Electrocardiografia sau ECG - ce este?

Electrocardiografia (ECG) este una dintre metodele electrofiziologice pentru înregistrarea biopotențială a inimii. Impulsurile electrice ale țesutului cardiac sunt transmise la electrozi pielii localizați pe brațe, picioare și piept. Aceste date sunt apoi afișate grafic pe hârtie sau afișate pe ecran.

În versiunea clasică, în funcție de amplasarea electrodului, se disting așa-numitele cabluri standard, armate și piept. Fiecare dintre ele prezintă impulsuri bioelectrice luate din mușchiul inimii la un anumit unghi. Datorită acestei abordări, o descriere completă a activității fiecărei zone de țesut cardiac apare pe electrocardiogramă.

Figura 1. Bandă ECG cu date grafice

Ce arată ECG-ul inimii? Folosind această metodă comună de diagnosticare, puteți determina locul specific în care are loc procesul patologic. În plus față de orice nereguli în activitatea miocardului (mușchiul cardiac), ECG prezintă locația spațială a inimii în piept.

Principalele sarcini ale electrocardiografiei

1. Determinarea în timp util a încălcărilor ritmului și ritmului cardiac (detectarea aritmiilor și a extrasistolelor).
2. Determinarea modificărilor organice ale mișcării cardiace (infarct miocardic) sau cronice (ischemie).
3. Detectarea încălcărilor conducerii intracardiace a impulsurilor nervoase (conducerea defectuoasă a unui impuls electric prin sistemul de conducere cardiacă (blocada)).
4. Identificarea unor afecțiuni pulmonare acute (embolie pulmonară - embolie pulmonară) și boli cronice (bronșită cronică cu insuficiență respiratorie).
5. Identificarea electroliților (nivel de potasiu, calciu) și alte modificări ale miocardului (degenerare, hipertrofie (creșterea grosimii mușchiului cardiac)).
6. Înregistrarea indirectă a bolii cardiace inflamatorii (miocardită).

Dezavantajele metodelor

Principalul dezavantaj al electrocardiografiei este înregistrarea pe termen scurt a indicatorilor. Ie înregistrarea arată activitatea inimii numai în momentul îndepărtării ECG în repaus Datorită faptului că încălcările de mai sus pot fi tranzitorii (apar și dispar în orice moment), specialiștii recurg adesea la monitorizarea și înregistrarea zilnică a ECG cu exerciții fizice (teste de sarcină).

Indicatii pentru ECG

Electrocardiografia se efectuează în mod obișnuit sau în regim de urgență. Înregistrarea ECG programată se efectuează în timpul administrării sarcinii, atunci când un pacient este admis la spital, în cursul pregătirii unei persoane pentru operații sau proceduri medicale complexe, pentru a evalua activitatea cardiacă după un anumit tratament sau intervenții chirurgicale medicale.

În scopuri profilactice, ECG este atribuit:

• persoanele cu tensiune arterială crescută;
• cu ateroscleroză;
• în caz de obezitate;
• cu hipercolesterinemie (creșterea colesterolului în sânge);
• după unele boli infecțioase din trecut (tonzilita și altele);
• în bolile sistemului endocrin și nervos;
• persoanele peste 40 de ani și persoanele expuse la stres;
• cu boli reumatologice;
• persoane cu riscuri și riscuri profesionale pentru evaluarea adecvării profesionale (piloți, marinari, atleți, șoferi...).

Într-o ordine de urgență, adică La acest moment, ECG este alocat:

• pentru durere sau disconfort în piept sau piept;
• în caz de respirație bruscă;
• cu dureri abdominale severe prelungite (în special în secțiunile superioare);
• în cazul creșterii persistente a tensiunii arteriale;
• în caz de slăbiciune inexplicabilă;
• cu pierderea conștiinței;
• în caz de leziuni toracice (pentru a exclude leziunile cardiace);
• la sau după tulburări de ritm cardiac;
• cu dureri la coloana vertebrală toracică și spate (mai ales la stânga);
• cu dureri severe la nivelul gâtului și maxilarului inferior.

Contraindicații la ECG

Nu există contraindicații absolute pentru eliminarea EKG. Contraindicații relative la electrocardiografie pot fi diferite încălcări ale integrității pielii la punctele de atașare a electrozilor. Cu toate acestea, trebuie reținut faptul că, în caz de indicații de urgență, EKG trebuie să fie luată întotdeauna fără excepție.

Pregătirea pentru electrocardiografie

Pregătirea specială pentru ECG nu există, dar există unele nuanțe ale procedurii pe care pacientul trebuie să le avertizeze despre pacient.

1. Este necesar să știți dacă pacientul ia medicamente pentru inimă (trebuie făcută o notă pe formularul de recomandare).
2. În timpul procedurii, nu puteți vorbi și nu vă mișcați, trebuie să vă culcați, să vă relaxați și să respirați calm.
3. Ascultați și efectuați comenzi simple ale personalului medical, dacă este necesar (inhalați și nu respirați timp de câteva secunde).
4. Este important să știți că procedura este nedureroasă și sigură.

Distorsiunea înregistrării electrocardiogramelor este posibilă în timpul mișcărilor pacientului sau în cazul împământării necorespunzătoare a dispozitivului. Motivul înregistrării incorecte poate fi, de asemenea, o înfundare a electrozilor pe piele sau o conexiune incorectă. Interferența în înregistrare este adesea cazul tremuratului muscular sau al interferențelor electrice.

Electrocardiografie sau ECG

• la mâna dreaptă - electrodul roșu;
• la stânga - galben;
• la piciorul stâng - verde;
• la piciorul drept - negru.

Apoi se aplică încă 6 electrozi pe piept.

După ce pacientul este complet conectat la aparatul ECG, se efectuează o procedură de înregistrare, care nu durează mai mult de un minut pe electrocardiografele moderne. În unele cazuri, medicul solicită pacientului să inhaleze și să nu respire timp de 10-15 secunde și efectuează o înregistrare suplimentară în acest moment.

La sfârșitul procedurii, vârsta este indicată pe banda ECG; pacientul și rata la care este luat cardiograma. Apoi un specialist decriptează înregistrarea.

ECG Decodarea și Interpretarea

Descifrarea electrocardiograme angajate în orice cardiolog sau medic de diagnostic funcțional, asistent medical sau (în condiții de urgență). Datele sunt comparate cu un ECG de referință. Pe cardiogramă, cinci dinți principali (P, Q, R, S, T) și o undă U de obicei diferă.

Figura 3. Caracteristicile cardiografice de bază

Tabelul 1. Transcriptul ECG la adulți

Transcrierea ECG la adulți, norma din tabel

Diferite modificări ale dinților (lățimea lor) și intervalele pot indica o încetinire a conducerii unui impuls nervos asupra inimii. Inversiunea unui dinte de T și / sau creșterea sau reducerea unui interval de ST în ceea ce privește linia izometrică vorbește despre posibilele leziuni ale celulelor unui miocard.

În timpul decodificării ECG, pe lângă studierea formelor și intervalelor tuturor dinților, se efectuează o evaluare completă a întregii electrocardiograme. În acest caz, se studiază amplitudinea și direcția tuturor dinților în cabluri standard și armate. Acestea includ I, II, III, avR, avL și avF. (A se vedea figura 1) Cu EOS elementele totale de imagine ale ECG-ul poate fi judecat (axa electrică a inimii), care indică prezența de închidere și ajută la definirea localizarea inimii în torace.

Principala și cea mai importantă semnificație clinică a ECG este infarctul miocardic, tulburări de conducere cardiacă. Analizând electrocardiograma, puteți obține informații despre concentrarea necrozei (localizarea infarctului miocardic) și durata acesteia. Trebuie amintit faptul că evaluarea trebuie efectuată ECG în asociere cu ecocardiografie, de zi cu zi (Holter) monitorizarea ECG și exercițiile fizice teste de stres. În unele cazuri, un ECG poate fi practic neinformativ. Aceasta se observă în cazul blocării intraventriculare masive. De exemplu, PBLNPG (blocarea completă a piciorului stâng al pachetului Guiss). În acest caz, este necesar să se recurgă la alte metode de diagnosticare.

