Anevrismul aortic abdominal: simptome și tratament

Cel mai adesea, în regiunea abdominală se formează un anevrism aortic, iar această boală periculoasă are un prognostic slab. Din păcate, în ultimii ani sa înregistrat o tendință constantă de creștere a numărului de astfel de pacienți. Acest articol descrie simptomele și tratamentul acestei patologii.

Șiretul anevrismului aortic abdominal constă în faptul că această afecțiune este complet ascunsă pentru o lungă perioadă de timp, iar diagnosticul său în stadiul de admitere a pacientului la secția de chirurgie vasculară este semnificativ complicat. Acesta este motivul pentru mulți pacienți vin la departamentul de chirurgie generală cu suspiciune de "abdomen acut", iar medicii nu au întotdeauna timp să le acorde asistența de urgență necesară.

In unele cazuri, anevrism aortic abdominal este detectată în mod accidental în timpul examinării preventiv sau în timpul examinării pacientului asupra tractului gastro-intestinal (ecografie, palparea abdomenului, vaselor de sondaj rentgenokonstrastnogo ale cavității abdominale și al.). De asemenea, pot exista situații de detectare accidentală a acestei boli, atunci când o proeminență anormală a pereților aortei abdominale duce la apariția simptomelor de compresiune a țesuturilor sau organelor adiacente, iar pacientul caută ajutor medical cu plângerile tipice ale acestor boli.

simptome

Cauza principală a acestei boli este ateroscleroza arterelor. Natura simptomelor în anevrismul aortic abdominal poate fi foarte diversă, deoarece această proeminență patologică se formează în diferite părți ale acestui vas mare și lung. De aceea, în acest articol, vom putea lua în considerare numai semne indirecte ale acestei boli periculoase, iar aceste cunoștințe vă vor ajuta în timp să suspectați începutul dezvoltării acestei boli grave.

Simptome indirecte

Următoarele simptome pot fi un simptom indirect al anevrismului aortic abdominal:

• simpatokompleks ischemie la nivelul membrelor inferioare - tulburări trofice manifestate sub formă de picioare reci, degetele albastre, zonele dureroase ale piciorului și claudicație intermitentă, care apare atunci când crește sarcina pe picioare;
• simtomokompleks urologice - numite dezlipirea sau compresia pelvisului renal, rinichi, ureter, pyeloectasia sau scurgerea afectata de urina de la rinichi, impuritate apare sânge în urină, atacuri de colici renale, severitatea durerii și natura bonturilor în regiunea lombară, tulburări urinare;
• Complexul simpatic complex isioradicular - declanșat prin comprimarea rădăcinilor măduvei spinării în coloana lombară și coloana vertebrală, manifestată prin durere și afectarea funcțiilor motoare ale picioarelor;
• abdominale simpaticcomplex - cauzate de îngustarea ramurilor viscerale, manifestate prin rahitism, vărsături, anorexie, constipație.

Plângând de durere în zona mesogaster sau în stânga buricului, pacientul își poate determina caracterul de intensitate scăzută, plictisitoare sau dureroasă și dureroasă și ascuțită. În stadiul dureros al bolii, ele pot fi clasificate ca:

• simptome de durere atipică clinică;
• dureri abdominale sau spate;
• dureros proeminență pulsating natura.

De aceea, fără examinare prealabilă, sindromul de durere este interpretat de către medic ca un atac al radiculitei acute, pancreatitei sau colicii renale. Uneori pacientul nu simte durere și simte doar o pulsație în stomac.

Etapele progresiei anevrismului aortic abdominal

Etapele dezvoltării progresiei anevrismului aortic abdominal sunt următoarele etape ale bolii:

• embolizarea ne-coronară a arterelor;
• anevrism disecție;
• amenințare;
• anevrism ruptura.

Când apare una dintre etapele de mai sus, accesul imediat la un medic și asistența medicală de urgență este singura modalitate de a elimina durerea, dar și de a salva viața pacientului. În acest sens, următoarele simptome trebuie să fie atente și atenți:

• dureri abdominale paroxismetice;
• scaune întârziate, gaze sau vărsături (apar în unele cazuri);
• semne de sângerare cu severitate variabilă: amețeli, leșin, paloare, puls rapid;
• balonare;
• semne de peritoneu iritat la locul hemoragiei sau hematomului;
• pulsating infiltrarea în zona de anevrism, care este determinată prin sondarea abdomenului;
• lipsa pulsului în arterele femurale, diseminarea disecției aortice în zona de separare a acesteia.

În cazul sângerării minore, starea pacientului se poate stabiliza temporar, dar atunci când este reluată din cauza unei pierderi masive de sânge, poate să apară moartea. Când un anevrism mare se rupe, moartea poate fi instantanee.

Asistență de urgență în faza pre-spital

Dacă este suspectat un anevrism aortic abdominal, pacientul este recomandat:

1. Asigurați-vă o odihnă completă, așezați pe spate pe o suprafață orizontală.
2. Sună brigada de ambulanță.
3. Atașați frigul în zona abdominală.
4. Asigurați aer curat.
5. Slăbiți pacientul.

Decizia dacă un pacient ar trebui să ia medicamente poate fi luată numai de un medic de ambulanță după evaluarea tuturor datelor clinice și efectuarea unui diagnostic diferențial.

tratament

Un pacient cu anevrism aortic abdominal ar trebui spitalizat în unitatea de terapie intensivă. Acolo, împreună cu pregătirea medicală pentru operație, se efectuează procedurile de diagnosticare necesare:

• Ecografia vaselor abdominale;
• Scanarea CT;
• prelevarea de probe de sânge și urină;
• grupul de sânge și rhesus;
• radiografia plămânilor;
• ECG;
• Echo-KG și altele.

De asemenea, pentru suspendarea sângerării în stadiile incipiente ale asistenței spitalicești, se poate aplica metoda comprimării pneumatice. Această metodă vă permite în unele cazuri să opriți sângerarea timp de 2-5 ore.

Tactica tratamentului anevrismului aortic abdominal este luată după un diagnostic cuprinzător și o analiză a mărimii și vitezei de creștere a proeminenței vasului. Decizia privind fezabilitatea unei operații chirurgicale poate fi luată numai după ce chirurgul vascular a evaluat toate părțile riscului probabil pentru viața pacientului, atât din anevrism, cât și din posibilele patologii asociate. Din păcate, în unele cazuri, intervenția este sortită eșecului, și, în acest sens, medicul trebuie să evalueze cu atenție riscurile, pentru a evita efectuarea unei operațiuni de deșeuri pe de o parte, iar pe de altă parte - să nu priva pacientul încearcă doar pentru a vindeca sau de viata.

