Ce este un atac de cord? Simptomele infarctului miocardic

Infarctul miocardic este cunoscut ca o boală formidabilă care ia vieți. Nu e de mirare despre o persoană care este frustrat în propriile cuvinte sau acțiuni, spunând că "îl va aduce într-un atac de cord". Această vorbă reflectă una dintre trăsăturile unui atac de cord - dezvoltarea sa poate fi provocată de experiențe emoționale puternice și stres. Suprasolicitarea fizică este, de asemenea, printre "provocatori". Cu toate acestea, cel mai adesea un atac de cord începe dimineața, după trezire, când trecerea de la o odihnă de noapte la o activitate pe timp de zi oferă inima cu stres crescut. Rețineți că există un supliment alimentar special pentru persoanele cu afecțiuni cardiovasculare, inclusiv ateroscleroza - Nolipid. Mecanismul nolipidului se bazează pe acțiunea policosanolului, un compus natural extras din trestia de zahăr. Nolipidul nu este un drog. Siguranța policosanolului a fost dovedită la persoanele cu afecțiuni cardiace și hepatice, la vârstnici și la cei cu alți factori de risc.

Dar, la urma urmei, nu orice persoană care este îngrijorată, lucrează sau se trezește "își ia inima". Ce este un atac de cord și de ce apare?

Ce este un infarct miocardic?

Infarctul miocardic este o formă acută de boală coronariană. Apare atunci când se eliberează sânge în orice parte a mușchiului cardiac. Dacă aprovizionarea cu sânge este perturbată timp de 15-20 de minute sau mai mult, porțiunea "înfometată" a inimii moare. Această zonă a morții (necroza) a celulelor inimii se numește infarct miocardic. Fluxul de sânge către secțiunea corespunzătoare a mușchiului cardiac este perturbat dacă placa aterosclerotică situată în lumenul unuia dintre vasele cardiace se prăbușește sub sarcină și se formează un cheag de sânge (tromb) la locul leziunii. În același timp, o persoană simte o durere insuportabilă în spatele sternului, care nu este ușurată prin luarea chiar a câtorva tablete de nitroglicerină la rând.

Despre cât de periculos este infarctul miocardic, statisticile arată elocvent. Dintre toți pacienții cu infarct miocardic acut, doar jumătate supraviețuiesc înainte de sosirea în spital, iar acest procentaj este aproape același pentru țările cu diferite niveluri de asistență medicală de urgență. Dintre cei rămași în spital, încă o treime mor înainte de descărcarea de gestiune din cauza dezvoltării complicațiilor letale. Și după un atac de cord în locul lui pentru tot restul vieții rămâne o cicatrice - un fel de cicatrice pe mușchiul inimii.

Recent, infarctul miocardic "devine mai tânăr". Acum nu este neobișnuit atunci când afectează persoanele care au depășit abia un prag de treizeci de ani. Este adevărat că la femeile cu vârsta sub 50 de ani infarctul este o raritate. Pana la aceasta linie, vasele lor sunt protejate de ateroscleroza de estrogen si de alti hormoni sexuali. Dar odată cu apariția menopauzei, femeile, dimpotrivă, se îmbolnăvesc mai des decât bărbații.

De ce este infarctul miocardic?

Principala cauză a infarctului miocardic este ateroscleroza, pe care aproape toți avem. În plus, numim circumstanțele vieții (și depind de noi și nu), în care probabilitatea de îmbolnăvire este cea mai mare:

sex masculin;
pentru femei, vârsta periculoasă vine după 50 de ani;
hereditate (boala coronariană, atac de cord, accident cerebral, cel puțin într-una din rudele directe: părinții, bunica, bunicul, fratele, sora, mai ales dacă au început boala înainte de vârsta de 55 de ani);
colesterol sanguin crescut (mai mult de 5 mmol / l sau mai mult de 200 mg / dl);
fumatul (unul dintre cei mai importanți factori de risc!);
excesul de greutate și stilul de viață sedentar;
creșterea tensiunii arteriale (peste 140/90 mm Hg la orice vârstă);
diabet zaharat.

Prezența a cel puțin unuia dintre acești factori mărește, de fapt, riscul de "întâlnire" cu infarct miocardic. Mai mult, adăugarea fiecărui nou factor de risc mărește probabilitatea de a se îmbolnăvi exponențial.

Ei spun, de asemenea, că chelie la bărbați este un fel de precursor al unui atac de cord, deoarece unul dintre factorii care au în spate aspectul de chelie este un nivel crescut de androgeni, iar în cazul fluctuațiilor hormonale, organismul reacționează la modificările nivelului hormonal prin creșterea tensiunii arteriale și creșterea nivelului de colesterol din sânge.

Ce se întâmplă în infarctul miocardic?

Ateroscleroza este un proces în care anumite grăsimi (colesterol și alte lipide) sunt depozitate în peretele arterelor mari dacă sunt conținute în exces de sânge. Acele locuri de pe peretele vascular, unde există în special multe acumulări de lipide, se numesc plăci aterosclerotice. Placheta - locul cel mai vulnerabil din peretele vascular. Mai ales daca este "tanar" si calciu nu a fost inca depus in el. În cel mai neașteptat moment, peretele plăcii și, prin urmare, căptușeala interioară a arterei inimii se pot rupe, rupe. Pentru corp este o alarmă. Crack el caută să vindece un cheag de sânge. Prin urmare, în zona afectată, sângele începe imediat să se coaguleze. Formarea unui trombus seamănă cu o minge de zăpadă care se rostogolește de pe un munte. Dacă nimic nu interferează cu acesta, trombii cresc foarte repede până când închid întregul lumen al arterei. Apoi curgerea sangelui prin aceasta se opreste, se incepe moartea celulara si se dezvolta infarctul miocardic. Cu cât este mai mare artera pe care cheagul o închide, cu atât mai multe celule miocardice vor muri.

Integritatea plăcii aterosclerotice poate întrerupe bătăile rapide ale inimii și tensiunea arterială ridicată.

Un atac de cord poate incepe in timpul unui stres fizic sau emotional puternic, dar deseori se dezvolta fara un motiv aparent, de parca de la zero. Poate chiar într-un vis. Dar timpul cel mai preferat este dimineața devreme.

În funcție de dimensiune, atacurile de inimă sunt împărțite în cele cu focalizare mare, în care necroza se extinde la întreaga grosime a mușchiului inimii și la cele mici focale. Mai periculoase sunt infarcturile miocardice cu focalizare mare. Cu un atac de cord al spatelui sau al pereților laterali, în special focalizarea mică (nu întreaga grosime), consecințele sale nu sunt atât de traumatizante. O cicatrice pe mușchiul inimii rămâne pentru viață. Nu se poate dizolva, iar inima își "amintește" întotdeauna de atacul cardiac transferat.

