Dacă un nou-născut are o fereastră ovală deschisă în inimă, cardiologul pediatru explică

În dezvoltarea normală a copilului, deschiderile speciale încă funcționează în uter, care ar trebui să fie închise după prima inhalare după naștere. Unul dintre aceste găuri este o fereastră ovală. Dar se întâmplă adesea ca o astfel de fereastră să nu se închidă.

Articolul nostru este dedicat acestei patologii comune. În acest articol veți descoperi esența problemei unei ferestre ovale funcționale.

De ce am nevoie de o fereastră ovală pentru făt?

În pântecele mamei, copilul nu respira în adevăratul sens al cuvântului, deoarece plămânii nu pot funcționa, seamănă cu o minge deflatată. Fereastra ovală deschisă la nou-născuți este o mică deschidere între atriu. Prin fereastra ovală, sângele venelor se varsă în singura circulație mare a fătului.

După naștere, bebelușul primește prima respirație, plămânii își încep activitatea. Sub acțiunea diferenței de presiune, fereastra ovală deschisă este închisă de o supapă. Dar o astfel de supapă poate fi prea mică pentru a strânge complet gaura.

Motive pentru a nu închide fereastra ovală

Cauza exactă a acestei patologii nu există.

Există mai mulți factori comuni.

1. Aproape toți copiii prematuri și imaturi, fereastra rămâne deschisă.
2. Fumatul, abuzul de substanță al mamei.
3. Hipoxie fetală.
4. Livrare lungă, asfixie copil la naștere.
5. Factori de mediu admirativi.
6. Stres la mama.
7. Predispoziția genetică.
8. Defecte cardiace congenitale.
9. Ocazional periculos cu substanțe toxice la mamă.

Fereastra ovală deschisă la copii și simptomele acesteia

În majoritatea cazurilor, acești copii nu au nici o plângere.

Ce puteți observa?

1. Apariția de albastru în jurul gurii unui nou-născut. Această cianoză apare după plâns, țipând, supt, scăldat.
2. La copiii mai mari scade toleranța (rezistența) la activitatea fizică. Copilul se odihnește, se așează după jocurile obișnuite în aer liber.
3. Apariția scurgerii respirației. În general, în mod normal, un copil ar trebui să urce cu ușurință până la etajul 4 fără nici un semn de respirație.
4. Frecvente la rece la sugari, și anume, bronșită, pneumonie.
5. Doctorii ascultă zgomotul din inimă.

diagnosticare

Principala semnificație clinică a ultrasunetelor inimii. Medicul vede clar o mică gaură în proiecția atriumului stâng, precum și direcția fluxului sanguin.

Când ascultați zgomotul din inimă, medicul pediatru vă va îndruma în mod necesar copilul dumneavoastră la acest tip de cercetare.

De regulă, nu există modificări patologice asupra ECG.

tratament

Ce trebuie făcut dacă ferestrele nu sunt închise după 5 ani? În esență, nimic. Fereastra ovală deschisă la un nou-născut este prea mică pentru a oferi suprasarcină atrială cu dezvoltarea insuficienței cardiace. Prin urmare, este necesar să se monitorizeze în mod dinamic miezurile, să fie supuse ulterior unei ultrasunete a inimii și să fie examinate de un cardiolog pediatru.

Atunci când apar reclamații la un copil, terapia medicală este prescrisă sub formă de medicamente cardiotrofice și nootropice - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Aceste medicamente îmbunătățesc nutriția miocardică și toleranța la efort.

Recent, faptul că levocarnitina de droguri (Elkar) contribuie la închiderea rapidă a ferestrei ovale, dacă se bea 2 luni de la un curs de 3 ori pe an, a devenit fiabilă. Adevărat, nu este clar cu ce este legată această legătură. Din practica personală, pot spune că nu am văzut o legătură clară între luarea lui Elkar și închiderea LLC.

Dar se mai întâmplă ca o astfel de fereastră ovală să poată duce la afectarea circulației sângelui și a insuficienței cardiace. În practica pediatrică, acest lucru este rar, în majoritatea cazurilor apare la vârsta de 30-40 de ani. Apoi, problema intervenției chirurgicale cu închiderea gaurii. Puneți un plasture mic endovascular (adică, folosind un cateter) prin vena femurală.

În ceea ce privește sportul și o fereastră ovală funcțională, în absența plângerilor și ultrasunetelor de inimă bune, puteți face orice fel de sport.

complicații

Sunt destul de rare. Asociat cu embolie și afectarea fluxului de sânge. Acestea sunt atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale și infarct de rinichi.

Aceste complicații pot apărea la un adult. Și un astfel de pacient ar trebui să-l avertizeze întotdeauna pe doctor că are o fereastră ovală.

Anomaliile inimii mici, în cea mai mare parte, nu dăunează sănătății copiilor. Unii sportivi celebri au această patologie și au devenit campioni olimpici. Mulți medici se referă la LLC la normă. Dar trebuie amintit că este necesară observarea anuală a unui specialist.

Este fereastra ovală deschisă din inima copilului periculoasă?

Metodele moderne de diagnosticare fac posibilă determinarea bolii, a cărei prezență nu a fost anticipată nici măcar anterior. O fereastră ovală deschisă în inima unui copil este o tulburare a mușchiului inimii, observată din ce în ce mai mult în practica medicală.

În timp ce fătul este în uter, în inima ferestrei funcționează și aceasta este o manifestare naturală. După ce copilul se naște, se închide, de obicei.

Scopul ferestrei în inimă

În timpul perioadei de dezvoltare intrauterină, fătul este hrănit de sângele mamei. O mică fereastră ovală este localizată pe mușchiul inimii dintre atriu, datorită faptului că substanțele nutritive și suficient oxigen provin din sânge în celulele sistemului nervos central.

După nașterea copilului, sistemul respirator începe să funcționeze, o fereastră ovală care și-a îndeplinit funcția are tendința de a se închide. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea în primele zile de viață.

Aproximativ 30% din copii trăiesc împreună cu el timp de până la 1 an, în anumite situații gaura nu se poate închide din anumite motive, atunci copilul are nevoie de ajutor medical.

Când fereastra ovală a inimii trebuie să se închidă

Părinții care se confruntă cu o anomalie similară, ridică întrebarea: când se oprește gaura ovală, este normal? Dacă dezvoltarea unui nou-născut este observată fără anumite tulburări, atunci supapa începe să se închidă în primele câteva ore de viață, închiderea ferestrei ovale durează mai mult.

În medie, supraaglomerarea completă este finalizată la vârsta de două luni până la un an, iar pentru anumite grupuri de copii aceasta poate dura până la doi sau chiar cinci ani. La unii oameni, gaura nu depășește până la sfârșitul vieții, aceasta este deja o patologie.

O deschidere incomplet închisă după vârsta de 5 ani este mai frecvent diagnosticată la copiii prematuri și la copiii cu boli congenitale.

Astfel de încălcări nu sunt clasificate ca defecte ale organelor, ci ca anomalii minore ale inimii (abreviere MARS). În același timp, este necesară monitorizarea permanentă a medicului.

Prezența acestor încălcări nu reprezintă o amenințare majoră pentru sănătate. Adesea oamenii trăiesc cu ei și nu știu despre prezența unei patologii similare. Detectează o tulburare din întâmplare, diagnosticând alte boli.

