Hemoragie vasculită - cauze, simptome și tratament

Hemoragia vasculară este considerată o boală care este un tip de vasculită imună a vaselor mici și se caracterizează printr-o formare crescută a complexelor imune, o creștere a permeabilității pereților vasculari.

Această patologie se poate dezvolta în 2-3 săptămâni după amigdalita, gripa sau scarlată acută. Hemoragie vasculită la copii este mai frecventă decât la adulți.

În mod special susceptibili la copii de la 4 la 12 ani. Băieții sunt bolnavi de 2 ori mai des decât fetele.

motive

De ce apare vasculita hemoragică și ce este? Hemoragia vasculară este de asemenea menționată ca boala Schönlein-Genoch sau toxicoza capilară. Boala este inflamarea capilară aseptică (fără infecție) cauzată de efectele nocive ale complexelor imune. Sa manifestat toxicoza capilară cu hemoragii (hemoragii), o încălcare a coagulabilității intravasculare a sângelui și o tulburare a circulației sângelui în vasele mici de sânge.

Cauzele vasculitei hemoragice la adulți și copii sunt împărțite în mai multe tipuri:

• complicații după o boală infecțioasă (dureri în gât, gripa și ARVI, scarlatină și varicela) cauzate de viruși, bacterii sau paraziți;
• alimente sau alergii la medicamente;
• hipotermie sau intoleranță individuală la vaccin;
• predispoziție genetică.

Principiul mecanismului vasculitei hemoragice este formarea complexelor imune. În timpul circulației în sânge, aceste complexe pot fi depozitate pe suprafețele interioare ale pereților vaselor mici și, astfel, pot provoca afecțiuni cu apariția inflamației aseptice ulterioare.

Când inflamația peretelui vascular scade elasticitatea. Ca urmare, devine permeabil și formează lumeni, ceea ce duce la depozitele de fibrine și cheaguri de sânge. Pe baza acestui fapt, semnalul patologic al vasculitei este microtromboza și sindromul hemoragic (vânătăi).

clasificare

În funcție de varianta clinică a cursului vasculitei hemoragice este:

• piele;
• articular;
• abdominal (adică din partea abdomenului);
• rinichi;
• combinate. Orice combinații sunt posibile. Cea mai obișnuită opțiune de piele-articulare, care altfel este numită simplu.

În funcție de evoluția bolii poate fi:

• fulgere rapidă (pentru câteva zile);
• acut (până la 30-40 zile);
• prelungit (timp de 2 luni sau mai mult);
• recurente (reapariția semnelor de boală de 3-4 ori sau mai mult pe parcursul mai multor ani);
• cronice (simptomele clinice persistă mai mult de 1,5 ani sau mai mult), cu exacerbări frecvente sau rare.

Gradul de activitate a bolii:

Manifestări clinice

Frecvența manifestărilor clinice principale ale vasculitei hemoragice la copii și adulți:

• erupții cutanate pe piele (erupții pe piele hemoragice) - 100%;
• sindrom articular (dureri la articulațiile gleznei) - 70%;
• sindrom abdominal (dureri abdominale) - 60%;
• afectarea rinichilor - 30-35%;

În această boală, pot fi afectate vasele din orice zonă, inclusiv rinichii, plămânii, ochii, creierul. Hemoragie vasculită fără a afecta organele interne este cea mai favorabilă boală în acest grup.

Simptomele vasculitei hemoragice

În cazul vasculitei hemoragice, simptomele sunt foarte diverse, dar toți pacienții au leziuni cutanate. Se poate manifesta chiar la începutul bolii și după apariția altor simptome. Cel mai tipic este apariția purpurii - hemoragii mici (1-3 mm), care sunt palpabile. Această erupție cutanată este simetrică și este localizată inițial pe picioare și picioare, în viitor se poate răspândi mai sus. În plus față de purpură, pot apărea și alte elemente ale erupției cutanate (vezicule, pecete, eritem și chiar zone de necroză).

Simptomele vasculitei hemoragice, cum ar fi deteriorarea suprafețelor articulare, se găsesc la 70% dintre pacienți. Acest simptom apare adesea împreună cu erupții cutanate în prima săptămână a bolii. Deteriorarea articulațiilor poate fi nesemnificativă și poate provoca senzații dureroase de scurtă durată, dar poate fi și mai extinsă atunci când sunt afectate nu numai suprafețele mari (glezna și genunchiul), ci și suprafețele articulare mici. Există umflături și modificări ale formei suprafeței articulare, iar senzațiile dureroase pot dura între 2 ore și 5 zile. Cu toate acestea, boala nu provoacă deformări severe ale suprafețelor articulare.

Cel mai grav este înfrângerea tractului gastro-intestinal. Uneori durerile abdominale apar chiar înainte de erupție cutanată. Ele apar cu apariția hemoragiilor pe peretele intestinal și sunt crampe în natură. Adesea, astfel de dureri apar în buric, în zona iliacă dreaptă, subcostală și seamănă cu o imagine a abdomenului acut cauzată de apendicită, obstrucție intestinală sau perforație ulceroasă. Durerile durează în majoritate trei zile. Dar uneori până la zece zile. Adesea ele sunt însoțite de greață și vărsături sângeroase, precum și apariția sângelui în fecale. În unele cazuri, se dezvoltă sângerări intestinale, care este însoțită de o scădere bruscă a tensiunii arteriale și de colaps.

Semnele mai rare de vasculită includ afectarea renală sub formă de glomerulonefrită și sindrom pulmonar, care se manifestă prin tuse și scurtarea respirației.

Diferența de simptome la copii și adulți

• Debutul bolii este șters, simptomele sunt mai ușoare.
• Sindromul abdominal apare la doar 50% dintre pacienți și este rareori însoțit de greață și vărsături.
• Leziunile renale conduc la apariția glomerulonefritei cronice difuze, cu formarea de insuficiență renală cronică.

• Mai mult de 30% din copii dezvoltă febră.
• Caracterizată prin debutul și evoluția acută a bolii.
• Sindromul abdominal este însoțit de un scaun lichid cu dungi de sânge.
• Deseori, rinichii sunt implicați în proces încă de la început, cu detectarea hematuriei și a proteinuriei în testele de urină.