Simptomele și diagnosticul de atac de cord

Primul semn care suspectează un atac de cord, devine de obicei durere severă în spatele sternului, adică în mijlocul pieptului. De obicei, în repaus; zdrobește, arsuri, stoarce, pot da brațului, umărului, spatelui, maxilarului, gâtului. Cu angină, această durere apare în timpul exercițiului fizic și, cu un atac de cord, este mai puternică și, de cele mai multe ori, începe să se odihnească și nu dispare după administrarea a trei comprimate de nitroglicerină unul după altul (1 comprimat sub limbă la fiecare 5 minute).

În prezența acestor semne, chemați imediat o ambulanță. Abilitatea de a îndura în acest caz este un inamic periculos. Uneori boala se manifestă prin vărsături sau senzații neplăcute în abdomen, întreruperi ale inimii sau dificultăți de respirație, pierderea conștiinței sau... nimic.

Da, se întâmplă de asemenea: o persoană a suferit un atac de cord fără a observa chiar asta. Așa-numita formă nedureroasă a infarctului miocardic este mai frecventă la persoanele cu diabet zaharat. Modificările care apar în timpul unui atac de cord sunt clar vizibile pe electrocardiogramă. Pentru a clarifica zona și amploarea leziunii, poate fi prescrisă o ultrasunete a inimii (ecocardiografie), ceea ce face posibilă apariția unor modificări structurale. În unele cazuri, medicul poate recomanda scintigrafie.

Tratamentul infarctului miocardic

Pentru a nu risca, la cea mai mică suspiciune de atac de cord, medicii trimit o persoană la unitatea de terapie intensivă a spitalului. Și cu atât mai repede cu atât mai bine. Într-adevăr, numai în primele ore, prin introducerea de preparate speciale, este posibilă dizolvarea unui tromb "proaspăt" și restabilirea fluxului sanguin în artera coronară. Apoi, ar trebui să prevină formarea de cheaguri de sânge noi. Pentru a face acest lucru, utilizați medicamente care încetinesc coagularea sângelui. Unul dintre cele mai fiabile mijloace este acidul acetilsalicilic, adică aspirina. Reduce numărul de complicații și prelungește durata de viață a persoanelor care au suferit un atac de cord.

Se utilizează frecvent în tratamentul beta-blocantelor. Aceste medicamente reduc necesarul de miocard pentru oxigen, ceea ce înseamnă că salvează celulele musculare cardiace de la moarte, reduc dimensiunea necrozei. În același timp, ele fac munca inimii mai economică, ceea ce este foarte important în timpul unui atac de cord.

În ultimii ani, nu numai medicamentele au fost utilizate pentru tratamentul atacului de cord. În particular, așa-numitele metode invazive includ angioplastia cu balon coronarian. Angioplastia este indicată pentru ineficiența terapiei medicamentoase. Într-un alt caz, chirurgul inimii poate sugera o intervenție chirurgicală by-pass a arterei coronare aortice.

În primele zile de odihnă strictă a patului. În acest moment, inima deteriorată nu poate rezista nici măcar la un efort minim. Anterior, o persoană care a suferit un atac de cord nu a ieșit din pat timp de câteva săptămâni. Astăzi, perioada de odihnă în pat este semnificativ redusă. Dar, totuși, la cel puțin trei zile după un atac de cord, ar trebui să stați în pat sub supravegherea medicilor. Apoi este permis să stea, să se ridice mai târziu, să meargă... Recuperarea începe, adaptarea la o nouă viață "după infarct".

Reabilitarea după un atac de cord

Este posibil să vă întoarceți la o viață normală după un atac de cord? A spune ferm "da" sau "nu" este dificil. La urma urmei, este diferit pentru toți: lucrează ca încărcător, iar celălalt își petrece zilele la birou. Primul nu va fi ușor să se angajeze în activități familiare, iar al doilea nu va fi mult deranjat. În plus, complicațiile și chiar atacurile de inimă sunt diferite.

Recuperarea după un atac de cord se întinde timp de câteva luni. La urma urmei, boala nu este comică, trebuie să-ți reconsideri stilul de viață, să schimbi ceva în ea. Reabilitarea începe în spital, unde, odată cu premamarea medicamentelor și trecerea procedurilor fizioterapeutice, intensitatea exercițiilor fizice crește treptat. (Atenție deosebită - cuvântul "treptat"). Nu forțați deloc evenimentele. Cursuri de terapie fizică, mers pe jos pe o suprafață plană, apoi pe scări... Apropo, este o scară - un test bun de pregătire pentru o viață activă. Dacă un pacient poate crește, în medie, până la al patrulea etaj, fără să sufere dureri în piept sau respirație scurtă, recuperarea are succes. Pentru o evaluare mai corectă a stării, se utilizează adesea un eșantion cu o sarcină măsurată. De obicei se efectuează pe o bicicletă specială - un ergometru de bicicletă sau pe o "banda de alergare".

Cât timp trebuie să iau medicamente? Răspunsul este același: toată viața mea! Chiar dacă starea de sănătate este frumoasă. Acesta este motivul pentru care este frumos, deoarece medicamentele consumate în mod constant ajută inima.

Este posibil să faci sex după un atac de cord? Simțiți-vă liber să adresați această întrebare medicului dumneavoastră. Totul va depinde de modul în care transferați exercițiul fizic (și actul sexual este o sarcină, și considerabilă). Dar există și reguli generale pentru toți, care trebuie amintite, astfel încât contactul sexual să se încheie cu plăcere, nu cu un nou atac de cord. În primul rând, ar trebui să se întâmple cu un partener familiar, în al doilea rând, într-un cadru familiar și, în al treilea rând, atunci când alegeți o poziție pentru relații sexuale, ar trebui să preferați unul în care încărcăturile sunt minime, de exemplu, pe o parte.

Prevenirea infarctului miocardic

Din anumiți factori de risc (gen și ereditate) nu pot scăpa. Dar toate celelalte sunt destul de supuse eforturilor noastre!
Mențineți tensiunea arterială normală, precum și supravegheați vremea - de exemplu, persoanele cu tensiune arterială ridicată sunt furtuni periculoase și furtuni geomagnetice.
Normalizați nivelurile de zahăr din sânge.
Mutați mai mult! Nu este necesar să "fugi de un atac de cord", este suficient să umbli în aerul curat cel puțin 5-6 kilometri pe zi.
Este foarte important să renunți la fumat - acesta este unul dintre cei mai agresivi factori de risc.

