Angiopatie cu diabet zaharat

Angiopatia diabetică se manifestă adesea la pacienții cu diabet zaharat atunci când sunt afectate vasele mici. Angiopatia diabetică a extremităților inferioare este diagnosticată cel mai adesea, în timp ce complicațiile de acest tip apar la diabetici în caz de patologie 1 sau 2. Dacă tratamentul prompt sau conservator al angiopatiei diabetice nu este efectuat în timp, atunci sunt posibile complicații grave cu afectarea multor organe.

Ce fel de boală?

Angiopatia diabetică se caracterizează prin afectarea vaselor și a arterelor mici și mari. Codul bolii în IBC 10 este E10.5 și E11.5. De regulă, se observă o boală diabetică a picioarelor, dar este posibilă și deteriorarea vaselor din alte părți ale corpului și ale organelor interne. Se acceptă împărțirea angiopatiei la diabet zaharat în două tipuri:

• Microangiopatie. Se caracterizează prin leziuni ale capilarelor.
• Macroangiopatia. Marchează leziunile arteriale și venoase. Această formă este mai puțin frecventă și afectează diabeticii care sunt bolnavi de 10 ani sau mai mult.

Adesea, datorită dezvoltării angiopatiei diabetice, bunăstarea generală a pacientului se deteriorează și speranța de viață este redusă.

Principalele cauze ale angiopatiei diabetice

Principalul motiv pentru dezvoltarea angiopatiei diabetice este creșterea în mod regulat a nivelului de zahăr în lichidul din sânge. Există următoarele motive care duc la apariția angiopatiei diabetice:

• hiperglicemie prelungită;
• creșterea concentrației de insulină în lichidul din sânge;
• prezența rezistenței la insulină;
• nefropatia diabetică în care apare disfuncția renală.

Înapoi la cuprins

Factori de risc

Nu toți diabetici au această complicație, există factori de risc atunci când probabilitatea de deteriorare vasculară crește:

• curs lung de diabet;
• categoria de vârstă peste 50 ani;
• mod greșit de viață;
• dieta slabă, cu o predominanță de grăsime și prăjit;
• încetinirea proceselor metabolice;
• prezența excesului de greutate;
• încărcare crescută pe picior;
• consumul excesiv de alcool și țigarete;
• hipertensiune arterială;
• aritmia inimii;
• predispoziție genetică.

Înapoi la cuprins

Organele țintă

Este dificil să se prevadă apariția angiopatiei diabetice. Angiopatia extremelor inferioare este adesea observată, deoarece acestea au o încărcătură mare asupra diabetului. Dar este posibilă distrugerea deteriorării vasculare, arteriale, capilare a altor părți ale corpului. Alocăm organelor țintă care, cel mai adesea, suferă de angiopatie:

• inima;
• creier;
• ochi;
• rinichi;
• plămâni.

Înapoi la cuprins

Simptomele patologiei

Angiopatia diabetică precoce poate să nu prezinte simptome speciale și persoana poate să nu fie conștientă de boală. Pe măsură ce boala progresează, apar diverse simptome patologice care sunt dificil de pierdut. Simptomele simptomatice depind de tipul și stadiul leziunii vasculare. Tabelul prezintă principalele etape ale bolii și manifestările caracteristice.

diagnosticare

Angiopatia diabetică a vaselor inferioare este detectată prin studii de laborator și instrumentale.

Ecografia vaselor picioarelor este necesară pentru monitorizarea stării lor.

Este recomandat să consultați în plus o consultare cu un endocrinolog, nefrolog, neurolog, oculist, cardiolog, ginecolog, chirurg angiolog, podiatru sau alți specialiști. Diabetul este atribuit următoarelor studii:

• analiza generală a urinei și a sângelui;
• biochimie de sânge pentru zahăr, colesterol și alte lipide;
• Electrocardiograma;
• Ecografia creierului și a gâtului, a picioarelor, a inimii și a altor organe țintă;
• măsurarea tensiunii arteriale;
• analiza hemoglobinei glicate;
• testul de toleranță la glucoză.

Înapoi la cuprins

Tratamentul patologic

Preparate

În angiopatia diabetică este necesar un tratament complex, care implică administrarea de medicamente din diferite grupuri și în urma unei diete și regimuri stricte. Înainte de tratarea patologiei, este necesar să se renunțe la consumul de alcool și de medicamente care afectează negativ navele. Farmacoterapia angiopatiei diabetice constă în administrarea următoarelor medicamente:

• Reducerea zahărului:
  • "Siofor";
  • "Diabeton";
  • "Glucophage".
• Agenți de scădere a colesterolului:
  • "Lovastatin";
  • „Simvastatina“.
• Slăbiți pentru sânge:
  • "Trombonet";
  • „Ticlopidina“;
  • „Warfarina“;
  • "Clexane".
• Mijloace de îmbunătățire a circulației sângelui și a microcirculației:
  • "Tivortin";
  • "Ilomedin";
  • "Plestazol".

Ibuprofenul este prescris pentru durerile care îi deranjează pe pacient.

În plus, medicul va recomanda tratamentul cu vitamina E sau acid nicotinic. Dacă un pacient este îngrijorat de dureri severe în angiopatia diabetică, atunci este indicată medicația durerii: "Ibuprofen", "Ketorolac". Dacă s-a unit o infecție secundară, sunt indicate medicamente antibacteriene: "Cyprinol", "Ceftriaxone".

Intervenția operativă

Se întâmplă astfel ca medicamentele să nu aducă rezultatul potrivit, apoi să fie desemnată o intervenție chirurgicală. Operația se desfășoară în mai multe moduri, depinde de amploarea leziunii și de alți factori. Următoarele tipuri de intervenții chirurgicale sunt frecvente:

• Trombectomie și endarterectomie. În timpul procedurii, țesuturile anormale care se suprapun pe lumenul arterial sunt îndepărtate.
• Intervenția endovasculară. Cu acest tip de chirurgie, zonele care sunt îngustate folosind un balon pneumatic sau un stent vascular sunt lărgite.
• Simpatectomie. Realizat pentru a elimina nodurile nervoase responsabile de spasmele arterelor.
• Chirurgie sanitară. Oferă deschiderea și drenajul larg al cavităților în care a acumulat puroi. De asemenea, țesutul mort este îndepărtat sau degetele sunt amputate.

Înapoi la cuprins

Remedii populare

Angiopatiile diabetice ale extremităților inferioare sunt adesea tratate cu remedii folclorice. Înainte de a utiliza acest tratament, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră și este important să înțelegeți că acesta ajută doar în stadiile incipiente ale bolii, când nu există complicații. Următoarele remedii folk pot scăpa de boală:

• tei de tei;
• afine ceai;
• tinctură pe bază de obloane de fasole;
• o infuzie cu rădăcini de grâu pentru băi de picioare.

Înapoi la cuprins

Care este pericolul?

Dacă măsurile terapeutice de eliminare a angiopatiei diabetice nu sunt luate la timp, vor apărea curând consecințe grave. Principalele complicații sunt:

• pierderea completa a vederii;
• insuficiență cardiacă;
• gangrena severă;
• forțarea amputării forțate a membrelor;
• necroza tisulară.

Înapoi la cuprins

Prognoza și prevenirea

Cu un tratament în timp util pentru medic și o terapie adecvată, pacientul poate prelungi viața și menține sănătatea. Dacă terapia este absentă, se produce o infecție a sângelui, rezultând moartea unui diabetic în 15% din cazuri, iar pacienții rămași au un grad diferit de dizabilitate.

Pentru a preveni dezvoltarea angiopatiei diabetice, trebuie luate măsuri profilactice. Este necesară tratarea corectă a diabetului zaharat și prevenirea progresului acestuia. Dacă totuși nu a fost posibilă evitarea angiopatiei, atunci este necesar să se angajeze în tratamentul acesteia pentru a nu provoca complicații. În cazul unor leziuni purulente, este necesară monitorizarea rănilor și tratarea cu atenție a acestora.

Ce este angiopatia diabetică, de ce apare și cum este tratată

Cauza principală a oricăror complicații ale diabetului zaharat este efectul dăunător al glucozei asupra țesuturilor organismului, în special a fibrelor nervoase și a pereților vasculari. Deteriorarea rețelei vasculare, angiopatia diabetică, este determinată la 90% dintre diabetici încă din 15 ani de la debutul bolii.

