Caracteristicile sângerării intestinale: cauze și tratament

Din acest articol veți afla: ce este sângerarea intestinală. Cauze și tratament.

Autorul articolului: Alexandra Burguta, obstetrician-ginecolog, învățământ medical superior cu diplomă de medicină generală.

Sângerarea intestinală este descărcarea sângelui în lumenul intestinului mic sau gros. Sângele este eliberat din peretele intestinal deteriorat și, mai devreme sau mai târziu, părăsește corpul în mod natural prin mișcările intestinale. În plus, natura sângelui în scaun va fi foarte diferită în funcție de locația sau de "înălțimea" locului de leziune a mucoasei. Cu cât este mai mare fluxul sanguin în tractul gastro-intestinal, cu atât schimbarea sângelui va fi în scaun. Este pentru aspectul și culoarea neobișnuită a fecalelor că pacientul poate suspecta că ceva nu este în regulă cu intestinele.

Sângerarea intestinală este doar un simptom sau o manifestare a unei boli, dintre care unele sunt mortale. Acesta este motivul pentru care cea mai mică suspiciune de eliberare a sângelui din intestin ar trebui să fie motivul pentru a căuta asistență medicală. Legătura primară în diagnosticare devine cel mai adesea un medic generalist care, dacă este necesar, îl referă la pacient la un chirurg, proctolog, gastroenterolog sau oncolog.

Prognosticul bolii depinde în întregime de masivitatea sângerării, precum și de cauza imediată a acestei afecțiuni. În unele cazuri, boala poate trece fără urme, iar uneori amenință viața pacientului. În aproximativ 60-70% din cazuri, ulcerele gastrice și duodenale provoacă sângerări gastrointestinale - fără ajutor imediat, aceste afecțiuni pot dura viața pacientului în câteva ore.

Cauzele sângerării intestinale

Principalele cauze ale fluxului sanguin din intestine:

1. Ulcerul ulcer și ulcerul duodenal sunt cele mai frecvente cauze ale apariției sângelui modificat în scaun.
2. Boli rectale: fisuri anale, hemoroizi.
3. Leziuni la nivelul intestinului: Rectul poate fi accidentat la cădere sau prin intermediul unui obiect străin. Restul tractului gastro-intestinal poate fi deteriorat de obiecte străine, înghițite accidental sau special de către pacient: ace, pini, lame și așa mai departe.
4. Un grup special de boli inflamatorii intestinale: boala Crohn, colita ulcerativa, boala celiaca si altele.
5. Bolile infecțioase ale intestinului cauzate de un grup special de microbi intestinali: dizenterie, shigellosis, febră tifoidă.
6. Bolile oncologice ale intestinului: cancer intestinal de diferite localizări.

Simptomele sângerării intestinale

Cu sângerare masivă, imaginea bolii este atât de puternică încât diagnosticul unei astfel de afecțiuni nu este dificil. Situația este mai gravă cu diagnosticul de sângerări rare și minore.

Vom enumera care sunt simptomele sângerării intestinale.

Detectarea directă a sângelui în scaun

Doctorii numesc acest sânge proaspăt, deoarece aspectul său nu se schimbă. Sângele proaspăt acoperă de obicei suprafața fecalelor sau se excretă simultan cu scaunul. Acest simptom este caracteristic bolilor din partea inferioară a intestinului gros al rectului. Hemoroizii, fisurarea anusului, cancerul rectal și inflamația rectului - procită - sunt adesea însoțite de apariția sângelui proaspăt în scaun.

Sânge de sânge în fecale

Sângele își păstrează aspectul, dar este deja amestecat cu fecale sau are aspectul de vene. Acest simptom este, de asemenea, caracteristic pentru afecțiunile intestinului gros, cu toate acestea, aceasta afectează secțiunile "superioare" ale colonului: cecul și colonul sigmoid.

Cauza poate fi cancerul de colon și un grup special de boli inflamatorii ale colonului - colită, inclusiv boala Crohn sau colita ulcerativă (UC). De asemenea, sângele din scaun poate apărea pe fundalul unor boli infecțioase - dizenterie și shigellosis.

Schimbări de culoare, miros și consistență a fecalelor

Fecalele dobândesc o consistență lichidă sau musculară, culoare neagră, o suprafață "lăcuită" și un miros foarte caracteristic. Doctorii numesc scaunul ăsta scaun sau melna. Un astfel de scaun provine din faptul că sistemele enzimatice ale stomacului și intestinelor "digeră" sângele, extragând fierul din acesta, ceea ce definește culoarea foarte negru ca gudron. Acesta este unul dintre cele mai caracteristice simptome de sângerare gastrică sau intestinală, ulcer gastric însoțitor și ulcer duodenal, precum și neoplasme maligne ale acestor secțiuni gastrointestinale.

Există o mică nuanță - melena poate însoți nu numai sângerarea gastrointestinală, ci și scurgerea sângelui din cavitatea bucală, esofag, nazofaringe și tractul respirator superior. În acest caz, pacientul înghite pur și simplu sânge, care transmite toate aceleași reacții enzimatice în stomac și intestine.

A doua nuanță este că masele fecale pot obține o nuanță neagră atunci când iau anumite alimente și medicamente: carne brută, carbon activat, bismut și preparate din fier. Această funcție este descrisă în secțiunea "Efecte secundare" a fiecăruia dintre medicamente, dar îi sperie pe pacienți. De fapt, astfel de mase fecale sunt fundamentale diferite de adevărata melena, în primul rând datorită lipsei de miros și luciului lăcuit.

Dureri abdominale

Durerea abdominală însoțește adesea suficient perioada inițială a afecțiunii. Sindromul de durere are propriile caracteristici în funcție de cauza rădăcinii și localizarea sângerării:

• cu ulcere hemoragice duodenale, durerea este foarte puternică și ascuțită;
• în cazul bolilor oncologice ale intestinului - plictisitoare și inconstant;
• cu colită ulcerativă nespecifică - migrație, crampe;
• în dizenterie - nevoia însoțitoare de a defeca.

Pierdere în greutate

Pierderea în greutate este, de asemenea, un simptom foarte caracteristic care însoțește sângerarea intestinală. Acest lucru se datorează pierderii constante de fier și substanțe nutritive din sânge, precum și întreruperii intestinelor deteriorate. Distrugerea mucoasei intestinale perturbă absorbția nutrienților din alimente.

Condiții anemice

Anemie sau anemie - o scădere a nivelului de globule roșii din sânge și hemoglobină. Din cauza pierderii de sânge, organismul nu are timp să restaureze depozitele de fier și să sintetizeze hemoglobina și celulele roșii din sânge. Cu un flux masiv de sânge, anemia apare acut și duce la întreruperi în toate organele și țesuturile. Cu o pierdere ocazională de cantități mici de sânge, anemia se dezvoltă încet. Asemenea anemii latente dăunează sănătății umane, reducând eficacitatea și rezistența la alte boli.

Anemia poate fi diagnosticată printr-un test de sânge general și sugerată de semne indirecte: paloare a pielii și mucoaselor, slăbiciune, somnolență, amețeli, piele uscată și păr, unghii fragile, dificultăți de respirație și palpitații cardiace - tahicardie.

Tulburare digestivă

Tulburările digestive nu sunt semne directe de sângerare intestinală, dar de multe ori le însoțesc. Poate fi diaree, constipație, balonare, creșterea flatulenței, greață și vărsături.

febră

O creștere a temperaturii este caracteristică anumitor boli care însoțesc sângerarea intestinală: dizenteria, shigellosisul, NUC, boala Crohn și alte boli inflamatorii intestinale.

Sindromul paraneoplastic

În cazurile de cancer intestinal se poate dezvolta un complex special de simptome - sindrom paraneoplastic, adică o listă a simptomelor care însoțesc orice proces malign: slăbiciune, amețeli, absența sau distorsionarea poftei de mâncare, tulburări de somn și memorie, erupții cutanate și vagi, modificări specifice ale imaginii testelor de sânge.