Pentru anevrisme mari (mai mari de 4-5 cm), rupte sau stratificate, pacienții suferă intervenții chirurgicale, care, în majoritatea cazurilor, vizează eliminarea zonei afectate a arterei și înlocuirea acesteia cu o grefă artificială.

Cand anevrisme sunt mici, care se caracterizează prin risc scăzut de ruptură sau separare, pacientul, în cele mai multe cazuri, este atribuit terapia medicamentoasă vizează menținerea tensiunii arteriale în limite normale și reducerea sarcinii pe peretele aortei. În procesul de tratament, pacientul trebuie să adere în mod constant la o dietă specială, să renunțe la fumat și să ia băuturi alcoolice, să monitorizeze tensiunea arterială, să efectueze în mod regulat o scanare cu ultrasunete la fiecare șase luni și să fie testat.

Cu o rată ridicată a mărimii anevrismului, medicul decide cu privire la necesitatea intervenției chirurgicale. Alegerea tehnicii de intervenție este determinată de indicațiile și contraindicațiile acestora. În acest moment, chirurgii vasculare pot efectua operații pentru eliminarea anevrismului aortic utilizând două metode principale:

• rezecția anevrismului aortic abdominal - efectuată cu acces laparotomic tradițional prin cavitatea abdominală (incizia se efectuează, de obicei, de la procesul xiphoid al sternului până la pubis);
• endavascular - efectuată cu acces minimal invaziv la aorta prin arterele femurale.

După intervenție chirurgicală, pacientului i se prescrie o terapie simptomatică care are ca scop eliminarea simptomelor care apar și administrarea de anticoagulante, care se efectuează sub supravegherea constantă a parametrilor sângelui. De asemenea, pacientului i se recomandă să urmeze o dietă menită să prevină creșterea tensiunii arteriale și să prevină progresia aterosclerozei.

Animație animală pe "Anevrismul aortic":

Prezentare pe tema "Anevrismul aortei abdominale: tratament și diagnostic":

Anevrismul aortei abdominale - o imagine de ansamblu a bolii

Din acest articol veți afla: ce este anevrismul aortic abdominal și cum este periculos. Cauze, modul în care această boală este manifestată și diagnosticată, cum poate fi vindecată și ce este necesar pentru aceasta.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Cu anevrismul aortei abdominale, are loc o creștere excesivă a diametrului și expansiunea lumenului celui mai mare vas al corpului (aorta), localizat în partea abdominală. Zidul aortei abdominale modificate, din care se extind arterele care aduc sânge organelor interne, devine mai subțire și slăbită. Rezultatul acestor modificări este amenințarea cu rupturi spontane, cu sângerări grele, cu aprovizionarea cu sânge a cavității abdominale. Această patologie, deși relativ rară (nu doare mai mult de 1% din populație), este foarte periculoasă (mai mult de 90% din pacienții cu anevrism aortic mor din cauza complicațiilor).

Insidiositatea bolii în cursul asimptomatic - ani de anevrism aortic abdominal nu se manifestă și se găsește întâmplător în timpul examinărilor pentru diferite boli. Doar 30% dintre pacienți merg la medici cu privire la plângerile minore precoce cauzate de această patologie (durere, pulsarea tumorii în abdomen). Mai mult de 40% dintre pacienții aflați într-un ordin de urgență sunt internați într-un spital într-o situație dificilă, care pune viața în pericol ca urmare a unei complicații bruște a unui anevrism aortic - ruptura sau disecția.

Chirurgii vasculari și chirurgii cardiaci sunt implicați în tratarea bolii. Singura opțiune pentru o terapie de succes este intervenția chirurgicală de înlocuire a unei zone aortice modificate cu o proteză artificială. Dar chiar și numai pentru o perioadă de timp (luni, ani, decenii) sau salvarea parțială a pacientului din cauza problemei datorită riscului ridicat de complicații postoperatorii și necesității administrării pe tot parcursul vieții a medicamentelor.

Care este aorta abdominală?

Aorta este primul vas în care inima aruncă sânge. Se întinde sub forma unei formări tubulare mari, cu un diametru de 1,5-2 cm până la 2,5-3 cm prin piept, care pornește de la joncțiunea aortico-cardiacă, și întreaga cavitate abdominală la nivelul articulației coloanei vertebrale cu pelvisul. Este vasul cel mai mare și mai important al corpului.

Este important din punct de vedere anatomic să împărțiți aorta în două secțiuni: toracic și abdominal. Primul este situat în piept deasupra nivelului diafragmei (benzi musculare, care respira și separă cavitățile abdominale și toracice). Regiunea abdominală este situată sub diafragmă. Din ea se îndepărtează arterele care alimentează sânge la stomac, intestin mic și gros, ficat, splină, pancreas, rinichi. Aorta abdominală se termină după divizarea în arterele iliace obișnuite și la stânga, care aduc sânge la extremitățile inferioare și organele pelvine.

Ce se întâmplă cu boala și care este pericolul ei

Anevrismele aortei abdominale sunt următoarele modificări patologice în acest vas:

• În exterior, se pare că expansiunea, proeminența, creșterea diametrului total și lumenului interior al zonei aortice în comparație cu secțiunile suprapuse și subiacente.
• Se află sub diafragmă (în orice segment de la diafragmă până la nivelul de separare) de-a lungul cavității abdominale - în regiunea abdominală.
• Se caracterizează prin subțierea, slăbirea pereților vaselor din zona proeminenței.

Toate aceste modificări patologice sunt foarte periculoase datorită:

• presiunea arterială foarte mare în aorta, care este creată în momentul expulzării sângelui din inimă;
• incapacitatea peretelui slab de a rezista tensiunii arteriale;
• distrugerea aortei în zona anevrismului;
• amenințarea de stratificare sau ruptură a anevrismului, care sunt însoțite de sângerări severe severe;
• sânge la organele interne din cauza blocării arterelor situate în zona de expansiune.

Există discuții între specialiști cu privire la criteriile de diagnosticare a anevrismului aortic abdominal. Dacă mai devreme sa crezut că numai o extensie de mai mult de 3 cm este un simptom sigur al bolii, studii recente au arătat fiabilitatea relativă a acestor informații. Acest lucru se datorează faptului că trebuie luați în considerare numeroși factori suplimentari:

• sex - la bărbați, aorta abdominală este, în medie, cu 0,5 cm mai mare decât în ​​cazul femeilor;
• vârsta - cu vârsta, apare o expansiune regulată a aortei abdominale (în medie cu 20%) datorită slăbirii peretelui și a presiunii arteriale crescute;
• zona aortei abdominale - cele mai joase părți sunt în mod normal cu 0,3-0,5 cm mai mici decât cele superioare.

