Anevrismul inimii după un atac de cord: prognostic și complicații

Infarctul miocardic este o complicație tipică a majorității patologiilor cardiace care apar de mult timp și nu sunt supuse terapiei. Surprinzător, atac de cord în sine după ce o persoană a suferit-o provoacă alte probleme cu mușchiul inimii.

Una dintre principalele complicații după această afecțiune este un anevrism cardiac, care este o proeminență a peretelui inimii. Această anomalie a organelor este destul de periculoasă, prin urmare, necesită o terapie adecvată în timp util. În detaliu despre modul în care anevrismul manifestat, diagnosticat și tratat al inimii, să vorbim în articolul dat astăzi.

Cauze și simptome de anevrism

Anevrismul inimii apare cel mai des ca o complicație a atacului de cord

Sa menționat mai sus că anevrismul cardiac este una dintre principalele complicații ale infarctului miocardic. În forma unei patologii independente, se manifestă rar, deoarece are un mecanism specific de dezvoltare. Esența celui din urmă, apropo, converge la faptul că, din cauza neregulilor în aprovizionarea cu sânge a țesuturilor mușchiului, peretele său se oprește să se contracte și devine mai subțire, iar acest lucru duce la proeminența sa în acea parte a organului, unde nu ar trebui să fie deloc.

Astfel, necroza țesutului cardiac, provocată de infarct, este principala cauză a anevrismului cardiac. Este o patologie extrem de rară care se dezvoltă datorită altor anomalii ale corpului, de exemplu - sifilis, tuberculoză sau defecte congenitale ale mușchilor, dar ceva similar se dezvoltă doar în 3% din toate cazurile clinice de anevrism.

Proeminența peretelui subțire al organului inimii nu este cu siguranță norma care poate duce la dezvoltarea celei mai periculoase tromboze sau chiar a rupturii unui mușchi.

Pentru a preveni astfel de consecințe, este important să se diagnosticheze și să se trateze corect un anevrism cardiac.

Desigur, acest lucru necesită cunoașterea simptomelor acestei boli. Principalele caracteristici sunt considerate a fi:

• prezența unui factor de predispoziție pentru dezvoltarea anevrismului (atac de cord, sifilis, anomalii congenitale ale mușchiului inimii etc.)
• dificultăți de respirație
• slăbiciune frecventă și un nivel ridicat de oboseală
• febra neobisnuita
• probleme cu ritmul și conducerea electrică a inimii
• durere în piept
• pierderea conștiinței
• dureri de cap și amețeli

Datorită faptului că în 97% dintre cazurile clinice cu anevrism, cauza principală a acesteia este infarctul miocardic, persoanele care au avut anterior această afecțiune ar trebui să fie mai atente la manifestările sale. Nu uitați că riscul de anevrism al inimii este foarte mare și prezintă unele riscuri de moarte, prin urmare, este important să tratați extrem de responsabil toate simptomele patologiei și să nu le ignorați în nici un caz.

Clasificarea patologiei

Diferitele anevrisme cardiace sunt cele mai frecvente în timpul examinării.

În procesul de organizare a tratamentului anevrismului cardiac și determinarea pericolului acestuia, o clasificare exactă a bolii la un anumit pacient joacă un rol imens.

În medicina oficială, există o serie de tipuri principale de anevrisme, și anume:

• Conform etiologiei bolii - adevărat, fals, exfoliat și congenital. Diferențele dintre ele se află în modul de dezvoltare și natura generală a manifestării bolii. Anevrismele reale sunt toate cele care apar din cauza unui atac de cord sau a altor tipuri de patologie, astfel încât acestea sunt cele mai frecvente. Tipul fals de boală se manifestă din cauza rănilor directe ale inimii (greve, răni de foc, etc.). Anevrismele exfoliante declanșează procesul de dezvoltare foarte rar și sunt asociate cu boală cardiacă internă pe termen scurt, evident nu se manifestă. Un tip congenital de patologie apare în mod natural deoarece o persoană are tulburări structurale ale mușchiului cardiac de la naștere.
• Prin natura cursului și a trăsăturilor de dezvoltare - acute, subacute și cronice. Aceste tipuri de anevrisme diferă în cadrul parametrului pentru cât timp a apărut leziunile cardiace. Astfel, forma acută a bolii începe în decurs de 14 zile după infarctul miocardic experimentat, subacutul - de la 14 la 60 de zile și cel cronic - este, ca să zicem, târziu și se dezvoltă după formarea cicatricii în locul părții afectate a mușchiului cardiac.
• Pe tipuri de leziuni ale peretelui - musculare, fibroase și fibro-musculare. Diferențele dintre aceste forme de anevrism se aruncă la nivelul mecanismului principal al proeminenței peretelui afectat. Dacă există doar o leziune musculară din cauza unui atac de cord, atunci afecțiunea este considerată pe deplin musculară. În caz contrar, atunci când dezvoltarea anevrismului este influențată de procesul inflamator în țesuturile inimii, patologia este atribuită unui tip fibros sau fibromuscular.

Pe lângă clasificarea marcată, cardiologii profesioniști identifică și alte tipuri de anevrisme. Cu toate acestea, de regulă, importanța lor în materie de tratament sau de a determina pericolul unei boli nu este deosebit de mare, așa că nu ne vom concentra pe ele.

Diagnosticarea afecțiunii

Semnele de infarct miocardic transmural sunt înregistrate pe un ECG în timpul anevrismului.

Diagnosticul unui anevrism cardiac este unul din cele două și o etapă foarte importantă în tratamentul acestei patologii. De regulă, după ce a suferit un atac de cord sau dacă există alți factori predispozanți, pacientul este prescris examinări musculare periodice timp de șase luni sau chiar un an în avans. Acest lucru se realizează cu un singur scop simplu - pentru a minimiza riscurile de complicații ale anevrismului.

În majoritatea cazurilor, procesul de diagnostic are loc în trei etape:

1. Istoricul medical, care este implementat printr-o conversație cu pacientul și studiul istoricului său medical. Un cardiolog cu experiență în acest stadiu va fi capabil să prezică cu exactitate dacă există un anevrism sau alte complicații ale infarctului miocardic, bolilor de inimă.
2. Organizarea testelor de sânge de laborator ale diferitelor formațiuni. Această etapă a diagnosticului este relativ neimportantă, dar este întotdeauna efectuată, deoarece permite să se declanșeze absența proceselor inflamatorii în mușchiul inimii și să se pre-caracterizeze natura generală a cursului afecțiunii.
3. Efectuarea studiilor instrumentale ale mușchiului cardiac. Lista lor cuprinde cel mai adesea electrocardiografia (ECG) de diferite tipuri și ecocardiografie (EchoCG). Alte forme de examinări cardiace, cum ar fi raze X, RMN și angiografie, ajută la studierea mai profundă și mai strânsă a părții afectate a organului.

Conform rezultatelor implementării unui astfel de set de proceduri, cardiologul va fi capabil să caracterizeze cu precizie anevrismul care apare la pacient și să își construiască corect tratamentul. Fără proceduri de diagnostic, este pur și simplu imposibil să se determine cu exactitate etiologia bolii și necesitatea terapiei sale operative.

Tratamentul medicamentos și chirurgical

Tratamentul principal pentru anevrism este chirurgical!

Datorită specificității anevrismului, tratamentul său este pur și simplu imposibil fără intervenția chirurgicală. Diagnosticul bolii care este efectuat este, de fapt, un instrument pentru a determina cât de importantă este operativitatea operației și dacă pacientul o poate transfera la un moment dat.

Dacă corpul său este încă slab, atunci este posibil să-l hrăniți cu un curs de medicație, care ajută la tonifierea stării pacientului, astfel încât să seamănă chiar de la distanță cu cea normală.

Tratamentul direct al anevrismului este următorul. În primul rând, pacientul, împreună cu cardiologul, efectuează un diagnostic complet, care determină data operației.

