Prognoză pentru viață după accident vascular cerebral ischemic

Din acest articol veți afla: care este prognoza pentru viață după ce a suferit un accident vascular cerebral ischemic. Care este rata de supraviețuire a pacienților atunci când prognosticul este favorabil și când recuperarea funcțiilor pierdute este imposibilă. Pe lângă nuanțele prognozei, în funcție de zona afectată a creierului.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Accident vascular cerebral ischemic este o întrerupere rapidă a alimentării cu sânge a țesutului cerebral datorită îngustării vaselor cerebrale, blocării arterelor cu cheag de sânge sau placă aterosclerotică. Ca urmare, deficitul de oxigen se dezvoltă repede, iar o parte din celulele creierului mor.

Această condiție care pune foarte mult în pericol viața este una dintre principalele cauze ale decesului sau a dizabilității pe tot parcursul vieții a pacienților. Prognoza în fiecare caz specific este individuală, dar vom examina cazuri tipice generale mai târziu în articol.

Posibile consecințe (probabile) după un accident vascular cerebral:

• tulburări de vorbire;
• insuficiență vizuală;
• tulburări de memorie;
• pareză (scăderea parțială a volumului de trafic din cauza deteriorării sistemului nervos);
• paralizia (absența completă a mișcărilor voluntare).

Odată cu ireversibilitatea proceselor care au avut loc, prognoza este nefavorabilă. Astfel de pacienți rămân cel mai adesea pe pat, unele pot efectua numai acțiuni minore, de exemplu, se rostogolesc, stau pe pat, cu sprijin pentru a vă deplasa în cameră.

Dacă funcțiile pierdute sunt restaurate lent, dar sigur, atunci reabilitarea poate dura mai mult de un an. Pacienții nu pot să facă fără ajutor. Ei fac un grup de handicap.

Recuperarea după un accident vascular cerebral este efectuată de un neurolog și reabilitolog.

Medicul se ocupă de reabilitarea pacientului care a suferit un accident vascular cerebral.

Ce factori afectează prognoza

Statistici privind supraviețuirea pacienților

În primele 7-30 de zile, între 15 și 25% dintre pacienți mor. În jumătate din cazuri, mortalitatea apare din cauza umflarea creierului, în restul - datorită pneumoniei, blocării arterelor pulmonare, otrăvirii sângelui, insuficienței renale sau respiratorii.

Până la 40% dintre decesele apar în primele 1-3 zile, pacienții mor în urma unor leziuni și umflarea extensivă a creierului. Dintre supraviețuitori, 60-70% dintre persoane au tulburări neurologice care le fac invalizi cu dizabilități. După șase luni, aceste tulburări persistă la 40% dintre pacienți, iar până la sfârșitul primului an, aproximativ 25-30%.

Un criteriu important pentru predicție îl constituie restaurarea funcțiilor motorii afectate în primele 3 luni. după accident vascular cerebral ischemic. Mai mult, funcționarea extremităților inferioare este restabilită mai bine decât partea superioară. Un semn prognostic rău este absența oricărei activități motorii a mâinii până la sfârșitul unei luni. Cel mai favorabil prognoză după accident vascular cerebral lacunar datorită îngustării arterelor mici ale creierului.

Rata de supraviețuire a pacienților în primul an după infarctul cerebral ajunge la 65-75%, după 5 ani - 50%, iar 10% trăiesc până la 10 ani. Un accident vascular cerebral repetat este observat la 30% dintre supraviețuitori în primii 5 ani după primul episod al bolii.

Cauzează agravarea recuperării de accident vascular cerebral ischemic

• ateroscleroza;
• infarct miocardic;
• boala cardiacă existentă;
• fibrilație atrială;
• afectare cognitivă severă;
• boli asociate în stadiul de decompensare, de exemplu, insuficiență cardiacă congestivă;
• infecții acute;
• depresia conștiinței până la confluența comă;
• vârstă înaintată

În unele cazuri, prognoza este bună?

Probabilitatea reversibilității tulburărilor este ridicată la pacienți:

• vârstă tânără;
• cu un volum mic și o "reușită" localizare a centrului de necroză a medulului;
• cu un minim de manifestări neurologice;
• menținând conștiența;
• cu înfrângerea unui singur vas cerebral;
• în absența bolilor inimii și a vaselor de sânge.

Când restabilirea funcțiilor este dificilă sau imposibilă?

1. Cu un accident vascular cerebral ischemic extins al cerebelului, tulpinii cerebrale, emisfere, însoțite de paralizie persistentă, pareză, disfuncții ale vorbelor, înghițire, viziune;
2. cu boală de inimă în stadiul de decompensare cu tulburări semnificative ale mișcării sângelui prin vase;
3. cu comă;
4. dacă a avut loc un accident vascular cerebral recurent, transformarea ischemică în una hemoragică, însoțită de sângerare în creier, nu este exclusă.

Conform statisticilor, 70% din cazuri de accident vascular cerebral recurent se termină cu moartea pacientului. Cele mai critice sunt considerate la 3, 7, 9 zile după apariția unei lipsuri acute de circulație a sângelui în creier. Riscul de accident vascular cerebral recurent persistă pentru restul vieții datorită faptului că motivele care au provocat primul episod al bolii nu au dispărut oriunde.

Predicția privind ce parte a creierului este afectată

Supraviețuirea în leziunile tulpinii cerebrale

Tulpina creierului este o zonă foarte importantă a creierului. Există multe legături nervoase și centre vitale - centrul vestibular, vasomotor, respirator, termoreglare. Atingerea unuia sau a altui departament vital duce la consecințe ireversibile adesea, cu o probabilitate mare de deces. În timp ce mențineți funcțiile acestor centre, este dificil să faceți o prognoză, deoarece multe depind de sănătatea și vârsta pacientului.

Prognoză pentru accident vascular cerebral ischemic

Coordonarea mișcărilor umane depinde de cerebel, prin urmare, atunci când o celulă moare în această zonă, pacientul nu-și poate controla acțiunile, echilibrul și orientarea sa în spațiu este deranjat, mișcările sale devin haotice, tonul său muscular se diminuează. Anatomic, cerebelul este situat în apropierea creierului. Dacă în ziua 1 nu a fost oferită o persoană de îngrijire medicală adecvată, edemul începe să comprime structurile stem, ceea ce poate duce la comă și moarte.

Accident vascular cerebral preconizat în regiunea occipitală a creierului

Cortexul emisferelor din zona occipitală este responsabil pentru viziune. Acesta captează și convertește informațiile primite prin intermediul nervilor optici. În cazul în care emisfera stângă este afectată, atunci pacientul încetează să vadă ce este în partea dreaptă a câmpului vizual și invers. Atunci când se schimbă formarea imaginilor vizuale, o persoană își pierde capacitatea de a identifica obiecte și de a recunoaște persoane familiare.

De obicei, după un tratament în timp util, prognosticul este favorabil, în termen de șase luni sau chiar mai devreme, viziunea este restabilită. Deși recunoașterea obiectelor rar observate și a persoanelor necunoscute poate rămâne dificilă până la sfârșitul vieții.

Prognoză pentru viață după comă

Coma creierului este cea mai dificilă opțiune, la fel ca și accident vascular cerebral ischemic, care se dezvoltă cu leziuni extensive ale țesutului cerebral. Poate fi însoțită de incapacitatea de a respira independent datorită înfrângerii centrului respirator, a termoregulării și a funcției compromise a sistemului cardiovascular. Când aceste încălcări prezintă un risc ridicat de deces. Șansa de restabilire parțială a funcției este mai mică de 15%.