O altă problemă este identificată atunci când fereastra este complet deschisă, atunci când supapa interstatală nu este capabilă să îndeplinească funcțiile necesare.

Această boală se numește "defect septal atrial". Încă de la vârsta de 3 ani, copilului i se acordă un grup de persoane cu handicap II; tinerii de vârstă militară beneficiază de o categorie de "B", care îi eliberează să servească în armată.

Cauzele patologiei

Statisticile susțin că în ultimii ani numărul bolilor a crescut. Mai des, tulburarea se manifestă la copiii prematuri și cu o predispoziție genetică.

O fereastră ovală deschisă poate declanșa:

• Lipsă de închidere din cauza caracteristicilor anatomice ale supapei (este mai mică decât norma).
• Condiții adverse de dezvoltare prenatală (medicamente, expunere la radiații crescute, hipoxie).
• Defecte ale inimii.
• Dezvoltarea anormală a țesutului conjunctiv miocardic.
• Boala pulmonară severă.
• Exercițiu regulat.
• Tromboembolismul arterei pulmonare.
• Condiții adverse de mediu.
• Abuzul băuturilor alcoolice mame și al produselor din tutun în timpul nașterii.

simptome

Dacă deschiderea nu este complet închisă, atunci patologia poate să nu prezinte anumite simptome. Gradul de pericol este determinat de specialistul în cauză.

La sugari, un fenomen anormal poate fi suspectat de următoarele simptome:

• Cianoza este o colorare cianotică a buzelor, a nasului, a degetelor, mai ales atunci când tuse, înțepenind, plângând.
• Paloare a pielii.
• Frecventa contractie a inimii nou-nascutului.

În cazul încălcărilor la adulți, buzele albastre se manifestă atunci când sunt expuse la mai mulți factori:

• O supraîncărcare fizică puternică, sport.
• Încărcări care contribuie la creșterea presiunii în vasele pulmonare (menținerea respirației, înotul).
• Pathologie pulmonară (pneumonie, emfizem, astm).
• Defecte ale inimii.

Dacă deschiderea depășește 7 mm, acest lucru se manifestă printr-o serie de semne externe:

• Lipsa obișnuită.
• Manifestarea cianoză a pielii, chiar și cu o ușoară efort fizic.
• Tulburare generală.
• Amețeli frecvente.
• Tulburări de dezvoltare fizică.

În mod normal, dimensiunea ferestrei nu trebuie să depășească capul pinului și să se suprapună cu o supapă, ceea ce devine un obstacol în calea eliberării sângelui funcțional în circulația sistemică de la cel mic.

Atunci când non-fuziunea ferestrei ovale are o dimensiune de 4,5-19 mm, precum și o închidere incompletă a supapelor, apar frecvent tulburări de flux sanguin în creier și o scădere a conținutului de oxigen din sânge.

Mai des, patologia survine fără anumite simptome sau semnele sunt neclară. Sunt evidențiate manifestări indirecte care indică prezența patologiei:

• Apariția bruscă de paloare, cianoză a pielii în timp ce plânge, înot.
• Pierderea apetitului, anxietatea.
• Creșterea greșită.
• Apariția simptomelor de insuficiență cardiacă (lipsa aerului, scurtarea respirației, contracția rapidă a mușchilor inimii).
• Boli frecvente ale sistemului respirator.
• Leșin.
• Când se aude zgomotul cardiac este detectat.

Diagnosticul patologiei

Un specialist poate fi bănuit atunci când efectuează un examen fizic, detectând pielea albastră, anomalii în dezvoltarea fizică și, de asemenea, când sunt detectate zgomote după ascultare. Medicul se bazează pe simptomele identificate: boli frecvente ale ARVI, ORZ, leșin.

Metoda cea mai exactă de investigare este examinarea cu ultrasunete a miocardului, care este efectuată nu prin piept, ci prin ecocardiografie transesofagiană.

Semnele ECHO sunt determinate de introducerea unui traductor cu ultrasunete în esofag și structura structurală a inimii este vizibilă. Acest lucru ajută în special la diagnosticarea patologiei la persoanele care suferă de obezitate, când inspecția vizuală este dificilă.

Cu excepția cazurilor de ultrasunete a inimii, diagnosticul precis are loc după efectuarea unor astfel de metode de diagnosticare:

1. Electrocardiograma. Identifică simptomele unei încărcări puternice asupra mușchiului inimii.
2. Chist X-ray, care este determinată de creșterea miocardului.
3. Sunete ale cavităților inimii. Numit înainte de operație.

tratament

Utilizarea măsurilor terapeutice nu este întotdeauna necesară, pentru copiii sub cinci ani fereastra se poate închide singură.

Necesitatea tratamentului este determinată de medicul curant, în timp ce este necesar să se facă în mod regulat o cardiogramă, Echo-KG.

Dacă este diagnosticată formarea de cheaguri de sânge, medicamentele sunt prescrise, care au un efect de subțiere asupra sângelui, expunerea la sarcini grele nu este recomandată.

În unele cazuri, este necesară intervenția chirurgicală, care constă în menținerea tubului cu o supapă specială la capăt, închide deschiderea dintre atriu. Timp de șase luni după intervenția chirurgicală, este necesar să se ia medicamente antibiotice, ceea ce va face posibilă prevenirea formării endocarditei bacteriene.

Mulți experți recomandă să respecte regimul zilnic pentru copii, pentru a evita stresul fizic și psiho-emoțional puternic. Este necesar să se includă alimente bogate în proteine ​​în dietă, să se mănânce mai multe legume proaspete și fructe, sucuri naturale proaspete stoarse.

Este important să evitați penetrarea infecției în corpul copilului, deoarece orice încălcare poate afecta negativ activitatea inimii.

Pericol de patologie

Oamenii de stiinta medicala au aratat ca riscul de patologie este crescut la persoanele cu efort fizic constant, cu inot activ.

Pericolul acestei condiții constă în faptul că aceasta duce la perturbări în dezvoltarea fizică și mentală a copiilor.

Tromboembolismul reprezintă o amenințare la adresa sănătății pacientului, din acest motiv este urgent necesar să se ia măsuri pentru prevenirea acestuia.

Ce pot fi complicații

Consecințele bolii sunt rare, dar cu o gaură ovală deschisă pot provoca complicații severe:

• Tromboembolism. Un cheag de vase penetrează în aorta cercului mare datorită deschiderii ovale deschise, care poate provoca blocarea vaselor organelor vitale (inimă, rinichi, creier). Aceasta este adesea cauza morții.
• Endocardita este o inflamație a membranei cardiace interne.
• Infarct, infarct de rinichi.
• Accident vascular cerebral.

Anomaliile mici nu reprezintă o amenințare pentru sănătatea și viața pacienților. Dar pentru a evita tot felul de complicații și consecințe, este imperativ să fie observat de un specialist.

Deschide fereastra ovală (gaura) din inimă: cauze, închidere, prognoză

Potrivit statisticilor, prevalența unei ferestre ovale deschise (LLC) în inimă diferă în diferite categorii de vârstă. De exemplu, la copii sub un an aceasta este considerată o variantă a normei, deoarece, conform unei scanări cu ultrasunete, o gaură ovală se găsește la 40% dintre sugari. La adulți, această anomalie se găsește în 3,65% din populație. Cu toate acestea, la persoanele cu defecte multiple de inimă, o fereastră ovală este înregistrată în 8,9% din cazuri.

