Ce este infarctul cardiac

Ce este infarctul cardiac și de ce se întâmplă? Organul constă în ventriculi și atriu. Principalul rol în funcționarea muschiului inimii joacă primul. Prin reducerea lor, sângele intră în atriu, apoi intră în cercurile mari și mici de circulație a sângelui. Miocardul este partea principală a inimii care oferă atria. În cazul încălcării activității sale contractile, inima nu mai funcționează, până la oprirea completă. Termenul infarct se referă la moartea țesutului muscular al inimii. Pentru ca funcționarea normală a inimii necesită oxigen și energie. Toate acestea intră în țesuturile cu flux sanguin. Miocardul în sine nu intră în sângele principal, este separat de acesta de peretele muscular. Nutriția acestui departament se realizează prin artera coronară. Acesta trece prin mușchi, furnizând nutrienți tuturor părților sale. Artera se îngustează treptat, datorită cărora aportul de sânge al ventriculilor se realizează cu ajutorul unor vase subțiri.

Pentru funcționarea normală a miocardului, artera coronară trebuie să aibă o anumită capacitate. Îngroșarea vasului duce la lipsa de oxigen și nutrienți. De ceva timp, s-au folosit capacitățile compensatorii ale mușchilor cardiace, cu toate acestea, stenoza arterei coronare progresează fără tratament. Treptat, fluxul de sange catre una sau alta parte a miocardului se opreste. Cu o lipsă de oxigen, țesuturile încep să moară, ceea ce contribuie la formarea cicatricilor care nu îndeplinesc nici o funcție.

În cele mai multe cazuri, această afecțiune patologică este asociată cu plăci de colesterol asociate cu suprapunerea lumenului arterei coronare. Cauze mai puțin frecvente sunt spasmele vasculare, tromboza, complicațiile intervențiilor chirurgicale. Factorii provocatori includ dieta nesănătoasă și vârsta înaintată. În timp, pereții vaselor de sânge își pierd elasticitatea și încep să se descompună. Corpul încearcă să scape de aceste leziuni, închizând fisurile cu colesterol. Se acumulează în unele zone ale vaselor de sânge, blocând lumenul.

Tensiunea arterială crescută are un efect negativ asupra arterei coronare, determinând-o să se contracteze. Homocisteina este un aminoacid care se acumulează în timpul procesului de îmbătrânire al corpului și dăunează pereților vaselor de sânge. Nu mai puțin periculos este fumatul, care are un efect devastator asupra tuturor celulelor. Grăsimile animale cauzează o creștere a cantității de colesterol, motiv pentru care factorii de risc includ consumul de carne grasă. În plus, excesul de greutate crește sarcina asupra sistemului cardiovascular, perturbând procesele metabolice.

Pentru funcționarea normală a inimii este nevoie de un exercițiu moderat. De aceea, dacă vă întrebați ce cauzează un atac de cord, trebuie să vă amintiți despre pericolul unui stil de viață sedentar. Suprasolicitările emoționale contribuie la vasospasm, astfel încât acestea pot fi atribuite și factorilor provocatori.

În cele mai multe cazuri, moartea zonei musculare cardiace are loc pe fundalul bolii coronariene. Prin ischemie se înțelege insuficiența alimentării cu sânge a mușchiului cardiac. Principalele simptome ale bolii sunt durerea din spatele sternului care apare în timpul efortului fizic, precum și palpitațiile inimii. Odată cu dezvoltarea ulterioară a CHD, apare un atac de cord. Atacul apare de obicei noaptea și poate apărea în timpul suprasolicitării psiho-emoționale în timpul zilei. În primele minute sunt dureri angiotice care sunt acute. Treptat, intensitatea disconfortului scade, această perioadă durează câteva ore. În tot acest timp, mușchiul inimii suferă de foame de oxigen și deficiențe nutriționale.

În funcție de starea vaselor, de vârsta și stilul de viață al unei persoane, leziunea miocardică apare la 30-60 de minute după declanșarea durerii. Moartea țesutului este observată la 3 zile după declanșarea atacului. În cea de-a patra zi, mărimea leziunii scade, se obține limite clare. O parte din celule este restaurată, dar inima continuă să sufere de ischemie. În etapa următoare, începe procesul de cicatrizare a țesuturilor - apar fibroblaste și fibre de colagen. Această perioadă durează între 1 și 4 luni.

Principalul simptom al unui atac de novice este durerea toracică acută. Fiecare nou val este mai intens. Când disconfortul nitroglicerinei nu dispare. Durerea dă brațului stâng, gâtului și maxilarului inferior. Tensiunea arterială în timpul unui atac scade, o persoană se confruntă cu slăbiciune și anxietate. În cazurile severe, există pierderea conștienței, lipsa respirației și a pulsului. Diagnosticul unui atac de cord este efectuat folosind un ECG. Manifestările externe ale infarctului miocardic sunt similare cu simptomele anginei pectorale, insuficienței coronariene acute și pericarditei. Durerea din infarctul miocardic este mai răspândită și are un caracter în creștere. Disconfortul cu angina dispar după administrarea nitroglicerinei. Durerea în insuficiența coronariană are o durată mai scurtă.

Intervenția chirurgicală în astfel de cazuri nu este întotdeauna necesară. Necesitatea sa este determinată individual. Indicatiile absolute pentru chirurgie sunt considerate modificari patologice semnificative care apar in artera coronara. Scopul intervenției chirurgicale este de a preveni re-infarctul și de a nu-l trata deja. Odată cu admiterea la timp a pacientului într-o unitate medicală, se efectuează o operație de urgență pentru a reduce dimensiunea sursei de necroză. Restaurarea alimentării cu sânge se realizează în mai multe moduri. Angioplastia este o interventie chirurgicala minim invaziva pentru a extinde lumenul vaselor. Folosind un cateter, un balon este introdus în sistemul circulator, care se extinde, mărind lumenul arterei coronare.