După aceea, la timpul stabilit, se efectuează o intervenție chirurgicală, care vizează eliminarea proeminenței peretelui afectat al mușchiului cardiac. Principalele tehnici utilizate în aceste scopuri sunt prezentate:

• chirurgie cu polimer
• îndepărtarea părții afectate (rezecție)
• închiderea peretelui
• coronarian arterial bypass

Mai multe informații despre anevrismul aortic pot fi găsite în videoclip:

Se iau măsuri pentru a normaliza starea pacientului și a-l aduce în stare normală pentru o viață stabilă și fără probleme. Acestea includ invariabil:

1. terapia cu oxigen și terapia cu oxigen
2. medicamente (glicozide, anticoagulante și medicamente antihipertensive)
3. acțiuni preventive (organizarea unui stil de viață sănătos, corecția nutriției, respingerea obiceiurilor proaste etc.)

Cursul general de tratament, inclusiv prevenirea unui anevrism, poate dura până la câțiva ani. Pe tot parcursul terapiei, este extrem de important să se respecte toate instrucțiunile și recomandările medicului, deoarece chiar și o operație de succes nu poate garanta faptul că anevrismul anterior existent nu reapare sau produce complicații întârziate.

Prognoza terapiei și posibilele complicații

Anevrismul postinfarcator poate fi fatal

În ciuda faptului că anevrismul cardiac din cardiologia modernă a fost deja învățat să se vindece, prognoza tratamentului său în mai multe cazuri este nefavorabilă. Acest lucru se datorează în mare măsură faptului că persoanele care au suferit un atac de cord sau au alți factori susceptibili la anevrism, încep cursul patologiei, ceea ce face imposibilă tratamentul adecvat. Sunt deosebit de dificile situațiile în care, pe lângă starea patologică a inimii, există și alte afecțiuni ale corpului.

Cu excepția complexității tratamentului, cu un prognostic nefavorabil pentru a scăpa de un anevrism, există riscul dezvoltării celor mai periculoase complicații care pot fi fatale. Cele mai importante sunt:

• tromboembolism și tromboză a diferitelor formațiuni;
• infarctul renal;
• accident vascular cerebral;
• gangrena membrelor;
• recurența infarctului miocardic;
• ruperea musculaturii inimii;
• insuficiență cardiacă.

Pentru a preveni astfel de complicații și pentru a garanta prognosticul cel mai pozitiv al tratamentului anevrismului, este extrem de important să identificăm boala în timp util și să începem tratamentul acesteia. Altfel, din păcate, pacientul este condamnat la o moarte timpurie sau relativ precoce.

Poate că acesta este totul pentru subiectul prezentat astăzi. Sperăm că materialele prezentate au fost utile pentru dvs. și au dat răspunsuri la întrebările dvs. Sănătate pentru tine!

Anevrism după atac de cord

Formarea unui focar de necroză în lumenul miocardului, urmată de înlocuirea acestuia cu țesutul conjunctiv, va duce cu siguranță la subțierea și slăbirea fibrelor musculare. Sub presiunea sângelui pe peretele inimii, se formează o zonă limită proeminentă, caracterizată de o vulnerabilitate crescută la acțiunea factorilor adversi. Atunci când țesuturile afectate după un atac de cord slăbesc semnificativ și își pierd capacitatea de contracție normală, pacientul este diagnosticat cu un anevrism cardiac, localizarea căreia cel mai adesea cade pe ventriculul stâng.

Ce este un anevrism cardiac

cauzele

Cel mai adesea, se formează un anevrism cardiac datorită necrozei miocardice extinse, care poate duce la o deteriorare vizibilă a fibrelor musculare și la întreruperea activității contractile a inimii. Cea mai periculoasă este proeminența din regiunea ventriculului stâng, ceea ce duce în mod inevitabil la apariția unui număr de simptome clinice, cum ar fi scurtarea respirației, tahicardia, aritmia, atacurile astmului cardiac, formarea trombilor. În regiunea ventriculului drept, proeminența se formează mult mai puțin frecvent.

Factorii care contribuie la formarea anevrismului cardiac includ:

• hipertensiune arterială;
• creșterea frecvenței cardiace;
• infarct miocardic;
• insuficiență cardiacă acută și cronică;
• cardioscleroza (prezența cicatricii țesutului conjunctiv pe inimă);
• toracic;
• istoricul operațiilor de corectare a defectelor cardiace;
• boli infecțioase (sifilis, endocardită, tuberculoză).

Infarctul miocardic transmural este întotdeauna însoțit de o serie de modificări patologice în lumenul mușchiului cardiac. În timp, zonele de necroză pot fi înlocuite cu țesut conjunctiv; la locul țesuturilor deteriorate se formează cicatrici fibroase. Datorită reducerii zonei cardiomiocitelor funcționale, inima este forțată să lucreze într-un mod îmbunătățit, peretele muscular este tensionat mai mult decât de obicei, devine mai subțire și mai slab, se formează o proeminență - anevrism.

Manifestarea anevrismului în septul cardiac

Clasificarea anevrismelor cardiace

Boli ale sistemului circulator sunt tratate mult mai repede dacă este posibil să se recunoască în timp forma și varianta clinică a bolii. În funcție de momentul apariției, anevrismele cardiace sunt împărțite în trei tipuri: acute, subacute și cronice. Proeminențele peretelui inimii în timpul dezvoltării lor pot lua diferite forme, ambele fungoide tipice plate sau pungi, și formează o nouă structură patologică - "anevrism în anevrism".

Caracteristicile dezvoltării anevrismului în funcție de perioada clinică:

• Forma acută a bolii se formează în decurs de două până la trei săptămâni după infarctul miocardic, constă dintr-un țesut moale proaspăt, care sub influența tensiunii arteriale se extinde, mai puțin frecvent - în cavitatea ventriculului cu sept interventricular;
• anevrismul subacut format dintr-un perete endocardial îngroșat, apare la 3-9 săptămâni după un atac de cord, la începutul perioadei de cicatrizare și constă în diferite elemente de țesut (colagen, fibros, reticular, elastic);
• când modificările patologice asociate cu necroza celulelor cardiace au fost suspendate, se formează un anevrism cardiac cronologic, care este un sac de țesut conjunctiv care conține fibre din toate straturile inimii (endocard, miocard, epicard), acest anevrism are un perete elastic subțire și se face cunoscut cu o serie de complicații, inclusiv tromboembolismul.

Anevrismele reale sunt întotdeauna reprezentate de trei straturi ale inimii, cele false se formează datorită ruperii miocardului, limitate la țesutul pericardic, iar cele funcționale sunt formate de o parte slăbită a miocardului. Severitatea bolii depinde în mod direct de gradul de afectare a inimii în timpul unui atac de cord și de activitatea mecanismelor compensatorii. Datorită încărcării crescute, miocardul este forțat să se contracte într-un mod îmbunătățit, ceea ce afectează în mod negativ porțiunea sa slăbită și înfundată.

Anevrism inima adevărată și falsă

Simptome principale

După ce suferă o leziune necrotică a miocardului, mulți oameni se confruntă cu slăbiciune, aritmie și probleme de respirație. În cazul complicațiilor unui atac de cord, slăbirea peretelui inimii, care este însoțită de apariția simptomelor cardiace marcate, merită să ne gândim la dezvoltarea anevrismului cronic.

Cele mai frecvente simptome asociate cu apariția unei părți proeminente a inimii sunt:

• dureri în piept (datorită circulației coronariene afectate);
• aritmiile (tahicardia, bradicardia) cu anevrism sunt variabile, cele mai des apar în timpul efortului fizic sau al tensiunii nervoase; apariția aritmiilor persistente indică probleme mai grave (paroxisme etc.);
• slăbiciune pe fondul hipoxiei generale asociate cu stagnarea în sistemul venos;
• tuse periodică (după un atac de cord, cu un anevrism pronunțat, o proeminență de forme impresionante de dimensiuni pe inimă, comprimarea unei părți a plămânului);
• piele palidă pe periferia corpului (față, mâini, picioare) din cauza insufientei de oxigen pentru țesuturile și mușchii moi;
• insuficiență respiratorie (scurtarea respirației cu anevrism apare periodic și este însoțită de o încălcare a ritmului respirator);
• bătăile inimii, somnul superficial, anxietatea neîntemeiată (întreruperi ale funcției cardiace, ritm cardiac anormal și hipoxie duc adesea la simptome neurogenice).