Ce este o fereastră ovală în inimă?

Fereastra ovală este o gaură cu clapetă de supapă, situată în septul dintre atria dreaptă și cea stângă. Cea mai importantă diferență dintre această anomalie și defectul septului interatrial (DMPP) este aceea că fereastra ovală este prevăzută cu o supapă și este situată direct în zona fosa ovală a inimii, în timp ce o parte din sept este absentă în DMPP.

locația ferestrei ovale în inimă

Circulația sanguină fetală și rolul unei ferestre ovale

Circulația sanguină la un făt are loc diferit decât la un adult. În perioada prenatală a copilului, așa-numitele structuri "fetale" (fructe) din sistemul cardiovascular funcționează. Acestea includ fereastra ovală, canalele aortice și venoase. Toate aceste structuri sunt necesare pentru un singur motiv simplu: fătul în timpul sarcinii nu respiră, ceea ce înseamnă că plămânii nu participă la procesul de oxigenare a sângelui.

circulația sângelui și dispozitivul inimii fetale

Dar mai întâi lucrurile:

• Deci, sângele îmbogățit cu oxigen intră în făt prin vene ombilicale, unul dintre ele intră în ficat, iar celălalt în vena cava inferioară prin așa-numitul duct venos. Pur și simplu, sângele arterial pur ajunge numai la ficatul fetal, deoarece în perioada prenatală exercită o importantă funcție hematopoietică (din acest motiv, ficatul ocupă cea mai mare parte a cavității abdominale într-un copil).
• Apoi, două fluxuri de sânge amestecat din părțile superioare și inferioare ale corpului curg în atriul drept, unde, datorită unei ferestre ovale funcționale, partea principală a sângelui intră în atriul stâng.

Diferențele de circulație a fătului (A) și a copilului sunt normale (B)

Sângele rămas intră în artera pulmonară. Dar se pune întrebarea: de ce? La urma urmei, știm deja că cercul mic de circulație a sângelui în făt nu îndeplinește funcția de oxigenare (oxigenare) a sângelui. Din acest motiv, există oa treia comunicare fetală între trunchiul pulmonar și arcul aortic, conducta aortică. Prin aceasta, are loc evacuarea sângelui rămas de la un cerc mic la unul mare.

Imediat după naștere, când nou-născutul are prima respirație, presiunea în vasele pulmonare crește. Ca rezultat, rolul principal al ferestrei ovale de a arunca sânge în jumătatea stângă a inimii este egalat.

În primul an de viață, de regulă, supapa se completează complet independent cu pereții găurii. Cu toate acestea, aceasta nu înseamnă că o gaură ovală deschisă după un an de viață a unui copil este considerată patologie. Se constată că mesajul dintre atriu poate fi închis mai târziu. Există adesea cazuri când acest proces este încheiat numai de copilul de 5 ani.

Video: Anatomia unei ferestre ovale în inima fătului și a nou-născutului

Oval fereastra nu se închide de la sine, care sunt motivele?

Principala cauză a acestei patologii este un factor genetic. Sa demonstrat că neînchiderea supapei valvulare persistă la persoanele cu predispoziție la displazia țesutului conjunctiv, care este moștenită. Din acest motiv, în această categorie de pacienți este posibilă detectarea altor semne de scădere a rezistenței și formarea colagenului în țesutul conjunctiv (mobilitate anormală a articulațiilor, scăderea elasticității pielii, prolapsul valvelor cardiace).

Cu toate acestea, alți factori influențează neinvazarea ferestrei ovale:

1. Ecologie nefavorabilă;
2. Acceptarea în timpul sarcinii a anumitor medicamente. Cel mai adesea, această patologie este cauzată de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Se demonstrează că aceste medicamente determină o scădere a nivelului de prostaglandine din sânge, care sunt responsabile pentru închiderea ferestrei ovale. În același timp, administrarea AINS este periculoasă în etapele ulterioare de gestație, motiv pentru care fereastra ovală nu sa închis;
3. Consumul de alcool, precum și fumatul în timpul sarcinii;
4. Prematură (această patologie este mai des diagnosticată la copiii prematuri).

Tipuri de ferestre ovale în funcție de gradul de ne-punte

• Dacă mărimea găurii nu depășește 5-7 mm, atunci, de obicei, într-o astfel de situație, detectarea unei ferestre ovale este o descoperire în timpul ecocardiografiei. În mod tradițional, se crede că clapeta supapei protejează împotriva fluxului invers al sângelui. De aceea, această opțiune este nesemnificativă din punct de vedere hemodinamic și se manifestă numai printr-o intensă efort fizic.
• Uneori există cazuri când fereastra ovală este atât de mare (mai mare de 7-10 mm) încât dimensiunea ventilului nu este suficientă pentru a acoperi această gaură. În astfel de situații, se obișnuiește să se vorbească despre o fereastră ovală "gata", care, conform semnelor clinice, poate fi cu greu diferită de DMPP. Prin urmare, în aceste situații, limita este foarte condiționată. Cu toate acestea, dacă o considerăm din punct de vedere al anatomiei, atunci nu există nici o clapă de supapă în DMPP.

Cum se manifestă boala?

Cu o dimensiune mică a ferestrei ovale, simptomele pot fi absente. Prin urmare, medicul curant poate judeca gravitatea necomunicarii.

Pentru sugari cu o fereastră ovală deschisă, este tipic:

cianoza este un simptom caracteristic al defectelor cardiace

Buzele albastre, vârful nasului, degetele atunci când plâng, tuse, tuse (cianoză);

La adulții cu patologie, albastrul buzelor poate apărea și atunci când:

1. Activitatea fizică, care este plină de o creștere a presiunii în vasele pulmonare (respirație prelungită, înot, scufundări);
2. Muncă fizică greu (haltere, gimnastică acrobatică);
3. În caz de boli pulmonare (astm bronșic, fibroză chistică, emfizem pulmonar, atelectază pulmonară, pneumonie, cu tuse de hacking);
4. În prezența altor defecte cardiace.

Cu o deschidere ovală pronunțată (mai mare de 7-10 mm), manifestările bolii sunt următoarele:

• Leșin frecvent;
• Apariția cianoză a pielii, chiar și cu efort fizic moderat;
• slăbiciune;
• amețeli;
• Degradarea copilului în dezvoltarea fizică.

Metode de diagnosticare

Ecocardiografia este standardul "aur" și metoda cea mai informativă pentru diagnosticarea acestei patologii. Următoarele simptome sunt de obicei identificate:

1. Spre deosebire de DMPP, cu o fereastră ovală deschisă, nu este lipsa unei părți a septului care este dezvăluită, ci doar subțierea în formă de pană.
2. Datorită dopplerului color, puteți vedea "turbulența" fluxului de sânge în zona ferestrei ovale, precum și o ușoară evacuare a sângelui din atriul drept spre stânga.
3. Cu o dimensiune mică a deschiderii ovale, nu există semne de creștere a peretelui atrial, așa cum este cazul pentru DMPP.

Cea mai informativă este o ultrasunete a inimii, nu prin piept, ci așa-numita ecocardiografie transesofagiană. În acest studiu, o sondă cu ultrasunete este inserată în esofag, rezultând că toate structurile inimii sunt mult mai bine vizibile. Aceasta se datorează apropierii anatomice a esofagului și a mușchiului inimii. Este deosebit de importantă utilizarea acestei metode la pacienții obezi, când este dificilă vizualizarea structurilor anatomice.

transcranian ecocardiografie - cea mai informativă metodă de detectare Ltd.