Stentul este o tehnică care poate fi utilizată în combinație cu angioplastia. Stentul este livrat în zona afectată folosind un balon. Când se aplică aer, aparatul se deschide, formând o structură de susținere. Chirurgia bypassului coronarian este cea mai eficientă modalitate de a trata boala coronariană. Zona afectată a arterei coronare este înlocuită cu autograft. Terapia cu medicamente are ca scop ameliorarea durerii, sporind eliberarea adrenalinei, contribuind la creșterea frecvenței cardiace.

Anticoagulantele se utilizează chiar și în absența cheagurilor de sânge. Ele restabilește fluxul sanguin și măresc cantitatea de nutrienți care intră în miocard. Utilizarea acestor medicamente reduce riscul de complicații. În timpul perioadei de recuperare, trebuie să urmați o dietă specială. De la regimul alimentar ar trebui să se excludă alimentele grase și prăjite, carnea afumată, leguminoasele și produsele bogate. Ar trebui să fie consumate cât mai mult posibil de legume și fructe proaspete, produse lactate, cereale. Riscul de deces la infarctul miocardic este de 30-50%. Aceasta crește în prezența tahicardiei, a stenozei arterei coronare sau a fibrilației ventriculare.

Infarctul miocardic: ceea ce este, după cum se manifestă, consecințe periculoase

Infarctul miocardic (MI) - ce este și care sunt consecințele? Aceasta este una dintre formele IHD, în care necroza țesutului muscular al inimii este dezvoltată acut datorită lipsei de aprovizionare cu sânge.

Astăzi această boală este una dintre principalele cauze ale morții. Cazurile de mortalitate cu infarct miocardic sunt de aproximativ 40%. Vârsta de 70% dintre persoanele care au suferit un atac de cord, 55-65 de ani.

Un atac de cord perturbă întregul sistem cardiovascular și reprezintă o amenințare pentru viața umană. În funcție de cât de mult miocardul este afectat, acesta poate fi mic și cu focalizare mare.

Cauze, factori de risc, etiologie și patogeneză

Un atac de cord apare din cauza obstrucției aprovizionării cu sânge în artera coronară. Principala cauză a infarctului miocardic este ateroscleroza vasculară, care a provocat tromboembolism (95% din cazuri). Se formează plăci pe vase, care le strânge lumenul, perturbând fluxul sanguin.

În alte cazuri, în absența aterosclerozei, apare un spasm de lungă durată al arterei coronare nemodificate. În cazuri rare, apare pe fundalul altor patologii (endocardită, arterită, etc.).

Riscul unui atac de cord crește semnificativ în prezența unor astfel de factori:

• Vârsta după 45-50 de ani.
• Boala cardiacă hipertensivă, în care miocardul necesită mai mult oxigen.
• A transferat anterior un atac de cord.
• Obezitate - ateroscleroza se dezvoltă mai intens, încălcând metabolismul grăsimilor. O persoană riscă să primească diabet zaharat, hipertensiune arterială.
• Lipsa de activitate fizica. Datorită mobilității scăzute, metabolismul este perturbat, ceea ce reprezintă unul dintre factorii de acumulare a excesului de greutate.
• Fumatul. Când este expus la nicotină, arterele coronare se îngustează, ceea ce duce la o lipsă de oxigen în mușchiul inimii.
• Diabetul zaharat. Când crește nivelul glucozei din sânge, pereții vasculați și calitatea hemoglobinei suferă. Funcția sa de transport se deteriorează.

Pericol și complicații

Muschii cu miocard, care suferă de foame de oxigen, încep să moară (necroza). Acest lucru provoacă un proces acut - un atac de cord. Are efecte ireversibile. Zona afectată este cicatrici. Inima nu mai poate funcționa pe deplin, ca și înainte.

Boala este periculoasă din cauza imprevizibilității ei. Complicațiile sale sunt influențate de mai mulți factori:

• zona de afectare a miocardului;
• plasarea leziunii;
• perioada de restaurare a circulației sângelui în miocard.

mai devreme:

• tulburări de ritm cardiac;
• pericardită și anevrism;
• insuficiență cardiacă acută;
• edem pulmonar cardiogen;
• hipertensiune;
• ruptura inimii.

târziu:

• postinfracție sau cardioscleroză;
• tulburări neurotrofice;
• endocardită trombotică nonbacterial.

Complicațiile afectează activitatea întregului corp. Un atac de cord intens duce la formarea unei cicatrici mari și la dezvoltarea anevrismelor aortice. Această condiție este periculoasă pentru viață.

Simptomele unui atac acut

Pentru a putea oferi asistență de urgență în timp pentru infarct miocardic, este necesar să cunoaștem caracteristicile simptomelor sale.

Când se observă infarct miocardic:

Îmbunătățirea durerii în piept, care se caracterizează prin modificări ale senzațiilor. La început se pot presa dureri, care se înlocuiesc prin tăiere și ardere. Atacurile de durere sunt date altor părți ale corpului (braț, gât, umăr). Durerea durează cel puțin 20 de minute. Recepția nitroglicerinei nu dă un efect anestezic.

În cazul unor forme atipice de infarct miocardic, pot apărea alte simptome:

diagnosticare

Pe lângă recunoașterea MI prin manifestări clinice, există și alte metode de diagnosticare a bolii. Pentru a confirma diagnosticul, efectuați teste ECG și de laborator. Formele atipice pot fi detectate numai prin astfel de metode.

O electrocardiogramă indică prezența unei cicatrici Q, care indică necroza țesutului muscular. Dimensiunea unui dinte al lui R scade, iar segmentele ST de la creșterea izoelinei.

