Când se formează inima în embrion și făt

În viața aproape a oricărei femei vine perioada de sarcină. În decurs de 9 luni, există o asezare și formare a tuturor sistemelor și organelor viitorului. Aceasta nu este doar o etapă interesantă pentru părinți, ci și responsabilă.

Există perioade critice când procesul de embriogeneză este plin de riscuri ridicate de influența factorilor negativi care contribuie la întreruperea stabilității normale a organelor și țesuturilor cu dezvoltarea malformațiilor congenitale. Una dintre aceste perioade critice este etapa în care inima se formează în embrion și făt.

embriogenezei

Sistemul cardiovascular este unul dintre primele care se dezvoltă, care este legat de necesitatea alimentării cu sânge a altor organe și țesuturi. Aceasta se întâmplă la 2-6 săptămâni de gestație.

După fuziunea celulelor germinale, este inițiată o etapă complexă și lungă de embriogeneză.

Formarea inimii începe în a doua săptămână, când se formează 2 tuburi de inimă, care se îmbină între ele și fluxul de sânge fetal curge acolo. La 3 - 4 săptămâni există o creștere semnificativă a tubului, ceea ce se reflectă în creșterea acestuia, schimbarea formei.

Se formează astfel de structuri precum sinusul venos, ventriculul primar (secțiunea venoasă), atriul primar și trunchiul arterial comun. În această perioadă, inima este o structură cu o singură cameră și apar primele contracții.

La sfârșitul celor 4 săptămâni, inima de formare are o structură cu două camere. Acest lucru rezultă dintr-o creștere a secțiunilor arteriale și venoase și apariția de constricție între ele. Circulația sângelui este reprezentată doar de un cerc mare, iar cea mică este pusă ca organogeneză a sistemului bronhopulmonar.

În săptămânile 5-6 se formează un septum interatrial, iar inima devine cu trei camere, iar septul interventricular este ulterior pus, se formează un aparat de supapă, trunchiul comun aortic este împărțit în artera pulmonară și aorta. Deci, corpul devine o camera cu patru camere.

În săptămâna 7, construcția septului interventricular este finalizată în cele din urmă și toate transformările ulterioare sunt asociate cu o creștere a dimensiunii și a dezvoltării sistemului de conducere.

diagnosticare

Toți viitorii părinți sunt preocupați de întrebarea cât timp pot fi auzite primele bătăi ale inimii. Și pentru un motiv bun, deoarece acesta este un indicator important care vă ajută să stabiliți cât de bine se formează sistemul cardiovascular și cum se dezvoltă embrionul și fătul.

În acest scop, recurge la mai multe metode:

1. Diagnosticul cu ultrasunete.
2. Auscultație stetoscop obstetric.
3. Cardiotocografia.
4. Ecocardiografie.

În stadiile incipiente ale embriogenezei se efectuează ultrasunete. Permite audierea bătăilor inimii embrionului în săptămâna 5 când se utilizează un senzor transvaginal sau în săptămâna 7 cu un senzor transabdominal. De asemenea, trebuie remarcat faptul că frecvența contracțiilor variază în funcție de durata gestației.

Auscultarea cu un stetoscop obstetric este o metodă care a venit din antichitate, dar are un dezavantaj. Ascultarea tonurilor inimii este posibilă nu mai devreme de începutul celui de-al treilea trimestru.

În această perioadă, de fiecare dată când o femeie vizitează un obstetrician / ginecolog, acest examen este efectuat. Vă permite să judecați medicul despre cursul sarcinii și starea copilului în uter. În acest scop, mai întâi se efectuează un studiu obstetric extern și apoi stetoscopul este plasat în locul celei mai bune bătăi ale inimii ascultării.

Cardiotocografia este o metodă de înregistrare a funcționării tonului inimii fetale și a uterului, rezultatul fiind obținut pe o bandă de calibrare. Este posibilă efectuarea diagnosticului din săptămâna a 22-a de sarcină, totuși, conform ordinelor, este prescris de cel puțin 3 ori în al treilea trimestru și în timpul procesului de muncă.

Acest lucru vă permite să controlați nu numai dezvoltarea inimii și a sistemului cardiovascular ca întreg în făt, ci și starea în timpul nașterii, pentru a alege tactici de livrare. Când efectuați un studiu, evaluați următorii indicatori:

1. Ritmul bazal este normal de 120-160 pe minut.
2. Variabilitatea ritmului - 10-25 reduceri pe minut.
3. Prezența decelerațiilor (ritmul ritmic al ritmului cardiac de 30 sau mai mult în jumătate de minut).
4. Prezența a 2 sau mai multe accelerații (creșterea frecvenței cardiace cu 10-25 pe minut în timpul mișcării, contracția uterului) timp de 10 minute în timpul înregistrării.

Este important să se evalueze evoluția embrionului, fătului, nu numai pentru a prinde momentul în care apare primul bătăi de inimă.

Este necesar să se controleze procesul de organogeneză adecvată pentru a diagnostica în timp util anomaliile congenitale.

Pentru a face acest lucru, se efectuează o ecocardiografie, care vă permite să calculați mărimea inimii și a vaselor mari, să vizualizați structurile cardiace, precum și abaterile existente.

Cu Doppler, este posibil să se evalueze fluxul sanguin.

În cazul detectării anomaliilor patologice, se rezolvă problema avortului sau intervenției chirurgicale imediat după naștere.

Dezvoltarea tubului cardiac

Inima embrionului apare la sfârșitul celei de-a doua săptămâni de dezvoltare dintr-un tub simplu (stadiu tubular al inimii) prin care sângele trece printr-un flux continuu. La sfârșitul celui de-al treilea început al săptămânii a 4-a într-un embrion de 2-3 mm lungime, creșterea inegală a tubului inimii conduce la o schimbare și complicație a formei. Se formează o inimă sigmoidă, în care există un sinus venos, următoarea secțiune venoasă, secțiunea arterială (ventricul primar) și apoi trunchiul arterial. În această perioadă, inima începe să se micșoreze. În stadiile viitoare ale dezvoltării, părțile venoase și arteriale ale inimii se extind și între ele se formează o strângere profundă.