În plus față de ultrasunetele inimii pot fi utilizate și alte metode de diagnosticare:

• Pe electrocardiogramă, pot exista semne de blocare a mănunchiului mănunchiului său, precum și o conductivitate scăzută în atriu.
• Cu o deschidere ovală mare, sunt posibile modificări pe radiografia organelor toracice (o ușoară creștere a atriilor).

Ce este patologia periculoasă?

1. Persoanele expuse riscului ar trebui să evite eforturile fizice grele, precum și alegerea profesiilor cum ar fi scafandru, scafandru, scafandru. Se demonstrează că, în prezența acestei patologii, probabilitatea de a dezvolta o boală de decompresie este de 5 ori mai mare decât în ​​rândul unei populații sănătoase.
2. În plus, această categorie de persoane poate dezvolta un fenomen cum ar fi embolismul paradoxal. Acest fenomen este posibil în cazul persoanelor cu tendințe de tromboză la nivelul vaselor inferioare. Un cheag de sânge care sa desprins de peretele vasului poate intra în circulația sistemică prin gaura ovală. Ca urmare, este posibilă blocarea vaselor din creier, inimă, rinichi și alte organe. Dacă mărimea unui cheag de sânge este mare, atunci poate provoca moartea.
3. Este important să rețineți că persoanele cu o fereastră ovală deschisă au mai multe șanse de a dezvolta o boală ca endocardita septică. Acest lucru se datorează faptului că microtrombi se poate forma pe pereții clapei supapei.

Metode de tratament și prevenire a complicațiilor

Cu un curs favorabil de patologie și cu o dimensiune mică a unei ferestre ovale, în conformitate cu o ultrasunete a inimii, tratamentul specific nu este necesar. Cu toate acestea, această categorie de persoane trebuie să fie înregistrată la un cardiolog și să fie supusă unei examinări cardiace o dată pe an.

• Având în vedere probabilitatea de tromboembolism, pacienții cu risc trebuie, de asemenea, să examineze venele extremităților inferioare (cu o evaluare a patenței venelor, prezența sau absența cheagurilor de sânge în lumenul vaselor).
• La efectuarea oricărei intervenții chirurgicale la pacienții cu o fereastră ovală deschisă este necesară prevenirea tromboembolismului, și anume: bandajarea elastică a extremităților inferioare (purtarea tricotajului de compresie), precum și administrarea anticoagulantelor cu câteva ore înainte de operație. (Trebuie să știți și să îl avertizați pe medicul curant despre prezența unui defect).
• Este important să se respecte regimul de muncă și odihnă, precum și exercițiul de eliberare.
• Tratamentul spa (efect pozitiv al electroforezei cu sulfat de magneziu).

În prezența cheagurilor de sânge la nivelul extremităților inferioare, acești pacienți au nevoie de o monitorizare constantă a sistemului de coagulare a sângelui (în special indicatori importanți, cum ar fi raportul normalizat internațional, timpul de trombină parțial activat, indicele de protrombină). De asemenea, într-o astfel de situație, trebuie respectat un hematolog și un flebolog.

Uneori, pacienții cu o fereastră ovală deschisă prezintă semne de afectare a conducției cardiace în conformitate cu ECG, precum și de tensiune arterială instabilă. În astfel de situații, puteți lua medicamente care îmbunătățesc procesele metabolice din țesutul muschilor inimii:

1. Medicamente care conțin magneziu ("Magne-B6", "Magnerot");
2. Medicamente care îmbunătățesc conductivitatea impulsului nervos ("Panangin", "Carnitină", ​​vitaminele B);
3. Medicamente care activează procesele bioenergetice din inimă ("Coenzima").

Tratamentul chirurgical

Intervenția chirurgicală poate fi necesară atunci când o fereastră ovală cu diametru mare cu un flux sanguin în atriul stâng.

În prezent, chirurgie endovasculară răspândită.

Esența intervenției constă în introducerea unui cateter subțire prin vena femurală, care se desfășoară prin rețeaua vasculară până la atriul drept. Controlul mișcării cateterului se realizează utilizând un dispozitiv cu raze X, precum și un senzor de ultrasunete instalat prin esofag. La atingerea zonei ferestrei ovale, așa-numitele occludere (sau grefe), care constituie un "plasture" care acoperă gaura care se deschide, sunt conduse prin cateter. Singurul dezavantaj al metodei este acela că occluderii pot provoca o reacție inflamatorie locală în țesutul cardiac.

închiderea endovasculară a ferestrei ovale din inimă

În acest sens, plasturele absorbabil recent BioStar. Acesta este condus prin cateter și este deschis ca o "umbrelă" în cavitatea atrială. O caracteristică specială a plasturelui este capacitatea de a provoca regenerarea țesutului. După atașarea acestui plasture în zona găurii din sept, se rezolvă în termen de 30 de zile, iar fereastra ovală este înlocuită cu țesuturile proprii ale corpului. Această tehnică este foarte eficientă și a primit deja o distribuție largă.

Prognoza bolii

Cu o fereastră ovală mai mică de 5 mm, prognosticul este de obicei favorabil. Totuși, așa cum s-a menționat mai sus, diametrul mare al găurii ovale este supus corecției chirurgicale.

Sarcina și nașterea la femei cu viciu

În timpul sarcinii, sarcina pe inimă crește semnificativ. Acest lucru se întâmplă din mai multe motive:

• Volumul sângelui circulant crește, până la sfârșitul sarcinii depășește nivelul inițial cu 40%;
• Uterul în creștere începe să ocupe cea mai mare parte din cavitatea abdominală și mai aproape de naștere, apasă cu putere asupra diafragmei. Ca urmare, femeia are dificultăți de respirație.
• În timpul nașterii, apare așa-numitul "cerc al treilea de circulație a sângelui" - uterul placentar.

Toți acești factori contribuie la faptul că inima începe să bată mai repede și, de asemenea, crește presiunea în artera pulmonară. În acest sens, sunt posibile complicații nefavorabile la femeile cu această anomalie în inimă. Prin urmare, femeile gravide cu această patologie sunt supuse observării de către un cardiolog.

Tinerii se iau cu o fereastră ovală deschisă în armată?

În ciuda faptului că, în majoritatea cazurilor, această anomalie a inimii are loc fără simptome clinice, tinerii cu o fereastră ovală deschisă se încadrează în categoria B cu o perioadă de valabilitate limitată pentru serviciul militar. Acest lucru se datorează în primul rând faptului că, cu efort fizic ridicat, probabilitatea complicațiilor este ridicată.

constatări

În legătură cu dezvoltarea metodelor de cercetare suplimentare, identificarea unei astfel de anomalii ca o fereastră ovală deschisă a crescut semnificativ.

În majoritatea cazurilor, această patologie se găsește ca o descoperire accidentală în studiu. Cu toate acestea, pacienții trebuie să fie informați cu privire la prezența unei ferestre ovale deschise, de asemenea trebuie să fie conștienți de anumite restricții în activitatea fizică, precum și în alegerea profesiei.