Modificări ale sângelui:

• leucocitoză;
• RTE crescută;
• apariția proteinei C reactive;
• niveluri crescute de fibrinogen, acizi sialici.

MI trebuie diferențiat de bolile care se caracterizează prin dureri în piept (pericardită acută, angina, pleurezie, nevralgie intercostală etc.).

Primul ajutor înainte de sosirea medicului

Primul pas este de a da pacientului nitroglicerina. O persoană trebuie plasată pe o suprafață plană, capul aruncat înapoi. Dacă nitroglicerina nu funcționează, puteți introduce o injecție de dipyronă sau promedol.

Mai multe despre primul ajutor pentru infarctul miocardic sunt descrise pe video:

Tactici de tratament

Cum să tratați infarctul miocardic, care medicamente și medicamente includ în tratamentul acestei complicații a bolii coronariene? Furnizarea de îngrijiri medicale ar trebui să fie în etape.

• Stadiul pre-sanitar - asigurarea asistenței medicale de urgență și transportul la spital.
• Spital - menținerea corpului cu medicamente în spital. Aceasta include restaurarea ritmului cardiac, prevenirea și eliminarea cheagurilor de sânge etc.

• Activități de reabilitare.
• Supravegherea clinică și tratamentul ambulatoriu.

Într-un atac acut, pacientul este plasat în mod obligatoriu într-un spital. Pentru a relua alimentarea cu sânge a leziunii în cazul infarctului miocardic, este prescrisă terapia trombolitică.

În aceste scopuri, prescrieți:

• heparină;
• aspirina;
• Plavix;
• prasugrel;
• Fraxiparine;
• alteplaza;
• Streptokinaza.

Pentru anestezie numită:

• Promedolum;
• morfină;
• Fentanilul cu droperidol.

Pentru a normaliza ritmul cardiac, o soluție de magneziu de 4,4% este injectată intravenos. Antagoniștii de calciu, nitrații, beta-blocantele contribuie la îmbunătățirea alimentării cu sânge a mușchiului cardiac. Cu un sentiment pronunțat de teamă și entuziasm intens, se prescriu tranchilizante. Mai multe despre procesul de îngrijire în această perioadă sunt descrise aici.

Cu ineficiența sau inadmisibilitatea de a lua medicamente, se efectuează o intervenție chirurgicală urgentă a bypassului arterei coronare. În unele cazuri, aceasta este singura modalitate de a salva viața pacientului și de a restabili alimentarea cu sânge a miocardului.

O parte a tratamentului cuprinzător este respectarea strictă a repaosului în pat în primele 2 săptămâni după atac. Exercitarea trebuie să fie minimă. Trebuie să începeți mersul cu mare grijă. În spital, pacientul ar trebui să fie de aproximativ 3 săptămâni. Un astfel de regim ar trebui urmat de cei care au suferit IM în picioare.

perspectivă

În ceea ce privește previziunile, ele depind în mod direct de amploarea leziunilor musculare ale inimii, precum și de oportunitatea și calitatea asistenței medicale de urgență. Chiar dacă nu există complicații grave după un atac de cord acut, recuperarea absolută nu poate fi garantată. Dacă zona de afectare miocardică este mare, aceasta nu va fi capabilă să se redreseze complet.

În viitor, persoana va suferi de probleme ale sistemului cardiovascular. Acest lucru necesită o monitorizare constantă de către un cardiolog. Potrivit statisticilor, în cursul anului după atac, recidiva apare în 20-40% din cazuri. Pentru a evita acest lucru, trebuie să urmați cu atenție toate recomandările stabilite de un specialist.

Reabilitare după boală

Procedurile de restabilire încep de la primele zile după MI. Scopul lor este de a preveni dezvoltarea complicațiilor, de a restabili starea emoțională a unei persoane, de a mobiliza mecanismele compensatorii ale organismului.

Reabilitarea trebuie să fie cuprinzătoare (cardiologic și fizic). Reabilitarea cardiacă vizează minimizarea complicațiilor. Ajută pacientul să recupereze și să reducă riscul de MI repetitiv.

Recuperarea durează mult. O persoană poate rămâne invalidă timp de până la 3 ani și uneori nu se mai întoarce la serviciu. Aflați când se administrează dizabilități după un atac de cord și pe ce bază.

Pentru restul vieții, o persoană trebuie să ia un set de medicamente:

• Aspirina (în caz de intoleranță individuală - ticlopidină);
• Beta blocante;
• Agenți hipolipidemici;
• Inhibitorii angiotensinei.

Sub supravegherea unui specialist, ar trebui să începeți treptat încărcarea corpului cu efort fizic. În timp, intensitatea și durata claselor ar trebui să crească. Datorită exercițiilor fizice, nivelul oxigenului din sânge crește, muschiul inimii este instruit.

Recuperarea după MI este imposibilă fără o alimentație adecvată. În dieta pacientului nu ar trebui să fie prăjite, grăsimi, feluri de mâncare picante. Este necesar să se limiteze utilizarea sarelor. Excludeți băuturile alcoolice, cafeaua, ceaiul puternic.

profilaxie

Măsurile preventive pot fi primare și secundare. Scopul prevenirii primare este de a preveni infarctul miocardic, secundar - pentru a preveni un al doilea atac al bolii.

Nu numai persoanele cu boli ale sistemului cardiovascular, dar și cele sănătoase au nevoie de prevenire. Mai ales la risc sunt persoanele supraponderale care suferă de diabet zaharat, fumători, precum și cei peste 50 de ani.

