si substantele bioactive formate in timpul bolii in lumenul intestinal;
• glucocorticosteroizi (Prednisolon, etc.) - au efect antiinflamator în vasculita severă, suprimă producția de anticorpi;
• citostaticele (azatioprina, ciclofosfamida, etc.) - sunt atribuite cu ineficiența glucocorticosteroizilor și progresia rapidă a vasculitei, suprimând producerea de anticorpi;
• antihistaminice (Suprastin, Tavegil etc.) - sunt prescrise numai copiilor aflați în stadiile inițiale ale vasculitei, în prezența alergiei la medicamente sau alimente.

Terapie non-medicament

Atunci când vasculita pentru a purifica sângele de substanțe care cauzează și agravează boala, medicul curant poate recomanda ca pacientul să efectueze diferite metode de chirurgie gravitațională a sângelui:

1. Imunosupresia - sângele venos este purificat prin trecerea prin dispozitiv cu imunosorbant.
2. Hemosorbție - sângele trece prin instalație cu un sorbent care îl curăță de anticorpi, complexe imune și antigeni.
3. Plasmafereza - sângele trece printr-un aparat special, curățând sau înlocuind plasmă.

Dieta hipoalergenică și nutriție

Vasculita adesea predispune la apariția unei reacții alergice și, pentru a preveni astfel de complicații, pacienții sunt sfătuiți să excludă următoarele alimente din dieta lor:

• ouă;
• ciocolată;
• fructe roșii și fructe de pădure (în special căpșuni și căpșuni);
• citrice;
• miere, jeleu regal, polen;
• produse cu amelioratori de aromă, stabilizatori, vopsele și arome nenaturale (cârnați, brânzeturi aromate, plăcinte, biscuiți, chipsuri etc.);
• ciuperci;
• coacerea produselor de patiserie;
• conserve;
• cafea și ceai puternic;
• mâncăruri picante, sărate și prăjite;
• alcool;
• produse individuale intolerabile.

Atunci când se recomandă semne de afectare a rinichilor, se recomandă dieta numărul 7 și dacă organele digestive sunt deteriorate, se recomandă dieta numărul 4.

Medicamente pe bază de plante, metode neconvenționale și tradiționale

Auto-tratamentul vasculitelor este inacceptabil, deoarece luarea anumitor plante medicinale poate provoca alergii și agrava cursul bolii. În absența contraindicațiilor, un reumatolog poate recomanda următoarele remedii pe bază de plante, metode neconvenționale și folclorice:

• rădăcină de lemn dulce;
• colecții de plante pe bază de calendula, coada-calului, mugurii de plop, succesiune, flori de mătase, menta, șarpe etc.
• hirudoterapia (lipitori medicali).

previziuni

Prognosticul acestei boli depinde de tipul și forma ei, de vârsta pacientului, de prezența complicațiilor și de oportunitatea inițierii terapiei. Supraviețuirea pe o perioadă de cinci ani a pacienților cu vasculită severă, a căror tratament a fost inițiat imediat și cu utilizarea de glucocorticosteroizi și medicamente citotoxice, este de 90%. Fără tratament la timp, această cifră este de numai 5% și duce la dizabilitate și deces.

Astfel de cazuri clinice pot face prognosticul vasculitelor mai rău:

1. Leziuni ale rinichilor.
2. Înfrângerea sistemului nervos central.
3. Înfrângerea vaselor coronare și aortei.
4. Înfrângerea sistemului digestiv.
5. Dezvoltarea vasculitei după 50 de ani.

Aceste fapte înseamnă că persoanele care suferă de astfel de boli necesită o monitorizare constantă și o aderență strictă la toate recomandările medicului. O astfel de atitudine față de sănătatea lor îi va ajuta să evite dezvoltarea unor complicații grave.

Simptomele și tratamentul vasculitei cerebrale

Inflamația neinfecțioasă a pereților vaselor de sânge ale creierului se numește vasculită cerebrală. Această boală este foarte rară. În același timp, este izolată vasculita primară izolată, unul dintre tipurile de leziuni cerebrale în patologia vasculară sistemică. Vederea secundară se dezvoltă pe fundalul altor boli. Pacienții au observat apariția unor dureri severe, leșin și crampe. Această boală este foarte periculoasă pentru pacient. Când apar primele semne de boală, trebuie să mergeți la medicul din spital și să veniți la toate examinările.

Ce cauzează patologia?

Cauzele dezvoltării inflamației vaselor cerebrale nu sunt pe deplin înțelese.

Dar există mai mulți factori care cauzează vasculită a SNC:

• lupus eritematos sistemic;
• poliartrita reumatoidă;
• sclerodermia sistemică;
• reumatism;
• leziune infecțioasă;
• patologia cancerului;
• vasculita sistemică;
• intoxicații cu medicamente;
• stări autoimune;
• dependenta.