Important de știut! O noutate recomandata de endocrinologi pentru Monitorizarea Permanenta a Diabetului! Numai nevoie în fiecare zi. Citește mai mult >>

În stadii severe, se termină cu dizabilități din cauza amputațiilor, pierderii de organe, orbire. Din păcate, chiar și cei mai buni doctori pot încetini ușor progresia angiopatiei. Pentru a preveni complicațiile diabetului zaharat numai de către pacientul însuși. Acest lucru va necesita o voință de fier și o înțelegere a proceselor care apar în corpul unui diabetic.

Care este esența angiopatiei

Angiopatia - numele grecului antic, literalmente, se traduce ca "vase suferitoare". Ei suferă de sângele prea dulce care trece prin ele. Să analizăm în detaliu mecanismul de dezvoltare a tulburărilor de angiopatie diabetică.

Peretele interior al vaselor de sânge este în contact direct cu sângele. Reprezintă celule endoteliale care acoperă întreaga suprafață într-un singur strat. Endoteliul conține mediatori inflamatori și proteine ​​care promovează sau inhibă coagularea sângelui. De asemenea, funcționează ca o barieră - trece apă, molecule mai mici de 3 nm, selectiv alte substanțe. Acest proces asigură alimentarea cu apă și nutriția țesuturilor, curățându-le de produsele metabolice.

În angiopatie, endoteliul suferă cel mai mult, funcțiile sale sunt afectate. Dacă diabetul nu este ținut sub control, un nivel crescut al glucozei începe să distrugă celulele vasculare. Există reacții chimice speciale între proteinele endoteliale și zaharuri din sânge - glication. Produsele de metabolizare a glucozei se acumulează treptat în pereții vaselor de sânge, se îngroașă, se umflă, nu mai funcționează ca o barieră. Datorită întreruperii proceselor de coagulare, începe să se formeze cheaguri de sânge, ca urmare, diametrul vaselor de sânge scade și fluxul sanguin de-a lungul acestora încetinește, inima trebuie să acționeze cu un stres crescut și creșterea tensiunii arteriale.

Cele mai mici vase sunt deteriorate, în cea mai mare parte, afectarea circulației sanguine în ele conduce la încetarea oxigenului și alimentației în țesuturile corpului. Dacă în zonele cu angiopatie severă nu există înlocuirea în timp util a capilarelor distruse cu cele noi, aceste țesuturi atrofiază. Lipsa oxigenului împiedică creșterea unor noi vase și accelerează supraaglomerarea țesutului conjunctiv deteriorat.

Aceste procese sunt deosebit de periculoase în rinichi și ochi, performanța lor este afectată până la pierderea completă a funcțiilor lor.

Angiopatia diabetică a vaselor mari este adesea însoțită de procese aterosclerotice. Datorită unei tulburări metabolice a grăsimilor, plăcile de colesterol sunt depuse pe pereți, lumenul vaselor se îngustează.

Factori de boală

Angiopatia se dezvoltă la pacienții cu diabet zaharat de tip 1 și de tip 2 numai dacă glicemia este crescută mult timp. Cu cât glicemia și nivelul de zahăr sunt mai mari, cu atât mai repede vor începe schimbările în vase. Factorii rămași pot agrava cursul bolii, dar nu o provoacă.

Ce organe sunt afectate de diabet

În funcție de vasele care sunt cel mai afectate de efectele zaharurilor cu diabet zaharat necompensat, angiopatia este împărțită în tipuri:

1. Nefropatia diabetica - este o leziune a capilarelor in glomeruli ale rinichilor. Aceste nave sunt printre primii care suferă, deoarece acționează sub sarcină constantă și trec printr-o cantitate imensă de sânge. Ca rezultat al dezvoltării angiopatiei, apare insuficiența renală: se înrăutățește filtrarea sângelui din produsele metabolice, corpul nu se scapă complet de toxine, urina este eliminată într-un volum mic, iar umflarea și compresia organelor apare în tot corpul. Pericolul bolii constă în absența simptomelor în stadiile inițiale și pierderea completă a funcției renale în terminal. Codul bolii conform clasificării ICD-10 - 3.
2. Angiopatia diabetică a extremităților inferioare - cel mai adesea se dezvoltă ca urmare a influenței diabetului zaharat asupra vaselor mici. Tulburările circulatorii, care duc la ulcerul trofic și la gangrena, se pot dezvolta chiar și cu încălcări minore în arterele principale. Se dovedește o situație paradoxală: în picioare există sânge și țesuturile sunt înfometați, deoarece rețeaua de capilare este distrusă și nu are timp să se recupereze datorită nivelului constant de zahăr din sânge. Angiopatia extremelor superioare este diagnosticată în cazuri izolate, deoarece mâinile umane lucrează cu mai puțină stres și se află mai aproape de inimă, prin urmare, vasele din ele sunt mai puțin deteriorate și se recuperează mai repede. Codul ICD-10 este 10,5, 11,5.
3. Retinopatia diabetică - duce la deteriorarea vaselor retinei. Ca și nefropatia, nu are simptome decât până la stadiile grave ale bolii, care necesită tratament cu medicamente costisitoare și intervenții chirurgicale cu laser la nivelul retinei. Rezultatul distrugerii vaselor de sânge din retină este vedere încețoșată din cauza edemelor, a petelor gri înaintea ochilor datorate hemoragiilor, detașării retinei cu orbire ulterioară datorită formării de cicatrici la locul leziunii. Angiopatia în stadiul inițial, care poate fi detectată numai în biroul oftalmologului, este auto-vindecată, cu compensare pe termen lung pentru diabet. Codul H0.
4. Angiopatia diabetică a vaselor cardiace - duce la angină pectorală (cod I20) și este principala cauză a decesului din cauza complicațiilor diabetului zaharat. Ateroscleroza arterelor coronariene provoacă foametea de oxigen a țesuturilor inimii, la care răspunde prin presiune, durere constrictoare. Distrugerea capilarelor și creșterea lor ulterioară a țesutului conjunctiv afectează funcția musculaturii inimii, apar aritmii.
5. Encefalopatia diabetică este o încălcare a alimentării cu sânge a creierului, inițial manifestată prin dureri de cap și slăbiciune. Cu cat este mai mare hiperglicemia, cu atat mai mult cu foamete la nivelul oxigenului din creier si cu cat este mai mult afectata de radicalii liberi.

Simptomele și semnele de angiopatie

Angiopatia prima dată este asimptomatică. În timp ce distrugerea nu este critică, organismul reușește să crească nave noi pentru a înlocui cele deteriorate. La prima etapă preclinică, tulburările metabolice pot fi determinate numai de creșterea colesterolului din sânge și de creșterea tonusului vascular.

Primele simptome ale angiopatiei diabetice apar în stadiul funcțional, când leziunile devin extinse și nu au timp să se recupereze. Tratamentul inițiat în acest moment poate inversa procesul și restabilește complet funcția rețelei vasculare.

Simptome posibile:

• durere la picioare dupa o sarcina lunga - de ce diabeticii au picioare dureroase;
• amorțeală și furnicături la nivelul membrelor;
• convulsii;
• pielea rece pe picioare;
• proteinele din urină după efort sau stres;
• pete și senzație neclară;
• ușoară durere de cap, care nu este ușurată de analgezice.

Simptomele bine marcate apar în ultimul stadiu organic al angiopatiei. În acest moment, schimbările în organele afectate sunt deja ireversibile, iar tratamentul medicamentos poate încetini numai progresia bolii.

Manifestări clinice:

1. Durere constantă la nivelul picioarelor, slăbiciune, deteriorare a pielii și a unghiilor din cauza lipsei de alimentație, umflarea picioarelor și vițeilor, incapacitatea de a rămâne într-o poziție în picioare în timpul angiopatiei la nivelul extremităților inferioare.
2. Tensiune arterială ridicată, netratabilă, umflarea feței și a corpului, în jurul organelor interne, intoxicație cu nefropatia.
3. Pierderea severă a vederii în retinopatie, ceață în fața ochilor, ca urmare a edemului în angiopatia diabetică a centrului retinei.
4. Amețeli și leșin din cauza aritmiilor, letargiei și a dificultății de respirație datorate insuficienței cardiace, dureri în piept.
5. Insomnie, afectarea memoriei și coordonarea mișcărilor, reducerea abilităților cognitive în angiopatia creierului.