Hemoragie vasculită: fotografie

Deoarece vasculita hemoragică arată pe picioare, vă oferim pentru vizualizarea de fotografii detaliate ale simptomelor.

complicații

Posibilele complicații ale vasculitei hemoragice includ:

• obstrucție intestinală;
• pancreatită;
• perforarea ulcerului gastric și intestinal;
• peritonită;
• anemie post-hemoragică;
• DIC cu trombocitopenie;
• tromboza si atac de cord in organe;
• tulburări cerebrale, nevrită.

Complicațiile vasculitei hemoragice se găsesc numai în cazurile de tratament tardiv, deci este foarte important să începeți tratamentul cât mai curând posibil. Se știe că orice boală este mult mai ușor de tratat la începutul dezvoltării acesteia. Auto-medicamentele, medicamentele necontrolate sau medicamentele tradiționale vor duce la o agravare a stării pacientului.

diagnosticare

Dacă se suspectează o vasculită hemoragică, medicul examinează pacientul, colectează anamneza, prescrie examenele de laborator și diagnostic care vor ajuta la realizarea unei imagini complete a bolii și vor prescrie tratamentul adecvat.

Următoarele teste sunt considerate principalele metode de diagnostic pentru vasculita hemoragică:

1. Coagulare.
2. Detectarea complexelor imune circulante (CIC).
3. Determinarea claselor de imunoglobuline A (crescute) și G (reduse), crioglobuline și componente ale sistemului de complement.
4. Analiza biochimică (fracțiuni proteice, CRP, antistreptolizină O, seromucoid).
5. Test de sânge general (detaliat) cu calculul valorilor absolute ale indicatorilor de formula leucocitelor.

Tratamentul vasculitei hemoragice

manifestări cutanate ușoare ale sindromului pot include ambulator (dar pat!) Regimul cu respectarea obligatorie cu un regim alimentar special (cu excepția carne, pește, ouă, alergeni, noi stabilesc standarde produse) și numirea de tratament medical. Cu toate acestea, perioada acută necesită staționarea în spital, monitorizarea medicală constantă și, în cazul implicării organelor interne în procesul patologic - utilizarea unui număr mare de medicamente prescrise de scheme speciale și în anumite doze.

Natura tratamentului pentru vasculita hemoragică variază în funcție de faza bolii:

• debut, recadere, remisiune;
• forma clinică - simplă (piele), amestecată, cu leziuni renale;
• severitatea manifestărilor clinice - ușoare (sănătate satisfăcătoare, erupții cutanate, posibile dureri la nivelul articulațiilor), moderate (erupții cutanate multiple, dureri articulare sau artrită, dureri abdominale recurente, urme de sânge sau proteine ​​în urină), angioedem recurent, dureri abdominale persistente, sângerări gastrointestinale, sânge în urină, sindrom nefrotic, insuficiență renală acută);
• natura bolii - acută (până la 2 luni), prelungită (până la 6 luni), cronică (recurență sau dezvoltare a nefritei Schonlein-Genoch).

Schema de tratament al drogurilor include:

1. Dezagrecția - sunete 2-4 miligrame / kilogram pe zi, picurare intravenoasă trentală.
2. Heparina în doza de 200-700 unități pe kilogram de masă pe zi, subcutanat sau intravenos de 4 ori pe zi, se anulează treptat, cu o scădere a dozei unice.
3. Activatori de fibrinoliză - acid nicotinic.
4. În cazurile severe, este prescrisă terapia cu plasmafereză sau cu glucocorticosteroizi.
5. În cazuri excepționale, se utilizează citostatice, cum ar fi azatioprina sau ciclofosfamida.

Durata tratamentului vasculitei hemoragice la copii și adulți depinde de severitatea bolii și de forma sa clinică. De obicei durează 2-3 luni cu ușoară, 4-6 luni moderate și până la un an cu un curs sever de boală Schönlein-Genoch, cu recidive și nefrită.

Terapia pacienților cu vasculită hemoragică este complicată de faptul că în prezent nu există medicamente care să suprime în mod eficient principalul proces patologic, indiferent de localizarea acestuia. Este necesar să se excludă efectul efectelor antigenice active în mod deliberat, în special a celor care au coincis în mod cronologic cu manifestările clinice ale bolii.

dietă

Este foarte important în timpul tratamentului să se prevină sensibilizarea suplimentară a pacientului. Prin urmare, este necesară o dietă care exclude extractele, ciocolata, cafeaua, citricele, căpșunile, ouăle, conservele industriale și produsele slab tolerate de către pacient.

Dieta specială este prescrisă în plus față de sindroamele pronunțate abdominale sau renale. Deci, în cazul nefritei grele, se recomandă să urmați dieta nr. 7 fără săruri și carne.

Ce doctor să contactezi

Hemoragia vasculară la copii și adulți este tratată de un reumatolog. Odată cu înfrângerea diferitelor organe, este necesară consultarea specialiștilor relevanți: dermatolog (piele), gastroenetrolog (intestin), neurolog (creier), nefrolog (rinichi), cardiolog (inimă), pulmonolog (plămân). O examinare imunologică este de dorit pentru diagnosticarea în timp util a complicațiilor după medicație.

perspectivă

În vasculita hemoragică, prognosticul este destul de favorabil. În cazuri rare, moartea poate să apară în faza acută a bolii datorită complicațiilor tractului gastrointestinal (sângerare, invaginație, infarctul intestinului). Moartea poate fi, de asemenea, o consecință a insuficienței renale acute sau a afectării sistemului nervos central.

Unii pacienți cu vasculită hemoragică pot dezvolta afecțiuni renale cronice. La aproximativ 25% dintre pacienții cu leziuni renale în faza acută a bolii, schimbările în sedimentele urinare persistă timp de mai mulți ani; rezultatul final al bolii la acești pacienți nu este cunoscut.

Caracteristicile vasculitei hemoragice la copii: simptome ale bolii cu fotografii, cauze de erupție cutanată, metode de tratament

Vasculita este o afecțiune patologică cu apariția inflamației în pereții vaselor de sânge, ceea ce duce la lezarea lor și distrugerea treptată. Sunt afectate capilarele, venele mari și chiar arterele.

Dezvoltarea, boala afectează țesuturile înconjurătoare și organele interne. Din acest motiv, ele nu pot funcționa în mod normal, dezechilibrând activitatea întregului organism.