La sfârșitul celei de-a 4-a săptămâni pe tubul cardiac unic, există deja trei secțiuni principale care sunt separate de caneluri și adâncimi ale lumenului lor.

Partea craniană a tubului inimii se numește bulb cordis (bulbus cordis), care trece în trunchiul arterial (truncus arteriosus), acesta din urmă fiind în două aorte ventrale (ascendente).

Aceste aorte din capul embrionului sunt îndoite arcuite și se mișcă în două aorte descendente. Caudal la bulbul inimii este sectiunea care reprezinta ventriculele viitoare ale inimii (sectiunea ventriculara), iar in spatele ei este tabla atriului viitor (sectiunea atriala), la inceput inca o camera de aburi. Când ambele compartimente atriale cresc împreună într-un singur tub, o altă secțiune patra, așa-numitul sinus venos (sinus venosus), se formează la capătul caudal.

Sinusul venos este situat în mezenchimul septului transversal, unde toate vene primare curg în el. Sinusul venos este separat parțial de departamentul atrial prin două supape principale - valvele venoase din dreapta și din stânga.

La sfârșitul celei de-a 4-a săptămâni, tubul inimii se îndoaie și se răsucește sigmoid în timpul creșterii. Tubul inimii se îndoa înainte și spre dreapta, formând așa-numita d-buclă (buclă dreaptă). În acest caz, becul inimii, de unde este format ventriculul drept, este deplasat spre dreapta, iar ventriculul primar (ventriculul stâng al viitorului) este la stânga.

Apoi, inima formată se întoarce ușor, astfel încât ventriculul drept viitor se află în fața stângii. Dacă tubul inimii nu este îndoit spre dreapta, ci spre stânga (l-buclă sau bucla stângă), locația ventriculelor în cavitatea toracică este opusă: ventriculul drept morfologic este pe partea stângă, iar stânga morfologică este pe dreapta. Toate celelalte organe pot fi de asemenea situate opus față de planul sagital - această stare este numită situs inversus (aranjament invers al organelor interne). Este important să rețineți că, cu situs inversus, inima se dezvoltă întotdeauna în mod normal. În același timp, dacă buclele 1 se formează cu aranjamentul obișnuit al organelor rămase, pot apărea defecte cardiace brute.

În procesul de formare a d-buclei, cea mai mare cotă se formează între secțiunile bulbice și ventriculare, cu conturul îndreptat spre dreapta și caudal. Această îndoire crește, crește și se mișcă treptat în direcția caudală și ventrală, situată în fața restului inimii.

Zidul bulbului, localizat lângă peretele departamentului ventricular, strâns adiacent acestuia. În același timp, regiunea atrială, împreună cu sinusul venos și partea din septul transversal, la care este fixat acest sinus, este deplasată în direcția caudală și este localizată dorsal în raport cu flexia ventriculară-tubulară. Astfel, becul inimii și sinusul venos se convertesc și se află în regiunile craniene ale inimii. Departamentul atrial se extinde în lățime, iar filele laterale ale ambelor inimi ale inimii sunt treptat separate de acesta. În acest proces de rotație, diviziunea atrială se deplasează cranial, apoi se află dorsală în partea craniană a bulbului trunchiului arterial și o înconjoară din partea dorsală sub forma literei latine U. Sinusul venoasă crește în direcție laterală și se dezmembrează în cornul drept și stâng al sinusului. Dintre acestea, cornul drept crește. Mai târziu, o parte semnificativă din aceste coarne intră în peretele atriumului și este parțial inversată.

În plus, distincția dintre departamentele atriale și ventriculare se îngustează în canalul atrio-ventricular - o singură comunicare între departamentul atriilor și ventriculelor viitoare. Îndoirea ventriculară bulbică continuă să crească și să se extindă.

Peretele bulbului și peretele adiacent al compartimentului ventricular sunt strâns adiacente unul de celălalt, apoi se dezvoltă înapoi în a șasea săptămână, astfel încât o cavitate unică apare din ambele cavități separate inițial, ceea ce reprezintă o tabură pentru camerele inimii viitoare. În locul peretelui original dintre părțile bulbice și ventriculare ale tubului inimii, canalul - sulcusul bulbos (sulcus bulboventricularis) rămâne pe suprafața exterioară a inimii. De la suprafața corespunzătoare pe suprafața sa interioară a unei singure cavități ventriculare crește ulterior lamela septului primar interventricular. Din regiunea atrială, marcajul ventricular este separat printr-o îngustare, care corespunde cu exteriorul canelului coronarian.

În procesul de dezvoltare ulterioară, cavitățile inimii sunt împărțite în două jumătăți ale inimii - din dreapta și din stânga, fiecare dintre acestea constând din atriu și ventricul. Acest proces se încheie aproximativ la începutul celei de-a treia luni.

Centrul de Imunologie și Reproducere

Centrul Clinic Academic Specializat

Formarea inimii la începutul sarcinii. Secretele circulației fetale.

Formarea inimii la începutul sarcinii. Secretele circulației fetale.

"Inima este sursa sentimentelor noastre, hobby-uri, dragoste. Vă permite să gustați bucuria vieții.
Da, uimitor acest organ este inima! "
(din seria animată despre structura corpului uman pentru copii "O dată la un moment dat a fost viața").

Inima este cel mai important și complex corp fizic al unei persoane.
Acest lucru se datorează, pe de o parte, funcțiilor sale principale pentru întreg corpul uman, pe de altă parte - oferă o mare varietate de malformații congenitale.