Prezența unei gauri ovale mari, care de fapt este un analog al defectelor septului atrial, merită o atenție deosebită. În această situație, pacienților li se recomandă o corecție chirurgicală.

Deschide fereastra ovală în inima unui copil

Fereastra ovală deschisă este o deschidere temporară cu o supapă în partea de mijloc a septului interatrial, care împarte atria între ele, fiind peretele lor. În centrul său se găsește o nișă - o gaură ovală, la baza căreia este o gaură ovală (fereastră ovală), prevăzută cu o supapă.

O fereastră ovală fetală deschisă în inimă este necesară din mai multe motive fiziologice: prin fereastra ovală există un mesaj între atriu, care permite sângelui din venele goale, ocolind plămânii inoperabili din perioada prenatală, să curgă în circulația sistemică. Închiderea prematură a ferestrei ovale în timpul dezvoltării fetale a copilului contribuie la dezvoltarea insuficienței ventriculului drept, moartea fetală și moartea copilului imediat după naștere. Prin urmare, absolut toți copiii se nasc cu o fereastră ovală deschisă în inimă.

După naștere, plămânii copilului sunt îndreptățiți cu prima inhalare, iar copilul începe să respire singură: circulația pulmonară începe să funcționeze pe deplin, oxigenul intră în organism din plămâni și nu este necesară comunicarea între atriu. După naștere, fereastra ovală se închide, deoarece presiunea din atriul stâng crește (devine puțin mai mare decât presiunea din atriul drept).

Când sarcina la nou-născuți și sugari (plâns, plâns, anxietate, hrănire), care contribuie la creșterea presiunii în inima dreaptă, fereastra ovală începe să funcționeze temporar. Aceasta este însoțită de descărcarea sângelui venos prin deschiderea ovală și apare albastră în triunghiul nazolabial. Apoi, pentru majoritatea copiilor, supapa crește și gaura ovală dispare complet.

Când trebuie să se închidă fereastra ovală din inima copilului?

Fereastra ovală deschisă trebuie să se închidă treptat, deoarece interferează cu circulația normală a sângelui prin sistemul pulmonar. Închiderea ferestrei ovale are loc treptat prin creșterea valvelor până la marginea fosa ovală și poate dura individual pentru fiecare copil - cineva imediat, cineva după un an, doi sau cinci. Aceasta este norma și, în absența altor afecțiuni cardiace, nu ar trebui să provoace îngrijorarea părinților. În 20-30% din cazuri, deschiderea dintre atriu este închisă strâns, iar fereastra ovală poate rămâne deschisă pe tot parcursul vieții.

În cazuri rare, deschiderea ovală rămâne complet deschisă - acest defect la ultrasunete este văzut mai clar și se numește defect septal atrial (ASD). Diferența dintre fereastra ovală și defectul septal interatrial este aceea că fereastra ovală are o supapă de lucru și nu există o supapă pentru un defect septal interatrial.

O fereastră ovală deschisă în inima unui copil nu este un defect, ci aparține unor mici anomalii ale dezvoltării inimii (MARS), acești copii de la vârsta de trei ani aparțin celui de-al doilea grup de sănătate. Pentru draftees, o fereastră ovală deschisă fără o picătură de sânge prevede o categorie B, care este potrivit pentru serviciul militar cu restricții minore.

Cum să recunoști o fereastră ovală deschisă?

În majoritatea cazurilor, prezența unei ferestre ovale deschise este recunoscută întâmplător, atunci când este examinată ca parte a unui examen de urmărire sau dacă se suspectează un mic defect cu următoarele simptome:

• la nou-născuți și sugari - albastru în jurul gurii (cianoză a buzelor sau triunghi nazolabial) atunci când tuse, țipă, plânge, atunci când se eliberează intestinele. În rest, albastrul dispare;
• la copii mai mari - rezistență redusă la efort fizic, fatigabilitate rapidă, episoade inexplicabile de amețeală și pierderea conștienței;
• predispoziție la răceli frecvente și boli inflamatorii ale sistemului respirator.
• auzi zgomotul din inima unui copil.

Dacă un copil este suspectat că are o fereastră ovală deschisă, pediatrul îl trimite pentru o consultare cu un cardiolog și o ecocardiografie (ultrasunete a inimii, echoCG). Ecografia inimii vă va permite să vedeți și să recunoașteți gaura din septul interatrial, precum și clapeta de deschidere a unei găuri ovale deschise. În plus, prin ultrasunete, puteți determina cât de mult trece sângele printr-un defect în septul interatrial, în ce direcție sângele se mișcă prin inimă și care încă mai există anomalii în el.

Următoarele semne sunt caracteristice unei ferestre ovale deschise prin ultrasunete: dimensiuni mici (de la 2 la 5 mm, 4,5 mm în medie), vizualizarea supapei în cavitatea stângă a atriumului, localizarea în partea de mijloc a septului interatrial (în zona fosa ovală), vizualizarea inconsistentă, subțierea pereților septului interatrial în zona ferestrei ovale (cu un defect în sept, marginile sunt îngroșate).

Deschideți fereastra ovală

Cel mai adesea, nici o plângere cu privire la prezența unei ferestre ovale deschise nu provoacă complicații sunt extrem de rare, tratamentul nu este necesar. Riscul de complicații pentru copii și adulți cu o fereastră ovală deschisă prezintă unele sarcini specifice. La copiii mai mari, deversarea sângelui poate să apară în timpul tusei paroxistice, scufundărilor, exercițiilor, însoțite de tensionarea și reținerea respirației. Prin urmare, acești copii sunt contraindicați pentru scufundări, scufundări la mare adâncime, haltere.

La vârste mai înaintate, în condiții care cresc presiunea din dreapta, se poate deschide o fereastră ovală, în special în timpul sarcinii, insuficiență pulmonară severă și embolie pulmonară (blocarea arterei pulmonare cu cheaguri de sânge).

Dacă un copil sau un adult nu are alte anomalii în funcționarea inimii decât o fereastră ovală deschisă, dacă nu suferă de boli cronice ale venelor și plămânilor și această deschidere nu interferează foarte mult cu circulația sângelui, atunci nu există nici un motiv de îngrijorare. În acest caz, medicii sfătuiesc numai pentru a evita eforturile fizice inutile și pentru a fi observate de către un cardiolog, repetând periodic ultrasunetele inimii (pentru a monitoriza mărimea gaurii).

La risc crescut de formare a cheagurilor de sânge (formarea de cheaguri de sânge) medicamente prescrise care împiedică formarea de cheaguri de sânge (anticoagulante).

Cu toate acestea, dacă orificiul atinge o dimensiune semnificativă, sângele este aruncat de la un atriu la altul - poate fi necesară intervenția chirurgicală. Pentru a face acest lucru, un cateter (tub) este introdus în artera, la vârful căruia există un dispozitiv special care, atunci când este introdus în fereastra ovală, îl înfundă complet.

Deschide fereastra ovală

Fereastra ovală deschisă este o închidere incompletă a deschiderii ovale în septul interatrial, funcționând în mod normal în perioada embrionară și îngroșată în primul an al vieții copilului. Patent foramen ovale se poate manifesta cianoza triunghi nasolabial, încetinirea dezvoltării fizice, dispnee și tahicardie, leșin bruscă, dureri de cap, infecții virale respiratorii acute frecvente și bolile bronhopulmonare. Diagnosticarea unei ferestre ovale deschise include un ECG (la odihnă și după efort fizic), echoCG normal și Doppler, radiografie, sondarea cavităților cardiace. Atunci când fereastra ovală este deschisă, poate fi utilizată terapia anticoagulantă, dacă este necesar, tratamentul chirurgical (ocluzia endovasculară a defectului).