Angiopatia diabetică

Angiopatia diabetică (greaca antică greacă - "vas" și "pasiune" - "suferință", "boală") este o afecțiune comună a vaselor de diferite diametere, care se dezvoltă pe fondul diabetului zaharat.

Această patologie vasculară este principala cauză a complicațiilor din diferite organe și sisteme, invaliditate și mortalitate a pacienților cu diabet zaharat de lungă durată sau cu evoluție severă progresivă. Organele țintă angiopatice sunt cel mai adesea creierul, rinichiul, organul de viziune, inima și membrele inferioare.

În grade diferite, se observă leziuni vasculare la 9 din 10 purtători de diabet. Persoanele cu diabet zaharat de tip I (insulino-dependente) au un risc mai mare de a dezvolta patologia.

Cauze și factori de risc

Principala cauză a angiopatiei la diabet zaharat este efectul dăunător al glucozei asupra căptușelii interioare (endoteliul) peretelui vascular, ceea ce conduce la rearanjarea sa funcțională și structurală.

Deoarece în diabet zaharat nivelul glucozei din plasmă din sânge depășește valorile normale [care este asociat cu insuficiența utilizării hormonului (insulină) sau a interacțiunii sale incorecte cu celulele corpului], surplusul său penetrează activ în peretele vascular. Ca urmare, fructoza și sorbitolul, care sunt produsele finale ale metabolismului glucozei, se acumulează în endoteliu. Ambele substanțe sunt transportate prost prin membranele celulare, astfel încât acestea sunt concentrate în cantități destul de mari în celulele endoteliale.

Modificări patologice asociate cu impregnarea endoteliului cu glucoză și produsele sale metabolice:

• creșterea permeabilității și umflarea peretelui vascular;
• tromboză crescută (activarea proceselor de coagulare);
• scăderea producției de factor de relaxare endotelial responsabil pentru relaxarea musculaturii netede vasculare.

Se formează așa-numita triadă Virchow, inclusiv afectarea endoteliului, încetinirea fluxului sanguin și hipercoagularea excesivă (tromboză).

Riscul dezvoltării angiopatiei diagnostice la diabet zaharat este individual și direct depinde de corectitudinea terapiei, de aderarea pacientului la tratament și de implementarea recomandărilor pentru modificarea stilului de viață.

Modificările patologice determină hipoxia organelor și țesuturilor furnizate de vasele afectate. Scăderea concentrației de oxigen este un stimulent pentru activitatea activă a fibroblastelor (celulele care produc elemente de țesut conjunctiv), care, la rândul lor, conduc la apariția aterosclerozei.

Formele bolii

În funcție de calibrul navelor implicate, sunt detectate următoarele:

Conform localizării preferențiale a procesului patologic, se disting mai multe forme de angiopatie:

• retinopatie - deteriorarea vaselor retiniene;
• nefropatie - implicare renală vasculară;
• encefalopatia - o schimbare a vaselor cerebrale;
• angiopatia vaselor inferioare;
• angiopatia vaselor inimii.

simptome

Simptomele angiopatiei diabetice variază în funcție de localizarea procesului patologic.

Semnele de retinopatie apar în medie 3 ani după confirmarea diagnosticului. În următorii 20 de ani, simptomele leziunilor vasculare retiniene sunt observate la aproape 100% din diabetul zaharat diagnosticat. Aceasta este:

• scăderea acuității vizuale până la orbirea completă în cazuri severe;
• denaturarea contururilor obiectelor, incapacitatea de a distinge mici detalii;
• "Veil" și pâlpâirea "mustelor" înaintea ochilor;
• pete luminoase, dungi, scântei;
• în cazul hemoragiei în vitro (în mod transparent), apare în fața ochilor o pată întunecoasă plutind, câteodată câteva.

Retinopatia diabetică este caracterizată de o serie de simptome oftalmologice identificate prin examinarea instrumentală. Manifestarea timpurie a acestor semne de afecțiune patologică este caracteristică, în timp ce retinopatia este încă asimptomatică, iar pacientul nu prezintă plângeri active:

• constricted, arterelor deformate, uneori cu microaneurizme;
• hemoragii punctuale în zona centrală a retinei;
• înfundate, pline de sânge, vene stagnante;
• edemul retinian;
• hemoragie în grosimea corpului vitros.

Organele țintă angiopatice sunt cel mai adesea creierul, rinichiul, organul de viziune, inima și membrele inferioare.

Nefropatia se formează, de obicei, la persoane cu experiență îndelungată de diabet, pe fondul tratamentului sever sau al tratamentului incorect al bolii de bază. Simptomele leziunilor renale:

• umflarea, în principal pe față, dimineața;
• hipertensiune arterială;
• greață, amețeli, somnolență;
• schimbarea parametrilor de laborator - proteinurie (proteina, determinată în analiza generală a urinei), datorită deteriorării filtrului de rinichi, care începe să treacă molecule de proteine ​​mari care nu sunt în mod normal filtrate.

Encefalopatia encefalică se dezvoltă extrem de încet. Inițial, pacienții se plâng de un sentiment de "cap veșnic", o încălcare a ciclului de somn-trezire (somnolență în timpul zilei și somnolență în timpul nopții), dificultăți la adormire și trezire, probleme de memorie, episoade frecvente de dureri de cap, amețeli,

Cu progresie ulterioară, apar următoarele simptome:

• mișcarea ezitantă;
• lipsa de coordonare;
• lipsa convergenței;
• formarea reflexelor patologice.

Pentru leziunile vasculare diabetice ale inimii se caracterizează prin astfel de manifestări:

• constricționarea, presarea, arderea durerilor de natură stenocardică în spatele sternului radiând la scapula, brațul stâng, jumătatea stângă a maxilarului inferior, gâtului, epigastrului la înălțimea stresului fizic sau psiho-emoțional;
• tulburări de ritm cardiac;
• scăderea sau creșterea frecvenței cardiace;
• încălcarea funcției contractile a mușchiului inimii [scurtarea respirației cu exerciții fizice și (în cazuri grave) în repaus, umflarea, durerea și greutatea în hipocondrul drept etc.].

Angiopatia vaselor de extremitate inferioară este considerată una dintre cele mai grave complicații ale diabetului și se manifestă printr-o serie de semne caracteristice. Printre acestea se numără:

• amorțeală, răceală a membrelor;
• crawling senzație;
• absența sau reducerea semnificativă a rezistenței pulsului pe spatele piciorului;
• dureri musculare, în special vițel (atât în ​​repaus, cât și sub sarcină);
• convulsii;
• raritate sau pierderea completă a părului;
• sentiment de slăbiciune și durere la mers (de intensitate variabilă);
• modificări ale distrofiei pielii (uscăciune, pigmentare, colorare cianotică, peeling);
• dureri trofice fără durere, adesea localizate pe picioare, în glezne.

În stadiile ulterioare ale angiopatiei membrelor inferioare se formează așa-numitele picioare diabetice, care se caracterizează printr-o schimbare a formei și culorii unghiilor, pielea uscată a picioarelor cu fisuri și porțiuni, deformarea primului deget.

diagnosticare

Diagnosticul angiopatiei diabetice se face folosind atât metode de cercetare, cât și de laborator.

Persoanele cu diabet de tip I (insulino-dependente) prezintă un risc mai mare de a dezvolta angiopatie diabetică.

• determinarea concentrației glucozei din sânge;
• analiza urinei (proteinurie detectată, acetonurie, glicozurie);
• test de toleranță la glucoză;
• determinarea azotului rezidual, ureei, creatininei (indicatori ai funcției renale afectate);
• determinarea ratei de filtrare glomerulară, GFR (markerul principal al funcției renale de excreție afectată).

Metode de cercetare instrumentale necesare:

• examinarea fondului;
• Ecografia inimii, rinichii;
• ECG;
• angiografie (dacă este necesar);
• Studiul Doppler al vaselor inferioare, rinichi;
• computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică a creierului.

Printre altele, consultarea unui oftalmolog, a unui neurolog, a unui chirurg vascular, a unui cardiolog.

tratament

În primul rând, este necesar să se trateze boala care a condus la dezvoltarea angiopatiei, diabetului zaharat. În funcție de tipul de diabet zaharat, gravitatea simptomelor și prezența complicațiilor, se utilizează fie comprimate de medicamente care scad glucoza, fie insulină.