Clasificarea anevrismului inimii

În cazurile severe, sindromul tromboembolic se poate dezvolta sub forma blocării vaselor piciorului. Mai puțin frecvente sunt boli cum ar fi: inflamația varicoasă a venelor inferioare, hipoxia creierului, pericardita, hidrororaxul, ascitele. Dacă anevrismul a apărut după infarctul miocardic, riscul unei convulsii recurente crește semnificativ.

Proceduri de tratament și diagnostic

Pentru a pune concluzia corectă, bazându-ne doar pe simptomele clinice, nu este complet corectă. Cel mai adesea, un număr de metode suplimentare sunt utilizate în diagnosticul anevrismului cardiac, contribuind atât la studiul activității electrice a inimii (electrocardiografia) cât și la studiul localizării și naturii protruziei (ultrasunete, roentgen, echoCG).

Următoarele grupe de medicamente sunt utilizate în tratamentul anevrismului:

• anticoagulante (interferează cu creșterea coagulării sângelui);
• glicozidele cardiace (ajuta la reducerea sarcinii pe miocard, cresc eficiența inimii);
• antihipertensive (reducerea și normalizarea tensiunii arteriale);
• medicamente trombolitice (medicamente a căror acțiune vizează distrugerea cheagurilor de sânge);
• sedative (decocții de balsam de lamaie, mămăligă, valeriană);
• complexe vitaminice (vitaminele A și C, precum și grupul B).

În cazuri severe, pacientul poate avea nevoie de intervenții chirurgicale. Chirurgia plastică a anevrismului este efectuată utilizând materiale polimerice, închiderea peretelui inimii și rezecția suprafețelor deteriorate sunt mai puțin utilizate. Dacă este necesar, chirurgia bypassului arterei coronare este utilizată pentru a restabili fluxul sanguin în vasele coronare.

Care este pericolul anevrismului inimii?

Anevrismul inimii este o afecțiune relativ gravă care poate fi descrisă ca umflare și înfundare a peretelui, de regulă, pereții ventriculilor. În acest loc, peretele inimii este slăbit, există un risc de ruptură, care are deseori consecințe dezastruoase.

Cauzele patologiei cardiace

Anevrismul vaselor inimii și al ventriculilor este cea mai frecventă complicație a infarctului miocardic. Cu un atac de cord extensiv în anumite locuri, densitatea peretelui inimii poate fi perturbată, care apoi sub presiunea sângelui în ventricule începe să se umfle.

Formarea anevrismului cardiac este asociată cu apariția aterosclerozei. Cu toate acestea, mult mai semnificative sunt procesele degenerative care afectează pereții inimii. Modifică structura lor, în special componentele fibroase, și joacă un rol important în formarea anevrismului cardiac. Acestea pot fi boli ereditare ale țesutului conjunctiv, cum ar fi sindroamele Marfan sau Ehlers-Danlos. În alte cazuri, următorii factori cei mai frecvenți pot provoca dezvoltarea unui anevrism cardiac:

• infecții (fungice, în special, Candida și streptococ);
• boli virale (gripă, virusuri Coxsackie, Epstein-Barr);
• traumatisme;
• pseudoaneuriste datorate protezelor vasculare.

Infarctul miocardic (musculare cardiace) este o formă acută de boală coronariană și este cea mai frecventă cauză a anevrismului cardiac. În majoritatea cazurilor, datorită unui atac de cord, apare o leziune a ventriculului stâng, respectiv un anevrism al ventriculului stâng al inimii.

Infarctul miocardic este descris ca o deteriorare a celulelor musculare cardiace datorită lipsei acute de oxigen. Oxigenul și nutrienții musculare cardiace primesc prin intermediul a 2 artere coronare care apar de la începutul aortei. Crearea unui sigiliu în fluxul uneia dintre aceste artere sau ramurile lor conduce la ischemie severă (lipsa de oxigen) în partea corespunzătoare a miocardului.

Dacă sigiliul nu este îndepărtat în timp util, această condiție duce la moartea celulelor miocardice.

Clasificarea comună a patologiei

Clasificarea anevrismului cardiac se bazează pe mai mulți factori principali:

• timpul de apariție;
• localizare;
• etiologia (mecanismul de dezvoltare).

Anevrismul cardiac separat în funcție de momentul apariției:

• Anevrismul acut al inimii are loc în decurs de 14 zile după infarctul miocardic, caracterizat prin posibilitatea dispariției tulburărilor de perete împreună cu formarea țesutului conjunctiv;
• anevrismul cardiac subacut apare în interval de 8 săptămâni după un atac de cord, caracterizat printr-un risc redus de ruptură, dar în același timp o posibilitate crescută de a genera cheaguri de sânge;
• anevrismul inimii cronice se dezvoltă după perioada de 8 săptămâni post-infarct, caracterizat printr-un risc minim de rupturi și un risc crescut de formare a cheagurilor de sânge și a aritmiilor.

Anevrismul cardiac separat în funcție de locație:

• peretele inimii anterioare;
• peretele din spate al inimii;
• segmentul superior;
• septul dintre ventricule.

Separarea anevrismului cardiac în funcție de etiologie:

• adevărat - caracterizat prin conținutul unei cantități crescute de țesut conjunctiv;
• funcțional - se caracterizează prin absența contracțiilor miocardice;
• falsă - caracterizată prin formarea unui defect minor prin care sângele intră în cavitatea înconjurătoare.

Imaginea clinică a patologiei cardiace

În sine, anevrismul cardiac nu este exprimat semnificativ. Simptomele pot apărea ca urmare a dezvoltării complicațiilor. În cavitatea anevrismului, se pot forma cheaguri de sânge; aceste sedimente sunt ulterior predispuse la rupturi și scurgeri de la vasele de sânge ale inimii la alte organe, unde înfundă vasele mici de sânge (de obicei, acesta este un rezultat al accidentului vascular cerebral ischemic).

A doua și, eventual, mai gravă complicație a anevrismului cardiac este ruptura peretelui slăbit al anevrismului și fluxul de sânge în pericard. În acest caz, pericardul este umplut rapid cu sânge, care împiedică mișcările de pompare ale inimii (tamponada cardiacă). Inima se oprește și persoana moare. Dacă această stare se dezvoltă neașteptat, posibilitatea salvării pacientului este minimă.

Accident vascular cerebral ischemic - una dintre complicațiile de mai sus ale anevrismului cardiac - poate provoca o serie de simptome. Acestea includ următoarele:

• paralizia anumitor părți ale corpului (cu pierderea ulterioară a masei musculare);
• dureri de cap;
• vărsături;
• amețeli;
• pierderea conștiinței;
• tulburări de memorie;
• schimbări de comportament;

• psihosyndrom organic;
• încălcarea sensibilității;
• vedere încețoșată (vedere dublă);
• tulburări de vorbire;
• uneori convulsii și convulsii epileptice.

La pacienții imobili, se dezvoltă uneori incontinență fecală.

Tamponada inimii este următoarea complicație a anevrismului. Prezența de lichid în cavitatea pericardică nu se manifestă inițial. Pe măsură ce crește volumul, există semne de asuprire a inimii din exterior. În special, apar simptomele tipice pentru stările de șoc:

• creșterea frecvenței cardiace;
• scăderea tensiunii arteriale;
• paloare.

În stadiul avansat al bolii, pulsul poate fi aproape imperceptibil. O inimă comprimată nu poate face față pompării sângelui, ceea ce duce la acumularea acestuia în vene. O manifestare vizibilă a acestei afecțiuni este expansiunea venelor în gât. Eșecul circulator, în cele din urmă, duce la eșecul alimentării cu sânge a creierului - ca rezultat al dezvoltării comă, urmată de deces.