Încearcă să scapi de greutate. Care ar trebui să fie o greutate normală? Să calculăm: împărțiți greutatea în kilograme pe înălțime în metri, pătrat. Numărul rezultat se numește indicele de masă corporală. Trebuie să ne străduim să ne asigurăm că nu depășește nivelul de 26. Alimentele trebuie să aibă un conținut minim de grăsimi animale și colesterol. Mai multe legume și fructe. În loc de carne de porc gras - carne de pasăre albă, unt, înlocuiți cu floarea-soarelui, untură - pește. O astfel de dietă poate reduce nu numai colesterolul, ci și costurile.

Înregistrează-te medicului: +7 (499) 519-32-84

Inima noastra consta din parti simetrice stanga si dreapta. Fiecare include 2 camere: inferior - ventricul și superior - o auriculă. Rolul de conducere în inimă joacă ventriculii. Datorită contracțiilor lor, sângele se deplasează la nivelul atriului, de unde intră în sistemul cercurilor mari și mici de circulație a sângelui (părțile stângi și dreapta ale inimii, respectiv).

Miocardul este principalul mușchi al inimii, care asigură o reducere a ventriculelor și atriilor. Dacă miocardul nu se poate contracta sau nu o face suficient, atunci inima nu mai funcționează normal, până când se oprește.

Un atac de cord literalmente din latină este "țesutul mort". Infarctul miocardic este moartea sau, din punct de vedere medical, necroza principală a mușchiului inimii sau a părții sale.

Ce se întâmplă în timpul unui atac de cord

Decesele premature ale celulelor provin întotdeauna din deficiențe nutriționale. Pentru ca inima noastră să se contracte, are nevoie de oxigen, energie (aproximativ 80 kcal pe zi) și oligoelemente. Toate acestea sunt transportate prin corpul nostru cu ajutorul sângelui. Miocardul însuși, în ciuda faptului că pompează sânge în tot corpul, este separat de fluxul sanguin principal prin peretele interior al inimii.

Hipertensiunea miocardică apare "individual". Această funcție este efectuată de un vas de sânge ramificat - artera coronară. Acesta trece prin mușchiul inimii de sus în jos, alimentându-l în diferite zone. În același timp, în jos, grosimea acestuia scade. Ca urmare, miocardul ventricular este alimentat de către cele mai subțiri vasculare.

Pentru ca miocardul să funcționeze normal, lumenul (tranzitul) al arterei coronare trebuie să asigure fluxul sanguin suficient cu oxigen și substanțe benefice. Reducerea lumenului vasului duce la o stare deficitară a miocardului.

Pentru un timp, muschiul inimii poate compensa lipsa de nutriție. Cu toate acestea, stenoza inițială (îngustarea vasului) fără tratament va progresa și va conduce treptat la o suprapunere aproape completă a fluxului de sânge într-o zonă separată a miocardului. Nu primesc nutriție, această zonă va începe să moară, ceea ce reprezintă un infarct miocardic.

Dacă procesul nu duce la moarte, se formează țesutul conjunctiv la locul necrozei miocardice - așa-numita cicatrice, care, preluând volumul inimii, nu îndeplinește funcții.

Cauze și factori de risc

Aproximativ 98% din infarctul miocardic este cauzat de o ingustare a lumenului arterei coronare, ca urmare a unei schimbari a aterosclerotice in vas - o banala "placa de colesterol".

Restul de 2% din toate atacurile de inima au propriile motive:

• Spasmul vasului coronar
• Tromboza arterei coronare
• Complicații după intervenția chirurgicală a arterei coronare

Factorii de risc includ:

• Colesterolul ridicat

Odată cu vârsta, pereții vaselor noastre încep să se deterioreze. Corpul are un sistem de reparare a acestor defecte: acesta "cade" fisuri in vasele cu colesterol. Dacă o persoană are colesterol ridicat, atunci acest colesterol "rău" va fi agregat pe pereții vaselor de sânge în locurile de fisuri murdare. Agregarea colesterolului sub formă de "placă" în timp blochează artera coronară.

• Tensiune arterială crescută

Aceasta duce la creșterea traumei pereților vaselor de sânge și provoacă procesul de ateroscleroză, așa cum este descris mai sus.

• Nivelul crescut de homocisteină

Homocisteina este un aminoacid care se acumulează în organism cu vârsta și rănește peretele interior al vasului. Duce la ateroscleroză și tromboză.

Fumul de tutun dăunează vasele de sânge, inclusiv prin creșterea nivelului de homocisteină.

Defectele de schimbare a zahărului au un efect distructiv asupra tuturor celulelor corpului, inclusiv asupra celor vasculare.

Degenerarea sistemului vascular - schimbarea vârstei.

Barbatii sufera de atacuri de inima mai des.

• Consumul de hrană de origine animală

Grăsimile animale determină o creștere a nivelului colesterolului și provoacă depunerea acestuia pe pereții vaselor de sânge.

• Supraponderal sau obezitate

Creează o sarcină suplimentară asupra sistemului vascular și afectează negativ toate procesele metabolice din organism.

• Stilul de viață sedentar

Pentru ca inima noastră să funcționeze bine și să nu experimenteze o lipsă de nutriție, trebuie să fie periodic într-o stare stresantă. Exercitiile trateaza muschiul inimii.

Stresul psihologic poate provoca spasme vasculare și, împreună cu slăbirea generală a sănătății provocată de un stil de viață sedentar, poate fi un factor de risc suplimentar.

Perioade de atac de cord

1. Boala cardiacă ischemică (CHD).

În cele mai multe cazuri, un atac de cord nu se dezvoltă brusc și este o consecință a bolii coronariene. Termenul "ischemie" se referă la o lipsă de alimentare cu sânge a organelor.

CHD se caracterizează prin dureri toracice recurente, care apar mai ales în timpul mișcării, stres fizic și emoțional, forțând inima să bată mai repede și, prin urmare, necesită mai multă putere pentru muschiul inimii.

Progresia bolii coronariene crește riscul unui atac de cord brusc.

2. Perioada durerii angio

De obicei, un atac de cord se întâmplă noaptea sau dimineața, dar poate apărea și în timpul zilei, de exemplu, din cauza stresului emoțional. Primele cincisprezece minute de dureri toracice în formă de val sunt numite angiotice. Acestea pot fi acute intolerabile sau blunt în durere. Atacul durerii atinge maximul, apoi intensitatea scade, după care atacul câștigă o nouă forță.