Cum sa preveniti infarctul miocardic:

• Controlați greutatea corporală.
• Exercitați în mod regulat pentru a îmbunătăți metabolismul.
• Renunțați la obiceiurile proaste.
• Monitorizați nivelurile de colesterol.
• Reglați în mod regulat tensiunea arterială. Dacă se observă hipertensiune persistentă, este necesară efectuarea corecției cu ajutorul medicamentelor.
• Monitorizați nivelurile de zahăr pentru a detecta cu promptitudine diabetul.
• Adere la o dieta sanatoasa. Limitați consumul de alimente care conțin colesterol. Există mai multe legume, fructe, fibre.
• Cu o tendință la boli cardiovasculare de a lua medicamente cu aspirină (Cardiomagnyl, Aspicore, etc.). Doza trebuie selectată de către un medic.

Cea mai bună protecție împotriva bolilor este prevenirea. Prin urmare, trebuie să conduceți un stil de viață sănătos, să mâncați bine, să jucați sport și să vă monitorizați periodic sănătatea.

Infarctul cardiac: cauze, semne, prim ajutor

Ce este un atac de cord?

Infarctul cardiac se numește boală cardiacă acută - infarct miocardic (mușchi cardiac), care se manifestă prin moartea unei porțiuni de cardiomiocite (celule care alcătuiesc țesutul miocardic). Segmentul miocardic este necrotizat datorită întreruperii aprovizionării sale cu sânge prin arterele coronare - vasele care transporta sânge de la aorta la inimă. Infarctul miocardic este o afecțiune extrem de periculoasă care necesită asistență imediată datorită riscului ridicat de deces.

Cum de a recunoaște un atac de cord?

Principalul simptom al infarctului miocardic acut este durerea severă "arsură", "compresivă" sau "pumnal" în spațiul retrosternal, care poate radia (da) lamei umărului stâng sau umărului stâng, la maxilarul inferior sau la ambele mâini. Durerea durează mai mult de 10 minute și nu este ușurată prin administrarea de nitroglicerină. Există, de asemenea, blanching a pielii, apariția de transpirație abundentă rece lipicios. Ritmul cardiac, funcția respiratorie (scurtarea respirației, senzația de lipsă de aer). Apare și crește slăbiciunea până la leșin. Pacientul are o anxietate puternică și teama de moarte.

Care este presiunea pentru infarctul miocardic?

Cel mai adesea, în faza acută, tensiunea arterială (BP) este ridicată, atunci poate scădea la un număr normal sau poate scădea sub normal. Hipertensiunea cronică este unul dintre factorii de risc pentru atac de cord. Tensiunea arterială trebuie monitorizată în stadiul furnizării de asistență pre-spitalului pacientului.

Forme atipice

Infarctul miocardic poate apărea cu o clinică pronunțată, descrisă mai sus, dar poate fi, de asemenea, "mascată". Există mai multe forme cu simptome care nu sunt tipice pentru patologia cardiacă:

1. Forma abdominală sau gastrală a unui atac de cord este caracterizată de durere în abdomenul superior, simptome dispeptice, erupție cutanată, arsuri la stomac, greață și vărsături.
2. Aritmică - manifestată prin încălcări grave ale ritmului inimii, precum și prin blocarea atrioventriculară, care interferează cu recunoașterea unui atac de cord, chiar și pe o electrocardiogramă.
3. Astmatică - apare sub forma unui atac sever al astmului cu sufocare, eliberarea sputei spumoase, respirația șuierătoare în plămâni. Adesea, această formă apare cu atacuri de cord repetate.
4. Cerebral - se caracterizează prin tulburări de circulație cerebrală simptomatice: amețeli, cefalee, tulburări piramidale, greață și vărsături centrale, confuzie a conștienței.
5. Infarctul nedureros (șters) se observă rar, în special la pacienții cu diabet zaharat. Acesta poate apărea în stadiul cicatricelor formate și poate fi considerat ca având un atac de cord asupra picioarelor.

cauzele

Dezvoltarea infarctului miocardic apare datorită încetării bruscă a aportului de sânge la o anumită zonă a mușchiului cardiac. Cauzele stopării fluxului sanguin local pot fi următoarele:

• leziunile aterosclerotice ale arterelor coronare - "plăcile" de colesterol și lipide se suprapun pe lumenul vasului;
• un spasm ascuțit al arterelor coronare din cauza stresului acut;
• ruperea unei plăci aterosclerotice cu formarea unui tromb, blocând lumenul arterei coronare;
• a rupe un trombus existent care înfunda artera coronară.

Factori și boli care contribuie la dezvoltarea infarctului cardiac:

• ateroscleroza vaselor de sânge, dezvoltată pe fundalul nivelurilor ridicate de colesterol din sânge;
• hipertensiunea arterială cronică, în special cu administrarea ocazională de medicamente antihipertensive;

Tipuri de atac de cord

Zona de afectare miocardică și profunzimea necrozei rezultate sunt următoarele tipuri de atac de cord:

• Aproape focală, în care o zonă mare a miocardului este necrotizată. Poate fi transmural (cu distrugerea întregii grosimi a peretelui musculaturii inimii) și non-transmural (nu este necrotizată întreaga grosime a miocardului).
• Foc mic cu necrotizarea unui mic parcel. Poate fi subendocardic (se concentrează în partea inferioară a miocardului, sub endocard - căptușeala interioară a inimii) și intramural (foci se află în grosimea miocardului).

În funcție de localizarea zonei necrotice diferențiază:

• infarctul ventriculului stâng (anterior, septul anterior, apical, septal, lateral, posterior și altele);
• infarctul miocardic al ventriculului drept (extrem de rar);
• atriala infarct miocardic.

În funcție de frecvența apariției:

Câți oameni pot suferi atacuri de inimă depinde de starea sănătății lor în general și de gradul de necroză în particular. De regulă, deja al doilea atac de cord devine fatal.