Metode pentru diagnosticarea anevrismului

Dacă se suspectează un anevrism, se efectuează mai întâi o ultrasunete a inimii - ecocardiografie. Aceasta este metoda cea mai ieftină și cea mai neinvazivă, care este deosebit de potrivită pentru urmărirea dimensiunii umflării. Ecocardiografia de rutină (efectuată prin peretele toracic) pentru a confirma sau a exclude diagnosticul de anevrism nu este suficientă, este mai precisă o examinare prin esofag.

Pentru a determina cu exactitate volumul anevrismului, dimensiunea acestuia, prezența disecției, relația cu organele din apropiere, limitele, prezența cheagurilor de sânge este capabilă de angiografie CT. În studiu, un agent de contrast este introdus în venă, de obicei iod, care reflectă cursul arterelor. Aceleași rezultate pot fi obținute cu imagistica prin rezonanță magnetică. Această metodă de cercetare, cu toate acestea, este mai scumpă și mai puțin accesibilă, nepotrivită pentru diagnosticarea acută a anevrismului.

O imagine a anevrismului cardiac poate fi o constatare secundară atunci când este examinată în alte scopuri. Uneori tulburarea arată o simplă raze X a inimii și a plămânilor, câteodată - CT.

Ce este ECG informativ în determinarea localizării anevrismului

Deoarece anevrismul ventricular este una dintre numeroasele complicații după infarctul miocardic, ECG poate lua forma elevației ST, care seamănă cu valul Pardy cu STEMI (STEMI). Din acest motiv, ar trebui avut în vedere posibilitatea prezenței unui anevrism cardiac dacă un anumit pacient a suferit STEMI și o creștere puternică a ST este observată pe ECG. Dacă pacientul nu are istoric de IMPST, trebuie efectuată ecocardiografia inimii pentru a fi sigur.

Notă: La un pacient cu dureri în piept și o creștere a segmentului ST pe ECG, în primul rând, se ia în considerare posibilitatea STEMI și nu a anevrismului cardiac.

Este important! Dacă o persoană suferă de apariția bruscă de durere severă, caustică în piept sau spate, trebuie să vă adresați imediat unui medic sau să apelați o ambulanță! Mai ales dacă există anevrism arterial sau vascular în istoricul familiei, moarte subită (cauza poate fi o ruptură a anevrismului inimii sau arteriale) sau tulburarea congenitală a țesutului conjunctiv.

Echocardiografia - un studiu pe larg utilizat al inimii

Utilizând ecocardiografia inimii, se pot detecta o serie de anomalii anatomice și funcționale și se poate diagnostica o gamă largă de afecțiuni cardiace.

Ecocardiografia clasică funcționează pe principiul ecografiei. Medicul mută sonda cu ultrasunete în jurul pieptului și examinează separarea inimii în diferite planuri. Echocardiografia poate demonstra direcția fluxului sanguin și poate măsura dimensiunea atriilor și a ventriculilor.

Studiul oferă informații despre stările anatomice și funcționale ale inimii - arată dimensiunea ventriculilor, anatomia și funcția supapelor, asigură capacitatea de pompare a inimii, demonstrează pericardul.

Ecocardiografia este un test accesibil și simplu, care poate oferi o mulțime de informații valoroase. Studiul este nedureros și nu încarcă corpul uman cu expunere la radiații nocive.

Tratamente eficiente pentru anevrismul cardiac

Anevrismele mici sunt suficient de simple pentru a controla. Pacientul poate lua medicamente care diluează sângele, care împiedică formarea de cheaguri de sânge în cavitate. Singura metodă terapeutică care oferă un rezultat permanent este intervenția chirurgicală. Cu toate acestea, tratamentul chirurgical al anevrismului cardiac este o operație foarte dificilă și riscantă, în timpul căreia anevrismul cardiac este îndepărtat și pereții inimii sunt restabiliți.

Alegerea formei de tratament depinde de simptome, de nevoia de terapie acută și de localizarea anevrismului. În cazul unor probleme, se efectuează terapia de urgență.

Anterior, deciziile operaționale au predominat, astăzi intervențiile endovasculare încep să avanseze cu succes, chiar și în caz de urgență. Chirurgia este mai potrivită pentru un pacient și metoda endovasculară pentru cealaltă. Ambele abordări au avantaje și dezavantaje. Procedura preferată este recomandată de medicul curant (cu excepția cazurilor de afecțiuni acute, care pun viața în pericol, atunci când decizia privind tratamentul adecvat al anevrismului este făcută de echipa medicală).

Procedura endovasculară

Tratamentul endovascular înseamnă că este efectuat în interiorul vasului. Un stent este inserat în locul localizării anevrismului prin artera inghinală (tubul de plasă sub formă de role). La punctul indicat, prin umflarea balonului, stentul se extinde, creează un nou lumen al vasului și "neutralizează" anevrismul. Procedura durează 1-3 ore.

Abordarea endovasculară este minim invazivă, are mai puține complicații sub formă de hipoperfuzie a măduvei spinării și se caracterizează printr-un timp de recuperare mai scurt. Pe de altă parte, există riscul dislocării stentului sau al penetrării sângelui într-un anevrism nefuncțional care nu a fost eliminat. În acest sens, un rol important îl joacă controalele regulate la medic, care includ o scanare cu raze X sau CT a stentului și a anevrismului cardiac.

Rezolvarea problemelor chirurgicale

În timpul intervenției chirurgicale, anevrismul este îndepărtat și înlocuit cu o proteză vasculară. Chirurgul obține acces la localizare făcând o tăietură prin stern sau prin peretele abdominal. Când se instalează o proteză vasculară în locația specificată, fluxul sanguin prin aorta este oprit. Întreaga procedură durează aproximativ 2-4 ore.

Abordarea conservatoare a tratamentului anevrismului cardiac

Anevrismul asimptomatic necesită tratament în timp util și în mod corespunzător. Tratamentul trebuie administrat în momentul în care anevrismul depășește o anumită dimensiune sau există complicații.

Un anevrism mai mic este tratat conservator cu medicamente pentru scăderea hipertensiunii arteriale (medicamente antihipertensive) și nivelurile de grăsimi din sânge (medicamente care scad lipidele). Împreună cu acest lucru, medicamente prescrise care subțire sânge. Ulterior, pacienții sunt monitorizați cu regularitate prin ultrasunete.

Progresia naturală este o creștere progresivă a anevrismului cardiac la aproximativ 5 mm pe an. Accelerarea creșterii reprezintă un semnal pentru o soluție rapidă.

Prognoza de recuperare

Anevrismul cardiac se referă la bolile a căror prognoză este slabă. Datele predictive depind de mulți factori. Acestea includ:

• tratamentul chirurgical - prognosticul este determinat atât de oportunitatea operației, cât și de oportunitatea acesteia (există contraindicații datorate prezenței bolilor concomitente);
• vârsta unei persoane - la persoanele în vârstă există un risc de toleranță redusă la anestezie;
• apariția complicațiilor - prognosticul depinde în mare măsură de măsura în care anevrismul va afecta funcția inimii;
• dilatarea anevrismului inimii - cu o convexitate crescândă, crește riscul rupturii, ceea ce are și un impact semnificativ asupra prognosticului.

Măsuri preventive eficiente

Apariția anevrismului cardiac este în principal ereditară, cu toate acestea, prevenirea poate reduce riscul de formare a plăcii aterosclerotice. Este important să nu fumați și să evitați camerele fumoase. În caz de exces de greutate sau obezitate, este recomandabil să pierdeți în greutate. Mâncați în mod regulat, de 5 ori pe zi, sărate limitate, alimente grase și condimentate, carne și dulciuri. Mutați destul.

Dacă anevrismul, inclusiv inima, este prezentă în istoria familiei, spuneți-i medicului dumneavoastră. El va putea iniția cu promptitudine acțiunile preventive sau curative. Tensiunea arterială și grăsimea din sânge trebuie monitorizate cu atenție și, dacă este necesar, tratate.