Măsuri de diagnosticare a sângerării intestinale

Este foarte important să recunoaștem această condiție în timp, deoarece chiar și scăderea pierderilor de sânge afectează în mod semnificativ capacitatea de lucru și calitatea vieții pacientului. Vom enumera cercetarea minimă necesară privind sângerările intestinale.

Diagnosticul endoscopic

Colonoscopia - izolată sau în combinație cu fibrograscopia - este o examinare a suprafeței interioare a tractului gastro-intestinal cu un endoscop. Un endoscop este un tub lung, subțire și flexibil, echipat cu un sistem de fibră optică și conectat la un ecran de monitorizare. Tubul poate fi introdus prin gură sau prin anusul pacientului. În timpul endoscopiei, nu numai că puteți identifica sursa de sângerare, ci și "ardeți" acest loc sau puneți brațe metalice pe acesta cu ajutaje speciale, precum și să luați o zonă suspectă de sângerare a membranei mucoase pentru biopsie și examinarea ulterioară sub microscop.

Metode cu raze X

Examinarea cu raze X a intestinului este efectuată cu un pasaj de bariu. Această metodă destul de veche de cercetare este parțial înlocuită de endoscopie. Totuși, razele X rămân informative, în special în cazurile în care endoscopia este imposibilă din motive tehnice și fiziologice.

Metoda constă în faptul că pacientul primește o soluție de sare de bariu sub formă de băutură sau clismă. Soluția de bariu este vizibilă clar pe raze X. Se umple bine lumenul intestinal, repetând relieful intern. Astfel, puteți vedea schimbările caracteristice ale membranei mucoase a tractului digestiv și sugerăm cauza sângerării.

Examen microscopic

Examinarea histologică sau microscopică a fragmentelor mucoase obținute. Cu ajutorul unei biopsii, este posibilă confirmarea sau respingerea tumorilor maligne, precum și diferite boli inflamatorii intestinale. Histologia este standardul de aur pentru diagnosticul bolii Crohn și a colitei ulcerative.

rectoscopia

Aceasta este o examinare a rectului utilizând metoda degetului sau un specul special rectal. Aceasta este o modalitate rapidă și ușoară de a detecta vene hemoroidale anormale, fisuri și tumori rectale.

Rectoscop - un instrument cu care medicul efectuează examinarea rectului

Diagnosticul de laborator

• Test de sânge pentru a controla hemoglobina, globulele roșii și trombocite. Primii doi indicatori oferă informații despre natura și masivitatea pierderilor de sânge, iar nivelul trombocitelor va indica problemele individuale ale pacientului cu coagularea sângelui.
• Analiza fecalelor pentru diferiți indicatori: compoziția microbiană în infecțiile intestinale, resturile de fibre nedigerate, precum și analiza fecalelor pentru sângele ocult. Ultima analiză este extrem de importantă pentru diagnosticarea sângerărilor rare și minore, când acele cantități mici de sânge pierdute nu modifică aspectul fecalelor. Această analiză este efectuată pentru simptomele clinice ale sângerării intestinale și pentru orice anemie neclare.
• Teste speciale de sânge pentru anticorpi la diferite boli infecțioase și nespecifice ale intestinelor.

Tratamentul hemoragiei intestinale

Viteza, durata și agresivitatea terapiei depind direct de masivitatea sângerării, precum și de cauza principală.

1. Eliminarea masivă a sângelui din orice parte a intestinului care amenință viața pacientului este supusă unui tratament chirurgical imediat. În primul rând, ei încearcă să oprească sângele prin metode endoscopice: prin căuterizare sau prin aplicarea de bretele sau cleme pe vasul de sângerare. Dacă un astfel de tratament este imposibil sau ineficient, medicii merg pentru o operație deschisă. Acest tratament chirurgical este de urgență.
2. Restaurarea volumului sanguin prin transfuzarea componentelor sângelui donator sau a soluțiilor care înlocuiesc sângele. Astfel de acțiuni sunt absolut necesare pentru a stabiliza starea pacientului după sângerare masivă.
3. Chirurgia programată presupune o anumită intervenție chirurgicală în pregătirea pacientului. Astfel de operațiuni planificate includ tratamentul chirurgical al hemoroizilor, îndepărtarea polipilor intestinali sau a tumorilor, chirurgia plastică a ulcerelor de stomac sau duoden.
4. Sângerarea medicamentului se oprește prin medicamente hemostatice sau hemostatice: tranexam, etamzilat, acid aminocaproic, gluconat de calciu și altele. Acest tratament este utilizat numai cu sângerări minore.
5. Tratamentul cauzei imediate a sângerării: aceasta include o dietă strictă și o terapie împotriva ulcerului, tratamentul specific al colitei ulcerative, terapia antibacteriană a infecțiilor intestinale. În aceste cazuri, vindecarea sau cel puțin stabilizarea cauzei sângerării determină complet pierderea de sânge.
6. Luarea suplimentelor de fier pentru a restabili nivelele de hemoglobină și tratarea anemiei este indicată pentru toți pacienții după hemoragii intestinale.

Prognoza bolii

Prognosticul pentru tratamentul corect și prompt al hemoragiei intestinale este sigur.

Cea mai mare mortalitate și consecințe grave asupra sănătății sunt sângerările intestinale datorate ulcerului gastric și ulcerului duodenal.

De asemenea, este extrem de nefavorabilă prognosticul pentru viața pacientului cu sângerare provocată de cancerul intestinal descendent. Acest cancer este de multe ori neglijat și nu poate fi vindecat radical.

Sângerare gastrointestinală. Cauze, simptome și semne (vărsături, fecale cu sânge), diagnostic, prim ajutor pentru sângerare.

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Sângerarea gastrointestinală este o complicație a diferitelor boli, o caracteristică comună fiind sângerarea în cavitatea tractului digestiv, cu o deficiență ulterioară a volumului circulant al sângelui. Sângerarea din tractul gastro-intestinal (GIT) este un simptom formidabil, care necesită măsuri de diagnostic urgente și măsuri terapeutice.

• Barbatii in varsta de 45-60 de ani sufera cel mai adesea de acest tip de sangerare.
• 9% dintre pacienții admiși în situații de urgență în departamentul chirurgical sunt pacienți cu sângerări gastrointestinale.
• În SUA, mai mult de 300 de mii de pacienți cu sângerări similare, vin anual la instituțiile medicale.
• În Europa, o medie de 100 de persoane la 100 mii de populație se adresează unui medic pentru sângerări gastrointestinale.
• Există aproximativ 200 de cauze posibile ale sângerării gastrointestinale. Cu toate acestea, mai mult de jumătate din toate sângerările cauzate de ulcerul peptic.

Sursele de sângerare:

• Stomac mai mult de 50% din toate sângerările din tractul gastro-intestinal
• Duodenum până la 30% sângerare
• Colonul și rectul aproximativ 10%
• Esofagul până la 5%
• Intestine subțiri până la 1%

Principalele mecanisme de sângerare

• Încălcarea integrității vasului în peretele canalului digestiv;
• Pătrunderea sângelui prin peretele vascular cu o creștere a permeabilității;
• Încălcarea coagulării sângelui.

Tipuri de sângerări gastrointestinale

1. Acută și cronică

• Sângerarea acută poate fi profundă (volum) și mică. Rezultatele acute profunde apar repede ca un tipar caracteristic al simptomelor și provoacă o stare gravă pentru câteva ore sau zeci de minute. Sângerări mici, care au manifestat treptat simptome de creștere a anemiei cu deficit de fier.
• Sângerarea cronică prezintă mai multe simptome de anemie, care este recurentă și prelungită pentru un timp considerabil.

1. Sângerarea din partea superioară a tractului gastrointestinal și sângerarea din partea inferioară

• Sângerarea din partea superioară (esofag, stomac, duoden)
• Sângerarea din partea inferioară (mic, mare, rect).