Rezultate ECG cardiace și valori normale

ECG al inimii este un studiu care se bazează pe impulsuri electrice care decurg din contracția unui organ. Aparatul ECG este compact și ieftin, ceea ce face posibilă dotarea echipajelor cu ambulanță de resuscitare. Acesta vă permite să diagnosticați rapid infarctul miocardic și să luați măsurile adecvate pentru a salva viața umană. Există și alte patologii care arată acest studiu.

Electrocardiograma - o metodă de studiere a funcționalității sistemului cardiovascular. Se bazează pe înregistrarea impulsurilor care apar în inimă și înregistrările lor sub formă de dinți pe o bandă de hârtie specială. Cu ajutorul ECG, pot fi recunoscute diferite boli ale sistemului cardiovascular.

O inimă umană produce o cantitate mică de curent electric. Se formează datorită mișcării ciclice a ionilor din celule și a fluidului miocardic extracelular. Schimbarea amplorii oscilației diferenței de sarcină modifică magnitudinea curentului electric în circuit. Electrocardiograful este capabil să înregistreze diferențele potențiale ale câmpului electric al inimii și să le înregistreze. Rezultatele sunt interpretate de un medic, terapeut sau cardiolog de diagnosticare funcțională.

Dacă este imposibilă evaluarea completă a stării musculare a inimii la un ECG, se folosesc alte tipuri de cercetare:

• ECG cu sarcină - studiul este realizat pe o bicicletă de exerciții, destinată să determine activitatea inimii în timpul exercițiilor fizice. Vă permite să identificați patologii care nu se manifestă în pace.
• Teste de droguri - studiul se desfășoară sub acțiunea medicamentului, care este luat înainte de începerea procedurii.
• Monitorizarea holterului - un aparat este conectat la pacient, care înregistrează în timpul zilei activitatea electrică a inimii.

ECG se efectuează în clinică sau în spital, în biroul ECG - diagnostic. Nu este necesară pregătirea specială: ultima masă ar trebui să fie de câteva ore, trebuie să renunțați la fumat, să beți cafea și alcool înainte de procedură.

Înainte de începerea studiului, o persoană este recomandată să stea liniștit timp de 15-20 de minute. Pacientul se strivește la talie, expune piciorul și antebrațul inferior, se așează pe canapea. Medicul aplică un gel special pe piept, zona încheieturii mâinii și a gleznei, unde sunt atașați electrozi - câte un bolț pe fiecare braț și picior și șase frați pe piept în proiecția inimii.

După pornirea dispozitivului, începe citirea impulsurilor electrice Rezultatul este vizibil pe ecranul calculatorului și este dat pe un film termic sub forma unei curbe grafice. Studiul durează 5-10 minute și nu provoacă disconfort, la final un cardiolog apreciază cardiograma și raportează rezultatul pacientului.

Decodificarea ECG este de a măsura dimensiunea, lungimea dinților și degradarea, evaluarea formei și direcției lor. Acești dinți sunt denumiți cu majusculele latine litere P, Q, R, S și T.

Evaluarea rezultatelor se realizează în funcție de câțiva parametri:

• Determinarea indicatorilor frecvenței cardiace. Distanța dintre dinții R trebuie să fie aceeași.
• Frecvența contracțiilor inimii. Indicatorul nu trebuie să depășească 90 batai pe minut. În mod normal, pacientul ar trebui să aibă un ritm sinusal.
• Dimensiunea adâncimii undei Q. Nu trebuie să depășească 0,25% din R și o lățime de 30 ms.
• Lățimea înălțimii "R". Trebuie să fie în intervalul de 0,5 - 2,5 mV. Timpul de activare a excitației deasupra zonei camerei din inima dreaptă este de 30 ms, iar stânga - 50 ms.
• Lungimea maximă a dinților. Normal nu depășește 2,5 mV.
• Amplitudinea oscilațiilor este R. Aceasta poate varia de la 100 la 250 ms.
• Indicele lățimii excitației complexe a ventriculelor. Normal este de 100 ms.

Pacientul nu este recomandat să descifreze independent cardiaograma. Numai un medic poate evalua cu exactitate rezultatul ECG și poate decide tratamentul ulterior.

În timpul sarcinii, este recomandat un ECG. Acest studiu este singura metodă pentru diagnosticarea funcționalității mușchiului cardiac al mamei însărcinate. Mulți oameni observă o manifestare a scurgerii respirației și a palpitațiilor inimii, deși nu au existat astfel de probleme înainte. ECG este absolut sigur pentru viitorul făt.

Starea fiziologică a inimii se modifică în timpul sarcinii, ceea ce duce la astfel de modificări ale parametrilor ECG:

• Ritmul cardiac Permite să crească ritmul cardiac la 100 bate pe minut. Motivul pentru aceasta este o creștere a volumului sanguin în organism și o scădere a tonusului vascular.
• Schimbați axa electrică a inimii. Uterul în creștere pune presiune asupra diafragmei și inima trebuie să fie orizontală până la sfârșitul sarcinii. După naștere, se va întoarce la locul său original.
• Aritmie respiratorie. Se caracterizează printr-o scurtă inhalare și o expirație lungă. Este considerat normal la femeile gravide.

Multe dintre aceste modificări pot fi legate de sarcină, iar pacientul nu va fi deranjat după naștere. Dar medicii recomandă să fie siguri și examinați pentru a elimina riscul apariției bolilor cardiovasculare.

În ultimele luni de sarcină, este efectuată o cardiotogramă fetală (CTG) pentru a identifica posibile patologii pentru dezvoltarea unui copil. O femeie ocupă poziția cea mai confortabilă: șederea pe jumătate sau situată pe partea stângă. Un senzor este plasat pe stomacul mamei în zona de audibilitate maximă a frecvenței cardiace a bebelușului. Procedura durează 20-40 de minute, în funcție de activitatea fătului. Uneori înregistrarea ritmului cardiac fetal se efectuează până când copilul se mișcă de 2 ori. Ritmul cardiac este de 120-160 batai / min.

Electrocardiograma ajută la detectarea diferitelor patologii ale inimii: atac de cord acut, anevrism și prezența cicatricilor.

Se recomandă efectuarea anuală a unei cardiograme.

Boala se caracterizează prin moartea unor zone de țesut viu din inimă din cauza unei alimentări insuficiente a sângelui. Există infarct miocardic extins și microinfarcție. Cauza principală este considerată înfundarea vaselor cu plăci aterosclerotice.

O persoană poate suspecta primele semne ale unui infarct miocardic de început în câteva zile. Începe cu durere în regiunea inimii, care se extinde până la gât sau pe brațul stâng. Această durere este ușurată de medicamente. Contactând un medic în această etapă, puteți reduce riscul de atac de cord.

Este necesar să se acorde atenție principalelor simptome:

• durere acută, arzătoare în regiunea inimii;
• iradierea durerii în partea stângă: piept, braț sau sub scapul;
• manifestarea unui atac de panică cu o teamă acută de moarte.

Sosirea medicilor la pacient într-o oră și jumătate îi va salva viața.

Precursor al atacului de cord și al accidentului vascular cerebral. Este dificil de diagnosticat, deoarece aceste deviații se manifestă în alte boli de inimă. Atacuri de durere în stern sau în mâna stângă, care durează de la câteva secunde până la 20 de minute.

Creșterea durerii apare atunci când se ridică, când se răcește. Pielea palida, pulsul devine neuniform. După ce a luat medicamentul, condiția revine la normal.

Palpitații cardiace în repaus, în care pulsul atinge 100-150 batai / min. Boala se manifestă la orice vârstă.

Frecventa contractie a muschiului cardiac duce la o scadere a eliberarii sangelui si a starii de oxigen a organismului. Dacă nu tratezi tahicardia, aceasta va duce la eșecuri în inimă și la mărirea dimensiunii acesteia. Tahicardia se manifestă printr-o senzație de bătăi cardiace crescute, atac de panică, dificultăți de respirație.