Anevrism miocardic după atac de cord

Anevrismul inimii

Anevrismul inimii este o proeminență limitată a peretelui uneia dintre camerele inimii atunci când conturul inimii se schimbă și cavitatea sa crește datorită proeminențelor. Ca o complicație a infarctului miocardic, anevrismul cardiac este observat la 20-40% dintre pacienți. Dintre toate anevrismele cardiace, anevrismele pe baza infarctului miocardic reprezintă 95%. Acestea sunt acute (se dezvoltă la prima punere pe infarct miocardic) și cronice (dezvoltate în perioade ulterioare, se formează datorită proeminenței câmpului cicatricei).

În cele mai multe cazuri, anevrismele cardiace sunt localizate în peretele ventriculului stâng (în 60% din cazuri pe peretele anterolateral și vârful). În funcție de formă, există anevrisme difuze, saculare și ciuperci. Exercițiul inadecvat pentru pacient în timpul perioadei acute de infarct miocardic poate contribui la dezvoltarea unui anevrism cardiac. precum și un atac de cord extins (de obicei transmural).

Semne de anevrism cardiac

Odată cu dezvoltarea anevrismului în regiunea precordială în perioada acută de infarct miocardic, apare pulsația patologică. Adesea, impulsul apical este intensificat (pulsația anevrismului), iar pulsul este de umplere și tensiune slabă (simptomul lui Kazem este Beck). În cazul localizării anevrismului la vârf, este palpată un impuls cardiac "dublu". Impulsul de deformare și pulsarea patologică sunt înregistrate folosind o apex cardiogramă. În timpul auscultării inimii, se aude adesea ritmul galopului, precum și un murmur sistolic prelungit din cauza fluxului sanguin în timpul sistolului dintre sacul anevrismal și camera inimii, dilatarea ventriculară, insuficiența funcțională a valvei mitrale. Zgomotul presiostolic poate să apară ca un zgomot de umplere a anevrismului. Simptomele descrise, datorate umplerii anevrismului cu mase trombotice, pot fi ulterior eliminate.

Diagnosticul anevrismului inimii

Esențial pentru diagnosticarea anevrismului este lipsa de dinamică a ECG inversă, ca și cum ar fi înghețată în faza "subacută" cu păstrarea creșterii arcuite. Când se înregistrează de la locul de pulsare, complexul QS este înregistrat (semn Nezlin - Dolgoploska). Pentru a stabili diagnosticul folosind examinarea cu raze x, în special raze X și elektrokimografiyu, permițând determinarea pulsației paradoxale. Metoda cea mai avansată de diagnostic non-invaziv este ecocardiografia. O idee clară a dimensiunii și formei anevrismului dă ventriculografia, care este necesară atunci când se decide asupra posibilității tratamentului chirurgical.

Aproximativ 1/3 dintre pacienții cu anevrism însoțit de tromboendocardită, în legătură cu care persistă afecțiunea subfebrilă, ESR crește și crește numărul de leucocite din sânge.

Tratamentul unui anevrism cardiac este chirurgical, dacă operația nu este posibilă, este prescrisă terapia simptomatică, în principal destinată combaterii insuficienței cardiovasculare. Prognosticul este deseori nefavorabil. Peste 5 ani, aproximativ 30% dintre pacienți mor. Rareori, speranța de viață a acestor pacienți depășește 10 ani, în medie de 2 ani.

Această pagină a fost publicată pe 12.02.2015 la 20:37.

Anevrismul cardiac acut. Momentul formării anevrismului după infarctul miocardic

Conform dezvoltării unui anevrism ascuțit al inimii. care apar după infarctul miocardic în timpul perioadei de miomalacie și cronice, care rezultă din modificările cicatriciale ale peretelui inimii. Cu toate acestea, nu toți sunt de acord cu această diviziune. Mulți cred că majoritatea anevrismelor cardiace cronice apar pe baza acută (G. A. Raevskaya, 1948; V. Ye. Nezlin și N. A. Dolgoplosk, 1949; B. B. Kogan și T. S. Zharkovskaya, 1950; M I. Dodashvili, 1956, O. M. Kolobutina, 1961, Betsch, 1945, Caplan și Scherwood, 1949, Moyer și Hiller, 1951).

În ceea ce privește calendarul formării unui anevrism după infarctul miocardic, opiniile diferă de asemenea. Unii autori consideră că un anevrism cardiac se formează în câteva ore după declanșarea infarctului miocardic acut (Naumann, 1947). Alții indică posibilitatea formării anevrismului în primele ore și zile ale bolii (N. A. Dolgoplosk, 1955). Totuși, alții tind să creadă că anevrismul cardiac se poate forma la momente diferite - de la o săptămână la câteva luni sau chiar câțiva ani după infarctul miocardic (Caplan și Scherwood, 1949; Moyer și Hiller, 1951). În cele din urmă, al patrulea (G. A. Raevskaya, 1948; B. B. Kogai și T. S. Zharkovskaya, 1950; O.M. Kolobutina, 1961; Betsch, 1945), recunoscând formarea unui anevrism în perioada acută a infarctului, susțin că timpul pentru formarea completă a anevrismului nu este încă pe deplin stabilit.

Potrivit lui B. B. Kogan și a lui T. S. Zharkovskaya, este mai puțin probabil ca un anevrism cardiac să se dezvolte dintr-o cicatrice densă deja formată. B. B. Kogan (1956) indică faptul că termenul "anevrism cronic" ar trebui considerat ca caracterizând doar cursul și nu formarea celui din urmă.

A. L. Myasnikov (1960), pe baza experienței sale, consideră că momentul în care se formează un anevrism cardiac după infarctul miocardic este extrem de divers. La unii pacienți, anevrismul este ca o continuare a infarctului miocardic (rezultat) și, prin urmare, în timp, dezvoltarea acestuia este aproape inseparabilă de el, în timp ce în altele anevrismul apare luni sau ani după infarctul miocardic. Prin urmare, autorul subliniază că ar trebui să se vorbească numai despre anevrisme anterioare și ulterioare post-infarct, primele fiind mai acute, al doilea - cronic.

A. L. Myasnikov consideră că diferența în rata de formare a anevrismului cardiac depinde de intensitatea (magnitudinea) infarctului miocardic; cu cât mai mare și mai adânc peretele muscular necrotizat și cu cât mai puține elemente musculare au supraviețuit în el, cu atât mai rapid și puternic se dezvoltă proeminența peretelui inimii. În aceste condiții, țesutul fibros poate să nu aibă timp să se dezvolte și să devină o cicatrice destul de densă, ceea ce ar asigura rezistența adecvată a peretelui inimii în această zonă la creșterea presiunii intraventriculare.

Cuprinsul temei "Cauzele formării anevrismului cardiac":

Anevrismul inimii este o proeminență sub forma unui "sac", un perete subțire al mușchiului cardiac (miocard). Anevrismul este o complicație a infarctului miocardic.

Cum și de ce apare anevrismul cardiac?

Cauzele anevrismului inimii

Când apare un infarct miocardic, o parte din mușchiul inimii (miocardul) este deteriorată și inima se oprește în mod corespunzător. Când presiunea din inimă crește, o porțiune slabă a mușchiului inimii se umflă spre exterior și se înmoaie sub forma unui "sac". Constrângerea constantă, inima pompează sângele și în această "pungă" stagnează și se transformă într-un cheag de sânge.

Astfel, sângele (trombonul) din "sac" expune corpul la riscul constant de tromboză cerebrală și extremități inferioare.

Ce este anevrismul cardiac periculos?

Complicații ale anevrismului cardiac

Anevrismul inimii încalcă funcția principală (contractilă) a inimii și contribuie la dezvoltarea rapidă a insuficienței cardiace, care se manifestă prin bătăi rapide ale inimii, scurtarea respirației și umflarea picioarelor.

Anevrismul inimii se dezvoltă adesea la vârful ventriculului stâng și la septul interventricular.