Primul ajutor

Dacă este suspectat infarctul miocardic, acționați imediat. O echipă de ambulanță este numită de urgență, de preferință cardiologică. Pacientului trebuie să i se ofere o poziție semi-așezată, picioarele îndoite la articulațiile genunchiului. Slăbiți presiunea îmbrăcămintei pe gât și talie, asigurați aer curat. Dați pilula de Aspirină mestecați, puneți pilula de nitroglicerină sub limbă. Nitroglicerina se administrează de trei ori cu un interval de 5 minute. Determinați pulsul și presiunea și monitorizați indicatorii înainte de sosirea brigăzii.

Pentru a ameliora durerea, administrați tableta Analgin sau Baralgin. Dacă există un medicament din grupul beta-blocantelor (pacientul le ia tot timpul), trebuie să mestecați pilula "extraordinară". Posibil să luați 1 comprimat Asparkam sau Panangina, 50 - 60 picături de Valocordin sau Corvalol. Dacă există un stop cardiac, trebuie să procedați la resuscitare (masaj indirect al inimii și respirație artificială) și să le efectuați înainte de sosirea ambulanței.

Tratamentul pre-spitalicesc și spitalizat

În timpul transportului pacientului la spital pentru ameliorarea durerii, se utilizează analgezice non-narcotice și narcotice, cel mai adesea morfină. Uneori, cu inefectivitatea beta-blocantelor se injectează intravenos (obsidan). Dacă este necesar, și un anumit echipament din ambulanță începe deja procedura de tromboliză.

Intr-un spital, principala sarcina in tratamentul atacului de cord este de a restabili fluxul de sange in arterele coronare. În acest scop, se efectuează o operație minim invazivă - angioplastie cu stent instalat - vas "artificial" reticular. În cazuri severe, se efectuează o intervenție chirurgicală by-pass. Chirurgia bypass arterială coronariană este o operație pentru a stabili șuvițele prin care va trece aprovizionarea cu sânge a inimii.

Pacienții cu infarct miocardic sunt internați în departamentul de terapie intensivă sau de resuscitare, apoi sunt transferați la departamentele de cardiologie. Tratamentul medicamentos este prescris de către un medic individual, în funcție de gravitatea procesului și de indicatorii de cercetare (metode de diagnosticare funcțională, teste de sânge și urină, teste de sânge biochimice și altele).

Consecințele infarctului miocardic

În locul necrozei, se formează o cicatrice în timp - cardiocicroză post-infarct. În funcție de dimensiunea sa, activitatea inimii poate fi tulburată: apar aritmii, se dezvoltă insuficiența cardiacă. Poate că dezvoltarea anevrismului inimii, necesitând o intervenție chirurgicală.

Reabilitarea la domiciliu

Trebuie să știți despre gravitatea bolii și să continuați activitățile inițiate în spital și să fiți de acord cu medicul. Dieta obligatorie cu conținut scăzut de grăsimi și carbohidrați. Alimente recomandate bogate în oligoelemente și vitamine. Fibrele și alimentele care promovează circulația ușoară a intestinului ar trebui incluse în regimul alimentar. Alimentele trebuie administrate în porții mici, de 5-6 ori pe zi. Alcoolul și băuturile stimulative sunt excluse din dietă.

O atenție deosebită este acordată activității fizice. Ar trebui să introducă și să crească treptat încărcătura conform instrucțiunilor medicului. Activitatea ajută la îmbunătățirea funcției de pompare a inimii, previne stagnarea membrelor și a organelor interne. Viața după un atac de cord și o operație de stent sau bypass trebuie să fie ordonată și completă cu acțiuni obligatorii. Trebuie să luăm o abordare responsabilă pentru a afecta sănătatea și să încercăm să o păstrăm și să o întărim. Trebuie să uitați de obiceiurile proaste și să vă amintiți că medicamentele prescrise de un medic trebuie luate pe viață. Cursurile de educație fizică ar trebui să consacre un anumit timp, cel puțin 4 - 5 ori pe săptămână.

Mulți sunt interesați dacă handicapul este dat după un atac de cord și operații conexe. Problema capacității de muncă este stabilită de un consiliu medical. Dacă este necesar, este posibil să existe o restricție la locul de muncă pentru al treilea grup sau o eliberare completă - al doilea grup de invaliditate.

Metodele moderne de tratament și reabilitare vă permit să conduceți un stil de viață complet după infarctul miocardic. Și pentru persoanele care sunt obișnuiți cu un stil de viață activ și divers asociat cu mișcările pe distanțe lungi, întrebarea este: este posibil să zbori cu avionul după un atac de cord? Nu puteți zbura în următoarele cazuri:

• mai puțin de o jumătate de an după un atac de cord sever și mai puțin de o lună de la o perioadă necomplicată;
• cu insuficiență cardiacă sau hipertensiune persistentă;
• cu angină instabilă;
• în forme severe de aritmii.

Dacă a trecut mai mult de o jumătate de an după un atac de cord, starea de sănătate este bună, nu există complicații și contraindicații, după consilierea și aprobarea medicului, puteți face zboruri.

Simptomele și primele semne de infarct miocardic

Inima este un organ extrem de important pentru viață, a cărui eșec duce la moartea imediată. Din acest motiv, boala de inimă se situează pe primul loc printre toate cauzele de deces în rândul oamenilor. Și cea mai teribilă boală de inimă este infarctul miocardic. Între timp, simptomele acestei boli pot fi recunoscute în majoritatea cazurilor. Dar ne ascultam mereu cu atentie corpul?

Descrierea bolii

Un atac de cord este o necroză (moarte) de o anumită parte a mușchiului inimii. În cele mai multe cazuri, cauza decesului fibrelor inimii este lipsa alimentării lor cu sânge. Și aprovizionarea cu sânge a inimii, la rândul său, este afectată datorită faptului că vasele sale (așa-numitele vase coronariene) nu pot furniza oxigen și substanțe nutritive țesuturilor.