În cazurile severe, un atac de accident vascular cerebral ischemic poate duce la comă.

Decesul prematură poate apărea în următoarele cazuri:

• vârsta pacientului de peste 70 de ani;
• persistența cu coma mai lungă de 3 zile de mioclonus sever - spasme involuntare musculare bruște, manifestate prin mișcări, sperietori sau mișcări ale membrelor;
• dezvoltarea insuficienței renale sau cardiace.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Moartea de la accident vascular cerebral: este posibil să moară după un atac?

Accident vascular cerebral este o hemoragie în țesutul cerebral cauzată de blocarea vaselor de sânge sau ruptura lor. Acest proces poate duce la leziuni ale creierului cu o severitate variabilă. Cea mai mare nenorocire este moartea.

insultă

Conceptele "accident vascular cerebral" și "deces" sunt adesea legate datorită faptului că victima nu are timp să se ducă la instituția medicală. Spitalizarea este extrem de importantă pentru a fi efectuată în primele 3 ore de la apariția primelor semne.

Datorită hemoragiei, o parte din celulele creierului mor, și, ca rezultat, paralizie de severitate variază adesea se dezvoltă. Datorită unei încălcări a funcțiilor motorii, pacientul își pierde complet capacitatea de a efectua orice acțiune.

În mod tradițional, medicii folosesc două clasificări care depind de tipul de boală: accident vascular cerebral hemoragic sau ischemic. Un rol important îl au perioadele de boală și gravitatea lor.

Ceea ce a fost numit anterior un accident vascular cerebral apoplexic, medicii moderni numesc accident vascular cerebral hemoragic. Cauza este ruptura peretelui vasului sau anevrism. Este însoțită de hemoragie în țesutul cerebral. Se întâmplă în cazul patologiei din pereții vaselor de sânge sau ca urmare a unei creșteri puternice a presiunii. Acestea sunt principalele cauze ale morții celulelor cerebrale.

Acest tip de hemoragie este rar fixat, în 10-15%, dar reprezintă cel mai mare număr de decese.

Cel mai frecvent tip este ischemic. Cauza aparitiei acesteia este cel mai adesea cheaguri de sange. Tipul de hemoragie ischemică este aproape întotdeauna asociat cu prezența plăcilor aterosclerotice. Părți ale acestor plăci, după ce au ieșit, au ieșit din vasele mari în mici și au format un trombus acolo. Un alt motiv pentru apariția accidentului vascular cerebral ischemic poate fi numit un vasospasm puternic.

Uneori, atacurile ischemice, asemănătoare în simptome, dar care trec rapid și nu au consecințe devastatoare, sunt luate pentru un accident vascular cerebral. Dar, în absența unui atac, pot duce, de asemenea, la o microstructură sau la deteriorări cerebrale sau chiar la moarte.

Simptomele accidentului

• prezența unei dureri de cap severe;
• leșin;
• greață, respirație, vărsături;
• confuzie;
• o stare de excitabilitate mare sau somnolență aparentă;
• victima are transpirație severă, pulsul se înrăutățește, se simte cald și, de asemenea, are gură uscată.

În prezența acestor simptome, trebuie să contactați imediat echipa medicală și să spitalizați victima. Apoi, este posibil ca moartea de la un accident vascular cerebral să poată fi prevenită. Atunci când se furnizează o intervenție medicală în timp util, este probabil ca toate funcțiile creierului să se redreseze complet.

Moartea după un accident vascular cerebral poate apărea chiar dacă tratamentul a început deja sau chiar în timpul reabilitării. Dacă un pacient intră într-o stare de comă, atunci șansele sale de supraviețuire scad. Diferiți factori afectează moartea datorată unui accident vascular cerebral. Printre acestea se numără lipsa de auto-control în timpul tratamentului la pacient, nerespectarea prescripțiilor medicului și ignorarea regimurilor de tratament prescrise.

Semne ale morții care se apropie de om

Probabilitatea de deces în accident vascular cerebral este în mare parte legată de clasificarea bolii, cu perioada pentru care a fost posibil să se restabilească procesul de circulație normală a sângelui, cu sexul și vârsta pacientului.

Semne care arată că persoana afectată a suferit modificări legate de deces în creierul persoanei afectate:

• confuzie;
• mișcări nesigure, mișcări de mișcare, ascuțite, asemănătoare convulsiilor, convulsii;
• victima nu poate înghiți;
• victima nu se mișcă, nu răspunde la întrebări, nu controlează mișcările oculare;
• dacă pleoapa este ridicată, este clar că ochii se află într-o stare de instabilitate, elevul este dilatat din cauza hemoragiei;
• există o presiune ridicată și o frecvență cardiacă crescută, un exces puternic al ritmului normal al circulației sângelui și al respirației;
• există o respirație profundă cu zgomot, pot exista pauze în intervalele dintre expirație și inhalare, are loc o respirație adâncă și profundă;
• o creștere a temperaturii la 40 ° C și mai mare este observată dacă celulele creierului responsabile de termodinamică sunt afectate.

Semnele externe ale morții de la accident vascular cerebral

1. Conștiința este complet absentă, victima nu răspunde la stimulii externi.
2. Nu există nici o reacție la reflexe, elevii sunt dilatați, nu există nici o reacție la lumină.
3. Corneea pare a fi plictisită și uscată, iar presiunea asupra ochiului de pe ambele părți ale pupilei devine ca o incizie îngustă, așa-numita. Ochi de pisică
4. Pulsul nu este detectabil și respirația nu este detectată.

statistică

În lume, accidentul vascular cerebral este clasat pe locul trei în mortalitate după bolile cardiovasculare și cancerul. În ultimul deceniu, sa înregistrat o scădere a vârstei pacienților care au întâlnit această boală. Principalele cauze ale bolii sunt condițiile de mediu, stresul, abuzul de alimente grase, alcoolul și tutunul, bolile neglijate.

mortalitatea

Mortalitatea din accident vascular cerebral depinde de tipul ei, de îngrijirea medicală, de starea pacientului, de bolile concomitente, de sex, de vârstă. Rata mortalității pentru hemoragie hemoragică este ridicată - până la 82%. Forma ischemică este mai puțin frecventă - în 13-18%.

Indicatori în Rusia

În Rusia, accidentul vascular cerebral se situează pe locul doi în ceea ce privește mortalitatea după bolile cardiovasculare. De asemenea, numărul pacienților tineri a crescut.

Mortalitatea între bărbați și femei

Procentul deceselor cauzate de efectele hemoragiilor din creier între bărbați și femei este diferit.
- femeile mor în 44% din cazuri;
- bărbații mor mai puțin frecvent - în 37%.

Singura modalitate fiabilă de combatere a accidentului vascular cerebral este în continuare prevenirea bolii.

Accident vascular cerebral ischemic

Accident vascular cerebral ischemic este un infarct cerebral, se dezvoltă cu o scădere semnificativă a fluxului sanguin cerebral.

Printre bolile care duc la dezvoltarea infarctului cerebral, primul loc este ocupat de ateroscleroza, care afectează marile vase cerebrale din gât sau vasele intracraniene sau ambele.

Adesea există o combinație de ateroscleroză cu hipertensiune arterială sau hipertensiune arterială. Accident vascular cerebral ischemic acut este o afecțiune care necesită spitalizarea imediată a pacientului și măsuri medicale adecvate.

Accident vascular cerebral ischemic: ce este?