Cea mai periculoasă complicație a anevrismului cardiac este ruptura, care este un pericol mortal pentru o persoană, deoarece atunci când un anevrism inimă se rupe, moartea are loc instantaneu.

Cum se manifestă anevrismul inimii?

Manifestări clinice (simptome și semne) ale anevrismului cardiac

Formând pe fundalul infarctului miocardic, anevrismul cardiac se manifestă prin slăbiciune generală, scurtarea respirației, o creștere mai mare (cum se întâmplă de obicei cu un atac de cord) a temperaturii corporale.

Prezența unui anevrism în inimă încetinește procesul cicatrizării (vindecării) inimii și perturbă formarea unei cicatrici puternice la locul infarctului. Mai târziu, simptomele insuficienței cardiace (dispnee, edem la nivelul picioarelor etc.) se unesc datorită contractilității miocardice reduse.

Clasificarea anevrismului inimii

Ce sunt anevrismele inimii?

Anevrismul inimii, în funcție de perioada de infarct în care a fost format, este:

Anevrismul cardiac acut

Un anevrism cardiac acut se formează în primele 2 săptămâni după infarctul miocardic. Se caracterizează printr-o creștere a temperaturii corporale de până la 37,5 ° C - 38 ° C, modificări inflamatorii ale sângelui (leucocitoză și ESR crescută).

În această perioadă de infarct, anevrismul cardiac are un perete foarte subțire, care, cu o creștere a tensiunii arteriale sau cu o creștere a activității fizice, se poate rupe și duce la moartea pacientului.

Anevrismul cardiac subacut

Anevrismul cardiac subacut se dezvoltă de la 2 la 6 săptămâni de la debutul infarctului miocardic. Se formează la locul unui atac de cord și perturbă formarea cicatricilor.

În această perioadă, anevrismul are pereți mai densi, deoarece în acest moment corpul produce țesut care formează o cicatrice pe inimă. Ascunderea în spatele țesutului cicatrizant, anevrismul este atașat inimii.

Anevrismul inimii cronice

Anevrismul inimii cronice se formează după 1,5 - 2 luni de la debutul infarctului miocardic.

În această perioadă, anevrismul este complet acoperit cu țesut dens de cicatrizare și riscul ruperii sale rapide este redus. Ulterior, anevrismul interferează cu activitatea completă a inimii și contribuie la dezvoltarea insuficienței cardiace.

Diagnosticul anevrismului inimii

Anevrismul vârfului ventriculului stâng al inimii poate fi simțit ca o pulsație între coapsele a treia și a patra a stângii sternului.

În anevrismul acut al inimii, în primele 4 săptămâni de la începutul unui atac de cord, cardiograma are un aspect "înghețat".

Este evident că semnele infarctului extins (dinții Q sau QS anormali și altitudinea ST) persistă timp de până la 4 săptămâni, deși în mod normal cardiograma ar fi trebuit să se amelioreze în acest moment, după cum spun medicii, "dinamica pozitivă a ECG" îmbunătățirea și vindecarea inimii după un atac de cord.

Dar, din păcate, anevrismul inimii împiedică îmbunătățirea, iar cardiograma are un aspect "înghețat" și corespunde primei săptămâni de infarct miocardic.

Echocardiografia (ecocardiografia) sau ultrasunetele inimii

La efectuarea acestui studiu este vizibil zona vizibilă a proeminenței (pungă) și subțierea peretelui musculaturii inimii (miocard). Când se formează un anevrism la locul cicatricilor, se determină o zonă de hipokinezie (contracție slabă a regiunii mușchiului inimii).

Radiografia toracică

X-ray vă permite să vedeți anevrismul situat numai pe peretele frontal al ventriculului stâng al inimii.

Tratamentul anevrismului inimii

În stadiul inițial al formării anevrismului sau când a fost diagnosticat cu anevrism acut prezentat:

• Restul strict al patului.

• Numirea medicamentelor pentru reducerea tensiunii arteriale și prevenirea dezvoltării aritmiilor.

1. Beta-blocante

Acesta este un grup de medicamente care reduc ritmul cardiac, transferând astfel inima într-un mod "economic" de operare.

Aceste medicamente reduc tensiunea arterială și au efect antiaritmic. Prin reducerea ritmului cardiac, reduceți probabilitatea apariției unei insuficiențe cardiace în fundalul infarctului miocardic.

Este necesar să se monitorizeze frecvența pulsului, astfel încât acesta să fie de cel puțin 55-60 bătăi pe minut, în cazul în care pulsul este mai mic, este necesară reducerea dozei de medicament și consultarea cu medicul dumneavoastră.

Acestea includ:

2. Terapia antiaritmică

Amiodarona (cordaronul) este medicamentul cel mai frecvent utilizat și bine dovedit pentru tratamentul și prevenirea aproape tuturor tipurilor de aritmii. Este medicamentul de alegere pentru aritmii, la pacienții cu infarct miocardic și insuficiență cardiacă.

În primele 2 săptămâni după debutul (sau pentru profilaxia) aritmiilor, cordonul este utilizat oral pentru a satura inima, apoi doza este redusă gradual și medicamentul este retras.

Tratamentul chirurgical al anevrismului cardiac

Indicatii pentru interventii chirurgicale:

• Creșterea progresivă a anevrismului cardiac cu dezvoltarea insuficienței cardiace.

• Dezvoltarea aritmiilor cardiace grave (aritmii) care sunt slab accesibile tratamentului medical.

• Riscul de "ieșire" a unui cheag de sânge de la anevrism și de amenințare cu tromboză.

• Tromboembolism repetat, dacă se demonstrează că cauza este un trombus parietal situat în zona anevrismului cardiac.

Tratamentul chirurgical al anevrismului cardiac implică excizia (îndepărtarea) anevrismului cu închiderea (închiderea) defectului mușchiului cardiac.

Toate informațiile de pe site sunt furnizate numai în scop informativ și nu pot fi acceptate ca un ghid pentru auto-tratament.

Tratamentul bolilor sistemului cardiovascular necesită consultație cu un cardiolog, o examinare aprofundată, numirea unui tratament adecvat și monitorizarea ulterioară a tratamentului.

Ce este un anevrism cardiac după infarctul miocardic

Anevrismul inimii este o porțiune limitată de perete a inimii. Se formează sub acțiunea presiunii interne în organ, deoarece țesuturile din această zonă își pierd puterea și capacitatea de a reduce.

Cel mai adesea, anevrismele se formează pe pereții ventriculului stâng, după apariția unui atac de cord. Acest lucru se întâmplă în aproximativ 5-15% din cazuri.

Potrivit statisticilor, anevrismul cardiac după infarctul miocardic se dezvoltă adesea la bărbații cu vârste mai mari de 40 de ani. La copii și adulți până la vârsta de 40 de ani, aceste patologii apar mult mai puțin frecvent.

• Toate informațiile de pe site sunt doar pentru scopuri informaționale și nu reprezintă un manual de acțiune!
• Numai un doctor vă poate da o DIAGNOZIE exactă!
• Vă îndemnăm să nu faceți vindecare, ci să vă înregistrați la un specialist!
• Sănătate pentru tine și familia ta!

Cauza

Cea mai frecventa cauza a anevrismului inimii este considerata a fi un atac de cord. Potrivit statisticilor, acest factor joacă un rol în 90% din cazuri. În timpul unui atac, muschiul cardiac suferă de o deficiență acută de oxigen, care duce la decesul cardiomiocitelor sănătoase.

Principala problemă constă în faptul că recuperarea acestor celule este aproape imposibilă. După un anumit timp, pe acest loc apar țesuturi cicatriciale, care sunt semnificativ diferite de peretele inimii sănătoase. Deși acest țesut are rezistență mecanică, el nu are elasticitate sau nu poate efectua funcția contractilă caracteristică miocardului.