Cauza disfuncției vaselor coronare în majoritatea cazurilor este ateroscleroza, mai puțin frecvent embolia sau spasmul. Indiferent de cauză, lumenul vasului îngustă atât de mult încât sângele se oprește din circulație. Musculatura simte lipsa de oxigen. Dar inima are nevoie de mult mai mult oxigen decât orice alt mușchi, pentru că este întotdeauna în funcțiune. Dacă o astfel de afecțiune durează suficient timp (15-20 minute), atunci o parte din țesutul muscular poate să moară.

Necroza țesutului muscular în orice altă parte a corpului este, de asemenea, destul de neplăcută. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri nu amenință viața, deși duce la dureri severe, inflamații și reducerea funcțiilor motorii ale corpului. Este un alt lucru dacă un astfel de lucru se întâmplă în inimă. Munca lui este imediat tulburat. Și, ca rezultat, aprovizionarea cu sânge a întregului organism este perturbată. Acest lucru poate duce la înfometarea și sufocarea oxigenului, la afectarea creierului. În cazul unui infarct sever, poate apărea chiar oprirea cardiacă.

În cazul în care inima se confruntă cu probleme și continuă să funcționeze, atunci funcționalitatea sa nu va mai fi aceeași ca înainte. Astfel, modificările inimii cauzate de un atac de cord sunt ireversibile. Suprafața afectată a mușchiului cardiac este acoperită cu țesut conjunctiv cicatricial, care nu suportă o sarcină funcțională, iar contractilitatea inimii scade. Impulsurile electrice care stimulează contracția inimii nu mai sunt așa de bune. Aceasta înseamnă că calitatea vieții umane se deteriorează.

Principalele etape temporare de dezvoltare a unui atac de cord:

• Cea mai clară - mai puțin de 2 ore de la început;
• Acută - până la 10 zile de la început;
• Subacută - 10-45 de zile de la debut;
• Stadiu de cicatrizare - 1, 5-6 luni de la început.

De asemenea, un atac de cord poate afecta ca părți separate ale mușchiului cardiac și acoperă zonele sale semnificative (transmural sau Q-infarct). Infarctul subendocardic afectează mucoasa interioară a inimii, subepicardial - extern. Dacă un atac de cord nu este extins, atunci cel mai adesea afectează ventriculul stâng al inimii. De asemenea, zona de necroză poate fi localizată în diferite părți ale ventriculului - peretele lateral, anterior și posterior, precum și în septul interventricular.

Dacă un atac de cord sa întâmplat o dată cu o persoană, atunci probabilitatea unui atac de cord crește semnificativ. Un atac de cord repetat este un atac de cord care se dezvoltă în termen de 2 luni de la primul. Un atac de cord care a avut loc la 2 luni după prima este numit recurent.

Vârsta și caracteristicile sexuale

Afectarea inimii este considerată a fi o boală a bărbaților mai în vârstă. Totuși, acest lucru este departe de a fi cazul. Deși atacul de cord apare predominant la persoanele de peste 50 de ani, totuși, tinerii nu sunt imuni. Recent, a existat o scădere semnificativă a pragului de vârstă scăzut al bolii. În general, 60% dintre persoanele peste 65 de ani se confruntă cu un atac de cord cel puțin o dată în viața lor.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că bărbații suferă de un atac de cord mai des decât femeile (de 3-5 ori). Acest lucru se datorează faptului că hormonii sexuali feminini au un efect protector mai intens asupra vaselor inimii decât cei de sex masculin. Prin urmare, ateroscleroza vaselor coronariene la femei se dezvoltă în medie cu 10 ani mai târziu decât la bărbați, iar un atac de cord la femei înainte de menopauză este o relativă raritate. Cu toate acestea, după 45 de ani, numărul de hormoni sexuali la femei începe să scadă drastic, ceea ce duce la un risc crescut de atac de cord. În general, în rândul femeilor în vârstă de 55-60 de ani, probabilitatea de a avea un atac de cord este la fel de mare ca și cea a bărbaților.

Din păcate, unele femei nu sunt pregătite să se întâlnească cu noul flagel. Trebuie mărturisit că mulți reprezentanți ai sexului mai puternic suferă de o suspiciune sporită și că abia dacă ceva se strică în inimă, aceștia se adresează imediat medicului. Acest comportament este mai puțin tipic femeilor, iar pragul de durere pentru femeile care au dat naștere este de obicei foarte ridicat. Multe doamne implicate în treburile familiei și familia pentru o lungă perioadă de timp nu observă simptomele periculoase sau le atribuie distoniei vasculare, oboseală etc.

Factorii care contribuie la apariția unui atac de cord

Viața noastră în majoritatea cazurilor nu contribuie la starea de sănătate a sistemului cardiovascular. Motivul pentru aceasta este stresul constant, dieta nesănătoasă și stilul de viață sedentar. Dar cel mai mare impact asupra dezvoltării bolilor coronariene și a riscului crescut de atac de cord au obiceiuri proaste: fumatul și consumul excesiv de alcool.

Ce altceva contribuie la apariția unui atac de cord:

• creșterea colesterolului din sânge
• diabet zaharat
• hipertensiune arterială
• tulburări hormonale (în special, lipsa hormonilor tiroidieni);
• excesul de greutate
• infecții stafilococice și streptococice,
• fumatul pasiv
• reumatismul inimii,
• exercitarea excesivă
• stres, depresie și nevroză.

