Angina pectorală: semne, cauze, clasificare

Angina pectorală este una dintre cele mai frecvente forme de boală coronariană, care se caracterizează prin apariția unei dureri paroxistice în zona inimii sau în spatele sternului, cauzată de o alimentare insuficientă cu sânge a mușchiului cardiac. În majoritatea cazurilor, durerea la angina este descrisă de către pacienți ca un sentiment de senzație de strângere, disconfort, arsură, presiune, durere sau greutate în piept. Aceste disconfort se pot răspândi în regiunea membrelor superioare, a umerilor, a gâtului, a maxilarului inferior, a gâtului sau a scapulei, iar aspectul lor nu este însoțit de precursori.

Atacurile de angină pectorală se pot dezvolta după stres fizic sau emoțional și fără niciun motiv aparent. Senzațiile dureroase și neplăcute sunt provocate de aprovizionarea insuficientă a sângelui cu miocardul (ischemia). Această condiție este însoțită de o cantitate insuficientă de oxigen pentru celulele musculare ale inimii, ceea ce duce la apariția unor senzații dureroase.

motive

Cel mai adesea, angina pectorală este cauzată de ateroscleroza vaselor coronare, în care plachetele aterosclerotice cresc pe pereții vaselor. Aceste structuri contribuie la îngustarea lumenului vaselor de sânge și la lipsa alimentării cu oxigen a celulelor miocardice. În momente de deprivare deosebit de pronunțată a oxigenului (cu o îngustare a arterelor coronare cu 50-70%), pacientul dezvoltă un atac de ischemie și angină pectorală. Severitatea acestei forme de boală coronariană depinde de severitatea ischemiei (adică de localizarea și extinderea stenozelor vaselor coronare).

În unele cazuri, angina este cauzată de alte patologii:

• boli infecțioase sau alergice;
• complicații după reumatism sau sifilis (endarterită, vasculită, aortită, periarterilită);
• patologii abdominale (colelitiază, hernie diafragmatică etc.).

Dezvoltarea și progresia anginei pot fi provocate de astfel de factori predispozanți:

• de unică folosință: obezitate, niveluri ridicate de colesterol "dăunător" în sânge, hipertensiune arterială, anemie, situații frecvente de stres, diabet zaharat, coagulare sanguină crescută și tendință la tromboză, intoxicație cronică, fumat, nutriție necorespunzătoare, hipodinamie;
• ineradicabil: ereditate, vârstă, menopauză, utilizare contraceptivă hormonală.

Combinația a doi factori de mai sus crește riscul de angina pectorală.

clasificare

Din motive de stenocardie, cardiologii le clasifică în astfel de forme:

1. Angina presiune. Atacurile cardiogiei sunt cauzate de stres emoțional, mental sau fizic, care sunt însoțite de o nevoie crescută de miocard pentru oxigen. În această formă de angina pectorală, atacurile sunt oprite în repaus sau după administrarea nitroglicerinei.
2. angină de repaus. Atacurile de durere în piept apar în timpul exercițiilor fizice normale, în repaus în timpul zilei sau în timpul somnului de noapte și sunt cauzate de spasmul spontan al vaselor coronare.

Natura manifestării anginei poate fi:

• atacurile cu anghinare stabile - apar cu o anumită frecvență (în fiecare zi, săptămână, o dată pe lună etc.);
• instabil - astfel de tipuri de angină pectorală pot fi nou apărute, progresive, spontane;
• Prinzmetal angina pectorală (atipică) - această formă de angină pectorală este rară, iar forma sa atipică constă în apariția unei serii de atacuri ciclice în același timp (dimineața).

Angina pectorală este împărțită în următoarele clase funcționale:

• I - convulsiile la un pacient apar rar, nu sunt lungi, apar după o exercițiu fizic neobișnuit;
• II - atacurile de angină apar după o urcare rapidă pe scări sau după o alergare rapidă, aspectul lor poate fi asociat cu alți factori predispozitivi (vreme geroasă, vânt puternic, supraalimentare etc.);
• III - Cardialgia (durere in inima) poate aparea chiar si cu mersul normal pe o suprafata plana, o lungime de aproximativ 100 de metri sau cand urcati pe scari la un etaj, dupa orice experienta sau emotie, imediat dupa vant sau vreme geroasa, limita activitatea zilnică a pacientului;
• IV - atacurile de angină pectorală pot apărea cu orice formă de activitate fizică, pacientul nu poate efectua nici măcar cele mai minime activități fizice (mersul pe jos 50 m, schimbarea hainei, măturând podeaua cu o mătura etc.), cardiagia poate să apară într-o stare de odihnă absolută.

Angina pectorală instabilă poate fi însoțită de diverse manifestări instabile (de exemplu, o creștere a duratei atacului). Se poate manifesta în astfel de forme:

• angină principală - convulsiile apar pentru prima dată și nu durează mai mult de o lună;
• angina progresivă - atacurile devin mai frecvente, mai severe și prelungite și pot apărea pe timp de noapte;
• restul anginelor pectorale - atacurile de cardială apar la odihnă absolută (câteva ore după activitatea fizică sau suprasolicitarea emoțională);
• postinfarcție stenocardia - o cardială apare la un pacient după un atac de cord timp de 10-14 zile.

Apariția unei angine instabile ar trebui să fie motivul pentru apelul urgent către un cardiolog sau pentru a apela brigada de ambulanță. În absența unei asistențe adecvate, astfel de atacuri pot provoca un atac de cord sau infarct miocardic. Tratamentul acestor pacienți se efectuează în unitatea de terapie intensivă.

Diferențierea anginei stabile și instabile

Pentru a distinge angina stabilă de cea instabilă, este necesar să se ia în considerare astfel de factori:

1. Durata atacului. Durata atacului cu angina stabilă este de aproximativ 10 minute și cu instabilitate - până la 15 minute.
2. Exercițiu, pe care a fost provocat. În cazul anginei stabile, atacurile cardiace sunt declanșate de stres fizic sau psiho-emoțional de același nivel. Un atac de angină instabilă poate apărea cu o proporție mai mică de stres emoțional sau fizic sau apare într-o stare de odihnă completă.
3. Efect după administrarea comprimatelor de nitroglicerină. În cazul anginei stabile, cardiagia este eliminată în 2-3 minute după administrarea unei tablete de nitroglicerină. Pentru a elimina durerea in inima cu angină instabilă, pacientul trebuie să ia un număr mai mare de tablete din acest medicament.

Semne de

Principalul simptom al anginei pectorale este durerea, care este localizată în spatele sternului. Are o caracteristică de presare, stoarcere sau arsură și poate da mâna stângă, lama umărului, gâtul, gâtul sau zona inferioară a maxilarului. În cazuri rare, unii pacienți pot prezenta o iradiere a durerii în brațul drept sau în abdomenul superior.

Din cauza unui atac dureros, pacientul poate stârni, simte frica de moarte, apasă brațul pe piept. El manifestă paloare, extremitățile sale cresc reci sau amorțite, apare o bătaie a inimii și crește tensiunea arterială.

Cu un atac de angină atipică, pacientul poate prezenta următoarele semne:

• durere la nivelul bratului, gâtului, scapulei sau dinților;
• scurtarea respirației la inhalare și expirare;
• tahicardie;
• greață;
• slăbiciune;
• transpirație.

În cazuri rare, un atac de angină pectorală nu este deloc însoțit de durere sau de alte simptome (astfel de cazuri se numesc angină pectorală "silențioasă").

Angro-atacurile încep brusc, de obicei la vârf de activitate fizică sau stres emoțional. Datorită apariției durerii, pacientul este forțat să oprească acțiunea fizică (de exemplu, mersul pe jos sau alergatul). Durata cardiagiei în această formă de boală coronariană nu este mai mare de 15-20 de minute.

Durerea din inimă în timpul unui atac de angină pectorală poate dispărea pe cont propriu imediat după încetarea expunerii la un factor care le provoacă sau este eliminată prin administrarea de nitroglicerină. Acest medicament provoacă o creștere a fluxului sanguin la miocard și astfel elimină lipsa de oxigen din inimă.

După încheierea unui atac, angina nu se manifestă.

Tratamentul anginei poate fi conservator sau chirurgical și are drept scop prevenirea progresiei bolii și moartea subită. În absența unei terapii adecvate, această formă de boală coronariană poate duce la complicații atât de grave:

Prevenirea fiabilă a unor astfel de consecințe grave nu poate fi decât un tratament sistematic al bolii coronariene și prevenirea accidentelor ulterioare. Cu toate recomandările medicului și tratamentul în timp util pentru îngrijirea medicală, pacientul poate evita invaliditatea și moartea subită.

Caracteristicile durerii în angină

Angina pectorală se caracterizează prin durere, care apare brusc. Aceeași durere este oarecum constrictoare în natură - o persoană are dificultăți de respirație. Adesea durerea are loc fără acțiuni preliminare pentru aceasta - este o formă de angină pectorală în perioada de odihnă. Prin admiterea în timp util a oricărei dureri vasodilatatoare trece.

Durerea anginală tipică este un sindrom de durere de comprimare și presare. Acesta poate fi un sindrom dureros sau acut, care indică intensitatea atacului.

De multe ori, pacientul are sentimentul de a fi în pieptul unui obiect străin. Uneori există amorțeală sau, dimpotrivă, o senzație de arsură în piept.

