Cum să tratați corect hipertensiunea cu medicamente

Tulburarea cronică a sistemului de reglare a tensiunii arteriale se referă la patologii de natură "cumulativă", care progresează în timp. Hipertensiunea arterială este adesea tratată într-o stare gravă, atunci când boala duce la probleme cardiace sau metabolism. Cu toate acestea, recomandările elaborate și medicamente moderne, de înaltă calitate, da speranta pentru posibilitatea unui control de succes al nivelurilor de stare și a tensiunii arteriale vasculare.

Controlul presiunii drogurilor

Medicamente cu un spectru diferit de acțiune sunt prescrise pentru tulburări sistemice grave, când tensiunea arterială reprezintă o amenințare directă la adresa vieții și depășește 160 mm. Hg. Art. Baza pentru dezvoltarea unui curs terapeutic pentru bolile sistemice diagnosticate (diabet, insuficiență renală, probleme cardiace) este o presiune constantă de 140 cu 85 mm. În același timp, sunt posibile tactici specifice de tratament.

1. Monoprepararea (singurul medicament) este prescrisă de obicei în stadiile inițiale ale bolii identificate. Adesea, cu ajutorul unui singur agent, presiunea este controlată pentru a preveni creșterea stresului asupra inimii.
2. Pentru a vindeca hipertensiunea cu un regim combinat de droguri este mult mai probabil. O combinație rațională a unui număr de medicamente vă permite să ajustați doza de substanțe active, eliminând posibilele efecte secundare pentru organism.

Medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale

• Sulfonamidele și diureticele sunt necesare pentru a activa fluxul sanguin, pentru a crește lumenul vaselor și pentru a stimula sistemul de excreție. Datorită scăderii tonusului vascular, intensitatea fluxului sanguin crește, iar tensiunea arterială scade. Medicamentele uzuale includ grupul Hypotiazidă, ciclometiazidă, hidroclorotiazidă, indapamidă, clortalidonă și combinația combinată de clortalidonă și atenolol.
• Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei sunt, de asemenea, axați pe expansiunea lumenului vascular. Farmacocinetica potolește transformarea angiotensinei enzimei renină, care determină creșterea tonusului vascular. În același timp, înseamnă grupul ajută la restabilirea funcției după hipertrofie miocardică, precum și să efectueze prevenirea sigiliu țesutului cardiac.

Reprezentanți ai inhibitorilor ACE ai grupării sulfhidril sunt Capoten, Zofenopril (Zokardis), Captopril, Alkadil, Epsitron, Benazepril (Lotenzin). Reprezentanții cu grupare carboxil sunt Enalapril, Lisinopril, Enap, Enam, Edith, Renitec, Renipril, Diroton, Ramipril, Lisinopril, Lizoril, Lizonorm, Sinopril Perindopril, Lisinoprilteva, Prestarium, Perineva, Martine, Martine, Perindopril. Spirapril și alții.

• Blocanții canalelor de calciu sunt prescrise pentru tulburări cardiace grave, în special în rândul persoanelor în vârstă, pe fundalul anginei, aritmiilor sau aterosclerozei cerebrale. De obicei, fondurile din acest grup sunt prescrise împreună cu inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, ceea ce face posibilă excluderea consumului de diuretice. Exemple de medicamente din acest grup sunt Cardil, Diltiazem, Osmo-Adalat, Kaltsigard, Nifedipine, Verapamil, Verogalid și Amlodipine și Amlovas.
• Sartanii (blocanții receptorilor angiotensinei II) sunt un mijloc eficient de reglare a tensiunii arteriale, care poate normaliza presiunea pentru câteva ore sau chiar o zi întreagă. De exemplu, Candesartan (cel mai eficient reprezentant al grupului) reduce presiunea cu 48 de ore. Avantajele indiscutabile ale fondurilor includ absența încărcării suplimentare pe corp după terminarea recepției. În plus, ele permit eliminarea aproape permanentă a bolii și realizarea unui efect durabil.

Sartanii sunt utilizați singuri sau în asociere cu medicamente auxiliare. De obicei, tratamentul este de până la 6 săptămâni. Reprezentanții grupului includ: Atakand, Kandersartan, Telmisartan, Mikardis, Twinsta, Walz, Valsakor, Lozartan Teva, Lorista.

• Beta-blocantele pot fi implicate în orice tratament al bolii. În mod special numiți activ cu boli cardiovasculare concomitente sau cu risc crescut de dezvoltare a acestora. Acestea ar trebui să includă fibrilația atrială, o afecțiune post-infarct sau insuficiență cardiacă.

În mod obișnuit, beta-blocantele sunt utilizate timp de o lună, completând treptat regimul de tratament cu medicamente diuretice și blocante ale canalelor de calciu. Exemple de medicamente: Atenolol, Metoprolol, Betaxolol, Nevibolol, Concor, Bisoprolol și altele.

În cazuri specifice, este prezentat Clofelin (pentru pacienții care au un obicei de medicamente depășite), Andipal (în hipertensiune ușoară și sindromul VSD, are un efect redus) și, de asemenea, Moxonidina (normalizează procesele metabolice și este eficientă în formele ușoare de hipertensiune).

Practica populară și terapia hipertensiunii

Pentru probleme cu presiune, stilul de viață, dieta și obiceiurile pacientului sunt de o importanță deosebită. Pentru a controla presiunea în casă, va fi dovedită de mulți ani de medicină tradițională.

1. Pentru a proteja vasele de îngustarea ulterioară a lumenului, ceea ce înseamnă progresia hipertensiunii, voi ajuta semințele de in. Acizii grași conținute în ele nu sunt produse de organism, ci sunt implicați activ în eliminarea colesterolului din organism. Pentru a vă aminti cum să scăpați de hipertensiune arterială, trebuie să utilizați 3 linguri mari de semințe de in, pe zi, împărțind în mod egal doza în timpul zilei. Pentru o absorbție mai bună, se recomandă pre-măcinarea acestora pe un mixer. Efect pozitiv dovedit clinic al semințelor de in. care, timp de 5 ani, va spori speranța de viață cu utilizare obișnuită.
2. Terapia folk remedii nu se va face fără usturoi. Se știe că această plantă are un efect antiviral expresiv. Usturoiul este de asemenea indispensabil pentru reglarea tensiunii arteriale. Instrumentul elimină excesul de grăsime din sânge și elimină radicalii liberi. Acestea din urmă nu sunt considerate doar "vinovații" formării plăcii și îngustarea lumenului vascular, ci și carcinogeni puternici în organism. Sa dovedit clinic faptul că usturoiul are capacitatea de a dilua sângele și de a îmbunătăți structura celulelor sanguine. Astfel de proprietăți împiedică formarea de cheaguri de sânge și cheaguri de sânge. La rândul său, usturoiul joacă un rol important în prevenirea bolilor cardiace comune.
3. Pentru a regla tensiunea arterială, se recomandă utilizarea regulată a perfuziei de usturoi. Curățați câteva dinți de usturoi și le tăiați într-o tulbureală sau le tăiați fin. Se toarnă amestecul cu un pahar de apă curată, se amestecă și se lasă să se infuzeze timp de 12 ore. Infuzia rezultată este complet gata de utilizare - ar trebui să fie beată dimineața pe stomacul gol pentru o absorbție mai bună. Seara trebuie să pregătiți o nouă perfuzie. Cursul de tratament va fi de 30 de zile.
4. Remediile universale bazate pe trandafir sălbatic, lămâie, miere și afine sunt populare. Este necesar să se toacă o lingură întregă și o lingură mare a piesei de prelucrat, amestecată cu aceeași cantitate de merișor. Puteți adăuga, de asemenea, o lingură de trandafir sălbatic proaspăt răzuit. Amestecul rezultat este combinat cu un pahar de miere și se amestecă bine. Pentru tratamentul consumului unei linguri de compoziție dimineața și seara, timp de o lună.
5. Rețeta bazată pe apă este simplă, dar nu are nici o justificare clinică. Un pahar de apă pentru băut trebuie pregătit seara. Dimineața trebuie să vă masați capul și să vă ridicați paharul pe mâna întinsă. Se toarnă de 30 de ori apa de la un pahar plin la gol, care merită să fie ținută în cealaltă mână. Apa gata are putere de vindecare. Beți acest lichid pentru a normaliza presiunea timp de aproximativ o lună.
6. Sucurile proaspete de morcov, sfeclă și castraveți sunt utilizate în mod activ pentru a trata hipertensiunea arterială. Cu toate acestea, ar trebui să evitați supraîncărcarea stomacului și a intestinelor. Normalizeaza presiunea si calmeaza sistemul nervos de magneziu, un continut mare din care este in seminte.