Descrierea bolii

Vasculita este un proces inflamator al vaselor de sange, atat mic cat si mare. În timp ce progresează, boala poate perturba activitatea normală a corpului datorită insuficienței circulatorii. Consecința cea mai neplăcută este necroza țesutului. Datorită fluxului arterial slab al sângelui, starea extremităților se înrăutățește.

Patologia apare la bărbați, femei și copii. Pentru aceasta, boala este cea mai periculoasă datorită incapacității organismului tânăr neformat de a înfrânge afecțiunea pe cont propriu. Într-o astfel de situație, este necesară asistență medicală imediată, în caz contrar sunt posibile complicații.

Hemoragia vasculară la copii este denumită și toxicoza capilară și boala Schönlein-Genoch (recomandăm citirea: boala hemoragică a nou-născutului: cauze, simptome și consecințe). Această boală este diagnosticată la copii de vârste diferite, dar cel mai adesea apare la vârste cuprinse între 4 și 12 ani. Copiii sub 3 ani suferă de această boală foarte rar. La băieți, vasculita este mai frecventă decât la fete.

Clasificarea vasculitei

Nu există o clasificare unificată a vasculitei, deoarece boala se poate manifesta în diferite moduri ca urmare a diverșilor factori. Poate avea semne diferite și poate fi însoțită de diferite procese care apar în corpul pacientului.

Cu toate acestea, experții încă împărtășesc o parte din boala în cauză. În fiecare grup există boli cu simptome specifice comune.

Cele două grupuri principale de vasculită sunt:

• sistemic - provocând daune treptate țesuturilor și organelor din cauza întreruperii aprovizionării lor cu sânge;
• piele - manifestată ca o erupție cutanată specifică a pielii, rareori conducând la complicații.

În ceea ce privește factorii care au precedat boala, vasculita este împărțită în:

1. Primar, care apare pe fondul bunăstării absolute. Înainte de debutul bolii, copiii nu se plâng deloc despre starea lor de sănătate. Debutul bolii nu este precedat de boli reci, infecțioase, alergice și inflamatorii.
2. Secundar, care apare după transferul de boli infecțioase, virale, alergice, inflamatorii și alte afecțiuni.

În ceea ce privește diametrul navelor afectate, boala luată în considerare este împărțită în:

• vasculita vaselor mici (capilare, venule și arteriole);
• vasculita de artere medii;
• vasculita vasculară (vasul sanguin principal) și arterele mari care se separă de acesta.

În ceea ce privește trăsăturile morfologice, boala luată în considerare este împărțită în inflamații necrotizatoare sau granulomatoase. Există, de asemenea, o diviziune privind prezența sau absența celulelor gigant multicore.

cauzele

Uneori, chiar și un specialist cu experiență este dificil de determinat cauza bolii în cauză. Cu toate acestea, există o legătură vasculită cu anumiți factori.

O persoană care are sau a suferit o boală se poate îmbolnăvi:

• bolile infecțioase, în special cele acute sau cronice ale proceselor inflamatorii ale tractului respirator superior, precum și rujeolei, varicela, boli tifoide sau streptococice;
• leziuni și alte daune asupra pielii și a vaselor de sânge;
• daune prin doze mari de radiații sau radiații solare;
• alergii la medicamente, alimente, insecte;
• intoxicație;
• invazii helmintice;
• modificări ale corpului datorate dezvoltării neoplasmelor maligne sau benigne;
• schimbări ale corpului femeii în timpul sarcinii;
• perturbări în procesul de metabolizare în dezvoltarea patologiilor endocrine;
• ereditate.

Pericol de vasculită la copii

Odată cu dezvoltarea vasculitei la copil crește riscul de manifestare generalizată, atunci când boala se răspândește în tot corpul. Corpul de copii neformat este dificil de a face față patologiei, ceea ce duce la progresul rapid al bolii.

Atunci când un bolnav mic este bolnav, febra, starea generală se înrăutățește, apetitul său scade, pielea lui devine acoperită de o erupție caracteristică care provoacă mâncărime. Copiii tind să pieptească zonele cu probleme, rănind pielea, ceea ce duce la formarea țesutului cicatrician. O infecție poate intra în sânge prin răni, înrăutățind în continuare starea și încetinind procesul de vindecare.

Dacă există complicații, vasculita se poate transforma într-o formă severă. Ca urmare, nu numai vasele de piele sunt afectate, dar și arterele, venele din alte părți ale corpului și organele interne. Nu se obține suficientă hrană și alimentare cu sânge, articulațiile și mușchii copiilor se atrorează treptat și își pierd mobilitatea.

Cu alte cuvinte, vasculita la copii este destul de periculoasă. Este foarte important să solicitați ajutor profesional și să primiți un tratament adecvat la timp.

Simptome și manifestări ale vasculitei hemoragice

Simptomele vasculitei hemoragice la pacienții tineri diferă în funcție de forma bolii. Există 4 forme ale acestei boli:

1. Simplu;
2. rinichi;
3. abdominale;
4. Reumatoidă.

Forma simplă este de asemenea denumită dermică, deoarece toate simptomele din cazul ei apar pe piele. O erupție caracteristică apare în articulațiile membrelor, precum și pe pielea abdomenului și a feselor. Erupțiile cutanate sunt precedate de o ușoară compactare a culorii roz, care se estompează când este presată pe ea. Acest sigiliu se ridică ușor deasupra nivelului pielii. În plus, culoarea devine purpurie și nu se schimbă atunci când este apăsată. Astfel de erupții pot fi foarte mici și, de asemenea, se pot uni în pete mari.

Forma cutanată a bolii poate fi însoțită de hemoragii peteceale pe mucoasa orală. Nu există nici o erupție pe față. După câteva zile, erupția pe piele dispare, dând loc unei pigmentări constante. Apariția erupțiilor nu este simultană, după ce amortizarea unei erupții viitoare apare una nouă și procesul se repetă. Alte simptome ale acestei forme de boală pot fi mâncărime și arsuri în locurile de erupție cutanată, umflarea mâinilor și a picioarelor, perineu, pleoape și buze.

În formă renală, se dezvoltă glomerulonefrita acută. De obicei, nu se manifestă de mult timp, având un curs cronic. Principalul pericol al acestei forme pentru un copil este dezvoltarea insuficienței renale cronice.