• Toate informațiile de pe site sunt doar pentru scopuri informaționale și nu reprezintă un manual de acțiune!
• Numai un doctor vă poate da o DIAGNOZIE exactă!
• Vă îndemnăm să nu faceți vindecare, ci să vă înregistrați la un specialist!
• Sănătate pentru tine și familia ta!

localizare

Localizarea durerii în angină este partea superioară sau mijlocie a sternului, care este ușor deplasată spre stânga în regiunea inimii. În acest caz, durerea poate apărea oriunde în piept, datorită caracteristicilor de aprovizionare cu sânge sau inervării miocardului, precum și localizarea leziunii în sine. Durerea slabă afectează o zonă mică, puternică - întregul piept.

Durerea datorată neregulilor din inimă și formarea unui atac de angină pectorală este determinată de mișcările pacientului însuși.

Aici sunt alocate:

• Pacientul pune pumnul pe piept în timpul durerii. Acest lucru se numește semnul lui Levin.
• De asemenea, puteți vedea cum pacienții aflați în perioada durerii pun o mână sau două mâini pe piept, aducându-le împreună cu palmele. Aici, mișcarea caracteristică a palmei cu degetele închise peste piept este notată și invers. Acest principiu se numește diagnosticul necondiționat de durere datorat insuficienței coronariene. A descris gesturile lui V. Martin în 1957.

Irradatsiya

La majoritatea pacienților, durerea este iradiată cu angină pe umărul stâng, la umăr, la mână. Deseori există durere de-a lungul nervului ulnar, care nu caracterizează întotdeauna apariția unui atac de angină pectorală. Este mai bine să se acorde atenție durerii în gât sau maxilarul inferior, precum și în umăr.

În cazuri deosebit de rare, pacienții se plâng de durere în abdomen și chiar în partea inferioară a spatelui, care poate fi de asemenea declanșată de un atac de angină pectorală.

De regulă, durerea radiantă diferă de cea principală. De exemplu, impactul durerii în maxilarul inferior poate fi perceput ca durere în timpul inflamației nervului dentar. Durerea din antebraț este caracterizată de amorțeală sau slăbiciune a membrelor.

De asemenea, pacienții se plâng adesea de creșterea sensibilității anumitor zone ale pielii la brațul stâng și în zona locului de organe. Durerea în zonele prezentate nu indică dezvoltarea anginei pectorale.

Angina de efort este adesea manifestată prin durere bruscă, în care mersul normal, mâncarea în cantități mari, scările de alpinism pot acționa ca o sarcină. Dacă o persoană are angină pectorală stabilă, crizele sale încep după transferarea aceluiași tip de stres cu același nivel de stres.

Angina pectorală este împărțită în clase funcționale în funcție de amploarea încărcăturii. Cu o precizie a unei clase, pot fi definite studii speciale.

Puteți indica clasa aproximativ, evaluând portabilitatea încărcăturilor casnice:

Adesea, pacientul este diagnosticat cu angina spontană, atunci când durerea are loc în repaus, dar nu se dezvoltă ca urmare a efortului fizic. Astfel de atacuri sunt dificil de eliminat cu nitroglicerina.

Durata durerii la angina nu este mai mare de 15 minute, formele spontane pot fi amânate până la 45 de minute.

Aproape imediat după încetarea activității fizice, atacul se retrage. Dar, în timpul începerii atacului, persoana se oprește pur și simplu, deoarece durerea este intensă și nu permite efectuarea de mișcări fără senzații neplăcute. După ce se utilizează epilepsia de nitroglicerină se termină după 2-3 minute, ceea ce indică, de asemenea, prezența anginei.

De aici puteți afla ce cauzează durerea în angină.

caracteristici

Dacă vorbim despre trăsăturile durerii anginoase provocate de angină, este necesar să studiem formele de patologie, vârsta pacientului, bolile concomitente și alte caracteristici. Se observă următoarea caracteristică: cu vârsta, durerea în timpul unui atac scade ușor, este slabă, dar durează mai mult.

La pacienții tineri, durerea se manifestă intens, radiind în partea superioară a corpului, însoțită de leziuni vegetative. Acest fapt se explică prin subdezvoltarea circulației colaterale în miocard și prin conservarea percepției dureroase.

Forma tipică a patologiei diferă de durata spontană a creșterii și scăderii sindromului de durere. Astfel, caracteristica este caracterizată de durata creșterii durerii și reducerea rapidă. În cazul dezvoltării unei forme spontane, ambele perioade sunt cam la fel.

Când angină este caracterizată de apariția unui sentiment de frică pentru propria viață, pentru că durerea apare brusc, în timpul somnului, ceea ce duce la un sentiment de moarte iminentă. Adesea, pe fundalul anginei, se manifestă reacții vegetative - amețeli, gură uscată, sare de presiune sanguină și piele palidă.

Evaluarea durerii

Natura sindromului de durere, localizarea și iradierea acestuia permit determinarea originii coronare. O evaluare mai aprofundată vă permite să determinați forma anginei. De asemenea, experții iau în considerare faptul că durerile anginoase vorbesc uneori despre debutul bătăilor inimii ischemice, dar acest lucru apare numai în cazul stentului transferat.

Un curs stabil al bolii este diagnosticat în cazul unei uniformități a crizelor, localizării, duratei și reacțiilor la introducerea sau utilizarea nitroglicerinei. Progresia anginei pectorale este diagnosticată în cazul unei creșteri a durerii, dezvoltarea unui atac cu mai puțină stres.

Focurile noi de boli de inima se pot manifesta sub forma unor convulsii noi, noi locuri de durere. În același timp, este dificil de diagnosticat angina datorită diferențelor semnificative de la patologiile tipice ale inimii.

Cum sa scapi de durere cu angină

Este important să știți cum să ușurați durerea cu angină pentru a ajuta o persoană. Deci, trebuie să aplicați nitroglicerina sub orice formă. Paii recomandați ai medicamentului care sunt absorbiți sub limbă, care asigură o absorbție și o expunere rapidă.

Nitroglicerina extinde rapid vasele patului coronarian - aceasta asigura eliminarea rapida a durerii. După 2-3 minute durerea dispare. Dar dacă acest lucru nu este urmat trebuie să luați altă pilulă.

Atunci când se utilizează nitroglicerina trebuie să fie conștienți de efectele sale secundare. Ea provoacă apariția durerilor de cap sau a sentimentelor de spargere în partea superioară a corpului. Pentru a elimina aceste simptome neplăcute, ar trebui să combinați utilizarea medicamentului cu Walidol - o comprimat de nitroglicerină reprezintă jumătate din comprimatul de Validol.

În absența unui rezultat pozitiv din luarea nitroglicerinei, ar trebui chemată o brigadă de ambulanță. Un atac prelungit al caracterului prezentat poate indica debutul infarctului miocardic.

profilaxie

Ca măsură preventivă, ar trebui să luați medicamente care vizează expansiunea vaselor de sânge. Aceste medicamente includ Sustac și Papaverine.

Dacă intrați intravenos în Papaverine, puteți ameliora rapid durerea la angina și infarctul miocardic.

De asemenea, puteți aplica Eufillin. Medicamentul este eficient în boala cardiacă ischemică și în hipertensiunea arterială. Dar acest medicament trebuie luat cu atenție, deoarece scade tensiunea arterială, deci asigurați-vă că excludeți acest lucru înainte de utilizare.

Diagnostice diferențiale

Înainte de a asista un specialist, el ascultă cu atenție plângerile pacientului și, de asemenea, îl întreabă despre detalii - este necesar să excludem bolile de inimă cu simptome similare. De exemplu, nevroza cardiologică are aceleași semne, dar durerea apare în majoritatea cazurilor în afara regiunii toracice - la vârf.

Nebuloza cardiologică nu se manifestă paroxistic, ci prelungită. Durerea poate perturba pacientul timp de mai multe zile. În acest caz, utilizarea medicamentelor vasodilatatoare nu dă rezultate pozitive. Adesea, tinctura de valerian sau crin din vale ajuta.

Durerea din zona toracică poate semnala o boală a plămânilor sau a organelor din tractul digestiv care se află în apropiere. Formarea unei herni de hiatus ar trebui, de asemenea, să fie exclusă.

Simptomele anginei la femei sunt descrise aici.

O descriere a anginei instabile și a tratamentului ei arată aici.

Sindromul de durere la angina pectorală

Angina pectorală este un avertizor formidabil al infarctului miocardic. Acesta este un atac de durere severă în zona inimii, care adesea îi face pe oameni să se teamă de moartea iminentă. Cu privire la cauzele anginei, diferența față de alte tipuri de durere în piept și cum să elimini rapid durerea, citiți mai departe.

Esență și clase de patologie

Angina pectorală (din greaca "inima comprimată") este resimțită ca o durere bruscă neașteptată, care apare în regiunea inimii, datorită întreruperii aprovizionării sale normale cu sânge. La oameni, această boală este numită și "angina pectoris", care este o traducere literală a denumirii latine.

Există patru clase de angina pectorală:

1. Un atac ca urmare a stresului fizic sau emoțional extrem.
2. Atac cu sau după mersul pe jos ("simptom de vitrină").
3. Atac în timpul oricărei activități fizice sau după el.
4. Convultele de dimineață după mai multe mișcări simple.

Dureri de cap

Cu angină, durerea în piept este sigur că va avea loc - în spatele sternului, în partea superioară, între lamele. Alte părți ale corpului din stânga pot de asemenea răni în paralel:

Acestea sunt așa-numitele "dureri radiace". Nu se simt la fel de acut ca durerea. De exemplu, durerea din maxilar este similară cu durerea de dinți și în gât, până la amorțeală. Ambele semne sunt semne exacte de angina pectorală.