Simptomele vasculitei cerebrale

Există astfel de tipuri de patologie și manifestările lor prezentate în tabel:

Subtilități ale diagnosticului

Dacă pacientul a dezvoltat o leziune a vaselor cerebrale, trebuie să consulte un specialist. Un neurolog va efectua un sondaj despre caracteristicile manifestărilor bolii și va examina pacientul. Apoi medicul va marca caracteristicile distinctive ale altor boli ale sistemului nervos central și se va referi la metode speciale de diagnosticare. Acestea includ:

• examinarea generală a sângelui și a urinei;
• biochimie de sânge;
• alergii;
• cadru imunitar;
• angiografia vaselor cerebrale;
• ultrasunete;
• RMN;
• pentru a confirma infecția.

Tratamentul bolilor

Vasculita cerebrală este o boală rară și periculoasă. Când apar primele simptome, trebuie să contactați imediat un neurolog. Medicul va colecta istoricul bolii, va conduce cele mai informative metode de diagnosticare și va prescrie tratamentul. Pentru a vindeca vasculita, specialistul la SNC va prescrie medicamente și alimente dieta. Este imposibil să utilizați singur medicamente sau alte terapii, deoarece aceasta duce la o agravare a stării pacientului.

Medicatie Terapie

Când apar simptomele bolii, experții prescriu medicamentele enumerate în tabel:

Ce este vasculita cerebrală?

Vasculita cerebrală este o leziune a pereților vaselor cerebrale datorită inflamației.

Rezultatul vasculitei poate fi atacuri ischemice tranzitorii, accident vascular cerebral. Diagnosticarea este o procedură extrem de dificilă, deoarece, pentru a confirma 100% diagnosticul, este necesară efectuarea unei biopsii.

Boala este rară - aproximativ 1 caz la 1 milion de oameni pe an, în ciuda faptului că 39 de persoane la 1 milion pe an suferă de vasculită sistemică.

• Toate informațiile de pe site sunt doar pentru scopuri informaționale și nu reprezintă un manual de acțiune!
• Numai un doctor vă poate da o DIAGNOZIE exactă!
• Vă îndemnăm să nu faceți vindecare, ci să vă înregistrați la un specialist!
• Sănătate pentru tine și familia ta!

motive

Până în prezent, cauzele bolii nu au fost stabilite. Imaginea clinică și semnele sunt similare cu alte boli care sunt asociate cu circulația cerebrală afectată. O caracteristică caracteristică este prezența leziunilor pe piele, combinate cu manifestări neurologice.

Simptomele frecvente sunt parestezii și o schimbare a dispoziției - persoana devine iritabilă, simte apatie, oboseală, iritabilitate.

Vasculita cerebrală se referă la boli care pot duce la dizabilitatea unui pacient. Cauzele dezvoltării sale sunt de obicei înrădăcinate în leziuni reumatice, boli infecțioase, formarea de tumori maligne, cauzate de medicamente. Cu toate acestea, există cazuri când vasculita se dezvoltă ca boală primară.

Studierea insuficientă a mecanismului de origine și dezvoltare a patologiei, multitudinea manifestărilor sale clinice, lipsa unor criterii de diagnostic neinvazive corecte și corecte îngreunează diagnosticarea în stadiul inițial al bolii.

• Vasculita cerebrală este o leziune severă, în care procesul inflamator afectează vase cu orice diametru. Aceasta duce la o deteriorare a alimentării cu sânge, prin urmare, creierul nu mai primește oxigen în volumul de care are nevoie.
• Boala se manifestă brusc, poate să apară cu aceeași frecvență atât la bărbați, cât și la femei. Simptomele sunt similare cu simptomele unui accident vascular cerebral: disfuncția discursului, afectarea auzului și a vederii, activitatea motrică. Trebuie remarcat faptul că vasculita cerebrală izolată a creierului este foarte rară.
• Perioada acută este înlocuită de o remisiune prelungită, urmată de o nouă agravare. Poate că dezvoltarea tulburărilor psihice, care afectează foarte mult comportamentul și caracterul unei persoane.
• Pot exista semne de scleroză, oboseală. Procesele inflamatorii duc la apariția unor modificări structurale ale creierului și, ulterior, la ischemie parțială și moartea părților sale.
• Treptat, boala progresează. Poate fi dificil de diagnosticat, iar imaginea clinică este similară în cazul simptomelor cu manifestările unei tumori cerebrale. Tratamentul acestei forme de vasculită este efectuat de specialiști din departamentul neurologic.

• Deseori se dezvoltă pe fondul reumatismului și al colagenozei. Aceste patologii sunt însoțite de afectarea funcției renale și, ca urmare, de creșterea tensiunii arteriale. La rândul său, presiunea crescută provoacă dezvoltarea simptomelor neurologice. În cazuri rare, puteți vorbi despre bariera hemato-encefalică, ca fiind cauza leziunilor vasculare.
• Tulburările cerebrale se dezvoltă în aproximativ 1 / 2-3 cazuri de tulburări reumatice.
• Vasculita secundară cauzată de bolile sistemice este însoțită de o imagine clinică eronată. Pacientii nu simt o deteriorare semnificativa a sanatatii, cu toate acestea, medicii se confrunta cu probleme si mai mari in diagnostic.
• Unele informații pot oferi metode de cercetare de laborator și instrumentale. Perturbarea sistemului nervos central provoacă o creștere a ESR și a NDF. În același timp, în lichidul cefalorahidian se constată o ușoară creștere a proteinelor, cu hemoragie subarahnoidă - celule roșii din sânge.
• Pot fi utilizate rezultatele unui studiu angiografic. Pentru vasculita cerebrală, diferențele în grosimea peretelui vascular, stenoza și ocluzia vasculară, apariția colateralelor și anevrisme sunt caracteristice.
• Când vasculita cerebrală provocată de tuberculoză, există dezorientare spațială, hemiplegie, dizartrie etc.