Forma abdominala este observata la fel de des ca si pielea. În același timp, vasele mici din organele abdominale sunt perturbate. În comparație cu cea cutanată, este mai dificil să se diagnosticheze această formă datorită similitudinii simptomelor sale cu alte boli ale tractului gastro-intestinal. Principalul simptom este caracterul cramping al durerii abdominale. Uneori este atât de puternic încât copilul își pierde conștiința. Atacurile pot provoca greață, diaree, vărsături. În masele de vomă și fecale, sângele poate fi prezent.

Atunci când articulară sau reumatoidă, forma bolii apare nu numai pe piele și mucoase, ci afectează și articulațiile, ducând la durere, umflături și mobilitate redusă. De obicei afectează articulațiile picioarelor cu complicații sub formă de febră și starea proastă a copilului. Din fericire, leziunile articulațiilor sunt reversibile, adică dacă tratați boala în timp util și urmați dieta adecvată, durerea și umflarea dispar în 3-4 zile.

Metode de diagnosticare

Pentru a diagnostica vasculita la pacienții tineri, va trebui să vizitați un medic pediatru și alți specialiști. Un imunolog, un cardiolog, un reumatolog și un neuropatolog vă vor ajuta să diagnosticați. Pentru a determina gradul de implicare în procesul patologic al altor organe, va fi necesară o vizită la un gastroenterolog, pulmonolog, neurolog și oculist. Dacă boala a început după o reacție alergică, este nevoie de ajutorul unui alergist.

Metode de diagnosticare de bază:

• Testul KLA și biochimice;
• imunogramă;
• OAM;
• Ecografia organelor interne;
• Angiografie;
• studiu doppler;
• rezonanță magnetică sau tomografie computerizată;
• Electrocardiograma;
• rheovasography;
• electroencefalograf;
• biopsie tisulară.

Pentru a clarifica diagnosticul, este posibil ca specialiștii înguste să atribuie alte examinări și teste care vor ajuta la determinarea gradului de afectare a corpului și a gravității stării pacientului. Acestea sunt concepute pentru a selecta un tratament eficient și pentru a proteja un copil de dizabilități.

Metode de tratament

Tratamentul vasculitelor la pacienții tineri este un proces lung. Din acest motiv, se desfășoară în spital.

Copilului i se prescriu medicamente speciale pentru a atinge următoarele obiective:

• oprirea unei etape progresive a bolii și prevenirea complicațiilor;
• eliminarea riscului de deces în cazuri grave;
• eliminarea simptomelor;
• preveni consecințele grave ale bolii.

Pentru a opri inflamarea, reduce durerea și căldura, utilizați medicamentul nonsteroid Indometacin. Ajută la o patologie ușoară. Terapia combinată include agenți farmacologici pentru extinderea vaselor și pentru menținerea structurii lor elastice.

Un rol important în tratamentul vasculitei la copii este dieta. Este necesară abandonarea alergenilor - fructe (citrice și căpșuni), lapte integral și ouă.

Datorită faptului că tratamentul implică un efect negativ asupra corpului copiilor de medicamente antiinflamatoare puternice, experții recomandă să se ia vitamine și o varietate de alimente cu un conținut ridicat de minerale. Este important să folosiți legume proaspete, fructe uscate și băuturi din lapte acru. Interdicția este de coacere. Consumul de sare și zahăr ar trebui să fie cât mai limitat. Uneori medicii prescriu o dietă strictă pentru viață.

Caracteristicile vasculitei alergice la copii

Cauza vasculitei alergice este o reacție alergică. Practic, imunitatea copilului răspunde la medicamente, alimente sau infecții. Ca urmare, vasele devin inflamate și deteriorate. Există cazuri în care cauza vasculitei alergice nu poate fi găsită. În această situație, medicii ar trebui să examineze cu atenție istoricul bolii.

Principalul simptom al bolii este o erupție cutanată care provoacă mâncărime. Plasturile extensibile de piele (cel mai frecvent pe picioare, coapse și fese) acoperă pete sau bulgări înflorite de culoare purpurie sau roșiatic-purpurie. Cum arată boala, puteți vedea în fotografia de mai jos.

Tipuri și forme

Vaginita alergică la copii este clasificată în funcție de profunzimea leziunilor. Principalele două tipuri - vasculita superficială și profundă, care au o diviziune ulterioară.

Tipuri de patologie superficială:

• Arteriolita alergică de la Ruiter;
• hemoragic;
• necodare nodulară (Werther Dumling);
• leucoclastic microbid hemoragic Misher - Blind;
• parapsorioza congenitală congenitală acută lichenoidă.

Există, de asemenea, capilare (hemosideroză):

• purpura eczematoidă;
• purpura inelară telangiectatică;
• Boala Shamberg;
• purpuriu dermatită lichenoidă pigmentată;
• mucoasă purpură;
• telugiectatică purpură arcuită;
• pigment purpurază angiodermită;
• atrofia pielii albe;
• purpura ortostatică.

Tipuri de patologie profundă:

• eritem nodosum (atât în ​​formă cronică, cât și în formă acută) (recomandăm să citiți: Etimarea chimera la copii: cauze, simptome, fotografii și tratament);
• periarterita nodosa în forma pielii.

Un tip de vasculită alergică este, de asemenea, urtikarny. Când urticarnom erupții cutanate patologie seamănă cu urticarie. Cu toate acestea, erupția urticarie a vasculitei urticariene diferă de urticarie datorită densității mai mari de blistere și prin durata mai lungă pe piele (vă recomandăm să citiți: ce simptome are urticaria la copii, fotografia și tratamentul acesteia).

Metode de tratament

Tratamentul vasculitei alergice vizează reducerea inflamației. Pentru medicamentele prescrise. Tratamentul este efectuat în mod cuprinzător. În plus față de medicamentele antiinflamatorii, utilizați medicamente care reduc formarea de cheaguri de sânge (agenți antiplachetari), tonus vascular crescut, precum și antihistaminice care reduc manifestările alergice.

În cazul reapariției bolii este interzisă utilizarea medicamentelor utilizate anterior. Corpul poate dezvolta rezistență la ele.

Pentru a elimina influența agenților alergici alimentari, se iau enterosorbenți. Ei leagă și elimină toxinele din intestine, împiedicându-le să intre în sânge.