Accident vascular cerebral ischemic apare ca urmare a unei obstrucții în vasele de sânge care alimentează sângele creierului. Condiția principală pentru acest tip de obstrucție este dezvoltarea de depozite de grăsime care acoperă pereții vaselor. Aceasta se numește ateroscleroză.

Accident vascular cerebral ischemic provoacă un cheag de sânge care se poate forma într-un vas de sânge (tromboză) sau în altă parte a sistemului sanguin (embolism).

Definiția formei nosologice a bolii se bazează pe trei patologii independente care caracterizează o tulburare circulatorie locală, denotată de termenii "ischemie", "inimă atac", "accident vascular cerebral":

• ischemie - lipsa de sânge în partea locală a organului, țesut.
• accident vascular cerebral este o încălcare a fluxului sanguin în creier în timpul rupturii / ischemiei unuia dintre vase, însoțită de moartea țesutului cerebral.

În cazul accidentului vascular cerebral ischemic, simptomele depind de tipul de boală:

1. Convulsia aterotrombotică - apare ca urmare a aterosclerozei unei artere mari sau medii, se dezvoltă treptat, cel mai adesea apare în somn;
2. Lacunar - diabetul zaharat sau hipertensiunea arterială pot provoca tulburări circulatorii în arterele cu diametru mic.
3. Forma cardioembolică - se dezvoltă ca urmare a ocluziei parțiale sau complete a arterei mijlocii a creierului cu embolul, apare brusc în timp ce sunteți treaz și embolii în alte organe pot să apară ulterior;
4. Ischemic, asociat cu cauze rare - separarea peretelui arterial, coagularea excesivă a sângelui, patologia vasculară (non-aterosclerotică), bolile hematologice.
5. Originea necunoscută - caracterizată prin imposibilitatea de a determina cauzele exacte ale apariției sau prezența mai multor cauze;

Din cele de mai sus, se poate concluziona că răspunsul la întrebarea "ceea ce este accident vascular cerebral ischemic" este simplu - o încălcare a circulației sângelui în una din zonele creierului datorită blocării acestuia cu o placă de trombus sau colesterol.

Există cinci perioade principale de accident vascular cerebral ischemic complet:

1. Cea mai clară perioadă sunt primele trei zile;
2. Perioada acută este de până la 28 de zile;
3. Perioada de recuperare precoce este de până la șase luni;
4. Perioadă de recuperare ulterioară - până la doi ani;
5. Perioada efectelor reziduale - după doi ani.

Majoritatea accidentelor cerebrale ischemice încep brusc, se dezvoltă rapid și duc la moartea țesutului cerebral în câteva minute până la câteva ore.

În funcție de zona afectată, infarctul cerebral este împărțit în:

1. Accident vascular cerebral ischemic - consecințele afectează în principal funcțiile motorii, care ulterior sunt slab restaurate, indicatorii psiho-emoționali pot fi apropiați de normal;
2. Accident vascular cerebral ischemic stânga - sfera psiho-emoțională și vorbirea acționează în principal ca consecințe, funcțiile motorii sunt restabilite aproape complet;
3. Cerebellar - coordonare insuficientă a mișcărilor;
4. Extensiv - apare în absența completă a circulației sanguine într-o zonă mare a creierului, provoacă edem, cel mai adesea duce la paralizie completă, cu incapacitatea de a se recupera.

Patologia se întâmplă cel mai adesea la persoanele în vârstă, dar se poate întâmpla în oricare altul. Prognosticul pentru viață în fiecare caz este individual.

Accident vascular cerebral ischemic

Accident vascular cerebral ischemic în partea dreaptă afectează zonele responsabile de activitatea motoarelor din partea stângă a corpului. Consecința este paralizia întregii stângi.

În consecință, dimpotrivă, în cazul în care emisfera stângă este deteriorată, jumătatea dreaptă a corpului eșuează. Accident vascular cerebral ischemic în care partea dreaptă este afectată poate, de asemenea, să cauzeze tulburări de vorbire.

Efectul ischemic pe partea stângă

În accident vascular cerebral ischemic pe partea stângă, funcția de vorbire și capacitatea de a percepe cuvintele sunt grav afectate. Posibile consecințe - de exemplu, în cazul în care centrul Brock este deteriorat, pacientul este lipsit de posibilitatea de a face și percepe fraze complexe, numai cuvinte individuale și fraze simple sunt disponibile pentru el.

tijă

Acest tip de accident vascular cerebral ca un accident vascular cerebral ischemic este cel mai periculos. În tulpina creierului sunt centrele care reglează activitatea celor mai importante din punct de vedere al sistemelor de susținere a vieții - cardiace și respiratorii. Cea mai mare parte a deceselor apar din cauza infarctului creierului stem.

Simptomele de accident vascular cerebral ischemic - incapacitatea de a naviga în spațiu, reducerea coordonării mișcărilor, amețeli, greață.

cerebeloasa

Accident vascular cerebral ischemic în stadiul inițial se caracterizează printr-o schimbare a coordonării, greață, amețeală, vărsături. După o zi, cerebelul începe să apese pe tulpina creierului.

Mușchii faciale pot deveni amorți, iar persoana intră într-o comă. Coma cu accident vascular cerebral ischemic este foarte frecventă, în majoritatea cazurilor, un astfel de accident vascular cerebral este injectat cu moartea pacientului.

Cod mkb 10

În conformitate cu ICD-10, un infarct cerebral este codificat la rubrica I 63 cu adăugarea unui punct și a unui număr după acesta pentru a clarifica tipul de accident vascular cerebral. În plus, atunci când se codifică astfel de boli, se adaugă litera "A" sau "B" (latină), care indică:

1. Infarctul cerebral pe fondul hipertensiunii arteriale;
2. Infarctul cerebral fără hipertensiune arterială.

Simptomele de accident vascular cerebral ischemic

În 80% din cazuri, se observă accidente vasculare cerebrale în sistemul arterei cerebrale medii și în 20% în alte vase cerebrale. În cazul accidentului vascular cerebral ischemic, simptomele apar de obicei brusc, în câteva secunde sau minute. Mai rar, simptomele devin treptat și se agravează pe o perioadă de câteva ore până la două zile.

Simptomele accident vascular cerebral ischemic depind de cât de mult din creier este deteriorat. Ele sunt similare cu semnele în atacurile ischemice tranzitorii, cu toate acestea, funcția afectată a creierului este mai severă, se manifestă pentru un număr mai mare de funcții, pentru o zonă mai mare a corpului și de obicei este persistentă. Poate fi însoțită de o comă sau de o depresiune mai ușoară a conștiinței.

De exemplu, dacă un vas care transportă sânge în creier de-a lungul frontului gâtului este blocat, apar următoarele tulburări:

1. Orbire într-un singur ochi;
2. Una dintre brațele sau picioarele părții laterale a corpului va fi paralizată sau foarte slăbită;
3. Probleme în înțelegerea a ceea ce spun ceilalți sau incapacitatea de a găsi cuvinte într-o conversație.

Și dacă un vas care transporta sânge în creier de-a lungul spatelui gâtului este blocat, pot apărea astfel de încălcări:

1. Dublu ochi;
2. Slăbiciune în ambele părți ale corpului;
3. Amețeli și dezorientare spațială.

Dacă observați oricare dintre aceste simptome, asigurați-vă că apelați o ambulanță. Cu cât sunt luate mai devreme măsurile, cu atât este mai bine prognosticul pentru viață și consecințele rele.