Metode de tratare a hipertensiunii arteriale și tratamentul hipertensiunii arteriale

Diagnosticul hipertensiunii arteriale se face în cazurile în care în timpul examinărilor medicale se înregistrează o creștere a presiunii la 140/90 mm Hg sau mai mare.

Următoarele condiții trebuie îndeplinite pentru a face un diagnostic: trebuie să existe cel puțin două examinări ale unui pacient de către un medic; La fiecare inspecție, presiunea este de asemenea măsurată de cel puțin două ori.

Dintre toate bolile cardiovasculare, hipertensiunea arterială este considerată cea mai comună. Tensiunea arterială crescută este adesea însoțită de memorie și performanță scăzută, iritabilitate, dureri de cap și amețeală. Toate aceste probleme sunt inconstant.

Cei mai mulți oameni iau aceste simptome pentru oboseală obișnuită și nu merg la medic. Între timp, boala progresează. În timp, schimbările de dispoziție și durerile de cap apar mai des, performanța și memoria sunt foarte deteriorate.

Etapa hipertensiune

Hipertensiunea arterială se dezvoltă treptat și are mai multe etape:

1. Etapa I sau lumina este diagnosticată dacă apare o creștere a presiunii la un nivel de la 160/95 la 180/105 mm Hg. În această etapă, presiunea, de obicei, revine la normal în timpul odihnei. Simptome asociate - dureri de cap, tinitus, insomnie, performanță scăzută. Uneori pot apărea amețeli și sângerări nazale.
2. Stadiul II sau mediu este caracterizat printr-o creștere constantă a presiunii la un nivel de la 180/105 la 200/115 mm Hg. Amețeli și dureri de cap sunt mult mai probabil să fie resimțite. Există dureri în inimă.
3. Etapa III sau severă se manifestă printr-o creștere a tensiunii arteriale de peste 200/115 mm Hg, chiar și în repaus, care este însoțită de crize hipertonice.

Gradul hipertensiunii arteriale este definit de doi termeni:

• Hipertensiunea esențială, sau primară, este o formă cronică a bolii. Apare în 80% din cazuri la pacienții cu tensiune arterială crescută. Adesea, presiunea ridicată este singurul semn al bolii.
• Hipertensiunea secundară, sau simptomatică, este o formă a bolii în care cauza dezvoltării acesteia este patologia vaselor sau a organelor interne.

Hipertensiunea se dezvoltă cel mai adesea la persoanele care trăiesc în țări foarte dezvoltate, unde nivelul stresului psiho-emoțional este prea mare.

Locuitorii orașelor mari sunt mai predispuși la stres și depresie. Experții cred că sistemul nervos central joacă un rol major în dezvoltarea acestei boli.

Simptomele hipertensiunii arteriale

O persoană pentru o lungă perioadă de timp nu poate chiar să bănuiască că tensiunea arterială crește periodic.

Majoritatea pacienților caută ajutor din partea specialiștilor care suferă de oboseală severă, deficiență de memorie, dureri de cap frecvente și amețeli, insomnie. Și numai la cabinetul medicului se dovedește că toate aceste simptome sunt dovezi ale dezvoltării hipertensiunii.

Motivele pentru a solicita asistență medicală:

• dureri de cap pulsante care sunt însoțite de întunecarea ochilor, înroșirea feței și a gâtului;
• dureri cardiace și tulburări de ritm cardiac periodic;
• amețeli;
• vedere încețoșată cu efectul muștelor sau a petelor care se mișcă în fața ochilor;
• tremurul întregului corp, precum frisoanele;
• transpirație excesivă.

De regulă, unul sau mai multe dintre simptomele din listă indică o creștere a tensiunii arteriale.

Factori de risc pentru dezvoltarea patologiei

Cauza hipertensiunii poate fi diferită. Cel mai adesea - este ereditatea. Stresul emoțional constant este, de asemenea, una dintre cele mai frecvente cauze ale bolii.

Următorii factori contribuie la creșterea tensiunii arteriale:

• slabă ereditate;
• constanta stres;
• obezitate;
• creșterea colesterolului;
• alcoolul și fumatul;
• boli ale sistemului nervos, tiroidei și hipotalamusului;
• stilul de viață sedentar;
• boli renale;
• înfometare prin oxigen;
• consumul redus de sare;
• menopauza;
• constanta sedere in zona de zgomot.

Tratamentul tradițional al hipertensiunii

În scopul stabilizării tensiunii arteriale, pacienților li se recomandă să-și schimbe stilul de viață și dieta, să direcționeze toate eforturile spre pierderea în greutate, dacă este necesar. Meniul de dietă sugerează o scădere a cantității de sare din dietă.

Sfaturi pentru modificarea tiparelor de lucru:

• lucrează într-o singură schimbare;
• excluderea taxei de noapte;
• îmbunătățirea condițiilor de muncă;
• alocarea timpului de odihnă și de somn adecvat;
• creșterea activității motorii.

Când faceți un diagnostic de "hipertensiune arterială", toți pacienții sunt prescrise medicamente antihipertensive.

Medicul vă va avertiza că dacă scădeți tensiunea arterială, bunăstarea dvs. generală se poate agrava uneori. Prin urmare, medicul selectează nivelul presiunii țintă și rata de declin, luând în considerare diverși factori: vârsta pacientului, prezența sau absența patologiilor vasculare, durata bolii.

Recomandări clinice pentru tratamentul hipertensiunii arteriale

• pierdere în greutate;
• dieta cu conținut scăzut de grăsimi cu conținut scăzut de grăsimi de origine animală;
• controlul utilizării sarei (nu mai mult de 5 g pe zi), excluderea din mâncare a muraturilor, a cărnii afumate, a cârnaților și a peștilor sărate;
• îmbogățirea dietei cu alimente bogate în potasiu și magneziu (legume, fructe uscate, cartofi copți, trandafir sălbatic, nuci, fulgi de ovăz, grâu, hrișcă);
• restricționarea utilizării băuturilor alcoolice cu o abandonare completă a berii și a vinului roșu (în ceea ce privește alcoolul, rata pentru bărbați este de 30 g pe zi, pentru femei - 15 g);
• renunțarea la fumat;
• exerciții moderate fără întârzieri în efort și respirație;
• învățarea tehnicilor alternative de management al stresului;
• utilizarea medicamentelor sedative psihotrope;
• somn sanatos

• Inhibitori ai ACE;
• diuretice;
• ß-blocante;
• antagoniști ai calciului.