Perioada durerii angiotice poate dura 15 minute, dar poate dura până la câteva ore. Tot acest timp, miocardul suferă de o lipsă de circulație a sângelui și, prin urmare, semnalează o persoană să ia măsuri.

3. Daune miocardice

În funcție de starea vaselor, activitatea fizică a unei persoane, vârsta și alți factori individuali, afectarea celulelor miocardice apare în decurs de 30 de minute după declanșarea durerii angiotice. Necroza miocardică apare în decurs de 3 zile de la debutul unui atac de cord.

4. Stadiul resorptiv

Începând cu a patra zi, accentul de deteriorare scade. Frontierele unui atac de cord devin mai clare. Celulele din partea exterioară a leziunii sunt restaurate, dar continuă să sufere de ischemie.

5. cicatrizare

În a doua săptămână, fibroplastele și fibrele de colagen sunt formate de-a lungul marginii centrului de necroză, care stau la baza viitorului țesut conjunctiv. Formarea finală a cicatricii durează până la 4 luni.

simptome

• Dureri toracice (piercinguri acute, compresive sau presiuni severe).
• Un tip de durere de tip Wave: fiecare val succesiv în durerea lui depășește cel precedent.
• Durerea aproape nu trece de la administrarea nitroglicerinei.
• Durerea se extinde până la gât și maxilarul inferior, spre brațul stâng, înfipându-se coaste și spate.
• Scăderea tensiunii arteriale.
• Respirație uneori intermitentă, senzație de lipsă de aer.
• Amețeli, slăbiciune, agitație, anxietate.
• Greață, vărsături.
• Excesiv transpirație.
• Pierderea conștiinței, lipsa respirației, pulsul și bătăile inimii.

Diagnosticare și diagnostice diferențiale

Diagnosticul infarctului se efectuează:

• prin aspect,
• pe baza cardiogramei,
• conform analizei de laborator a sângelui pentru nivelurile cardiomiocitelor.

Simptomele externe ale unui atac de cord sunt foarte asemănătoare cu durerile care însoțesc trei boli cardiovasculare:

• angină pectorală,
• insuficiență coronariană acută
• pericardită.

Spre deosebire de stenocardia, durerea în timpul unui atac de cord este mai puțin definită, mai extinsă și cu o natură crescândă. În plus, accidentele vasculare cerebrale sunt îndepărtate de nitroglicerină.

Durerea care rezultă din insuficiența coronariană acută, nu trece de la nitroglicerină, care amintește de durerea de infarct. Dar au o durată diferită: infarctul poate dura câteva ore, insuficiența coronariană - nu mai mult de o oră. Schimbările în mușchi după un atac de cord sunt ireversibile. Cu insuficiență coronariană, mușchiul inimii este restabilit după 3 zile.

Pericardită dureri, deși acestea pot fi pulsating și inducție ca un atac de cord, dar acestea nu sunt progresive.

În practica medicală, se consideră necesar să se diferențieze un atac de cord de la boli cum ar fi unele simptome, cum ar fi:

• Embolism pulmonar

Adesea durerea dă în partea dreaptă. Se caracterizează prin scurtarea respirației, astmul, respirația șuierătoare și zgomotul în plămâni (infarct pulmonar).

Durerea atipică apare brusc fără manifestarea anterioară. Durerea migrează până la talie și picioare.

Sunt prezente sindrile după masă. Unul dintre simptomele cheie este vărsăturile frecvente.

Zgomot în plămâni, febră.

• Disc herniat și alte boli ale coloanei vertebrale

Durerea depinde de poziția corpului și de mișcările efectuate.

Apare după masă, afectează partea dreaptă a pieptului.

Tratamentul și prognosticul

chirurgie

Intervenția chirurgicală pentru atac de cord nu este întotdeauna necesară. Fezabilitatea sa este determinată în fiecare caz. Principala indicație pentru chirurgie este o îngustare progresivă a lumenului arterei coronare. Se efectuează mai mult pentru a îmbunătăți prognosticul general decât pentru a trata un atac de cord care a avut deja loc.

În unele cazuri, cu admiterea în timp util a pacientului la spital, chirurgia de urgență poate fi efectuată pentru a reduce inima necrozei musculare cardiace.

Pentru a restabili alimentarea cu sânge a miocardului, se folosesc trei metode:

• Angioplastie coronariană
• Stentul coronarian
• Bypass arterial coronarian

Angioplastia este numele unui set de tehnici minim invazive, în urma cărora lumenul vasului este extins fără intervenții chirurgicale deschise. Unul dintre cele mai frecvente tipuri de angioplastie este utilizarea unui balon, care, cu ajutorul unui cateter special, este introdus în sânge, livrat la locul de constricție. Aici, în balon este o mică parte a aerului. Ca urmare a expansiunii mecanice a pereților arterei coronare, placa de colesterol existentă este "murdărită" de-a lungul peretelui, mărind astfel capacitatea vasului.

Utilizarea angioplastiei pentru atac de cord are limitarile sale. Nu se efectuează pe trunchiul principal al arterei coronare, precum și pe artera principală care alimentează restul miocardului intact.

Stentul este o metodă independentă care poate, de asemenea, să completeze angiopaliții pentru stabilizarea vaselor. Construcția metalică - stentul - în stare pliată, plasată pe balon, este transportată prin sânge către locul stenozei. Când aerul este furnizat balonului, stentul se deschide, creând o structură de susținere a cadrului pentru vas. După care un cateter cu un balon este introdus din fluxul sanguin. Astăzi există stenturi care se pot dizolva în timp.

În ciuda eficacității stenting-ului, acesta are și unele dezavantaje, dintre care ar trebui notat:

• Posibilitatea de traumă a cadrului metalic al peretelui vasului.
• Necesitatea de a lua anticoagulante pentru a evita lipirea celulelor sanguine de stent.

Chirurgia bypass arterială coronariană este o intervenție chirurgicală deschisă care a devenit o metodă clasică de tratament radical al ischemiei cardiace. Artera coronară la locul afectării este înlocuită de așa-numita grefă - parte a vasului sănătoasă al pacientului.

medicație

Este de o importanță capitală, pentru că durerea conduce la o creștere a nivelului de adrenalină, mărește ritmul cardiac și, în consecință, crește necesitatea miocardului de alimente, care nu poate fi adecvată datorită îngustării arterei coronare.

