Fibrilația atrială sau fibrilația atrială - tipuri, simptome și tratament

Fibrilația atrială, care are un al doilea nume - fibrilația atrială a aritmiei - este o boală a mușchiului cardiac. Caracterizată de o încălcare a ritmului bătăilor inimii ei. Este un tip de tahiaritmie. Ritmul cardiac crește la 600 - 700 pe minut. Excizia și contracția fibrelor musculare apar la întâmplare pe tot parcursul ciclului inimii. Rezultatul este efectul "pâlpâie" al țesăturilor. Acest lucru duce la complicații cu circulația sângelui, accident vascular cerebral și tromboză.

Riscul acestei boli crește odată cu vârsta. Incidența acestei boli la persoanele mai tinere de 60 de ani - 1%, peste 80 de ani - este deja de 9. Se crede că sexul feminin este mai puțin susceptibil la această boală în comparație cu bărbații. Incidența aritmiilor la sexul mai slab este de aproximativ 2 ori mai mică.

Ce tipuri de boală este împărțită

Este posibilă împărțirea bolii pe baza mai multor semne diferite. Având în vedere simptomele unui anumit pacient, se remarcă următoarele forme ale bolii:

• Paroxistica - se caracterizează prin instalarea inițială a diagnosticului. În mod tipic, atacul nu durează mai mult de o zi, dar există cazuri cu o durată de aproximativ 5 zile. Motivul, într-o măsură mai mare, este lipsa de potasiu în organism.
• Persistente - atacurile apar periodic și durează aproximativ o săptămână. Accesarea în timp util a unui cardiolog pentru a opri manifestarea acestui formular poate fi în câteva ore.
• Cronică - manifestată sub forma unei încălcări haotice permanente a bătăilor inimii.

Există o clasificare bazată pe frecvența și intensitatea contracțiilor cardiace, în care se disting următoarele forme de fibrilație atrială:

• Normosistol - ritmul cardiac este rupt la un nivel normal al ritmului inimii - numărul de bătăi de la 60 la 90.
• Bradisistol - ritm cardiac lent - mai puțin de 60 de ani.
• Tahistrazol - creștere a ritmului cardiac de peste 90 de bătăi pe minut.

Activitatea atrială determină împărțirea acestei boli în:

• Fibrilația atrială este o contracție parțială a atriilor, care interferează cu ejectarea normală a sângelui.
• Flutter atrial este o contracție intensă a inimii cu o frecvență de până la 400 de ori într-un minut. Rezultatul este o sarcină excesivă asupra inimii.

Cum se manifestă fibrilația atrială

Simptomele bolii depind de forma ei, de sănătatea generală a persoanei și, în special, de inima. În unele forme ale bolii, simptomele pot să nu fie clar vizibile de către pacient, așa că nu realizează imediat prezența bolii. Dar semnele generale de indispoziție nu pot fi absente, deoarece cantitatea de sânge pompată de inimă scade și acest lucru poate afecta munca aproape a oricărui sistem corporal.

Cele mai strălucite și cele mai pronunțate simptome ale pacienților sunt semnalate atunci când forma tahistrată a fibrilației atriale:

• Atacuri dureroase în piept și inimă,
• Dificultăți de respirație
• Frecvența bătăilor inimii
• Slăbiciune și tremurături în straturile musculare ale corpului,
• Excesul de transpirație
• Frecvența urinării, independentă de volumul de lichid consumat,
• amețeli,
• Leșin,
• Frica și starea de panică,
• Starea deficitară a pulsului - numărul bătăilor inimii și valurile pulsului nu se potrivește - se determină în timpul diagnosticului.

După restaurarea ritmului, simptomele încetează să mai fie resimțite.

Toate aceste simptome apar mai întâi periodic sub formă de atacuri. Progresia paroxismelor - o creștere a frecvenței și a duratei lor individual pentru fiecare pacient. La unii, după 2-3 atacuri, boala intră într-o etapă persistentă și cronică, în altele, o scurtă perioadă scurtă de paroxisme este posibilă pe tot parcursul vieții fără progresia bolii.

Unii pacienți pot să nu simtă semnele specifice de aritmie și să învețe despre aceasta doar în timpul unui examen medical. În forma cronică a bolii în timp, pacienții nu mai observă semnele de aritmie în general.

De ce apare boala

Fibrilația atrială poate apărea din cauza diferitelor boli ale inimii, ale vaselor și ale altor sisteme din organism. La indivizi, la o vârstă fragedă, aritmia apare datorită prezenței defectelor valvulare inimii obținute la naștere. La o vârstă mai înaintată, cauzele bolii pot fi:

• boală arterială coronariană,
• atacuri de inimă
• insuficiență cardiacă,
• crize de tensiune arterială ridicată
• scleroza musculara cardiaca
• miocardita,
• reumatism.

Împreună cu aceasta există și boli care nu depind de activitatea inimii, cauzând aritmie:

• tiroidian patologie,
• o stare de intoxicare cauzată de utilizarea unor cantități mari de droguri, alcool și droguri,
• condiții stresante
• o cantitate redusă de potasiu în organism din cauza utilizării pe termen lung a diureticelor, în timpul perioadei de pierdere a lichidului de otrăvire - duce la îngroșarea sângelui, tromboza și apariția plăcilor aterosclerotice.

diagnosticare

Un medic experimentat va putea diagnostica boala cu o examinare externă a pacientului. De regulă, următoarele aspecte sunt caracteristice:

• Palparea pulsului periferic oferă o imagine a unui ritm dezordonat, umplere și tensiune.
• Când ascultați tonuri de inimă, există o lipsă considerabilă de ritm. Există fluctuații ale volumului lor. Deci, un accident vascular cerebral după o pauză poate depinde de umplerea ventriculilor cu sânge.

Dacă astfel de semne sunt detectate la numirea terapeutului, pacientul va primi o consultație pentru o consultație cardiologistă.

Pentru a stabili un diagnostic, trebuie prescris un medic:

• Electrocardiografia inimii. Atunci când aritmia pâlpâitoare pe ECG nu vor exista dinți care să vorbească despre contracția atrială, iar complexele ventriculare vor fi aranjate într-un mod haotic. Când tremurați în loc de dinți, undele atriale vor fi detectate.
• Monitorizarea ECG zilnică vă permite să determinați ritmul cardiac în timpul zilei și să stabiliți o legătură între exercițiul fizic și timpul de odihnă cu frecvența contracțiilor.
• Activitatea fizică sub formă de ergometrie bicicletă vă permite să identificați ischemia miocardică și să alegeți medicamentele potrivite pentru a ajuta la normalizarea ritmului.
• Studiul ecocardiografiei determină mărimea cavităților interne ale mușchiului, prezența cheagurilor de sânge în interiorul inimii și simptomele care indică lezarea supapei, precum și prezența pericardului, cardiomiopatiei. Vă permite să evaluați starea ventriculului stâng al inimii, funcțiile sale diastolice și sistolice. Acest studiu este necesar pentru prescrierea corectă a medicamentelor.
• Puteți vedea starea inimii în detaliu în timpul IRM al inimii.
• Se efectuează un studiu transesofagian pentru pacienții care necesită proceduri chirurgicale.

Fibrilația atrială

Metodele de tratare a fibrilației atriale sunt determinate de un specialist, pe baza simptomelor și plângerilor, precum și a datelor provenite de la cercetările unui pacient. Tratamentul ales ar trebui să vizeze restabilirea și menținerea ritmului contracțiilor cardiace, prevenirea recurenței convulsiilor și a tromboembolismului.

De regulă, încep tratamentul cu introducerea de medicamente antiaritmice și vitamine care ajută la menținerea echilibrului electrolitic în organism - potasiu și magneziu. Acestea sunt de obicei selectate pe baza răspunsului pacientului. El însuși trebuie să determine care medicament ajută la arestarea rapidă a unui atac de aritmie. Într-un stadiu incipient al bolii, aceasta reduce probabilitatea de progresie a bolii și elimină simptomele pentru un timp.

Apoi medicamentele de medicamente sunt luate - tratament conservator, care dă un efect pozitiv în 10-15% din cazuri.