Dacă efectul medicamentului este ineficient, atunci un alt medicament este prescris de alt grup.

Pentru a spori efectul antihipertensiv, medicul poate prescrie trei medicamente din diferite grupuri simultan.

Medicamente eficace și pilule pentru hipertensiune arterială

La pacienții tineri, presiunea este ușor normalizată în cazul în care nu există complicații vasculare. La persoanele în vârstă, este adus la un nivel periculos. Odată cu consumul de droguri observat adesea retragerea, însoțită de crize hipertensive. Prin urmare, este necesară o terapie continuă cu medicamente antihipertensive pentru o perioadă lungă de timp.

Tabel: medicamente eficiente pentru scăderea tensiunii arteriale

Când presiunea crește până la un nivel critic (criză hipertensivă), se utilizează următorii agenți: Aminazin, Lasix, Rausedil, Dibazol, Capoten, Pentamine, Sulfat de magneziu, Dopegit.

Tratamentul hipertensiunii arteriale folk remedii

Metodele netradiționale de tratament sunt în arsenalul fiecărui hipertensiv. Medicina tradițională ajută la reducerea treptată a presiunii și la menținerea acesteia pentru o perioadă lungă de timp la nivelul normei. Tratamentul primar cu acești agenți nu poate fi înlocuit. Cu toate acestea, ele ajută la menținerea bunăstării.

În medicina populară, pe larg utilizate proprietăți de vindecare:

• Miere și produsele sale. În rețete pentru a spori efectul terapeutic, se combină cu ierburi, sucuri de legume și fructe de pădure. Infuzii de șolduri de trandafir, viburnum, cenușă de munte, stafide, prune, caise uscate, băutură de păducel cu miere pentru a reduce presiunea.
• Kalina. Pentru a îmbunătăți performanța inimii, boabele sunt consumate cu oasele crude. Pentru a reduce presiunea, puteți pregăti așa-numita "băutură rubinică". Boabele, împreună cu oasele, se prepară într-un termos și se beau cu zahăr sau miere.
• Rowan roșu și negru. 1 kg rowan este măcinat cu 700 g de zahăr. Ei mananca un amestec delicios de vindecare de doua ori pe zi, aproximativ 100 g fiecare. Un sirop de 1 kg de cenusa neagra si 600 g de zahar se bea de trei ori pe zi, 1 lingura.

Rețete pentru scăderea tensiunii arteriale:

1. Suc de suc de sfeclă roșie stoarse amestecat într-un raport de 1: 1 cu miere. Luați până la 5 ori pe zi pentru câteva linguri.
2. Suc de afine amestecat cu miere într-un raport de 1: 1 și să ia de trei ori pe zi într-o lingură cu 20 de minute înainte de mese.
3. Viburnum fructe tocate cântărit 100 g amestecat cu aceeași cantitate de miere de hrișcă și aduc la fierbere. Amestecul răcit este luat de trei ori pe zi într-o lingură.
4. Se prepară o tinctură de trei zile de 200 g suc de morcov, 200 g suc de sfeclă, 200 g miere, 100 g afine, 100 ml alcool. Beți de trei ori pe zi pe o lingură.
5. Pe stomacul gol, beți o băutură de 1 pahar de apă minerală, o lingură de miere și suc de jumătate de lămâie. Cursul tratamentului este de la 7 la 10 zile.
6. 100 g de boabe de pădure fără semințe și, seara, se toarnă 2 cesti de apă rece. Dimineața, fierbeți amestecul și presați-l. Beți această băutură nevoie de lună.
7. O pereche de ochelari pe zi de decoction de coaja de cartofi elibereaza eficient presiunea.

Mulți au observat că, în timpul postului, presiunea este normalizată atunci când cantitatea de alimente grase, carne și dulci este limitată în dietă.

Prevenirea tensiunii arteriale crescute

Respectarea regulilor simple va contribui la menținerea presiunii în normă:

• Reducerea cantității de sare din dietă. Acest supliment alimentar mărește nivelul de presiune la persoanele care suferă de diabet, reține apa în organism, ceea ce provoacă vasoconstricție.
• Restricții în dieta grăsimilor animale și alimente bogate în colesterol. Aceasta este carnea grasă, untură, caviar, maioneză, ouă, brioșă, margarină, înghețată, produse de cofetărie. Untul poate fi înlocuit cu legume, iar în loc de carne și untură de grăsime există pește.
• Refuzarea produselor care pot stimula sistemul nervos. Acestea includ băuturi cu cofeină: ceai și cafea, Coca-Cola și Pepsi-Cola.
• Creșterea dietei cu alimente bogate în magneziu și potasiu. Aceste substanțe întăresc mușchiul inimii și reduc spasmele vasculare. Potasiul se găsește în fructe citrice, cartofi, pâine de secară, legume, fructe uscate, ridichi, varză, banane, coacăze negre, usturoi, sparanghel, patrunjel, ceapă, morcovi, castraveți. Există o mulțime de magneziu în hrisca, fulgi de ovăz, mei, sfeclă, ciocolată, nuci. Trebuie reținut faptul că calciul, care se găsește în cantități mari în lapte, reduce absorbția de potasiu și magneziu.
• Creșterea dietă a alimentelor bogate în vitamina C. Această vitamină se găsește în cantități mari în legume, fructe și boabe crude. În timpul tratamentului termic, se prăbușește rapid. Înregistrări pentru conținutul de vitamina C - coacăz negru, citrice, trandafir sălbatic, cătină albă.

Este important să înțelegeți că tratamentul hipertensiunii arteriale în primele etape necesită puțin efort. Etapele severe ale hipertensiunii arteriale sunt dificil de tratat și provoacă un accident vascular cerebral sau un atac de cord.

Principiile de tratare și prevenire rapidă

În primul rând, hipertensiunea arterială ar trebui tratată în mod constant și practic pentru viață. Această boală nu se aplică temporar, ceea ce este suficient pentru a vindeca ceva timp și a uita de medicamente. Chiar și după atingerea valorilor dorite de presiune, tratamentul nu este abandonat. Dacă în această perioadă să încetați să luați medicamente, presiunea poate să crească din nou.

În al doilea rând, o combinație de mai multe medicamente este cea mai des utilizată pentru tratament. Cel mai adesea, medicii prescriu o combinație de 2-3 medicamente care trebuie luate în doze mici. De regulă, un astfel de regim de tratament este mai bun decât utilizarea unui singur medicament, dar la doza maximă.

Când se iau mai multe medicamente, există o influență asupra diferitelor mecanisme de dezvoltare a hipertensiunii, care este o boală multifactorială. În acest caz, există medicamente prescrise sub formă de combinații fixe.

Medicamentele utilizate pentru tratamentul hipertensiunii arteriale nu pot fi "agățate". Nu sunt dependenți. Prin urmare, nu vă fie teamă de utilizarea pe termen lung a medicamentelor prescrise, de teama că organismul se va obișnui cu ei și ei vor înceta să lucreze. Dar este important să se respecte doza prescrisă de medic pentru a evita efectele secundare ale medicamentelor.