Farmacoterapia directă cu angiopatie multicomponentă se efectuează utilizând următoarele mijloace:

• angioprotectors;
• medicamente antispastice;
• medicamente care îmbunătățesc microcirculația;
• medicamente nootropice;
• agenți antiplachetari;
• anticoagulante;
• stimulente de schimb;
• medicamente care scad lipidele;
• inhibitori de aldoz reductază; și altele

La cerere, pacienții sunt prescrise nitrați, medicamente antihipertensive, diuretice, medicamente pentru reducerea ritmului cardiac, medicamente antiaritmice, corectori ai tulburărilor de circulație cerebrală, stimulente biogenice etc.

Posibile complicații și consecințe

Angiopatia diabetică poate provoca complicații grave:

• gangrena extremităților inferioare;
• pierderea totală sau parțială a vederii;
• insuficiență renală acută sau cronică;
• infarct miocardic;
• accident vascular cerebral acut.

În grade diferite, se observă leziuni vasculare (angiopatie diabetică) la 9 din 10 purtători de diabet.

perspectivă

Prognosticul angiopatiei diabetice este favorabil condiționat: cu diagnosticarea în timp util și terapia adecvată, progresia procesului patologic poate fi încetinită semnificativ sau complet oprită, iar capacitatea de a munci și activitatea socială în acest caz nu suferă.

Riscul de a dezvolta o leziune vasculară este individual și depinde în mod direct de corectitudinea tratamentului efectuat, de aderarea pacientului la tratament și de implementarea recomandărilor pentru modificarea stilului de viață.

profilaxie

Măsurile preventive sunt următoarele:

1. Respectarea obligatorie a recomandărilor alimentare, a dietei.
2. Monitorizarea regulată a glucozei din sânge.
3. Examinări preventive sistematice cu vizite obligatorii la un specialist în oculoză, neurolog, cardiolog.
4. Efectuați efortul fizic măsurat.
5. Renuntarea la fumat, abuzul de alcool.
6. Îngrijirea atentă a pielii la nivelul extremităților inferioare.

Educație: mai mare, 2004 (GOU VPO "Universitatea de Stat din Kursk"), specialitatea "Medicină generală", calificarea "Doctor". 2008-2012. - Student postuniversitar la Facultatea de Farmacologie Clinică a doctoranzilor SBEI HPE "KSMU" (2013, specialitatea "Farmacologie, farmacologie clinică"). 2014-2015 gg. - recalificare profesională, specializarea "Management în educație", FSBEI HPE "KSU".

Informațiile sunt generalizate și sunt furnizate doar în scop informativ. La primele semne de boală, consultați un medic. Auto-tratamentul este periculos pentru sănătate!

Angiopatia extremelor inferioare la diabet zaharat: o revizuire completă

Din acest articol veți afla: care sunt cauzele angiopatiei diabetice a extremităților inferioare și tratamentul bolii. Simptome tipice, metode de diagnosticare și prevenire.

Autorul articolului: Alexandra Burguta, obstetrician-ginecolog, învățământ medical superior cu diplomă de medicină generală.

Angiopatia diabetică a extremităților inferioare este o complicație a diabetului zaharat, în care există o leziune a vaselor de sânge, a nervilor și a malnutriției în țesuturile picioarelor.

Este imposibil să se vindece o angiopatie diabetică deja formată. Dar este posibil să se asigure o stare stabilă și să se prevină consecințele dezactivării: gangrena (moartea), amputarea picioarelor.

Rezultatul tratamentului este în mare măsură determinat de stadiul procesului patologic, de disciplina pacientului, de oportunitatea de a căuta ajutor medical.

Tratamentul patologiei aprovizionării cu sânge la nivelul picioarelor în diabet zaharat este efectuat simultan de către medici de diferite specialități: endocrinolog, neurolog, chirurgi generali și vasculare, cardiologi. O abordare integrată a diagnosticului și tratamentului bolii asigură păstrarea nivelului optim de sănătate și a calității vieții pentru pacienții cu diabet zaharat.

Esența patologiei

Există două tipuri de angiopatie diabetică:

1. Microangiopatia - în care patul microcirculator și capilarele sunt deteriorate.
2. Macroangiopatia - tulburările sunt localizate în venele și arterele.

Glicemia excesivă, care este prezentă în sânge în diabet zaharat, pătrunde în peretele vaselor. Aceasta provoacă distrugerea endoteliului (suprafața interioară a pereților vaselor), care devine permeabil la zahăr. În endotel, glucoza este împărțită în sorbitol și fructoză, care acumulează și atrag lichid. Se dezvoltă edemul și îngroșarea peretelui.

Încălcarea integrității peretelui vascular provoacă eliberarea factorilor sistemului de coagulare a sângelui (formarea microtrombusului). De asemenea, endoteliul deteriorat nu produce un factor de relaxare endotelial, care asigură expansiunea lumenului vasului.

Violarea peretelui vascular, activarea coagulării și încetinirea fluxului sanguin - triada Virchow este un semn clasic al angiopatiei.

Acest lucru duce la foametea oxigenată a celulelor și a țesuturilor, la atrofia, edemul și activarea fibroblastelor. Ei sintetizeaza tesutul conjunctiv, provocand scleroza (lipirea) vaselor de sange.

În cazul vaselor mari, formarea plăcilor aterosclerotice se îmbină cu aceste modificări.

Rolul principal în apariția problemei este jucat de polineuropatie - înfrângerea fibrelor nervoase ale picioarelor. În cazul diabetului zaharat, concentrația de glucoză scade în sânge. Când se coboară (hipoglicemia), celulele nervoase se confruntă cu foamete. Cu o cantitate excesivă de zahăr, se formează radicali liberi, care declanșează oxidarea celulelor și provoacă șocuri de oxigen. Acumulatorii de sorbitol și fructoză duc la umflarea fibrelor nervoase.

Dacă se adaugă hipertensiune arterială (creșterea tensiunii arteriale), apare spasmul capilarelor care alimentează trunchiul nervos.

Combinația dintre acești factori contribuie la dezvoltarea foametei de oxigen și a morții proceselor nervoase. Încetează să transmită impulsuri nervoase țesuturilor.

Aceste afecțiuni nutriționale comune ale țesuturilor din extremitățile inferioare stau la baza mecanismului de debut al angiopatiei diabetice.

Cauzele angiopatiei diabetice la nivelul extremităților inferioare

Dezvoltarea angiopatiei diabetice se produce pe fondul diabetului zaharat de tip 1 sau 2, datorită conținutului ridicat de glucoză din sânge și a sarcinilor bruște și necontrolate la nivelul zahărului. În diabetul de tip 1, când insulina endogenă nu este produsă deloc, este mai ușor să se controleze nivelurile stabile de glucoză. În cazul tipului 2, când producția de insulină din pancreas este conservată, dar insuficientă, astfel de vârfuri sunt inevitabile, chiar și cu respectarea strictă a recomandărilor medicului endocrinolog.

Factorii care contribuie la dezvoltarea complicațiilor vasculare în diabet sunt:

• rezistența la insulină - insensibilitatea țesutului la insulină;
• dislipidemie - creșterea fracțiunilor de lipoproteine ​​atherogenice;
• obezitatea - în special tipul visceral, de sex masculin, cu depunerea de țesut gras în abdomen și în organele interne;
• hipertensiune arterială;
• creșterea coagulării sângelui;
• inflamația sistemică;
• fumat;
• stilul de viață sedentar;
• riscuri profesionale;
• predispoziție genetică;
• vârsta - peste 45 de ani pentru bărbați, 55 - pentru femei.

Înfrângerea vaselor mari și mici se poate dezvolta în termen de trei ani de la debutul diabetului zaharat. Deși mai des se întâmplă mai târziu, după 10-15 ani. Prin urmare, imediat după stabilirea diagnosticului de diabet, este necesară implicarea în prevenirea angiopatiei diabetice a picioarelor.

Simptome caracteristice

Semnele tulburărilor circulatorii ale picioarelor încep încet. La început, pacientul nu poate simți nici o schimbare.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Simptomele timpurii care merită atenție includ:

• amorțeală la picioare;
• picioare reci;
• convulsii;
• scăderea sau pierderea sensibilității;
• dureri musculare recurente;
• dimineata rigiditate;
• "Pornirea" durerii;
• umflarea articulațiilor, umflarea picioarelor cu stres prelungit;
• piele uscată și fragilă;
• caderea parului pe picioare;
• senzație de arsură;
• schimbarea și îngroșarea picioarelor.