Deci, tratamentul conservator include:

• Primirea de medicamente pentru reducerea frecvenței cardiace - beta-blocante și blocante ale canalelor de calciu. Acest grup de medicamente nu afectează în mod direct ritmul inimii, dar exclude contracția ventriculilor sub formă rapidă.
• Utilizarea medicamentelor pentru a reduce riscul de accident vascular cerebral și cheaguri de sânge este un anticoagulant, care este conceput pentru a reduce riscul formării cheagurilor de sânge. Pentru a preveni formarea de cheaguri de sânge la persoanele cu un atac de aritmie, warfarina este prescrisă pentru mai mult de 48 de ore.
• Ca regulă, pacientului i se prescrie un aport constant de diluanți sanguini. Este nevoie de teste de sânge pentru a determina efectul anticoagulantelor.
• Medicamente pentru normalizarea ritmului inimii - acestea sunt concepute pentru a menține ritmul în termen de 60 de bătăi pe minut. Aceste medicamente sunt considerate antiaritmice, beta-blocante și medicamente antagoniste de calciu. De regulă, stadiul inițial al tratamentului trebuie să se desfășoare sub supravegherea constantă a specialiștilor din spital. În 60% din cazuri, acest tratament are un efect pozitiv. Dar, în timp, corpul devine dependent și nu răspunde la medicament.
• Pentru a scuti semnele de paroxism, le sunt prescrise procainamidă, chinidină, cordaronă, propanormă sub controlul tensiunii arteriale și ECG efectuate în mod constant. Un efect mai slab este obtinut atunci cand se ia digoxin, verapamil, anaprilina. Dar, în același timp, aceste medicamente reduc manifestarea tahicardiei, ceea ce duce la o îmbunătățire a bunăstării.
• În cazul în care efectul pozitiv de a lua toate medicamentele enumerate nu este trasabil, fibrilația atrială atrială poate fi atenuată prin luarea cardioversiei electrice, când se aplică o descărcare electrică pulsată în zona inimii și se restabilește ritmul. Această metodă este foarte eficientă și vă permite să întrerupeți semnele de aritmie în 9 cazuri din 10.

Trebuie să știți că orice întâlnire trebuie să facă un medic. Într-adevăr, multe dintre medicamentele de mai sus au contraindicații serioase asociate cu diverse probleme în funcționarea sistemelor corporale. În plus, utilizarea medicamentelor antiaritmice poate provoca o creștere a aritmiei.

Dacă tratamentul conservator nu a ajutat, este prescris intervenția chirurgicală, care are un efect pozitiv în 7-9 cazuri din 10. Experții identifică diferite metode ale acestei forme de tratament:

• Ablația prin cateter este considerată un tratament minim invaziv. Pentru a obține efectul dorit, un specialist face tăieturi în zona inimii, prin care utilizează un cateter pentru a ajunge direct la locul operației. Principiul de intervenție este de a diviza chirurgical fibrele inimii topite care duc la aritmii. Utilizează un laser, curent rece sau electric.
• Implantarea stimulatoarelor cardiace este un dispozitiv medical care este un întreținător al ritmului cardiac artificial. Dimensiunea acestui dispozitiv este mică, este plasată în zona claviculei pacientului sub piele. Se apropie un electrod printr-o venă. Funcționează în așa fel încât să furnizeze în mod constant impulsuri inimii, ceea ce duce la contracția acesteia. Leziunile cu această intervenție chirurgicală sunt minime. Doar o disecție a pielii este necesară.

De asemenea, ar trebui să menționăm tratamentul popular, ceea ce duce la o tendință pozitivă în aproape jumătate din cazuri. Mijloacele medicinii tradiționale, este de dorit să discutați cu medicul dumneavoastră. Acestea pot fi combinate cu tratamentul tradițional.

• Butași de fructe cu fructe uscate în cantitate de o ceașcă, umplută cu aceeași cantitate de apă clocotită. Containerul cu conținutul primit este pus pe foc, după care trebuie să aștepți să fiarbă. De regulă, acest proces nu depășește 5 minute. Apoi, acoperit cu un capac deasupra și lăsat la temperatura camerei până se răcește. Trebuie să luați ordinea celei de-a treia părți a paharului - 70-85ml - de câteva ori pe zi - dimineața înainte de micul dejun și seara înainte de a merge la culcare.
• Concentrația de iarbă - iarba proaspătă a plantei este zdrobită, turnată într-o sticlă de aproximativ 1 litru la jumătate, volumul rămas este suplimentat cu alcool. Capacitate - o sticlă sau borcan existent - bine închis cu un capac și pus pe o treime a lunii într-un loc întunecos și uscat. Este necesar să luați o linguriță de perfuzie de 2 ori - dimineața și înainte de mese pentru prânz.
• Un decoct de semințe de mărar - a treia parte dintr-un pahar de semințe se toarnă apă fiartă. Acoperiți capacul cu un capac și înfășurați ceva cald - un prosop, o pătură. Lasati-le sa se lase o jumatate de ora, apoi se straduiesc printr-o sita fina sau o tavita si se iau 70-90 ml in timpul zilei.
• În perioada de primăvară sau toamnă, trebuie să gătiți și să consumați un amestec de caise uscate, stafide, miere și nuci, precum și lămâi cu piele. Toate aceste ingrediente, cu excepția mierei, trebuie să fie tocate. Numărul lor ar trebui să fie același. Apoi, acestea trebuie amestecate și lăsate în frigider. Bea o lingurita dimineata. Pentru un singur curs se recomandă consumarea unui borcan de litru.
• Un efect pozitiv asupra muncii inimii are ceaiul din păducel și fructele de trandafir sălbatic, luate în proporții egale.

În cazul în care cauza bolii devine orice patologie în organism, pe lângă cardiac și vascular, este necesară tratarea bolilor asociate.

Prevenirea și consecințele bolii

Fibrilația atrială cardiacă poate provoca apariția insuficienței cardiace și apariția cheagurilor de sânge. Acesta din urmă, la rândul său, poate duce la accident vascular cerebral ischemic. Unul din cele șase cazuri cauzate de fibrilație atrială. Această afecțiune este deosebit de periculoasă pentru persoanele cu diabet zaharat, tensiune arterială neregulată și cu tromboembolism în trecut.

Apariția tromboembolismului are un prognostic nefavorabil. Pentru a preveni complicațiile, este necesar consumul constant de medicamente pentru subțierea sângelui.

Apariția șocului aritmogen, însoțită de emisii scăzute de sânge, devine o manifestare complexă a insuficienței cardiace în asociere cu fibrilația atrială.

Când stenoza valvei mitrale, însoțită de fibrilație atrială, blocarea cu un cheag de sânge poate provoca o încetare bruscă a activității cardiace și moartea.

Împreună cu stenoza mitrală și cardiomiopatia, insuficiența cardiacă este însoțită de edem pulmonar și astm. În cazul bolilor existente, fibrilația atrială crește riscul decesului cu insuficiență cardiacă de aproape 2 ori.

În absența patologiei în structura inimii și starea sa satisfăcătoare, prognosticul fibrilației atriale este favorabil. Dar atacurile frecvente reduc calitatea vieții și bunăstarea pacientului.

Prevenirea acestei boli este tratamentul corect al bolilor concomitente, reducerea stresului fizic și mental, consumul de alcool. Produsele alimentare conțin cât mai multă hrană posibilă, bogată în potasiu și magneziu. De asemenea, este necesară tratarea bolilor care provoacă aritmii.

Fibrilația atrială

Fibrilația atrială (fibrilație atrială) - tulburări de ritm cardiac, însoțite de frecvente excitație, neregulat și contracția atriilor sau spasme, fibrilației atriale grupurilor individuale de fibre musculare. Ritmul cardiac la fibrilația atrială atinge 350-600 pe minut. Cu paroxism prelungit al fibrilației atriale (mai mare de 48 de ore), riscul de tromboză și accident vascular cerebral ischemic crește. Cu o formă constantă de fibrilație atrială, se poate observa o progresie accentuată a insuficienței cronice cronice.

Fibrilația atrială

Fibrilația atrială (fibrilație atrială) - tulburări de ritm cardiac, însoțite de frecvente excitație, neregulat și contracția atriilor sau spasme, fibrilației atriale grupurilor individuale de fibre musculare. Ritmul cardiac la fibrilația atrială atinge 350-600 pe minut. Cu paroxism prelungit al fibrilației atriale (mai mare de 48 de ore), riscul de tromboză și accident vascular cerebral ischemic crește. Cu o formă constantă de fibrilație atrială, se poate observa o progresie accentuată a insuficienței cronice cronice.