Nu vă implicați în mod independent în adnotările la medicamente. Medicul în numirea tratamentului este ghidat de contraindicațiile disponibile și de efectele secundare ale unui medicament. În plus, multe dintre efectele secundare indicate în adnotare sunt relativ rare. Experții recomandă o probabilitate mai mare de a se teme de medicamente care nu au efecte secundare, deoarece, cu un grad ridicat de probabilitate, se pot dovedi a fi "falsuri".

Terapia trebuie să fie zilnic fără tratament ratat.

Este de remarcat faptul că europenii sunt mai puțin susceptibili de a prezenta crize hipertensive, deoarece folosesc regulat medicamente prescrise. Dacă o persoană încearcă să schimbe regimul de tratament pe cont propriu, atunci acesta poate fi un mod direct de accident vascular cerebral.

Numai terapia zilnică și continuă este capabilă să protejeze împotriva crizelor hipertensive. Tratamentul hipertensiunii arteriale prin metode populare trebuie efectuat sub supravegherea medicului curant. Dacă sunteți diagnosticat cu hipertensiune arterială, atunci orice tratament și metode de prevenire trebuie să fie aprobate de un specialist care a studiat complet istoricul medical.

Numai un medic poate selecta un tratament eficient, bazat pe diagnosticul corpului și controlul nivelului de presiune.

Tratamentul hipertensiunii, cauzelor și simptomelor

Hipertensiunea arterială se numește o creștere constantă a tensiunii arteriale (BP) de la 140/90 mm Hg. Art. și mai mult. Hipertensiunea reprezintă aproximativ 90% din toate cazurile de creștere cronică a tensiunii arteriale. Astăzi, în țările dezvoltate economic, 18-35% din populația adultă suferă de hipertensiune arterială, adică are creșteri repetate ale tensiunii arteriale la 160/95 mm Hg. Art. și mai mult. Simptomele slabe și lipsa de informații despre hipertensiunea arterială duc la o subestimare a gravității bolii și a unor cazuri rare de a merge la un medic într-un stadiu incipient al bolii, când este încă posibil să se prevină progresia inexorabilă a acesteia. Din păcate, toate acestea conduc la un tratament ineficient: o scădere a tensiunii arteriale apare numai la 17% dintre femei și la mai puțin de 6% dintre bărbați. Pentru a face față hipertensiunii arteriale, este necesar să se cunoască cauzele apariției acesteia, simptomele și metodele de tratament ale hipertensiunii arteriale.

motive

Dacă este posibil să identificăm cauza exactă a tensiunii arteriale crescute, avem o hipertensiune secundară sau simptomatică care apare atunci când:

• boli renale (glomerulonefrita, hiperfroma, boala polichistică a rinichilor, nefropatia diabetică etc.);
• afecțiuni endocrine (sindromul Cushing, sindromul hipotalamic, acromegalie, feocromocitom, etc.);
• bolile cardiovasculare (defectele structurii aortei, defectele inimii, blocarea AV completă etc.);
• boli neurogene (ateroscleroza cerebrală, encefalopatia, tulburări ale sistemului nervos periferic etc.);
• bolile de sânge (eritremia).

În plus, una dintre cauzele hipertensiunii arteriale poate fi administrarea anumitor medicamente, de exemplu, corticosteroizi, antidepresive triciclice, steroizi anabolizanți, bronhodilatatoare, preparate pe bază de litiu etc.

simptome

Amețeli, tinitus. Unul dintre semnele de încălcare a circulației totale a creierului în absența tratamentului hipertensiunii arteriale.

Dureri de cap. Durerile de cap cu presiune ridicată sunt în principal asociate cu spasme vasculare și congestie venoasă. Pentru hipertensiunea arterială, cea mai caracteristică este apariția durerii în spatele capului și în temple, cu un sentiment de bătăi în ele.

Ochii dubliți. De obicei, dubla viziune și deficiențe vizuale (vedere frontală) sunt cauzate de îngustarea vaselor retinei și nervului optic. Cu un nivel ridicat de presiune și fragilitate vasculară, poate duce la hemoragie în conjunctivă și chiar orbire temporară.

Durerea de respirație și angină. În cele mai multe cazuri, simptome similare apar la pacienții vârstnici cu boli cardiace suplimentare. Cu un exces de lichid în organism, inima devine greu de pompat o cantitate mare, ceea ce duce în cele din urmă la stagnare în plămâni, manifestată prin scurtarea respirației. Dacă fluxul sanguin este tulburat în arterele coronare, poate apărea durere în inimă.

Greață și vărsături. În criza hipertensivă, greața și vărsăturile sunt cauzate de o presiune intracraniană ridicată. Caracteristica - vărsăturile în timpul unei crize adesea nu aduc ușurare.

Grade de hipertensiune

Calitate ușoară Hipertensiunea arterială ușoară se caracterizează printr-o creștere relativ mică a tensiunii arteriale sistolice de până la 140-159 mm Hg. Art. și diastolică - până la 90-99 mm Hg. Art. Indicatorii de presiune sanguină sunt instabili, după ce se odihnește tensiunea arterială, dar boala este încă acolo. Dacă nu sunt tratate, pacienții cu hipertensiune arterială sunt îngrijorați de cefalee, tulburări de somn, tinitus și performanțe mintale reduse. Uneori sunt observate crize hipertensive, apar amețeli și sângerări nazale. În această etapă a bolii nu există semne de hipertrofie ventriculară stângă, ECG aproape nu este deviat de la normă, dar uneori reflectă starea de hipersimpatiecotonie. Fundul ochiului rămâne practic neschimbat, funcția renală nu este afectată.

Grad mediu. În acest caz, tensiunea arterială este mai mare și mai stabilă: în repaus, tensiunea arterială sistolică atinge 160-179 mm Hg. Art. și diastolică - 100-109 mm Hg. Art. În absența tratamentului hipertensiunii arteriale, care vizează reducerea tensiunii arteriale crescute, pacienții sunt îngrijorați de cefalee, amețeli, dureri de inimă (adesea ischemice). Această etapă se caracterizează prin crize hipertensive. Prezența unei leziuni a organelor țintă distinge mediul de hipertrofia ușoară: ventriculul stâng, fluxul sanguin renal redus și filtrarea glomerulară, leziunile vasculare. În ceea ce privește CSN, se observă de asemenea diferite manifestări ale insuficienței vasculare, sunt posibile atacuri ischemice tranzitorii și accidente vasculare cerebrale. În fundus, în absența tratamentului de presiune crescută, se formează exudate și hemoragii.

Grad mare. Hipertensiunea arterială severă se caracterizează prin apariția frecventă a catastrofelor vasculare, care se datorează tensiunii arteriale ridicate stabile și progresiei leziunilor vasculare. Tensiunea arterială sistolică crește peste 180 mm Hg. Art., Diastolic - de peste 110 mm Hg. Art. Leziunile observate ale rinichilor, inimii, fundului, creierului. Cu toate acestea, la unii pacienți cu hipertensiune de gradul III, în ciuda presiunii arteriale ridicate susținute, complicațiile vasculare severe nu se dezvoltă timp de mulți ani.