Din curriculum-ul școlar în biologie, ne amintim că inima umană are 4 camere (2 atrii și 2 ventricule) care îndeplinesc rolul unei funcții de pompare. Jumătatea dreaptă (atriul drept și ventriculul drept) a inimii colectează sângele folosit de oxigen și îl trimite în plămâni. Jumătatea stângă (atriul stâng și ventriculul stâng) primește sânge oxigenat din plămâni și le trimite la țesuturi și organe umane. Astfel, datorită inimii, se menține "lucrarea cu ceas" a aprovizionării organelor cu putere și a reveni sânge din organe la plămâni cu oxigen din organe. Formarea inimii începe deja cu stadiile incipiente ale sarcinii și la etapele de embriogeneză își exercită funcția principală a circulației sanguine a fătului. Inima embrionară este o construcție pe etape a structurilor cardiace de la 2 la 6 săptămâni de gestație. Această perioadă este deosebit de sensibilă de factorii de risc pentru dezvoltarea malformațiilor congenitale ale sistemului cardiovascular al copilului, pe care îl vom examina în următorul articol.

La sfârșitul celei de-a doua săptămâni de dezvoltare, inima embrionului apare din tuburile simple de 2 inimi, care se îmbină împreună pentru a forma un tub comun al cordului, iar sângele curge într-un flux continuu.
La sfârșitul celei de-a treia - începutul celei de-a patra săptămâni, embrionul suferă o creștere neuniformă a tubului inimii, ceea ce duce la o schimbare și complicație a formei. Se formează o inimă în formă de sigmoid sau S, în care există un sinus venos, următoarea secțiune venoasă (ventricul primar), secțiunea arterială (atriul primar) și apoi trunchiul arterial comun. Inima în acest stadiu este o singură cameră și în această perioadă începe să se micsoreze.
În etapele ulterioare ale dezvoltării, părțile venoase și arteriale ale inimii se extind și între ele există o constricție profundă. Ambele genunchi ale părții arteriale cresc treptat împreună. Astfel se formează inima cu două camere a embrionului (a patra săptămână de dezvoltare).
În acest stadiu există doar un cerc mare de circulație a sângelui; un cerc mic se formează mai târziu în legătură cu dezvoltarea plămânilor. Următoarea etapă de dezvoltare este formarea septului interatrial (stadiul inimii cu trei camere sau 5-6 săptămâni de dezvoltare).

În cea de-a șasea săptămână de dezvoltare a embrionului, camera ventriculară este divizată de septul interventricular, iar valvele sunt formate simultan, iar trunchiul arterial comun este împărțit în aorta și artera pulmonară (etapa inimii cu patru camere).

Pentru o perioadă de 6-7 săptămâni, în inima deja aproape "finalizată", se încheie construcția septului interventricular, care separă ventriculul drept și stâng al inimii.
Circulația fetală a sângelui are propriile caracteristici, spre deosebire de adulți, deoarece sistemele respiratorii și digestive practic nu funcționează in utero.
Deci, cum reușește un copil să facă fără respirație, cookie-uri și chifle gustoase?

Toți nutrienții și oxigenul sunt furnizați sângelui mamei prin dispozitive de asistență, care includ placenta, cordonul ombilical și comunicațiile fetale (canalul venos, fereastra ovală și conducta arterială).
Comunicările fetale sunt structurile cardiace ale fătului, prin care sângele se amestecă (spre deosebire de adulți) și cea mai mare parte intră în secțiunile din stânga, deoarece plămânii nu efectuează schimbul de gaze. Să analizăm în detaliu cum se întâmplă acest lucru.

Vena ombilicală din placentă colectează sânge bogat oxigenat (arterial) cu substanțe nutritive și o direcționează către ficat, unde este împărțită în două ramuri: vena portalului și conducta venoasă. Vena portalului furnizează organele cavității abdominale (ficat, intestine, etc.).
Canalul venos este o comunicare 1-fetală sau un vas care leagă vena ombilicală de inima fătului. Amestecarea sângelui apare la nivelul venei cava inferioare, care colectează, în schimb, sângele slab utilizat (venoasă) din partea inferioară a corpului.
Apoi, sângele amestecat este trimis la atriul drept, sânge venos din vena genitală superioară, de asemenea, curge din partea superioară a corpului.
Fluxul de sânge de la atriul drept la ventriculul drept este împărțit în 2 căi asociate cu lipsa respirației copilului.
Prima cale începe cu fluxul de sânge de la atriul drept la ventriculul drept și apoi la plămâni cu ajutorul trunchiului pulmonar, care își împarte ramurile în plămânii din dreapta și din stânga.
Deoarece alveolele nu produc schimb de gaze și sunt umplute cu fluid (are loc spasmul sistemic al tuturor arteriolelor), unde 1/3 din sânge revine prin venele pulmonare la atriul stâng.
Al doilea mod: restul de 2/3 din sânge este forțat să curgă prin comunicări fetale, cum ar fi fereastra ovală și conducta arterială.

Fereastra ovală - 2 - comunicarea fetală este o gaură cu o supapă între atriu. Sângele amestecat care a intrat în atriul stâng curge în ventriculul stâng și apoi în aorta, unde se răspândește la toate organele fătului. Din aorta abdominală există 2 artere ombilicale, care dau din nou sângelui placentară dioxid de carbon și deșeuri ale fătului. Este important de observat că în placentă sângele mamei și fătului nu este în nici un caz amestecat, celulele sanguine ale mamei renunță la oxigen și iau "deșeurile" din celulele sângelui copilului.

Canalul arterial - 3 - comunicarea fetală sau vasul care leagă trunchiul pulmonar (BOS) cu aorta, unde sângele este descărcat în aorta.

Având în vedere un astfel de mecanism complex și în mai multe etape pentru dezvoltarea sistemului cardiovascular, diferite tipuri de efecte asupra corpului femeii gravide în perioadele fetale embrionare și timpurii pot duce la un spectru larg de anomalii congenitale ale acestui sistem. Și vom vorbi despre acest lucru în următorul articol.

Stabilirea inimii embrionare

Au trecut mai mult de 100 de ani de la publicarea monografiei lui K. Rokitansky "Defecte de septa cardiacă". În esență, această monografie pune bazele științifice ale defectelor cardiace congenitale.