Tahicardie sinusală. Este diagnosticat când pulsul depășește 90 bliț / min. Se întâmplă fiziologic (după încărcături, băuturi de cafea, băuturi energizante). Nu este o boală, pulsul revine la normal pe cont propriu. Și patologic, care se produce în repaus, cu infecții, deshidratare, toxicoză.

ECG anomalii ale ritmului

Este o tulburare de ritm cardiac. Pulsul pacientului se intensifică atunci când se inhalează și se încetinește când expiră. Aritmia poate fi însoțită de sufocare, amețeli, leșin.

Aritmie sinusală. În mod obișnuit la copii și adolescenți. Inima se contractează la intervale diferite de timp.

Rezultatul decodificării ECG nu este un diagnostic, ci doar o idee despre activitatea mușchiului cardiac. Conducerea în timp util a electrocardiogramei ajută la prevenirea apariției unor boli grave. Studiu foarte informativ, sigur și potrivit pentru copii, femeile însărcinate și adulții.

Ce poate spune o electrocardiogramă?

Electrocardiograma (ECG) - înregistrarea activității electrice a celulelor musculare cardiace în repaus. Analiza profesională a ECG vă permite să evaluați starea funcțională a inimii și să identificați majoritatea patologiilor cardiace. Dar unii dintre ei nu arată acest studiu. În astfel de cazuri, sunt stabilite studii suplimentare. Astfel, patologia latentă poate fi detectată prin eliminarea cardiogramei pe fundalul unui test de stres. Monitorizarea Holter este și mai informativă - eliminarea unei cardiograme de 24 de ore, precum și a ecocardiografiei.

Când este atribuită ECG

Cardiologul emite o sesizare dacă pacientul are următoarele plângeri primare:

• durere in inima, spate, piept, abdomen, gat;
• umflarea picioarelor;
• dificultăți de respirație;
• leșin;
• întreruperi în lucrarea inimii.

În cazul unor astfel de boli diagnosticate este necesară îndepărtarea periodică a cardiogramelor:

• un atac de cord sau un accident vascular cerebral;
• hipertensiune;
• diabet;
• reumatism.

ECG obligatoriu se efectuează în timpul pregătirii pentru operații, monitorizarea sarcinii, în timpul unui examen medical al piloților, șoferilor, marinarilor. Rezultatul cardiogramei este adesea necesar atunci când se face un voucher pentru tratament sanatoriu și eliberarea permiselor pentru activitățile sportive active. În scopuri profilactice, chiar și în absența plângerilor, se recomandă ca în fiecare an să fie efectuată o scanare ECG pentru toată lumea, în special persoanele cu vârsta peste 40 de ani. Adesea ajută la diagnosticarea bolilor cardiace asimptomatice.

Inima funcționează neobosit toată viața mea. Aveți grijă de acest corp uimitor, fără a aștepta plângerile sale!

Ce arată ECG

Din punct de vedere vizual, cardiograma arată un set de dinți și picături. Dinții sunt numiți consecutiv prin literele P, Q, R, S, T. Analizând înălțimea, lățimea, profunzimea acestor dinți și durata intervalelor dintre acestea, cardiologul primește o idee despre starea diferitelor părți ale mușchiului inimii. Deci, primul vârf P conține informații despre activitatea atriilor. Următoarele 3 vârfuri arată procesul de excitație a ventriculilor. După valul T, există o perioadă de relaxare a inimii.

Cardiograma permite determinarea:

• frecvența cardiacă (HR);
• ritmul inimii;
• diferite tipuri de aritmii;
• diverse tipuri de blocade de conducere;
• infarct miocardic;
• modificări ischemice și cardio-distrofice;
• Wolf-Parkinson-Sindromul alb (WPW);
• hipertrofie ventriculară;
• poziția axei electrice a inimii (EOS).

Valoarea diagnosticului parametrilor ECG

Inima unui adult este în mod normal redusă de la 60 la 90 de ori pe minut. Cu o valoare mai mică, bradicardia este determinată, iar cu cea mai mare este determinată tahicardia, care nu este neapărat o patologie. Astfel, bradicardia semnificativă este caracteristică sportivilor instruiți, în special alergătorilor și schiorilor, iar tahicardia tranzitorie este destul de normală cu experiențele emoționale.

Heart ritm

Ritmul cardiac normal este denumit sinus normal, adică generat în nodul sinusal al inimii. Generația non-sinusală este patologică, iar neregularitatea indică un tip de aritmie.

În timpul eliminării EKG, pacientul este rugat să-și mențină respirația pentru a identifica posibilele aritmii patologice non-respiratorii. O problemă gravă este fibrilația atrială (fibrilația atrială). Atunci când generarea de impulsuri cardiace apare nu în nodul sinusal și în celulele Atria. Din acest motiv, atria și ventriculii se contractă haotic. Acest lucru contribuie la cheagurile de sânge și creează o amenințare reală de atac de cord și accident vascular cerebral. Pentru a le preveni, este prescrisă terapia antiaritmică și antitrombotică de-a lungul vieții.

Fibrilația atrială este o boală destul de frecventă la vârste înaintate. Poate fi asimptomatic, dar poate reprezenta o adevărată amenințare pentru sănătate și viață. Urmăriți-vă inima!

Aritmia include, de asemenea, extrasistol. Extrasystolul se numește contracție anormală a mușchiului cardiac sub influența unui impuls electric suplimentar care nu emană din nodul sinusal. Există extrasistole atriale, ventriculare și atrioventriculare. Ce tipuri de extrasistoli necesită intervenție? Extrasystolele singulare funcționale (de obicei, atriale) apar adesea cu o inimă sănătoasă în fața stresului sau a eforturilor fizice excesive. Grupul și extrasistolele ventriculare frecvente sunt potențial periculoase.

blocadă

Blocarea atrioventriculară (A-V) este o încălcare a conductivității impulsurilor electrice de la atriu la ventricule. Ca urmare, acestea sunt reduse asincron. În cazul blocării AV, tratamentul este de obicei necesar, iar în cazuri grave, instalarea unui stimulator cardiac.

Încălcarea conducerii în interiorul miocardului este numită blocarea pachetului ramurii sale. Poate fi localizat pe piciorul stâng sau drept sau ambele împreună și poate fi parțial sau complet. Cu această patologie, este indicat tratamentul conservator.

Blocajul sinoatrial este un defect de conducere de la nodul sinusal la miocard. Acest tip de blocaj apare cu alte boli cardiace sau supradozaj de medicamente. Necesită un tratament conservator.

Infarctul miocardic

Uneori, un ECG detectează un infarct miocardic - necroza unei regiuni a mușchiului cardiac datorită încetării circulației sanguine. Cauza poate fi placi aterosclerotice mari sau vasospasm ascuțit. Tipul de infarct se distinge prin gradul de deteriorare - tipuri de focalizare mică (non-Q-infarct) și extinse (transmural, Q-infarct), precum și prin localizare. Detectarea semnelor de atac de cord implică spitalizarea urgentă a pacientului.

Detectarea cicatricilor pe cardiogramă indică un infarct miocardic o dată suferit, posibil un pacient nedureroasă și neobservată.

Modificări ischemice și distrofice

Ischemia inimii este numită înfometare prin oxigen a diverselor sale părți din cauza alimentării insuficiente a sângelui. Detectarea unei astfel de patologii necesită numirea medicamentelor anti-ischemice.

Dystrophic numit tulburări metabolice în miocard, care nu sunt asociate cu tulburări circulatorii.

Wolff - Parkinson - Sindrom alb

Aceasta este o boală congenitală, constând în existența căilor anormale de conducere în miocard. Dacă această patologie provoacă atacuri aritmice, atunci tratamentul este necesar, iar în cazuri grave, intervenția chirurgicală.

Hipertrofia ventriculară - o creștere a dimensiunii sau îngroșării peretelui. Cel mai adesea, hipertrofia este un rezultat al defectelor cardiace, hipertensiunii arteriale, bolilor pulmonare. Nu există nici o valoare independentă de diagnostic și poziția EOS. În particular, hipertensiunea este determinată de poziția orizontală sau abaterea de la stânga. Materie și fizic. În cazul oamenilor slabi, de regulă, poziția EOS este verticală.