Consultarea cardiologului

Pentru a alege un tratament adecvat pentru hipertensiunea arterială, trebuie să consultați un cardiolog. Medicul examinează, măsoară greutatea corporală, înălțimea, frecvența respirației și bătăile inimii, tensiunea arterială și examinează pulsul. După aceea, este stabilit stadiul inițial al tratamentului hipertensiunii arteriale, menit să diminueze tensiunea arterială: se determină regimul dietetic și de droguri, precum și regimul terapeutic și de sănătate. Pentru a atinge obiectivele tratamentului, sunt necesare observații medicale pe termen lung și monitorizarea respectării recomandărilor medicului cardiolog. Corecția tratamentului este efectuată de un medic în funcție de tolerabilitatea, siguranța și eficacitatea medicamentelor antihipertensive.

Tratamente pentru hipertensiune

Fără medicamente

Unii pacienți care suferă de hipertensiune arterială ușoară în perioada de formare nu pot lua medicamente speciale care vizează reducerea hipertensiunii arteriale. Principala metodă de tratare a presiunii înalte pentru ei este schimbarea stilului de viață, care include:

• scăderea în greutate la normal;
• renunțarea la fumat;
• reducerea consumului de alcool (mai puțin de 20 de grame de alcool pur pe zi pentru femei și mai puțin de 30 de grame pe zi pentru bărbați);
• exerciții moderate (plimbări regulate pe aer proaspăt);
• consum redus de alimente sarate;
• o creștere a dietă a alimentelor vegetale bogate în calciu, magneziu și potasiu, precum și o scădere a consumului de grăsimi animale.

Metode medicinale

Terapia cu medicamente este prescrisă dacă metodele non-medicament nu au efect sau dacă pacientul are tensiune arterială ridicată și sunt observate factori de risc grave (diabet zaharat, ereditate nefavorabilă, crize hipertensive și leziuni ale organelor țintă - hipertrofie ventriculară stângă, leziuni renale, ateroscleroza arterelor coronare). Cu hipertensiune arterială ușoară, în caz de neeficacitate a metodelor non-medicament timp de 3-4 luni, pacientului i se prescrie terapia medicamentoasă care vizează tratamentul hipertensiunii arteriale. Numărul de medicamente este determinat pe baza nivelului inițial al tensiunii arteriale și a bolilor asociate. Astăzi sunt utilizate două strategii pentru tratarea tensiunii arteriale:

• Monoterapie (luând un medicament). De obicei, prescris la începutul tratamentului la pacienții cu hipertensiune de grad I și cu risc moderat sau scăzut. Conform recomandărilor actuale, diureticele tiazidice și tiazide sunt prescrise ca monoterapie pentru tratamentul pe termen lung a hipertensiunii arteriale la pacienții cu hipertensiune arterială de grad I. Un factor important în alegerea unui medicament antihipertensiv este gradul de dovedire a eficienței sale în reducerea riscului de complicații ale hipertensiunii arteriale. Vom lua în considerare diureticele tiazidice - nu numai cea mai lungă clasă de medicamente antihipertensive utilizate, ci și una dintre cele mai căutate și studiate clase. Folosirea și studiul diureticelor timp de mulți ani au făcut posibilă selectarea printre ele a medicamentelor, a căror utilizare la pacienții hipertensivi este considerată cea mai potrivită și, în prezent, două grupuri diuretice, tiazidele și diareea tiazidică, sunt utilizate pentru a controla tensiunea arterială (BP). Rheticus. Diureticele tiazidice (clorotiazidă, hipotiazidă, clortalidonă) au fost descoperite în 1956-1958. Acest eveniment a intrat în istorie ca una dintre descoperirile cheie ale secolului XX. în domeniul cardiologiei și în anii 1970 a fost descoperit indapamidul diuretic tiazidic, care are un efect hipotensiv pronunțat, are un efect vasodilatator direct. În prezent există multe medicamente pe piața rusă care sunt similare cu indapamidul inițial Arifon, dar numai medicamentul unic care îndeplinește toate cerințele pentru generice de înaltă calitate, acesta este Indap, a confirmat echivalența bio- și terapeutică cu ambele forme ale medicamentului inițial; are o bază de dovezi mai mare și mai accesibilă. Durata utilizării sale în Rusia este de peste 15 ani.
• Terapie combinată. De obicei prescris pacienților cu hipertensiune arterială de grade II și III și cu un risc ridicat sau foarte mare de a dezvolta complicații cardiovasculare. Luarea de medicamente cu un mecanism diferit de acțiune, pe de o parte, permite reducerea hipertensiunii arteriale și, pe de altă parte, reducerea numărului de posibile efecte secundare. Combinația Indap cu inhibitorii ACE, antagoniștii receptorilor de angiotensină II, (beta-blocanții crește eficacitatea hipotensivă a tratamentului, în timp ce riscul de deficit de potasiu este semnificativ redus, iar medicamentele diuretice sunt cea mai frecventă componentă a terapiei combinate la vârstnici, la pacienții cu insuficiență ventriculară stângă, precum și la majoritatea pacienților care necesită tratament combinat pentru a atinge valorile țintă ale tensiunii arteriale. Cu toate acestea, având în vedere ipoteza exprimată (Indap). Existența mai multor clase de medicamente antihipertensive extinde în mod semnificativ gama de combinații posibile și vă permite să alegeți un medicament pentru hipertensiunea arterială sau o combinație eficientă individual pentru fiecare caz, însă numai medicul la vizita medicală a pacientului determină alegerea finală a medicamentului și schema de primire a acestuia!

profilaxie

Normalizarea regimului de zi. Durata somnului ar trebui să fie de cel puțin 7-8 ore pe zi. Este recomandabil să te ridici și să te culci în fiecare zi în același timp. Se recomandă schimbarea naturii muncii: limitarea frecvenței călătoriilor de afaceri și a activității de noapte.

Nutriția corectă. Dieta trebuie să fie completă și include pește, carne slabă, cereale, fructe și legume. Se recomandă reducerea aportului de sare. De asemenea, este necesar să se asculte recomandările medicilor privind alcoolul.

Mutarea stilului de viață. În cazul inactivității fizice, nivelul activității fizice trebuie crescut, dar în același timp nu trebuie să fie excesiv. În hipertensiune arterială, se recomandă exerciții regulate care întăresc sistemul nervos și mușchiul inimii: mersul pe jos și înotul.

Scutire psihologică. Stresul este unul dintre principalii factori care provoacă o creștere a tensiunii arteriale, astfel încât pacienții cu hipertensiune arterială sunt încurajați să stăpânească metodele de relaxare psihologică: meditație, auto-hipnoză, auto-formare. Este important să înveți să vezi aspectele pozitive ale lucrurilor și să lucrezi la caracterul tău, devenind mai echilibrat.

Respingerea obiceiurilor proaste. Pacienții care suferă de hipertensiune arterială ar trebui să renunțe la obiceiurile proaste. Un pericol deosebit pentru sistemul cardiovascular este fumatul, ceea ce crește riscul de ischemie. Acceptarea a 50 g de alcool provoacă instantaneu o creștere a tensiunii arteriale de 5-10 mm Hg. Art.

Regimuri de tratament pentru hipertensiune arterială

Tratamentul hipertensiunii arteriale. Vederi moderne privind tratamentul hipertensiunii arteriale.