Deschide fereastra ovală

Fereastra ovală deschisă este un mesaj congenital între atria dreaptă și cea stângă, care este elementul rezidual al deschiderii ovale a inimii fetale. Un orificiu atrial cu o supapă este pus intrauterin și este o condiție necesară pentru funcționarea sistemului cardiovascular în această perioadă de dezvoltare. Datorită deschis fereastra ovală a placentei, sânge oxigenat intră din atriul drept spre stânga, care trece plămâni nedezvoltate, non-funcționare, și oferă aprovizionare normală de sânge la gât și cap al fătului, dezvoltarea creierului si a maduvei spinarii.

La copiii sănătoși, pe termen lung, în condiții normale de dezvoltare, o fereastră ovală deschisă se închide și încetează să mai acționeze în primele 12 luni după naștere. Însă închiderea sa are loc în mod individual: în medie, până la vârsta de 1 an, o fereastră ovală rămâne deschisă la 40-50% dintre copii. Prezența unei ferestre ovale deschise după 1-2 ani de viață a unui copil este atribuită anomaliilor mici de dezvoltare a inimii (sindromul MARS). La pacienții cu vârsta matură, o fereastră ovală deschisă este detectată în aproximativ 25-30% din cazuri. Prevalența destul de ridicată a unei ferestre ovale deschise determină relevanța acestei probleme în cardiologia modernă.

Cauzele unei ferestre ovale deschise

Toți copiii se nasc cu o fereastră ovală deschisă a inimii. După prima inhalare independentă a nou-născutului, circuitul pulmonar al circulației sanguine este activat și începe să funcționeze pe deplin, iar nevoia pentru o fereastră ovală deschisă dispare. Creșterea tensiunii arteriale în atriul stâng, comparativ cu partea dreaptă, duce la acoperirea supapei ferestrei ovale. În cele mai multe cazuri, supapa se închide strâns și complet supraaglomerate cu țesut conjunctiv - fereastra ovală deschisă dispare. Uneori deschiderea închis parțial sau nu crește deloc, și în anumite condiții (hacking tuse, plângând, țipând, tensiunea peretelui abdominal anterior) șunt are loc din camera atriala dreapta la stânga (fereastra ovală funcțională).

Motivele închiderii incomplete a ferestrei ovale nu sunt întotdeauna clare. Se crede că fereastra ovală deschis poate provoca o predispoziție genetică, copil prematur, boli cardiace congenitale, displazia țesutului conjunctiv, impactul factorilor de mediu, fumatul și consumul de alcool al femeilor în timpul sarcinii. Datorită caracteristicilor genetice, diametrul valvei poate fi mai mic decât diametrul găurii ovale, ceea ce va împiedica închiderea completă.

O fereastră ovală deschisă poate fi însoțită de malformații congenitale ale supapelor mitrale sau tricuspidice, ale canalului arterial deschis.

Factorii de risc pentru deschiderea unei supape de fereastră ovală pot fi efort fizic semnificativ de către sportivii implicați în haltere, lupte și gimnastică sportivă. O problemă deosebită o reprezintă o fereastră ovală deschisă pentru scafandri și scafandri, care se scufundă la o adâncime considerabilă și prezintă un risc de 5 ori mai mare de a dezvolta boala caisson. Pacienții cu tromboflebita a membrelor inferioare sau pelviene cu episoade de embolism pulmonar în istoria de reducere a patului vascular pulmonar poate provoca o creștere a presiunii în dreptul inimii și apariția unui brevet foramen ovale funcționare.

Caracteristicile hemodinamicii cu o fereastră ovală deschisă

Fereastra ovală deschisă este situată în partea inferioară a fosa ovală a peretelui interior din stânga al atriumului drept, adesea are o dimensiune mică (cu capăt de capăt) și o formă asemănătoare fantei. Dimensiunea unei ferestre ovale deschise este de 4,5 mm, dar poate ajunge la 19 mm. Patent foramen ovale, spre deosebire de defect septal atrial, o structură de supapă care asigură impermanența comunicării interatrial, abilitatea de a șunta numai într-o singură direcție (din circulația pulmonară la mare).

Semnificația clinică a unei ferestre ovale deschise este ambiguă. O fereastră ovală deschisă nu poate provoca tulburări hemodinamice și nu poate avea un impact negativ asupra sănătății pacientului datorită mărimii mici și prezenței unei supape care împiedică șuntul de sânge de la stânga la dreapta. Majoritatea persoanelor cu o fereastră ovală deschisă nu cunosc această anomalie și duc o viață normală.

Prezența unei ferestre ovale deschise la pacienții cu hipertensiune pulmonară primară este considerată favorabil din punct de vedere prognostic în ceea ce privește speranța de viață. Cu toate acestea, presiunea în exces în atriul drept, în comparație cu stânga în fereastra ovală deschisă duce la apariția periodică a unui șunt stânga-dreapta, care transmite o anumită cantitate de sânge și ducând la hipoxemie, atac ischemic tranzitor (AIT), dezvoltarea de viata in pericol complicatii de embolism paradoxal, accident vascular cerebral ischemic, infarct miocardic, infarct de rinichi.

Simptomele unei ferestre ovale deschise

Fereastra ovală deschisă nu are manifestări externe specifice, în majoritatea cazurilor este latentă, uneori poate fi însoțită de simptome slabe. semne indirecte de brevet foramen ovale pot fi: paloare ascuțite sau cianoza pielii din jurul buzelor și exercitarea triunghi nasolabial (plângând, țipând, tuse, strecurat, copii scăldat); tendința la frecvente răceli și bolile bronhopulmonare inflamatorii; încetinirea dezvoltării fizice a copilului (apetit scăzut, creștere insuficientă în greutate), rezistență scăzută în timpul efortului fizic, combinate cu simptome de insuficiență respiratorie (scurtarea respirației și tahicardie); bruscă leșin și simptome ale circulației cerebrale (în special la pacienții tineri, cu vene varicoase, tromboflebită la nivelul extremităților inferioare și pelvisului mic).

Pacientii cu foramen ovale patent pot perturba frecvente dureri de cap, migrene, sindrom hipoxemia postural - scurtarea respirației și dezvoltarea redusă a saturației arteriale a oxigenului într-o poziție în picioare cu îmbunătățirea stării tranziției la o poziție orizontală. Complicațiile unei ferestre ovale deschise sunt rare. Paradoxal embolismul cerebral, agravând această anomalie, se caracterizează printr-o evoluție bruscă a simptomelor neurologice și o vârstă destul de fragedă a pacientului.

Diagnosticarea ferestrei ovale deschise

Studiul istoriei și examinarea fizică a pacientului de multe ori nu permite dreptul de a determina prezența foramen ovale patent, dar se poate admite numai posibilitatea anomaliilor septal atrial (cianoza pielii, leșin, frecvent SARS, rămase în dezvoltarea copilului). Auscultația ajută la detectarea prezenței murmurelor cardiace ca urmare a unei șunturi patologice de sânge dintr-o cameră cu presiune mai mare într-o cameră cu presiune scăzută.