În virtutea faptului că nitroglicerina în infarct este ineficientă, pentru ameliorarea durerii acute folosind analgezice, inclusiv intravenos:

Antihistaminicele și neurolepticele sunt utilizate pentru a reduce efectele negative ale analgezicelor:

2. Anticoagulante și trombolitice

Chiar și în absența unui cheag de sânge, subțierea sângelui cu medicamente anti-tromboză îmbunătățește trecerea prin vase și poate crește aportul de sânge la miocard. În plus, anticoagulantele împiedică dezvoltarea complicațiilor tromboembolice. Aceasta este în primul rând:

În combinație cu anticoagulante, agenții sunt utilizați pentru a distruge cheagurile de sânge existente:

Acestea pot fi administrate în complex, de exemplu, cu heparină.

3. Reducerea sarcinii pe miocard

Pentru a ușura o stare excitată puternică este folosită:

Utilizați, de asemenea, uneltele din seria de nitrați:

• nitroglicerină
• Isosorbid dinitrat
• Izosorbid mononitrat

Nutriție și dietă

Dieta pentru atac de cord necesita o dieta usoara cu calorii reduse.

Excluse din dietă:

• Orice alimente grase (inclusiv bulionul gras)
• Toate prajite, afumate, coapte
• puls
• Produse din făină
• brânză
• marinați
• cafea
• zahăr
• alcool

În dieta este limitată la:

Bazele dietei ar trebui să fie:

• Kashi
• Legume (roșii și proaspete)
• Fructe (pot fi pătate)
• miere
• Sucuri, compoturi

perspectivă

Probabilitatea decesului subită la un atac de cord este între 30% și 50% din toate cazurile.

Dacă o persoană a supraviețuit în prima zi, apoi în primul an, moartea subită apare la 5% dintre pacienți.

Riscul de deces creste semnificativ:

• Cu stenoză continuă a arterei coronare.
• La un grup de pacienți cu tahicardie și fibrilație ventriculară (aritmii) care au apărut după un atac de cord.
• Cu o degradare semnificativă a funcției ventriculului stâng și o scădere a fluxului sanguin la 40% sau mai puțin.

În absența complicațiilor, tratamentului în timp util, modificărilor stilului de viață, o persoană care a suferit un atac de cord are un prognostic bun și poate trăi mai mult de un deceniu.

Unii cardiologi efectuează un test special, un test de exercițiu submaximal, înainte de evacuarea pacienților cu infarct miocardic. Scopul testului este de a determina răspunsul mușchiului inimii la activitatea fizică. Această tehnică vă permite să dați o prognoză destul de realistă și, în plus, să alegeți nivelul necesar de activitate fizică.

Trebuie avut în vedere faptul că boala vasculară aterosclerotică nu are o localizare clară definită în organism. Ischemia miocardică poate fi un precursor al ischemiei suplimentare (de exemplu, membre, creier, alte organe interne).

Îngrijire de urgență pentru atac de cord

Dacă pacientul este conștient

Dacă există o durere ascuțită în piept, atunci trebuie luate următoarele măsuri:

1. Chemă o ambulanță.
2. Așezați persoana într-o poziție orizontală cu capul ușor înălțat.
3. Administrați 1 comprimat de nitroglicerină (absorbită sub limbă).
4. Se diluează 40-50 picături de Corvalol într-o cantitate mică de apă și se administrează pacientului.
5. Dați 1 comprimat de aspirină în formă zdrobită și 2 comprimate de dipironă.

Anxietatea și entuziasmul pacientului pot agrava procesul. Prin urmare, o persoană de lângă trebuie să inspire încredere și calm. Este mai bine să vorbești cu pacientul, distragându-l de durere.

Dacă pacientul este inconștient

Dacă o persoană își pierde conștiința ca rezultat al unui atac de cord, este necesar imediat, fără să aștepte un minut, să înceapă să furnizeze primul ajutor.

Secvența de acțiuni este următoarea:

1. Chemă o ambulanță.
2. Așezați persoana într-o poziție orizontală, așezând o pătură, o rolă sau o pernă mică sub umeri. Capul, în același timp, își asumă o poziție ușor răsturnată. În acest fel, este posibil să se asigure un flux mai bun de aer prin căile respiratorii.
3. Verificați respirația și pulsul.
4. Dacă respirația independentă este absentă, facem artificii, fără a schimba postura unei persoane. Este necesar să se facă astfel încât limba să nu blocheze fluxul de aer, folosiți o lingură obișnuită pentru a coborî limba de pe cer. Nasul pacientului este fixat. O persoană care oferă măsuri de resuscitare inhalează și apoi exhalează o parte din aer în gura pacientului cu efort, provocând o inhalare artificială. Expirarea pacientului are loc în mod natural sub influența gravitației pieptului și a presiunii diafragmei. Repetați ciclul până când pacientul are respirația proprie sau până când ajunge o ambulanță.
5. Dacă, în plus față de respirație, este de asemenea absent un puls, respirația artificială este combinată cu un masaj indirect al inimii. Acest pacient este așezat pe o suprafață plată, de exemplu, pe podea. Sub umeri și cap nu închideți nimic. Capul trebuie să fie într-o poziție ușor răsturnată, maxilarul inferior este deplasat înainte. Resuscitatorul își așază palmele unul deasupra celuilalt la nivelul inimii. Apăsarea se face brusc cu carcasa fără îndoirea brațelor. În acest caz, pieptul pacientului trebuie deplasat cu 4 cm lateral și în jos. După două apăsări, urmează o pauză, egală cu durata până la comprimare. Apoi ciclul se repetă. După 15 presări, se fac două respirații gura-la-gură. După aceea, ei se întorc la masajul inimii. Și așa mai departe. Resuscitarea trebuie efectuată intensiv - aproximativ 80 de prese pe minut - până când doctorii ajung.

reabilitare

Reabilitarea după un atac de cord include următoarele elemente:

• Activitatea fizică (exerciții fizice, plimbări zilnice în aer proaspăt și alte activități, în funcție de vârstă și sănătate).
• Refuzul de la țigări.
• Alimente scăzute în grăsimi animale, fără sare și zahăr.
• Aducerea greutății corporale înapoi la normal.
• Scăderea colesterolului.
• Tratamentul diabetului.
• Terapie cu suport medical (anticoagulante, beta-blocante).

Supraviețuitorii unui atac de cord ar trebui să-și dea seama că cauza bolii lor este un mod greșit al vieții. Dacă acestea continuă să conducă, atunci în timp, se va dezvolta ischemia tuturor organelor, inclusiv a inimii, ceea ce va afecta în mod negativ calitatea vieții și va crește riscul atacului de cord repetat.

Consecințe și complicații

În timp, un atac de cord recunoscut și asigurarea unei îngrijiri medicale adecvate garantează în majoritatea cazurilor absența complicațiilor.