Simptomele atacurilor ischemice tranzitorii (TIA)

Adesea, acestea au precedat accidentul vascular cerebral ischemic și, uneori, TIA este o continuare a accidentului vascular cerebral. Simptomele TIA sunt similare cu simptomele focale ale unui accident vascular cerebral mic.

Principalele diferențe de TIA de la accidente vasculare cerebrale sunt detectate prin examen CT / MRI folosind metode clinice:

1. Nu există nici un centru (nu vizualizat) de infarct al țesutului cerebral;
2. Durata simptomelor focale neurologice nu este mai mare de 24 de ore.

Simptomele TIA sunt confirmate de studii de laborator, instrumentale.

1. Sânge pentru determinarea proprietăților sale reologice;
2. Electrocardiograma (ECG);
3. Ultrasunete - Doppler al vaselor capului și gâtului;
4. Ecocardiografia (EchoCG) a inimii - identificarea proprietăților reologice ale sângelui în inimă și în țesuturile înconjurătoare.

Diagnosticul bolii

Principalele metode de diagnosticare a accidentului vascular cerebral ischemic:

1. Istoricul medical, examinarea neurologică, examinarea fizică a pacientului. Identificarea comorbidităților care sunt importante și care afectează dezvoltarea accidentului vascular cerebral ischemic.
2. Teste de laborator - analiza biochimică a sângelui, spectrul lipidelor, coagulograma.
3. Măsurarea tensiunii arteriale.
4. ECG.
5. RMN sau CT ale creierului pot determina localizarea leziunii, dimensiunea acesteia, durata formării ei. Dacă este necesar, se efectuează angiografie CT pentru a identifica locul exact al ocluziei vasului.

Diferențierea accidentului vascular cerebral ischemic este necesară din alte boli ale creierului cu semne clinice similare, cele mai frecvente dintre acestea fiind o tumoare, o leziune infecțioasă a membranelor, epilepsie, hemoragie.

Sechele ale accidentului vascular cerebral ischemic

În cazul accidentului vascular cerebral ischemic, consecințele pot fi foarte diverse - de la foarte severe, cu accident vascular cerebral ischemic, până la minore, cu microactele. Totul depinde de locația și volumul vetrei.

Consecințele posibile ale accidentului vascular cerebral ischemic:

1. Tulburări psihice - supraviețuitorii multor accident vascular cerebral dezvoltă depresie post-accident vascular cerebral. Acest lucru se datorează faptului că o persoană nu mai poate fi la fel ca înainte, se teme că a devenit o povară pentru familia sa, îi este frică să fie lăsată cu handicap pentru viață. Pot apărea, de asemenea, modificări ale comportamentului pacientului, el poate deveni agresiv, fricos, dezorganizat, poate fi supus unor schimbări frecvente de dispoziție fără nici un motiv.
2. Scăderea senzației în membre și pe față. Sensibilitatea este întotdeauna restaurată mai multă forță musculară în membre. Acest lucru se datorează faptului că fibrele nervoase responsabile de sensibilitatea și conducerea impulsurilor nervoase corespunzătoare sunt restaurate mult mai lent decât fibrele responsabile pentru mișcare.
3. Funcția motorului afectată - rezistența la nivelul membrelor poate să nu se redreseze complet. Punctele slabe ale piciorului vor determina pacientul să folosească trestia, slăbiciunea mâinii va face dificilă efectuarea unor acțiuni ale gospodăriei, chiar îmbrăcarea și menținerea lingurii.
4. Consecințele se pot manifesta sub forma unor tulburări cognitive - o persoană poate uita multe lucruri care îi sunt familiare, numerele de telefon, numele, numele familiei sale, adresa, el se poate comporta ca un copil mic, subestima dificultatea situației, poate confunda timpul și locul în care este situat.
5. Tulburări de vorbire - poate să nu fie la toți pacienții care au avut accident vascular cerebral ischemic. Este dificil pentru pacient să comunice cu familia, uneori pacientul poate vorbi cuvinte și propoziții absolut incoerente, câteodată poate fi dificil să spui ceva. Mai puțin frecvente sunt încălcările în cazul unui accident vascular cerebral ischemic pe partea dreaptă.
6. Tulburări de înghițire - pacientul se poate înroși atât pe alimentele lichide, cât și pe cele solide, ceea ce poate duce la pneumonie de aspirație și apoi la moarte.
7. Tulburările de coordonare se manifestă în uimire atunci când mersul pe jos, amețit, care se încadrează în timpul mișcărilor bruște și se transformă.
8. Epilepsia - până la 10% dintre pacienți după un accident vascular cerebral ischemic pot suferi de convulsii epileptice.

Prognoză pentru viață cu accident vascular cerebral ischemic

Prognosticul rezultatului accidentului vascular cerebral ischemic la vârsta înaintată depinde de gradul de afectare a creierului și de caracterul prompt și caracteristic al intervențiilor terapeutice. Asistența medicală calificată anterior și reabilitarea adecvată a motorului au fost furnizate, cu atât mai favorabil va fi rezultatul bolii.

Factorul de timp joacă un rol imens, depinde de șansele de recuperare. În primele 30 de zile, aproximativ 15-25% dintre pacienți mor. Mortalitatea este mai mare la accidentele aterotrombotice și cardioembolice și este de numai 2% în lacunar. Severitatea și progresia accidentului vascular cerebral sunt adesea evaluate utilizând calibre standardizate, cum ar fi scara de accident vascular cerebral a Institutului Național de Sănătate (NIH).

Cauza decesului în jumătate din cazuri este edemul cerebral și dislocarea structurilor creierului cauzate de acesta, în alte cazuri pneumonie, boală cardiacă, embolie pulmonară, insuficiență renală sau septicemie. O proporție semnificativă (40%) de decese are loc în primele două zile ale bolii și este asociată cu infarct extins și edem cerebral.

Dintre supraviețuitori, aproximativ 60-70% dintre pacienți au tulburări neurologice invalidante până la sfârșitul lunii. La 6 luni după accident vascular cerebral, disfuncțiile neurologice rămân la 40% dintre pacienții supraviețuitori, până la sfârșitul anului - în 30%. Cu cât deficitul neurologic este mai semnificativ până la sfârșitul primei luni a bolii, cu atât este mai puțin probabil ca o recuperare completă.

Restaurarea funcțiilor motorii este cea mai importantă în primele 3 luni după un accident vascular cerebral, în timp ce funcția piciorului este adesea restabilită mai bine decât funcția brațului. Absența completă a mișcărilor de mână până la sfârșitul primei luni a bolii este un semn prognostic prost. La un an după accident vascular cerebral, recuperarea suplimentară a funcțiilor neurologice este puțin probabilă. Pacienții cu accident vascular cerebral lacunar prezintă o mai bună recuperare decât alte tipuri de accident vascular cerebral ischemic.

Rata de supraviețuire a pacienților după accident vascular cerebral ischemic este de aproximativ 60-70% până la sfârșitul primului an al bolii, 50% - 5 ani după un accident vascular cerebral, 25% - 10 ani.

Semnele slabe ale prognosticului de supraviețuire în primii 5 ani după un accident vascular cerebral includ vârsta înaintată a pacientului, infarctul miocardic, fibrilația atrială și insuficiența cardiacă congestivă care precede accidentul vascular cerebral. Un accident vascular cerebral ischemic repetat apare la aproximativ 30% dintre pacienți în perioada de 5 ani de la primul accident vascular cerebral.

Reabilitarea după accident vascular cerebral ischemic

Toți pacienții cu accident vascular cerebral suferă următoarele etape de reabilitare: departamentul de neurologie, departamentul de neuroreabilitate, tratamentul stațiunii sanatorii și observarea în ambulatoriu a dispensarului.