Pentru a stabili o diagnoză precisă a unei ferestre ovale deschise, se utilizează examinările instrumentale și metodele imagistice: ECG (în repaus și după exerciții fizice), echoCG Doppler, radiografia toracică și sondarea inimii cavității.

Când fereastra ovală este deschisă, apar modificări pe electrocardiogramă, indicând o creștere a încărcăturii pe inima dreaptă, în special la nivelul atriului drept. La persoanele mai în vârstă, cu o fereastră ovală deschisă, pot fi detectate semnele radiografice ale creșterii camerelor inimii drepte și creșterea volumului sanguin în patul vascular al plămânilor.

La nou-născuți și la copiii mici, ecocardiografia bidimensională transtoracică este utilizată pentru a determina vizual prezența unei ferestre ovale deschise și a diametrului acesteia, pentru a obține o imagine grafică a mișcărilor frunzei valvei în timp, pentru a elimina defectul septal atrial. Doppler EchoCG în modul grafic și color ajută la clarificarea prezenței și dimensiunii unei ferestre ovale deschise, pentru a identifica fluxul sanguin turbulent în zona gaurii ovale, viteza și volumul aproximativ al șuntului.

La copiii mai mari, adolescenți și adulți, pentru diagnosticul unei ferestre ovale deschise, se folosește un echoCG transesofagian mai informativ, suplimentat cu un bule cu sporire a contrastului și un test de torsiune (defalcarea Valsalva). Contrastul cu bule îmbunătățește vizualizarea ferestrei ovale deschise, vă permite să determinați dimensiunea exactă a acesteia, pentru a evalua șuntul patologic al sângelui.

Metoda cea mai informativă, dar mai agresivă pentru diagnosticarea unei ferestre ovale deschise este sondarea inimii, care se realizează imediat înainte de tratamentul chirurgical într-un spital specializat în chirurgia cardiacă.

Examinarea prezenței unei ferestre ovale deschise este necesară pentru pacienții cu boală varică, tromboflebită, tulburare de circulație cerebrală, boli pulmonare cronice, care prezintă riscul de a dezvolta o embolie paradoxală.

Deschideți fereastra ovală

Cu flux asimptomatic, o fereastră ovală deschisă poate fi considerată o variantă a normei. Pacienții cu o fereastră ovală deschisă, în prezența unui episod de atac ischemic tranzitor sau accident vascular cerebral în istorie pentru prevenirea complicațiilor tromboembolice, sunt prescris cu terapie sistemică cu anticoagulante și agenți antiplachetari (warfarină, acetilsalicilă la-unu). Metoda de control al terapiei anticoagulante este raportul internațional normalizat (INR), care trebuie să se situeze în intervalul 2-3 cu o fereastră ovală deschisă.

Necesitatea de a elimina fereastra ovală deschisă este determinată de volumul de sânge al șuntului și de efectul său asupra funcționării sistemului cardiovascular. Cu o mică descărcare de sânge, absența comorbidității și a complicațiilor, intervenția chirurgicală nu este necesară.

În cazul unei deversări patologice severe a sângelui din atriul drept spre stânga, efectuați o ocluzie endovasculară a razei X cu impact redus a unei ferestre ovale deschise. Operația se efectuează sub control de raze X și ecocardioscopic utilizând un occluder special, care, deschizând, înfundă complet gaura.

Deschide fereastra ovală

Pacienții cu o fereastră ovală deschisă sunt recomandați monitorizării periodice de către un cardiolog și ecocardiografie. Ocluzia endovasculară efectuată a ferestrei ovale deschise permite pacienților să revină la ritmul normal al vieții fără restricții. În primele 6 luni după tratamentul chirurgical al unei ferestre ovale deschise, antibioticele sunt recomandate pentru a preveni dezvoltarea endocarditei bacteriene. Cel mai mare efect din închiderea endovasculară a unei ferestre ovale deschise este observat la pacienții cu platină, care au avut o secreție pronunțată de sânge de la dreapta la stânga.

Cardiologie deschise fereastră ovală

Deschide fereastra ovală din inimă

De ce apare?

La nașterea copilului, plămânii sunt îndreptățiți, fluxul sanguin pulmonar crește, presiunea din atriul stâng crește și contribuie la închiderea ferestrei ovale. Închiderea fiziologică nu apare cu prematuritatea, embriopatia cu alcool, displazia țesutului conjunctiv.

Potrivit unor presupuneri, motivele dezvoltării anormale pot fi utilizarea alcoolului de către o femeie în timpul sarcinii, precum și fumatul, ecologia, consumul de droguri, ereditatea, malformațiile fetale.

O fereastră ovală deschisă în inimă este diagnosticată la adulți și copii în funcție de rezultatele unui ECG, de radiografie, de ecocardiografie de contrast sau de a asculta ritmuri cu un fonendoscop.

Semne și simptome

Manifestări specifice la adulți nu sunt practic observate. Medicul poate avea doar o suspiciune despre pacientul care suferă de această boală. Un adult poate să se plângă de dureri de cap severe, dar nu toată lumea le are. Cel mai adesea, boala este detectată întâmplător cu alte examinări sau cu apariția complicațiilor.

Dar există simptome ale unei ferestre ovale deschise, care stabilesc un diagnostic preliminar:

• Albastru la tuse, exercițiul triunghiului sau buzelor nazolabiale (cianoză);
• Predispoziția la infecții respiratorii acute și boli respiratorii (bronșită frecventă, pneumonie, astm);
• Insuficiență sincopă, tromboflebită, vene varicoase, accident cerebrovascular;
• Intoleranța nat. greutăți, insuficiență respiratorie, disconfort;
• Palpitații ale inimii, dificultăți de respirație, dureri de cap (migrene);
• Mobilitatea părților corpului, amorțirea periodică a membrelor;
• Pe un ECG, schimbările în atriul drept sunt vizibile;
• Creșterea volumului sanguin în plămâni.

Ce este periculos?

De obicei, o fereastră ovală deschisă în inimă la adulți nu afectează nici activitatea lor, nici durata lor de viață. Dar este periculos în timpul sarcinii, precum și pentru persoanele cu vene varicoase, boli pulmonare, tromboflebită.

Datorită LLC, riscul de formare a cheagurilor de sânge în inimă crește, iar probabilitatea unor complicații crește:

• Accident vascular cerebral. În această boală severă, părți ale creierului mor;
• Infarctul miocardic. Cu o astfel de încălcare a inimii moare o porțiune de țesut muscular;
• Infarctul rinichiului. Datorită disfuncției renale a rinichiului;
• Încălcarea alimentării cu sânge a creierului. Discursul și memoria persoanei sunt afectate, brațele și picioarele devin amorte, mobilitate și alte simptome sunt tulburate, care nu durează mai mult de o zi, apoi dispar fără urmă.

Orice tratament al unei ferestre ovale deschise nu va reduce riscul complicațiilor enumerate.

Cum se trateaza?

În majoritatea cazurilor, nu este necesară tratarea unei ferestre ovale deschise. Potrivit statisticilor, 10-15% dintre oameni trăiesc cu LLC și nu au nici un neplăceri. Când simptomele unei ferestre ovale deschise nu apar, nu se prescrie nici un tratament.

Dacă există complicații ale bolii, atunci prescrieți medicamente care împiedică formarea cheagurilor de sânge în inimă sau vasele de sânge.