Previziuni și prevenire

Proiecțiile pentru copii cu vasculită variază foarte mult, dar în general pozitive. Unii pacienți reușesc să se recupereze pe deplin din patologie fără tratament. Alți copii se pot confrunta cu dezvoltarea bolilor grave care reprezintă o amenințare la adresa vieții, precum și cu deteriorarea ireversibilă a organelor vitale.

Aproximativ 20% dintre copii sunt forțați să ia medicamente pe viață, acumulând resturile de medicamente toxice. Rezultatul fatal este extrem de rar, rezultând din complicațiile tractului gastrointestinal (sângerare, invaginație, infarct intestinal). Poate fi cauzată de insuficiență renală acută sau de leziuni ale SNC.

După transferul bolii considerate, copiii se află în dispensar timp de cinci ani. Cu leziuni la rinichi, acest timp este extins la vârsta adultă. Necesită testarea regulată a sângelui și a urinei și reabilitarea în timp util a focarelor de infecție cronică.

Odată ce un copil sa recuperat, el nu ar trebui să fie imunopreventat cu orice tip de vaccin. În timpul anului, și, uneori, o aderență mai mare recomandată la o dietă hipoalergenică.

În viitor, pentru a preveni recurența, nu se efectuează vaccinarea împotriva tuberculozei. Tratamentul antibiotic în prezența contraindicațiilor se efectuează sub supravegherea medicului. Un copil care a suferit o boală ar trebui protejat de hipotermie și de efort fizic puternic. Dacă urmați toate recomandările medicului, boala se va retrage pentru totdeauna.

Cum să recunoască și să neutralizeze vasculita hemoragică la un copil

Hemoragia vasculară la copii se referă la vasculita sistemică, în care vasele mici sunt afectate de dezvoltarea unei reacții inflamatorii în ele. Al doilea nume al bolii este Henrikh Henpur purpura (dupa numele autorilor care la descris prima data). Principalul factor dăunător al acestei patologii este imunoglobulinele din clasa A, care se formează la antigenele peretelui interior al vaselor de sânge. Principalele manifestări ale vasculitei hemoragice afectează pielea, articulațiile, rinichii și intestinele. Pe baza acestui fapt, și diagnosticul clinic efectuat.

Boala Shenlein-Henoch este cea mai comună vasculită sistemică la copii. Cel mai adesea se dezvoltă la vârsta de 16 ani, dar, în general, orice vârstă este supusă acesteia, inclusiv. și adulții. Vârful apare în perioada de la 4 la 6 ani (90% din cazurile diagnosticate).

Cauze și mecanisme de distrugere

Cauzele vasculitei hemoragice nu sunt încă studiate. Aceasta determină prezența unor forme rezistente la medicamente, atunci când terapia medicamentoasă este ineficientă. Boala se caracterizează prin sezonalitate - primăvara și toamna. Prin urmare, infecțiile sistemului respirator sunt considerate factorii predispozitivi cel mai probabil:

După acestea, vasculita se poate dezvolta în 1-4 săptămâni. În acest caz, microorganismele, cum ar fi cele mai frecvent întâlnite în căile respiratorii:

• Streptococcus, β-hemolitic
• stafilococ
• E. coli
• Mycobacterium tuberculosis
• Yersinia
• Virusul Epstein-Barr
• adenovirusul
• citomegalovirus
• virusul rujeolic și altele.

De asemenea, vasculita hemoroidală la copii se poate dezvolta după:

1. introducerea vaccinurilor, în special în contextul procesului inflamator nediagnosticat (medicul trebuie să examineze întotdeauna copilul înainte de vaccinare)
2. luând anumite medicamente care pot schimba starea sistemului imunitar (peniciline, nonsteroidi, eritromicină)
3. unele mușcături de insecte.

Cu toate acestea, există și cazuri frecvente atunci când nu este posibil să se identifice factori cauzali. Boala se dezvoltă treptat - pe fundalul unei sănătăți complete. Toate acestea subliniază încă o dată nivelul scăzut de cunoaștere a etiologiei vasculitei hemoragice.

O mai mare claritate în rândul oamenilor de știință există în ceea ce privește mecanismele dăunătoare din această patologie. Dar chiar și aici există pete albe care nu permit în toate cazurile să obțină o remisiune stabilă pe fundalul terapiei medicamentoase. Prima legătură patogenetică este formarea complexelor imune constând din antigen și anticorp. Al doilea este dezvoltarea unei reacții inflamatorii în peretele vascular. Al treilea link este înfrângerea organelor "favorite" (piele, rinichi, intestine, articulații), cu dezvoltarea de diverse complicații.

Criterii de diagnosticare

Criteriile de diagnostic pentru vasculita hemoragică au fost formulate în 1990 de Colegiul American de Reumatologie. Ele sunt ușor de determinat și vă permit să stabiliți cu ușurință și cu precizie diagnosticul corect. Se consideră fiabilă dacă există un simptom principal și unul suplimentar. Principalul simptom este purpura pielii. Este o erupție cutanată ușor crescută care nu este asociată cu scăderea numărului de trombocite.

Criteriile suplimentare sunt:

• durere abdominală difuză, indicând ischemia intestinală. O astfel de durere crește după mâncare și, adesea, este combinată cu apariția sângelui în scaunul lichid.
• dureri articulare și diverse articulații pot fi implicate, indiferent de mărimea lor
• glomerulonefrita, care se caracterizează prin apariția de proteine ​​în urină și / sau în celulele roșii în cantități mari
• detectarea imunoglobulinelor din clasa A în peretele vascular (materialul este obținut prin biopsie).

simptomatologia

Simptomele vasculitei la copii, în funcție de frecvența apariției acestora, sunt distribuite după cum urmează:

1. erupții cutanate sub formă de papule și pete roșii - 100% din cazuri
2. artrita si durerea articulara - 82%
3. dureri abdominale - 63%
4. afectarea rinichilor (glomerulonefrita) - 5-15%.

Cel mai adesea, recuperarea are loc spontan. Prin urmare, boala este relativ favorabilă în copilărie, mai ales dacă regulile de nutriție sunt observate și a început eliminarea unui posibil factor cauzal. După declinul inflamației, riscul de recurență este maxim în primele 3 luni, dar poate mai târziu.