Fibrilația atrială este una dintre cele mai comune variante de aritmii și reprezintă până la 30% din spitalizările pentru aritmii. Prevalența fibrilației atriale crește odată cu vârsta; apare la 1% dintre pacienții cu vârsta sub 60 de ani și la mai mult de 6% dintre pacienți după 60 de ani.

Clasificarea fibrilației atriale

Bazele abordării moderne a clasificării fibrilației atriale includ natura cursului clinic, factorii etiologici și mecanismele electrofiziologice.

Există forme permanente (cronice), persistente și tranzitorii (paroxisme) de fibrilație atrială. Când forma paroxistică a atacului nu durează mai mult de 7 zile, de obicei mai puțin de 24 de ore. Fibrilația atrială persistentă și cronică durează mai mult de 7 zile, forma cronică fiind determinată de ineficiența cardioversiei electrice. Formele paroxistice și persistente ale fibrilației atriale pot fi recurente.

Distingă pentru prima dată un atac de fibrilație atrială și recidivantă (al doilea și ulterior episoadelor de fibrilație atrială). Fibrilația atrială poate apărea în două tipuri de aritmii atriale: fibrilație atrială și flutter atrial.

În timpul fibrilației atriale (fibrilație atrială), grupurile separate de fibre musculare sunt reduse, ducând la o lipsă a contracției atriale coordonate. O cantitate semnificativă de impulsuri electrice este concentrată în joncțiunea atrioventriculară: unele dintre ele persistă, altele se extind la miocardul ventricular, determinându-le să se contracte cu un alt ritm. Prin frecventa contracțiile ventriculare sunt diferite tachysystolic (contracții ventriculare la 90 min.), Normosistolicheskaya (contracții ventriculare la 60 la 90 min.), Bradisistolicheskaya (contracții ventriculare în mai puțin de 60 min.), Fibrilatie atriala.

În timpul paroxismului fibrilației atriale, nu este pompat sânge în ventricule (supliment atrial). Contractele atriale sunt ineficiente, astfel încât diastolul nu umple ventriculele cu sângele care se scurge în mod liber în ele complet, ca urmare a faptului că nu există o descărcare periodică a sângelui în sistemul aortei.

Fularul atrial este o contracție atrială rapidă (până la 200-400 pe minut), menținând ritmul atrial coordonat corect. Contracțiile miocardice în flutterul atrial se urmează aproape fără întrerupere, pauza diastolică aproape absentă, atria nu se relaxează, fiind în majoritatea timpului în sistol. Umplerea atriilor cu sânge este dificilă și, în consecință, fluxul de sânge în ventricule scade.

Fiecare impuls al doilea, al treilea sau al patrulea poate curge prin conexiunile atrio-ventriculare către ventricule, asigurând ritmul ventricular corect - acesta este flutterul atrial corect. La perturbarea conductivității atrioventriculare se observă reducerea haotică a ventriculilor, adică se dezvoltă forma greșită a flutterului atrial.

Cauzele fibrilației atriale

Atât patologia cardiacă cât și afecțiunile altor organe pot conduce la dezvoltarea fibrilației atriale. Cel mai adesea, fibrilație atrială este însoțită de fluxul de infarct miocardic, cardioscleroză, boli de inima reumatice, miocardita, cardiomiopatie, hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă severă. Uneori fibrilația atrială apare atunci când tirotoxicoza, intoxicația cu adrenomimetice, glicozidele cardiace, alcoolul, pot fi provocate de suprasolicitări neuropsihice, hipokaliemie.

De asemenea, sa constatat fibrilație atrială idiopatică, cauzele cărora rămân nedetectate, chiar și cu cea mai amănunțită examinare.

Simptome ale fibrilației atriale

Manifestare de fibrilatie atriala depinde de forma (sau tachysystolic bradisistolicheskaya, paroxistică sau persistentă), de starea miocardului, aparatul valvulare, caracteristicile individuale ale minții pacientului. Forma tahizistolică a fibrilației atriale este mult mai dificilă. În același timp, pacienții simt palpitații ale inimii, dificultăți de respirație, agravate de efort fizic, durere și întreruperi ale inimii.

De obicei, la prima vedere, fibrilația atrială este paroxistică, progresia paroxismelor (durata și frecvența acestora) sunt individuale. La unii pacienți, după 2-3 atacuri de fibrilație atrială, se constată o formă persistentă sau cronică, în altele, paroxisme rare, scurte, pe toată durata vieții, fără tendință de progresie.

Apariția fibrilației atriale paroxistice poate fi simțită diferit. Unii pacienți pot să nu observe și să afle despre prezența aritmiei numai în timpul unui examen medical. În cazuri tipice, fibrilația atrială este resimțită de palpitații haotice, transpirații, slăbiciune, tremur, frică, poliurie. Cu o rată de inimă excesiv de ridicată, amețeli, leșin, se pot produce convulsii Morgagni-Adams-Stokes. Simptomele fibrilației atriale aproape imediat dispar după restaurarea ritmului cardiac sinusal. Pacienții care suferă de fibrilație atrială persistentă, în timp, nu o mai observă.

În timpul auscultării inimii, sunt auzite tonuri neregulate de intensitate diferită. Se determină impulsul aritmic cu diferite amplitudini ale undelor pulsului. Atunci când fibrilația atrială este determinată de deficitul pulsului - numărul de contracții cardiace minime depășește numărul de unde de impulsuri). Lipsa pulsului se datorează faptului că nu la fiecare bătăi de inimă este eliberat sângele în aorta. Pacienții cu flutter atrial simt palpitații, scurtarea respirației, uneori disconfort în regiunea inimii, pulsarea venelor din gât.

Complicațiile fibrilației atriale

Cele mai frecvente complicații ale fibrilației atriale sunt tromboembolismul și insuficiența cardiacă. În stenoza mitrală complicată de fibrilație atrială, blocarea orificiului atrioventricular stâng cu un trombus intraatrial poate duce la stop cardiac și moarte subită.

Trombii intracardici pot intra în sistemul arterelor din circulația pulmonară, provocând tromboembolismul diferitelor organe; Dintre acestea, 2/3 din fluxul sanguin în vasele cerebrale. Fiecare a șasea lovitură ischemică se dezvoltă la pacienții cu fibrilație atrială. Pacienții cel mai sensibili la tromboembolismul cerebral și periferic de peste 65 de ani; pacienții care au prezentat anterior tromboembolismul oricărei localizări; care suferă de diabet, hipertensiune arterială sistemică, insuficiență cardiacă congestivă.

Insuficiența cardiacă cu fibrilație atrială se dezvoltă la pacienții care suferă de defecte cardiace și de contractilitate ventriculară redusă. Insuficiența cardiacă în stenoza mitrală și cardiomiopatia hipertrofică se poate manifesta ca astm cardiac și edem pulmonar. Dezvoltarea insuficienței acute a ventriculului stâng este asociată cu golirea inimii stângi, ceea ce determină o creștere accentuată a presiunii în capilarele și venele pulmonare.

Una dintre cele mai severe manifestări ale insuficienței cardiace în fibrilația atrială poate fi dezvoltarea șocului aritmogen datorită unei ieșiri cardiace inadecvate. În unele cazuri, fibrilația atrială poate fi transferată la fibrilația ventriculară și stopul cardiac. Insuficiența cardiacă cronică se dezvoltă cel mai adesea la fibrilația atrială, progresând până la cardiomiopatia dilatată aritmică.

Diagnosticul fibrilației atriale

De obicei, fibrilația atrială este diagnosticată prin examen fizic. Palparea impulsului periferic este determinată de ritmul caracteristic dezordonat, umplere și tensiune. În timpul auscultării inimii se auzi sunete neregulate ale inimii, fluctuații semnificative ale volumului acestora (volumul tonului urmărit de pauza diastolică variază în funcție de mărimea umplerii diastolice ventriculare). Pacienții cu modificările identificate sunt trimise la o consultație cardiologistă.

Confirmarea sau clarificarea diagnosticului de fibrilație atrială este posibilă utilizând date dintr-un studiu electrocardiografic. La fibrilația atrială pe o electrocardiogramă nu există dinți P care înregistrează reduceri ale auriculelor, iar complexele QRS ventriculare sunt situate haotic. Atunci când flutterul atrial este în locul valului P, undele atriale sunt determinate.