Manifestările vasculitei secundare includ:

Despre cauzele vasculitei hemoragice la copii, vom vorbi aici.

În fiecare caz, vasculita cerebrală se poate manifesta în moduri diferite, simptomele, de obicei, nu constituie o singură imagine clinică caracteristică tuturor pacienților.

Un grup de specialiști ar trebui să fie implicați în diagnostic (precum și în tratamentul ulterior): un neurolog, un reumatolog, un specialist în boli infecțioase, un alergist.

Diagnosticarea modernă se realizează ținând cont de:

• simptome ale leziunilor cerebrale multifocale și difuze pe fondul tulburărilor psihice și crizelor epileptice;
• confirmarea angiopatiei, encefalopatiei, caracterizată printr-o multitudine de focare obținute prin imagistică prin rezonanță magnetică, ultrasunete, examinare angiografică;
• metode de cercetare și de laborator instrumentale;
• detectarea prezenței inflamației prin biopsie a parenchimului creierului, dacă se exclude probabilitatea vasculitei secundare.

Este foarte important să nu începeți boala și să o identificați în timp, deoarece în stadiul inițial este tratabilă.

Cu patologii sistemice

Tratamentul vasculitei care se dezvoltă pe fundalul bolilor sistemice, de regulă, dă rezultate bune.

Cu diferite tipuri de patologie sa observat o imagine clinică proprie:

Simptomele inflamației vaselor cerebrale (vasculita)

Situația în care organismul percepe celulele sale ca străine nu se limitează la alergiile simple. Patologiile sistemului imunitar, în care începe lupta împotriva țesuturilor proprii, provoacă boli grave. În frecvența vasculitei (alt nume - angiită) - deteriorarea vaselor de calibru mic și mare: capilare, vene, artere.

Cu această patologie există o funcționare defectuoasă a sistemului imunitar, ceea ce duce la faptul că anticorpii sunt depuși pe pereții arterelor. Apărările corpului definesc propriile țesuturi ca fiind dăunătoare. Ca rezultat, celulele afectate formează mediatori, provocând un proces inflamator. Ca urmare, aportul de sânge este redus, creierul suferă de foamete de oxigen.

motive

Inflamația în organul central al sistemului nervos se numește vasculită cerebrală. Există mai mulți factori care contribuie la dezvoltarea bolii:

• boli infecțioase și virale;
• degradarea hemoragică a mucoasei pielii, a ochiului și a gurii;
• hipertensiune arterială;
• umflare;
• reacție alergică;
• reumatism;
• lupus eritematos sistemic;
• periarteritis nodosa;
• traumatisme;
• vaccinări;
• afectarea vaselor de către agenții bacterieni.

Toate cauzele bolii până la sfârșit nu sunt clare. Orice boală care afectează activitatea imunității poate provoca vasculita a sistemului nervos central. Un rol important îl are predispoziția genetică, boala poate apărea după o îndelungată supraîncălzire (arsuri) sau o hipotermie (degeraturi).

simptome

Vasculita a sistemului nervos central este o boala insidioasa, deoarece in stadiile incipiente este foarte asemanatoare cu o raceala sau gripa. Există semne de scleroză multiplă. Și chiar și după examinarea cu raze X, situația nu este clarificată, deoarece plexul coroidial seamănă cu neoplasmele în aparență.

Inflamația vaselor cerebrale: simptome:

• febră;
• gogoși de gâscă;
• transpirație crescută (mai ales noaptea);
• slăbiciune;
• sensibilitate cutanată redusă;
• tulburări de auz și vedere;
• leșin;
• nervozitate, iritabilitate, convulsii și psihoze sunt posibile;
• contracții musculare involuntare;
• la copii: letargie, capricii nerezonabile;
• pierdere în greutate;
• durere de cap acută.

diagnosticare

La cea mai mică suspiciune de inflamație a vaselor cerebrale și apariția primelor semne, trebuie să mergeți la medic. Deoarece boala provoacă complicații grave, este imposibil să întârzieți o vizită la medic.

O biopsie de țesut nu poate fi luată, așa că specialistul face concluzii pe baza istoricului colectat, intervievării, studierii stilului de viață al pacientului, stabilindu-și starea neurologică (verificarea sensibilității, simptomele Brudzinsky) și efectuând, de asemenea, o serie de studii.