Anevrismele se dezvoltă datorită faptului că, chiar și după un atac de inimă, se observă o presiune internă ridicată în inimă. Formarea țesutului cicatrizat începe numai după câteva zile. Câștigă tărie după câteva săptămâni sau luni după atac. În timp ce cicatricea este proaspătă, există o umflare a zonei afectate, care provoacă apariția unui anevrism.

Trebuie avut în vedere faptul că formațiunile post-infarct au trăsături caracteristice:

• ele sunt situate în pereții ventriculului stâng, deoarece această zonă reprezintă presiunea maximă;
• au dimensiuni impresionante - diametrul poate ajunge mai mult de 5-7 cm;
• format în primele săptămâni după atac;
• sunt o consecință a atacurilor cardiace transmurale - în acest caz, zona de necroză afectează toate straturile peretelui organului;
• au o mare înclinație spre creștere rapidă și ruptură.

clasificare

Anevrismele sunt clasificate în funcție de diferite criterii, împărțindu-le în mai multe categorii. Datorită acestui fapt, diagnosticul și tratamentul sunt simplificate în mod semnificativ, deoarece medicii pot oferi previziuni preliminare. Clasificarea finală a acestor formațiuni se realizează prin ecocardiografie.

De-a lungul timpului

Acest criteriu este considerat cel mai semnificativ, deoarece ajută la determinarea proceselor care apar în țesuturile organului. Această gradare este valabilă exclusiv pentru anevrisme post-infarct. Începutul dezvoltării modificărilor patologice este momentul dezvoltării atacului.

Deci, următoarele tipuri de anevrism se disting prin timp:

• Apare în primele 14 zile după atac. O ușoară proeminență a peretelui în timpul primei săptămâni poate să dispară în mod independent pe măsură ce se formează țesutul cicatrician. Ea devine mai densă și nu permite dezvoltarea anevrismului.
• Dacă o persoană are un bulgare ca o pungă în zona unui atac de cord în perioada de 1-2 săptămâni după un atac, este diagnosticată apariția unui anevrism acut. Într-o astfel de situație este dificil să se facă predicții.
• Formarea fibrelor dense de colagen începe abia în peretele afectat.
• Este foarte sensibil la o creștere a presiunii interne și, prin urmare, poate progresa rapid, ducând la rupere. După un anumit timp, astfel de anevrisme devin subacute. Uneori, forma lor originală se schimbă.

• astfel de anevrisme sunt diagnosticate la 3-8 săptămâni după apariția unui atac;
• În acest moment, țesutul cicatrician devine mai durabil. Amenințarea de ruptură sau o creștere rapidă a educației scade;
• pe endocard în cavitatea proeminenței pot apărea cheaguri de sânge.

• Un astfel de diagnostic se face la 8 săptămâni după atac. În pereții formării se dezvoltă deja țesut dens de cicatrici.
• Sub influența presiunii interne se întinde treptat, ceea ce provoacă o creștere a anevrismului. Cu toate acestea, progresia bolii este mult mai lentă.
• În unele cazuri, peretele unei astfel de formări are o grosime de nu mai mult de 2-3 mm. Cu toate acestea, pauzele sunt foarte rare. Mai des apar complicații sub formă de cheaguri de sânge sau apariția de aritmii.

După locație

De regulă, anevrismele cardiace se formează pe peretele ventriculului stâng. Acest lucru se datorează faptului că în această zonă există cel mai mare număr de atacuri de inimă, din moment ce această zonă cunoaște cererea maximă de oxigen.

În plus, cea mai mare presiune internă este observată în ventriculul stâng. Ea provoacă înfundarea peretelui după atac. Daunele cauzate de un ventricul drept sunt observate mult mai rar, iar auricile nu sunt aproape expuse la astfel de modificări.

Astfel, anevrismele pot fi localizate în astfel de zone:

• peretele frontal;
• peretele din spate - acest aranjament este foarte rar;
• vârful;
• septul dintre ventricule.

Localizarea anevrismului pe septul interventricular indică un atac în care o anumită zonă a focarului de necroză se mișcă în zona specificată. De asemenea, are unele celule musculare, dar reducerea lor nu joacă un rol important în funcționarea inimii.

Anevrismul într-o astfel de situație este condiționat. Nu este o proeminență tip sac, ci o mișcare a septului în regiunea ventriculului drept. Astfel de situații sunt rareori observate, însă sunt capabile să provoace încălcări periculoase.

Mișcarea septului provoacă o scădere a volumului ventriculului drept și o creștere a dimensiunii stângii. Ca urmare, o persoană dezvoltă insuficiență cardiacă severă, ceea ce pune în pericol viața.

După mărime

Mărimea anevrismelor este diferită. Prin acest criteriu nu există o clasificare specifică. Doctorii diagnostichează doar anevrisme mici, în care o anumită parte a peretelui inimii nu se contractă cu restul miocardului. O astfel de educație nu are practic nici o diferență față de cicatricele post-infarct. Este foarte vizibil în timpul sistolului.

Anevrismele mediane nu părăsesc limita pericardică. În diametru, sunt câțiva centimetri. Formațiile gigantice schimbă semnificativ forma inimii. Cavitatea unor astfel de formațiuni poate fi comparată cu volumul ventriculului stâng.

Prognosticul bolii depinde în mod semnificativ de mărimea anevrismului. Cu cât acest indicator este mai ridicat, cu atât riscul de consecințe negative este mai mare.

În formă

Sub forma se înțelege în mod obișnuit contururile de proeminență, care pot fi vizualizate cu ajutorul ecocardiografiei sau în timpul intervenției chirurgicale. Forma de educație indică rata de creștere a mărimii sale, ceea ce vă permite să faceți previziuni pentru pacient.

Deci, în funcție de formă, există astfel de tipuri de formațiuni:

• Ele au o dimensiune relativ mică. Ele se formează după atacuri de cord extinse, care afectează peretele anterior al ventriculului stâng.
• Baza acestor formații este destul de mare, în timp ce fundul lor este situat la același nivel cu restul miocardului. Ruptura unui astfel de anevrism rareori apare. În plus, nu contribuie la procesul de formare a cheagurilor de sânge.
• În același timp, o mare parte a miocardului nu participă la contracțiile cardiace, ceea ce duce la apariția defecțiunilor la stânga.
• Există, de asemenea, amenințarea unei creșteri ulterioare a dimensiunii și formei anevrismului. Această patologie este caracterizată de tulburări de ritm puternic.

• astfel de formațiuni au, de asemenea, o bază largă, dar rămân mai puternice și au o cavitate mai mare decât difuză;
• adesea stagnează sânge și formează cheaguri de sânge;
• În plus, peretele unor astfel de formațiuni este mai întins, ceea ce crește riscul ruperii.

• formate din zone necrotice minore sau vindecate;
• gura formării rămâne destul de îngustă, în timp ce cavitatea crește sub presiunea sângelui;
• pereții unei astfel de proeminențe devin foarte subțiri, ceea ce crește semnificativ riscul de rupere și formarea de cheaguri de sânge.

• forma cea mai periculoasă de patologie;
• în acest caz, este formată o depresiune în formă difuză sau în formă de sac, pe peretele căruia are loc o altă bombare;
• acest lucru indică o deteriorare pronunțată a straturilor organului din această zonă;
• astfel de anevrisme sunt cel mai probabil să se rupă.

În practică, sunt de obicei observate proeminențe difuze și sacule. În același timp, "anevrismul în anevrism" și formațiunile fungoide sunt destul de rare.

În funcție de structura țesăturii

Această clasificare nu este folosită pe scară largă în practică. Se bazează pe determinarea tipului de țesut predominant în peretele anevrismului. Într-o mare măsură, această gradare coincide cu împărțirea până la momentul apariției.

Conform acestui criteriu, este obișnuit să se identifice următoarele tipuri de formațiuni:

• Zidul proeminenței patologice constă în principal din țesutul muscular. Slăbiciunea acestei formări poate fi asociată cu tulburări ereditare ale structurii mușchilor, probleme cu transmiterea de impulsuri și aprovizionarea cu sânge a acestei zone.
• Deoarece cardiomiocitele din zona anevrismului nu pot contracta sincron cu alte celule, ele suferă de o presiune internă intensă. Ca rezultat, se formează o cavitate, pereții căruia practic nu conțin țesut cicatricial. O astfel de bombardare nu are aproape nici un simptom.