De-a lungul secolului, s-au acumulat experiențe practice și științifice în clinică, etapele dezvoltării cardiace în perioada antenatală și diagnosticul metodelor invazive și neinvazive de defecte cardiace congenitale.

Congenital defecte cardiace (CHD) printre cauzele mortalității infantile ocupă locul trei după patologia sistemului nervos central și a sistemului musculo-scheletic. Rata natalității copiilor cu anomalii congenitale ale sistemului cardiovascular variază de la 0,7 la 1,7%, iar în ultimii ani sa înregistrat o tendință pronunțată de creștere a numărului acestora. În țara noastră, 35.000 de copii cu defecte cardiace congenitale se nasc în fiecare an, în SUA, 30.000. Creșterea numărului de patologii este asociată cu mai multe motive, inclusiv o îmbunătățire a detectării malformațiilor congenitale.

Nevoia de reducere a mortalității materne și neonatale a contribuit la crearea îngrijirii antenatale în Anglia în 1901, iar pe parcursul anilor de experiență, conceptul de medicină prenatală, combinând experiența obstetricianilor și neonatologilor, a fost evidențiat.

În natură, există "Actul de Mercy", în conformitate cu definiția aptă a lui J. Brown și G. Dixon, atunci când patologia dezvoltării existente este cauza avortului spontan (50%). Dintre cele 1000 de avorturi, 7,4% sunt aberații cromozomiale. Vârfurile de deces și eliminarea embrionilor cu anomalii cromozomiale apar în timpul săptămânilor 3-4 și 6-8 ale gestației.
Cauzele patologiei sistemului cardiovascular ar trebui evaluate pe baza originilor formării, adică la etapele formării inimii.

Dezvoltarea inimii fetale

Înmulțirea inimii începe în embrionul din a 2-3-a săptămână de dezvoltare. Inima consta din doua tuburi pereche situate in partea cervicala a embrionului. Pe măsură ce corpul embrionului se separă de părțile extra-embrionare, tuburile pereche se convertesc și se deplasează medial în cavitatea toracică.

La a treia săptămână de dezvoltare, tubul inimii este aranjat după cum urmează: există două capete, trunchiul arterial și sinusul venos. În mijloc se află mai aproape de trunchiul arterial ventricul comun primar și de sinusul venos - atriul primar comun. Între ele există un canal atrioventricular îngust și un sept.

Trunchiul arterial are șase arcuri aortice. Două vene cardinale care transportă sânge din corpul embrionului, venele ombilicale prin care sângele provine din membrana vilală a placentei, vene de gălbenuș prin care curge sânge din vezica gălbenușului, curge în sinusul venos.

La a patra sau a cincea săptămână apar în locul peretelui despărțitor dintre ventriculul totală și atrium comun gâtuirea profundă cu un canal atrioventricular îngust și scurt, în cazul în care în acest moment are deja fila valvulara. Aceasta este stadiul inimii cu două camere și în acest moment există doar o circulație mare de sânge.

Câțiva săptămâni, talia este îngroșată între ventricul și atriu și se formează deschideri ventriculare atriale. Septul interventricular și legătura acestuia cu trunchiul arterial sunt de asemenea formate. În cel de-al doilea, se formează o partiție.

Între atriu și partiție se formează o fereastră ovală. Vena cardinală stângă dă naștere sinusului venos, dreapta - vena cava superioară.

Astfel, până în a 6-a săptămână de sarcină, inima devine cu patru camere cu prezența supapelor atrioventriculare și există o separare a trunchiului arterial în aorta și artera pulmonară.

Cu arcuri aortice se întâmplă de transformare următoare: prima și a doua sunt reduse, iar a treia devine arterele carotide interne, al patrulea este împărțit la stânga, din care sa format arcul aortic și partea dreaptă, dând naștere fără nume și artera subclavie dreapta, a cincea este redus, al șaselea, împărțit similar la al patrulea în două părți, de la una se formează artera pulmonară, de la cea de-a doua - conducta arterială.

157. Marcarea și formarea tuturor părților inimii embrionului are loc cu:

a) 1-2 până la 5 săptămâni de gestație

+b) 2-3 până la 8-10 săptămâni de gestație

c) 5-6 până la 10-12 săptămâni de gestație

d) 6 săptămâni de gestație.

CIRCULAȚIA PLACENTALĂ PENTRU A ASIGURA TRANSFERUL FETA GAS CU:

a) 1-2 săptămâni de gestație

b) 2-3 săptămâni de gestație

+c) 3-4 săptămâni de gestație

d) 4-6 săptămâni de gestație

OXIGENAREA FRUCTELOR DE SANA IN PLACENTIA COMPARATIA LUNGIMILOR DUPA NASTERE:

d) la fel ca la adulți

OXIGENAT în PLACENTA, sângele ajunge la făt prin:

a) arterele ombilicale

+b) vena ombilicală

c) vene ombilicale

VENOUS (ARANCES) FLOW CONNECTEAZA VENA PENTRU FEMEI CU VENA:

d) cavitatea superioară

LIVERUL DE FRUCTE CÂȘTIGĂ SĂNĂTATEA DIN VERIFICAREA LANȚULUI:

a) nediluat oxigenat

+b) oxigenat, dar amestecat cu sângele venei portale

g) diluat cu oxigen

Din antebrațul drept al fătului, sângele care vine de la venă inferioară a venei este predominant în:

a) ventriculul drept și artera pulmonară

+b) atriul stâng prin fereastra ovală

c) la aorta prin conducta canalului

d) artera pulmonară

Din antebrațul drept al fătului, sângele care vine de la venele superioare ale venei, cade mai ales în:

+a) ventriculul drept și artera pulmonară

b) atriul stâng prin fereastra ovală

c) la aorta prin conducta canalului

d) artera pulmonară

ARTERIAL (BOTALLOV) FLOW CONNECT:

a) vena cavă ombilicală și inferioară

+b) artera pulmonară și aorta

c) arterele pulmonare și subclavia

d) artera pulmonară cu vena pulmonară

ÎN FRUCTELE LUNGII FĂRĂ SARCINĂ DE VOLUMUL DEZVOLTĂRII SANITARII ÎN ARTERIA PULMONARĂ (în%):