Utilizând monitorizarea ECG zilnică, se monitorizează ritmul inimii, se precizează forma fibrilației atriale, durata paroxismei, legătura cu exercițiul etc. Sunt efectuate teste de exerciții (ergometria bicicletei, testul treadmill) pentru a detecta semnele de ischemie miocardică și când se selectează medicamente antiaritmice.

Ecocardiografia vă permite să determinați mărimea cavităților inimii, trombului intracardiac, semne de deteriorare a valvei, pericard, cardiomiopatie, pentru a evalua funcțiile diastolice și sistolice ale ventriculului stâng. EchoCG ajută la luarea deciziilor privind prescrierea terapiei antitrombotice și antiaritmice. Vizualizarea detaliată a inimii poate fi realizată cu un MRI sau MSCT al inimii.

Se efectuează un studiu electrofiziologic transesofagian (CPECG) pentru a determina mecanismul de dezvoltare a fibrilației atriale, care este deosebit de important pentru pacienții care intenționează să sufere ablația cateterului sau implantarea unui stimulator cardiac (pacemaker artificial).

Tratamentul fibrilației atriale

Alegerea tacticii de tratament pentru diferite forme de fibrilație atrială vizează restabilirea și menținerea ritmului sinusal, prevenirea atacurilor recurente de fibrilație atrială, monitorizarea ratei cardiace, prevenirea complicațiilor tromboembolice. Pentru ameliorarea fibrilației atriale paroxistice, este eficientă utilizarea procainamidei (intravenos și oral), chinidină (în interior), amiodaronă (intravenos și în interior) și propafenonă (în interior) sub controlul tensiunii arteriale și al electrocardiogramei.

Utilizarea digoxinei, propranololului și verapamilului dă un rezultat mai puțin pronunțat, care, totuși, prin reducerea ritmului cardiac, contribuie la îmbunătățirea bunăstării pacienților (dispnee, slăbiciune, palpitații). În absența efectului pozitiv așteptat al terapiei prin medicamente, se recurge la cardioversia electrică (aplicarea unei descărcări electrice pulsate în zona inimii pentru a restabili ritmul cardiac), reducând paroxismul fibrilației atriale în 90% din cazuri.

Când fibrilația atrială durează mai mult de 48 de ore, riscul de formare a trombilor crește dramatic, astfel încât warfarina este prescrisă pentru prevenirea complicațiilor tromboembolice. Pentru a preveni recurența fibrilației atriale după restaurarea ritmului sinusal, sunt prescrise medicamente antiaritmice: amiodaronă, propafenonă etc.

Când se stabilește o formă cronică de fibrilație atrială, este prescris un aport permanent de blocanți adrenergici (atenolol, metoprolol, bisoprolol), digoxină, antagoniști ai calciului (diltiazem, verapamil) și warfarină (sub indicele coagulogramei - indicele de protrombină sau INR). În fibrilația atrială, este necesară tratarea bolii care conduce la dezvoltarea unei tulburări de ritm.

Metoda de eliminare radicală a fibrilației atriale este izolarea radiofrecventa a venelor pulmonare, în timpul căreia se concentrează excitația ectopică, localizată în gurile venelor pulmonare, din atriu. Izolarea prin radiofrecvență a gurii venelor pulmonare este o tehnică invazivă, a cărei eficacitate este de aproximativ 60%.

Cu atacuri frecvente de fibrilație atrială sau cu forma sa constantă, este posibilă efectuarea RFA a inimii - ablația radiofrecventa ("arderea" cu ajutorul unui electrod) a nodului atrioventricular, cu crearea unei blocade AV transversale complete și implantarea unui pacemaker permanent.

Prognoză pentru fibrilație atrială

Principalele criterii de prognostic pentru fibrilația atrială sunt cauzele și complicațiile tulburărilor de ritm. Fibrilația atrială provocată de defectele cardiace, leziunile miocardice severe (infarctul miocardic cu focalizare mare, cardioscleroza extinsă sau difuză, cardiomiopatia dilatativă) conduce rapid la apariția insuficienței cardiace.

Complicațiile tromboembolice datorate fibrilației atriale sunt prognostic nefavorabile. Fibrilația atrială crește mortalitatea asociată cu boala cardiacă, de 1,7 ori.

În absența patologiei cardiace severe și a unei condiții satisfăcătoare a miocardului ventricular, prognosticul este mai favorabil, deși apariția frecventă a paroxismelor fibrilației atriale reduce semnificativ calitatea vieții pacienților. Atunci când starea de sănătate a fibrilației atriale idiopatice nu este de obicei perturbată, oamenii se simt aproape sănătoși și pot face orice muncă.

Prevenirea fibrilației atriale

Scopul prevenirii primare este tratamentul activ al bolilor potențial periculoase în ceea ce privește dezvoltarea fibrilației atriale (hipertensiune arterială și insuficiență cardiacă).

Măsurile de prevenire secundară a fibrilației atriale au ca scop respectarea recomandărilor privind terapia anti-recidivă a medicamentelor, chirurgia cardiacă, limitarea stresului fizic și mental, refuzul de a consuma alcool.

Fibrilația atrială: simptome și tratament

Fibrilația atrială - principalele simptome:

• convulsii
• amețeală
• Tulburări circulatorii
• Dificultăți de respirație
• leșin
• Dureri de inima
• Pierderea conștiinței
• Puls rapid
• gălbejeală
• Insuficiență cardiacă
• Heartbeat randomness
• Pulsarea venelor gâtului
• Creșterea formării de urină

Fibrilația atrială, care este de asemenea definită ca fibrilație atrială, este unul dintre tipurile de complicații care apar pe fondul bolii coronariene în paralel cu alte tipuri de aritmii cardiace. Fibrilația atrială, ale cărei simptome pot să apară și ca urmare a relevanței bolii tiroidiene și a unui număr de factori aferenți, se manifestă sub forma bătăilor inimii, ajungând la limitele a 600 batai pe minut.

Descrierea generală

Fibrilația atrială în aritmiile cardiace caracteristice este însoțită de aleatorie și frecvența excitării și contracției cu care se confruntă atria, sau prin fibrilație și spasme care apar cu grupuri individuale de fibre musculare atriale. După cum am arătat deja, ritmul cardiac actual în această stare poate ajunge la aproximativ 600 de batai pe minut. În cazul unui paroxism lung în fibrilația atrială, care durează aproximativ două zile, există riscul de formare a cheagurilor de sânge, precum și accident vascular cerebral ischemic. În contextul constanței fibrilației atriale, se poate observa o progresie rapidă a stării insuficienței circulatorii în forma sa cronică.

Este de remarcat faptul că fibrilația atrială este cel mai frecvent tip de aritmii cardiace, determinând ratele de spitalizare asociate cu aceasta, la 30% din problemele de aritmie. În ceea ce privește prevalența acestui tip de patologie, creșterea sa are loc în funcție de creșterea vârstei. Astfel, în rândul pacienților în vârstă de până la 60 de ani se observă o incidență de 1%, în rândul pacienților după această linie de vârstă - 6%.

Factorii de risc pentru dezvoltarea acestei condiții includ:

• Vârsta. Schimbările structurale și electrice legate de vârstă care apar în atriu, la rândul lor provoacă dezvoltarea fibrilației în acestea.
• Prezența bolilor cardiace organice. De asemenea, aceasta include defecte cardiace, intervenții chirurgicale pe cord deschis.
• Prezența unui alt tip de boală cronică. Acestea sunt boli ale glandei tiroide, hipertensiune și alte patologii.
• Utilizarea alcoolului.

Fibrilația atrială: clasificare

Fibrilația atrială în determinarea uneia sau a altei forme de clasificare implică concentrarea asupra caracteristicilor manifestărilor clinice ale acestei afecțiuni, a mecanismelor de electrofiziologie, precum și a factorilor etiologici.

Fibrilația atrială poate fi constantă în propria sa manifestare, adică cronică, persistentă, precum și paroxismă. Fibrilația atrială paroxistică durează în decurs de șapte zile, cea mai mare parte se termină într-o perioadă de 24 de ore. Fibrilația atrială cronică și fibrilația atrială persistentă au loc, dimpotrivă, mai mult de 7 zile. Forma paroxistică atrială a bolii, precum și forma persistentă, pot fi recurente.