Odată cu progresia patologiei, claudicarea intermitentă, încălcarea integrității pielii, apariția ulcerului trofic. În această situație, nu puteți ezita și amâna o vizită la un specialist medical. Sunt necesare măsuri de urgență pentru a preveni atrofia și gangrena.

În cazurile avansate de diabet zaharat se formează un complex de afecțiuni patologice - un picior diabetic care constă în deformări osoase și articulare cu modificări ale țesuturilor moi.

Picior diabetic cu leziuni cutanate cu ulcere profunde

Cu piciorul diabetic adânc, se dezvoltă răni inflamatoare, care penetrează tendoanele și oasele. Există o posibilitate de dislocare și, de asemenea, există o probabilitate mare de fracturi ale oaselor piciorului, picioarele fiind deformate.

În același timp, vasele membrelor sunt sclerozate și calcinate - sindromul Menkeberg.

diagnosticare

Examinarea obiectivă pentru evaluarea stării pielii, unghiilor, necesită o inspecție atentă a picioarelor, a spațiilor interdigital. Doctorul sondează pulsarea vaselor de sânge, măsoară presiunea asupra arterelor popliteale și femurale, compară simetria indicatorilor. Verifică sensibilitatea la temperaturi, tactil și vibrații ale picioarelor.

Utilizarea testelor de laborator relevă anomalii biochimice.

Principalele metode instrumentale de diagnosticare și determinare a nivelului leziunii:

• angiografie - examinarea cu raze X a vaselor de sânge utilizând un agent de contrast;
• Doppler scanare cu ultrasunete color - evaluarea neinvazivă a fluxului sanguin;
• capillaroscopie video de calculator;
• spirale computerizate;
• imagistica prin rezonanță magnetică;
• examinarea fondului ocular - vizualizarea circulației sanguine a patului microvascular.

Pentru completitudinea imaginii clinice, consultările sunt efectuate de către un endocrinolog, un neurolog, un chirurg oculist, un chirurg vascular și general, un cardiolog.

Metode de tratament

Principala condiție pentru tratamentul angiopatiei diabetice la nivelul extremităților inferioare este normalizarea metabolismului carbohidraților. Fără a respecta o dietă, o selecție adecvată de medicamente care scad glucoza și un control strict al glucozei, toate celelalte măsuri sunt inutile și nu vor conduce la rezultatul dorit.

• opri fumatul;
• normalizează greutatea corporală;
• controlați tensiunea arterială.

Conservatoare

Tratamentul conservator este utilizarea medicamentelor menite să îmbunătățească fluxul sanguin și parametrii biochimici ai acestuia, metabolismul țesutului.

În acest scop, medicamente prescrise în următoarele grupuri:

1. Statine - pentru scăderea colesterolului și lupta împotriva dislipidemiei.
2. Mijloace împotriva tensiunii arteriale crescute.
3. Antioxidanții - efect benefic asupra vaselor de sânge.
4. Slăbiți de sânge.
5. Angioprotectors.
6. Metaboliki.
7. Nutrienți stimulanți.
8. Agenți vasoactivi.
9. Diuretice.
10. Stimulatoare de regenerare tisulara.

Medicamentele neurototice, vitaminele B, antidepresivele sunt utilizate pentru a trata polineuropatia.

Alegerea medicamentelor se efectuează individual, ținând seama de abaterile identificate.

Tratamentul chirurgical

Intervenția chirurgicală implică două obiective fundamentale diferite: restabilirea alimentării cu sânge în membrele inferioare și excizia pielii moarte.

Operații de reparație vasculară pentru angiopatie diabetică:

• tehnica minim invazivă - în caz de obstrucție a vaselor mari;
• intervenții endovasculare - cu o leziune segmentată;
• manevră - cu blocaj extins, ele creează un canal artificial pentru trecerea sângelui ocolind vasele stenotice.

Astfel de operații restabilește alimentarea cu sânge a picioarelor și promovează cicatrizarea ulcerului trofic mic.

Simpatectomia lombară - tăiere - implică intersecția trunchiurilor simpatice în regiunea lombară. O astfel de procedură chirurgicală elimină îngustarea arterelor și crește fluxul de sânge în picioare.

Tratamentul chirurgical chirurgical - amputări - este denumit o opțiune extremă când s-au produs schimbări ireversibile, a apărut necroza tisulară sau gangrena. Volumul amputației este determinat în funcție de zona afectată: degetele, o parte din picior, picior.

fizioterapie

Fizioterapia este o metodă auxiliară și are un efect simptomatic instabil. Cu toate acestea, în ansamblu, facilitează foarte mult starea pacientului.

Fizioterapeutul poate prescrie:

• terapie magnetică;
• terapia cu nămol;
• masaj;
• băi de picior.

Medicina populara

Plantele medicinale în angiopatia diabetică a extremităților inferioare sunt administrate pe cale orală (ceaiuri, perfuzii) și utilizate extern (băi, comprese).

Rețineți: medicamentul pe bază de plante nu poate înlocui efectele medicamentului, ci acționează doar ca terapie adjuvantă.

Extractele din plante stimulează producția de insulină, întăresc vasele sanguine și imunitatea, îmbunătățesc și stabilizează procesele metabolice din organism.

1. Ceaiul și cafeaua sunt cel mai bine înlocuite cu cicoare și ceaiuri din plante: musetel, var, afine, salvie, liliac.
2. Papadia conține o substanță similară insulinei. Pentru a pregăti: ia 2 linguri. l. proaspete sau uscate rădăcini păpădie, se toarnă 800 ml de apă clocotită, infuzat peste noapte. Luați 10-15 minute înainte de mese.

Băi cu trifoi, anghinare de ierusalim, rădăcini albe călc în piele, reduc riscul de a dezvolta complicații de angiopatie diabetică și picior diabetic.

Tulburările de alimentare ale picioarelor pot fi tratate folosind pansamente pe bază de plante și comprese de ulei. Bandajele sunt fabricate din: frunze proaspete de calendula, frunze de tei și muguri, frunze de urzică uscată. Compresele pe bază de ulei nu numai că vindecă ulcere, ci și înmuiată pielea.

Pentru preparare: 400 g de floarea-soarelui sau ulei de măsline aduc încet un vas de ceramică pentru fierbere. Se adaugă 50 g ceară de albine, 100 g rășină de molid sau pin. Se fierbe acest amestec timp de 5-10 minute, evitând fierberea viguroasă. Răciți uleiul preparat și păstrați-l într-o încăpere care nu se află la lumina directă a soarelui. Aplicați tifon înmuiat în perfuzie uleioasă la rană timp de 20-30 de minute zilnic.

perspectivă

Complicațiile angiopatiei diabetice, necrozei și intoxicației cu sânge (sepsis) ucid 10-15% dintre pacienți.

Respectarea măsurilor preventive salvează vieți. Poate o restaurare completă a aprovizionării cu sânge în picioare, dacă nu sunt încă complicații intravasculare ireversibile.

profilaxie

Tratamentul angiopatiei diabetice la nivelul extremităților inferioare nu este întotdeauna eficient, mai ales în stadiile avansate. Cu toate acestea, această condiție poate fi prevenită.

Activități care vizează prevenirea complicațiilor debilitante ale diabetului zaharat:

• controlul glucozei;
• normalizarea greutății;
• activitate fizică fezabilă;
• igiena piciorului;
• pedichiura medicala;
• pantofi ortopedici confortabili;
• respingerea obiceiurilor proaste.

Conformitatea cu aceste acțiuni simple este de 2-4 ori mai eficace decât tratamentul medicamentos al patologiei dezvoltate.

Angiopatia diabetică a retinei: semne și tratamente eficiente

Angiopatia diabetică este o patologie care apare ca urmare a unei forme neglijate a diabetului. Boala se caracterizează prin circulația necorespunzătoare a sângelui în retină și umflarea pereților capilare, ca urmare a căderii abundente a vederii.

Angiopatia retiniană este frecventă la vârstnici, dar există cazuri la copii (când diabetul progresează în ele). Diagnosticul se efectuează prin metoda oftalmoscopiei și prin analiza istoriei.