Limita dintre secțiunile superioare și inferioare este ligamentul Treitz (ligamentul care susține duodenul).

Cauze de sângerare (cele mai frecvente)

I. boli ale tractului digestiv:

A. Leziunile ulcerative ale tractului digestiv (55-87%)
1. Boli ale esofagului:

• Ezofagită cronică

• Boala de reflux gastroesofagian

2. Ulcerul peptic al stomacului și / sau al duodenului
3. Ulcerul acut al tractului digestiv:

• Medicamentul (după un medicament lung: hormoni glucocorticoizi, salicilați, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, rezerpină etc.)
• Stresul (cauzate de diverse răni grave ca :. traume mecanice, arde șoc, infarct miocardic, sepsis, etc. sau tensiune emoțională, dupa traumatisme cerebrale traumatice, neurochirurgie etc.).
• Endocrine (sindromul Zollinger-Ellison, scăderea funcției paratiroide)
• Pe fondul bolilor organelor interne (ficat, pancreas)

4. Ulcerul compușilor gastrointestinali după operațiile anterioare
5. Gastrita hemoragică erozivă
6. Leziuni ale colonului:

• Colită ulcerativă
• Boala lui Crohn

B. Leziunile non-ulcerative ale tractului gastrointestinal (15-44%):
1. Vene varicoase ale esofagului și stomacului (de obicei pe fundalul cirozei hepatice și a presiunii crescute în sistemul portal).
2. Tumorile tractului digestiv:

• Benigne (lipomi, polipi, leiomiomi, neuromi, etc.);
• Malign (cancer, carcinoid, sarcom);

3. Sindromul Mallory-Weiss
4. Diverticula tractului gastro-intestinal
5. fisuri de rect
6. Hemoroizi

II. Boli ale diferitelor organe și sisteme

1. Tulburări hematologice:
   • hemofilie
   • Purpură trombocitopenică ideopatică
   • Boala Von Willebrand, etc.
2. Afecțiuni vasculare:

• Boala Rondeu-Osler
• Boala Schönlein-Henoch
• Nodoza Periarteritei

1. Bolile cardiovasculare:

• Boala cardiacă cu dezvoltarea insuficienței cardiace
• boala hipertonică
• Ateroscleroza generală

1. Boala biliară, traumatisme, tumori hepatice, vezica biliară.

Simptomele și diagnosticarea sângerării

Simptome comune:

• Slăbiciune nerezonabilă, stare de rău
• amețeală
• Leșinul este posibil
• Modificări ale conștiinței (confuzie, letargie, agitație etc.)
• Senzația rece
• Esecul nerezonabil
• Paloare a pielii și a membranelor mucoase
• Buzele albastre, degetele
• Puls rapid, slab
• Tensiunea arterială scăzută

Toate simptomele de mai sus depind de viteza și volumul pierderilor de sânge. Cu o pierdere lentă neintensivă de sânge în cursul zilei, simptomele pot fi foarte rare - ușoare paloare. O ușoară creștere a frecvenței cardiace în fundalul tensiunii arteriale normale. Acest fenomen se explică prin faptul că organismul are timp să compenseze pierderea de sânge datorită activării unor mecanisme specifice.

În plus, absența simptomelor comune de pierdere a sângelui nu exclude posibilitatea de sângerare gastrointestinală.

Explicații externe ale sângerării gastrointestinale, principalele simptome:

1. Masele emetice cu un amestec de sânge schimbat sau neschimbat, "cafeaua". Culoarea cafelei de cafea este rezultatul unei reacții sanguine cu suc gastric. Vărsături "cafea motive" indică intensitatea medie de sângerare, dar în același timp, în stomac acumulat cel puțin 150 ml de sânge. Dacă vărsăturile conțin sânge neschimbat, acest lucru poate indica sângerări profunde în stomac sau sângerare din esofag. Dacă vărsăturile cu sânge se repetă după 1-2 ore, se crede că hemoragia este încă în curs de desfășurare. Și dacă se repetă după 4-5 ore sau mai mult, vorbește mai mult despre resângerare.

1. Decolorarea fecalelor, de la o consistență densă de culoare brună până la o miezură neagră, de tip "lichid", așa-numita melenă. Cu toate acestea, dacă în timpul zilei până la 100 ml de sânge intră în tractul gastro-intestinal, nu există vizibile modificări vizibile ale fecalelor prin ochi. Pentru a face acest lucru, utilizați un diagnostic specific de laborator (test Gregderssen pentru sânge ocult). Este pozitiv dacă pierderea de sânge depășește 15 ml / zi.

Caracteristicile simptomelor de sângerare în funcție de boală:

1. Ulcerul peptic și ulcerul duodenal 12 reprezintă cea mai frecventă cauză de sângerare gastrointestinală. Acest lucru se datorează în primul rând faptului că aceste boli sunt cele mai frecvente în rândul populației (până la 5% în rândul adulților).
Simptomele bolii, vezi ulcerul gastric, ulcerul duodenal.

Caracteristicile sângerării:

• Sângerarea se caracterizează în principal prin vărsături tip „cafea măcinată“ (mai tipic 12 de a se angaja ulcer duodenal) sau vărsături, în combinație cu un sînge nemodificat (mai precis, pentru a se angaja în stomac).
• La momentul sângerării se caracterizează o scădere a intensității sau dispariția durerii ulceroase (simptomul Bergman).
• În caz de sângerare neintensivă, scaunele întunecate sau negre (melena) sunt caracteristice. Cu o sângerare intensă crește activitatea motrică a intestinului, scaunul devine colorat în stare lichidă.

Simptome similare apar sangerari si alte boli gastro-intestinale (hemoragică gastrită erozivă, Zollinger - Ellison: tumora de celule insulare pancreatice, care produce in exces de hormon specific (gastrina), care crește aciditatea din stomac și a rezultatelor în formarea ulcerului hardhealed).

2. O cauză obișnuită a sângerării este cancerul de stomac (10-15%). Deseori, sângerarea devine primul semn al bolii. De la aparitia cancerului gastric este destul de rare (slăbiciune fără motiv, schimbarea apetitului, oboseală, modificări ale gustului, preferințele emaciere desfrânată, durere surdă prelungită în stomac, greață, etc).
Caracteristicile sângerării:

• Sângerări adesea neintensive, minore, de lungă durată, recurente;
• Vărsăturile cu un amestec de "pudră de cafea" se pot manifesta;
• Cel mai adesea, sângerarea se manifestă printr-o schimbare a culorii fecalelor (culoare închisă până la tarare).

3. Sindromul Mallory Weiss - rupturi ale stratului mucos și submucos al stomacului. Lăcrimile longitudinale sunt situate în partea superioară a stomacului (cardiacă) și în cea de-a treia parte a esofagului. Cel mai adesea acest sindrom apare la persoanele care abuzează de alcool, după consumul de alimente, după ridicarea greutății, precum și cu tuse sau sughițe puternice.

Caracteristicile sângerării:

• Vărsături abundente cu un amestec de sânge neagră stacojiu.

4. Sângerarea de la venele dilatate ale esofagului
(5-7% dintre pacienți). Cel mai adesea acest lucru se întâmplă pe fondul cirozei hepatice, care este însoțită de așa-numita hipertensiune portală. Aceasta înseamnă o creștere a presiunii în venele sistemului portal (venă portal, venele hepatice, vena gastrică stângă, vena splenică etc.). Toate aceste vase sunt într-un fel sau altul legate de fluxul sanguin în ficat, iar dacă există o obstrucție sau o stagnare, aceasta se reflectă imediat printr-o creștere a presiunii în aceste vase. Presiunea crescută în vase este transmisă în venele esofagului, de unde apare sângerarea. Principalele semne ale presiunii crescute în sistemul portal sunt: ​​venele dilatate ale esofagului, splină mărită, acumularea de lichid în cavitatea abdominală (ascite).