Atacul acestei boli poate fi mai întâi manifestat sau recurent, ceea ce implică, în ultimul caz, apariția celui de-al doilea și ulterior episoadelor de fibrilație.

În plus, fibrilația atrială poate să apară în conformitate cu două tipuri de tulburări de ritm, adică poate fi flutter atrial sau fibrilație atrială. Fibrilația atrială (fibrilație) apare cu o contracție a grupurilor de fibre musculare individuale, motiv pentru care nu are loc o contracție atrială coordonată. O concentrație de volum de impulsuri electrice are loc în joncțiunea atrioventriculară, rezultând că o parte dintre acestea este întârziată, iar cealaltă trece la miocard, determinând astfel ventriculii să se contracte într-un ritm sau altul.

În concordanță cu frecvența contracțiilor, fibrilația atrială poate, la rândul ei, să fie tahistystolică, ceea ce implică o reducere a cadrului indicatorului 90 și mai sus, precum și a normisistoliei, în care contracțiile ventriculare pot corespunde intervalului 60-90 pe minut și bradisistolice, unde contracțiile ventriculare atingeți limitele maxime de 60 pe minut.

Când paroxismul ventriculi are loc de pompare a sângelui, reducerea ineficiente diastola atrială și ventriculară, deoarece umplerea se întâmplă mod liber și nu în ecran complet. În final, există o lipsă sistematică de eliberare a sângelui în sistemul aortic.

În ceea ce privește o astfel de condiție ca flutterul atrial, aceasta constă într-o creștere a contracțiilor în intervalul 200-400 pe minut, menținând în același timp un ritm atrial coordonat și precis în acest proces. În acest caz, are loc o succesiune de contracții miocardice, care se întâmplă aproape continuu, nu există o pauză diastolică, iar relaxarea atrială nu apare, deoarece în cea mai mare parte a timpului se află într-o stare sistolică. Datorită dificultății de umplere a sângelui cu atriu, sângele din ventricule intră în cantități mai mici.

Sosirea impulsurilor în ventriculii de-a lungul conexiunilor atrioventriculare are loc în fiecare al doilea, al treilea și al patrulea caz al acestora, ceea ce asigură corectitudinea ritmului ventricular, adică determină flutterul corect. Dacă există o perturbare a conducției, atunci contracția ventriculilor este caracterizată de aleatorie, astfel încât flutterul atrial apare într-o formă neregulată.

Fibrilația atrială: cauze

Patologia în cauză apare ca urmare a urgenței pentru pacient a bolii diferitelor sisteme și organe din organism, precum și a bolilor direct legate de inimă. Distingem principalele afecțiuni și boli ale căror evoluție poate fi însoțită de o complicație sub formă de fibrilație atrială:

• deficiențe cardiace (în principal, se referă la supapa mitrală);
• CHD (boala ischemică a inimii);
• sindroame: Wolff-Parkinson-White, nod sinusal slab;
• diabet;
• intoxicarea acută cu alcool sau intoxicația cronică (distrofie miocardică alcoolică);
• hipertensiune;
• hipertiroidism;
• tulburări electrolitice (în principal din cauza lipsei de magneziu și potasiu în organism).

Fibrilația atrială apare rar "fără cauză", fiind idiopatică; în plus, se poate spune că este vorba despre această formă numai că pacientul este examinat cu atenție în absența oricăror boli care provoacă o aritmie.

Este demn de remarcat faptul că, în unele cazuri, este suficient să se producă cel mai mic impact pentru apariția unui atac. Uneori poate fi determinat un număr clar de motive care au determinat pentru pacient apariția mai târziu a unui atac de fibrilație atrială. De asemenea, putem identifica o anumită parte din astfel de motive: supraîncărcarea fizică sau emoțională, consumul de alcool sau cafea, mâncarea abundentă etc.

Pentru ultima oară, observațiile făcute arată un rol semnificativ al sistemului nervos în apariția aritmiilor. Deci, datorită activității sporite a legăturilor sale individuale, un atac este adesea declanșat. În cazul expunerii la legătura parasimpatică, de asemenea legată de sistemul nervos, vorbim de tipul vagal de aritmie, dar dacă efectul este un element simpatic, atunci aritmia corespunde tipului hiperadrenergic.

Variația fibrilației atriale este caracterizată prin următoarele caracteristici:

• se manifestă în principal printre bărbați;
• debutul atacurilor apare noaptea sau în timpul meselor;
• Factorii care provoacă un atac sunt următorii: poziția orizontală ocupată de pacient, alimentația abundentă, odihna, balonul, torsul, cravată sau guler, curea strânsă;
• această stare nu apare în timpul perioadei de stres emoțional și efort fizic.

Hyperadrenergic fibrilație atrială

• această condiție se manifestă mult mai des în rândul femeilor;
• convulsiile apar în mod predominant dimineața, apariția în timpul zilei sau spre seară nu este exclusă;
• stresul, stresul emoțional și efortul fizic provoacă apariția acestei afecțiuni;
• Acest tip de aritmie trece prin poziția orizontală, în timpul sedării și în timpul odihnei.

Fibrilația atrială: simptome

Manifestările specifice stării patologice luate în considerare sunt determinate pe baza formei actuale a acesteia, adică este vorba despre starea fibrilației atriale tahistystolice, bradystolice, permanente sau paroxistice. În plus, un rol important îl joacă starea generală a aparatului valvular, miocardul, starea mentală.

Cea mai gravă afecțiune este o afecțiune provocată de fibrilația atrială tahistystolică. În acest caz, există palpitații și dificultăți de respirație, și amplificarea acestor simptome se datorează stresului fizic, perturbarea inimii și durere în aceasta.

De regulă, evoluția fibrilației atriale are loc paroxismatic, cu progresia paroxismelor. Frecvența, precum și durata acestora în acest caz, sunt determinate exclusiv individual. Unii dintre pacienți, după mai multe atacuri de pâlpâire, se confruntă cu o stare de formă cronică sau persistentă, în timp ce alții au paroxisme pe termen scurt și rare de-a lungul vieții lor și tendința de progresie ulterioară poate fi absentă.

Simțiți că paroxismul în fibrilația atrială poate fi diferit. Deci, unii dintre pacienți pot să nu observe nici măcar aritmia în sine, învățându-se din întâmplare, în timpul examenului medical.

Dacă luăm în considerare evoluția tipică a fibrilației atriale, se poate manifesta sub forma unei bătăi inimii haotice, a poliuriei, a fricii, a tremurului și a slăbiciunii. Ritmul cardiac excesiv poate determina pentru starea pacientului amețeli și leșin. În plus, acest lucru poate avea loc, de asemenea, atacuri de Morgagni-Adams-Stokes (convulsii, pierderea conștienței, paloare, probleme de respirație, imposibilitatea de a determina parametrii tensiunii arteriale, zgomote cardiace).

Simptomele fibrilației atriale dispare aproape imediat când ritmul sinusului cardiac este restabilit.

Cu fibrilație atrială constantă, pacienții adesea pur și simplu nu o observă.

Auscultarea (ascultarea inimii pentru fenomenele sonore relevante pentru ea) a inimii determină prezența tonurilor în ea, care se manifestă cu diferite grade de intensitate. Pulsul este aritmic, amplitudinea undelor pulsului este diferită. Fibrilatia atriala este caracterizata prin rata carență, care este cauzată de particularitățile statului, care a dus la ejecția sângelui pentru a nu se produce aortei cu fiecare contracție a inimii.

Dacă pacienții au flutter atrial, această afecțiune este de obicei însoțită de o creștere caracteristică a palpitațiilor, scurtarea respirației, pulsarea venelor gâtului și, în unele cazuri, un anumit disconfort în regiunea inimii.

Fibrilația atrială: complicații

Cel mai adesea, complicațiile acestei afecțiuni se manifestă sub forma insuficienței cardiace și a tromboembolismului.

Stenoza mitrală în complicația sa cu fibrilație atrială poate fi însoțită de blocarea unei deschideri atrioventriculare (stânga) cu un trombus intraatrial, care, la rândul său, poate provoca arestarea bruscă a inimii și, în consecință, moartea datorată acestor procese.

Când trombusul intracardiac intră în sistemul de artere, care este concentrat în circulația mare, apare tromboembolismul diferitelor organe și 2/3 din trombi se datorează fluxului sanguin în vasele cerebrale. Astfel, aproape fiecare al șaselea caz de accident vascular cerebral ischemic apare la pacienții care au fost diagnosticați anterior cu fibrilație atrială.