În tratamentul hipertensiunii arteriale există două abordări: terapia medicamentoasă și utilizarea metodelor non-medicament pentru reducerea presiunii.

Terapia non-medicament a hipertensiunii

Dacă studiați cu atenție tabelul "Stratificarea riscului la pacienții cu hipertensiune arterială", veți observa că riscul complicațiilor grave, cum ar fi atacurile de cord, accidentele vasculare cerebrale, este afectat nu numai de gradul de creștere a tensiunii arteriale, ci și de alți factori, cum ar fi fumatul, obezitatea, de viață.

Prin urmare, este foarte important ca pacienții care suferă de hipertensiune arterială esențială să-și schimbe stilul de viață: să renunțe la fumat. începeți să urmați o dietă, precum și să ridicați activitatea fizică, optimă pentru pacient.

Trebuie să se înțeleagă că modificările stilului de viață îmbunătățesc prognoza hipertensiunii arteriale și a altor boli cardiovasculare la un nivel nu mai mic decât tensiunea arterială controlată în mod ideal cu ajutorul medicamentelor.

Renunțarea la fumat

Astfel, speranța de viață a fumătorului este în medie cu 10-13 ani mai mică decât cea a nefumătorilor, bolile cardiovasculare și oncologia devenind principalele cauze ale decesului.

Când renunți la fumat, riscul de a dezvolta sau agrava bolile cardiace și cardiace scade în decurs de doi ani până la nivelul nefumătorilor.

diete

Respectarea unei diete cu conținut scăzut de calorii, prin utilizarea unor cantități mari de alimente vegetale (legume, fructe, verde), va reduce ponderea pacienților. Se știe că la fiecare 10 kilograme de exces de greutate crește tensiunea arterială cu 10 mm Hg.

În plus, excluderea de la produsele care conțin colesterol alimentar va reduce colesterolul din sânge, un nivel ridicat al căruia, după cum se poate observa din tabel, este și unul dintre factorii de risc.

Limitarea sarei la 4-5 grame pe zi sa dovedit a reduce tensiunea arterială, deoarece cantitatea de fluid din sânge scade odată cu scăderea conținutului de sare.

În plus, pierderea în greutate (mai ales circumferința taliei) și restricționarea dulciurilor vor reduce riscul de diabet zaharat, ceea ce agravează în mod semnificativ prognosticul pacienților cu hipertensiune arterială. Dar chiar si la pacientii cu diabet zaharat, pierderea in greutate poate duce la normalizarea glicemiei.

Activitatea fizică

Activitatea fizică este, de asemenea, foarte importantă pentru pacienții hipertensivi. Când activitatea fizică scade tonul sistemului nervos simpatic: scade concentrația adrenalinei, norepinefrinei, care are un efect vasoconstrictor și crește contracțiile inimii. Și, după cum știți, este dezechilibrul de reglare a producției cardiace și a rezistenței vasculare la fluxul sanguin care determină o creștere a tensiunii arteriale. În plus, cu sarcini moderate efectuate de 3-4 ori pe săptămână, sistemele cardiovasculare și respiratorii sunt instruite: aportul de sânge și livrarea de oxigen către inimă și organele țintă sunt îmbunătățite. În plus, activitatea fizică, împreună cu o dietă duce la scăderea în greutate.

Este de remarcat faptul că la pacienții cu risc scăzut și moderat de complicații cardiovasculare, tratamentul hipertensiunii arteriale începe cu o rețetă de câteva săptămâni sau chiar luni (cu risc scăzut) de terapie non-medicament, care are ca scop reducerea volumului abdomenului (la bărbații sub 102 ani, 88 cm) și eliminarea factorilor de risc. Dacă nu există dinamică pe fundalul unui astfel de tratament, se adaugă medicamente tabletate.

La pacienții cu risc ridicat și foarte mare, conform tabelului cu stratificări de risc, tratamentul medicamentos trebuie prescris chiar în momentul în care hipertensiunea arterială este diagnosticată pentru prima dată.

Terapia medicamentoasă a hipertensiunii.

O schemă de selecție a tratamentului pentru pacienții cu boală hipertensivă poate fi formulată în mai multe teze:

• Pacienții cu terapie cu risc scăzut și mediu încep cu numirea unui singur medicament care reduce presiunea.
• Pacienții cu risc crescut și foarte mare de complicații cardiovasculare, este recomandabil să se prescrie două medicamente într-o doză mică.
• Dacă nu se atinge presiunea țintă arterială (cel puțin sub 140/90 mm Hg, în mod ideal 120/80 și mai jos) la pacienții cu risc scăzut și moderat, este necesară fie creșterea dozei medicamentului pe care îl primesc, fie începerea administrării medicamentului de la altul grupuri într-o doză mică. În cazul eșecului repetat, se recomandă tratamentul cu două medicamente de diferite grupuri în doze mici.
• Dacă valorile țintă ale tensiunii arteriale nu sunt atinse la pacienții cu risc ridicat și foarte ridicat, puteți fie să creșteți doza medicamentelor primite de pacient, fie să adăugați un al treilea medicament dintr-un alt grup la tratament.
• Dacă la scăderea tensiunii arteriale la 140/90 sau mai puțin, starea pacientului sa înrăutățit, este necesar să lăsați medicamentul în această doză până când organismul se obișnuiește cu noi valori ale tensiunii arteriale și apoi să continue scăderea tensiunii arteriale până la valorile țintă - 110 / 70-120 / 80 mm Hg

Grupuri de medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale:

Alegerea medicamentelor, combinațiile și dozele acestora trebuie făcute de către un medic și este necesar să se ia în considerare prezența bolilor concomitente și a factorilor de risc la pacient.

Următoarele sunt principalele șase grupuri de medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, precum și contraindicații absolute pentru medicamentele din fiecare grup.

• Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei - inhibitori ECA: enalapril (Enap, Enam, Renitec, Berlipril), lisinopril (Diroton), ramipril (Tritatse®, Amprlan®), fosinopril (Fozikard, Monopril). Medicamentele din acest grup sunt contraindicate la potasiu, sarcină, stenoză bilaterală (îngustare) a vaselor renale, angioedem.
• Blocante ale receptorilor angiotensinei-1 - ARB: valsartan (Diovan, Valsakor®, Walz), losartan (Cozaar, Lozap, Lorista), irbesartan (Aprovel®), candesartan (Atakand, Kandekor). Contraindicațiile sunt aceleași ca și inhibitorii ECA.
• Blocatori β-adrenergici - β-AB: nebivolol (Nebilet), bisoprolol (Concor), metoprolol (Egilok®, Betalok®). Medicamentele din acest grup nu pot fi utilizate la pacienții cu bloc atrioventricular 2 și 3 grade, astm bronșic.
• Antagoniști ai calciului - AK. Dihidropiridină: Nifedipină (Cordaflex®, Corinfar®, Cordipin®, Nifecard®), Amlodipină (Norvask®, Tenox®, Normodipin®, Amlotop). Non-dihidropiridina: Verapamil, Diltiazem.

ATENȚIE! Antagoniștii canalelor de calciu cu antagoniști ai canalelor de calciu sunt contraindicați în insuficiența cardiacă cronică și blocarea atrioventriculară de 2-3 grade.

• Diuretice (diuretice). Tiazid: hidroclorotiazidă (hipotiazidă), indapamid (Arifon, Indap). Buclă: spironolactonă (Veroshpiron).