De la sânge până la sânge se află sângele:

+a) arterele ombilicale

b) artera ombilicală

c) vene ombilicale

d) vena ombilicală

OXIGENAREA STERILOR SÂNGEIULUI FETUSULUI PE MĂSURA CREȘTERII TESTELOR DE GESTIUNE:

Factorii care contribuie la adaptarea fătului la condițiile de oxigenare redusă sunt:

a) o scădere a ritmului cardiac cu o creștere a perioadei de gestație

b) reducerea vitezei fluxului sanguin către făt

+c) creșterea cantității de hemoglobină și a globulelor roșii din sângele fetal

g) creșterea cantității de hemoglobină A

ÎNCHIDEREA FUNCȚIONALĂ A COMUNICAȚIILOR VASCULARE FETALE PRINCIPALE ÎN NEWBORN SAU:

a) în timpul primei respirații

+b) în primele ore după naștere

c) până la sfârșitul primei săptămâni de viață

OBLIERAREA FLUXULUI ARANȚIEV CU SEPTEMBRIE DE VIAȚĂ:

ÎNCHIDEREA ANATOMICĂ A FERESTREI OVAL-ULUI:

a) toți copiii în câteva luni de viață

+b) majoritatea copiilor în primii ani de viață

c) rămâne deschis pentru 70% din oameni pentru viață

d) rămâne deschisă pentru 50% din oameni pe viață

OBLIERAREA CANALULUI ARTERIAL (BOTALOVA) SE ÎNCHEIE LA MAJORITATEA COPIILOR:

Obligația navelor ombilic se întâmplă pentru:

Vena ombilicală după obliterare este transformată în:

a) ligamentul ombilical ombilical

+b) ligament rotund al ficatului

c) ligamentul venoas

Arterele ombilicale după obliterare se transformă în:

a) ligament rotund al ficatului

b) ligament venos

c) un ligament arterial mare

+d) ligamentul ombilical ombilical

PERIOADELE CRITICE DE VÂRSTĂ PENTRU SISTEMUL CARDIACASCULAR SUNT (VÂRSTA ANILOR):

HEART MASS, CU PRIVIRE LA MASURA CORPULUI IN NEWBORNS COMPARATI CU ADULTI:

d) este de 0,4%

SUPRAFAȚA FAȚĂ A INIMEI LA COPII A ANULUI IUL DE VIAȚĂ ESTE FORMAT:

a) atriu drept

b) ventriculul drept

+c) atriul drept, ventriculul și ventriculul parțial stâng

d) atriu stâng, ventricul și ventricul drept parțial

SUPRAFAȚA FAȚĂ A INIMEI LA COPII, DUPĂ 1 AN DIN ÎNVĂȚĂMÂNTUL PRINCIPAL:

Stabilirea inimii embrionare

Inima are inițial un marcaj asociat, apare într-o persoană în stadiul de dezvoltare atunci când embrionul este încă răspândit în avion. În acest moment, inima este o navă mare pereche. La animalele cu un conținut mai scăzut de gălbenuș în ou (în amfibieni și în peștii mai mici), inima de la început este pusă sub forma unui singur tub endotelial.

Cu toate acestea, în cazurile în care embrionul se dezvoltă dintr-un scut plat embrionar, inima trebuie să fie dublată din cauza cantității mari de gălbenuș în ou (în peștii mai mari, reptile și, în cele din urmă, la mamifere), trebuie dublat într-o singură eprubetă pentru a doua oară.

Baza inimii umane este regiunea așa-numitei plăci cardiogene, care se observă deja în embrionii care se răspândesc în planul de sub capul capului embrionului cranial, în mezodermul condensat al splanchnoplura. La început, dorsal al acestei plăci apar mai multe fisuri în formă neregulată, care în timp se îmbină într-o singură cavitate continuă pentru a marca viitoarea cavitate pericardică (pericardică).

În general, este prima parte a cavității corpului embrionar. După separarea capului cranian al embrionului de mediul înconjurător, regiunea plăcii cardiogene și marcajele cavității pericardice se deplasează, după cum se descrie mai sus, în partea ventrală, apoi se reglează capul ventral al intestinului.

În același timp, bătăile inimii sunt rotite astfel încât diviziunile lor, care se află inițial cranial, sunt localizate caudal, iar fila cavității inimii este mișcată ventrală la bătăile inimii.

Prima filă a tubului inimii este o colecție de celule mezenchimale condensate situate în regiunea plăcii cardiogene. Aceste celule pe ambele părți ale corpului sunt distribuite în două benzi care se extind longitudinal, în care apar ulterior spații; prin urmare, există două longitudinal care se extind lateral și endoteliale tuburi, care sunt situate pe ambele părți ale capului în două pliuri mezenchimul intestinale, reborduri în cavitatea pericardică marcaj.

Deoarece ambele file se apropie reciproc, cele două tuburi de-a lungul liniei mediane se îmbină treptat unul cu celălalt, formând un singur tub de inimă, iar fuziunea apare mai întâi într-o zonă mai localizată cranially. În același timp, membrana lor mezenchimică se integrează și într-un singur tub așa-numit mioepicardial, care este mugul pentru mușchii inimii și epicardia. La început, regiunile caudale ale tubului inimii nu sunt încă conectate.

Acestea sunt duble și reprezintă marcajele atriilor viitoare. În procesul de fuziune, ambele vârfuri ale cavității pericardice se îmbină într-o singură cavitate pericardică. Tubul inimii primare din această cavitate este atașat de peretele din spate printr-o dublă pliere a mezenchimului, care se numește mesenter inima - mezocard. În cele din urmă, părțile caudale ale tubului inimii se reunesc, ceea ce are ca rezultat un tub unic, în general drept, al inimii.