Intensitatea disconfortului este de obicei destul de mare. Începe treptat, dar relativ curând, în câteva minute, ajunge la nivelul maxim. Cu toate acestea, în cazul în care criza este în siguranță, durerea se oprește chiar mai repede - aproape în câteva secunde.

Vârsta unei persoane afectează în mare măsură manifestările bolii:

• tinerii trăiesc de obicei pe termen scurt (până la 5 minute), dar injecții foarte dure dureroase în piept;
• Persoanele în vârstă, dimpotrivă, simt durerea nu atât de severă, dar un atac poate dura 35 de minute sau mai mult.

Distingeți așa-numita "angină de tensiune". În acest caz, un atac poate începe exact după încheierea activității fizice, de exemplu, atunci când se oprește după mersul intens. Acest lucru este cauzat de o schimbare a ratei pulsului și de o schimbare a metabolismului în țesuturile inimii. Cu apariția unui astfel de risc nu ar trebui să oprească brusc activitatea fizică. Este necesar să se facă acest lucru fără probleme, întinderea maximă a perioadei de tranziție de la activitate la o stare calmă.

Este important să înțelegeți că un atac de angină pectorală nu poate începe sau se oprește imediat după o schimbare a poziției corpului. Dacă durerea toracică apare atunci când întoarceți trunchiul și după ce reveniți la poziția obișnuită dispare imediat, atunci poate fi, de exemplu, nevralgia intercostală (inflamația terminațiilor nervoase costale) sau hernia esofagiană, dar nu și angină.

Ce semne însoțesc durerea?

Atunci când sarcina pe inimă este cauzată de o activitate fizică intensă, de temperatură ambiantă scăzută sau de stres emoțional, persoana suferă de un sentiment dureros de strângere în piept, precum și de un sentiment de greutate, arsură și prezența unui corp străin în piept. Este posibil ca angina să provoace disconfort la nivelul abdomenului, provocând arsuri la stomac, greață sau vărsături.

Semnele exterioare ale anginei sunt după cum urmează:

• incapacitatea de a vorbi clar;
• dificultăți de respirație;
• piele palidă;
• senzația de răceală;
• dureroasa expresie.

Tensiunea arterială este de obicei ridicată. Victima tinde să stea sau să stea, pentru că este mai ușor pentru el să sufere un atac. Pentru a ușura durerea, el își apasă de asemenea pumnul în zona inimii ("semnul lui Levin") sau strânge ambele palme în încuietoare și le conduce în sus și în jos în piept.

În plus față de aceste simptome, o persoană în timpul unui atac se simte, de asemenea, uscat în gură, amețeli, tulbure de conștiință. Poate chiar simte o teamă puternică de moarte.

Cauzele durerii

Principalul motiv al acestui fenomen periculos este ateroscleroza arterelor coronare:

1. Vasele de sânge mari care alimentează miocardul cu sânge bogat în oxigen sunt îngustate sau blocate complet de un tromb.
2. Ca rezultat, muschiul inimii suferă de foame de oxigen, ceea ce duce la ischemie și moartea celulelor musculare. În plus, acizii lactici și primari, precum și ionii de hidrogen, se acumulează în țesuturi.
3. Sistemul nervos răspunde la problemă și trimite semnale de durere către creier.

În unele cazuri, angina pectorală este cauzată de alte cauze - o boală infecțioasă sau o reacție alergică acută. Ca o regulă, o astfel de patologie se caracterizează prin durere mai puțin acută și o durată mult mai lungă, ajungând până la câteva ore de senzații neplăcute. Astfel de cazuri sunt mai puțin periculoase pentru viața umană decât versiunea clasică a necrozei țesutului miocardic datorită încălcării fluxului sanguin stabil. Desigur, acestea necesită o examinare atentă și un tratament exclusiv clinic.

În forma avansată a bolii, durerea toracică se poate manifesta chiar din cauze minore - de la supraalimentare sau de la o schimbare bruscă a poziției corpului în spațiu (de exemplu dimineața după somn). Cu toate acestea, în timpul zilei și în timpul seara corpul intră într-o stare stabilă și devine mai durabil. Probabilitatea unui atac este redusă, chiar și cu o anumită efort fizic.

Cum să distingem angina de durere în timpul nevrozei cardiace?

Nevroza cardiacă este o senzație de durere în regiunea inimii în absența unor motive fiziologice reale pentru apariția unei astfel de dureri. Cu alte cuvinte, sistemul cardiovascular este în ordine, arterele sunt în stare bună, inima funcționează în mod normal și presiunea nu este ridicată. Cu toate acestea, pacientul cu nevroză cardiacă simte clar dureri ascuțite în zona toracică și, prin urmare, prezintă o îngrijorare crescută în legătură cu aceasta. O senzație constantă distinctă a fiecărui bătăi de inimă pare a fi în special înfricoșătoare pentru ei, dar în realitate nu există nimic periculos.

Principala diferență între nevroza cardiacă și angină clinică este faptul că durerea inimii apare adesea fără efort fizic, fără hipotermie sau supraalimentare, într-o stare de odihnă fizică completă. Ca regulă, cauza nevrozei este gândul unui eveniment neplăcut - trecut sau viitor. Când treceți de gândire la amintiri neutre sau fericite de durere dispar. Cu angină, acest lucru nu se întâmplă.

De regulă, se observă dezvoltarea nevrozei cardiace într-un "cerc închis". O persoană suferă de anxietate, începe să simtă durerea, crește anxietatea, durerea se intensifică și așa mai departe. Mai des, persoanele suspecte, în special femeile, suferă de nevroză inimii. Îngrijorarea despre sănătatea ta se transformă într-o obsesie. Cu toate acestea, nici un medicament care este eficient în cazul anginei nu aduce ameliorare.

Cum de a opri durerea?

Un mod sigur de a opri un atac brusc al anginei este de a lua aceste medicamente:

• Nitroglicerină. Acesta este, de obicei, vândut în comprimate, mai puțin adesea sub formă de soluție de alcool. Pentru durerea din stern, luați remedia cât mai curând posibil. Pilula trebuie plasată sub limbă, astfel încât absorbția substanței active în sânge să aibă loc cât mai curând posibil. Dacă se face corect, după 3 minute atacul va trece. Dacă durerea nu dispare, puteți să luați altă pilulă, dar nu mai mult. Ca rezultat al nitroglicerinei, o persoană poate prezenta o durere de cap "înfundată". Acest lucru este cauzat de efectul vasodilatator al medicamentului.
• Validol. Luă ca un medicament suplimentar după nitroglicerină, deoarece are un efect vasodilatator. De asemenea, comprimatul de validol trebuie pus sub limbă.
• Analgină. Este un medicament analgezic destul de eficient. Este necesar să beți 1 comprimat pentru durerea cauzată de angina pectorală.
• Aspirina. În timpul unui atac și al profilaxiei (înainte de efortul fizic următor), acidul acetilsalicilic, adică aspirina, poate fi luat pentru a face sângele mai fluid și pentru a facilita activitatea inimii.

În tratamentul clinic al durerii prelungite severe, care este un precursor al infarctului miocardic, medicul prescrie următoarele medicamente în combinație:

• Morfina - ameliorarea durerii;
• Heparina - un agent anti-trombotic;
• Sustak - vaselor coronare care dilatăază nitrații cu durată lungă de acțiune;
• Papaverina este un remediu eficient pentru îmbunătățirea permeabilității arterei coronare.

Eufillin este, de asemenea, un excelent antispasmod care dilată arterele coronare. Este deosebit de util în combinația dintre angină și criza hipertensivă. Cu toate acestea, utilizarea sa este contraindicată pentru pacienții cu tensiune arterială scăzută. În plus, Eufillin provoacă dureri acute atunci când este administrat intramuscular, care poate fi o cauză a stresului suplimentar, astfel că este administrat într-o combinație obligatorie cu Novocainul analgezic.

Video: Simptomele și tipurile de angina pectorală

Videoclipul de mai jos explică pe scurt și în mod clar ce angină este, ce fel de durere provoacă și cum să se ocupe de ea:

Angina pectorală și urmașul său crud - infarct miocardic - se numesc "criminalul numărul unu în lume". Principalul pericol este că boala atacă o persoană adesea destul de neașteptat. Deci, este important să determinați în timp cauza durerii și să urmați un curs de tratament pentru a preveni bolile care sunt mai periculoase pentru sănătate și viață.

Ce dureri sunt semne caracteristice ale anginei, cum să recunoști boala în timp?

Durerea în patologia inimii este destul de luminată. Localizarea lor în piept, uneori dată altor părți ale corpului, în timp ce există procese patologice în miocard sau artere. Dar natura durerii poate fi diferită și este destul de posibil să se determine din ea: ce condiție se dezvoltă în cel mai important organ. Natura durerii în angină este important de știut, deoarece această condiție este periculoasă pentru viață.

Angina trebuie să recunoască în timp

trăsătură

Sindromul de durere la angina pectorală se caracterizează printr-o manifestare ascuțită, deoarece lumenul arterei se îngustează / se suprapune în mod neașteptat. Senzațiile în sine sunt constrictive și / sau presante - persoana simte scurtarea respirației. Durerea poate să apară fără o acțiune prealabilă - angina pectorală. Cu un atac acut la senzațiile specificate va adăuga greutate.