Cel mai sensibil grup de pacienți cu tromboembolism periferic și cerebral sunt cei cu vârsta peste 65 de ani. Când pacienții au avut tromboembolism, indiferent de caracteristicile concentrației sale, de diabet, insuficiență cardiacă congestivă și hipertensiune arterială, șansele de a dezvolta aceste opțiuni pentru tromboembolism cresc și ele semnificativ.

Dezvoltarea insuficienței cardiace pe fundalul fibrilației atriale apare la pacienții cu defecte cardiace, precum și la tulburări de contractilitate ventriculară.

Ca una dintre cele mai grave manifestări relevante pentru insuficiența cardiacă, în prezența aritmiei atriale, șoc izolat aritmogena apar datorită debitului cardiac scăzut și produs inadecvat.

În anumite situații, poate să apară și o tranziție de la fibrilația atrială la fibrilația ventriculară, urmată de stop cardiac. Cel mai adesea, fibrilația atrială însoțește dezvoltarea insuficienței cardiace cronice, astfel încât progresia acesteia până la starea cardiomiopatiei aritmice dilatate este posibilă.

Diagnosticarea fibrilației atriale

Sunt utilizate următoarele metode de bază:

• Electrocardiograma (ECG);
• Monitorizarea holterului (înregistrarea non-stop a indicilor ECG se face în procesul ritmului vieții și al condițiilor sale obișnuite pentru un pacient);
• Înregistrarea în timp real a paroxismelor (una dintre versiunile metodei de diagnosticare anterioare, în care un dispozitiv portabil asigură transmiterea semnalelor prin telefon în caz de atac).

Tratamentul fibrilației atriale

Determinarea tacticii adecvate a terapiei are loc în funcție de forma specifică a bolii, în timp ce în fiecare caz se concentrează asupra restabilirii ritmului sinusal normal și a menținerii sale ulterioare, precum și asupra prevenirii reapariției crizelor de fibrilație. De asemenea, asigură un control adecvat asupra ritmului ritmului cardiac, prevenind simultan complicațiile tromboembolismului.

Paroxizmele sunt ușurate prin administrarea intravenoasă și internă a procainamidei, Cordaronei, Quinidinei și Propanormului, care este determinată de doza corespunzătoare în combinație cu controlul tensiunii arteriale și ECG.

Absența unei tendințe pozitive în schimbarea stării pacienților în timpul utilizării terapiei medicamentoase implică utilizarea cardioversiei electrice, cu ajutorul căruia paroxismele ordinului sunt eliminate în mai mult de 90% din cazuri.

Fibrilația atrială necesită în mod necesar vindecarea și boala care stau la baza, ceea ce a dus la dezvoltarea unei tulburări de ritm.

Ca metodă radicală pentru eliminarea fibrilației atriale, este utilizată o metodă de menținere a izolației radiofrecvente, orientată spre vene pulmonare. În special, în acest caz, focalizarea excitației ectopice, concentrată în gura venelor pulmonare, este izolată de atriu. Tehnica este invazivă, în timp ce eficiența implementării acesteia este de aproximativ 60%.

Repetarea frecventă a atacurilor sau constanța fluxului unei forme specifice de fibrilație atrială poate necesita o procedură cardiacă RFA, adică ablația radiofrecventa, care implică un proces de ardere efectuat de către electrod pentru a crea un tip complet de blocadă și implantarea unui tip permanent de pacemaker.

Dacă apar simptome, indicând posibila relevanță a fibrilației atriale, este necesar să se consulte un cardiolog.

Dacă credeți că aveți fibrilație atrială și simptomele caracteristice acestei boli, cardiologul vă poate ajuta.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Anemia, denumirea mai frecventă a cărei anemie pare a fi o anemie, este o afecțiune în care există o scădere a numărului total de celule roșii și / sau o scădere a conținutului de hemoglobină pe unitatea de volum de sânge. Anemia, ale cărei simptome se manifestă ca oboseală, amețeli și alte tipuri de condiții caracteristice, apar datorită unei alimentări insuficiente de oxigen a organelor.

Defectele cardiace sunt anomalii și deformări ale părților funcționale individuale ale inimii: supape, pereți despărțitori, deschideri între vase și camere. Datorită funcționării lor necorespunzătoare, circulația sângelui este perturbată, iar inima încetează să-și îndeplinească pe deplin funcția principală - furnizarea de oxigen tuturor organelor și țesuturilor.

Defecte cardiace dobândite - boli asociate cu funcționarea defectuoasă și structura anatomică a mușchiului cardiac. În consecință, există o încălcare a circulației intracardiace. Această condiție este foarte periculoasă, deoarece poate duce la apariția multor complicații, în special a insuficienței cardiace.

Embolismul pulmonar este un blocaj al arterei pulmonare de către un trombus sau alt corp străin (particule de măduvă osoasă, depozite de grăsime, paraziți). Un cheag de sânge se poate forma în sistemul venos, la nivelul atriului drept sau stâng al ventriculului inimii. Dacă îngrijirea medicală nu este furnizată în timp util, este fatală.

Ca un astfel de termen, cum ar fi tahicardia, este obișnuit să se perceapă o bătăi rapide a inimii pentru orice specificitate a originii sale. Media pentru aceasta este de aproximativ 100 batai pe minut. Tahicardia, simptomele cărora, deși constau într-o bătăi rapide a inimii, se caracterizează, între timp, prin corectitudinea ritmului bătăilor inimii, respectiv, durata intervalelor dintre bătăile inimii este, de asemenea, constantă. Aceeași stare, care se caracterizează prin apariția neașteptată a tahicardiei și a sfârșitului său brusc, este definită ca tahicardie paroxistică.

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.

Fibrilația atrială a inimii: cauze, simptome, clasificare, tratament, prognosticul vieții

Boala numită fibrilație atrială se manifestă sub forma unei tulburări haotice a ritmului cardiac. Dar nu boala însăși este teribilă, ci complicațiile ei, deci este atât de important să o diagnosticăm în timp.

Potrivit statisticilor, boala fibrilației atriale este cea mai frecventă cauză de spitalizare cu aritmii cardiace, reprezentând 30% din astfel de cazuri. Există o imagine a creșterii proporției unei astfel de patologii cu vârsta: persoanele sub 60 de ani suferă de aceasta în 1% din cazuri și mai în vârstă decât această piatră de hotar - deja la 6%.

Ce este fibrilația atrială?

Fibrilația atrială este caracterizată de tulburări de ritm cardiac caracteristice, care se caracterizează prin întâmplare în frecvența contracțiilor și excitațiilor cu care se confruntă atria, sau prin înțepături și fibrilații ale anumitor grupuri de mușchi miocardici. Ritmul cardiac în această stare poate atinge 600 batai pe minut.

O paroxism lung, de până la 2 zile de fibrilație atrială amenință formarea unui cheag de sânge și a unui accident vascular cerebral ischemic. Fibrilația atrială permanentă duce la o creștere rapidă a formei cronice de insuficiență circulatorie.

Video despre ceea ce este fibrilația atrială:

Cauzele fibrilației atriale

Cele mai frecvente cauze ale fibrilației cardiace sunt în grupul bolilor cardiovasculare:

• boala coronariană cronică (boala ischemică a inimii);
• hipertensiune;
• cardiomiopatie;
• defecte cardiace care rezultă din boala reumatică.

La momentul efectuării operațiilor pe inimă sau imediat după intervenție chirurgicală, fibrilația atrială paroxistică este adesea observată. Atunci când apare o fibrilație atrială similară, cauzele acesteia nu sunt, de obicei, asociate cu intervenția medicală.

Alte cauze ale fibrilației atriale sunt:

• Utilizarea frecventă nu numai a medicamentelor, ci și a băuturilor care conțin cafeină, deoarece activează contractilitatea miocardului.
• Utilizarea sistematică a alcoolului, care provoacă intoxicație și cardiomiopatie alcoolică.
• La pacienții cu boală tiroidiană, complicată de semne de hipertiroidism, fibrilația atrială apare într-un sfert din cazuri. O astfel de frecvență se explică prin faptul că catecholaminele acționează potențiate asupra excitabilității miocardului atrial.
• Acceptarea unor grupuri de medicamente (atropină, adrenalină, diuretice) crește riscul de aritmii, deoarece aceste medicamente afectează în mod direct funcționarea miocardului și schimbă echilibrul dintre oligoelementele implicate în generarea de impulsuri electrice.