Prin urmare, extinderea aortei în regiunea abdominală cu mai mult de 3 cm - corect, dar nu singurul semn al bolii. Acest lucru se datorează faptului că în nici un caz o aorta sănătosă nu are un diametru mai mare. În legătură cu variabilitatea dimensiunii diametrului normal al aortei, experții se referă la anevrisme de expansiune uniformă mai mică de 3 cm, dacă există:

• o creștere a diametrului regiunii abdominale sub nivelul de descărcare a arterelor renale cu mai mult de 50% comparativ cu secțiunea de deasupra acestor vase;
• orice extensie în formă de arbore, cu 0,5 cm mai mare decât diametrul aortei normale;
• focalizare extinsă limitată sub formă de proeminență în formă de sac de orice dimensiune și lungime.

Tipuri de anevrisme aortice

Conform localizării anevrismului aortic abdominal, este important să se împartă în două tipuri:

1. Situate deasupra nivelului de descărcare a arterelor renale - sunt foarte periculoase deoarece afectează toate arterele mari care alimentează organele interne. Prin urmare, acestea sunt dificil de operat.
2. Situate sub arterele renale - mai puțin periculoase, deoarece ele afectează numai aorta, ceea ce facilitează operația.

Prin forma și forma anevrismului abdominal sunt:

1. Focale (limitate, sacculate) - au forma unei proeminențe limitate a tuturor pereților sau a uneia dintre ele (o secțiune cu lungimea câtorva centimetri), care este clar separată de secțiunile superioare și inferioare ale diametrului normal.
2. Difuză (totală, larg răspândită, fuziformă) - lungimea proeminenței ocupă toată sau majoritatea aortei abdominale sub forma unei expansiuni generale fără limite clare - întreaga aorta este extinsă uniform.

Anevrism mic

Experții identifică un grup de anevrisme aortice mici - orice extindere cu un diametru de până la 5 cm. Scopul acestui lucru se datorează faptului că acestea sunt mai des recomandate pentru a fi monitorizate decât pentru a fi utilizate. Dacă există o creștere rapidă a dimensiunilor mai mari de 0,5 cm în 6 luni, acest lucru indică un risc de rupere. Astfel de anevrisme necesită tratament chirurgical, în ciuda dimensiunilor mici. Potrivit statisticilor, ele sunt rupte la fel de des comparativ cu anevrismele mari, dar numărul complicațiilor și eșecurilor postoperatorii este mult mai mic.

Cauzele bolii

Există patru motive principale pentru dezvoltarea anevrismelor aortice abdominale:

1. ateroscleroza;
2. factori genetici și congenitali;
3. procese inflamatorii în aorta;
4. vătămări și daune.

1. Rolul aterosclerozei

Ateroscleroza este cauza principală a 80-85% dintre anevrisme. Plachetele de colesterol atât în ​​partea aortei, cât și în părțile inferioare - arterele extremităților inferioare distrug peretele vascular, își reduc forța, contribuie la formarea de cheaguri de sânge, cresc presiunea arterială în aorta. În acest context, se formează expansiunea sau proeminența. Se observă că în ateroscleroza apar în special anevrisme în formă de arbore, predispuse la o separare treptată.

2. Valoarea factorilor genetici și congenitali

A demonstrat o relație ereditară de anevrisme aortice abdominale printre bărbații dintre rudele din prima linie (părinți-copii). Dacă tatăl are această boală, probabilitatea de apariție a fiului este de aproximativ 50%. Acest lucru se datorează defectelor din materialul genetic, structura genetică și anomaliile cromozomiale (mutații). La un moment dat, ele perturbă activitatea sistemelor enzimatice responsabile pentru producerea de substanțe care stau la baza rezistenței peretelui aortic.

Caracteristicile congenitale ale structurii vaselor de sânge sub formă de contracții anormale, extensii, angiodisplaziile (tulburări de ramificare, structura peretelui) pot, de asemenea, să determine formarea anevrismului. Acest lucru se întâmplă în cazul sindromului Marfan și a displaziei fibromusculare arterio-aortice.

3. Procesele inflamatorii

În funcție de cauze, anevrismele aortice abdominale pot fi neinflamatoare (aterosclerotice, genetice, traumatice) și inflamatorii. Cauza și mecanismul de formare a celui de-al doilea este un proces inflamator cronic lent.

Acesta poate curge atât direct în peretele aortei, cât și în țesutul gras înconjurător. În primul caz, anevrismul apare datorită distrugerii peretelui vascular prin inflamație, înlocuirea țesuturilor normale cu cele cicatrice slabe. În al doilea rând, aorta este din nou implicată în inflamație, se întinde în direcții diferite și se extinde ca urmare a formării aderențelor dense între ea și țesuturile din jur.

Procesul inflamator este posibil cu:

• Aorto-arterita - un proces autoimun, o defalcare a imunitatii, in care celulele imune distrug peretele aortic, percepand tesuturile sale ca fiind straine.
• Sifilis și tuberculoză. Astfel de anevrisme se numesc infecții specifice. Ele apar cu lunga existenta a acestor boli (de ani, decenii).
• Orice infecție (intestin, herpes, citomegalovirus, chlamydia). Acest lucru se întâmplă foarte rar (nu mai mult de 1-2%), cu hipersensibilitate individuală la un agent patogen specific, precum și cu imunodeficiențe.

4. Ce leziuni provoacă anevrismul

Leziunea traumatică directă a peretelui aortei abdominale este posibilă cu:

• leziuni închise și răni ale abdomenului (împușcături, cuțite), care afectează aorta;
• efectuarea operațiunilor deschise pe organele retroperitoneale;
• intervenții endovasculare (intraluminale) și manipulări aortice.

Toți acești factori slăbesc peretele vasului, ceea ce poate duce mai târziu la o expansiune anevrismică în zona afectată.

Semnificația factorilor de risc

Factorii care, prin ele însele, nu sunt capabili să provoace anevrism, ci să-și agraveze cursul - aceștia sunt factori de risc:

• sex masculin;
• vârsta cuprinsă între 50 și 75 de ani;
• hipertensiune arterială severă (presiune crescută);
• fumatul și abuzul de alcool;
• obezitatea și diabetul zaharat.