Este important! Pentru ameliorarea disconfortului în angină va reuși după administrarea oricărui medicament vasoconstrictor.

O persoană în momentul unui atac al stenocardiei are sentimentul unui obiect străin în stern, nu simte zona în care este blocat drumul de sânge către arteră. În unele situații se manifestă amorțeală / arsură - aceste manifestări ale durerii sunt considerate tipice. O altă caracteristică a stării de dezvoltare este o creștere sistematică a durerii, la vârful sindromului dispare.

Disconfortul poate dura 1... 5 minute. Începe un atac după încărcături intense, opriți brusc în timpul mersului pe jos. Durerea care durează câteva momente nu este tipică anginei. Dacă atacul este provocat de efort fizic puternic, stres emoțional, durerea poate fi umplută mai mult de 15 minute. O astfel de condiție poate indica începutul unui atac de cord. Dacă senzațiile persistă timp de mai multe ore, aceasta este patologia non-coronariană.

Durerea locație: senzații

Localizarea tipică are un aspect general - durerea în cazul stenocardiei apare în partea superioară sau mijlocie a sternului, cu o deplasare spre stânga spre inimă, deoarece a existat o blocare a arterei. Durerea poate apărea în orice parte a sternului. Aceasta se datorează specificității alimentării cu sânge a miocardului. Dacă sindromul durerii este blând, afectează o zonă mică, iar senzațiile neplăcute se răspândesc în momentul atacului. Dacă durerea este severă, atunci cu angina se răspândește în piept.

Conform comportamentului unei persoane la momentul progresiei sindromului durerii, va fi posibil să se determine ce se întâmplă cu el:

1. Semnează Levin - în momentul atacului, când durerea se manifestă, o persoană pune un pumn pe piept în regiunea inimii.
2. Insuficiența coronariană - pacientul pune una sau ambele mâini pe piept (inima), plându-le. Blocarea cu brațele închise se mișcă de sus în jos și de jos în sus.

Răspândiți senzațiile

Iradierea durerii se observă la pacienții din partea stângă a corpului: umăr, lamă de umăr, mână. Uneori cu angină, durerea din nervul ulnar se poate manifesta, însă simptomul este ambiguu. Dar semnul sigur - durere în gât și maxilar inferior, umăr. Un atac de angină pectorală rar apare ca un sentiment neplăcut în abdomen, partea inferioară a spatelui.

Durerea iritantă nu este aceeași cu cea principală. Dacă le dă falcii, este percepută ca o durere de dinți. Dacă merge la antebraț, atunci este similar cu amorțirea brațului, slăbiciune în el.

Rareori există plângeri privind sensibilitatea crescută a pielii într-un loc sau mai multe la nivelul brațului la nivelul unde este localizată inima. Dar acest lucru nu este considerat un semn precis al progresiei atacului.

Cu angină, există o durere ascuțită după încărcare. În plus, sarcina poate fi chiar o plimbare simplă și va afecta starea arterelor și dezvoltarea unui atac. Un prânz sau o cină consistentă și scări de alpinism pot provoca, de asemenea, angină pectorală.

Crizele sistemice repetate indică faptul că persoana se confruntă cu o sarcină care provoacă dezvoltarea bolilor de inimă.

Clasele de angină și fundalul acesteia

Forma stabilă a bolii are clase funcționale:

1. Prima clasă a bolii se dezvoltă după sarcini extreme. De exemplu: creșterea muntelui, scările într-un ritm rapid. Mai puțin frecvent după mersul pe jos de vânt la temperaturi scăzute.
2. Al doilea - un atac și o durere apar în timpul mersului normal fără încărcătură.
3. Clasa a treia și a patra - caracterizată prin dezvoltarea unui atac dimineața după una sau două mișcări simple. În timpul zilei crește rezistența și boala nu se manifestă cu eforturi minore.

caracteristici

Există mulți factori care influențează modul în care cineva se simte cu acest tip de boală cardiacă:

• Forma bolii.
• Vârsta pacientului. Și cu vârsta există o trăsătură specifică - atacul devine mai puțin pronunțat, dar durerea cu angina crește. La tineri, durerea este ascuțită, intensă, radiază în părțile superioare ale corpului și pot să apară leziuni vegetative.
• Alte boli ale inimii, artere.
• Alte caracteristici.

Un atac de angină pectorală este adesea însoțit de un sentiment puternic - teama de moarte. Acest lucru nu este surprinzător, deoarece atacul apare brusc, în dimineața când o persoană nu este pe deplin conștientă de sine.

În contextul anginei, apar reacții:

1. Amețeli.
2. Gură uscată.
3. Creșterea presiunii în artere.
4. Blanarea pielii.

Cum sa scapi de durere?

Vreau să scap de astfel de senzații dure și înfricoșătoare, deoarece recunoașterea lor nu este totul. Primul ajutor eficace este nitroglicerina. Dacă convulsiile se repetă cu regularitate de invidiat, trebuie să le aveți întotdeauna cu dvs. Nitroglicerina extinde rapid arterele și vasele, normalizând circulația sângelui. După câteva minute după ce ați luat remedia, sindromul de durere dispare, senzațiile caracteristice scad și trec.

Dacă scutirea nu vine, luați o altă pastilă. Medicamentul are o serie de efecte secundare:

• Dureri de cap.
• Senzația de spargere deasupra centurii.

Administrarea paraleală a valdeolului va ajuta la eliminarea lor, luați 0,5 comprimate de val idol pentru 1 comprimat de nitroglicerină. Dacă cea de-a doua pilulă nu a dat rezultate, sunați la o ambulanță.

concluzie

O afecțiune cum ar fi angină pectorală nu este considerată rară - apare frecvent, iar cursul sever este periculos din punct de vedere fatal. Prin urmare, este important să se înțeleagă modul în care se manifestă blocarea arterei. Recunoscând senzațiile caracteristice este ușor, este important să înțelegeți ce să faceți.

Durata durerii la angina nu mai mult

Principii multifunctionale de tratament al anginei stabile

De mulți ani luptând fără succes cu hipertensiune arterială?

Șeful Institutului: "Veți fi uimiți de cât de ușor este să vindecați hipertensiunea, luând-o zilnic.

Angina pectorală stabilă astăzi este una dintre cele mai grave boli din lume. Potrivit statisticilor generale, ca rezultat al tuturor tipurilor de studii medicale de IBS cu angină stabilă, persoanele de vârstă mijlocie și de vârstă sunt afectate.

Care este cauza bolii?

Cauza principală a acestei boli este ateroscleroza. Un spasm al vaselor mici ale inimii conduce la o scădere pronunțată a alimentării cu sânge a mușchiului cardiac. Un astfel de spasm este asociat cu hipersensibilitatea celulelor musculare netede vasculare la modificările tonului sistemului nervos autonom. De asemenea, amiloidoza și insuficiența coronariană pot contribui la acest lucru.

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, cititorii noștri utilizează cu succes ReCardio. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Cum este clasificată boala

Există o anumită clasificare a acestei boli. Acesta este împărțit în patru tipuri principale.

1. Prima clasă include forme destul de ușoare ale bolii.
2. Pentru a doua clasă, există deja apariția simptomelor dureroase cu un ritm relativ rapid.
3. Cea de-a treia clasă funcțională este determinată de apariția unor dureri la un pas normal.
4. Clasa a patra aparține celei mai complexe forme. Pacienții nu pot tolera nici măcar exerciții minore.

Care sunt principalele simptome

Simptomele anginei stabile apar în timpul mersului pe jos, exercitarea fizică diferită sau cu un puternic stres psiho-emoțional. Pacienții se plâng de obicei de durere severă în piept sau o presiune de explozie cu durere, care dă în principal în antebrațul stâng, precum și în maxilarul inferior și regiunea epigastrică.

Cum este diagnosticul și terapia?

Diagnosticul nu este dificil de stabilit pe baza anamneziei, examinarea pacientului însuși, ECG dirijată către el. Criteriul determinant pentru această boală este legătura directă dintre sindromul durerii și activitatea fizică, mersul pe jos și situațiile stresante.

Tratamentul anginei stabile apare, atât cu ajutorul medicamentelor, cât și chirurgical.

Tratamentul medicamentos este foarte important pentru ameliorarea simptomelor și creșterea activității vitale la persoanele cu boală coronariană. Alegerea metodei de droguri ar trebui să fie ghidată de o abordare specializată pentru fiecare pacient individual.

Dacă comparăm diferite metode de tratament, atunci putem spune că manevra este o modalitate foarte eficientă de a trata această afecțiune. Ca angioplastie cu balon, care este o metoda cu impact redus. După aceasta scade nevoia de a lua medicamente.

Terapia de droguri

Tratamentul medicamentos este destul de eficient în reducerea simptomelor bolii și creșterea speranței de viață a pacienților, indiferent de forma bolii.

Trebuie remarcat faptul că, în această situație, efectul pozitiv atât din tratamentul medicamentos cât și din cel chirurgical este, de regulă, aproximativ același. Dacă luăm în considerare pacienții cu o leziune clară a trunchiului arterei stângi și a mai multor vase, precum și cu patologia gravă a arterei coronare stângi, doar o intervenție chirurgicală este prescrisă pentru acești pacienți. În această situație, aceasta este singura modalitate eficientă de tratament pentru a salva viața pacientului.