Caracteristicile sângerării:

• Sângerarea se dezvoltă acut, de obicei după o suprasolicitare, o încălcare a regimului alimentar etc.;
• Starea generală de sănătate (stare de rău, slăbiciune, amețeli etc.) este perturbată pentru o perioadă scurtă de timp;
• Pe fondul unei sănătăți proaste, vărsăturile apar cu sânge întunecat puțin modificat, apoi apar fecule de tip gudron (melena).
• Sangerarea, de obicei, are intensă și însoțită de manifestări comune ale pierderii de sânge (slăbiciune exprimate, paloare, puls slab rapida, a tensiunii arteriale, posibila pierdere a conștienței).

5. Hemoroizi și fisuri rectale. În primul rând, în frecvența de sângerare de la GI inferior sunt bolile precum hemoroizii și fisurile rectale.
Caracteristicile sângerării cu hemoroizi:

• Izolarea sângelui scarlat (picurare sau flux) în momentul actului de defecare sau imediat după acesta, uneori apare după suprasolicitarea fizică.
• Sângele nu este amestecat cu fecale. Sângele acoperă fecalele.
• Același sângerare este însoțită de mâncărimi anale, senzație de arsură, durere în cazul în care se îmbolnăvește inflamația.
• Cu venele varicoase ale rectului, pe fundalul presiunii crescute în sistemul portal, se caracterizează prin secreția abundentă de sânge întunecat.

Caracteristicile sângerării cu fisură anală:

• Sângerarea nu este slabă, asemănătoare cu caracterul hemoroidal (nu este amestecat cu fecale, "culcat pe suprafață");
• Sângerarea este însoțită de o durere severă în anus în timpul unui act de defecare și după aceasta, precum și de un spasm al sfincterului anal.

6. Cancerul rectului și al colonului este a doua cauză cea mai frecventă de sângerare din tractul GI inferior.
Caracteristicile sângerării:

• Sângerarea nu este de obicei intensă, prelungită, ducând la apariția anemiei cronice.
• Adesea, cu cancer de colon stâng, mucus și sânge întunecat apar amestecate cu fecale.
• Adesea, sângerarea cronică devine primele semne ale cancerului de colon.

7. Colită ulcerativă.
Caracteristicile sângerării:

• Principalul simptom al bolii este scaunele apoase amestecate cu sânge, mucus și puroi, în combinație cu falsuri, pentru a se defeca.
• Hemoragiile nu sunt intense, au un curs repetat de lungă durată. Cauzează anemie cronică.

8. Boala lui Crohn
Caracteristicile sângerării:

• Pentru forma intestinului gros se caracterizează prin prezența impurităților de mucus de sânge și păsărică în fecale.
• Sângerarea este rareori intensă, adesea ducând doar la anemie cronică.
• Cu toate acestea, riscul de sângerare grea rămâne foarte mare.

În diagnosticul sângerării, luați în considerare și următoarele aspecte:

• Deseori, semnele externe de sângerare sunt foarte demonstrative și indică direct prezența sângerării. Cu toate acestea, este necesar să se țină seama de faptul că la debutul semnelor externe sângerând pot să lipsească.
• Trebuie amintit de posibilitatea de a colora masele fecale cu medicamente (preparate de fier: sorbifer, ferumlek etc., preparate de bismut: de-nol etc.), precum și unele produse alimentare (mezeluri, coacăze negre, prune, negru de frasin).
• Prezența sângelui în tractul gastro-intestinal poate fi asociată cu ingerarea sângelui în hemoragie pulmonară, infarct miocardic, sângerare din nas, gură. Cu toate acestea, sângele poate vomita și intra în tractul respirator, manifestând hemoptizie ulterioară.

Diferențe de la hemoptizie la hematemeză

Sângerarea intestinală

Sângerarea intestinală - scurgerea sângelui din tractul digestiv inferior. Simptomele manifestării bolii de bază, precum și prezența sângelui proaspăt în timpul defecării (amestecate cu fecale sau situate sub formă de cheaguri pe masele fecale). Pentru diagnostic, se utilizează examinarea digitală rectală, endoscopia intestinului mic și mare, angiografia vaselor mezenterice, scintigrafia cu eritrocite marcate, testele de sânge clinic și biochimic. Tratamentul este, de obicei, conservator, incluzând terapia bolii subiacente și înlocuirea pierderilor de sânge. Tratamentul chirurgical este necesar pentru boala intestinală severă (tromboză, ischemie vasculară, necroză).

Sângerarea intestinală

Sângerarea intestinală este sângerarea care apare în lumenul intestinului mic sau gros. Sângerarea intestinală reprezintă aproximativ 10-15% din toate sângerările din tractul digestiv. De obicei, nu au simptome clinice evidente, nu duc la șoc hemoragic. Cel mai adesea, faptul de sângerare intestinală este detectat întâmplător în timpul examinării pentru alte boli. Nivelul de sângerare poate fi determinat de culoarea și consistența fecalelor: sângerarea intestinală din intestinul subțire se manifestă printr-un scaun lichid, negru și fetiș; sângele din părțile superioare ale colonului este întunecat, amestecat în mod uniform cu fecalele. În prezența sângerării intestinale din părțile inferioare ale colonului, sângele roșu înconjoară masele fecale de sus. Sângerările minore nu se pot manifesta clinic, ele pot fi detectate numai în timpul analizei sângelui ocult fecal.

Cauzele sângerării intestinale

Cauza sângerării poate fi o varietate de afecțiuni ale vaselor intestinale și mesenterice. Angiodisplazia vaselor mici și mari de intestin se poate manifesta numai prin sângerare și fără alte semne clinice. Distrucția intestinală este cea mai frecventă cauză de sângerare. De asemenea, sângerarea intestinală este adesea însoțită de cronică (boala Crohn, colita ulceroasă) și boala intestinală inflamatorie acută (colita pseudomembranoasă); patologia specifică a intestinului mic sau mare (colita tuberculoasă).

De asemenea, leziunile vaselor mezenterice pot provoca sângerări intestinale - ischemia intestinală datorată spasmului sau trombozei arterelor mezenterice. Sângerările masive se termină cu patologia tumorii (cancer, polipi intestinali). O sursă de sângerare intestinală poate fi hemoroizii, fisuri anale. La copii, corpurile străine ale tractului digestiv sunt o cauză obișnuită a sângerării intestinale.

Factorii mai rari care provoaca hemoragii intestinale includ colita de radiatii dupa radioterapie, fistula aorto-intestinala, ankylostomidoza, sifilisul intestinal, amiloidoza si rasele de maraton pe termen lung in randul atletilor. În mai puțin de 10% din cazuri, nu este posibilă identificarea cauzei sângerării intestinale.

Simptomele sângerării intestinale

Sângerarea intestinală este rareori masivă, determinând o clinică clară de hipovolemie, șoc hemoragic. Adesea, pacienții menționează apariția periodică a sângelui în scaun numai după o istorie amplă. Cea mai obișnuită plângere cu sângerare intestinală este descărcarea de sânge în fecale. La sângerarea din intestinul subțire, sângele este în contact cu enzimele digestive pentru o lungă perioadă de timp, ceea ce duce la oxidarea hemoglobinei și conferă sângelui o culoare neagră. Dacă există mult sânge, acesta irită pereții intestinali și duce la o creștere a trecerii conținutului prin tubul digestiv. Aceasta se manifestă prin prezența scaunelor lichide, negre, ofensive - melena.

Dacă sursa de sângerare se află în părțile superioare ale intestinului gros, sângele participă activ la procesul de formare a fecalelor, timp pentru a se oxida. În astfel de situații, se detectează un amestec de sânge întunecat, amestecat uniform cu fecalele. În prezența sângerării intestinale din sigmoid, rect, sângele nu are timp să se amestece cu fecalele, prin urmare, acesta este plasat pe partea superioară a masei fecale aparent neschimbate sub formă de picături sau cheaguri. Culoarea sângelui în acest caz este cărămizie.