Caracteristicile ECG la copii

Pentru copiii sub un an, tahicardia este considerată normală până la 140 bătăi pe minut, fluctuațiile frecvenței cardiace în timpul eliminării ECG, blocarea incompletă a pachetului drept al lui EOS verticale. La vârsta de 6 ani, frecvența cardiacă admisă este de până la 128 batai pe minut. Aritmia respiratorie este tipică pentru vârste cuprinse între 6 și 15 ani.

Ce este un ECG, cum să te descifrezi?

Din acest articol veți afla despre această metodă de diagnostic, ca ECG al inimii - ceea ce este și arată. Cum este înregistrată o electrocardiogramă și care o poate descifra cu cea mai mare precizie. Veți învăța, de asemenea, cum să detectați independent semnele unei ECG normale și a unor boli cardiace majore care pot fi diagnosticate prin această metodă.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Ce este un ECG (electrocardiogramă)? Aceasta este una dintre metodele cele mai utile, cele mai accesibile și mai informative pentru diagnosticarea bolilor de inimă. Se bazează pe înregistrarea impulsurilor electrice care apar în inimă și pe înregistrarea lor grafică sub formă de dinți pe un film de hârtie specială.

Pe baza acestor date se poate judeca nu numai activitatea electrică a inimii, ci și structura miocardului. Acest lucru înseamnă că utilizarea unui ECG poate diagnostica multe boli cardiace diferite. Prin urmare, o transcriere independentă ECG de către o persoană care nu are cunoștințe medicale speciale este imposibilă.

Tot ceea ce poate face o persoană simplă este doar o estimare aproximativă a parametrilor individuali ai unei electrocardiograme, indiferent dacă acestea corespund normei și despre ce patologie pot vorbi. Dar concluziile finale privind încheierea ECG pot fi făcute numai de către un specialist calificat - un cardiolog, precum și un terapeut sau medic de familie.

Principiul metodei

Activitatea contractilă și funcționarea inimii sunt posibile datorită faptului că impulsurile electrice spontane (descărcări) apar în mod regulat în ea. În mod normal, sursa lor este situată în partea superioară a organului (în nodul sinusal, situat în apropierea atriumului drept). Scopul fiecărui puls este să treacă prin căile nervoase conductive prin toate departamentele miocardului, determinând reducerea lor. Când impulsul apare și trece prin miocardul atriilor și apoi al ventriculilor, contracția lor alternativă are loc - sistol. În perioada în care nu există impulsuri, inima se relaxează - diastol.

ECG-diagnosticul (electrocardiografia) se bazează pe înregistrarea impulsurilor electrice care apar în inimă. Pentru a face acest lucru, utilizați un dispozitiv special - un electrocardiograf. Principiul activității sale este de a prinde pe suprafața corpului diferența în potențialele bioelectrice (evacuările) care apar în diferite părți ale inimii în momentul contracției (în sistol) și al relaxării (în diastol). Toate aceste procese sunt înregistrate pe o hârtie specială sensibilă la căldură, sub forma unui graf format din dinți ascuțiți sau emisferici și linii orizontale sub formă de spații între ele.

Ce altceva este important să știți despre electrocardiografie

Evacuările electrice ale inimii nu trec numai prin acest organ. Deoarece corpul are o bună conductivitate electrică, forța impulsurilor stimulatoare ale inimii este suficientă pentru a trece prin toate țesuturile corpului. Mai presus de toate, ele se extind la piept în zona inimii, precum și la nivelul extremităților superioare și inferioare. Această caracteristică stă la baza ECG și explică ce este.

Pentru a înregistra activitatea electrică a inimii, este necesar să fixați un electrod de electrocardiografie pe brațe și picioare, precum și pe suprafața anterolateral a jumătății stângi a pieptului. Acest lucru vă permite să prindeți toate direcțiile de propagare a impulsurilor electrice prin corp. Calele de urmărire a evacuărilor între zonele de contracție și relaxare a miocardului sunt numite conducători cardiace și pe cardiogramă este desemnat ca:

1. Conductori standard:
   • Eu - primul;
   • II - al doilea;
   • W - al treilea;
   • AVL (analog al primei);
   • AVF (analog celui de-al treilea);
   • AVR (imagine oglindă a tuturor cablurilor).
2. Pieptul pieptului (diferite puncte din partea stângă a pieptului, situat în zona inimii):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Semnificația conducătorilor este că fiecare dintre ei înregistrează trecerea unui impuls electric printr-o anumită parte a inimii. Datorită acestui fapt, puteți obține informații despre:

• Deoarece inima este localizată în piept (axa electrică a inimii, care coincide cu axa anatomică).
• Care este structura, grosimea și natura circulației sanguine în miocardul atriilor și al ventriculilor.
• Cât de frecvent în nodul sinusal există impulsuri și nu există întreruperi.
• Se fac toate impulsurile de-a lungul căilor sistemului de conducere și dacă există obstacole în calea lor.

Ce reprezintă o electrocardiogramă

Dacă inima avea aceeași structură a tuturor departamentelor sale, impulsurile nervoase trec prin ele în același timp. Ca urmare, pe ECG, fiecare descărcare electrică ar corespunde numai unui singur vârf, care reflectă contracția. Perioada dintre contracții (impulsuri) pe EGC are forma unei linii orizontale plate, numită izoline.

Inima umană constă din jumătățile drepte și stângi, care alocă partea superioară - atria și cea inferioară - ventriculele. Deoarece sunt de dimensiuni diferite, grosimi și separate prin partiții, impulsul incitant cu viteză diferită trece prin ele. Prin urmare, dinții diferiți sunt înregistrați pe ECG, corespunzând unei anumite părți a inimii.

Ce înseamnă degetul?

Secvența distribuției excitației sistolice a inimii este următoarea:

1. Originea descărcărilor electropulsului are loc în nodul sinusal. Deoarece este situat aproape de atriul drept, acest departament se reduce primul. Cu o întârziere mică, aproape simultan, atriul stâng este redus. Acest moment se reflectă pe ECG de către undele P, motiv pentru care se numește atrial. El este în față.
2. Din atriu, descărcarea trece prin ventriculi prin nodul atrioventricular (atrioventricular) (o acumulare de celule nervoase miocardice modificate). Ei au o bună conductivitate electrică, astfel încât întârzierea nodului nu are loc în mod normal. Acesta este afișat pe ECG ca un interval P - Q - linia orizontală dintre dinții corespunzători.
3. Stimularea ventriculilor. Această parte a inimii are miocardul cel mai gros, astfel încât valul electric călătorește prin ele mai mult decât prin atriu. Ca urmare, cel mai înalt dinte apare pe ECG - R (ventricular), orientat în sus. Acesta poate fi precedat de un mic val Q, al cărui vârf se află în direcția opusă.
4. După terminarea sistolului ventricular, miocardul începe să se relaxeze și să restabilească potențialul energetic. Pe un ECG, se pare că undele S (cu fața în jos) - absența completă a excitabilității. După ce apare un mic val T, îndreptat în sus, precedat de o linie orizontală scurtă - segmentul S - T. Ei spun că miocardul sa recuperat pe deplin și este pregătit să facă următoarea contracție.

Deoarece fiecare electrod atașat la membre și piept (plumb) corespunde unei anumite părți a inimii, aceiași dinți arată diferit în diferite conduceri - în unele sunt mai pronunțate și altele mai puțin.