Dacă un cardiolog își dă preferința unui medicament sau viceversa pentru a trata pacienții cu un diagnostic similar, atunci această decizie trebuie să se bazeze în mod necesar pe abordarea individuală a medicului unui anumit pacient. Dacă alegerea sa făcut pe o metodă non-medicamentoasă, atunci tratamentul unui astfel de pacient ar trebui să fie ghidat de următorii factori importanți: chirurgia by-passului coronarian este direct legată de leziunile de operare ale pacientului, dar este semnificativ mai semnificativă în raport cu simptomele bolii. În plus, această manevră eliberează complet pacientul de intervențiile chirurgicale repetate ulterioare pentru câțiva ani de viață.

Acesta ar trebui să acorde, de asemenea, o atenție deosebită faptului că c de altă parte, angioplastie cu balon este de obicei mai mică decât pacienții traumatice, dar este asociată cu cea mai mare frecventa de atacuri repetate, care necesită aplicarea strictă a medicației permanente sau care efectuează operații repetate asupra inimii.

În așa-numita terapie simptomatică, se folosesc trei grupuri principale de medicamente: beta-blocante, antagoniști ai calciului și nitrați organici. În plus față de astfel de fonduri, pentru a preveni în continuare bolile cardiovasculare, aspirina medicamentului este prescrisă. Numele medicamentelor, doza optimă, principalele contraindicații și toate efectele secundare sunt descrise în cărțile de specialitate medicale de specialitate.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că toate cele mai importante recomandări pentru terapia de medicamente pot fi utilizate de către medici, în practică, numai absența unor contraindicații specifice și relații nedorite ale acestor medicamente, cu un alt fel de mijloace direcționale.

Utilizarea aspirinei în grupurile de risc ale pacienților reduce în mod deliberat, în mod semnificativ, riscul repetat de dezvoltare a patologiei vasculare la acești oameni.

Pacienții trebuie să înceapă imediat să ia nitroglicerină, atât pentru a-și ameliora durerea, cât și pentru a preveni atacurile viitoare. În special, acest lucru trebuie făcut înainte de acele evenimente din viața lor care sunt capabile să provoace un atac nedorit.

Dacă există simptome pronunțate ale acestei boli, trebuie să începeți imediat un tratament simptomatic permanent al pacienților cu această boală.

Beta-blocantele trebuie prescrise tuturor grupurilor principale de pacienți care au nevoie directă de a efectua tratament medical regulat. Dar acest lucru este posibil numai cu absența completă a contraindicațiilor evidente pentru acești pacienți.

În concluzie, observăm că scăderea anuală a ratelor de incidență reprezintă un motiv de optimism și de durată dă încrederea în eficacitatea metodelor de prevenire și tratamente.

Ce presiune acționează Metoprolol? Indicații de utilizare

In tratamentul hipertensiunii arteriale și a altor boli cardiovasculare utilizate medicamente beta-blocante în terapia adjuvantă sau ca un remediu independent. Unul dintre aceste medicamente - Metoprolol, indicații de utilizare și instrucțiuni complete pentru care trebuie luate în considerare.

• Ce ajută
• Instrucțiuni de utilizare
• Metoprolol în timpul sarcinii
• Contraindicații
• Efecte secundare
• Compatibilitatea metoprololului cu alcoolul
• analogi
• Metoprolol sau bisoprolol - care este mai bine?
• Concor sau metoprolol - care este mai bine?
• Metoprolol sau Egilok - care este mai bine?
• Metoprolol sau Anaprilin - care este mai bine?

Principalul ingredient activ al comprimatelor sub presiune Metoprolol are un nume similar. Acest instrument este unul dintre cele mai simple și accesibile medicamente din gama sa. Dupa luarea de droguri incepe sa actioneze in termen de cincisprezece minute - doua ore, reducand rapid tensiunea arteriala. În plus, substanța afectează ritmul inimii, reducând-o.

Cât costă metoprololul? Prețul mediu de farmacie al acestui medicament este în intervalul de 20-50 de ruble - acest instrument este unul dintre cele mai ieftine din categoria sa. În același timp, alte medicamente există pe baza metoprololului, există și alte tipuri de beta-blocante.

Este demn de amintit faptul că tratamentul bolilor de inima hipertensiune arteriala si alte, care sunt însoțite de o creștere a tensiunii arteriale, se poate numi un medic cardiolog, după o examinare completă. Numai alegerea terapiei poate duce la consecințe grave neplăcute.

Ce ajută

În cele mai multe cazuri, acest medicament este utilizat pentru hipertensiune arterială. La ce presiune este prescris tratamentul cu metoprolol? De obicei, este prescris cu o creștere constantă a indicatorilor de tensiune arterială mai mare de 140 la 100 milimetri de mercur. Metoprololul poate fi utilizat pentru a ușura crizele hipertensive, atacurile acute ale bolii.

De asemenea, instrucțiunile oficiale privind medicamentul spun că pot fi luate pentru o serie de alte boli de inimă. Adesea este prescris pentru boala ischemică, pentru infarctul miocardic, pentru prevenirea accidentelor vasculare cerebrale. Metoprolol este prescris pentru patologia ritmului cardiac, pentru hipertiroidism, pentru a preveni atacurile de migrenă. Înainte de a începe să luați medicamentul, asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră.

Instrucțiuni de utilizare

Cum să luați medicamentul depinde de patologia specifică pentru care a fost prescris medicamentul. În general, comprimatele trebuie administrate pe cale orală, de preferință cu o masă sau imediat după aceea, cu o cantitate mică de apă. Dozarea în funcție de boală este după cum urmează:

1. În cazul hipertensiunii arteriale, începeți cu o doză de 50-100 mg pe zi, luați medicamentul dimineața și seara. Cu efect insuficient, doza zilnică poate fi crescută. Cantitatea maximă de medicament este de 200 mg. În plus față de creșterea dozei de creștere a eficacității pot fi prescrise și alte medicamente antihipertensive.
2. Pentru angină, aritmii, migrene, de obicei se prescriu 100-200 mg de medicament, care sunt administrate de două ori pe zi, dimineața și seara.
3. Pentru prevenirea infarctului miocardic secundar, numiți 200 mg, luați medicamentul de două ori pe zi.
4. Pentru diferite afecțiuni ale inimii și vaselor de sânge, în care apare tahicardia, Metoprolol este administrat în 100 mg pe zi și doza este împărțită în două doze.

Prevedeți și reglați independent doza nu este recomandată. Aceasta se face de obicei dacă alte medicamente sunt selectate cu un efect similar asupra organismului. În cazul terapiei complexe cu diferiți agenți, este necesar să aveți un medic.

Durata utilizării depinde de dovezi. Durata terapiei depinde de boala pentru care se aplică Metoprolol și de severitatea stării pacientului. Cursul poate dura de la câteva săptămâni și chiar mai mult.

Metoprolol în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, utilizarea acestui instrument este permisă numai în cazuri extreme și este necesară monitorizarea permanentă a stării pacientului. Dacă aveați nevoie de acest medicament în timp ce purtați un copil, ar trebui să monitorizați starea copilului timp de mai multe zile după naștere.

Nu este recomandat să luați metoprolol în timpul alăptării. Dacă este imposibil să evitați administrarea acestuia, trebuie să întrerupeți alăptarea în timpul utilizării medicamentului.

Contraindicații

Acest medicament are un număr de contraindicații stricte. În primul rând, utilizarea metoprololului trebuie abandonată pentru următoarele patologii cardiovasculare: șoc cardiogen, blocaj sinoatrial, sindrom sinusal bolnav și bradicardie. Nu poate fi utilizat pentru insuficiență cardiacă, hipotensiune arterială, scăderea tensiunii arteriale sub nivelurile normale.

De asemenea, nu utilizați medicamentul în timp ce consumați Verapamil și analogii acestuia. Pentru a exclude aportul de metoprolol trebuie să fie la copiii cu vârsta sub 18 ani și cu intoleranță individuală la medicament și la componentele acestuia.

Efecte secundare

Efectele secundare când se administrează Metoprolol sunt de obicei ușoare, depind de sensibilitatea individuală a persoanei și dispar după oprirea utilizării medicamentului. Cel mai adesea ele se manifestă prin sistemul nervos: poate exista slăbiciune, cefalee, amețeli. De asemenea, poate apărea o scădere a acuității vizuale, a depresiei, a greaței și a afecțiunilor digestive.

Din partea sistemului cardiovascular, poate apărea bradicardie, o scădere a tensiunii arteriale sub valorile normale. Există probabilitatea diferitelor dureri corporale, reacții alergice la nivelul pielii. Dacă aveți reacții adverse, mai ales dacă acestea sunt severe, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră despre administrarea ulterioară a medicamentului. Este posibil să meriți să treceți la un analog sau să luați un alt medicament.

Compatibilitatea metoprololului cu alcoolul

În timp ce luați acest medicament trebuie să evitați alcoolul. Alcoolul va crește probabilitatea reacțiilor adverse și va reduce eficacitatea medicamentului. În plus, alcoolul, în principiu, afectează negativ funcția sistemului cardiovascular, prin urmare, în cazul bolilor de inimă, acestea trebuie evitate în orice caz.

analogi

Ca atare pentru Metoprolol, pot fi luate în considerare orice beta-blocante. Contrapartidele directe pot fi numite alte metode bazate pe metoprolol, de exemplu, Metoprolol Akrikhin. În ciuda similarității analogilor în acțiune, înainte de a le utiliza, trebuie să vă adresați medicului și să citiți instrucțiunile de utilizare.