Ce semne pot indica insuficiență cardiacă care poate duce la un atac de cord:

• sforăit, apnee;
• umflarea picioarelor, a picioarelor și a mâinilor;
• gingiile sângerate, boala parodontală;
• aritmie;
• durere în umărul stâng;
• dificultăți de respirație, mai ales după exerciții fizice;
• frecvente dureri de cap;
• frecvente urinare de noapte.

Toate aceste semne pot fi dovezi ale stării de preinfarcare a organismului.

Simptomele atacului de cord

Deci, cum să recunoaștem boala în timp? Din fericire, catastrofele cardiovasculare rareori apar la fel ca și pe fondul unei sănătăți înfloritoare. Aproape întotdeauna, o boală atât de formidabilă ca un atac de cord, însoțită de semne destul de evidente pe care trebuie să le poți recunoaște.

Principalul factor de risc pentru care probabilitatea unui atac de cord este foarte mare este boala coronariană (CHD). Apare predominant la vârste înaintate și se exprimă prin înfundarea vaselor coronare prin plăci aterosclerotice formate din lipoproteine ​​cu densitate scăzută. Din acest motiv, este important să monitorizăm nivelul colesterolului "rău" din sânge.

Reducerea lumenului vaselor coronariene, la rândul lor, duce la o creștere a încărcăturii inimii, care diminuează în continuare resursele. La un anumit punct, de exemplu, cu o bătăi cardiace mai mari, placa se poate rupe, iar de obicei, aceasta duce la tromboza arterială. Și toate țesuturile pe care această arteră dă sânge pentru a începe să moară.

Până la apariția unui atac de cord, boala ischemică se manifestă sub formă de durere recurentă în stern, în special după o intensă efort fizic. În cele mai multe cazuri, utilizarea vasodilatatoarelor, cum ar fi nitroglicerina, ajută la ameliorarea crizelor de CHD. Cu toate acestea, în cazul în care aceasta nu reușește, acest lucru poate indica faptul că moartea activă a celulelor miocardice apare.

Simptomele caracteristice ale unui atac de cord includ:

• durere acută în partea stângă a toracelui;
• dificultăți de respirație;
• slăbiciune, amețeli, sudoare lipicioasă;
• sentiment de frică, atacuri de panică;
• aritmii cardiace (extrasistole, fibrilație atrială).

Uneori, pacientul poate, de asemenea, să experimenteze:

• greață și vărsături;
• scăderea tensiunii arteriale;
• paloare a pielii, în special pe față;
• tuse
• tulburări de vorbire și coordonarea mișcărilor, viziune.

Câteva cuvinte ar trebui spuse despre durere. Durerea în timpul unui atac de cord are un caracter arzător, înjunghiat sau contractant. Are o intensitate extrem de mare. Mulți oameni care au suferit un atac de cord susțin că această durere este cea mai puternică dintre tot ceea ce au experimentat în viața lor. Durerea în timpul unui atac de cord nu este oprită nu numai cu nitroglicerină, dar uneori cu ajutorul analgezicelor. În plus, durerea este de obicei observată de mult timp, timp de câteva zeci de minute. Durerea poate avea o natură recurentă, apoi se retrage, apoi reapare.

În unele cazuri, durerea poate fi în umăr, în stomac. De asemenea, puteți prezenta simptome asemănătoare cu colica gastrică, un atac al ulcerului peptic, mai ales dacă este afectat peretele posterior al miocardului.

Afectarea inimii apare cel mai adesea dimineața, mai aproape de zori. Acest lucru se datorează faptului că, în timpul nopții, inima nu funcționează într-un mod atât de intens ca în timpul zilei, iar creșterea dimineții este asociată cu eliberarea hormonilor în sânge, stimulând activitatea sa. Prin urmare, în orele de dimineață sunt cel mai probabil fenomene precum creșterea tensiunii arteriale, palpitațiile inimii, aritmii și, ca urmare, rupturile plăcii aterosclerotice. Dar acest lucru nu înseamnă că un atac de cord nu poate depăși o persoană la un alt moment al zilei.

Gradul de manifestare a simptomelor unui atac de cord este de obicei direct proporțional cu gradul de deteriorare a mușchiului cardiac. Intensitatea simptomelor este, de asemenea, afectată de comorbidități. Cu leziuni mici (așa-numitele microinfarcte), pacientul poate să nu simtă nici un disconfort grav sau să atribuie simptome neplăcute la răceală, oboseală. În acest caz, ei spun că pacientul a suferit un atac de cord "pe picioarele lui". De multe ori, microinfarctele pot fi detectate pe un ECG efectuat cu altă ocazie.

Forme atipice de infarct

Aceste forme sunt greu de recunoscut, deoarece pot coincide cu simptomele altor boli.

Simptomele și primele semne observate în timpul unui infarct atipic pot fi grupate în mai multe tipuri. În funcție de grupul de simptome predominante, infarctul poate fi împărțit în mai multe tipuri:

• abdominală,
• aritmic,
• cerebrală,
• astmatic,
• kollaptoidnye,
• edematoasă,
• nedureros.

În cazul unui atac de cord abdominal, simptomele se aseamănă cu simptomele tulburărilor gastro-intestinale - greață, balonare, supraaglomerare a stomacului, vărsături. Cu tipul aritmic, aritmii cardiace ajung în prim plan. Tulburările cerebrale ale sistemului nervos sunt cel mai vizibile - amețeli, cefalee, tulburări de vorbire și de conștiență, leșin. Când un pacient astmatic, în primul rând, suferă de dificultăți de respirație și de lipsă de aer. Cu varianta collaptoidă, pacientul are o scădere puternică a presiunii, întunecarea ochilor, amețeli, pierderea conștiinței este posibilă. Când tipul edematos se caracterizează prin scurtarea respirației, slăbiciunea, apariția edemului în membre, creșterea ficatului.