Această etapă de dezvoltare se formează în cea de-a patra săptămână embrionară. Încă de la început, nu există nici o filă pe mesenterul cardiac ventral, iar mesenteria cardiacă dorsală dispare ulterior aproape complet.

Unele etape ale dezvoltării embrionilor

conținut

Dezvoltarea umană fetală (fetală) continuă în medie 265-270 de zile. În această perioadă, mai mult de 200 de milioane de celule sunt formate din celula originală. În același timp, embrionul crește de la o dimensiune microscopică la o jumătate de metru.

Dezvoltarea embrionului uman în ansamblul său poate fi împărțită în trei etape:

• perioada de la momentul fertilizării oului până la introducerea în peretele uterului a unui embrion în curs de dezvoltare și începutul primirii alimentației de la mamă;
• formarea principalelor organe; embrionul dobândește trăsăturile corpului uman (fătul);
• specializarea organelor și sistemelor fătului este finalizată și dobândește capacitatea de existență independentă.

Luați în considerare etapele individuale ale dezvoltării embrionilor:

Când un embrion se atașează uterului

Sa stabilit că 6-7 zile după fertilizare sunt momentul în care embrionul se atașează la căptușeala uterină (procesul de implantare). În timpul implantării, embrionul se scufunda complet în țesutul membranei mucoase a uterului. Procesul, când embrionul este atașat la peretele uterului, durează în medie 48 de ore.

Există două etape de implantare: aderența (aderența) și penetrarea (invazia). În etapa 1, trophoblastul este atașat la membrana mucoasă a uterului și are loc diferențierea a două straturi: citotrofoblast și plasmodiotrofoblast.

În a doua etapă, plasmodiotrofoblastul produce enzime proteolitice care distrug mucoasa uterului. Astfel, introducerea vilului trophoblastului în epiteliu este efectuată și apoi, succesiv, în țesutul conjunctiv și pereții vaselor de sânge. Trophoblastul începe să primească alimente și oxigen din sângele matern

Perioada în care embrionul se atașează la mucoasa uterină este prima perioadă critică a dezvoltării sale și, odată cu finalizarea cu succes a acestei etape, începe etapa de stabilire a organelor extra-embrionare.

Atunci când embrionul este vizibil

Se consideră că 4 săptămâni de la momentul fertilizării (la 6 săptămâni obstetricale) sunt perioada în care embrionul este vizibil. Lungimea corpului unui embrion de patru săptămâni este de aproximativ 5 mm.

A șaptea săptămână din momentul concepției este perioada în care embrionul este bine vizibil: capul, corpul și membrele sale sunt clar definite. Înregistrarea și evaluarea stării embrionului și sacului fetal pe o ecografie vă permite să confirmați prezența sarcinii, să determinați localizarea embrionului în uter, durata sarcinii.

Când inima embrionului începe să bată

Întrebarea "când inima embrionului începe să bată" poate fi răspunsată cu câteva răspunsuri:

• în ziua a douăzeci și două (săptămâna 5) din momentul fertilizării. Sistemul circulator al embrionului începe să se dezvolte în a treia săptămână de sarcină. În acest moment, peretele tubului vascular în curbura buclei cercului germinant al circulației sângelui face prima contracție. În cea de-a patra săptămână, pulsația devine tot mai puternică și mai regulată. Pomparea sângelui prin vas începe și fătul trece la propriul tip de circulație a sângelui cu o inimă cu o singură cameră, care este independentă de mamă.
• în a șasea săptămână de dezvoltare. Adică, acesta este momentul în care inima bate în embrion în timp ce efectuează ultrasunete pe dispozitive ultrasunete moderne, iar în această perioadă este deja posibilă înregistrarea bătăilor inimii embrionului. În acest timp, partițiile apar în tubul tubular musculo-conectiv, inima se mărește și se transformă într-un compartiment cu două compartimente. Înainte de a noua săptămână de dezvoltare a embrionului, apare formarea structurilor cardiace: atria, ventriculele și supapele care le separă, vasele de transport și ieșire, sistemul conductiv și formarea vaselor de sânge.
• sfârșitul celei de-a doua luni de dezvoltare a embrionilor. În acest moment, inima embrionului devine o cameră cu patru camere și dobândește o structură care este complet similară cu cea umană. Timpul de la a patra la a opta săptămână după fertilizare este cel mai periculos în ceea ce privește posibila formare a defectelor sistemului cardiovascular. Formarea finală a structurilor subțiri ale inimii la 22 de săptămâni este aproape finalizată. În viitor, există doar o acumulare a masei musculare a mușchiului inimii și o creștere a rețelei vasculare de hrănire a inimii și a altor organe fetale.

Stabilirea inimii embrionare

Un semn de inimă apare în embrionul de 1,5 mm lungime la sfârșitul celei de-a doua săptămâni de dezvoltare intrauterină, sub forma a două saculete endocardice care provin din mezenchim. Plăcile meio-epicardiale sunt formate din mezodermul visceral, care înconjoară sacile endocardiale. Deci, există două rudimente ale inimii - bulele inimii situate în regiunea cervicală deasupra sacului de gălbenuș. În viitor, ambele vezicule cardiace sunt închise, pereții lor interni dispar, rezultând un singur tub de inimă. Straturile tubului inimii formate de placa mio-epicardică formează în continuare epicardul și miocardul, iar din stratul endocardic endocardul. În acest caz, tubul inimii se mișcă caudal și se dovedește a fi localizat ventral în mesenterul ventral al intestinului anterior și acoperit cu o membrană seroasă, care, împreună cu suprafața exterioară a tubului inimii, formează cavitatea pericardică.

Tubul inimii se conectează cu vasele de sânge în curs de dezvoltare (vezi secțiunea Sistemul circulator, această ediție). Două vene ombilicale care transporta sânge din membrana vilă și două vene de gălbenuș care aduc sânge din vezica urinară care curge în partea posterioară. Două aorte primare, care formează 6 arcuri aortice, se îndepărtează de partea anterioară a tubului inimii (vezi secțiunea Circulația din această publicație). Astfel, sângele trece prin tub într-un curent.