Dacă sursa de sângerare este diverticula de colon sau angiodisplasie, sângerarea poate apărea pe fundalul unei sănătăți complete, fără a fi însoțită de durere. Dacă sângerarea intestinală sa dezvoltat pe fundalul unei patologii inflamatorii, infecțioase a intestinelor, durerea abdominală poate precede apariția sângelui în scaun. Durerea în perineu în timpul scaunului sau imediat după el, combinată cu apariția sângelui roșu în scaun sau hârtie igienică, este caracteristică hemoroizilor și fisurilor anale.

Patologia infecțioasă a intestinului gros, care duce la dezvoltarea sângerării intestinale, poate fi însoțită de febră, diaree, nevoia constantă de a se defeca (tenesmus). Dacă s-a produs sângerare intestinală pe fondul unei stări subfebrile existente pe termen lung, o pierdere semnificativă în greutate, diaree cronică și intoxicație, trebuie luată în considerare tuberculoza intestinală. Sângerarea intestinală, combinată cu semne de leziuni sistemice ale pielii, articulațiilor, ochilor și altor organe, este de obicei un simptom al unei boli inflamatorii intestinale nespecifice. În prezența fecalelor colorate și a absenței totale a unei clinici de sângerare, ar trebui să aflați dacă pacientul nu a mâncat vase cu coloranți alimentari care ar putea duce la o schimbare a culorii fecalelor.

Diagnosticul hemoragiei intestinale

Pentru a stabili cu exactitate faptul de sângerare intestinală, este necesară nu numai consultarea unui gastroenterolog, ci și un endoscop. Pentru a stabili severitatea și riscul apariției unui rezultat advers în hemoragia intestinală, se efectuează un test de sânge de urgență (se determină nivelul hemoglobinei, globulelor roșii, normococi, hematocrit), analiza oculte fecală, coagulogramă. În timpul examinării, gastroenterologul acordă atenție ratei pulsului, nivelului tensiunii arteriale. Este imperativ să aflați dacă pacientul are un istoric de episoade de inconștiență.

Dacă există sânge stacid în scaun, se efectuează o examinare digitală rectală pentru a verifica prezența hemoroizilor și a polipilor. Cu toate acestea, trebuie reamintit faptul că confirmarea diagnosticului de dilatare hemoroidală a venelor rectului nu exclude sângerarea intestinală din alte părți ale tubului digestiv.

Metoda cea mai simplă și cea mai accesibilă pentru identificarea sursei de sângerare intestinală este endoscopică. Pentru stabilirea diagnosticului se poate efectua colonoscopie (examinarea colonului superior), sigmoidoscopie (vizualizarea sigmoidului și a rectului). Examinarea endoscopică permite identificarea cauzei sângerării intestinale în 90% din cazuri, efectuarea unui tratament endoscopic simultan (polipectomie, electrocoagularea unui vas de sângerare). O atenție deosebită este acordată descrierii sângerării (întreruptă sau continuă, prezența unui cheag de sânge și a caracteristicilor sale).

Dacă sângerarea continuă, dar nu a fost posibilă identificarea sursei, se efectuează mezentericografie, scintigrafie vasculară mezenterică utilizând celule roșii sanguine marcate. Mesentericografia arată o sursă de sângerare intestinală în 85% din cazuri, dar numai atunci când intensitatea acesteia este mai mare de 0,5 ml / min. Contrastul introdus în vasele mezenterice iese cu fluxul sanguin în lumenul intestinal, așa cum se vede pe un raze X. În acest caz, cateterul, care se află în vasele mezenterice, poate fi folosit pentru întărirea sau introducerea vasopresinei (va determina îngustarea vaselor și oprirea sângerării). Această metodă este cea mai relevantă în identificarea sângerărilor intestinale pe fundalul diverticulozei intestinale, angiodisplaziilor.

Dacă intensitatea sângerării intestinale este scăzută (0,1 ml / min.), Scintigrafia cu celule roșii sanguine marcate poate ajuta la identificarea sursei. Această tehnică necesită un anumit timp și pregătire, dar cu o precizie ridicată vă permite să faceți un diagnostic de sângerare scăzută intestinală. Spre deosebire de mezentericografie, scintigrafia dezvăluie sursa sângerării, dar nu și cauza ei.

Studiile cu raze X ale intestinului cu introducerea suspensiei de bariu se recomandă să fie efectuate în ultimul loc, deoarece sunt cele mai puțin informative și pot distorsiona rezultatele altor tehnici (studii endoscopice și angiografice). De obicei, o evaluare a trecerii conținutului prin intestine se efectuează nu mai devreme de 48 de ore după oprirea sângerării intestinale.

Tratamentul hemoragiei intestinale

Sângerările intestinale cu intensitate scăzută, de obicei, nu necesită spitalizarea pacientului în departamentul de gastroenterologie, dar dacă există semne de șoc hemoragic, pacientul are nevoie de spitalizare urgentă în unitatea de terapie intensivă. Aceste semne includ: paloare a pielii, extremități reci, tahicardie, tensiune arterială scăzută, fără urinare. În unitatea de terapie intensivă, este prevăzut un acces viu stabil, se începe infuzia de substituenți de sânge, produsele din sânge (masa eritrocitelor, plasma proaspătă congelată, crioprecipitarea). Parametrii hemodinamici sunt monitorizați continuu, iar hemoglobina, globulele roșii și nivelurile hematocritului sunt monitorizate o dată pe oră. Se efectuează endoscopie de urgență pentru a determina sursa sângerării și stoparea acesteia endoscopică. Ca urmare a acestei tactici, sângerarea intestinală se oprește în 80% din cazuri.

Dacă sângerarea este moderată, tratamentul începe cu eliminarea cauzei sale, adică tratamentul bolii subiacente. Sângerarea intestinală pe fundalul diverticulozei intestinale este stopată cel mai eficient prin perfuzarea vasopresinei prin cateter după angiografie. Astfel de sângerări au tendința de a se repeta în următoarele două zile, astfel încât cateterul este îndepărtat din vasul mesenteric nu mai devreme de 48 de ore. De asemenea, un cateter instalat în timpul angiografiei poate fi utilizat pentru a încorpora un vas de sângerare. Dacă hemoragia intestinală nu poate stopa diverticuloza intestinală complicată sau se recurge după hemostază conservatoare, poate fi necesară intervenția chirurgicală - hemicolectomie, colectomie subtotală.

Sângerarea intestinală pe fundalul ischemiei acute a intestinului necesită o tactică diferită - în stadiile inițiale, restabilirea fluxului sanguin în timpul vasodilatării ajută la stoparea sângerării. Dacă sa dezvoltat infarctul intestinal, peritonita - de asemenea, rezecția zonei intestinale afectate. În cazul în care sângerarea intestinală este cauzată de angiodisplasie, se efectuează coagularea electro-sau laser a vaselor afectate în timpul examinării endoscopice. Când sângerarea hemoroidală este întărirea sau ligaturarea lor.

Previziuni și prevenirea sângerării intestinale

Este foarte dificil de prezis rezultatul sângerării intestinale, deoarece depinde de mulți factori. Mortalitatea în sângerările intestinale variază în diferite țări, dar rămâne destul de mare. În Statele Unite timp de 8 ani, începând cu anul 2000, sângerarea intestinală ca cauză de deces a fost înregistrată în aproape 70 000 de cazuri. Prevenirea sângerării intestinale include detectarea și tratarea în timp util a bolilor care pot duce la apariția acestei complicații.

Care sunt simptomele care pot determina sângerarea internă în intestin?