Metoprolol sau bisoprolol - care este mai bine?

Bisoprololul aparține, de asemenea, grupului beta-blocantelor, care sunt utilizate în tratamentul hipertensiunii arteriale. Principalul ingredient activ este bisoprololul, deci acest medicament este un analog indirect al metoprololului. Prețul dintre cele două medicamente nu este aproape deloc, în timp ce Bisoprolol are o listă mai mare de contraindicații.

Concor sau metoprolol - care este mai bine?

Principalul ingredient activ al Concor este bisoprololul, deci acest medicament nu este un analog direct. El are mai puține asemănări cu metoprololul. Concor este un beta-blocant destul de scump, în timp ce în conformitate cu lista de contraindicații și indicații nu este foarte diferit de alte mijloace de acest tip.

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, cititorii noștri utilizează cu succes ReCardio. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Metoprolol sau Egilok - care este mai bine?

Egilok este, de asemenea, un medicament de tip beta-blocante, care se face pe bază de metoprolol. Prin acțiune, aceste instrumente sunt aproape identice, dar merită remarcat faptul că Egilok este o contrapartidă mai costisitoare.

Metoprolol sau Anaprilin - care este mai bine?

Anaprilin - beta-blocant, pe baza acțiunii propranololului. Spectrul acțiunii sale este puțin mai mare decât cel al metoprololului, în timp ce este complet contraindicat în timpul sarcinii. De asemenea, Anaprilin are mai puține efecte secundare.

În orice caz, atunci când alegeți un mijloc mai potrivit, este necesar să consultați un medic și să citiți cu atenție instrucțiunile de utilizare. Pentru a spune care instrument va fi mai bine, doar un specialist poate fi corect.

Angina pectorală: tensiune și odihnă, stabile și instabile - semne, tratament

Una dintre cele mai frecvente manifestări clinice ale bolii coronariene (boala coronariană) este angina. Este, de asemenea, numit "angina pectoris", deși această definiție a bolii a fost recent utilizată foarte rar.

simptome

Numele este asociat cu simptomele bolii, care se manifestă prin senzația de presiune sau contracție (îngustă stenoasă din greacă), senzație de arsură în inima inimii (kardia), în spatele sternului, transformându-se în durere.

În majoritatea cazurilor, durerea apare brusc. La unii oameni, simptomele anginei pectorale sunt pronunțate în situații stresante, în altele - în timpul unei suprasolicitări atunci când se efectuează o muncă fizică grea sau exerciții sportive. La a treia atacuri facem să ne trezim în mijlocul nopții. Cel mai adesea, acest lucru se datorează umpluturii în cameră sau temperatură ambiantă prea scăzută, hipertensiune arterială. În unele cazuri, atacul are loc cu supraalimentarea (mai ales noaptea).

Durata durerii - nu mai mult de 15 minute. Dar ei pot da în antebraț, sub lamele umărului, gât și chiar maxilarul. Adesea, un atac al anginei pectorale se manifestă prin senzații neplăcute din regiunea epigastrică, de exemplu, greutate în stomac, crampe de stomac, greață și arsuri la stomac. În majoritatea cazurilor, durerea dispare de îndată ce o persoană își amâna excitarea emoțională, dacă se oprește în timp ce se plimba, va lua o pauză de la locul de muncă. Dar, uneori, pentru a opri atacul necesită administrarea de medicamente dintr-un grup de nitrați cu acțiune scurtă (tableta de nitroglicerină sub limbă).

Există multe cazuri în care simptomele unui atac de angină pectorală se manifestă numai sub formă de disconfort în stomac sau dureri de cap. În acest caz, diagnosticul bolii provoacă anumite dificultăți. De asemenea, este necesar să se facă distincția între atacurile dureroase ale anginei și simptomele infarctului miocardic. Acestea sunt de scurtă durată și sunt ușor de îndepărtat prin administrarea de nitroglicerină sau nidefilină. În timp ce durerea în infarctul miocardic cu acest medicament nu este arestată. În plus, cu angina pectorală, nu există congestie în plămâni și dificultăți de respirație, temperatura corpului rămâne normală, pacientul nu suferă excitare în timpul unui atac.

Adesea această boală este însoțită de aritmie cardiacă. Semnele externe de angină pectorală și aritmii cardiace se manifestă în următoarele cazuri:

• Paloare a pielii feței (în cazuri atipice, există roșeață);
• Senzația rece pe frunte;
• Pe față este o expresie a suferinței;
• Mâinile sunt reci, cu pierderea senzației în degete;
• Respiratia este superficiala, rare;
• Impulsul la începutul atacului - frecvent, până la sfârșitul frecvenței sale scade.

Etiologie (cauze)

Cele mai frecvente cauze ale acestei boli sunt ateroscleroza vaselor coronariene și hipertensiunea arterială. Se crede că apariția anginei pectorale este cauzată de o scădere a alimentării cu oxigen a vaselor coronariene și a mușchilor cardiace, care apare atunci când fluxul sanguin către inimă nu corespunde nevoilor sale. Aceasta provoacă ischemia miocardică, care, la rândul său, contribuie la întreruperea proceselor de oxidare care apar în ea și la apariția unui exces de produse metabolice. Adesea, mușchiul cardiac necesită o cantitate crescută de oxigen cu hipertrofie ventriculară stângă severă. Motivele pentru aceasta sunt bolile cum ar fi cardiomiopatia dilatată sau hipertrofică, regurgitarea aortică, stenoza aortică.

Foarte rar (dar astfel de cazuri au fost observate), angina pectorală se produce pe fundalul bolilor infecțioase și alergice.

Cursul bolii și prognosticul

Această boală se caracterizează printr-un curs cronic. Atacurile pot fi repetate când faceți o muncă grea. Acestea se întâmplă adesea atunci când o persoană începe să se miște (plimbare), în special în vreme rece și umedă, în zilele de vară. Oamenii emoționali, dezechilibrați din punct de vedere mental, expuși la solicitări frecvente, sunt supuși accidentelor vasculare cerebrale. Există cazuri în care primul atac al anginei pectorale este fatal. În general, cu o metodă corectă de tratament, conform recomandărilor medicilor, prognosticul este favorabil.

tratament

Pentru a elimina atacurile de angină pectorală sunt folosite:

1. Metode conservative de tratament, inclusiv terapie medicamentoasă (non-medicament);
2. Chirurgie.

Tratamentul medicamentelor pentru angina pectorală este efectuat de un cardiolog. Acesta include următoarele:

Rezultatul care trebuie atins

Tratamentele non-medicamentoase includ:

• Utilizarea dietelor care vizează scăderea nivelului de colesterol din sânge;
• Aducerea greutății corporale în conformitate cu indicele său de creștere;
• Dezvoltarea sarcinilor individuale;
• Tratamentul cu medicamente alternative;
• Eliminarea obiceiurilor proaste: fumatul, consumul de alcool etc.

Atherotomia, rotooblația, angioplastia coronariană, în special cu stenting, precum și intervențiile chirurgicale dificile - chirurgia bypassului arterei coronare sunt incluse în tratamentul chirurgical. Metoda de tratament este aleasă în funcție de tipul anginei și de severitatea bolii.

Clasificarea anginei pectorale

Se adoptă următoarea clasificare a bolii:

• Din cauza:
  1. Angina pectorală stresează din cauza efortului fizic;
  2. Angina de odihnă, atacuri de care depășesc pacientul în timpul somnului de noapte, și în timpul zilei în care el este culcat, fără condiții prealabile evidente.
• Prin natura percolației: angină Prinzmetal este evidențiată ca un tip separat.
  1. Stabil. Atacurile afecțiunii apar cu o anumită frecvență previzibilă (de exemplu, într-o zi sau două, de câteva ori pe lună etc.). Acesta este împărțit în clase funcționale (FC) de la I la IV.
  2. Instabil. Pentru prima dată apărut (forța aeriană), progresivă (PS), postoperator (preinfarcare precoce), spontană (varianta, vasospastică).

Fiecare specie și subspecie are propriile trăsături caracteristice și caracteristici ale evoluției bolii. Luați în considerare fiecare dintre ele.

Angina pectorală stabilă

Academia de Științe Medicale a efectuat cercetări asupra tipurilor de lucru fizic cu boli cardiovasculare, fără a suferi disconfort și convulsii sub formă de dureri în piept și dureri în piept. În același timp, angina pectorală stabilă a fost împărțită în clase funcționale, dintre care patru au fost distinse.

Clasa funcțională I

Se numește angină latentă (secretivă). Se caracterizează prin faptul că pacientul poate efectua aproape toate tipurile de muncă. El ușor depășește distanțele lungi pe jos, urcând cu ușurință scările. Dar numai dacă toate acestea se fac în mod măsurat și pentru o anumită perioadă de timp. Odată cu accelerarea mișcării sau cu creșterea duratei și a ritmului de lucru, apare un atac de angină pectorală. Cel mai adesea, astfel de atacuri apar în sarcini extreme pentru o persoană sănătoasă, de exemplu, atunci când reluarea activităților sportive, după o pauză lungă, efectuarea exercițiilor fizice excesive etc.

Majoritatea persoanelor care suferă de angina pectorală a acestui FC, se consideră a fi oameni sănătoși și nu recurg la îngrijire medicală. Cu toate acestea, angiografia coronariană arată că au leziuni ale unor nave individuale de grad moderat. Efectuarea testului de exerciții fizice, de asemenea, oferă un rezultat pozitiv.