Sindromul de piele este prezent în imaginea clinică a vasculitei. Se caracterizează prin următoarele caracteristici:

• apariția unei erupții numită purpură
• simetria sa
• violet se ridică deasupra pielii și este bine palpabil
• simultan cu acesta pot fi pete roșii, cosuri, bule, care se caracterizează prin prurit
• erupții primare pe picioare, mai târziu se răspândesc în șolduri și fese
• după câteva zile, erupțiile de la roșu aprins devin maro și apoi devin palide și dispar
• uneori pot exista leziuni pigmentate care persistă mult timp.

Dezvoltarea glomerulonefritei apare de obicei în decurs de o lună de la apariția primelor simptome ale bolii. Tulburările renale pot apărea cu manifestări minime sau pot fi predispuse la un curs agresiv. În funcție de aceasta, semnele clinice și de laborator ale glomerulonefritei sunt foarte diverse. Acestea includ:

1. durere lombară
2. roșeața urinei (hematurie brută) sau numai prezența microscopică a celulelor roșii din sânge (micro hematuria)
3. urină proteină
4. umflarea, uneori foarte pronunțată în ceea ce privește sindromul nefrotic, în care pierderea de proteine ​​în urină poate ajunge la 3,5 g pe zi
5. o creștere tranzitorie a presiunii.

Sindromul abdominal este o consecință a ischemiei intestinale. La copii, se caracterizează prin:

• dureri vărsate peste tot în stomac pentru colici
• durerea crește după masă
• greață
• vărsături
• apariția venelor sângeroase în fecale
• scaune libere.

Sindromul articular în vasculita hemoragică are simptome tipice care îl deosebesc de sindromul articular la alte boli (osteoartrita, artrita reumatoidă, guta). Acestea includ:

• simetria înfrângerii
• lipsa migrației durerii
• lipsa distrugerii comune
• leziuni frecvente ale articulațiilor gleznei și genunchiului.

În cazuri rare, vasculita hemoragică poate fi afectată:

1. testicule (orhita)
2. vezică urinară
3. plămâni
4. sistemul nervos.

În cel de-al doilea caz, în imaginea clinică apar:

• dureri de cap
• convulsii după tipul de epilepsie
• desensibilizarea
• amorteala membrelor etc.

Pentru ameliorarea acestor simptome nu poate fi decât un tratament specific care vizează eliminarea inflamației imune a vaselor. Tratamentul neurologic tradițional este ineficient.

Metode de diagnosticare

În pediatrie, diagnosticul de vasculită hemoragică este stabilit de obicei pe baza criteriilor clinice prezentate mai sus. Cu toate acestea, în cazuri dificile, poate fi necesară o biopsie (sub anestezie). Pentru a face acest lucru, luați o mică suprafață de piele în locul erupțiilor cutanate. Dacă examinarea histologică a materialului dezvăluie imunoglobuline tipice A, este diagnosticată vasculita hemoragică.

Metodele rămase de cercetare suplimentare sunt necesare pentru depistarea precoce a posibilelor complicații și evaluarea gradului de implicare a organelor în procesul patologic. De aceea, copiii cu acest diagnostic sunt:

1. analiza clinică generală a sângelui și a urinei
2. teste sanguine biochimice (în primul rând, evaluați nivelurile de creatinină, proteine ​​și acid uric, indicând funcția renală)
3. Examenul radiologic al articulațiilor
4. dopplerografie a vaselor intestinale
5. colonoscopie pentru a detecta leziunile în tractul intestinal terminal.

tratament

Tratamentul vasculitei hemoragice la copii are ca scop suprimarea activității inflamației imune. În plus, nu există încă opinii clare în rândul oamenilor de știință cu privire la eficacitatea diferitelor metode.

În prezent, pentru tratamentul acestei boli se poate aplica:

• corticosteroizi
• citostaticelor
• aminochinolinele
• nesteroidy
• proceduri de afereza (eliminarea complexelor imune din sânge care au un efect dăunător).

Abordările terapeutice pentru vasculita hemoragică variază semnificativ. Deci, unii cercetători susțin că acest diagnostic este întotdeauna o indicație directă pentru prescrierea corticosteroizilor, alții având un punct de vedere diferit. Ei cred că corticosteroizii sunt necesari numai în cazurile în care există o deteriorare severă a pielii sau intestinelor. Potrivit publicațiilor științifice, nonsteroidii ar trebui să fie preferați în cazurile de sindrom articular sever și absența manifestărilor intestinale și renale. Alți oameni de știință propun să renunțe total la aceste medicamente, deoarece ele pot provoca sindromul abdominal sau pot agrava semnificativ cursul acestuia.

Cu toate acestea, se știe acum că utilizarea medicamentelor cu corticosteroizi nu poate împiedica dezvoltarea glomerulonefritei sau recidiva bolii. Acest lucru este influențat de alți factori, natura cărora nu a fost încă stabilită. Prin urmare, cu manifestări renale minime, nu este indicată imunosupresia medicamentului. Ar trebui să se efectueze numai în caz de leziuni grave la rinichi, având în vedere prognosticul nefavorabil. În acest caz, terapia imunosupresoare se desfășoară în mai multe etape:

1. prima etapă - doze mari de corticosteroizi și citostatice
2. a doua este o reducere treptată a dozei de corticosteroizi și utilizarea continuă a citostaticelor. Du-te la această etapă, atunci când a obținut un efect favorabil.

dietă

O dieta cu vasculita recupereaza viteza. Efectul său pozitiv se datorează faptului că diverse alergene pot fi ingerate în organism, distorsionând în continuare răspunsul normal al sistemului imunitar. Aceasta agravează leziunea vasculară. De aceea, copiii cu acest diagnostic până la recuperarea completă trebuie să urmeze o dietă. Acesta constă în faptul că este necesar să excludem din dietă produse cu potențial ridicat de alergen. Acestea includ:

• grăsimi, creveți și alte fructe de mare
• citrice
• ciocolată
• nuci
• miere
• ouă
• ciuperci
• căpșune
• zmeură
• grâu și altele.