Principalele obiective ale reabilitării:

1. Recuperarea funcțiilor depreciate;
2. Reabilitare mentală și socială;
3. Prevenirea complicațiilor post-accident vascular cerebral.

În funcție de caracteristicile cursului bolii, următoarele scheme de tratament sunt utilizate succesiv la pacienți:

1. Restul de pat strictă - toate mișcările active sunt excluse, toate mișcările patului sunt efectuate de personalul medical. Dar deja în acest mod, reabilitarea începe - se transformă, rubdowns - prevenirea tulburărilor trofice - somnolență, exerciții de respirație.
2. Spălarea patului cu extensie moderată - o expansiune treptată a capabilităților motorului pacientului - răsturnarea independentă în pat, mișcări active și pasive, deplasarea într-o poziție așezată. Treptat a permis să mănânce într-o poziție șezând 1 dată pe zi, apoi 2, și așa mai departe.
3. Modul Ward - cu ajutorul personalului medical sau cu suport (cârje, pietoni, un baston...) puteți să vă deplasați în interiorul camerei, să efectuați tipurile de autoservire (mâncare, spălare, schimbare de haine...).
4. Modul gratuit.

Durata regimurilor depinde de gravitatea accidentului vascular cerebral și de dimensiunea defectului neurologic.

tratament

Tratamentul de bază pentru accident vascular cerebral ischemic este menit să mențină funcțiile vitale ale pacientului. Sunt luate măsuri pentru a normaliza sistemele respiratorii și cardiovasculare.

În prezența bolii coronariene, medicamentele antianginice sunt prescrise pacientului, precum și agenții care îmbunătățesc funcția de pompare a glicozidelor cardiace cardiace, antioxidanții, medicamente care normalizează metabolismul tisular. Sunt luate, de asemenea, măsuri speciale pentru a proteja creierul de modificările structurale și umflarea creierului.

Terapia specifică pentru accident vascular cerebral ischemic are două obiective principale: restabilirea circulației sângelui în zona afectată, precum și menținerea metabolismului țesutului cerebral și protejarea acestuia împotriva daunelor structurale. Terapia specifică pentru accident vascular cerebral ischemic prevede metode medicale, non-medicament, precum și tratamente chirurgicale.

În primele câteva ore după declanșarea bolii, există un sentiment în efectuarea terapiei trombolitice, esența căreia se reduce la liza cheagului de sânge și restabilirea fluxului sanguin în partea afectată a creierului.

alimente

Dieta implică restricții în consumul de sare și zahăr, alimente grase, alimente din făină, carne afumată, legume murate și conservate, ouă, ketchup și maioneză. Medicii au sfatuit sa adauge la dieta mai multe legume si fructe, abundente in fibre, mananca supe, preparate in functie de retete vegetariene, produse lactate. Un beneficiu deosebit îl au aceia dintre aceștia care au compoziția de potasiu. Acestea includ caise uscate sau caise uscate, fructe citrice, banane.

Mesele trebuie să fie fractionale, folosite în porții mici de cinci ori pe zi. În același timp, o dietă după un accident vascular cerebral implică un volum de lichid care nu depășește un litru. Dar nu uitați că toate acțiunile întreprinse trebuie negociate cu medicul dumneavoastră. Doar un specialist în forțe pentru a ajuta pacientul să se recupereze mai rapid și să se recupereze de la o boală gravă.

profilaxie

Prevenirea accidentului vascular cerebral ischemic are drept scop prevenirea apariției accidentului vascular cerebral și prevenirea complicațiilor și atacului reischemic.

Este necesară tratarea în timp util a hipertensiunii arteriale, efectuarea unui examen pentru durerea cardiacă, pentru a evita creșterea bruscă a presiunii. Administrarea corectă și completă, renunțarea la fumat și consumul de alcool, un stil de viață sănătos este esențial pentru prevenirea infarctului cerebral.

Prognoză pentru viață cu accident vascular cerebral ischemic

Accident vascular cerebral ischemic este o boală care este însoțită de o afectare acută a circulației sângelui în creier, datorită unei îngustări sau blocări pronunțate a arterelor cerebrale ca rezultat al emboliei, trombozei sau comprimării arterelor intracraniene. În legătură cu aceasta, aprovizionarea sanguină afectată a celulelor nervoase se dezvoltă odată cu formarea unui centru localizat de ischemie și a morții neuronale.

Astăzi, după un infarct cerebral al creierului, prognosticul bolii este de o mare importanță pentru viața și capacitatea de muncă a pacientului datorită riscului de a dezvolta tulburări neurologice persistente sub formă de paralizie, tulburări vestibulare și tulburări de vorbire, care pot provoca în continuare handicap, oportunități de îngrijire individuală,.

Cresterile ischemice sunt una dintre principalele cauze ale mortii si morbiditatii cauzate de afectiunile circulatorii acute din tarile dezvoltate economic, iar in Rusia in ultimii ani, 80-100 accidente vasculare cerebrale sunt inregistrate anual.

Principalii factori care afectează prognosticul de accident vascular cerebral ischemic

Prognosticul accidentului vascular cerebral ischemic este determinat de rezultatul clinic și funcțional al bolii - probabilitatea unui rezultat fatal, durata perioadei de recuperare, probabilitatea de complicații, consecințele neurologice pe termen lung și atacurile de cord recurente ale creierului.

Principalii factori care influențează prognosticul pentru viață sunt vârsta pacientului, localizarea leziunii, cauza, tipul și severitatea inițială a accidentului vascular cerebral. În viitor, rezultatul unui accident vascular cerebral este afectat de oportunitatea admiterii la spital, de adecvarea tratamentului, de prezența comorbidităților severe, de tulburările psihice, de adaosul de complicații neurologice (umflarea creierului cu leziuni ale trunchiului sau cerebelului, comă), de debutul ulterior al reabilitării, de dezvoltarea accidentului recurent.

Prognoza infarctului cerebral în funcție de etiologie

În funcție de cauză, sunt identificate principalele tipuri de accident vascular cerebral ischemic - tromboembolice, inclusiv tipuri aterotrombotice și cardioembolice, lacunare (cu leziuni ale arterelor intracraniene mici) și reologice.

Stroke aterotrombotică (50-55% din toate accidentele ischemice) se dezvoltă ca urmare a aterosclerozei arterelor extra și intracerebrală și este cauzată de tromboză sau embolie a vasului arterial ca urmare a separării trombului de suprafața plăcilor aterosclerotice slăbit și ulcerate.

Acest tip de accident vascular cerebral include infarct cerebral hemodinamic, care se dezvoltă cu o scădere bruscă a tensiunii arteriale pe fundalul stenozității brute a arterelor mari ale gâtului și capului de ateroscleroză, în special la pacienții vârstnici.

Infarctul tromboembolic al creierului (apare în 20% din cazuri) cu separarea suprapunerilor trombotice situate în atriul stâng, pe supape sau în ventricul inimii, care sunt substraturi emboloene și sunt transferate în sistemul arterial al creierului.

Aceste tipuri de accident vascular cerebral ischemic sunt considerate cele mai nefavorabile la sfârșitul anului - mortalitatea în prima lună este de 15-25%, iar prognosticul pentru viață și dizabilitate depinde de localizarea leziunii și severitatea inițială a accidentului vascular cerebral.