Simptome caracteristice

Tabelul prezintă simptome tipice și posibile variante ale anevrismului aortic abdominal:

Simptomele și eliminarea anevrismului aortic abdominal: cum să recunoaștem și să prevenim pericolul în timp?

Anevrismul este o expansiune atipică a navei care se formează cel mai adesea în aorta. De regulă, locul în care apare această patologie este zona peretelui vasului slăbit, care, de altfel, se extinde și mai mult sub influența presiunii arteriale crescute.

Dacă anevrismele nu sunt diagnosticate în primele etape și nu sunt supuse unui tratament, acestea se pot rupe, ducând la sângerări interne extinse și, adesea, letale.

Pe lângă riscul de rupere a anevrismului, patologia este periculoasă deoarece fluxul sanguin este perturbat în vasul deteriorat, ceea ce duce adesea la formarea de cheaguri de sânge - cheaguri de sânge, ceea ce duce și la probleme grave de sănătate.

Anevrismele se pot forma în orice parte a aortei, dar cea mai comună este o schimbare patologică în regiunea abdominală.

motive

Cea mai frecventă cauză a anevrismelor aortice abdominale (aproximativ 80% din toate cazurile) este ateroscleroza.

De asemenea, cauzele anevrismului aortic abdominal sunt:

• ereditar;
• unele boli genetice ale țesutului conjunctiv;
• traumă aortei;
• boli inflamatorii ale arterelor;
• infecții fungice asociate cu HIV / SIDA, sifilis, precum și cu metode operative de tratare a valvelor cardiace.

simptomatologia

Se intampla ca dimensiunea anevrismului este mica si sa ramana asa mult timp. Anevrismele aortei abdominale cresc de obicei încet și, de regulă, boala este asimptomatică.

Rareori, boala poate fi identificată într-un stadiu incipient, numai pe baza simptomelor - detectarea patologiei apare în timpul examinărilor legate de alte boli. Cu toate acestea, simptomele educației sunt încă uneori prezente și este important să le recunoaștem.

primar

Un simptom clinic tipic al anevrismului aortic abdominal este durerea în partea stângă a abdomenului sau mesogaster. Durerea poate fi constantă sau poate apărea sporadic.

Simptome suplimentare:

• răsucită în jurul buricului;
• senzație de greutate în stomac;
• perturbarea organelor sistemului digestiv (constipație, flatulență, greață etc.).

progresiv

Odată cu creșterea anevrismului, experții observă apariția simptomelor progresive, care includ:

• Sindromul urologic, care se manifestă prin tulburări de urinare, prezența sângelui în urină. Simptomele se dezvoltă datorită comprimării ureterului sau deplasării rinichiului.
• Complexul isioradicular al simptomelor, care se caracterizează prin durere în regiunea lombară, afectarea capacităților motorii și sensibilitatea la nivelul picioarelor. Această afecțiune este asociată cu presiunea asupra vertebrelor sau a rădăcinilor nervoase ale canalului spinal.
• Ischemia extremelor inferioare, care se manifestă ca lamență, tulburări trofice.

Semne de rupere

Simptomele unei rupturi a anevrismului aortic abdominal, care necesită un tratament imediat, se manifestă după cum urmează:

• durere ascuțită în regiunile abdominale și lombare;
• insuficiență vasculară acută (colaps);
• pulsatii severe in abdomen.

Ruptura anevrismică poate fi îndreptată în spatele peritoneului, în cavitatea liberă a peritoneului, în vezica urinară, în duoden sau în vena cava inferioară. Toate acestea se manifestă în moduri diferite:

• Ruptură retroperitoneală. Acest tip de fractură se caracterizează prin durere persistentă severă, care poate radia până la coapse, înghinături și perineu. Uneori există durere în inimă.
• Pătrundeți în peritoneu. O astfel de patologie se caracterizează prin acumularea masivă a sângelui în această cavitate, care conduce la dezvoltarea rapidă a șocului hemoragic - paloare a pielii, performanța transpirației reci, slăbiciune severă, puls rapid filamentos, hipotensiune. Adesea, ruptura anevrismului îndreptată spre această zonă duce la moartea pacientului.
• Gap în duoden. Sângerările gastrointestinale, vărsăturile sângeroase și scaunele lichide negre sunt caracteristice acestui tip de ruptură. Această variantă a rupturii este foarte dificil de diferențiat de sângerările gastrointestinale cauzate de o serie de alte motive.
• Ruptura în vena cava inferioară. Această evoluție a bolii este însoțită de tahicardie, slăbiciune severă, dificultăți de respirație. De asemenea, starea este caracterizată prin umflarea picioarelor. Durerea în abdomen și partea inferioară a spatelui, pulsarea neoplasmului în peritoneu se dezvoltă treptat, ducând la insuficiență cardiacă acută.

Mai multe detalii despre boală, consultați videoclipul:

Nu mai puțin periculos și anevrism al arterei carotide interne. Toate detaliile despre asta găsiți aici. Și despre diagnosticul potențial de "anevrism vascular cerebral", citiți în acest articol.

Când să contactați un specialist?

Dacă există vreun semn primar al anevrismului aortic abdominal, este nevoie urgentă de a consulta un specialist.

Persoanele din grupa de vârstă înaintată (cu vârsta de 60 de ani și peste) și în special cele care prezintă factori de risc pentru dezvoltarea patologiei, ar trebui să viziteze în mod regulat medicul și să fie supuși examenului necesar pentru a determina prezența anevrismului.

Fumatul bărbați cu vârsta cuprinsă între 65 și 75 de ani trebuie să fie supus unei singure examinări cu ultrasunete a organelor abdominale în fiecare an. Un astfel de sondaj este realizat și bărbații cu istoric familial de patologie.

diagnosticare

Este posibilă confirmarea sau respingerea prezenței anevrismului aortic abdominal prin trecerea unor studii speciale:

• raze X;
• Ecografia organelor abdominale;
• CT aortei;
• IRM aortei.

Diagnosticul diferențial este o metodă prin care toate bolile posibile sunt excluse, care nu sunt potrivite pentru simptome sau alți factori. Ca rezultat, diagnosticul este redus la o singură boală posibilă. Este destul de dificil să se diagnosticheze boala, mai ales dacă cursul său este asimptomatic sau dacă simptomele predomină din partea organelor peritoneului și a spațiului retroperitoneal.

Metode de tratament

Tratamentul medicamentos pentru această boală nu există. Practic, intervenția chirurgicală este efectuată, dar dacă anevrismul atinge dimensiuni mici (până la 6 mm), cursul este asimptomatic (sau simptomele nu interferează cu o viață întreagă), atunci pacientului i se poate oferi o metodă de "așteptare activă". Această metodă constă în comportamentul obișnuit al ultrasunetelor și controlul stării pacientului.