Cum să descifreze o cardiogramă

Decodarea ECG secvențială atât la adulți cât și la copii implică măsurarea dimensiunii, lungimii dinților și intervalelor, evaluând forma și direcția acestora. Acțiunile dvs. cu decodificarea ar trebui să fie după cum urmează:

• Desfaceți hârtia din ECG-ul înregistrat. Poate fi îngust (aproximativ 10 cm) sau lată (aproximativ 20 cm). Veți vedea mai multe linii zimțate care rulează pe orizontală, paralele între ele. După un interval mic în care nu există dinți, după întreruperea înregistrării (1-2 cm), linia cu mai multe complexe de dinți începe din nou. Fiecare astfel de diagramă afișează un plumb, așadar înainte de a fi indicat exact ce conduce (de exemplu, I, II, III, AVL, V1, etc.).
• Într-una din conductele standard (I, II sau III), în care cel mai mare val R (de obicei cel de-al doilea), se măsoară distanța între ele, dinții R (intervalul R - R - R) și se determină valoarea medie a indicatorului numărul de milimetri cu 2). Este necesar să numărați ritmul cardiac într-un minut. Amintiți-vă că astfel și alte măsurători pot fi efectuate cu o riglă cu o scală de milimetru sau să calculați distanța de-a lungul benzii ECG. Fiecare celulă mare pe hârtie corespunde la 5 mm și fiecare punct sau celulă mică din interiorul acesteia este de 1 mm.
• Evaluați decalajele dintre dinții R: ele sunt identice sau diferite. Acest lucru este necesar pentru a determina regularitatea ritmului cardiac.
• Evaluați și măsurați în mod constant fiecare dinte și intervalul pe ECG. Determinați conformitatea acestora cu indicatorii normali (tabelul de mai jos).

Este important să vă amintiți! Acordați întotdeauna atenție la viteza benzii de lungime - 25 sau 50 mm pe secundă. Acest lucru este fundamental important pentru calcularea ritmului cardiac (HR). Dispozitivele moderne indică frecvența cardiacă pe bandă, iar calculul nu este necesar.

Cum se calculează frecvența contracțiilor cardiace

Există mai multe moduri de a număra numărul de bătăi de inimă pe minut:

1. De obicei, ECG este înregistrat la 50 mm / sec. În acest caz, calculați ritmul cardiac (frecvența cardiacă) prin următoarele formule:

Când înregistrați o cardiogramă la o viteză de 25mm / s:

HR = 60 / ((R-R (în mm) * 0,04)

Cum arată un ECG în condiții normale și patologice?

Ce ar trebui să arate ca un ECG normal și complexe de dinți, care sunt cele mai des întâlnite de abateri și ceea ce arată, sunt prezentate în tabel.

Decodarea ECG la adulți: ce înseamnă indicatorii

Electrocardiograma este o metodă de diagnostic care vă permite să determinați starea funcțională a celui mai important organ al corpului uman - inima. Cei mai mulți oameni au trăit cel puțin o dată în viața lor o procedură similară. Dar, după ce a primit rezultatul unui ECG, nu fiecare persoană, cu excepția faptului că are o educație medicală, va putea înțelege terminologia utilizată în cardiograme.

Ce este cardiografia

Esența cardiografiei este studiul curenților electrici care rezultă din activitatea mușchiului cardiac. Avantajul acestei metode este relativ simplitatea și accesibilitatea acesteia. O cardiogramă, strict vorbind, este numită rezultatul măsurării parametrilor electrici ai inimii, derivat sub forma unui program de timp.

Crearea electrocardiografiei în forma sa actuală este asociată cu numele fiziologului olandez de la începutul secolului al XX-lea, Willem Einthoven, care a dezvoltat metodele de bază ale ECG și terminologia folosite de medicii de astăzi.

Datorită cardiogramei, este posibil să se obțină următoarele informații despre mușchiul inimii:

• Ritmul cardiac,
• Starea fizică a inimii,
• Prezența aritmiilor,
• Prezența leziunilor acute sau cronice ale miocardului,
• Prezența tulburărilor metabolice în mușchiul inimii,
• Prezența încălcărilor conductivității electrice,
• Poziția axei electrice a inimii.

De asemenea, o electrocardiogramă a inimii poate fi utilizată pentru a obține informații despre anumite afecțiuni vasculare care nu sunt asociate cu inima.

ECG se efectuează de obicei în următoarele cazuri:

• Senzație de bătăi inimii anormale;
• Atacuri de respirație scurtă, slăbiciune bruscă, leșin;
• Durerea în inimă;
• Heart murmur;
• Deteriorarea pacienților cu boli cardiovasculare;
• Examen medical;
• Examinarea clinică a persoanelor de peste 45 de ani;
• Inspectarea înainte de operație.

De asemenea, este recomandată o electrocardiogramă pentru:

• sarcinii;
• Patologii endocrine;
• Boli nervoase;
• Modificări ale numărului de sânge, în special în cazul creșterii colesterolului;
• În vârstă de peste 40 de ani (o dată pe an).

Unde pot face o cardiogramă?

Dacă bănuiți că totul nu este în regulă cu inima, puteți să vă adresați unui medic generalist sau unui cardiolog pentru a vă oferi o referire la ECG. De asemenea, pe bază de taxă, se poate face o cardiogramă la orice clinică sau spital.

Procedura de procedură

Înregistrarea ECG se efectuează, de obicei, în poziția în sus. Pentru a elimina cardiograma, utilizați un dispozitiv staționar sau portabil - un electrocardiograf. Dispozitivele staționare sunt instalate în instituțiile medicale, iar cele portabile sunt utilizate de echipele de urgență. Dispozitivul primește informații despre potențialul electric pe suprafața pielii. În acest scop, se folosesc electrozi atașați la piept și membre.

Acești electrozi sunt numiți conducători. Pe piept și membre este de obicei stabilit la 6 conduce. Pieptul pieptului este denumit V1-V6, conducând la membre se numește principal (I, II, III) și întărit (aVL, aVR, aVF). Toate conductele oferă o imagine ușor diferită a oscilațiilor, dar prin însumarea informațiilor de la toți electrozii, puteți afla detaliile lucrării inimii în ansamblu. Uneori se folosesc alte conducte (D, A, I).

În mod tipic, cardiograma este afișată ca un grafic pe un suport de hârtie care conține marcaj milimetru. Fiecare electrod plumb corespunde programului propriu. Viteza standard a centurii este de 5 cm / s, poate fi utilizată o altă viteză. Cardiograma afișată pe bandă poate indica, de asemenea, parametrii principali, indicatorii normei și concluzia generată automat. De asemenea, datele pot fi înregistrate în memorie și pe suport electronic.

După procedura este de obicei necesară decodificarea cardiogramei de către un cardiolog experimentat.

Monitorizarea holterului

În plus față de dispozitivele staționare, există dispozitive portabile pentru monitorizarea zilnică (Holter). Ei se atașează la corpul pacientului împreună cu electrozii și înregistrează toate informațiile care vin într-o perioadă lungă de timp (de obicei în timpul zilei). Această metodă oferă informații mult mai complete despre procesele din inimă în comparație cu o cardiogramă convențională. De exemplu, atunci când scoateți o cardiogramă într-un spital, pacientul ar trebui să se odihnească. Între timp, pot să apară unele abateri de la normă în timpul exercițiilor fizice, în timpul somnului etc. Monitorizarea Holter oferă informații despre astfel de fenomene.

Alte tipuri de proceduri

Există mai multe alte metode ale procedurii. De exemplu, este monitorizată cu activitate fizică. Abaterile de la normă sunt, de obicei, mai pronunțate pe un ECG cu sarcină. Cea mai obișnuită modalitate de a oferi organismului o activitate fizică necesară este o banda de alergare. Această metodă este utilă în cazurile în care patologia se poate manifesta numai în cazul muncii intense a inimii, de exemplu, în cazurile de boală ischemică suspectată.

Phonocardiografia înregistrează nu numai potențialul electric al inimii, ci și sunetele care apar în inimă. Procedura este atribuită atunci când este necesară clarificarea apariției mușchilor de inimă. Această metodă este adesea folosită pentru defecte cardiace suspecte.

Recomandări pentru procedura standard

Este necesar ca în timpul procedurii pacientul să fi fost calm. Între activitatea fizică și procedura trebuie să treacă o anumită perioadă de timp. De asemenea, nu este recomandat să se supună procedurii după masă, consumul de alcool, băuturi care conțin cofeină sau țigări.