De asemenea, trebuie să renunțați la utilizarea produselor semifabricate din alimente. Acestea conțin o cantitate mare de conservanți și alte substanțe chimice care sunt străine sistemului imunitar. Prin urmare, sunt interzise cârnații, chipsuri, dulciuri etc.

perspectivă

Vaginita alergică la copii este caracterizată printr-un prognostic favorabil dacă rinichii sau intestinele nu sunt implicate în procesul patologic. De obicei vine recuperarea spontană. În caz contrar, în absența tratamentului adecvat al vasculitei, poate duce la apariția unor diverse complicații:

1. insuficiență renală în prezența glomerulonefritei. La copii, apare în 5-15% din cazuri, iar la adulți - în 30% din cazuri
2. boala ischemică intestinală
3. artrita și dezvoltarea contracțiilor articulare.

Cu toate acestea, prognosticul pentru viață este determinat de gradul de afectare a rinichilor. Prin urmare, toți copiii cu vasculită hemoragică necesită o examinare clinică obișnuită a testelor de sânge și biochimice. La diagnosticarea glomerulonefritei secundare, se recomandă întărirea terapiei imunosupresoare pentru a preveni inflamația imună a glomerului renal (aparatul glomerular).

Hemoragie vasculară la copii: cauze, simptome și tratament

Hemoragia hemoragică (toxicoza capilară sau boala Schönlein-Henoch) este o boală caracterizată prin afectarea vaselor mici de sânge (capilare, arteriole, venule) localizate în piele, rinichi, articulații și tractul gastro-intestinal. Boala poate apărea la orice vârstă a copilului, dar, potrivit statisticilor, până la 3 ani se dezvoltă extrem de rar. Cel mai adesea, boala afectează copiii de la 4 la 12 ani. La băieți, vasculita hemoragică apare de două ori mai frecvent decât la fete. Să vorbim în acest articol despre cauzele acestei boli, să luăm în considerare simptomele și tratamentul bolii.

Cauzele vasculitei hemoragice

Cauza exactă a bolii nu a fost încă stabilită. Se pare că dezvoltarea bolii joacă un rol în eșecul sistemului imunitar, ca rezultat al producerii de anticorpi împotriva celulelor peretelui vascular capilar: se dezvoltă un proces autoimun. Peretele vascular infectat cu anticorpi devine mai friabil, permeabilitatea crește, există hemoragii cu puncte mici.

Factorii provocatori pentru inițierea unui proces autoimun poate fi:

• boala infecțioasă recentă (angină, scarlată, ARVI);
• reacție alergică la alimente sau droguri;
• traumatisme;
• prezența focarelor cronice de infecție (sinuzită, dinți carieni etc.);
• vaccinări;
• administrarea de antibiotice;
• hipotermie;
• invazii helmintice.

Predispoziția ereditară față de vasculită are, de asemenea, importanță.

Explicații clinice ale bolii

Prin natura cursului bolii, se disting forme acute, fulminante, subacute și cronice ale vasculitei hemoragice. Gradul de activitate al procesului patologic poate fi minim, moderat și ridicat.

În cursul acut al bolii, debutul se caracterizează de obicei prin apariția mai multor semne (febră, erupție cutanată, durere la nivelul articulațiilor sau abdomen, stare generală precară). Temperatura corpului în stadiul inițial al bolii poate să crească la un număr mare și mai târziu să se normalizeze.

În forma fulgere, debutul este acut cu o creștere rapidă a manifestărilor clinice; Pe fundalul febrei mari, apar hemoragii extinse pe piele și pe membranele mucoase cu zone de necroză în centru și posibila apariție a sângerărilor gastrointestinale.

Starea copilului este foarte dificilă, cu implicarea rinichilor în proces și cu dezvoltarea insuficienței renale timp de câteva zile sau chiar ore. Când forma rinichilor fulminanți este afectată în 100% din cazuri. Forma fulminantă necesită asistență imediată în unitatea de terapie intensivă. Când amânarea tratamentului poate fi fatală.

În cazul unui curs subacut, boala se dezvoltă treptat, abia vizibil, în câteva săptămâni, iar vasculita poate deveni, de asemenea, cronică.

În funcție de localizarea predominantă a leziunilor vasculare, se disting astfel de forme ale bolii:

• piele;
• articulară sau articulară a pielii;
• abdominale sau cutanate abdominale;
• renal sau cutanat-renal;
• mixt.

Forma pielii

Principala manifestare a diatezei hemoragice (sau a vasculitei) sunt erupțiile cutanate. Erupția poate fi diferită. Cu o manifestare tipică a bolii, un nodul mic, dens și roșu apare la începutul pielii, care se înmoaie atunci când este presat pe ea.

Apoi, culoarea elementelor erupției cutanate devine purpurie (cu o ușoară albăstruie albă) și nu se mai schimbă sub presiune. Mărimea erupției cutanate variază de la dimensiuni mici, amplasate separat, până la locuri mari (sau mici, dar situate în grupuri, uneori mergând împreună).

Localizarea erupției cutanate este adesea observată la extremitățile inferioare și superioare (simetric în articulații), fese și abdomen. De obicei, erupția cutanată este localizată pe suprafețele extensorale ale membrelor, care apare rar pe palme și picioare. Pe corp și erupții cutanate pot fi absente (sau au aspectul unor elemente individuale individuale). Caracteristicile hemoragiilor punctate (1-3 mm) pot fi de asemenea observate pe mucoasa orală.

Câteva zile mai târziu, erupția se întunecă și dispare, după care pielea rămâne pigmentată. În centrul elementelor mari, poate apărea un sit de necroză (necroza) cu formarea ulterioară a unei cruste. Erupțiile apar și dispar ne-simultan, astfel încât să puteți vedea elementele adiacente ale erupției cutanate care se află în diferite stadii de dezvoltare.

Unii copii pot suferi mâncărime, umflături la pleoape, buze, perineu, picioare, mâini (în cazuri rare, întregul membru se umflă). Cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai probabil să apară aceste simptome.

Forma articulară sau articulară

Înfrângerea articulatiilor (artrita) este prezentat un aspect simetric de umflare și durere la nivelul articulațiilor mari ale membrelor (glezna, cot, genunchi, încheietura mâinii). Umflarea duce la întreruperea configurației articulațiilor. Articulațiile membrelor inferioare sunt afectate mai des decât partea superioară. Aceste simptome pot fi însoțite de febră și de deteriorarea bunăstării generale a copilului.