Dezvoltarea inimii trece prin patru etape principale - de la o cameră la o cameră cu patru camere (figura 139).

Fig. 139. Dezvoltarea inimii embrionare. a - trei etape de dezvoltare a formei inimii exterioare; b - trei etape de formare a partițiilor inimii

Inima camerei unice. Datorită creșterii inegale a tubului inimii, se formează o îndoire în formă de S, care este însoțită de o schimbare a formei și poziției sale. Inițial, capătul inferior al tubului se mișcă în sus și înapoi, iar capătul superior se deplasează în jos și în față. În embrionul cu lungime de 2,15 mm (a treia săptămână de dezvoltare), se pot distinge patru secțiuni în inima în formă de S: 1) sinusul venos în care curge venele ombilicale și gălbenușul; 2) următoarea secțiune venoasă; 3) artera, curbată în formă de genunchi și situată în spatele venei; 4) trunchiul arterial.

Inima cu două camere. Secțiunile venoase și arteriale se extind puternic și apare o talie profundă între ele. Ambele departamente sunt legate numai de un canal scurt îngust, numit un canal urechii și întins în locul taliei. În același timp, din regiunea venoasă, care este atriumul comun, se formează două creșteri - urechile viitoare ale inimii, care acoperă trunchiul arterial. Ambele genunchii din partea arterială a inimii cresc împreună unul cu celălalt, peretele care le separă dispare, ca urmare a faptului că este creat un ventricul comun. În sinusul venos, în afară de venele ombilicale și de gălbenuș, se încadrează în două vene obișnuite, formate de confluența venelor cardinale anterioare și posterioare. Într-o inimă cu două camere, într-un embrion cu lungimea de 4,3 mm (săptămâna a 4-a de dezvoltare), acestea disting între: sinusul venos, atriumul comun cu două urechi, ventriculul comun care comunică cu atriumul prin canalul urechii înguste și trunchiul arterial limitat de o mică îngustare din ventricul. În această etapă de dezvoltare, există un singur cerc mare de circulație a sângelui.

Inima cu trei camere. În cea de-a patra săptămână de dezvoltare, pe suprafața interioară a atriului comun apare o pliantă și formează un septum în embrionul de 7 mm (începutul celei de-a 5-a săptămâni) care separă atriul comun în două: dreapta și stânga. Cu toate acestea, o gaură rămâne în septul (fereastra ovală) prin care sângele din atriul drept trece în stânga. Canalul urechii este împărțit în două deschideri atrioventriculare.

Inima cu patru camere. Într-un embrion de 8-10 mm lungime (sfârșitul celei de-a 5-a săptămâni) se formează un sept care crește de jos în sus în ventriculul comun, care împarte ventriculul comun în două: dreapta și stânga. Trunchiul arterial comun este, de asemenea, împărțit în două secțiuni: aorta viitoare și trunchiul pulmonar, care sunt conectate, respectiv, la ventriculul stâng și la dreapta. În același timp, formarea supapelor semilunare are loc în trunchiul arterial și în cele două părți ale acestuia. Ulterior, vena cava superioară este formată din vena dreaptă comună cardinală. Vena cardinală stângă comună suferă o dezvoltare inversă și este transformată în sinusul venoas coronar al inimii (vezi secțiunea Sistemul circulator al acestei publicații).

Embriogeneza sistemului cardiovascular.

Bookmark inima si vasele de sange majore are loc în a treia săptămână a fazei embrionare, prima contracție a inimii (bicameral) are loc pe 4-a săptămână a fazei embrionare, ascultarea inimii sunete prin peretele abdominal al posibil mama cu a patra săptămână de sarcină.

embriogeneza scurt de inima si vasele mari pot fi descrise ca un proces complex de interacțiune gălbenușului și formațiuni arhaice ombilicale formând două inima tubulară, care fuzionează două resorbție tubulară a inimilor cu șicane și o migrare simultană a regiunii gâtului inimii embrionare a embrionului în piept. Se poate afirma cu încredere că, în timpul unei luni de viață intrauterină, embrionul se află într-o stare de risc crescut de deteriorare a sistemului cardiovascular în curs de acțiune sub acțiunea unor factori teratogeni (cauzând defecte). Factorii teratogeni includ otrăvurile citotoxice din xenobiotice (de exemplu, anumite medicamente, otrăvuri industriale etc.). De o importanță fundamentală sunt virusuri care au un tropism pentru proliferare intens substanțe, țesuturi, într-o stare de creștere rapidă, în acest caz, într-o inimă embrion puternic în curs de dezvoltare, afectând creșterea și diferențierea acesteia.

Din toate cele de mai sus, rezultă o concluzie clinică: așa-numitele defecte cardiace "mari" și vasele mari (transpunerea vaselor mari, anomaliile valvei cu fuziunea completă, de exemplu, atrezia valvei tricuspidice, tetradul lui Fallo și altele) se referă la embriopatii. Acest grup include observații privind ectopia cardiacă sau localizarea anormală a inimii pe gât, sub piele a sânului,

precum și dextracardia, atunci când inima este orientată spre dreapta cu axa sa.

Folosind metodele de ultrasonografie, se poate observa contracția inimii embrionului și a fătului, se calculează frecvența, se determină dimensiunea, forma și chiar unele anomalii, care, dacă este necesar, permit funcționarea la copii imediat după naștere.

Din a treia lună de sarcină, o inimă complet formată funcționează la nivelul fătului. Dacă se formează defectele, acestea sunt mai puțin grele, mai ușor de supus corecției chirurgicale și aparțin fetopatiei. Un exemplu de fetopatie este prăpastia canalului arterial și fereastra ovală a inimii. Existența lor se explică prin faptul că circulația sanguină la făt este efectuată în modul intrauterin.

Care este esența circulației intrauterine?

Diagrama arată: A) căile circulației fetale, B) procentul de sânge eliberat în ele (este interesant faptul că chiar și circulația coronariană este întreruptă, care scade cu 3%).