Motivul operației este un anevrism mai mare de 6 cm sau o rată de creștere mai mare de 5 mm în șase luni. Operația se efectuează în cazurile în care anevrismul a început să sângereze, precum și cu sindroame dureroase pronunțate și simptome progresive.

Există două metode de operare.

Operație tradițională

Cu o astfel de operație, pacientul este sub anestezie generală. Chirurgul face o incizie din procesul urinar al sternului spre buric.

Zona afectată a vasului este excizată și în locul său este implantată o proteză artificială (Graft).

Procedura durează 3-5 ore. Termenul de ședere postoperatorie în spital este de aproximativ o săptămână.

Metoda endovasculară

În timpul procedurii endovasculare, în locul leziunii este implantat un dispozitiv special (Stent-Graft), care ajută la restabilirea structurii aortei și a fluxului sanguin în ea.

Procedura se efectuează de obicei folosind anestezie epidurală. Chirurgul face o mică perforare în zona inghinală, prin care, prin utilizarea unui cateter special, grefa de stent este adusă la anevrism. După ce a adus dispozitivul la locul desemnat, chirurgul îl deschide și îl plasează în zona anevrismică. După ce grefa stentului este deschisă, se formează un canal prin care se produce fluxul sanguin normal.

Cu avantaje evidente ale metodei, nu este potrivit pentru fiecare pacient. De exemplu, introducerea grefului stent nu poate fi efectuată la pacienții cu afecțiuni patologice ale arterelor și ale unor organe. Trebuie remarcat faptul că efectul procedurii poate fi de scurtă durată, ceea ce duce la necesitatea re-operării.

previziuni

Din păcate, prognosticul este nefavorabil. În termen de 36 de luni de la ruperea anevrismului, aproape toți pacienții mor. În cazul anevrismelor aortice abdominale mici, rata de supraviețuire în primul an este de 75%, iar deja în 5 ani - 50%. Dacă anevrismul este mai mare de 6 cm, atunci cifrele scad la 50% și, respectiv, 6%.

Anevrismul aortei abdominale este o boală insidioasă și imprevizibilă. Este imposibil să se prevadă creșterea anevrismului, deci este important să se consulte un specialist la primele simptome, precum și să se efectueze o examinare medicală regulată.

Anevrismul aortic abdominal: descrierea bolii, simptomele, cauzele și tratamentul

Anevrismul aortei abdominale este o boală mortală pentru oameni. Problema patologiei constă în cursul său asimptomatic într-un stadiu incipient de dezvoltare. Boala se dezvoltă lent. Anevrismul crește de-a lungul anilor și se extinde în dimensiune. Țesutul aortic din această zonă devine mai subțire, iar o ruptură are loc în cea mai subțire parte a patologiei. În prezent, este imposibil să se vindece boala cu preparate medicale; intervenția chirurgicală este folosită pentru a se elimina.

Anevrismul aortei abdominale este o expansiune difuza a peretilor aortei in cavitatea abdominala. Umflarea peretelui vasului se produce la înălțimea vertebrei lombare 8-6. În practica cardiacă, anevrismul aortic abdominal se găsește în 95% din toate cazurile de boli anevrisme.

Boala este mai frecventă la persoanele în vârstă, mai ales la bărbații cu vârsta peste 60 de ani. Boala este diagnosticată la 2,5% dintre pacienții vârstnici care solicită ajutor medical. Patologia tinde să se dezvolte mult timp. În anul anevrismului crește mărimea cu 10%. După 8 ani de boală vine ruptură.

Clasificarea anevrismului aortic abdominal:

• Infrarenal. Situată sub aorta renală. S-au găsit în 95% din toate cazurile.
• Suprarenala. Localizat deasupra aortei renale

• Meshetchatye.
• Fusiforme.
• difuz

• Achiziționat.
• congenital

• Necomplicat.
• Complicat (anevrism exfolian, trombosit, explodat)

Dezvoltarea treptată a anevrismului

Patologia este considerată mică, dacă mărimea acesteia nu depășește 3-5 cm. Media este de 5-7 cm, iar cea mare - de peste 7. O persoană devine înregistrată când se detectează un anevrism de dimensiuni mici. Ar trebui să fie testat la fiecare 6 luni.

Mai mult de 80-90% din cazurile de dezvoltare a anevrismului aortic abdominal apar datorită aterosclerozei. Aceasta este o boală în care se formează un cheag de sânge în vase datorită depunerii de colesterol, calciu și țesut fibros.

Alte cauze de dezvoltare a anevrismului aortic abdominal:

• proceselor inflamatorii asociate cu boli cum ar fi boala vasculară sifilis, tuberculoza, salmoneloza, micoplasmoza, reumatismul și aortoarterita nespecifică;
• displazia fibromusculară determină formarea anevrismului congenital;
• erori tehnice în timpul dilatării aortice, chirurgie reconstructivă, angiografie sau proteză;
• fumatul contribuie la dezvoltarea patologiilor vasculare;
• vârsta peste 60 de ani;
• tensiune arterială cronică 140/80;
• excesul de greutate și lipsa de exerciții fizice.

Probabilitatea creșterii patologiei crește la persoanele care suferă de hipertensiune arterială și boli pulmonare cronice. Forma și dimensiunea anevrismului au o mare influență. Știm că anevrismele asimetrice sunt mai predispuse la rupere. Dacă patologia depășește 9 cm, atunci șansa de rupere a navei este mai mare de 75% în timpul anului.

Simptomatologia este, de obicei absentă, cu boală necomplicată. Patologia este descoperită întâmplător în timpul palpării abdominale, ultrasunete, radiografii abdominale sau laparoscopie. Simptomele apar după creșterea anevrismului la 3-5 cm:

• Pulsarea aortei abdominale este primul semn care indică evoluția patologiei. În timp, există o durere periodică dureroasă în jumătatea stângă a abdomenului sau mesogasterului. Durerea este asociată cu presiunea dezvoltării patologiei asupra terminațiilor nervoase din spațiul retroperitoneal. Durerea radiază adesea în zona spatelui sau a zonei de înghițire.
• Severitatea abdomenului. Un simptom similar apare datorită comprimării mecanice a anevrismului aortei abdominale de către stomac și duoden. Greață, constipație, flatulență, vărsături și vărsături.
• Sindromul urologic. Datorită compresiei sporite în ureter și deplasării rinichiului. Hematuria apare cu tulburări disorice. Când se stoarce testiculele se observă tragerea durerii în zona inghinală la bărbați.
• Presiunea asupra rădăcinilor măduvei spinării și a vertebrelor duce la o senzație de durere în partea inferioară a spatelui și a membrelor inferioare.
• Limping pe piciorul stâng sau drept datorită ischemiei cronice a vaselor inferioare.