Manifestările artritei pot apărea simultan cu o erupție cutanată sau câteva zile mai târziu. O erupție cutanată apare nu numai pe piele din articulații, ci și în articulații. Acest lucru explică apariția durerii atunci când se mișcă. Copiii aleg adesea o poziție de protecție pentru a evita mișcarea în articulație. Gradul de deteriorare a articulațiilor poate fi diferit: de la senzațiile de durere la scurt timp până la modificările inflamatorii pronunțate.

Leziunile articulațiilor sunt reversibile. După câteva zile (de obicei 3-4), durerea și umflarea dispar treptat, iar funcția motorului este restabilită. Nu are loc deformarea articulațiilor.

Formă abdominală sau cutanată abdominală

Boala poate începe cu dureri abdominale acute și severe, urmate de o erupție cutanată. Cu toate acestea, mai des, apare simultan atât dureri abdominale cât și dureri abdominale. Apariția durerii este asociată cu erupții cutanate hemoragice în pereții organelor digestive.

Severitatea atacului dureros poate fi diferită. În unele cazuri, durerea moderată severă fără indigestie nu duce la suferința copilului. Durerea poate fi localizată în buric sau în părțile inferioare ale dreptei, imitând apendicita acută (uneori acest lucru poate duce la intervenții chirurgicale nerezonabile).

Atacurile durerii se pot repeta de mai multe ori pe zi, pot fi însoțite de greață, vărsături, diaree. Adesea, sângele proaspăt sau modificat este amestecat în vărsături.

Forma abdominală se referă la forme severe de vasculită hemoragică, una dintre complicațiile cărora este sângerarea gastrointestinală.

O perforare gravă a peretelui intestinal cu dezvoltarea ulterioară a peritonitei este, de asemenea, o complicație gravă.

Cu un rezultat favorabil al bolii, durerea abdominală dispare în 3-4 zile.

Formă renală

Leziunile renale în vasculita hemoragică se manifestă prin imaginea clinică a glomerulonefritei acute. Pe fondul simptomelor intoxicației (oboseala, febra mare, anorexie), există modificări în urină (globule rosii si proteine), edem (care depinde de prevalența procesului de gravitate); uneori crește tensiunea arterială. Pierderea proteinelor poate fi semnificativă, nivelul colesterolului din sânge poate crește, proporția de fracțiuni de proteine ​​din organism este perturbată.

Leziunile renale în vasculita hemoragică în unele cazuri pot fi asimptomatice. Această formă se caracterizează printr-un curs cronic și riscul de apariție a insuficienței renale cronice.

Caracteristicile cursului bolii la copii

1. Hemoragie vasculită la copii în 50% din cazuri nu are manifestări cutanate.
2. La copii, primele simptome ale vasculitei sunt semne de deteriorare a articulațiilor și a tractului digestiv.
3. Insuficiența renală la copii este mai puțin frecventă și dispare fără consecințe.
4. Cu o diagnosticare și tratament în timp util, prognosticul vasculitei hemoragice la copii este favorabil și toate manifestările bolii dispar în decurs de o lună.

Diagnosticul bolii

Specific parametrii de laborator de diagnostic pentru vasculita hemoragică nr.

În cadrul unui test de sânge clinic, numărul ESR și leucocitele poate crește.

Există, de asemenea, variind raportul dintre fracția de proteină (o creștere a alfa-2 globulinele și reducerea albumine) și crește performanța caracteristică a inflamației (CRP, seromucoid, ASLO și antigialuronidaza).

În caz de boală severă, apar parametrii de coagulare sanguină crescuți.

În unele cazuri, pentru a clarifica diagnosticul, este efectuată angiografia.

tratament

Tratamentul copiilor cu vasculită hemoragică se efectuează numai în spital.

Obligatorie este respectarea patului de odihnă. În cazul nerespectării repaosului la pat, numărul de leziuni crește semnificativ.

Tratamentul medicamentos depinde de forma clinică și severitatea bolii. Sunt aplicate dozele de dozaj ale medicamentelor, durata tratamentului cu fiecare medicament fiind selectată individual. În toate formele sunt prescrise agenți antiplachetari (Dipyridamole, Curantil, Persanthin, Agapurin, Trental, Pentoxifylline). Un rezultat bun este remarcat atunci când se utilizează heparină (Fraxiparină).

În articulațiilor afectate sunt atribuite medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (salicilați Movalis, Ortofen, fenilbutazonă, Rezohin, Reopirin), în vasculite severe, cu implicarea corticosteroizilor proces rinichi numit (prednisolon) și plasmă proaspătă congelată. În caz de intoxicație severă, se efectuează o terapie cu transfuzie: Rheopoliglukin, Reomacrodex, Reogluman se administrează intravenos.

Pentru copiii cu alergii, sunt necesare antihistaminice (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadine, Zodak etc.). Enterosorbentele (Polyphepan, Enterosorb, carbon activ) sunt de asemenea utilizate până la 10 zile.

Când sindromul abdominal atribuit soluție intravenoasă novocaină 0,25-0,5% (de la 3 până la 10 ml, în funcție de vârsta copilului), spasmolitice (Nospanum, Eufillin și colab.), Inhibitori ai enzimelor proteolitice (Trasylol, Contrycal).

Terapia complexă include, de asemenea, vitaminele C, P, E. În procesul de tratament, dacă este posibil, dezinfectarea focarelor de infecție cronică; dacă este necesar, sunt tratate invazia viermelui.

Fiți atenți la alimentația copiilor: sunt excluse din dieta tuturor alergeni posibile (citrice, miere, fructe și legume roșii, pește, ciocolata, conserve, ouă, condimente, coloranți alimentari).

Durata tratamentului depinde de severitatea și forma vasculitei (de la 2 luni, cu severitate ușoară până la 12 luni, cu un curs recurent de glomerulonefrită).

Ce doctor să contactezi

Când apar simptome suspecte, părinții se adresează de obicei medicului pediatru. După examinare, el poate să îl adreseze unui reumatolog, care tratează vasculita hemoragică. În plus, în funcție de organul afectat, copilul este examinat de un nefrolog, dermatolog. Odată cu dezvoltarea sângerărilor gastrointestinale, este nevoie de ajutorul unui chirurg.

Channel One, programul "Live Healthy!" Cu Elena Malysheva, în secțiunea "Despre Medicină" vorbiți despre vasculita hemoragică (de la 35:55):