Diagnosticul inflamației vaselor cerebrale constă în mai multe etape:

1. Specimen de colectare:

• sânge total: aici specialistul acordă atenție celulelor roșii din sânge (pentru bărbați, ESR de până la 10 mm / h, pentru femei - 15 mm / h), leucocite și plachete;
• biochimie sanguină - nivelurile crescute ale imunoglobulinelor inflamatorii indică un proces inflamator în organism. Când numerele încep de la 4 g / l, atunci boala se dezvoltă. Și, de asemenea, nivelul fibrinogenului este important. În cazurile avansate (cu complicații ale rinichilor), valorile creatininei ating valoarea cea mai periculoasă - mai mult de 120 μm / l;
• studiu imunologic - vasculita este diagnosticată dacă imunoglobulinele sunt mai mari de 4,5 g / l;
• în analiza generală a urinei, sângele este prezent și indicatorii de proteine ​​de la 0,033 g / l;
• teste pentru boli infecțioase, pentru BTS, pentru HIV;
• studiul compoziției lichidului cefalorahidian. În acest caz, atenție la nivelul glucozei, proteinelor și celulelor imune.

1. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).
2. Scanare duplex.

clasificare

În funcție de mărimea vasului de sânge afectat, se disting următoarele:

• arterita - inflamatia apare pe peretii aortei, arterelor si ramurilor. În celula temporală sau gigantică (boala lui Horton), vasele templelor, ochilor și coloanei vertebrale suferă. Aortoarterita nespecifică este extrem de rară când are loc inflamația în arterele mari ale capului.
• arteriolita - arteriolele sunt afectate (posibila complicatie este hipertensiunea arteriala);
• capilare - potrivit statisticilor, capilarele picioarelor sunt mai des afectate, inclusiv la copiii cu vârsta cuprinsă între 5 și 15 ani. Un copil dezvoltă pete violete, dureri abdominale și mâncărime;
• flebită - înfrângerea venelor.

Conform clasificării internaționale a bolilor (ICD) vasculita sunt:

• primar (izolat) - sunt considerate patologii autoimune separate. Diagnosticat la persoanele mai vechi de 40 de ani. Caracterizat prin contracția navelor de calibru diferit, circulația sanguină datorată acestui fapt scade. Consecințe: necroză, accident vascular cerebral ischemic;
• dezvoltă secundar pe fondul unei infecții sau al unei boli cronice. Aceasta este, de obicei, artrita reumatoidă sau hipertensiunea arterială. Cu alte cuvinte, aportul de sânge nu este rupt în secțiunea creierului, ci în întreg corpul. Din cauza lipsei de nutrienți și oxigen. Poate provoca accident vascular cerebral hemoragic.

tratament

Atunci când facem un diagnostic: vasculita vaselor cerebrale, marea majoritate a pacienților își pun întrebarea: este posibil să scapi de boală pentru totdeauna și cum să eviți recidiva. Doctorii răspund: da. Dar rezultatul va fi pozitiv numai atunci când persoana nu întârzie tratamentul și respectă cu strictețe toate recomandările medicului.

Majoritatea terapiilor vizează suprimarea simptomelor și prevenirea dezvoltării complicațiilor. Abordarea este complexă și depinde de tipul de boală. Spitalizarea este întotdeauna indicată pentru a monitoriza funcționarea inimii și a organelor respiratorii. Acasă cu complicații sau orice schimbări negative pentru a ajuta o persoană va fi imposibilă.

Terapia conservatoare presupune luarea mai multor tipuri de medicamente:

• imunosupresoare - diazolină, famotidină, diazolin;
• antibioticele de ultima generatie sunt folosite pentru combaterea infectiei - Cefatoxin, Cefipem;
• medicamente antivirale (în cazul în care cauza bolii este un virus) - Interferon, Anaferon;
• reduce umflarea (anticancer) - Prednisolon, Ciclofosfamidă.
• anticoagulante - Novoparin, Kleksan;
• reduce vâscozitatea sângelui - Agapurin, Trental;
• antiinflamator - analgin, aspirină;
• sedative pentru a reduce anxietatea, Sedistress,
• vasodilatatoare - Persanthin, Complamin;
• pentru prevenirea trombozei - Trental, Curantil, Agapurin;

Remedii populare pentru combaterea vasculitei - o mulțime de rețete pentru prepararea infuziilor și decoctărilor. Se utilizează diverse plante: arnica, berania, suc de urzică. Preparate din plante din coada-calului, coada-soricel, menta, coaja neagra sau un amestec de tansy, imortelle, pelin si elecampane.

Astfel de tratamente nu sunt de bază, ci doar auxiliare. Ele nu înlocuiesc tratamentul tradițional, înainte de a începe să luați este necesar să se consulte cu un specialist. În plus, este important să ne amintim de intoleranța individuală și de cazuri de respingere. Dacă există semne de alergii sau de deteriorare a sănătății, utilizarea tincturilor din plante ar trebui să se oprească.

Angiita este o boală recurentă. Remisia se poate termina în orice moment, astfel încât medicii își recomandă pacienții:

• să nu mai fumezi și să bei alcool;
• mananca bine si in mod regulat. În dieta ar trebui să fie obligatorii fructe proaspete, legume, verzi;
• eliminarea contactului cu orice alergeni;
• periodic teste de sânge și urină.

Autorul articolului: Doctor neurolog de cea mai înaltă categorie Shenyuk Tatyana Mikhailovna.