• includ o mulțime de țesut conjunctiv și se formează la câteva săptămâni după atac, când majoritatea mușchilor moare;
• Astfel de zone nu se pot contracta sub influența unui impuls, care provoacă întinderea treptată și subțierea lor.

• în compoziția lor există țesut muscular și cicatrician;
• astfel de formațiuni pot apărea după un infarct de perete aproape, în care zona afectată nu acoperă întregul perete al organului.

Prin mecanismul de agravare

Deseori există anevrisme adevărate, care includ aceleași straturi ca și peretele inimii, dar constau dintr-un volum mai mare de țesut conjunctiv.

În cazuri mai rare, apare un anevrism funcțional. Într-o astfel de situație, un miocard practic nemodificat, care își pierde funcția contractilă, iese.

Anevrismele false sunt considerate un alt tip de formare. Acestea se caracterizează prin apariția aderențelor fibroase și a foilor pericardice.

Despre nutriție după un atac de cord pentru femei, vom discuta mai jos.

De fapt, astfel de formațiuni reprezintă un defect nesemnificativ - prin aceasta sângele penetrează în cavitatea anormală.

simptome

Odată cu apariția anevrismului cardiac după un atac de cord, o persoană poate prezenta diverse manifestări:

• ele nu se referă la semnele caracteristice ale anevrismului;
• disconfortul apare atunci când circulația sângelui în vasele coronare este afectată.

• acest simptom este o consecință a dezvoltării insuficienței cardiace congestive;
• slăbiciunea generală se datorează faptului că sistemul nervos și mușchii scheletici nu au oxigen.

• acest simptom apare cel mai adesea și apare periodic, dar trece mai degrabă rapid;
• dacă o persoană are convulsii pronunțate sau prelungite, vorbim despre complicații periculoase - în special tahicardia paroxistică.

• acest simptom apare de asemenea destul de des și se manifestă ca o încălcare a ritmului respirator;
• la persoanele cu anevrism, apare din când în când scurtarea respirației.

• acest simptom este caracteristic persoanelor cu boli cardiace;
• pielea se estompează datorită faptului că nu primește cantitatea potrivită de sânge.

• acest simptom apare foarte rar;
• dacă o persoană dezvoltă un anevrism de dimensiuni impresionante, poate stoarce o parte a plămânului, ceea ce provoacă atacuri de tuse.

• o persoană sănătoasă nu trebuie să-și simtă bătăile inimii într-o stare calmă;
• acest simptom este cauzat de aritmii sau contracții crescute.

diagnosticare

Detectarea anevrismului poate fi destul de dificilă, deoarece în majoritatea cazurilor nu provoacă nici un simptom. În plus, în practică, anevrismele mari sunt rare. În cele mai multe cazuri, oamenii apar formarea difuză de dimensiuni mici sau medii. Identificarea acestor proeminențe fără studii speciale este destul de dificilă.

Prin urmare, diagnosticul se efectuează în două etape. Inițial, specialistul efectuează un examen fizic, încercând să identifice singure simptomele anevrismului. Dacă suspectează, începe a doua etapă, care include o examinare detaliată a inimii.

Deci, diagnosticul de anevrism include următoarele metode:

• include metode standard de investigare - palpare, percuție, auscultare, măsurare a presiunii;
• la detectarea simptomelor de anevrism, se folosesc diagnostice instrumentale.

• principiul acestei cercetări se bazează pe crearea unui câmp electromagnetic în jurul inimii;
• Un cardiolog experimentat cu ECG nu numai că poate identifica anevrismul, ci și determină localizarea acestuia.

• în acest caz, este considerat principalul studiu de diagnostic;
• permite o mare probabilitate de confirmare a diagnosticului și se bazează pe utilizarea undelor ultrasonice.

• Această tehnică aparține categoriei de cercetare costisitoare și complexă;
• se bazează pe introducerea în sânge a unei substanțe speciale capturate de cardiomiocite sănătoase.

• această procedură este rar utilizată pentru identificarea anevrismelor, deoarece permite detectarea numai a formelor mari;
• esența tehnicii este trecerea fasciculului de raze X prin corpul uman.

Tratamentul anevrismului cardiac după infarct miocardic

În tratamentul acestei boli se utilizează cel mai adesea intervenția chirurgicală. Drogurile nu oferă posibilitatea de a face față problemei principale. Prin urmare, terapia conservatoare este utilizată pentru prevenire. Acesta vă permite să minimalizați riscul de complicații ale educației și să faceți față unor manifestări nedorite.

După detectarea anevrismului pacientului, pacientul este internat pentru o examinare detaliată. Dacă nu există nici o amenințare de ruptură sau de insuficiență cardiacă periculoasă, intervenția chirurgicală poate fi amânată. În astfel de cazuri, medicamente prescrise. Este foarte important să vizitați în mod regulat un cardiolog.

Indicațiile pentru operație includ următoarele:

• cheagurile de sânge pot apărea în cavitate;
• uneori se sting și provoacă blocarea vaselor de sânge;
• în astfel de situații, este indicată eliminarea anevrismului.

• deoarece această formare este o ruptură incompletă, în orice moment poate provoca sângerări severe;
• Dacă se identifică o astfel de problemă, intervenția promptă se efectuează.

• această condiție este considerată cea mai gravă complicație;
• se caracterizează prin sângerare severă, care oprește fluxul de sânge în aorta;
• ca urmare, o persoană poate muri din cauza deficienței de oxigen.

În orice caz, există o amenințare reală de complicații. Anevrismul reduce semnificativ calitatea vieții umane, provocând diverse tulburări în inimă. Potrivit statisticilor, astfel de anevrisme devin cauza decesului de 5-7 ori mai des comparativ cu formațiunile asimptomatice.

Atunci când anevrismul este îndepărtat, se efectuează o operație serioasă și pe scară largă, în care medicul deschide pieptul pentru a asigura accesul la organ. În timpul procedurii, chirurgul acționează sacul și îndepărtează zonele afectate de țesut cicatricial.

De asemenea, este necesară eliminarea cheagurilor de sânge în ventricule. Apoi pereții inimii sunt suturați ferm. În unele cazuri, utilizarea de materiale sintetice.

În plus față de excizia anevrismului, este adesea necesară efectuarea unei operații de by-pass pentru a restabili fluxul sanguin normal. Aceasta reduce riscul de apariție a unui atac de cord în perioada postoperatorie. În plus, această procedură ajută la rezolvarea durerii anginoase.

După eliminarea formării, pot apărea următoarele probleme:

• acumularea excesivă de sânge în pericard;
• dezvoltarea aritmiilor;
• apariția insuficienței cardiace la stânga;
• formarea cheagurilor de sânge.

Astfel de încălcări pot fi corectate cu medicamente. În acest caz, desfășurarea unei astfel de proceduri elimină riscul rupturii anevrisme sau al apariției atacurilor de cord recurente.

Odată cu dezvoltarea unui anevrism fals, intervenția constă în suturarea peretelui, disecția aderențelor și înlăturarea sângelui din pericard. Dacă formarea afectează septul interventricular, acesta este întărit printr-o tehnică specială.

Tratamentul medicamentos al anevrismului este de a reduce sarcina asupra ventriculului stâng și de a preveni formarea cheagurilor de sânge. În cazul în care ecocardiografia arată că anevrismul nu crește și nu apar cheaguri de sânge în ventricul, pacientul poate face fără intervenție chirurgicală pentru o perioadă lungă de timp.

Pacienții vârstnici, care nu pot suferi anestezie, sunt prescrise pentru tratamentul simptomatic. Intervenția chirurgicală este indicată numai cu o mare probabilitate de ruptură sau ineficiență a tratamentului medicamentos.

Terapia conservativă este utilizarea unor astfel de categorii de medicamente: