Extraxistinele bigeminice: despre ce sunt și despre ce vorbesc?

Aritmiile sunt printre cele mai frecvente manifestări ale bolilor de inimă. Extrasystolele de tip bigeminic reprezintă o formă de tulburare a ritmului în care apar contracții anormale extraordinare din focalizarea ectopică după fiecare excitație normală.

Cauzele acestei boli pot fi tulburări funcționale, modificări organice (cardiomiopatie, cardită, IHD), toxine, dezechilibre electrolitice.

Bigeminie: ce este și cum să recunoști?

Trebuie remarcat faptul că există numeroase varietăți ale acestei aritmii, fiecare dintre ele având propriile caracteristici, care trebuie luate în considerare în diagnosticare.

Extrasystolele supraventriculare (supraventriculare) apar din sursele ectopice (situate în afara principalelor) ale atriilor, în timp ce contracțiile normale provin din nodul sinoauricular. Acest tip este caracteristic pacienților vârstnici.

Ventricular (ventricular) extrasystoles apar datorită apariției de focare suplimentare de automatism în ventriculul stâng sau la dreapta. De obicei se găsesc la tineri și copii.

Principala metodă de diagnostic este electrocardiografia. Acesta permite nu numai detectarea faptului că apare un ritm anormal, ci și determinarea sursei. Extrasystolele extrageostale extrageostatice de tip bigeminia sunt caracterizate de apariția unor complexe QRS înguste cu un val P anterioară, supraventricular - cu QRS mai larg și absența lui P.

Cu toate acestea, extrasistolele pot apărea, de asemenea, la persoanele sănătoase, astfel încât diagnosticarea zilnică a ECG Holter trebuie efectuată pentru a confirma diagnosticul. În același timp, pacientul poartă constant un senzor cu el timp de 24 de ore, care înregistrează cardiograma. Astfel, puteți seta frecvența și numărul de bigemini.

Dacă se detectează natura patologică a aritmiilor, ar trebui efectuată ecocardiografia. Această tehnică vă va permite să stabiliți cu precizie localizarea focarelor ectopice, precum și să stabiliți cauzele posibile ale apariției acestora. Alte proceduri de diagnosticare sunt utilizate în acest scop:

• raze X ale pieptului;
• teste de laborator;
• încercări de sarcină funcțională (ergometrie bicicletă, test de banda de alergare);
• consultări cu specialiști înguste.

Manifestări și simptome clinice tipice

Foarte des, extrasistolele de tipul bigeminiei nu apar în nici un fel. Pacientul poate afla despre prezența de aritmii numai întâmplător, în timpul unui ECG. În cele mai multe cazuri, acest lucru sugerează o natură funcțională tranzitorie a unei tulburări de ritm.

Dacă bigeminia este o boală independentă, pacientul are următoarele simptome:

Cardiologice (asociate cu afectarea activității inimii):

• sentimente de insuficiență cardiacă (ritm cardiac crescut, senzație de estompare, lovituri slabe sunt înlocuite cu puternice);
• pulsul nu este ritmic;
• durere (plictisitoare, ascuțită, durerea are de obicei o natură neurală).

Neurologice (asociate cu afectarea alimentării cu sânge a creierului):

• un sentiment brusc de slăbiciune, chiar și de a leșina;
• greață, amețeli, dureri de cap;
• transpirație excesivă, paloare;
• anxietate, emoție.

Dacă aveți astfel de plângeri, trebuie să consultați imediat un medic.

În unele cazuri, bătăile premature ventriculare frecvente de tip bigeminia sunt manifestări ale altor boli cardiovasculare. În acest caz, în plus față de aceste semne, pot apărea simptome care sunt caracteristice patologiilor existente ale pacientului.

Caracteristicile tratamentului

După cum sa observat deja, adesea extrasistolele apar la oameni perfect sănătoși, fără a prezenta simptome. În acest caz, tratamentul nu este de obicei necesar. Maximul necesar este respectarea măsurilor preventive. Se recomandă să se evite tulpina nervoasă, abuzul de alcool și cafea, să se adere la o dietă sănătoasă.

Cu toate acestea, adesea extrasistolele pot duce la tulburări hemodinamice semnificative și, desigur, necesită terapie conservatoare și monitorizare periodică de către un cardiolog.

Tratamentul medicamentos al bătăilor premature ventriculare de tip bigeminia constă în prescrierea medicamentelor din următoarele grupuri:

• beta-blocante (propranolol, bisoprolol);
• inhibitori ai canalelor de calciu (diltiazem, nifedipină, verapamil);
• anestezice locale (novocinamidă);
• sedative (cu aritmiile de origine psihosomatică);
• remedii solubile pe bază de plante.

Dacă există contraindicații critice ale farmacoterapiei sau nu ajută la aceasta, poate fi necesar un tratament chirurgical pentru a trata aritmiile maligne. Metoda de ablație a cateterului este considerată cea mai sigură și mai eficientă. Cu aceasta, distrugeți focarele ectopice datorită acțiunii curentului electric de înaltă frecvență.

Extrasistolele de tipul de bigeminie sunt denumite aritmii cu o probabilitate crescută de apariție a complicațiilor. Se recomandă să fie verificată periodic de un cardiolog și să se monitorizeze starea cu medicație, iar prognosticul va fi favorabil.

constatări

Reducerea extraordinară a tipului de bigeminie este o formă destul de comună de aritmii cardiace, care are loc din mai multe motive. În concordanță cu absolvirea extrasistolelor conform Lauen, această patologie prezintă un risc ridicat de complicații, care necesită o atenție sporită pentru aceasta.

Cu toate acestea, prevenirea și respectarea recomandărilor medicale ajută la asigurarea unei calități ridicate a vieții pacienților.

Ce este bigeminia, cauzele, diagnosticul și tratamentul

Din acest articol veți afla: ce este bigeminia, cauzele acestei tulburări de ritm cardiac. Simptome și tratament.

Autorul articolului: Alina Yachnaya, chirurg chirurg oncolog, studii superioare medicale cu diplomă de medicină generală.

Bigemninia este o variantă a aritmiei inimii (alternanța corectă a extrasistolelor și complexelor normale), în care fiecare accident vascular cerebral normal este însoțit de un extrasistol - o contracție prematură a mușchiului cardiac.

În mod normal, stimulatorul cardiac este nodul sinusal situat în atriu. Impulsurile extraordinare pot să decurgă din ventricule, mai puțin de la auricule, formând extrasistole ventriculare sau atriale. În funcție de sursa extrasistolelor, se disting forme de supraventriculare sau ventriculare de patologie. În primul caz, impulsurile care duc la contracții premature și la dezvoltarea formei de bigeminie în atriu, iar în cel de-al doilea în miocardul ventricular.

Bigeminia nu trebuie considerată o boală. Adesea, o astfel de perturbare a ritmului nu este periculoasă. La determinarea gradului de risc trebuie luate în considerare cauzele care duc la bătăi:

• De exemplu, dacă extrasistolul aloritmic a fost rezultatul infarctului miocardic, acesta poate indica o severitate semnificativă a afecțiunii.
• În contextul bigeminiei, infarctul mixt crește riscul de aritmii ventriculare, ceea ce poate duce la consecințe fatale.
• Episoadele periodice pe termen scurt ale bigeremiei fără patologie cardiacă organică pot fi considerate ca fiind sigure și nu necesită tratament antiaritmic.

Această patologie poate fi vindecată complet.

Cardiologul este implicat în tratamentul bigeminiei. Dacă cauza patologiei este asociată cu boli ale altor organe (tirotoxicoză, distonie neurocirculativă), tratamentul este necesar de la specialiștii corespunzători: un endocrinolog, un neuropatolog. Dacă există indicații pentru tratamentul chirurgical al pacienților cu aritmii, recomandă un chirurg cardiac.

Cauzele bigeminiei

Extrasistolele pot fi asociate cu tulburări funcționale, modificări organice ale miocardului și efecte toxice. Rarele extrasystoli se întâmplă adesea la persoanele sănătoase. Bigeminia este de obicei detectată la pacienții cu modificări structurale ale miocardului sau prezența defectelor valvulare.

Posibile motive funcționale pentru dezvoltarea bigeminiei:

• fumat;
• stres psiho-emoțional;
• efectul cofeinei sau alcoolului;
• distonie neurocirculatoare;
• tulburări electrolitice.

În unele cazuri, cauza statului nu poate fi determinată. Această bigeminie se numește idiopatică.

Cauzele organice ale patologiei includ bolile care duc la modificări ale mușchiului cardiac sub formă de distrofie (tulburări structurale și metabolice), necroză (necroza regiunii miocardice), scleroză (înlocuirea țesutului conjunctiv miocardic). Efectele toxice pot afecta, de asemenea, proprietățile electrofiziologice ale miocardului, care conduc adesea la dezvoltarea tulburărilor de ritm.

Aproximativ 2/3 din cazuri de extrasistole ventriculare sunt asociate cu boala coronariană (CHD). Prin urmare, când se detectează complexe ventriculare premature după 40 de ani, legătura dintre aritmii și boala coronariană poate fi exclusă numai prin angiografia coronariană - un studiu al stării vaselor care furnizează inima.

Dezvoltarea aritmiilor datorate infarctului miocardic sau a altor forme de boală coronariană agravează prognosticul bolii.

Simptomele bigeminiei

În ambele forme de bigeminie ventriculare și supraventriculare, senzațiile subiective diferă de la o persoană la alta. Unii pacienți tolerează bine acest tip de aritmie, în timp ce alții se simt mult mai răi, există sentimente de anxietate și frică. Cu o bigeminie stabilă, extrasistolele nu se simt, dar mai des cu patologia există anumite manifestări de disconfort în piept sau gât.

Următoarele simptome pot fi de interes pentru pacient:

1. Senzația de întreruperi, întreruperi între bătăile inimii, care seamănă cu o cădere de la înălțime sau cu o scufundare a inimii.
2. Starea de anxietate, mai ales atunci când extrasistolele apar pe timp de noapte.
3. Respirație dificilă, dificultăți de respirație.
4. Amețeli, scăderea tensiunii arteriale în momentul unui atac de aloritmie.
5. Durere în zona inimii.

Pe lângă simptomele asociate direct cu extrasistolele, pot apărea manifestări clinice ale patologiei care au provocat apariția aritmiilor. O bigeminie stabilă poate duce la apariția insuficienței cardiace, poate provoca anomalii ale mușchiului inimii și activitatea sa.

diagnosticare

Impuls - frecvența oscilațiilor pereților vaselor de sânge, determinată prin metoda palpării. Cu o bigeminie, pulsul poate scădea și poate fi mai mic de 40 de bătăi pe minut. Cu toate acestea, nu coincide cu ritmul cardiac - acest parametru este determinat la ascultarea tonurilor din regiunea inimii, iar cu bigeminia aceasta corespunde de obicei unei rate de 60-80 pe minut. Aceasta este, de exemplu, pe gât sau pe încheietura mâinii, puteți număra 40 de bătăi pe minut, iar în regiunea inimii - 60-80 de bătăi.

Acest fenomen se numește deficit pulsatoriu. Când se ascultă activitatea cardiacă, se determină un ton suplimentar de extrasistole, cu bigeminia, de obicei îmbunătățită.

Instrumente metodice de cercetare în bigeminii:

• Electrocardiografie - înregistrarea câmpurilor electrice formate ca urmare a activității cardiace.
• Ecocardiografia este o scanare cu ultrasunete care poate detecta boala organică a inimii.
• Monitorizarea Holter este o metodă de înregistrare a activității electrice cardiace în timpul zilei, care permite detectarea frecvenței atacurilor de aloritmie și a altor tulburări de ritm. Pentru aceasta, fixați dispozitivul pe corp, care înregistrează ECG în timpul activității normale a pacientului.
• Examenul electrofiziologic intracardiac este o metodă utilizată în aritmii severe, când este necesară identificarea zonei miocardului, care este sursa extrasistolului. În timpul studiului, electrozii care înregistrează activitatea electrică a diferitelor secțiuni ale miocardului sunt introduși în inimă printr-o venă.

Electrocardiografia este o metodă simplă și eficientă pentru a determina prezența bigeminiei. În cazul în care examinarea se efectuează într-o formă constantă de patologie sau în timpul unui atac de aritmie, se constată o alternare succesivă a impulsurilor normale și premature pe ECG. Acestea arată ca o pereche de complexe de valuri ECG formate prin schimbări în câmpurile electrice, deoarece undele de excitație circulă prin miocard.

Complexele sunt împărțite între ele prin segmente corespunzătoare relaxării miocardului ventriculilor și atriilor și trecând de-a lungul izolinei (nivelul convențional luat ca zero). În forma supraventriculară, dinții ECG corespunzători extrasistolelor nu se modifică. Cu varianta ventriculară a bigeminiei, se observă expansiunea și deformarea complecșilor.

Tratamentul patologic

În unele cazuri, bigeminia poate fi complet eliminată. Acest lucru se întâmplă în situațiile în care este posibilă eliminarea cauzei care a condus la aloritmie, de exemplu, tirotoxicoză, miocardită, o boală infecțioasă și dezechilibru electrolitic. În cazurile severe, chirurgia este posibilă pentru a scăpa de bigeminia - distrugerea (ablația) nidusului de impulsuri patologice folosind curentul de înaltă frecvență.

1. În orice formă de bigeminie, tratamentul patologiei care a provocat tulburări de ritm, este indicată eliminarea factorilor cauzali ai aritmiei.
2. Refuzul de alcool, fumatul, ceaiul puternic, cafeaua este utilă.
3. Se recomandă respectarea unui stil de viață sănătos, eliminarea stresului emoțional.
4. Pentru toleranța subiectivă severă la atacurile de bigeminie se recomandă administrarea de medicamente cu efect sedativ: păducel, tincturi de mamă, tranchilizante (fenazepam, clonazepam).

Terapia antiaritmică

Medicamente antiaritmice pentru toate tipurile de extrasistole, inclusiv bigeminii, utilizate pentru indicații stricte. Conform studiilor, episoadele de bigeminie care apar periodic nu dăunează organismului și rareori duc la afectarea circulației sângelui.

Dar luarea medicamentelor antiaritmice poate duce la efecte secundare. Cele mai periculoase dintre ele sunt:

• risc crescut de deces cardiac subită;
• efect aritmogen - întărirea aritmiei existente sau apariția unei alte tulburări de ritm;
• amețeli, leșin, creșterea insuficienței cardiace, scăderea numărului de leucocite din sânge și a altor reacții negative.

Decizia privind necesitatea terapiei antiaritmice depinde de evaluarea riscului. În primul rând, cu bigeminia supraventriculară, există un pericol de a dezvolta tahicardie supraventriculară - o tulburare a ritmului la care frecvența contracțiilor ajunge la 140-180 pe minut. Condiția este periculoasă pentru dezvoltarea insuficienței cardiace și necesită măsuri urgente de normalizare a ritmului. În al doilea rând, fibrilația atrială poate deveni o consecință a bigemiei supraventriculare, în care atriul se contractă cu o frecvență de peste 300 de bătăi pe minut. Variația ventriculară este periculoasă prin amenințarea cu moartea subită a cardiacei.

Indicatii pentru numirea medicamentelor antiaritmice pentru extrastestoli:

• frecvente crize de bigeminie, care conduc la deplasarea deprimată a sângelui în organism;
• toleranța gravă la pacient a aritmiei;
• deteriorarea capacității funcționale a mușchiului cardiac în timpul ultrasunetelor inimii, monitorizată în timp.

În bigeminia supraventriculară, medicamentele de alegere sunt grupuri de beta-blocante (inderal, atenolol, metoprolol) sau antagoniști ai calciului (verapamil, diltiazem). Dacă nu sunt suficient de eficiente, aceștia aleg medicamente eficiente din alte grupuri sau o combinație de două medicamente.

În extrasistolele ventriculare, considerate ca potențial periculoase sau maligne, se prescrie amiodaronă și beta-blocante. Aceste medicamente pot îmbunătăți prognosticul bolilor de inimă și pot reduce riscul de deces.

Antiaritmicele clasa 1 (propafenonă, etatsizină, etmozină) sunt prescrise numai pentru aritmii care nu sunt asociate cu boala coronariană.

Ablația prin radiofrecvență

Ablația prin radiofrecvență este indicată pentru bigeminia, ceea ce duce la întreruperea circulației sângelui în organism și la creșterea riscului de deces subită, în caz de ineficiență a terapiei antiaritmice. Această procedură chirurgicală este posibilă numai cu focalizarea identificată a extrasistolelor. Electrozii sunt introduși prin accesul venos și, după efectuarea unui studiu electrofiziologic, au un efect de radiofrecvență asupra sursei aritmiei, distrugând-o.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

perspectivă

Prognosticul pentru bigeminie este determinat de amenințarea apariției unor condiții care pun în pericol viața. Prin risc, există mai multe categorii de aritmii:

Bigeminitate

Extrasystole după tipul de bigeminie este un tip de aritmie în care fiecare bătăi de inimă este extraordinară. Frecvența detectării extrasistolelor la o persoană sănătoasă în timpul zilei variază de la 50% la 80%, iar numărul acestora crește ușor odată cu vârsta.

Episoadele de bigeminie nu indică întotdeauna leziuni ale mușchiului cardiac. În cele mai multe cazuri, acestea apar la tineri și persoane de vârstă mijlocie care se confruntă cu anumite situații stresante și probleme psihologice, ceea ce cauzează caracterul funcțional al aritmiei.

Pe de altă parte, multe boli ale organelor interne, inclusiv glandele endocrine, pot manifesta extrasistole. Identificarea aritmiei ar trebui să fie primul pas către o anchetă completă cu identificarea și eliminarea factorilor cauzali.

Tipuri de bigemini inimii

Bigeminia inimii este clasificată în funcție de sursa impulsului patologic. În concordanță cu acestea, se disting extrasystole supraventriculare și ventriculare de tip bigeminia.

Dicționarul supraventricular (sau bigeminia supraventriculară) se caracterizează prin prezența unei surse de excitație prematură în miocardul atrial. Este situat în sistemul de conducere al inimii deasupra nivelului ramurii ramificate a lui - principalul colector de impulsuri cardiace, mergând de la atriu la ventricule.

Bigeminia ventriculară datorită localizării sursei de excitație patologică sub acest sit al sistemului de conducere cardiacă. De regulă, este situat în zona fibrelor Purkinje - porțiunile de capăt ale sistemului de conducere responsabile de reducerea propriilor ventriculi.

Cauzele bigeminiei

Extrasistolele pot apărea pe fondul miocardului atât sănătoasă, cât și modificat patologic. Cauzele principale și cele mai frecvente ale bigeminiei sunt următoarele:

• Excesul de aport de substanțe cu efect psihoactiv: fumatul, utilizarea frecventă a ceaiului și a cafelei, alcoolul și, de asemenea, drogurile narcotice.
• Luând metilxantine, beta-blocante, bronhodilatatoare inhalatoare, antidepresive triciclice, diuretice și multe alte medicamente.
• Cauzele cardiace (cardiace): defectele valvulare congenitale și dobândite, inima pulmonară, boala coronariană, hipertensiunea arterială, insuficiența cardiacă, miocardita.
• Sindromul disfuncției autonome.
• Boli ale glandei tiroide.
• Boli ale glandelor suprarenale și bigeminy.
• Bolile sistemice ale țesutului conjunctiv.
• Apa și tulburările electrolitice și multe altele.

Rolul acestor factori în dezvoltarea bigeminiei este inegal și există adesea cazuri atât de subdiagnostic cât și de supra-diagnoză. Identificarea cauzei anemiei este complicată de faptul că bigeminia este adesea găsită în oameni practic sănătoși.

Bigeminia supraventriculară

Imaginea clinică a bigemeiniei supraventriculare nu corespunde întotdeauna gradului de frecvență și durată a aritmiei. Deseori există o absență completă a simptomelor în bigeminia cronică și pe termen lung, în timp ce singurele extrasistole sunt percepute extrem de dureros.

Manifestările clinice tipice ale bigemeiniei supraventriculare sunt după cum urmează:

• Senzația de întrerupere a inimii.
• Subiectiv neplăcute senzații de "lovituri", "estompare" în piept, "cădere de la înălțime" și altele.
• Anxietate, disconfort general.

Cazuri mult mai puțin frecvente de bigeminie cu dificultăți de respirație, amețeli, cardialgie și slăbiciune generală. Deseori, apariția acestor simptome se datorează mai degrabă unui răspuns vegetativ decât unor tulburări hemodinamice.

Suprapentriculară bigeminy pe un ECG

Cele mai importante semne electrocardiografice ale bigeminiei supraventriculare sunt următoarele:

• Complexul prematur QRS care este de obicei precedat de un dinte de P.
• Complexul complex QRS (mai puțin de 0,12 sec), deși în unele cazuri este posibilă lărgirea acestuia.
• Pauză compensatorie incompletă.

Pot fi de asemenea întâlnite și alte descoperiri electrocardiografice, cum ar fi labilitatea ritmului cardiac, o combinație de bigeminie și trigeminie și altele. Pentru a clarifica diagnosticul, se afișează monitorizarea Holter.

Bigeminia supraventriculară: tratament

Supraventriculară bigeminia, de obicei, nu necesită tratament, deoarece nu reprezintă o amenințare gravă la adresa vieții și sănătății pacientului. Cu toate acestea, în cazul în care aritmia a apărut pe fondul unei leziuni miocardice cunoscute, însoțită de o imagine clinică vie și poate indica o patologie cardiovasculară gravă, se recomandă tratamentul antiaritmic:

• Beta-blocante.
• Blocante ale canalelor de calciu.
• Sotalol.
• VFS.
• Amiodaronă și altele.

Selectarea terapiei este efectuată de medicul curant, luând în considerare starea pacientului și contraindicații la administrarea anumitor medicamente.

Bigeminia ventriculară

Vasele premature bentriculare de tipul de bigeminie prezintă simptome similare cu bigeminia supraventriculară. Pacienții se plâng de palpitații și "se întorc" în piept, dar în unele cazuri, aritmia nu se poate manifesta. Pentru bigemia ventriculară caracterizată prin prezența simptomelor obiective, cum ar fi:

• "Pierderea pulsului" (impulsuri neregulate).
• Atitudinea precoce a ausculturii este determinată cu un ton puternic.

Cu bigemia ventriculară mai des decât cu supraventricularul, există plângeri de scurtă durată a respirației și amețeli. În acest caz, ambele tulburări vegetative și hemodinamice joacă un rol, deoarece bătăile premature ventriculare sunt mult mai susceptibile de a se dezvolta pe fundalul unei patologii structurale miocardice.

Bigeminie ventriculară pe un ECG

Cele mai importante semne electrocardiografice ale bigeminiei ventriculare sunt următoarele:

• Complexul QRS prematură fără prongul anterior P.
• Durata complexului QRS mai mult de 0,12 secunde.
• În forma sa, complexul QRS seamănă cu blocada pachetului de legături al lui.
• Prezența unei pauze compensatorii complete.

Diagnosticul este rafinat folosind monitorizarea Holter și alte metode de cercetare.

Bigeminia bentriculară: tratament

Tratamentul bătăilor premature ventriculare de tip bigeminia se efectuează după stratificarea riscului și implică în mod necesar lupta împotriva unei boli cauzale. Pacientului i se administrează o terapie cardiotropică care vizează compensarea funcțiilor afectate ale inimii.

Alegerea antiaritmicilor depinde de forma specifică a extrasistolului ventricular. Sunt utilizate atât medicamente antiaritmice, sedative și medicamente psihotrope (fenazepam, diazepam, Corvalol și altele). Evaluarea eficacității tratamentului se efectuează pe baza monitorizării ECG Holter repetate.

Ce este bătăi premature după tipul bigeminii

O patologie comună care este asociată cu o încălcare a contracțiilor cardiace este aritmia cu numeroasele sale soiuri. Dacă există contracții extraordinare ale inimii, atunci este obișnuit să vorbim despre extrasistol.

Ea este provocată de impulsuri care nu se formează în nodul sinusal (stimulatorul cardiac), ci în alte părți ale inimii (focare ectopice): ele pot fi ventriculii, atria și zonele supraventriculare.

Termenul "bigeminy" se referă la o formă de extrasistol, când după fiecare contracție normală a zonei supraventriculare sau a ventriculului urmează un extrasistol. Dar, adesea, complexele normale sunt combinate cu extrasistolele ventriculare.

• Toate informațiile de pe site sunt doar pentru scopuri informaționale și nu reprezintă un manual de acțiune!
• Numai un doctor vă poate da o DIAGNOZIE exactă!
• Vă îndemnăm să nu faceți vindecare, ci să vă înregistrați la un specialist!
• Sănătate pentru tine și familia ta!

În alta, bigeminia se numește aloritmie (ventriculară) sau supraventriculară (supraventriculară) extrasistolă.

Într-o inimă sănătoasă, un ECG înregistrează aproximativ 30-60 de extrasistole pe oră, dar atunci când acestea apar prea des, atunci ele se alternează cu contracții normale, fiecare a doua contracție este extrasystolică.

Fenomenul de bigeminie poate să apară și să dispară într-o zi, prin urmare, poate fi corect fixat numai cu ajutorul monitorizării ECG zilnice. Patologia este considerată dacă bigeminia durează ore în timpul zilei, așa că nu trebuie să vă faceți griji întotdeauna despre detectarea abaterilor de la norme.

Cea mai periculoasă este bătăile premature supraventriculare sau ventriculare după tipul de bigeminie din copilărie, un impuls dublu poate duce la pierderea controlului asupra nodului sinusal al ritmului inimii (încet a fi stimulator cardiac), care provoacă moartea.

Conceptul de patologie și tipurile acesteia

Pentru ca sistolul sau contracția ventriculului să apară, secțiunea inimii trebuie să primească un impuls electric, care se formează într-o persoană sănătoasă în nodul sinusal. Bigemină caracterizată prin faptul că după fiecare sistol există o contracție suplimentară (extraordinară) sau extrasistolă, dar, cel mai important, nu este cauzată de nodul sinusal.

În funcție de locul unde se află focalizarea ectopică, care generează un impuls, bigeminia are următoarele forme:

• după fiecare contracție normală, care primește un impuls de la nodul sinusal, apare un extraordinar, declanșat de un semnal din ventricul;
• mai frecvent la vârstnici și este diagnosticată în 60% din cazuri.

• după fiecare contracție normală, care primește un impuls de la nodul sinusal, apare un semnal extraordinar, provocat din zona atriului sau atrioventricular (supraventricular), cu alte cuvinte, nodul atrioventricular;
• patologia la o persoană sănătoasă este, de obicei, asociată cu intoxicație, exercițiu sau stres, deseori se dezvoltă în adolescență sau în copilărie.

motive

Sistemul nervos central și autonom are un efect semnificativ asupra extrasistolului ca o bigeminie, dar aceleași motive îl provoacă, precum și alte extrasistole:

• efort fizic, suprasolicitare, stres;
• consumul excesiv de băuturi tonice, în special cafea și ceai;
• obiceiuri proaste (droguri, alcool, țigări);
• alimente nesănătoase (grăsimi animale, alți aditivi în alimente, alimente prajite, sărate și afumate);
• lipsa de electroliți în organism (calciu, magneziu, potasiu, sodiu);
• otravă alimentară sau substanțe chimice care duc la intoxicare;
• efecte secundare de a lua anumite medicamente, în special inimii sau pentru anestezie generală;
• febră mare;
• boli neurotice;
• osteocondroză cervicală;
• hipertiroidism;
• boli cardiace (angină pectorală, cardiomiopatie, malformații, atac de cord, cardioscleroză, tumori și altele);
• ca urmare a electrostimulării musculare cardiace, a procedurilor de diagnosticare și terapeutice (senzorizare, angiografie coronariană, chirurgie).

simptome

Este posibil ca pacienții să nu simtă manifestările bigeminiei în unele cazuri, dar impulsurile și întreruperile neregulate în activitatea mușchiului cardiac devin alte semne clinice, când apar accidente slabe, alternând cu cele puternice.

Uneori o persoană simte batai slabe și se pare că pulsul a încetinit brusc, dar diagnosticarea sau ascultarea inimii arată numărul de bătăi normale (60-80).

Bradicardia imaginară este atribuită faptului că, cu fiecare bătăi, nu se creează neapărat un val de impulsuri, care se simte la periferie.

Durerea cardiologică sau angină pectorală, constricția în regiunea inimii, umplerea zonei gâtului nu este caracteristică bigeminiei, dar pot apărea astfel de simptome. Cel mai adesea loviturile sunt plictisitoare sau se pare că inima tremura.

Chiar dacă durerea apare, este foarte scurtă și similară cu sindromul neurotic. Acest lucru se datorează faptului că în astfel de momente există o reducere a tuturor camerelor inimii în același timp.

Care este pericolul extrasistoliei cu nevroza? Citiți link-ul.

Dacă bătăile bate prematură reduc circulația sângelui în vasele coronare, pot arăta ca angina tipică. În acest caz, o undă care coincide cu un extrasistol, din inimă va lovi gâtul sau capul.

• atacuri de greață;
• amețeli;
• leșin.

• transpirație crescută;
• față palidă;
• lipsa aerului;
• anxietate;
• overexcitement.

diagnosticare

La recepție, terapeutul și cardiologul întocmesc un istoric al bolii, află motivele evidente care cauzează aritmia și plângerile cu care pacientul își caracterizează starea.

În plus, examenul instrumental numit:

Doctorul trebuie să asculte zgomotele inimii

tratament

Cel mai adesea, tratamentul extrasistolilor ventriculari de tip bigeminia și supraventricular este exprimat în măsurile preventive ale bolii care provoacă aritmia. Factorii fizici, psihologici și emoționali sunt cu siguranță eliminați și se identifică focarele infecțiilor cronice.

Dacă a existat intoxicație corporală din cauza otrăvirii, supradozajului cu medicamente, se recomandă măsuri adecvate de dezintoxicare. În general, metoda de tratament nu diferă de tratamentul aritmiilor.

Dacă pacientul nu-și tolerează starea, are un număr mare de extrasistole de altă natură în timpul zilei și alte patologii cardiace, atunci se recomandă efectuarea de medicamente și, eventual, tratamentul chirurgical.

Datorită faptului că bigeminia nu este un diagnostic, se recomandă ca măsură preventivă:

• elimina stresul fizic pe corp;
• mers mai mult;
• examinați modul de repaus;
• evitați stresul;
• renunțe la obiceiurile proaste;
• introduceți alimente sănătoase în dietă;
• obțineți mai multe emoții pozitive.

Ca terapie de droguri prescris:

• medicamente de acțiune sedativă, inclusiv pot fi tratate cu preparate din plante;
• antiaritmic;
• beta-blocante;
• electroliți;
• nitrați;
• Inhibitori ai ACE;
• blocante ale canalelor de calciu;
• agenți antiplachetari.

Ca intervenție chirurgicală pentru a elimina impulsurile extraordinare, medicul poate prescrie ablația radiofrecventa a inimii. Cu ajutorul acestuia, locurile ectopice sunt cauterizate de curentul de înaltă frecvență, care este posibil să se facă numai sub anestezie generală.

Vasele precoce ventriculare prin tipul de bigeminie

În timpul bigeminiei ventriculare, alternanța complexului normal și a extrasistolului are loc în secțiunea ventriculului drept.

Foarte des, starea și simptomele corespunzătoare sunt diagnosticate în timpul intoxicației acute a organismului, în special după ce au consumat o plantă de foxglove, otrăviri cu substanțe chimice și anumite tipuri de anestezie și supradozaj cu glicozide.

Dacă anumite medicamente și analogii lor sunt prescrise pacienților cu patologii ale sistemului cardiovascular, acest lucru poate provoca și extrasistole ventriculare bi-eminente. Impulsurile electrice care sunt utilizate pentru a trata patologiile cardiace și alte metode de intervenție chirurgicală asupra inimii pot provoca o problemă.

Semnele clinice de bigeminie ventriculară nu diferă de supraventricular: accidente plictisitoare în regiunea inimii, șocurile slabe dau loc impulsului puternic, scăzut, cu un număr normal de bătăi ale inimii, senzații dureroase pe termen scurt de natură nevrotică.

De aici puteți afla mai multe despre simptomele și tratamentul aritmiei în timpul menopauzei.

De ce la osteochondroză pot apărea extrasistole - citiți aici.

În plus, această afecțiune este caracterizată de simptome de înfometare a creierului și de autonomie în oxigen. Deseori, pacientul nu se poate plânge de orice afecțiune, dar examinarea instrumentală confirmă prezența patologiei.

Ce este bigeminia inimii și cum este periculoasă?

Orice fel de extrasistol poate indica o tulburare periculoasă a inimii. Variația ventriculară, în care ritmul cardiac normal este înlocuit cu ectopic, apare pe fundalul ischemiei miocardice acute sau este o complicație a patologiei coronariene cronice. În cazuri rare, poate apărea un ritm anormal la o persoană sănătoasă cu tulburări autonome. În fiecare caz, trebuie să efectuați examinarea recomandată de medicul dumneavoastră și să începeți tratarea bolii în timp.

Opțiuni pentru extrasistole

În mod normal, impulsurile ritmice care determină o contracție a mușchiului inimii sunt generate de nodul sinusal. Prezența impulsurilor premature sau ectopice formează aritmie: cel mai adesea (în 60% din cazuri) bătăile premature ventriculare apar ca o bigeminie, când după fiecare contracție normală apare un impuls patologic care nu este asociat cu ritmul de bază al inimii. Extrasistolele pot fi:

• supraventricular (sinus, atrial, atrioventricular);
• ventriculară.

Al doilea în frecvența apariției sunt tipurile atriale de extrasistole (30%). În plus față de sursa de ritm neregulat, extrasistolii sunt împărțiți prin frecvența contracțiilor anormale:

• bigeminia inimii (raportul dintre ritmul corect și ectopic este de 1: 1);
• trigeminia (pentru 2 tăieri normale 1 episod de ectopie);
• pereche de extrasistole (dublu impulsuri anormale);
• grup (3 sau mai multe).

a - bigeminy; b - trigeminia.

La detectarea aritmiei este necesară pentru a identifica factorii cauzali ai bolii, în scopul de a preveni complicații periculoase: rare și bate rareori creșteri asimptomatice riscul de boli de inima, dar episoade aritmice frecvente și ventriculare bigemeni poate provoca deteriorarea funcției de pompare a inimii și a formării tulburărilor acute ale circulației sanguine în vasele coronariene.

Cauzele patologiei ritmului

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, tulburările aritmice ale tipului de bigeminie apar pe fundalul următoarelor tipuri de patologie cardiacă:

• - infarct miocardic ischemic acut;
• anomalii ale supapelor de natură congenitală sau dobândită;
• endocardita reumatică;
• modificări cardiocoletice ale miocardului;
• miocardita de orice origine;
• depășind doza de medicamente care afectează activitatea inimii;
• distonie vasculară vegetativă;
• tulburările psiho-emoționale ale tipului de nevroză acută sau cronică;
• otrăvirea gospodăriei sau a substanțelor chimice.

Postinfarct si post-inflamatorii modificări ale mușchiului cardiac, cu insuficiență a fluxului sanguin coronarian sunt factorii majori cauzali de apariție a extrasistole pe tip bigemia: ce este și cum să trateze tulburări de ritm cunoaște cardiolog sau arrhythmology, astfel încât apariția simptomelor după o evaluare inițială este necesar să se urmeze cu strictețe sfatul unui specialist în tratamentul boli de inima.

Manifestări ale bolii

Episoadele rare și aleatorii ale unui ritm ectopic de obicei nu se manifestă în nici un fel și devin o constatare accidentală de diagnostic în timpul ECG profilactic. Simptomele tipice ale extrasistolelor de tip bigemia includ următoarele simptome:

• pierderi pe termen scurt ale bătăilor inimii, care se produc pe fundalul ritmului normal al inimii;
• durere toracică asociată cu un episod de extrasistole;
• deteriorarea stării de bine cu pre-inconștiență.

O persoană care a suferit tulburări de ritm știe ce este extrasistul și cât de pronunțată este patologia sistemului circulator în fundalul bigeminiei. În bolile cardiace cronice cu atacuri frecvente și nu puternice ale tulburărilor de ritm, sunt posibile următoarele manifestări:

• slăbiciune și letargie, până la adynamia;
• scăderea atenției și memoriei;
• greață, amețeli și dureri de cap;
• sentiment de presiune sau compresie în regiunea retrosternală;
• episoadelor de insuficiență respiratorie ca dificultăți de respirație apărute pe fondul unui atac de aritmie (pentru mai multe informații despre eliminarea unui atac de aritmie, am scris aici);
• tulburări psihologice (frică, panică, anxietate, excitare emoțională);
• paloare a pielii cu apariția transpirației excesive.

Orice fel de extrasistole manifestă în mod necesar simptome de severitate variabilă: trebuie să răspundeți rapid la semnele șterse sau minime ale patologiei cardiace pentru a detecta în timp problema și a începe tratamentul aritmiilor.

Examinări diagnostice

Cel mai bun mod de a detecta bătăile premature este efectuarea unui studiu electrocardiografic. Bigeminia este detectată cu ușurință pe cardiogramă - pentru fiecare episod de contracție normal urmat de un extrasistol. Este necesară determinarea localizării ritmului ectopic: extrasistolele ventriculare precoce din ventricul sunt deosebit de nefavorabile atunci când un val R este aplicat valului T al ciclului precedent. În plus față de ECG (teste normale și cu stres) trebuie efectuate următoarele studii:

• teste clinice generale pentru evaluarea stării generale a corpului;
• Monitorizarea ECG pe parcursul zilei;
• duplex cu ultrasunete de scanare a inimii și a vaselor de sânge.

Cu rezultatele sondajului, este necesar să vizitați specialiști înguste pentru un aviz consultativ cu privire la tacticile de tratament.

Tactică medicală

Alegerea medicamentelor și a principiilor terapiei depinde de motivele apariției extrasistolelor. O condiție importantă pentru un tratament de succes este modificarea stilului de viață și respectarea recomandărilor medicului următor:

• Renunțând la fumat, consumând alcool și cafea;
• limitarea exercițiului fizic cu abandonarea completă a muncii depline;
• obligatoriu somn plin de noapte (nu puteți lucra schimbarea de noapte);
• modificarea dieta și dieta prin adăugarea unei cantități suficiente de fructe și legume;
• prevenirea situațiilor stresante.

Medicamentele de calmare luate continuu pot oferi un efect bun de tratament. Pentru a corecta patologia inimii, va trebui să luați medicamente cu un efect cardiotropic și antiaritmic. Principalele obiective ale terapiei sunt asigurarea confortului vieții și prevenirea consecințelor periculoase ale unui extrasistol.

Risc de complicații

Riscul principal al bigeminiei este deteriorarea situației cu ritmul inimii și apariția pâlpâiei inimii sau a flutterului. Apariția asistolului este deosebit de periculoasă atunci când inima nu mai funcționează pe fondul aritmiei.

Următoarele tipuri de patologie sunt prognostic:

• bigemeni;
• episoade pereche sau grupate;
• supraviețuirea ventriculară precoce.

Tratamentul reduce riscul, dar nu garantează prevenirea completă a crizelor, astfel încât fiecare persoană cu extrasistol ar trebui să fie monitorizată în mod regulat de un medic și să respecte cu strictețe sfaturile preventive ale unui specialist.

Extrasystoles după tipul de bigeminie

Bigeminitate

Termenul "bigeminy" este utilizat de medici pentru a descrie un tip specific de aritmie - ventricular sau supraventricular (supraventricular) extrasistol.

Extrasistolul este o bătăi extraordinare a inimii, înregistrată pe electrocardiogramă.

La o persoană sănătoasă, numărul de extrasistole poate ajunge la 30-60 pe oră (720-1440 pe zi). Când extrasistolele apar foarte des, se înregistrează o alternanță a bătăilor inimii normale cu extrasistole pe un ECG și dacă sunt atât de frecvente încât după fiecare complex normal urmează un extrasistol, se numește bigeminia (prefixul "bi" înseamnă "doi"), adică fiecare contracție secundă este extrasistolică.

Rețineți că bigeminia poate să apară și să dispară în timpul zilei, prin urmare, fără o înregistrare zilnică ECG (Holter sau monitorizare zilnică), este imposibil să se determine valoarea prognostică a acesteia. La urma urmei, după cum știți deja, 720-1440 extrasistole unice pe zi (30-60 pe oră) este o variantă a normei, adică dacă bigeminia a persistat, de exemplu, doar 5-10 minute pentru întreaga zi, aceasta este o situație, dar bigeminia durează ore, va fi deja considerată o patologie.

Adesea, pacienții nu simt deloc aritmie, dar în unele cazuri, bigeminia poate fi determinată de neregularitatea pulsului sau de întreruperile în activitatea inimii. Se poate manifesta ca o lovitură slabă, urmată de o lovitură mai puternică. Uneori nu se simte o bătăială slabă și apoi se creează senzația că pulsul a devenit destul de scăzut, chiar și 30-40 de bătăi pe minut, de fapt, în timp ce ritmul cardiac rămâne normal, 60-80 pe minut. O astfel de bradicardie imaginară este asociată cu faptul că nu orice contracție cardiacă extrasystolică creează un val de impuls perceptibil la periferie.

Este necesar să se trateze bigeminyu? Aceasta este o întrebare ambiguă, deoarece necesită o evaluare cuprinzătoare a situației: portabilitatea aritmiilor, numărul de extrasistole pe zi, caracteristicile lor (singure, perechi, ventriculare, supraventriculare), prezența aritmiilor concomitente și a patologiei cardiace (la urma urmei, bigeminia însăși nu este un diagnostic). Numai după ce toate argumentele pro și contra sunt cântărite, decizia finală este luată de medic.

Principiile generale de tratare a bigeminiei coincid cu principiile tratamentului extrasistolilor, care au fost discutate în articolele relevante - extrasistolele supraventriculare. ventricular extrasistol.

În cele din urmă, trebuie remarcat faptul că în unele cazuri bigeminia nu necesită un tratament special, este suficient să se elimine factorii psiho-emoționali și focarele cronice ale infecției (de exemplu, amigdalita cronică).

Ce este bigeminia ventriculară?

Se pare ca o boala pe ECG

Tulburările de ritm cardiac se numesc extrasistol. Se caracterizează prin contracții ale inimii care nu apar în coada de așteptare. Același lucru este valabil și pentru părțile individuale ale inimii. Extrasistolul se dezvoltă în diferite forme, dintre care una este bigeminia.

Aceasta este o formă de aritmie în care apare o excitare cardiacă prematură după o altă contracție a inimii. Aceasta înseamnă că ciclurile extrasystolice și sinusale se alternează una la alta. În același timp, se observă același spațiu de ambreiaj.

Adesea sub bigeminia, doctorii înseamnă bătăi premature supraventriculare sau ventriculare. când contracțiile extraordinare ale inimii sunt înregistrate pe ECG.

O persoană sănătoasă are aproximativ 55 de contracții. Dacă contracțiile normale se alternează cu contracții extraordinare, se numește bigeminie, mai ales dacă este înregistrată pe un ECG. Dacă vorbim în mod specific despre forma ventriculară a acestei afecțiuni, acest lucru înseamnă că singurul complex normal curge supleant cu bătăile premature ventriculare, un tip de aloritmie.

În acest caz, excitarea prematură apare în ventriculul inimii. Dacă vorbim despre forma supraventriculară, aceasta înseamnă că un extrasistol și o contracție ritmică a inimii se alternează corect între ele.

motive

Tulburările ritmului pot avea un caracter psihogenic.

Vorbind despre cauzele statului pe care îl discutăm, trebuie să vă reamintim că este direct legată de bătăi, deci ar trebui să luați mai întâi în considerare motivele care o conduc.

Extrasistolele funcționale apar la pacienții care prezintă aceste boli:

• osteocondroza coloanei vertebrale cervicale;
• VVD;
• Neurosis și așa mai departe.

În plus, tulburările de ritm pot avea un caracter psihogenic și pot fi legate de factorii chimici și nutriționali, precum și de a se dezvolta pe fondul consumului de alcool, droguri, cafea și ceai tari, fumatul, stresul, menstruația și așa mai departe.

Extrasistolul, având un caracter organic, apare atunci când următoarele boli:

• cardio;
• boală arterială coronariană;
• infarct miocardic;
• cardiomiopatie;
• defecte cardiace și așa mai departe.

Se dezvoltă natura extrasistolă:

• cu tirotoxicoză;
• cu febră;
• cu efectul secundar al unor medicamente.

Extrasistolele se dezvoltă pe fondul unei încălcări a raportului dintre ionii de magneziu, potasiu, sodiu și calciu în celulele mușchiului cardiac, care afectează în mod negativ sistemul de conducere. Stresul fizic poate provoca boli.

Ventricular bigeminy spune că organismul are un proces pronunțat de intoxicare, care este o consecință a preparate digitalis.

Vasele precoce ventriculare prin tipul de bigeminie

Adesea acest tip de aritmie apare la pacienții cărora li s-au administrat adrenalină, procainamidă, chinidină și novocaină în bolile sistemului cardiovascular. În plus, această formă poate fi o consecință a utilizării anumitor tipuri de anestezie, de exemplu, cloroform sau ciclopropan.

Uneori această patologie se dezvoltă datorită stimulării electrice a inimii. Există și alte motive pentru dezvoltarea acestui stat:

• intoxicații severe cu substanțe organofosforice cu intoxicație acută;
• tulburări electrolitice în miocard;
• angiografia coronariană;
• inima suna;
• inima chirurgie și așa mai departe.

Toate cauzele combină modificările care apar în mușchiul inimii și au o origine organică. Chiar și tulburările aparent nesemnificative ale miocardului pot duce la apariția unui focar ectopic de excitare, mai ales dacă sunt combinate cu anumiți factori funcționali.

simptome

Simptome - pulsul neregulat și întreruperile în activitatea inimii

Bigeminia se caracterizează prin simptome subiective, de exemplu, o senzație de lovitură a inimii, stoparea scurtă sau întreruperi în activitatea acestui organ important.

Rar, dar, încă, durerea cardiacă și stenocardia apar și există o umplere puternică a regiunii cervicale.

În plus, se observă simptome cerebrale:

• leșin;
• afazie;
• amețeli;
• forma temporară de hemipareză.

Simptomele naturii nevrotice și vegetative sunt de asemenea observate:

• slăbiciune;
• paloare;
• greață;
• sentimentul de frică;
• transpirație crescută;
• ușoară agitație;
• senzație de respirație scurtă.

Când are loc așa-numitul atac, pacientul simte că inima lui bate scurt, în timp ce pare să se micșoreze. Simte lovituri sau fluture. Uneori poate apărea durere în zona inimii, dar acest lucru este foarte rar.

diagnosticare

O metodă bună pentru studierea extrasistolilor este monitorizarea Holter. În același timp, o electrocardiogramă este înregistrată în timpul zilei, iar pacientul însuși conduce un mod obișnuit de viață. Cu toate acestea, se folosesc și metode mai simple, de exemplu, îndepărtarea ECG, ascultarea inimii și palparea pulsului.

tratament

Cel mai adesea bigeminia nu necesită tratament special. În primul rând, este necesar să scăpăm de factori provocatori emoționali sau psihologici. De asemenea, este important să se elimine focarele infecțioase cronice.

Pentru tratament, este suficient să eliminați factorii psiho-emoționali și focarele cronice ale infecției.

Înainte ca medicul să aleagă tactica terapiei medicamentoase, el determină tolerabilitatea patologiei, analizează caracteristicile extrasistolelor și alți factori.

Acest lucru trebuie făcut din cauza faptului că condiția pe care o discutăm nu este o boală independentă. După ce a descoperit acești factori și cauze ale bolii, este prescris tratamentul bolii de bază.

Dacă există o aritmie neurogenică, se utilizează sedative, este de asemenea important să se consulte un neurolog.

Dacă motivul constă în otrăvirea anumitor medicamente, ele trebuie anulate. În cazul unei patologii cardiace, pot fi utilizate medicamente antiaritmice, înainte de aceasta este necesar să fie examinată cu ajutorul monitorizării Holter.

Bigeminia însăși nu este periculoasă, dar consecințele depind de cât de activ este dezvoltarea bolii subiacente, ceea ce a condus la această condiție. Prin urmare, este necesar să tratăm în timp orice probleme de sănătate și să conducem un stil de viață sănătos și activ!

Vă recomandăm, de asemenea, să citiți

Bigeminitate

Bigeminia este o formă de aritmie caracterizată prin excitare precoce a inimii (extrasistole) care apare după fiecare bătăi cardiace normale. Astfel, ciclurile sinusale și extrasistole se alternează într-un raport de 1: 1. În același timp, se observă o distanță egală a ambreiajului. De regulă, sub această aritmie, ca bigeminie, doctorii implică batai premature ventriculare sau supraventriculare (supraventriculare). În acest caz, excitarea prematură a inimii este o bătăi extraordinare a inimii care poate fi înregistrată pe un ECG.

Extrasistolele unei persoane sănătoase reprezintă aproape 55 de bucăți pe oră. În acele momente când extrasistolul se caracterizează prin alternarea contracțiilor normale cu contracții extraordinare, mai ales dacă este înregistrat foarte des pe electrocardiogramă, aceasta este considerată a fi o bigeminie.

În plus, pentru acest tip de aloritmie este foarte dificil să se determine valoarea prognostică fără monitorizare de către Holter sau în timpul zilei, deoarece bigeminia poate să apară sau să dispară timp de douăzeci și patru de ore. Dacă această afecțiune durează doar cinci până la zece minute pe parcursul zilei, atunci este mai mult sau mai puțin tolerabilă, dar cu o astfel de aritmie timp de mai multe ore, această bătăi de inimă poate fi considerată o patologie.

Bigeminia ventriculară

Această formă de aritmie se caracterizează prin alternarea corectă a unui singur complex normal care curge cu un extrasistol ventricular, care este un tip de aloritmie. În același timp, excitarea prematură este observată din partea dreaptă a inimii, adică din ventricul. Suprapentriculară bigeminy este o alternativă corectă o batai ritmice ale inimii și un extrasistol.

Foarte des, intoxicația digitalică se manifestă prin simptome precum bigeminia ventriculară. În plus, extrasistolele ventriculare apar sau devin mai frecvente la momentul tratamentului terapeutic cu glicozide ca urmare a supradozajului cu aceste medicamente sau a sensibilității la efectele lor toxice.