Vasculita cerebrală a creierului (vasculită CNS): simptome, tratament, semne, cauze

Vasculita cerebrală a creierului.

Vasculita a sistemului nervos central se caracterizează prin inflamația pereților vaselor de sânge cu necroză fibrinoidă și infiltrarea leucocitelor în timpul examinării histologice, îngustarea lumenului vaselor de sânge, deteriorarea peretelui vascular cu apariția anevrismelor, riscul de tromboză, hemoragie. În majoritatea cazurilor, vasele cerebrale sunt afectate de boli sistemice, dar este de asemenea descrisă angiita cerebrală izolată. În vasculita sistemică, vasele cerebrale sunt implicate în 40% din cazuri.

Clasificarea vasculitei cerebrale a creierului (vasculita CNS)

Deteriorarea vaselor cerebrale este posibilă și cu vasculita sistemică primară și secundară. Acestea ar trebui să se distingă de CNS vascular primar ("izolat").

Dacă reacția autoimună, care este cauza inflamației, apare direct în peretele vaselor, vasculita se numește primară. Vasculita secundară se dezvoltă datorită bolilor difuze ale țesutului conjunctiv, proceselor infecțioase, toxice sau neoplazice. Vasculita primară este clasificată pe baza caracteristicilor clinice și a modificărilor histologice.

Vasculita primară

• artera celulară gigantică a vaselor de craniu (Takayasu, artera temporală a lui Horton)
  
  • Arterita temporară
  • Arterie Takayasu
• Poliararită nodulară
• Sindromul lui Churd - Strauss
• Izolată angiita CNS
• Granulomatoza lui Wegener
• Boala lui Behcet
• panarterita nodală
• angiopatie microscopică
• angiita alergică granulomatoasă
• Sindromul Kawasaki
• Schonlein-Henoch Purpura

Vasculită secundară

• Bolile difuze ale țesutului conjunctiv (colagenoză)
  
  • Lupus eritematos sistemic
  • sclerodermia
  • Sindromul Sjogren
• otrăvire
• Boli neoplazice
• medicamente (în principal morfină, cocaină, amfetamină și fentoină, tireostatice, tiazidă, penicilină, sulfonamidă)
• infecție / fenomene parainfecțioase (meningita bacteriana, endocardita bacteriană, sifilis, boala Lyme, tuberculoza, hepatita B, infecții cu virusul imunodeficienței umane, herpes, citomegalovirusul, virusul varicelo-zosterian, Streptococcus, din genul Aspergillus ciuperci, ascarizi, tsistitserok)
• combinate cu boli de colagen
• boli maligne
• boli autoimune.

Vasculita primară a SNC (rar): diagnosticul de angiită izolată a SNC este, în primul rând, diagnosticul de excludere și, în al doilea rând, confirmarea histologică este necesară pentru planificarea terapiei.

Simptomele și semnele de vasculită cerebrală a creierului (vasculită CNS)

Simptomele în cele mai multe cazuri reflectă prezența ischemiei cerebrale multifocale. Cele mai frecvente manifestări sunt durerea de cap difuză, tulburările mentale, tulburările vizuale, crizele convulsive, hemizindele și semnele de afectare a trunchiului cerebral. Există, de asemenea, mai multe mononeuropatii și polineuropatie asociate cu vasa nervorum.

Simptome și simptome neurologice:

• deficite senzorimotorii
• dureri de cap (în special cu arterita temporală a lui Horton)
• anomalii psihiatrice (tulburări cognitive, schimbări de personalitate, tulburări afective sau psihotice)
• mielită
• neuropatie
• encefalită
• mialgie cu miozită

• febra, transpirații nocturne, scădere în greutate, slăbiciune
• cu leziuni ale pielii: purpură, necroză, ulcere, urticarie, simptomele Raynaud
• leziuni ale tractului respirator: sinusită, ulcere ale mucoasei, hemoptizie, simptome astmatice
• cu afectarea inimii și a vaselor de sânge: angină pectorală, simptome datorate perimiocarditei, tromboză, stenoză, anevrism și infarct embolic
• cu înfrângerea tractului gastrointestinal: dureri abdominale de tip colică, scaun amestecat cu sânge
• cu leziuni ale tractului urogenital: oligurie, poliurie, edem, hematurie
• cu leziuni ale sistemului musculoscheletal: umflarea articulațiilor, mialgie, artralgie, afecțiuni reumatoide

Diagnosticul vasculitei cerebrale a creierului (vasculita CNS)

Diagnosticul se face pe baza rezultatelor studiilor clinice, de laborator și neuroimagistice (RMN, angiografie). Pentru ao confirma, este necesară o biopsie a zonei afectate a vasului cu examinare histologică.

Combinația dintre procesele inflamatorii în sistemul nervos central și leziunile vasculare indică vasculita cerebrală.

Pentru a diagnostica vasculita, ar trebui să se folosească clasificarea Colegiului American de Reumatologie.