O variantă nedureroasă de atac de cord este rară, dar nu este totuși exclusă. Cel mai adesea, diabeticii sunt predispuși la acest tip de boală. Faptul este că diabetul afectează nu numai vasele de sânge ale inimii, ci și nervii. Prin urmare, în timpul unui atac de cord, pacienții cu diabet pot simți doar o durere toracică scurtă și ușoară, care nu pare a fi periculoasă pentru ei.

Semnele atacului de cord al unei femei

La femei și bărbați, cele mai multe semne de atac de cord coincid. Dar există unele diferențe. În special, pot apărea diferite simptome cu frecvență diferită la diferite sexe. Simptomele atacului de cord la femei sunt mai atipice în natură, adică femeile nu pot suferi dureri intense în zona inimii. În schimb, poate apărea durere în brațul stâng, sub scapulă, durere în articulația stângă, pe piept, chiar și în gât și maxilar inferior.

Ce trebuie să faceți atunci când apar simptomele?

Dacă pacientul a suferit simptomele descrise mai sus, atunci ar trebui să solicite imediat ajutor urgent! Cu cât mai repede va fi asistat în miocardice, cu atât mai mare probabilitatea ca rezultatul nu va fi fatală, și că va lăsa efecte mai puțin miocardice.

Este necesar să se presupună imediat o poziție retrasă sau înclinată. Este inacceptabil să umbli sau să faci câteva lucruri în timpul unui atac de cord. Mai mult decât atât, se creează o povară mai mare asupra inimii, aceasta nu crește probabilitatea ca oamenii vor cădea cu pierderea cunoștinței și a prejudiciului cauza. De asemenea, trebuie să luați trei comprimate de nitroglicerină 0,5 mg (chiar dacă nu ajută la ameliorarea durerii) cu un interval de 15 minute. Cu toate acestea, înainte de aceasta ar trebui să măsurați presiunea. Dacă presiunea sistolică (superioară) este prea mică, sub 100 mm, atunci nu trebuie să luați nitroglicerină.

Se recomandă, de asemenea, administrarea sedativelor - validol sau Corvalol. De asemenea, trebuie luată o pilulă de aspirină (cu excepția cazului în care pacientul are un ulcer peptic sever). Aspirina este un trebuie să mestece, dar înghiți Validol nitroglicerină și poate nu - trebuie să le țină sub limbă până la resorbția completă.

În cazul în care pacientul nu este singur, că alți oameni trebuie să-l ajute în tot ceea ce - pentru a da medicamente pentru a calma, pune pe pat, dacă este necesar, deschide fereastra pentru a asigura un flux de aer proaspăt în cameră. Și amintiți-vă că este necesar să așteptați sosirea medicului, chiar dacă pacientul sa simțit brusc mai bine. Trebuie reamintit faptul că asistența pre-medicală acordată pacientului depinde de cât de adevărată și rapidă depinde viața și recuperarea sa ulterioară.

Diagnosticul atacului de cord

Nici un medic nu poate diagnostica "atac de cord" numai pe baza istoriei pacientului despre simptomele și senzațiile sale. Prin urmare, pentru a determina boala folosind diferite metode de diagnostic, principala din care este cardiograma. Pe ECG, în majoritatea cazurilor, fenomenele patologice care apar în mușchiul inimii, reflectate sub formă de modificări ale dinților și intervalelor, sunt vizibile. De multe ori folosite pentru diagnosticul de Ultrasonografie miocardic (SUA), angiografie coronariană, scintigrafie. De asemenea, importante sunt modificări în compoziția enzimelor în serul sanguin - o creștere a cantității de mioglobinei, creatin kinazei, trolonina.

Tratamentul atacului de cord se efectuează numai în spital. După terminarea tratamentului, pacientul este reabilitat, conceput pentru a preveni apariția atacurilor cardiace recurente și pentru a-și stabiliza starea.

Insuficiența cardiacă complicații

Insuficiența cardiacă este periculoasă, mai ales stoparea cardiacă și moartea clinică. Desigur, în cazul în care acest lucru se întâmplă nu în pereții instituțiilor medicale și de la domiciliu, o persoană practic nici o șansă de a supraviețui. Există și alte complicații pe care le poate provoca un atac de cord. Aceasta este:

• edem pulmonar
• tulburări de ritm cardiac persistent
• leziuni ale creierului
• ulcer gastric și duodenal,
• anevrismul cardiac,
• șoc cardiogen,
• un accident vascular cerebral
• anomalii mentale.

În medie, fiecare al zecelea pacient moare de atac de cord. Dar aici trebuie avut în vedere că majoritatea morților nu au primit îngrijiri medicale adecvate. În general, 80% dintre persoanele care au suferit un atac de cord revin la normal. Aceasta arată cât de importantă este să recunoaștem simptomele și semnele acestei boli în timp.

profilaxie

În mai mult de jumătate din cazuri, atacul de cord este punctul culminant al unei progresii progresive a bolii coronariene. Acest lucru înseamnă că tratarea bolii ischemice poate reduce în mod semnificativ probabilitatea unui atac de cord.

În prevenirea atacurilor de cord și a altor boli grave ale sistemului cardiovascular, o atenție deosebită trebuie acordată hrănirii. Dieta trebuie să conțină o cantitate mare de vitamine și fibre vegetale. În același timp, consumul de carne grasă, de grăsimi trans, trebuie minimizat. De asemenea, în dieta ar trebui să fie mâncăruri de pește care conțin o cantitate mare de grăsimi omega-3.

Printre cele mai importante metode pentru a evita un atac de cord sunt:

• pierdere în greutate;
• activitatea fizică, permițând să se ocupe de inactivitatea fizică;
• controlul nivelului de colesterol și de zahăr din sânge;
• controlul tensiunii arteriale.