Necesitatea circulației intrauterine este determinată de existența unei activități de viață a mamiferelor înainte de naștere, mai degrabă decât a unui tip de placentă. Placenta este un organ vascular care, în egală măsură, aparține dezvoltării atât mamei, cât și fătului, care asigură schimbul de gaz, furnizarea de nutrienți și excreția produselor metabolismului fetal.

După trecerea cordonului ombilical după livrare, cordonul ombilical trebuie examinat pentru a determina structura normală a vaselor. La examinarea la secție, un vas, de obicei ușor sângerând - vena ombilicală și două vase spasmice cu o gaură de orificiu - arterele ombilicale trebuie determinate. Anomaliile numărului de vase de cordon ombilical pot indica defecte ale organelor interne.

Să vedem acum mișcarea sângelui din placentă de-a lungul venei ombilicale în momentul în care intră în inelul ombilical. Particularitățile circulației intrauterine includ primul fenomen: împărțirea venei ombilicale, care în esență transportă sânge arterializat cu oxigen și sânge bogat în nutrienți, în două vase venoase. Se varsă vena portalului care transportă sânge în ficat, iar a doua (așa-numitul duct Arancia) curge în vena cava inferioară, care transporta sânge la atriul drept.

Al doilea fenomen: în atriul drept, fluxul de sânge din cordonul ombilical miraculos nu se amestecă cu restul sângelui venos. Acest lucru se realizează prin existența unei valve speciale în atrium și a unei ferestre ovale care duce dinspre atriumul drept spre stânga. Astfel, este asigurat un al treilea fenomen vascular. În partea ascendentă a aortei și a arterelor principale mari care se extind din arc, fluxul sanguin arterializat, necesar atât pentru creierul fetal care formează intensiv.

Al patrulea fenomen al circulației intrauterine poate fi numit "soluția problemei venoase a fătului". În cadrul dezvoltării intrauterine, sângele venos aproape nu intră în capilarele alveolelor, deoarece plămânii nu participă la schimbul de gaze. Majoritatea ejectării ventriculare drepte, sub circulație intrauterină, este evacuată printr-un vas larg numit Botallov, care conduce de la artera pulmonară la aorta. Astfel, circulația sângelui din cordonul ombilical asociată cu circulația sistemică a fătului este finalizată.

După naștere, vasele venoase și vasele ombilicale sunt goale, se elimină până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni de viață și se transformă în ligamente ale ficatului. Canalul arterial, după care fereastra ovală se închide câteva secunde sau minute după naștere și se elimină complet la 6-8 săptămâni de viață. Uneori, acest proces este întârziat până în a treia sau a patra lună de viață. Uneori, acestea nu se închid complet datorită mărimii anatomice mari a canalului congenital sau, mai des, prin creșterea presiunii în sistemul arterei pulmonare, de exemplu, datorită unei boli a plămânilor nou-născutului care împiedică închiderea normală.

introducere

caracteristici anatomice ale vaselor mari și inima în fila copilărie și organe fetale la făt sunt de o mare importanță în activitatea și funcția sistemului circulator al copilului, precum și în dezvoltarea unor stări patologice ale aparatului cardio - vascular în detey.Poetomu pentru diagnosticarea precoce a bolilor de inima si vasele de sange cu dreptul evaluarea parametrilor funcționali și justificarea tratamentului adecvat al bolii, este necesar să se cunoască caracteristicile de vârstă ale organelor circulatorii în copilărie.

Introducerea și diferențierea intrauterină a inimii și a vaselor de sânge ale fătului

fila embrionar vasele de sange majore și inima vine din a 2-a săptămână de dezvoltare fetale a duble pliurile mesoderm (tubul cardiac primar) și grupurile de celule care formeaza insulele sanguine (vaselor sanguine primare) la creșterea activă a acestor formațiuni în a treia săptămână, iar în continuare formarea principalelor structurale părți ale inimii.

În același timp, sistemul cardiovascular este considerat primul sistem care începe să funcționeze în corpul embrionului și formarea structurală completă a inimii se termină la a 8-a săptămână de dezvoltare intrauterină.

Prin urmare, primele trei luni de dezvoltare fetală intrauterină sunt considerate a fi cele mai nefavorabile pentru afectarea embrionului de diverși factori patogeni (fizici, genetici, biologici sau chimici) care pot întrerupe mecanismul complex al formării vaselor cardiace și mari. Ca urmare a acestor influențe, apar adesea defecte cardiace congenitale.

Are circulație intrauterină

Circulația sanguină în făt are un număr de caracteristici în comparație cu funcționarea inimii și a vaselor de sânge după nașterea unui copil, printre care:

· Lipsa funcționării plămânilor, astfel încât îmbogățirea sângelui cu oxigen are loc în placentă;

· Din placentă, sângele curge spre făt prin vena ombilicală, iar fluxul de sânge venos cu dioxid de carbon are loc prin sistemul arterelor ombilicale către placentă;

· Fătul nu are un mic ciclu de circulație a sângelui, prin urmare, practic nu există sânge în vasele pulmonare, iar volumul său din partea ascendentă a arterei pulmonare este descărcat în aorta prin conducta arterială deschisă, care se închide după naștere;

· Fereastra ovală (deschiderea dintre atriul drept și cel stâng) este considerată cea de-a doua șunt embrionar pentru redistribuirea sângelui arterial în toate organele și sistemele fătului.

Modificarea circulației sângelui după naștere

Circulația sanguină intrauterină se schimbă dramatic după nașterea unui copil: insuficiență cardiacă a vaselor de sânge

· Principalele structuri care asigură circulația sanguină a fătului (placentar) încetează să funcționeze: vena ombilicală, arterele ombilicale și canalul venos;

· Există o închidere treptată a ferestrei ovale și a canalului arterial (închiderea completă a acestora este observată de 5-6 luni de viață extrauterină);

· După nașterea copilului, ambele cercuri de circulație a sângelui încep să funcționeze pe deplin.