• General Diagnostic de laborator: parametru test de sânge al inflamației (proteina C reactiva, viteza de sedimentare a hematiilor), creatin kinază, electroforeza, imunoelectroforeza, creatinina, rata de filtrare glomerulară (GFR), starea de urină, inclusiv proteine, glucoză, albumină.
• Teste speciale de laborator:
  
  • hepatită serologică (rezultate pozitive până la 60% la pacienții cu nodoză poliarteritică)
  • pANCA (sindrom Churg-Stross, poliarterită microscopică)
  • cANCA (granulomatoza lui Wegener)
  • ANA (titru crescut de aproape toate collagenozele)
  • anticorpi pentru ds-ADN, anticoagulant lupus (lupus eritematos)
  • completează SZ și C4 (a scăzut cu lupus sistemic și vasculită generalizată, crescută cu inflamație sistemică = proteină de fază acută)
  • (SS-A-) și anti-LA- (SS-B -) - anticorpi (sindromul Sjogren)
  • anticorpi anti-5Cb-70 (sclerodermie)
  • Anticorpi RNP
  • crioglobulinele (adesea crescute cu vasculită non-ANCA)
  • factor reumatoid
  • serologie pentru sifilis, anticorpi la borrelia, confirmare HIV
  • lichidul cefalorahidian: numărul celulelor, proteinele, glucoza, benzile oligoclonale, lactatul.
• Vizualizarea structurilor cerebrale: RMN (leziuni atipice care nu pot fi sub placi aterosclerotice) și MP-CT sau angiografie (multiochagovye stenoza, adesea situate la periferie, în contrast trunchi vascular deschis); cateter angiografia este necesară pentru confirmare.
• Pentru a confirma diagnosticul, se recomandă întotdeauna examinarea histologică: o biopsie a pielii / membranelor mucoase, a vaselor de sânge, a mușchilor, a nervilor, a rinichilor, a ficatului și, uneori, a tesuturilor leptomeningeale sau cerebrale.
• Diagnostice suplimentare pentru a exclude deteriorarea organelor: radiografie sau CT ale pieptului.

Ecografia organelor abdominale, electro-neurografie, cauzată de potențialul somatosenzorial, electromiografie.

Diagnostice diferențiale

Vasculita cerebrală trebuie diferențiată în principal de stenoza aterosclerotică a arterelor intracraniene (aceasta ține cont de vârstă și de factorii de risc).

Complicațiile vaselor vaselor intracraniene

• Ischemia cerebrală recurentă
• Înfrângerea mai multor secțiuni ale vasului și a bazinelor vasculare
• Ocluzia navelor

Tratamentul vasculitei cerebrale a creierului (vasculita CNS)

Terapia cu medicamente are scopul de a trata boala de bază. Prognosticul implicării vasculare cerebrale este de obicei nefavorabil. În continuare sunt prezentate principiile tratamentului bolilor individuale.

• Odată cu apariția convulsiilor convulsive, trebuie să se prescrie un tratament antiepileptic.
• Cu dureri de cap, analgezice cu efect periferic, ca regulă, au un efect bun.
• În prezența tulburărilor motorii, sunt prezentate metode convenționale de tratament, cum ar fi exerciții de fizioterapie, sarcini măsurate sau exerciții cu un terapeut de vorbire.

Activitatea terapeutică majoră în vasculita primară este suprimarea inflamației în scopul remisiei inițial cortizon (de exemplu, prednisolon), în combinație cu o varietate de medicamente imunosupresoare (ciclofosfamidă, azatioprină, metotrexat, micofenolat de mofetil, uneori). Atunci când efectuează terapia, acestea sunt ghidate de cauza care stă la baza bolii și de severitatea bolii.

În cazul vasculitei secundare, eliminarea agentului provocator sau terapia bolii subiacente intră în prim plan. Tratamentul antibiotic sau antiviral imediat începe în primul rând în cazul vasculitei infecțioase (de exemplu, vasculita sifilitică, vasculita cu encefalită herpetică).

Vasculita cerebrală

Vasculita cerebrală este o boală cauzată de un proces inflamator în peretele vaselor cerebrale. Apare în principal secundar. Manifestările sunt variabile: encefalopatia, pareza, tulburările mintale, crizele epileptice, sincopa, tulburările vizuale, pierderea auzului, ataxia. Diagnosticul se bazează pe informații clinice, date privind starea neurologică, rezultatele RMN, angiografia cerebrală, CSF, biochimia sângelui. Tratamentul se efectuează diferențiat în funcție de etiologia și caracteristicile clinice. Poate include corticosteroizi, citostatice, medicamente vasculare, nootropice, agenți simptomatici.

Vasculita cerebrală

Vasculita cerebrală (CV) apare predominant în structura vasculitei sistemice sau pe fundalul infecțiilor, afecțiunilor reumatice, oncopatologiei și intoxicației. Termenul "vasculită" înseamnă o leziune inflamatorie a peretelui vascular. Vasculita cerebrală izolată se referă la forme rare. Incidența exactă nu este stabilită, deoarece nu există criterii specifice clinice și instrumentale de diagnostic pentru CV. Un număr de autori indică prevalența patologiei - 2-3 cazuri la 100 mii de persoane. Persoanele cu vârsta cuprinsă între 7 și 71 de ani sunt afectate de boală, cel mai adesea reprezentanți ai grupului de vârstă de la 30 la 60 de ani. Diferențele de gen în incidență nu sunt vizibile.