Cauze care pot afecta ECG:

• Timpul zilei
• Contextul electromagnetic,
• Activitatea fizică
• Consumarea de alimente,
• Poziția electrodului.

Tipuri de dinți

Mai intai trebuie sa-ti spun putin despre cum functioneaza inima. Are 4 camere - două atriuri și două ventricule (stânga și dreapta). Impulsul electric, datorat căruia este redus, se formează, de regulă, în partea superioară a miocardului - în stimulatorul cardiac sinusal - nodul sinoatrial al nervului (sinus). Impulsul se răspândește în inimă, atingând mai întâi atria și determinându-i să se contracte, atunci ganglionul atrioventricular și celălalt ganglion, legătura lui, trec și ajung la ventricule. Este ventriculul, în special cel din stânga, care este implicat în marea circulație care are sarcina principală asupra transferului de sânge. Această etapă se numește contracție a inimii sau a sistolului.

După reducerea tuturor părților inimii, este timpul pentru relaxarea lor - diastol. Apoi ciclul se repetă mereu - acest proces se numește bătăi de inimă.

O stare cardiacă în care nu există nici o schimbare în propagarea impulsurilor se reflectă pe ECG sub forma unei linii orizontale drepte numite isoline. Abaterea graficului de pe contur este numită dinte.

O bataie de inima pe un ECG contine sase dinti: P, Q, R, S, T, U. Dintii pot fi directionati in sus si in jos. În primul caz, ele sunt considerate pozitive, în al doilea - negativ. Danturile Q și S sunt întotdeauna pozitive, iar undele R sunt întotdeauna negative.

Dinții reflectă diferite faze ale contracției inimii. P reflectă momentul contracției și relaxării atriilor, R - excitația ventriculilor, T - relaxarea ventriculilor. De asemenea, se utilizează denumiri speciale pentru segmente (goluri între dinții adiacenți) și intervale (părți ale graficului, inclusiv segmente și dinți), de exemplu, PQ, QRST.

Respectarea etapelor de contracție a inimii și a unor elemente ale cardiogramelor:

• P - contracție atrială;
• PQ - linia orizontală, trecerea deversării de la atriu prin nodul atrioventricular la ventricule. Q val poate fi absent;
• QRS - complexul ventricular, elementul cel mai frecvent utilizat în diagnostic;
• R este excitarea ventriculilor;
• S - relaxare miocardică;
• T - relaxarea ventriculilor;
• ST - linie orizontală, recuperare miocardică;
• U - poate să nu fie normal. Cauzele apariției unui dinte nu sunt clar clarificate, dar dintele are valoare pentru diagnosticarea anumitor boli.

Mai jos sunt câteva anomalii privind ECG și posibilele explicații ale acestora. Această informație, desigur, nu neagă faptul că este mai oportun să încredințeze decodificarea unui cardiolog profesionist, care cunoaște mai bine toate nuanțele abaterilor de la norme și patologiile asociate.

Electrocardiografie (ECG): teoria de bază, eliminarea, analiza, detectarea patologiilor

Aparatul folosit în scopuri practice în anii 70 ai secolului al XIX-lea de către englezul A. Waller, care înregistrează activitatea electrică a inimii, continuă să servească cu credincioșie omenirea până în ziua de azi. Desigur, de aproape 150 de ani, a suferit numeroase schimbări și îmbunătățiri, însă principiul muncii sale, bazat pe înregistrarea impulsurilor electrice care se propagă în mușchiul inimii, a rămas același.

Acum, aproape fiecare echipă de ambulanță este echipată cu un electrocardiograf portabil, ușor și mobil, care vă permite să îndepărtați rapid ECG-ul, să nu pierdeți minute prețioase, să diagnosticați patologia cardiacă acută și să livrați prompt pacientul la spital. Pentru infarctul miocardic cu focalizare mare, tromboembolismul pulmonar și alte afecțiuni care necesită măsuri de urgență, numărarea continuă timp de câteva minute, astfel încât o electrocardiogramă luată urgent în fiecare zi salvează mai mult de o singură viață.

Decodificarea ECG pentru echipa de cardiologie este obișnuită și, dacă indică prezența bolii cardiovasculare acute, echipa imediat pornește sirena și merge la spital, unde, ocolind camera de urgență, trimite pacientul la unitatea de terapie intensivă pentru îngrijire de urgență. Diagnosticarea cu un ECG a fost deja făcută și timpul nu este pierdut.

Pacienții vor să știe...

Da, pacienții vor să știe ce înseamnă dinții de neînțeles pe o bandă lăsată de înregistrator, așa că pacienții vor să descifreze ECG-ul înainte de a merge la doctor. Cu toate acestea, lucrurile nu sunt atât de simple și, pentru a înțelege înregistrarea "dificilă", trebuie să știți ce este "motorul" uman.

Inima mamiferelor, de care aparține omul, constă din 4 camere: două atriuri, dotate cu funcții auxiliare și având pereți relativ subțiri și două ventricule, care poartă sarcina principală. Partea stângă și cea dreaptă a inimii diferă de asemenea. Furnizarea de sânge în cercul mic este mai puțin dificil pentru ventriculul drept decât împingerea sângelui în circulația principală a stângii. Prin urmare, ventriculul stâng este mai dezvoltat, dar suferă și mai mult. Cu toate acestea, nevăzând diferența, ambele părți ale inimii ar trebui să funcționeze uniform și armonios.

Inima este eterogenă în structura și activitatea sa electrică, deoarece elementele contractile (miocardul) și ireductibil (nervii, vasele de sânge, supapele, țesutul gras) diferă în grade diferite de răspuns electric.

De obicei, pacienții, în special cei mai în vârstă, sunt îngrijorați: există semne de infarct miocardic asupra ECG, ceea ce este de înțeles. Cu toate acestea, trebuie să aflați mai multe despre inimă și cardiogramă. Și vom încerca să oferim această ocazie vorbind despre dinți, intervale și conduceri și, desigur, despre unele boli cardiace comune.

Abilitățile cardiace

Pentru prima dată, învățăm despre funcțiile specifice ale inimii din manualele școlare, de aceea ne imaginăm că inima are:

1. Automatism datorită generării spontane a impulsurilor, care apoi provoacă excitația;
2. Excitabilitatea sau capacitatea inimii de a fi activată sub influența impulsurilor stimulatoare;
3. Conducerea sau "capacitatea" inimii de a furniza impulsuri de la locul producerii lor la structurile contractile;
4. Contractilitatea, adică capacitatea mușchiului cardiac de a reduce și relaxa sub controlul impulsurilor;
5. Tonicitate, în care inima în diastol nu își pierde forma și asigură activitate ciclică continuă.

În general, mușchiul inimii într-o stare liniștită (polarizarea statică) este neutru din punct de vedere electric, iar biocurenții (procesele electrice) din acesta sunt formați sub influența impulsurilor excitației.

Biotoki în inima poate fi scris

Procesele electrice din inimă sunt cauzate de mișcarea ionilor de sodiu (Na +), care sunt inițial în exteriorul celulei miocardice, în interiorul ei și de mișcarea ionilor de potasiu (K +), care se grăbesc din interiorul celulei spre exterior. Această mișcare creează condițiile de schimbare a potențialelor transmembranare pe parcursul întregului ciclu cardiac și depolarizări repetate (excitație, apoi reducere) și repolarizări (trecerea la starea inițială). Toate celulele miocardice au activitate electrică, dar depolarizarea spontană lentă este caracteristică numai celulelor sistemului de conducere, de aceea sunt capabile de automatism.

Incitarea care se răspândește prin sistemul conductiv acoperă în mod constant inima. Pornind de la nodul sinus-atrial (peretele atriului drept), care are un maxim de automatism, impulsul trece prin mușchii atriali, nodul atrioventricular, legătura lui cu picioarele și merge în ventricule, secțiuni interesante ale sistemului de conducere chiar înainte de manifestarea propriului său automatism.