O ruptură a anevrismului aortic abdominal este rapid fatală. Situația este însoțită de o clinică acută de abdomen. Primele semne ale rupturii aortice:

• dureri abdominale acute la nivelul coloanei vertebrale lombare;
• creșterea ripple în peritoneu;
• colapsul, scăderea tensiunii arteriale;
• pierderea conștiinței;
• paloare a pielii;
• balonare.

Imaginea clinică va diferi în funcție de localizarea decalajului:

• Ruptură retroperitoneală. Există durere de natură permanentă. Dacă hematomul se extinde în zona pelviană, durerea radiază până la coapsă. Atunci când se formează un hematom cu localizare foarte mare, durerea va fi similară cu cea cardiacă. De obicei, cu ruptura retroperitoneală a anevrismului, cantitatea de sânge care curge nu depășește 200 ml.
• Introducerea rupturii intra-abdominale. Se dezvoltă o clinică masivă de hemoperitoneu. Simptomatologia crește rapid. Integrările devin palide, transpirația rece apare, slăbiciunea, pulsul devine filiform și frecvent, se formează hipotensiune. Abdomenul va fi umflat și dureros în toate departamentele. Percuția dezvăluie prezența excesului de lichid în stomac. Cu această diferență de localizare moartea are loc foarte repede.
• În vena cavă inferioară. Insuficiența respirației, tahicardia, umflarea extremităților inferioare, durerea abdomenului și a spatelui inferior apar. Ascultarea zonei abdominale evidențiază murmurul sistolic-diastolic. Simptomatologia crește treptat și în cele din urmă duce la insuficiență cardiacă.
• Gap în duoden. Se observă sângerări gastrointestinale. În primul rând, pacientul va vomita sânge și apoi se va produce colaps.

Atunci când anevrismul se rup, se prescrie o intervenție chirurgicală de urgență. Șansele de a salva o persoană crește dacă se întâmplă într-un spital. Cu toate acestea, chiar și după intervenția chirurgicală, este posibilă salvarea unei persoane numai în 10% din toate cazurile, restul de 90% dintre pacienți mor de sângerări interne.

Diagnosticarea anevrismului este destul de dificilă. Simptomele sale sunt fie absente, fie asemănătoare bolilor cavității abdominale sau inimii. Ar trebui să consultați un medic generalist cu anevrism suspect. Medicul colectează anamneza, unde pacientul prezintă plângeri de sănătate. După aceasta, se realizează o imagine primară a bolii, care are nevoie de confirmare. Pentru aceasta, se realizează o serie de studii care permit diferențierea anevrismului aortic abdominal cu alte boli.

Diagnosticul se găsește în următoarele studii:

• examinarea pacientului;
• examinarea cu raze X;
• examinarea cu ultrasunete a aortei abdominale;
• imagistica prin rezonanță magnetică;
• Electrocardiograma;
• teste de laborator.

Scopul acestei examinări este de a colecta informații despre starea fizică a corpului. Se identifică încălcări vizibile ale standardelor de sănătate.

Cercetarea fizică include următoarele metode de cercetare:

• Inspecție vizuală. Această tehnică oferă cantitatea minimă de informații pentru anevrism. Creșterea patologiei la dimensiuni medii și mari poate fi observată prin pulsație, care este transmisă pe peretele abdominal. Petele abdominale apar pe abdomen la ruptura anevrismului.
• Percuție. Vă permite să determinați mărimea aproximativă a patologiei și a localizării acesteia. Ascultați sunetul percuției plictisitoare.
• Palparea. Atunci când anevrismul aortic abdominal, tumoarea este pulsată în timp cu inima. Diferențele dintre rata pulsului din brațul stâng și cel drept indică prezența anevrismului arc aortic. Slăbirea sau absența unui puls în artera femurală vorbește despre anevrism infrarenal.
• Auscultatie. Tehnica este realizată cu ajutorul unui stetoscop. Atașând dispozitivul la locul anevrismului, puteți auzi zgomotul fluxului sanguin.
• Măsurarea presiunii Se constată o creștere a presiunii.

Examinarea fizică este efectuată de un medic la recepție. Această metodă de diagnosticare nu este un motiv pentru diagnosticare. Aceasta vă permite doar să evaluați starea pacientului și să trageți concluzii preliminare. Pentru a confirma diagnosticul, este necesar să se efectueze o serie de studii care vizează evaluarea directă a stării abdominale aortei.

Examenul cu raze X oferă o imagine clară a stării organelor abdominale. Un agent de contrast este utilizat pentru a identifica anevrismul, care este injectat direct în aorta.

Astfel devine posibilă determinarea nu numai a localizării anevrismului, ci și a dimensiunii acestuia. Examinarea cu raze X este o metodă destul de informativă, dar dacă este posibil, utilizați diagnosticul RMN.

Ecografia anevrismului aortic abdominal este una dintre metodele extrem de informative pentru a determina localizarea, dimensiunea și starea patologiei.

În timp real, se efectuează o evaluare a stării navelor. Ecografia este o metodă mai frecventă de diagnostic decât examinarea radiografică. Acest lucru se datorează vitezei ridicate și durerii de procedură. Ecografia permite examinarea aortei pentru complicații după intervenție chirurgicală.

Acesta este cel mai informativ studiu, care permite obținerea de informații despre mărimea anevrismului, localizarea acestuia, cunoașterea grosimii vaselor în zona patologică. Pentru imagistica prin rezonanță magnetică, se folosește rezonanța magnetică nucleară. Pacientul este plasat într-un echipament special care creează un câmp electromagnetic. Prin urmare, pentru diagnostic există o serie de contraindicații:

• implanturi electronice;
• asistență auditivă;
• prezența stimulatoarelor cardiace;
• proteze de inimă protetice.

Imagistica prin rezonanță magnetică pentru anevrismul aortic abdominal este o metodă de diagnostic scump. Aceasta necesită echipament special, care nu este disponibil în toate clinicile și spitalele. Cu toate acestea, rezultatele studiului au o înaltă precizie. Prin urmare, este foarte recomandat să se supună unui RMN înainte de operație.

O electrocardiogramă pentru anevrismul aortic abdominal este necesară pentru evaluarea performanței inimii. Studiul diferențiază anevrismul de bolile anginoase care prezintă simptome similare.