Clasa II funcțională

Persoanele expuse anginei pectorale din această clasă funcțională au adesea atacuri la anumite ore, de exemplu, dimineața după ce se trezesc și devin brusc din pat. La unii, se manifestă, după ce au depășit scările unui anumit pod, în altele - în timpul mișcării în vreme rea. Reducerea numărului de atacuri contribuie la organizarea corespunzătoare a muncii și la distribuirea activității fizice. Efectuarea acestora la momentul optim.

Clasa III funcțională

Angina pectorală de acest tip este caracteristică persoanelor cu excitare psiho-emoțională puternică, în care crizele apar în timp ce se mișcă într-un ritm normal. Și depășirea scărilor pentru podea pentru ei se transformă într-un adevărat test. Acești oameni sunt adesea expuși la anghină. Aceștia sunt cei mai frecvenți pacienți din spitale, diagnosticați cu boală coronariană.

Clasa funcțională IV

La pacienții cu angina pectorală din această clasă funcțională, orice fel de efort fizic, chiar nesemnificativ, provoacă un atac. Unii nu sunt în măsură să se deplaseze chiar în jurul apartamentului, fără durere în piept. Printre acestea, cel mai mare procent de pacienți a căror durere are loc în repaus.

Angina pectorală instabilă

Angina pectorală, numărul de atacuri care pot apoi să crească, apoi să scadă; intensitatea și durata lor, în același timp variază, se numește instabil sau progresiv. Angina pectorală instabilă (NS) se distinge prin următoarele caracteristici:

• Natura și severitatea apariției:
  1. Clasa I. Etapa inițială a anginei cronice. Primele semne ale debutului bolii au fost observate la scurt timp înainte de a merge la medic. În acest caz, exacerbarea CHD este mai mică de două luni.
  2. Clasa II. Curent subacut Sindroamele de durere au fost observate pe parcursul întregii luni care a precedat data vizitei la medic. Dar în ultimele două zile a fost absent.
  3. Clasa III. Pentru acută. Atacurile de angina pe care le-au observat au fost remarcate în repaus în ultimele două zile.
• Condiții de apariție:
  1. Grupa A. Angină instabilă, instabilă. Cauzele dezvoltării sale sunt factorii care provoacă IHD (hipotensiune arterială, tahiaritmie, hipertensiune arterială necontrolată, boli infecțioase însoțite de febră, anemie etc.)
  2. Grupa B. Angină angioasă instabilă. Se dezvoltă în absența factorilor care sporesc cursul bolii coronariene.
  3. Grupa C. Stenocardia postinfarcție precoce. Se întâmplă în săptămânile următoare, după infarctul miocardic acut.
• Pe fondul tratamentului terapeutic continuu:
  1. Ea se dezvoltă cu un minim de proceduri medicale (sau nu le conduce).
  2. Când a urmat cursul de droguri.
  3. Dezvoltarea continuă cu tratament intensiv.

Restul anginei pectorale

Pacienții diagnosticați cu angină sunt clasa funcțională IV stabilă, aproape întotdeauna se plâng de durere noaptea, precum și dimineața devreme când sunt doar treji și în pat. Un studiu al proceselor cardiace și hemodinamice ale acestor pacienți, prin monitorizarea zilnică continuă, demonstrează că precursorul fiecărui atac este o creștere a tensiunii arteriale (diastolică și sistolică) și o creștere a frecvenței cardiace. La unele persoane, presiunea a fost ridicată și în artera pulmonară.

Angina pectorală este o formă mai severă de angină pe termen lung. Cel mai adesea, debutul unui atac este precedat de un stres psiho-emoțional care determină o creștere a tensiunii arteriale.

Este mult mai dificil să le arestați, deoarece eliminarea cauzei apariției lor prezintă anumite dificultăți. La urma urmei, orice motiv poate fi folosit ca sarcină psiho-emoțională - o conversație cu un medic, un conflict familial, probleme la locul de muncă etc.

Atunci când un atac de acest tip de angină pectorală apare pentru prima dată, mulți oameni se confruntă cu un sentiment de panică. Îi este frică să se miște. După trecerea durerii, persoana suferă un sentiment de oboseală excesivă. Pe frunte îi apar picături de transpirație rece. Frecvența apariției atacurilor - toate diferite. La unii, ei se pot manifesta numai în situații critice. Alte atacuri sunt vizitate de mai mult de 50 de ori pe zi.

Unul dintre tipurile de angină de odihnă este angina vasospastică. Principalul motiv pentru declanșarea convulsiilor este un spasm al vaselor coronare care apare brusc. Uneori, acest lucru se întâmplă chiar și în absența plăcilor aterosclerotice.

Pentru multe persoane în vârstă caracterizate prin angina spontană, care apare la orele de dimineață devreme, în repaus sau când schimbă poziția corpului. Cu toate acestea, nu există condiții prealabile vizibile pentru crize. În majoritatea cazurilor, apariția lor este asociată cu coșmarurile, frica subconștientă de moarte. Un astfel de atac poate dura puțin mai mult decât alte tipuri. Adesea nu este oprit de nitroglicerină. Toate acestea sunt angină, ale căror semne sunt foarte asemănătoare cu simptomele infarctului miocardic. Dacă faceți o cardiogramă, se va observa că miocardul se află în stadiul de distrofie, dar nu există semne clare de atac de cord și activitatea enzimelor care îl indică.

Angina Prinzmetala

Angină de tip Printsmetal este un tip special, atypic și foarte rar de boală coronariană. A primit acest nume în onoarea cardiologului american care la descoperit pentru prima dată. Particularitatea acestui tip de boală este apariția ciclică a convulsiilor, care urmează unul după altul, cu un anumit interval de timp. De obicei, fac o serie de atacuri (de la două la cinci), care apar întotdeauna în același timp - dimineața devreme. Durata lor poate fi de la 15 la 45 de minute. Adesea, acest tip de angina pectorală este însoțită de aritmii severe.

Se crede că acest tip de stenocardie este o boală a tinerilor (până la 40 de ani). Rareori provoacă un atac de cord, dar poate contribui la dezvoltarea tulburărilor de ritm cardiac periculoase pentru viața unei persoane, cum ar fi tahicardia ventriculară.

Natura durerii în angină

Majoritatea persoanelor cu angină pectorală suferă de dureri în piept. Unii îl caracterizează ca presare sau tăiere, în altele se simte ca un gât stoarcere sau o inimă arzătoare. Dar mulți pacienți care nu pot transmite cu exactitate natura durerii, deoarece radiază în diferite părți ale corpului. Faptul că această stenocardie este adesea evidențiată de un gest caracteristic - un pumn strâns (una sau ambele mâini), atașat la piept.

Durerile la stenocardie urmează de obicei unul după altul, crescând și crescând treptat. Atingând o anumită intensitate, ei aproape dispar imediat. Pentru angină pectorală se caracterizează prin apariția durerii la momentul încărcării. Sindromul durerii de sân, care apare la sfârșitul zilei de lucru, după terminarea lucrului fizic, nu are nimic de-a face cu boala ischemică a inimii. Nu trebuie să vă faceți griji dacă durerea durează doar câteva secunde și dispare cu respirație profundă sau schimbare de poziție.

Video: Prelegere despre angină și boala ischemică a inimii la SPbU

Grupuri de risc

Există caracteristici care pot declanșa apariția diferitelor tipuri de angina pectorală. Ele sunt numite grupuri de risc (factori). Următoarele grupuri de risc se disting:

• Nemodificate - factori pe care o persoană nu le poate influența (elimina). Acestea includ:
  1. Ereditate (predispoziție genetică). Dacă cineva din familia masculină a decedat la vârsta de 55 de ani de boala cardiacă, atunci fiul este expus riscului de a dezvolta angina pectorală. Pe linia de sex feminin, riscul de boală apare dacă moartea a scăzut de la bolile de inimă la 65 de ani.
  2. Race. Se observă că angina este observată mai frecvent la europeni, în special în țările din nord, decât în ​​țările din sud. Și cel mai mic procent al bolii - printre reprezentanții rasei Negroid.
  3. Sex și vârstă. La vârsta de 55 de ani, angina se dezvoltă mai des la bărbați decât la femei. Acest lucru se datorează producției ridicate de estrogen (hormoni sexuali feminini) în această perioadă. Acestea sunt protecția fiabilă a inimii din diferite boli. Cu toate acestea, în perioada menopauzei, imaginea se schimbă, iar riscul de angină pectorală în rândul reprezentanților ambelor sexe devine egal.
• Modificat - un grup de risc în care o persoană poate influența cauzele bolii. Acestea includ următorii factori:
  1. Supraponderal (obezitate). Cu scăderea în greutate, nivelul colesterolului din sânge scade, tensiunea arterială scade, ceea ce reduce invariabil riscul de angină pectorală.
  2. Diabetul zaharat. Prin menținerea nivelurilor de zahăr din sânge aproape de valorile normale, frecvența atacurilor IHD poate fi controlată.
  3. Stres emoțional. Puteți încerca să evitați multe situații stresante și, prin urmare, să reduceți numărul de accidente vasculare cerebrale.
  4. Creșterea tensiunii arteriale (hipertensiune arterială).
  5. Activitate fizică scăzută (hipodinamie).
  6. Obiceiuri rele, în special fumatul.