Cu toate acestea, în practică, nu toți merg la spital la timp. Următoarele complicații sunt cele mai frecvente.

1. Deteriorarea contractilității inimii.

Probabilitatea apariției insuficienței cardiace este proporțională cu magnitudinea necrozei miocardice. Ca urmare a unei scăderi a mușchilor utile, funcționalitatea contractilă a inimii scade în timp ce se menține aceeași sarcină, ceea ce duce la o uzură mai rapidă a mușchilor și la apariția unor simptome și sindroame suplimentare.

2. Tahicardia și contracția haotică (fibrilație) a ventriculilor.

Aritmia este cea mai frecventă complicație după un atac de cord. Necesită terapie de întreținere.

3. Durere permanentă.

Deseori întâlnită complicație, însoțind aproximativ 30% dintre pacienții care au supraviețuit atacului de cord. Senzațiile de durere au adus o povară suplimentară inimii și complică reabilitarea. Medicamentul este indicat.

4. Schimbarea mecanicii inimii.

Aceste complicații sunt rare și includ schimbări structurale, cum ar fi un gol în septul dintre ventricule, anevrisme. Defectele mecanice ale inimii necesită intervenție chirurgicală.

5. Sindromul Dressler.

Un complex rar de simptome, bazat pe reacția autoimună a organismului, care duce la pleurezie și pericardită. Terapia cu hormoni este indicată.

Măsuri preventive

Cea mai bună prevenire a atacului de cord este menținerea unui stil de viață sănătos.

1. Activitate și mobilitate.

Pentru recunoașterea precoce a ischemiei arterei coronare și pentru a preveni un atac de cord, efortul fizic zilnic este necesar, de exemplu, mersul rapid. Medicii din diferite țări sunt de acord că un exercițiu aerobic zilnic (adică aer curat) timp de 2 ore este optim pentru sănătate.

Nu uita de exercițiile de dimineață. Este utilă diversificarea vieții altor activități fizice: înotul, yoga sau tenis de masă.

2. Refuzul de la țigări.

Fumatul constricteaza vasele de sange, inclusiv cele coronariene, crescand riscul atacului de cord. În plus, fumul de tutun are un efect distructiv asupra a sute de procese care apar în organism.

3. Alimente fără colesterol.

Nu este nimic mai important decât ceea ce mâncăm. Acest lucru este absolut adevărat pentru prevenirea tuturor bolilor cardiovasculare.

Excludeți sau cel puțin să minimalizați alimentele bogate în grăsimi animale: carne și pește grase, brânzeturi, brânză de grăsime, ouă, unt.

Creșterea prezenței în legume, fructe, nuci, uleiuri vegetale.

întrebări

Când mă pot întoarce la viața sexuală?

De regulă, o săptămână după externare, cu excepția cazului în care medicul a dat alte instrucțiuni.

Când pot să ajung din nou la volan?

La câteva zile după descărcarea de gestiune.

De unde știi dacă ești prea tensionat când faci exerciții?

Nivelul admisibil al sarcinilor trebuie determinat din rezultatele unui test de încărcare submaximală, la care citirile ECG sunt comparate cu sarcina și se trag concluziile.

În orice caz, exercițiile fizice nu trebuie să provoace disconfort, să provoace durere, greață sau amețeală.

Un singur centru de numire pentru medic prin telefon +7 (499) 519-32-84.

Infarctul miocardic

Infarctul miocardic este un centru al necrozei ischemice a mușchiului inimii, care se dezvoltă ca urmare a unei încălcări acute a circulației coronariene. Se manifestă clinic prin arderea, presarea sau stoarcerea durerilor în spatele sternului, care se extinde spre mâna stângă, claviculă, scapula, maxilar, respirație scurtă, teamă, transpirație rece. Infarctul miocardic dezvoltat servește ca indicație pentru spitalizarea de urgență în resuscitarea cardiologică. Necorespunzarea asistenței în timp util poate fi fatală.

Infarctul miocardic

Infarctul miocardic este un centru al necrozei ischemice a mușchiului inimii, care se dezvoltă ca urmare a unei încălcări acute a circulației coronariene. Se manifestă clinic prin arderea, presarea sau stoarcerea durerilor în spatele sternului, care se extinde spre mâna stângă, claviculă, scapula, maxilar, respirație scurtă, teamă, transpirație rece. Infarctul miocardic dezvoltat servește ca indicație pentru spitalizarea de urgență în resuscitarea cardiologică. Necorespunzarea asistenței în timp util poate fi fatală.

La vârsta de 40-60 de ani, infarctul miocardic este de 3-5 ori mai frecvent observat la bărbați, datorită dezvoltării aterosclerozei mai devreme (cu 10 ani înainte de femei). După 55-60 de ani, incidența în rândul persoanelor de ambele sexe este cam aceeași. Rata mortalității la infarctul miocardic este de 30-35%. Statistic, 15-20% din decesele subite sunt datorate infarctului miocardic.

Scăderea aportului de sânge la miocard timp de 15-20 de minute sau mai mult duce la apariția unor modificări ireversibile ale mușchiului cardiac și a tulburării cardiace. Ischemia acută provoacă moartea unei părți din celulele musculare funcționale (necroza) și înlocuirea lor ulterioară cu fibre de țesut conjunctiv, adică formarea unei cicatrici post-infarct.

În cursul clinic al infarctului miocardic, există cinci perioade:

• 1 perioadă - preinfarcție (prodromal): o creștere și o creștere a accidentelor vasculare cerebrale poate dura câteva ore, zile, săptămâni;
• 2 perioadă - cea mai acută: de la dezvoltarea ischemiei la apariția necrozei miocardice, durează de la 20 minute la 2 ore;
• 3 perioadă - acută: de la formarea necrozei până la miomalacia (topirea enzimatică a țesutului muscular necrotic), durata de la 2 la 14 zile;
• Perioada 4 - subacut: procesele inițiale de organizare a cicatricilor, dezvoltarea țesutului de granulație pe locul necrotic, durata de 4-8 săptămâni;
• 5 perioadă - post-infarct: maturizarea cicatricilor, adaptarea miocardică la noile condiții de funcționare.

Cauzele infarctului miocardic

Infarctul miocardic este o formă acută de boală coronariană. În 97-98% din cazuri, leziunea aterosclerotică a arterelor coronare servește ca bază pentru dezvoltarea infarctului miocardic, determinând o îngustare a lumenului lor. Adesea, tromboza acută a zonei afectate a vasului se alătură aterosclerozei arterelor, determinând o încetare completă sau parțială a aportului de sânge în zona corespunzătoare a mușchiului cardiac. Formarea trombilor contribuie la creșterea vâscozității sângelui observată la pacienții cu boală coronariană. În unele cazuri, infarctul miocardic se produce pe fondul spasmului ramurilor coronariene.