Fiecare al zecelea pacient al secției chirurgicale primește un diagnostic de sângerare intestinală. În majoritatea cazurilor, pacienții sunt eliberați într-o stare aproape de șocul hemoragic. În ciuda dezvoltării medicamentelor, numărul de decese nu scade. Pericolul unei astfel de sângerări interne în intestine, simptomele și principiile tratamentului vor fi discutate în acest articol.

Informații generale

Sângerarea intestinală sau hemoragia se numește hemoragie în sistemul digestiv inferior. La risc sunt copiii și persoanele cu erori nutriționale și care duc stilul de viață inactiv. Hemoragia poate fi declanșată de patologia gastrointestinală, tulburările vasculare, infecțiile intestinale și leziunile mecanice.
Intestinul uman are o lungime de aproximativ 12 metri, sângerarea poate apărea în orice departament:

● 70% din cazuri apar în colon;
● 20% din epuizii apar în ileon;
● 10% din sângerările intestinale apar în intestinul subțire și duoden.

Există 2 tipuri de hemoragii în intestine:
● acute - o pierdere bruscă de sânge intensă provoacă o deteriorare accentuată;
● Leziunile cronice - intestinale sunt minore, dar treptat conduc la apariția anemiei.

Sângerarea intestinală internă nu este o patologie independentă, ci o manifestare a altor boli ale tractului gastrointestinal și ale sistemului vascular.

Cauze de sângerare

Hemoragiile apar în încălcarea integrității membranei mucoase și a vaselor de sânge. Daunele sale pot apărea atunci când un obiect străin intră în tractul digestiv și în timpul unei constipații prelungite. În cazuri rare, revărsarea începe după o intervenție chirurgicală sau o examinare instrumentală a intestinului.
Mai des, sângerarea este una dintre manifestările altor boli:

• hemoroizi;
• colită;
• ischemie intestinală;
• diverticuloza;
• polipi;
• Boala Crohn;
• fisura anala;
• tumori maligne.

În 10 cazuri din 100, nu este posibil să se determine cauza unei astfel de sângerări.

Imagine clinică

Diferențierea hemoragiei intestinale este problematică datorită caracteristicilor anatomice și fiziologice. Sângele se amestecă cu secrețiile, astfel încât perturbarea trece neobservată pentru o lungă perioadă de timp.
Semnele de hemoragie intestinală depind de localizarea leziunilor și de intensitatea revărsării.

Simptome comune

Dacă membrana mucoasă este deteriorată, se observă simptomele caracteristice pentru toate sângerările interne:

• oboseală;
• slăbiciune;
• paloare de sânge;
• gura uscata;
• scăderea tensiunii arteriale;
• dezvoltarea tahicardiei;
• constanta sete.

Caracteristici specifice

În cazul în care integritatea organelor din tractul digestiv este perturbată, un simptom specific este apariția sângelui în scaun și schimbarea culorii acestuia. Poate fi pe masă scaun, sau amestecat cu ei. Culoarea depinde de localizarea microtraumiei:

• cu deteriorarea secțiunilor superioare, devine aproape negru.
• cu modificări în colon și rect, o persoană observă sânge sub formă de picături pe hârtie igienică sau dungi de roșu în secreții.

Schimbările în fecale sunt asociate cu oxidarea hemoglobinei. Acestea pot fi cauzate de obiceiurile alimentare și anumite medicamente.
Sângerarea cu modificări patologice în tractul digestiv este completată de alte simptome neplăcute:
1. În cazul inflamației membranei mucoase (colită, boala Crohn), există durere în abdomen, diaree prelungită cu mucus și puroi.
2. În timpul infecțiilor intestinale, febra și durerea musculară sunt adăugate la principalele simptome.
3. Cu tuberculoză intestinală, pe lângă hemoragiile periodice, se observă scăderea rapidă în greutate, slăbiciunea severă și diareea frecventă.
4. Neoplasmele maligne se manifestă prin durere severă, pierderea apetitului, dezvoltarea treptată a anemiei.

Intensitatea sângerării afectează timpul în care apar simptomele. Pentru răniri minore, poate dura mai multe săptămâni sau luni înainte ca o persoană să vadă o schimbare a stării sale.
Accidentele severe cauzează schimbări rapide în stare: victima devine palidă, își pierde cunoștința, ritmul inimii încetinește.

diagnosticare

Pentru a stabili faptul de hemoragie numai prin semnele externe nu este ușor. Gastroenterologii și proctologii folosesc mai multe metode:

• numărul total de sânge;
• examinarea fecalelor pentru prezența sângelui ascuns;
• colonoscopie;
• gastroscopie;
• Examinarea cu raze X cu agenți de contrast;
• biopsie tisulară.

Metodele de laborator determină hemoragia: numărul de eritrocite din sânge scade, iar în fecale găsiți urme de sânge.
Diagnosticul instrumental și de radiație este folosit pentru a determina localizarea pagubelor și gradul acestora. Cu ajutorul unui gastroscop, sunt studiate duodenul și stomacul, o colonoscopie permite studierea suprafeței intestinului gros.

Examenul cu raze X este prescris atunci când există contraindicații pentru metodele instrumentale, de exemplu, în timpul exacerbării hemoroizilor. Puncție de țesut (biopsie) se efectuează dacă se suspectează modificări maligne.

Ajutați-vă cu sângerări intestinale

Cum să tratați sângerările intestinale depinde de forma lor. Efuziile interne puternice necesită o acțiune imediată și transportul urgent către departamentul chirurgical. Întârzierea poate fi fatală.
Sarcina principală este de a opri sângerarea. Acasă, acest lucru va necesita mai mulți pași:

• a pune victima;
• puneți gheață sau un tampon de încălzire cu apă rece pe stomac;
• evitați stimularea peristalisului (nu dați băutură).

În spital, medicamentele sunt administrate victimei pentru a crește coagularea sângelui și a compensa pierderea acestuia. Numai după aceea se procedează la determinarea locației daunelor și a eliminării acestora.
Minor hemoragii dispar după oprirea cauzei.
În 75% din cazuri, cauza hemoragiei poate fi eliminată minim invaziv în timpul examinării endoscopice.

Dacă a apărut sângerare internă în intestin, tratamentul se efectuează sub supravegherea unui medic după o examinare aprofundată. Pentru a preveni apariția complicațiilor după îndepărtarea cauzei, trebuie să urmați recomandările medicului și să faceți examene preventive.

Sângerări în intestine: cauze, simptome și tratament

Sângerarea intestinală este o afecțiune patologică caracterizată prin pierderea abundentă a sângelui datorată bolilor tractului gastrointestinal, leziunilor mucoase traumatice, hemoroizilor, patologiilor endocrine, infecțiilor cu diverse etiologii, sifilis și chiar tuberculoză.

Cauze de sângerare în intestine

Există mai mulți factori care pot provoca sângerări:

Cauzele specifice ale apariției includ:

• boli ale sistemului digestiv cu apariția ulcerelor și inflamației;
• polipi, tumori și tumori maligne;
• leziuni traumatice ale membranei mucoase;
• hemoroizii, cu condiția să fie interni.

Cauzele sângerării intestinale de natură nespecifică includ:

• Diferite tulburări ale sistemului endocrin.
• Hemoragia nazală sau pulmonară cu injecție de lichid biologic în esofag.
• Mâncare, care include coloranți care pot schimba culoarea scaunului.

Aceste cauze conduc cel mai adesea la apariția sângelui din organele sistemului digestiv, dar un fenomen similar se observă și în sifilis sau tuberculoză.

Boli ale tractului digestiv - factorul principal în apariția sângerărilor interne. Ulcerele și rănile care apar pe suprafața intestinală, atunci când trec prin fecale, încep să sângereze profund, ceea ce duce la apariția unei afecțiuni patologice.

Sângerarea duce la simptome nespecifice, dacă nu este abundentă și are o formă latentă.

Exemplele includ colita ulcerativă sau boala Crohn. În timpul acestor boli, pe suprafața intestinală apar focare erodate multiple sau izolate.