Excitarea care apare pe suprafața exterioară a miocardului lasă această parte electronegativă în ceea ce privește zonele pe care excitația nu le-a atins. Cu toate acestea, datorită faptului că țesuturile corpului au conductivitate electrică, biocurenții sunt proiectați pe suprafața corpului și pot fi înregistrați și înregistrați pe o bandă în mișcare sub forma unei curbe - o electrocardiogramă. ECG constă din dinți, care se repetă după fiecare bătăi a inimii și arată prin ei despre acele tulburări care există în inima omului.

Cum să luați un ECG?

Poate că mulți pot răspunde la această întrebare. Dacă este necesar, este de asemenea ușor să faceți un ECG - în fiecare clinică există un electrocardiograf. Tehnica de eliminare ECG? Se pare doar la prima vedere că ea este atât de familiară pentru toată lumea, iar între timp, numai lucrătorii din domeniul sănătății care au beneficiat de o pregătire specială în eliminarea electrocardiogramei o știu. Dar nu trebuie să intrăm în detalii, pentru că nimeni nu ne va permite să facem o astfel de activitate fără pregătire.

Pacienții trebuie să știe cum să se pregătească corect: adică este recomandabil să nu fugi, să nu fumezi, să bei alcool și droguri, să nu te implici în muncă fizică tare și să nu bei cafea înainte de procedură, altfel poți înșela un ECG. Tahicardia va fi cu siguranță asigurată, dacă nu și altceva.

Deci, pacientul este complet calm, se îndepărtează la talie, eliberează picioarele și se așează pe canapea, iar asistenta va pata locurile necesare cu o soluție specială, va aplica electrozi, de la care vor merge sârme de diferite culori la dispozitiv, și va îndepărta cardiograma.

Medicul îl va descifra apoi, dar dacă sunteți interesat, puteți încerca să vă dați seama de dinții și intervalele pe cont propriu.

Dentare, conduceri, intervale

Poate că această secțiune nu va fi de interes pentru toată lumea, atunci o puteți săriți, dar pentru cei care încearcă să înțeleagă propriile lor ECG-uri, poate fi util.

Dinții din ECG sunt indicați cu litere latine: P, Q, R, S, T, U, în care fiecare reflectă starea diferitelor părți ale inimii:

• R - depolarizarea atrială;
• QRS dinți complex - depolarizare ventriculară;
• T - repolarizarea ventriculară;
• Un undă U subexpusă poate indica repolarizarea porțiunilor distal ale sistemului ventricular.

Dinții îndreptate în sus sunt considerați pozitivi, iar cei care coboară - negativi. În același timp, dinții Q și S pronunțați, fiind întotdeauna negativi, urmează valul R, care este întotdeauna pozitiv.

Pentru înregistrarea ECG, de regulă se utilizează 12 conductori:

• 3 standard - I, II, III;
• 3 conduceri de membre consolidate unipolare (conform Goldberger);
• 6 copii cu un singur fir armat (conform lui Wilson).

În unele cazuri (aritmii, localizarea anormală a inimii) este necesar să se utilizeze conductori monopolari toracici și bipolari suplimentari și în conformitate cu Neb (D, A, I).

La descifrarea rezultatelor ECG se efectuează o măsurare a duratei intervalelor dintre componentele sale. Acest calcul este necesar pentru a evalua frecvența ritmului, unde forma și mărimea dinților în conductori diferiți vor fi un indicator al naturii ritmului, fenomenele electrice care apar în inimă și (într-o oarecare măsură) activitatea electrică a secțiunilor individuale ale miocardului, adică electrocardiograma arată cum funcționează inima noastră sau altă perioadă.

Video: o lecție despre dinți, segmente și intervale de ECG

Analiza ECG

Decodificarea ECG mai strictă se realizează prin analizarea și calcularea zonei dinților atunci când se utilizează conductori specifici (teoria vectorilor), dar în practică acestea sunt de obicei ocolite de un astfel de indicator ca direcția axei electrice, care este vectorul QRS total. Este clar că fiecare piept este aranjat în felul său și inima nu are un aranjament atât de strict, raportul de greutate al ventriculelor și conductivitatea în interiorul lor este, de asemenea, diferit pentru toată lumea, deci atunci când este descifrat direcția orizontală sau verticală a acestui vector.

Analiza ECG este efectuată de către medici într-o ordine succesivă, determinând normele și încălcările:

1. Evaluați ritmul cardiac și măsoară frecvența cardiacă (cu un ECG normal - ritm sinusal, ritm cardiac - de la 60 la 80 de bătăi pe minut);
2. Calculați intervalele (QT, normă - 390-450 ms) care caracterizează durata fazei de contracție (sistol) folosind o formulă specială (de multe ori folosesc formula Bazetta). Dacă acest interval este extins, medicul are dreptul să suspecteze boala coronariană, ateroscleroza, miocardita, reumatismul. Hipercalcemia, dimpotrivă, duce la o scurtare a intervalului QT. Conducerea impulsurilor reflectate prin intervale se calculează folosind un program de calculator, care crește în mod semnificativ fiabilitatea rezultatelor;
3. Poziția EOS începe să conteze din conturul de-a lungul înălțimii dinților (în mod normal, R este întotdeauna mai mare decât S) și dacă S depășește R și axa deviază spre dreapta, atunci oamenii se gândesc la încălcări ale ventriculului drept, dacă invers - la stânga și înălțimea S este mai mare decât R în II și III duce - hipertrofie ventriculară stângă suspectată;
4. Ei studiaza complexul QRS, care se formeaza atunci cand conduc impulsuri electrice la muschiul ventriculelor si determina activitatea acestora (norma este absenta unui val patologic Q, latura complexului nu este mai mare de 120 ms). Dacă acest interval este schimbat, atunci vorbește despre blocade (complete și parțiale) ale picioarelor lui de ramură sau tulburări de conducere. În plus, blocarea incompletă a pachetului drept al lui este un criteriu electrocardiografic pentru hipertrofia ventriculară dreaptă și blocarea incompletă a mănunchiului stâng al mănunchiului său poate indica hipertrofia stângii;
5. Sunt descrise segmente ST care reflectă perioada de recuperare a stării inițiale a mușchiului cardiac după depolarizarea completă (situată în mod normal pe izolină) și valul T, care caracterizează procesul de repolarizare a ambelor ventriculi, care este ascendent, asimetric, amplitudinea sa este mai mică decât dintele în lungimea complexului QRS.

Decriptarea este efectuată numai de către un medic, deși unii paramedici de ambulanță recunosc deseori patologia comună, ceea ce este foarte important în caz de urgență. Dar mai întâi trebuie să cunoașteți rata ECG.

Aceasta este o cardiogramă a unei persoane sănătoase, a cărei inimă funcționează ritmic și corect, însă ceea ce înseamnă acest record, nu toată lumea știe, care se poate schimba în diferite condiții fiziologice, cum ar fi sarcina. La femeile gravide, inima ocupă o poziție diferită în piept, astfel încât axa electrică este deplasată. În plus, în funcție de perioadă, se adaugă sarcina pe inimă. ECG în timpul sarcinii și va reflecta aceste schimbări.

Indicatorii cardiograme sunt excelenți și la copii, care se vor "dezvolta" împreună cu bebelușul, prin urmare se vor schimba în funcție de vârstă, numai după vârsta de 12 ani, electrocardiograma copilului începe să se apropie de ECG adult.

Diagnosticul cel mai dezamăgitor: atac de cord

forme private de infarct miocardic

Diagnosticul cel mai grav pe un ECG, desigur, este un infarct miocardic, în recunoașterea rolului principal al cardiogramei, pentru că este ea (prima!) Care găsește zone de necroză, determină localizarea și profunzimea leziunii, poate distinge un atac de cord acut de anevrisme și cicatrici trecute.

Semnele clasice ale infarctului miocardic asupra ECG sunt considerate înregistrarea unui val de Q profund, ridicarea segmentului ST, care deformează R, netezind-o și apariția unui alt isoscel T negativ. Această altitudine vizuală a segmentului ST seamănă vizual cu o pisică. Cu toate acestea, infarctul miocardic se distinge cu undă Q și fără ea.