Dezvoltarea infarctului miocardic este favorizată de diabet zaharat, boala hipertensivă, obezitatea, tensiunea neuropsihiatrică, pofta de alcool și fumatul. Stresul fizic sau emoțional sever pe fondul bolii coronariene și al anginei poate declanșa dezvoltarea infarctului miocardic. De cele mai multe ori infarctul miocardic se dezvoltă în ventriculul stâng.

Criterii de infarct miocardic

În funcție de mărimea leziunilor focale ale mușchiului cardiac, infarctul miocardic este eliberat:

Ponderea infarctului miocardic focal mic reprezintă aproximativ 20% din cazurile clinice, dar adesea focarele mici de necroză din mușchiul cardiac se pot transforma în infarct miocardic cu focalizare mare (la 30% dintre pacienți). Spre deosebire de infarcturile cu focalizare mare, anevrismul și ruptura inimii nu apar în cazul infarcturilor focale mici, cursul acestuia fiind mai puțin complicat de insuficiența cardiacă, fibrilația ventriculară și tromboembolismul.

În funcție de adâncimea leziunii necrotice a mușchiului inimii, infarctul miocardic este eliberat:

• transmural - cu necroza intregii grosimi a peretelui muscular al inimii (adesea larg focale)
• intramural - cu necroză în grosimea miocardului
• subendocardial - cu necroză miocardică în zona adiacentă endocardului
• subepicardial - cu necroză miocardică în zona de contact cu epicardul

În funcție de modificările înregistrate pe ECG, există:

• "Infarctul Q" - cu formarea de valuri anormale Q, uneori complexe ventriculare QS (de obicei infarct miocardic transmural cu focalizare mare)
• "Nu infarctul Q" - nu este însoțit de apariția unui val Q, se manifestă cu dinți T negativi (de obicei infarct miocardic focal mic)

Conform topografiei și în funcție de înfrângerea anumitor ramuri ale arterelor coronare, infarctul miocardic este împărțit în:

• ventriculului drept
• ventriculul stâng: pereții anteriori, laterali și posteriori, septul interventricular

Frecvența apariției distinge infarctul miocardic:

• primar
• recurente (se dezvoltă în termen de 8 săptămâni după primar)
• repetată (se dezvoltă la 8 săptămâni după cea anterioară)

În funcție de evoluția complicațiilor, infarctul miocardic este împărțit în:

• complicat
• necomplicat

aloca forme de infarct miocardic:

1. tipic - cu localizarea durerii în spatele sternului sau în regiunea precordială
2. atipice - cu manifestări de durere atipică:

• periferice: stânga, stânga, laringofaringiană, mandibulară, vertebrală superioară, gastralică (abdominală)
• nedureroase: collaptoide, astmatice, edematoase, aritmice, cerebrale
• simptom slab (șters)
• combinate

În funcție de perioada și dinamica infarctului miocardic, se disting următoarele:

• stadiul ischemiei (perioadă acută)
• stadiul de necroză (perioadă acută)
• stadiul organizării (perioadă subacută)
• etapa de cicatrizare (perioada post-infarct)

Simptomele infarctului miocardic

Perioada de preinfecție (prodromal)

Aproximativ 43% dintre pacienți au raportat o evoluție bruscă a infarctului miocardic, în timp ce la majoritatea pacienților sa observat o perioadă de angina pectorală progresivă instabilă, cu durată variabilă.

Cea mai clară perioadă

Cazurile tipice de infarct miocardic se caracterizează prin sindrom de durere extrem de intensă, cu localizare a durerii în piept și iradiere în umărul stâng, gâtul, dinții, urechea, clavicula, maxilarul inferior, zona interscapulară. Natura durerii poate fi compresivă, arcândă, arsă, presată, ascuțită ("pumnal"). Cu cât suprafața afectării miocardului este mai mare, cu atât este mai pronunțată durerea.

Un atac dureros apare într-o manieră înrăutățită (uneori crescând, apoi slăbind), durează de la 30 de minute până la câteva ore și, uneori, de zile, nu este oprită prin utilizarea repetată a nitroglicerinei. Durerea este asociată cu slăbiciune severă, anxietate, frică, dificultăți de respirație.

Poate atipic în perioada cea mai acută de infarct miocardic.

Pacienții au o paloare ascuțită a pielii, transpirații lipicioase, acrocianoză, anxietate. Tensiunea arterială în timpul perioadei de atac este crescută, apoi scade moderat sau puternic în comparație cu valoarea inițială (sistolică < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

În această perioadă, se poate dezvolta insuficiență ventriculară stângă acută (astm cardiac, edem pulmonar).

Perioadă acută

În perioada acută de infarct miocardic, sindromul durerii dispare de regulă. Durerea de salvare este cauzată de un grad pronunțat de ischemie în zona infarctului sau de adaosul de pericardită.

Ca rezultat al necrozei, miomaliei și inflamației perifocale, se dezvoltă febră (3-5 până la 10 zile sau mai mult). Durata și înălțimea creșterii temperaturii în timpul febrei depind de zona necrozei. Hipotensiunea și semnele de insuficiență cardiacă persistă și cresc.

Perioadă subacută

Durerea este absentă, starea pacientului se îmbunătățește, temperatura corpului revine la normal. Simptomele insuficienței cardiace acute devin mai puțin pronunțate. Dispare tahicardia, murmurul sistolic.

Postinfarcare

În perioada de postinfarcare, lipsesc manifestările clinice, datele de laborator și cele fizice, practic fără abateri.

Forme atipice ale infarctului miocardic

Uneori există atipic pentru un infarct miocardic cu dureri localizate în locații non-standard (în gât, degetele mâinii stângi, în regiunea omoplatului stâng sau a coloanei vertebrale cervico-toracice, epigastric, maxilarul inferior) sau formele nedureroase simptome care pot fi tuse de conducere și sufocare severă, colaps, edem, aritmii, amețeli și confuzie.

Formele atipice ale infarctului miocardic sunt mai frecvente la pacienții vârstnici cu semne severe de cardioscleroză, insuficiență circulatorie și infarct miocardic recurent.

Cu toate acestea, de obicei, atipic, numai perioada cea mai acută, dezvoltarea ulterioară a infarctului miocardic devine tipică.

Ștergerea infarctului miocardic este nedureroasă și este detectată accidental pe ECG.