Polipi și tumori, precum și formarea unei forme maligne - sunt creșteri ale țesutului conjunctiv, glandular sau al altor țesuturi. Ca urmare a proceselor naturale de digestie, educație, tumori sau polipi sunt deteriorate, prin urmare, sângele în fecale.

Leziunile la nivelul membranelor mucoase trebuie considerate ca fiind daune organelor digestive, ele pot apărea atunci când un corp străin intră în stomac și intestine. Hemoroizi - o boală a rectului, care apare din cauza venelor varicoase.

În timpul procesului patologic, se formează noduri venoase de diverse dimensiuni pe partea exterioară a anusului sau în interiorul rectului. Ei pot fi răniți de fecale și sângerau profund.

Soiurile bolii

Sângerarea, deoarece o condiție are o anumită clasificare, se întâmplă:

• acut sau copios;
• moderată;
• nesemnificativ.

Abundent sau acut este caracterizat de pierderi semnificative de sânge, este activ și necesită spitalizare de urgență a pacientului.

Pierderea ușoară a sângelui într-o perioadă scurtă de timp poate trece neobservată. Dar, de îndată ce există schimbări în starea unei persoane, va fi necesară internarea în spital.

Scăderea mică a sângelui este considerată periculoasă deoarece poate trece neobservată pentru o perioadă lungă de timp. În această perioadă, pe fundalul statului, anumite schimbări au loc în corpul uman.

În cazul sângerării severe, pacientul este imediat internat în spital și, cu un tratament minor, se efectuează pe bază de ambulatoriu.

Semne, simptome și prim ajutor pentru sângerări intestinale

Boala are o serie de semne caracteristice, ele depind de tipul de afecțiune și de boala care a dus la pierderea fluidului biologic.

Care sunt simptomele sângerării interne în intestine:

• Dureri abdominale.
• Slăbiciune generală.
• Paloare a pielii.
• Gustul fierului din gură.
• Modificarea culorii masele fecale.
• Vărsături sau diaree cu sânge.

Pe fondul unei boli infecțioase, în plus față de sângele din fecale, o persoană se ridică la temperatură, există semne de intoxicare a corpului.

Slăbiciune, paloare a pielii, scăderea tensiunii arteriale sunt semne de anemie cu deficiență de fier, care se dezvoltă cu sângerare moderată și minoră.

Dar dacă pierderea fluidului biologic este acută, există o durere ascuțită în abdomen, pierderea conștiinței, nevoia frecventă de a se defeca cu eliberarea de cheaguri de sânge și mucus.

Simptomele sângerării în intestine pot să crească, să fie ascunse, să apară periodic. Când se colectează anamneza, pacientul reamintește 2-3 cazuri când observă apariția de dungi de nuanță roșie în fecale, o schimbare a culorii.

Ceea ce va spune umbra

Despre natura sângerării se poate spune culoarea fecalelor:

• dacă scaunul a schimbat umbra, a devenit întuneric, lichid și persoana se plânge de urgență frecventă, apoi pierderea de sânge este abundentă;
• dacă există cheaguri de sânge și mucus în fecale, scaunul are o nuanță strălucitoare de culoare roșie sau roșie, apoi sângerarea este moderată sau abundentă;
• în cazul în care fecalele nu schimbă culoarea și numai ocazional apar urme de sânge pe suprafața lor, atunci pierderea de lichid biologic este nesemnificativă.

În funcție de umbra fecalelor, medicul poate determina în ce parte a intestinului locul de sângerare este situat:

• Dacă scaunul este întunecat, examinați intestinul gros.
• Dacă masele fecale au o nuanță mai strălucitoare, intestinul subțire.
• Dacă sângele apare după golire și seamănă cu un flux de stacojiu la suprafață, atunci cauza acestui fenomen este considerată a fi hemoroizii.

Ca semn al bolii:

• tuberculoza intestinală: diaree prelungită amestecată cu sânge, scădere semnificativă în greutate, intoxicație generală a corpului;
• boala inflamatorie nespecifică: afectarea ochilor, rafale și articulații ale pielii;
• infecții: febră, diaree prelungită cu mucus și sânge;
• hemoroizii și fisura anală: durere în perineu, mișcări dificile ale intestinului, sânge pe hârtie igienică;
• tumori oncologice: dureri abdominale, vărsături profunde de sânge, pierderea poftei de mâncare, agravarea bunăstării generale.

Dacă fecalele au schimbat culoarea și actul de defecare nu cauzează disconfort persoanei, nu există nici o durere și starea de sănătate este normală, atunci motivul poate fi consumul de alimente cu o zi înainte. Pentru colorarea fecalelor pot fi fructe, fructe de padure si legume (afine, rodii, sfecla etc.).

Cum să opriți sângerarea intestinală

Dacă pierderea de sânge este abundentă, primul ajutor trebuie acordat unei persoane la domiciliu:

1. Puneți-l pe o suprafață plană.
2. Puneți gheață sau o sticlă de apă rece pe abdomen.
3. Chemă o ambulanță.

Ce să faceți nu este recomandat:

• bea băuturi calde;
• ia mâncare;
• baie în cada fierbinte.

Este interzisă efectuarea oricăror activități fizice care pot determina o creștere a tensiunii arteriale și o creștere a intensității sângerării.

Când echipa medicală sosește, aceasta va oferi pacientului următoarele asistență:

• măsurați nivelul tensiunii arteriale;
• medicamente injectabile intravenos, acțiune hemostatică.

Pentru a stabili cauza stării patologice fără echipament special de la medici este imposibilă. Din acest motiv, o persoană va primi o injecție cu un medicament care va ajuta la reducerea intensității pierderii de sânge. După injectare, pacientul va fi așezat pe o targă și dus la spital.

diagnosticare

Cu apariția semnelor patologice trebuie să contactați:

• la gastroenterolog;
• la endocrinolog.

Consultarea cu un gastroenterolog va contribui la stabilirea faptului exact al bolii, dar, în plus față de acest specialist, trebuie să contactați și un endocrinolog. Aceasta va determina dacă starea patologică este asociată cu procesele metabolice afectate în organism.

Primele proceduri de diagnostic:

• Va fi necesară donarea de sânge pentru analiza clinică pentru a determina concentrația globulelor roșii din sânge, nefrocitelor, hemoglobinei și hematocritului.
• Ca și fecale pentru prezența sângelui ascuns (coagulogramă), studiul este relevant în diferite ramuri ale medicinei, utilizate în cardiologie pentru diagnosticare. Este prescris pentru infarctul miocardic, etiologia diferită a sângerării.

În timpul inspecției, gastroenterologul acordă atenție:

• pe culoarea pielii pacientului;
• pe rata pulsului.

Medicul ar trebui să măsoare nivelul tensiunii arteriale și să afle dacă pierderea conștiinței unei persoane a apărut mai devreme.

Examinarea manuală sau palpatorie a rectului este efectuată pentru a detecta prezența hemoroizilor în această zonă, care ar putea provoca daune semnificative, ca urmare a apariției sângelui.

Hemoroizii sunt tratați de un proctolog, nu de un gastroenterolog, astfel încât medicul să poată trimite pacientul la alt specialist dacă varicele rectale sunt cauza sângerării.

Ce studii vor ajuta la diagnosticarea:

• Endoscopie.
• Sigmoidoscopie.
• Colonoscopia.

Examinarea endoscopică se efectuează prin introducerea de dispozitive speciale endoscoape prin căi naturale, cu ajutorul cărora medicii pot examina mucoasa organelor sub multiple măritări, identifică zona care a suferit modificări patologice și a diagnosticat pacientul.

Rectoromanoscopia este un sondaj efectuat folosind un endoscop special care ajută la detectarea prezenței inflamației în colon și rect. Endoscopul este introdus prin anus, fără utilizarea anesteziei.

Informațiile obținute sunt suficiente pentru a determina localizarea procesului patologic, pentru a identifica modificările în membrana mucoasă. Rectoromanoscopia necesită pregătire în avans.