Îngrijire de urgență pentru angina pectorală

Persoanele diagnosticate cu angina progresivă (și alte tipuri) sunt expuse riscului de moarte subită și de apariție a infarctului miocardic. Prin urmare, este important să știți cum să rezolvați rapid principalele simptome ale bolii pe cont propriu și atunci când este necesară intervenția medicilor profesioniști.

În majoritatea cazurilor, această boală se manifestă prin apariția unei dureri ascuțite în zona toracică. Acest lucru se datorează faptului că miocardul suferă de foame de oxigen datorită unei cantități reduse de sânge în timpul exercițiilor fizice. Primul ajutor în timpul unui atac ar trebui să vizeze restabilirea fluxului sanguin.

Prin urmare, fiecare pacient cu angină pectorală trebuie să aibă un medicament cu acțiune rapidă pentru dilatarea vasculară, de exemplu, nitroglicerina. În acest caz, medicii recomandă să o luați cu puțin timp înainte de presupusul debut al atacului. Acest lucru este valabil mai ales dacă se prevede o izbucnire emoțională sau o muncă grea.

Dacă observați că o persoană care se plimbe pe stradă, care sa oprit brusc de la moarte, a devenit foarte palidă și atinge involuntar pieptul cu palma sau cu pumnul înțepenit, aceasta înseamnă că are un atac de boală coronariană, iar îngrijirea de urgență este necesară pentru angina.

Pentru a face acest lucru, trebuie să faceți următoarele:

1. Dacă este posibil, așezați o persoană (dacă nu există o bancă în apropiere, apoi pe teren).
2. Deschideți pieptul, dezlegând un buton.
3. Căutați o pilulă de economisire a nitroglicerinei (Valocordin sau Validol) și puneți-o sub limbă.
4. Urmăriți timpul, dacă într-un minut sau două nu se simte mai bine, atunci trebuie să apelați o ambulanță. În acest caz, înainte de sosirea medicilor, este recomandabil să stați aproape de el, încercând să-l angajați într-o conversație pe teme abstracte.
5. După sosirea medicilor, încercați să explicați în mod clar medicilor imaginea a ceea ce se întâmplă, de la declanșarea atacului.

Astăzi, nitrații cu acțiune rapidă sunt disponibili în diferite forme care acționează instant și mult mai eficient decât comprimatele. Acestea sunt aerosoli numiți Nitro mac, Isotket, Nitrospray.

Metoda utilizării lor este după cum urmează:

• Agitați cana,
• Spray dispozitivul pentru a direcționa la gura pacientului,
• Să-l forțeze să-și rețină respirația, să injecteze o singură doză de aerosol, încercând să ajungă sub limbă.

În unele cazuri, este posibil să trebuiască să reintroduceți medicamentul.

Asistență similară trebuie acordată pacientului și acasă. Ea va elibera un atac acut și se poate dovedi salvifică, fără a permite dezvoltarea infarctului miocardic.

diagnosticare

După acordarea primului ajutor necesar, pacientul trebuie să apară neapărat la medic, care va clarifica diagnosticul și va selecta tratamentul optim. Pentru acest diagnostic se efectuează examinarea, constând în următoarele:

1. Un istoric medical este compilat din cuvintele pacientului. Pe baza plângerilor pacientului, medicul determină cauzele preliminare ale bolii. După verificarea tensiunii arteriale și a pulsului, măsurarea frecvenței cardiace, pacientul este trimis la diagnosticul de laborator.
2. Laboratorul analizează analizele de sânge. Este important să se analizeze prezența plăcilor de colesterol, care sunt premise pentru apariția aterosclerozei.
3. Instrumentele diagnostice sunt efectuate:
   • Monitorizarea Holter, în timpul căreia pacientul are în timpul zilei un înregistrator portabil care înregistrează ECG și transmite toate informațiile primite către computer. Din acest motiv, toate încălcările în activitatea inimii sunt detectate.
   • Încercați sarcini pentru a studia reacția inimii la diferite tipuri de stres. Acestea sunt determinate de clasele de angină stabilă. Testarea se efectuează pe banda de alergare (banda de alergare) sau ergometru pentru cicluri.
   • Pentru a clarifica diagnosticul de durere, care nu sunt factori fundamentali pentru angină și sunt inerenți altor boli, se efectuează tomografie computerizată multispirală.
   • Prin alegerea metodei optime de tratament (între conservatoare și operativă), medicul poate să-l trimită pe pacient la angiografia coronariană.
   • Dacă este necesar, pentru a determina severitatea leziunilor vaselor inimii, se efectuează ecocardiografie (ecocardiografie endovasculară).

Video: Diagnosticul anginei evazive

Preparate pentru tratamentul stenocardiei

Medicamentele sunt necesare pentru a reduce frecvența atacurilor, a reduce durata acestora și a preveni apariția infarctului miocardic. Acestea sunt recomandate pentru oricine suferă de orice tip de angina pectorală. Excepția este prezența contraindicațiilor la utilizarea unui medicament. Un cardiolog selectează un medicament pentru fiecare pacient specific.

• Clopidogrel, Aspirina (Acid acetilsalicilic) sunt medicamente care reduc tromboza ** Apropo, cu utilizarea prelungita si constanta a aspirinei, riscul unui atac de cord este redus cu 30%.
• Reduceți foametea de oxigen a muschiului cardiac contribuind cu medicamente Bisaprolol, Atenolol, Metaprolol. Acest lucru se datorează blocării hormonilor de stres care afectează miocardul și egalizează dezechilibrul dintre nevoia și furnizarea de oxigen muschilor inimii.
• Reducerea semnificativă a deceselor în bolile cardiovasculare contribuie la administrarea statinelor - Atorvastin, Simvastin etc.
• Puteți trata angina pe baza de lisinopril, enalapril, perindopril și alți pacienți aflați în grupul inhibitor al ACE. Aceste medicamente reduc riscul de insuficiență cardiacă.
• Grupul de medicamente antagoniste de calciu include Diltiazem și Verapamil. Dar ele trebuie aplicate cu prudență. Acestea sunt contraindicate în sindromul nodului sinusal slab.
• Reluarea spasmului vaselor coronariene se realizează prin medicamente care se află în grupul de nitrați. Acestea sunt izosorbitol mononitrat și dinitrat, precum și nitroglicerină.

Video: Opinia experților privind tratamentul anginei pe baza unui studiu de caz

Medicină alternativă în tratamentul anginei pectorale

Astăzi, mulți încearcă să trateze diferite boli folosind medicamente alternative. Unii sunt dependenți de ele, uneori ajungând la fanatism. Cu toate acestea, trebuie să acordăm un omagiu faptului că multe medicamente tradiționale ajută să facă față accidentului, fără efectele secundare inerente anumitor medicamente. Dacă tratamentul cu medicamente folclorice se efectuează în combinație cu terapia medicamentoasă, atunci numărul de atacuri apărute poate fi redus semnificativ. Multe plante medicinale au un efect calmant și vasodilatator. Și le puteți folosi în locul ceaiului obișnuit.

Unul dintre cele mai eficiente mijloace de întărire a mușchiului cardiac și reducerea riscului de boli de inimă și de vase de sânge este un amestec care constă din lămâi (6 buc.), Usturoi (cap) și miere (1 kg). Lămâiele și usturoiul sunt măcinate și scaldate în miere. Amestecul este infuzat timp de două săptămâni într-un loc întunecat. Luați o lingurita dimineața (pe stomacul gol) și seara (înainte de culcare).

Mai multe informații despre această metodă și alte metode de purificare și întărire a vaselor de sânge pot fi citite aici.

Fără efect mai puțin sănătos dă exerciții de respirație conform metodei lui Buteyko. Învață cum să respire corect. Mulți pacienți care au stăpânit tehnica exercițiilor de respirație, au scăpat de tensiunile de tensiune arterială și au învățat să atenueze atacurile anginei, revenind la șansa lor de a trăi o viață normală, de a juca sport și de a munci fizic.

Prevenirea anginei pectorale

Toată lumea știe că cel mai bun tratament al bolii este prevenirea acesteia. Pentru a fi mereu în formă bună și pentru a nu apuca inima cu cea mai mică creștere a încărcăturii, este necesar:

1. Urmăriți-vă greutatea, încercând să evitați obezitatea;
2. Uitați de fumat și alte obiceiuri proaste pentru totdeauna;
3. Tratarea în timp util a bolilor concomitente care pot fi o condiție prealabilă pentru dezvoltarea anginei pectorale;
4. Cu o predispoziție genetică asupra bolilor de inimă, luați mai mult timp pentru a întări mușchiul cardiac și pentru a spori elasticitatea vaselor de sânge, a vizita sala de terapie fizică și a urma cu strictețe toate sfaturile medicului curant;
5. Conduceți un stil de viață activ, deoarece hipodinamia este unul dintre factorii de risc pentru dezvoltarea anginei și a altor boli ale inimii și vaselor de sânge.

Astăzi, aproape toate clinicile dispun de camere de terapie fizică, al căror scop este prevenirea diferitelor boli și reabilitarea după un tratament complex. Acestea sunt echipate cu simulatoare speciale și dispozitive care controlează activitatea inimii și a altor sisteme. Un medic care este angajat în conducerea cursurilor în această cameră selectează un set de exerciții și o sarcină adecvată pentru un anumit pacient, ținând cont de gravitatea bolii și de alte caracteristici. Vizitarea acestuia îi poate îmbunătăți în mod semnificativ starea de sănătate.