Lacunar cerebral accident vascular cerebral (se dezvoltă în 10-25% din accidentele ischemice) cu ocluzia arterelor cerebrale mici, cu dezvoltarea unor focare multiple de necroză cu un diametru de până la 15 mm (mai ales în nucleele subcortice). În cazul infarctului cerebral lacunar - moartea se observă în 2% din cazuri, iar prognosticul pentru viață depinde de localizarea leziunii, de vârsta pacientului, de prezența tulburărilor de invaliditate și de severitatea patologiei concomitente.

Un nou instrument pentru reabilitarea și prevenirea accidentului vascular cerebral, care are o colecție de mănăstiri surprinzător de înaltă. Colecția de mănăstiri ajută într-adevăr să facă față consecințelor unui accident vascular cerebral. În plus, ceaiul menține tensiunea arterială normală.

Principalele cauze ale decesului în perioada acută de accident vascular cerebral

Cele mai frecvente cauze de deces de accident vascular cerebral ischemic în prima săptămână sunt:

• edemul cerebral și dislocarea centrului de necroză al creierului, cu afectarea centrelor respiratorii și cardiovasculare, dezvoltarea comăi;
• transformarea hemoragică a infarctului cerebral cu formarea hemoragiei secundare;
• ischemie cerebrală secundară cu formarea focarelor de infarct.

Riscul de transformare hemoragică crește atunci când se administrează anticoagulante și medicamente fibrinolitice. Zona infarctizat (adesea cu AVC cardioembolic) apar hemoragii petesiale care pe fondul progresia leziunilor patologice ale vaselor cerebrale (angiopatie geneză diferită) fuziona într-o mare de focare hemoragie cu transformarea infarctului cerebral într-un accident vascular cerebral hemoragic. Dezvoltarea hemoragiilor mari determină o creștere a simptomelor neurologice severe și a depresiei conștienței.

Cauzele decesului în a doua-a patra săptămână după accidentul vascular cerebral ischemic se datorează adăugării de complicații (embolie pulmonară, sepsis, decompensare a insuficienței cardiace, infarct miocardic, tulburări de ritm cardiac sever și pneumonie).

Complicații post-accident vascular cerebral

Dezvoltarea complicațiilor neurologice - tulburări de mișcare (pareză, paralizie, insuficiență de coordonare motorie), tulburări de vorbire, depresie, tulburări de memorie după un accident vascular cerebral, schimbarea vieții pacienților, conduc la invaliditate permanentă. Prognoza pentru viață depinde de probabilitatea apariției acestora și de posibilitatea de recuperare.

Atunci când accidentele ischemice cu diferite localizări ale hemiparezei se dezvoltă în 70-80% dintre cazuri, dificultăți de coordonare motorie și dificultăți de mișcare (70-80%), pierderea câmpurilor vizuale apare în 60-75% din cazuri, discursuri (disartrie) - 55% și afazie în 25 -30% din cazuri, depresie (40%), disfagie (15-35%).

Recuperarea accidentului

De asemenea, calitatea vieții, adaptarea familială și socială a pacienților după infarctul cerebral depinde de posibilitatea de a recupera efectele accidentului vascular cerebral ischemic după șase luni, deoarece mulți pacienți au tulburări neurologice pentru o lungă perioadă de timp și apare progresia bolilor somatice severe. Tulburările organelor pelvine sunt observate la 7-11% dintre pacienți, iar hemipareza rămâne în proporție de 45-50%.

Capacitatea de autoservire este afectată în 35-40% dintre pacienți: nu pot să ia doar alimente - 33%, baie - 49%, rochie - 31% dintre pacienți și 15% dintre pacienți nu pot merge singuri. Insuficiența combinată semnificativă a motorului și dificultățile de comunicare sunt întâlnite de 16% dintre pacienți.

Opțiuni pentru cursul de accident vascular cerebral ischemic

Principalele variante ale cursului infarctului cerebral în perioada acută se disting: progresive, recurente și regresive.

Cursul progresiv al procesului patologic se caracterizează printr-o creștere a inhibării funcțiilor vitale (respirație, circulația sângelui) cu o deteriorare a conștienței, o creștere a deficitului neurologic și o aderență timpurie a complicațiilor. Acest tip de curs se observă la pacienții vârstnici și senile / sau cu accidente vasculare repetate. Cursul prognostic al accidentului vascular cerebral este nefavorabil și duce adesea la un rezultat fatal.

Cursul regresiv se observă cu o scurtă depresie a conștiinței (sau cu o conservare completă), în timp ce nu există încălcări semnificative ale funcțiilor vitale ale corpului cu simptome neurologice focale moderate. Acest curs este tipic pentru focarele mici ale creierului stem și atacurile de cord limitate ale emisferelor creierului.

Infarctul cerebral recurent este caracterizat prin deteriorarea stării pacientului în contextul dispariției simptomelor neurologice. Acest tip de accident vascular cerebral este observat la pacienții cu vârstă înaintată:

• din cauza ischemiei recurente ca urmare a re-tromboembolismului (18%);
• în timpul transformării infarctului cerebral în infarct hemoragic;

Vă puteți recupera de la un accident vascular cerebral la domiciliu. Doar nu uitați să beți o dată pe zi.

Clinica și prognosticul pentru infarctul cerebral

Infarcte ale trunchiului cerebral (inclusiv medulla, pons și mezencefal) mai des lacunare și manifestă o varietate de cruce sindroame (alternativ), care sunt caracterizate pe nervul cranian o parte localizată la partea leziunii și dezvoltarea hemipareză și / sau ataxie, gemigipestezii și / sau hiperkinezia pe partea opusă situsului infarctului creierului.

Prognoza în primele ore după AVC ischemic depinde de localizarea vetrei (în principal, din posibilitatea leziunilor vasculare și a centrelor respiratorii, precum și centrul de termoreglare), mărimea și numărul celor microcenters (cu lacunare multiple focare posibile de transformare a infarctului cerebral în accident vascular cerebral hemoragic) si tratate precoce.

accident vascular cerebral clinic, ischemic, trunchiul cerebral (fără a lovi puncte vitale) manifestate prin paralizia nervului facial, palatului moale, corzile vocale și din spate a gâtului cu o deviere a limbii în partea leziunii cu hemipareza central și / sau gemitremorom membrelor opuse și posibile leziuni în cerebel (ataxie) la laterală a leziunii.

Simptome adverse de prognostic în infarctul cerebral

Simptomele adverse în infarcte cerebrale sunt - vârstă, o creștere semnificativă și persistentă a temperaturii corpului (termoreglare centrul leziunii), hipotensiune arterială, aritmii cardiace, angină severă sau post-infarct miocardic, exprimat tulburări cognitive, hemipareza grosier, boli somatice decompensata și / sau bolile infecțioase și inflamatorii severe și depresia conștienței cu dezvoltarea comă.

Pericole deosebit de periculoase pentru creier

Prognosticul cel mai nefavorabil pentru viață este dezvoltarea simultană a modificărilor patologice ischemice într-o zonă a creierului și o încălcare acută a circulației cerebrale în tipul hemoragic - în alta, transformarea accidentului vascular cerebral ischemic într-un accident vascular cerebral hemoragic (accident vascular cerebral hemoragic) sau dezvoltarea de stroke multiple repetate.

Accident vascular cerebral combinat

Accidentele asociate sunt considerate complexe și se găsesc la 5-23% din totalul celor care au decedat de accident vascular cerebral (accident vascular cerebral acut).