Cauzele vasculitei cerebrale

Etiologia leziunii idiopatice (primare) izolate a vaselor cerebrale nu este cunoscută. Rolul leziunilor traumatice, stresul, hipotermia ca declanșatoare provocând debutul vasculitei nu este exclusă. În literatura de specialitate privind neurologia descrie evoluția bolii după leziuni cerebrale traumatice. Cauzele unui CV secundar pot fi:

• Leziunile vasculare sistemice ale genezei inflamatorii nespecifice. Boala Takayasu, sindromul Churg-Strauss, polyangiitis microscopice, periarterita nodoasă, hemoragica vasculite apar implicând CNS unui pat vascular.
• Bolile reumatismale: SLE, artrita reumatoidă, sclerodermia sistemică, sindromul Sjogren. Există o leziune mai rară a arterelor cerebrale în comparație cu cele viscerale, care este cauzată de activitatea bariera hemato-encefalică.
• Bolile infecțioase: sifilis, tuberculoză, tifos, infecție cu herpes, trichinoză, listerioză. Agenții infecțioși și toxinele lor provoacă inflamații vasculare.
• Intoxicația cu. Vasculita cerebrală descrisă cu abuz de amfetamine, dependența de cocaină, dependența de droguri "farmacie".
• Bolile oncologice. Dificultățile de diagnosticare cauzează o detectare rară a CV în procesele neoplazice.

patogenia

Mecanismul de dezvoltare a CV izolat nu este instalat. În peretele vascular se detectează infiltrații morfologice (clusteri ai celulelor mononucleare), se observă formarea de granulom. vasculită cerebrală secundară în vasculare sistemice și boli reumatice este patogeneză autoimună: peretele vascular este deteriorat anticorpi ridicat la elementele sale datorită răspunsului inadecvat al sistemului imunitar. În alte cazuri, mecanismul inflamator este declanșat de acțiunea directă a etiofactorului (toxine, bacterii, viruși). Inflamația peretelui vascular duce la subțierea sa, îngustarea lumenului vascular, creșterea permeabilității. Afectează tulburările hemodinamice, aprovizionează sângele anumitor părți ale creierului, episoadele ischemiei cerebrale, infarcturile lacunare, hemoragiile focale mici. De obicei, procesul cerebral este un multiple comun.

clasificare

Există diferențe semnificative în cursul formelor idiopatice și secundare ale CV. Prin urmare, semnificația clinică a diviziunii bolii în conformitate cu etiologia:

• Vasculita cerebrală primară este doar modificările inflamatorii idiopatice ale arterelor cerebrale. Defecțiuni vasculare sistemice, fără boli de fond.
• Formele secundare - un proces inflamator în peretele arterei apare ca urmare a bolii subiacente. Constituie marea majoritate a cazurilor de CV.

Ca și vasculita sistemică, procesul cerebral continuă cu implicarea primară a anumitor artere de calibru. În funcție de diametrul emițătorului:

• CV cu leziune a trunchiurilor vasculare mari. Observată cu boala Takayasu, arterita temporală.
• CV cu deteriorarea navelor de calibru mic și mediu. Caracterizată prin polianitită microscopică, lupus eritematos sistemic.

Simptomele vasculitei cerebrale

CV-ul primar are o manifestare acută cu cefalee intensă, paroxism epileptic sau un debut brusc de deficit neurologic focal. Unii cercetători indică posibilitatea unei perioade subclinice lungi care să precede debutul bolii. Ulterior, se realizează unul dintre următoarele variante de simptome: encefalopatia acută cu tulburări psihice, manifestări multifocale, asemănătoare clinicii de scleroză multiplă, simptome cerebrale și focale, tipice pentru formarea unui volum de creier. Insuficiența piramidală sub forma unei pareze a unuia, cel mai adesea a două membre, cu tonus muscular crescut și reflexe este cea mai caracteristică. Un număr de cazuri sunt însoțite de un complex de simptome scaun-cerebellar: nistagmus (atașarea globulelor oculare), ataxie cerebeloasă (instabilitatea mersului, discoordinația, disproporția mișcărilor), tulburarea funcției oculomotorii. Posibile tulburări de vorbire (afazie), pierderea unei părți a câmpului vizual (hemianopie), sindromul convulsiv (epilepsie simptomatică).

CV-ul secundar se caracterizează printr-o creștere treptată a manifestărilor. În perioada inițială, pacienții se plâng de pierderea auzului, tulburări de vedere, cefalee, episoade pre-inconștiente, ptoză pleoapelor superioare. Perioada extinsă depinde de patologia de bază. Implicarea vaselor cerebrale în cadrul vasculitei sistemice se manifestă prin hiperkineză (acte motorii involuntare), leșin, episoade de cataplexie și narcolepsie, convulsii convulsive. Vasculita cerebrală a etiologiei reumatismale este caracterizată de clinica de coreeană mică tranzitorie cu hiperkinesie paroxistică. Vasculita cerebrală cu SLE în 60% din cazuri apare cu dizabilități mentale tranzitorii (anxietate, tulburare de comportament, psihoză). Manifestările frecvente ale CV de geneză tuberculoasă sunt pareza, correoatetoza, dizartria, dezorientarea. Când recketioses observat comă, paroxisme convulsive.