Video: semnele unui atac de cord asupra unui ECG

Când ceva nu este în regulă cu inima

Adesea, în concluziile ECG se poate găsi expresia: "hipertrofie ventriculară stângă". Ca o regulă, o astfel de cardiogramă are oameni ale căror inimă a purtat mult timp o sarcină suplimentară, de exemplu, în timpul obezității. Este clar că ventriculul stâng în astfel de situații nu este ușor. Apoi axa electrică deviază spre stânga, iar S devine mai mare decât R.

hipertrofia ventriculelor stânga (stânga) și dreapta (dreapta) ale inimii pe un ECG

Video: hipertrofie cardiacă pe ECG

Aritmia sinusală este un fenomen interesant și nu ar trebui să fie speriată, deoarece este prezentă la oameni sănătoși și nu dă niciun simptom sau consecință, ci servește relaxării inimii, deci este considerată o cardiogramă a unei persoane sănătoase.

Video: Aritmii ECG

Încălcarea conducerii intraventriculare a impulsurilor se manifestă prin blocarea atrioventriculară și blocarea pachetului lui. Blocarea legăturii drepte a lui este un val de R înalt și larg în coloanele toracice drepte, cu o blocadă stânga-picior, un mic R și un dinte S larg și profund în conductele toracice drepte, în toracica stângă - R este extins și crestat. Pentru ambele picioare se caracterizează prin expansiunea complexului ventricular și a deformării acestuia.

Blocajul atrioventricular care provoacă o încălcare a conducerii intraventriculare, exprimată în trei grade, determinată de modul în care exploatația atinge ventriculul: încet, uneori sau deloc.

Dar toate acestea pot fi spuse "flori", deoarece nu există simptome, sau nu au o astfel de manifestare teribilă, de exemplu, dificultăți de respirație, amețeli și oboseală pot apărea în timpul blocadei atrioventriculare și apoi numai la 3 grade și 1 O diplomă pentru tinerii instruiți este, în general, foarte ciudat.

Video: blocarea EKG

Video: blocarea EKG-urilor

Metoda Holter

HMC ECG - ce este această abreviere atât de incomprehensibilă? Și acesta este numele pentru înregistrarea pe termen lung și continuă a unei electrocardiograme utilizând un magnetofon portabil portabil care înregistrează ECG pe o bandă magnetică (metoda Holter). O astfel de electrocardiografie este utilizată pentru a surprinde și înregistra diverse neregularități care apar periodic, astfel încât ECG normal nu este întotdeauna capabil să le recunoască. În plus, abateri pot să apară la un anumit moment sau în anumite condiții, prin urmare, pentru a compara acești parametri cu înregistrarea ECG, pacientul ține un jurnal foarte detaliat. În el, el descrie sentimentele sale, stabilește timpul pentru odihnă, somn, veghe, orice activitate viguroasă, notează simptomele și manifestările bolii. Durata unei astfel de monitorizări depinde de scopul pentru care a fost programat studiul, totuși, deoarece cea mai comună este înregistrarea ECG în timpul zilei, se numește zilnic, deși echipamentul modern permite monitorizarea să dureze până la 3 zile. Un dispozitiv implantat sub piele este chiar mai lung.

Monitorizarea zilnică a Holterului este prescrisă pentru tulburări de ritm și conducere, forme nedureroase ale bolii coronariene, angină pectorală Prinzmetal și alte afecțiuni patologice. De asemenea, indicațiile pentru utilizarea holterului sunt prezența la pacient a unui pacemaker artificial (controlul funcționării acestuia) și utilizarea de medicamente antiaritmice și medicamente pentru tratamentul ischemiei.

Pregatirea pentru monitorizarea Holter este, de asemenea, usoara, dar barbatii ar trebui sa aiba site-urile lor de ras, deoarece parul va distorsiona inregistrarea. Deși se crede că monitorizarea zilnică a antrenamentului special nu necesită, cu toate acestea, pacientul, de regulă, este informat că poate și nu poate. Desigur, nu vă puteți scufunda în baie, aparatul nu vă place tratamentele cu apă. Există cei care nu acceptă un duș, din păcate rămâne doar să îndure. Dispozitivul este sensibil la magneți, microunde, detectoare de metale și linii de înaltă tensiune, deci este mai bine să nu îl testați pentru rezistență, acesta va scrie în continuare incorect. Nu-i plac sinteticele și tot felul de bijuterii din metal, așa că ar trebui să treci pentru haine de bumbac pentru o vreme, dar să uiți de bijuterii.

Video: doctor despre monitorizarea holterului

Bicicletă și ECG

Toată lumea a auzit ceva despre o astfel de bicicletă, dar nu toată lumea a fost la ea (și nu oricine poate). Faptul este că formele latente de insuficiență a circulației coronare, tulburările de excitabilitate și de conducere sunt slab detectate la un ECG luat în repaus, așa că este obișnuit să se aplice un așa-numitul test veloergometric, în care cardiograma este înregistrată cu ajutorul sarcinilor crescute măsurate. În timpul unui exercițiu ECG cu sarcină, răspunsul general al pacientului la această procedură, tensiunea arterială și pulsul sunt controlate în paralel.

tipuri de ECG de stres: cu biciclete de exerciții și treadmill

Rata maximă a impulsului în timpul ciclului de testare depinde de vârstă și este de 200 de bătăi minus numărul de ani, adică băieții de 20 de ani își pot permite 180 batai pe minut, dar în 60 de ani deja vor fi 130 de bătăi pe minut.

Testul bicicletei este atribuit, dacă este necesar:

• Pentru a clarifica diagnosticul de boală coronariană, tulburări de ritm și de conducere care apar într-o formă latentă;
• Pentru a evalua eficacitatea tratamentului bolii coronariene;
• Selectați medicamentul cu un diagnostic stabilit de boală coronariană;
• Alegeți regimuri de antrenare și sarcini în timpul reabilitării pacienților care au avut un infarct miocardic (înainte de expirarea unei luni de la debutul infarctului miocardic, acest lucru este posibil numai în clinicile specializate!);
• Oferiți o evaluare prognostică a pacienților cu boală coronariană.

Cu toate acestea, efectuarea unui ECG cu stres are contraindicații, în special suspiciunea de infarct miocardic, angină pectorală, anevrism aortic, unele extrasistole, insuficiență cardiacă cronică la o anumită etapă, circulație cerebrală afectată și tromboflebită reprezintă un obstacol în calea testului. Aceste contraindicații sunt absolute.

În plus, există o serie de contraindicații relative: unele defecte cardiace, hipertensiune arterială, tahicardie paroxistică, extrasistolie frecventă, bloc atrioventricular etc.

Ce este fonocardiografia?

PCG sau metoda fonocardiografică a studiului permite simptomatologia sonică a inimii să fie reprezentată grafic, să o reflecteze și să se potrivească corect cu tonurile și zgomotele (formele și durata lor) cu fazele ciclului cardiac. În plus, fonografia ajută la determinarea anumitor intervale de timp, de exemplu tonul Q - I, tonul de deschidere al valvei mitrale - ton II, etc. Cu PCG, o electrocardiogramă este de asemenea înregistrată simultan (o condiție prealabilă).

Metoda de phonocardiografie este un dispozitiv simplu și modern, care vă permite să selectați componente de sunete de înaltă și joasă frecvență și să le reprezentați cel mai convenabil pentru percepția cercetătorului (comparabilă cu auscultația). Dar, în captarea zgomotului patologic, PCG nu depășește metoda auscultatorie, deoarece nu are o sensibilitate mai mare, deci medicul cu un stetoscop încă nu înlocuiește.

Phonocardiografia este prescrisă în cazurile în care este necesar să se clarifice originea murmurelor cardiace sau diagnosticul de boală cardiacă valvulară, să se determine indicațiile chirurgicale pentru afecțiuni cardiace și, de asemenea, să apară simptome auscultatorii neobișnuite după infarctul miocardic.

Într-un studiu dinamic cu utilizarea PCG, au nevoie de un caz activ de boală cardiacă reumatică pentru a determina modelul de formare a defectelor cardiace și cu endocardită infecțioasă.