Tratamentul folosește medicamente care ajută sângele să circule mai bine, dar, în general, trebuie să fie îndreptat spre tratamentul bolii subiacente. În acest articol vom vorbi despre angiopatia diabetică a retinei, manifestările acesteia, metodele de diagnosticare și tratament.

Angiopatia retiniană

Angiopatia vaselor retiniene este o complicație gravă a diabetului zaharat. După 20 de ani de la debutul diabetului zaharat, se observă o schimbare patologică a vaselor retiniene la aproape fiecare pacient.

Boala este cronică în natură și se caracterizează prin progresie lentă. Prin urmare, controlul nivelurilor de glucoză din sânge și detectarea în timp util a modificărilor în fundul ajuta la întârzierea debutului bolii.

Angiopatia diabetică a retinei este o boală independentă. După cum sugerează și numele, boala este o consecință a dezvoltării diabetului în organism, una dintre complicațiile sale.

Angiopatia ochiului este apariția unor încălcări în funcționarea vaselor de sânge ale organului de viziune și o modificare a structurii peretelui vascular al ochiului. Modificările patologice în peretele vascular al ochiului conduc la faptul că o persoană pierde vederea.

Cel mai adesea, diabetul apare la persoanele de ani avansați. Cu toate acestea, în ultimii ani, numărul tinerilor care suferă de această boală, care se confruntă cu multe consecințe diverse, a început să crească.

Pe lângă forma diabetică a bolii, se disting și angiopatia traumatică, hipertensivă, hipotonică și juvenilă a retinei. Foarte des, pacienții dezvoltă angiopatie a retinei ambilor ochi.

Pierderea vederii se datorează proceselor ireversibile din ochi, care sunt:

1. modificări necrotice în retina globului ocular;
2. retardarea retinei;
3. lacrimă retiniană;
4. delaminarea stratului fotosensibil.

Toate aceste consecințe ale dezvoltării angiopatiei ochilor sunt unite sub denumirea generală de retinopatie. Deteriorarea vizuală apare din cauza deteriorării stării retinei, care, la rândul său, apare ca urmare a deteriorării alimentării cu sânge a organului fotosensibil de vedere.

În cazul detașării complete a retinei, apare orbirea. Dezvoltarea angiopatiei retiniene în ambii ochi poate duce la pierderea completă a vederii.

Angiopatia diabetică

Angiopatia diabetică este unul dintre tipurile de angiopatie care se formează în timpul diabetului pe termen lung, fără un tratament adecvat. Oamenii de stiinta secreta microangiopatia si macroangiopatia.

Angiopatia diabetică a retinei aparține microagiopatiei și se manifestă prin leziunea capilarelor retinei. O astfel de leziune se manifestă prin umflarea pereților capilare, ceea ce duce la o îngustare a lumenului și la eventuala blocare completă a vaselor de sânge în viitor.

Circulația sanguină se deteriorează și se poate dezvolta hipoxie tisulară (lipsa de oxigen). Pe globul ocular apar pete galbene, iar micro-nervurile apar adesea în jurul nervului optic, ducând la afectarea vizuală.

Una dintre cele mai frecvente complicații ale diabetului este angiopatia. Această patologie se dezvoltă datorită tulburărilor de reglare nervoasă și afectează sistemul circulator sanguin al corpului de la vasele mari până la cele mai mici capilare.

Angiopatia diabetică - unul dintre tipurile de această boală, apare ca o complicație a diabetului zaharat de lungă durată în absența tratamentului adecvat. În oftalmologie, microangiopatia și macroangiopatia diferă.

O astfel de boală ca diabetul zaharat este cel mai adesea afectată de vârstnici. Dar, în ultimii ani, o incidență crescândă în rândul tinerilor a fost observată din ce în ce mai mult.

Angiopatia diabetică, care aparține microangiopatiei, afectează capilarele retinei. Manifestarea sa este umflarea pereților capilare, conducând la o îngustare a lumenului vascular și la blocarea completă a acestuia.

Există două tipuri principale de angiopatie pentru diabet:

• Macroangiopatia diabetică (leziunea vasculară a extremităților inferioare ale inimii);
• Microangiopatia diabetică.

angiopatie diabetica retiniene pot fi legate de microangiopatia, acest proces se manifesta ca leziuni ale capilarelor retiniene, poate fi caracterizată după cum urmează: procesul de umflare a pereților capilari, care atrage după sine un blocaj vas plin sau constricția lumenul acestuia.

Pe fondul acestor modificări, circulația sângelui este împiedicată, ducând la oxigenarea țesutului - hrănire - hipoxie.

Diabetul zaharat este cel mai adesea afectat de persoanele în vârstă. Dar, recent, sa observat o creștere a numărului de cazuri în rândul tinerilor. Boala sa dezvoltat cu o mare varietate de complicații.

Una dintre cele mai frecvente complicații ale diabetului zaharat este angiopatia, afectarea vaselor de sânge, de la capilare la vasele mari datorită tulburărilor de reglare nervoasă.

Patologia la copii

Angiopatia diabetică se dezvoltă la copii în stadiile ulterioare ale bolii. Dacă nu începeți procesul și începeți tratamentul în timp, progresia bolii poate fi evitată pe o perioadă lungă de timp. Complet scapa de boala nu va reusi, pentru ca este o complicatie a diabetului zaharat.

Examinarea prezintă tortuozitate și vene varicoase, precum și hemoragii minore și umflarea retinei.

1. Acuitatea vizuală a copilului scade, în unele cazuri poate atinge o pierdere completă;
2. Viziunea periferică este afectată;
3. Există defecte vizuale care apar ca divorțuri sau fulgere înaintea ochilor.

Pentru tratamentul bolii la copii folosind următoarele metode:

• Prescriiți medicamente pentru a ajuta la îmbunătățirea circulației sângelui în retina oculară, cum ar fi Solcoseryl, Actovegin și complexe de vitamine;
• fizioterapie;
• reflexoterapie;
• Terapie cu culori;
• Terapie magnetică.

Dacă unul dintre părinți are diabet zaharat congenital, atunci controlul foarte atent al nivelului zahărului din sânge al copilului este necesar.

Cauzele lui

Nu este greu de ghicit că cauza dezvoltării angiopatiei în acest caz este diabetul. Cu toate acestea, există un număr de factori care agravează procesul și îl accelerează:

1. fumat;
2. Abuzul de alcool;
3. Nerespectarea recomandărilor medicale privind medicamentele;
4. Tulburări ale metabolismului grăsimilor (ateroscleroză);
5. Ereditate încărcată;
6. Vizita unui oftalmolog mai puțin de o dată pe an.

Angiopatia este o consecință a dezvoltării oricărei boli care afectează starea sistemului vascular al corpului.

În plus, boala se poate dezvolta ca urmare a progresiei în organismul osteocondrozei coloanei vertebrale cervicale. Cauza apariției tulburărilor în coroida globului ocular poate fi vasculita autoimună - leziuni inflamatorii ale sistemului vascular și boli de sânge.

Mecanismul de dezvoltare

• Primul mecanism.

Când diabetul zaharat în sânge este determinat de o concentrație mare de glucoză (mai mult de 5,5 mmol / l). Ca urmare, glucoza începe să penetreze peretele vascular și se acumulează pe endoteliu (stratul care liniilează suprafața interioară a vasului de sânge).

În timp, datorită permeabilității crescute, produsele de metabolizare a glucozei - fructoză și sorbitol, care tind să atragă lichid, încep să fie depozitate pe vase. Ca urmare, vasele se umflă și se îngroașă.

Endoteliul este deteriorat și este inițiată o cascadă de reacții, care duce la un proces inflamator.

Al doilea mecanism important pentru dezvoltarea angiopatiei retinei este activarea trombozei, care se dezvoltă ca răspuns la procesul inflamator.

Acest lucru încetinește fluxul sanguin și duce la formarea cheagurilor de sânge care provoacă hemoragii pe retină. Aceste mecanisme îngreunează vasele de sânge și încetinesc fluxul sanguin.

Retina nu primește suficiente elemente nutritive. Există înfometare la oxigen, care dăunează endoteliului și crește umflarea.

Tipuri de boli

Simptomele individuale ale bolii apar la pacienții cu diabet zaharat la aproximativ 3 ani de la diagnosticare. Și după 20 de ani, ele sunt observate la aproape toți pacienții la un grad sau altul.