Colonoscopia este o metodă modernă de diagnostic folosind un endoscop sub forma unui tub subțire cu o microcameră la capăt. Tubul este introdus în pacient în anus, în timp ce există o sursă de aer.

Aceasta netezește faltele intestinale. Fibrocolonoscopul ajută la determinarea stării membranei mucoase a organelor, pentru a elimina sângerările curente lente. Când se găsește o tumoare sau un polip, adunați materialul pentru o biopsie.

Natura endoscopică a examinării, cu introducerea sondelor, ajută nu numai la diagnosticarea pacientului, ci și la efectuarea procedurilor de localizare a locului de sângerare. Folosind electrozi, cautiaza vasul sau efectuati polipectomie. Detectați un cheag de sânge în cavitatea de organe și determinați caracteristicile sale.

Dacă nu a fost posibil să se stabilească cauza pierderii de sânge, ei numesc:

• Mesentericografia - implică introducerea celulelor roșii sanguine marcate în artera mezenterică. După aceea, pacientul face o radiografie. Imaginea prezintă mișcarea corpurilor special pictate. Procedura permite identificarea caracteristicilor vasculare arhitecturale caracteristice, folosind contrastul.
• Scintigrafia este o metodă de diagnosticare a radioizotopilor. Procedura este foarte specifică, implică introducerea în organism a unui produs radiofarmaceutic și urmărirea și înregistrarea radiațiilor produse. Izotopii pot fi găsiți în organe și țesuturi, care ajută la identificarea focarelor patologice de inflamație și sângerare. Procedura ajută la evaluarea activității unui organism și la identificarea abaterilor.

Mesentericografia este eficientă numai dacă pierderea de sânge este de 0,5 ml pe minut sau este mai intensă. Dacă a fost posibilă localizarea leziunii, apoi cateterul introdus mai devreme poate fi utilizat de către medici pentru scleroterapie.

Dacă intensitatea sângerării este mai mică, nu mai mult de 0,1 ml pe minut, atunci este prescrisă scintigrafia - introducerea eritrocitelor marcate cu izotop în corpul uman.

De ce aveți nevoie de el:

Injectarea intravenoasă a celulelor sanguine ajută la detectarea sursei de sângerare, însă sondajul nu va putea oferi informații clare despre localizarea acestuia. Ca parte a diagnosticului, procesul de mișcare a celulelor roșii din sânge este monitorizat, iar acest lucru se face folosind o cameră specială.

În sfârșit, sunt efectuate examinări radiografice ale trecerii intestinale. Pentru ca examinarea să aibă loc, pacientul are o suspensie de bariu.

Acesta este un agent de contrast, progresul căruia va fi monitorizat cu ajutorul imaginilor radiografice. Contrastul va trece prin colon și intestin subțire. Și când pasajul intră în cecum, studiul este considerat certificat.

Radiografia intestinală poate distorsiona rezultatele altor examinări efectuate cu ajutorul unui endoscop. Din acest motiv, studiul este efectuat ultima dată, iar rezultatele sale sunt evaluate după oprirea sângerării, nu mai devreme de 48 de ore.

Tratamentul hemoragiei intestinale

După ce pacientul este transportat la spital, procedurile încep. Dacă pierderea de lichid biologic este semnificativă, atunci este prescrisă o picurare de plasmă sau sânge.

Volumele de transfuzii:

• Plasmă: 50-10 ml, mai puțin frecvent 400 ml.
• Sânge: 90-150 ml.
• Dacă sângerarea este abundentă: 300-1000 ml.

În plus față de transfuzia prin picurare, se utilizează administrarea intramusculară a proteinei din sânge, indicația pentru astfel de proceduri este hipertensiunea arterială. Cu un nivel ridicat de tensiune arterială transfuzia de sânge este impracticabilă.

Recomandări generale:

• pacientul are nevoie de odihnă completă;
• respectarea patului de odihnă.

Pacientul trebuie să fie în pat, fără să sufere nici un stres emoțional sau fizic care să-i agraveze starea.

Practicat și introducerea de medicamente homeostatice care pot opri sau încetini pierderea de lichid biologic:

• Sulfat de atropină.
• Soluție de benzogeksoniya.
• Rutin, Vikasol.

Soluția de benzogeksoniya se administrează numai dacă nivelul tensiunii arteriale nu este redus, ajută la reducerea motilității intestinale, reducerea tonusului vascular, stoparea pierderii de sânge.

Împreună cu medicamentele, o persoană are voie să înghită un burete hemostatic, zdrobit în bucăți.

Dacă tensiunea arterială a scăzut dramatic, utilizați medicamente pentru a crește nivelul acesteia: cofeină, cordiamină. Dacă presiunea este sub 50 mm, transfuziile de sânge sunt suspendate până la stabilizarea nivelului de presiune.

Intervenția operativă

Indicatii pentru interventii chirurgicale de urgenta:

• Ulcerul. În cazul în care nu este posibilă oprirea sângerării intestinale sau apariția recăderii după oprire. Procedurile efectuate în primele două zile de la contactarea instituției medicale sunt cele mai eficiente.
• Ciroza hepatică. Cu condiția ca boala să fie neglijată și tratamentul acesteia cu ajutorul medicamentelor conservatoare să nu ducă la rezultatele dorite.
• Tromboza. În legătură cu sindromul abdomenului acut.
• Tumori de natură oncologică și de altă natură. Cu condiția să nu puteți opri sângerarea.

Dacă nu a fost posibil să se stabilească cauza sângerării, operația este efectuată urgent. Când este efectuată, chirurgul deschide cavitatea abdominală și încearcă să determine în mod independent cauza pierderii de sânge. Dacă leziunea nu poate fi găsită, se efectuează rezecția - îndepărtarea unei părți a intestinului.

Există și alte metode mai puțin traumatice de tratament chirurgical:

• Sclerotizarea este introducerea unei substanțe speciale într-un vas de sângerare, spargere sau deteriorare, care îl "lipeste" împreună și astfel oprește pierderea de lichid biologic.
• Embolizarea arterelor - bandajarea cu colagen special sau alte inele, ca urmare a sângerării, deoarece la un anumit loc fluxul de sânge către organ este limitat.
• Electrocoagularea - cauterizarea unui vas de spargere sau deteriorat cu un electrod fierbinte.

Dar dacă în procesul de deschidere a cavității abdominale, chirurgul a găsit o tumoare sau un polip, a tăiat formarea și a trimis materialul rezultat pentru examinarea histologică. Tratamentul ulterior al pacientului va depinde de rezultatele histologice.

Recuperare după sângerare

Toate procedurile sunt reduse la restricționarea activității fizice și respectarea regulilor speciale de nutriție. În prima zi în care persoana este prescrisă pe post, puteți bea apă rece, oral, sub formă de picături sau injecții intramusculare, soluție injectată de glucoză 5%.

Postul poate fi prelungit pentru încă 1-2 zile. Refuzul de alimentație se înlocuiește cu includerea în dietă: lapte, ouă crude, sucuri de fructe și jeleu. Produsele sunt folosite exclusiv în frig, pentru a nu provoca o recădere a statului.

Până la sfârșitul săptămânii, ouăle sunt așezate în porci basting, rase, biscuiți înmuiți, cartofi de pâine din carne. În paralel cu dieta, se efectuează terapie medicală, care vizează stoparea cauzei rădăcinii stării patologice.

Sângerarea intestinală este considerată periculoasă, pierderea de lichid biologic, chiar și în cantități mici, afectează sănătatea unei persoane. Dacă timpul nu ia măsuri, pierderea sistematică a sângelui poate fi fatală.

Intestinalul a reprezentat doar 10% din sângerarea totală, cu care pacienții sunt livrați la spital. În fiecare an, peste 70 de mii de oameni mor din cauza sângerărilor intestinale.