Se dezvăluie următoarele abateri:

• boala arterială coronariană;
• sunt detectate anomalii ischemice;
• schimbări în activitatea inimii.

Eșecurile din indicii cardiograme apar de obicei în patologiile aortei inimii. Electrocardiograma vă permite să identificați suspiciunile privind dezvoltarea unui anevrism al vaselor inimii.

În sine, un test de sânge sau urină nu va arăta anormalități grave. Diagnosticul este atribuit pentru a identifica cauzele care au condus la formarea anevrismului.

Testul de laborator pentru anevrismul aortic abdominal prezintă următoarele modificări:

• Numărul crescut de globule albe din sânge. Se întâmplă în prezența proceselor infecțioase din organism.
• Creșterea numărului de trombocite. Creșterea coagulării sângelui.
• Creșterea colesterolului. Se consideră că devierea de la normă crește nivelul său la 5 mmol / l și peste.

Medicamentele nu pot vindeca anevrismul aortic abdominal. Medicamentele sunt folosite pentru a elimina simptomele, dar nu și cauza însăși a bolii.

Se prescriu următoarele grupuri de medicamente:

• cardiotropice.
• anticoagulante și agenți antiplachetari;
• scădere a lipidelor;
• antibiotice și antifungice;
• corectorii de glucoză și zahăr din sânge.

Tratamentul anevrismului aortic abdominal se efectuează chirurgical. Se utilizează o operație planificată sau de urgență. Indicația pentru intervenția chirurgicală este o creștere a patologiei până la 5 cm.

Operația de îndepărtare a anevrismului aortic abdominal se efectuează după cum urmează:

1. 1. Anestezia se administrează pacientului și se scufundă în somn artificial.
2. 2. Conectați-vă la aparatul cardiac-pulmonar.
3. 3. Chirurgul face o incizie abdominala si expune aorta.
4. 4. Puneți clemele pe vasul de deasupra și sub anevrism.
5. 5. Patologia este întreruptă, iar celelalte părți ale vasului sunt suturate.
6. 6. Dacă este necesar, se instalează o proteză artificială, care este un tub sintetic care se poate coagula cu țesutul vascular uman.

Este nevoie de 2 până la 4 ore pentru a efectua o operație. După aceea, pacientul este transferat la unitatea de terapie intensivă pentru observație în următoarele 7 zile. Pacientul este eliberat după 3 săptămâni, dacă după operație nu au existat complicații.

Contraindicații pentru intervenții chirurgicale:

• atac de cord;
• accident vascular cerebral;
• insuficiență cardiacă sau renală cronică;
• insuficiență renală severă;
• boli infecțioase acute;
• diabet;
• inflamația acută în cavitatea abdominală.

Nu există contraindicații pentru o operațiune de urgență, deoarece beneficiile funcționării sale depășesc eventualele riscuri posibile.

În absența tratamentului în timp util, există riscul apariției următoarelor complicații:

• Separarea unui cheag de sânge. Se formează în cavitatea anevrismului și este o masă de trombocite lipite. În primele etape ale formării sale, nu va interfera cu fluxul de sânge. Există probabilitatea migrării trombilor, ceea ce duce la blocarea vaselor mai subțiri. Aceasta poate fi o artera creierului sau capilare ale inimii. Prezicerea migrației cheagurilor de sânge este imposibilă. Disfuncțiile în circulația sângelui datorate unui cheag de sânge duc la încălcări ale trofismului țesuturilor și la moartea lor ulterioară.
• Strângerea conductei biliare. Se întâmplă cu anevrismul aortic abdominal al secțiunilor superioare. Bile duble biliari care conduc de la vezica biliară la duoden. Tulburări ale fluxului bilă și ale circulației sanguine. Riscul de colecistită și pancreatită crește.

Complicații după intervenția chirurgicală:

• edem pulmonar și cerebral;
• insuficiență renală;
• coagularea sângelui în organele interne;
• separarea trombilor.

Mortalitatea după intervenția chirurgicală este de 34%.

Medicii înainte de operație, monitorizează evoluția patologiei. Dacă creșterea anevrismului aortic abdominal este mai mare de 0,5 cm în șase luni, atunci va fi programată o operație. Înainte de intervenția chirurgicală se recomandă respectarea regulilor profilactice:

• Adere la o dieta sanatoasa. Excludeți alimentele grase, prăjite, picante și sărate. Limitați aportul de grăsimi de origine animală. Faceți un meniu de legume, cereale, fructe, produse lactate, pește și carne de pasăre săracă. Împărțiți consumul de alimente de 4-6 ori pe zi. Alimentele sunt consumate cel mai bine sub formă fiartă.
• Monitorizați tensiunea arterială. Reduceți stresul și stresul psiho-emoțional. Luați medicamente care reduc presiunea.
• Renunță la alcool și la țigări.
• Limitați activitatea fizică.
• Corectați simptomele bolilor precum diabetul, ficatul, rinichii și bolile cardiace.

Nu se recomandă efectuarea unor lucrări fizice grele. Orice activitate asociată cu o creștere a tensiunii arteriale este un factor de accelerare a creșterii anevrismului.

Anevrism aortic abdominal

Anevrismul aortic al cavității abdominale este o expansiune patologică a pereților acestui vas de sânge, care poate conduce la ruptura sa ca urmare a subțierelor. Pericolul unei boli vasculare constă în probabilitatea scurgerii și morții asimptomatice ca urmare a disecției aortei abdominale și a sângerării ulterioare.

motive

Sub anevrism se referă la proeminența pereților vaselor și la obținerea formei pungii. Formarea anevrismului aortei abdominale și cauzele care au cauzat aceasta, datorită influenței diferiților factori. Cele mai importante sunt:

• ateroscleroza;
• defect în zona locală a peretelui vascular;
• tensiunii arteriale;
• procese inflamatorii în aorta.

Atunci când peretele vasului este subțire și slăbit, este posibilă ruptura aortei cavității abdominale, motivele pentru care sunt, de asemenea, cauzate de factorii de mai sus.

simptomatologia

Aproximativ 1/4 din toți pacienții diagnosticați cu anevrism aortic abdominal nu prezintă simptome ale bolii. Nu numai că nu există plângeri, dar examinarea nu permite întotdeauna detectarea semnelor de patologie. Un astfel de curs este cel mai periculos, deoarece nu este posibil să se controleze probabilitatea de rupere a anevrismului.