În funcție de evoluția bolii, este împărțită după cum urmează:

1. Benign (se dezvoltă lent);
2. Malign (rapid progresiv).

Din punct de vedere clinic și morfologic, boala este împărțită în tipuri:

Acesta este stadiul inițial al bolii, care se caracterizează prin vene difuze nete sau ușoare ale retinei. În același timp, diametrul acestora este de 2 sau 3 ori diametrul arterelor (în mod normal, această cifră nu trebuie să fie mai mare de 1,5).

În acest caz, nu se observă probleme de vedere.

• Angioretinopatia diabetică simplă.

În acest stadiu, apar modificări ale fondului. Venele retinale se dilată și se răsucesc, apar hemoragii punctuale și microaneurizme.

În acest caz, acuitatea vizuală este menținută numai în timpul orelor de zi, iar senzația de culoare este perturbată.

Un număr mare de hemoragii punctuale și anevrisme, exudate moi și dure și edeme difuze apar în retină. Acuitatea vizuală este afectată.

Se caracterizează prin proliferarea masivă a vaselor retinale, tromboza vasculară, hemoragii extinse și încrețirea retinei. Între retină și corpul vitros există aderențe. În acest caz, vederea pacientului este redusă drastic, orbirea este posibilă.

Simptome caracteristice

Acest proces patologic include:

1. proliferarea angioretinopatiei diabetice.
2. masiv hemoragie preretinală.
3. edemul macular al retinei.

Dacă vorbim despre hemoragie masivă preretinală, este rezultatul angioretinopatiei diabetice proliferative sau se dezvoltă înainte de debutul ei. Dar mai ales aceste hemoragii sunt o formă separată de angioretinopatie diabetică.

Dacă vorbim despre edemul macular al retinei, atunci această complicație se caracterizează printr-un curs acut, care este cauzat de o creștere accentuată a permeabilității pereților capilarelor în regiunea corpului luteal. Se produce o încălcare a vederii centrale (pacientul nu distinge între obiecte mici și nu poate citi).

Simptomele angiopatiei diabetice retinale sunt similare cu cele ale altor tipuri de agniopatie retiniană:

• vedere încețoșată sau pierderea vederii
• progresia miopiei,
• fulgere în ochi
• posibil sângerări nazale.

Primele semne ale dezvoltării tulburărilor sunt apariția muștelor înaintea ochilor, apariția întunecării în ochi, apariția periodică a petelor întunecate sau a punctelor înaintea ochilor, apariția durerii în ochi, durerea în ochi este posibilă.

Foarte des, o persoană bolnavă simte o durere de cap și pulsații în globul oaselor după o muncă care necesită tulpina ochilor. În viitor, există o încălcare a organelor de vedere, iar simptomele primare devin persistente.

Principalul simptom care provoacă un oftalmolog este să scadă acuitatea vizuală. Pacientul se plânge că nu poate vedea clar obiecte mici la o anumită distanță. Treptat apar metamorphopsia - distorsiunea contururilor obiectelor.

Dacă boala este complicată de hemoragie în cavitatea vitroasă, în câmpul vizual apar cercuri sau pete întunecate. În timp, petele dispar, dar viziunea nu este restaurată.

Dacă nu vedeți un medic în timp, vor exista aderențe între retină și vitroasă, care pot provoca detașarea retinei.

În unele cazuri, angiopatia este însoțită de umflarea retinei și se pare că o persoană se uită printr-o perdea groasă translucidă. Dezvoltarea angiopatiei poate apărea la orice vârstă, dar cel mai adesea persoanele cu vârsta peste 30 de ani sunt afectate de această boală.

Încălcări și riscuri de apariție

În angiopatia diabetică se observă: tulburări ale metabolismului grăsimilor și proteinelor, creșteri semnificative ale nivelului zahărului din sânge pentru o perioadă lungă de timp și sări frecvente de peste 6 mmol / l.

În timpul zilei, furnizarea de oxigen în țesuturi se deteriorează, ceea ce duce la afectarea fluxului sanguin în vasele mici și apare dezechilibrul hormonal, care afectează în mod negativ pereții vaselor de sânge.

Riscurile de angiopatie diabetică Factorii care contribuie la dezvoltarea angiopatiei diabetice includ, în primul rând:

1. fumat
2. intoxicație
3. hipertensiune arterială
4. lucrați în condiții periculoase
5. vârstă avansată
6. tratamentul întârziat și necorespunzător al diabetului.

Tehnica de diagnosticare

Diagnosticul se face pe baza datelor provenite din studiile instrumentale și anamneza (prezența diabetului zaharat).

Diagnosticul angiopatiei diabetice a retinei nu produce, de regulă, dificultăți și se bazează pe date din istoricul bolii (adică prezența diabetului la om), precum și pe date din studii instrumentale:

• Angiografie fluorescentă;
• ophthalmoscopy;
• Biomicroscopia irisului, a conjunctivei și a retinei.

Oftalmologul poate detecta cu ușurință zone de vasoconstricție, hemoragii punctate și alte semne de angiopatie în fundus. În plus, la unii pacienți este detectată o percepție redusă a culorii, o încălcare a adaptării întunecate și a sensibilității la contrast.

O complicație sub formă de angiopatie este detectată în timpul examinării fondului în cabinetul oftalmologului.

Oftalmologul examinează fundul pacientului cu un elev extins utilizând un microscop special. În cursul examinării, oftalmologul evidențiază prezența vasoconstricției și dilatării, prezența hemoragiilor și poziția spotului galben.

Dacă este necesar, se stabilesc examene suplimentare. Pentru diagnosticul bolii sunt utilizate:

1. Ecografia organelor vasculare de vedere cu scanare duplex și Doppler a vaselor retiniene face posibilă determinarea vitezei fluxului sanguin și evaluarea stării peretelui vaselor de sânge.
2. Examinarea cu raze X prin utilizarea unui agent de contrast permite evaluarea permeabilității sistemului vascular și a vitezei fluxului sanguin prin intermediul vaselor.
3. Diagnosticarea calculatoarelor.
4. Imagistica prin rezonanță magnetică este utilizată pentru a evalua starea țesuturilor moi ale organului de viziune.

Tratamentul angiopatiei retiniene diabetice

Tratamentul bolii trebuie să înceapă în cel mai vechi stadiu al dezvoltării. Această abordare va evita apariția unui întreg complex de complicații, dintre care cele mai importante sunt următoarele:

• pierderea vederii, care poate fi completă sau parțială;
• atrofia nervului optic;
• reducerea semnificativă a câmpului vizual.

Angiopatia este o boală care necesită o abordare integrată a tratamentului. În procesul de alegere a regimului de tratament, este necesară o consultare cu mai mulți medici, dintre care principalii specialiști sunt:

Cauza care stă la baza angiopatiei este diabetul în forma sa avansată. De aceea, ca tratament pentru angiopatia diabetică a retinei, fără a lua în calcul dispozitivele medicale care ajută la îmbunătățirea circulației sanguine, de exemplu: emoxipină și solcoseril, trental.

Este necesar să se aplice metode suplimentare, de fapt, o dietă adecvată. Cea mai răspândită astăzi a primit patru mese uniforme pe zi, datorită cărora există, a fost posibil să se evite sări bruscă ale nivelurilor de glucoză din sânge.

Lipsa unui tratament adecvat pentru forma avansată de diabet este principala cauză a dezvoltării angiopatiei diabetice. Prin urmare, în cursul tratamentului acestei boli, pe lângă medicamente pentru îmbunătățirea circulației sanguine, este inclusă și alimentația alimentară.

Cea mai folosită este acum dieta, în care nevoia zilnică a pacientului pentru carbohidrați este calculată individual, luând în considerare greutatea corporală, vârsta, profesia și stilul de viață. Aceasta chiar si patru mese pe zi previne aparitia brusca a valurilor de glucoza din sange.

În cazul diabetului zaharat, medicii recomandă excluderea sau reducerea maximă a consumului de alimente cu conținut de carbohidrați ușor digerabili: zahăr, ciocolată, biscuiți, bomboane, înghețată, gem, lapte condensat, precum și unele băuturi alcoolice.