ATENȚIE! Diureticul din grupul de antagoniști ai aldosteronului (Veroshpiron) este contraindicat în insuficiența renală cronică și potasiul în sânge ridicat.

• Renin inhibitori. Acesta este un grup nou de medicamente care s-au dovedit bine în studiile clinice. Singurul inhibitor al reninei înregistrat în Rusia este în prezent Aliskiren (Rasilez).

Combinații eficiente de medicamente care reduc presiunea

Întrucât pacienții au de multe ori să prescrie două, câteodată mai multe medicamente care au un efect hipotensiv (reducerea presiunii), cele mai eficiente și mai sigure combinații de grupuri sunt enumerate mai jos.

• Inhibitor al ACE + diuretic;
• IAPF + AK;
• ARB + ​​diuretic;
• GRA + AK;
• AK + diuretic;
• AK dihidropiridină (nifedipină, amlodipină etc.) + β-AB;
• β-AB + diuretic:;
• β-АВ + α-АБ: Carvedilol (Dilatrend®, Acridilol®)

Combinație irațională de medicamente antihipertensive

Utilizarea a două medicamente din același grup, precum și combinațiile de medicamente enumerate mai jos, este inacceptabilă, deoarece medicamentele în astfel de combinații sporesc efectele secundare, dar nu potențează efectele pozitive ale fiecăruia.

• Inhibitori ai ACE + diuretice care economisesc potasiul (Veroshpiron);
• β-AB + non-dihidropiridină AK (Verapamil, Diltiazem);
• β-АБ + pregătirea acțiunii centrale.

Combinațiile de medicamente care nu se regăsesc în niciuna dintre liste aparțin grupului intermediar: utilizarea lor este posibilă, dar trebuie amintit că există combinații mai eficiente de medicamente antihipertensive.

Îmi place (0) (0)

№ 7. Preparate de acțiune centrală pentru tratamentul hipertensiunii arteriale.

Postat: 4 februarie 2013 în categoria Cardiologie și ECG

Citești o serie de articole despre medicamentele antihipertensive (antihipertensive). Dacă doriți să obțineți o viziune mai cuprinzătoare asupra subiectului, vă rugăm să începeți încă de la început: o prezentare generală a medicamentelor antihipertensive care acționează asupra sistemului nervos.

Centrul vasomotor (vasomotor) este situat în medulla oblongata (aceasta este cea mai mică parte a creierului). Are două departamente - presor și depresor. care cresc și micsorează, respectiv, tensiunea arterială, acționând prin centrele nervoase ale sistemului nervos simpatic din măduva spinării. Fiziologia centrului vasomotor și reglarea tonusului vascular sunt descrise mai detaliat aici: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm (text dintr-un manual de fiziologie normală pentru instituțiile medicale de învățământ superior).

Centrul vasomotor este important pentru noi, deoarece există un grup de medicamente care acționează asupra receptorilor și, prin urmare, scade tensiunea arterială.

Secțiunile creierului.

Clasificarea medicamentelor cu acțiune centrală

Pentru medicamente care afectează în principal activitatea simpatică din creier. includ:

• clonidină (clonidină),
• moxonidina (fiziotenz),
• metilldopa (poate fi utilizat la femeile gravide),
• guanfacine,
• guanabenz.

Nu există metadilă, guanfacină și guanabenza în căutarea farmaciilor din Moscova și Belarus. dar sunt vândute clonidină (strict pe bază de prescripție medicală) și moxonidină.

Componenta centrală a acțiunii este, de asemenea, prezentă în blocanții receptorilor de serotonină. despre ele - în secțiunea următoare.

Clonidina (clonidina)

Clonidina (clonidina) inhibă secreția de catecolamine de către glandele suprarenale și stimulează alfa₂ -adrenoreceptorii și I₁ -baza de vasomotor a receptorului de imidazolină. Reduce tensiunea arterială (datorită relaxării vasculare) și frecvența cardiacă (ritm cardiac). Clophelin are, de asemenea, un efect sedativ și analgezic.

Schema de reglare a activității cardiace și tensiunii arteriale.

În cardiologie, clonidina este utilizată în principal pentru a trata crizele hipertensive. Acest medicament adoră criminali și. pensionari. Atacatorii îi place să adauge clonidina la alcool și, atunci când victima "taie" și adoarme în mod sincer, să jefuiască călători (nu bea alcool pe drum cu oameni necunoscuți!). Acesta este unul dintre motivele pentru care clonidina (clonidina) a fost lansată de mult timp în farmacii numai prin prescripție medicală.

Popularitatea clonidinei ca remediu pentru hipertensiunea arterială în rândul bunicilor, "femele flint" (care nu pot trăi fără a lua clonidină, cum ar fi fumătorii fără țigară) se datorează mai multor motive:

1. eficacitatea mare a medicamentului. Medicii locali o prescriu pentru tratamentul crizelor hipertensive, precum și a disperării, atunci când alte medicamente nu sunt suficient de eficiente sau nu își pot permite pacientul, dar ceva trebuie tratat. Clopheline reduce presiunea chiar și cu ineficiența altor mijloace. Treptat, persoanele în vârstă dezvoltă dependență mentală și chiar fizică de acest medicament.

Clonidina este recomandată numai pentru tratamentul crizelor hipertensive. pentru utilizarea regulată de 2-3 ori pe zi, este nedorită, deoarece sunt posibile fluctuații rapide semnificative ale tensiunii arteriale în timpul zilei, ceea ce poate fi periculos pentru nave. Reacții adverse majore. gât uscat, amețeli și letargie (nu pentru șoferi), depresia se poate dezvolta (atunci clonidina trebuie anulată).

Hipotensiunea ortostatică (scăderea tensiunii arteriale în poziția verticală a corpului) nu provoacă clonidină.

Cel mai periculos efect secundar al clonidinei este sindromul de abstinență. Bunici "klofelinschitsy" ia o mulțime de pastile pe zi, aducând aportul zilnic mediu la doze zilnice ridicate. Dar, deoarece medicamentul este o prescripție pură, o livrare de clonidină de șase luni la domiciliu nu va funcționa. Dacă în farmacii locale, din anumite motive, există întreruperi în aprovizionarea cu clonidină. la acești pacienți începe o retragere severă. Ca și în cazul unei chefuri. Lipsa de clopelină din sânge nu mai inhibă eliberarea de catecolamine în sânge și nu reduce tensiunea arterială. Pacienții sunt îngrijorați de excitare, insomnie, dureri de cap, palpitații și tensiune arterială foarte mare. Tratamentul este introducerea de clonidină, alfa-blocante și beta-blocante.

Amintiți-vă! Administrarea regulată de clonidină nu trebuie să se oprească brusc. Este necesară anularea medicamentului treptat. înlocuind α- și β-blocantele.

Moxonidina (fiziotenz)

Moxonidina este un medicament promitator modern care poate fi numit pe scurt "clonidină îmbunătățită". Moxonidina aparține celei de a doua generații de agenți care acționează asupra sistemului nervos central. Medicamentul acționează asupra acelorași receptori ca și clonidina (clonidina), dar efectul asupra I₁ Receptorii de imidazolină sunt semnificativ mai pronunțați decât efectul asupra adrenoreceptorilor alfa2. Datorită stimulării₁ -eliberarea receptorilor de catecolamine (adrenalina, norepinefrina, dopamina) este inhibata, ceea ce scade tensiunea arteriala (tensiunea arteriala). Moxonidina menține un nivel redus de adrenalină în sânge pentru o perioadă lungă de timp. În unele cazuri, ca și în cazul clonidinei, în prima oră după ingestie, înainte de scăderea tensiunii arteriale, se observă o creștere cu 10%, datorată stimulării receptorilor alfa1 și alfa2-adrenergici.