Cele mai frecvente cauze de accident vascular cerebral combinat sunt prezența angiospasmului pronunțat, care se observă în hemoragiile subarahnoide și conduce la dezvoltarea de infarcturi de tip "întârziat" ale creierului. De asemenea, combină accident vascular cerebral se dezvoltă atunci când se formează sindromul de trunchi cerebral secundar (dezvoltarea hemoragiilor mici în trunchiul cerebral și bulbul rahidian), care sunt formate atunci când un atac de cord masiv, cu un edem perifocal pronunțat cu dezvoltarea de forma „de sus“ de departamente hernia proeminenței mediobasal a lobului temporal în tăierea Tentorium cerebeloasa. Cauza unui accident vascular cerebral complex este formarea rapidă a atacurilor de inimă mari pe fundalul tensiunii arteriale înalte, ca urmare a ocluziei embolice a arterei carotide medii cerebrale sau interne, conducând la dezvoltarea comă cerebrală.

Brain hemoragian accident vascular cerebral

Acest tip de infarct cerebral se dezvoltă în 2 - 3 zile cu accidente cardioembolice.

Riscul transformării hemoragice a AVC ischemic depinde de volumul de concentrare a necrozei: dacă volumul infarctului depășește 50 ml, riscul de hemoragie în zona leziunilor ischemice neuronale crește de 5 ori.

Cu infarcturi cerebrale extinse, se disting două tipuri de curs clinic: infarct hemoragic subacut și hemoragie acută în infarctul cerebral.

Tip subacut de infarct hemoragic

Tipul subacut de transformare hemoragică este observat cu o scădere accentuată a tensiunii arteriale și prezintă simptome de accident vascular cerebral ischemic cu predominanța simptomelor focale asupra dezvoltării cerebrale și treptate. Dar în ziua a 2-a și a 4-a există o deteriorare accentuată a stării pacientului, cu o creștere a severității deficitului neurologic, simptomele expansiunii zonei ischemice primare apar cu depresia neclară a conștienței. Prognosticul depinde de localizarea leziunii și de adecvarea tratamentului.

Transformarea hemoragică acută și prognoza pentru viață

Tipul acut de infarct hemoragic în toate caracteristicile clinice (tipul de dezvoltare și severitatea simptomelor) este mai mult ca un accident vascular cerebral hemoragic. Dintr-o data, pacientul are o combinatie de simptome marcate focale, cerebrale si invelitoare. Hipertermia persistentă se dezvoltă odată cu modificarea formulării sângelui, o cantitate mică de sânge se găsește în lichidul cefalorahidian (nu întotdeauna).

În cazul tipului acut de dezvoltare a acestei boli, moartea survine datorită umflarea pronunțată a creierului, dislocării structurilor cerebrale sau adăugării de complicații extracerebrale.

Prognoza după dezvoltarea comă

Coma creierului după infarctul cerebral se dezvoltă ca rezultat al accidentului vascular cerebral ischemic, ca o manifestare a stării inconștiente și se manifestă prin capacitatea pacientului de a răspunde la mediul înconjurător. De asemenea, cu leziuni ale creierului, paralizie persistentă, tulburări respiratorii datorate paraliziei centrului respirator, tulburări ale termoregulării și sistemului cardiovascular, care duc la moarte, se dezvoltă. Șansa globală de recuperare completă după patru luni de comă cerebrală provocată de leziuni cerebrale ischemice - probabilitatea de recuperare parțială este mai mică de 15%.

Factorii care afectează mortalitatea precoce în infarctul cerebral într-o stare de comă sunt - vârsta peste 70 de ani, mioclonus sever, persistența acestuia fiind mai mare de trei zile într-o stare de comă, comă după accident vascular cerebral ischemic repetat. Pe lângă o reacție anormală a tulpinii cerebrale și a modificărilor structurale, prezentând disfuncții cerebrale premature în timpul RMN și CT.

Predicția restabilirii compromite

Prognosticul privind gradul de recuperare a funcțiilor depreciate se înrăutățește:

• cu infarct miocardic și hemisferic cu paralizie persistentă și paralizie, deplasarea coordonării mișcării, înghițire și vorbire;
• în stare severă de hemodinamică generală în bolile cardiovasculare în stadiul de decompensare;
• cu posibilități limitate de circulație colaterale în legătură cu înfrângerea ambelor bazine vasculare.

Predicția pentru recuperare se îmbunătățește:

• cu infarct cerebral limitat;
• la pacienții tineri;
• în stare satisfăcătoare a inimii și a vaselor de sânge;
• cu înfrângerea unui vas extracranial.

Sunteți în pericol dacă:

• se confruntă cu dureri de cap subite, "muște intermitente" și amețeli;
• presiune "salturi";
• simtiti slab si obosit repede;
• deranjat de fleacuri?

Toți aceștia sunt adepții unui accident vascular cerebral! E.Malysheva: "În timp, semnele observate, precum și prevenirea în 80% ajută la prevenirea unui accident vascular cerebral și pentru a evita consecințele teribile! Pentru a vă proteja pe dvs. și pe cei dragi, trebuie să luați un instrument penny. »CITIȚI MAI MULTE. >>>

Moarte din accident vascular cerebral: simptome, cauze, semne

Un accident vascular cerebral este o afectare reactivă, acută a alimentării cu sânge a creierului, însoțită de apariția rapidă a focarului de necroză. În funcție de timpul în care circulația sanguină nu este restabilită la nivelul normal, prognosticul general al vieții pacientului depinde. Pacientul poate muri într-o chestiune de ore. Ceea ce face viața unei persoane, simptomele, etapele, cum vor muri dintr-un accident vascular cerebral - toate acestea sunt descrise în detaliu mai jos.

Clasificarea accidentului

În practică, utilizați o clasificare simplă, subliniind două forme de accident vascular cerebral, în funcție de cauzele hemoragiei: ischemică și hemoragică. În plus, există perioade de accident vascular cerebral și severitate.

Accident vascular cerebral ischemic

Din punct de vedere statistic, apare mai des, până la 85% din toate cazurile, care apar ca urmare a închiderii lumenului vaselor care alimentează o anumită parte a creierului. Închiderea vasului poate să apară din cauza cheagului de sânge, a plăcii aterosclerotice sau datorită îngustării pereților datorită unui spasm puternic.

Un astfel de accident vascular cerebral nu are loc simultan. Se dezvoltă incremental, un proces patologic urmează un altul.

1. Scăderea fluxului sanguin.
2. Există o eliberare ascuțită de glutamat și aspartat, există excitotoxicitate (un proces patologic care duce la leziuni grave și moartea celulelor nervoase, sub influența neurotransmițătorilor).
3. Calciul se acumulează în interiorul fiecărei celule.
4. Activarea enzimelor intracelulare crește, deficitul de oxigen progresează, apare inflamația locală.
5. Neuronii creierului mor.

Toate etapele trec cu creșterea umflături a creierului, creșterea celulelor în volum și creșterea presiunii intracraniene. Din acest motiv, părțile locale ale creierului, lobii temporali, sunt deplasați, miezul mijlociu este încălcat, ceea ce duce la comprimarea medulla oblongata (datorită intrării cerebelului în foramenul mare). Cu o astfel de evoluție, moartea de la un accident vascular cerebral este cel mai adesea declarat.

Hemoragie accident vascular cerebral

Odată ce această formă de accident vascular cerebral a fost numită "apoplexie". Înregistrați-vă în 15% din cazuri. Se formează din cauza ruperii peretelui vasului sau a anevrismului. Motivul poate fi un salt ascuțit al tensiunii arteriale sau al patologiei din pereții vaselor de sânge. Hemoragia spontană survine în țesutul cerebral (în spațiul subarahnoid).