complicații

Tulburarea cerebrală cerebrală acută în zona arterei cerebrale afectată de vasculită conduce la un accident vascular cerebral. Cea mai mare parte a maladiilor focale ischemice focale observate sunt repetate. Diluarea peretelui vascular bolnav poate fi complicată de ruptura și accident vascular cerebral hemoragic. Ischemia cerebrală cronică rezultată din vasculită conduce la scăderea funcțiilor cognitive (memorie, atenție, gândire), formarea demenței. O complicație a sindromului de convulsii este status epilepticus. În cazuri rare, evoluția bolii poate duce la apariția comă.

diagnosticare

Eterogenitatea mecanismelor de apariție, curs, imaginea clinică a CV complică în mod semnificativ diagnosticul, necesită participarea mai multor specialiști: un neurolog, un reumatolog, un specialist în boli infecțioase, un psihiatru. Este importantă identificarea / excluderea bolii subiacente. Principalele etape ale algoritmului de diagnosticare sunt:

• Examen neurologic. Detectează tulburările piramidale, reflexele patologice, semnele cerebelului și disfuncția creierului, simptomele hipertensiunii intracraniene.
• Consultarea unui oftalmolog. Include verificarea acuității vizuale, oftalmoscopiei, perimetriei. Determină reducerea vederii, umflarea discurilor nervului optic, hemianopia.
• IRM a creierului. În debutul bolii nu se pot remedia modificările patologice. Mai târziu, patologia RMN este diagnosticată la 50-65% dintre pacienți. Există concentrații predominant multiple în substanța creierului, edemul medulei, zonele de infarct lacunar transferat, episoadele ischemice acute.
• Angiografia cerebrală. Acesta poate fi efectuat radiografic și cu RMN al vaselor. Conform diverselor date, este posibilă identificarea modificărilor vasculare la 40-90% dintre pacienți. Angiogramele arată estomparea circuitului vascular, contracțiile, locurile de dilatare, întreruperea, ocluzia, prezența colateralelor multiple.
• UZDG și scanarea duplex a fluxului sanguin cerebral dezvăluie modificări nespecifice în hemodinamică, care pot fi rezultatul altor boli vasculare. Uneori utilizate în evaluarea dinamicii terapiei de fond.
• Examinarea fluidului cefalorahidian. Nu poate detecta anomalii. Când vasculita reumatică, Genesis a observat limfocitoză, o concentrație moderată de proteine ​​ridicată. Definiția etiologiei infecțioase contribuie la PCR, RIF cu alcool.
• Studiu biochimic al sângelui. Vă permite detectarea prezenței markerilor bolilor reumatice și autoimune. Include analiza RF, CRP, anticorpi pentru Sm și Scl-70, anticoagulant lupus, complement C3 și C4, anticorpi antinucleari.
• Biopsia parenchimului cerebral. Studiul probelor de biopsie dezvăluie modificări inflamatorii în arterele cu calibru mic. Cu toate acestea, zona cu vase modificate nu poate intra în materialul de biopsie. Posibile distrugeri ale arterelor mari, a căror biopsie nu este efectuată.

Vasculita cerebrală trebuie diferențiată de encefalita multifocală, ateroscleroza cerebrală, patologia demielinizantă (scleroza multiplă, opticomielita, scleroza bilioasă). La pacienții tineri este necesar să se excludă sindromul antifosfolipidic.

Tratamentul vasculitei cerebrale

Terapia formelor izolate, leziunilor cerebrale secundare cu vasculita sistemică și reumatoidă se efectuează prin glucocorticosteroizi. Constă din două etape: șoc și tratament de susținere. În cazurile severe, steroizii sunt combinați cu citostatice (azatioprină, ciclofosfamidă). Terapia de bază a altor variante ale vasculitei secundare depinde de patologia de bază. Etiologia infecțioasă necesită tratament antibacterian sau antiviral adecvat, toxic - detoxifiere.

Pentru a îmbunătăți fluxul sanguin cerebral, se utilizează medicamente vasoactive, care îmbunătățesc proprietățile reologice ale sângelui. Menținerea metabolismului celulelor nervoase, stimularea funcțiilor cognitive se realizează prin numirea nootropică. Tratamentul complex include terapie simptomatică, exerciții de fizioterapie și masaj al membrelor paretice, exerciții cu terapeuți de vorbire (pentru tulburări de vorbire) etc.

Prognoza și prevenirea

În general, vasculita cerebrală este tratabilă și are un prognostic favorabil. Unii neurologi indică cel mai bun efect al terapiei la pacienții cu focare MR contrastante. Dificultățile de diagnosticare în unele cazuri duc la un diagnostic întârziat și inițierea tardivă a terapiei, ceea ce duce la progresia simptomelor până la o profundă dizabilitate, moarte. Nu există profilaxie specifică. Prevenirea CV-ului secundar este redusă la excluderea intoxicației, tratamentul în timp util al infecțiilor și bolilor sistemice.