Variația ventriculară, în special în grup sau forma politipică a extrasistolilor, indică un proces pronunțat de intoxicare după utilizarea preparatelor digitalis. De regulă, acest lucru este periculos când intră în fibrilația ventriculară.

Destul de des, acest tip de aritmie se dezvoltă la pacienții cu boli C.C.S. în numirea Novocainamide, adrenalină, Novocain, Quinidine. În plus, se poate forma o bigeminie ventriculară după utilizarea anumitor tipuri de anestezie, cum ar fi ciclopropanul, cloroformul etc. În unele cazuri, această afecțiune patologică se dezvoltă ca urmare a tratamentului cu impulsuri electrice sau ca rezultat al utilizării stimulării electrice a inimii. De asemenea, perioada de postconversie este foarte des caracterizată prin extrasistole atriale și ventriculare, paroxisme ale VT etc., care se dezvoltă ca urmare a efectului dăunător al curentului.

Motivele pentru dezvoltarea bigemiei ventriculare pot fi otrăvirea organofosfată severă în timpul intoxicației acute, precum și dezechilibrul electrolitic diferit în miocard, chirurgia cardiacă, sondarea cavităților cardiace, coronografia și alte cauze.

Imaginea simptomatică a bigeminiei ventriculare se poate desfășura fără senzație de aritmie, deși uneori este determinată de un impuls neregulat sau de întreruperea funcției cardiace. În același timp, există un impuls cardiac slab, urmat de o lovitură oarecum mai puternică. În unele cazuri, pacienții nu simt acest impact puternic, iar apoi se pare că pulsul are o umplere foarte slabă, dar în realitate bătăile inimii rămân normale și se ridică la 60-80 bătăi pe minut. De regulă, această condiție este sub forma unei bradicardii imaginare. Nu este întotdeauna posibil să se simtă pe pulsul vaselor periferice.

Cauza bigeminelor

Formarea acestei forme de aritmie este direct afectată de starea sistemului nervos central și vegetativ.

În centrul tuturor cauzelor de bigeminie se înregistrează modificări ale mușchilor cardiace de origine organică. De asemenea, este important să se țină cont de faptul că și cele mai mici perturbări ale miocardului cu factori concomitenți de natură funcțională, în special cu efectele nervilor de origine extracardică, pot determina apariția unei excitații ectopice.

În plus, pe fundalul diferitelor forme de IHD, schimbările în mușchiul inimii sau afecțiunile cardiace organice atunci când sunt implicați factori funcționali funcționali pot provoca bigeremia. De exemplu, bigeminia este observată la 80% dintre pacienții cu atac de cord, iar una dintre cele mai frecvente încălcări ale acestui ritm este bigeminia ventriculară. Iar uneori, aceste extrasistole duc la semnele timpurii ale muncii insuficiente a vaselor coronare. Adesea, bigeminia ventriculară provoacă apariția unui atac de angină pectorală. De asemenea, sa demonstrat că astfel de forme de aritmie care apar adesea, mai ales după un atac de cord, cauzează un prognostic slab, deoarece crește în mod semnificativ riscul de deces subită ca rezultat al VF.

Bigeminia se regăsește, de asemenea, la pacienții cu defecte cardiace reumatice dobândite, în special stenoza aortică și prolapsul valvei mitrale. Dar motivul principal pentru apariția genezei bigeminice organice în generația tânără este prezența reumatismului.

În plus, bigeminia poate fi cauzată de miocardită. infecții și cardiomiopatii. Mai puțin frecvent, tirotoxicoza contribuie la apariția acestui tip de aritmie.

Simptome de bigeminie

Astfel de simptome subiective, cum ar fi senzația de lovitură în zona inimii, întreruperi sau opriri cardiace pentru o scurtă perioadă de timp, sunt caracteristice unei bigeminii. Rareori, această afecțiune patologică se manifestă prin durere cardinală sau stenocardică, senzație de joltă, o anumită compresie și o umplere foarte puternică în zona gâtului.

Simptomele creierului se caracterizează prin apariția pacientului, cu starea patologică a bigeminiei, atacuri de greț, leșin, afazie și spinare a capului. Dintre simptomele rare, se observă hemipareză tranzitorie.

Semne de natură generală vegetativă și nevrotică sunt paloare, slăbiciune, greață, transpirație, senzație de frică, lipsă de aer și o anumită agitație care apare la pacient.

De regulă, atunci când apare o bigeminie, precum și excitațiile premature ale inimii care apar adesea, inima începe să se bată pe termen scurt la pacienți, se pare că este comprimată și se simte natura bluntă a inimii sau flutterul inimii. Dar apariția durerii în inimă este extrem de rară. Dar dacă apar, se manifestă prin dureri scurte ale perforației sau o durere nedefinită, care este cauzată de stimuli ai interoreceptorilor ca urmare a ventriculilor aglomerate în momentul pauzei după excitația prematură a inimii și următoarea contracție viguroasă. Caracteristica acestor senzații este, de asemenea, influențată de procese abrupte de lărgire atrială, ca urmare a faptului că în acest moment toate camerele inimii se contractă aproape simultan. O astfel de durere în inimă seamănă adesea cu durerea de origine nevrotică.

Uneori, bigeminia determină o scădere a circulației sanguine în vasele coronare, în special la ateroscleroza coronariană. prin urmare, se poate manifesta destul de amintirea de semne de angină tipică. În plus, există o împingere de la inimă la gât sau cap, care coincide cu extrasistolul.

Uneori bigeminia se caracterizează prin apariția amețelii și a greaței ca urmare a aportului scăzut de sânge la nivelul creierului pe fundalul unor extrasistole frecvente. De regulă, simptomele de bigeminie sunt considerate a fi o expresie a tulburărilor sistemului nervos vegetativ.

Pe un ECG, bigeminia reprezintă o alternanță a intervalelor concatenate și a intervalelor cardio-post-extrasolicitare, care sunt determinate pe ritmogramă prin alternarea intervalelor alungite și scurtate (R-R). Bigeminia pe scatterogram, care durează pe întreaga perioadă de înregistrare, este detectată de două puncte din agregat. Și episoade de bigemini caracterizate de un alt fel de înregistrare.

Tratamentul bigeminelor

Practic, bigeminia nu are nevoie de un tratament special. Pentru început, este suficient să se elimine factorii provocatori de origine psihologică și emoțională, precum și focarele cronice ale infecției.

Dar, în scopul de a lua o decizie în determinarea tactica terapiei de droguri sunt acordând o atenție toleranța stării de boală, numărul de excitație prematură a camerelor inimii în timpul zilei, pe caracteristica de extrasistole, prezența bolii cardiace și a altor forme de aritmie, ca bigemeni nu este o boală independentă.

De regulă, după ce au descoperit toate cauzele bigeminiei, ei încep să trateze boala de bază. Ca rezultat al aritmiilor neurogene, se prescriu sedative sau sedative, precum și consultarea unui neurolog. În caz de otrăvire cu medicamente, bigeminia emergentă este tratată prin eliminarea acestor medicamente.

În prezența patologiei cardiace, pot fi prescrise medicamente antiaritmice după o examinare individuală utilizând monitorizarea Holter. În acest caz pot fi prescrise medicamente precum Sotalol, Cordarone, Lidocaine, Novocainamide, Quinidine, Diltiazem etc.