În cazul atingerii unei dimensiuni semnificative a orificiilor, intervenția chirurgicală este posibilă. Grafurile sunt de obicei introduse pentru al închide - plasturi permanenți. Dar pot provoca inflamarea țesuturilor. Relativ recent a început să utilizeze ipsos absorbabil. Desi este un "patch" temporar, care este absorbit intr-o luna, stimuleaza efectiv repararea tesuturilor. Astfel, gaura este complet îngroșată.

Cardiologie. Fereastra ovală

O fereastră ovală deschisă în inimă este situată între atria. Această gaură mică în timpul dezvoltării embrionare participă la circulația sanguină a fătului. În centrul său, o fereastră ovală în inimă este un mecanism adaptiv-fiziologic. Datorită inactivității plămânilor, nu este nevoie să li se administreze cantități mari de sânge, sânge îmbogățit oxigenat ajunge la făt prin placentă.

Gaura deschisă dintre atrizi vă permite să ocoliți micul (pulmonar) cerc. Acest proces se numește manevră. În plus, circulația sângelui contribuie astfel la fluxul direct al sângelui îmbogățit în creier, care se dezvoltă activ în perioada embrionară.

De regulă, fereastra ovală se închide după naștere. Aceasta se datorează presiunii crescute (arteriale) din partea stângă a inimii.

Trebuie remarcat că toate nou-născuții se nasc întotdeauna cu o fereastră ovală deschisă. După cum arată practica, în mod normal, gaura se închide în primele luni. Cu toate acestea, aproximativ 15-20% dintre pacienți trăiesc până la vârsta de 40 de ani, cu o fereastră ovală deschisă. Această cifră este asociată cu unele caracteristici din structura gaurii în sine. Faptul este că fereastra ovală are o clapă, care în timpul procesului de contracție în atrium stânga este acoperită. Astfel, penetrarea sângelui în atriul drept este împiedicată.

Dar, în unele situații, asociată cu creșterea presiunii în piept, pe fondul stresului fizic (pentru defecare, strănut, tuse și alte solicitări) supapă se deschide. Unele defecte structurale ale partiției, precum și dimensiunile ferestrei ovale contribuie la conservarea gaurii deschise.

După cum arată observațiile, ocolirea de la stânga la dreapta a sângelui din atriul din stânga spre dreapta nu este însoțită de semne care să indice prezența acestuia, procedând astfel asimptomatic. În același timp, o creștere a sângelui în direcția opusă (de la dreapta la celulă stângă) poate provoca simptome permanente sau tranzitorii de cianoză. De regulă, această afecțiune este cauzată de o creștere a rezistenței vasculare a sistemului arterial pulmonar în contextul unui atac de apnee, al respirației, al plângerii și al altor stresări. În legătură cu eliberarea patologică a sângelui în atriul stâng, cianoza constantă (colorarea albăstrui a pielii și a membranelor mucoase) poate persista pe întreaga vârstă a nou-născutului. Condiția este eliminată după începerea unei scăderi a rezistenței în arterele plămânilor.

O fereastră ovală care se închide prematur poate provoca formarea unor defecte diferite. Deci, închiderea timpurie a găurii poate fi însoțită de o tulburare în dezvoltarea jumătății stângi a inimii, apariția hipoplaziei în aceste părți ale acesteia.

O fereastră ovală, mărită în mărime, poate declanșa formarea unui embolism paradoxal, însoțit de semne de atac tranzitor (ischemic) sau accident vascular cerebral. Conform cercetării, o fereastră neînchisă contribuie la o creștere a probabilității de accident vascular cerebral ischemic cu aproximativ 40%.

Semnele de a avea o fereastră deschisă în inimă includ, de asemenea, migrenă paroxistică. Astăzi, mecanismul de dezvoltare a unei astfel de stări pe fondul unei găuri deschise nu a fost suficient studiat. In majoritatea cazurilor, apariția durerii explica microembolizări in trombii creierului (cheaguri de sânge mici), iar influența substanțelor formate în sistemul venelor și penetrant direct în vasele creierului.

Rareori, dacă există o gaură deschisă în inimă, se poate dezvolta un sindrom de platypnea ortodoxie. Această stare este caracterizată de o scădere a saturației sângelui (saturației) cu oxigen în poziția verticală a corpului, însoțită de dificultăți de respirație.

Ceea ce părinții copiilor cu boli cardiace congenitale și alte boli ale sistemului cardiovascular trebuie să știe

Deschide fereastra ovală decât periculoasă?

Foramen ovale - acesta este un element normal al structurii inimii, care este un element obligatoriu al sistemului cardiovascular al fatului (fat - o perioada de dezvoltare a fătului de la formarea placentei inainte de nastere, adică este perioada în care copilul este in uter). Ltd. este necesară pentru a reduce fluxul de sânge șomerilor în timpul perioadei prenatale și transferul ușor al sângelui în vasele de sânge la alte organe și țesuturi. În acest articol vom încerca să ne dăm seama de pericolul de a avea o fereastră ovală deschisă după naștere și, în general, este un defect cardiac o LLC?

După ce copilul se naște și face prima respirație, plămânii sunt îndreptați și circulația pulmonară începe să funcționeze. În acest caz, o fereastră ovală deschisă va interfera cu circulația normală a sângelui prin sistemul pulmonar. Prin urmare, natura și-a asigurat acoperirea cu o pliu specială, care crește treptat, închizând strâns fereastra ovală. Dacă nu este închis ermetic, prezența sa este recunoscută de zgomotul care se aude în inimă. și cu un ultrasunete, medicul află fereastra deschisă. O astfel de situație poate fi considerată o mică anomalie a dezvoltării inimii. Este important ca, după trei luni, la copii sănătoși, pe termen lung, cu maturitate normală, fereastra ovală să se închidă și zgomotul să dispară.

Dreptul de autor pentru materialul trimis aparține site-ului http://cardiopapa.ru

Dacă fereastra ovală deschisă nu este însoțită de alte semne de insuficiență cardiacă, atunci nu fiți alarmat de acest lucru. Este necesar doar monitorizarea periodică a stării copilului de către medicul pediatru și cardiolog și ecocardiografia obișnuită. multiplicitatea pe care specialistul o va determina pentru fiecare copil particular. Dar dacă un copil are dificultăți de respirație și palpitații frecvente în timpul de hrănire, paloare bruscă a pielii, sau invers, cianoza (culoare albăstruie a pielii), copilul nu mananca, nu este suficient este de a veni în greutate - ar trebui să solicite imediat ajutorul unui cardiolog pediatru: în acest caz, aveți nevoie de examinarea aprofundată, clarificarea diagnosticului și excluderea bolilor cardiace congenitale.

Una dintre complicațiile grave care pot apărea în cazul în care o fereastră ovală deschisă nu este delimitată este așa-numita embolie paradoxală. Esența acestui fenomen constă în faptul că embolii (particule străine mici, cheaguri, bacterii sau bule de gaz) care provin din sistemul venos sau care rezultă în mod direct în atriul drept, poate pătrunde în partea stângă a inimii, iar apoi circulația sistemică. Dacă embolii continuă să cadă în vasele care alimentează creierul, poate apărea un accident vascular cerebral sau o complicație bacteriană. Acesta este motivul pentru care este foarte important să efectuați o examinare amănunțită în timp când este detectat un Open Windows Oval.