În studiile clinice, moxonidina a redus presiunea sistolică (superioară) cu 25-30 mmHg. Art. și presiunea diastolică (inferioară) de 15-20 mm fără dezvoltarea rezistenței la medicament în timpul tratamentului de 2 ani. Eficacitatea tratamentului a fost comparabilă cu beta-blocantul atenolol și inhibitorii ACE captopril și enalapril.

Efectul antihipertensiv al Moxonidinei durează 24 de ore, medicamentul este administrat o dată pe zi. Moxonidina nu crește nivelul de zahăr și lipide din sânge, efectul său nu depinde de greutatea corporală, sexul sau vârsta. Moxonidina a redus LVH (hipertrofia ventriculară stângă), care permite inimii să trăiască mai mult timp.

Activitatea mare antihipertensivă a moxonidinei a permis utilizarea acesteia pentru tratamentul complex al pacienților cu CHF (insuficiență cardiacă cronică) cu clasa funcțională II-IV, dar rezultatele studiului MOXCON (1999) au fost deprimant. După 4 luni de tratament, studiul clinic a trebuit să fie întrerupt înainte de timp datorită ratei ridicate a mortalității în grupul experimental comparativ cu grupul de control (5,3% față de 3,1%). Mortalitatea totală a crescut datorită creșterii frecvenței decesului subită, insuficienței cardiace și infarctului miocardic acut.

Moxonidina produce mai puține efecte secundare decât clonidina. deși sunt foarte asemănătoare. Într-un studiu comparativ cu șase săptămâni de moxonidină cu clonidină (fiecare pacient a primit ambele medicamente comparative într-o secvență aleatorie), efectele secundare au dus la întreruperea tratamentului la 10% dintre pacienții cărora li sa administrat clonidină și numai la 1,6% dintre pacienți. luând moxonidină. Mai frecvent, uscăciunea gurii, cefalee, amețeli, oboseală sau somnolență.

Sindromul de întrerupere a tratamentului a fost observat în prima zi după întreruperea tratamentului cu 14% dintre cei care au primit clonidină și numai la 6% dintre pacienții cărora li sa administrat moxonidină.

Astfel, se dovedește:

• Clonidina este ieftină, dar are multe efecte secundare,
• Moxonidina este mult mai scumpă, dar este administrată o dată pe zi și este mai bine tolerată. Poate fi prescris dacă medicamentele altor grupuri nu sunt suficient de eficiente sau contraindicate.

Concluzie. dacă situația financiară permite, între clonidină și moxonidină pentru administrare continuă, este mai bine să alegeți ultima (1 dată pe zi). Clonidina se administrează numai în caz de crize hipertensive, nu este un medicament pentru fiecare zi.

Tratamentul hipertensiunii arteriale

Ce metode sunt utilizate pentru a trata hipertensiunea? Când hipertensiunea necesită spitalizare?

Tratamentul non-medicament al hipertensiunii

• Dieta cu conținut scăzut de calorii (mai ales atunci când este supraponderală). Cu o scădere a excesului de greutate există o scădere a tensiunii arteriale.
• Limitarea aportului de sare la 4-6 g pe zi. Acest lucru crește sensibilitatea la terapia antihipertensivă. Există "înlocuitori de sare" (preparate de sare de potasiu - sanasol).
• Includerea în alimentație a alimentelor bogate în magneziu (leguminoase, mei, fulgi de ovăz).
• Creșterea activității motorii (gimnastică, mers pe jos).
• Terapie de relaxare, antrenament autogenic, acupunctura, electric.
• Eliminarea pericolelor (fumat, alcool, contraceptive hormonale).
• Angajarea pacienților, luând în considerare boala sa (cu excepția muncii de noapte, etc.).

Tratamentul non-medicament este efectuat cu o formă ușoară de hipertensiune arterială. Dacă după 4 săptămâni de astfel de tratament, presiunea diastolică rămâne 100 mm Hg. Art. și mai sus, apoi mergeți la terapia cu medicamente. Dacă presiunea diastolică este sub 100 mmHg. Art. Acest tratament non-farmacologic continuă până la 2 luni.

La persoanele cu antecedente de boală, cu hipertrofie ventriculară stângă, terapia medicamentoasă este inițiată mai devreme sau combinată cu terapia non-medicament.

Tratamentul medicamentos al hipertensiunii

Există multe medicamente antihipertensive. Atunci când alegeți un medicament, sunt luați în considerare mai mulți factori (sexul pacientului, posibile complicații).

• De exemplu, medicamentele cu acțiune centrală care blochează influențele simpatice (clonidină, dopegit, alfa-metil-DOPA).
• La femeile aflate în menopauză, când există o activitate redusă a reninei, hiper-aldosteronismul relativ, o scădere a nivelului de progesteron, sunt observate adesea condiții hiper-luminescente, se dezvoltă crize hipertensive "edematoase". În această situație, diuretic (saluretic) este medicamentul de alegere.
• Există medicamente puternice - ganglioblocerii, care sunt utilizați în ameliorarea crizei hipertensive sau cu alte medicamente antihipertensive în tratamentul hipertensiunii maligne. Ganglioblocatoarele nu pot fi utilizate la persoanele în vârstă care sunt predispuse la hipotensiune arterială ortostatică. Odată cu introducerea acestor medicamente, pacientul trebuie să fie într-o poziție orizontală de ceva timp.
• Beta-blocantele oferă un efect hipotensiv prin reducerea volumului mic al activității inimii și reninei plasmatice. La tineri, ele sunt medicamentele de alegere.
• Antagoniștii de calciu sunt prescrise pentru combinarea hipertensiunii arteriale cu boala cardiacă ischemică.
• Blocanții alfa-adrenoreceptori.
• Vasodilatatoare (de exemplu, minoxidil). Acestea sunt utilizate în plus față de terapia principală.
• Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitori ai ACE). Aceste medicamente sunt utilizate în toate formele de hipertensiune arterială.

La prescrierea medicamentelor, se ține seama de starea organelor țintă (inimă, rinichi, creier).

De exemplu, nu se prezintă utilizarea beta-blocantelor la pacienții cu insuficiență renală, deoarece ele agravează fluxul sanguin renal.

Nu este nevoie să se depună eforturi pentru o scădere rapidă a tensiunii arteriale, deoarece aceasta poate duce la o deteriorare a stării de bine a pacientului. Prin urmare, medicamentul este prescris, începând cu doze mici.

Arterial hipertensiune terapie regim

Există o schemă pentru tratamentul hipertensiunii arteriale: în prima etapă se utilizează beta-blocante sau diuretice; în a doua etapă "beta-blocante + diuretice", este posibil să se atașeze un inhibitor ECA; în cazul hipertensiunii arteriale severe, se efectuează o terapie complexă (posibil o operație).

Criza hipertensivă se dezvoltă adesea prin nerespectarea recomandărilor de tratament. Când crizele sunt cele mai des prescrise medicamente: clopheline, nifedipină, captopril.