Complicații ale infarctului miocardic

Adesea, complicațiile apar în primele ore și zile ale infarctului miocardic, făcându-l mai sever. La majoritatea pacienților, în primele trei zile se observă diferite tipuri de aritmii: extrasistolă, tahicardie sinusală sau paroxistică, fibrilație atrială, blocadă intraventriculară completă. Fibrilația ventriculară cea mai periculoasă, care poate duce la fibrilație și duce la moartea pacientului.

Insuficiența cardiacă ventriculară stângă se caracterizează prin șuierături, astm cardiac, edem pulmonar și se dezvoltă adesea în perioada cea mai acută de infarct miocardic. Extrem de severă eșecul ventriculului stâng este șocul cardiogen, care se dezvoltă cu un atac de cord masiv și este de obicei fatal. Semnele de șoc cardiogen sunt o scădere a tensiunii arteriale sistolice sub 80 mmHg. Art., Constienta depreciata, tahicardie, cianoza, reducerea diurezei.

Ruptura fibrelor musculare în zona de necroză poate provoca tamponade cardiace - hemoragie în cavitatea pericardică. La 2-3% dintre pacienți, infarctul miocardic este complicat de embolizarea pulmonară a sistemului arterei pulmonare (acestea pot provoca infarct pulmonar sau moarte subită) sau o circulație mare.

Pacienții cu infarct miocardic transmural extins în primele 10 zile pot muri de la o ruptură a ventriculului datorită încetării acute a circulației sanguine. Cu infarct miocardic extins, eșecul țesutului cicatricial, înfundat cu dezvoltarea anevrismului cardiac acut, poate să apară. Un anevrism acut se poate transforma într-o cronică, ducând la insuficiență cardiacă.

Depunerea fibrinului pe pereții endocardului conduce la apariția tromboendocarditei parietale, o posibilitate periculoasă de embolie a vaselor din plămâni, creier și rinichi de către masele trombotice detașate. În perioada ulterioară se poate dezvolta sindrom post-infarct, manifestat prin pericardită, pleurezie, artralgie, eozinofilie.

Diagnosticul infarctului miocardic

Printre criteriile de diagnostic pentru infarctul miocardic, cele mai importante sunt istoricul bolii, modificările ECG caracteristice și indicatorii activității enzimelor serice. Reclamațiile unui pacient cu infarct miocardic depind de forma (tipică sau atipică) a bolii și de gradul de deteriorare a mușchiului cardiac. Infarctul miocardic ar trebui să fie suspectat cu atac sever și prelungit (mai mult de 30-60 de minute) de dureri în piept, tulburări de conducere și ritm cardiac, insuficiență cardiacă acută.

Modificările caracteristice ECG includ formarea negativă undei T (la melkoochagovogo infarct miocardic sau intramural subendocardică), un patologic val complex QRS sau Q (când infarctul miocardic transmural macrofocal). Când EchoCG a relevat o încălcare a contractilității locale a ventriculului, subțierea peretelui său.

In timpul primelor 4-6 ore după atacul durerii este determinată de creșterea mioglobinei de sânge - proteină care transportă transportul oxigenului în activitatea kletok.Povyshenie a creatinfosfokinazei (CPK) niveluri cu mai mult de 50%, se observă după 8-10 ore de infarct miocardic și a redus la normal în două zile. Determinarea nivelului CPK se efectuează la fiecare 6-8 ore. Infarctul miocardic este exclus cu trei rezultate negative.

Pentru diagnosticul infarctului miocardic la etapele ulterioare care recurg la determinarea activității enzimei lactat dehidrogenază (LDH) care crește CPK mai târziu - după 1-2 zile după formarea de necroză și vine la valori normale după 7-14 zile. Foarte specific pentru infarctul miocardic este creșterea izoformelor troponinei-troponinei-T și a troponinei-1 din proteina contractilă miocardică, care, de asemenea, crește în angina instabilă. O creștere a activității ESR, leucocitelor, aspartat aminotransferazei (AsAt) și a activității alanin aminotransferazei (AlAt) este determinată în sânge.

Angiografia coronariană (angiografie coronariană) permite setarea ocluzia trombotică a unei artere coronare și o scădere a contractilității ventriculare, precum și pentru a evalua posibilitatea de chirurgie by-pass coronarian sau angioplastie - operațiunile care contribuie la restabilirea fluxului sanguin la nivelul inimii.

Tratamentul infarctului miocardic

În cazul infarctului miocardic, este indicată spitalizarea de urgență pentru resuscitare cardiologică. În perioada acută, pacientul este prescris pentru repausul patului și odihnă mentală, nutriție fracționată, limitată în volum și conținut caloric. În perioada subacută, pacientul este transferat de la terapie intensivă la departamentul de cardiologie, unde continuă tratamentul infarctului miocardic și se efectuează o extensie treptată a regimului.

Reducerea durerii se realizează prin combinarea analgezicelor narcotice (fentanil) cu neuroleptice (droperidol) și administrarea intravenoasă a nitroglicerinei.

Terapia pentru infarctul miocardic vizează prevenirea și eliminarea aritmiilor, insuficienței cardiace, șocului cardiogen. Prescrie medicamente antiaritmice (lidocaina), ß-blocante (atenolol), trombolitice (heparina, acetilsalicilic-ta), antagoniști de Ca (verapamil), magneziu, nitrat, antispastice, etc. D.

În primele 24 de ore după dezvoltarea infarctului miocardic, perfuzia poate fi restabilită prin tromboliză sau prin angioplastie coronariană de balon de urgență.

Prognoza pentru infarctul miocardic

Infarctul miocardic este o boală severă asociată cu complicații periculoase. Cele mai multe decese apar în prima zi după infarctul miocardic. Capacitatea de pompare a inimii este asociată cu localizarea și volumul zonei de infarct. Dacă mai mult de 50% din miocard este deteriorat, de regulă, inima nu poate funcționa, ceea ce provoacă șocul cardiogen și moartea pacientului. Chiar și cu daune mai puțin extinse, inima nu se confruntă întotdeauna cu stresul, în urma căruia se dezvoltă insuficiența cardiacă.

După perioada acută, prognoza pentru recuperare este bună. Perspective nefavorabile la pacienții cu infarct miocardic complicat.

Prevenirea infarctului miocardic

Condițiile prealabile pentru prevenirea infarctului miocardic sunt menținerea unui stil de viață sănătos și activ, evitarea alcoolului și a fumatului, o dietă echilibrată, eliminarea suprasolicitării fizice și nervoase, controlul tensiunii arteriale și a nivelului de colesterol din sânge.