Fibrilația atrială la tineri apare cel mai adesea din cauza prolapsului congenital al valvei mitrale. Boli care apar la o temperatură ridicată măresc bătăile inimii și provoacă o disfuncționalitate a sistemului nervos autonom și acest lucru cauzează o întrerupere a activității stimulatorului cardiac primar - nodul sinusal. Cu o lipsă acută de electroliți în organism, automatismul este deranjat, sistemul miocardic conducător nu reușește.

Un factor important în manifestarea fibrilației atriale este starea sistemului nervos uman. Prin activitatea anumitor legături, apar diverse tipuri de aritmii, printre care se numără tipurile hiperadrenergice și vagale de fibrilație atrială. Soiul Vagus este mai frecvent la bărbați, provoacă supraalimentare, poziție orizontală atunci când se odihnește și poartă haine strânse. Un alt tip este mai frecvent la femei, iar aici există o relație clară între apariția unui atac și starea emoțională.

Cu o variantă idiopatică de fibrilație atrială, nu este posibilă determinarea fiabilă a cauzei atacului. Această formă de aritmie apare în 30% din cazuri.

Formele de fibrilație atrială

Formele de fibrilație atrială pot varia în funcție de caracteristicile manifestării clinice a bolii, factori etiologici sau mecanisme de electrofiziologie.

Atât fibrilația atrială permanentă este împărțită în:

• Paroxismal - durează până la o săptămână, împărțită în perioade zilnice.
• Persistente.
• Cronică.

Ultimele două tipuri de fibrilație atrială a inimii durează mai mult de o săptămână.

Astfel de tipuri de aritmii cardiace ca persistente și paroxistice pot fi recurente. În această formă, un atac se poate manifesta pentru prima dată sau se poate reveni la recadere, în cel de-al doilea caz apare cel de-al doilea și ulterior cazurile de fibrilație.

Clasificarea fibrilației atriale după tipul tulburărilor de ritm:

• Fibrilația atrială sau fibrilația atrială este cauzată de o contracție a grupurilor de fibre musculare împrăștiate, ceea ce împiedică contractarea atriului într-o manieră coordonată. Impulsurile electrice sunt concentrate în volum în nodul atrioventricular, din cauza căruia unii dintre ei persistă, iar restul sunt trimiși la miocard, determinând ventriculii să contracte într-un anumit ritm.
• Fruntea atrială. În acest caz, frecvența cardiacă crește la 200-400 pe minut, ritmul atrial fiind ținut clar și coordonat. În acest caz, există o astfel de imagine: contracția miocardului urmează una după alta, aproape fără pauze, de asemenea, absența pauzei diastolice. Cu toate acestea, relaxarea atrială nu are loc, de cele mai multe ori, acestea sunt în stare sistolică. Deoarece atriile în acest mod sunt greu pline de sânge, atunci intra în ventriculi într-un număr mult mai mic. În această formă de fibrilație atrială, impulsurile care se răspândesc de-a lungul conexiunilor atrioventriculare ajung în ventricule numai în fiecare al doilea, al treilea și al patrulea caz, datorită cărora se observă corectitudinea ritmului ventricular, caracterizat prin termenul "flutter corect". Dacă pentru o cauză sau o altă blocadă se observă și conductivitatea este perturbată, atunci ventriculele încep să contracte aleatoriu. Rezultatul este că flutterul atrial dobândește o formă distorsionată, numită "flutter necorespunzător".

Clasificarea aritmiei prin frecvența contracțiilor:

• Bradisistol aritmie - atunci când ventriculele nu bate mai mult de 60 de ori pe minut. În timpul paroxismului, sângele din ventricule nu este pompat, deoarece atriile sunt ineficiente, diastolele ventricolelor sunt umplute în mod natural și numai parțial. Ca urmare, eliberarea sângelui în sistemul aortic se oprește practic.
• Aritmia tahistystolică - contracțiile apar cu o frecvență de 90 de batai.
• Aritmia normosistolică - contracțiile ventriculare pot fi menținute în 60-90 de mișcări.

Simptome ale fibrilației atriale

Simptomele fibrilației atriale a inimii depind de forma ei (bradystolică, tahistystolică, permanentă sau paroxismică). În plus, imaginea bolii schimbă starea miocardului, sistemul supapelor sale și starea mentală a pacientului.

Cea mai periculoasă este o afecțiune care caracterizează simptomele tahizistolice ale fibrilației atriale cardiace, în care există:

• dificultăți de respirație;
• inima palpitații;
• dureri de inima si intreruperi in activitatea inimii;
• orice stres fizic crește aceste simptome.

Fibrilația atrială este paroxistică, cu progresia paroxismelor. În acest caz, durata și frecvența acestora sunt întotdeauna individuale. La unii pacienți, după mai multe atacuri, se poate dezvolta o formă cronică (persistentă) a bolii, în timp ce în altele numai paroxisme rare și scurte apar pe tot parcursul vieții, fără tendința de progresie - prognosticul fibrilației atriale este favorabil.

Senzațiile la fibrilația atrială paroxistică sunt, de asemenea, individuale. Unii pacienți pot să nu le observe deloc și să afle despre ei, din întâmplare, un ECG.

În ceea ce privește semnele tipice de fibrilație cardiacă, aceasta poate fi:

• haosul inimii haotice;
• frică;
• poliuria (se formează mai mult urină decât de obicei);
• slăbiciune și tremur.

Cu o rată de inimă excesivă, pacientul poate prezenta leșin și amețeli, iar în cazuri mai grave semnele sindromului Morgagni-Adams-Stokes (pierderea conștienței, convulsii, insuficiență respiratorie, paloare, scăderea tensiunii arteriale și chiar stoparea cardiacă temporară).

Când ritmul sinusal este restabilit, fibrilația atrială își pierde imediat simptomele și nu mai necesită tratament. Pacienții nu observă adesea fibrilație atrială persistentă. Auzarea (ascultarea) inimii poate determina prezența în lucrarea sa a tonurilor care au diferite grade de intensitate. Amplitudinea undelor pulsului este diferită, iar pulsul este aritmic. În fibrilația atrială, există un deficit al pulsului, care este cauzat de particularitățile inimii: nu orice reducere a acesteia duce la eliberarea sângelui în aorta.

În cazul flutterului atrial simptomele vor fi:

• dificultăți de respirație;
• creșterea bătăilor inimii palpabile;
• pulsarea venelor în gât;
• uneori disconfort în regiunea inimii.

Videoclip clar și accesibil despre fibrilația atrială (de ce și cum se manifestă, ce să facă cu ea):

Diagnosticarea fibrilației atriale

Înainte de a determina ce tratament necesită tratamentul fibrilației atriale a inimii, va fi necesar diagnosticul, pentru care se aplică următoarele:

• ECG;
• Monitorizarea Holter - înregistrarea ECG non-stop a unui pacient cu un ritm normal de viață;
• înregistrarea paroxismelor în timp real (când monitorul Holter este capabil să transmită semnale prin telefon în caz de atac).

Fibrilația atrială pe ECG se reflectă după cum urmează:

• În toate conductele nu există nici un val R.
• Sunt prezente frecvente frecvente de undă f de fibrilație atrială, care reflectă contracția și excitarea lor neregulată. Amplitudinea formei de undă mare de undă f depășește 1 mm și are o frecvență de 350 până la 450 de valuri pe minut. Această formă de fibrilație atrială este caracteristică hipertrofiei atriale, apărută la pacienții cu inimă pulmonară cronică și stenoză mitrală.
• Amplitudinea formei fibrei mici a undei f este atât de mică încât uneori este invizibilă pe ECG, iar frecvența acesteia ajunge la 600-700. Această formă se găsește la persoanele în vârstă care au suferit un atac de cord, suferă de cardioscleroză aterosclerotică, miocardită, tirotoxicoză și intoxicație cu glicozide cardiace.
• Aritmicitatea complexelor QRS ventriculare este exprimată prin diferite durate ale intervalelor R-R. Dimensiunile și o formă de complexe ale QRS sunt de obicei normale.