Accidentul hemoragic apare din cauza stresului fizic sau emoțional crescut. Dacă, după tensiune, se simt dureri de cap severe, împrejurimile sunt văzute în tonuri roșcate, apare greață, putem vorbi despre premise pentru un accident vascular cerebral.

Cu o astfel de patologie care apare în tulpina creierului, o persoană nu trăiește mai mult de 48 de ore. El moare fără să-și recapete conștiința. Semnele externe ale morții de la accident vascular cerebral: piele palidă, senzații de apropiere a morții, o jumătate a corpului, pe partea în care a existat hemoragie - culoarea violetă închisă. Aceasta este una dintre manifestările externe specifice ale morții accidentale.

Perioade de accident vascular cerebral

Încălcarea circulației cerebrale trece prin mai multe perioade.

1. Cea mai clară fază.
2. Acută.
3. Perioada de recuperare precoce după accident vascular cerebral.
4. Perioada de recuperare târzie după hemoragie.
5. Complicațiile și consecințele hemoragiei.
6. Consecințe pe termen lung.

În perioadele de fază acută și acută, moartea apare cel mai adesea.

Grade de severitate

În funcție de mărimea zonei afectate de creier, există trei severități de accident vascular cerebral.

1. Mărime mică (microinstalație). Afecțiunile patologice neurologice se manifestă, simptomele nu sunt pronunțate, ele pot fi confundate cu manifestările altor boli mortale.
2. Lumina și gravitatea medie. Se observă simptome focale, semne de conștiință modificată sau edem cerebral sunt absente.
3. Grad mare. Pacientul este inconștient, tulburările neurologice progresează rapid, apare o umflare gravă a creierului. Această stare se termină cu moartea.

Este important! Stroke este un proces dinamic. Înainte de acordarea de asistență medicală adecvată și de înaltă calificare a pacientului, cu atât este mai mare probabilitatea de recuperare a întregii game de funcții ale creierului. Spitalizarea este necesară în primele trei ore după descoperirea hemoragiei pentru a preveni apariția decesului.

statistică

Accidentul morții și semnele unei faze timpurii ale bolii sunt înregistrate mai des în Rusia. Accidentul devine mai tânăr. Sunt afectați factorii de situație ecologică nefavorabilă în orașele mari, situațiile stresante permanente la locul de muncă și la domiciliu, alcoolul și abuzul de tutun. În practica mondială, accidentul vascular cerebral se situează pe locul trei în statisticile globale ale tuturor deceselor, în Rusia, al doilea.

Un procent mai mare de mortalitate este înregistrat de la o formă hemoragică de hemoragie la nivelul creierului.

Distribuția pe sexe a riscurilor sau modul în care bărbații și femeile mor de accident vascular cerebral este după cum urmează:

• decesul de accident vascular cerebral la femei apare în mai mult de 43% din cazuri;
• bărbații mor mai rar - 36,6%.

Un rol major îl joacă reabilitarea și prevenirea, deoarece statistic cel mai mare procentaj de mortalitate după un al doilea accident vascular cerebral este înregistrat.

Pentru informații. Doar 59,9% dintre pacienții care beneficiază de asistență beneficiază de asistență calificată și în timp util. Restul este auto-mediat (34%), alții nu primesc ajutor (5,7%).

Cauze de accident vascular cerebral

Principalele cauze de deces în accident vascular cerebral (factori de risc) includ următoarele condiții umane:

• se înregistrează o creștere permanentă a tensiunii arteriale, ceea ce indică, de asemenea, o creștere a presiunii intracraniene;
• factorul ereditar: un accident vascular cerebral a fost înregistrat la rude apropiate;
• excesul de greutate corporala;
• fumatul și abuzul de alcool;
• boli vegetative-vasculare;
• o istorie a anevrismului;
• stilul de viață sedentar (în cazul pacienților cu patologie, riscul creșterii accident vascular cerebral);
• diabetul și ateroscleroza;
• dureri de cap paroxismale și foarte puternice;
• amorțirea intermitentă a oricărei părți a corpului sau a feței;
• apariția unui voal întunecat înaintea ochilor, o pierdere temporară a vederii;
• ciocniri de slăbiciune neașteptată.

Simptomele accidentului

Simptomele neurologice focale focale, în asociere cu manifestările meningeale, indică prezența unei încălcări acute și grave a circulației cerebrale. Creierul, lipsit de oxigen și nutrienți din cauza întreruperii alimentării cu sânge, începe să se schimbe în mod distructiv, la început aceste schimbări sunt reversibile, atunci aceste procese nu pot fi întoarse. De aceea, toată lumea ar trebui să știe semnele de boală și cum arată moartea dintr-un accident vascular cerebral pentru a ajuta pe cineva iubit sau pe un trecător în timp. Aceste simptome includ:

• un atac de dureri de cap severe sau amețeli;
• paralizia parțială a unei părți a feței sau a corpului, exprimată într-un discurs strâns, incapacitatea de a controla mișcările, încălcări ale abilităților motorii fine;
• pierderea conștiinței;
• diferite tipuri de pareze;
• pierderea severă sau parțială a vederii;
• excesul sever al normei de presiune;
• vărsături și greață deschise;
• probleme cu percepția realității înconjurătoare;
• defecare involuntară sau urinare.

Este important! Dacă bănuiți un accident vascular cerebral, trebuie să îi cereți persoanei să zâmbească, să ridice mâinile și să spună o simplă expresie. Dacă unul din colțurile gurii scade în jos, formând un zâmbet zgârcit, în timpul vorbirii, limba se "împiedică" și nu vă puteți ridica mâinile, atunci este nevoie de ajutor profesional urgent. În această situație, întârzierea este ca moartea.

Diagnosticul este posibil numai pe baza unui studiu aprofundat al imaginii clinice globale, a istoricului, a factorilor de risc și a simptomelor neurologice.

Semnele externe ale morții de la accident vascular cerebral

Este posibil să se determine că o persoană care a suferit un accident vascular cerebral este aproape de sfârșit, în funcție de semnele externe care indică procese ireversibile în creier. Harbingerii morții care se apropie sunt:

• perturbarea conștiinței;
• mișcări uluitoare, mișcări de mișcare;
• pacientul nu poate vorbi, mișca, deschide și închide ochii;
• niciun reflex de înghițire;
• există o activitate fizică inadecvată, crampe, răsucirea brațelor și a picioarelor, mai degrabă convulsii;
• creșterea temperaturii corporale - mai mult de 40 de grade (indicând înfrângerea termodinamicii care reglează neuronii);
• mișcările ochilor sunt deranjate - prin ridicarea pleoapei, puteți vedea că ochii "plutesc", elevul de partea hemoragiei este foarte dilatat;
• hipertensiune arterială, frecvență cardiacă crescută, bradicardie;
• pofta de reducere a poftei de mâncare, scaune slabe și ferme;
• urina este mai concentrată și cantitatea acesteia scade;
• adânc zgomotos (tipul de respirație Kussmauel), există pauze lungi între inhalare și expirație;
• respirația este fie profundă, fie superficială.

Cum arata moartea clinica din accident vascular cerebral?

Dacă progresează procesul de ischemie, prognosticul va fi nefavorabil. Există trei semne principale (condiții) care stabilesc moartea clinică. Primele 4 minute sunt cruciale. După constatarea simptomelor de deces clinic, se iau măsuri de reanimare. Dacă nu au succes, ei înregistrează debutul morții biologice.

În plus, tabelul arată cum arată moartea dintr-un accident vascular cerebral.