Este utilizarea necontrolată a unor astfel de produse care cauzează adesea complicații ale diabetului zaharat, dintre care angiopatia diabetică este cea mai frecventă.

Nu s-au dezvoltat încă măsuri eficiente de prevenire a dezvoltării angiopatiei diabetice. Cu toate acestea, este posibilă reducerea semnificativă a riscului de posibila dezvoltare a acestei complicații prin menținerea unui stil de viață sănătos, evitând efort fizic greu și respectarea strictă a regimului dietetic.

Baza tratamentului angiopatiei retinei este corecția diabetului zaharat și aducerea glicemiei în intervalul normal (3,5 - 5,5 mmol / l). Întreținerea constantă a zahărului la acest nivel permite destul de mult timp să restrângă dezvoltarea complicațiilor.

În ceea ce privește tratamentul angiopatiei retiniene, este simptomatic. Medicamentele utilizate care protejează peretele vascular, precum și mijloace cu efect antioxidant și de reparație: trental, actovegin, solkoseril, divaskan, emoxipină și altele.

O dată la 6 luni este necesar să se efectueze cursuri de vitamina a tratamentului. Se recomandă utilizarea vitaminelor B, C, E, A.

Terapia trebuie să dureze până la două săptămâni. Ca o măsură suplimentară, este de dorit să se utilizeze aditivi alimentari specifici și remedii pe bază de plante pe bază de afine și morcovi. Dar, trebuie remarcat imediat că aceste substanțe nu sunt capabile să restabilească funcționalitatea retinei.

Intervenția chirurgicală

În prezența angiopatiei diabetice non-proliferative moderate până la severe, coagularea cu laser este efectuată pentru a preveni pierderea vederii. Operația se efectuează timp de 20 de minute sub anestezie locală.

O lentilă este instalată pe ochiul afectat, permițând razele să fie focalizate pe fundul ochiului. Esența operației este aceea că retina este atașată la țesuturi pentru a crea aderențe durabile care nu îi permit să se desprindă. În stadiul prolefractic al bolii, coagularea cu laser este ineficientă.

Pentru a ajuta pacientul să păstreze viziunea, este efectuată vitrectomia. Aceasta este o procedură chirurgicală în care corpul vitros este îndepărtat parțial sau complet, iar cu acesta cicatricile, sângele sau țesuturile care provoacă tensiune retinală.

Corpul vitroasă îndepărtat este înlocuit cu polimeri artificiali și soluție salină. Aceste substanțe, după expansiune, presează retina ochiului, astfel încât acesta să fie ținut în poziție normală. Acest lucru previne apariția unor noi hemoragii și proliferarea patologică a vaselor de sânge.

Tratamentul bolii în plus față de metodele conservatoare include chirurgia. Ca o regulă, terapia cu laser este utilizată activ. Elimină creșterea vaselor de sânge și previne probabilitatea hemoragiei.

În plus, sunt prescrise picături speciale care îmbunătățesc procesele metabolice în mediul intern al ochiului. Una dintre aceste picături este considerată Taufon. Anumite metode de fizioterapie sunt utilizate în mod activ în tratament.

Acestea includ următoarele:

• terapie magnetică;
• acupunctura;
• tratament cu laser.

Nutriția bolilor

Cauza principală a angiopatiei diabetice a retinei a fost și rămâne o formă neglijată a diabetului. Prin urmare, tratamentul angiopatiei diabetice, în plus față de medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui (emoxipină, solcoserial, trental și altele), include o dietă adecvată.

Cele mai des întâlnite patru mese pe zi, pentru a evita supratensiunile bruște ale glucozei din sânge. Cerința zilnică pentru carbohidrați se calculează individual pentru fiecare pacient pe baza masei, vârstei, stilului său de viață și profesiei.

În cazul diabetului, medicii recomandă eliminarea sau cel puțin reducerea consumului de alimente care conțin carbohidrați ușor digerabili. Astfel de produse includ: ciocolată, zahăr, biscuiți, bomboane, înghețată, lapte condensat, gem, băuturi dulci și alcoolice (unele).

Tratamentul pentru angiopatia diabetică implică un set de exerciții moderate. Activitatea fizică îmbunătățește consumul de zahăr de către mușchi și crește eficiența sistemului cardiovascular.

Căile eficiente de prevenire a angiopatiei diabetice a retinei nu au fost încă inventate. Cu toate acestea, un stil de viață sănătos, excluderea exercițiilor fizice grele, igiena mentală și dieta strictă pot reduce semnificativ riscul unor astfel de complicații.

Nu puteți permite sentimente de foame sau de supraalimentare. Este necesar să se reducă la minimum cantitatea de carbohidrați ușor digerabili:

1. zahăr;
2. Produse de panificatie;
3. bomboane;
4. miere;
5. Fructe cu conținut ridicat de zahăr (struguri, banane).

• Carnea grasă, cum ar fi carnea de porc sau mielul, trebuie înlocuită cu carne de pui, curcan, iepure, pregătindu-le fără piele și grăsime;
• Din dieta ar trebui să excludă alimentele prăjite, carnea afumată, murăturile. Ar trebui să prevaleze alimente, aburit sau fiert;
• Este necesar să crească consumul de fructe și legume în materiile prime;
• Pentru a îmbunătăți procesul de digestie a grăsimilor, condimentele trebuie adăugate la alimente (excepția este ardeiul fierbinte);
• Ciocolata și dulciurile ar trebui înlocuite cu marshmallow, marshmallows și marmeladă.

Prevenirea dezvoltării bolii

Atunci când se detectează o boală hipertensivă, în primul rând este necesar să se normalizeze indicatorul de tensiune arterială și să se mențină la același nivel.

Atunci când identificați o formă diabetică de angiopatie, trebuie să acordați atenție dietei. Meniul unei persoane cu diabet zaharat ar trebui să conțină alimente cu un conținut minim de zaharuri, acestea fiind diferite feluri de mâncare dietetice pentru diabetici.

În procesul de efectuare a procedurilor medicale, nu trebuie să uităm de activitatea fizică moderată, care ajută la întărirea sistemului circulator și a organismului în ansamblul său și contribuie, de asemenea, la îmbunătățirea absorbției zahărului de către sistemul muscular.

În procesul de tratament s-au folosit metode medicale, fizioterapie și folclor. Principalele metode de prevenire sunt activități menite să mențină corpul într-o stare funcțională normală.

În acest scop, persoanele cu tensiune arterială ridicată ar trebui să fie examinate în mod regulat de către cardiologi, iar în cazul în care există diabet în organism, este necesar să se monitorizeze în mod regulat nivelurile de zahăr din sânge și să se se consulte periodic cu un endocrinolog.

Pacienții trebuie să mențină un stil de viață sănătos, să renunțe la obiceiurile proaste și să urmeze o dietă dezvoltată de nutriționiști.

Este aproape imposibil să se evite complet angiopatia la diabet zaharat, dar atunci când sunt respectate următoarele recomandări, boala se dezvoltă încet:

1. Este necesar să se conducă un stil de viață sănătos și să se evite stresul psiho-emoțional;
2. Trebuie să țineți evidența dietei dvs. și să respectați o dietă bogată în sare, proteine ​​și carbohidrați;
3. Plimbări lungi recomandate în aerul curat și exerciții moderate;
4. Este necesar să se elimine complet obiceiurile proaste;
5. Pacienții cu hipertensiune arterială au nevoie de o atenție deosebită tratamentului acestei boli, deoarece acestea conduc la progresia rapidă a angiopatiei;
6. Este necesar să urmați toate recomandările medicului și să luați medicamentele prescrise, să măsurați în mod regulat nivelul de zahăr din sânge și să-l păstrați sub control.

perspectivă

O boală progresivă poate provoca efecte nedorite cum ar fi: distrugerea completă a nervului optic; îngustarea câmpurilor vizuale; orbire. De aceea, toți oamenii care suferă de tulburări de presiune și de tulburări metabolice ale carbohidraților ar trebui să viziteze periodic biroul oftalmologului și să urmeze toate recomandările acestuia.

Acest lucru va ajuta la menținerea sănătății. Puțini înțeleg gravitatea acestei stări patologice.

Etapa finală a acestei stări este detașarea retinei - acest fenomen este considerat cea mai gravă complicație a diabetului zaharat. În plus, o hemoragie neașteptată în mediul intern al ochiului poate provoca o deteriorare accentuată a vederii.