Tratamentul fibrilației atriale

În diagnosticul fibrilației atriale a inimii, cardiologul determină tratamentul, ținând seama de imaginea clinică a bolii. Tratamentul farmacologic prescris inițial de fibrilație atrială, medicamente care au un efect antiaritmic.

În prezent există o serie de modalități de a trata această patologie.

Tratamentul conservator (cu o eficiență de 10-15%)

În stadiile incipiente ale fibrilației atriale, tratamentul cu pastile de ritm cardiac poate elimina simptomele și progresia bolii.

Următoarele medicamente sunt utilizate pentru fibrilația atrială:

• Beta-blocante (betaxolol, carvedilol, nebivalol, metoprolol, pindolol, proprololol, celiprolol, esmolol) și blocante de calciu (verapamil, diltiazem) - încetinesc ritmul cardiac. Aceste medicamente în fibrilația atrială a inimii împiedică contracția excesiv de rapidă a ventriculelor, dar nu reglează ritmul cardiac.
• De asemenea, în diagnosticul fibrilației atriale se utilizează medicamente care împiedică formarea de cheaguri de sânge și apariția unor accidente vasculare cerebrale (warfarină, pradaksa).
• Pentru tratamentul antiplachetar, sunt prescrise anticoagulante, fără a exclude formarea de cheaguri de sânge, dar reducerea riscului de apariție a acestora și, în consecință, apariția unor accidentări vasculare cerebrale (heparină, fondaparinux, enoxaparină).
• Împiedicați apariția cheagurilor de sânge înseamnă scăderea sângelui - dezagreganți.
• Medicamente antiaritmice (amiodaronă, dronedaronă, ibutilidă, procainamidă, propafenonă, sotalol, flecainidă).

Pentru a monitoriza efectele medicamentelor, sunt necesare teste sanguine regulate. Numai un medic va putea alege pilula potrivită pentru fibrilația atrială, deoarece multe dintre ele au contraindicații serioase, precum și activitate proaritmică, când administrarea medicamentului în sine poate provoca în mod neașteptat fibrilația atrială.

Înainte de a trata fibrilația atrială a inimii, trebuie luate în considerare bolile concomitente care sunt prezente la pacient. Uneori, medicația începe într-un spital unde este mai ușor pentru medici să controleze răspunsul corporal și ritmul cardiac. Cu această terapie, în 30-60% din cazuri, starea pacientului se îmbunătățește, dar în timp, eficacitatea medicamentelor poate scădea. În acest sens, medicii prescriu adesea mai multe medicamente antiaritmice.

Intervenția chirurgicală (până la 85%)

Operațiile cu fibrilație atrială se efectuează numai cu ineficiența terapiei medicamentoase:

Cateter ablation

În timpul ablației prin cateter, celulele miocardice care provoacă fibrilație atrială sunt neutralizate. În timpul procedurii, chirurgul deconectează fibrele topite care încalcă capacitatea conductivă și frecvența cardiacă. Nu este necesar să se deschidă întreaga colivie a coastei: se fac mici incizii prin care cateterul pătrunde în miocard.

Există mai multe opțiuni de expunere:

• cu laser;
• la rece;
• substanță chimică;
• puls electric.

Implantarea stimulatoarelor cardiace

Implantarea unui stimulator cardiac artificial (pacemaker) este un dispozitiv special care menține ritmul cardiac corect la persoanele care suferă de fibrilație atrială. Acest dispozitiv compact este cusut sub piele în zona claviculei. Se introduce un electrod care pătrunde în cavitatea inimii prin vena subclaviană. Stimulatorul periodic generează impulsuri care determină mușchiul inimii să se contracte cu frecvența necesară. Atunci când sunt implantate, coastele nu sunt afectate și numai pielea este disecată, prin urmare această operație este puțin traumatizantă.

Metode de medicină tradițională (cu eficiență de până la 50%)

Uneori, un medic, pe lângă medicamentele farmacologice, poate recomanda un tratament popular pentru fibrilația atrială:

• Bomboane de fructe cu bulion. Acestea sunt pre-uscate, după care se toarnă paharul de fructe uscate cu un pahar de apă clocotită, iar recipientul se fixează la foc mic, se aduce la fierbere, după care se scoate din foc, se acoperă cu un capac și se răcește. Un astfel de decoct de viburnum în prevenirea fibrilației atriale trebuie luat dimineața și înainte de culcare pentru aproximativ 150 g
• Tinctura de șarpe. Iarba de iarbă proaspătă este colectată și zdrobită, apoi turnată într-o sticlă de litru (până la jumătate din volum) și umplută cu alcool etilic. Flaconul este închis etanș și plasat într-un loc închis timp de 10 zile. Ca măsură preventivă, trebuie să luați o linguriță de perfuzie dimineața și înainte de prânz.
• Infuzie de semințe de mărar. O treime dintr-un pahar din aceste semințe este turnat cu un pahar de apă clocotită (cel mai bine se face într-un termos). Infuzia a avut o vârstă de 20 de minute, apoi s-a filtrat. Prevenirea fibrilației atriale este de a lua infuzia de 3 ori pe zi înainte de mese pentru oa treia ceașcă.

Ce este fibrilația atrială periculoasă? Posibile complicații

Cel mai adesea, atunci când răspundeți la problema riscului de fibrilație atrială, veți auzi un singur lucru - duce la complicații cum ar fi insuficiența cardiacă sau tromboembolismul.

Fibrilația atrială complicată, stenoza mitrală poate provoca obstrucția unei deschideri atrioventriculare cu un tromb intraartrial, stop cardiac și moarte subită.

Dacă trombii intracardici intră în arterele circulației pulmonare, ele pot duce la tromboembolismul organelor, iar 2/3 dintre acestea sunt transmise prin sânge către vasele cerebrale. Prin urmare, pacienții cu fibrilație atrială reprezintă 15% din accidentele ischemice.

Tromboembolismul periferic și cerebral este cel mai susceptibil la pacienții mai în vârstă (după 65 de ani) și pe lângă acestea suferă de insuficiență cardiacă congestivă, diabet zaharat, hipertensiune arterială sistemică și anterior au prezentat orice tip de tromboembolism. Când fibrilația atrială dezvoltă insuficiență cardiacă la pacienții care suferă de o încălcare a contractilității ventriculare și a bolilor de inimă. În cardiomiopatia hipertrofică și stenoza mitrală, insuficiența cardiacă se poate manifesta ca edem pulmonar și astm cardiac.

Eșecul acut al ventriculului stâng se produce pe fundalul unei golări slabe a inimii stângi, ceea ce duce la o creștere accentuată a presiunii în vene și capilare pulmonare.

În fibrilația atrială, cea mai severă manifestare a insuficienței cardiace este dezvoltarea șocului aritmogen datorită unei ieșiri cardiace prea scăzute. Uneori, fibrilația atrială se termină cu fibrilație ventriculară și întreruperea cardiacă completă.

Mai des, pe fondul acesteia se dezvoltă insuficiență cardiacă cronică, care poate progresa până la cardiomiopatie aritmică dilată.

Prognoza vieții pentru fibrilația atrială

Mulți oameni întreabă cât timp trăiesc cu fibrilație atrială? De fapt, prognosticul vieții în fibrilația atrială depinde de cauzele tulburărilor de ritm și de complicațiile din aceasta.

Fibrilația atrială provocată de leziunile miocardice severe (infarctul major-focal, cardiomiopatia dilatată, cardioscleroza difuză sau extensivă) conduce la dezvoltarea rapidă a insuficienței cardiace. Vorbind despre cât de mulți oameni trăiesc cu fibrilație atrială, complicațiile tromboembolice cauzate de aceasta produc prognostic nefavorabil.

Mortalitatea cauzată de bolile cardiace complicate de fibrilația atrială crește de 1,7 ori.

Dar, cu o condiție satisfăcătoare a ventriculilor și absența unor patologii severe, prognosticul devine mai favorabil, dar, în același timp, apariția frecventă a paroxismelor reduce semnificativ calitatea vieții pacientului.

Fibrilația atrială idiopatică, de obicei, nu întrerupe bunăstarea pacienților care pot face orice fel de muncă, simțindu-se sănătoși.

Ați întâlnit dvs. sau familia dvs. fibrilația atrială? A suferit această boală complicații și cum ați luptat cu ea? Împărtășiți experiențele dvs. în comentarii - ajutați-i pe alții.