Există cazuri în care ruptura arterei aortice este prima manifestare a bolii. Această situație este plină de moartea iminentă. Dar, în cele mai multe cazuri, patologia poate fi recunoscută înainte de o astfel de complicație. Tipul asimptomatic al bolii este mai des detectat la ultrasunete sau în timpul intervențiilor chirurgicale abdominale abdominale pentru alte patologii.

Simptomele caracteristice ale anevrismului aortic abdominal sunt după cum urmează:

1. Durere în zona abdomenului și a abdomenului, de severitate variabilă, în majoritatea cazurilor plictisitoare și dureroasă. Cel mai des localizat în mesogaster și epigastru. Apare după masă sau exercițiu. Întărește atunci când se mișcă și dă spatele inferior sau sacrum.
2. Pulsarea în abdomen. Poate fi intensă și seamănă cu o contracție a mușchiului cardiac. Acest sentiment este prezent în mod constant sau reia după munca fizică.
3. Simptome dispeptice. Greața, vărsăturile, balonul acționează ca semne secundare care se manifestă ca urmare a comprimării organelor abdominale.

Toate semnele unui anevrism aortic prin natura manifestărilor sunt combinate în grupuri: abdominal, isioradicular, urologic.

Când anevrismul atinge o dimensiune mare, alimentarea cu sânge a organelor gastrointestinale este afectată, stomacul și duodenul sunt comprimate, ceea ce se manifestă prin tulburări digestive și simptome precum greață, arsuri la stomac și râs, instabilitatea scaunului și pierderea rapidă în greutate.

Simptomele isioradiculare sunt cauzate de stoarcerea rădăcinilor nervoase ale coloanei vertebrale lombare. Acestea includ:

• încălcarea sensibilității pielii la picioare;
• amorțirea membrelor inferioare;
• intermitență claudicare;
• dureri de spate.

Manifestările de natură urologică sunt provocate de stoarcerea ureterului și deplasarea rinichilor din poziția corectă anatomic. Pacientul se plânge de greutate în regiunea lombară și urinare afectată. Sânge poate fi prezent în urină. Nu exclude posibilitatea de a dezvolta colici renale.

diagnosticare

Complexul examinărilor care vizează detectarea anevrismului aortic include o examinare generală și metode de diagnosticare instrumentală. Patologia suspectată permite palparea și auscultarea zonei abdominale. Astfel, semnele de afectare sunt: ​​creșterea inflamației, simțită prin peretele abdominal anterior și murmurul sistolic.

Cea mai accesibilă metodă instrumentală de diagnosticare a patologiei luate în considerare este radiografia. Prin aceasta, puteți vizualiza umbra anevrismului și puteți detecta expansiunea patologică datorată calcificării pereților acestei arte.

Metodele moderne includ ultrasunete cu scanarea duplex a arterei principale și a ramurilor aortice. Examinarea cu ultrasunete permite detectarea defecțiunilor peretelui vascular cu o precizie maximă. În special, sunt determinați următorii parametri:

• prevalența anevrismului și localizarea acestuia;
• starea pereților arterei principale;
• prezența și localizarea ruperii.

O ruptură a anevrismului aortic abdominal sau o condiție amenințătoare poate fi determinată utilizând tomografie computerizată multispirală a aortei abdominale.

tratament

Având în vedere că ruptura aortică poate să apară brusc, când este detectată pentru prima dată, se ia decizia de a elimina zona afectată. Extinderea aortei abdominale este tratată numai prin metode chirurgicale.

medicație

Tratamentul medicamentos al anevrismului aortic abdominal are ca scop numai întărirea pereților arterelor pentru a preveni ruptura acestuia. Dacă există un punct slab în vas, atunci anevrismul nu poate dispărea singur. Se va întinde treptat sub influența presiunii înalte în aorta. Un astfel de defect este corectat numai cu promptitudine.

Nici un medicament nu poate reduce această presiune, deoarece este necesar din punct de vedere fiziologic și necesar pentru pomparea sângelui în organism. Tratamentul medicamentos este folosit în scopuri profilactice pentru a elimina bolile care pot slăbi pereții aortei. În plus, în scopul prevenirii, medicamentele sunt luate:

• pentru a normaliza tensiunea arterială;
• pentru a reduce colesterolul din sânge;
• pentru a elimina severitatea proceselor autoimune;
• pentru a controla tulburările de sângerare;
• pentru tratamentul patologiilor cronice, care sunt o contraindicație pentru corectarea chirurgicală a anevrismului.

chirurgie

Tratamentul chirurgical va elimina complet anevrismul, eliminând zona defectă a vasului. Prin urmare, operațiunea nu se poate face. Se efectuează prin intervenții chirurgicale abdominale sau prin intervenții chirurgicale endovasculare.

Dacă a fost posibilă identificarea extinderii zonei aortice în regiunea abdominală, atunci operația este efectuată conform planului și pacientul este pregătit pentru intervenție în prealabil. Dacă a apărut o ruptură sau anevrismul de exfoliere trebuie îndepărtat, atunci manipularea medicală se face în regim de urgență.

În timpul intervenției chirurgicale abdominale, peretele abdominal este disecat și este asigurat accesul direct la locul de vătămare. Partea deformată este tăiată și un tub special este introdus în cavitate, ceea ce va preveni ulterior ruptura.

În acest fel, anevrismul de orice dimensiune și formă este îndepărtat.

Utilizarea chirurgiei endovasculare permite efectuarea operației fără disecarea peretelui abdominal. Manipularea se face prin artera femurală. Această metodă are mai multe avantaje față de metoda abdominală: nu există nici un risc de divergență și infectare a cusăturii, o scurtă perioadă de reabilitare, fluxul sanguin în aorta nu se oprește. Dar se realizează numai într-o manieră planificată, nu este adecvată cazurilor de urgență, deoarece necesită o pregătire atentă a pacientului.

previziuni

Fiind o patologie severă, un anevrism aortic în absența unei îngrijiri medicale în timp util duce la moarte. Acest lucru apare ca urmare a rupturii și sângerărilor masive. Deoarece este imposibil să se prevadă această patologie vasculară, un rezultat advers apare în 80% din cazuri.

Următorii factori afectează evoluția bolii și rezultatul:

• forma și mărimea anevrismului;
• cauzele educației;
• vârsta pacientului;
• prezența patologiilor cronice;
• respectarea recomandărilor medicului.

Având în vedere că este dificil să se prevadă anevrismul, pentru a reduce riscul ruperii, se recomandă examinarea periodică a persoanelor cu predispoziție la această boală și a tendințelor de formare a cheagurilor de sânge. Este important să renunți la obiceiurile proaste.